对肢体残疾人的康复指导范文

导语：如何才能写好一篇对肢体残疾人的康复指导，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：残疾人；家庭护理；康复指导

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0432-01

残疾人是一类组织或功能部分或完全丧失而无法正常从事日常活动的社会弱势群体。在我国，每年约上千万人因各种原因而成为残疾人，因而引起了我国政府及社会群众的广泛关注。家庭护理与康复指导作为一种新型护理模式，对于减轻残疾人的身心痛苦，重返社会家庭具有重要的意义。我中心自2010年7月至今对118名一级残疾人进行家庭护理与康复指导，现就护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2010年7月至今，我中心负责118名一级残疾人的家庭护理与健康指导工作。其中，肢体残疾40例，智力残疾13例，精神残疾4例，视力残疾61例，已并发褥疮护理25例。

1.2方法：我中心配备了专用车辆、医疗设备及医护人员，每组医护人员2-3名，每月进行1次上门服务并做好记录，与残疾人及家属签订上门护理服务协议书，为每一位残疾人建立健康档案，对残疾人的基本情况、并发症、慢性病、康复需求等进行详细记录，并在每一次的上门服务时，将政府对残疾人每月的补助费交予残疾人或家属手中。

2家庭护理与康复指导

家庭护理与康复指导，是指医护人员在残疾人的康复过程中，根据康复治疗计划，以残疾人为对象，以家庭为单位，在其共同配合下采取的一系列护理措施，其内容主要包括以下几点：

（1）肢残人以康复残肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和训练为主。

（2）精神残疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服药、精神病人护理指导、鼓励参加社区公益活动、解救关锁、转诊服务等为主。

（3）卧床和截瘫病人以压疮管理、辅助器械使用、代偿功能训练为主。

（4）伴有慢性病者以治疗慢性病、照顾者护理技能培训为主。

2.1心理护理：人的心理因素对于身体的康复具有重要的作用，心理活动可以影响甚至改变生理活动。我中心护理的40例肢体残疾人中，大部分因车祸、疾病、先天性因素等原因造成的肢体残疾，当残疾人突然面对因伤病等致残，导致无法进行正常的生活、学习、工作以及肢体活动能力时，就会产生抑郁、悲观、失望、或脾气暴躁等不良情绪，甚至产生自杀念头，因而需要加强对残疾人的心理护理。

医护人员进门服务时，首先要建立良好的护患关系，主动与残疾人打招呼，不可带有歧视的眼光，舒解其心中的焦虑、抑郁，消除其孤独、自卑心理；当残疾人倾诉疾病、家庭琐事时，通过眼神、表情来显示对其充分的理解与同情，多用肯定、赞扬和鼓励的语气给予安慰，保持患者健康、乐观、向上的心情，帮助残疾人树立重返社会的信心；其次，针对部分残疾人担心拖累家人的心理，要及时开导，并与家属沟通，为残疾人营造一个良好的家庭康复环境。

2.2康复训练

2.2.1肢体康复训练：例如上肢残疾者，可对患肢进行间断性适当搓揉，动作要缓慢、轻柔，避免强压，待患者逐渐恢复后可增加力度与时间；医护人员协助残疾人行走、爬楼等锻炼，以残疾人轻度痛感为宜；教给患者一些康复体操，嘱咐其持续训练，可使身体肌肉恢复力量。

2.2.2行走技能训练：视力轻度残疾者，可在助视器的帮助下，不断对视力残疾患者进行“看”的康复训练；视力重度残疾者，可对其行走技能进行训练，使其依靠听力等感觉器官，借助盲杖，利用边缘线、路标等来判断自己所在位置并确定行走方向，从而掌握独立、安全的行走技能，以其它感官代替视觉，使视力残疾人在陌生的环境里也能够实现安全、独立的行走。

2.2.3智力康复训练：对于智力存在障碍的残疾人需要进行多方面的训练，包括感知能力、言语交往能力、运动能力、生活自理能力等。医护人员可从语言训练着手，勤协助患者做声带运动训练，并主动与患者以读书、会话的方式进行交流，语言训练需要持之以恒；还需要对智力残疾人进行平衡训练、翻身训练等。

2.2.4生活自理能力的训练：医护人员依据残疾人的实际情况，在残疾人家属的协作下，为残疾人做适量的按摩以及被动运动，如起床站立、坐、卧床、下床走动等，教会残疾人轮椅或拐杖的正确使用方法。

2.3褥疮护理：本文主要对25例因长期卧床而导致的病发褥疮进行护理。对于久卧病床而出现水肿症状的患者，因皮肤抵抗能力较低，肢体受到压迫后比较容易发生褥疮情况，医护人员在上门服务时要叮嘱家属保持残疾人卧床的清洁、干燥，房间要朝阳、通风；定期为其更换床单、被褥；用温水为残疾人擦拭身体，做好皮肤的护理，勤换内、衣裤；若残疾人存在刀口等伤口，还要进行伤口消炎处理，以防感染。

2.4饮食护理：健康的饮食有助于残疾人心情愉悦。医护人员需要为残疾人制定一套健康的饮食方案，嘱咐家属多准备清淡适宜的食物。残疾人的食物应易于消化，多食鲜菜、新鲜水果，多饮水，少食盐，忌食辛辣、油腻、肥甘，禁吸烟、饮酒，从而加快残疾人身心的恢复速度，减少并发症的发生。

2.5残疾人家属的培训：残疾人的大部分时间都是在家里度过，如果家庭成员能够对其进行精心护理，对其康复将起到很大的作用。由于残疾人就医不方便，并且医护人员每月只能上门服务一次，大部分护理工作要家庭成员去完成。因此医护人员在上门服务时要对家属进行必要的培训，例如对于上肢残疾者，教育患者的家庭成员对患肢进行间断性适当搓揉，动作示范给家庭成员看，让他们学会当医护人员不在时，也可以进行护理工作。

3结论

家庭护理与康复指导，为残疾人克服身心等障碍采取的全面护理措施，主要目的是给予残疾人心理、精神上的支持，通过进行功能指导与训练，提高残疾人的日常起居自我照顾能力，帮助残疾人减轻残疾甚至恢复健康。本文主要就残疾人家庭护理与康复指导进行研究，以期通过科学的治疗与护理，使残疾人摆脱身心疾苦，恢复身体健康，及早返回社会家庭。

参考文献

[1]郑功成. 社会保障学. 北京：中国劳动社会保障出版社， 2005.386

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围绕残疾人的康复需求，以康复机构为龙头，以村为基础，以家庭为依托，充分整合资源，推进康复服务，促使残疾人康复工作持续、快速、健康发展。

1、坚持政府主导和村卫生室参与相结合的社会化工作方式。以政府为主导，有关部门各司其职、密切配合、齐抓共管。鼓励和引导社会力量广泛参与，积极探索新形式下做好康复工作的有效方式，共同推进残疾人康复工作。

2、坚持低投入、广覆盖，保障康复对象的基本康复需求，兼顾多样性需求，以较少的人力、物力、财力投入，获得较大的服务覆盖面。

3、坚持巩固基础、创新发展。在已有的工作成果基础上，进一步总结经验，探索拓展服务领域，扩大服务内涵，努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。

1、加强组织领导

成立__乡残疾人康复工作领导小组,名单如下：

组 长：__

副组长：__

成 员：__、__、__、__、__、__*

2、落实部门职责

乡卫生部门：将残疾人康复训练与服务工作纳入村卫生服务和初级卫生保健工作计划；通过预防、治疗、保健、康复、健康教育“六位一体”提供直接服务；与全科医生培训密切结合，对村卫生室人员进行培训，进一步提高村卫生室人员的康复知识和康复技术水平；进行健康教育，普及康复知识；抓好免费婚前健康检查工作，开展残疾预防，减少出生缺陷和残疾的发生；抓好残疾的早期发现和早期干预，建立并实行残疾儿童发生报告制度。

