呼吸道发炎的症状范文

导语：如何才能写好一篇呼吸道发炎的症状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】持续质量改进；血液透析；半永久留置导管；并发症；营养状态

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.279文章编号：1004-7484（2014）-04-2033-02在我国终末期肾病的发病率在10/10万以上，血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗措施之一，而良好的血管通路是保障充分透析的必要条件。但是部分患者由于年龄大、血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘，半永久留置导管为患者提供了一种较理想的血管通路。但是导管长期并发症仍然是使其失功的主要原因。持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是管理体系中的一个重要原则，它强调的是在提高产品质量的同时更要重视过程质量的控制和持续改进。2012年1月――2012年12月本院血液净化中心对半永久留置导管的患者在护理上进行持续质量改进（CQI），取得了理想的效果，现报告如下：1资料与方法

1.1研究对象选择2012年1月至12月在本院血液净化中心半永久留置导管的透析患者37例。CQI前（2012年1-6月）半永久留置导管18例作对照组，男10例，女8例，平均年龄（65.3±13.7）岁，导管存活时间（17.4±6.5）月，基础疾病为慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病7例，高血压肾病1例，狼疮性肾炎1例。CQI后（2012年7-12月）半永久留置导管19例为干预组，男11例，女7例，年龄（64.7±14.2）岁，导管存活时间（16.3±5.2）月，基础疾病为慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，高血压肾病1例，多囊肾1例。CQI前、后两组性别、年龄、留置导管时间、基础疾病等比较差异无统计学意义。

1.2持续护理质量管理方法

1.2.1护士培训教育自2011年底我们对血液净化中心的护士利用多媒体进行了讲座，讲解长期深静脉留置导管应用指征、正确的导管护理方法、感染、血栓控制措施等内容，并制定出相关的质量评分标准及“质量改进计划表”，将其管理作为本科CQI的项目，分析发生导管并发症的原因，实行护士长-责任组长-动态质控员三级负责制，规范标准操作流程。

1.2.2细化环节质量控制，实现从终末质量控制向环节质量控制，从被动管理向主动管理，从事后管理向事前约束的转变，从而降低导管相关并发症的发生率。具体措施：①在血液透析过程中的导管护理，采用责任制护理，由具备操作资格的护士进行与导管有关的操作。每次血液透析处理导管时，医护人员均须戴口罩、帽子，一旦卸下肝素帽应立即接上血管通路或注射器，避免导管直接暴露在空气中。严密进行局部护理，仔细检查导管周围皮肤情况，消毒、换药后用无菌敷料覆盖，以预防感染。若导管口皮肤处发红或有分泌物，可外涂莫匹罗星软膏，若怀疑导管感染，可选用广谱抗生素+肝素封管。对于导管回抽无回血，抽吸费力的患者，使用20ml注射器反复进行用力负压抽吸，如果直接肉眼可见血栓抽出，回抽无阻力，可以进行上机治疗。对于反复抽吸仍不见通畅的患者一定要将封管盐水抽出后，再用尿激酶加生理盐水达到1万U/ml的浓度，根据导管容量再加上0.33ml进行正压封管，30min后抽出，通畅后可上机透析，如不通畅再按上述剂量重复1-2次。对于长期有血栓的患者可以每个月用尿激酶封管1-2次，或者用尿激酶加肝索钠封管l-2次，可以很好的预防血栓的形成。③特殊生活指导：沐浴是长期深静脉留置导管患者一个非常棘手的问题，干预组患者采用一次性肛袋，将长导管朝下放入肛袋内，撕开粘贴膜，将肛袋粘贴在双腔导管周围皮肤，大大减少导管在沐浴中移位、受潮或污染等情况。

1.2.3每个月进行1次护理工作总结，对相关护理人员进行检查和考核，评估知识掌握及各项流程、措施的执行情况，并对患者导管相关并发症发生率进行分析和讨论，提出进一步的改进措施，及时修正计划进度，改进护理措施。

1.3实验室指标所有患者均于透析前采空腹静脉血，测定两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）及透析前后尿素氮（BUN）和肌酐（cr）。根据Daugirdas公式[1]计算尿素清除率（KT/V）、Owen公式[2]计算尿素下降率（URR）、Gotch简化公式计算蛋白分解代谢率（nPCR）[3]。KT/V=―In（R-0.008t）+（4-3.5R）UF/W，式中In为自然对数，R是透析前后血尿素氮的比值，t为每次透析时间（h），UF为每次透析超滤量（L），W为透析后体质量（Kg）。URR=（透析前BUN一透析后BUN）/透析前BUN。nPCR=2.03（C1-C2）+0.16，式中cl、c2分别为透析前后血尿素氮质量浓度（mg/m1）。

1.4血管通路情况、住院事件记录两组患者6个月透析血流量、血管通路使用以来血栓及感染等通路功能不良发生情况。统计患者住院情况。住院事件定义为患者因各种原因住院治疗24h以上。

篇2

有一位朋友曾经跟我抱怨：“每次看你们小儿科，医生只会讲三句话：喉咙发炎，观察几天，有发烧再回诊。难道没有别的台词了吗？”

我认真地回答他：“别小看这三句话，人家儿科医师专业的诊断，就浓缩在这三句话里面！”

朋友挑了一下眉毛，一副不可置信的模样。

“不然这样，你告诉我，什么叫做喉咙发炎？”我挑战他。

“喉咙发炎就是一种感冒吧！”朋友解释，“要吃消炎药治疗。”

