骨折康复训练范文

导语：如何才能写好一篇骨折康复训练，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1 一般资料

本组病例32例,男20例,女12例,其中左侧14例,右侧18例,年龄5~12岁,平均8岁,骨折分类:屈曲型28例,伸直型4例。

2 康复训练方法

2.1 心理治疗 儿童骨折由于自我控制能力差,配合差,早期普遍存在着对治疗的恐惧心理,因此对早期训练中产生的疼痛应严格控制,尤其对肘关节屈曲时的疼痛应提前向儿童说明,争取家属和儿童的配合。

2.2 运动疗法

2.2.1 拆石膏前运动疗法主要以肌肉等长收缩和腕手功能训练为主。

2.2.1.1 肌肉等长收缩 在石膏固定期间,行肱二、三头肌等长收缩训练,每组10~15个,每次5组,每天5~6次;行挠侧和尺侧伸屈腕肌的等长收缩训练,每组20~30个,每次5组,每天3次;行伸指总和屈指总等长收缩训练,每组20~30个,每次5组,每天5~6次。

2.2.1.2 腕手功能训练 每次手腕向四个方向最大限度的主动活动,每天3~4次,每次20个。加强手骨间肌和内在肌的练习,采用皮筋抗阻,握拳抗阻等方法,每天5~6次,每次20个。

2.2.2 拆石膏后运动疗法以肘关节主动或辅助活动为主。

2.2.2.1 伸屈肘练习(主动练习):将患肘置于OT桌上,患儿取端坐位,肩与OT桌面等高,瞩其用力屈伸肘关节至最大,每组 15个,每次2~3组,2次/d。伸屈肘的比例为1:2。

2.2.2.2 助动训练 患者同主动训练,双手平握一木棒,用健侧上肢动患肢伸屈肘关节,每次力求做到最大范围,并停留1 min,每组20个,每次3组,每天做3~4次。

2.2.2.3 CPM训练:使用上肢CPM机,循环速度3分20秒,角度0~120度,患者每天两次被动训练肘关节,每次训练30 min,每天训练肘关节力求屈伸进展角度2度左右。

2.3 物理治疗

2.3.1 以蜡疗为主。采用盘蜡法每次30 min,在运动疗法之前进行。蜡疗时用塑料薄膜和毛巾分层包裹蜡和肘部,使蜡和肘部充分接触。

2.3.2 采用保鲜袋里加入2:1的冰水混合物进行冰敷,保证其温度控制在0~4℃,冰敷时间15~20 min。在运动疗法之后进行。

3 讨论

肱骨髁上骨折是临床上最常见的儿童骨折之一,目前骨科治疗仍选用手法复位+石膏固定,对于一些复位比较困难而又不稳定的患者,可采用透视下复位+克氏针固定+石膏固定;对GartlandⅢ型伴神经损伤患者采用切开复位+石膏内固定。术后常规石膏固定肘关节2~6周。

主动训练和助动训练主要目的是提高肘关节屈伸肌肉的自身募集率,提高屈肘肌肱二头肌和伸肘肌肱三头肌的单位时间内的屈伸强度。主动训练同时提高臂丛神经对屈伸肌肉的支配能力,助动训练主要是用健侧来牵引与运动方向相反的挛缩的关节囊肌肉肌腱等。主、助动训练主要是提高肘关节屈伸角度。主动训练对肌力的提高有明显作用,适当抗阻作用更明显。

篇2

关键词：康复训练；护理；尺桡骨双骨折；功能恢复

尺桡骨双骨折患者在骨折后折端或有发生重叠或旋转的危险，也会导致成角或移位等畸形。所以针对尺桡骨双骨折的患者治疗的重点是为患者恢复前臂的旋转功能，如果治疗和护理不当会使患者前臂功能发生障碍[1]，威胁患者的健康。如果在患者手术之后没有给与相应的功能恢复锻炼，会影响临床的治疗效果，同时对患者的预后也存在一定的威胁，严重的甚至会导致部分有望恢复的患者发生肌肉萎缩或者关节粘连等后果，直接影响患者的前臂旋转功能的恢复。本研究针对我院接收的尺桡骨双骨折患者在给予常规基础护理的同时再进行康复训练护理，大大提高了患者的临床恢复情况，患者的前臂旋转功能恢复良好，现在将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年12月～2013年12月接收的57例尺桡骨双骨折患者作为观察对象，随机将患者分为观察组28例，对照组29例。57例患者中有男性32例，女性25例，患者年龄为13～46岁，平均年龄（24.6±4.9）岁。左侧骨折患者为35例，右侧骨折患者为22例，两组患者在性别，年龄，骨折类型等方面未见有明显差异，P>0.05，没有统计学意义，可以进行比较。

1.2方法 对照组患者接受常规基础护理，观察组患者在此基础上再进行康复训练护理及心理护理。具体的实施方法如下。

1.2.1心理护理 意外是导致骨折最重要的因素，所以患者在突然遭受意外受伤之后，心理会有紧张，恐惧等心理。而且由于骨折部位的疼痛患者也会出现一些暴躁，焦虑的情绪。所以护理人员要根据患者的具体情况给予患者相应的心理疏导。详细耐心的向患者介绍尺桡骨双骨折的治疗方法及预后效果，在手术之后需要注意的事项等，并将治疗成功的案例分享给患者，让患者对预后有信心，消除其紧张和恐惧的心理。护理人员也需要将康复训练的重要性及必要性告知给患者，让患者在治疗过程中能够积极的配合治疗，增加其依从性，从而提高护理效果。

1.2.2早期康复训练护理 患者在接受手术后2w时间内属于早期康复训练护理时间，该段期间内由于患者的骨折恢复并不牢固，如果过度训练可能会导致患者二次受伤，所以训练以肌肉收缩练习为主，让患者在护理人员的指导下进行从远端手指伸曲训练，30次为1组，训练3组/d。

1.2.3中期康复训练护理 手术3w之后到4w，患者的骨折开始逐步愈合，护理人员需要指导患者进行骨折上下关节部位的活动锻炼，适当的增加锻炼的强度和时间。患者每天锻炼骨折上下关节，60次为1组，3组/d。

