社区综合管理范文
时间：2023-10-25 17:19:08
导语：如何才能写好一篇社区综合管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
[关键词] 支气管哮喘；社区；健康管理；疾病控制
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）07-0118-03
The effects of general hospital specialist-community cooperation management on asthma control in community patients
ZHANG Shuangmei1 MAO Wei1 YE Guofen2
1.Respiratory Department of Huzhou Central Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China；2.Aishan Street Community Health Service Center of Wuxing District Huzhou City in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China
[Abstract] Objective To evaluate the effects of general hospital specialist-community cooperation management on knowledge apprehension and conditions of disease control in community patients with asthma. Methods To strengthen asthma health management through establish specialist-community cooperation management. Meanwhile， A total of 98 patients who had received over 1 year management by our specialist-community cooperation mode were randomly selected. Then the post-managnment information was compared with the pre’s， including patients’ understanding of asthma knowledge and asthma control situation evaluated by ACT. Results After the one-year health administration through specialist-community cooperation mode， the understanding of asthma knowledge of the 98 patients， including disease essential quality， provocation factors， pathogenetic condition monitoring， medication knowledge and therapy objective was improved obviously. The conditions of disease control evaluated by ACT was improved obviously. Compared with Pre-management， percentage of predicted forced expiratory volume in one second （FEV1%pre） and peak expiratory flow rate （PEF%pre） of post-management were significantly improved （P < 0.05）. Conclusion General hospital specialist-community cooperation management plays a positive role in the health education and asthma control.
[Key words] Asthma； Community； Health management； Disease control
支气管哮喘（简称哮喘）是世界范围严重威胁公众健康的主要慢性病之一，中国有近2千万人患有哮喘。研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病[1]，这意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险，自从1995年全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma， GINA）首次发表和提出“世界哮喘日”以来，我国上海、北京、沈阳、南京、广州等许多城市的呼吸科均举办了哮喘之家、哮喘俱乐部和哮喘夏令营等许多宣传教育活动。但中小城市及广大基层的哮喘控制情况鲜有报道，社区卫生服务机构是慢性病预防宣教和管理工作的重要组成部分。湖州市中心医院为位于浙江北部小城市湖州的唯一一所综合三甲医院，开设哮喘专科门诊已近8年，4年前与社区卫生服务机构密切合作，通过建立专科-社区合作型哮喘防治及管理体系，加强对社区哮喘患者的管理，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 专科-社区合作型哮喘防治及管理体系的建立
其主要内容包括：①培训社区哮喘健康管理医务人员，定期组织哮喘专科医生进社区卫生服务中心授课，宣传GINA知识及学习哮喘防治指南，进行哮喘专科-社区间的医-医交流。②建立社区哮喘健康教育中心，使之成为哮喘宣教的主要基地与平台。中心设在所在社区的医疗服务站内，方便患者参与，提高依从性，内容涉及哮喘防治知识介绍，医师解答患者提问，病友经验交流区等。③依托社区哮喘健康教育中心，综合医院哮喘专科医师定期进行医-患面对面交流，根据中华医学会哮喘诊治指南，给每位患者制定个体化的哮喘治疗方案，鼓励患者间交流经验，每月1次组织哮喘健康教育讲师团进行基层哮喘健康教育讲座，系统性讲解哮喘常识及监测、管理和治疗知识。④定期举办病友联谊会，促进患者间交流成功经验。⑤由医护人员定期在中心指导正确有效地使用药物及指导吸入药物的使用，指导使用峰流速仪，肺功能检查技术人员及社区医生定期对其所在社区哮喘患者进行肺功能免费测试。⑥发放哮喘健康教育宣传资料。⑦专科-社区间互派专人检查并沟通社区哮喘健康教育和管理的落实情况，保证管理措施真正实施，建立哮喘健康档案。
1.2 病例选择
所有患者均来自社区，诊断符合中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘诊断标准[1]，为参加过专科-社区合作型哮喘管理1年以上的98名慢性持续哮喘患者。其中男41例（41.8%），女57例（58.2%）；年龄15～78岁，平均（41.6±19.7）岁；病程0.5～59年，平均病程（8.3±4.9）年。
