康复护理服务总结范文

导语：如何才能写好一篇康复护理服务总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】骨科创伤；康复；护理

康复护理学科的重要课题之一，是如何尽可能地使患者的身体和心理恢复到患病前的状态，有效地提高其生命和生活质量。骨科创伤康复护理作为康复护理学科中的专业组成部分,是在对原发创伤治疗的基础上强调患者肢体功能的康复护理,完善的康复方案的制定对患者的恢复至关重要。

我院骨科在长期创伤病人康复护理中，总结出一整套有效护理的措施。现将这些具体措施总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院骨科于2011年6月-2011年12月间，收治的遭受创伤并接受康复治疗的患者作为本次试验的研究对象。

1.2方法对上述骨科创伤患者在康复过程在采取的主要护理措施进行分析。

2结果

2.1 骨科创伤患者的男女比例和年龄分布情况在我们收集到创伤患者的信息中，男性有42例，女性19例，年龄在7岁至64岁之间，平均年龄为32.6岁，患者年龄偏年轻，造成创伤的原因主要意外的突发事件。

2.2 骨科创伤患者的康复护理措施骨科创伤患者的康复护理措施可分为心理护理和肢体功能的恢复护理。主要包括在围手术其对患者和家属的心理干预，在手术后对患者的肢体功能恢复锻炼护理以及对病人和家属的有关护理知识的宣传等。

3讨论

3.1骨科创伤患者的男女比例和年龄分布情况在我们收集到的骨科创伤患者的资料中，男性患者的人数远高于女性，二者的比例为2.2:1。在年龄分布方面，主要以中青年患者为主。

3.2骨科创伤患者的康复护理措施

3.2.1 心理护理在创伤患者进行手术之前，医护人员应对患者和家属进行宣传工作，让患者充分认识到手术的必要性和可行性，使他们能积极配合。并应考虑到病人的年龄不同、文化背景各异，针对不同对象采用不同的宣传方式。适时地对创伤病人进行心理安抚，消除恐惧。同时，还应向患者和家属讲解手术后护理时应注意的事项，让患者和家属能全面配合护理工作。

3.2.2 肢体功能恢复的护理

3.2.2.1 早期功能锻炼的护理骨科创伤患者的早期功能锻炼的主要目的是维持患者一定量的关节运动，防止关节僵化，保持和恢复肌肉力量，防止其萎缩。医护人员要对患者和家属进行积极的宣传和培训，让他们了解康复训练的重要性和必要性，并掌握正确的锻炼方法。

3.2.2.2 后期恢复在患者身体机能有一定的恢复后，应遵循循序渐进的原则，在早期锻炼的基础上扩大活动范围和力量，并采用合适的仪器及设备进行协助锻炼。

3.2.2.3 出院后的家庭护理护士应积极与病人和家属进行沟通，并运用相关专业知识来帮助病人及家属认识到家庭护理的重要性，掌握护理知识，使病人在回家后能得到良好的家庭照顾，最终完全痊愈。

在骨科创伤病人的康复过程中，医护人员应实施全面的护理措施，介入患者的心理护理，注重术后的肢体功能恢复锻炼。只有全面提高护理人员的专业素质,才能为创伤患者提供全面有效的护理服务。

参考文献

[1] 陈静，陈新胜，毕素清.实施康复护理训练计划对骨科术后患者功能恢复的作用[J].内蒙古医学杂志,2005,3（2）:65

[2] 黄日妹，付爱凤，易小青，等.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(4):43-44．

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在脑卒中康复单元开展舒适护理就是以患者为中心，根据总的康复医疗计划运用护理知识和康复护理技术来满足患者在各方面需求，[1]并更加注重舒适感受和病人满意度，使病人在接受治疗的同时，在护士人员的协助下达到生理、心理、社会等方面的舒适状态[2]。我院将这种护理方式应用于康复护理工作中取得了良好效果，现将介绍如下：

临床资料 选取120例均为我科2009年1月~2010年3月的脑卒中康复患者，男78例女42例平均年龄67岁，平均入院时间90天护理措施。

1 创造舒适环境

通过实施舒适护理模式努力为患者创造一个环境适宜，心理相对放松备受关爱的氛围。使其心理和生理感到安全和满意，如安排家人尽量多的多陪伴病人，多与病人沟通了解其感受。

2 临床工作中充分体现舒适护理

将舒适护理渗透在患者生活的一点一滴 护理人员在实施全部护理技术操作优先考虑的是患者的感受。护士以轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴的服务为病人提供舒适护理[3]。

2.1 促进心理康复护理的舒适护理:有些患者入院因病处于抑郁状态，护士运用语言及非语言的沟通采取移情倾听等方式了解患者的健康状态，心理感受及文化信仰，进而实施因人而异、因病而异、因治疗而异的个性化护理服务。

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对心理否认残疾的患者，要耐心劝解和疏导患者摆脱非健康人心理影响，鼓励其参加各种治疗活动。

2.2 促进饮食的舒适护理: 根据患者疾病体质、伤残情况、营养状况结合康复功能训练中基本的营养需求，给予患者合理的饮食，并协助患者进食，指导饮食动作，训练进食配合治疗的实施训练吞咽功能，使其营养保障更好地康复。

2.3 促进睡眠的舒适护理:保持环境安静舒适，室内光线宜暗，睡前温水泡脚，减少引起兴奋地话题和活动，对烦躁不安的病人给予镇静药，给予病人摆舒适的良肢位。 转贴于 3 舒适护理与康复整体护理合二为一

我们在实践中总结制定了脑卒中康复护理程序，通过评估、计划、实施和评价等五个步骤，有计划系统地实施康复护理服务，并将舒适护理贯穿其中制定了适合每个病人的康复训练计划表及一整套康复护理表格，有条不紊地围绕病人开展有表有据有始有终分阶段的整体护理，使病人更好地接受治疗，达到最佳治疗效果及身心舒适。

4 讨论(体会）

舒适护理模式强调的是护理人员应以患者舒适为重点，使患者在生理心理社会等方面均达到最愉快的状态，我们通过实施舒适护理模式，努力为患者创造一个环境适宜，心理放松，备受关爱的氛围，使其心理和生理感到安全和满足。改变了以往只重视治疗疾病，不重视患者感受的单一护理模式，使患者能最大程度的配合康复治疗，减少了并发症，取得良好的治疗效果。

