基础医学和口腔医学范文

导语：如何才能写好一篇基础医学和口腔医学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）04（a）-0119-02

人作为一个完整的独立体，受其环境、遗传等诸多因素的影响，使其在性格，兴趣，爱好，志向，能力上都存在着一定的差异。在学习时，不同的学生由于生理和心理的差异，会产生不同的学习风格，所表现出的知觉，记忆，思维和解决问题能力的差异是显而易见的。另一方面，学生个人已有的认识结构有差别，能力不同，学习的要求和方式也不一样，各人根据自己的体验来建构各自的知识体系，产生不同的理解，这就给每位学生的学习赋予了个性化的特征。教师正确认识学生之间的这种差异，对教师在教学过程中采用适应的方法和手段都会产生积极的影响。同时，在我国教学体质改革不断深入的情况下，大学院校扩招也越来越普遍，大多数医学院校为了增加生源，逐渐放宽了学生的学科性质，进行文理科学生兼收，在此情况下，给医学院校的教学方法提出了更高的要求。为研究口腔专业文理科学生学习成绩是否具有差异性影响，该文主要对该校文理合班所开设的《病原生物与免疫学》和《生物化学》两门主要医学基础课的考试成绩进行统计并对比，现做如下报道：

1 对象及方法

1.1 研究的基本对象

随机选取该校2014级口腔专业文理合成班学生200名，文科学生为对照组，人数100人，年龄18～20岁，平均年龄（19±0.51）岁，理科学生为研究组100人，年龄18～20岁，平均（19±0.44）岁。以上200名学生来自全国各地，按照全国统一高考政策录取，考试成绩按国家统一标准，入学后未进行文理科分班，合班上课，在教学过程中，相同的教学条件下，采用相同的教学大纲和教材，采用统一的人才培养计划，由不同的教师授课。

1.2 方法

考试方式为学校统一命题，采用闭卷考试形式，由教师统一阅卷，以标准答案为标准，记分方式为百分制。成绩结果统计，按照理科学生与文科学生分开统计的方式，对考试成绩进行比较。

1.3 统计学处理方法

应用SPSS19.0对相关数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组比较结果用t进行检验；计数资料用率表示，用χ2进行检验，且差异有统计学意义 （P

2 结果

2.1 研究组与对照组学生就《病原生物与免疫学》期末考试成绩进行对比

2.2 研究组与对照组《生物化学》期末考试成绩比较

由表1、表2、表3、表4中的相关数据可得出，研究组（理科高中毕业生）《病原生物与免疫学》和《生物化学》的考试成绩均高于对照组（文科高中毕业生），且差异有统计学意义（P

以上研究组与对照组考试成绩表明，在《病原生物与免疫》和《生物化学》这两门偏向于理科的课程考试中，研究组学生考试成绩高于对照组学生，且差异有统计学意义（P

3 结语

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在我国，现有口腔医生2.5万人左右，口腔科医生与人口的比例是1∶40000，而国际公认的，合适的比例应为1∶2000。与此同时却有25亿颗龋齿待填充，6亿颗错位畸形待矫正，10亿牙周病患者待医治。在上海口腔医疗中心，畸形齿矫正至少要排1年的队。显而易见，我国口腔医生的数量远不能满足患者的需求，因此口腔医学在我国还有相当广阔的发展空间，选择口腔医生作为未来的职业是合乎时展潮流的，口腔医生的明天是非常光明的。本期我们就为大家介绍这个专业以及相关的问题，以期给你在填报志愿时作点参考。

专业扫描・口腔医学

【历史沿革】1728年，第一本牙科专著《外科牙医学》的问世，标志着牙科从牙匠向牙医学发展。1840年美国第一个牙科学院的成立，牙医学教育从医学院中独立出来，使现代牙医学得到迅速发展。20世纪中叶后，牙医学发展开始超越牙齿本身疾病的范畴，而扩大到整个咀嚼器官和口颌系统。牙医学向口腔医学发展，不少国家牙医学院更名为口腔医学院，牙医学研究机构更名为口腔医学研究机构。不久前美国国立牙科研究NIDR，更名为国立牙科和颅面研究院NIDCR。21世纪口腔医学将经历向口腔科学的发展。目前我们对几乎所有的牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，只知其然，不知其所以然，大多数治疗技术是不完整和不彻底的。20世纪70年代医学研究进入分子水平，而分子生物学渗透到口腔医学还是近十几年的事。21世纪将从分子水平揭示口腔疾病的本质，口腔医学将全面发展为口腔科学。

【名词解释】口腔医学是指学生通过学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

【培养目标】本专业意在培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。

【课程设置】主干学科：基础医学、临床医学、口腔医学。主要课程：物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学。主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36-42周。

【修业年限】五年。

【授予学位】医学学士

学校盘点・排名靠前的学校

口腔医学专业毕业生能力被评为A+等级的学校有：四川大学，武汉大学，上海交通大学医学院，北京大学医学部。

口腔医学专业毕业生能力被评为A等级的学校有：南京大学，浙江大学，西安交通大学，山东大学，中山大学，同济大学，华中科技大学，中南大学，中国医科大学。

学科评估排名：四川大学，上海交通大学，北京大学，武汉大学，中山大学，首都医科大学，南京医科大学，中国医科大学，浙江大学，天津医科大学，吉林大学，同济大学，山东大学，重庆医科大学。

