高热惊厥的急救护理范文

导语：如何才能写好一篇高热惊厥的急救护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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高热惊厥是儿科常见急症，发病率为3％～5％ ，复发率为30％～40％[1]。患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。

1 临床资料

我科2006年1月至2007年1月共收治高热惊厥患儿30例，均符合高热惊厥的诊断标准。6个月～1岁11例，1～3岁16例，3～8岁3例，男18例，女12例。

2 急救与护理

2．1 立即控制惊厥 惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。30例患儿均给予吸氧、退热、抗惊厥等急救处理。其中18例首先用10%水合氯醛保留灌肠，一般剂量0．5 ml/kg，操作简单，省时间，较安全，但作用持续时间短。9例肌内注射苯巴比妥钠，一般剂量为6～10 mg／kg，本药物作用慢兼有阻止产热作用，作用时间较长，为最基本的抗惊厥药物。3例用10%水合氯醛或苯巴比妥钠后给地西泮静脉推注，剂量为0．05～0．1 mg／kg，作用快，1～

3 min可生效，有时用药物数秒钟即可止惊。

2．2 控制高热 在止惊的同时必须降低体温：①头部冷湿敷或枕冰袋，毛巾浸透，略拧干以不滴水为宜，敷在患儿前额及大血管流经处，每10分钟左右换1次，但此操作费时且冷水容易浸湿衣被或滴入身体其他部位。我科现在采用3L降温贴，方法简便且降温效果良好。冰袋的操作：将碎冰块置盆内，放进少量冷水，轻轻搅拌除去冰块棱角，装入冰袋内，驱除空气，拧紧冰袋盖擦干后装入套中，置于头部或颈两侧等大血管流经处，此法安全，可减少脑细胞耗氧。②温水或乙醇擦浴，遵医嘱用温水或25％～30％乙醇擦浴降温。对婴幼儿降温效果好，但需注意有时擦浴后，只是皮肤表面温度下降，肛温仍可很高，因此应及时给予药物降温。③药物降温，遵医嘱口服泰诺退热糖浆或布洛芬等药物，但是6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药，以物理降温为主。

2．3 降低颅内压 若惊厥发作连续30 min以上，或间断反复发作，在间歇期意识不能恢复时，应降低颅内压，静脉推注20％甘露醇及地塞米松。

2．4 病因治疗 高热惊厥多为上呼吸道感染所致，遵医嘱使用抗病毒的药物及抗生素。

2．5 保持呼吸道通畅 取右侧卧位，以防呕吐物呛入气管，备好吸痰器，及时吸出过多分泌物。抽搐发作时从臼齿处放入压舌板，以免舌咬伤。

2．6 吸氧 保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧。

2．7 加强护理 抽搐发作时做好安全护理以防坠床受伤，保持静脉输液的通畅。

2．8 密切观察病情 注意体温、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。

3 出院指导

首次高热惊厥发生后30％～40％的患儿可能再次发作，75％的患儿再次发作发生在首次发作后1年内，90％在2年内[1]。因此，对患儿家庭做好耐心细致的宣教，让家属思想上做好准备，认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性，并备好一切必要的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药、止痉药等[2]。

3．1 疾病知识 任何突发高热的感染均可引起惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。多见于6个月～3岁的小儿，其发病机制尚未完全明了，可能因为6个月～3岁小儿的大脑发育不完善，分析、鉴别和抑制能力较差，以致较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。

3．2 护理知识教育

3．2．1 饮食起居指导 指导家长平日要供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。

3．2．2 加强患儿观察 告知家长家中一定要备好体温计并指导家长熟练掌握体温计的使用，以便及时掌握孩子的体温变化。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。避免发生惊厥时才发现孩子在发热。高热惊厥与发热程度密切相关，本组38．5℃以上发生惊厥的占98．4％，而且大多数惊厥在发热后12 h内发生，说明惊厥与发热程度有关,尤其在发热早期和体温骤升时，更应防止高热惊厥的发生。多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能照常玩耍，不易觉察。因此如发现患儿面色潮红、呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。

3．2．3 用药知识教育 ①指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法。药物剂量不足、服药后呕吐均达不到退热目的。对于有高热惊厥史的患儿体温在38℃时就应使用退热药，再给予苯巴比妥口服。大量研究证实，苯巴比妥有保护神经作用，可降低脑代谢率，使脑耗氧量减少，减少脑血流和细胞内外水肿， 降低颅内压，抗惊厥及镇静效果良好，还能清除由于脑缺血缺氧产生的大量自由基，减轻脑损害[3]， 以防再次发生惊厥。必要时服药后应就近就医；②指导患儿家长观察用药后效果。服药退热药后家长应给患儿多饮水，1 h后必须测量体温，观察用药效果，用药后不会立即退热，一般1 h后开始出汗逐渐退热，退热药物用后体温暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高。要随时注意体温变化，如体温再次升高，4～6 h后可重复使用退热药物。

3．2．4 指导家长正确掌握物理降温的方法 如温水擦浴或乙醇物理降温。擦浴中注意观察患儿神志、面色、皮肤等全身情况。

3．2．5 高热惊厥的紧急处理 若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应立即指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。

虽然高热惊厥大多预后良好，但2％～5％[1]的患儿可发展为癫痫，其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识与适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实[4]。

总之，做好高热惊厥患儿的急救护理及出院指导，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。

参考文献

1 蒋莉，蔡方成．高热惊厥预后与防治的研究进展．中国实用儿科杂志，1999．14(1)：52．

2 桂红民．高热惊厥复发的危险因素及家庭护理．实用护理杂志，2002，18(5)：43．

3 冯玉琴．新生儿惊厥急救58例分析．中国妇幼保健，2005，20(1)：35．

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浙江省余姚市丈亭中心卫生院　浙江省余姚市　315410

【摘　要】目的：总结小儿高热惊厥的急救护理经验。方法：对临床小高热惊厥患者病情进行严密观察，采取抢救措施、护理及健康指导。结果：本组26 例高热惊厥患儿，经治疗后并未出现病发症，均治愈出院。结论：系统全面的护理措施对急救高热惊厥的患儿的康复是有很重要意义的。

关键词 小儿；高热惊厥；急救护理

高热惊厥是儿科常见急症。大量研究证明，小儿高热惊厥发病率为3%-5%，复发率为30%-40%[1]。其病因复杂，病情危重，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至威胁生命。因此接诊护士给予及时正确的急救处理是争取抢救时机的关键。我院从2011 年至今共救治小儿高热惊厥26 例，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

