颈椎增生康复训练范文

导语：如何才能写好一篇颈椎增生康复训练，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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首先站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。另外保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

其次，要有正确锻炼方法。河北滦县的冯光，46岁，患有严重的腰椎间盘突出症，卧床50天，2014年夏季，经医院检查确诊腰椎第4、第5重度突出，需要手术，家人认为手术风险高，一直寻找非手术的方法，后经人介绍健脊专家窦占国老师，学习锻炼脊柱的方法，经过7天学习，症状明显好转，回家后自己继续坚持锻炼一个月后，症状完全消除。又经三个月后，背部增生的大鼓包渐渐消掉了，手可以摸到地、可以跑步锻炼。这套健脊方法包括：站式、坐式、卧式等，随时随地可以练习。利用系列科学动作来达到锻练脊柱，运动尾闾的目的，使整个脊柱灵活无碍，不仅能调整腰椎间盘突出，对腰肌劳损、颈椎增生、肾阳虚、肝气郁结、胃肠不好、长期胃胀气、便秘便溏、前列腺增生等也有相当好的效果。

最后，是要坚持锻炼。虽然这种锻炼方法非常有效，可以有效改善椎间盘突出、颈椎增生，但学会这套动作之后，需要回家之后坚持锻炼一段时间，动作很简单，好学好记，记得坚持就行，一定能达到调整效果，同时还能改变多种亚健康状态，使身体年轻态，提高生命质量，延年益寿。

养生保健指南杂志社医促会专家组，见证了这套健脊方法的效果，为了更好的让患者受益，特聘请窦占国老师共同举办《健脊康复训练班》，由这套健脊方法的创始人窦占国老师亲自执教。

康复训练2天，加后期长期锻炼辅导，康复训练指导费：2800元。

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颈椎病是临床上常见病、多发病，常影响人们的日常生活和工作，随着人们生活方式的改变和工作节奏的加快，颈椎病发病年龄逐渐有年轻化的趋势，发病率也逐渐上升。临床上可采用颈椎牵引、手法治疗、物理疗法、针灸等综合疗法进行治疗，在病人治疗中给予必要的指导及康复护理手段，有效地减轻了患者症状和痛苦。

1 资料和方法

1.1 临床资料192例患者为我科2005年1~12月收治的病人，男87例，女105例；年龄19~72岁，平均40.5岁，病程1月~2年，在劳累或受凉后发病。根据CT检查及临床症状、体征确诊：交感神经型52例，神经根型85例，椎动脉型46例，脊髓型9例。

1.2 治疗方法

1.2.1 牵引：根据病情采取坐式或卧式牵引，可用特制的枕颌牵引布托进行牵引，牵引时头部略前倾，重量6~12 kg，每次牵引时间约30 min，每日2次。

1.2.2 手法：取坐位或俯卧位，采用松颈、舒筋操作15 min，手法要缓慢、柔和、准确，力度要刚柔相济，重点放在颈部的穴位和痛点上，每日1次。

1.2.3 理疗：电运动治疗，电极板置于颈椎部，以沙袋加压固定，选择治疗处方，每日1次，每次20 min；超短波治疗，微热量，每次15 min，每日1次。

1.2.4 针灸：取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪，均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每日30 min，每天1次。

1.2.5 药物治疗：刺五加注射液加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，每日1次。对症状较重者可先采用甘露醇脱水，以减轻脊髓水肿，再用刺五加滴注。

2 护理

2.1 心理护理疾病发作时会出现不同程度的颈部疼痛不适、恶心、呕吐、眩晕、视物不清、耳鸣，重者活动障碍不能起床，甚至于发生猝倒。病人易产生紧张、烦燥、焦虑等心理变化。针对病人的不良心理情绪，护士应给予患者心理支持，深入病房主动与患者谈心，及时疏导，主动介绍病情和治疗方案及防病知识，对行动不便者给予生活上的照顾，治疗时耐心细致，帮助克服心理障碍，使其积极主动的配合治疗和进行康复训练。部分病人对手法治疗存在恐惧怀疑心理，治疗前须向病人解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性，必要时可让病人观看他人的治疗过程，消除其恐惧心理后方可施治[1]。

2.2 康复治疗护理 ① 施用手法治疗颈椎病时，指导病人均匀呼吸，全身放松，勿用力与医生对抗。当病人过于紧张时应暂停施治，指导其长呼吸，或与其轻声交谈，以分散其注意力，或运用交谈技巧，消除病人思想顾虑，以取得病人的积极配合。治疗过程中注意观察病人的脸色、神态、呼吸、脉搏，以免发生意外。治疗后如有恶心、头晕等不良反应者，应卧床休息，检查颈椎是否损伤，分析原因，及时施治。②颈椎牵引护理:颈椎牵引多采用颈颌牵引，坐式，牵引重量6~12 kg，每次30 min，每日二次。因年龄、体质情况选用不同的重量，牵引力线与垂直夹角保持10~15°，对伴有眩晕而不能耐受者予卧床牵引。牵引过程中如患者出现头晕、恶心等不适，应及时调整牵引重量，如果症状加重立即停止牵引，对症处理，卧床休息。

2.3 药物治疗的护理①药物治疗颈椎病多选用活血化瘀，提高细胞耐低氧能力，安神镇静等改善外周循环障碍，扩张血管，消除椎动脉痉挛，改善大脑低氧的药物，如丹参、刺五加。将20 ml复方丹参注射液加入5%葡萄糖氯化钠液250 ml中静脉滴注，滴数以60~80 滴/min为宜，每日1次，10 d为1疗程。②在辅以中药熏蒸、离子导入等物理治疗时，应先询问有无中药过敏史，并协助病人摆好，使头颈处于自然仰伸位。治疗过程中，应不间断地询问、观察，防止烫伤。年龄偏大及感觉神经受伤的患者尤为注意。