1.3 评估方法
1.3.1 调查方法 管理前后由哮喘专科医生以面对面问卷方式调查患者对哮喘的认知水平，主要包括对哮喘为慢性气道炎症本质的了解、哮喘急性发作的常见诱因及处理、病情自我监测的方法（包括哮喘日记的记录及呼气峰流速仪的使用）、哮喘药物的认识及吸入装置的正确使用、哮喘的长期治疗目标等。
1.3.2 ACT评分 参照Nathan[2]等制定的评估哮喘控制程度评分（ACT评分，涉及过去4周内的哮喘控制情况，共5个问题，每项5分，得分总和为ACT得分，25分表示哮喘完全控制，20～24分表示部分控制，
1.3.3 肺功能测定 测定患者肺功能（便携式肺功能仪，美国GOULD公司），记录主要参数。
1.4 统计学方法
计量资料以（x±s）表示，计数资料用%表示。组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。使用SPSS 18.0软件进行统计分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 管理前后哮喘认知比较
根据问卷调查，管理前后患者对疾病本质、诱发因素、病情监测、用药知识及治疗目标等哮喘基本问题的掌握率明显提高，见表1。
表1 98名哮喘患者管理前后认知掌握率[n（%）]
2.2 管理前后ACT评分比较
根据患者ACT评分结果判断，管理前达到哮喘控制的患者为5.1%（5/98）、部分控制为73.5%（72/98）、未控制为21.4%（21/98）。管理后控制、部分控制及未控制的比例分别为83.7%（82/98）、部分控制为14.3%（14/98）、未控制为2%（2/98），疾病控制情况明显提高，详见表2。
表2 ACT评分测定98名哮喘患者管理前后控制水平[n（%）]
2.3 管理前后患者肺功能指标比较
第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）及最大呼气流速占预计值百分比（PEF%预计值）比较，肺功能改善明显，详见表3。
表3 管理前后患者肺功能指标的比较（x±s，%）
3 讨论
哮喘为慢性疾病，时有反复甚至加重，GINA及支气管哮喘防治指南要求哮喘患者在医生的长期指导下，循序渐进、持之以恒地进行治疗[3]。我们纳入的98名来自社区的慢性持续性哮喘患者，病程平均已有8年余，管理前大部分患者有在各个诊所及医疗机构的就诊经历，但ACT评估疾病控制率仅为5.1%，对疾病的认知率低。据统计，在我国，接受规范化治疗的患者比例
湖州市中心医院为位于浙北地区小城湖州的唯一一所综合三甲医院，呼吸科开设哮喘专科门诊已近8年，并于4年前建立哮喘之家，每年组织3～4次哮喘患者联谊会，建立哮喘健康档案，针对患者特点制定长期规范化治疗方案，科内医师定期外出交流及学习哮喘防治指南，在哮喘防治方面积累了较丰富经验，并带头联合湖州其他市级医院于2年前成立了湖州市哮喘防治联盟。
社区卫生服务机构是最基层的卫生服务机构，在慢性病的防治方面起到越来越重要的作用，在基本医疗服务之外，社区卫生服务中心及其全科医生要为社区居民建立和更新个人健康档案，并对慢性病进行定期随访，社区医生和患者的距离更近，与患者沟通和对其宣教最便利，监测疾病情况更便利。同时，在社区防治，可以减轻患者的经济负担及就医时间，提高依从性。
4年前通过哮喘专科与社区医疗服务中心密切合作，初步建立了专科-社区合作型哮喘防治及管理体系。在此期间笔者发现，管理前患者对疾病认识不足，导致不能积极配合治疗及进行疾病自我监测，比如患者和家属希望“根治”、对长期治疗目标不了解、部分患者担心激素的不良反应而不愿使用吸入性糖皮质激素、依从性差、对一些诱发因素不了解等等。社区医生在管理前的误区主要存在有把支气管哮喘的咳嗽咳痰症状当作呼吸道细菌感染，使用抗生素治疗，导致滥用抗生素。未把吸入性糖皮质激素作为哮喘治疗的基础和一线药物，药物选择不当，疗程过短等，该组患者中有相当一部分未能长期使用吸入药物抗炎，急性发作时在社区医疗机构内短期使用全身糖皮质激素症状暂时控制后即停止治疗的比例也不在少数。通过这种合作型管理体系，积极消除患者及基层医师对哮喘治疗的误区，并反复强化对患者的教育，使患者充分认识到哮喘的本质是慢性气道炎症，了解哮喘的控制目标，尽管支气管哮喘的病因及发病机制均未完全阐明，但只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。提高患者认识和避免常见诱发因素，了解病情监测和用药知识，从而提高了治疗的依从性和规范性。
ACT评分是近年来评价哮喘病情控制的简易方法，简明易懂，研究[4，5]提示ACT问卷调查结果与医生评估、肺功能检测有较好的相关性，适合中国哮喘患者尤其是基层患者。该组患者经管理前后，随着对哮喘认知和依从性的提高，ACT评分及肺功能检查均提示管理后哮喘控制率明显提高。
总之，通过建立专科-社区合作型哮喘防治及管理模式，建立了医患及专科医生-社区医生之间良性互动的平台，增进了医患配合，提高了基层医生对哮喘的规范化治疗，增强了患者对哮喘防治知识及自我监测、自我管理能力，值得临床推广。但如何实现科学的长期管理模式，任重道远，进一步提高哮喘控制的水平，仍然是呼吸专科医生及社区医生的重要任务。
[参考文献]
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案） [J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[2] Nathan RA，Sorkness CA，Kosinski M，et al. Development of the Asthma Control Test：A survey for assessing asthma control[J]. J Allergy Clin Immunol，2004，113（1）：59-65.
[3] Global Initiative for Asthma （GINA）. Global Strategy for Asthma Management and Prevention [J]. Revised 2006. Http. // ginasth-ma. org.
[4] 程晓明，黄赞胜，张彦琦，等. 门诊支气管哮喘患者治疗及控制现状的再调查[J]. 中华哮喘杂志，电子版，2011，5（3）：160-164.
篇2
关键词：社区高血压 综合管理 效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0234-01
近些年来，我国高血压的人群在逐渐增加，所以高血压已经成为了危害我国人民健康的一个重要原因，对于治疗高血压，不是一朝一夕就可以达到效果的，需要日积月累的好习惯，所以本院认为针对社区高血压采用综合管理，有助于提高高血压患者的健康状况，故本院就以社区高血压患者为实验对象，进行综合管理，在一年之内，取得了良好的效果[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。主要是针对社区的常住人口进行实验，将正在治疗高血压的66例社区患者进行随机的分组，其中包括实验组33人和对照组33人，其中实验组男性18例，女性15例，对照组患者男性17例、女性16例，这些患者的年龄段为44岁到86岁，在这些患者中，年龄、家庭条件、性别均和实验没有显著性差异，所以没有统计学意义。