“你看吧！大错特错！”我得意地指着他鼻子。“这里面的学问大着呢。”

“宝宝因为‘喉咙发炎’去看过医生。”错！症状和征兆有区分

可别小看“喉咙发炎”四个字，当中的学问可大了！小儿科医师必备的一项工具是压舌板。压舌板可以把孩子口腔的视野扩大，看清楚整个喉咙的情况。观察的重点有上颚、后咽、扁桃腺、舌头、口腔壁，还有牙龈等。正是通过压舌板，医生才可以诊断是否为“喉咙发炎”。

这里要卖弄一下英文。在医学检查里有两个词，一个叫做symptom，中文翻为“症状”；另一个叫做sign，中文翻为“征兆”。症状是病人自己主观的感受，比如说“喉咙好痛！”；而征兆则是医生所观察到的外在表现，比如说“喉咙发炎”。

每当医生用压舌板看过孩子的咽喉之后，说“喉咙有点发炎”，这不是一个症状（symptom），而只是一个征兆（sign），是医生观察到的结果。

所以，很多时候家长会跟我说：“宝宝因为‘喉咙发炎’去看过医生。”我都会马上纠正：“不对，这不是正确的描述。您带孩子去看医生，是因为别的原因，可能是发烧，可能是喉咙痛，也可能是咳嗽。而喉咙发炎则是看过病之后，医生告诉您他所看到的，不是您自己的观察。”

各位千万不要觉得这是一件小事情，因为如果家长在叙述病情上，把前一位医生的判断融合在自己的观察之中，很有可能就会误导下一位医生的思考逻辑。当然我们很乐意将之前医生的诊断内容做为参考，但您所提供的第一手资料，其实才是更加宝贵的。

“喉咙发炎了，那要开点治疗喉咙发炎的药？”错！世界上没有“喉咙发炎药”

经过详细检查，我告诉家长这三句箴言之后，妈妈常常会接着问道：“那要开点治疗喉咙发炎的药？”这也是一个错误的问句。

喉咙发炎只是一个征兆，并不需要治疗，症状才需要治疗。

喉咙发炎后，如果会痛，那么开的是止痛药；如果怀疑是被细菌感染，则要开抗生素；更多时候喉咙发炎只是病毒感染的结果，可能不会痛，也没有细菌，那就什么药都不用开。所以，这世界上是没有“喉咙发炎药”这种东西的。

这些误会并不是家长的错，其实是医师自己造成的。家长来看病，想听到的是“诊断”，而不是“征兆”，医生却因为暂时不知道该怎么下诊断，就把“症兆”当做诊断告诉家长。习以为常之后，就变成现在这个沟通不良的状况。这就像是相亲前你问媒人对方长得怎么样，她回答“留美硕士”一样答非所问。

难道要医师下个诊断有那么困难吗？老实说，真的很困难。几乎所有的上呼吸道感染都会喉咙发炎，包括各式各样的细菌与病毒感染，在第一时间，医生几乎不可能明确地告诉您是哪一种疾病。

举例来说，大家都知道肠病毒引起泡疹性咽峡炎，在喉咙和上颚处会有水泡与溃疡，但是第一天看诊的医师，可能什么水泡与溃疡都没看到，只见到红红一片的“喉咙发炎”。要是没解释清楚，隔天被诊断为肠病毒的时候，前一个医生背地里一定被骂得惨兮兮！

所以，有经验的医生除了看喉咙之外，必须藉由家长提供的讯息，孩子的年龄、身体其他的症状，来猜测可能是哪一种细菌或病毒感染。一般来讲，如果我暂时无法下一个明确的诊断，至少我会大致分为细菌感染还是病毒感染，因为细菌感染必须使用抗生素，病毒感染则观察即可。

篇3

孩子上呼吸道感染，会引发其他病症吗？

上呼吸道发炎时，后鼻腔堵塞会导致呼吸和吸吮困难，常常容易并发急性鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎和喉炎。由于小儿肺部尚未发育成熟，肺泡面积较成人少，再加上胸廓发育不成熟，常易并发下呼吸道感染。

上呼吸道感染，孩子的扁桃体会肿大吗？

4〜10岁的儿童处于咽扁桃体的发育高峰期，有时轻微的上呼吸道病毒感染也会引起扁桃体肿大。明确细菌感染后，给予抗生素是必须的；如感染链球菌，可引起急性肾炎、风湿热，故化脓性扁桃体炎应尽可能明确其病原体，并给以适当的抗生素治疗。

孩子上呼吸道感染，应该怎么护理？

大多数的上呼吸道感染主要是多休息、多饮水，配合降温等对症治疗。病毒感染没有特效药，主要是预防并发症。如果继发细菌感染，才需要加用抗菌药物。

急性支气管炎有什么症状？

患儿多先有上呼吸道感染症状，3〜4天后出现咳嗽，初为干咳，以后有痰，年龄小的孩子症状较重，常伴有发热、咳嗽后呕吐、腹泻、呕吐物中有黏液，但全身症状不明显。X胸片提示是支气管炎，症状多数在3周内会缓解。

孩子患急性支气管炎，应该怎么治疗？

急性支气管炎常常是病毒、细菌，或两者混合感染所致，但绝大多数是由于病毒感染。治疗同上呼吸道感染，一般不用抗生素，可加用化痰药，喘息时加用平喘等药物。如有发热、白细胞升高时，须加用抗生素。