26 例小儿高热惊厥中，男11 例，女15 例，3 岁以下14 例，3-6 岁9 例，6-11岁3 例。如表1 所示。

1.2 病因分析

上呼道感染引起的17 例，肠道疾病引起的7 例，其他2 例。

2 急救与护理

2.1 保持呼吸道通畅

立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，及时清除患儿口鼻及呼吸道分泌物，并托起患儿上颌，防止舌后坠而引起窒息，如痰液黏稠不易咳出，可采用超声雾化吸入、以稀释痰利于排痰。

2.2 止惊

及时准确有效的使用镇静药，使患儿在尽可能短的时间内减轻或停止抽搐。首选安定静推01-0.3mg/kg，可用生理盐水稀释，静推速度为1mg’min，必要时可20min 重复给药，注意观察患儿反应。或使用鲁来那肌肉注射。

2.3 注意安全

加强防护，抽搐发作时要注意防止碰伤或坠床，必要时约束肢体，用有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤。应减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，保持安静。各项治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免发生交叉感染。

2.4 迅速建立静脉通道

是在抢救中保证给药，供给液体及营养的快速途径，是获得抢救成功的重要环节。应尽量选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。

2.5 吸氧在开放气道后

给予高流量吸氧，在患儿面色转红润，呼吸规律后调节至小流量氧气吸入，以迅速改善缺氧状态，减轻脑细胞损伤。

2.6 降温及高热护理

2.6.1 药物降温

遵医嘱肌肉注射复方氨基比林或柴胡针，持续高热者可给予地塞米松静脉滴注。

癫痫患儿应慎用激素。

2.6.2 物理降温

头部用温水毛巾湿敷或使用35%-45%酒精擦浴或35-40℃温水擦浴，用冰袋置于患儿前额、腋窝、腹股沟等大血管处。以降低脑细胞代谢（忌擦胸前区、腹部及足底）。注意应及时更换冰敷部位，防止皮肤冻伤，患儿应注意保暖。

2.7 病情观察

详细记录惊厥发作次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，并观察血压、前卤是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。同时要注意有无休克与呼级衰竭，以便及时协助抢救。

2.8 加强基础性护理

家长需要十分密切的观察患儿的体温与脉搏以及神志和血压的变化等，并及时将病情进行转归。并要保持所在房间的安静，其光线也要柔和，尽量避免强光的刺激与噪音的出现，其室温要在24 到26 摄氏度之间，其湿度在65% 左右为适合。针对各项护理和治疗中的实际操作必须要做到轻柔，多项同时集中进行，尽量减少针对患儿的搬动。当患儿发生惊厥时，就要禁止进食，当病情得到稳定以后，再进行进行鼻饲或者是喂奶。但需要注意的是必须要足够保证其安全性，防止坠床或者碰伤等情况的发生。

2.9 进行出院的健康教育

在患儿出院以后，其发生惊厥的发生率在35% 左右，针对惊厥的持续性发作与反复性发作可以严重造成患儿的永久性脑损伤。所以，就要不断加强患儿家属的用药知识以及疾病知识甚至是饮食起居和防护常识等宣传。针对那些诱发性因素以及比较正确的处理方式来说也变的十分重要。所以，必须充分对患儿的家庭做好细心的照顾与知识宣传，必须让家属在实际思想上真正做好准备，真正认识到高热惊厥复发预防的重要性，并准备好相应的药品与急救物品。

3 健康指导

指导忠儿家长，患儿。旦出现发热现象，应立即测量体温，当肛温超过38.5℃时，应给予百服宁或美林等药物或结合物理降温方法，并密切观察体温变化。对既往有高热惊厥史的患儿家长应及早送医院诊治。

参考文献

[1] 林伟平. 小儿高热惊厥的急救和护理[J]. 当代护士( 专科版),2009(09).

[2] 张洪莹, 郭丽, 赵秀芹, 潘景梅, 张明英, 王美风. 小儿高热惊厥的急救护理及出院指导[J]. 中国实用医药,2007(26).

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【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0161-01

婴幼儿处于生长发育的旺盛阶段，中枢神经系统发育不完善[1]，其高热时，小儿容易出现惊厥，表现为突然出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐，可伴有意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，呼吸不规则，口唇紫绀，面色苍白，持续数秒至数分钟缓解[2]，一般不超过15分钟，若处理不当，抽搐时间长脑缺氧过久，则可引起脑损伤，智力障碍等后遗症，因此控制抽搐的同时并尽快恢复患儿的缺氧症状是急救关键[3]。高热惊厥多发生于6个月至3岁之间的婴幼儿，往往是婴幼儿在就诊或输液过程中出现抽搐后在门诊急救室抢救[4]，笔者选取30例高热惊厥患儿随机分为观察组和对照组进行急救护理，观察组肩部垫高联合面罩吸氧，对照组平卧位联合面罩吸氧，对两组进行观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年10月至2015年10月在我院门诊就诊或输液过程中出现抽搐抢救的30例高热惊厥婴幼儿，将其随机分成观察组与对照组，观察组15例，男11例，女4例，年龄7个月～3岁，平均年龄为（2.06±1.48）岁。对照组15例，男11例，女4例，年龄6个月～3岁，平均年龄为（2.16±1.66）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规急救护理，具体方法为：①取患儿平卧位，保持头偏向一侧，根据患儿的年龄给予面罩氧气吸入2～4L/min，松解衣领，及时清除患儿口鼻腔呕吐物和分泌物，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。②要快速建立静脉通道，同时遵医嘱给予镇静止惊对症支持治疗，准备好急救物品，如开口器，吸痰器和气管插管用物，同时观察用药后是否出现不良反应等。③预防外伤，将柔软棉物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损，已出牙患儿上下臼齿间垫牙垫，床边放置床挡，防止坠床。同时避免各种刺激，保持患儿安静。④密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识和瞳孔的变化，高热患儿及时遵医嘱予药物降温或物理降温。

观察组患儿在对照组患儿常规急救护理的基础上再给予肩部垫高处理，主要方法是根据患儿的年龄大小取包布叠成长宽约为15～20cm×8～10cm、厚3～5cm的方块布，将叠好的方块布垫于小儿肩部，取后仰卧位，头偏向一侧，可以使患儿气道充分打开，保持呼吸道通畅，同时根据患儿的年龄给予面罩氧气吸入2～4L/min，待患儿抽搐缓解，神志清醒，面色红润时可取掉肩部垫布，取舒适即可。

