呼吸道疾病预防范文

导语：如何才能写好一篇呼吸道疾病预防，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】小儿哮喘；中西医结合；临床效果；儿童冬天呼吸道疾病；预防策略

1小儿哮喘临床治疗

小儿支气管哮喘是临床儿科中比较常见的呼吸道疾病。这种疾病主要表现为喘息、咳嗽等。临床上，多采用西药治疗，但是这种治疗效果不好；如何采取有效治疗、控制小儿哮喘已经受到医学界广泛关注。[1] 为了观察小儿哮喘的临床症状。对在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治疗的53 例小儿哮喘患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。

1.1 资料与方法

1.1.1 一般资料：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的53 例小儿哮喘患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，实验组有患者27 例，对照组患者26 例。这些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年龄在19-54 岁之间，他们的平均年龄为32.4岁。这些患儿均符合中华医学会呼吸分会儿童哮喘诊断标准，同时排除了，肝肾及心血管功能严重损害患儿。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 患者治疗方法：对照组患儿采用单纯西药治疗，包括常规应用抗生素，补液，抗过敏及激素治疗，必要时行氧驱动雾化吸入；实验组27例，在对照组治疗基础上，加用中医治疗，根据患儿哮喘性质，分别采用麻杏石甘汤、射干麻黄汤及六安煎等治疗； 疗程均为2周。[2]

1.1.3 疗效标准：根据《中医儿科病证诊断疗效标准》将儿童支气管哮喘分为四个等级即：治愈、显效、有效及无效；其中，童支气管哮喘总有效例数为患儿显效例数与有效例数之和。

1.1.4 统计学处理方法：所有数据均采用SPSS 10.0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P

1.2 结果：对在我院接受治疗的53 例小儿哮喘患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，实验组有患者27 例，对照组患者26 例。实验组患者采用中西医结合进行治疗；对照组患者则采用单纯的西药进行治疗；两组患者均治疗2 周，并且在治疗结束后评价两组治疗方法的临床效果及安全性。我们可以清楚知道，对照组与实验组患儿治疗总有效率分别为76.92%、92.59%；实验组患儿治疗后喘息、咳嗽及咳痰积分明显低于对照组患儿；两组患儿肺部哮鸣音积分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 讨论：小儿哮喘临床上主要表现为小儿呼吸困难、咳嗽，且肺部能够听见哮鸣音，这种疾病发病机制比较复杂，医学界认为小儿哮喘可能与小儿免疫、遗传等因素有关。当小儿气道受到感染时，病菌能够诱发、甚至加剧支气管高反应性，为哮喘病的形成营造了基础因素，且由于这种疾病多为儿童，他们免疫功能还不够健全，导致病情容易反复发作。而中医认为小儿哮喘属喘证，这种疾病在儿童体内会有胶固之痰内伏，如遭受外邪，痰随气升，痰气相搏，壅阻气道，肺气郁闭于是喘促气鸣，发为哮喘。[3] 通过本次试验结果显示，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组临床症状改善情况与对照组相比差异有统计学意义P

2儿童冬天呼吸道疾病预防

进入冬季，会出现昼短夜长的现象，且气温较低，尤其在我国北方。对于儿童而言，其免疫力较低，受冬季气温的影响较大，导致儿童冬天呼吸道疾病的发病率较高[4]。因此，在冬季，对儿童进行呼吸道疾病预防是必要的。本组试验以我院84 例儿童为研究对象，报告总结如下。

2.1 资料与方法

2.1.1 基本资料：选取2013 年12 月―2014 年1 月在我院84 例儿童为研究对象，男50 例，女34 例。并将其随机性分为观察组和对照组，每组有42 例，观察组儿童的年龄为（3―13）岁，平均年龄为（6.25±1.44）岁，对照组儿童的年龄为（4―14）岁，平均年龄为（7.28±1.33）岁。通过对两组儿童性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有儿童家属对本组试验的过程和目的有全面的了解。

2.1.2 方法：对照组：儿童接受常规的的预防管理，合理饮食，适当的进行锻炼。对儿童出现呼吸道疾病的临床情况进行了解，做好记录。实验组：儿童在接受产常规管理的基础上，对其进行综合性的预防和管理。（1）确保户外活动时间的充足，提高儿童对气温变化的适应能力。（2）提倡母乳喂养，适量、及时添加辅食。为儿童制定合理的膳食计划，确保儿童得到各种营养素和足够的热量。（3）加强对儿童的护理，根据气候变化随时增减衣服。避免在儿童睡眠时吹对流风，并加强巡视避免儿童受凉。（4）注意室内空气流通，避免儿童到拥挤的公共场所或有病人家里。（5）讲卫生，经常给儿童洗手。

2.1.3 观察指标：对本组儿童出现呼吸道疾病的情况进行了解，并做好详细记录。

2.1.4 统计学分析：在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0 软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，差异P

2.2 结果：两组儿童呼吸道疾病的发病情况对比。

2.3 讨论：小儿呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部肿瘤等，呼吸道疾病的多发人群是儿童 。

因此，在冬季，需要对儿童进行呼吸道疾病的预防和管理，采取有效的预防措施，降低呼吸道疾病的发病率，具有一定的应用价值。

【参考文献】

[1]王和清.中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志，2008，15 （3）：55-56.

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（黑龙江省红兴隆农垦曙光农场畜牧科 154451）

猪呼吸道疾病发生率很高，引起这种疾病的原因很多，饲料搭配不合理，运动量不够，饲养管理不当等都会造成呼吸道疾病发生，尤其在冬季气温下降，室内外温差较大，更容易引起该病发生，严重时会造成猪只死亡。在饲养过程中，饲养员应该从管理和免疫预防等多方面进行饲养，减轻或避免猪呼吸道疾病发生，从而减少饲养成本的投入。猪呼吸道疾病综合症诊断和预防都十分困难，笔者通过结合以往认识以及临床经验，总结出以下三方面针对于猪呼吸道综合症防治的措施，旨在为广大养殖业户提供相关参考。

1 症状

通过对该病的发病情况的了解，育成猪和断奶仔猪最容易患上猪呼吸道综合症，目前来看，哺乳期仔猪发生该病也逐年上升，该病主要症状为食欲不振，体温升高，精神不佳，排便动作异常，排便少，生长发育不良。部分猪群便秘，粪便秘结，呈球状，尿黄而少、混浊，颜色加深。病程稍长的病猪全身苍白，出现贫血现象，被毛粗乱，部分病猪后肢无力，个别病猪濒死前不能站立，最后全身抽搐而死。有的母猪因便秘而造成产后无乳、产弱仔和木乃伊胎等，不同环境条件下，发病表现也有所不同。