2.4 生活调护 颈椎病症状加重时，予以颈围保护，注意保持良好的睡眠姿势，避免睡高枕。枕头的高度以头部压下后与自已的拳头高度相等或略低，以10~15 cm为宜，卧姿与颈椎健康也有很大的影响，仰卧位最佳，侧卧位次之，俯卧位可破坏颈椎自然生理曲度，则不可取。

2.5 健康教育指导病人注意颈椎保健，在生活、工作过程中保持颈椎自然状态，注意纠正长期不良生活习惯，避免长期伏案工作。工作时的要做到既不抬头又不低头，长时间工作时要活动一下头颈部，使颈韧带肌肉得到适当休息，以改善颈肩肌群疲劳。冬天应注意保暖，感冒能诱发或加重颈椎病病情，故应提前预防和及时治疗。及时对落枕进行治疗，锻炼身体，矫正畸形。

3 疗效评定标准[2] 治愈：症状完全消失，工作和生活恢复正常；好转：症状明显减轻，偶有头晕或颈背部酸痛，不影响正常的工作和生活；无效：症状无明显改善。

4 结果

经过综合治疗及临床护理和康复指导处理10~20 d后，治愈118例，好转65例，无效9例，有效率达95.09%。

5 体会

颈椎病是困扰现代人的慢性疾病之一，发病基础是颈肩部的急性或慢性劳损，发病原因是持久不当的工作姿势、长期不良的睡眠或感受风寒使颈部的肌肉处于紧张状态，长时间造成肌肉劳损、颈椎失稳，关节功能紊乱，骨质增生或产生无菌性炎症致颈椎生理曲度改变。通过心理护理及康复治疗护理可以帮助患者克服心理障碍，积极配合牵引、理疗、药物等治疗和主动进行康复训练，而解除血管痉挛，改善脑部血液循环，并且能解除肌肉、韧带痉挛，减少对血管、神经的压迫，同时对颈椎病其他症状如颈部僵硬、活动受限，颈肩部疼痛，四肢麻木乏力均有改善，使综合疗法治疗颈椎病的效果得到充分体现[3]，故取得满意疗效。同时，注意指导患者避免不良的睡眠和工作中的被迫，坚持适度的体育锻炼，防止受凉，注意颈部保暖，指导患者做适当的颈部操练，纠正不良颈部姿势，有利于巩固疗效，提高患者的生活质量。

[参 考 文 献]

[1]

李 红，柳 锋.60例颈椎病病人的治疗与护理[J].护理研究，2003，17(IB)：78.

[2]

赵平学.颈椎病诊断与非手术治疗[M].沈阳：辽宁白山出版社，1991:202.

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【关键词】针灸推拿；康复治疗；结合

针灸推拿作为一种传统的治疗方法，至今仍广泛应用于痛症治疗、功能康复等领域，适用于多种病症的临床治疗。康复医学兴起于第二次世界大战以后的欧美国家，传统的单一的治疗方法已经不能适合所有的功能障碍，因此，引进了康复工程、心理疗法、言语疗法、作业疗法、理疗、运动疗法等多种疗法，给康复治疗提供了更多的选择。康复治疗与针灸推拿结合应用的前景如何？二者的结合又有什么重要意义？本文将就康复治疗与针灸推拿结合应用的相关问题，进行着重探讨。

1针灸推拿与康复理疗结合的必要性

针灸推拿主要是通过对腧穴系统进行刺激，使人体的功能调节和自我防疫能力得到激发，从而达到功能康复、预防保健和治疗的目的。康复医学的评估系统包括社会心理、吞咽功能、感觉功能、认知功能、肌电功能、步态分析、平衡功能、协调运动、关节活动度、肌张力、肌力等多种评定，康复治疗在主动和辅助功能训练方面具有优越性，电脑中频可通过较强电流松弛神经肌肉组织的紧张度，有利于阵痛。

2针灸推拿与康复理疗结合的范围

2.1针灸推拿与康复并重，针灸推拿康复结合现代康复对于一些病症已经有丰富的治疗方法和较为成熟的评定标准，但在一些治疗上，还是存有空白。例如在骨质疏松、脊髓损伤、小儿脑瘫、颅脑损伤等常见疾病的治疗上，康复治疗主要采用的是以作业疗法和运动疗法为主，让患者主动参与，在必要的时候，辅以心理疗法等。在这方面，二者结合的优势较为明显。

2.2康复为主，针灸推拿适时参与有一些疾病的主要康复要点是，改善肌力、关节活动度、义肢和置换关节的适应性，抑制疤痕增生等。例如，烧伤、截肢后、脊柱侧弯、人工关节置换术后、手外伤、骨折之后功能障碍等，主要采用的是运动疗法，有些疾病影响日常生活能力，增加作业疗法。肌肉僵硬的患者，可以配合推拿按摩，当患者伴有神经损伤影响肌力的时候，可以配合针灸治疗。

2.3针灸推拿所长，康复治疗配合针灸推拿所擅长的病症包括腰椎间盘突出、肩周炎、颈椎病等，在这些疾病的治疗上，针灸推拿的优势比较明显。但是，不足之处在于，疗效评估和诊断分型等方面还不成熟，这对中医针灸推拿的发展设置了障碍。分型康复评定的引入，可以使分型治疗更加有效和科学，使疗效评估更加准确客观。