肺炎一般有哪些症状？

肺炎的主要表现为：发病前有上呼吸道感染数日，随后出现发热咳嗽，无其他脏器功能受累。胸片有肺泡渗出，病变提示支气管肺炎。如早期应用抗生素，病程会大大缩短，而且临床症状往往比较轻。

患肺炎的孩子，在体温下降后，为什么咳嗽却更厉害了？

患儿肺炎治疗了5〜6天后，体温下降，但家长往往会觉得孩子咳嗽却越来越厉害，这是由于呼吸道分泌物消散，刺激排痰反射引起的，适当给予化痰药会减轻症状。

什么是重症肺炎？

重症肺炎大多由一些特殊的细菌感染所致，对象多为小婴儿，尤其是营养不良、先天性心脏病、免疫缺陷者。这些患儿往往在上感数天后，很快出现全身症状，发热、咳嗽、气促，有的还会影响到其他脏器的功能，可有心力衰竭、惊厥、呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹等。胸片提示有肺部炎症，可伴有肺气肿。不同的病原体还可引起不同的症状和X胸片的不同表现，重症肺炎须住院治疗。

篇4

腮腺炎性炎为流行性腮腺炎常见的并发症，易发生于青春期，由腮腺病毒经呼吸道传染，通过血液传播，在引起腮腺炎后，因腮腺与的基膜相似而继发自身免疫反应所致。腮腺炎性炎的主要特点是多为继发、发病急，以单侧受累居多。腮腺炎性炎的急性症状多在腮腺肿大后一周左右发生，10天左右消退，1／3患者有萎缩现象。

1　疑问

腮腺炎为何易诱发炎?

[案例]14岁的小明近日染上了痄腮，腮帮子肿得很高。经过治疗好不容易退了烧、消了肿，父母还没来得及松口气，他又开始发高烧，体温超过39℃，也出现肿胀，一碰就剧痛，邻近皮肤则水肿、发红。父母急忙带他到医院就诊，却被告知患了炎，而且罪魁祸首就是腮腺炎病毒。

专家解析：不可忽视的腮腺炎并发症

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒不仅对腮腺有作用，还会侵犯人体的各类腺体，对组织也有相当的“亲和力”，可引发炎、卵巢炎、病毒性脑膜炎、肾炎、胰腺炎等并发症。临床统计显示，13岁以上人群容易因病毒侵犯性腺而导致生殖器官炎症，男性首当其冲。在13～18岁的腮腺炎男性患者中，有30％会合并有炎，而青春期女性患者中约有5％会合并卵巢炎。

温馨提示

专家指出，少年儿童感染了腮腺炎后，会不会发展为并发症与感染病毒量及个体有关。作为父母，应细心观察，特别是孩子患痄腮一周左右，是容易出现各类并发症的时间段，切不可麻痹大意。特别是家有学龄前期或学龄期男孩的父母，要做好预防措施，尽量避免孩子感染病毒性腮腺炎。

2　疑问

哪些信号预示着男性可能患有腮腺炎性炎?

专家解析：及时发现腮腺炎性炎，并对症治疗

患了腮腺炎一周左右，若是出现阴囊红肿，肿胀、疼痛或下坠感，男性很可能患上了腮腺炎性炎。

由腮腺炎诱发的炎，其临床表现既有局部症状，也有全身症状。具体来说，患侧肿大可增大1～2倍，胀痛可向同侧腹股沟延伸，若并发附睾炎则与附睾界限不明。腮腺炎性炎的急性症状多在腮腺肿大后1周左右发生，10天左右消退，1/3患者有萎缩现象。此外，还可能伴有全身不适、寒战、高热、恶心、呕吐、腹痛等症状。

温馨提示

腮腺炎性炎引起的疼痛轻重不等，相差较大，不能仅根据疼痛轻重判断损伤的程度。

在治疗腮腺炎性炎时，患者应该在治疗的同时，还要注意治疗期间的保护措施，比如说，抬高阴囊、局部冷敷等，医生在治疗的时候也会提出一些其他要求，患者应严格遵医嘱，以免带来后患。

知识加油站：流行性腮腺炎与腮腺炎性炎

流行性腮腺炎简称流腮，民间亦称之为痄腮、猪头疯、蛤蟆瘟，主要发病于冬、春季节。它是由腮腺炎病毒侵犯了口腔中的腮腺而引起的一种急性呼吸道传染病。此外病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统，及肝、肾、心脏、关节等器官，并引起多种并发症。这种病传染性很强，病毒可通过唾液飞沫和直接接触传染。任何年龄的人皆可患病，其中以儿童和青少年患者居多。一般接触患者后2～3周发病，主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。

3　疑问

腮腺炎性炎会影响生育吗?

