烫伤急救处理范文

导语：如何才能写好一篇烫伤急救处理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 脂多糖；肝损伤；凋亡；Toll样受体4

[中图分类号]R575 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-027-04

肝硬化是我国常见疾病和死亡病因之一，有研究表明，炎症是促使肝硬化从代偿期向失代偿期发展的重要因素。脂多糖（lipopolysacchide，LPS）是革兰阴性菌胞壁内毒素的主要成分，也是革兰阴性菌激发宿主免疫应答导致机体损伤的主要因素。肝脏是肠源性内毒素攻击的首要器官，也是免疫损伤的常见靶器官。

实验研究表明，LPS是通过Th1细胞因子TNF-α和IFN-γ导致肝脏损伤，对酒精诱导小鼠早期肝损伤模型研究发现，血浆内毒素激活细胞，促使TNF-α、IFN-γ、IL-6等炎性细胞因子表达增强，从而导致肝损伤[1]。LPS不仅可以加重肝硬化、酒精性肝损伤，LPS本身就能导致肝损伤。但内毒素导致Th1细胞因子激发的信号转导途径以及后续产生组织损伤的机制尚不清楚。

有研究报导，内毒素血症时TLR4在心脏、肺表达上调，脾、脑表达下调，而肝、肾表达无明显变化[2]；亦有部分研究提示，LPS刺激鼠巨噬细胞可使其表面TLR4/MD-2复合物减少[3，4]，也有研究表明，LPS刺激后TLR4表达持续升高[5]。这些研究在时间点、LPS剂量、实验结果等方面存在许多不一致，LPS刺激后肝脏TLR4的表达究竟是如何改变的仍不清楚。

LPS、脂蛋白能诱导巨噬细胞和上皮细胞凋亡。TLR2与脂蛋白诱导的凋亡有关，这提示TLRs可能与感染诱导的细胞死亡有关[6]。LPS通过MyD88、IRAK-1、FADD诱导上皮细胞凋亡[7，8]。因此，假设TLRs与微生物成分诱导的凋亡有关。目前，LPS如何诱导肝细胞凋亡及其规律变化还不清楚，而TLR4的表达变化是否也与肝细胞凋亡有关仍未阐明。

因此，本研究从动物实验入手，拟动态观察LPS刺激肝脏后不同时相TLR4的表达变化，初步探讨LPS-TLR4信号转导途径与内毒素肝损伤的相关联系。另外，本实验研究还将就LPS刺激机体后不同时相TLR4的表达变化、肝细胞凋亡及其规律、凋亡相关因子等，初步探讨TLR4、肝细胞凋亡与LPS所致肝损伤的关系。

1 材料与方法

1.1 主要试剂

RPMI1640培养基（GIBCO公司）；E.Coli LPS 0111:B4(Sigma公司，溶于RPMI1640培养基)；TRIzol(GIBCORL公司)；Reverse Transcription System(Promega，CAT#A3500)；Taq酶（上海Promega公司）；PCR引物合成（北京赛百盛公司）；细胞凋亡试剂盒（武汉博士德公司，产品编号MK1020）；即用型SABC免疫组化染色试剂盒（武汉博士德公司，产品编号SA1020）；bcl-2、bax、Fas、Fasl一抗（武汉博士德公司，产品编号分别为BA0412、BA0315、BA0484、BA0049）；DAB显色试剂盒（武汉博士德公司，产品编号AR1022）。

1.2Balb/c小鼠内毒素血症模型、分组

Balb/c小鼠，6-8周龄，雄性，体重(20±1) g，购于中南大学湘雅二医院动物实验室，饲养于清洁级动物室。Balb/c小鼠称重后随机分为6组，每组8只：0 h组：即正常对照组，腹腔注射RPMI1640培养液，0.4 ml/只；3 h 组、6 h 组、12 h组、24 h组、30 h组为腹腔注射LPS（4 mg/kg）后第3、6、12、24、30 h组。

1.3 动物实验：在各时间段观察小鼠一般情况并称重

各组Balb/c鼠断颈处死小鼠，取部分肝脏于液氮中速冻，各取冻存肝脏100 mg匀浆，各加入1 ml TRIzol，-70℃保存以备抽提组织总RNA用；另外，每只小鼠取适量肝脏右叶于10%中性缓冲福尔马林溶液中固定，石蜡包埋，连续切片8张，每片厚4 μm，一张做HE染色，其余留做细胞凋亡检测和免疫组织化学检测。

1.4 总RNA的抽提

按TRIzol试剂盒说明书进行。TRIzol裂解物室温下静置15 min，加入三氯甲烷0.2 ml/ml TRIzol，剧摇15 s，室温静置2 min，12 000×g 4℃离心15 min，移上清，加入异丙醇0.6 ml/ml TRIzol，轻混匀，室温静置10 min，≤11 000×g 4℃离心10 min，弃上清，加75%乙醇1ml，7 500×g 4℃离心5 min，弃上清，空气中干燥，加DEPC水溶解，55-60。C水浴10 min，Beckman DU-600 UV 可见分光光度计测定OD260和OD280，确定RNA浓度和纯度，-70℃保存备用。

1.5 逆转录cDNA第一链合成

总RNA1.5 μg,加DEPC处理水至9.75 μl，70℃水浴10 min，依次加入25 mmol/L MgCl2 4 μl,10×buffer 2 μl,10 mmol/L dNTP Mix 2μl,Random Primer 1μl,Rnasin Inhibitor 0.5 μl,AMV Reverse Transcriptase 0.75 μl,总反应体系20 μl，42℃ 60 min，99℃ 5 min后置于冰上，加80μl dH2O稀释，-20℃保存。

1.6、 引物核苷酸序列

DNAstar软件自行设计，由北京赛百盛公司合成。

mouse TLR4 primers (Bases 2 129-2 149 bp，318 bp)

Sense: 5'-TCT GCC TTC ACT ACA GAG ACT-3'

Anti-sense:5'-AGT CTT CTC CAG AAG ATG TGC-3'

mouse GAPDH primers (Bases 260-833bp，573bp)

Sense: 5'-ATC ACC ATC TTC CAG GAG CG -3'

Anti-sense:5'-CCT GCT TCA CCA CCT TCT TG-3'

1.7聚合酶链反应

cDNA模板5 μl，25 mmol/L MgCl21.5 mmol/L，10 mmol/L dNTPs 0.16 mmol/L，10×PCR buffer 2 μl，引物100 ng，Taq DNA多聚酶1 μl，总体系20 μl。TLR4 PCR循环条件为：95℃预变性4 min，94℃变性45 s，54℃退火45 s，72℃延伸80 s，共35个循环，72℃共延伸10 min。内对照GAPDH的PCR循环条件为：94℃预变性3 min，94℃变性30 s，58℃退火45 s，72℃延伸1 min，共28个循环，72℃共延伸7 min。

1.8 半定量PCR

PCR产物以2%琼脂糖70V电泳50 min，0.15%溴乙锭染色，凝胶影像分析系统测得各产物OD值，以ODTLR4/ODGAPDH比值代表基因表达量的相对多少。

1.9 基因检测

末端脱氧核糖核酸转移酶原位标记法检测肝细胞凋亡，免疫组化方法（SABC法）检测肝组织bcl-2、bax、Fas、Fasl表达。

1.10 统计学处理

用SPSS10.0统计软件包，对计量资料先进行方差齐性检验，方差齐者，用单因素方差分析（one-way ANOVA）检验总体均数差异性，有显著性差异者再两两进行比较（Student-Newman-Keuls Test）。P