3针灸推拿与康复理疗结合的要点

3.1针灸推拿治疗与康复评定的结合传统针灸推拿对脑血管疾病的医治主要依据的是中脏腑和中经络的辩证医治。而不同阶段的中经络患者，数量庞大、差异极大，中医评定没有进一步细化。疗法标准的统一性也存在问题，有一些还依靠肌力来评定疗效，这是严重的误区。瘫痪肢体运动功能的恢复，最初表现为被释放的脑干、脊髓的活动，例如共同运动、联合反应、姿势放射等。这些都是低级原始的活动，属于病态模式。Bmnnstrom 六阶段评定法对上述病变的发展和恢复过程有较好的体现，在康复医学领域，也有较为广泛的应用。在康复评定指导下，分型针灸在颈椎病、脑性瘫痪、脊髓损伤等病症的治疗上，取得初步成效。

3.2针灸推拿与物理疗法的结合物理疗法(physical therapy，PT)是包括使用物理因子如光、电、热、水、冷、磁等进行的理疗和各种通过徒手（如手法），以及应用器械(如牵引)等进行的运动疗法。关节松动术与颈椎安全推拿程序相结合，后者作用温和，分级可控性强，适于错位不显著，但是颈椎关节僵硬的患者，还适用于缓解期的巩固治疗。前者力度较强，与颈椎扳法的治疗效果类似，但危害小，适于显著颈椎关节突关节明显错位者的前期治疗。针灸推拿和康复医学治疗技术有许多相通之处，治疗中常有协同作用。如牵引与针刺同步进行能同时利用牵引的增宽颈椎间隙功能和针刺的穴位刺激功能，产生新的效应；关节松动术与安全推拿程序各有所长，结合应用能更适应颈椎病颈关节突关节型的不同阶段治疗。

3.3针灸推拿与作业疗法的结合作业疗法(occupational therapy，OT)是指，让人们通过具有某种目的性的活动和作业，使患者必需的日常生活能力得到提高，维持、恢复、发展其功能，促进发育，预防残疾。作业疗法主要从以下八个方面着手，包括休息与活动平衡、避免单一姿势和、避免使用不正确的运动模式、避免加重畸形的和活动、运用省力措施、使用大关节、使用稳定的解剖位和功能平面、注意疼痛信号等。针灸与作业疗法的互补作用非常明显。采用温针灸疗法、推拿疗法、功能康复训练相结合的方法治疗膝关节，有良好的临床表现。

4结束语

针灸之术，自古就有，是中国传统医药学的代表成就之一，不仅有悠久的历史，还在医学治疗领域发挥了重要的作用。而将针灸推拿与康复治疗相结合，应用于功能康复领域，是一个全新的视角。在这个理论视角下，展开理论研究和临床试验，是有很重要的前导性的意义的。

参考文献

[1] 关骅.临床康复学[M].北京：华夏出版社，2O05：34

[2] 南登昆.康复医学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2004：1-101

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1统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；多组资料采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者神经功能评分比较A组患者神经功能评分平均增长值明显高于B、C组，B组患者神经功能评分平均增长值明显高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2三组患者生活质量评分比较治疗后A组患者生活质量各因子得分均明显低于B、C组，B组患者生活质量各因子得分均明显低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

颈脊髓损伤多见于40岁以上中老年人，创伤往往轻微；大多数过伸型颈脊髓损伤患者具有典型的急性脊髓中央综合征的临床症状和体征。临床上常表现为上肢神经功能受累严重程度重于下肢，>70.00%患者表现为手指肿胀、活动受限、感觉过敏等，损伤平面以下感觉不同程度受累。患者在受到损伤之前多合并以下病理改变，如发育性颈椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等。上述原因可单独存在或并存，导致颈椎管的有效储备间隙明显缩小，使脊髓在椎管内移动余地减少或消失。颈部过伸时椎间盘向椎管内突出增加、黄韧带皱褶、脊髓增粗等因素的共同作用，使狭窄的椎管内径进一步缩小，对相应阶段的颈脊髓造成二次损伤；另一方面也可能损伤脊髓周围动脉，造成局部缺血、缺氧而引起损伤。

如果脊髓损伤同时伴明显骨折脱位，在这种状况下必然要进行外科干预，复位骨折脱位同时对脊髓进行减压。但对于没有明显骨折脱位的损伤患者是否也需要外科手术治疗一直存在争议。大多数学者认为，手术减压可减轻脊髓水肿，降低脊髓内压力，改善脊髓血液循环，避免或减轻脊髓的继发损害，为神经功能恢复创造良好条件。过伸型颈脊髓损伤通过颅骨牵引及营养治疗等神经功能多可有不同程度的修复，但效果十分有限，而且如果未去除致压因素，脊髓仍然会长期受到压迫，远期疗效也并不理想，最后遗留一定的手部或上肢功能障碍。而恰恰就是这个短暂而有限的神经功能恢复对医生的判断力造成了干扰，导致错失手术治疗的最佳时机。ASIA残损分级为B级患者能恢复到C级或D级，常表现为四肢几块关键肌的肌力增加到3级以上，能带来上肢功能或步态改善，通过对残存功能的代偿训练和支具的辅助等使患者建立起新的运动和平衡模式，可大幅改善日常生活能力和移动能力。