参考文献

[1] 王瑞敏 《 康复护理技术》，人民卫生出版社，1页

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通过培训使学员掌握疗养康复专科理论知识和技能，了解学科动态，拓宽专业视野，提高临床实践能力，为临床培养专业素养精深、护理实践丰富、富有创新能力的实用型专科护士和护理骨干。培训采取理论与临床见习(实践)相结合、基础知识与专科技能相结合、学科发展与岗位需求相结合的方式。疗养骨干培训班培训时间为10d，其中理论授课52学时，临床见习13学时；康复护理培训时间为2个月，其中理论授课150学时，临床实践为160学时。理论授课主要采取课堂讲授的方法，授课教员主要安排我院全军康复医学中心、信息中心、软伤组织疾病诊疗中心、护理培训中心等专业知识渊博、临床经验丰富的学科带头人，同时聘请国内、军内多名知名专家教授进行前沿知识、学科发展等知识授课；临床实践主要以模拟操作和临床跟班形式进行，安排实践操作能力强、临床经验丰富、语言表达清晰、个人作风品质过硬的教员进行带教[2]。疗养机构骨干培训内容主要包括疗养学与疗养事业、特勤疗养员心理特点及心理干预对策、疗养护理咨询及心理评估方法与技巧、数字化疗养院与护理工作、核武器杀伤因素及防护、部队官兵常见心理问题的早期发现及干预、潜水减压病的诊治护理与预防、亚健康的评估流程、方法与调理等。康复护理培训内容主要包括疗养康复医学概论、康复护理发展现状、颈椎康复、脑瘫康复以及卒中康复训练与护理等；并结合护理工作需要，安排了共同科目授课，主要包括疗养康复心理护理、专科护士综合素质、护理科研、学术论文写作、战伤救治、沟通技巧以及护理质量管理等内容。

培训效果评估

严密的组织管理和严格的考核评价是保障培训成效的关键[3]。根据培训对象的不同，我们将考核分为三部分：理论考核、专科技能考核和临床实践评估。其中疗养骨干培训只进行理论考试，以笔试形式进行。康复护理培训除进行理论考核外，还进行专科技能考核及临床实践评估。修完规定全部课程并通过考试者，颁发《军队疗养康复专科护士培训证书》。培训后进行问卷调查，主要包括对授课老师教授内容、对教学计划安排、对编写的教材、对教学及生活服务保障的满意度以及学习收获等方面的内容。调查显示，通过培训，开阔思路(75%)、提高理论水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同时护士对专业相关的新知识、新技能、人际沟通技巧相关法律法规等方面需求很高[4]。康复培训班结束后组织召开学员座谈会，让学员畅所欲言，谈体会，讲收获，提建议，对下一步改进培训方法，调整课程安排，提高组训能力和教学质量提供依据。

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[关键词]康复护理；人工全髋关节置换术；髋关节；功能恢复 

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-87-03 

回顾以往临床上关于人工全髋关节置换术后功能恢复的相关报道和研究后，我们总结发现：早期临床针对性的康复护理措施具有重要的临床实际意义，可以显著改善促进患者的髋关节功能恢复。鉴于此，为了进一步探讨康复护理对人工全髋关节置换术后髋关节功能恢复的实际效果。本次研究选取了相关病例资料为研究对象进行了如下总结和报道。 

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取2009年1月～2012年1月期间我院收治的人工全髋关节置换术患者共计110例作为本次研究的研究对象。本研究获得了我院伦理委员会的批准，全部患者均签署了知情同意书。110例研究对象中，男60例，女50例，平均年龄为（69.54±5.43）岁。对110例研究对象进行随机分组后（观察组55例，对照组55例），观察组55例患者中男29例，女26例，平均年龄（69.44±5.48）岁；对照组55例患者中男31例，女24例，平均年龄（69.58±5.36）岁，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

1.2护理措施 

1.2.1对照组 本组患者均给予常规的临床护理基本措施和方法，主要包括：住院前的病房环境介绍、集中的健康知识宣讲、定期通风、遵医嘱给予用药护理、给予患者简单的常规的康复训练指导（不分阶段，仅给予基础指导）。 

1.2.2观察组 本组患者在给予基本护理措施的基础上，实施以下临床康复护理措施：（1）健康宣教：针对患者存在的共性问题积极总结，并集中向患者进行系统的解释，进一步强调康复训练的重要性，同时制定详细的制定系统的康复训练整体计划和针对患者个体差异特点的个人康复训练计划；（2）康复训练的内容设计：康复训练整体计划的内容主要包括：患者入院后的所实施的心理干预措施、患者患肢等长收缩练习以及患肢股四头肌肌力训练、髋关节屈曲练习、练习、行走训练以及注意事项、观察项目、预期目标等。康复训练计划的实施分为三个阶段：第一阶段（手术后1～7d），患者每日实施踝泵训练，每次训练时间为20min，每日实施训练3次；患者每日实施股四头肌和臀肌的等长收缩训练，每次训练时间为15min，每日实施训练3次；第二阶段（手术后8～56d），患者在控制好疼痛与水肿的情况下进行仰卧位和坐位的主动辅助屈髋练习、伸髋练习，每次训练时间为30min，每日实施训练3次；第二阶段（手术后57～100d），给予患者进一步的髋关节伸展练习、抗阻力屈髋和伸髋练习，髋关节外展练习，前上台阶练习等，可根据患者个体情况增加训练的时间和强度。（3）康复训练的注意事项：针对患者要指导其注意康复训练的强度和适宜程度，要按照康复训练计划进行锻炼，记录并评价训练的具体实施情况，同时可根据评价结果对康复训练过程进行适当调节。 

1.3观察指标及评分标准 

观察比较两组患者实施不同临床护理措施前后的Harris功能评分情况以及通过我院自行设计的问卷来测评临床护理满意度。 

评价标准：（1）Harris功能评分包含以下四个项目疼痛程度得分（46分）生活能力得分（12分）行走能力得分（37分）关节活动度得分（5分），总计100分，得分越高关节功能越好；（2）依从性的标准：完全依从：能够主动按照医护人员指导保质保量地完成；部分依从：只有在医护人员督促时进行锻炼；不依从：拒绝按照医护人员指导进行康复锻炼。 

1.4统计学方法 

本次研究以spss11.5软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

2结果 

2.1两组Harris功能评分情况比较结果 

护理前两组患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和关节活动度得分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时两组患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和关节活动度得分组间比较，观察组患者的各项Harris功能评分结果显著的优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 