2 实验结果

2.1 LPS刺激不同时间点小鼠肝脏组织病理学改变

腹腔注射LPS后，0-6 h组无明显病理改变，12 h组肝脏少量炎性细胞浸润；24 h组肝窦充血、淤血及肝细胞浊肿加重，少量炎性细胞浸润，肝细胞少许点状坏死；30 h组肝窦明显充血、淤血，大量炎性细胞浸润，肝细胞浊肿加重，呈现点状、小片状或多灶性坏死。

2.2 LPS刺激后不同时间点小鼠肝脏TLR4 mRNA表达的变化

LPS刺激后3 h肝脏TLR4 mRNA表达明显减少；6 h组、12 h组TLR4 mRNA表达受抑制；24 h组TLR4 mRNA表达开始恢复（与3 h组、6 h组、12 h组比较有显著性差异，P

图1LPS刺激后不同时间点小鼠肝脏TLR4 mRNA表达变化

2.3 LPS刺激不同时间点肝细胞凋亡的检测

0 h对照组肝细胞凋亡阳性数少；3 h组肝细胞凋亡数目明显增加；6 h组凋亡数上升达高峰；12 h组肝细胞凋亡数显著减少；24 h组、30 h组肝细胞凋亡数基本恢复到对照组水平。各组凋亡指数（AI）比较，见图2。

图2 Balb/c鼠LPS刺激后不同时间肝细胞凋亡指数

2.4 LPS刺激后不同时间段bax、bcl-2的表达

bax、bcl-2阳性表达主要分布在肝细胞胞核。0 h对照组bax、bcl-2阳性数少；3 h组bax阳性数目明显增加达高峰，bcl-2表达稍有增加；6 h组bax阳性数较3 h组减少，而bcl-2阳性数显著上升；12 h组bax下降显著、bcl-2阳性数显著增加达高峰；24 h组、30 h组bax阳性数逐渐下降到较低水平，bcl-2下降后持续在较高水平(图3)。

2.5 LPS刺激后不同时间段Fas、Fasl的表达

Fas、Fasl阳性表达主要也分布在肝细胞胞核，阳性细胞主要集中在汇管区周围。0 h对照组Fas、Fasl阳性数都很少；

图3LPS刺激后不同时间bax、bcl-2表达变化

3 h组Fas阳性数目明显增加达高峰，Fasl表达稍有增加；6h组Fas阳性数较3 h组减少，而Fasl阳性数显著上升；12 h组Fas下降显著、Fasl阳性数显著增加达高峰；24 h组、30 h组Fas、Fasl阳性数都逐渐下降到较低水平(图4)。

图4LPS刺激后不同时间Fas、Fasl表达变化

3 讨论

细菌内毒素脂多糖是革兰阴性菌外膜层的主要成分，革兰阴性菌所致的机体损伤主要也是由LPS介导。肝脏是清除内毒素和解毒的主要脏器，也是肠源性内毒素攻击的首要器官。实验研究表明，LPS不仅可以加重肝硬化、酒精性肝损伤，LPS本身就能够导致肝损伤[3、11、12]。在已经有肝病的基础上，再加上内毒素的损伤，则具有重要的临床意义。

本研究发现LPS对小鼠肝脏有明显的毒性作用，其损伤的变化具有一定规律。小鼠的肝脏随LPS刺激时间延长而呈现的病理改变：12 h变化尚不明显，24 h后病理改变明显，至30 h（死亡小鼠）肝脏大量炎性细胞浸润，呈现点状、小片状或多灶性坏死。这种肝损伤12 h后出现的延迟性改变表明，LPS对肝脏不是直接的急性损伤，可能是通过其它途径间接作用。

LPS能导致肝脏损伤，其损伤机制是研究热点，尤其是Toll样受体的发现为研究内毒素损伤提供了新的方向。TLRS是新近发现的哺乳动物细胞中一种果蝇膜蛋白Toll的类似物，通过识别不同的病原体相关分子模式（PAMP）启动下游信号分子，激活天然免疫系统。TLRS家族的TLR4是天然免疫系统识别LPS的特异性跨膜受体。本实验发现，LPS刺激后3 h肝脏TLR4 mRNA的表达开始明显减少；6 h、12 h基本检测不到TLR4 mRNA的表达；24 h后TLR4 mRNA表达开始逐渐恢复。TLR4的这种动态变化表明LPS注射后不同时相TLR4的表达量不同，同时TLR4的表达与LPS所致肝损伤有关。此结果与已有研究报道有所不同可能是因为本研究在注射LPS后不同时间点检测TLR4 mRNA表达，是一个动态观察过程，而其它研究未作动态观察而得到LPS刺激后肝脏TLR4的表达有的降低有的上升的矛盾结论。机体存在内毒素产生耐受现象，Fumiko Nomura等发现，LPS初次刺激时，体外培养的巨噬细胞TLR4表达下调，随LPS刺激时间延长，其表面TLR4持续下调，LPS再刺激时出现耐受现象，提示LPS耐受与细胞表面TLR4表达下调有关[13]。本研究发现LPS腹腔注射后的不同时间点，肝组织TLR4的表达呈现类似变化，提示肝脏可能出现类似的LPS耐受现象，TLR4表达的下调是机体对LPS攻击的一种保护机制。

肝细胞坏死在LPS刺激24 h后明显，本研究对LPS刺激后肝细胞凋亡情况也做了检测。研究发现，LPS刺激Balb/c小鼠后3-6 h肝细胞凋亡数上升达高峰，12 h后凋亡数逐渐减少。这提示肝细胞凋亡与肝脏病理变化并不同步，远早于肝组织的病理改变，单独LPS可促进肝细胞凋亡，凋亡后会出现序贯性的坏死。有研究表明，酒精、四氯化碳、Gal -N等联合LPS导致肝脏损伤中，促炎性细胞因子介导的细胞凋亡在其中起了重要作用，肝组织出现凋亡、坏死并存[14]。另外，阻断转录因子NF-κB可使凋亡增加，Schoemaker MH等发现肝细胞凋亡抑制蛋白2（inhibitor of apoptosis protein，2cIAP2）表达上调依赖于NF-κB，抗凋亡基因bcl-2家族成员A1/Bfl-1、促凋亡基因Bak、Bid的表达上调也依赖于NF-κB[15,16]，提示肝脏受损伤时，NF-κB活化并启动抗凋亡基因、促凋亡基因的表达，损伤与修复同时启动，但其调控机制仍不清楚。本研究发现LPS所致肝损伤过程中，凋亡、坏死在时间上的序贯性改变是否与损伤、修复同时启动而损伤、修复不平衡有关，尚需进一步研究。

bcl-2是抑制凋亡的基因，可抑制由多种细胞毒素引起的细胞死亡，bax则为促进凋亡发生的基因，bcl-2/bax的比率决定了细胞的生存或死亡[17]。本实验发现，bax在LPS刺激3 h内就增加并达到高峰，LPS刺激6 h后逐渐下降，bcl-2的增加在凋亡高峰期开始（即LPS刺激6 h后），在凋亡后期（即LPS刺激12 h后）达高峰，bcl-2/bax的比率由凋亡初期的1/5逐渐增加到凋亡高峰期的1，之后增加到凋亡后期的2。bcl-2/bax的比率改变可以解释LPS刺激后小鼠肝细胞凋亡的时相变化，bcl-2 / bax的比率改变也可以间接地反映出细胞凋亡的程度。

