老年认知障碍康复训练方法范文

导语：如何才能写好一篇老年认知障碍康复训练方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：健康教育路径；脑卒中；康复训练

脑卒中属于一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病，其临床特征是猝然昏倒，突然发生言语障碍、智力障碍、口眼歪斜和半身不遂，给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的负担［1－2］。随着我国人口老龄化的加剧，近年来脑卒中发病率呈明显上升趋势。健康教育路径是按照临床护理路径模式实施的一种指导护理措施，是深化整体护理理念的体现，由责任护士按照每日健康教育计划对患者实施护理指导，以满足患者对健康教育的需求［3］。本研究采用健康教育路径模式实施于脑卒中患者的康复训练护理过程中，取得较为满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

采取随机抽样法选择2015年1月至2015年12月入住神经内科的脑卒中患者120例为研究对象，其中男53例、女67例，年龄58～76岁、平均（66．5±5．8）岁。纳入标准：（1）经颅脑CT或MRI确诊，符合脑卒中诊断标准［4］；（2）患者经前期治疗，病情处于稳定阶段，神志清醒、听理解能力正常，采用简易精神评定量表评分＞27分，为正常［5］。排除标准：（1）伴有焦虑症或抑郁症、乙醇依赖；（2）伴有恶性肿瘤级严重肝肾功能不全者。根据随机数字表法将全组患者分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组给予常规康复训练教育，即由责任护士根据康复指导内容对患者作一次性宣教，观察组在常规康复教育基础上按照神经内科制订的健康教育路径对患者进行康复训练宣教。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情、职业及经济收入等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1（1）组织协调患者的健康教育路径实施在护士长监督下进行，由责任护士负责落实。健康教育路径表单置于患者床头，责任护士每日根据表单中的健康教育计划对患者逐一实施健康教育。（2）培训：由护士长对全体护士进行健康教育路径相关护理内容培训，培训内容主要涉及如何对患者进行健康教育、患者各阶段康复训练方法和注意事项等，培训结束考核合格后的护士参加康复训练护理。（3）执行阶段：患者入院病情稳定24h后，首先向患者及其家属作入院宣教，包括医院的环境、治疗室、作息规章制度、查房和探视时间、睡觉时间等，用通俗易懂的语言对患者讲解脑卒中的病因、疾病发展、症状表现及目前常用的治疗措施等，并引导患者讲述起病前的感受和生活习惯，讲解不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症都是脑卒中的主要危险因素，向患者讲解严格戒烟戒酒的重要性，鼓励患者每日多喝水，保证每日2000mL的尿量，患者每日就餐时注意观察患者每日饮食是否符合要求，并给予现场指导，目的是找出这次发病的病因，同时告知患者此次实施健康教育路径对疾病恢复的重要意义，要求患者积极配合康复训练，但同时应注意患者若处于睡眠不充足、精神状态欠佳、有发烧及疼痛等状态下不宜进行康复训练。患者入院病情稳定48h后按照健康教育路径方案对患者进行康复训练指导，为期14d，每天2次，每次不低于30min。训练内容主要包括：第1～3天进行床上移动训练、良肢配合训练和关节活动训练；第4～6天进行感觉障碍被动训练、认知障碍训练；第7～9天进行语言交流障碍训练、吞咽障碍训练；第10～14天进行心肺功能障碍训练、尿便障碍训练、日常动作训练和下床步行训练。出院：了解患者对前期康复训练内容的掌握情况，反复强调出院后自我管理的重要性，叮嘱出院后继续康复训练，健康饮食、戒烟忌酒等，并送《康复训练方法出院指导手册》。出院后1周：及时电话随访了解患者恢复情况，耐心回答患者提出的问题，给予指导。

1．2．2观察指标（1）两组患者出院时采用日常生活能力量表（ADL）［6］进行日常生活能力评价，ADL量表简明易懂，主要用于患者日常生活能力情况的评定，量表共包含14个项目，采用1～4分级评分法，满分64分，得分越低表示患者日常生活能力越好，大于16分说明患者存在不同程度的生活能力障碍，小于16分即为正常。（2）比较两组患者住院时间和护理满意度。护理满意度采用本院护理部下发的护理工作满意度调查表，主要调查患者对病房的环境卫生、健康指导、护理人员的工作态度、对患者的关心等，回答分为满意、较满意、一般、不满意，满意度＝（满意人数＋较满意人数）／60×100％。1．3统计学处理采用SPSS17．0进行所有统计数据分析。计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