急性脊髓损伤最终的神经损害是由原发性损害和继发性损害共同所致。原发性损害发生在损伤的当时，直接暴力产生的后果一般是严重的、不可逆的；而继发性损害是脊髓在损伤发生后持续数小时的发展过程中所导致的。所以，治疗关键在于防止或减少脊髓的二次损害。由于脊髓灰质较为脆弱，更易发生因血供改变产生的继发性损伤，因此，早期手术减压有助于脊髓血供的恢复，从而增加脊髓功能恢复的概率。手术对脊髓明显受压和（或）损伤节段脊柱不稳的患者是必需的，因为术中减压为神经肿胀的消退争取了空间，脊柱稳定性重建为康复训练创造了条件。考虑到颈椎管的密闭性，当脊髓处于临界状态时任何一种施加于脊髓的应力均有可能导致其损伤，脊髓出现水肿或局部血肿，增加了脊髓内压力，如果不能进行及时治疗，就有可能引发恶性循环，严重者可导致脊髓缺血、坏死。有研究发现，当脊髓受到急性损伤时可引起颈脊髓内室管膜细胞大量增殖，提高其内压。因此，早期进行减压手术可有效挽救濒临缺血、坏死的脊髓组织，促进神经功能的恢复。有学者由此提出，发生颈脊髓损伤的患者在3d内进行手术最佳，即使丧失了3d的最佳时机，也应在7d内进行手术。

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1 平乐正骨“治未病”思想的内涵与优势

“未病”即疾病未生、未发、未传及未复的意思。“治未病”最早见于《黄帝内经》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”后世医家将这一思想总结为“治未病”，并认为是医工水平的最高境界。深圳平乐正骨总结“治未病”思想理论可以概括为：未病先防，养生固本；既病防变，医疗干预；病后防复，防微杜渐。这一思想对非脊髓型颈椎病的防治有重要的指导意义，利用“治未病”思想来优化非脊髓型颈椎病的诊疗也是每一位医务工作者所面临的问题。以人们的健康为中心，面对疾病的发生发展时，防患未然、防微杜渐、防其传变，以及病后防复是“治未病”的主要理念，也体现了中医学中辨证论治和整体观的重要思想。深圳平乐正骨总结“治未病”防治理论符合现代医学模式由“以治病为目标的对高科技的无限追求”向“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”转变的要求，也体现了我国卫生方针中“以预防为主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型颈椎病的临床防治上运用“平乐小圆枕”“平乐练功”“平乐推按手法”和“葛根祛湿合剂”等自然疗法，具有天然、无害、可长期运用的优点，不仅临床疗效满意，而且充分体现了中医学在疾病防治中的优势与特色。

2 颈椎病的病因及发病机制

2.1 现代医学的认识 现代医学认为，颈椎病的发病因素主要有：①颈部椎间盘的退变。通过临床研究发现，椎间盘的退变与患者年龄、性别以及生活、饮食习惯都有密切的关系。习惯高枕头睡眠时间达5年以上者，本病的发病率明显增高；在习惯用头顶重物的人群中发病率较其他人群高4倍。颈椎病的发病与身高、颈部粗细、长短没有关系，但与遗传有关。②颈部软组织劳损。颈部软组织的慢性劳损主要和患者的职业、颈咽喉部炎症感染、头颈部的外伤、头颈部先天畸形以及颈肩、腰部周围软组织损伤等因素都有极密切的关系。颈部软组织劳损是本病发生的主要因素，也是在临床表现出

多种症状的主要原因。现代医学认为，颈椎病的发病机制主要有颈部脊椎动静力学平衡失调、半脱位学说、神经受压假说、脊髓受压假说、交感神经性脊髓局部缺血性假说、神经营养障碍性假说、固定假说，以及椎基底动脉供血不足学说等。

2.2 平乐正骨对非脊髓型颈椎病的认识 《内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹也。”《杂病广要》记载：“若臂痛不能举，时复转移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病属中医学“痹证”范畴。笔者通过长期的临床实践，提出颈椎病的诱发因素主要有：①颈部慢性劳损；②长期低头工作；③睡觉姿势不当；④枕头高低不合适。在诊断本病时，除根据临床的症状、体征外，还应结合颈部彩超检查和颈部X线、CT等影像学检查，以及实验室检查等。在临床上颈椎病包括神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型颈椎病主要包括以颈肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛为主要表现的神经根型；以颈性眩晕（即椎基底动脉缺血征）和猝倒史为主要表现的椎动脉型；以颈、肩臂痛，肢体麻木，并伴有头晕、视力模糊、耳鸣等症状的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平乐正骨“治未病”思想防治非脊髓型颈椎病的思路

3.1 未病先防，养生固本 即未病之前，注意饮食、劳逸结合等养生方式，并针对自己的体质采用相应的积极预防措施，控制疾病的发生。近年来，我国颈椎病的发病率剧增，并且发病年龄呈年轻化趋势；防治本病的同时，要做好健康教育宣传工作，告诉人们要积极预防，主动养生，将疾病控制在萌芽状态。主要措施：①提高养生意识，遵循自然规律。中医学认为，人们应顺应自然界规律并与之保持协调关系，才有助于养生、防治疾病的发生发展；然而在现实生活中，人们长期伏案工作、所处环境潮湿、颈肩部受寒或感受暑湿之邪、加班熬夜等因素使人体的生命节律失去平衡，导致疾病的发生。

②改善工作条件，保持正确姿势。避免长时间伏案工作，保持正确的工作姿势。必要时适当活动颈椎，以缓解颈肩部肌肉的疲劳。枕头高低要适中，一般以10～12 cm为宜。枕头的位置应放于颈肩部，使头部稍微后仰，这样才符合颈椎的生理曲度，以及颈肩部骨与软组织的平衡，一定注意颈椎不能悬空。③颈部适当的功能锻炼。在长时间伏案时，适当地进行颈部功能锻炼，可以促进局部血液循环，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痉挛状态。同时长时间坚持颈部的功能锻炼，还可以增强颈部韧带、肌肉等软组织的抗疲劳性能。在对颈椎病的防治过程中配合局部功能锻炼常常能收到事半功倍的效果，具有药物不可替代的作用。④调节情志。人的喜、怒、哀、乐等情志与疾病的发生有密切的关系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而诱发或加重本病的发生、发展。⑤合理膳食。对于中老年患者，应注意饮食的多样化，荤素搭配。还可以使用一些补肾壮骨、活血化瘀类食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，预防本病的发生。