1.2 方法。在进行实验的时候，对于对照组的方法主要是常规的高血压管理，主要就是进行定期的血压测量，相应的锻炼还有就是合理的饮食[2]。
而实验组就是进行比较系统的综合管理，在进行管理之前要对这33例患者进行健康状况的存档，然后进行相应的综合管理，在综合管理进行的时候，对实验组的患者进行定期的回访工作，以下就是实验组患者的综合管理：
1.2.1 相应健康教育的认知。在对实验组进行综合管理的时候首先应该对实验组的患者进行相应的健康教育，并且组织相应的培训班，在培训的时候对患者对于高血压病症中存在的问题进行解答，并对高血压患者进行健康教育材料的分发，指导患者观看相应的高血压健康教育宣传片，纠正患者以往的错误认知。
1.2.2 心理指导。由于心里的情绪容易对高血压的病情有所影响，所以要进行相应的心里干预，对患者的情绪要有相应的把握，尽量减少对患者的刺激，引导患者有着积极向上的情绪，如果在生活中遇到了比较大的压力，要及时和心理辅导员进行沟通，及时的进行解决。
1.2.3 行为指导。由于不良的行为习惯会对高血压患者的病情造成一定的影响，所以应该对高血压患者进行相应的行为引导，行为引导主要有戒烟，减肥，和低盐。因为烟、肥胖和高盐会对高血压患者的身体造成严重的影响，所以应该要高血压患者尽量远离这些，在平时，多让高血压患者进行有氧运动，有氧运动只有长时间才会有效果，所以应该进行长时间的坚持，还有一点就是睡眠，基于这一点对高血压患者的要求就是早睡早起，至于平时的饮食，尽量多食用新鲜的蔬菜等，应该远离酒类[3]。
1.2.4 用药管理。由于高血压是一种长时间用药的疾病，所以在高血压患者用药的时候应该号召患者的家属进行监督，在用药的剂量上也要有相应的标准，一定要遵医服药，不可以出现一次多服，一次少服的现象，还有就是家属应该注意在服药期间的不良现象，或者是在服药期间应该禁食那些食物，学会自我保护。
1.2.5 定期的检查。由于高血压的病情波动比较大，所以一般情况下，应该对高血压的患者进行定期的检查，这里所说的检查不仅仅是血压的检查，还包括其它方面的检查，例如血脂、肝肾功能的检查等，这样详细的检查主要是为了防治高血压并发症的出现，即使出现，也可以在最早的时间发现，并进行有效的治疗[4]。
1.3 疗效评价标准。主要的疗效评价标准是在一段时间以后对实验组和对照组进行血压的测定，主要是参考Morisky高血压依从标准，按照这个标准现实，高血压如果降到140/90mmHg，这样算是达标，治疗后对高血压常识的知晓还有相应的自我管理状况。
1.4 统计学处理。应用的是SPSS13.0软件，资料比较应用的是X2。
2 结果
3 讨论
高血压是近些年来我国中老年人的常见病，这项病症不是通过一朝一夕就可以治好的，是要在长时间的好习惯与用药的基础上慢慢好转的，所以本院针对社区高血压的综合管理来进行实验，实验证明，对社区高血压患者进行合理的综合管理对于高血压患者的并且是十分有帮助的，所以应该进行大范围的推广。
参考文献
[1] 王熙福,王坚平,欧阳荣超,廖玉联,吕仲群,马红宝,严励,罗志萍,罗良福,郑佩刚.影响社区高血压病治疗率与控制率的因素和干预研究[J].实用医学杂志,2005,(07)
[2] 邹丽华,黄秀芬,周玉兰,黄君瑶,谢玉玲,苏伟迎.高血压患者非药物治疗依从现状调查[J].实用医学杂志,2006,(21)
篇3
【关键词】 社区；高血压；综合管理；效果评价
高血压是当今社会影响人们身体健康的主要疾病之一，是引发心脑血管疾病最为主要的危险因素。高血压的治疗不仅仅是要注意对血压的控制，更加重要的是想法设法对高血压患者的生活环境进行改善，实践表明，以社会作为基础来开展对高血压患者的生活方式、健康教育、运动治疗都可以取得较好的效果。本文主要选取了包头市某社区所开展的为期三年的社会综合管理工作的相关数据，对数据进行了分析和结果进行了论述，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取了2008年6月-2010年6月内蒙古包头市青山区某社区79例连续2年进行综合管理且资料完整的患者资料。这些患者均为医院诊断和健康体检无严重的慢性病并发症。
1.2 方法
1.2.1 控制管理目标 医生对高血压患者建立资料详细的管理卡，依据高血压患者的危险因素、血压水平以及生活习惯等做好风险的评估，同时制定好个性化的干预措施以及具体的方案。同时医护人员要对患者进行定期的血压检测，关注患者病情的变化。
1.2.2 干预措施分析 对高血压患者进行健康教育，医护人员应该开展面对面的教育，通过运动治疗，饮食治疗以及合理用药以及心理疏导等多个方面，以使得患者能够保持一个良好的心态，提升患者的防病治病知识，从心理上树立战胜疾病的信心。
对患者的饮食进行量化，医护人员应当依据患者的身高、体重等因素来对患者一天所需要摄入的总热量进行量化，针对不同患者的具体情况开出个性化的饮食处方，包括每日的餐数以及每餐的热量分配等。
开展运动治疗，医护人员依据患者的病情指导患者每天坚持运动，主要的内容包含运动的时间、方式以及每次的持续时间，以及所消耗的热量等。
监督和管理，对于参加高血压综合管理的患者进行严格的监督，依据患者的病情的实际情况来决定进行复诊的间隔，每位患者至少应该2周测量1次血压，在患者治疗期间，医生需要对患者进行严格的一对一的督导，包括患者的生活习惯以及心理健康等方面，同时医护人员要依据对于患者的监测的结果随时进行治疗方案的调整。
1.3 患者生存质量的评估 选取世界卫生组织生存质量的测定表WHOQOL-BREF作为对患者生存质量的评估工具，患者需要在医生的指导之下来完成对于生活质量的评估。在社会综合管理2年之后再次对高血压患者进行一次自评。该表主要是涉及到环境领域、社会关系以及心理领域等等，测定的主要是最近2周患者的生存质量的相关情况，患者填表所获得的得分越高，患者的生存质量就越值得肯定。
1.4 统计结果分析 使用EXCEL2007进行数据库的建立，在数据录入时注意对逻辑性的错误进行剔除。使用SPSS10.0软件来进行数据的具体分析，对于等级资料和计数资料，采取卡方检验。
2 结果分析（见表1、表2）
对79例高血压患者2年之后所进行的生活质量测评现实患者的得分情况得到了比较明显的提升。
3 讨论
高血压是我国成人死亡的主要因素之一，在临床实践中，在社会进行高血压患者的综合管理能够起到比较有效的作用。社区在高血压患者的管理方面应当建立以人为本的防治理念，转变以往的服务模式，变被动服务为主动积极的服务。各级医疗机构和主管部门也应当重视对于社区医疗人员的培训工作，提升他们的工作技能。本文的研究证明患者经过2年的综合管理，患者的依从性得到了较为明显的提升，患者的高血压的主要指标以及生活质量也都有了比较好的改善。社区高血压管患者的综合管理模式值得大力进行推广和应用，促进高血压患者生存质量的提升。
参考文献
［1］ 常佩芬，周涛，崔玉玲.高血压社区综合管理效果评价［J］.河北医药，2009年20期.
［2］ 李芳健，王家骥，王心旺，姚红，陈均南，王永东.高血压患者社区综合管理前后生存质量研究［J］.中国社区医师，2007年14期.
［3］ 王稼颖，陈亦如，陈敏，李翔，侯光.综合管理和治疗老年高血压高危人群的实践与分析［J］.中华全科医学，2009年06期.