2 病因

在猪饲养过程中，猪呼吸道疾病综合症是较为常见的疾病，引发该病发生的因素很多，只有了解发病原因，才可以有效的控制和预防。下面从以下几个方面来分析。①环境因素。现代养殖业大多为初级的集约化养殖，并未完全做到现代化养殖，尤其近些年养殖成本增加，很多饲养场未按标准化设计管理，使得养殖变得超集约化，这也使得本身散漫的猪缺少自由空间，每天都生活在钢筋水泥的猪舍内，导致产生亚健康的猪，一些养猪户为了节约成本甚至从饲料上控制成本，这也直接导致了猪的心肺功能下降，与自身重量不协调发展，这样非常容易引发呼吸道疾病。②管理因素。饲养管理不当也会造成猪呼吸道疾病综合症，在饲养过程中饲料搭配比例不合理使得猪体质下降，将猪进行小空间饲养，这样就限制了母猪的活动空间，运动量不足会使猪采食量下降，导致消化系统功能减弱，造成疾病发生。还有，猪舍内温、湿度不平衡，室内有粉尘以及有害气体，创伤、转群、断奶、合并饲养等都是非常重要的管理因素，这些因素都会导致该病发生。③病原因素。引起该病的主要病毒有猪蓝耳病、流行性感冒、伪狂犬病以及圆环病毒（Ⅱ型）等，主要细菌有肺炎支原体和多杀性巴氏杆菌、败血波氏杆菌以及链球菌等。

3 防治方法

诱发猪呼吸道综合症以及感染该病的原因十分复杂，因此在西医治疗方面要首先消灭病因和继发感染原，通过阻断感染扩散有效防治该病发展，通过进行实验了解病原微生物，弄清楚发病原因。从中医角度分析，通过调理猪自身免疫功能非常重要，阴阳互补，通过环境变化来改变猪自身的体质。通过改变猪的生活环境，减少该病发生的几率，进而提高猪自身免疫力，通过科学的方法对猪舍进行通风，如果条件允许增加必要的通风设备。建议在建设猪舍时要考虑屋顶通风窗的设计，采用科学正确的饲养模式，在饲养过程中应供应充足的饮用水，要定期进行水管和饮水器水压检查，检查饮水温度，及时对水槽进行清理。用科学的方法将粗饲料和精饲料适当搭配，在饲料中加入适量的霉菌毒素处理剂，也可以适当给猪喂一些优质青绿饲料。

将患病猪安排到宽敞的活动场所，接触更多的清新空气，病情康复的比较快，对于常咳嗽及喷鼻的猪，应考虑是否是寄生虫性咳嗽，排除寄生虫性咳嗽后应及时对症治疗。猪呼吸道综合症治疗时，可以使用第三代头孢菌素类，使用泰妙菌素、氟苯尼考等；通常患有猪呼吸道综合症时，肺炎炎症通常阻塞支气管，容易诱发二次细菌感染，此时可以配合林可霉素抗感染药物的使用。对于病情严重的猪只，使用咳喘停十瘟热康打针(0．2mL/kg)，然后用福欢（主要成分为氟苯尼考、强力霉素、抗病毒因子等），同时使用扶正解毒散拌料，按lOOkg饲料中加入100g，搅拌均匀后饲喂，连用7～10天。为防止过度换气引起呼吸衰竭以及病情发展扩散，要尽早用平喘止痰药物，或者肌肉注射盐酸溴已新，每头猪的用量为每l0~20kg·w 0．5mL，每天1～2次即可。

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大多数呼吸道过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎和过敏性咽炎,都与外源性过敏原有关。支气管哮喘和过敏性鼻炎的预防工作,主要应在其没有发作的时候进行。在这些疾病的缓解期,患者虽无症状,但呼吸道仍存在炎症和高反应性,某些激发因素可随时诱发疾病的发作。因此,预防这些激发因素和控制气道炎症成为治疗的重要部分。

这些患者发病有明显的季节性,最常见的为春、秋季发病或者加重,特别是春季。为什么会造成这一季节现象?这与过敏原的季节分布有关。一般来说,春季或秋季特别是春季,空气中漂浮的能通过呼吸吸入的过敏原种类多、密度高,数量也较大。具体的过敏原因是:当地气候和植被的不同而异,另外也与春季的气温、气压、空气湿度和上呼吸道病毒、细菌感染有关。

为了防止季节性过敏性呼吸道疾病,应采取下列措施:

关注天气。对于有过敏性呼吸道疾病的患者,在春天应该养成每天收听气象台天气预报的习惯,根据天气变化增减衣服。如遇到雷雨、降温的天气,最好不外出或外出时戴上口罩,在路上行走时遇到强风袭击,应当背风,避免迎风饱受冷空气的刺激。在南方的春天,梅雨季节空气湿度大,气压低,真菌繁殖加快,雷雨时空气中臭氧增多,并伴随降温,这些都是激发支气管哮喘发作的非特异性因素。

清洁环境。居室内要经常除尘,以减少扬尘;要用吸尘器吸床铺灰尘,不可用鸡毛掸拂尘;家具桌面、墙壁、门窗应用湿布擦拭;地板用吸尘器吸,若不能用吸尘器,建议用湿墩布擦地,必要时再用扫帚轻扫。卧室中的灰尘含有大量的有机物,如人身上脱落的皮屑、微生物、小的昆虫、螨及各类纺织品纤维碎片,这些都是易引起呼吸道过敏的过敏原。

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春季易发呼吸道传染病

春季气温、气压、湿度等气象要素变化非常大，细菌、病毒等病原微生物附着于空气中的灰尘等悬浮物上，并随着春季多风的特征，四处播散。早春气候多变，气温常有较大波动，人体抵抗力减弱或对外界环境适应性欠佳，导致感染机会增多。对于春季传染病的防治要实现“四早”，即早发现、早报告、早诊断、早治疗，以免造成大范围传播。

“7招”防传染

春季为了预防呼吸道传染病的发生，应从源头、传播途径、易感人群及患病个体等多方面入手，做到防患于未然。

人们在日常生活中应做到以下几点：

保持通风 住房、办公室必须要每天通风，保持空气流动。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，是最简单且行之有效的室内空气消毒方法。

接种疫苗 常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性人工主动免疫，接种预防性疫苗是预防各类传染病发生的积极手段。