[案例]二十出头的小李半个月前因腮腺炎并发左侧炎，当时肿痛厉害。输了8天液，出院时腮腺炎差不多好了，左侧的肿痛也消退了。但左侧明显比患病前小了许多，现在右侧也有些不适。听说由腮腺炎并发的炎可能影响男性生育，小李很是担心。专家解析：尽量降低腮腺炎对男性生育的不利影响

是男性生殖系统的重要器官，多种致病因素均可引起炎，其中腮腺炎与炎的关系相当密切。

青春期之后，由于流行性腮腺炎并发炎而导致后天损害是男性不育的原因之一，其发病率高达15％～25％。腮腺炎性炎可致轻度萎缩、进行性纤维性变，使生育能力降低。发生流行性腮腺炎并发炎后，男性生育力的恢复也有差异，一些患者持续不育，而其他一些患者恢复生精功能需要长达两年的时间，完全无生育能力的患者仅占5％。对患者采用类固醇激素和腮腺炎疫苗治疗可以保护其生育能力。

此外，男科医生通过接诊男性不育患者时发现，相当多患有无精症、弱精症的不育患者，幼年感染腮腺炎时，也跟着“中招”。由于的萎缩是有进程的，幼年生精功能受损，到青春期甚至成年时就会表现出来，因此不得不防。

温馨提示

并非所有的腮腺炎性炎都会影响生育。相对而言，13岁以下的儿童性腺不活跃，不容易被腮腺炎病毒盯上，因此，青春期前发生的腮腺炎合并炎比较少见，造成永久性损害的情况也不多。此外，青春期前患腮腺炎且未并发炎的男性，其生育力一般不会受到影响。因此，家长不必过于恐慌。

4　疑问

腮腺炎病毒是如何传播的?感染了病毒后，腮腺炎是否会反复发作?

专家解析：飞沫传播是主要传播途径，患者应及时隔离

腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源，主要通过唾液飞沫传染，被腮腺炎患者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔也可能引起感染。通常症状出现后的48小时内最具传染性，如果预防不当，疫情很容易蔓延扩散。因此，学校或家庭中一旦有人发生腮腺炎，一定要及时隔离，直至腮腺肿胀完全消退为止。温馨提示

患过腮腺炎后，不会再感染，有终生免疫能力。

5　疑问

怎样发现腮腺炎的踪迹?

专家解析：腮腺肿大最明显

感染腮腺炎病毒后，通常会有2～3周的潜伏期。起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。整个发病过程大约会持续1～2周。多数患者不经治疗，或对症处理后一两周就能逐渐好转。然而，一旦出现了并发症，就不那么简单了。

温馨提示

如果发现孩子的脸突然一侧肿大，而且精神差、发热38℃左右，要警惕发生腮腺炎的可能，家长要及时带孩子到医疗机构就诊。

6　疑问

春季如何避免腮腺炎的感染?

专家解析：流行性腮腺炎高发季，预防措施要跟上

接种疫苗：腮腺炎减毒活疫苗，或腮腺炎、麻疹、风疹三联疫苗，是预防腮腺炎的有效办法之一。

及时隔离：腮腺炎有一定的潜伏期，潜伏期内患者没有症状，但已具有了传染性，并开始通过呼吸道的飞沫，传染给其他人。家长一旦发现孩子患上腮腺炎，应及时带孩子隔离治疗。

减少外出：在流行性腮腺炎高发季节，尽量不去网吧、电影院、超市等人群集中、通风不良的场所，学校也应多开窗通风。

篇5

扁桃体到底是什么？简单说是两颗大大的淋巴结，主要是由淋巴组织所集成的团块，拥有数十亿个白血球。人体维持健康、防御疾病主要靠免疫系统，淋巴结就是免疫系统的重要组成部分之一。

扁桃体把守在人体的三岔口，前面是鼻腔和口腔，后面是气管和食道。它们可以说是免疫战场最前沿的哨兵，就像大宅院门前左右雄踞的两头石狮子，也像英国皇宫的门卫。我们从鼻子吸入的空气，嘴里吃进的东西，都逃不过它们的监视。一旦发现敌情，它们首先发动攻击。若有流感病毒、肠病毒等，或链球菌、白喉杆菌等诸种凶恶细菌，扁桃体就会起来作战。当表面布满脓点，那即是尸横遍野的白血球和细菌病毒的混合物。

多年前，医生误以为扁桃体只是不会动的石狮子，对人体没有什么用，只会惹麻烦。因为扁桃体与细菌病毒战斗一受伤就会发炎，人体会出现咽喉肿痛、发烧，身体较弱的儿童经常会得到扁桃腺炎。因此，医生常建议病人把扁桃体割掉。另外，有一部分人扁桃体天生较大，所以很容易发炎。

小时候，几乎每次看病，医生都建议我把扁桃体割掉。只因我听很多小朋友说割了以后会很难受，所以闹着不割，这才救了我这对忠心卫兵的两条小命。其实，没有了扁桃w，病毒、细菌会长驱直入身体内部，可能直接引起更严重的疾病。扁桃体发炎虽然难受，但其实是对身体的警告，通知体内大部队做好御敌准备。

扁桃体发炎时，嗓子红肿疼痛，吞咽时疼得更厉害，扁桃体表面也会出现白色的脓样分泌物，严重者可能几天高烧不退，儿童甚至会出现抽搐、呕吐、昏睡等症状，让家长焦心不已。但是家长应该把眼光放长远，记住它们在保护气管、肺等更重要器官。

其实，预防扁桃腺炎并不难。我现在嗓子一疼，不管扁桃体有没有红肿，马上开始做四件事：勤漱口、多喝水、补充维生素C、多休息，一般这样两天就没事。

漱口水可以自制盐水，也可以买漱口液。补充水分和维生素C可以多喝橙汁。药店还有一种不需处方即可买到、专门治疗喉咙疼的喷雾剂，有麻醉作用，也可以消炎，睡觉前喷在扁桃体处，可缓解疼痛帮助睡眠。

篇6

慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的、发生在气管、支气管黏膜及其周围组织上的慢性非特异性炎症。由于该病患者多为老年人,故人们习惯地将该病叫做老慢支。老慢支多在冬季发作,患者可出现支气管腺体增生、咳嗽、咯黏痰、气喘、呼吸不畅等症状。一些症状较重的此类患者常因严重的呼吸不畅而出现剧烈的咳嗽,甚至咳得头晕眼花、面红耳赤、大汗淋漓,使其在白天无法进行正常的活动,在夜间无法入睡。因此,老慢支患者如能及时地缓解呼吸不畅、剧烈咳嗽等症状,对提高其生活质量有着重要的意义。目前,临床上主要用祛痰、扩张支气管和控制气道内炎症这三种疗法联合治疗老慢支患者出现的呼吸不畅等症状。那么,为什么要使用这三种疗法?进行这三种治疗时又该使用哪些药物呢?