篇4
【关键词】社区 综合治理 工作
【中图分类号】G240 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）1-0091-02
我从事社区基层综治工作以来，深知要做好综治维稳工作不易，要做好综治工作和群防群治工作，必须从上至下，从领导到基层，从员工到居民，都要得到共识，坚持"打防结合，预防为主"的方针，创新理念，整合资源，专群结合，标本兼治，严厉打击犯罪活动，积极化解不稳定因素，构建打防控一体化的治安防范体系，充分发挥群防群治的力量。社区是员工居住的家园，社区的安定直接关系到企业的稳定与和谐。要做好新形势下的社区综治维稳工作，我认为应从以下几个方面着手：
一、落实综治工作领导责任制
从领导到工作人员，都要增强责任感和使命感，把综治工作和群防群治工作抓好，切实负起保一方平安的责任。
（一）认真贯彻落实党的十精神，深入开展"严打"整治斗争，加强治安防范，强化基础工作，着力排查调处矛盾纠纷，推动社会治安综合治理各项措施的落实，保持良好的社会治安秩序，维护社会稳定。针对新时期稳定工作所面临的新形势制定全年综治工作方针。
（二）建立责任到位层层负责的工作网络。签订目标管理责任状，及时指导工作的开展。
（三）以居民群众的切身利益为落脚点开展综治宣传，如宣传阵地，可利用这些文化角、墙报，深入地宣传严打的重要性，普及综治以及与居民生活密切相关的法律常识，分发宣传材料，收集居民意见，在居民内也起到广泛宣传的作用、形成人人知法、懂法、守法和维护治安人人有责的良好氛围，激发广大群众共同参与的积极性。
二、开展"平安社区"创建活动，推动防范措施的落实
开展多种形式的"平安社区"创建活动，营造辖区范围内的治安稳定环境，是搞好安全防范和综合治理工作的基本途径。要从居民群众关心的问题入手，为群众办实事、办好事，重点抓好严重影响群众安全感的盗窃、抢劫等多发性案件的预防工作。
（一）深入开展社区与社区单位共建共管安全等工作，全面提高社区居民的安全感。
（二）可以从居民中选出身体素质好、责任感强的同志充实到治安防范队伍当中，定期在社区内进行巡逻，起到良好的镇慑作用。
（三）健全治安防控体系和维护社会稳定长效机制。健全治安防范队伍，严密监控重点路段、部位的治安动态，及时处置突发性治安事件，对全社区治安秩序进行有效的监控、防护和及时作出应急反应，健全维护社会稳定和维稳工作机制，能有效预防、发现、调处和化解不稳定因素。
（四）开展治安乱点、盲点、治安混乱部位的整治活动。对一些主要街道的车辆停放秩序、治安秩序、出租屋、商铺、网吧和重点路段进行治安情况专项整治。
三、健全综治维稳工作长效机制
（一）健全防控网络，增设警务进社区办公室，加强治安联防，加强街巷、道路巡防，将治安巡逻覆盖到整个区域。构建起"纵向到底、横向到边、责任到人、专群结合"的群防群治新格局，增强治安防控能力。
（二）建立流动人口管理工作制度，全面加强流动人口各项工作。积极发挥检查督促作用，配备流动人口专管员，使流动人口的管理、教育、服务、维权各项工作逐步走上规范化。
（三）加强责任心，切实维护社会政治稳定。要把排查调处矛盾纠纷作为一项重要的基础性工作，重点排查化解那些可能导致重大恶性刑事案件和可难引发的矛盾纠纷。要耐心做好深入细致的思想工作，真心实意地为群众排忧解难。及时解决群众反映突出的问题，研究对策，采取有效措施予以解决，努力减少集体访、重复访和越级访的发生。处置坚持依法办事、坚持按政策办事，坚决维护人民群众合法权益，坚决维护社会稳定。
四、保障措施
篇5
根据北京市卫生信息化现状，新社区卫生服务综合管理系统建设将覆盖市卫生局（市社管中心）、16区县卫生局（区县社管中心）、351家社区卫生服务中心和2900多个社区卫生服务站，并达到以下目标：
为社区卫生服务机构的业务处理提供一个便捷的信息化操作平台。通过信息化操作平台，彻底改变社区卫生服务和管理的手工现状。
为区县社区卫生管理机构提供一个高效的社区卫生服务信息化管理平台。通过信息化管理平台，加强区县社管机构对辖区社区卫生服务机构的监管能力，改变区县社管中心手工处理报表、人工核算绩效的现状。
为市社区卫生管理机构及行业专家提供一个社区卫生统计分析平台。有了统计分析平台，市级社区卫生管理人员和社区卫生专家能掌握有关社区卫生的第一手数据，同时能方便输出社区卫生现有相关报表。
为社区卫生四层体系提供纵向的数据交换、数据沟通机制。从管理职能上来看，社区卫生的四层机构体系彼此关系紧密，互相不可分割，通过建设四层机构的交换体系，满足社区卫生数据的上传下达。
新社区卫生信息系统的建设内容
北京市新社区卫生服务综合管理系统，包括社区卫生业务管理信息系统和财务核算与物资监管管理子系统，分为市、区县、社区卫生服务中心（站）三级平台。
1. 社区卫生服务中心（站）的信息系统：为社区卫生服务机构的业务处理提供一个便捷的信息化操作平台，为居民建立电子健康档案，为基本医疗和公共卫生服务提供信息化支持，可支持大医院与社区机构的预约转诊。
2. 区县级平台：为区县社区卫生管理机构提供一个支持业务监管、财务监管、绩效考核的信息化管理平台。建立区县数据中心及交换中心。
3. 市级平台：为市社区卫生管理机构及行业专家提供一个业务监管、财务监管、绩效考核及统计分析与决策支持平台，建立市级数据中心和交换中心。
新社区卫生服务综合管理系统按业务架构横向划分为四个子系统，即市级社区卫生管理信息平台、区县级社区卫生管理信息平台、社区卫生服务中心系统、社区卫生服务站系统。整个体系架构为1个市平台、16个区县平台和351个社区卫生服务中心。系统采用基于J2EE技术的B/S与C/S架构相结合混合方式，主体是B/S，社区卫生服务中心内部业务系统管理可以采用C/S架构，社区卫生服务站系统采用B/S架构，在区平台上实现。
新社区卫生服务系统网络结构
按照规划和部署，北京市新社区卫生系统将覆盖全北京市所有的社区卫生服务机构，包括16个区县卫生局、351个社区卫生服务中心和2900个社区卫生服务站，涉及到的相关单位包括市CDC、妇幼保健院、精神病防治所、市医保中心、及民政局等。鉴于社区医疗机构分布比较广泛，该系统将选择政务外网连接各主要用户单位。
按照社区卫生服务信息化系统数据传递方式，系统需要建设市级网络平台和区县平台。市级网络平台将主要采集区县平台的数据，进行分析利用，同时也向相关市级单位提供服务。区县网络平台将主要采集社区卫生服务中心和社区卫生服务站的数据，同时作为市级数据平台的数据采集点。
社区卫生服务中心和社区卫生站是区县数据平台的采集点，社区卫生服务中心和社区卫生站通过区县网络平台进行业务数据交换。