1.3 观察指标 两组患儿的抽搐持续时间、抽搐时的血氧饱和度以及患儿分别在抽搐后第2分钟与在第5分钟的平卧位血氧饱和度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验，P

2 结果

2.1 两组抽搐持续时间、抽搐时的血氧饱和度情况对比 观察组患儿的抽搐持续时间明显短于对照组患儿的抽搐持续时间，观察组患儿抽搐时的血氧饱和度明显高于对照组患儿抽搐时的血氧饱和度（P

2.2两组抽搐后第2分钟与在第5分钟的血氧饱和度情况对比 观察组患儿在抽搐后第2分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高，观察组患儿在抽搐后第5分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高（P

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[关键词] 小儿高热惊厥；急救；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0081-03

小儿高热惊厥（FC）具有病因复杂、发病迅速、发病率高、集中年龄段（4岁以内）发病等特点，一直为广大临床工作者重视。研究显示，小儿高热惊厥如不能及时医治，会持续性发作甚至在第一次发作后又存在多次发作，考虑到小儿的生理特征，其病症会导致呼吸衰竭，严重的会导致脑缺氧，影响小儿的呼吸功能及脑组织[1-3]。本文通过选取我院2009年4月～2011年6月医治的121例小儿高热惊厥患儿作为临床资料，通过及时采取急救措施（改善呼吸、控制惊厥、及时补氧、快速静脉通道建立、控制高热）和护理措施（控制患儿及家长的情绪、及时观察病情、基础护理），研究急救及护理针对于小儿高热惊厥治疗的重要性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

小儿高热惊厥诊断标准：①体温持续性≥39℃或者体温突然不明原因增高；②骨骼肌不自主收缩；③双眼异常、意识丧失、呼吸有2 min内的停止；④排除中枢神经感染。符合①和④并伴有一个以上上述临床表征则诊断为小儿高热惊厥[4]。

1.2 病因分析

本次调查研究中根据病因，上呼吸道感染49例，肺部感染36例，感染性腹泻32例，其他原因4例，合计121例。

1.3 基础资料

本次调查研究中，男60例，女61例，平均年龄（2.6±0.3）岁，体温（38.4±0.7）℃，体重（12.6±3.7）kg。

1.4急救方法

1.4.1 改善呼吸 病房保持安静，将小儿衣服解松，减少衣物对婴儿呼吸道的压迫。患儿进入病房后，尽量避免患儿移位诊治，将患儿水平放置于病床上，头单侧偏。及时发现并清除患儿口鼻中的分泌物，防止误吸。患儿如口腔开合正常，根据病情发展随时准备吸痰；患儿如紧闭则要无损伤打开口腔并在内放置牙垫，以避免患者咬伤舌头。

1.4.2 控制惊厥 ①穴位刺激法：对患儿相关止惊厥的穴位反复按压。②药物治疗法：地西泮静脉或肌肉注射。1岁内患儿4 mg/次，1～2岁内患儿6 mg/次，2～4岁患儿12 mg/次，根据病情可于半小时内再次注射。病情严重可以配合肌肉注射苯巴比妥8 mg/（kg·次）。为了防止药物中毒，治疗时要避免对一种药物持续性使用或者混合两种以上镇静药物同时治疗。

1.4.3 及时补氧 在清除患儿分泌物及药物治疗后，及时给予患儿采取低流量高浓度吸氧治疗，避免因缺氧而对患儿脑组织产生不可逆的损害。根据患儿病情，可选用鼻导管吸氧（流量：1.5 L/min）或面罩吸氧（流量为鼻导管吸氧两倍）。密切关注患儿缺氧症状。

1.4.4 快速静脉通道建立 快速静脉通道的建立可以保证静脉注射药物及时、准确地注入患儿体内，对后期治疗有重要作用。在选择血管时，弹性好的大血管为首选。对病情严重的患儿，可通过静脉通道注射20%的甘露醇，在半小时内注射完毕，同时密切关注注射过程中是否流畅、渗漏。

1.4.5 控制高热 ①物理降温：用冰袋在患儿头、颈、腋下、腹股沟同时擦拭降温。冬季慎用，避免患儿受凉。②药物治疗：根据患儿病情口服降温或者注射降温药物。

1.5 护理方法

1.5.1 控制患儿及家长的情绪 患儿就诊时，临床经验显示，患儿家长的情绪激动往往会干扰医生的救治。在治疗时，护理人员除了要配合医生及时医治，更要安抚家长情绪，消除其恐惧及焦躁的心里。通过简单、明了地介绍患儿病情及相关医学知识，第一时间缓解家长情绪。在患儿神智清醒时，过度的惊恐也会影响治疗效果，通过对患儿的安抚，能够使得医生的治疗工作顺利进行。

1.5.2 及时观察病情 在医生治疗患儿时，密切关注患儿的各项生命指标（体温、心率、瞳孔等）的改变，准确记录药物用量。在后期治疗中，密切观察病情并注意患儿并发症的发生，及时做好与医生的沟通，确保医生能够在患儿病情出现变化时第一时间医治。

1.5.3 基础护理 确保医疗环境干净、整洁、安全，护理过程中操作规范能够与患儿及家长取得较好的沟通，注意关注患儿的口腔卫生及治疗后营养搭配。

1.6 护理后观察指标

观察护理前后体温、脉搏、血压（收缩压）、心率变化；采用HAMA量表评价患儿家属焦虑情绪等负面情绪护理前后变化，分值越高负面情绪越剧烈；由护理科室负责人发放问卷调查，统计临床工作者对患儿配合医疗的满意度。

1.7 随访

治疗后2年对新生儿进行随访、观测小儿高热惊厥的复况。

1.8 统计学方法

统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗过程中不同病因小儿高热惊厥反复发作人数比较

不同病因小儿高热惊厥反复发作人数比较，差异有统计学意义（χ2=549.7，P < 0.01）。见表1。

2.2 患儿家属焦虑等负面情绪护理前后变化以及临床工作者对患儿配合医疗的满意度调查见表2。

2.3 护理前、后观察指标比较

与护理前比较，差异有统计学意义（P均

2.4 小儿高热惊厥（FC）治疗后效果及随访

通过及时临床急救及护理工作，121例患儿均无死亡病例出现，治疗效果良好。治疗后2年对121例患儿进行追踪调查工作发现，所有患儿均无脑损伤，智力正常，而小儿高热惊厥再次发作有29例。