名校推荐・天津医科大学口腔医学院

天津医科大学口腔医学院、口腔医院为院系合一体制，是天津医科大学所属的集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等专科医院。其宗旨是培养高等口腔医学人才，普及和提高口腔疾病的预防和治疗水平。天津医科大学是后建立的第一所高等医学院校，为国家“211工程”重点建设院校。建筑面积8000平方米，具有现代化的先进设备，为完成医疗、教学、科研、预防四项基本任务提供了优良的条件。全院职工237人，其中具有高级职称的医师49人，博士生导师、硕士生导师30余人。设有7个教研室，1个中心实验室下设7个实验室和3个教学诊室，担负全院的教学工作。每年面向全国招收硕士研究生20余名，七年制、五年制各30名学生，同时每年招收部分留学生。

近年来该院师生在国际、国内专业杂志上发表学术论文400余篇，其中SCI、EI收录10余篇，出版论著、译著、教材10余部，承担国家自然科学基金、国家863计划、教育部科研基金、天津市自然科学基金等各级别科研课题约50项。获得专利4项。获国家级科技奖1项，省部级科技奖12项。其中《遗传性乳光牙本质致病基因的研究》获得国家自然科学二等奖，填补天津市医药卫生新技术空白项目85余项。

该院重视发展国际间的合作与交流，与美国密歇根大学、澳大利亚昆兰士大学、日本昭和大学、东北大学、广岛大学、日本大学松户齿学部、芬兰OLUE大学，加拿大British Columbia大学等10多个口腔医学院校建立了长期友好的姊妹院校合作关系，聘请了国内外知名专家为名誉教授、客座教授来学院讲学、指导临床和共同进行科学研究。近年来该院从国内外引进、培养博士生近20名，为医院可持续发展奠定了坚实的基础。

有问必答・关于报考

问题1.口腔医学毕业生应获得哪些方面的知识和能力？

掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；

掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；

具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急难重症的初步处理的能力；

具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能；

熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；

掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。

问题2：口腔医学相近专业有哪些？

口腔医学、口腔修复工艺学、中西医临床医学、口腔医学、口腔护理。

口腔修复工艺是中专里面的专业，口腔医学是普通全日制大专专业。口腔修复工艺和口腔医学相辅相成，一个侧重实践一个侧重理论。

问题3：口腔医学和口腔医学技术有什么区别？

口腔医学，是系统地学习口腔医疗的各个方面；口腔医疗技术是新方法、新仪器、新理论等等的开发

问题4：口腔专业考研除了英语和政治、口腔综合外还要考哪些？会考西医综合（病理、生理、诊断、生化、内外科）吗？

不同的学校要求不一样。而且口腔综合的内容也不一样。应该具体打听你想考的学校的具体命题内容和形式。下面给出几个学校的口腔专业的考试内容和形式，以供参考。

中山大学口腔专业：口腔综合包括口腔解剖学、口腔病理学、牙体牙髓病学、口腔外科学、口腔修复学。形式为选择题、名解、简答题、问答题、病例分析题。

北京大学口腔专业：口腔综合内容很多，包括口腔病理学、牙体牙髓、牙周、儿牙、黏膜、预防、口外、修复、口腔生物、口腔药理、正畸等11门，形式为选择、填空、名解、判断、问答。

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【关键词】以问题为基础的学习；口腔生物学；以授课为基础的学习

口腔生物学是口腔医学教育中非常重要的一门基础学科，是口腔医学教育从基础理论学习向临床实践过渡的重要基础。口腔生物学主要包括口腔微生物学、口腔生物化学、口腔疾病分子生物学和口腔免疫学等，通过各种生物学手段研究各种口腔疾病的发生机制，使学生从根本上了解和认识口腔疾病的发生的病因[1]。近年来，随着分子细胞生物的飞速发展，口腔生物学的研究日新月异，知识更替加快，课堂需要讲授的内容增加，但授课时数并没有增加，反而因教学模式改革而减少[2]。这就给口腔生物学的课堂教学增加了难度，授课教师的任务量增大，单位课时内讲授的知识点增多，一些授课重点和难点无法详细阐述，使学生的学习压力增大，出现畏难情绪，学习的主动性和积极性差。而且传统的以授课为基础的学习（lecture-basedlearning，LBL）是以授课教师的讲授结合多媒体的教学模式，学生只是被动地接受，而无法主动地参与其中，无法形成自己的知识体系，学习效果不佳[3]。以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）是美国神经病学教授Barrows于1969年首创并应用的一种新颖的教学模式，近年来已在国内多数医学院校内开展并取得了较好的教学效果[4-5]。但PBL是否适用于口腔生物学的教学，其应用效果如何，目前尚不清楚，亦未见报道。本研究选取117名口腔医学专业的学生作为研究对象，通过与传统的LBL教学模式的对比，分析并明确PBL在口腔生物学教学中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择中国医科大学口腔医学专业的学生，因每期口腔医学专业只有一个大班，故选取2011级学生作为对照的LBL组，而2012级学生作为PBL组。LBL组学生共58名；PBL组学生共59人，两组学生入学及前一学期成绩相仿。

1.2方法

根据口腔生物学的教学大纲选择授课内容，两组学生均由相同资历的教师授课，并要求学生在课前预习课堂讲授内容。LBL组学生接受传统的LBL教学模式：授课教师根据教案的授课计划，以语言陈述为主，结合多媒体，系统全面且重点突出地完成教学内容的讲授。PBL组学生采用PBL教学模式：首先，在课前，授课教师根据教学内容和目标，提出问题；要求学生通过网络或图书馆查阅文献书籍，预习相关知识，并结合以前所学的知识，提出问题的解决方案。然后，在课堂上，将每6个学生分为一小组，每小组配备一位教师，要求学生在小组内大胆地阐述自己的观点，组员之间相互纠正、相互补充，进一步完善问题的解决方案；在讨论过程中教师要进行适度地纠正及引导。最后，教师针对讨论过程中出现的问题进行点评，结合授课内容中的重点和难点，进行总结归纳。