3.2 既病防变，医疗干预 “既病防变”的思想早在《金匮要略》就有记载，如“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。对颈椎病患者，要及时进行医疗干预，以防止发生严重症状，影响生活质量。颈椎病的发生主要是颈部椎体及附属结构的退变，导致颈部肌肉、韧带、血管及神经等组织的病变产 生一系列的症状、体征。在临床上应针对不同的病情、临床的辨证，采用相应的治疗方法，控制疾病的发展。深圳平乐骨伤科医院常采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”，在临床应用中有效预防和治疗了大量非脊髓型颈椎病患者。①平乐小圆枕是根据颈椎的生理曲度和睡觉时的及翻身需求，由深圳平乐骨伤科医院设计改良的颈枕。这一改良可以显著改善患者的颈部曲度和舒适性，便于翻身，并且能够矫正颈椎的反张，减小头颅的重力距，从而缓解颈部伸肌群的疲劳或痉挛，降低颈部椎体的受力，增加椎体的稳定。②平乐练功根据颈椎的活动设计了前屈后伸、左右侧屈、左顾右盼、昂首耸肩等练功方法，改变了单调的“米”字锻炼法，使患者更乐于锻炼。平乐练功可以消除局部软组织的疼痛、痉挛，从而使颈部神经根的水肿、炎症减轻，使受压迫的神经根得到缓解，最终使患者的疼痛等症状减轻或消失。③葛根祛湿合剂由葛根、木瓜、木香、当归、白芍、黄芩、柴胡、牡丹皮、威灵仙、地龙、川续断、牛膝及甘草等十几味中药组成。以葛根为君药，性甘味辛，具有濡养筋脉、升阳祛邪之功。当归、芍药、地龙等具有活血之功；牛膝、威灵仙、木瓜等祛风湿，补肝肾，辅助君药。柴胡、木香等为佐使，疏肝醒脾。全方具有补气活血、补肝肾、壮筋骨、祛风湿之效。在临床上常用于治疗颈肩部、上臂麻木疼痛，酸软乏力等症状，疗效显著。④平乐推按手法针对颈椎病的发病原因和病理变化，能够改善颈椎病产生的局部及全身症状，达到未病先防、现病防重、经病防复的治疗目的。其中的许多手法均是为患者自行治疗设计的，左右拍肩、点按风池、扶腮旋转、阳明推经、双手夹颈等手法屡试屡效，得到广大患者的认可。平乐推按手法能理筋正骨、疏通经络、松解肌肉，解除血管痉挛，改善局部血液循环及组织营养情况，从而缓解症状，防止病情进一步加重。

3.3 病后防复，防微杜渐 《内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿邪容易侵袭人体的颈背部，引起气血不畅、经脉不通，产生一系列的临床症状，可引起本病的复发。中医药在防治非脊髓型颈椎病的复发方面有独特的优势。在对非脊髓型颈椎病进行有效的治疗之后，应戒除不良的生活及工作习惯，如高枕睡眠、长期伏案工作、头颈负重物及坐车时打瞌睡等。应该养成正确的生活、工作习惯，如看电脑时座位高低应适中，要正面注视，不要使脊柱处于偏斜状态；不卧床看书；侧卧时，应注意枕头与肩部同高；注意颈肩部的保暖

等。除此之外，还应该加强病后的康复训练，并注意颈肩部局部软组织的功能锻炼，如在工作中或工作之余，可以做一些颈部的前屈、后伸及左右旋转动作，或“米”字锻炼等医疗体操。不仅可以缓解颈肩部软组织的疲劳，还可以增强颈部肌肉及韧带的强度，从而增强颈椎的稳定性，对预防非脊髓型颈椎病的复发具有重大意义。与此同时，对于颈部及肩背部的一些扭挫伤或劳损，应及时彻底地进行治疗，防止其进一步形成颈椎病。

4 结 语

平乐正骨“治未病”思想符合医学模式转变的要求，符合“病因预防、临床前期预防、临床预防”三级预防的主导思想。从“治未病”这一思想出发，对非脊髓型颈椎病患者做到早发现、早诊断、早干预、早收效及早康复的防治结合体系，以控制疾病的发生，阻止疾病的发展，提高患者的生活质量，是临床治疗非脊髓型颈椎病的一条途径。深圳平乐骨伤科医院通过长期的临床观察，提出颈椎病的发病原因可归纳为寒湿外袭，劳损筋骨，气血不和，痰瘀互结，脾肾亏虚，脏腑失调。其中痰瘀互阻证的实质是全身或局部的血液流变性发生紊乱，血液呈异常的浓、黏稠、凝聚状态，微循环障碍；而血液黏滞度增高，是引起颈椎病发生的主要原因。针对颈椎病的发病原因和病理变化，采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”等治法，符合“治未病”防治理念。

5 参考文献

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 李泽佳，宋敏，唐宝明.基于“治未病”思想探讨椎动脉型颈椎病的防治思路.中国中医骨伤科杂志，2013，21（3）：64-66.

 张媛.探讨颈椎病及其治疗的药物应用.中国医药指南，2014，12（8）：33-34.

 叶伟，刘建航.交感型颈椎病发病机制研究进展.亚太传统医药，2013，9（4）：57-59.