3 讨论

小儿高热惊厥（FC）是小儿的常见神经系统疾病，其发病机制尚不明确，高发于4岁以内儿童，有研究资料显示其发病率高达5%～8%[5]。人体在幼儿期神经系统发育尚未完成、惊厥阈值较成年人低，小儿高热惊厥会给人体神经带来迅速高热刺激，引起神经细胞放电异常，伴随着发热影响造成惊厥产生。持续的惊厥会引起呼吸困难导致大脑氧供给量减少，针对于这个特殊群体，脑缺氧、脑细胞坏死带来的危害远远大于成年人[6，7]。

本次研究中针对于小儿高热惊厥患儿，从就诊到护理均遵从迅速、及时、科学、合理的原则。本次研究，急救与护理过程分为以下几步：①对患儿呼吸进行改善，加大氧摄入量。②穴位按压法及药物疗法有效控制惊厥。③通过吸氧的方式进一步加强患儿脑氧供给量。④在患儿病情稍稳情况下，建立静脉快速通道同时及时地对患儿进行降温治疗。⑤护理工作者要给患儿一个良好的诊治环境，及时安抚患儿家长紧张情绪。⑥在治疗与康复的过程中，记录患儿病情变化，避免并发症的发生。

通过病因分析，本次研究上呼吸道感染的患儿人数所占比例最大，而小儿由于体质弱于成人，其上呼吸道感染的频率也非常高。从后期的追踪调查分析，治疗后复发率接近30%，说明针对于小儿这一特殊群体该病是一个复发率较高的疾病。

高热惊厥患儿一般起病急骤，就医时家长焦急情绪明显，本研究护士加强与患儿家属的沟通交流，以稳重态度给予家长情绪上的安抚，消除其恐惧、焦虑心理。从表2显示护理后患儿家属HAMA评分明显低于护理前，充分论证了本研究护理措施的有效性。并且医护人员对患者配合满意度由护理前的40.5%提高到60.1%，主要是通过家属与患儿之间的亲情关系，家属积极配合医护人员消除患儿恐惧心理，以便配台临床抢救及护理，达到满意的临床救治效果。

通过护理干预前、后各观察指标（体温、脉搏、血压、心率）等指标比较，目的在于观察通过急救与护理后患儿生命体征的恢复情况，也是对相关措施的最直观评价。护理前患儿体温普遍偏高（平均38.3℃），经过护理后降温效果较好，体温基本控制在正常范围以内；护理前多数患儿出现脉搏过快（平均85.2次/min），经过护理后脉搏基本趋于正常（平均71.5次/min）；护理前患儿测量血压（收缩压平均123.6 mm Hg）显示，收缩压略高于患儿正常水平，护理后血压（收缩压平均111.4 mm Hg）下降至患儿正常水平；护理前患儿心率监测显示心率过快（平均82.8次/min），经过护理后，心率基本正常（平均73.9次/min）。四项基本指标护理前、后经t检验，差异有统计学意义（P均

综上所述，通过系统的科学的及时的医治对于该疾病能够起到非常好的疗效，所以急救与护理是治疗这种疾病的关键。

[参考文献]

[1] 程世和. 金莲花合剂治疗急性上呼吸道感染68例疗效观察[J]. 中国危重病急救医学，2010，23（5）：278.

[2] 高艳. 临床护理路径在高热惊厥患儿家长健康教育中的应用[J]. 护理实践与研究，2010，7（1）：58.

[3] 李振聪. 小儿高热惊厥与血清钠浓度126例临床分析[J]. 重庆医学，2007，36（13）：1345.

[4] 马聪敏. 小儿惊厥[J]. 医学综述，2006，12（12）：747-749.

[5] 张智荣. 78例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J]. 医学信息，2011，24（3）：1110.

[6] 李清华，贾丽芳. 小儿高热惊厥的危险因素及护理对策[J]. 中国民族民间医药，2011，20（15）：75.

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高热惊厥是小儿时期常见的危重急症，由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚末完善，高热致使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复的民常效电现象，引起患儿惊厥，导致胞缺氧性损害，胞水，肿，甚至引起呼吸衰竭，因此应采取紧急措施，立即控制惊厥，降低体湿。

1 临床资料

2008年2月――2010年12月我科共接诊24例高热惊厥患儿，其中男20例，占83%，女4例，占17%：年龄最大的6岁，最小的9个月，平均年龄为1.5岁，每周以上呼吸道感染居多，共14例。腹泻（胃肠型感冒）8例，其他2例。

2 急救处理

2.1 保持呼吸道通畅 立即取去枕平卧位，头偏向一例，避免口鼻腔分泌物误吸。解开领扣，清理口鼻腔分泌物。在上下磨牙问题置牙垫或缠好纱布的压舌板，以防舌咬伤，牙关紧闭时不可用力硬撬，以防损伤牙齿。

2.2 止惊 大多数高热惊厥患儿惊厥持续1-2分钟后可自行停止，不需要药物止惊，但少数患儿可表现为持续惊厥。需药物止惊。常用的抗惊厥药物有安定0.5mg(kg次)，苯巴比妥钠，剂量5-8mg/(kg次)，5%水合氯醛保留灌肠，0.5-1.0ml/kg。首选安定静推，安定肌注天效，使用时抽安定原液缓慢静推，1mg/1分钟，惊劂停止后（患儿回肢变软，呼吸平稳时）即停止静推安定。

2.3 退热 固惊劂患儿惊劂时神志不清，不宜使用口服退热药退热。我例常采用安乃近滴鼻。每次每鼻孔1-2滴，或使用安乃近肌注5-10mg/1kg次。也可选用安痛定肌注或扑热息痛。退热栓胺塞退热。

3 护理

3.1 惊劂的护理 （1）患儿发生惊劂时，护士必须保持镇静，争分夺秘，有条不紊地进行急救，同时稳定情绪，做好家属工作。（2）立即采取存效止惊措施。快速而准确地建立静脉通道，并保持通畅，以利于学校药物的使用，是止惊的有力保障。加强用药监护，注意呼吸，瞳孔的改变。防止镇静药过量发生呼吸抑制。（3）保持患儿呼吸道通畅。（4）防止外伤。患儿惊劂时最易发生的是舌咬伤，应及时正确地放置口咬或压舌板，在患儿四周加垫保护，上床栏防坠伤，护士不应强行按压肢体，避免关节损伤。