本研究发现，在LPS刺激后，Fas、Fasl的表达都增加，其高峰分别出现在LPS刺激后3 h、12 h。Fas的表达高峰早于凋亡的高峰，与凋亡高峰有部分重叠。Fasl的表达高峰则与凋亡高峰大部分重叠。有研究表明Fas-Fasl介导凋亡过程需3-4 h，与本研究结果接近。Fas和Fasl阳性细胞主要集中在汇管区周围，Fas和Fasl的高表达部位也是凋亡发生的主要部位，提示Fas-Fasl系统与LPS所致的肝细胞凋亡有关，但有关Fas介导凋亡信号如何诱导还不清楚。这些现象进一步说明LPS所致肝细胞凋亡并非单个因素在其作用，而是多因素作用的结果，在LPS所致肝损伤过程中，可能Fas-Fasl系统、TNF-α/TNFR系统在肝细胞凋亡中都发挥其各自的作用，但是各个系统对于凋亡的启动和促进的具体作用还有待进一步研究证实。

总之，本研究结果表明LPS刺激肝脏后，肝损伤呈时间依从性，凋亡是其细胞死亡方式之一，肝细胞凋亡、坏死是序贯出现。LPS刺激肝脏后，肝脏TLR4表达呈时间依从性，TLR4表达下调可能是细胞对LPS产生的耐受现象，是机体对抗损伤的一种保护性的下调。bax、bcl-2、Fas、Fas表达变化与LPS所致肝细胞凋亡有关，LPS所致肝细胞凋亡是多因素作用的结果。

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篇2

【关键词】小儿烫伤；临床；急救护理；观察

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0129

小儿烫伤在日常生活中十分常见，5岁以下儿童由于自我保护意识薄弱，皮肤保护层较薄，易被稍高温度物体烫伤，尤其是3岁以下小儿最为常见[1]。而且小儿身体发育不完全，各组织损伤后难修复，一旦发生烫伤，轻者留下疤痕影响外形美观，重者可危及生命[2]。因此，如何在烫伤发生时正确有效地进行临床急救与护理，避免错过最佳治疗时期，早日促使患儿康复变得尤为重要。我院在2013年1月～2014年1月期间收治烫伤患儿56例，通过有效地临床治疗和护理，取得十分不错的效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的56例烫伤患儿。男35例，女21例；年龄11个月～9岁；其中52例为热液烫伤，4例为烧烫伤。轻度烫伤者占68%，中度烫伤者占29%，重度烫伤者占3%。创面处可见不同大小、内含黄色粘稠物质的水疱，有明显水肿现象，烫伤部分均感到剧烈疼痛。烫伤部位遍及全身，其中以头面部、四肢烫伤最多。

1.2急救方法

发生烫伤后应立即用洁净的冷水冲洗清洁创面，通过及时散热减轻疼痛、避免烫伤程度加重。清洗创面后涂上烫伤药膏，再用医用纱布包裹，若是创面在头面部、颈部处则不需要包扎纱布，以使创面与空气接触而保持干燥，加快创面的复原。

1.3护理

1.3.1基础护理

小儿烫伤后刚到医院，陌生的环境容易产生恐惧心理，再加上创面疼痛，往往哭闹不止。护士必须温柔对待并尽量减少对患儿的刺激；更要及时更换床单，勤修剪患儿手指甲和脚趾甲；接触患儿前后都要洗手，喂食物和水时不可触及创面处；另外还需定时清洗创面搞好卫生护理。

1.3.2创面护理

创面先清洁后敷药包扎，以预防或减少感染，烫伤初期需勤清洗换药，换药周期岁康复程度逐渐延长。而对烧烫伤患儿来说，一般需要给患儿服用一些相应抗生素和止痛药，必要时需注射预防破伤风的针，并多喝淡盐水。

1.3.3病情观察

随时监测患儿的各项生理指标，如体温、血压、心率等，以便及时做出抢救措施。

1.3.4营养护理

建立有效静脉通道，以便随时输液抢救患儿生命。合理搭配患儿的饮食，满足身体正常代谢所需的营养物质。烫伤一天内尽量避免进食，病情好转后多以流食为主，并根据康复程度增加患儿食欲，促使患儿早日康复。

1.3.5心理护理

患儿烫伤后多数有恐惧心理，拒绝一切医务人员靠近，护士应主动耐心地与患儿交流，适当给予美食诱惑逐渐消除彼此之间的距离感。此外应当安抚家长们的焦虑心情，嘱咐他们一些注意事项，并告知只要患儿积极配合治疗，顺利完成各项护理，早日康复指日可待。

2结果

56例不同烫伤程度的儿童在我院所有医护人员的共同努力下已全部治愈出院。

3讨论

由于小儿各器官特别是神经系统的发育尚未成熟，所以小儿的调节能力都比成人差，烫伤后易导致水电解质失衡，使休克发生率也比成人高。一般情况下， 小儿烧伤面积大于10 % 就很有可能发生休克，所以要时刻注意水电解质平衡。再者烫伤后一般伴随不同程度的发热现象，必须严密监测呼吸、体温、脉搏等生理指标，时刻关注病情。小儿的皮肤细致嫩滑，创面处特别容易被感染，且一旦感染会迅速加深伤情。但是小孩子的修复能力特别强，所以只要创面处理得及时恰当，就能很快愈合，恢复速度明显比成人快。

对于重度烫伤者，植皮手术是主要治疗方式之一[3]，为了避免出现排斥反应，皮肤来源最好是父母，需要家属和孩子都做好手术前的心理辅导，以保证手术顺利完成，而且术后的相应护理工作必须做到位，随时观察患者的生命特征。其次，在整个养伤期间，所有医护人员都得对患儿做好心理护理，消除他们对陌生环境的恐惧，积极热心的与他们交流，争取在治疗过程中患儿能主动配合完成各种护理工作。最后，对患儿的饮食业要十分讲究。小儿烫伤后使肠粘膜的保护功能减弱，加上本身缺乏各种消化酶，导致不能有效吸收营养，一旦胃肠道感染， 肠毒素等易进入血液循环造成侵袭性感染[4]。所以烫伤早期可适当进食一些高热量易消化的流质食物，如粥、米汤、果汁等，遵循少量多餐的原则。当渡过休克期后，应鼓励患儿进食一些易消化的高蛋白高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋等。

对婴幼儿的护理要求十分严格，因为对象是自理能力较弱且不完全懂事的小孩，所以对护士的专业技能和道德素养有极高要求，并有无限的耐心和敏锐的观察力，能及时发现问题并合理解决。人性化服务在小儿烫伤急救治疗过程中起到了十分重要的作用[5]，因此我院建立了小儿烫伤急救小组，进行过多次演练，并制定了烫伤患儿的护理计划，通过我院所有医护人员的共同努力下，收治的这56例烫伤患儿全部治愈出院。鉴于护理对烫伤患儿的康复有如此重要的作用，所以我们要求护理人员必须不断的学习专业知识，以便更好地为人民服务。

参考文献

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[3]吴亚雪， 李魏. 儿童烧伤原因分析及其在预防中的意义[J]. 中华护理杂志， 1999， 34（2）： 108.