村卫生室、参与残疾人康复需求调查，将残疾人的残疾状况、康复需求等情况纳入居民健康档案。村卫生室依据筛查、诊断结果，对需要进行康复治疗和医学功能训练的残疾人实施康复治疗和训练，包括对视力、听力、智力障碍者进行早期筛查、诊断并转介医治；对肢体障碍者，进行运动功能、生活自理能力和社会适应能力等训练；指导精神病患者合理用药。

村康复员负责在社区卫生机构和上级康复机构指导下，组织病情稳定的精神病患者和智力残疾人开展工疗、娱疗和其它康复活动；协助聋儿家长听力语言康复训练；组织盲人做定向行走训练。

乡民政部门：将康复训练与服务纳入本乡服务工作内容之中，村卫生室开展残疾人康复训练与服务工作；协助抓好免费婚前健康检查工作。

使用“__”康复训练与服务工作全国统一用表、康复训练档案与评估标准；组织人员培训，建立工作队伍；进行知识普及和社会宣传；提供康复训练与服务信息咨询；组织督导检查；统计上报任务完成情况；指导残联残疾人综合服务设施及基层康复站的建设，并充分发挥其作用；抓好典型，推广经验。

确保残疾人康复训练与服务工作有专（兼）职人员负责，有工作制度和会议记录。掌握有康复需求的残疾人数、残疾类别和康复需求等情况。对外挂牌，做到有工作职责、工作制度、服务内容、康复知识读物和残疾人“康复服务记录表”。掌握工作进度和工作效果，填报“康复服务汇总表”。

一村卫生室确定1名医生，村委会确定一名社区康复协调员共同负责社区残疾人康复工作。

二是加大康复人员的培训工作力度。

三是对社区康复服务实行规范管理。确保残疾人及其亲友对康复建立使用统一的康复服务工作、康复服务记录、康复训练等档案。康复工作要求真务实，注重实效，把残疾人“人人享有康复服务”目标真正落到实处。

四是相关工作制度要统一公示上墙。乡制作村康复培育工作职责、工作制度、工作流程、组织管理网络和服务流程标牌挂在创建工作办公室、乡镇卫生院康复技术指导站、康复站和活动场所。

1、残疾筛查、诊断：村、康复协调员会同卫生服务机构入户进行筛查和功能评定，早期发现各类残疾，掌握社区内残疾人的康复需求。

2、建立康复服务档案：各村卫生室、残疾人康复指导站为辖区内残疾人建立详细的康复训练档案。同时，村、康复协调员也要为辖区内残疾人建立康复服务档案，做好工作记录，动态掌握康复需求与服务情况。

3、康复治疗、训练：村、依据筛查、诊断结果，对需要进行康复治疗和医学功能训练的

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山东省乳山市始终坚持以“政府主导、部门配合、社会参与”为指导，进一步健全组织，为残疾人康复工作的深入推进提供组织领导保障。市、镇两级分别成立了由分管领导任组长，残联、卫生、民政等部门负责人任成员的残疾人康复工作领导小组，定期召开会议，按时督导调度。作为市委常委会、市长办公会议题，专题研究创建残疾人“人人享有康复服务”示范市工作。市、镇、村普遍建立了康复中心、镇康复指导站、村康复室，并指定了负责人，明确了责任，落实了任务，确保市、镇、村三级有组织、有领导、有专干。

整合资源，培植市场机制

康复工作必须充分利用社会资源，特别是卫生医疗单位现有的康复机构、康复器材、康复设施和康复人员，使其做大做强。一是争取市政府批准成立了乳山市残疾人综合服务中心，并投资100多万元对该中心2700平方米的大楼进行改造的基础上，对该中心内设的康复指导站、盲人按摩指导站、辅助器具服务站，采取市场化手段，社会化运作，即“中心”提供房屋、场地、基本器材，社会合同人或单位负责人员、技术和训练指导，且自主经营，使残联自身康复机构建设向前迈了一大步。二是挂靠市人民医院、中医院、康宁医院建立了3个市级康复中心，内部设立了肢体、精神、视力、听力语言、智力五类残疾的康复技术指导中心。市医院还专门拿出一整层病房大楼，为康复中心提供场所，并实行独立核算。三是针对镇卫生院社区公共卫生服务职能日趋增强的新特点，本着资源共享的原则，争取民政、慈善等资金150万元，对全市15个镇卫生院的镇康复指导站和60个中心村康复室进行了升级改造，并帮助培训配备了100多名专（兼）职康复医生。

科学管理，规范运行机制

坚持将残疾人康复工作纳入全市公共卫生服务建设的大盘子，科学管理，规范运行。一是加大考核。建立康复工作联席工作制，凡是研究召开康复工作的会议卫生部门都参加。每年，市残联与卫生局联合制定下发年度残疾人康复工作计划，并将康复工作列入残联和卫生工作年度考核责任制，年终由残联和卫生局共同对各医疗机构的康复工作进行检查考核。二是加强培训。近4年，先后安排50多名康复业务骨干到省级以上康复中心和医院进修。还加大了自我培训力度，每年举办两期由康复医生参加的康复技术培训班，受训人员500余人次。同时，还对康复协调员进行定期培训，培训率达到100%。三是协调联动。积极争取和支持卫生部门将康复中心（指导站）单独设立，并独立核算；鼓励其同卫生医疗业务紧密结合，互为促进。还争取社保部门认同，将康复项目列入“新农保”、城镇居民医疗保险和职工医疗保险报销范围。四是实行工作补助。每年由市残联给予各镇卫生院（康复指导站）一定的经费补助。按每完成一名残疾人康复服务，且建立标准的康复服务档案，发给卫生院10元的补助；去年开始，对肢体康复训练实行补助，按每完成一名残疾人康复训练疗程，且建立标准的康复训练档案，发给50元的补助。

积极作为，完善服务机制

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残疾人辅助器具服务是残疾人补偿和改善功能，提高生存质量，增强社会生活参与能力最直接有效的手段之一。2014年，我市将以新建五个残疾人辅助用品用具租借点为契机，继续努力，以人为本、科学发展、扎实推进各项残疾人康复工作，积极探索辅助器具服务新理念，建立辅助器具服务的长效机制，发挥示范作用，实现"2015年残疾人人人享有康复服务"目标。根据州残联2014年度"以奖代补"实施方案，特制定《**市残疾人辅助用品用具租借点建设实施方案》如下：

一、项目意义

残疾人辅助器具服务是残疾人事业"两个体系建设"的重要内容，是帮助残疾人补偿和改善功能、提高生活质量、增强社会参与能力的最直接最有效的手段之一，在残疾人康复、教育、就业和日常生活方面具有不可替代的作用。为积极探索、推动"十二五"期间我市残疾人辅具适配工作，根据省残联有关文件精神，市残联决定选择市残联本级、**乡、准东街道雪莲花社区、**街道**苑社区、博峰街道有色苑社区开展残疾人辅助用品用具租借点建设。旨在坚持辅助器具服务覆盖全市，覆盖六类残疾人，服务方式坚持科学化、专业化，服务深度与服务广度相结合，走出**市一条个性化辅助器具适配服务之路。

二、适配指标

辅助器具适配服务坚持"以残疾人为本，让残疾人满意"的服务理念，实行"菜单式适配，个性化服务，专业化康复"科学方法，不断提升我市残疾人工作者为残疾人提供辅具服务能力与水平，在全面摸清残疾人康复需求的基础上，为残疾人康复服务工作奠定坚实基础。具体指标如下：市残联本级、**乡、准东街道雪莲花社区、**街道**苑社区、博峰街道有色苑社区各分配成人手摇轮椅、儿童轮椅、座便器、拐杖等。