3.2 高热的护理 （1）密切 观罕体湿的变化，及时采取降温措施，注意发热所处的时期，给予降温或保温。体温上升期，患儿皮肤苍白天汗，出现是寒或寒战时，应保持温，多饮热水，高热持续期，皮肤潮红，灼热，要散热，应减少盖被，饮温开水，按医嘱使用退热药物，退热期，大量出汗，皮温降低，应及时更衣，避免着凉，及时补充水分，防止虚脱或休克。（2）降低环境温度，保持室内空气新鲜，开窗通风有利散热，必要时置空调房。（3）补冷降温。患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水份及营养肌质增多，在与肾功能良好的情况下，给予足够的冷体70-90ml/kg日，既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排泄，使体温平稳期下降到正常范围。（4）保持口腔卫生，加强皮肤护理。

3.3 用氧的护理 高热惊劂患儿耗氧增加，可给予鼻导管给氧，改善缺氧状况。在清除呼吸道分泌物开通气过后，给予大流量的氧气吸入，迅速改善氛氧状态，待患儿面色红润，呼吸规律后，调整氧流量0.5-1l/min，氧疗时应使用50%以下的氧浓度，防氧中毒。[2]

3.4 出现护理 惊劂患儿家犬常常由于不了解病情，表现非常恐慌，应认真向家犬解释病情，使其冷静下来，配合医护人员的抱救及治疗，患儿抽搐清醒后，看到这么多的陌生人围着自已，也有一种莫名的恐惧，此时护士阿姨应抚摸他（她）的小手，用和蔼的语言和微笑，给予安慰和鼓励。

参考文献

篇6

【关键词】高热惊厥；小儿；复发；护理干预

高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，反复多次的热性惊厥可以造成发育中脑的损伤，少部分会发生智力低下及继发癫痫的危险[1]，其发生、发展与多种因素有关。本院2005年至2007年收治120例高热惊厥患儿，在积极治疗的同时并进行急救护理和相关的健康教育，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

本组120例男80例、女40例；首次发病年龄5个月~7岁；原发病分别为支气管炎、支气管肺炎、细菌性痢疾、婴儿腹泻、化脓性扁桃体炎、败血症等；惊厥发生在发热24 h内者72例；首次惊厥者88例，复发32例；惊厥发生时的体温38 ℃~38．9 ℃26例，≥39 ℃94例。惊厥发作时予以止惊、退热、给氧、控制感染等；惊厥时间较长者，给予甘露醇、地塞米松防治脑水肿；对较复杂高热惊厥患者用苯巴比妥维持治疗。

2 护理干预

2．1 急救护理 ①控制高热 头部冷湿敷，两侧颈部、腋窝、腹股沟等大血管处置冰袋，或用温水及酒精擦浴，擦至皮肤发红，时间15~20 min，禁擦胸前区、腹部、后项等冷刺激敏感区，防止反射性心率减慢、腹泻等不良反应，物理降温效果不佳者配合药物降温，降温过程中应注意防止体温骤降、寒战及体温下降后再度升高；②保持呼吸道通畅 取右侧卧位，以防止呕吐物呛入气管，备好吸痰器，及时吸出过多分泌物；抽搐发作时从臼齿处放入压舌板，以免舌被咬伤；吸氧时保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧；③加强基础护理。病室宜安静，护理操作尽量集中，避免不必要的声、光刺激；给予易消化、营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食，大量出汗时及时补充水分；备好急救物品和药品等；对有可能再次发生惊厥的患儿有专人守护，床边设防护床档，同时注意将床上硬物移开，以免造成摔伤、损伤；有输液的患儿注意穿刺针头的安全，防止折针及针头脱落；④注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、抽搐的特点、次数、持续和间隔时间，尤其惊厥缓解后神志的恢复情况、皮肤的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常立即报告医生。

2．2 健康教育 ①惊厥知识宣教 根据患儿家长(或监护人)的年龄、职业、文化程度采取有针对性的健康教育，反复多次、由浅入深讲解高热惊厥相关的医学知识、预防措施和紧急处理方法，特别是对有复发危险因素的患儿家属做好宣教，提供医学书籍和健康指导手册，指导和帮助其学习，使其认识到复发的可能性及预防的可行性和重要性；②生活方式指导 提倡母乳喂养，合理添加辅食；较大的患儿给予高热量、优质蛋白、富含维生素和矿物质的食物；保证足够的睡眠和休息，较大的患儿要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力，冬春季节是上呼吸道疾病好发的季节，劝阻患儿尽量少去公共场所，防止交叉感染；③ 体温观察教育 指导识别体温升高的早期表现和体征，避免发生惊厥时才发现在发热，多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能够照常活动，不易察觉，因此如发现患儿面色潮红，呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别对有高热惊厥史的患者，更应注意观察；④惊厥的家庭处理 一旦发生惊厥，家长不大喊大叫、摇晃患儿，立即将患儿平卧头偏向一侧，松解患者的衣扣、腰带，拍打背部，取出患儿口腔内的食物、分泌物等，同时将筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齿之间防止舌头咬伤，立即就近送医院急救或拨打120急救电话；⑤药物应用指导 指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法，使用退热药时防止药物剂量不足、服药后呕吐、退热栓剂时手法不正确等达不到退热目的，同时观察用药后效果，服用退热药多饮水，并正确配合使用物理降温，尽快短期内达到降温目的。需长期服药患儿，定期复诊，定期复查肝功能，在医师指导下调整剂量，不可突然停药。

3 结果

通过对高热惊厥患儿实施护理干预，缓解家长的焦虑情绪，积极配合治疗，90．0%(108/120)家长对高热惊厥的相关知识有较好的理解和掌握，降低患儿再次惊厥的发生率；出院后随访1年，复发率为16．6%(20/120)，与2001年至2004年27．3%(30/110)的复发率比较，差异有统计学意义(P

4 讨论

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，目前尚无特殊治疗，但采取综合性的预防措施和积极的治疗措施，可减少复发改善其预后[3]，本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，另外从护理的角度对感染和高热两个因素加以控制和预防，避免感冒和发热，最大程度的减少高热惊厥的复发。

通过高热惊厥患儿家长健康教育的效果研究，笔者认为开展内容广泛，形式多样的健康教育，让患儿家长可以从多环节，多渠道的获取高热惊厥的相关知识，明显提高家长的健康教育知识程度和预防保健意识，及时控制惊厥和有效地预防再次发作。

参考文献

［1］ 何莉,陈继.β-2内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用.中国妇幼保健,2004,19(1):66-67.