社区卫生服务中心系统的主要功能
北京市社区卫生综合管理信息系统主要包括：门诊挂号收费、医生工作站、药房药库管理、医技、住院及公共卫生管理等功能。
医生工作站：医生工作站是系统的重点内容，它实现了电子处方、SOAP（主观、客观、评价、处置）等基本医疗、慢病管理和预约转诊等功能 。
医保、农合实时结算：实现了与医保、农合的对接，支持医保、农合实时结算。
与健康档案整合：新系统中处方信息、门诊信息、公共卫生等各项服务可以在诊疗过程中实时导入健康档案，提高了健康档案的活档率和档案的利用水平。
以健康档案为中心，整合异构系统数据：精神病防治、CDC的计划免疫等公共卫生系统的数据可以导入到健康档案中，同时实现与区域PACS和社区健康小屋系统的对接，便于医生全面了解居民的健康状况。
慢病管理：结合社区慢病管理的特点，自动筛查慢病病人，系统可辅助医生对病人进行评估、随访和年度评估工作。慢病病人在门诊诊疗过程中的信息，会自动生成慢病随访信息。
院长查询：院长可以通过统一的工作界面查询门诊业务、医生站业务、药房业务、药库业务和住院业务。
绩效考核：可以实现服务数量、服务质量、综合满意度调查等岗位绩效考核。
市、区级社区卫生管理平台的主要功能
建立了健康档案中心、绩效考核中心、预约转诊中心和统计分析中心。健康档案中心可以实现健康档案的新建、查询、合并、导入导出和报表统计。绩效考核中心可以实现对于服务数量、服务质量和满意度调查三个维度的岗位绩效考核。预约转诊中心可以实现通过医生工作站在诊疗界面中完成预约和转诊业务，促进合理就医，提升公立医疗资源均等化。统计分析中心可以实现对于服务机构信息、门诊信息、住院信息、药品销售信息、医生工作信息、门诊费用信息、健康档案信息、及公共卫生信息的统计分析。
新社区卫生服务系统的优势和特点
1. 建立标准体系，实现全市范围的信息共享。包括健康档案标准、社区卫生药品编码标准、社区诊疗规范标准、社区症状诊断标准，以及区县平台与市级平台对接标准，实现了跨区域、跨机构的数据共享，以及诊疗数据持续积累和动态更新。
2. 应用主索引管理，建立动态的居民电子健康档案。应用全市病人主索引管理技术，通过医联码和社保卡，统一全市病人身份标识。将医院诊疗、妇幼保健、计划免疫、疾病预防、健康体检等信息关联起来，建立动态实时更新，覆盖生命全周期的居民电子健康档案。实现以患者健康档案为中心的统一数据视图，方便社区医生及时、全面了解居民及家庭的健康情况，并实现在全市范围内调阅健康档案信息，发挥家庭医生“守门人”作用。截至2011年3月初，建立居民电子健康档案526万份。
3. 全面支持群众享有公共卫生均等化服务。社区系统不仅支持基本医疗，还支持妇幼保健、疾病预防、慢病管理等公共卫生服务，并整合公共卫生信息，充分发挥社区卫生机构提供基本医疗和公共卫生服务的网底职能，方便居民就近、就便享受到政府提供的可及的公共卫生服务。
4. 建立预约转诊中心，促进医院与社区互动。系统建立了市级预约转诊中心，实现社区与大医院双向转诊和远程协作诊疗。完成了基于标准区域医疗平台架构和国际主流标准的技术验证工作（本刊2010年9月的《应用标准，实现跨机构业务协同》专题曾对此进行了详细报道），并完成了社区卫生服务机构和二、三级医院预约转诊系统开发。自2010年8月1日至2011年3月6日，通过平台已预约653人，预约成功率为93.11%，就诊率为75.96%。
5. 业务监管和绩效考核。实现全市及各区县业务数据、财务数据的汇总归纳、统计分析，实现业务实时监管、绩效考核和收支两条线管理，强化政府对社区卫生工作的全面、高效的管理。
篇6
关键词：慢性心力衰竭；社区综合健康管理；抗颓合剂
心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组综合征，主要表现为呼吸困难、乏力（活动耐力受限）以及液体储留（肺淤血和外周水肿）。心力衰竭发病率高，是当今重要的心血管病之一，是死亡率最高的心脏疾病，并会造成患者生存质量明显下降[1]。我中心通过以中医为特色的社区综合健康管理模式，在改善慢性心力衰竭患者生存质量方面，取得满意的效果，现整理并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 入组患者为广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心2011年3月～2013年3月门诊就诊的慢性心力衰竭患者。治疗组60例，对照组60例，共120例。治疗组：男性38例，女性22例，年龄65～79岁，平均（72±5.14）岁，NYHAⅡ级27例，NYHAⅢ级33例，冠状动脉粥样硬化性心脏病18例，高血压性心脏病14例，慢性肺源性心脏病10例，老年性心瓣膜病6例，风湿性心脏病7例，心肌病3例，甲亢性心脏病2例，左心衰32例，右心衰13例，全心衰15例。对照组：男性37例，女性23例，年龄65～78岁，平均（73±4.95）岁，NYHAⅡ级31例，NYHAⅢ级29例，冠状动脉粥样硬化性心脏病19例，高血压性心脏病13例，慢性肺源性心脏病11例，老年性心瓣膜病7例，风湿性心脏病8例，心肌病2例，左心衰29例，右心衰13例，全心衰18例。两组患者在年龄、性别、心功能情况、相关心脏疾病等方面比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 ①符合慢性心力衰竭诊断[2]，②65～80岁，③NYHAⅡ-Ⅲ级，④中医符合气虚血瘀、痰瘀互结、阳虚寒凝等证型诊断[3]。
1.3排除标准 ①EF
1.4方法 ①120例患者，随机分为两组，每组60例；②两组均进行社区综合健康管理？K常规服用ACEI、β-受体阻滞剂、血管扩张剂，有水钠潴留患者加用利尿剂，并酌情应用正性肌力药地高辛；？L疾病及服药宣教：监督患者定时服药，避免劳累、感染、便秘；？M心理干预：保持良好的心理状态；？N饮食干预：低盐低脂，适量饮食；？O运动干预：鼓励患者适当活动，以散步为宜，3～5次/w，30 min/次左右，以刚出现疲劳为适度；？P每周进行体重监测；正常情况下每月进行电解质监测，服药利尿药时，每周进行监测；服用地高辛时，每日进行心率监测。③治疗组：每日服用我院院内制剂抗颓合剂（粤药制字Z20090024）10 ml，3次/d。
1.5 疗效标准 观察两组患者入组时、治疗30 d、治疗90 d的LVED、6 min步行试验、36条简明健康问卷（SF-36）[4]。SF-36评分包括8个方面：生理功能（PF）、生理角色限制（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色限制（RE）、心理健康（MH）。