三、项目对象

1、持有第二代残疾人证的**市居民，以肢体残疾人为主，并适当考虑未办证中老年行动不便者以及短期需要辅具的摔伤、扭伤等人群。

2、家庭收入低于当地城乡居民最低生活保障水平或生活相对困难的肢体残疾人优先考虑。

四、项目经费

项目平均每个站点投入辅具价值9600元，建立登记台账。

五、项目要求

1、残疾人辅助用品用具租借点工作在市残联领导下，由市残疾人康复科具体承办。相关乡（镇、街道）残联选派专人负责本辖区项目的组织实施，根据项目要求制定本辖区项目工作实施办法。

2、坚持科学适配原则，相关乡（镇、街道）残联负责对残疾人的评估定性、适配定方、服务定项。

3、项目工作要与残疾人家庭无障碍改造和社区康复训练指导结合起来，以增强残疾人社会参与能力，进一步提高其生活质量。

六、工作流程

1、相关乡（镇、街道）残联深入残疾人家庭，在前期市残联摸底基础上，深入做好有适配需求残疾人的摸底筛查工作，根据残疾人的康复要求和适配服务的许可条件，提出辅助器具适配服务对象名单。

2、市残联康复科对相关基层残联申报的适配服务对象进行一对一、面对面的科学评估，填写有关表格。

3、经评估后，需要适配辅助器具的救助对象，由本人或其监护人填写《**市残疾人辅助器具申请表》，经各残疾人辅助用品用具租借点盖章确认后，统一报各乡（镇、街道）残联。

4、相关乡（镇、街道）残联须遵照"公开、公正、公平"的原则，将拟批准的适配对象名单确定为适配对象。

5、市残联康复科按照各乡（镇、街道）残联确定的适配对象配发辅助器具，做好产品的使用指导，并对救助对象适配辅助器具产品进行跟踪回访，了解辅助器具使用状况和产品质量，发现问题及时处理，并将有关情况记入档案。

七、工作要求

1、市残联康复科负责辅助器具产品的接收、发放、登记等工作，按照物资管理规范要求，建立相关制度，设立专门台帐，保存相关凭据和工作记录。

2、相关乡（镇、街道）残联负责受益人的档案管理，各乡（镇、街道）残联申请表、汇总表应于每年11月10日前报市残联康复科，并及时录入适配对象信息。

3、相关乡（镇、街道）残联要积极落实受助残疾人的筛查、档案管理等方面，要重视对项目的绩效评估，注意收集项目实施过程中的典型事例。同时，积极开展多种形式的项目宣传工作，通过宣传，普及辅助器具知识，提高项目知晓度，让政府和社会更加关注和支持残疾人辅助器具服务事业。

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【关键词】 残疾人； 现状； 康复需求

康复需求是指能够改善功能、减轻残疾程度、提高参与社会能力的最基本的康复手段和措施[1]，随着我国残疾人康复事业的不断发展，残疾人对康复的需求也日益增加[2]。为了了解社区残疾人的生存现状、康复需求，以便科学地开展社区残疾人康复干预，改善残疾人的生活质量，促进康复服务事业的发展，笔者于2012年10-11月对中山市三乡镇152名持证残疾人现状和康复需求进行了调查评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 中山市三乡镇辖区范围内包括肢体、视力、听力言语、智力与精神残疾等在内的各类各级本地户籍持证残疾人口，共调查持证残疾人152人，其中男86人（56.6%），女66人（43.4%）。

1.2 研究方法 由经过统一培训的社区全科医师和康复医师在社区居委会的协助下，以入户调查和康复中心现场调查评估的方式相结合，对持证残疾人进行生存现状、康复服务需求和康复服务评价调查。

1.3 统计学处理 采用Epidata 3.1统计学软件对数据将进行处理，建立数据库并进行数据双录入。

2 结果

2.1 一般情况 （1）残疾类型、程度：中山市三乡镇持证残疾人主要以肢体残疾和听力残疾为主，其中肢体残疾有95名（62.5%），听力残疾19名（12.5%）；一级和二级（重度与极重度）残疾人群比例较大。（2）年龄：年龄3～90岁，平均（49.84±1.89）岁，其中15岁以下未成年人6名，主要以45周岁及以上残疾人为主；（3）性别：其中男86人（56.6%），女66人（43.4%）；（4）婚姻：残疾人群中已婚88人（57.9%），婚姻不完整者（含未婚53人、离婚1人、丧偶10人）共64人（42.1%），其中未婚比例较高；（5）文化程度：文化程度较低，主要为初中（27.6%）、小学及以下（62.5%）学历水平；（6）就业方面：绝大多数残疾人处于无业状态，无业者127人（83.6%），离退休者5人（3.3%），学生2人（1.3%），在职人员仅18人（11.8%）；（7）家庭收入：残疾人群收入水平较低，人均家庭月收入主要集中在2000元以下，占93.4%；（8）医疗类型：以享受居民基本医疗保险为主，占91.4%，仍有6人为自费，占3.9%。具体情况见表1。

2.2 康复服务开展情况 持证残疾人群中有128人（84.2%）不知道目前本地康复机构所开展的康复服务项目。目前，仅有22人（14.5%）持证残疾人曾经或正在接受康复服务，见表2；持证残疾人所接受康复服务的形式主要为“康复站训练”（63.6%）、“康复员上门服务”（9.1%）和“其他”（27.3%）方式；94人（61.8%）表示愿意到所在地康复医疗机构接受康复服务，58人（38.2%）表示不愿意；同时，55人（36.2%）表示“希望”与本地医疗机构签订康复服务，55人（36.2%）表示“无所谓”，42人（27.7%）表示“不需要”。

2.3 康复服务需求及相关服务评价情况 调查结果显示，目前中山市三乡镇残疾人群最需要医疗机构提供的卫生服务项目主要集中在康复服务，占52.6%（80/125）和医疗服务方面，占28.3%（43/125），而对于健康教育、心理疏导、生活工作能力培训等方面的需求则较低。同时，残疾人群对所在地康复医疗机构的了解途径主要为医生（42.9%）和电视或广播（52.4%），但仍有高达146名（96.0%）残疾人表示对所在地康复医疗机构不了解。残疾人群康复服务首选机构主要集中在社区卫生服务机构、大医院和就近的医疗卫生服务机构，选择上述机构的原因主要集中在“距离近就诊方便”（63.2%）和“服务态度好”（38.2%）两方面。对于所接受的康复服务，66.6%的残疾人表示满意，但仍有高达33.4%的残疾人表示不满意，不满意的原因主要是不知道本地区有社区康复中心（31.8%）。残疾人群最希望提供的康复服务形式主要为“定期到医院随访”（48.0%）、“定期上门服务”（21.1%）和“有需要才指导”（11.2%）。见表3、表4。

2.4 心理情绪状态 对152名社区残疾人进行抑郁与焦虑自评，其中40人因无法正常交流或文化程度受限，无法进行自评，未计入评分。对112份有效量表中可看到，焦虑评分为（33.96±0.73）分，高于50分者5人，占4.46%，最高分57分，见表5；抑郁评分结果为（37.68±0.80）分，高于50分者11人，占9.82%，最高分58分，具体见表6。