篇7

[关键词] 小儿；惊厥；急救；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-099-02

惊厥时小儿常见的一种危急重症，小儿由于神经系统发育还未完善，各种疾病的刺激均可导致患儿的神经系统功能紊乱，神经细胞发生异常放电现象而导致惊厥[1]。惊厥的频繁发作会影响患儿的身体健康和智力发育，严重者会有严重的并发症[2]，因此医护人员应该及早控制惊厥的发生，积极进行抢救。本院2007年12月～2009年12月共收治158例小儿惊厥患儿，经过积极的抢救和有效的护理，取得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组158例惊厥患儿均为本院2007年12月～2009年12月收治的患儿，其中，男82例，女76例；年龄56 d～11岁，其中，新生儿21例，

1.2 急救措施

1.2.1紧急处理注意保持患儿的呼吸道通畅，并迅速清除其口腔内的分泌物，针灸针刺患儿的人中和合谷穴，对于有高热的患儿，同时针刺十宣和曲池穴。

1.2.2 吸氧迅速采用鼻导管或面罩法给予中流量或者高流量的氧气吸入来增加血氧饱和度，改善患儿的组织缺氧状况，预防脑水肿的发生；如果患儿有窒息发生，要立即行人工呼吸。

1.2.3 药物治疗患儿入院后迅速为其建立静脉通道，要选择作用较快、毒性较小的止惊药物来尽快减轻或者控制惊厥。苯巴比妥为首选药，使用的剂量一般为5～8 mg/（kg・次），肌内注射；同时给予10%水合氯醛0.5 ml/（kg・次）加入等量的0.9%NaCl溶液保留灌肠。如苯巴比妥不能有效控制惊厥的症状可以选用苯妥英钠，15～20 mg/（kg・次），静脉缓注，如果惊厥症状没有缓解，于30 min后重复应用1次。

1.2.4 防止脑水肿惊厥持续频繁发作的患儿，往往会并发脑水肿，可以静脉注射20%甘露醇0.15～1.0 g/（kg・次）来进行脱水治疗，降低患儿的颅内压。

1.3 护理

1.3.1一般护理对于发生惊厥的患儿，医护人员应该就地抢救，迅速解开患儿的衣领和裤带，取头侧卧位，迅速清除患儿口腔及鼻咽部的分泌物，保持患儿的呼吸道通畅，护理人员要托起患儿的下颌，预防其舌根后坠导致的窒息，对于已经发生舌后坠的患儿要用舌钳将舌拉出，在必要时，可以在患儿的上下门齿间放置用纱布包裹的开口器或者压石板，防止舌咬伤。护理人员的动作要尽量轻柔快捷。

1.3.2氧气吸入该类患儿在惊厥发作时需氧量常增加，因此要立即给予其氧气供应，从而来减轻缺氧以及脑损伤。

1.3.3 高热护理惊厥患儿在发生高热时会加大耗氧量，进而可以加重惊厥症状，因此应该迅速及时地给予其降温措施。首选物理降温，该法无副作用，并且降温速度较快。选用温水或者20%~30%的酒精进行擦浴；用包1层薄纱的冰袋敷患儿体表的大血管，包括颈旁、腋下以及腹股沟等，也可采用冰盐水来进行灌肠；头部可以用冷敷。如果物理降温效果不理想，可以按照医嘱给予其药物降温，例如可以用安乃近滴鼻。在降温的同时要注意观察患儿的意识及其全身的情况。

1.3.4 密切观察病情变化在使用止惊厥药物进行治疗的同时要密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及其意识的变化情况，及时判断患儿的病情进展，以免延误治疗时机或者药物过量抑制呼吸。要详细询问患儿惊厥的诱因、发作的次数及其持续的时间，观察患儿是否伴有高热、黄疸、呕吐、腹泻或者皮疹等症状，观察患儿前囟是否膨隆，以此可以及时发现脑水肿的早期症状，同时要观察患儿有无休克症状，为及时抢救做好准备。同时，要详细记录液体出入量。

1.3.5 心理护理患儿发生惊厥时，家长往往惊恐不安，此时护理人员应该耐心向患儿家长解释该病的症状及预后，使其能较好配合医生的治疗工作；学龄儿童在进入医院这个陌生的环境时也会产生恐惧的心理，护理人员要细心与患儿进行沟通，调节其心理状态，使其减轻心理负担，不断取得患儿及其家长的理解和信任，使他们可以积极配合救治工作的进行，提高抢救成功率。

2 结果

经过及时的抢救和有效的护理，58例患儿均转危为安。

3 讨论

小儿惊厥是一种急症，应该分秒必争进行抢救，如果救治不当或者延误治疗时机，可能会由于大脑的长期缺氧造成神经细胞发生不可逆性的损害，进而会有脑功能障碍后遗症[3-6]。通过对158例惊厥患儿及时抢救和有效护理，充分体会到护理人员在遇到该类患儿时要沉着冷静，应用自己熟练的惊厥急救技能对患儿进行耐心有效的护理，协助医生的抢救工作。

[参考文献]

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[3]罗良琼.上呼吸道感染致高热惊厥的急救护理探讨[J].中国医学创新,2009,6(17):109.

[4]时玉华,张西莲,亓娟.小儿高热惊厥62例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(27):54-55.

[5]黎键,吴小玲.新生儿缺血缺氧性脑病62例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(3):1-2.

篇8

［关键词］集束化护理;小儿高热惊厥;急诊护理

1资料与方法

1.1一般资料:随机选取216例于2017年2月～2018年2月间在我院接受诊治的小儿高热惊厥患者为研究对象，根据护理手段分成各有108例的对照组和观察组。对照组有男57例，女51例，年龄0.5～6岁，平均(3.3±0.6)岁，发病时间8～50s，平均(27.2±1.5)s;观察组中男女均为54例，年龄0.5～6岁，平均(3.2±0.7)岁，发病时间在6～49s之间，平均(26.9±1.8)s。纳入标准:①临床症状符合小儿高热惊厥诊断标准［3］;②年龄在0.6～6岁这一范围;③患者家属对本次研究知情同意，自愿参与。排除标准:①重要脏器功能损伤严重者;②其他原因所致惊厥者;③沟通交流不便、配合度差者。组间基线数据均衡性良好，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方式:对照组患者用常规手段进行护理，严格观察患者病情变化，做好退热处理，积极物理降温，必要时可予以防抽搐针;同时需保护脑细胞，改善缺氧缺血情况。在观察组患者急诊护理中应用集束化护理策略，具体措施如下:1.2.1物资集束化管理:患者出现高热惊厥时，即送入抢救室。我院将抢救室设在急诊候诊区与留观区之间，便于对患者进行抢救。抢救室内设专属儿科抢救床，护理人员能做到及时抢救与准确观察病情变化。抢救室拥有抢救车，在床旁摆放便捷急救箱，箱内存放高热惊厥急救药品和急救物品，所有物品摆放合理有序，提高物品存取的便捷性。1.2.2急救箱制作:急救箱应由半透明硬塑材质、耐磨损、封闭性长方体容器制成，为上开盖时，箱盖附有提手，便于携带。为及时准确地处理小儿高热惊厥发作，以减少患者脑功能受到损伤，科室人员应根据物品体积对急救所需用品进行总结。遵循存放安全、取用方便的原则，合理放置急救用品;不同类型的急救用品应分类放置。1.2.3急救技能培训:科室负责人应对护理人员进行小儿高热惊厥健康知识、临床表现、急救措施等相关知识进行培训，提高护理人员对急救流程的熟练程度;由参与急诊抢救工作的患者进行案例分享，总结归纳抢救经验，对不足之处提出改进措施，促进护理人员症状识别能力和应急能力的提升。