2.2两组满意度情况比较结果 

观察组55例患者中，非常满意患者34例，满意患者20例，不满意患者1例，满意度为98.18%；对照组55例患者中，非常满意患者22例，满意患者25例，不满意患者8例，满意度为85.45%。临床满意度组问比较，观察组患者的满意度显著的高于对照组患者水平，且差异具有统计学意义（x2=5.9296，P=0.0149）。见表2。 

2.3两组康复训练计划依从情况比较结果 

临床康复训练计划依从度组间比较，观察组患者的临床康复训练计划依从度显著的高于对照组患者水平，且差异具有统计学意义（x2=17.3684，P=0.0000）。见表3。 

3讨论 

随着我国经济的不断发展以及人们物质生活水平的不断提高，社会人口老龄化的趋势不断加强，在这样的背景下，老年人群的骨颈骨折的发生率也呈现出了逐年缓慢升高的趋势。目前在临床治疗老年骨颈骨折的实践过程中，采用人工全髋关节置换术具有显著的临床优势，可以取得较好的临床实践效果。但是，患者实施人工全髋关节置换术后，患者相关肢体功能恢复需要依靠系统的康复护理措施来给予保障和支撑。 

从以往的相关临床同类报道和统计数据上分析：与常规的临床护理措施相比较，针对患者采用有针对性的康复护理措施对于改善患者人工全髋关节置换术后髋关节功能恢复程度具有重要的临床实践意义。 

我院针对患者所提出的康复护理措施对于提升患者对康复训练计划依从也具有重要的促进作用。也正是凭借以上的众多优点，我院在针对人工全髋关节置换术患者实施康复护理措施以来，护理措施的临床效果得到了广大医生、患者以及患者家属的广泛认可。 

有研究和病例报道证实：康复护理措施，可以对患者关节功能的恢复起到显著的促进租用，能够给患者髋关节稳定性的提升带来一定的帮助，最大限度的降低患者假体的松动发生率，显著的提升髋关节功能康复的质量。在康复护理措施的指导下，患者可以进行适当的功能锻炼，在规律功能锻炼的保障下，可以有效的促进患者的骨折愈合速率，降低和减轻患者的水肿状况，增强关节周围肌群的肌力，确保患者尽早实现生活自理。此外，也有报道显示：采用有针对性的临床康复护理干预措施可以显著的提升人工全髋关节置换术患者的住院满意度。   本文由wWW.dyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYLw.nET

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【Abstract】 Objective：To compare the effect of two different methods of nursing applications in benign thyroid perioperative period.Method：200 cases of thyroid cancer treated in our hospital from January 2014 to February 2016 were randomly selected and divided into observation group and control group according to the random number table method，100 cases in each group.The control group received routine nursing and the observation group received the rapid rehabilitation nursing combined with clinical nursing pathway on the basis of routine nursing，the clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Result：The scores of mastered health knowledge and health condition in the observation group were higher than those in the control group（P

【Key words】 Thyroid cancer； Surgery； Clinical nursing pathway； Rapid rehabilitation nursing

First-author’s address：People’s Hospital of Lancheng District in Jieyang，Jieyang 522071，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.024

甲状腺能够合成甲状腺素，是机体比较重要的腺体[1]，甲状腺良性肿瘤是外科?^常见的颈部良性肿瘤之一，目前最理想的临床治疗方法是对该肿瘤进行外科手术治疗[2]。传统的外科围手术期护理处置方式越来越受到质疑，因围术期患者在诊断治疗及护理方面是否准确适宜直接关系到患者的生命安危与术后康复[3]。临床护理路径是一种节省医疗资源且促进患者康复的护理模式[4]。近期，快速康复外科护理模式在国内外已广泛应用于临床护理实践中，尤其是在普通外科取得了极大成功[5]。本研究通过对甲状腺良性肿瘤手术围术期患者给予临床护理路径结合快速康复护理模式干预，取得了较为明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2014年1月-2016年2月收治的200例甲状腺瘤患者为研究对象，所有患者均结合甲状腺彩超、细胞学穿刺病理检查及临床症状确诊为甲状腺良性肿瘤[6]。术前查体均可触及甲状腺肿大，囊性或实性、肿物单发或多发，术前查甲状腺功能正常，无颈部手术病史，均为首次颈部手术患者。排除甲状腺恶性肿瘤，甲状腺二次手术者；均不合并全身其他严重疾病，如心和肺功能不全等患者甲状腺滤泡型腺瘤188例，甲状腺型腺瘤12例；肿瘤直径1.12～5.59 cm；平均（2.41±1.35）cm，年龄25～64岁，平均（38.7±9.8）岁；行外科甲状腺部分切除86例，行外科甲状腺腺叶切除30例，行外科双侧甲状腺部分切除84例。根据随机数字表法分成观察组和对照组，每组各100例。均本研究所经本院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意，并签署知情同意书，两组患者性别、年龄、手术情况等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法 两组患者均行外科甲状腺切除手术治疗[7]。

1.2.1 对照组 给予常规围术期护理[8-9]：（1）手术前护理：心理护理，术前用药指导，饮食护理，指导；（2）手术中护理；（3）手术后护理：一般手术后护理，手术后指导，术后活动与饮食护理，并发症的预防及护理，术后康复护理指导。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上应用临床护理路径结合快速康复护理模式：（1）根据快速康复流程的要点和2009年卫生部制定的临床路径应用指南（征求意见稿）中的甲?钕倭夹灾琢鍪质趿俅猜肪逗捅驹毫俅补ぷ魇导手贫ǔ隽俅不だ砺肪督岷峡焖倏蹈赐饪评砟罨だ砟J奖恚ㄍ?1）；（2）成立临床护理路径结合快速康复护理模式实施小组，普通外科护士长为组长，组内成员自愿报名参加，要求组员外科临床护理工作5年以上工作经验。根据图1护理内容，制定小组护理工作质量目标、护理质量标准及组护理计划，明确小组护理工作任务，监督检查小组护理工作实施，定期召开小组会议进行工作总结评价，提出整改措施，开展护理管理质量持续改进；（3）开展人员培训，由普通外科护士长组织，对所有参加研究的医护人员进行临床护理路径结合快速康复护理模式的理论及操作培训。