3 讨论

通过本次对持证三乡镇残疾人群的调查评估，得出以下结论。

3.1 三乡镇残疾人的生活质量令人担忧 通过本次调查发现，三乡镇152名持证残疾人当中64.5%为中老年人，功能独立性评定有34.86%的残疾人需要依赖其他人或物完成日常生活动作，但是在研究人群中婚姻不完整（包含未婚、离婚、丧偶）者达42.1%，正常婚姻的缺失，使得残疾人缺乏必要的亲情支持与生活帮助，对心身康复无疑是不利的[3]，良好的家庭环境有利于患者社会功能康复[4]。另外调查人群中家庭月收入不足2000月者达93.4%。由此看来，缺乏亲人的支持及必要的物质支持，同时年龄普遍较长，三乡镇残疾人的生活质量令人担忧。如何提高残疾人生活质量，需要通过建立有效的社会保障制度，切实保证残疾患者享有人人康复的权利[5]。

3.2 三乡镇残疾人康复开展情况不容乐观，需要多个部门的协作努力 目前我国残疾人总数已达8296万人，占全国总人口的比例为6.34%。而仅有3%的残疾人得到不同程度的康复，距实现残疾人“人人享有康复服务”的目标还有很大差距[6]。本次调查中数据显示，曾经接受或正在接受康复服务的人只有14.5%，而且有高达84.2%的人未曾知道本地有开展康复服务的机构。社区康复服务是WHO提出的有效的、经济的康复途径。WHO认为：社区康复是在社区促进所有残疾人康复并享有均等机会和融入社会的一项战略；社区康复的实施，有赖于残疾人自己及其家属所在社区，以及卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门的共同努力[7]。

3.3 残疾人的心理情绪状态平均值在正常范围之内 通过SDS、SAS心理量表对残疾人进行了心理情绪状态的测评，平均值均处于正常范围之内，但是仍存在相当一部分人群处于焦虑和抑郁状态，两份心理量表显示9.82%的残疾人处于抑郁状态，4.46%的残疾人处于焦虑状态。所以在开展残疾人康复的过程中，残疾人的心理情绪状态亦不容忽视。

本次调查结果显示生存现状及生活质量令人担忧。该人群受教育水平偏低、家庭不完整、经济来源匮乏、残疾等级重、情绪不稳、康复需求实现水平低等，这同赵林等[3]人的调查结果相一致。为使残疾人共享康复资源，得到安全有效、经济便捷的康复服务，实现2015年全国残疾人“人人享有康复服务”总体目标，需要进一步完善和推广社区康复。社区康复是我国康复未来发展主流。我国现有康复资源主要被一些工伤、公疗、医疗保险及经济状况良好的患者享用，大多数普通低收入人群，特别是农村患者，很少享用康复资源。这有两个原因：首先是康复资源不足，其次是受患者的身经济条件的制约[8-9]。而社区康复则可以为70%的残疾人提供全面康复，社区康复是实现残疾人机会均等、充分参与、消除贫困、改善残疾人状况的基本手段[10-12]。

本次调查评估为如何科学地开展三乡镇残疾人的康复工作提供了充分的依据，在针对残疾人现况开展康复手段的同时，需要整合多个部门的资源，为残疾人提供完善的康复服务，从而实现残疾人“人人享有康复服务”的总体目标。

参考文献

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[6]程凯.我国残疾人康复工作的回顾与展望[J].中国康复理论与实践，2008，14（3）：201-205.

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[11]罗凤荣，李雁平，卢功源.MRI在鼻咽癌放射治疗中的应用研究[J].中国医学创新，2010，7（4）：10-11.

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我国现有残疾人约8296万，大多数残疾人通过康复治疗和康复训练，能恢复或部分恢复功能。专业康复机构建设对于有效实现残疾人康复目标具有重要作用。我国政府历来重视残疾人康复工作，陆续制定颁布了促进残疾人康复医疗机构发展的政策、法律与规划，残疾人综合性康复医疗机构的建设有了很大进展。早在上世纪80年代，邓朴方同志就努力筹建中国康复研究中心，该中心于1988年10月28日落成，是中国大陆最大的现代化残疾人综合性康复医疗机构。“八五”以来，各地残联艰苦创业，因陋就简地兴办了一些康复机构。2002年8月国务院转批了《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标，对康复机构建设提出进一步要求。去年国务院批准的《中国残疾人事业“十一五”发展纲要（2006年～2010年）》提出“积极推进残疾人康复服务专门机构和康复服务专业人才队伍建设”，“完善中国康复研究中心和省、市（地）级康复中心的功能与条件”。本文就省级康复中心建设问题提供了有益的思考。特此编发，以引起各地残联对于康复机构建设的关注。

随着国民经济和社会发展总体水平的提高及残疾人康复需求的增长，历经10多年的努力，省级残联康复中心的建设有了很大进展，取得了可喜成绩，主要表现在：缓解了社会为残疾人提供康复服务的压力，满足了残疾人的康复服务部分需求;初步建立了残联系统的康复服务业务平台。省级残联康复中心是各地省级残联直属事业单位，承担残疾人康复训练、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复研究和残疾预防工作的综合性康复机构与技术资源中心，对残疾人进行医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等项工作。

省级残联康复中心的建设发展现存问题

（一） 建设发展不平衡

省级残联康复中心的建设发展很不平衡，突出表现在对外协作薄弱，与卫生、教育、民政等相关部门的联系和合作不够。2006年11月22日中国残联下发了《残疾人康复中心建设标准》，明确规定残联康复中心是为残疾人提供康复医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性的康复机构。早在1991年7月31日，卫生部、民政部、中国残联共同制定并颁发了《康复医学事业“八五”规划要点》，该规划要点对于康复医疗机构的建设做了明确规定。关于康复医疗机构的定位问题规定：“康复医疗机构是指使用综合的康复评价(诊断)和治疗方法，对患者施行康复措施，使其尽量减少身心功能障碍，以利于重返社会的一种新型的医疗机构。由于康复医疗对象的情况不同，为他们服务的康复医疗组织形式、人员配备、器械设施等方面也有差异。但是，凡称为康复医疗机构者(包括医院康复科、室)，一般需要配备有经过系统训练的康复医师以及其他专业人员，并要有与其任务相适应的房屋和设备。”关于康复医疗机构的建设问题，该《规划要点》规定：“康复医疗机构的建设，既要按照康复医学的特点，又要紧密结合我国国情。康复医疗机构的内部结构，侧重点应放在康复评价、运动治疗、作业治疗，以及语言治疗等方面的建设。”关于康复医疗机构的开业问题，该《规划要点》规定：“设立康复医疗机构时，要按照政府颁布的《医疗机构管理条例》、《医院分级管理标准》的有关规定，进行登记注册和认可，名实不符者，不得称为康复医疗机构；对不具备条件者，不予注册认可。今后新设康复医疗机构都要申请评审，经认可才能开业。”。依照此规划要点的规定，省级残联康复中心中还有11个中心未取得卫生主管部门的开业许可，没有医疗机构执业许可证。还有，1994年9月1日国务院令第149号施行了《医疗机构管理条例》，第二章第八条规定“设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定”。卫生部制定的《医疗机构基本标准（试行）》第一部分“医院基本标准”里有康复医院的标准，此标准中床位的规定为“住院床位总数20张以上”。而省级残联康复中心中有6个中心的住院床位为0，还有1个中心的建筑面积居然为0。