篇6

我今年77岁，1992年患冠心病、动脉硬化、右心顺应性差，一直服用欣康（单硝酸异山梨酯）缓释片。2003年患高血压，血压160/70毫米汞柱，服阿替洛尔、氨氯地平等控制血压，但效果不理想。最近体检发现转氨酶和甘油三酯增高。近年来，心绞痛发作频率降低，1～2次/年。请问：转氨酶和甘油三酯增高，阿替洛尔、氨氯地平还能服用吗？如需换药，该吃什么药？

内蒙古呼和浩特 陈月川

陈月川读者：

因为不知道您转氨酶与甘油三酯具体的升高情况，所以无法明确回答。一般来讲，阿替洛尔和氨氯地平对肝功能影响很小。虽然长时间、大剂量服用阿替洛尔可能会对甘油三酯水平产生一定影响，但影响幅度一般不会很大。因此您应该从其他方面寻找引起转氨酶与甘油三酯升高的原因。必要时可以服用一些保护肝脏的药物与调脂药物。

北京大学人民医院心脏中心教授胡大一

>> 心律失常需要吃药吗

我75岁，患有颈椎病，去年因感冒引起心绞痛、心律失常，检查有房性早搏。按冠心病治疗效果不好，且心律失常常与变动有关。我长期失眠、耳鸣，偶有头晕、体重减轻。1年前开始服血塞通胶囊等药，病情有好转。请问，我今后是否还需吃冠心病药？血塞通可否长期服用？

云南呈贡 殷代足

殷代足读者：

根据您描述的病情，初步诊断为频发房早和神经衰弱。房早无生命危险，而且多数人都会有，只是您年龄偏大，房早又频发，此情况可能引起心慌、胸闷症状及引发房颤，因此建议您服用美托洛尔（倍他乐克），每次25毫克，早晚各1次（只要心跳55次/分以上就可以服用）。加用心律平，每次口服100毫克或150毫克，每天3次。还可加用调脂药（他汀类，如辛伐他汀，每晚服20毫克），这些药均可减少房早发作，预防房颤。如果您没有胃病，可每日口服阿司匹林100毫克，以预防血栓形成。神经衰弱症状您可到神经内科诊治。服血塞通胶囊无大碍，但不应将其作为主要治疗药物。

大连医科大学附属第一医院心内科教授 林治湖

>> 心绞痛应该如何治疗

我65岁，2006年以前有心绞痛发作，同年2月因胸痛去医院诊断为心肌缺血，劳力性心绞痛。血糖、血压正常。ECT检查提示：左心室后间壁心肌缺血。我现在早上起床、大便、运动、寒冷外出时心绞痛会发作。请问，应该如何治疗我的心绞痛？

江苏沛县黄后斌

黄后斌读者：

您在体力活动时，心率加快，血压升高，心肌收缩力加强，导致心肌耗氧量增大，超过病变冠状动脉供血能力，因而容易出现心绞痛。劳力性心绞痛发生于劳动时而不是劳动后。精神紧张、情绪激动等也可诱发心绞痛。其作用机制是：（1）心率加快，血压上升，使心肌耗氧量增加。（2）冠状动脉张力增高、痉挛使供血减少。寒冷和饱餐也可诱发心绞痛发作。寒冷不但可以使周围血管收缩，血压升高，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加，同时也可使冠状动脉收缩而使心肌供血减少。

治疗方法：1.纠正危险因素。如积极治疗高血压、血脂异常，戒烟，合理治疗糖尿病，调整生活方式，控制体重等。2.西药治疗。（1）硝酸甘油，心绞痛发作时含服。（2）5-单硝酸异山梨醇酯（商品名：欣康、异乐定），每日用1～2次。（3）钙拮抗剂，如尼莫地平。（4）β-受体阻滞剂，如倍他乐克。（5）阿司匹林。以上药物请在医生指导下服用。3.中药治疗。（1）辨证用中药汤剂，它适用于有较多伴随症状者的短时间治疗。（2）中成药治疗。可以选用以下药物中的2种：复方丹参滴丸、速效救心丸、心血宁片、心可舒片、通心络胶囊、冠心丹参胶囊、舒心口服液、心通口服液等。其中，通心络胶囊、舒心口服液疗效相对较好。

广东省人民医院广东省心血管病研究所

主任医师 魏文康

>> 什么是十二指肠壅滞症？该怎样治疗

我孙子11岁，2005年5月他受风寒后得了感冒，病愈后一直肚子痛，2006年6月诊断为十二指肠壅滞症。他现在每天晚上睡觉前肚子难受，想吐。请问，什么是十二指肠壅滞症？该如何治疗？

河南吕爱梅

吕爱梅读者：

十二指肠壅滞症，是由多种原因引起的十二指肠远端或十二指肠与空肠交界处狭窄、梗阻，造成十二指肠内容物经常或间歇性地壅滞，导致十二指肠近端扩张，从而产生的类似幽门梗阻的症状。

引起本病最常见的原因，是肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，从而导致食糜通过不畅，如肠系膜上动脉分出的部位过低，肠系膜过短牵拉十二指肠，以及先天性内脏下垂等。此外，十二指肠先天性畸形、肿瘤堵塞或外压等也可致病。您孙子感冒后发病是巧合，本病与感冒无关。

本病多见于40岁以后人群和女性，主要症状有：

（1）持续性或间歇发作性上腹痛，伴上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和隔夜食物，呕吐常发生在餐后2～3小时或夜间，呕吐后症状缓解。