良好的卫生习惯 由于春季细菌、病毒等微生物开始大量繁殖，为了防患于未然，应保持生活场所的卫生。饭前便后及外出归来一定要认真洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，勤换、勤洗、勤晒衣物，个人卫生用品切勿混用。

加强锻炼，增强免疫力 春天人体新陈代谢开始旺盛起来，是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气。锻炼时，注意气候变化，避开晨雾风沙，合理安排运动量，以免对身体造成不利影响。

生活规律 做到生活有规律，劳逸结合，对提高自身的抵抗力相当重要。身体劳累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病菌感染。

衣食细节要注意 春季气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入，须根据天气变化适时增减衣服；饮食不宜太过辛辣及油腻，减少对呼吸道的刺激，多饮水，摄入足够的维生素，宜多食富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。禽流感病毒对热比较敏感，100℃的沸水煮2分钟即可灭其活性，因此家禽制品一定要煮熟后食用。

及时就医 由于春季传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此如果发生呼吸道传染病症状应及时就医，特别是有发热症状的，应尽早明确诊断，及时进行治疗。如有传染病的情况，应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。

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舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌32.3%-50.4%，好发于40-60岁。由于舌体有丰富的淋巴管和血液循环，加之舌活动频繁，故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。手术是治疗舌癌的首选方法，一般在切除原发灶的同时，行颈淋巴清扫术。术后并发症较多手术风险大，尤以呼吸道并发症多见。围手术期针对个体实施相应护理，进行呼吸道并发症的预防，是促进患者平稳度过手术期，减少并发症，促进康复的关键。我科自2010年至2013年手术治疗8例舌癌患者，围手术期进行了护理干预，效果良好，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

2010年至2013年共手术治疗8例，其中女性1例，男性7例；年龄最大65岁，最小40岁；均有吸烟史、嚼槟榔习惯、喜食滚烫食物。

2 预防和护理

2.1 术前呼吸道并发症的护理干预

2.1.1 术前评估患者有无吸烟嗜好 术前两周有吸烟史者，严格戒烟。吸烟易致支气管分泌物增多，痰量增加，呼吸道分泌物残留，易造成阻塞性肺不张，肺部感染【1】。

2.1.2 术前肺功能评估 肺功能的评估是判断患者是否能耐受手术的关键，危险因素包括肺部感染等。所有患者术前常规拍胸片，由呼吸科全面评估，肺功能差者积极给与纠正。

2.1.3 肺功能锻炼 指导患者每日4～6次腹式深呼吸，有效咳嗽，每天早晚到室外散步和慢跑。增加肺活量是预防低氧血症和有效排痰的方法。

2.1.4 预防感染 术前一天应用抗生素，减少呼吸道分泌物。病房每日通风2次，每次15～30min，限制陪护人数及探视时间，防止交叉感染。

2.1.5 纠正营养不良 所有患者体重均有不同程度的减轻，营养不良会使患者术后面临伤口感染和肺部感染，应及时给与补充，使患者营养状况得到改善。

2.1.6 心理护理 癌症患者术前恐惧、悲观心理常常会影响到患者对手术的配合，因此术前对患者进行心理护理十分重要；①医务人员通过交流赢得患者信任，使患者感到对其十分重视，②对患者提出的问题耐心讲解，尤其对患者反复提出的生存问题等；③做好家属工作，让患者感受亲情的温暖，使他没有孤独感；④多讲述手术成功的病例，最好让同样手术成功的患者与其沟通，交谈体会消除患者的恐惧心理。

2.2 术后呼吸道并发症的护理干预

2.2.1 密切观察病情变化 术后严密观察病情变化，做好抢救准备。术后患者舌活动受限，难以吐出口腔内血性液体，大部分血性液体流向咽喉；同时术后吞咽功能未能较好恢复，故有窒息的危险。应保持患者头抬高15～30度，护士每隔15～30分钟巡视一次，密切观察呼吸频率和节律，一旦发现病情变化，及时报告医生。

2.2.2 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔及气管内分泌物。保持持续低流量给氧，密切观察患者的血氧饱和度，防止呼吸困难或窒息。吸痰是关键，对于未行气管切开者，应保护好所植的皮肤粘膜勿过度吸引牵拉，造成效果不满意。对于行气管切开者，要求吸痰管管径为内套管管径的1/2，当分泌物干燥不易吸出时，可加雾化器湿化，当发现呼吸不畅并有呛咳、紫绀等情况时，首先给予吸痰，边吸边退，以免损伤气管壁，造成炎症及小血管损伤。

2.2.3 加强无菌操作 吸痰时，接触口、鼻、气管的吸痰管应分开，先吸气管，再吸口腔鼻腔，每根无菌吸痰管使用一次。

2.2.4 保持呼吸道湿化 国外报道指出：覆盖湿纱布为细菌繁殖提供了理想的寄居地，同时脱落的纤维可能进入呼吸道。因此，湿化多采用微量泵持续滴入化痰药物。

2.2.5 病室的管理 空气传播是引起呼吸道感染的一个重要方面。空气中微生物的污染程度直接决定呼吸系统感染率的高低【2】。所以，每天要通风2次，每次30min；每日用紫外线照射2次，每次30min。严格探视制度，减少细菌传播，护理人员在为患者进行护理前后必须严格洗手，以免交叉感染。

2.2.6 口腔护理 口腔的特定生理环境属于易污染环境，保持口腔卫生是避免口内创口感染的措施之一，口腔护理工作至关重要。定时用复方硼砂溶液或双氧水反复交替冲洗口腔进行口腔护理2次/天，冲洗管放于健侧，冲洗时，动作要轻柔，防止伤口绽裂，给患者造成不必要的疼痛。也可给与生理盐水+地塞米松+糜蛋白酶超声雾化吸入2次/d。

2.2.7 饮食护理 术后当天禁食，第二天留置胃管，给与高热量高维生素高蛋白流质食物。增强体力，促进植皮早日成熟。

2.2.8 预防肺不张 鼓励患者早期床上活动，术后第一天鼓励深呼吸，尤其是睡醒后应主动咳嗽，利于肺泡扩张。

2.2.9 心理护理 患者术后语言收到影响，患者会有悲观、恐惧失望心理，护士应同情与尊重患者的心理变化，提供写字板、把呼叫器放在患者伸手能及的地方；学会从患者的肢体语言了解患者的需求，用微笑去影响改变患者的情绪，给患者安全感、信任感。

3 小结

给患者手术前后进行健康教育，术前去掉造成肺部感染因素，术后积极应对可能出现的肺部疾患，实施相适应的护理措施，确保了患者手术成功。

参考文献：

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关键词:氨溴索雾化 老年全麻手术 呼吸道并发症 预防及护理

Ammonia bromine rope atomizes the inspiration after the old age general anesthesia surgery the respiratory tract complication prevention and nursing

Liu Xia

Abstract:Along with the modern medicine science development,the general anesthesia is high because of its security,the compatibility is broad,anaesthesia effect good and so on merits,but in clinical widespread application.Because the general anesthesia wants the trachea intubation,after the technique easy to cause the lungs complication,but the complication is more common in the old age patient because of its own characteristic.In order to implement the effective nursing measure,we during ~2008 year December 61 example general anesthesia old age patients give the ammonia bromine rope to January,2007 after the technique and celebrate the magnamycin inspiration,has obtained the good effect.