（二） 专业技术人才匮乏

省级残联康复中心的人才队伍建设缺乏一支专业的康复技术人才梯队，尤其是缺乏高层次人才。根据卫生部制定的《医疗机构基本标准（试行）》第一部分“医院基本标准”里[康复医院] 标准中人员的规定要求：“康复治疗人数不低于卫生技术人员数的三分之一；每床至少配备0.7名卫生技术人员；每床至少配备0.25名护士；至少有1名具有主治医师以上职称的医师。”依此标准计算，省级残联康复中心卫生技术人员总数应不少于1534名，而现实数为595名，离《标准》中要求差939名；护士总数应不少于548名，而现实数为161名，离《标准》中要求差387名；从康复人员的专业、学历和职称结构看，康复治疗专业人数少，为161名，仅占27.06%，低于卫生技术人员数的三分之一；高学历和高职称人数比例低，高级职称只占8.06%，研究生和本科学历仅占17.47%。很多康复治疗专业人员是由其他专业转岗而来，没有经过系统的培训，造成康复技术力量薄弱，影响各项康复治疗项目的开展，业务发展缓慢。而康复高级人才的缺乏直接影响了人才梯队建设，并且制约了康复技术水平的提高。

（三）康复服务业务开展单一，康复技术含量不高

省级残联康复中心多是在残疾人综合服务设施的基础上建立的，开展的康复业务大多为残疾人辅助器具、聋儿康复、社区指导与人员培训，康复服务业务开展单一，康复技术含量不高。而康复应包括“医学康复”、“教育康复”、“职业康复”、“社会康复”四个领域的内容，其中“医学康复”是基础和出发点，是实现康复目标的根本保证，但大多数残联康复中心没有开展医学康复业务，为残疾人服务的宗旨体现不够，离《残疾人康复中心建设标准》的要求还有较大的差距，这与康复人才培养的滞后、康复专业人才的缺乏是密切相关的。

加强省级残联康复中心的建设发展

（一）加强康复专业人才的培养，提高从业人员的素质

康复实践中十分强调康复团队工作，并作为康复医学的一大特色，要求康复医师、康复治疗师、假肢制作与矫形师、心理医师、社会工作者等密切配合。必须针对这种康复工作的特殊性，加强各类康复技术人才的培养与引进，采取进修培训、学术交流、康复研究等方式，提高工作人员的整体素质。调动康复技术人才的积极性，营造尊重知识与爱护人才的环境氛围，激励其最大限度地发挥潜力，并鼓励在新的学术领域进行探索。同时要加强对外交流，学习先进的知识和经验，了解新信息，掌握新技术，建立人才培养计划与适合康复专业技术人才成长的用人机制。从实际出发，精简行政后勤人员，提高专业技术人员的数量和质量，加强统一管理，增强业务活力。

（二）拓展业务领域，提升康复服务质量

《中华人民共和国残疾人保障法》规定：“残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾人。”所以要针对视力、听力、言语、肢体、智力、精神这六类残疾人开展康复业务，鉴于残联系统中聋儿康复业务和用品用具供应业务已自成服务体系，那么，各省级残联康复中心就要以开展肢体康复业务为主。为了使更多的残疾人能得到康复服务，还要拓展康复业务领域，因地制宜逐步开展如弱智儿童、孤独症、低视力等康复业务。还可以根据市场需求，结合自身特点，在加大宣传力度的前提下，开展特色化、专科化，以副养主的康复业务，如老年病及慢性病。要合理设置业务领域、业务布局、工作流程，在残联康复中心内部建立协调运作的业务管理机制，不断提升康复服务质量。

（三）明确定位，以医学康复为重点，坚持全面康复原则

省级残联康复中心是各地康复事业的示范窗口和技术资源中心。示范窗口是指康复中心要具有最好的康复服务功能，有导向性、借鉴性和指导性。省级残联康复中心作为一个专业从事康复服务的机构，要以医学康复为重点，向社会展示真正的现代意义的康复内涵,成为向社会提供参观、学习、观摩、培训的康复医学教育基地。并且要坚持全面康复的原则，服务于广大的残疾人，发挥自己的特色和优势, 使之发展成为当地一流的康复服务机构，在竞争中求得生存与发展。技术资源中心应具有康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复研究的功能。省级残联康复中心负责指导全省范围内的残疾人社区康复训练与服务，针对基层开展康复知识普及、技术人才培训和康复研究工作。不仅要组织开展康复服务，还要组织力量进行康复技术资源的开发，加强实用康复技术的课题研究，注重科研成果的转化和利用，推广适合当地需要的实用康复技术,提升残联康复中心在康复医学界的学术地位和核心竞争能力，使其建设持续发展。

（四）建立可持续发展的政策支持体系

在《残疾人事业发展纲要与配套实施方案》中提出，建设与发展残疾人康复机构是确保《残疾人事业发展纲要》中康复总目标得以实现的重要措施之一，为此应把省级残联康复中心的建设置于具体的康复实施方案中予以具体规定，使之有载体得以落实。只有抓好机构的建设，建立了服务网络，才能完成《残疾人事业发展纲要与配套实施方案》中所提出的康复任务，才能使残疾人得到有效的康复服务。有了《残疾人事业发展纲要与配套实施方案》的政策指导，各省在制定当地残疾人事业发展纲要及实施方案需充分考量本省残疾人康复机构的发展建设，省级残联康复中心的建设才能得以发展。针对现阶段大部分残联康复中心没有医疗机构执业许可证、康复治疗专业人员没有执业资格证、机构名称不统一、各康复中心间建设的标准存在较大差距的现实问题，应该参照卫生部的相关文件，用具有前瞻性、科学性和实用性及可持续发展的眼光看待省级残联康复中心的建设与发展，并且要尽快建立健全残疾人康复医疗机构的规范管理体系，加大督导力度。只有建立强有力的政策支持体系和建设与发展长效机制，才能使省级残联康复中心有序健康发展。

（本文作者系中国康复研究中心工作人员）

背景资料：

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2004年初，济南市残联提出2004年为“入户下乡康复年”。理事长刘书笙强调：“康复工作是残联的第一要务”，并提出“在城区对重度残疾人上门服务，轻度残疾人集中服务；在家村下乡入户服务和就近康复训练相结合”的工作要求。经过一年的努力，城区52个办事处、农村21个乡镇建立了康复指导站、康复站（点），10个县（市）全部开展了康复训练与服务工作，康复服务覆盖面城区达到100%，农村达到20%。

一、抓好长效机制建设，为康复服务工作长期、健康发展奠定基础

（一）建立长效机制的背景

2002年7月，济南市残联、民政局、卫生局、财政局等十三部门联合下发了《关于进一步加强社区残疾人工作的意见》。至2003年底市残联依托城区“老年星光计划”建立了28个康复示范点，举办了由市区52个办事处的分管领导、理事长、社区医生等近200人参加的康复训练与服务工作培训班，在城区开展了残疾人康复需求调查，为示范点配备了康复指导医生，开展康复训练与服务工作。

随着工作的开展，没有经费来源、康复服务队伍建设不规范、工作人员积极性不高等问题逐渐显露出来。问题的主要症结在哪里？从对前两年康复服务工作的分析，我们感到，康复服务工作是一个系统工程，单靠残联是很难做好的。要把开展康复训练与服务是残联自己干的事，变成相关部门应该干的事，变成政府应该管的事，这就非常有必要建立一个能调动各方面的积极性，完成各自承担的工作，保证康复服务工作长期开展的长效机制。

（二）创建长效工作机制的办法

经过近半年的调研、探讨及反复的协调，2004年4月市残联、财政局出台了《关于实施残疾人康复工程的意见》，提出建立长效机制的具体内容。

长效机制主要由四部分组成：

1.康复需求申报：通过《致全市残疾人及亲属的一封信》等措施，加大对残疾人康复工作的宣传、教育和咨询力度，使广大残疾人及亲属了解康复服务的内容，并结合自己的情况，主动到各级残联、康复指导站、康复站（点）申报自己的康复需求，建立康复需求档案。