1.3 观察指标 （1）一般评价指标包括精神生理参数、并发症率、镇静评分、疾病认知率、满意度、合理应用抗生素率、术中出血量、输液时间、引流时间、术前等待时间、手术时间、住院时间和治疗费用[10]。（2）对患者的健康知识知晓评分进行调查分析，自制问卷表，拟定11个问题，让患者能复述有关的知识与技能，每个问题设三种答案，掌握、部分掌握和未掌握分别为3、2和1分。在入院时及出院当天给予两组患者测试，27～33分为优，22～26分为良，17～21分为一般，16分以下为差。（3）出院当天使用我国健康测量工具“自测健康评定量表（SRHMS）”中生理健康子量表和心理健康子量表对出院患者进行健康指标评分，2个子量表包括32个条目，均采用模拟线性方式作答，即在每个条目10 cm直线上划标记（如画“×”号），理论最高值为10，最小值为0。生理健康和心理健康子量表总分的理论最高值分别为320分，分值越高提示术后生理和心理恢复越佳。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

观察组的健康知识知晓评分和健康指标评分均高于对照组，术中并发症率、镇静评分、疾病认知率、满意度、合理应用抗生素率、术中出血量、术前等待时间、手术时间、住院时间和治疗费用均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

甲状腺良性肿瘤是头颈部常见疾病，甲状腺是人体重要的内分泌腺体，目前外科手术是治疗甲状腺良性肿瘤的主要手段[11]。手术治疗虽然疗效显著，但甲状腺局部解剖关系相当复杂血供丰富，毗邻食管和气管，周围有重要的神经，喉上神经和喉返神经及甲状旁腺等，结构比较复杂，术后易发生严重的并发症[12]，影响患者的康复，甚至威胁患者的生命安全。因此围术期护理工作在手术期间的作用不可忽视[13]，必须给予患者精心的护理服务[14]，帮助患者顺利度过围术期[15]。

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【关键词】无痛；人工流产术；康复护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0272-02

无痛人工流产术主要是指在静脉麻醉基础上，实施人工流产术，该手术能够有效缓解患者手术过程中的疼痛感。无痛人工流产术所采用的静脉是一种安全、新型且有效的药物，不仅不会给患者的机体造成过大影响，同时还能够使患者在无知觉的情况下完成手术，大约3min时间即可完成手术[1]。相较于传统手术，无痛人工流产术的优点使其已经被社会大众所接受。随着无痛人工流产术的广泛应用，如何帮助患者术后以最快地速度恢复健康成为了当前关注的重点。我院采取无痛人工流产术后康复护理，取得非常理想的效果，现将有关情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2011年1月——2012年1月中选取84例无痛人工流产术患者，并84例患者随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组所有患者孕周时间为6-10周，年龄均在18-42岁，且手术持续时间为3-7min；观察组所有患者的孕周时间也均为6-10周，年龄为19-43岁，手术持续时间3-7min。两组患者均通过静脉麻醉后，再施行无痛人工流产术。术后对对照组实施常规性护理，对观察组实施康复护理。两组患者无论是孕周时间、手术持续时间，抑或是年龄等各方面均没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1不良反应观察完成手术之后，需及时对刮出物和孕囊进行检查，并以轻柔的拍打动作，将受术者从沉睡中唤醒，帮助患者将衣物穿戴好，安排其回到休息室休息。取平卧位，并加强保暖工作，通常情况下患者能够在10min时间内清醒。在患者休息的过程中，护理人员需密切观察患者是否有呕吐、头晕、血压下降等不良反应，若发现患者有异常情况，需及时做出相应处理。

1.2.2术后宣教主动积极地与患者进行沟通交流，并在交流的过程中，向患者宣传术后注意事项：合理调整饮食，多食用高蛋白、易消化的食物，保证充足的营养供给；严禁使用辛辣、冰冷的食物，以免给身体造成更大的负担；并以加强外的清洗，1个月时间内不可进行，针对未生育者，需嘱咐他们半年后才能怀孕，给子宫内膜充足的时间恢复；严禁从事较大体力劳动，保证足够的休息，避免过度疲劳；提高避孕意识，防止再次伤害；出院后需定期到院复诊，确保身体完全恢复；在手术完成后，可以在5d左右时间为患者提供缩宫素和消炎药。

1.2.3心理护理人工流产术始终是每一个女性朋友无奈的选择，术后患者的心理均会出现不同程度的变化，护理人员在护理的过程中，应注意观察患者的心理变化，及时为其进行心理疏导，认真倾听她们的述说，抓住关键点，及积极向上的态度引导她们正确面对现实，并通过转移注意等方法，将她们的愧疚感转移到其他方面，逐渐消除她们不良情绪。

1.2.4保宫按摩按摩能够有效促使血液循环，帮助子宫快速恢复，为此，无痛人工流产术后为患者提供保宫按摩是非常关键的方法。在进行保宫按摩时，有条件的情况下，可为患者播放一些较为轻柔舒缓的音乐，帮助患者放松神经，取平卧位，随后用热毛巾对患者的腹部进行热敷处理，再根据顺时针方向对患者的腹部进行按摩处理，每次按摩时间需达到20min以上。

2结果

2.1出血量采取常规护理的对照组中，13例患者出血少于月经量，22例患者相当于平时月经量，7例患者出血多于月经量。而采取康复护理的观察组中，21例患者少于月经量，17例患者月经量，4例患者出血多于月经量。

2.2术后疼痛程度对照组中12例重度，23例中度，7例轻度，0例无痛。观察组中0例重度，8例中度，33例轻度，1例无痛。

2.3不良反应对照组中6例不良情绪，4例恶心呕吐，3例呼吸抑制。观察组中1例不良情绪，2例恶心呕吐，1例呼吸抑制。

3讨论

随着医学的不断进步，人们对医学服务的要求不仅仅局限于疾病的治疗，而是逐渐转变为身心双重护理的模式。人们不仅追求有效的治疗方式，同时还要求以最舒适的方式达到治疗目的[2]。这不仅对医学有了更高的要求，同时对护理工作又了新的期待。随着无痛人工流产术的广泛运用，术后护理成为了帮助患者快速恢复的关键环节。通过实践证明，静脉麻醉下的无痛人工流产术，配合术后康复护理，针对不同患者采取不同的护理，取得了非常显著的效果。其中以保宫按摩疗效最佳，不仅有效增强了盆腔肌肉收缩，提高了筋膜张力，促使子宫韧带不断运动，使盆腔内的淤血逐渐消退，同时通过按摩加压，使子宫内出血被迅速排出，对帮助子宫快速恢复起到了非常关键的作用。根据本组资料显示，采用康复护理的观察组恢复效果明显优于常规护理的对照组，由此可知，无痛人工流产术术后采取康复护理是一种较为理想的护理方法。