Keywords:The ammonia bromine rope atomizes The old age general anesthesia surgery Respiratory tract complication Prevention and nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0079-01

随着现代医学科学的发展,全身麻醉因其安全性高,适应性广,麻醉效果好等优点,而在临床广泛应用。由于全麻要气管插管,术后易引起肺部并发症,在老年患者中因为其自身特点而并发症更常见。为了实施有效的护理措施,我们对2007年1 月～2008年12月间的61 例全麻老年病人在术后予以氨溴索和庆大霉素吸入,取得了良好的效果。

1 临床资料

本组病人63 例,男25例,女38 例。年龄最大86 岁,最小60 岁,平均年龄69岁。其中颈椎病前路手术21例,胸椎结核病灶清除手术14 例,腰椎间盘突出手术26例,髋关置换术2 例。

2 护理措施

2.1 一般护理。保持病房空气新鲜,温度18～22 ℃,湿度50%～70%,注意保暖。充分镇痛。

2.2 保持呼吸道通畅,注重雾化吸入。在麻醉清醒后均给予呼吸指导,每隔2 h 进行深呼吸10～20 次,鼓励和协助患者术后早期排痰。用生理盐水100 ml+ 盐酸氨溴索30 mg+庆大霉素8万iu,给予超声波雾化吸入,每日2 次。

3 结果

全组患者术后恢复良好,无呼吸道梗阻、肺不张、肺炎等并发症发生。

4 讨论

在外科手术病人的护理过程中,往往只注意手术本身的护理,而对麻醉方面的问题,缺乏足够的重视。全麻术后，由于插管的机械刺激、吸入全麻药对呼吸道的刺激、镇静镇痛药及对咳嗽反射的抑制,冷而干燥氧气的吸入均可导致和加重呼吸道分泌物的潴留,原有支气管气管炎症者则更甚。滞留于呼吸道的分泌物部分或完全堵塞呼吸道影响通气,导致呼吸困难。老年人由于下颌肌肉松驰,尤其是老年患者支气管黏膜上皮变薄、退化,咳嗽无力,分泌物黏稠,加上纤毛受损,各种反应能力下降,清除呼吸道异物能力降低,呼吸功能恢复缓慢,因而更易发生呼吸异常。 盐酸氨溴索是一种新型的黏液溶解剂,具有溶解分泌黏液及促进黏液排出的特性。它可促进呼吸道内黏稠分泌物排出以及减少黏液的滞留,因而促进排痰改善呼吸。应用本品时,患者黏液的分泌可恢复至正常状态,咳嗽及痰量减少,呼吸道上黏膜的表面活性物质增多因而能发挥其正常保护功能。促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,加速黏膜纤毛的运动,从而维护上呼吸道的自净机制,防止有害因素的损伤。抑制白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯防止肺损伤,并可减少嗜碱粒细胞释放细胞因子而起到明显的抗炎作用。而且氨溴索与抗生素合用,可增加抗生素肺组织/ 血浆浓度比,缩短抗生素治疗的时间并且不良反应轻微,对于治疗常见呼吸系统疾病所致咳痰是一种安全、有效的祛痰药物［1］。超声雾化通过超声发生器薄膜的高频震荡,使加有盐酸氨溴索的雾化液产生直径5 μm 以下的均匀的气雾颗粒,随深吸气到达终末气管和肺泡,使药物达到更好疗效。

雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰手段,具有操作简单,局部病灶药物浓度高,利于药物吸收的特点。我科使用盐酸氨溴索雾化吸入取得较好疗效。

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流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可严重危害病人的健康，并造成高额经济损失。世界卫生组织的报告显示，流感的发病率占总人口的5％～15％，按此测算，我国每年感染流感的人数高达6 500万到1.9亿，相当于每天有18万～53万人感染流感。儿童是流感的高发群体，流感和急性病毒性呼吸道感染是严重危害儿童健康，甚至危及其生命的疾病，可使中枢神经系统受损，甚至可造成重度大脑损害。主要并发症有支气管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、惊厥、脑膜炎等。儿童越年幼，发生并发症的可能性就越大。因此，寻找安全、有效防治儿童流感的药物，一直是广大医药工作者努力的目标。核苷酸类抗病毒药利巴韦林由于不良反应已于2006年被国家食品药品监督管理局下令修改该品颗粒剂的说明书，目前只有成人用药剂量，儿童用药尚缺乏详细的研究资料；金刚烷胺和金刚乙胺由于对乙型流感无效并有较大的耐药性和不良反应，其疗效和安全性在医药界也备受争议；已被美国、欧盟和我国批准用于治疗儿童流感的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（商品名：达菲），服用后也有发生自我伤害和谵妄事件的报告，国家食品药品监督管理局已于2007年6月下令修改该胶囊剂说明书。

研究发现，由俄罗斯药物化学研究所药物化学中心研制的抗病毒药阿比朵尔（Arbidol）具有抗病毒谱广、疗效确切、安全性好等特点，可用于预防和治疗儿童流感。

1 阿比朵尔的药理学性质

1.1 药效学本品是抗病毒药，是甲型流感病毒和乙型流感病毒的专属性抑制剂，对严重的急性呼吸道疾病综合征有特效。本品能抑制病毒脂质膜和机体细胞膜的融合，阻碍病毒与机体细胞接触，阻止病毒进入机体细胞内。

本品有干扰素诱导作用，能促进体液免疫和细胞免疫，提高巨噬细胞的吞噬活力，增强机体对病毒性感染的抵抗力，降低与病毒性感染有关的并发症的发生频度，并能降低慢性细菌性疾病恶化的程度，使临床症状减轻、病程缩短。