出院时观察组ADL评分低于对照组，平均住院时间较对照组明显缩短，满意度调查也高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05），

3讨论

健康教育路径是在临床护理路径理念基础之上发展起来的一种护理模式。以往的文献报道，健康教育路径护理模式目前已在欧美等发达国家得到广泛应用［7］，其中在美国约有一半以上的医院采用临床路径护理实施，但是目前在我国临床路径护理模式尚处于起步发展阶段。本研究中对脑卒中住院患者按照健康教育路径实施康复训练护理计划，并与常规的一次性康复训练护理宣教进行比较，研究结果中观察到两组患者出院时，观察组ADL评分显著低于对照组，说明观察组患者生活能力要强于对照组，此外观察组住院时间也较对照组明显缩短，护理满意度调查也高于对照组，结果提示经采取健康教育路径后的观察组患者生活能力得到了有效的提高。分析其原因可能是，健康教育路径将有关脑卒中康复训练内容在日常护理过程中按照程序化、目标化、分层次、循序渐进地介绍给患者，使得患者能够更具体、更全面接受，宣教效果更好。随着医疗模式的转变，护理工作不再是单纯的疾病护理，如何改善患者预后、促进生活质量的护理干预措施近年来越来越受到重视，而健康教育路径的实施正是实施整体护理的体现，对脑卒中恢复期的康复训练起到了积极的促进作用［8－9］。滕翠芹等［10］报道，实施健康教育路径能够有效提高护士的工作效率，尤其是对低年资的护士具有较强的工作指导性，避免因工作经验不足而造成健康宣教内容缺失，有助于改善医患关系。以往的文献报道，影响脑卒中发生的因素很多，如患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病与患者日常饮食、生活习惯有关［11］。本研究中，对观察组患者入院后重点实施健康宣教，重点讲解脑卒中与饮食的关系，反复强调，逐渐形成概念化，有效促进了患者出院后饮食控制的依从性，此外通过出院对患者进一步实施宣教和注重出院后随访，指导患者建立可持续的自我管理，坚持长期锻炼，养成良好的生活习惯，对降低脑卒中复发率具有重要的意义。综上所述，对脑卒中住院患者按照健康教育路径实施康复训练宣教，能够系统性、计划性地将脑卒中康复训练内容传授给患者，使患者自觉改进生活习惯，提高遵医行为，对促进患者尽早康复、改善医患矛盾具有积极的作用。

参考文献

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［10］滕翠芹，周广琳．临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用［J］．临床护理杂志，2010，9（5）：16－17．

篇2

摘 要 目的：评价社区护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）的影响效果。方法：选择高境镇社区的脑卒中患者80例，并随机分为干预组40例和对照组40例。对照组不加以护理干预，以家庭自然康复为主；干预组先进行Brunnstrom阶段评定，根据评定结果分成三个阶段，进行不同阶段的康复护理干预。干预3、6个月后采用康复护理日常生活活动评定量表评价患者ADL及生活自理障碍程度，观察两组患者的疗效。结果：干预组和对照组的RNADL评分干预前分别为（23.6±15.4）分和（25.1±12.5）分；干预3个月后分别为（42.7±17.8）分和（34.9±19.4）；干预6个月后分别为（72.6±14.8）分和（48.5±17.2）分，干预后两组RNADL评分差异均有统计学意义（P

关键词 脑卒中 偏瘫 社区干预

中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0057-03

Evaluation of the effect of the community intervention on the ADL in the patients with cerebral apoplexy hemiplegia