1.2.4后期康复训练护理 手术后5w至痊愈，患者的骨折愈合良好并逐步恢复骨的原型和构造，这段时间避免对患肢过度的训练，患者训练患肢旋转功能的时候动作要柔缓，逐步从小范围开始训练，90次/组，训练3组/d。

1.3指标观察 对比分析观察组和对照组的临床治疗效果，患者的前臂旋转功能恢复情况以及住院期间患者并发症发生的概率。

1.4统计学处理 本研究数据均采用SPSS14.0统计软件分析统计，计量资料使用标准差（x±s）表示，计数资料使用t检验，组间对比使用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者恢复情况对比 经过护理后观察组患者的恢复情况明显比对照组患者的恢复情况好，两组比较有差异，具有统计学意义，P

2.2两组患者并发症发生情况对比 观察组患者在康复训练护理下未见有并发症发生，对照组患者发生3例并发症，1例为关节粘连，1例为桡神经麻醉，1例为前臂旋转功能障碍，并发症发生的概率为10.34%。两组比较有差异，具有统计学意义，P

3 讨论

尺桡骨双骨折主要是由于前臂受到意外的剧烈冲击造成，在患者进行骨折复位手术之后给予相应的康复训练护理，能够促进患者患肢的血液循环，促进骨痂的生长并减少患者发生肌肉萎缩或者关节僵硬等并发症。本研究结果显示，针对尺桡骨双骨折患者给予基础护理的同时再给予康复训练护理，能够有效的提高患者的临床治疗效果，患者在护理人员的指导下逐步进行肢体功能训练，增加了愈合的速度，减少了治疗过程中并发症的发生，使患者尽快恢复健康状态，其临床治疗效果和仅采用常规护理方式的患者相比有明显差异，P

由此可见，在患者发生尺桡骨双骨折之后，在积极治疗同时配合以康复训练护理，能够促进患者的前臂功能恢复，提高了临床治疗效果，并且患者的并发症发生概率低，减少了患者的痛苦，提高了患者和家属的满意度，值得在临床上应用和推广。

篇3

骨科治疗往往只能为功能恢复创造必要条件还需要康复治疗特别是功能锻炼才能实现功能的最大恢复[1]。7年5月～8年1月我科住院骨折病人676例其中上肢196例下肢8例脊柱197例年龄6～9岁平均5岁。

实施方法:①患者入院后护士告知患者及家属共同参与康复训练计划的目的及内容以取得患者家属的配合。②护士先评估患者的认知和需求状况。将收集到的主要资料与患者、家属及经管医生核实后医生、护士、患者及家属共同讨论依据患者的健康状况、自理能力、个性、习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况评估患者的需求确定其现有和潜在的康复训练问题、护理目标和措施。③根据患者所处的不同阶段各康复项目先由医生查房时在床边亲手为患者指导并讲解目的、注意事项、让患者和家属充分发言接受指导、提出建议、针对不同个体对每一个问题找到最适合的患者和家属易于接受的护理措施共同确定经管护士经常为患者示范并检查执行情况定期与患者及家属共同讨论进行效果评价避免引起不必要的医疗纠纷对未执行的项目详细询问原因针对原因做出处理。④根据患者所处疾病的不同阶段不段修订、充实调整护理计划内容如老年股骨颈骨折患者术前向患者介绍手术方法注意事项预防并发症及床上训练大小便的方法;术后分阶段向患者示范、讲解康复训练的程序并不断评价效果;出院时讲解注意事项及仍需康复训练的内容。

评价标准及方法:①康复训练掌握的情况:将康复训练内容接受情况分为优、良、差三个等级。优:患者能复述85%以上的康复训练内容能完整回示所教授的方法;良:患者能够复述5%～8%的内容不能完整回示所教授的方法;差:患者能够复述内容不足5%不能回示所教授的方法。②并发症发生率:并发症包括关节脱位、感染、栓塞、关节僵硬、肌肉萎缩、便秘等。③患者满意度:以我院办公室设计的患者满意度调查表进行问卷调查共项内容采取百分制>95分为满意9～95分较为满意

结 果

患者康复训练内容知晓率:共676例其中优558例85%良11例165%差6例8%。

患者并发症发生率见表。

住院天数:平均住院天数18天据统计较过去减少1天。

讨 论

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关键词：尺桡骨双骨折；康复训练护理；恢复

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0088-01

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究的实验对象来源于2012年1月至2013年6月入住我院接受治疗95例首次发生尺桡骨双骨折、符合要求的患者，将他们随机分为实验组和对照组，实验组共有48例患者，其中男30人，女18人，平均年龄在13～25岁，一般在受伤后3～7天到医院接受就诊；对照组共有47例患者，其中男27人，女20人，平均年龄在15～27岁，一般在受伤后2～6天到医院接受就诊。两组患者在性别、年龄、骨折部位、骨折方式等方面没有显著性差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 诊断标准

所有病例均参照《中医病证诊断疗效标准》中的对尺桡骨双骨折的诊断情况作为诊断标准[ 1 ]，所选病例都是首次发生尺桡骨双骨折病住院。排除以下四种骨折患者：①病理性骨折；②代谢性骨病；③发生骨折且患有先天性的心脏病或其他心脑血管疾病；④复发性骨折。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组进行常规的护理治疗，实验组进行康复训练护理，两组患者同时都进行一些固定、功能训练等基本的临床治疗，对实验组进行的康复训练护理一般分为四步进行治疗：心理状态恢复、恢复训练、主被动训练、刺激训练。①心理状态恢复：骨折一般是在某一情况下突然发生意外事故而引起的，受伤后患者的气血不畅、经脉受损，会出现一些局部的瘀伤，同时患者的心理也会受到较大的创伤，心里紧张不安，对治疗充满恐惧，无法承受突如其来的剧痛，对于身体上的残疾有很大的抵触情绪，心理状况不佳，不配合医院接受治疗，因此在进行恢复治疗之前，要先对患者的心理进行疏导，帮助患者认识到自己的病情并正确的对待，不自暴自弃，不能让患者由于康复训练时的疼痛而放弃痊愈的可能性，强调接受康复训练护理的必要性。②恢复训练：手术成功后，需要接受一定的恢复训练来巩固治疗效果，防止由于不正当的运动造成骨头连接不正常，进行一些常规的手臂恢复训练，双手握拳、张开运动，手指灵活训练，经常活动肩关节、肌肉，每天进行3或4次训练，时间不宜过长，每次时间不要超过15分钟，切忌做前臂旋转运动，保持肘关节屈曲90°前部中立位，至感觉轻微疲劳时停止训练。③主被动训练：在患者不进行恢复训练、卧床休息期间，医护人员应该教给患者进行关节活动的主动训练方法。轻轻旋转按压手臂内侧、逐渐增加按压力度至各关节，由其家属或医护人员对其进行被动训练或用运动器材进行辅训练，活动患者发生骨折手臂的关节、肘部，同样，时间不宜过长，与恢复训练的时间相似即可。