1.3观察指标

在全部课程完成后，采用相同的试题对两组学生的所学的口腔生物学知识的掌握程度进行评估。试卷总成绩为100分，90～100分为优秀，80～89分为良好，60～79分为合格，60分以下为不及格。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件对数据进行处理。数据资料用（x-±s）表示，并采用采t检验进行统计分析。检验水准：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对考试成绩的分析显示，与LBL组学生相比，PBL组学生的优秀率和良好率均显著提高，平均成绩亦显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。结果证明，与传统的LBL教学模式相比，PBL教学模式能够提高学生成绩，有助于学生对授课内容的掌握，能够有效地改善教学质量。

3讨论

近年来生命科学和医学的飞速发展，以及新的社会医疗模式对医学人才培养的更高要求，推动着现代医学教育不断探索，寻求变革[6]。国家卫计委联合教育部在2009年出台了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》，提出了“提高人才培养质量是加强医学教育工作的核心，人才培养模式改革是提高医学教育质量的关键。要建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践”的指示。目前国内医学院校开展较多教学模式主要有PBL、以案例为基础的学习（Case-basedLearning，CBL）和以团队为基础的学习模式（Team-basedLearning，TBL）等[7-8]。其中PBL教学模式是一种以学生为中心，以问题为导向的教学方法，在医学教学过程中，以授课重点或经典案例为核心，提出问题，以学生自学为主，教师引导启发为辅，在解答问题的过程中系统地、主动地完成医学知识的学习。与传统以讲授为主的教学模式相比，PBL能够调动学生的积极性，激发学生的潜力，培养自主学习、分析并解决问题的能力，提高学生的临床技能。在本研究中，我们对比了LBL和PBL两种教学模式在口腔生物学教学中的应用效果。对考试结果的分析表明，与传统的LBL相比，接受PBL教学模式的口腔医学专业学生的考试成绩更好，对知识的掌握更扎实。而且学生在课堂上的参与度更高，自主学习和语言表达的能力更强。通过PBL教学模式与传统LBL教学模式在口腔生物学教学中的对比，我们发现PBL教学模式能够改善学生的学习效果，养成更好的学习方式，教学效果较好，具有推广应用的价值。

参考文献

[1]刘君瑜，张芳，杨芳，等.提高大学本科阶段口腔生物学教学质量的探讨[J].西北医学教育，2014，22（2）：298-230.

[2]郑庆委，管俊昌，徐锦程，等.口腔生物学课程教学现状及改革对策[J].基础医学教育，2015，17（10）：901-903.

[3]李倩，寇育荣，潘亚萍.“以器官系统为中心”课程整合模式在口腔生物学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015（11）：52-53.

[4]王喆，杨新春.PBL教学模式在临床医学教学中的应用[J].中国病案，2016，17（7）：91-93.

[5]邢珍珍，吴锡平.浅谈PBL在我国医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2016（5）：98-99.

[6]王爱梅，王琴.基础医学实验教学改革的研究与实践[J].高校医学教学研究，2014，4（2）：19-22.

[7]任川，何榕，刘书旺，等.CBL教学法在研究生临床能力培养中的效果分析[J].中国高等医学教育，2016（1）：125-126.

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据国务院学位办公室发表的统计数据，我国大学授予的医学学士占学士总数的6.15%，医学硕士占硕士总数的9.87%，医学博士占博士总数的15.75%。另据教育部高校学生司的博士生导师资料统计，在全国大学40110名博士生导师中，有5389名是医学博导。占博导总数的13.44%。开设医学专业的大学共221所。

榜单解读

医学，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。

现在的复旦大学是由2000年4月原复旦大学与原上海医科大学合并而成，复旦大学基础医学院现有国家重点学科22个，一级学科国家重点学科3个；国家重点实验室1个；“211工程”（二期）建设重点学科8个；教育部、卫生部重点实验室9个。其医学方面的教育、研究实力在全国数一数二，也是众多学子所向往的学医之地。

浙江大学医学部在近一个世纪的光阴荏苒中，几易校名，几易校址，如今已发展成为国内医学教育、科研和医疗都颇具规模和实力的著名医学院校之一。学部以培养和造就医学实践、生物医学研究和公共卫生事业管理的精英人才为使命，设有基础医学院、公共卫生学院、临床医学一系、临床医学二系、临床医学三系、口腔医学院、护理系和药学院等8个院系，拥有六家附属医院。

重庆医科大学说起来与复旦颇有渊源，它是由上海第一医学院（现为复旦大学上海医学院）分迁来渝组建而成。学校传统学科优势在临床医学，为全国第二批次临床医学一级学科博士授权点，居于国内领先水平，已进入全国综合型或单科型医科院校前十余位。校拥有4个国家级重点学科：内科学（传染病）、儿科学、神经病学、临床检验诊断学，特别是儿科学和临床检验诊断学居于国内领先水平。