CHEN Hong， JING Sufeng， PAN Hua

（Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the effect of the community nursing intervention on the activities of daily living （ADL） in the patients with cerebral apoplexy hemiplegia. Methods： In Gaojing Community， 80 cases with cerebral apoplexy hemiplgia were selected and randomly divided into an intervention group （40 cases） and a control one （40 cases）. The control group was not given with the nursing intervention and just with the family natural rehabilitation. The intervention group was assessed with Brunnstrom first and then classified into three stages according to the assessment results and given with the rehabilitation nursing intervention for the different stages. After 3 and 6 months intervention， the rehabilitation nursing daily life events rating scale was used to evaluate the patients’ ADL and obstacle degree of the life self-management to observe the treatment effects of two groups. Results： The RNADL scores of the intervention group and the control group were （23.6±15.4） and （25.1±12.5） before the intervention， and （42.7±17.8） and（34.9±19.4）after 3 months and （72.6±14.8） and （48.5±17.2） after 6 months， respectively. The difference of RNADL between two groups had the statistical significance after the intervention （P

KEY WORDS stroke； hemiplegia； community intervention

脑卒中是脑血管意外中的一大类疾病，发病率、病死率、致残率均高。随着我国经济的高速发展，人们的生活水平逐渐提高，寿命的延长，我国许多城市已步入老龄社会，脑卒中的发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率均逐渐升高，分别为219/10万、719/10万、116/10万、80%、40%[1]。近年来，脑卒中的诊疗手段不断提高，病死率下降，但存活者中约75%遗留不同程度的运动功能、认知功能、日常生活活动能力（activities of daily living， ADL）等的障碍，在很多国家已成为一个健康服务的重要问题，严重影响了患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重负担[2]。如何使脑卒中患者较好地康复，早日回归社会，社区康复成为开展脑卒中偏瘫社区康复的重要载体。本研究旨在研究脑卒中偏瘫患者在社区、家庭进行康复的方法，并探索适合社区的有效康复模式。

资料与方法

一般资料

在高境社区内所有居民中随机抽取符合抽样条件，愿意参与研究的脑卒中偏瘫患者80例，随机分为干预组40例和对照组40例。干预组40例，男性25例，女性15例；年龄49～78岁，平均64.7岁；左侧偏瘫21例，右侧偏瘫19例；其中脑血栓患者29例，脑出血患者11例。对照组40例，男性27例，女性l3例；年龄50～71岁，平均63.8岁；左侧偏瘫23例，右侧偏瘫17例；其中脑血栓患者27例，脑出血患者13例。两组病均在30～180 d。两组患者的性别和年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

入选及排除标准

入选标准：①符合1995年全国脑血管病会议诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI明确诊断；②发病时间在一年以内，且系第一次发病；③患者均有肢体瘫痪，无严重的认知和感知障碍；④年龄小于80岁；⑤有良好的家庭支持。

排除标准：①意识障碍；②精神障碍；③聋哑人；④感觉性失语；⑤严重的心、肺、肾功能不全；⑥严重肝、肾疾病；⑦恶性肿瘤患者；⑧有严重的、持续的松弛性麻痹患者；⑨严重的认知障碍等不能配合研究者。

方法

对照组不加以护理干预，以家庭自然康复为主；干预组先进行Brunnstrom阶段评定，根据评定结果分成三个阶段。早期康复：此期患者的偏瘫侧肢体主要表现为弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现细微的联合反应，相当于Brunnstrom偏瘫功能恢复过程的第1～2阶段。中期康复：此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunnstrom恢复阶段3～5期。后期康复：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当于Brunnstrom恢复阶段5～6期。根据不同的阶段进行康复护理干预，前2周每周5次，每次45 min，以后2次/周，每次45 min。在前2周内教会家属康复练习方法以便在护理人员不上门指导时帮助和督促患者进行康复练习。训练方法主要包括：①早期康复训练方法：正确、翻身练习、床上自我辅助练习、床边被动运动；桥式辅助-主动运动、促进肌肉收缩的方法；排痰、床头抬高坐位训练、面、舌、唇肌刺激、呼吸控制练习；卧坐训练、坐位平衡、坐位操、床到轮椅或椅的转移、坐站练习、健手做力所能及的日常生活活动；心理护理。②中期康复训练方法：仰卧位训练；坐位下训练；站立位训练。③后期康复训练方法：继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强训练；侧方行走训练；改善步态训练；促进患侧下肢支撑训练；做站立位两足轮流前交叉运动；步行训练；家庭ADL指导，并帮助正确使用运用辅助器具等。