2.康复任务分解和招标：根据全市残疾人的康复需求，结合上级下达的康复任务，由市残联、财政局联合行文将每年的康复任务分解下达到各县（市）、区残联、财政及市有关康复中心。各县（市）、区康复办将任务分解到各办镇（乡）及县级康复中心等，明确任务，责任到人。对部分适合公开招标的项目，探索引入竞争机制，鼓励辖区内有条件的社会资源（如：各种康复机构、医院、幼儿园、福利院等），通过竞争承担康复训练与服务项目，逐步实行康复项目招标。

3.专家鉴定：对每个康复项目，在项目中和项目结束后，都由市和县（市）、区两级康复专家指导组进行鉴定和评估，向项目下达单位提交鉴定报告，作为验收依据。

4.政府购买康复成果：由承担康复任务的单位提出申请，县（市）、区康复办公室组织验收，验收合格后，拨付经费，购买康复成果。对长期康复项目，分半年、一年进行阶段性检查和验收，验收合格的拨付半年或一年的项目经费。各县（市）、区康复办建立康复工作档案，对原始资料、工作文件、工作成果等严格整理归档。

长效机制的核心是政府购买康复成果，是在政府设立的康复项目前提下，通过逐级分解和招标相结合的形式落实，由承办单位完成，再由政府购买合格的康复成果。

随着康复服务工作的深入发展，还要调整和充实长效机制的内容，以适应实际工作的需要。还应建立相应的工作方法和配套措施、工作程序等，例如：专家鉴定、招标办法等实施细则，才能保证长效机制的良性运转。

二、入户下乡，服务到家

在城区，根据残疾人比较集中、康复服务半径比较小的特点，康复指导站和康复站（点）对辖区内重度的、无法自己出门的残疾人，由康复服务员按照残疾人的康复需求上门提供康复服务；对辖区内轻度的、自己能走出家门的残疾人，由康复指导医生、康复服务员定期将残疾人送到康复指导站，提供康复服务。对可以进行三项康复训练的残疾人，组织定期到康复指导站进行训练，对个别无法出门的，由康复指导医生、康复服务员定期上门指导训练，收到事半功倍的效果。

在农村，针对人口分散、交通不便、康复服务半径大的特点，以抓好章丘市残疾人康复训练与服务工作试点为突破口，借鉴全国、省农村试点的先进经验，按照建立长效机制的要求，依托农村卫生三级网络，建立康复指导站、康复站，配备专（兼）康复指导医生和训练器材，采取下乡入户服务和就近训练相结合的方式开展康复训练与服务工作。

三、整合社会资源，健全康复网络

开展“入户下乡康复年”，市残联提出：依托城区“星光之家”、卫生服务中心、农村卫生初级网络等，每个办、镇（乡）都要建立一处康复指导站；残疾人康复需求比较集中的村、居（社区）设立康复站。

办、镇（乡）康复指导站，负责辖区内的康复服务工作，建立工作小组，制定工作职责和分工，建立开展工作的制度及康复指导医生的职责、工作制度等；康复训练室面积40平方米以上，按照残疾人的康复需求配备相应的训练器材；建立康复需求档案、训练档案、康复服务档案，按时上报工作情况和报表；管理和培训康复站、康复服务员等。同时，卫生院、卫生服务中心也利用残联配给康复指导站的训练器材拓展康复业务，为残疾人的康复及手术后的功能恢复提供服务，解决了康复指导站的部分费用。

有康复需求的残疾人在15人以上的村、居（社区）设立康复站（点），使残疾人就近进行康复训练。

四、抓好康复队伍建设，确保基层康复服务落到实处

建立一支好的基层康复服务工作队伍，是开展康复服务工作的关键。济南市残联、卫生局联合制定了《关于选配残疾人康复指导医生、康复服务员的意见（试行）》，对康复指导医生、城区康复服务员的条件、责任、任务、待遇等做出规定。规定要求：

担任康复指导的医生要有执业医师资格，培训合格后由所在医院推荐；

城区康复服务员需有初中以上学历，能入户开展康复服务工作，培训合格后由所在办事处残联推荐。

康复指导医生的主要职责是：开展残疾人康复需求及辖区康复资源调查，建档立卡，重点对辖区内的脑瘫、智残儿童和肢体残疾人开展康复训练；参与制订康复训练计划；承担对城区康复服务员、残疾人及其家属的康复知识培训和康复训练指导。

城区康复服务员接受康复指导医生的业务培训、指导和监督；具体参与辖区内残疾人康复需求及康复资源调查，协助康复指导医生对残疾人进行康复训练，完成《康复训练档案》的填写，为残疾人提供心理支持、知识普及、用品用具信息、家庭康复护理等。

康复指导医生和城区康复服务员由县（市）、区残联、卫生局统一管理，建立管理档案，年末经专家组考核，达不到规定要求的不再聘用；康复训练与服务质量由办、镇（乡）残联和残疾人家庭进行监督。

在待遇方面，残联按照康复指导医生、城区康复服务员完成《康复训练档案》数发放补贴。每完成一份终期评估有效《脑瘫康复训练档案》和《智力康复训练档案》补贴480元（周期一年）；一份有效《肢体康复训练档案》补贴240元（周期半年）。通过经济手段，大大调动了康复人员的积极性。

目前，全市已建立了一支由140多名康复指导医生、城区60多名康复服务员、上百名农村康复人员组成的康复工作队伍。

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（一）主动解决残疾人的实际困难

2009年，社区专职委员通过家访，认真听取残疾人的意见和要求，改变了以往残疾人有困难需要自己或家人到居委会反映，才能得到帮助的被动服务。现在是专职委员上门了解残疾人的困难，主动给予帮助。我们通过积极主动的工作，多次上门对辖区残疾人基本情况进行全面调查，对残疾人的需求作了认真的记录，并及时向上级残联组织和有关部门反映残疾人生活现状，落实城市最低生活保障制度，同时协助做好重残、特困残疾人家庭的定期补助和临时救济工作，深受残疾人的欢迎。

（二）求实重效，把康复做到残疾人家中

我们根据社区每个残疾人的不同康复需求，对社区内的残疾居民开展针对性的康复训练，使其得到最佳的康复效果。辖区残疾人*因脑瘫致使严重的肢体障碍，加上年龄偏大，常规训练已难见成效。做为一名残疾人专职委员，我与协会*、*两名同志为她在家中配备了四肢力量训练器，增强她的肢体力量。同时，将她安排到区残联开办的康复站进行康复训练，通过手工插花训练，收到良好的效果。现在经过半年多的训练，她已经能用并不灵活的手，敲击电脑键盘，使用电脑进行一些简单的操作了。社区精神残疾人*、*是一对夫妻，他们两个人都没有工作，家庭生活困难，我通过联系塑料花外加工工作给他本人和家人做，既增加了家庭的收入，又启动了精神病人的家庭工疗。通过康复进家庭工作：一是解决了困难家庭残疾人康复问题。二是节约了康复经费。因为到机构做康复训练，训练费和交通费支出每月不下2500元，区残联难以承担，而聘请家庭康复员，按每天一小时15元计，每月费用不超过450元。三是帮助解决了社区下岗人员的就业问题，真正实现了“双赢”。

（三）残疾人就业工作

目前，残疾人在就业上面临较大难度。长期以来残疾人的就业一直是个难题，但这个问题不解决，残疾人的小康愿望只能是一个幻想。今年，在我市登记就业的残疾人中，能实现就业的比率很低。很多的单位别说安排残疾人就业了，就是依法应该缴纳的残疾人就业保障金也想赖着不交。近年由残联通过推荐实现就业的有限的残疾人中，没有一个能安排在机关事业单位或国有企业就业。现在接收残疾人就业的除了福利企业以外，只有少数的私营企业。另外，由于能接受中、高等教育的残疾人比例甚低（在登记就业的残疾人中，具有大专以上学历的只有2人，具有中专学历的只有5人），远不能适应用人单位的招工要求。再加上受年龄偏大、缺乏专业技能等的影响，就业就更为困难。即使在就业的残疾人中，其收入水平也普遍偏低。除了部分有稳定工作的残疾人外，社会上月收入在600元以上的残疾人比例很少。