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    1循证医学对口腔医学教学的意义

    1.1传统口腔医学教育的不足:传统的口腔医学教育模式以经验医学为主,在医疗实践中,医生根据自己的专业知识与实践经验,听取专家的意见、结合教科书或权威参考书籍的观点处理病例。由此培养出来的医学生基础理论和基本技能较好,但创新精神和创造能力不足。随着科技的飞速发展,传统的医学教育暴露出很多缺陷:教学内容滞后,不利于新知识的传播;教学方法单一,重视知识的传授而不注重学生思维的培养;教学模式是以教师为中心和以教材为中心等。在这种教育方式下,学生对口腔临床知识的学习主要表现为被动地接受现成知识和死板的记忆过程,对问题不会质疑,学习没有积极性、主动性和创造性。医学生历来受这种经验医学的教育与熏陶,并在毕业后以这种思维模式和方法进行临床实践。在医学快速发展的今天,若不注重自身的知识更新,其知识很快就会老化,从而影响医疗质量。

    1.2循证医学的价值

    1.2.1循证医学是一门遵循科学证据的学科:循证医学意即遵循科学依据的医学,是由加拿大McMaster大学20 世纪80 年代提出的一种临床学习策略,是提出疑问,检索和评价相关数据,并将此信息应用于临床实践的一种方法。循证医学就是寻找、评价与合理使用当前条件下所有最有效高质量的证据,针对每一位患者的诊治过程进行决策,以达到最佳治疗效果。具体的实施办法可归纳为五个步骤:①确定临床实践中的问题;②检索有关的医学文献;③严格的文献评价;④应用最佳证据,指导临床决策;⑤通过实践,提高临床学术水平和医疗质量。循证医学提供的证据是指人体试验的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据,追求证据的高质量和不断补充完善。治疗性试验证据根据其质量和可靠程度分为五级:一级:按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta-分析,可靠性最高;二级:单个的样本量足够的随机对照试验结果,可靠性次之;三级:设有对照组但未用随机方法分组的研究;四级:无对照的系列病例观察;五级:专家意见,可靠性最差。

    1.2.2口腔医学教育中引入循证医学的必要性:循证医学教育的模式首先要启发和鼓励学习者善于从实践中发现问题、归纳问题。其次是高效率地查阅文献,并对文献中的结论进行分析和评价,提炼出针对具体问题的答案。掌握以问题为基础的循证医学教育的技巧和方法,就能成为一名终身的自我教育者。口腔医学是一门实践性极强的学科,许多疾病由于病因和发病机理不明,治疗手段多种多样,争议颇多。例如口腔白斑、扁平苔藓的治疗,龋病的防治等。随着基础医学与材料科学的发展,新的技术、方法、药物、材料不断涌现,如何针对病人的实际情况,选择最佳治疗手段,成为口腔临床面临的新课题。在这种情况下,以逻辑推论和临床经验为基础的医疗技术可能显得苍白无力。口腔医学实践中循证医学的引入,为临床医生进行医疗决策提供可靠证据。口腔医师应自觉运用循证医学的理论,使用当代最佳证据,结合具体情况为患者制定出最佳的治疗方案,不断提高自己的医疗水平,使患者受益。

    2循证医学在口腔医学教育中的应用

    2.1循证医学教学即以“问题为中心”的教学模式:循证医学被誉为“21世纪的临床医学”,是以“问题”为基础的医学教育模式。从医学教育的角度看,循证医学以解决临床问题为出发点,它提出了一整套在临床实践中发现问题,寻找现有的最好证据,评价和综合分析所得证据及应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法,这有助于培养学生树立正确、科学的医学观,为规范其今后的临床实践行为打下基础。教师要引导学生积极参与“提出问题、寻求证据、系统评价”的全过程。结合循证医学的口腔医学教育,既注重基础知识的掌握,又鼓励学生学会提出问题,独立思考问题,通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床研究获得最佳证据。循证口腔医学教育模式重在能力的培养,教会学生如何学习,变“死学”为“巧学”,使学生从被动的接受者转变为学习的设计者和主动者,由接受知识转变为探究知识,培养学生终身学习的习惯和能力。

    2.2实施循证医学的条件

    2.2.1循证医学实施所需的医学文献资源:循证医学是临床流行病学、医学统计学、现代信息学与临床医学的结晶。为保证循证医学的实施,学校要创造必要的条件,使研究证据的查寻方便、简捷。除了具备常用的医学文献数据库如Medline数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)外,还应提供二次研究证据的数据库如Cochrane图书馆、循证医学评价(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相关的杂志如循证医学杂志(Evidence Based Medicine,EBM)、循证牙科学杂志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及书籍等。

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对于我来说，报考口腔医学专业，可谓是阴差阳错，其中的缘由，或多或少和小时候喜好甜食，经常光顾牙医有关。而那句耳熟能详，从老一辈口中常听到的“牙痛不是病，痛起来真要命”的名言，则可以看出牙痛会对我们的生活造成多大的影响。初闻口腔医学专业，很多人的第一反应就是这不是“牙医”吗？事实上，口腔医学涉及的不仅仅是口腔内的二三十颗牙齿，它包含了整个口腔内环境，口腔颌面部的各种疾病的诊疗。

口腔医学是一个历久弥新的专业。从早年拜师学艺的赤脚医生，到挑担游走于街的江湖游医，再到今天的“学院派”，口腔工作者见证了这个专业的急速发展。而由于人们生活水平以及预防、保健、审美等意识的不断提升，使得这个行业在今天有了更多的用武之地。

口腔医学专业是临床医学的分支学科，但是它又是相对独立的专门学科，这从它在专业设置上独立于临床医学专业就可以看出。另一佐证是该专业开设有专门的临床口腔专业课，如口腔解剖组织学、口腔组织病理学、口腔内科学，口腔颌面外科创伤学、口腔正畸学、口腔修复学、口腔放射学、口腔材料学、牙周病学、口腔流行病学等。口腔医学是个技术活，与其他临床医学专业的学生相比，他必须更加心灵手巧，因为颌面部手术往往高于一般的治疗，这除了面部的血管神经比较丰富，还有人们对美的追求，所以在创口缝合方面的要求相当之高。