1.6统计学处理 计量资料组间比较采用t检验（方差不齐采用秩和检验），计数资料组间比较采用χ2检验，均在SPSS 15.0统计软件进行统计。
2结果
2.1两组患者LVED、6 min步行试验情况 两组治疗前LVED及6 min步行试验组间比较无显著差异，两组具有可比性；治疗后30 d、90 d，两组LVED及6 min步行试验较前明显改善；治疗后90 d，治疗组的6 min步行试验的水平较对照组改善更为明显，见表1。
治疗前两组间LVED及6 min步行试验组间比较，P>0.05；治疗组及对照组治疗后30 d、90 d LVED与治疗前比较，*P
2.2两组患者SF-36计分情况 两组SF-36评分，治疗前8个项目组间比较无显著性差异，两组具有可比性；治疗组，治疗后30 d，RF、BP、GH、VT、SF、RE较治疗前有明显改善，治疗后90 d，8个项目均较治疗前有明显改善；对照组，治疗后30 d，PF、RF、BP、VT较治疗前有明显改善，治疗后90 d，8个项目均较治疗前有明显改善；治疗后30 d，两组间比较无明显差异；治疗后90 d，治疗组与对照组比较，RF、BP、VT、SF、RE、MH改善更为明显，见表2。
SF-36评分，治疗前8个项目组间比较，P>0.05；治疗后30 d，治疗组PF、MH与治疗前比较，P>0.05；RF、BP、GH、VT、SF、RE与治疗前比较，*P
3讨论
慢性心力衰竭在我国的患病率为1%左右，且发病率有逐年上升的趋势。慢性心力衰竭病情进展较为缓慢，但呈不断的进行性发展的趋势，并能导致患者日常活动受到很大程度的限制[5]。慢性心力衰竭患者由于运动耐力受限，致使他们不能进行正常的生活和社交，甚至出现抑郁、焦虑的状态，从而影响患者治疗的依从性，导致病情进一步加重，形成恶性循环[6]。现今"生理-心理-社会"医学模式逐渐取代旧的医学模式，实现"知信行"模式的健康管理，比单纯强调医疗和服药的疾病管理模式，对慢性心力衰竭患者的健康管理显得更为合适。对于慢性心力衰竭患者，通过社区综合健康管理，使患者及家属能够了解疾病相关知识，保证患者定时服药，戒烟限酒，低盐低脂，平衡膳食，适当运动，并进行心理干预，监测体重，保持水电解质平衡，保持大便通畅，更能使其保持一个良好的生理和心理状态，减缓病情，控制医疗费用。我们的研究表明，通过社区综合健康管理，治疗组和对照组患者的左室射血分数、6 min步行试验、36条简明健康问卷（SF-36）的结果较前明显好转，提示通过社区综合健康管理，患者心脏的功能以及生存质量较前明显改善，社区健康综合管理对于慢性心力衰竭患者来说是一种行之有效的健康管理模式。
慢性心力衰竭属中医"水肿"、"心悸"、"喘证"等范畴。主要病机是以心气虚衰，气虚血瘀为基础的，在七情或者外邪引动之下，气虚进一步发展为阳虚，阳虚水泛，气血津液代谢障碍，上凌心肺、外溢肌肤故出现"水肿"和"喘证"。《本经逢源》称其"能通调血脉， 流行经络，可无碍于壅滞也"，治疗上当以益气活血为法。我院的院内制剂抗颓合剂，是在王清任的补阳还五汤的基础上化裁而来。以大量北芪益气，使气行而推动血行，并能起到温阳散水的作用，兼以红花、川芎、当归活血行血。研究表明，加用抗颓合剂的治疗组，治疗90 d后，在60 min步行和36条简明健康问卷的评分上，明显优于对照组，提示在长期疗效上，特别在改善患者运动耐力和生存质量方面较对照组更为明显。
本研究提示以中医为特色的社区综合健康管理模式，对慢性心力衰竭患者的健康管理是一种有益的尝试，是提高慢性心力衰竭患者生存质量的有效途径之一。从而为以中医为特色的社区综合健康管理模式的推广应用提供更加确切的科学依据，为中医药治疗慢性心力衰竭提供新的手段。
参考文献：
[1]张凤侠，李明子.北京市远郊区县慢性心力衰竭患者生活质量及相关因素调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（3）：236-239.
[2]中华医学会心血管病学会.中华心血管病杂志编辑委员会，慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，30（1）：7-23.
[3]中华人民共和国卫生部，中药新药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则[J].见中药新药临床研究指导原则，1993：57.
[4]Ware JE Jr. Shebourne CD.The MOS 36-item shon-form health survey（SF-36）.1.Conceptual framework and itern～election [J].Med Care，1992，30（6）：473-83.
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2006年转瞬就将过去了,在办事处领导和同事支持和帮助下，一年来我坚持不断地学习理论及业务知识、严格遵守本处各项规章制度，完成了自己岗位的各项职责。工作上取得了一定的成绩。各方面都得到了锻炼和提高。现将本人思想及工作情况总结如下：
一、努力学习，及时适应新的岗位版权所有
认真学习马列主义、思想和小平理论，特别是认真学习同志的“三个代表”重要思想，明确“三个代表”的科学内涵，理解“三个代表”的精神实质，用“三个代表”的思想武装自己的头脑，指导各项工作。同时，认真学习党的路线、方针、政策，尤其是党的十六大精神，掌握其精神实质，并将其内化为自己的自觉行动。充分利用市民学校等载体，采取集中授课、以会代训等多种形式进行专业培训，真正做到“想事、干事、成事”。继续发扬社区干部艰苦奋斗，甘于奉献精神，利用节假日进行义务劳动，美化社区环境。为了适应工作要求，配备了工作日志本、会议记录本、学习笔记本和来电、来信、来访登记表。通过各项措施的制定和实施，规范了工作行为，调动了积极性，提升了社区整体工作水平。
二、勤奋工作，尽力做好本职工作
我主要负责综合治理工作，作为一名社区干部，我时刻严格要求自己，努力工作，不等不靠，积极主动完成各项任务。
1、提高认识，加大普法宣传力度