（2）进食后站立或坐位时易诱发呕吐，俯卧、胸膝位、右卧位或抬高床脚，症状可缓解。

（3）发作时腹壁可见蠕动波。

（4）久病可出现营养不良及贫血。

本病诊断主要靠上消化道钡餐造影或胃镜检查。治疗尚无特效药，发作时休息、禁食、洗胃、补液。缓解后（间歇期）进半流食，少食多餐，餐后俯卧或右侧卧10～20分钟。持续发作的顽固病例，可外科手术。

总医院消化科教授张禹

>> 前列腺癌术后乏力怎么办

我2003年发现有血尿，曾两次行前列腺肥大微创手术，但仍有血尿、尿急、尿痛。后查出患前列腺癌，于2006年11月做前列腺手术并切除双侧，同时服用福至尔（氟他胺）片。2007年6月停药后查前列腺特异抗原无异常，但仍头晕、全身乏力、易疲劳。我现在吃“富硒胶丸”“蜂胶螺旋藻”“排毒纤体素”等保健品。请问，我的病该怎样治疗？

湖南嘉禾张××

张读者：

老年男性反复发生血尿同时伴有排尿困难，这是前列腺增生并发癌变的常见症状，如能尽早确诊并施行根治手术，治愈希望很大。

但根据您的病史和症状判断，您的前列腺癌尚未得到控制：（1）您2003年发现血尿，曾进行过两次前列腺肥大切除手术，术后血尿和膀胱剌激症状毫无改善。直到第3次手术时才确诊为前列腺癌，术后不仅症状无改善，全身健康状况反而更差，说明最初的血尿实际上就是前列腺癌出血，因未能及时确诊，未作早期根治术，已丧失最佳治愈时机；（2）根据您现在的症状，您的病情不仅未好转，很可能还在继续发展，建议立即进行骨骼和肺部影像检查，以及酸性磷酸酶检测。如前列腺癌并未消失、或有远处癌转移，要尽快请经验丰富的泌尿外科专家、肿瘤专家进行有效治疗，坐等其变实在太冒险；（3）前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的诊治过程中仅供参考，不能作为是否治愈前列腺癌的依据；（4）您的血尿至今已经5年有余，且3次手术均未治愈，再次手术不仅成功希望甚微，而且有促进癌细胞扩散、加速病情发展的风险，目前以放疗和化疗相结合的方式治疗为宜；（5）只有在前列腺癌得到控制的情况下，吃保健品提高全身免疫力才有辅助治疗意义。牛初乳内含有很多免疫抗体，对因病体弱者都有益，可以考虑适当补充。

南京医科大学第二附属医院泌尿外科

主任医师、教授 沈海源

>> 生育后出现关节炎如何治疗

我妹妹生完小孩1年后无诱因出现左侧大关节疼痛，活动时疼痛不加重，但怕凉，诊断为“未分化脊柱关节痛”，口服美洛昔康无明显效果。检查IgA、IgG高于正常，血沉30毫米/小时，RF阴性，C反应蛋白正常，补体4下降。请问，阴暗潮湿环境是否会诱发本病？本病有遗传性吗？该如何治疗？

山西大同 郭文彬

郭文彬读者：

关节炎的病因有时不容易找出，要想治疗，首先要了解一下常见的关节炎类型：

（1）风湿性关节炎。它是风湿热的一种表现，是指由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，多见于青少年，可同时出现风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。它多见于膝、髋、踝等下肢大关节，关节红、肿、热、痛明显。疼痛游走，血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子（RF）阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形。

（2）类风湿性关节炎。它属于自身免疫性疾病，多发于20～40岁女性，症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，病情反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。绝大多数患者无心脏症状，类风湿因子阳性。本病更多见于多发小关节受累。

（3）其他。还有一些关节疼痛的疾病，症状与类风湿性关节炎相似，但类风湿因子阴性，而且常并发脊柱病变，统称为血清阴性脊柱关节炎。

血沉、C反应蛋白只是初筛的手段，特异性不高，仅凭这些无法作出准确的判断，需结合其他检查，如ASO（检查是否感染溶血性链球菌）、HLA－B27（人类白细胞抗原中的一种，阳性者患强直性脊柱炎的几率较高）等，以及骨科、风湿科医生细致的体格检查等以确诊。

目前的情况还不能确定您妹妹得的是类风湿性关节炎，这种病虽然存在家族内高发的现象，但目前并无明确的遗传方面的证据。受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为关节疾病的诱发因素。而您妹妹是产后1年出现症状，应该和“坐月”时家里的环境无关。

治疗包括关节的理疗、保暖，以及非甾体类消炎药（如美洛昔康、吡罗昔康、尼美舒利、布洛芬等）的应用，您妹妹虽然用美洛昔康无效，但改用其他非甾体类消炎药仍可能有效。如果仍然无效，则可考虑应用激素及抗风湿类药物，这都需要在医生指导下正规应用。有些关节炎在发作一段时间会自行缓解，即只需要在发作时消除症状即可，不需要长期用药。

以上这些关节疾病，因为根本病因并不清楚，所以目前还不能根治，但处理得当的话可以控制病情，生活基本可以不受影响。

复旦大学附属中山医院骨科博士王晓峰/教授陈统一

>> 痤疮如何治疗

我外甥女以前月经一直正常，但自上大学开始，2个月才来一次月经，最多时4个月没来月经，脸上长痤疮已有6年，时重时轻，较小，B超检查子宫体积偏小。促卵泡生成素3.83mIU/ml（国际单位/毫升），促黄体生成素0.53mIU/ml，雌二醇18pg/ml（皮克/毫升），孕酮0.2ng/ml（纳克/毫升），睾酮1.43ng/ml，垂体催乳素7.26ng/ml。曾服用六味地黄丸宫及暖宫七味丸，没什么效果。请问，她还应做什么检查？如何治疗？