篇3

烫伤是威胁儿童健康的严重问题之一，由于儿童神经系统发育不健全，活动稳定性较差，缺乏危险判断能力，回避反应迟缓，家长看管稍有疏忽等即可导致儿童烫伤，常给患儿造成重大伤害，甚至留下后遗症［1］。本院自2003年9月至2007年12月共收治126例烫伤患儿，经治疗后效果满意，现对此临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例126例，其中男81例，女45例，年龄1～12岁，小于2岁6例，2～6岁93例，大于6岁27例；按烫伤面积分类：小于15% 104例，16%～20% 19例，大于21%3例；按烫伤部位分类：上肢56例，下肢24例，其它部位46例；按烫伤深度分类：Ⅰ度28例，Ⅱ度98例，本组病例没有Ⅲ度烫伤。

1.2 方法

根据烫伤的面积和深度，采用相应的对症治疗措施，主要为中西医结合法。对Ⅰ度烫伤，时间很短者先用冷疗，接着给予湿润烧伤膏涂抹。对Ⅱ度烫伤，首先进行早期创面处理，采用0.1％新洁尔灭溶液或生理盐水清洗创面，吸去水疱内液，保持皮肤完整，修剪破损表皮，充分暴露创面；再外敷自制的具消炎、止痛、收敛功效的中药，每日1次。如创面有感染，用双氧水清洗创面，清除分泌物，擦干后再取上述制剂外敷；同时给予抗感染对症治疗。

2 结果

本组126例中，经治疗收到明显效果，治愈率为100％。因本组病例中没有Ⅲ度烫伤，尚未发现因疗效不好而改用其它疗法者，但对深Ⅱ度的较大面积烫伤，治疗效果相对不好，需辅以较长时间的抗感染治疗。治疗天数7～40 d，平均19 d。

3 讨论

儿童烫伤较为常见，具有明显的年龄特点。2～6岁为多发年龄，这与小孩的活动能力和认知能力有关，小于2岁时，因活动能力差，活动范围小，且通常家长照顾较为仔细，其受伤的机会也少；而2～6岁时，活动能力大大增强，能自由走动，且好奇心强，但身体协调性仍较差，活动稳定性差，自己也无法对是否危险做出正确判断，家长看管难度大，是最容易发生烫伤的危险阶段，本组病例中这阶段儿童为93例，约占73.8％。而随着年龄增大，活动控制能力和危险认知能力增强，烫伤发生率降低。这与学者们的报道基本相符［23］。

儿童烫伤的显著特点是烫伤面积通常较小，从本组病例可以看出，绝大多数患儿的烫伤面积都小于15％，且多为Ⅰ度、Ⅱ度烫伤，本组中没有Ⅲ度烫伤。致伤原因多种多样，但以热液(包括沸水、热汤、热气、热油烫伤等)烫伤最为多见，且多为不小心触及或翻倒。针对此现象，加强家长、儿童双方面的教育，可有效防止相当大比例的烫伤发生。首先，加强对儿童的监护，防止各种可能造成烫伤的疏忽，避免各种危险操作。如将盛热汤的容器（开水壶、热汤等）放在较高位置或儿童不能触及的地方。其次，加强对儿童的早期教育，帮助儿童学会识别危险，尽早树立自我保护意识和安全意识。

儿童烫伤后给予及时有效的治疗尤为重要，一旦发生烫伤，首先应做好急救处理。我们知道，烫伤创面的深度与是否及时有效地采取了急救方式处理紧密相关，正确的处理能减少创面余热对尚有活力的组织的继续损伤，能有效阻止浅度创面向深度创面发展，从而提高愈合质量。正确的烫伤后处理是立即将创面浸入冷水中或在冷水龙头下冲淋至创面剧痛消失，一般需30 min～ 1 h［4］。然后尽可能涂上有湿润作用的药膏，并及时送医院进行抗感染等治疗。本组病例治疗主要采用中西医相结合的方法，根据烫伤的面积和深度，有针对性地进行抗感染治疗，效果较为满意。湿润烧伤膏外敷治疗烧伤有显著的疗效，有利于促进组织恢复，深Ⅱ度烧伤者创面愈合不留疤痕，汗腺、皮脂腺畅通。湿润烧伤膏具有清热、消肿、止痛作用，能促进伤口愈合。因此，中西医结合治疗小面积的Ⅰ度、Ⅱ度烫伤，外敷烫伤膏，结合抗感染治疗具有较好的疗效［5］。

参考文献

［1］ 刘 燕， 傅跃先. 儿童中小面积烫伤创面院外急救方法的调查分析［J］. 重庆医学， 2004， 33(5): 746-747.

［2］ 纵云英. 儿童烧伤烫伤86例原因分析［J］. 中国误诊学杂志， 2007， 7(3): 562.

［3］ 黎 鳌， 杨宗城. 烧伤治疗学［M］. 北京: 人民卫生出版社， 1995.428.

篇4

烧伤（亦称灼伤）泛指由于热力对人体组织造成的损伤，常见的有火焰烧伤和热的液体造成的烫伤。某些非热力因素如电、化学物质、射线等，亦可使人体组织遭受类似烧伤的损伤。烧伤创面的治疗及愈合过程复杂，时间较长。创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症。

热力烧伤急救

1、脱离热源：被火焰烧伤时，应迅速脱去着火的衣服；一时难以去除则立即卧倒在地，慢慢打滚灭火。可以充分利用附近的水源将火浇灭，危急时可跳入附近的水池或小河中。不要用手扑打火焰，否则会使手部遭受深度烧伤，而且有时反而会使火焰烧得更旺。

热液、开水烫伤时，应立即脱去浸湿的衣服，若脱衣服来不及时，可用冷水冲洗湿热衣服降温。否则，衣服上的热将继续作用于创面加深伤痛，况且创面上盖有湿热的衣物不利于热的散发。

2、迅即冷疗：所谓冷疗，就是用冷水对创面淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰块的毛巾等冷敷，适用于中、小面积烧伤。方法简单易行，不受季节限制，即使在冬天也应在脱离热源后立即进行。冷疗开始的时间越早越好，温度在可以耐受的前提下尽可能低，最方便的是5~15℃的自来水。持续时间最好达到20~30分钟，有时需1小时以上，直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。冷疗可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。

3、烧伤：创面无需特殊处理，可用清洁的被单或毛巾外裹，然后至烧伤专科医院就诊。忌涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫等，以免影响对创面深度的判断。慎用牙膏、油膏等，以免清创困难，影响热量及时散发。

化学烧伤急救

酸、碱或腐蚀性化学烧伤时，应立即脱去浸渍化学物质的衣服，吸干残留物质，然后迅速用大量流动的冰冷清水长时间冲洗创面，时间一般持续15~30分钟。任何部位的化学烧伤均禁忌用热水冲洗。

电击伤急救

电击伤指的是人体与电源直接接触后电流进入体内造成的损伤，现场急救的原则是迅速脱离电源和就地抢救。有人触电时，现场人员不可惊慌，设法尽快将触电者所接触的电器设备的开关断开，使其脱离电源。

易被烧伤的危险人群

上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤中心收治的住院病人中，约有17%是儿童，他们常常是由于不慎弄翻了装有热液的容器而造成烫伤；另一种造成烫伤的危险人群是老年人（年龄在65岁以上），主要是由于照顾者不小心引起的。

篇5

孩子外出时家长总会嘱咐要注意安全，可事实上，常以为是最安全的家里也是意外事故多发地段，据有关数据显示，超过40%的儿童意外伤害发生在家中。另有一项报告显示，14岁以下儿童中，每6人中就有1人发生过意外伤害，而且近半数是发生在家中。