今年以来，我们坚持优化社会环境这一主题，全面开展了创建“诚信平安社区”活动。在和区签订责任书的基础上，街道办事处又分别同4个居委会和卫生管理站签订了综治责任状，明确了责任范围和工作目标。通过签订责任状，各居委会和环境管理站从思想上、认识上、领导上、措施上高度重视，狠抓落实，建立健全了社会治安综合治理网络。同时，加强了与公安部门沟通，召集居民代表联合召开了联防联控座谈会议，进一步提高了居民的防范意识。配合各社区开展多种形式的普法宣传教育。今年共举办法制宣传教育课8次，受教育面达400人次。向居民发放新《条例》7000份，加深了居民对新条例的认识。同时，利用宣传栏不定期刊出了新《条例》、《国防教育》6期，并开辟了法律知识专栏，开展经常性和针对性的法制教育，把居民群众思想统一到讲稳定、讲大局、讲奉献上来。
2、做好民调、帮教、帮扶、等工作，巩固综合治理成果
在民事调解方面，充分发挥基层的作用，将矛盾化解在基层，消灭在萌芽状态。据不完全统计，一年来成功调解民事纠纷35起，无民转刑案件发生，调解工作认真、细致，纠纷调处成功率98%以上。
外来人员、流动人口、刑释人员是综合治理工作的重点管理对象，为此，我们不断探索新的管理方式。在居民花名册的基础上，掌握了重点人口情况，加强了外来人员的管理。对社区承租房屋的外来人员情况进行登记造册，对租赁人的租赁期限、来区时间等进行详细的核查，并通过片长随时对外来人员登记。
帮教工作继续有条不紊地开展。有帮教对象的单位基本做到帮教对象个人资料齐全。社区干部经常深入到他们中间，掌握他们的思想动态和日常工作、生活、学习情况。刑释人员重新犯罪率版权所有为零。
篇8
在区政府、街道党工委领导、建设局物业指导下，××××社区工作站积极做好辖区16个物业管理单位的桥连工作，为辖区管理处提供了良好的沟通平台，共同努力创建实施“双年”，营造和谐社区、平安社区。
1、年初，××××社区工作站成立了物业单位联席会，每月不定期召开一次联席会议，各物业单位轮流策划会议主要内容及地点，建立一个平台让各单位交流工作经验，让工作中存在的问题，能在会议中提出并讨论，兄弟单位也能互相配合、互相帮助、互相支持，解决彼此的困难。
另外，工作站也能在联席会议中要求管理处配合好社区的核心工作，将上级主要文件精神传达到各物业单位。同时，也围绕这些核心工作，安排好各管理处的主要任务。
2、在物业单位联席会议的基础上，辖区管理处与社区工作的联系更为紧密。物业管理单位对世界秘书网版权所有,社区的各项工作都很配合，只要工作站有需要的，物业单位都全力以赴，全力配合社区工作。特别是对于社区计划生育、出租屋管理、卫生、联防、维稳、治安、人民调解、信息反馈等各项工作，辖区各物业单位均已当成是本单位的工作，要求管理处上下工作人员都全力配合。对于社区组织的各项活动，管理处也一直积极参与。
3、××××社ぷ髡疽参角诟餍∏钠桨病⒑托匙隽舜罅康墓ぷ鳌?
做好辖区内小区的业主委员会选举，选举出真正无私并以为小区业主服务、得到业主支持的业主委员会成员。在今年，××××社区工作站筹备了两个小区的业主委员会选举。在9月28日到10月28日，××××仅用一个月时间就顺利选举产生了第一届业主委员会;另外，××××小区的业主委员会的换届选举正在投票选举产生委员阶段。
物业管理改造工作。圩镇××××小区正准备进行物业改造。物业改造工作比较繁重，需要小区业主的积极配合和支持，工作就能顺利召开。
4、加强社区内各物业单位与群众居民的联系
××××社区工作站组织多种形式的活动，把社区工作人员、管理处、辖区单位、辖区民警、社区各组织等紧密联系在一起。
1月12日，××××社区组织“义务治安巡逻队”到“东江纵队”参观学习，巡逻队成员包括社区党员、社区群众、辖区内单位、辖区内管理处人员。此次活动有利于加强社区群众、辖区各单位、组织的联系，有利于群众了解社区、社区了解群众，也有利于把“平安、和谐”渗透到社区各个世界秘书网版权所有,方面。
11月8日，××××社区组织辖区物业单位、社区各组织到横岗园山风景区登山。在途中，同志们打成一片，欢声笑语，携手并进，在互相帮助中彰显和谐。这次活动也深受大家的喜爱，给大家提供了互相交流、沟通的机会。
5、与辖区管理处联合组织活动，加强与管理处的联系，同时丰富小区居民活动，紧密社区、管理处、居民三者之间的关系。
今年，与××××××××管理处合办了“卡拉ok比赛”;与××××合办了“嘉年华活动”;与××××合办了“流动人口计划生育宣传与咨询活动”;与××××合办了“安全生产宣传活动”;与××××大厦合办了“法律宣传与咨询活动”等等。
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二是迅速动员实施。根据工作要求，区编办将全办工作人员分成数据采集组、信息录入组、审查校对组三个工作组，数据采集组负责全区各单位机构人员信息的采集汇总，信息录入组负责将原始数据整理成模板要求的统一格式，审查校对组负责对各单位信息进行审查校对。各组开展分工合作，确保录入工作有条不紊。
三是强化督导措施。为确保录入工作按时完成，区编办建立了“一天一调度、一周一汇报”的督导制度，由综合科对各组工作进度进行调度督促，并根据工作实际情况及科室任务安排对工作实行动态调整，最大程度地发挥了全办工作人员的效率，促进信息系统建设全速、严谨、高效推进。（济宁市任城区编办 高聪）
嘉祥县出台基层卫生系统绩效考核办法
近日，嘉祥县编办按照深化医药卫生体制改革的要求，在充分借鉴外地经验基础上，研究制定了《嘉祥县基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核办法》，扎实开展基层卫生系统绩效考核工作。
一是加强调查研究，做好结合文章。县编办将上级文件精神、调研情况、外地经验做法和以往考核工作结合起来，共同研究完善绩效考核办法。首先，认真贯彻卫生部办公厅《关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见的通知》，《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，卫生厅、财政厅《关于印发山东省基本公共卫生服务项目绩效考核办法的通知》和《济宁市基层医疗卫生机构工作人员绩效考核指导意见》等文件精神。其次，县编办深入乡镇卫生院和村卫生室，广泛听取基层工作人员的意见建议，适当增加地方性考核内容，增强考核的针对性和实效性。再次，总结2011年11月份和2012年4月份进行的考核工作，研究考核中存在的问题，借鉴先进经验，完善考核办法，解决实际问题。