江苏常州 陈××

陈读者：

根据您提供的资料回复如下：

首先，要进行进一步检查，包括血染色体检查，头颅蝶鞍照片，血常规、肝功、血糖检查。同时要增加营养，多吃水果与蔬菜，少吃油炸食品和肥肉，不要去盲目减肥。

第二，补充多种维生素，如口服善存片。

第三，加强锻炼身体。

第四，注意控制脸部的痤疮，不要挤压，以免感染扩散，条件允许时可以服用中草药。

第三军医大学大坪医院妇产科教授 李力

>> 长期胃胀、烧心怎么治

我76岁，患胃病4年，有浅表性胃炎，胃大弯处有局部溃疡，曾服用过吗丁啉（多潘立酮）、葵花牌胃康宁胶囊（含颠茄等成分）以及一些中药，效果不大。钡餐提示，在大肠25厘米处有0.5厘米的息肉（已切除）。长期有胃胀、烧心等不适感。请问，我的胃病该如何治？有无恶化可能？

湖北钟祥王国瑞

王国瑞读者：

根据您提供的情况推断，您患有浅表性胃炎、胃溃疡，可以口服雷尼替丁300毫克，每天2次，2周后，改为每天晚上150毫克，这样坚持1个月后，再检查胃镜，看胃溃疡是否愈合。如果未愈合，应该在胃镜下做活体组织检查，看是否为胃癌。如果治疗期间症状无好转，甚至加剧，就应立即行胃镜检查并取活检以便进一步诊治。

胃溃疡应该积极治疗，否则很可能会恶化。您的大肠息肉已经切除，如果没有症状，可能已经痊愈。

天津医科大学总医院消化内科教授 黄象谦

>> 患上核黄疸后遗症怎么办

我儿子已经22岁，他刚出生时患上核黄疸病，因县城医疗水平差无法医治，耽误治疗，留下手脚抽搐的后遗症，全身经常不由自主地抽搐（小时候走路经常跌跤），说话时咬字不清，对他今后的工作、生活将会有很大影响。请问，我儿子的这种病能治好吗？应如何治疗？

广西钟山 任××

任读者：

核黄疸病即胆红素脑病，是由于新生儿时期发生重症黄疸，脑组织都被染黄，所以称核黄疸。发生核黄疸对孩子来说是很危险的，即使能够度过危险期，多数孩子也会出现永久性的脑性瘫痪后遗症，如智力低下、手脚抽搐、听力障碍、运动发育迟缓等。脑性瘫痪后遗症肯定对孩子今后的工作和生活影响很大，因此，早期的康复训练是重要内容。

您儿子已经22岁，尽管不存在早期康复训练的时机问题，但运动训练仍然是有意义的。至于他手脚抽搐和说话时咬字不清楚的情况，如果他智力和听力还比较好的话，加强运动训练可以让他拥有生活自理能力和简单操作能力。本病目前没有药物可以治疗，最好的方法是树立他及家人的信心，并积极训练，这样可以最大限度减轻疾病带来的影响。

武警浙江省总队医院小儿成长中心主任、教授 方凤

>> 多次咯血痰到底是什么病

我55岁，长期感觉喉咙有少量痰，时常咳嗽。2001年3月咳出过血痰，拍胸片发现有“支气管周围炎”。后多次咯血痰，血量不多，胸片检查提示“左侧胸膜肥厚”，做CT检查提示“左肺下叶肺炎”，治疗效果不佳，1年后CT检查提示“左下肺叶支气管扩张合并感染”。请问，我的病情重吗？应如何治疗？消瘦与肺部疾病有关吗？

广西贺州李卓青

李卓青读者：

从您的病史判断，您患的是“支气管扩张”，以往的慢性咳嗽可能是早期症状，因为支气管扩张做胸透以及胸片都是很难发现的，只有做肺部CT才能诊断，您头一次做CT时可能当时感染比较重，从而掩盖了支气管扩张的影像。

支气管扩张的临床特点是：平素常咯痰，部分人易咯血。

“支气管周围炎”可以因多种感染而形成，如也发生在左下肺，可能当时已有支气管扩张存在。

引起咯血的疾病很多，就您的病史来看，应考虑初始有肺结核、结核性胸膜炎，因病情较轻，当时没有发现就已自愈，您的胸膜肥厚可能就是这时形成的。结核后的瘢痕牵拉是造成支气管扩张的原因之一。

支气管扩张和肺结核都是消耗性疾病，所以多数患者比较消瘦。

支气管扩张的治疗，首先要预防感冒，减少肺部感染的次数。平时要加强体育锻炼，不食辛辣油腻的食物，可食银耳、冰糖、百合羹，口服百合固金口服液、百令胶囊等，必要时可请医生辨证治疗。要及时控制感染，如支气管扩张部位较局限，肺功能良好，可请胸外科医生会诊，考虑手术切除病灶以达到治愈目标。

中国中医科学院西苑医院呼吸科教授张燕萍

【有问必答】

河南王新安读者：我儿子最近感觉口干、口渴，疑有糖尿病，查尿糖为阳性，但多次查血糖均正常，肾功能也无异常。请问，我儿子需做什么检查？此情况对他身体影响大吗？

【编者】建议您儿子去做肾小球滤过率和肾血管造影，以便采取相应的治疗措施，如结果正常则无大碍。少数正常人在大量进食后，消化吸收过快，也会导致尿糖阳性。但随着饭后时间的延长，尿糖会转阴，不必过虑。