观察指标

干预3、6个月后用康复护理日常生活活动评定量表（rehabilitative naming activities of daily living， RNADL）[4]评价患者ADL及生活自理障碍程度。

人权保护措施

对于研究数据都采用编号，不提及真实姓名、住址。可以自主决定是否参加此研究，也可以在任何时候退出研究，不会造成任何影响。对于对照组，研究结束后会提供与干预组同等时间的护理服务。

统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P

结果

两组各阶段RNADL得分

两组患者干预前、干预后3、6个月后，RNADL得分情况比较见表1。干预组在干预6个月之后与对照组比较，差异有统计学意义（P

两组治疗前后RNADL评分比较

干预3、6个月后分别进行RNADL评分，干预组干预后明显高于干预前，且两组患者干预后6个月RNADL评分比较，干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

讨论

随着我国步入老龄化社会，脑卒中已成为严重危害我国中老年人生命健康的常见病多发病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，是中老年人致残及致死的主要原因之一[5]。在住院康复过程中，脑出血偏瘫患者的生存质量明显提高，但是出院之后，如果其康复训练不能够照常继续进行，则其生存质量必然会下降[6-7]。并且脑卒中后肢体功能的康复有一定的规律，按规律、有计划、循序渐进地康复必然事半功倍。偏瘫患者在功能训练中，一旦建立了正常的运动模式，就必须反复训练，强化维持这种模式[8]。有资料证明，脑卒中患者的康复治疗可以从发病后数天病情平稳后开始，1～3个月内恢复最佳[9]。但由于医疗体制及经济原因，我国社区中大量存在着没有接受过正规康复治疗的脑卒中后偏瘫患者，有些患者虽然经过综合医院的短期康复治疗，但仍留有明显的功能障碍，生活不能自理，大部分时间都是以不正确的姿势躺在床上，错过最有利的康复时机。所以偏瘫患者迫切需要通过社区康复提高功能水平，改善日常生活活动能力，提高生活质量。

本研究显示，进行康复护理的干预组干预后明显高于干预前，且两组患者干预6个月后RNADL评分比较，干预组明显高于对照组。因此，可以得出社区康复对患者的运动功能和ADL能力的提高有较大帮助的结论。通过社区ADL训练，能够使患者较早地进行自我护理，减少对别人的依赖，重建患者的自尊心与自我独立能力，恢复生活的信心。应充分发挥社区康复优势，调动社区、家庭资源，利用简易、自制器械，开展肌力训练、关节活动训练、手工作业活动训练、日常活动能力训练等。在社区设置一定数量的康复站，配备一定的康复技术人员做指导，由专门或兼职的康复人员具体服务，使康复服务自上而下落实到残疾人身上，真正实现残疾人“人人享有康复”[10]。

总之，由于综合医院医疗条件的限制，住院康复的病床少，费用高，脑卒中患者需要长期的治疗，长时间住院又不利于患者回归家庭和社会，若建立大规模的专业康复中心就需要大量的人力和物力，在我国目前的情况下有一定困难，所以有必要在我国大力开展就近就地、经济有效的社区康复护理服务，提高广大人民群众康复意识，这不仅能促使患者回归家庭和社会，充分满足广大脑卒中偏瘫患者的康复要求，减轻脑卒中患者家庭照顾困难，还能充分调动家庭内外资源的积极性，使脑卒中患者得到社区、家庭心理支持鼓励，可以减少负面影响，能更好地发挥脑卒中患者康复的潜在能力，取得良好得疗效。