参考文献

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[关键词] 脑卒中;吞咽障碍;康复护理

[中图分类号] R255.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-101-03

吞咽障碍是脑卒中的常见临床症状及并发症,25%～50%的急性脑卒中患者存在吞咽困难[1],急性期吞咽困难的发生率为41%,慢性期为57%,其中少部分患者临床表现为“无症状”吸入食物或液体,即沉默性误吸,若得不到及时有效的处理,重者窒息,当场死亡,轻者发生吸入性肺炎、电解质紊乱、脱水、营养不良、恶病质等一系列并发症,使病死率增高,住院时间延长,费用增加。因此,强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期护理,将对改善患者生活质量,降低致残率和病死率具有重要意义。现将脑卒中患者吞咽障碍的康复护理训练体会总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2～11月共治疗46例患者,均为经脑CT或MRI确诊的脑卒中患者,其中,脑梗死32例,脑出血14例,全部患者均符合1995年全国第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2],并经头部CT证实。所有患者均无意识障碍,无口腔及咽喉占位病变,生命体征平稳,神经学体征不再进展。其中,男29例,女17例;年龄46～78岁;病程2 d～1个月。

1.2 诊断标准

①既往脑卒中病史;②饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍;③软腭反射消失,咽反射减弱,舌肌运动困难,无舌肌萎缩;④病理性脑干反射及情感障碍。

1.3 吞咽能力分级标准

按吞咽障碍程度分级标准[3]进行评估,46例患者中轻度吞咽困难24例,中度吞咽困难17例,重度吞咽困难5例。所有患者均有饮水呛咳、吞咽困难等主症,但既往均无严重心肺疾患,如COPD、哮喘、支气管炎、心功能不全、低血压及心律失常。

2 护理措施

2.1 心理护理

心理护理是吞咽功能训练成功的保证[4],对患者进行及时的心理疏导,调节患者的情绪低落、急躁易怒、悲观、抑郁等心理状态,可减轻患者的心理负担,使患者增强自信心,积极配合治疗。

2.2 康复护理

2.2.1 康复训练目的

康复训练一方面可改善肌肉的灵活性和协调性,提高与吞咽有关的神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能;另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩。

2.2.2 康复护理措施

2.2.2.1 基础训练①发音运动训练:训练时先利用单音单字进行康复训练: 如嘱患者张口发“ā”音,并向两侧运动发“yi”音, 然后再发“wu”音, 也可嘱患者缩唇然后发“f”音, 像吹蜡烛、吹口哨动作, 通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。②颊部、喉部内收肌运动训练:嘱患者做吮手指动作,2次/d,每次反复做5次,或用小指沿患者齿龈部摩擦,而后以半圆运动向外推颊部。嘱患者轻张口后再闭上,鼓起腮,使双颊部充满气体,轻轻吐出,以刺激颊肌和软腭的运动。③舌肌、咀嚼肌运动训练:用湿纱布轻轻地把持舌部进行不同方向的运动,然后将舌还原,轻托下颌以磨牙咬动10次。为了抑制舌的高张力,可把手放在患者的颌下、口腔底部软组织区,用手向上、向前推压软组织做半圆形运动。当患者舌的运动功能有所改善时,可先进行舌肌和咀嚼肌的按摩,然后再鼓励患者将舌尽力向外伸出,舔下唇及左右口角,后再舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,在唇内侧向外推顶嘴唇的不同部位,或闭口做上下齿互叩及咀嚼动作,以促进其运动功能的进一步正常化。可分别于早、中、晚饭前进行,5 min/次。④ 寒冷刺激:5%葡萄糖5 ml浸湿的无菌棉签10根,冰冻2 h以上备用。用冰棉签直接轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁,然后反复训练患者做空吞咽动作。操作时注意棉签在口腔中停留不超过5 s。在用餐前进行此项训练,有利于患者形成条件反射,且葡萄糖的微甜可以刺激腺体分泌。⑤ 呼吸道的训练。呼吸训练:深吸气-憋气-咳出,一般在进食时进行此项训练,目的是提高咳出能力及喷出残留在咽喉部的食物残渣,以防止吞咽时食物误吸入气管[5];咳嗽训练:努力咳嗽,建立排除气管异物的各种防御能力,引起咽下反射, 防止误咽。⑥ 反复轮换吞咽:每次进食吞咽后,应反复做几次空吞咽,使食块全部咽下,作用为除去咽部残留物, 强化吞咽意识。⑦ 特殊的吞咽技术。超声门上吞咽[6]:教患者紧紧地屏气,然后用力吞咽。有助于清除会厌谷内存留的食物。Mendelsohn 技术[7]:吞咽时,让舌根与咽后壁接触时间延长数秒,以使喉上提。该技术增加了舌的驱动力,用于喉上提及环咽肌开放障碍的患者。

2.2.2.2 摄食训练①进食环境:营造轻松、愉快的进食环境,进餐前先安排患者安静休息,时间不少于30 min。②口腔护理:由于口腔卫生不良而孳生的细菌和胃液反流产生的高酸度误咽物与误咽性肺炎有关[8],故进食前后必须进行口腔护理,认真清洁口腔,同时口腔护理还可以防止口臭、口垢,促进食欲。③进食:坐位时身体坐直,前倾约20°,颈部稍向前弯曲,利于食物进入食管;半卧位时躯干与地面不低于45°角,头部前屈,瘫痪侧肩部以软枕垫起,利于食物向舌根运送,还可以减少向鼻腔反流及误吸的危险,进食后为避免食管反流,应保持坐立位0.5～1.0 h。④食物在口中位置:进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的健侧舌后部或健侧颊部的位置,这样有利于食物的吞咽[9]。⑤ 调整进食的一口量和控制速度:一口量即最适于吞咽的每次摄食入口量,正常人约为20 ml。训练时一般先以少量(3～4 ml)试之, 然后酌情增加[10]。每口进食量在2～20 ml,每口等前一口吞咽完全后再喂,避免2次食物重叠入口的现象,作用为减少误咽的危险[11]。⑥食物的分配和形态:食物的分配要恰当,以少食多餐为原则。食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段,本着先易后难的原则来选择。如先给予易吞咽的流质饮食;随着吞咽功能的改善,将食物做成冻状、粥状,利于食用及消化,例如蛋羹等;然后过渡到糊状、普食。避免对疾病不利的食物和刺激性强的食品。脑卒中急性期易并发应激性溃疡[12],因此,应避免过热、过硬、刺激性强的食物。同时尽力将食物制作得适合患者的口味,让患者有良好的进餐感觉,以满足其饮食需要。