假期中小学生有时独自在家容易发生意外；有时大人在家带孩子不注意也会发生意外，居家安全不是小事。家庭里容易发生意外的地方有很多，炉子或开水等用得不小心会引起煤气中毒、烫伤或起火；电使用不当会引触电或火灾；家具等物件摆放不当或质量不好也会伤到孩子，如玻璃等物件跌落造成割伤或砸伤；进食不当的会引起食物中毒、异物阻塞气管；药品、消毒用品等放置不当会被孩子误服；刀、剪、头等工具使用不当会引起割伤、砸伤等伤痛；还有各种原因引起的滑倒等，各种各样的意外伤害都可能在家中发生。

预防孩子在家里发生意外，注意居家安全应做到以下几点：

一是对孩子的安全教育 家长应从小跟孩子讲清楚哪些事不能做，哪些地方有危险，如不能爬窗子，阳台上不能过多探出身子，要及时锁好门，暖水瓶等物件必须放在安全的地方以免打翻烫伤人，太小的孩子不能使用炉具和电器等。

二是家庭设施和摆设要有足够的安全性 电器插座外壳有点破损，有时大人会小心地将就着使用，这本身就是不安全的，家里如果有孩子就更须及时更换，以免孩子碰到触电；家具等物件不要摆在容易绊倒孩子的地方；如果较大孩子能使用煤气炉，必须检查通气皮管等是否安装牢靠，并没有老化、损伤；家具上台面玻璃有损坏的也要及时更换。

三是及时教会孩子使用一些家庭用具 根据孩子的大小，需要学会一些生活的本领和能力，在教孩子自己动手做事时，要先把安全事项强调清楚，如用电器插头时手不能接触到金属头或不能伸入插孔；使用微波炉要注意开到那一档、用时多少；用电磁炉手不能接触到中间加热的部位；用煤气炉很多时候人不能走开，注意汤水外溢造成熄火，煤气外泄时闻到臭味要及时关掉开关、阀门。

四是学会一些意外事故的处理方法 如割伤、烫伤、触电、火灾等都有急救技术和要点，在此简要介绍几种意外情况的处理方法。

烫伤的正确处理方法

发生烫伤时应先用冷水冲洗或浸泡，以减少热能对人体组织的进一步损伤，并减轻疼痛，如果是菜汤等烫伤还有清洁伤口的作用。

烫伤后皮肤毛细血管急剧扩张，通透性增加，大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱，冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩，减少渗出，减轻水肿和创面疼痛。烧伤后的冷疗越早越好，持续的时间以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为半小时，水温一般为15～20℃。若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中，不要因为急着去医院而错过冷疗的最佳时间。往创面上涂酱油、碱或盐等做法不正确，会影响创面的处理，有时会引起感染等后果，加重病情。

烫伤处仅有皮肤红肿疼痛，或起泡是Ⅰ°至浅Ⅱ°烫伤，只要保护好伤处，防止发生炎症，慢慢恢复后不会留下疤痕。如果皮肤下面深层的组织也伤到了，那就是浅Ⅱ至Ⅲ°烫伤，不但有局部创伤，还可引起全身病理变化，痊愈后局部还会留下疤痕，必须找治疗烫伤有经验的医生治疗。

触电的正确处理方法

触电也是生活中偶有发生的。在家庭里发生触电的原因有：电器漏电、检修电路时发生失误、错误地带电拆解或擦洗电器、电器使用不当、孩子误触电线或插座等等。

虽然有时碰到220伏电压家用电的电线，或手指伸到插座、插头上触到电被麻一下，不一定会造成严重损伤，但在绝缘状态差等情况下，电流穿过人体，常会造成触电死亡或严重烧伤。所以做好安全用电，应学一点触电的急救知识。

触电的症状

局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象，烧伤区与正常组织界线清楚，或出现全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起脑的高度抑制及心肌的抑制，造成心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关，电压高、电流强、电阻小而体表潮湿的易致死：如果电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或肢体干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。

急救原则

①发现有人触电后，要马上（以最快的速度）将触电者脱离电源。脱离电源方法要根据当时当地的具体情况，灵活运用。附近有开关的，要迅速关闭电门，紧接着要把保险盒拉开。不能快速切断电源的可用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可接触到触电者。

②对呼吸和心跳停止者，应立即进行拳击复苏或口对口的人工呼吸及心脏胸外挤压，直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复，人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳；

③在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。

煤气中毒的急救

每年都有人煤气中毒死亡。原因有多种，在城市大多是燃气热水器安装、使用不当，或热水器质量问题，也可能煤气炉使用不当；在条件较差的地方有时是煤炉取暖没有保持烟囱通畅，或有些煤炉熄灭没有及时提到室外；也有些发生于烤制产品等物品时出现意外。针对不同原因采用各种安全措施，防患于未然，是预防煤气中毒的根本措施。如果感觉到自己有煤气中毒的可能或碰到有人煤气中毒，应采取以下急救措施：

开门窗 当你感到自己或他人可能煤气中毒时，应尽快打开门窗，吸入新鲜空气，并尽快脱离中毒环境。发现有人煤气中毒后，要立即把病人搬到室外空气流通的地方，使中毒者能吸入新鲜空气。

吸氧 有条件者立即吸氧。

人工呼吸 如果发现煤气中毒病人呼吸微弱或呼吸停止，可行口对口人工呼吸。心跳停止时，应立即做心脏按摩进行抢救。

急送医院 轻度中毒者在空气新鲜处休息二三小时可恢复正常，严重病人如病人神志不清或昏迷，应急送医院抢救。注意将病人的头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道而窒息。

篇6

轻微擦伤：抗生素药膏

只要一看到有宝宝摔倒后擦伤，我就会第一时间赶到出事现场。先请大人用干净的水清洗伤口，尽管这时候会有一点点疼，可小朋友一定要坚持住了，然后再从“我”身体里挤出一点点药膏，轻轻涂抹在患处，千万不要涂得太厚哟。如果没有流血的话，基本上是不需要我的朋友创可贴出场的，我一个人就可以完全搞定。

这些情况，也要小心对待哦！

对于很浅、面积较小的伤口，也可用碘酒、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后用干净消毒纱布包扎好。

如果擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物，或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破损、血流不止，或受伤位置很重要（如脸部），应尽快带宝宝就医。

对于大而深的伤口，更应及时带宝宝去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。

刺伤：镊子、碘伏

淘气宝宝被刺伤，哇，可想而知得有多疼。这时，瘦高个的镊子我肯定会首先来救驾，当然，我不会贸然行事，在我帮助宝宝之前，我会先叫我的朋友碘伏帮我消消毒，然后我会很小心地用我的长腿夹住刺进宝宝皮肤的异物，用巧劲将其拔出，宝宝一般立即就不疼了。

这些情况，也要小心对待哦！

在紧急处理刺伤伤口时，需要挤压伤口，这时会有血流出，同时细菌也会被排出。所以，处理时要把手洗干净，并使用消过毒的器具。如果导致刺伤的异物有一端在皮肤外，可取一把镊子，将镊子末端放在火焰上进行消毒，待镊子冷却后，一边分散宝宝的注意力，使宝宝不会太紧张，一边轻轻用镊子夹出异物。

如果异物留滞在皮下，可用火焰消毒缝衣针，或将其放在消毒酒精、消毒水中浸泡几分钟。在异物所处的皮肤部位放一块冰，使皮肤多少有些麻木，再用消毒过的针轻轻挑开皮肤，使异物暴露出来，用消过毒的镊子将异物夹出来。