1.3.2 疗效判断标准 将《中药新药临床研究指导原则》[2]中制定的标准作为评判患者治愈情况的观察指标，将患者的恢复情况分为三种情况。完全治愈：骨折处恢复良好、前臂功能恢复；好转：骨折处连接、对位基本可以，前臂功能基本恢复；未愈：骨折处没有完整对位，前臂功能没有恢复等三种。

1.3.3 统计学方法 运用SPSS 14.0软件对数据进行卡方检验处理。P

2 结果

两组患者的在石膏拆除90天后手臂功能的恢复效果的比较有显著性差异（P

两组患者的并发症情况也有差异，实验组共有3例并发症患者，对照组有14例并发症患者，两组患者的并发症的发病率差异显著（χ2=4.172，P

3 讨论

在骨科疾病中，前臂尺桡骨双骨折是最常见的一种骨折类型，一定要进行相关的康复训练护理，以确保骨折处可以正常地对位，尽早痊愈，减少并发症的发生[3]。否则，如果没有接受康复训练，骨折处对位不正，会对手臂造成无法挽回的损失，并且会伴随一系列并发症的发生。要根据患者的骨折位置和受伤程度进行康复训练，强度要逐渐加强，活动时间逐渐延长，本次研究的康复训练分为患者心理状态恢复、恢复训练，休息期间主被动训练和外界刺激训练等四步。

实验结果显示，接受康复训练护理的患者的手臂功能恢复效果明显好于对照组，并且并发症发生率低，说明尺桡骨双骨折患者进行一定的康复训练护理可以帮助手臂功能的恢复，避免并发症的发生，使患者尽早痊愈。

参考文献

[1] .中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社， 2002，3（9）：356-369.

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【关键词】 老年患者；骨折；护理要点；康复训练

文章编号：1004-7484（2013）-10-5504-02

老年群体因骨质疏松已经成为骨折易发群体，且受某些因素的影响老年骨折愈合速度较慢，这样老年群体一旦发生骨折不仅会影响其活动，严重的甚至要长期卧床，影响其机体功能，此外，在康复过程中老年患者还会面临各种并发症，影响患者身体健康的同时还会影响患者的心理状态。基于此种现状，老年骨折患者的康复训练与护理已经成为临床研究的重要一环。我院选取52例老年骨折患者作为研究对象，着重就老年骨折患者的心理康复与功能康复及护理措施进行了探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2010年2月到2012年4月收治的52例老年骨折患者作为研究对象，其中包括男性23例，女性29例，年龄为62-89岁，平均年龄为（76.8±9.4）岁。52例骨折患者按骨折类型分为经颈型骨折18例，头颈型骨折患者15例，头下型骨折患者12例，基底型骨折患者7例。52例老年骨折患者有合并糖尿病患者16例，合并高血压患者24例，慢性支气管炎患者12例。

1.2 治疗方法 52例老年骨折患者中有9例采取保守治疗法，有28例进行螺纹钉及多根螺钉加入固定治疗，另有15例患者行股骨头与全髋置换术进行治疗。52例患者住院时长为23d-46d，骨折术后均实施精心的护理与康复训练，所有患者均痊愈出院，且患者对治疗的满意度较高。

1.3 康复训练内容 ①术前康复环节：术前康复训练主要是针对老年股骨颈骨折患者进行，该类型骨折的老年患者进行术前康复训练能够切实提高患者的临床手术治疗效果，还影响到患者术后的功能康复情况。股骨颈骨折患者术前康复训练包括日训练过程中每次训练患肢股四头肌各舒张与收缩30单元左右，且每天保证进行肌肉训练3-4次，且每次康复训练时长为30min左右；日训练还要进行患肢踝关节的背伸与跖屈锻炼，该项锻炼中要保证患者持续最大耐力[1]。这两种康复训练方式要按照医护人员叮嘱，在无疼痛的情况下进行，且训练的强度、时间、速度等根据患者情况调整[2]。②术后康复训练环节：该环节的康复训练一般在术后患者引流管拔出后进行，其康复训练方法仍采用术前康复训练方式，但是训练强度与训练量要在术后康复训练中逐步加大加强，医护人员要密切关注患者的病情康复情况，并对患者的康复训练进行调整，切不可操之过急，引起副作用。术后康复训练环节还包括参照患者的手术方法，于术后7天左右时添加运用下肢功能康复器进行康复训练。在应用康复器进行康复训练的时候要将患者的患肢置于仪器上，保证位置准确，康复训练之初从康复器一档开始每天3次康复训练，每次持续2小时左右，后医护人员根据患者的康复情况进行二到四档的训练，每次康复训练要保证患者无痛苦。此外，患者的患肢训练过程中还可以进行抬肢练习，该训练能够保证患者的协同训练，增强患者全身的功能锻炼，利于患者的康复治疗。③出院后康复环节：老年骨折患者康复时间较长，出院后患者为保证肢体功能无障碍化仍要继续康复锻炼，出院前医护人员对患者讲解康复训练的方法与安全护理措施，并在患者出院一段时间后对患者进行康复回访。