1.3观察指标:参照我院自制问卷对两组护理满意程度进行判定，问卷由患者家属作答，采用百分制计分法，内容包括态度(25分)、技巧(25分)、安全(25分)和水平(25分)四项内容，分数越高，表明家属对护理工作越满意。两组急救时间、惊厥消退时间、高热消退时间和住院时间。

1.4统计学分析:在统计学软件SPSS22.0中置入216例小儿高热惊厥患者的研究数据，满意程度和急诊情况以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意程度对比:观察组护理满意程度得分为(90.7±1.9)分，与对照组的(75.2±2.4)分相比，所得数据间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组急救情况对比:观察组急救时间、惊厥消退时间、高热消退时间和住院时间明显短于对照组，所得数据间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

篇9

[关键词] 高热惊厥；抽搐；急救；抗感染；治疗效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0090-03

[Abstract] Objective To analysis is suitable for children with febrile convulsion emergency treatment measures. Methods Random selection from April 2015 to September 2016 to enter the hospital accept the diagnosis and treatment of children with febrile convulsion give 78 cases were analyzed， and the emergency treatment measures for its treatment， and emergency treatment of children with the selected effect analysis. Results Study selected under the emergency treatment of children， children with fever duration（29.97±19.00）h， hospitalization duration（6.00±2.08）d， convulsions symptoms disappear time （4.26±3.00）d. In addition， cure are 52 cases （66.67%）， excellent 16 cases （20.51%）， effective 7 cases （8.97%） of the，invalid 3 cases （3.85%）， the effective rate was 96.15%（75/78）. Conclusion In children with febrile convulsion， in clinical work， through emergency treatment measures， help children improve their condition， but also can further enhance the curative effect， thus has promotion value.

[Key words] Febrile convulsion； Tic； First aid； Resistance to infection； Treatment effect

高热惊厥除了会对患儿机体健康造成影响外，还可能损坏其脑部健康，如果惊厥现象持续时间较长，会使其脑组织呈现出缺氧状态，不仅会诱发脑水肿，而且还可能使其脑功能出现明显障碍，除了会加大救治难度外，死亡率也会明显升高，所以要及时进行急救治疗[1]。此次为评定适合高热惊厥患儿的急救治疗方案，从2015年4月―2016年9月进入该院接受诊疗的高热惊厥患儿中，随机选取78例进行分析，期待能进一步改善患儿病情，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于进入该院接受诊疗的高热惊厥患儿中随机选取出78例进行分析，年龄0.5～4.3岁，中位值（2.11±0.37）岁，女性31例，男性47例。

1.2 方法

所有患儿都接受急救治疗方案：①给予患儿头颅CT检查、血常规检查、脑电图检查、尿常规检查、生化检查以及粪常规检查等。②给予患儿抗病毒疗法，即于生理盐水250 mL中加入热毒宁，共0.5～0.8 mL/kg，给予患儿静滴，1次/d。③对于体温已经超过38.5℃的患儿，予以服用0.2～0.3 mg/kg安定+5.0～10.0 mg/kg布洛芬，使患儿温度得到有效控制。④给予患儿镇静止痉方案，即选择水合氯醛对患儿进行灌肠，每次用药量是50.0～80.0 mg/kg，如果患儿伴随着抽搐现象发生，需间灌肠间隔期控制在8 h左右。⑤若患儿出现缺氧症状，还需予以及时吸氧，通过提升其血氧饱和浓度，可避免脑水肿症状发生。若其体温达到37.5℃，还可予以肌注5.0～10.0 mg/kg鲁米那，并将用药量控制在100.0 mg/次以内。⑥对患儿面色变化情况、意识状况、血气指数、瞳孔大小等进行观察，如果患儿出现长时间抽搐现象，需予以脱水疗法，即静注500.0～1 000.0 mg/kg甘露醇，一般用药2次即可，且间隔期控制在6 h左右，使患儿颅内压得到充分控制[2-3]。

1.3 疗效标准

接受急救治疗后，患儿神志已恢复至正常状态，不仅原发病症均已完全消失，而且惊厥症状未出现复发现象，即“治愈”；接受急救治疗后，患儿神志已基本恢复至正常状态，不仅原发病症均已经基本消失，同时惊厥症状偶有发作，即“显效”；接受急救治疗后，患儿神志状况已有改善，不仅原发病症均已显著好转，而且惊厥症状发生频率明显降低，同时其间隔期也明显延长，即“有效”；接受急救治疗后，患儿神志尚未完全恢复，不仅原发病症均未消失，甚至有加重问题出现，即“无效”[4-5]。

2 结果

研究入选患儿接受急救治疗后，其病情均已改善，78例患儿中，治愈52例（66.67%），显效16例（20.51%），有效7例（8.97%），无效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。此外，患儿退热时长（29.97±19.00）h、住院r长（6.00±2.08）d、惊厥症状消失时长（4.26±3.00）d。

3 讨论

李茜梅等[6]发现，惊厥属儿科多见症，不仅发病较急，而且以婴幼儿为主要发病对象，且往往会有意识障碍现象发生，因此治疗难度较大，如果疾病反复发作，还可能会使机体脑组织出现缺氧性的受损问题，需及时进行治疗。高热惊厥属儿科临床急重症，年龄越小者发病率越高，如果发病多次还未得到医治，很有可能会伤害到小儿的脑组织，该病症发病机理是：机体大脑中的神经元组织出现异常放电现象，以至于其骨骼肌群组织出现突发性、短暂性的收缩停止现象，致使机体肌肉组织出现阵挛性或者是强制性的抽搐现象，导致疾病发生[7]。