1.2 药动学本品能被机体迅速吸收，并广泛分布到器官和组织内。口服50 mg胶囊剂后，1.2h血清中药物浓度达到峰值；口服100 mg则需1.5h。本品在肝脏代谢。半衰期为17~21 h。近40%的药物以原型排出体外；约38.9%从胆汁排出，通过肾排出的仅0.12%；给药后在24 h内原药90%被排出体外。

1.3 安全性本品属低毒药剂，LD50＞ 4 g / kg，按推荐剂量给药，对人体不会造成任何不良影响。

2 阿比朵尔治疗与预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的临床研究

I.A.Leneva等报道，500名患急性病毒性呼吸道感染的患儿接受阿比朵尔临床研究试验，服用剂量为10 mg/kg，每天3次，口服给药，疗程5 d，有效率约为84.8%，阿比朵尔能使发热、中毒和呼吸道炎症持续的时间缩短，症状减轻，使病毒抗原从鼻咽部释放的时间缩短，临床效果良好。

在流感发作期，使用阿比朵尔对儿童有良好的预防效果，莫斯科市伊万诺夫斯基病毒学研究所的有关研究证实：儿童使用阿比朵尔的预防剂量为每次50 mg，每周3次，共5 wk。有效指数（DEI，指服安慰剂组和给药剂组中每100名志愿者中受感染个体数的比例）为2.05，表明阿比朵尔可有效降低儿童流感发生率，与没有预防用药的对照组相比，用药组发病后的症状较轻（体温上升不明显，呼吸道炎症较轻），病程缩短2~3 d。另一项有155名儿童参加的随机、安慰剂对照试验表明，服用剂量为50 mg，每周2次，能减少病程1.8 ~ 3.5 d，流感发生率明显降低。

С.А.Крамарев等的研究证实，68名流感和急性病毒性呼吸道感染患儿，年龄6～15岁。随机分为2组，每组各34名。用药组儿童在开始发病的最初2天给予阿比朵尔作为抗病毒治疗药， 6~12岁儿童用药剂量：每次0.1 g ，每天3次，共3 d；12岁以上儿童用药剂量：每次0.2 g ，每天3次，共3 d。对照组儿童在性别、年龄、诊断和病情严重程度方面均与用药组相当，但未使用抗病毒药物治疗。

结果表明，在急性病毒性呼吸道感染症状和强度两方面，治疗的第1天未观察到用药组和对照组之间有显著性差异(P > 0.05)；但从第2天起，发现口干、鼻塞、咽喉发痒、头痛、肌肉痛等临床症状的严重程度有显著性差异(P< 0.05)。从第3天起，头痛、虚弱无力、干咳、体温反应等临床症状也出现显著性差异(P < 0.05)。与对照组比较，阿比朵尔用药组的儿童发生一般中毒和卡他性现象（黏膜炎）持续的时间较短，儿童上呼吸道卡他性现象消失快，用药组儿童未见并发症发生。而对照组有2名儿童并发化脓性耳炎，1名儿童并发了肺炎。

С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季还研究了阿比朵尔对抗流感和急性病毒性呼吸道感染的预防效果。研究中有156名健康儿童参加，年龄为6～12岁，其中男童89名，女童67名。将其均分为用药组和对照组，两组基本评定标准全部相同。

用药组儿童使用阿比朵尔， 6~12岁儿童每3天1次，每次0.1 g ，共4 wk；12岁以上儿童每3天1次，每次0.2 g ，共4 wk；对照组儿童不给予任何预防疾病的药品。

结果表明，阿比朵尔能降低儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的发病率61.5%；使用阿比朵尔能防止疾病加重，即服用阿比朵尔的用药组儿童没有因为重型流感和急性病毒性呼吸道感染需要就诊，而对照组有4名需就医，和对照组相比，使用阿比朵尔的儿童患中重度急性病毒性呼吸道感染显著减少；此外，用药组儿童未见发生并发症，而对照组儿童同期有4名发生并发症（2名耳炎，2名肺炎）；对照组病人基本临床特征是退步，两组间在统计学上有显著性差异（P＜0.05）。表明阿比朵尔预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。

V.P.Drinevsky等在感冒流行季节进行阿比朵尔的药效学评价研究 ，158 名1~14岁的儿童被诊断为患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵尔治疗，发病后第1天给药，剂量为10mg/kg，每天4次，共 5 d。74名用安慰剂。与此同时，两组儿童都使用对症药物（咳嗽糖浆、滴鼻液、多种维生素等）。

结果显示：所有使用阿比朵尔的儿童其病程为动力学阳性，用药组和对照组之间的差异主要表现在发热和中毒症状的百分率上，如果患病的第1天或第2天就给予阿比朵尔，差异最为明显。

研究者还测定了阿比朵尔对院内感染百分率的影响（阿比朵尔用药组的儿童为27.1%；对照组为52.1%），P< 0.05，这不仅证实阿比朵尔有治疗作用，而且也有预防作用。使用阿比朵尔的儿童，可以观察到其疾病并发症的发生率低，病程缩短。

使用阿比朵尔后没有发生不良反应，没有观察到用药儿童在血液学或生化学指标方面不同，表明阿比朵尔对儿童的各系统没有明显毒性。

为证明阿比朵尔的疗效不仅对病毒有抑制作用，而且存在增强免疫作用，V.P.Drinevsky等进行了免疫学实验。结果表明：虽然疾病发作时所有儿童细胞免疫性标记物减少，而使用阿比朵尔治疗后，转为正常化的倾向更大。亦已证实：在阿比朵尔组，已测得T-淋巴细胞，尤其是淋巴因子激活的杀伤细胞，与对照组比较已获得改善(57.1%对33.3%，P < 0.05) ，此外，阿比朵尔还能增强巨噬细胞的吞噬活性。

在临床实验室研究的基础上，V.P.Drinevsky等测定了学龄儿童和更低年龄儿童使用阿比朵尔对抗按血清分型的各种病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的疗效。结果表明，使用阿比朵尔有利于减少发热反应和控制并发症的发展，也能缩短发热反应及其它中毒症状的持续时间，从而缩

短整个病程。未观察到该药物对患儿身体各系统产生任何毒性效果。阿比朵尔对T-细胞有免疫增强作用；对体液性免疫标记物、抗病毒抗体的产生、以及这些抗体在血液中的浓度均无任何抑制迹象。

3 结语

阿比朵尔于1993年在俄罗斯上市以来，在俄罗斯、乌克兰等国已有十余年的临床应用经验。其良好的疗效和安全性已得到肯定，并被俄罗斯国家药典委员会推荐给成年人和儿童作为甲型流感和乙型流感病毒的治疗药和预防药。 阿比朵尔适用于成人和儿童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、严重的急性呼吸道疾病综合征，包括并发支气管炎和肺炎的预防和治疗。