2 护理要点

2.1 心理护理 老年患者的心理护理是护理工作的重要组成部分，具体可以通过护患关系的建立与关注老年患者生理需求两方面[3]。建立良好的护患关系方面，医护人员应该注重对待患者的态度，对待反应较慢的患者要注重放慢语速，保持耐心；老年患者常伴有心理重负，医护人员要常关怀患者，并在治疗的每一环节都保证患者的知情权，医护人员在与患者接触时要注重与患者进行情感沟通，了解患者的焦虑原因，并予以适当的心理指导，提高患者的依从性。医护人员还要关注患者的生理需求，并针对不同的患者予以个性化的关注与护理。对患者的生理关注目的在于提高患者的舒适度，进而提升临床治疗效果，推进康复训练工作的进展。此外，对老年患者的心理护理还要针对患者的接受能力、心理状况、疼痛敏感性及合并疾病病情等予以关怀。

2.2 专科护理 专科护理工作主要包括牵引护理、术后引流、感染预防等护理环节。其中牵引护理主要是对患者进行皮牵引与骨牵引两方面护理，牵引护理应该进行位置控制，如患者牵引时肢体一般呈内旋位，肢体外展的角度要控制在20-30度，还要注意避免患者牵引绳的断裂与滑脱[4]。术后引流管的护理要保证负压、堵塞情况及引流液的颜色记录等护理环节。感染护理主要是针对患者骨牵引针眼感染的预防护理，在护理过程中要保证针眼的清洁、干燥。

2.3 并发症护理 老年骨折患者常出现的并发症有压疮、尿路感染、坠积性肺炎及深静脉栓塞等[5]，在护理过程中要注意定时对患者进行翻身或按摩，并保证患者肌肤干爽；还要帮助患者进行呼吸训练，并做好清洁；并进行静脉输液，或协助患者进行肢体活动。

2.4 功能锻炼 老年骨折患者的护理还要进行骨折部位的功能恢复护理，该环节护理要叮嘱患者坚持康复训练，医护人员还要予以科学化的指导，以保证患者肢体功能恢复到正常水平。

参考文献

[1] 钟振美.38例老年股骨颈骨折患者的康复训练及护理体会[J].实用医技杂志，2010，13（1）：118-120.

[2] 孙玲.中老年骨折护理的研究与总结[J].中外医疗，2011，30（25）：127-128.

[3] 赵秀芝.老年骨折护理体会[J].中外医学研究，2010，8（20）：128-129.

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[关键词] 膝关节僵硬;训练;护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-91-03

High-quality patient care and prevention of knee stiffness affect rehabilitation

SUN Yanli

Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital， Changchun 130200，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the quality care and the prevention of knee stiffness affect rehabilitation. Methods 157 cases with Fracture patients were selected from December 2013 to December 2014 in our hospital， all of them Underwent internal fixation，79 cases in the study group， 78 cases in the control group， the implementation of routine care of patients in the control group， the study group to implement quality care. We compared knee flexion good rate， rehabilitation knowledge of nursing satisfaction. Results The knee flexion good rate of the study group was higher than the control group， the training methods， duration， training frequency， precautions rehabilitation knowledge level were better than the control group， care satisfaction scores was higher， the difference was statistically significant （P

[Key words] Knee stiffness; Training; Nursing

膝关节僵硬是临床常见的一种疾病，也是下肢骨折后一种常见并发症，骨折愈合后会遗留不同程度的关节僵硬，发生率高达96%，关节附近的骨折术后发生率可达到100%[1-2]。 膝关节僵硬对患者的步态、功能及整体的生活质量造成严重影响，如不及时防治可导致关节强直，造成患者终身残废。正确的功能锻炼可维持和恢复膝关节功能，预防关节僵硬的发生[3]。本研究对2013年12月～2014年12月本院收治的79例行内固定手术治疗的骨折患者实施优质护理，观察对康复训练的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年12月～2014年12月本院共收治骨折患者157例，均采用内固定手术治疗，男102例，女55例，年龄最小12岁，最大76岁，平均（41.9±6.8）岁;病程12d～8个月，平均（2.7±0.4）个月，股骨髁部骨折39例，股骨干骨折31例，髌骨骨折35例，胫腓骨骨折52例，术前膝关节活动度0.05），具有可比性。所有患者对本次研究知情同意，并表示积极配合。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。

研究组：实施优质护理，采用责任制整体护理模式，为患者实施连续的护理及系统的康复训练教育，由分管责任护士监督完成整个训练过程。

（1）心理护理及健康教育。患者的膝关节屈

表1 两组患者膝关节屈曲度优良率比较[n（%）]

组别 n 优 良 可 差 优良情况

研究组 79 66（83.54） 9（11.39） 3（3.80） 1（1.27） 75（94.94）

对照组 78 49（62.82） 14（17.95） 9（11.54） 6（7.69） 63（80.77）

x2 8.95

P

表2 两组患者康复训练知识掌握情况及满意度比较

组别 n 康复训练知识掌握情况比较[n（%）] 满意度（分）

训练方法 持续时间 训练频率 注意事项

研究组 79 74（93.67） 72（91.14） 76（96.20） 67（84.81） 97.53±16.89

对照组 78 51（65.38） 38（48.72） 49（62.82） 25（32.05） 91.08±14.72

x2 7.58 12.39 9.62 14.07 5.21

P

伸功能受限在很大程度上影响到患者的生活质量，因此会存在焦虑、抑郁等不良心理，因此，应了解患者的心理状况为患者提供个性化的心理干预措施。向患者讲解膝关节僵硬的预防、治疗方法、康复训练中的注意事项，使患者认识到康复锻炼的重要性，在功能锻炼时能积极主动的与医护人员配合，从而达到更好的康复效果，增强治疗疾病的信心。（2）康复训练指导：术后早期功能锻炼可降低关节僵硬发生率，并可有效伸长挛缩的软组织，锻炼应遵循循序渐进，被动加主动的原则[4]。术后6h协助患者进行患肢股四头肌等长舒缩运动锻炼肌肉紧张度，做踝关节屈伸活动，收缩运动的时间为5～10s，放松运动的时间相同，反复收缩，40～90次/d，分2～3次完成。术后3 d，将活动范围及活动量逐渐增加以达到恢复肌肉力量，加大关节活动度的目的[5]，患者取仰卧伸腿位，收缩股四头肌，将患肢足跟缓缓向臀部滑动，使膝髋屈曲，足尖朝前，持续5s，放下肢体，放松肌肉5s，如此反复，40～60次/d，分2～3次完成[6]。功能训练的量的调节要以患者对疼痛的耐受程度为依据，标准为患肢出现疼痛但患者对疼痛可耐受。