一、祛痰:很多老慢支患者在出现呼吸不畅、剧烈咳嗽等症状时,首先想到的是服用止咳药来止咳。其实,此类患者服用什么样的止咳药都无济于事。这是因为老慢支患者之所以会出现呼吸不畅、剧烈咳嗽等症状,是由于其呼吸道内淤滞了大量的痰液造成的。这些痰液不但可以阻塞呼吸道,引起呼吸困难,还会刺激呼吸道黏膜,引起剧烈的咳嗽。因此,出现上述症状的老慢支患者首先要进行祛痰治疗,只有把淤滞在其呼吸道内的痰液清除出去,才能使其呼吸顺畅、停止咳嗽。目前临床上用于治疗老慢支的祛痰药主要有愈创木酚甘油醚、羧甲司坦和乙酰半胱氨酸等。这些祛痰药可使黏稠的痰液变得稀薄而利于咳出。其中愈创木酚甘油醚片剂的用法为:每日服3～4次,每次服0.2克。该药糖浆制剂的用法为:每日服3次,每次服10～20毫升。羧甲司坦的用法为:每日服3次,每次服0.5克。乙酰半胱氨酸的用法为:取适量的乙酰半胱氨酸,将该药用0.9%的生理盐水溶解成浓度为10%的溶液,将此溶液雾化吸入,每日吸2～3次,每次吸1～3毫升。在上述药物中,医学专家主张有条件的老慢支患者应尽量选用乙酰半胱氨酸进行治疗。这是因为该药属于雾化吸入剂,可以使药液集中作用于患者的气道,从而能及时有效地缓解其咳痰不利和呼吸不畅等症状。另外,由于该药是直接作用于患处,不易被人体大量吸收,故副作用较小,更加安全。

二、扩张支气管:老慢支患者出现呼吸不畅、剧烈咳嗽等症状除了与其呼吸道内淤滞了大量的痰液有关外,还与其呼吸道发生痉挛以及由呼吸道痉挛引起的呼吸道狭窄有关。而支气管扩张剂具有缓解支气管痉挛、促使支气管扩张的作用。因此,当老慢支患者出现上述不适的症状时,不但要及时使用祛痰药,还要及时使用支气管扩张剂进行治疗。常用的支气管扩张剂主要有茶碱类药物和β2受体激动剂两大类。老年人由于身体清除茶碱的功能减退,故使用茶碱类药物易发生中毒。因此,临床上将β2受体激动剂作为治疗老慢支的首选支气管扩张剂。治疗老慢支常用的β2受体激动剂主要是沙丁胺醇粉雾吸入剂。该药的用法为:每日吸3～4次,每次吸0.4毫克,可连续用药3～5天,待病情稳定后即可停药。

三、控制呼吸道内炎症:临床研究发现,痰液的刺激和呼吸道痉挛可导致老慢支患者的呼吸道黏膜发炎,产生大量的炎性分泌物。这些炎性分泌物会刺激老慢支患者的呼吸道,使其呼吸不畅、剧烈咳嗽等症状明显加重。因此,老慢支患者应对呼吸道内的炎症进行控制。临床上用于控制老慢支患者呼吸道内炎症的药物主要为糖皮质激素类药物的雾化吸入剂。此类药物不仅具有抗炎、改善气道的高反应状态和促进支气管扩张的作用,还具有湿化和清洁呼吸道黏膜的作用。用于治疗老慢支的糖皮质激素类药物主要是普米克令舒。该药的用法为:取1毫克的普米克令舒,将该药用2毫升0.9%的生理盐水溶解成溶液,将此溶液雾化吸入,每日吸2～3次,可连续用药1～2周。需要注意的是,糖皮质激素类药物只适合老慢支患者在没有明显呼吸道感染的情况下使用。如果此类患者合并有明显的呼吸道感染(如肺炎克雷伯氏菌感染等),则必须在抗感染治疗的基础上方能使用糖皮质激素类药物进行治疗。

另外,老慢支患者在日常生活中要注意预防感冒等呼吸系统疾病,同时要戒烟,以免加重各种呼吸道不适的症状。■

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[关键词] 糖皮质激素；急性上呼吸道感染；儿童

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0128—02

The efficacy and adverse reactions of corticosteroids in treatment of children acute upper respiratory tract infection

LIU Hui

Department of Pharmacy， Maternity and Child Care Center of Heyuan City in Guangdong Province， Heyuan 517000， China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and adverse reactions of corticosteroids in treatment of children acute upper respiratory tract infection. Methods Eighty cases of children with acute upper respiratory tract infection in our hospital from August 2009 to August 2010 were choosed and ramdonly divided into observation group and control group with 40 cases in each. Patients of the observation group received corticosteroids therapy， and patients of the control group received other medication therapy， and fever clearance time， adverse drug reactions and complications of two groups were observed and analyzed. Results Compared with the control group， the surface temperature of the observation group declined， and symptoms were effectively alleviated （P < 0.05） but adverse reactions were more serious， and glucocorticoids prolonged course of children and the complications increased （P < 0.05）. Conclusion Treatment of children fever caused by acute upper respiratory tract infection with glucocorticoids has more harm than good.