2.2.3 康复训练前后应注意的问题

①多与患者家属沟通,告知吞咽障碍的并发症、护理目的及康复护理训练可能带来的呛咳、窒息等风险,取得其理解和配合,以减少医患纠纷的发生。②咳嗽、痰多、喘息的患者在进食前必须做清洁排痰工作,排痰后让患者充分休息后再给予进食。应注意老年人进食后不易立即刺激咽喉部,以免引起恶心、呕吐而误吸。③进食前后需留心观察患者的反应。④对于无咽反射或咽反射活跃的患者先作冰块刺激及吞食训练,确定能安全进食后,再作治疗性进食,同时记录患者的训练情况及反应。⑤严格控制进食的节律,确定食物完全吞咽下去后才进食第2口食物。

2.2.4 呛咳的处理

呛咳时应立即停止进食,并让患者头低腰弯,在患者肩胛骨之间由下向上快速连续拍击,使食物残渣咳出,或者站在患者背后,将双臂绕过胸廓下双手指交叉,对横膈施加一个向上猛拉的力量,产生一股气流经过会厌,使食物残渣喷出,必要时用吸引器吸出或者支气管镜取出,以挽救患者生命。

2.2.5 在康复训练及护理中的观察与指导

2.2.5.1 操作者在训练吞咽过程中注意事项①咀嚼、吞咽及喝水的速度,有无呛咳。用杯子饮水时,杯中的水应至少保留半杯,以避免患者低头饮水增加误吸的危险。吞咽困难的患者不应使用吸管饮水,因为用吸管饮水需要较复杂的口腔肌肉功能,最易导致误吸。②进食量及所需帮助的程度。③疲劳程度、生命体征及面部表情等。疲劳有可能增加误吸的危险,进食前应注意休息。

2.2.5.2 其他注意事项在观察训练吞咽时,为了清除容易残留在口腔各个部位的食物,还应注意以下几点,①空吞咽与交互吞咽:每次进食吞咽后,应反复作几次空吞咽,然后再进食。亦可每次进食后饮极少量的水(1～2 ml),这样既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到除去咽部残留食物的目的。②侧方吞咽:让患者下颌分别左、右转,作侧方吞咽,可除去梨状隐窝部的残留食物。③点头样吞咽:当颈部后屈,会厌骨变得狭小,残留食物可被挤出,继之,颈部尽量前屈,形似点头,同时作空吞咽动作,便可去除残留食物。④颈部旋转训练:训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转,该训练能使咽腔健侧的食管口扩大,以便食物无障碍地通过梨状窝。

2.3疗效标准

参照藤岛一郎吞咽疗效判断标准[13]:①≥9分,基本痊愈;②6～8分,明显好转;③3～5分,好转;④1～2分,无效。对入院患者48 h 内进行评分,经过1～3周治疗、护理后再次进行评分(表2)。

3 结果

经早期康复护理训练7～20 d后,按吞咽障碍程度分级及藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准进行评估,评价较治疗前明显改善。本组5例重度吞咽困难患者痊愈0例,明显好转1例,好转2例,有效率为60.00%;17例中度吞咽困难患者痊愈3例,明显好转10例,好转2例,有效率为88.24%;24例轻度吞咽困难患者痊愈19例,明显好转5例,有效率为100 %;总有效率为91.30%。

4 讨论

通过临床实践,笔者认识到只要符合吞咽功能训练标准,早期、科学、合理的康复护理训练能有效地缩短病程,促进疾病康复,因此要努力使这项康复训练的护理水平进一步提高,更好地服务于患者,以提高患者的生活质量。

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[12]刘凤淑,董亚丽.脑卒中管饲患者的护理[J].当代护士,2004,12(2):33-34.

篇8

1做法

自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及国家级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。

2 讨论

2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。

2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。

2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。

2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。

2.5提高了撰写护理管理论文的水平要学会撰写护理管理文章,必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发,知晓了各类杂志的书写格式和要求,写作水平不断提高。多年来,笔者把学到的管理知识应用到工作中,认真总结经验,完成护理管理论文5篇,均已发表在核心医学期刊上。

总之,护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊,观点新颖,联系实际密切,临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法,有针对性地应用到工作中,从而改进了管理方法,提高了管理水平和管理能力,带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作,为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理,有效地避免了各类护理差错、事故的发生。

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篇9

关键词：脑血管病 ； 偏瘫 ； 康复护理

我国是脑血管疾病发病率非常高的国家之一。由于生活水平的提高及膳食结构的改善，脑血管病已占据我国常见病、多发病的第二位，且以中、老年多见，随着医疗水平的不断提高，病死率逐渐下降，但致残率仍居高不下，其中90%以上患者留有后遗症，多有肢体瘫痪、失语、膀胱直肠功能障碍、丧失生活自理能力及工作能力。因此，如何加强脑血管病偏瘫患者的早期康复护理，促进患者运动功能的恢复和生活活动能力的提高，具有重要的临床意义。现将对60例脑血管疾病康复期患者进行康复护理体会总结如下：

1 临床资料

2012年1～12月60例经头颅CT确诊的脑血管病患者。男36例，女24例。发病年龄39～90岁，期中脑出血9例，脑血栓形成10例，脑梗塞41例。左侧偏瘫32例，右侧偏瘫28例。

2护理措施

由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功能恢复阶段， 此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。

2.1心理护理 由于脑血管病起病急，患者短时间内从一个健康人变成了一个存在不同程度功能障碍的残疾人，生活不能自理。虽然病情稳定，但患者心理状态非常复杂，表现心情紧张、悲观失望、焦虑、精神抑郁、情绪消沉，有时急躁不配合治疗和功能锻炼，所以护理人员要以和蔼可亲、热情周到、耐心细致的态度出现在患者面前，并且要有同情心，让患者感到医护人员是热情真诚的想为之解除痛苦，使患者能主动地与医护人员多交谈，相互之间进行心理的交流，在交谈中再多一些鼓励性的语言来调动患者的主观能动性，使之从中获得希望。护士还应尊重患者，根据患者不同的年龄、职业、习惯而称呼使之感到亲切，建立良好的护患关系，充分做好患者的心理转化工作，使患者树立战胜疾病的信心。讲解有关脑血管病的发生、治疗和康复的知识，使患者紧张的心理得以松弛，保持良好的稳定情绪，产生自身责任感，对生活的认识逐步提高。对于患者口角歪斜、语言障碍、不能行走，护士在生活上给予帮助，解释疑问，消除顾虑，使患者身心尽可能处于接受康复的最佳状态，能正确对待自己的疾病，认识临床训练对恢复健康的重要性，积极配合治疗，加强功能锻炼，争取早日康复。