1.3 评价标准

（1）将疗效评定为优、良、可、差四个级别，优为膝关节屈曲度在100°以上者，可参加劳动和工作;良为膝关节屈曲度在80°与100°范围内者，不影响日常生活;可为膝关节屈曲度在70°与90°范围内者，部分影响功能活动;差为膝关节屈曲度在50°以下者，症状体征无明显缓解，优良率=（优+良）/该组总例数×100%[7]。（2）康复相关知识掌握程度比较。 采用本院自行设计的预防膝关节僵硬康复训练知识调查表对患者的康复训练相关知识掌握程度进行调查，该调查表共包括四个方面，分别为训练方法、持续时间、训练频率、注意事项。将每个方面知识掌握情况分为全部掌握、部分掌握、未掌握三个等级。（3）采用本院自行设计的满意度调查表对患者的满意度进行调查，包括5个方面：服务形象与意识、护士工作能力、病区管理、健康教育、关爱与沟通，每个方面的满意度程度分为非常满意、比较满意、一般满意、不太满意、非常不满意五个等级，分别赋予相应的分数，5分、4分、3分、2分、1分，该项调查满分为110分[8]。

1.4 统计学处理

计量资料用（）表示，计数资料用率（%）表示，用SPSS17.0统计软件处理，组间比较用t检验、x2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者膝关节屈曲度优良率比较

研究组膝关节屈曲度优良率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者康复训练知识掌握情况及满意度比较

研究组训练方法、持续时间、训练频率、注意事项等康复训练知识掌握情况均优于对照组，满意度得分高于对照组，两组差异有统计学意义（P

3 讨论

膝关节是人体的重要活动和负重关节，有传递负荷、保存动量和提出供包括小腿在内的活动动力匹配的功能，膝关节功能的好坏关系到患者的工作和生活[9-10]。股骨、胫骨、髌骨等相关骨骼创伤术后发生关节僵硬主要是由于肢体关节部位骨折、手术后固定时间较长、没有及时进行功能锻炼等影响静脉和淋巴液回流导致局部瘀血[2]，给患者的治疗及康复的信心造成严重的影响，因此，预防术后膝关节僵硬具有重要的临床意义，康复训练是预防膝关节僵硬的有效方法。

本次结果表明，研究组膝关节屈曲度优良率高于对照组，康复训练知识掌握情况均优于对照组，满意度得分高于对照组（P

综上所述，膝关节僵硬是膝关节附近骨折术后常见的并发症，在骨折术后早期进行康复训练，是预防膝关节僵硬的有效护理措施，优质护理对骨折术后康复训练患者膝关节僵硬的预防作用较好，可改善患者的膝关节屈曲度，更好的了解康复训练知识，护理满意度更高。

[参考文献]

[1] 章灵君.骨折后膝关节僵硬的临床分析与护理对策[J].护理杂志，2004，21（9）：58-59.

[2] 楼绣华，高雯，吴凯琳.中药外敷联合穴位按摩预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬[J].护理学杂志，2013，28（12）：40-41.

[3] 吕勤，盘雪梅.玻璃酸钠与CPM功能锻炼联合应用在外伤性膝关节僵硬患者术后康复的临床观察[J].齐齐 哈尔医学院学报，2009，30（14）：1793-1794.

[4] 冯桂敏.早期康复锻炼在骨科膝关节僵硬患者康复训练中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2597-2599.

[5] 孙英霞，罗新，吕坤芳.下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练研究[J].中国医学装备，2014，11（3）：82-85.

[6] 李兴华，唐杰，周绪琴.骨科开展优质护理服务对预防患者膝关节僵硬康复训练的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：803-805.

[7] 王晓梅，周会菊.优质护理服务预防下肢骨折患者膝关节僵硬的效果[J].河北医药，2014，36（19）：3019-3020.

[8] 郑丽娇，林凤英，李佩霞，等.临床护理路径在膝关节置换术后病人功能康复中的应用效果评价[J].护理研究（中旬版），2014，28（10）：3613-3615.

[9] 周笑珍，邓珍良.早期康复训练对复杂性胫骨平台骨折内固定术后功能恢复的影响[J].中国医药导报，2009，6（30）：154-155.

[10] 杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：245.

[11] 刘翠芬，谢志伟.胫骨平台骨折术后早期膝关节功能锻炼指导[J].内蒙古医学杂志，2012，44（7）：874-876.

[12] 黄淑明，兰树华，郑荣宗.股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（7）：644-646.

[13] 段春华.优质化护理在膝关节病变非手术治疗中的应用[J].中国医药科学，2014，4（15）：111-112.

篇7

【关键词】膝关节；损伤；功能康复

中图分类号R473文献标识码：B

近年来，我国人口结构老龄化日益明显，而老年人由于身体机制下降，极易患骨质疏松症，骨折患者也明显增多。经临床观察，骨折病例中以膝关节骨折的治疗最为棘手，治疗中常见的问题为：关节运动受限、活动功能受损，若采取单纯内固定方法，会受材料的限制固定效果较差；若单纯采用外固定方法，会因固定困难较大，影响治疗效果，而且采用长时间外固定会影响关节功能恢复。若及时采取早期康复训练，对于促进关节功能恢复效果十分明显。[1]

1 临床资料及方法

1.1临床资料

分析资料为70例骨折患者，其中男性40例，女性30例，患者年龄为21～62岁。骨折原因：59例为交通伤，11例为摔伤。骨折部位：32例为股骨下段骨折，23例为髌骨骨折，10例为胫骨平台骨折。

1.2方法

CPM应用。根据患者病情的具体情况，对其活动范围、肢体运动速度、运动时间适度加以调整，活动原则为保持在关节无痛范围进行适度活动。通常在术后早期进行CPM 应用时，应动作缓慢、小幅度进行，并采取长时间被动运动。待患者关节逐渐恢复，并且炎症得到控制或一定程度的缓解以后，可以根据关节恢复情况，适度加大关节活动范围，缩短运动时间，加快活动速度，逐渐过渡为主动训练[2]。