[Key words] Corticosteroids； Acute upper respiratory tract infection； Children

急性上呼吸道感染的主要临床症状有发冷发热、咽后壁出现淋巴滤泡增生现象及咽充血，一些患者还会出现头晕头痛、喷嚏乏力、流鼻涕、咽喉不适、扁桃体肿胀发炎、咳嗽、全身酸痛等症状。为分析糖皮质激素在小儿急性上呼吸道感染中应用的疗效及不良反应，本文对80例急性上呼吸道感染患儿进行了治疗观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月～2010年8月我院收治的80例急性上呼吸道感染患儿，其中男44例，女36例，年龄为5个月～7岁。全部患儿均符合《实用儿科学》第7版的诊断标准[1，2]，就诊时间均为发病后3 d内，所有患儿都有发热现象。其中41例患普通感冒，20例患急性扁桃体炎，9例患化脓性扁桃体炎，7例为急性咽炎，3例为感染性喉炎。

1.2 方法

将患儿随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组患儿接受糖皮质激素治疗，连续2 d注射含量为5 mg的地塞米松磷酸钠注射液，或连用3 d 5～10 mg的泼尼松，或连用2 d 75 mg的地塞米松；对照组患儿接受其他药物治疗，依照患儿病情采取抗病毒药物或抗菌药物进行治疗，观察并分析患儿的退热时间、用药后的不良反应和并发症。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 15.0统计学软件包进行分析，组间计数资料应用χ2检验，计量资料行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

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摘要： 目的：分析并总结急性上呼吸道感染的发病原因、临床症状以及防治与护理的效果。方法：对自2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，采取及时有效的防治与护理措施。结果：大部分病人接受及时有效的防治与护理措施后病情得到及时控制，最终治愈出院；个别患者因为体质差、入院就诊时间较晚或防治与护理不当造成病情反复。结论：对急性上呼吸道感染患者一定要进行综合的分析与观察。该病的发病率与反复率均较高，早期诊断与治疗对提高疗效非常重要。 关键词： 急性上呼吸道感染；防治；护理 急性上呼吸道感染属于常见病，发病原因大多为病毒感染，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等；也有因细菌感染而引发的，常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病，特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状；严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。 1 一般资料 选择于2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年龄在12～76岁之间，平均为36岁。其中，单次发患者37 例，多次发病患者83例；其中65例患者为每年单次发病，55例患者为每年反复多次发病。 2 临床症状 急性上呼吸道感染的严重程度差异较大，轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部，患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况，有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2～3 日，严重者将达到1 周左右；严重的患者其体温可达39～40℃以上，患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状，需要通过药物进行治疗，同时要求患者加强营养与多多休息，稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官，极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3～4d 内能够痊愈，部分患者可达2～3 周。 3 治疗方法 病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗；细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。 对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者，使用青霉素治疗效果较理想；对于经过2～3d治疗后仍无效的患者，应考虑是否有其它病原体感染，例如，支原体感染等。当患者出现高热时，可用冷毛巾湿敷头部，勤更换，能够有效控制高热惊厥。一般的退热药，例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者，为保证呼吸通畅，需要休息好，可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。 4 防治措施 加强自身锻炼，多呼吸新鲜的空气，增强自身的抵抗力。合理饮食，平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品，合理补充维生素，蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服，适应气候冷热改变，衣服不要过多，以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风，经常换气，少到人多的公共场所，避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗，疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗体，使呼吸道对感染的防御能力增强。 5 加强护理 对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，同时要清淡易消化，还要给予充足的水分；患者处于发热期时，必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理；严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅；必须及时清除患者鼻腔内的分泌物；测量患者体温、呼吸、脉搏等，及时注意患者的病情变化；耐心地向患者讲授卫生知识，积极对其进行宣传教育[3,4]。 6 讨论 急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒，占急性上呼吸道感染总数的90%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后，该处的黏膜抵抗力降低，导致细菌可以入侵，同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多，但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大，潜伏期一般为2～3d 或更长。我们在治疗过程中，对于病毒性感染患者，选择专门针对病毒的药物进行治疗；对于细菌性感染患者，可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官，有时鼻咽部的原发病的症状消失，而其并发症却出现加重现象，因此，一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与

[1] [2] 

观察。早期诊断与治疗，对提高疗效非常重要，千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。 童雅培, 王筱敏. 诊疗与护理常规[M]. 济南: 山东科学技术出版社, : -. 张梓荆. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治(专家笔谈)[J]. 中华儿科杂志, : (): . 蒋东波, 等. 白细胞介素 水平及其对白细胞介素 等的调节作用[J]. 中华儿科杂志, : (): . 刘清泉, 王晓翔, 蔡阳平, 等. 清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染例临床观察[J]. 中国医药现代远程教育, , (): . 陈永辉. 儿科疾病中西医治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, : -. 文章屋在线 wzk.co

    