今年，协会按照“发展要有新思路，改革要有新突破，开放要有新局面、各项工作要有新举措”的要求，探索切实可行的措施，化解各种困难，带领残疾人共同奔小康。

1、加大就业工作力度。要提高残疾人的生存质量，首先要解决残疾人的就业问题。在全社会给残疾人就业创造宽松环境的同时，我们加大对残疾人就业工作的力度。一是继续宣传贯彻实施《依法实施社会各单位分散按比例安排残疾人就业办法》，对辖区内所属单位残疾人安置情况进行全面的检查，督促未开展安置工作的单位履行应尽的义务。二是建议工商、卫生、消防、税务等部门减免各种税费，为残疾人经营者，特别是新创业者创造生息的机会，如：对新开业者全免一至两年的费用。三是探讨利用辖区内的市场，在每个市场中设置一些“残疾人专用摊位”，供残疾人自谋职业等。四是在烟草等专营的行业，给残疾人参与经营留出一定的摊位和空间。

2、对残疾人给予更多的政策优惠及保障。一是扩大福利企业、单位的用人范围，除了肢体、视力、听力语言三类残疾人外，将轻度的智力、精神两类残疾人纳入进来，不要厚此薄彼。使有劳动能力的轻度智力、精神残疾人享有劳动的权利。二是现行的民政救济条件是以户为计算单位，使有些残疾人应“救”而不能“救”，建议以人为计算单位，落实到残疾人本人身上。三是逐步将失业残疾人纳入社会保障范围，为其购买养老及医疗保险。可采用政府出大头，残疾人出小头，或全免的形式，解除残疾人及家属的后顾之忧，使残疾人老有所养、老有所医。四是与劳动部门配合，按照有关的劳动法规，对安置单位的残疾人工资、福利待遇进行检查，落实好同工同酬的问题。

3、加强对残疾人的培训，提高残疾人的综合素质。我们通过对社区内的残疾居民进行文化扶贫、扫盲、职业培训等手段，不断提高残疾人文化水平和职业技能，提高他们参与社会的能力。同时，通过引导、鼓励残疾人摆脱等、靠、要的思想，自尊、自信、自强、自立，独立自主，艰苦创业，为祖国的建设做出自己应有的贡献。

（四）爱心团体奉献

一、青年志愿者“爱心助残”进社区活动的主要方法

今年，我们开展青年志愿者爱心助残进社区活动，青年志愿者组织有着较为健全的网络，拥有大量掌握着一技之长的高素质的人力资源，有着多年开展学雷锋活动的传统优势，并且参与社区服务的团员青年还有着热心参与社会公益事业的积极性，在活动开展过程中，我们与青年团员注重从服务上做文章，不但真正让残疾人得到了实惠，也突出了活动的特色。

青年志愿服务作为社区服务保障领域内的一种有效形式，是建立社区多层次服务保障体系的重要补充，是社区青年志愿者行动的重要抓手，也是社区青年志愿者行动的重要切入点。社区内居民群众的多层次需要，为青年志愿者开展社区服务提供了广阔的天地，由于受各方面条件的限制、制约，志愿者们在提供经济、物质保障等方面缺乏相应的能力，但在服务保障方面是大有作为的。活动开展的实践证明，社区青年志愿服务作为社区多层次服务保障体系的有益补充已经受到社会各界，尤其是社区群众的广泛欢迎。

（五）加强培训工作

1、狠抓业务培训，力促业务素质“强”起来。针对残疾人工作的新形势、新问题、新要求，采取专职委员集体培训和到区残联以会代训两种方式，强化业务培训的针对性和实效性。针对基层残疾人工作的需要，协会领导分别从政治理论、业务工作、实践经验等不同角度对我们这些专职委员进行了专题辅导，收到了事半功倍的效果。进一步提升开展工作和为残疾人服务的能力。

通过业务培训，增强了我们专职委员做好残疾人工作的使命感和责任感，坚定了投身残疾人事业的信心和决心。同时，专职委员较为系统、全面的掌握了残疾人扶贫、康复、教育培训、劳动就业、法制维权等各项业务知识，增强了业务素质，提升了实际操作能力，为更好地服务于残疾人事业打下坚实的理论基础。

2、创新激励机制，力促干事活力“动”起来。一是物质激励，提高工作积极性。引入物质激励机制，把奖金与工作能力、工作业绩、工作创新结合起来，形成一定的吸引力，并对工作业绩突出的专职干事于年底根据考核结果进行物质奖励，极大地增强了专职委员的工作积极性。二是荣誉激励，激发工作进取心。每年举行一次评先树优活动，评选先进专职委员，对表现出色、成绩突出的专职委员授予荣誉称号，给予精神上的奖励，以调动其积极性。三是情感激励，营造和谐氛围。感情是沟通心灵的桥梁。区残联注重感情投资，牢牢抓住一个“心”字，将心比心，互相交心。自配备专职委员以来，区残联定期开展谈心活动，了解专职委员的工作、生活情况，听取他们的意见和建议，积极为他们解决工作、生活中的难题。这些人性化、亲情化的措施，进一步激发了专职委员投身残疾人事业的激情和主动性。

通过激励机制，真正从内心点燃了专职委员的工作热情，抱着全力为残疾人服务的目的，以他们的满腔热情和无私奉献，得到了当地党委、政府的一致好评，成为了乡镇（街道）残联理事长的好助手、广大残疾人的贴心人。

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一、指导思想

以党的十七大及十七届四中全会精神为指导，坚持以人为本，深入贯彻落实科学发展观，推进和谐社会建设，认真做好残疾人社区康复工作，争创全国残疾人社区康复示范市，全面提高我市残疾人康复工作的层次和水平，促进残疾人“人人享有康复服务”的目标早日实现，为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会做贡献。

二、工作目标

坚持政府主导、残联牵头、部门配合、社会参与的原则，统筹规划残疾人康复服务体系和相关保障制度，以社区康复工作站为依托全面开展社区康复工作，从实际出发，因地制宜、分类指导、讲求实效，坚持全面康复、普遍康复，到底，建立起残疾人康复三级组织管理网络和技术服务网络，构建残疾人社区康复可持续发展的长效机制。通过残疾人社区康复示范市培育活动，进一步推动我市残疾人康复工作的深入开展，使我市的社区残疾人康复工作迈上一个新台阶。

三、实施步骤

（一）筹备阶段（7月1日——9月30日）。落实组织机构和康复机构，制定相关工作方案，落实培育活动经费。配备社区康复工作协调员、指导员，有计划地按照标准要求分步实施。

（二）试点阶段（10月1日——12月31日）。召开试点乡镇、办事处动员会议，开展各类人员培训工作，指导和督促试点乡镇、办事处全面完成试点工作任务，做好试点总结评估和全市推广工作。

（三）实施阶段（1月1日——5月31日）。按照全国残疾人社区康复示范市的工作标准，召开各乡镇、办事处动员会议，开展各类人员培训工作，指导和督促各乡镇、办事处全面完成创建工作任务，做好各乡镇、办事处总结评估和全市创建活动工作。各部门要密切配合，全面落实相关工作。