懂口腔，更要懂医学

在未来的工作中，虽然我们只负责口腔内和颌面部的诊疗，但是我们必须全面的了解病人身体上是否还有其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、皮肤病等。由于拔牙出血，或者是麻药作用而引发心脏有恙患者的心脏病，这样的先例不是没有。而对于很多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并许多慢性并发症的糖尿病患者来说，如轻易拔牙可能会导致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，导致病情恶化。这些突发状况要求我们更加完善自己在基础医学、临床医学方面的知识，于是，学校给我们开设了内科学，外科学，五官科、神经病学、传染病学、皮肤性病学、基因学、儿科学、急救学、热带传染病学、解毒学、肺结核病学等课程。

在理论学习的间隙，我们会结合所学的科目穿插实验和医院见习，一开始是观摩和进行各种小动物的解剖和实验操作，之后还会接触人的尸体、器官，并通过在尸体和器官上的临床操作，进一步了解人身体的构造。友情提示，口腔医学专业的很多操作课都是互相进行式，你第一个打麻药、包扎的病人，必定是你的同学，当然你同样也会亲身体验一把做病人的感觉，而这都是为了让你更好地体会医患之间应该有的信任感。

最后一年的医院实习，主要是为了能使你巩固和深化所学的理论知识，更好地掌握口腔各科的诊疗技术，更重要的是让你在心理上实现由医学生向临床医生的过渡和转化。需要提醒你的是，口腔医生的操作环境多半在门诊，防护的措施并不十分完善，所以要时刻注意保护自己，必须戴帽子、口罩、防护镜等，并且做好各种传染病疫苗的接种工作，平时的操作更要规范合理，不要贪图方便，因小失大。

口腔医疗处处充满挑战和风险，日新月异的技术，需要我们不断的学习和进修来提升，容不得半点的偷懒和投机取巧，定期进行同行之间的学术交流和探讨能使你了解一些手术的小窍门，而参加各种专题讲座，求教导师则能让你在技术上更上一层楼。用我们老师的话说就是，“要把书读薄，要把书读厚”――既要多读书，又要读透书。

另外关于口腔专业内部的分支也在这里做一下简单介绍，口腔专业，包括口腔医学和口腔医学技术，在选择专业的时候要看清楚。口腔医学专业所培养的是未来的口腔医师，是立足于临床的诊治，毕业一年后考取执业医师资格就能从事临床口腔疾病的治疗；口腔工艺技术、口腔医学技术、口腔医学技术与美容等专业是属于口腔医学技术的范畴，其所从事的职业是口腔技工，不能考取医师执业资格，而是考取技工证，一般不接触病人，主要工作是根据医师的要求制作义齿等，但他们和口腔医师的工作也是密切相关的，配合程度和默契程度相当重要，不过作为一名合格的口腔医生，对于义齿的工艺制作流程必须非常熟悉，在某些特殊的情况下，你甚至也要担当起技工的工作。

另外报考国内口腔医学专业的同学要注意了，国内大多数院校的口腔医学专业不招收左撇子同学，不接受乙肝携带者报考，对于色盲和双眼矫正视力度数超过800度的学生也有不同限制。

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关键词：口腔修复学；PBL教学；循证思维模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）12-0146-02

口腔医学专业学生创新能力的培养是高等口腔医学教育的重点，其中的《口腔修复学》是一门高度实践性的课程，学生在今后的临床治疗过程中分析问题和解决问题的能力是治疗成功的关键，探索《口腔修复学》教学的新方法和新思维，努力提高口腔医学教学质量是口腔医学教育改革的关键，而传统的教学模式偏重于使学生获得口腔基础理论知识，导致学生到临床不能有目的地使理论与实践快速地结合起来，本研究通过PBL的教学结合循证的思维模式改革现有的教学方法，以期探索出符合口腔医学的教学模式。

一、资料和方法

1.研究对象。选择2012级井冈山大学口腔本科班学生62人，男、女生各31人作为实验组，按照PBL的教学方法分组进行教学；选择2013级井冈山大学口腔本科班学生39人，男生21人女生18人为对照组，采用传统方式进行教学。