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最常见的感冒并发症

气管炎与支气管炎

气管与支气管属于下呼吸道，与鼻、咽、喉是相通的。因此，引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至气管、支气管，引起气管炎与支气管炎。这时患者会出现明显的咳嗽与咳痰。一般先为干咳，或咳少量黏液性痰，以后转为黏液脓性痰，痰量也增多。若咳嗽加剧，偶尔因小血管破裂，可见痰中带血。如果发生支气管痉挛，可出现程度不等的气促，并可能伴有胸骨后发紧感。

如并发了气管炎与支气管炎，一般需要用抗生素治疗。使用这些处方药时，最好经过医生诊断后合理用药。

肺炎

感冒并发肺炎也不少见。表现为高烧不退、咳嗽加剧、呼吸急促、剧烈胸痛。同时还常伴有其他一些症状，如寒战、眼结膜充血、关节疼痛等。肺炎通常是由链球菌或非感冒病毒通过鼻，喉、支气管而到达肺部引起发炎，继而导致肺泡积水，阻碍氧气进入血液，人会因此而缺氧。

肺炎病情发展很快，在体质较弱的人中可以致命，一旦怀疑就应立即去医院照胸片等，尤其是老人和儿童更应警惕。

中耳炎

感冒时鼻腔黏膜发炎波及耳咽管，使其发炎肿胀，空气无法进入中耳腔。里面的空气逐渐被吸收形成负压，导致血管渗出液体。鼻塞时，过分用力擤鼻涕，也可能把细菌迫入耳道，引起高烧不退、耳朵痛，甚至耳鸣、听力下降等症状。

中耳炎如不及时治疗，可能恶化到耳膜穿孔，损害听力，一旦形成慢性中耳炎将终生烦恼。遇此情况，患者也应尽快到医院耳鼻喉科检查。及时治疗。

鼻窦炎

如果面部或眼部周围疼痛，或鼻塞、流脓涕，伴头痛、发热、精神不振等症状，都提醒您可能得了急性鼻窦炎。如果不及时治疗则会转为慢性鼻窦炎，甚至会引起脑炎或脑脓肿。

一旦发现有鼻窦炎的症状，就需要在医生的指导下用抗生素治疗。肾小球肾炎

一般在呼吸道感染或皮肤化脓感染后发生，多与溶血性链球菌感染有关。如果发现尿色犹如洗肉水，眼睑、下肢水肿，或者同时出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲减退等全身症状，可得当心，多半是患上了肾小球肾炎。

如出现以上症状，必须尽快到正规医院就诊，先治疗急性症状，再采取具体治疗手段。否则容易演变为慢性肾炎。

心肌炎

有些病毒感染可以引发心肌炎，最常见的是柯萨奇病毒。这类病毒感染一开始往往呈现出感冒症状，然后可能会侵害心肌，引发心肌炎。轻者可无自觉症状，只有在医生进行心脏听诊或化验检查时才发现有异常。有的患者表现为头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛等症状。随着病情的发展，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律不齐等症状。病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。

心肌炎是并发症中最凶险的一种。如感冒一周后，有心慌，胸闷、气短、心前区隐约作痛等症状。特别是心跳不规律，出现心跳过快，一分钟超过100次，应尽快就医行心电图、心肌酶等检查，力求早期发现与治疗。

如何治疗感冒

如果是轻度感冒，首先可在家中进行一般疗法。如果发烧持续不退，症状恶化、病程延长，则必须就医。不过，婴儿和老年人最好刚发病时就去医院就诊。在西药方面，尚没有治疗感冒的特效药物。可以服用一些复方制剂如新康泰克、日夜百服宁等以减轻症状。如果症状进一步加重，出现流脓鼻涕、咳黄痰、发烧，就应当找医生进一步检查，如合并细菌感染可以根据医生的嘱咐服用抗生素。感冒也可以应用中药治疗，比如风寒感冒以发热恶寒、头痛无汗，咳嗽白痰、鼻塞流清涕为主证，可以服用风寒感冒冲剂、荆防冲剂，感冒清热颗粒等中成药：而风热感冒以发热有汗，鼻塞头痛，咽痛口干，咳嗽多痰，便秘等为主证，可以服用银翘解毒片、羚翘解毒丸、金莲清热颗粒、双黄连口服液等；而伴有消化道症状可以服用藿香正气胶囊等。对于初发轻型感冒，还可以用饮食疗法来治疗。

在感冒治疗方面应注意正确使用退热药物。由于适度的发热有利于体内免疫系统清除病菌，因此不要急于退烧，体温超过38.5℃时再使用退热药。每天使用退热药不超过3次，每次至少间隔4小时，最长连续用3天，以保护肝、肾功能和消化道黏膜。常用退烧药有4种剂型，静脉输液、肌肉注射、口服片剂或者溶液以及经使用的栓剂，应该根据患者的年龄、病情选择最适合的一种。常用的是口服制剂，小儿可以使用液体制剂，体温超过39.5℃需要紧急退热时可以使用注射制剂。在应用退烧药时还应注意及时补充水分，特别是在服用退热剂开始发汗以后。最简单的方法就是喝白开水、果菜汁，出大汗时可以喝淡盐水；不能进食者可以输液，补充生理盐水等。此外，发热时还可以使用物理降温方法，如用酒精擦浴。酒精浓度一般是25％～50％，擦浴部位为前额、胸部、两腋下、腹股沟及手足心等血管丰富部位，擦洗部位不宜过大，否则可能因酒精吸收过多而发生酒精中毒。