宝宝被刺伤，无论伤口多小，都有患上破伤风的危险，所以务必要及时就医。

烫伤：烫伤膏

宝宝不小心被烫伤，火烧火燎的疼啊，这时我烫伤膏当仁不让地要出马了。只要不是特别严重的烫伤，可立即用流动的清水冲洗，然后在宝宝的伤处轻轻地亲亲，吹吹，有助缓解宝宝的紧张情绪，当然，如果是特别严重的烫伤，爸爸妈妈们一定要尽快带宝宝上医院哦！

立即轻轻地脱去被热水浸透的衣服，或是用剪刀剪开覆盖在烫伤处的衣服、鞋袜等。

如果衣物和皮肤粘在一起，先将未粘着的衣物剪去。粘着的部位去医院进行处理，不可用力拉或脱，以免加重局部的创伤面积。

如果是手足部位的烫伤，立即用流动的清水冲洗，并浸泡在冷开水或干净凉水中30分钟，减轻水肿和疼痛；如果是脸或额部等不能用凉水冲洗的部位，可以用几条毛巾轮流进行湿敷。

冲洗之后在伤面上涂抹烫伤膏，一般不需要包扎，千万不可随便涂抹其他东西，以免造成感染。

如果伤面上出现小水疱，不要把水疱弄破，以免造成感染；如果水疱较大或水疱已破，最好到医院进行消毒处理。

割伤：纱布、碘酒、创可贴

宝宝被割伤，首先当然要靠我纱布来应急压迫止血，在宝宝的出血停止后，我会叫来我的好朋友碘酒、创可贴一起来做善后工作，碘酒会给宝宝消消毒，防止各种细菌乘虚而入，然后创可贴大哥再轻轻地亲吻一下宝宝，就万无一失了！

这些情况，也要小心对待哦！

被刀割伤的时候，先用清洁物品止血，再用绷带固定住。当伤口流血不止时，就要用直接压迫法止血，即用手指或者手掌直接压住伤口，依靠压力阻止血流，使伤口处的血液凝成块，或用干净纱布压迫伤口止血。

如果是手指出现割伤，而且伤口流血较多，应紧压手指两侧动脉，在施压5～15分钟后，一般便可止血。如果是其他部位割伤，均要加压止血。

在出血停止后，用75%酒精或碘伏消毒伤口周围的皮肤，再用消过毒的纱布或创可贴覆盖，最后用绷带包扎固定。

对于较深、较大的伤口或面部伤口，应去医院处理，必要时予以缝合，以免留下过大疤痕。

关节脱位：三角巾

伴随声声惨叫，肯定是出了大乱子了。果不其然，宝宝关节脱位了，这时，必须要“我”来应急，我是三角巾，其貌不扬，但是在这个紧急时刻我却能起大作用，只要我先把宝宝脱位的关节固定好了，宝宝的疼痛就能缓解一大半，剩下的事情就是赶紧去医院找医生大人了。

这些情况，也要小心对待哦！

安慰宝宝，安抚他的情绪，使他安静下来。避免宝宝精神过度紧张、害怕。

耐心询问宝宝的痛处，如果能看到宝宝关节部变形，不能活动或感到疼痛等自觉症状，可初步确定是关节脱位。

做局部冷敷，并将脱位患部固定在最舒适的位置。

如果肘关节脱位，可用布做成三角巾，把前臂托起，挂在颈上，再用一条宽布带经过胸部，在对侧腔前打结，把脱位关节固定住；如果肩关节脱位，应俯卧垂臂，俯卧垂臂能减少肩关节处于非正常状态的程度，通过减少疼痛使肌肉放松；如果膝或髋关节脱位，应让宝宝躺在平板上送医院诊治。

切忌为宝宝揉搓，因为这样容易伤及关节脱位的邻近软组织。 没有医学专业背景的父母不熟悉骨骼组织的结构，不要贸然试行复位，关节脱位复位越早越好，脱位的时间越长就越难医治，应尽快上医院。

蚊虫叮伤：炉甘石洗剂、清凉油、风油精

虽说蚊虫咬伤并不是什么大事，可是对小宝宝来说可是痛苦不堪，这时候就是需要有止痒消肿作用的“我们”出场了，通常只要我们从身体里挤出来一点点体液，小宝宝被蚊虫伤害的地方就能迅速缓解不适，看着小宝宝舒服了，我们可高兴了。

这些情况，也要小心对待哦！

在局部皮肤涂抹止痒剂，如炉甘石洗剂、清凉油、风油精等。

继发感染时，在医生的指导下进行局部及全身的抗炎治疗。

如果引起过敏性皮炎，可在医生指导下口服抗组胺类药物，如扑尔敏、苯海拉明等。

剪短宝宝指甲，并告诉宝宝不要用手去搔，避免抓破皮肤。

放置急救包的环境要干燥、通风，还要避免阳光直射。以免药物在过度的阳光照射下提前变质。另外，急救包应放置在孩子看不到、够不到的地方。以免误服，导致不必要的麻烦。除了为孩子准备一个外伤急救包，父母更应该多了解一些急救知识，为孩子的安全加个双保险。

镊子：拔除孩子手上的小刺.尖头镊子比针更好使。

剪子：除了通常功用外，孩子被烫伤或处于昏迷状态时，可以用剪子把不易脱下的衣服剪开。

不同型号的无菌纱布：不同型号的无菌纱布可用于孩子暴露在外的伤口包扎、止血。

创可贴：一般在擦伤，流血不多时使用。

绷带卷：用于包扎时固定纱布。

三角绷带和夹板：孩子出现骨折时用它们起固定作用，三角绷带还可以包扎身体任意部位。

无菌棉签和棉球：用于清洁孩子伤口以及周围皮肤。

一次性橡胶手套：处理创伤面大的伤口时可以戴上它，防止手上的细菌污染伤口。

胶布：用于固定包扎好的纱布。

安全别针：用于固定绷带和吊带。

篇7

无独有偶，6岁的东东春节走亲戚，由于大人的疏忽，东东不慎撞翻放置在院坝中的一锅鸡汤，双脚被严重烫伤。

南方的冬季，阴冷潮湿，每年都会有老人和孩子因为接触到烤火炉、取暖器或其他热源被烫伤、烧伤而入院治疗。这里，我们就生活、工作中容易出现的烧烫伤做一总结，向大家提供一些烧烫伤预防和自救的方法。

小心防范烧烫伤

烧烫伤是意外伤，在很大程度上是可以防范的。

1.一定要按使用说明正确使用家用电器和燃气具，如热水器、浴霸、电热毯、电暖器、烤火炉等。

2.时刻注意排查可能的烧烫伤隐患。如：老化的煤气灶、老化松动的电器和插座接头、不稳定的热液装置。

3.正确处理家中可能引起火灾事故的意外事件，如发现煤气泄漏应及时关闭总闸门并开窗通风，千万不要打开电器开关（包括电灯、排风扇等），也不要在现场拨打手机。

4.改变容易引起意外烧烫伤的生活不良习惯。如：躺在床上吸烟常因困倦睡着，烟头引燃被褥烧伤；冬季长时间应用暖宝宝及热水袋，睡着后引起低温烧伤；长时间将笔记本电脑放于膝上操作也会造成皮肤的低温烧伤。