采取加载负荷式训练：待患者患肢的肿胀程度以及疼痛感有所减轻，在术后2周，骨折处拆线之后，可进行等长股四头肌的肌力锻炼。首先帮助并指导患者坐在床边，使小腿于膝关节下保持悬空状，使膝关节在重力的作用下保持屈膝，然后做伸膝主动运动来对抗引力，再做伸膝直腿抬高运动。在运动递增过程中，如果患者出现严重疼痛感，可以采取镇痛药物辅助治疗，使疼痛症状得到缓解。当关节活动范围可以达到45度至60度时，应采取平卧于床上，抬高患肢，在胭窝处放垫子，使得膝关节保持大于重力的作用下下垂，此时患者还是要以主动运动锻炼伸膝为主，到达支配运动神经对肌纤维形成刺激，激活肌纤维的活性[3]。

采取作业治疗：当患者患肢得到一定程度的恢复后，可以逐渐采取日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、吃饭、上厕所、房间内移动等，提高患肢的生活能力，可以每天坚持训练1次，每次30分钟[4]。

结合电针治疗：头针治疗，以患侧运动区为主要区域，并配足运感区。体针治疗，取患肢阳陵泉，环跳，解溪，足三里，昆仑等穴。要进行常规消毒后方可进针，通过针感向远端扩散，接着连电针机，采用连续波，电针强度控制在患者耐受力范围内或者能引起肌肉明显跳动即可，每天1次，每次30 min／次，20天满一疗程。

2结果

膝关节及其周围损伤手术后患者按HSS膝关节评分标准，经4～12个月，平均8个月的随防，优57例，约占80.14％；良10例，约占14.29％；差3例，约占5.5％；总优良率占94.5％。70例患者均未发生内固定断裂、关节囊粘连或挛缩、关节僵硬等术后并发症，关节功能恢复良好。

3 讨论

通过临床观察发现，膝关节周围骨折患者在术后很多都出现了膝关节活动。手术后进行阶段性、科学的康复训练，能较好地帮助患者恢复膝关节运动功能。采取康复训练时，要考虑患者的身体运动能力、患肢受损程度、骨折产生部位、类型、患者年龄等方面，为患者选择适合自身的治疗方案，并因人而异，制定详细的个性化康复训练计划。锻炼过程中要给予患者科学、耐心的指导，提出合理化建议，向患者认真解释康复训练的重要性及原理，使患者能够积极主动的配合治疗。

参考文献：

[1]　宁宁.骨科康复护理学[M].北京:人民军医出版社, 2005, 2: 86-87.

[2]　战民庆,高振湖,牟宁科,等.股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折[J].中国矫形外科杂志, 2006, 14: 1103-1104.

篇8

关键词：早期康复治疗；创伤性骨折；疗效

创伤性骨折属于临床常见的骨折之一，其主要由意外事故或暴力原因所致，进而引起关节脱位、肌腱损伤或神经损伤等，给患者健康和生活带来严重影响，同时临床治疗时间长且恢复慢[1]。近年来研究发现，专业性的康复训练对骨折患者肢体功能的恢复具有重要作用，成为临床上重要的辅助治疗方法之一。本次研究中，我们选取了我院骨科收治的创伤性骨折患者共124例，观察探讨了早期康复治疗在创伤性骨折患者临床中的应用及预后影响。相关研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取了2013年4月～2014年2月我院骨科收治的创伤性骨折患者共124例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各62例。对照组中男34例，女28例，年龄在35～72岁，平均年龄（50.3±4.6）岁；观察组中男37例，女25例，年龄在29～69岁，平均年龄（48.7±5.4）岁。两组患者在性别、年龄以及病情上比较无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组康复方法 对照组患者给予药物治疗和基础性的护理，治疗期间知道患者进行必要的功能锻炼（在床上或床边进行肢体功能锻炼、步行训练等，一般为1次/d，30 min/次），同时注意休息，保证日常的营养供给[2]。

1.2.2观察组治疗 观察组患者在药物治疗的基础上给予专业性的早期康复治疗。患者入院后建立病情档案，对患者病情进行常规分析和评估，然后制定针对性的康复治疗方案。一般包括以下几点：①与患者进行前期沟通，了解患者的想法和基本需求，对存在紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪的患者给予有效引导，通过心理护理干预化解其不良情绪，医院可定期举办关于康复治疗的知识讲座，让取得良好康复效果的患者与其他患者进行交流，从而消除有害怕疼痛心理的患者疑虑等，保证其积极配合康复治疗和护理。同时知道患者采取正确的方法进行咳嗽、咳痰，长期卧床的患者要定期翻身，保持患者固定的；手术后卧床的患者，术前进行床上大小便训练，避免术后身体不适而引起尿潴留和便秘。②详细记录患者治疗的情况及体征变化情况，依据患者恢复情况给予针对的阶段性康复训练，上肢功能锻炼采用手指训练器进行，通过关节松动技术进行康复引导，临床护士密切观察患者康复治疗进展，随时与康复治疗师沟通进行调整，并做好记录[3]。下肢训练在系统的控制下进行，引导患者模拟正常人的步行规律进行康复训练，锻炼下肢肌肉，逐渐恢复神经系统对行走功能的控制，最终达到恢复下肢运动功能的目的。同时进行下肢肌锻炼，通过适当的伸缩训练来使得背屈踝关节得以舒展，具体方法为：绷紧腿部肌肉10 s后放松，再绷紧、再放松，以此循环。此外，还指导患者进行双足足趾、踝关节运动及如何正确使用拐杖等。患者训练时间一般为1次/d，30 min/次，6次/w，以60d为1个疗程[4]。

随着医疗技术的发展，物理治疗在骨折康复中也越来越多的应用起来，物理康复训练是指通过应用物理方法进行康复治疗，常见的方法包括有温热疗法等。在康复训练过程中，护理人员要指导患者家属有效把握湿热疗法，即患者及家属将毛巾浸泡在50℃以上的热水中，然后取出交替热敷患处，时间为3～5min，或者使用热水袋。但在采取湿热疗法过程中要确保毛巾或热水袋温度适当，不能太烫，以免造成患者皮肤烧灼。