参考文献

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篇3

[关键词] 脑梗死；健康功能；损失程度

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0028-04

我国逐渐进入老龄化社会，脑卒中的发病率也随之升高，而其中75%的患者不同程度的致残，40%的患者出现重度残疾，给个人、家庭甚至社会带来沉重的负担[1，2]。健康功能包括躯体运动功能、社会心理功能等。健康功能损失主要是指以上功能发生障碍。了解脑卒中患者的健康功能损失程度，并分析影响因素，针对影响因素采取有效的治疗和护理，从而改善患者心理、生理、社会功能，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义[3，4]。本研究对188例脑梗死患者的健康功能缺失程度以及影响因素进行分析，以期为临床针对性的护理提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1～6月在我院神经内科治疗的急性脑梗死患者188例为研究对象。入选标准：入院时间距发病5～9 d，年龄18岁及以上，符合脑梗死的诊断标准，头颅CT或者MRI确诊，意识清楚，知情同意。排除标准：18岁及以下，脑出血患者，严重精神障碍、认知障碍、意识障碍者，感觉性失语的患者，合并严重其他系统疾病的患者，不愿参与的患者。共有188例患者纳入研究。

1.2调查内容

1.2.1 一般资料 采用自制量表对患者一般资料进行调查，包括性别、年龄等。

1.2.2 健康功能损失 采用疾病影响程度量表[5]对患者健康功能损失情况进行调查，包括136项，躯体功能维度3类、社会心理维度4类，其余5类独立评价相应的功能。答案“是”得1分，“否”不得分，得分越高说明患者健康功能损失程度越重，最后得分换算为百分比率。

1.3调查方法

采用横断面研究方法。在调查前对调查者进行培训。采用面对面调查，患者填完调查问卷后逐条检查，对不合格的问卷或条目及时指导和纠正，保证调查的有效性及完整性。对整个调查过程汇总，严格质量控制。调查前查阅文献，咨询专家及神经内科的专家，明确研究的内容及方法，制定相关方案。设计及选择调查问卷，确保收集的资料以及数据的完整性和真实性。按照纳入标准和排除标准选择研究对象，跟患者及家属进行沟通，取得信任和理解，能够积极配合。面对面的调查方式，统一指导说明调查的内容及要求，患者知情同意，保护患者的隐私。调查过程中如果患者存在疑问，及时给予解答，使用通俗的语言描述问卷，使患者充分理解调查内容，讲解过程中避免使用暗示性的语言，以尽量获得准确、完整、真实的资料。回收问卷并检查问卷的合格性，对不合格的问卷现场指导，补充或者纠正。由本人对资料数据进行整理、核对，发现问题及时纠正。数据分析过程中审核变量赋值是否合理。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用F检验或者t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者健康功能损失程度

娱乐消遣维度得分最高为（68.8±13.7）分，其次为家务管理为（53.1±15.4）分，躯体功能为（45.2±11.5）分，位于第3位，并且以肢体的灵活性得分最高为（59.0±12.4）分；饮食及社会心理功能得分较低，为（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）。总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分。见表1。

2.2 影响患者健康功能损失程度单因素分析

年龄>70岁、文盲及小学文化、未婚、吸烟、性格内向、病变部位位于脑叶、肌力4级及以下的患者健康功能损失程度较严重（P<0.05或P<0.01）。见表2。

2.3 影响患者健康功能损失程度多因素回归分析

将总体健康功能损失得分按照四分位的P25为界值进行分类，Y1为

3 讨论

3.1脑卒中患者健康功能损失情况

脑卒中患者会出现不同程度的健康功能损失情况，在本次研究中总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分，说明疾病对患者的社会、生理、心理等多个方面均产生了不良影响。娱乐消遣维度的得分最高。脑卒中患者大多为老年患者，在疾病的早期需要配合治疗，卧床休息，社会交往活动减少，外出活动也下降，加上发病后存在不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪，娱乐消遣功能损失程度较高。休闲娱乐能够改善患者的情绪、心态，使患者以积极的心态接受治疗，有利于患者的预后，并且能够显著改善患者的认知功能，减轻患者的神经功能缺损，提高患者的生活质量。因此在临床工作中，应尽量给患者创造较多的消遣娱乐活动，满足患者的休闲娱乐需求，并鼓励患者在出院后也应积极参与相关的活动，增强患者的康复信心，分散患者的不良情绪，以积极的心态面对治疗和康复训练[6，7]。