2.2生活护理 为患者创造良好的修养环境，室内不放置多余的物品，常用品置于患者容易取放的地方，方便患者锻炼、行走、取物，卫生间应是防滑地板或用防滑垫，有多处扶手，患者要穿防滑鞋以防摔伤，保持室内空气清新，环境整洁，光线适宜，减少噪音干扰，夏季要经常开窗通风，冬季要注意保暖，开窗1～2次/d，避免对流，必要时进行房间消毒1次，预防着凉感冒，以免加重病情。指导患者进行手的技巧性、灵活性及四肢的精细协调训练，运用正确的姿势反复训练握笔、穿脱衣裤、捡豆子等，协助患者逐步学会洗脸、刷牙、如厕、上下楼梯和使用助具进行简单的家务劳动等，以提高自我的护理能力，减轻对别人的依赖，提高自我服务的观念和信心。

了解患者的生活习惯和爱好，制定合理的作息时间避免疲劳，建立良好的健康行为，指导和鼓励患者在病情许可的情况下借助工具，如轮椅、拐杖等进行适当的户外活动，多参加家庭、社会的交往，做感兴趣的事情，如下棋、读书、看报、看电视、听音乐、养鱼等活动，适当的做力所能及的社会活动使患者心情愉快，生活充实。

取得家属的配合和支持，家属对患者的态度直接影响患者的心理，指导家属协助患者进行功能锻炼，要用热情接纳的态度去帮助、照顾、关心体贴患者，常与他们沟通，尽量满足他们的需求，尊重他们，尤其是患者出院后重新回到家庭，家属更要多陪伴他们，倾听他们的感受使他们感到家庭的温暖和支持，保持积极良好的心理状态。教会家属测血压、体温等简单操作，以便在家中观察患者病情变化。

合理的饮食方式，长期卧床患者由于活动技能的减退、活动量的减少、消化功能减弱，易发便秘，而用力排便可增加脑出血的风险，因此应注意饮食的调节，合理的补充营养，要多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食，多进食含粗纤维的蔬菜、水果，多饮水，必要时应用通便药物或灌肠，以保持大便通畅。少吃甜食，避免进食刺激性食物、高胆固醇食物，控制钠盐的摄入，少食多餐，不偏食，保证营养补给，增强抗病能力，戒烟酒，饭后漱口，保持口腔清洁。

2.3皮肤护理 脑血管疾病所致瘫痪患者，由于长期卧床不能自己翻身改变，局部组织长期受压，血液循环不良，导致软组织局限性缺血缺氧。加之偏瘫患者长期卧床，食欲差营养不良，造成血清白蛋白降低，氨基酸、维生素及矿物质缺乏，抵抗力低下，最容易发生褥疮。

褥疮又叫压迫性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡，以后变成紫红色并开始破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，颜色变暗发黑，好发于胸背、骶尾部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处，因此，采取有效的预防措施非常重要。

2.3.1每日定时翻身、拍背 卧床的中风患者家属需要帮助其翻身拍背，有效的间断性的解除压迫，恢复受压部位的血液供应，每2～4h变换1次。

2.3.2保护骨骼突出部位 长期卧床的患者，对骨隆突处要放置气圈，海绵垫或棉垫。如经济条件许可，可使用气垫床。

2.3.3保持患者皮肤清洁干燥 用温水擦洗受压部位1～2次/d，至少擦洗或洗澡1次/w。对大小便失禁，出汗及呕吐的患者，衣服、被褥潮湿后要及时更换，保持背部、臀部、会清洁干燥。

2.3.4定时按摩受压部位 根据病情，按摩受压部位2～4次/d，对骨隆突部位，至少需按摩10～15min/次，以增进血液循环，改善营养状况。

3功能锻炼

加强功能锻炼是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩，锻炼应尽早开始，但不能操之过急，要循序渐进持之以恒。

3.1良姿位的摆放 良姿位的摆放是偏瘫早期运动康复的重要内容。仰卧位时，为防止肩胛骨后缩，在患肢肩后垫枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢也要垫枕，使肘、腕伸直，掌心向上；为防止髋关节外展，外旋，在髋关节下垫一枕头。在膝关节下垫一枕头，使膝关节呈轻度屈曲位。健侧卧位时，头部枕头不宜过高，患侧下肢下垫一枕头，骨盆前旋，髋、膝关节自然呈半屈位，放于枕上，身后可放一枕头支撑身体。

3.2按摩 包括按、摩、揉、捏四法。对患侧肢体进行按摩，顺序应从远心端至近心端。掌握原则为先轻后重，由浅及深，由慢而快。通过按摩可改善局部血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎，促进肢体恢复。

3.3床上训练 早期在床上练习翻身，开始先作双髋向两侧摆动，然后带动躯干向左右移动，注意转动躯干时，健手应握住患手随躯干配合头的转动翻转。上肢肩关节做屈曲，伸展，上举。前臂旋前旋后，肘关节屈曲，伸展，腕关节掌屈，背伸，手指作握拳，伸展活动。下肢髋关节内收，外展，膝关节屈曲，伸展，踝关节背屈，背伸，内翻，外翻。治疗者可一手握住患者足跟部，一手放于膝关节处，将患肢屈膝抬起向各方向活动。动作不可过大过猛。

3.4坐位、站立与行走训练 坐起是直立的基础，直立是人类日常活动的基本。患者病情稳定，生命体征平稳时，应尽早开始坐位训练。坐位练习：先抬高床头30°，再逐渐增大角度并延长时间，防止直立性低血压。帮助患者床边坐位，健手扶床栏，两腿下垂或椅坐位，增加脊椎骨和髋关节的肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。起床动作宜慢不宜过快。患者能坐稳后，改为站立训练。站立位练习：患者由坐位前移使双脚平稳着地，与肩同宽，足后移，同时屈髋，躯干伸直前倾，双肩越过足尖，双膝前移使重心达到足上，伸髋伸膝站起。站立时护士在患侧扶持，保持静态平衡，坐-站交换，反复训练，直至能独立站立。行走练习：护士站立于患侧，患者健手扶持手杖，嘱患者先出手杖，迈患腿，向患侧移动身体重心，护士辅助患膝关节支撑重力，再迈健侧，完成一个步行周期。以上训练，2次/d，30min/次，须在医生和护士指导下进行。另外，行走训练中除了姿势的正确外，当能力不断增强时，要逐步加强速度及跨障碍物等训练，以适应其日常生活及社交活动的需要。