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一、发病原因诊断失误

鸡呼吸道发病，只是一种表面现象，其发病原因多种多样，以寒冷季节流行比较严重。秋冬季节，由于昼夜温差大、候鸟迁徙、空气干燥、贼风偷袭鸡舍等因素的影响，很多传染病如新城疫、传支、传鼻、传喉、流感、支原体、肺病毒、大肠杆菌等都能引起鸡的呼吸道症状，但处置方法各不相同；如果分不清病因，盲目治疗，当然得不到理想的效果。

1　病原体的影响

1．1禽流感

高致病性禽流感很少见到，临床上见到更多的是温和型流感。咳嗽、呼吸啰音；剖检可见气管有环状出血，发热，产蛋下降，但其继发的大肠杆菌常造成很大的影响。

1．2鸡新城疫

临床表现：咳漱，嗉囊内有较多水或气，鸡头朝下时口腔流出酸臭粘液，剖检见腺胃出血，肌胃肌层出血，十二指肠、卵黄蒂后扁桃体枣核状出血、盲肠扁桃体出血、直肠出血。实验室检查抗体滴度数据不整齐，正态分布典型。

1．3鸡传染性支气管炎

呼吸道型传支临床表现：幼龄鸡感染主要引起呼吸功能障碍，表现为突然甩头、咳嗽、喷嚏、流泪、喘息、食欲降低，张口呼吸，器官啰音，流鼻液，雏鸡发出“咕噜”的异常呼吸音。产蛋鸡呼吸道症状较温和，在鸡安静时可听到器官哕音、咳嗽、喘气、喷嚏，相比之下产蛋性能的变化则更明显，表现为产蛋明显下降50％以上。剖检见上呼吸道粘膜充血、潮红、水肿、增厚，有时见少量出血点，表面有稀薄或粘稠或黄白色干酪样物。肺部见灰红色、质地变实的肺炎病灶。

1．4鸡传染性喉气管炎

临床表现：呼吸困难，颜面发紫，摇头，严重者咳出血性痰，病鸡多因窒息死亡。严重者精神沉郁、流泪，鸡冠发紫，有时排绿色粪便。剖检见喉头、气管粘膜充血、出血和坏死，气管内有你啊粘液和血凝块。

1．5鸡传染性鼻炎

临床表现：鼻孔流出白色粘稠分泌物，鼻腔周围有黄色结痂，常甩头，打喷嚏；一侧或两侧面部、眼睑、眶下窦肿胀，眼结膜发炎、流泪，眼睑粘在一起，造成失明。剖检见鼻腔和鼻粘膜充血、肿胀；眼结膜充血肿胀，面部和肉髯皮下水肿，眶下窦肿胀部位内有黄色干酪物。

1．6支原体

临床表现：眼流泪，有泡沫样液体，呼吸哕音，呼吸困难，眼睑，眶下窦肿胀，肿胀处形成大的硬结节。剖检见气囊有白色泡沫样物，严重时形成黄色干酪样物。

2　通风的影响

2．1由于冬季室外温度很低，保温和通风互相矛盾，往往顾此失彼。空气污浊、干燥，氨气浓度特高往往是鸡呼吸道病发生、发展和难以治愈的根本原因。

2．2贼风偷袭鸡舍。由于窗户破损等原因导致突然而至的大气寒流入侵鸡舍内，致使鸡群罹患呼吸道病。

2．2改进的方法有两种：一是做好进风口和出风口，同时加热提高室温；二是用专业热风炉供风和保温。条件简陋的鸡舍，可采取一个原则，即育雏前期优先保温，后期优先通风。

3　营养缺乏的影响

饲料中营养元素的缺乏特别是缺乏ViA，会造成呼吸道粘膜上皮功能受损，致使一些病原体乘虚而入；即使一些传染病逐渐归于平静，其呼吸道症状也很长时间难以消除。在冬季，对饲料的营养要求更为严格，一定注意营养的均衡，特别是ViA的含量要充足。

二、用药失误

1　由于诊断失误，致使药物选择错误

所以，正确的诊断是合理用药的前提。各种传染病的治疗都要分清主次，分清原发、继发，综合考虑，科学配伍药物。

2　对于病毒性呼吸道病，应根据实际情况区别处理

对于病初鸡群，一般可考虑紧急预防接种；同时投服足量的ViC与抗生素防治并发症，对症投药；对于病程较长、症状严重的鸡群，应首先应用解表药物，缓解症状，控制继发症，待鸡群症状平息后，再接种疫苗。

3　对于以慢呼、鼻炎为主的呼吸道病，临床用药以大环内酯类药物为主，如硫氰酸红霉素、罗红霉素、酒石酸吉他霉素、泰乐菌素、替米考星等；也可选用强力霉素或喹诺酮类，如乳酸环丙沙星、左氧氟沙星等。用药剂量要准，疗程要足，特别对于慢呼、鼻炎等疾病疗程需四天以上。

4　对于病程较长的鸡群，应避免同种药物反复使用，以造成耐药；最好配合使用通咽利喉类中草药，往往事半功倍。

5　改进给药途径。对于慢呼、鼻炎类疾病，传统的饮水给药治疗效果往往不太理想，这是因为禽类特有的呼吸系统解剖结构造成的；而通过喷雾吸入法，药物通过呼吸道直接到达病灶，直接作用于病原微生物。大量临床证明，此法对于缓解、消除呼吸道症状效果很好，值得推广。只是选择药物时应避免刺激性药物，以免造成异物性肺炎。

三、饲养管理误区的影响