篇8

寒凉天气容易诱发呼吸道疾病

童朝晖副院长介绍，从全国来看，呼吸道疾病近几年的排名在往上攀升；从朝阳医院的门诊量来讲，呼吸科的门诊量过去一天是400人左右，现在达到六七百，患者增加明显。这个季节正是过敏性疾病、慢性支气管炎容易高发的时候。

那么，导致过敏性疾病、慢性支气管炎高发的原因是什么呢？童朝晖说有几方面的原因。这些年老百姓防病、看病的意识提高了，过去很多人有小病就扛着，现在人们注意保健，注意预防，感到不舒服，比如咳嗽、感冒会及时去医院就诊。另一方面，呼吸道疾病增加与天气、环境有一定的关系。天气寒冷时，呼吸道疾病就会高发，因为冬天气_卡比较低，空气流通较芹，从这方面来说也是空气质量问题。过去有慢性呼吸道疾病的人，比如慢支、慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性基础病，在空气不好的情况下病情会反复发作。而对于健康的人，如果长期处在这种空气环境里肯定也会受影响。

健康小贴士：空气不好时，已有气管炎、慢性呼吸道等疾病的患者，会加重咳嗽症状，出门时戴上专门的防护口罩，在小环境内使用空气净化器等，都有一定的防护效果。

打喷嚏、流鼻涕是感冒症状

在呼吸道疾病中，感冒尤为常见。感冒、流感、上呼吸道感染都有什么症状？它们之间有什么不一样吗？童朝晖解释，这几种病都是常见的呼吸道疾病。大家平时说的感冒，就是普通感冒，老百姓有时候叫伤风。普通感冒往往表现为局部症状，一般不发热或低热，有打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气等症状。流感是流行性感冒的简称，H1N1禽流感、H7N9，都属于流行性的感冒。流感表现的是全身症状，没有局部打喷嚏、流鼻涕等表现，主要是全身高热，肌肉酸疼，甚至很容易出现常见的流感病毒所引起的肺炎，从病情进展、严重程度上是比较重的。流感主要有季节性，冬季、春季发病会多一些。而普通感冒随时都有可能，比如夏天空调过凉，就可引起感冒。

上呼吸道感染是一个总称，比如前面说的感冒、流感，还有扁桃体发炎、鼻窦炎，也就是上呼吸道以上的器官所发生的感染就叫上感。

健康小贴士许多市民往往把感冒、流感和上呼吸道感染混为一谈，其实是不同的。流感的最主要特点是流行，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行。普通感冒，俗称“伤风”，是急性伤风病毒感染中最常见的病种，任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。普通感冒大多为散发性，不引起流行（但冠状病毒感染可引起某些流行），一般经5——7天可痊愈。

老人、儿童和体弱者应注射流感疫苗

我们都知道打流感疫苗可预防流感，很多人有疑问，流感每年流行的种类可能不太一样，那打疫苗管用吗？童朝晖副院长说，世界卫生组织，包括中国的疾病预防控制中心，会通过监测进行分析预测今年冬天会出现哪个类型的流感，然后推荐大家去注射这方面的疫苗。即使预测的不是特别准确，但因为流感疫苗有交叉性，因此也会有一定的保护作用。

童朝晖建议，老年人、儿童还有体弱者最好注射流感疫苗；而过敏体质的人，包括对药物、青霉素、牛奶等过敏的人，还有6个月以内的婴儿等人群，则不主张打疫苗。

普通感冒一般不用服药可自愈

有听众说感冒时他就服用维生素和阿司匹林泡腾片，不吃药，童朝晖肯定了这名听众的做法，并提醒大家尽可能不用抗菌药物。他说，得了普通感冒，多喝水、好好休息就可以了，一般一周就能自愈。如果有发烧，咳嗽比较厉害，可以用一些退烧药、止咳药。

对一些普通感冒病人提出输液的要求，童朝晖说，一般普通感冒没有必要输液，更没有必要用抗菌药物，像消炎药、抗生素都不要用。至于那些体弱的老人，有时会因感冒引发细菌性感染转成肺炎，医生对这种情况会做出判断进行对症处理。呼吸系统疾病重在预防

童朝晖提醒大家，对呼吸系统疾病，不要只关心得了以后怎么治，重要的是预防。生活中首先要做到的是不吸烟，尤其是患有此类疾病的人更得戒烟。童朝晖说，大部分呼吸道疾病都和吸烟有关系，特别是长期大量吸烟，比如烟龄在10年、20年以上，一天吸一包。这种病人一般到了10年、20年以后肯定要得肺气肿，甚至一部分人会得肺癌，这是有科学研究、证据证明的。对空气污染，客观上很难逃避，但是有呼吸道疾病的人，在冬天或遇有雾霾天气时，要减少外出和户外活动，尽量留在室内，寒冷天气尽量减少外出。

本版文字据《城市零距离》节目整理

专家简介

童朝晖留德医学博士，主任医师，博士生导师，主要从事呼吸系统感染性疾病、呼吸危重症、呼吸内镜及介入诊治技术、间质性肺疾病、哮喘等方面的临床、教学、科研工作，兼任中国医师协会呼吸医师分会常委、卫生部呼吸内镜培训基地主任等职务。2003年因在抗击“非典”中表现突出，荣获全国“五一”劳动奖章、首都“五一”劳动奖章、全国卫生系统先进工作者等称号。

健康咨询问答

听众问：肺癌患者做手术已经两年半了，现在比较容易感冒，没有过敏史，能不能打流感疫苗？

童朝晖答：做了肺癌手术，病人的免疫功能和抵抗力要比正常人差，所以容易感冒。可以打一些肺炎、流感疫苗。另外，如果经济条件好的话，可以打一些增强免疫功能的药物，比如胸腺肽类的药物。

听众问：过敏性鼻炎能根治吗？

童朝晖答：一般来讲，这种病是去不了根的。过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘，都有内在因素和外在因素。内在因素是，易感基因有遗传倾向；外在因素就是环境，比如有的家里养花、养动物、铺地毯，这些都是容易导致过敏的环境。因此治疗过敏性疾病的同时，还要注意环境的改善。除了过敏性鼻炎，哮喘，还有慢阻肺，都不能去根，凡是广告说能去根，我说越是说能去根越是骗你的，我们医生，像我们大医院，哪些病能去根，哪些不能去根会明确告诉你。