一般而言，小儿出现惊厥症状后，其局部骨骼肌群组织、全身骨骼肌群组织都会呈现出收缩状态，并且出现高热以及意识障碍等问题，而出现这些情况的诱因之一是小儿大脑组织尚未达到完全发育标准，不仅如此，高热因素、遗传因素、感染因素以及年龄因素都可能引起惊厥，其中又以高热因素最为常见，由于婴幼儿群体的神经系统尚未达到完全发育标准，其脑组织内的神经组织呈现出兴奋状态，抑制性递质则表现出不稳定性特征，加之小儿免疫功能还处于不完善阶段，一旦消化道系统或者呼吸系统出现感染问题，就可能会有高热现象发生，并对机体运动神经细胞产生刺激感，导致其异常放电，最终引起惊厥[8]。

高热属惊厥现象发生的主要诱因之一，以1～3岁小儿为主要发生对象，通常会有突发性意识障碍、四肢肌肉组织阵挛型收缩或者是头部后仰等症状出现，部分患儿会出现口吐白沫以及眼球固定等问题，若持续时间较长，极易使脑组织呈现出缺氧状态，导致脑水肿症状发生，危及患儿生命，所以要及时进行急救治疗，通过予以全方位检查，在确定患儿病情状况的基础上，予以抗病毒疗法、降温治疗、镇静止痉治疗、吸氧治疗以及脱水治疗等措施，使患儿病情得到充分控制，避免痉挛症状持续出现，防止脑水肿问题发生，从而降低死亡率[9]。此次研究中，对78例入选患儿进行急救治疗后，所有患儿病情均已改善，患儿的有效率是96.15%（75/78）。此外，患儿退热时长（29.97±19.00）h、住院时长（6.00±2.08）d、惊厥症状消失时长（4.26±3.00）d，与宋会群等人[10]研究结果[观察组退热时间（30.12±18.09）h、惊厥症状消失时间（4.69±3.05）d、住院时间（6.28±2.27）d；对照组分别是（45.92±23.47）h、（7.28±2.67）d、（9.23±2.57）d]相符。

综上所述，对于高热惊厥患儿，在临床治疗工作中，通过进行急救治疗措施，有助于改善患儿病情，同时还能进一步提升其疗效，因此有推广价值。

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[6] 李茜梅，汤昱，李冰，等.冰冻绿豆在高热惊厥患儿中的急救处理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：131.

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篇10

【摘要】 小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，高热惊厥常有复发，总共9％或更多的复发率。因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。

【关键词】 小儿高热惊厥 遗传性 病因 复发因素

1 小儿高热惊厥病因分析及诊断标准

1.1小儿高热惊厥病病因分析 小儿高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由于发热而诱发的惊厥性疾患。临床特征是在发热性疾病的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上，发作前后一般状况良好，除原发病表现外无其他异常。高热惊厥的病因尚不完全清楚。近年研究发现，本病有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。根据发病年龄特点，估计本病外显性开始出现于6个月左右，1.5～2岁时最明显，以后渐下降，至4岁以后降至低谷。遗传决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的高热惊厥。易患人群以6个月～3岁为好发年龄。在5岁以下小儿中，约2～3%患过高热惊厥。男孩多于女孩，二者之比约为1.5∶1。

1.2小儿高热惊厥病的诊断 如原发病为细菌感染或惊厥持续时间较长，则可见外周血白细胞计数升高及中性粒细胞比例增高或伴核左移。长时间惊厥可引起一过性脑脊液蛋白轻度升高。由于惊厥可引起抗利尿激素异常分泌，血电解质测定可见低钠血症。如临床表现不典型可选作脑电图等，以排除其他疾病。

高热惊厥：①好发于4个月～3岁的婴幼儿，最后复发年龄不超过5～6岁。②发热多在38.5℃以上，惊厥发生于发热后不久。③惊厥呈全身性抽搐伴意识丧失，抽搐时间短，发作后很快清醒，一般情况好。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤，脑脊液正常（有前囟隆起或脑膜刺激征时须做腰穿)。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。⑥高热惊厥发作后2周，脑电图正常。

高热惊厥持续状态：①符合高热惊厥诊断标准。②反复连续惊厥，持续30分钟以上，同时伴有意识障碍。

2 常伴小儿高热惊厥的复发因素分析

小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，据统计5岁以下小儿，2％～4％曾有过高热惊厥。高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25％～40％（平均33％）的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9％或更多的复发率。因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄，初次发作在1岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。 引起小儿高热惊厥，尤为夏季，气候炎热，由于高热等各种原因引起的小儿惊厥日益增多。

3 小儿高热惊厥的治疗措施

3.1控制惊厥发作 ①安定：每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射。该药控制惊厥迅速、疗效肯定，应首选。②苯巴比妥钠：每次8～10mg/kg，肌肉或静脉缓慢注射。该药起效较慢，一般用于惊厥控制后的维持治疗。③如惊厥持续不止，或已持续30分钟以上呈惊厥持续状态时，应选用以下方法：重复静脉注射安定1次；氯硝西泮：每次0.02～0.06mg/kg，缓慢静脉注射，必要时可于6～8小时重复给药1次；副醛：每次0.1～0.2ml/kg，肌肉注射，4岁以上小儿可稀释为5%溶液静脉慢注。苯妥英钠：首剂给予负荷量，每次15～20mg/kg，释稀于生理盐水或注射用水50～100ml中，于20～30分钟内缓慢静脉注射。12～24小时后可酌情给予维持剂量，每日5～10mg/kg，分1～2次缓慢静脉注射，具体方法同前。

3.2降温 可酌情给予解热镇痛药物或物理降温。在用西药降温同时，可加用中药羚羊角粉口服或清开灵注射液静脉滴注。

4 小儿高热惊厥的日常急救护理

高热惊厥时需要给小孩紧急降温，打开房间的窗户，使室内空气新鲜。出汗多时用毛巾擦干身体，换一套贴身衣服。用冷湿毛巾置于腋窝、腹股沟、腘窝(膝关节后面)处，每3-5分钟更换一次。也可用温水擦浴，将孩子放到约32-34℃的温水中，浸浴10-15分钟，然后用毛巾包裹擦干身体。必要时口服退烧药，小孩抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，让小孩暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。小孩高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换小孩，并经常按摩背部、臀部。如果小孩能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水。

参 考 文 献