5.在没有经验的情况下，不要轻易尝试有风险的医疗保健操作。如：拔火罐、艾灸、大蒜等有刺激性植物的穴位贴敷，这些操作很容易造成皮肤烧伤，有时甚至是深度烧伤。

6.严格遵守操作规程是预防意外伤烫伤的重要环节。许多操作规程都是经过多年的实践，甚至是生命和血的代价总结出来的，一定要重视和恪守。

老人小孩多留意

老人和幼儿常常是烧烫伤的受害者，因此有老人和幼儿的家庭要特别注意以下事项：

1.浴室和厨房是发生烧烫伤的常见场所，一定不要让孩子和行动迟缓的老人单独停留在这些地方。

2.如果用澡盆洗澡，一定要先放冷水再放热水，热水口的温度不要高于55℃。

3.热水瓶、热汤等不要放在幼儿可以触摸到的地方。

4.不要在餐桌上放置台布，以免儿童扯拽将餐桌上的热汤打翻造成烫伤。

5.在端热汤进出门时一定要打招呼提醒家人照顾好老人儿童，避免冲撞造成烫伤。

6.不要用空的饮料瓶存放易燃、有腐蚀性的液体，以免造成误饮。

7.不用的电器插座要用防触电的插头封闭，避免幼儿触摸。

8.燃放烟花爆竹时一定要看管好儿童，正确燃放。

急救掌握“五字诀”

一旦发生了烧烫伤，要及时迅速地正确自救和互救。

在烧烫伤急救上掌握“冲、脱、泡、盖、送”五字原则，就能起到很好的救治效果。“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温，“脱”就是除去燃烧后或浸满热液的衣物，“泡”指的就是冷疗，“盖”是指创面的覆盖，“送”表示应及时转送医院。

1.迅速脱离致伤源 无论何种原因引起的烧烫伤，应立即脱离致伤源，最大限度地阻断致伤源对身体的进一步损害。

（1）火焰烧伤：迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰，用就近水源灭火或用不易燃烧的衣被铺盖灭火。切忌奔跑呼救，以避免加重头面部和呼吸道损伤。

（2）热液烫伤：应立即除去被热液浸透的衣物。

（3）化学烧伤：受伤后应尽快脱去浸有化学物质的衣物，用大量清水冲洗。如果致伤物质明确，现场又有条件，可用中和剂冲洗，但应用中和剂不能代替大量清水冲洗的过程。值得注意的是，如果一味强调应用中和剂，为寻找中和剂耗费了时间，则是舍本逐末，遗失了宝贵的治疗时机。

（4）电烧伤：首先切断电源，切忌在未切断电源的情况下接触伤员，以免自身触电。切断电源和灭火后，应检查伤员的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暂停现象，应立即施行人工呼吸和心外按摩。

篇8

1．让学生初步掌握一些卫生知识和急救技术，学会保护自己。

2．用舞蹈、知识竞答、讲故事、即兴表演等形式巩固并拓展学生对“自护”知识的理解和运用，培养学生各方面的能力。

3．形成学习、宣讲安全知识的氛围，培养学生自我保护的意识和能力，为他们的健康成长打好基础。

二、活动准备

1．收集《健康教育》课本和活动课学过的“自护”知识和急救技术。

2．排练舞蹈《我们去郊游》《21世纪的中国娃》和小品《我们学会了保护自己》。

3．磁带、录音机、“自护”小奖章若干枚、红十字会标志卫生包、盐水、碘酒、纱布、清凉油、电话机、扇子、毛巾、纯净水、木棍、电线。

三、活动过程

（一）简介本次活动的意义：

为了使我们更加健康安全地成长，为了响应我校创“安全学校”活动，为了使同学们掌握更多的安全知识和急救技术，我们精心筹备了一台“自护”活动主题班会。

（二）“自护”能力表演和知识竞赛：

1．舞蹈（我们去郊游）

事故：效游途中，一位同学不小心擦伤了，怎么办呢

处理方法：先用盐水冲洗伤面，再用消毒棉球扶干，而后用碘酒涂擦伤面，再用酒精球涂擦。轻者不必包扎，重者盖上清毒纱布包扎。包扎最常用方法是把绷带的尾端对半剪开，而后打结。

2．知识问答和即兴表演

（1）我国把每年的哪一天定为“全国中小学生安全教育日”

（2）路口的交通指挥信号有哪些

（3）即兴表演：如果你不小心烫伤了手……

处理方法：对轻度的烫伤，可用清洁的油类、酱油或牙膏，涂抹在伤面上。

3．小品《我们学会了保护自己》

片断1：活动课上，老师给大家讲故事《报警》。

片断2：炎热的夏天，放学回家的路上，一位同学发生中暑。

救护方法：立即将病人抬到阴凉的地方，让患者仰卧，解开衣扣，可同时用扇子扇风，帮助散热。可用清凉油擦患者的太阳穴，也可用凉水轻轻地喷洒。

片断3：回到家中，亮亮发现奶奶因煤气中毒而躺在地上，他连忙用学校学到的急救办法对奶奶进行急救。

抢救方法：将病人立即移到空气流通的地方，同时打开门窗，解开衣服的扣子，再给病人喝点醋，最后拨打急救电话“120”。

4．知识问答

（1）如果因不慎，你身上被火燃着，你是顺风跑，还是逆风跑

（2）如果你在炒菜时，油锅突然起火，在你面前放有三种东西：锅盖、灭火器和水，你采用哪种方法处理

（3）刚吃过晚饭，亮亮就吵着要爸爸带他去游泳，这样对吗为什么

5．舞蹈《21世纪的中国娃》

事故：一群快乐的小学生在上学的路上，不小心碰到一根带电的电线，怎么办呢在这危急关头，孩子们用自己的聪明智慧解决了问题，保护了自己。

急救办法：用木棍将触电者挑开。（要注意，不能用手直接去拉触电者的身体，以免传电。）

篇9

万一发生这些烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣物，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛和减轻肿胀，从而避免或减少水泡形成，冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止，一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤手指，也可用冷水浸浴，面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1～2天，以防起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成，用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可：如水泡已破，可用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。如烫伤1～2个手指也可用简单的方法――浸入酱油内，即用一小杯酱油将手指侵入，约半小时即可止痛，且不起水泡。烫伤后切忌用紫药水或红药水涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。大面积或严重的烫伤，经家庭一般紧急护理后应立即送医院。

皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。约2～3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右就可脱痂愈合。若此时还不愈合，则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染，烫伤后一般不用抗生素。如创面1～2天后还红肿且疼痛加剧，则有感染之嫌，可在医生指导下进行治疗，以免增加不必要的痛苦。

补充知识：宝宝烫伤的正确处理方法

夏季，儿童穿衣较少，烫伤的事故明显增多。烫伤，不仅会伤害儿童的身体，而且往往会遗留下疤痕，影响外表美观。这可是孩子一辈子的事!因此，父母一定要看护好孩子。做到防患于未然。

预防孩子烫伤要做好以下几点：

1　注意看好孩子，让他们远离热水瓶、烧水壶、汤锅等；

2　给孩子洗澡时，一定要先放凉水，然后再兑热水，等水温合适后再行洗澡：

3　家里炒菜做饭时，别让孩子进入厨房，油的沸点高，一旦烫伤会很严重。

孩子烫伤后的急救法：

1　一旦儿童烫伤，应立即用自来水冲洗、浸泡伤处约15分钟。同时，及时脱掉孩子身上的衣物，将烫伤的危害降到最低点。

值得注意的是：衣服千万不能硬脱，以防加重皮肤的损伤，可以先把烫伤周围部分的衣服剪掉。

篇10

关键词 医学院校；针灸实训；安全技术和方法教育

中图分类号：G642.44 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2013）27-0130-02