篇9

【关键词】 传染病；流行病学研究；麻疹；风疹；学生

【中图分类号】 R 183 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)06-0528-02

近年来，学校突发公共卫生事件的频繁发生越来越引起社会的关注。这与学校人群集中，易发生聚集性病例，学生正处于计免相关疾病高发年龄段有关。为了解近年来合肥市学校发生的传染病疫情特点及控制措施的效果，现对合肥市2000-2007年各学校发生的传染病疫情进行了分析，为今后有效预防和控制学校传染病疫情提供依据。

1 资料来源和方法

收集2000-2007年合肥市以及各县、区疾病预防控制机构报告的疫情，以电话或网络直报的形式报告学校传染病爆发疫情的调查处理情况及实验室检测结果。

用Excel建立数据库，SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 2000-2007年，合肥市各级各类医疗机构报告的传染病疫情共120起，其中发生在学校的110起，占91.67%；发病人数3 175例，男、女生比例为1.27∶1；无死亡病例。110起传染病疫情有86起是法定传染病爆发疫情，其中麻疹17起，占15.45%；风疹44起，占40.00%；流行性腮腺炎17起，占15.45%；流脑2起，占1.82%；流感1起，占0.91%；感染性腹泻4起，占3.64%；非典1起，占0.91%；水痘24起，占21.82%。见表1。

2.2 分布特征 各类学校均有传染病疫情发生，主要发生在小学，共73起，占66.36%，其余为中学22起，中专职业学校10起，大学3起，幼儿园2起。合肥市3县4区均有传染病疫情，肥东县最多为21起，其次是蜀山区18起，肥西县17起，包河区16起，长丰县和庐阳区各14起，瑶海区10起。

时间主要分布在4月和5月，分别为22起和21起；3月17起，主要因为春季是呼吸道疾病的高发季节；2，6，12月各11起，1月6起，11月4起，9，10月各3起；8月1起，为大学生军训期间发生的感染性腹泻疫情；7月份因放假无疫情；8-11月疫情较少，可能与肠道传染病较少有关。见图1。

2.3 传播途径 110起爆发疫情以呼吸道传播为主(106起，占96.36%)，其余均为肠道传播的感染性腹泻疫情。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 流动人口增多 近年来，合肥市各类学校不断发生计划免疫相关疾病的爆发疫情，主要是呼吸道疾病，说明学校已成为传染病爆发疫情控制的重点场所，而计划免疫相关疾病是防治的重点。调查发现，主要是农村的在校学生和外地来合肥就学的学生，发病学生大多未接种计划免疫相关疫苗，部分接种史不详。所以，积极加强农村地区儿童计划免疫疫苗的接种工作，对外地来合肥就学的学生进行各类疫苗的免疫强化，是控制学校传染病爆发疫情的关键。

3.1.2 环境与学生生理特点相互作用 (1)学校传染病爆发疫情以小学最为多见，其次为中学/中专和幼儿园。可能与该年龄段中小学生免疫功能相对薄弱，是呼吸道等传染病的易感人群有关；也可能与学生特别是农村学生学习生活环境较差以及学生卫生知识缺乏、卫生习惯较差、自我防护意识不强等有关。(2)学校传染病爆发疫情以丙类、乙类传染病和群体不明原因性发热多见，提示学校传染病爆发疫情的预防控制重点主要为丙类呼吸道传染病和群体性不明原因发热的疾病。(3)学校传染病爆发疫情以3-5月较多，占54.55%，且以呼吸道传播为主(96.36%)，与其他地区的学校以肠道传播为主［1］不同。因此，学校传染病爆发疫情的预防控制重点应为3-5月(春季)呼吸道传染病［2］。

3.2 建议 (1)教育和卫生主管部门均应重视和加强学校卫生工作的领导和管理，特别是要加强学校卫生工作和学校传染病预防控制工作的领导及各项措施的落实［3-4］。(2)加强学校卫生专业队伍的建设和培养。各级各类学校，特别是农村学校均应按照《学校卫生工作条例》的规定配备校医或保健教师，并加强其人员的业务培训，使校医和保健教师真正承担起学校传染病预防控制工作；各级疾病预防控制机构也应加强学校卫生的专业建设和人员配备［5-6］。(3)加强健康教育和健康促进工作。将学校传染病预防控制知识纳入健康教育的必修课程，同时开展多种形式的健康教育和健康促进活动，加强免疫强化知识的宣传工作，提高广大学生预防传染病的自我保健知识和能力，创造健康卫生的校园环境。(4)加强学校传染病预防控制策略和措施研究。如学校对校舍、食堂、饮用水等硬件设施和卫生设施如何科学规划和建设；在学生中如何组织开展和科学实施易发、高发传染病的疫苗预防接种工作；在学校如何开展学生因病缺课和发热等症状的监测等。(5)积极开展学校体育，以增强学生的身体素质，从而提高学生预防传染病的自身免疫能力。

4 参考文献

［1］ 林玫，龚健，李翠云，等.广西学校细菌性肠道传染病疫情特点及其影响因素分析.中国学校卫生，2006，27(11)：967-968.

［2］ 李麟琳，吴登科，莫英瑛.湘西自治州中小学传染病爆发疫情分析与对策.实用预防医学，2005，12(6)：1 361-1 362.

［3］ 陈武，欧剑鸣，蔡少健，等.福建省2004年各类学校突发公共卫生事件监测结果.中国学校卫生，2006，27(10)：872-874.

［4］ 许国章，周爱明，朱利利，等.学校传染病防治工作面临的形势与控制对策.中国公共卫生管理，2004，20(6)：539.

［5］ 张智，张吉慧，苏孟，等.学校传染病预防与控制对策.现代预防医学，2006，33(6)：1 005.