3.5语言康复训练 主要用于语言障碍的康复。教会患者通过口型及声音支配，控制自己的唇、舌运动，练习发音。①让患者用喉部发"啊"音，或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。②有发音能力不能言语者，在医护人员帮助下，可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉帮助下观察构音器官的位置和口型。陪护者要有计划地每天固定教几个字，不断重复，直至教会为止。在教时让患者学教者的口型发音，先教字，然后教句。③定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训练。

4 讨论

篇10

关键词：帕金森综合症；临床；护理；干预

1.前言

帕金森又被称为震颤麻痹，是一种比较常见的神经性疾病，在中老年人中的发病率比较高，并且对着年龄的增加其患病的比例也开始增加，帕金森中男性患者一般多于女性患者，该类症状治疗的最好办法就是通过手术，术后恢复对于患者的康复极为重要。帕金森的主要症状为运动比较缓慢、经常性的静止性颤动、走路姿势发生变化等异常现象，病情比较严重的患者甚至对自己的生活不能自理，不仅给自己的生活造成一定的困难，而且还在一定程度上影响了家庭的正常生活。因此，要想患者早日康复，不仅需要医院要采取有效的治疗措施及康复方法，而且家庭成员也要学习和掌握一些疾病的相关知识和护理常识，尽可能的提高患者的康复速度和生活质量。下面将会针对我院的68例帕金森患者的临床治疗和护理办法进行分析，以更好的服务于患者，促进我国医疗事业的发展。

2.临床资料及护理方法

2.1临床资料

我院自2012年3月到2013年3月共接收68例帕金森综合症患者，其中男性患者40例，女性患者28例，年龄一般在60-75岁之间，平均为68.4岁。他们的临床表现症状主要有动作不协调、肌强直、肢体震颤、情绪极易激动、具有一定的运动障碍等，而且他们的面部表情比较呆板。将他们随机分为两组，一组作为常规护理组、另一组则为综合护理组，并且两组的性别、年龄比较均衡。

2.2护理方法

2.2.1心理护理

作为医院的护理人员，要经常与病人进行沟通，鼓励他们表达出自己的恐惧和焦虑情感，并对病人讲解关于帕金森病情患病的机理、治愈方法及流程等，同时要让家属参与相关的治疗和护理计划。医院也要为病人提供相应的隐蔽性治疗环境，对病人的乐观心情要给予一定的鼓励，加强医护人员与患者、患者与患者之间的沟通，使他们相互之间了解更多的治疗经验，以达到促进治疗的效果。医院还要定期委派专门的心理医生对病人进行心理辅导、相关疾病知识的讲解，使每一位患者的病情都能得到有效的治疗。

2.2.2一般护理

一般护理主要是针对患者的病情进行的，例如，对于精神易受刺激的患者要给他们安排相对安静的治疗环境；对于肌强直或严重震颤的患者，要避免他们长时间走路或坐立；对于患者的一日三餐，要给他们提供高维生素、低胆固醇和易于硝化的食物，需要喂食的患者，要进行缓慢喂食，避免患者发生窒息的现象；要求患者定期练习腹式呼吸，多做一些腹部运动，以促进身体肠胃的消化功能，防止出现便秘现象；对于那些长期卧床不起的患者，要经常给他们做皮肤和肢体的护理，防止他们出现关节僵硬的症状。

2.2.3安全护理

由于帕金森患者经常会出现肌强、震颤、运动迟缓的症状，导致患者经常处在比较危险的状态之下，例如摔伤、自残、磕碰等，因此，要根据患者的实际情况适当的加强患者的安全护理工作，尽可能避免患者发生一些不必要的伤害。

2.2.4手术护理

2.2.4.1术前护理

手术之前，医护人员要按照手术医生的指导对病人进行护理工作，一般要求手术之前12小时内禁止使用抗震颤等药物，4小时内禁止吃东西，对于一些容易激动难以入眠的患者可以适当的使用镇静剂。除此之外，护理人员还要向患者讲解手术的重要性及主要的流程，避免患者术前、术中出现紧张的情况，影响手术的进程和治疗效果。

2.2.4.2术后护理

手术完成之后，要对帮助患者进行必要的肢体活动，例如屈肘、肌肉舒缩、转腕、转踝等动作，一般每次要坚持20分钟左右，每天进行4次左右，同时要经常性的锻炼患者的生活自理能力，以帮助病人早日恢复正常生活。

2.5康复护理

医院的护理人员要根据病人的治疗和恢复情况制定与之相应的康复护理工作，制定一系列提高病人日常生活能力的方法和措施，使患者能够感觉到自己的进步，从而更加愿意去接受进一步的治疗和康复。患者由于自身疾病的原因，经常会出现翻身、起做、急躁的现象，因此医护人员要教给这类患者一些运动和睡眠的技巧，以有效的确保他们的睡眠时间和质量，加快康复的速度。由于帕金森患者会现系统功能减弱等症状，导致他们依靠自己不能很好的完成生活所需，这时康复护理人员就要帮助患者建立一个正常的饮食、运动和排便规律，鼓励他们使用一些高维生素、高纤维的事物，以保证他们的身体所需。

3.结果

经过对68例帕金森患者的治疗和护理之后，有接近95%的患者病情得到了好转，剩余5%还在进行积极的治疗，而且观测组的治疗效果明显优于常规护理组。因此，对于帕金森患者要在条件允许的情况下，最好采用观测组的护理干预措施，提高帕金森患者饿治疗信心，使患者早日康复。

4.讨论

4.1建立良好的医患关系

医生和护士对于患者要有足够的耐心，对他们耐心讲解病情的治疗办法和流程，多与患者及进行沟通，以增加医患之间的感情关系，努力为患者营造一个愉快的治疗环境，这对患者的康复有积极的促进作用。

4.2指导患者的日常饮食

帕金森患者一般是年龄较大的老人，他们的身体的一些机能已经开始慢慢衰老，因此，对于他们的饮食要给予精心的配比，让患者的蛋白质、纤维、糖类、维生素等事物的摄入量均衡，保证饮食的多样化，避免身体的不适。

综上所述，对于帕金森患者进行有效的临床护理干预措施，可以有效的减轻肌肉的萎缩、肢体的震颤，降低危险事件的发生，为病人的康复营造一个良好的治疗环境。

参考文献：

[1]刘小燕，伏永艳.1例帕金森综合症患者并发褥疮的护理[J].当代医学，2009，4（16）：45-47.

[2]龚盈.论帕金森患者的临床特征及其治疗分析与研究[J].健康必读（中旬刊），2012，6（12）：16-18.