1.3评定方法 患者接受康复治疗前后通过量表进行统计分析，收集患者功能恢复情况，其中四肢运动功能评分：0～34分，分值越高表示运动功能越好；步行能力分级为0～5级，级别越高则步行能力越好[5，6]；日常生活能力（ADL）测定、住院时问比较评定由专人负责，于康复治疗前后各评定1次。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行数据处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用？字2检验，P

2结果

经临床治疗后，两组患者生活能力均有所提升，但观察组在住院时间、四肢运动功能及步行能力上显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P

3讨论

创伤性骨折属于一种突发性疾病，一般多为意外创伤所引起，进而给患者身体造成严重损伤，因为病情复杂、恢复时间长，患者在生理和心理上承受着较大的负担，严重的影响到其身体功能和正常生活。临床治疗的目的在于患者肢体功能的恢复，对此除了基本的药物治疗还需要配合有效的康复治疗。

临床研究热为，创伤性骨折的治疗重点在于复位、固定以及必要的功能训练，治疗过程中因为对骨折部位的长期固定，所以很容易导致肢体的废用性猥琐，进而引起关节疼痛、肿胀或骨质疏松、关节僵硬等。为避免以上情况的发展，治疗中需要将治疗和训练结合起来，在治疗早期进行有计划的功能康复训练。治疗结果显示，通过早期康复治疗有助于消退软组织肿胀、促进肢体的新陈代谢，维持正常的肌力，防止关节僵硬，最终使得骨折部位逐渐恢复，缩短住院时间，有效改善预后。

参考文献：

[1]范燕娜，廖亚琴，林彩霞，等.老年髋部骨折109例的康复护理[J].现代医院，2009，1（5）：75-76.

[2]王斌，王静.减重步行训练在国内的应用进展[J].中国康复医学杂志，2010，11（6）：815-818.

[3]王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J].成都医学院学报，2012，2（6）：327-328.

[4]刘倩.肱骨外科颈骨折围手术期的护理[J].白求恩军医学院学报，2010，05（2）：102-103.

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关键词：股骨骨折；护理；依从性

Abstract：Objective To investigate the factors of rehabilitation nursing compliance of femoral fracture.Methods 200 cases of femoral fractures were selected and the factors were collected by questionnaire. Results The degree of patient education，family income，anxiety significantly affected by the disease（P

Key words：Femoral fractures；Nursing；Compliance

股骨骨折是临床上由高能量的外伤引起的一类发生率高、创伤大的骨折。股骨骨折患者早期的康复护理对其骨折的恢复，远期功能的康复以及生存质量具有重要的意义，而且能明显预防肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肢体功能障碍等并发症。本研究则主要是对股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素进行探讨和总结，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2015年3月在我院接受治疗的股骨骨折患者200例作为研究对象，其中男性患者124例，女性患者76例，年龄18岁～83岁，所有患者平均年龄（42.5±11.6）岁。相关纳入标准：①均符合股骨骨折的相关诊断标准者；②无严重心、肝、肾等重要组织器官疾病者；③认知功能正常，并能配合完成调查者。

1.2方法 通过问卷调查方式对影响患者早期康复护理依从性因素进行调查，发放200份问卷，收回200份，主要内容包括：①患者的性别、年龄、婚姻状况、教育水平、家庭收入等一般情况；②患者的焦虑状况[焦虑自评量表（SAS），无症状70分]、康复预期值[自制量表，对患者的行走能力、外形改变、ADL、关节活动度等康复需求的预期值进行评估，10分满分，低为≤3分，中为4～6分，高≥7分]、疼痛评估[视觉模拟评分法（VAS）]；③患者家属的一般情况、疾病认识、满意度（满意、一般、不满意）等情况。

1.3依从性评定 本研究中对患者早期康复护理依从性的评价包内容包括：康复训练的时间、频率、动作的准确性以及方法的正确性等。评价标准分为：①完全依从：主动按照护理人员的指导高质量地完成每日的训练内容。②部分依从：护理人员监督时才能偶尔进行康复训练。③不依从：完全拒绝早期康复训练。

1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用单因素Logistic回归进行分析，然后采用多因素Logistic回归分析对单因素有意义的因素进行分析，P

2结果

2.1患者一般情况对依从性影响，见表1。

2.2患者焦虑状况、治疗康复预期、疼痛评估对依从性影响，见表2。

2.3患者家属对依从性影响，见表3。

3讨论

暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折。在发生股骨骨折时，下肢不能活动，骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短。患者康复护理在早期康复中占有重要地位。

本研究最终结果显示：患者一般情况中文化程度、家庭月收入、焦虑状况、康复预期、疼痛评估值以及患者家属对疾病的认识和对医护人员工作满意度对依从性影响显著（P

综上所述，股骨骨折患者早期康复护理依从性受到患者情况和家属多方面影响，在护理过程中应注重其整体的参与性，根据患者自身情况制定针对化的康复护理方案，从而更好地提高患者的依从性。

参考文献：

[1]廖灯彬，叶霞，刘晓艳，等.股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素分析[J].护理学报，2011，18（12A）：1-3.

[2]宁宁，朱红.骨科护理手册[M].北京：科学出版社，2011：163-170.

[3]张秀华，张燕，袁园.心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响[J].白求恩军医学院学报，2013，11（5）：474-475.