1 针灸学实训课中常见的损害因素

1.1 物理因素

学生最常见的物理性损伤是针刺伤、烫伤、其他机械伤害等。针刺伤主要包括毫针、三棱针、皮肤针、注射器针头、剪刀、小刀等造成皮肤出血、血肿、疼痛、晕针等，其中针刺伤是学生在针灸学实训中最常见的意外事故。针刺时进针的深度、方向、角度错误，还会造成创伤性气胸、周围神经损伤、延髓脊髓的损伤等不良反应。烫伤主要是学生在艾灸、拔罐时造成的皮肤、衣服、头发烫伤等，甚至可能由于未能完全把艾火熄灭造成火灾。其他伤害如火罐留罐时间长会造成皮肤起泡、溃烂。

1.2 化学因素

常见有过敏反应，如针灸过程中会出现过敏，针刺、艾灸、耳穴贴压胶布、穴位注射用的药物等可能引起过敏反应。

1.3 生物因素

感染是医生严重的一种威胁，在接触具有传染性的血液时，若不注意个人防护，不仅会造成自身感染，还会成为传播媒介。其中最具威胁的感染性疾病是乙肝和丙肝。

2 预防与对策

2.1 进行安全技术和方法教育

1）物理因素的防护。

一方面，实训课前对学生讲解自我防护的具体措施，如认真预习实训指导书及有关理论，了解实训内容、目的、要求、方法和注意事项，做好有关准备。

①对于锐器伤的预防措施：使学生熟悉医疗锐器的安全使用和操作原则，保证任何操作都符合规范流程，以防止自己及他人遭受意外锐器伤，如使用过的针具应丢弃在锐器盒内，针刺时不要太匆忙，针头不要对着他人。

②对于出血、血肿的预防：针具要经常检修，消除针尖钩曲；熟悉穴位局解，针刺手法熟练轻巧，避免刺伤小血管（眼区穴更需注意），出针时立即用消毒干棉球按压针孔；常出现血肿者，应作血液学检查，属血液病者改用灸法。

③对于晕针的预防措施：实训操作前，带教老师应充分做好学生心理护理，减轻学生的心理压力，对存在恐惧感的学生应充分示教，用鼓励、支持及严谨的态度帮助学生完成实训任务。紧张、恐惧、饥饿、疲劳、大汗、大泄、大失血等不适合针刺，针刺时注意力集中，密切观察受试者的表情，针刺的手法要熟练、穴位要少，刺激量不可太大，尽量选择卧位。

④对于周围神经损伤的：在有神经干或主要分支分布的穴位上针刺，手法宜轻柔，刺激时间不宜太长，刺激量宜小，尤其在出现麻电感后不要继续下插、捣针。

⑤对于内脏损伤的：应熟悉解剖位置，尤其是针刺眼、项、胸背部时，注意方向、角度和深度，在针刺时不可大幅度提插捣针。

⑥对于烫伤的预防措施：在艾灸、拔罐时注意用火安全。艾灸时，应随时注意施术部位的感觉、施灸的时间、与施术部位的距离，艾灰要随时清理艾灰，保持火头的红火，施术结束后注意艾火的熄灭要彻底。拔罐时使用镊子或止血钳夹酒精棉球时要夹紧，酒精棉球勿太大，否则棉球脱落会造成衣服燃烧、皮肤烫伤，且使用的酒精棉球的酒精不易太多，施术时距离施术部位远近适宜，燃火的棉球不要来回传递，拔罐时留罐时间以10～15分钟为宜，否则会造成皮肤起泡、化脓。

另一方面，制定实训课的规章制度，尤其是防护制度，规范操作行为，培养熟练的操作技能和及时处理使用过的医疗器械的良好习惯。牢固树立“安全第一意识”，保持高度防火意识，这是预防针刺伤发生、烫伤发生的最基本措施。

2）化学因素的防护：用药前教师应询问学生是否有过敏史，对金属、胶布、药物有过敏史者，禁止做试验；实践操作时药物可用生理盐水或注射用水代替，达到掌握操作技能的目的。同时实验室应准备相应的抢救设施及抢救药品。

3）生物性危害因素的防护：学生在入校时，体检与接种乙肝疫苗是防止疾病传播最有效的预防措施；在接触他人的血液、分泌物等时，应遵守消毒隔离制度，认真洗手并进行消毒；在进行刺络放血时带上手套和口罩，防止皮肤黏膜接触血液、分泌物引起交叉感染。

2.2 加强针灸实训防护管理

教师应严格规范每名学生的基本操作，熟练掌握进针的方向、角度和深度，尤其是在特殊部位针刺时，应在教师指导下进行。杜绝学生在实训课堂上用针灸针、三棱针、注射针头等锐利器具嬉戏，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。如手部皮肤发生破损，在进行针灸操作时，必须戴双层手套。拔罐或艾灸使用的火应及时熄灭，勿随处丢弃，应先置于盛水的盘中或者艾条灭火器、玻璃瓶，确保火的熄灭。

2.3 教授学生发生损伤后的处理

1）锐器伤后，应在伤口周围轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止对伤口进行压迫止血），再用肥皂液和流动水进行冲洗，然而用碘酒、酒精消毒后包扎伤口。若确定针刺伤是被传染病血清污染的针头刺伤，应立即做好局部的处理，再根据情况使用相应的抗病毒血清或接种相应的疫苗进行预防，并随防观察，避免交叉感染。

2）锐器伤后如有皮下淤血或血肿，针孔出血者，用消毒干棉球压迫止血。若为微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。出血青紫肿胀明显，先作冷敷止血，再作热敷以消散瘀血。

3）晕针后，应立即拔针，给予平卧，头脚高位，松开衣带，保暖，重者可指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉等；或灸强壮穴，如百会、关元、气海、神阙；必要时采用现代急救措施，如输液、输O2、抗休克等。

4）损伤神经后应在24小时内及时处理，针灸、按摩、理疗、中西药物。中药可用当归、川芎、丹参等活血通经之品；西药可用维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷等。

5）对于刺伤内脏等：损伤较轻者，卧床休息，待其自愈，注意密切观察；损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血药，局部冷敷止血，密切观察病情与血压变化；损伤严重，大量出血，出现休克时，采用输血、抗休克等急救措施，并送外科处理。

6）烫伤及其他伤害的预防措施：烫伤后，应避开热源；采取冷散热的措施，在水龙头下冷水持续冲洗伤部，或将伤置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准；如有水泡发生，小水泡不用特殊处理，大水泡可在低位用消毒针头刺破，挤出液体；创伤面以消毒敷疗遮盖保护，也可配合涂抹烧伤药物。

2.4 建立针灸意外事故报告及反馈制度

当出现锐器伤、烫伤等损伤后，在迅速处理伤口的同时，马上报告带教老师，再由带教老师上报，并通过校医、医院联合监测学生的受伤情况，以便更好地维护学生的健康权益。

3 讨论

从以上几种因素中可以看出，最具威胁的是锐器伤害。由于学生在实训课中缺乏实践经验及防护知识等，学生会发生锐器损伤及交叉感染等各种危害，其结果可能引起血液性疾病的传播，特别是乙肝病毒（HBV）感染，甚至生命危险。为此，加强实训的教学管理和自我防护的措施，规范操作行为，熟练掌握操作技能和保持良好的习惯，避免或减少学生受到各种伤害。

参考文献

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[3]高希言.针灸学临床[M].北京：人民军医出版社，2006：78-81