篇10

【关键词】 传染病；人群监测；患病率；学生保健服务

【中图分类号】 R 183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0925-03

学龄儿童在生理上尚未发育完全，免疫力较低；学校人口密度较大，人均空间较小，加上学习任务较繁重，容易引起呼吸道疾病的流行和传播；一旦有传染源入侵，就容易引起爆发疫情的发生，对儿童造成身体伤害。为准确掌握学龄儿童和托幼儿童传染病发病特点，以便采取有效控制措施，武汉市疾病预防控制中心于2005年5月开始，根据学校和幼儿园儿童的传染病发病特点，在全市选择了容易引起爆发疫情的传染病（主要是呼吸道传染病）开展监测。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 2005年5月-2007年12月武汉市学校传染病监测资料和《中国疾病预防控制信息系统》2005-2007年有关资料。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 武汉市下辖13个行政区，采用分层抽样法，在每个区的中学、小学、幼儿园分别抽出3个作为全市的学校传染病监测点，全市共抽取117个单位。抽样原则：学校配合意愿较好，可以派专人负责全校资料搜集、汇总、上报；学生人数中学≥1 000名，小学≥1 500名，幼儿园≥300名。

1.2.2 资料收集 监测点单位每天由班主任或班长对全班学生的缺勤、患病情况进行登记核实，按统一的登记表对患病学生进行登记，由校医每天汇总；每月将全校登记情况汇总向辖区疾病预防控制中心和教育局报告，各区汇总后上报市疾病预防控制中心。从《中国疾病预防控制信息系统》下载有关疫情信息资料。

1.3 监测病种 主要是学校易传播的呼吸道传染病（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘、流感等）和急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）、手足口病以及其他传染病。

2 结果

2.1 学校传染病病种分布 分析武汉市2005-2007年《中国疾病预防控制信息系统》的有关信息资料，结果显示（分年龄组），流行性腮腺炎、水痘、风疹发病以学生为主，流行性腮腺炎学生病例所占比例在70％左右，水痘的学生病例所占比例也接近70％。托幼儿童的流行性腮腺炎只占10％左右，水痘占20％左右。综合看来，流行性腮腺炎、水痘发病有80％以上的病例集中在学校和托幼机构；其余依次是风疹，在学生和幼儿中分别占到50％和10％左右；手足口病在托幼机构发病较多，占33.33%～55.77％；学生和托幼儿童不是麻疹、流感、红眼病等主要人群。见表1。

所监测的病种除麻疹是国家法定的乙类传染病外，流行性腮腺炎、风疹、流感、急性出血性结膜炎（俗称红眼病）是丙类传染病，而水痘和手足口病不在国家法定传染病报告之列(手足口病已于2008年5月被纳入丙类传染病)。由于历史沿袭的原因，通常在疫情报告过程中只注重甲、乙类传染病的报告，而忽视丙类和其他传染病报告。自2004年1月1日开始，国家开通了传染病疫情的网络直报，极大提高了报告质量，丙类和其他传染病的报告逐渐得到重视，监测病种的报告率有了较大提高（表2 ）。全市托幼机构儿童和学生的常见传染病除监测的病种外，托幼机构儿童主要病种是痢疾，中小学生主要是痢疾、肝炎、肺结核。

从学校监测情况来看，水痘和流行性腮腺炎是学校儿童的常见传染病，其次是急性出血性结膜炎、风疹、手足口病（表3）。与疫情报告结果基本一致。

2.2 学校常见传染病时间分布 从学校监测情况来看，报告的病例主要分布在春、秋季节，趋势与疫情报告的趋势基本一致。见图1。

2.3 学校传染病疫情爆况 根据国家“突发公共卫生事件报告管理信息系统”的信息分析，2005-2007年全市共报告突发公共卫生事件21起，学校突发公共卫生事件共14起，占全市突发公共卫生事件的66.67％。14起中有12起是呼吸道传染病（85.71％），水痘疫情5起，流行性腮腺炎疫情4起，流感3起，伤寒和食物中毒各1起。报告发病共计508人，波及20 494人；小学9起（64.29％），中学1起（7.14％），托幼机构1起（7.14％），其他类型学校3起（21.13％）；时间分布主要在春、秋季节，与疫情监测的分布吻合。

12起呼吸道传染病爆发疫情从首例病例到末次病例发病时间最长79 d，最短4 d，平均25 d。在学校传染病爆发疫情的处置过程中，通过流行病学调查发现，发病学生几乎100％没有接种过相应的疫苗，而接种过疫苗的学生则极少发病。

3 讨论

监测结果显示，学校传染病发病以水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主，主要发生在春秋季节，传染病爆发疫情以小学为主，与福建、云南、浙江宁波的结果［1-3］一致； 117所监测点监测的情况与疫情报告趋势基本一致，可以反应学校常见传染病的流行概况。

学校常见传染病监测可以弥补疫情报告系统之不足。由于疫情报告系统局限在医疗机构，对不到医院就诊或到个体诊所就医的病例覆盖不到；学校常见传染病往往是一些丙类或其他传染病，漏报的情况和填写不规范的情况确实存在，造成了疫情报告系统在监测学校传染病爆发疫情时有不完善之处。建立学校常见传染病监测网络有助于对爆发疫情的早期发现，以便及时预警、调查、核实。

学校传染病防控工作重点应放在呼吸道传染病上，对水痘、流行性腮腺炎、流感等常见呼吸道传染病最好的预防措施是接种疫苗，可以有效提高儿童免疫力，降低此类传染病在小学儿童中爆发流行。由于水痘、麻腮风（MMR）、流感等疫苗还没有执行国家一类疫苗（免费）政策(腮腺炎已于2008年5月被纳入一类疫苗规划管理)，已上小学的儿童在基础免疫阶段没有规范接种有关疫苗，当前年龄阶段也不能享受免费接种，是该类疫苗的免疫空白人群，也是高发人群。

学校传染病爆发疫情的报告途径分析显示：14起学校传染病爆发疫情中，有12起是经过学校或辖区教育局，或社会途径等信息渠道通报疾病预防控制中心的，2起是疾病预防控制中心通过疫情网络适时监控发现的。自2006年开始，武汉市在疫情报告方面进行了改进，要求医务人员在填写“传染病报告卡”时，凡是“患者职业”一栏中为“幼托儿童”和“学生（大中小学）”时，必须在“工作单位”一栏中注明患者学校或托幼机构名称，以便疾病预防控制中心在疫情的适时监控时及时发现病例的聚集性，及时发现学校传染病爆发疫情，做出快速反应。爆发疫情的发现与报告呈现途径多样化，近年经过新闻媒体、市民举报、市长专线等途径发现的学校传染病爆发疫情逐年增多。既体现了全民法律意识、自我保护意识的增强，也反应出教育行政部门和学校管理者对学校传染病重视不够，认为学校的主要任务是教学，忽视了学生最根本的需求――健康。

4 参考文献

［1］ 陈武，欧剑呜，蔡少健，等.福建省2004年各类学校突发公卫事件监测结果.中国学校卫生，2006，27（10）：872-874.

［2］ 曾云鹤，刘晓强，秦明芳，等.云南省2002-2005年学校突发公共卫生事件监测分析.职业与健康，2007，23（1）：36-38.