篇10

[关键词]微型自攻空心螺钉；掌骨；指骨；关节内小骨折

[中图分类号]R683.41 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-200-03

掌指骨关节内小骨折是一种十分常见的骨科疾病，单纯外固定以及克氏针内固定是本病最常规的治疗方法。掌指骨关节内小骨折的骨折块直径较小，主要包括短斜形骨折以及三角形撕脱骨块两种病理类型。如果外固定时间过长或固定不甚牢固，常常会引起关节僵硬、愈合畸形以及骨折移位等并发症，严重影响患者手部恢复以及生活质量。因此，临床采取有效方法治疗该疾病意义重大。笔者选取60例掌指骨关节内小骨折患者，给予其微型自攻空心螺钉治疗和单用克氏针治疗，取得的效果较令人满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科2012年8月-2014年8月收治的60例掌指骨关节内小骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，采用微型自攻空心螺钉治疗的30例患者设为观察组，采用单用克氏针治疗的30例设为对照组。观察组：男20例，女10例；年龄22～65岁，平均（34.5±3.2）岁；掌指骨头部骨折的患者有11例，掌指骨基底部骨折的患者有19例；掌指骨关节内三角形撕脱骨折患者共有13例，关节内短斜形骨折患者共有17例。对照组：男22例，女8例；年龄23-66岁，平均（35.2±3.4）岁；掌指骨头部骨折的患者有9例，掌指骨基底部骨折的患者有21例；掌指骨关节内三角形撕脱骨折患者共有14例，关节内短斜形骨折患者共有16例。全部病例均为闭合性关节内骨折，有不同程度的移位，均为非粉碎性骨折；在进行治疗前所有患者均签署了知情同意书，同时本试验经过我院医学伦理委员会批准进行。两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组单用克氏针治疗，麻醉方式选用臂丛神经的阻滞麻醉，手术在止血带下进行；在掌指骨关节的尺背侧或桡背侧做L形切口或纵弧形切口，切开骨折所在关节囊并清除关节内血肿，充分暴露关节内的骨折块，将骨折断端解剖复位后，利用克氏针在关节外固定好骨折断端；若骨折为短斜形骨折，可给予0.8mm克氏针进行固定，小型短斜形骨折可选择1根克氏针，较大的短斜形骨折可选择2根克氏针；在固定时要确保克氏针能穿通双层骨皮质。观察组在单用克氏针治疗的基础上采用微型自攻空心螺钉内固定，用上述相同型号的克氏针测量双层骨皮质内的长度，作为微型自攻空心螺钉的长度；从克氏针末端将直径为2.0mm的微型自攻空心螺钉顺时针方向旋入，期间要用止血钳或巾钳固定骨折断端防止移位；待骨折固定牢固后，检查关节的被动活动情况，并修复关节囊。

1.3术后处理

两组患者术后均进行康复功能训练，对于骨折固定牢固的掌指骨关节短斜形骨折、采用2枚微型自攻空心螺钉固定的骨折可于术后直接进行手指主动屈伸功能的康复训练，无需进行额外的外固定。对于1枚微型自攻空心螺钉固定的骨折应在术后给予石膏托或夹板进行外固定，待掌指关节肿胀缓解后拆除外固定，在医师的指导下进行手指的主动屈伸功能康复训练。对伴有骨折引起的肌腱损伤的患者应于术后3周拆除外固定装置后进行手指主动屈伸功能康复训练。

1.4观察指标

随访6-12个月，观察两组患者的愈合情况、愈合时间、不良反应发生率（骨折移位、螺钉松动、骨不连、关节僵硬、肌腱粘连、骨折畸形愈合）及关节功能恢复情况（参照TAFS评定标准：掌指关节及指间屈曲度220°为优）等。优秀率=（优+良），总例数×100%。

1.5统计学处理

通过统计学软件SPSS14.0对本研究数据进行分析，初步录入数据保证其真实准确性，计量资料以（x±s）形式表示，实施t检验；计数资料以“%”形式表示，实施x2检验，P

2.结果

2.1两组患者的愈合情况、愈合时间比较

在随访期间60例患者均达到骨性愈合标准，且均经过影像学检查证实。观察组一期愈合人数、愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者不良反应发生情况比较

术后60例患者均未发现骨折移位、螺钉松动、骨不连、关节僵硬、肌腱粘连、骨折畸形愈合等不良反应。

2.3两组患者的关节功能恢复情况比较

观察组关节功能恢复优秀率显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3.讨论

掌指骨关节内小骨折是骨科较常见的疾病。本研究根据60例掌指骨关节内小骨折患者的临床资料总结出无创操作、牢固轻便的固定以及关节内骨折解剖复位是减少术后并发症发生以及最大程度恢复患者手功能的关键。根据既往的临床经验，对于掌指骨内粉碎性骨折或较大的斜形骨折可采取克氏针或微型钛板进行固定，但对于关节内的小骨折，因骨折块直径小，微型钛板常常无法进行固定。而单纯使用克氏针进行内固定配合石膏等进行外固定，常常无法使骨折达到解剖复位，固定不甚牢固，同时无法进行早期的手指屈伸功能康复训练，极易导致创伤性关节炎、关节僵硬、关节畸形愈合等并发症的产生，严重影响着患者手部功能恢复以及生活质量。

本研究结果显示，观察组一期愈合人数、愈合时间均显著优于对照组，提示微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折的疗效更好。因微型自攻空心螺钉的钉帽及直径较小，具有其独特的自攻特性，十分适合固定掌指骨关节内的小骨块，是一种极佳的骨折固定材料。在手术过程中应先采用克氏针作为临时固定手段，用血管钳或巾钳维持骨折的解剖复位，防止微型自攻空心螺钉旋进的过程中骨折块破裂或移位。因作临时固定用的克氏针并未通过关节面，故无法对关节面造成影响，可以最大限度地降低手术并发症的发生。术中应根据骨折块的大小选择合适的克氏针，对于较小的短斜形小骨块或三角形撕脱骨块应选取1根0.8mm的克氏针，对于较大的短斜形小骨块应选取2根0.8mm的克氏针。且在固定的过程中，应注意克氏针的固定方向应呈空间交叉立体走行，切勿两根克氏针方向平行，这样可以最大限度地防止骨折块旋转移位。当医师确认克氏针刚好穿通第二层骨皮质时，应用相同型号的克氏针测量双层骨皮质间的距离，这个距离将作为微型自攻空心螺钉的长度。在旋入螺钉的过程中，为确保内固定的稳定程度，螺钉可适量少许穿过对侧的骨皮质，方便微型自攻空心螺钉在旋紧的过程中可以对骨折断端施加一定的压力，提高内固定的稳定程度㈣。对于伴有肌腱损伤的掌指骨关节内小骨折患者应适当延后手指主动屈伸功能康复训练的时间，以手术后3周为最佳时间。