2.研究方法。本次课题的实验组采用PBL和循证思维相结合的方案进行教学，我们不但注重问题的提出，更加重视解决问题的文献查找思路，不但重视问题的解Q，还重视解决问题的过程。在实验组授课时，首先在上课之前提出问题，然后指导学生按照循证思维查找文献，在课堂上进行讨论并解答问题，最后有教师归纳总结，对照组采用传统教学方法进行教学。（1）第一幕：提出问题的方式，按照每一个班的人数随机分为5―6组，每个小组里面设组长一名，组长负责在班级上的主要发言，任课教师按照教学计划告知学生有关的讨论问题，并对同学查阅文献的能力进行培训，最后在班级进行讨论，具体方法如下。案例：患者11、21之间间隙1.5mm，其他牙齿之间间隙正常，合覆盖正常，患者因为特殊原因不想正畸治疗，要求修复方法关闭间隙。问题提出：①如何对前牙间隙患者进行询问病史？②上述病例包含哪些内容？③哪些疾病会引起病人的上述症状？④为进一步了解临床症状的发生，你需要获取患者的哪些信息？检索策略以diastema、diastemata、牙间隙、贴面、Dental veneer，为检索词检索中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库。（2）第二幕：解决问题的依据，PBL教学进行到这个步骤的时候，要引导学生对患者对各种物理检查以及辅助检查有个逐步的了解，在学生对上述问题给出答案的过程中逐步提示学生相关信息，引导学生得出问题的结果并给出自己的参考依据，包括文献的权威性、文献的作者等信息。要充分发挥每一个学生的学习积极性，让更多的学生得到锻炼，对每一个检查都要发言讨论，比如：牙齿间隙的口腔内牙齿检查、X线检查颌骨里有无异常现象，如肿瘤、埋伏牙的影响、牙外伤等，尤其在诸如肿瘤、埋伏牙为什么要做CBCT，以及其检查的优势都要详细的讨论，教师应该在这一个阶段的讨论中交给同学们自己进行。（3）第三幕：总结解决的问题，第三幕的教学主要是在明确诊断的基础上，启发学生结合临床资料和所涉及的相关牙间隙和贴面的知识点进行思考，包括X线对牙间隙的诊断价值和意义、牙间隙的治疗、贴面治疗的相关问题，最终由各个学习小组确定详细的治疗方案并说明理由，并解释治疗方案中细节，最后由教师进行点评并总结此次学习。（4）教学评价，根据PBL教学的安排对实验组和对照组进行问卷调查，并依据学期末进行的《口腔修复学》的理论考试成绩，成绩结果见，将数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，P

二、结果

本次研究的结果显示实验组和对照组学生对上述调查项目有统计学意义（P

三、讨论

口腔修复学是口腔医学专业课程中实践能力非常强的课程，传统的教学模式偏重于口腔基础理论知识的传授，而忽略了理论与实践结合起来的教学，没有充分发挥学生学习的主观能动性，因此整体学习效果不好[1]。PBL教学模式经过数十年的发展，目前已成为国际上流行的一种教学模式，在世界各国都收到了良好的效果，目前已经在我国得到广泛的应用，其是由加拿大Emaster大学倡导的以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）模式就是一种在新形势下应运而生的适合创新型人才培养为目标的教学方法之一[2]。循证医学是加拿大学者Sackett首次提出并在临床应用的一种医疗决策的思维方式，循证医学思维能培养学生分析归纳问题、进行文献检索、筛选最佳方法结合实践进行应用的技能，PBL教学法是培养学生解决临床问题的入口，但学生如何获得最佳解决问题的方法，循证思维恰恰能提供解决问题的最佳证据，循证思维理念可为PBL教学的可行性提供保障，PBL教学与循证思维存在内在的联系，两者有效结合将会起到事半功倍的作用，是PBL教学模式的深入，对学生的自学能力、发现问题和解决问题能力的培养等方面发挥重要作用。

本次研究的结果显示实验组和对照组学生对问卷调查项目有统计学意义，而且理论分数经过软件统计分析，P

参考文献：

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英文名称：Journal of Binzhou Medical University

主管单位：山东省教育厅

主办单位：滨州医学院

出版周期：双月刊

出版地址：山东省滨州市

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种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1001-9510

国内刊号：37-1184/R

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发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1978

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1提高带教老师的整体水平

1.1树立带教医师的主人翁精神

1.1.1带教老师要从思想上认识到自己的教师职责:重视教学工作，充分意识到自己的教师身份，明白医生、教师的双重身份，要为人师表，以身作则，引导学生树立良好的医德医风;尽量多给实习生创造接触临床的机会，以提高实习质量。

1.1.2带教老师要明确教学任务:引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来，悉心观察和指导学生的操作，杜绝差错，培养学生独立分析和解决问题的能力，并根据临床考核体系，严格把关。

1.2强化带教医师的责任意识:带教老师应本着对患者负责、对学生负责、对医院负责的态度，因人施教，加强理论学习;结合实践，增强学生动手能力;关心生活，帮助解决学生的实际困难。做好传、帮、带。

1.3树立良好的医德医风:要培养实习医生良好的职业道德素质，医生的服务对象是在生命进程中受到困扰而需要真诚帮助的人，医德关系到千家万户的利益，关系到社会的地西泮、进步。作为一个医生，特别是临床带教老师，首先要有一种崇高的爱伤精神，成为有责任、有义务，品德高尚的医务工作者。在带教过程中，时刻关心学生的思想变化，以良好的医德医风去影响他们，注意培养他们良好的服务精神和严谨的工作作风，培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格［1］。

1.4培养带教老师的教学方法:教师要避讳对着患者训斥教育学生，因为这会无形中给学生和患者都造成很大的思想压力。整个过程应以学生为主体，带教教师只作为指导者、辅导者或启发者，让学生发现问题并寻找解决问题的方法。逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题的能力。临床病例分析与讨论是培养口腔医学生临床思维能力的良好手段。要在教学中充分发挥学生主动性，提高他们分析问题、解决问题的能力，养成良好学习习惯，会使学生终生受益。

2注重实习生的能力培养

口腔医学因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中，应针对这些特点，采取相应的对策，以不断提高口腔医学生的教学质量。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科，临床实际操作能力的培养是口腔实践教学中最为有关键的一环，它是检验学生能否将基础理论、基础知识和基本技能转化为独立处理其他和预防口腔疾病能力的指标，也是实现由学生到临床医生转变的重要阶段。

2.1加强学生的岗前培训:学生在进入临床实习前，着重培养医学生的实际动手能力，加强基本功训练，包括(基本理论、基础知识、基本技能)。重点在基本技能，使医学生的动手能力明显增强，要尽可能通过在实验室模拟临床实际操作，充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用;熟悉医疗程序和要求，缩短理论教学与临床实际应用之间的距离，这可使进入临床适应期明显缩短，结合实践提高实习质量，临床实习成绩也会明显提高［2］。