与社会心理功能比较，躯体功能损失得分更高，说明患者躯体功能损失更严重。脑卒中后，患者肢体运动及感觉均存在不同程度的障碍，而其中肢体灵活性的得分与躯体运动方面的得分最高，说明患者肢体灵活性的功能缺损最严重，另外患者的躯体运动、行动移位和日常生活活动 能力均受到严重影响。脑卒中患者进行功能锻炼能够增加脑容量，促进脑细胞的增殖，使脑细胞在无氧的情况下恢复功能，另外，运动也可通过增加肌肉张力而改善身体的功能，提高患者运动功能以及感觉运动反应，并且能够调整患者的心态，调动患者的主观能动性，促进良性循环[8，9]。在临床工作中，护理人员应根据患者的具体情况制定相应的功能训练方法，并指导患者不同阶段完成相应的功能训练，提高患者躯体运动功能，改善患者的生活质量。

3.2脑卒中患者甲亢功能损失影响因素

在单因素分析中，年龄越大的患者健康功能损失越严重。老年患者会出现不同程度的脑组织萎缩以及神经元损失，还会出现脑血管内皮细胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉样变性，氧化应激反应增强等，导致血流流变学改变，降低脑血流量，使脑组织供氧下降，加上老年患者对缺血更加敏感，因此容易发生脑卒中[10，11]。患者年龄越大，机体各个系统的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并发高血脂、心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，机体的耐受能力下降，社会适应能力以及心理适应能力均下降，患者对疾病的接受能力下降，健康功能也随之下降[12]。

肌力是影响患者健康功能缺损程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺损程度越严重。脑损伤后中枢神经系统的下传冲动减少，原动肌活化受到损伤，非拮抗肌发生痉挛。肌力训练目前并没有统一的方案，但是应以增加肌力为主，而不加重痉挛。目前临床上多根据患者的年龄、严重程度、其他重要系统的功能、脑卒中后的不同时间段等因素制定相关的肌力训练计划。临床上，脑卒中后急性期只要患者生命体征平稳，神经学症状不再发展后的48 h即可进行躯体功能训练，制定个体化计划，有效进行功能锻炼，对改善预后，提高患者生活质量具有重要的意义。

腔隙性脑梗死的患者健康功能损失程度低于其他类型的患者，而病变部位位于脑叶的患者损失程度最高。腔隙性脑梗死是指大脑半球的深部等中线部位血管直径在100～400 μm的穿支动脉发生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性脑梗死的患者一般病情相对较轻，部分患者可没有明显的临床症状。单因素分析结果显示，已婚的患者健康功能损失程度较轻，说明已婚对患者的健康功能具有正性调节的作用。脑梗死后患者会出现肢体运动障碍、语言障碍等情况，给患者的日常生活能力造成影响，患者容易出现不良情绪，而配偶在照顾患者日常生活方面以及心理疏导方面均发挥了积极的作用，能够协助患者进行康复训练，鼓励患者积极面对，缓解患者的不良情绪，从而提高患者的生活质量[15]。患者的性格也是影响健康功能损失的相关因素，外向患者健康功能损失程度较低。外向性格的患者对突发事件的适应能力更强，对于相同的应激源，外向性格的患者应激反应较弱，社会心理功能方面的损失也相对较轻。在临床工作中，护理人员应根据患者的不同性格，给予不同的心理护理，提高患者的治疗依从性，改善患者的预后。多因素分析结果显示，吸烟是影响患者健康功能缺损程度的危险因素。吸烟危害人体健康，可导致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痉挛，加速动脉粥样硬化等。这些均不利于患者的预后。在临床护理中指导患者戒烟，讲解吸烟的危害，并嘱咐患者家属等避免患者吸入二手烟。锻炼身体是健康功能的保护因素。健康锻炼能够降低患者血管危险因素的发生，并且适当的运动还能改善患者的心态，而良好的情绪对患者的恢复具有积极的意义。家庭为家庭成员的心理、生理以及社会等健康发展提供环境条件，家庭的支持、关心、鼓励可以影响患者的身心健康、减轻其心理负担、增强康复信心、积极配合护理和治疗，从而改善预后。

总之，脑梗死可对患者的健康功能造成明显的影响，娱乐消遣、家庭管理、躯体运动等均受到严重影响。吸烟是患者健康功能损失的危险因素，而家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为健康功能的保护因素。临床护理工作中，应根据患者的具体情况，给予有针对性的护理，改善患者的预后。

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