二是突出公益属性，强化医疗服务。依据卫生部和省、市的考核意见，在绩效考核整体框架的设计中突出“公共卫生服务”和“基本医疗服务”两部分内容。对于乡镇卫生院的考核，在100分的考核总分值中，“基本医疗服务”占35分，“公共卫生服务”占28分，两项合计占63%。对于村卫生室的考核，“公共卫生服务”占45分，“基本医疗服务”占30分，两项合计占总分值的75%。同时，在对基层医疗卫生机构工作人员考核指标的设计中，单独将公共卫生人员作为一类，建立公共卫生人员考核指标。通过强化“公共卫生服务”考核，树立正确的目标导向，突出公办基层医疗机构的公益服务属性。
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关键词：市政道路；综合管网；统筹管理
中图分类号： TU99 文献标识码： A
一、市政道路综合管网概述
通常所说的市政综合管线主要系指与市政道路配套、依附于道路上空或地下的常规管线，即给水、雨水污水、路灯、电力、通信、燃气等。如果说道路市政道路好比是一个城市的骨架，那么道路综合管线就好比毛细血管，由此可见综合管网的重要性。正是由于综合管网将市政道路作为承载体，而道路依靠综合管网才能正常发挥作用，那么从前期规划决策、到完工投用等环节，综合管网必须与道路建设同步实施、统筹安排，才能顺利完成。因此市政综合管网要做好实施前的总体决策和规划，实施中的总体控制和协调，使用前的综合验收，使用中的分类管理。
二、市政综合管网建设特点
1是涉及管线种类多。如水、电、气、讯、污、路灯等管线。
2是涉及产权管理单位多。各种管线产权单位不同，分属不同的行业或部门管理。
3是管线规划统筹难度大。由于管线基本布置在宽度有限的人行道或绿化带下，走廊十分狭窄，汇集在道路上难免产生矛盾冲突。
4是施工交叉穿插作业多。实施期间常常是道路与各种管线同步或穿插施工，在时间、空间、利益、权益等方面交错。
5是后期管理信息量大。不仅有投运前的数据，使用中管线信息也在不断的变化更新和增加。
三、综合管网的规划和设计
在综合管网的规划层面必须处理好以下方面：
1、道路宽度与管网走廊配置：目前在两江新区等开发区的新建市政道路，常见路幅宽度主要有16米、26米、44米、54米、66米等规格。人行道宽度从2.5―16米，一般在4-9米之间。对于4-5米左右的路幅宽度综合管网布置难度最大。
2、绿化走廊和绿化景观带的合理利用：对于一些主要干道由于节约用地需要，人行道的宽度往往在4.5-5.5米左右，而主干道一般都有水电气讯管线且管线为主管线，规格容量大，加上排水、燃气、给水、通信的阀井或操作井尺寸较大，造成人行道管廊十分紧张，往往无法满足《城市工程管线综合规划规范 》要求的管线净距标准。因此，在设计和实施期间，应尽可能利用人行道外侧预留的景观绿化带或绿地来布置一些管线，或者协调在项目用地围墙边缘布置少量管线，以满足管线走廊需要。
3、区域道路管网配置和优化:在一些路网区域，可以根据地块大小、用地使用性质，用户和管线需求等情况，合理布置各种综合管线，实行管线在不同道路交错布置，既可以节约管线投资，又保证了用户使用需求和管线走廊、净距等满足规范。
4、设计时序：首先是确定区域道路路网方案，再由规划单位根据道路、用地、用户需求统筹研究提出道路综合管网规划方案，召集园区、管线产权管理单位、道路、规划、市政等相关单位评审确定最终方案，然后各专业管线单位细化设计，完成初设和施工图设计。
四、实施管理
综合管线实施阶段主要要做好建设计划、实施准备、实施协调和竣工验收等环节。
1、编制年度建设计划：首先园区要将要将下一年度的市政道路建设计划通告各管网产权管理单位，明确新建道路的基本情况以及实施时间。各产权单位要依据园区的建设计划编制专业管网建设年度计划，并纳入自身年度投资计划中。
2、产权单位实施前期工作：根据道路建设时间和配套管网规划，提前作好施工图设计，概预算编制，设计、施工、监理、物资等招标，以及资金安排、组建项目管理团队。
3、进场启动会议：道路开始施工以前，由园区组织召开项目建设启动准备会议，明确项目相关管线进场施工的时间，工序配合、现场管理，以及进度、质量、安全管控等要求。
4、过街管线预埋。在道路实施的过程中，在路基达到设计高程后，园区要及时通知管线单位预埋横穿过街管道。为保护路基质量和过街管道安全，一般是在路基形成铺设了第一层水稳层以后，进行开挖埋管并采用砼满包保护，然后采用高于水稳层强度等级的混凝土填满沟槽至水稳层顶面，待混凝土达到一定的强度后才能进行下一层路面结构的施工。
5、施工顺序：综合管网的施工应遵循先深后浅，先大后小，先无压后有压的顺序分别实施。一般是先安装雨水、污水，接着是给水和燃气，以及电力预埋管和电缆沟，最后是通信和路灯管线。如果有110kv电力隧道，因其截面大埋置深，那么电力隧道应该最先开始实施。
6、实施组织和协调。由于市政道路综合管网数量多、产权单位多，管线纵横交错，因此在施工期间，园区管理部门应该牵头做好总体的统筹组织和施工期间的协调。目前我园区的做法是将道路和路灯、雨水污水、电力管沟和电力隧道工程一并打包统一设计、统一招标，由中标的道路总承包施工单位一并实施。其余给水、燃气、通信和专用管线由产权单位组织实施（包括设计、施工、监理）。对于弱电通信管道，为了节约规划管道走廊，两江新区与各通信运营商采取共建、共管、共享的建设模式，由几家通信运营商牵头、园区参与共同完成设计和施工、监理招标，园区牵头负责施工期间的实施管理和协调，定期组织召开工地例会，检查协调相关问题，造价控制方面由共建各方按各自的管网配置比例承担相应费用。
7、质量安全进度管理：除了各管线产权管理单位做好自身专业管线的质量、安全和进度管理外，园区管理部门也要做好统筹的组织协调，在总体进度、各专业管线之间实施交接、质量、安全、信息管理，以及相互间的成品保护，隐蔽工程的检查实测等方面发挥总体统筹管理职能。为此制定了园区《市政综合管网建设管理办法》，明确相应的奖惩措施，保证各环节可控、有序，按进度要求及时、顺利进行。另外要做好施工期间的工序交接和作业面交接，明确对前面工序的成品保护职责。
五、后期维护管理
1、竣工资料审核、汇总归档：各产权单位要认真检查、核实管线竣工资料，做到竣工资料完善，真实，详细，数据准确，能如实的反应管线的真实情况，完工状态。尤其是对隐蔽工程，除了图纸资料齐全以外，应提供重要部位和施工阶段的声像资料、检测资料等等一系列的数据。园区应将各个综合管线的竣工资料进行收集，汇总，对每一个管线的竣工情况都应该全面掌握。
2、建立管网数据库。为了方便管线投用后的检查、维修和改造，保证管线的运行安全，提高维修的速度和准确率，节省维修费用，园区应将各个综合管线的相关资料，数据进行汇总，建立一套完整的地上地下综合管网数据库。