2.2提高实践能力:专业课教学中，突出口腔医学专业特点，强调实物教材，模型教具。教学方法上，实行“学讨式”、“学导式”、“以问题为中心”、“以学生为中心”、“病历讨论”等教学方法，积极推进多媒体教学;实习课重点是基本理论验证和基本技能训练，加强学生综合能力培养，使学生理论联系实际，适应由学生向医生角色转变。在学生实习期间，临床一年的实习时间十分有限，实习生应在带教老师的严格指导下进行临床学习。树立良好的学风。要养成良好的学习习惯，要充分利用医院良好的学习环境，努力学习，虚心请教，不断提高自己的技术水平和综合素质。努力提高动手能力，规范技术操作。

2.3培养学生良好的沟通能力:在培养学生熟练的实践能力外，还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中，刚开始面对其他时往往比较胆怯，工作茫然，缺乏交流的主动性。带教老师要引导学生增强信心，培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力［3］。

2.4培养学生良好的职业道德:二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构，广泛的适应能力，竞争与创造的意识和本领，而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上过硬，思想上、作风上更要过硬。因此，我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术，而且要培养学生具有严谨的工作作风，在学习和服务中树立良好的医德医风。同时，为增强学生的自信心和其他的信任感，在实习中除注重培养学生谈吐和举止行为之外，还应强调学生学会应用医学语言，用医学口语同其他进行交流，不能单纯把其他当作疾病的载体，就病论病，而要尊重其他的社会属性，正确对待患者，加强医德自身修养，形成良好的职业道德，为今后从事医疗工作奠定基础。

2.5培养学生创新、思考能力:创新是一个学科前进的动力，培养学生创新以及独立思考的能力，不仅对于学生的个人发展起重要作用，对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作，可通过老师带动学生的形式，让学生参与到科研工作项目中去，为学生提供一个锻炼的平台，培养学生独立思考的能力和创新意识［4］。

2.6培养学生职业成就感:有关数据显示，有85%的医学生毕业后主要从事医学工作，作为未来的医生，更应当树立职业成就感，为以后的临床工作做准备。定期派学生短期实习，为当地居民和贫困人群进行义诊，为他们解决最基本的口腔医疗服务。在培养学生职业成就感的同时，也让学生进一步了解社会，服务社会。

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［关键词］多站式考试;毕业考核;考试改革

［中图号］R45［文献标识码］B［文章编号］1005－2593(2016)04－0254－04

客观结构化临床考试(Objectivestructureclini-calexamination，OSCE考核)是由R．Harden(1975)提出［1］，以客观方式评估临床技能，通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力;同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法，为在校期间医学生的综合能力培养和提高创造良好的条件［2－3］。由于OSCE是一种需要采用标准化患者(SP)的规范化多站式考试，面临考期较长、人力物力投入较大，而且只能满足小批量学生应考等问题，因此一些学院和大学常采用简易的“多站式考试”方法。相关研究表明，简易化多站式考试方法是一种具有现实可行性的临床能力评价方法［4］。随着口腔医学专业认证标准的出台，以及我军口腔医学专业岗位基层化的推进，为保证向军队和社会输送合格的口腔医学人才，使之毕业后能尽快通过国家医师资格考试，我们改革了传统的单纯理论考核方法，并结合执业医师技能考试大纲和我军口腔医学专业岗位要求，修订了口腔医学专业本科毕业考核方法和评估标准;其中临床实践技能采用了多站式考试模式，为通过执业医师考试和岗位工作能力提升奠定基础。

1教学对象和方法

1．1教学对象制

选择第四军医大学口腔医学专业2010级五年、2009级八年制毕业生44人为考核对象，其中五年制34人，八年制10人。

1．2方法

1．2．1组织方式与成绩评定根据我校口腔专业医学生的培养目标和教学大纲，结合我院实际情况实施改良毕业考核，设置临床接诊、技能操作和理论考核，分别占总分的30%、20%和50%，其中临床接诊与实践技能采用多站式考试模式(表1)。临床接诊在本院门诊综合科进行，由科室根据病种指标提前预约患者;颌面肿瘤、创伤、整形等疾病为预约住院的术前患者。考生只进行病史采集、口腔检查考核，所有预约患者的后续治疗由预约医生负责完成。考核分4场进行，每场设置4个组(n=11)，每组设1名主考、2名监考和1名辅考(专业分别为口内、颌外、修复)。各组每场按流水作业，负责3名考生的考试工作，每组具体流程和总体考试安排见表2～3。实践技能操作在教学中心的仿真头颅模型进行，参照执医考试大纲技能考核标准设置考试科目，考生在考试当天现场抽签确定考核项目，主要考查学员对口腔执业医师技能考核科目的掌握程度和操作水平。抽选职称为主治医师(含)以上的进行监考。理论考核为考试中心从医院执业医师模拟试题库中抽选一套试题(4个单元，每单元150题，共计600题)，分4场组织笔试，主要考查学员对口腔执业医师考试要求的基础医学、临床医学、口腔医学相关学科知识点的掌握程度。理论考核由教务科人员负责监考，并进行全程录像;由计算机进行阅卷，总分为600分，低于360分视为考核不合格。临床接诊考核和实践技能操作考核由各监考教师根据评分标准进行评分;最后按照各50%的权重，计算临床实践技能考核总成绩，总分为100分，低于60分为考核不合格。临床实践技能考核与理论考核若有1项不合格，视为考生毕业考核不合格。1．2．2评价形式采用SPSS18．0软件进行统计分析，计量资料以(x珋±s)表示，然后进行线性回归分析临床实践技能和理论考核成绩的关系。通过发放调查问卷，收集参加多站式考试的师生反馈意见;其中学生问卷内容为“采用多站式考试模式的学生感知度调查”，教师问卷内容为“毕业考核改革意见调查”。

2结果

2．1成绩分析

统计学分析结果显示，2010级五年制和2009级八年制口腔专业毕业生多站式考试成绩基本符合正态分布(表4)。通过相关性分析结果显示，学生临床实践技能多站式与理论考核成绩存在正的线性相关关系(r=0．244)(图1)，但其相关性不大。

2．2多站式考试模式问卷调查结果

发放学生调查问卷共计44人，最终收回有效问卷44份，回收率100%;其中开放性问题选填人数为5人(表5)。发放参与毕业考核模式改革的教师调查问卷共计20人，最终收回有效问卷20份，回收率。

3讨论

本调查结果显示，对临床实践技能与理论考核成绩的总体分析得出二者相关性不大，理论考试主要是考查学生的理论基础功底。学生把注意力和精力集中到苦读书本、应付考试中，考前突击就能考好成绩;而临床实践能力是不能靠临时突击就能得到好成绩，需要在实习阶段增加临床实践操作机会，才能提高临床综合能力。因此，学生的临床实践能力与理论知识掌握水平并不能同一而论，建议在毕业考核中应纳入临床实习工作量完成情况及出科考试成绩，才是检验学生临床综合能力好的校标［4］。通过对学生的调查问卷反映出以下问题:①部分学生仍不能适应当前考核模式。此问题与考试难度上升有一定的关联，尤其针对临床接诊考核中的病史采集与病例分析，学生因缺乏临床经验而不会答题［5］。同时也反映出现有的教学模式并未与多站式考试进行很好的衔接，也提示教师在教学内容设置与临床示教过程中应向学生进行相关知识讲解与渗透［6］;②多数学生认为考核中较难的环节为临床综合素质的考核。由于现行的执业医师法的颁布以及患者自我保护意识增强，学生在临床诊疗过程中动手机会减少，以致于学生对基本技能操作部分十分重视，却也忽视了对病例分析、病史采集以及辅助检查结果判读等知识的掌握，从而影响了学生临床思辨能力的发展和临床综合素质的提高［7］;③多数学生认为在临床接诊考核中应该采用模拟患者考核。由于本次临床接诊考核的患者均为提前预约，部分病种的病例问题可能不具有针对性，而且每名考生面对的患者和问题可能不尽相同，降低了评估结果的可靠性。教师的调查问卷中对于改革毕业考核模式的倾向性与学生反馈意见较为相似，在开放性问题中教师们提出多站式考试中存在患者实际临床问题不标准，考核结果也很难规范地反映出学生的真实水平，因此采用模拟患者可有效提高临床接诊考核效果;同时，他们也提到将实习考核成绩纳入毕业考核指标中。在组织本次毕业考核过程中我们也发现了一些其他问题:①临床接诊考核标准略显机械。临床接诊考核目的是考核学员对不同病种患者的个性化诊疗能力，而设计的评分标准并未体现这一要素，所有患者按1个标准进行，也无考官提问环节，反映不出学员的真实临床接诊能力。另外，对于专科患者的诊疗计划制定要求较为笼统、不够细致，如牙列缺损患者应当让学员做出义齿修复设计，并说明设计的依据。②学生表现不够灵活。学生在考核的过程中只知道按照标准进行操作，每一项都做，但做得不彻底，如询问病史，问到了患者牙痛之后，就不再深入的问什么时候痛，什么样的痛法等，不利于进行鉴别诊断。评分标准将一些口内和口外的检查揉到了一起，学生却不知道先做口内检查，再做口外检查，以致来更回换手套，影响诊疗效率。③教师重视不到位。医院要求科室在考前要对预约的患者进行包括辅助检查在内的全面检查，提交1份病历资料和相关的辅助检查结果，部分科室预约的患者却是医院的研究生或护士，口腔情况较好，在一定程度上降低了考核难度，不能达到本次毕业考核的目的。通过此次毕业考核的改革，使学生基础理论知识学习和临床综合能力得到提升，多站式考试模式可全面评估毕业生的临床实践技能水平及存在问题，从而为进一步促进教学改革与人才培养提供有效依据。针对反映出的问题，医院将不断丰富教学手段，强化模块化教学改革，使教学内容更加贴近临床应用;进一步规范实习过程中的临床技能操作标准，对科室和带教教员采取责任制教学，强化过程管理;最后不断完善多站式考试模式，使毕业考核更加科学化、客观化、规范化，为培养符合第一任职能力为需求的全能型口腔医学人才打好坚实基础。

参考文献

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［2］CarraccioC，EnglanderR．Theobjectivestructuredclinicalex-amination:astepinthedirectionofcompetency－basedevalua-tion［J］．ArchPediatrAdolescMed，2000，154(7):736－741．

［4］吴末生，殷朝阳，彭红，等．从多站式考试的成绩分析探讨临床能力评价的有效途径［J］．中国高等医学教育，2000，(2):6－8．

［5］张玮，徐艳，严斌，等．客观结构化临床考试在口腔医学实践教学中的应用初探［J］．口腔医学，2015，35(12):1069－1071．

［6］杨群，马金凤，尼春萍，等．临床真实环境中和OSCE相结合考核模式在护理本科毕业生中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(9):109－110．