（四）自查阶段（6月1日——6月30日）。市残疾人社区康复示范市创建活动领导小组组织自评，查漏补缺,制定整改措施。

（五）考核评审阶段（7月1日以后）。接受省领导小组的检查验收和评估，迎接国家的评审，并申请上级部门验收。

四、实施办法

（一）成立市创建残疾人社区康复示范市工作领导小组，组织协调有关单位开展工作，对社区康复工作进行指导，督促和检查。领导小组下设办公室，办公室设在市残联，办公室主任由李如水兼任。办公室主要负责处理创建全国残疾人社区康复示范市日常工作，并检查、指导、落实各项任务指标，研究解决创建工作中存在的问题，定期召开创建工作联席会议。

（二）市残联牵头，以乡镇、办事处及村委会、居委会为单位，对全市残疾人生产，生活状况进行一次摸底调查，全面详细掌握情况，弄清残疾人康复需求，安装康复器材，并提前在条件较好的社区开展试点工作，之后，全面铺开创建工作。

（三）由创建工作领导小组办公室负责，层层分解创建工作任务，把责任落实到部门和单位，并将此项工作列入全市重要工作目标责任制，进行严格考核，对工作不力，敷衍了事的单位进行通报批评。

（四）参照全国残疾人社区康复示范县（市）工作标准，由创建工作领导小组办公室牵头，逐一对照示范标准的各个项目进行自查，找出差距与不足，加以改进。在5月底前完成创建工作，7月以后迎接国家和省的检查验收。

五、保障措施

1、提高思想认识。做好残疾人社区康复工作，是实现国务院提出的残疾人“人人享有康复服务”目标的重要举措，是构建和谐原平的必然要求，也是政府责无旁贷的基本职责。要自觉把残疾人社区康复工作纳入当地经济社会发展规划、社会主义新农村建设规划、区域卫生发展规划及政府年度工作计划，制定优惠政策，采取得力措施，狠抓工作落实。

2、加强组织领导。市政府成立原平市创建全国残疾人社区康复示范市工作领导小组，市政府残工委残疾人康复工作办公室。各乡镇政府、办事处亦要成立以行政负责人任组长的创建活动领导小组，明确专人分管残疾人康复工作，确保组织到位、责任到位、工作到位。

3、落实部门职责。残疾人社区康复工作涉及到多方面多部门，是一项社会工程，必须坚持政府主导和社会参与相结合的社会化工作方式。各乡(镇）、街道，卫生、民政、财政、发改、教育、人事、城建、人口计生、宣传、残联等相关职能部门都要按照确定的职责分工，把做好残疾人社区康复工作作为自己份内的重要工作，明确工作内容，建立工作制度，制定工作计划，落实工作要求，主动参与，发挥优势，积极作为，密切配合，构建基层残疾人康复工作的长效机制，促进残疾人社区康复工作持续、健康发展。

4、强化目标考核。市政府将把残疾人社区康复工作作为残疾人整体工作的重点内容，列入对基层政府以及相关部门工作考核目标。对工作积极、成效明显、考核优秀的给予表彰奖励；对工作不力、推诿扯皮、给全市示范创建活动造成不良影响的单位和个人，将严肃处理，追究责任，确保全市创建工作有序、有效开展，确保创建目标的顺利实现。

六、各部门职责

（一）市政府秘书处

1、负责将残疾人社区康复工作纳入全市经济社会发展规划，社会主义新农村建设规划，区域卫生规划，政府年度工作计划、报告，列入政府及相关部门工作考核制度。

2、负责制定扶助全市贫困残疾人享有基本医疗康复服务的优惠政策。

3、负责全市创建工作的综合协调工作。

（二）市残联

负责协调督导整个“创建”活动中各项具体工作的落实。

1、督促乡镇、街道办事处及社区制订康复计划。指导社区对残疾人康复需求进行摸底调查、建档立卡、组织宣传，为社区残疾人建立康复服务档案，建档率达80%，做好工作记录，动态掌握康复需求与服务情况。

2、协调辖区内卫生部门（市卫生局、原平市第一人民医院、市二院、安康医院等）进一步完善保障残疾人基本医疗制度，贯彻好扶助贫困残疾人康复服务的优惠政策，落实好省、市各项康复项目。

3、抓好社区康复协调员的配备工作，落实好康复工作经费和社区康复协调员工作补贴经费。

4、制订培训计划，对社区康复协调员和部分残疾人家长进行相关康复技能培训。

5、完成市残疾人综合服务中心建设，设立全市残疾人康复指导服务中心，完善市肢体残疾、精神残疾、视力残疾、听力语言残疾、智力残疾康复技术指导中心和残疾人辅助器具供应站的工作。督促社区康复协调员在社区卫生服务机构和专业康复机构的指导下，组织病情稳定的精神病患者和智力残疾人开展工疗、娱疗和其它康复活动；指导社区对聋儿进行听力语言康复训练；指导社区组织辖区内盲人开展定向行走训练。

6、会同卫生部门组织有关人员开展康复知识、技能培训、娱疗、工疗和心理疏导等康复活动，帮助社区配备经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材、辅助用具和康复普及读物。

（三）市发展和改革局

1、负责将残疾人社区工作纳入全市社会发展整体规划、社区建设规划和年度公共卫生建设范畴。

2、积极争取有关发展残疾人事业政策的国家、省项目资金、设备器材支持。

3、合理规划，协调残疾人社区康复工作的开展。

（四）市卫生局

1、协助、指导社区卫生服务机构设置康复室，指定专业康复指导人员重点开展残疾人医疗康复工作，积极设置、指导、管理残疾人康复家庭病房。

2、负责残疾筛查、诊断，组织社区康复协调员与社区卫生服务机构入户进行残疾人筛查和功能评定，早期发现各类残疾，掌握各类残疾人的状况。

3、负责指导社区卫生服务机构依据筛查、诊断结果，对需要进行康复治疗和功能训练的残疾人实施康复治疗和训练。包括对视力、听力、智力障碍者进行早期干预筛查、诊断转介；对肢体障碍者，进行运动功能、生活自理能力和社会适应能力等训练；指导精神病患者合理用药、心理辅导。

4、做好康复知识普及，开展康复咨询活动，传授残疾人预防知识和康复训练方法。

5、督导协调社区卫生服务机构将社区疑难残疾患者转介给上级医疗机构或专门康复机构。

（五）市民政局

按照创建全国残疾人社区康复示范市的标准要求，着力抓好以下工作：

1、指导协助社区居委会依托现有机构和设施，安排固定的残疾人活动场所，社区康复站面积不少于30平米。

2、协调卫生部门，抓住社区规范化建设的有利时机，完善社区服务机构功能，设置康复室，设置率达到80%。

（六）市财政局

1、负责对市残联申请的康复设备、器材、康复中心（站、室、点）改造，康复员补贴、康复人员培训等“创建”活动经费进行审批。

2、按辖区人口每人0.5元标准预算并拨付康复经费，确保培育活动康复经费的足额落实。

（七）市教育局

1、成立相关方面的专家技术指导组，做好技术指导和业务培训工作。

2、做好在校残疾儿童的康复训练和服务工作。

3、配合相关方面，做好康复知识的宣传普及工作。

（八）市人事局

负责人力资源临时的合理流动、配置，组织专业人员和相关方面，保障全市创建活动开展的需要。

（九）市建设局

1、城市各类新建、扩建和改建的城市道路、房屋建设和居住小区以及有残疾人生活与工作的场所，要严格执行建设部、民政部、中残联《关于行业标准<城市道路和建筑无障碍设计规范>的通知》（建标[2001]126号）等有关强制性标准中对无障碍设施建设的要求，设置和完善无障碍标志，把好设计、施工图的审查及工程验收关。

2、把社区残疾人工作纳入统筹规划社区建设的重要内容。按照建设部、民政部、全国老龄委工作委员会办公室和中残联联合发出的《关于加强无障碍设施建设和管理工作的通知》（建标[2003]38号），在审查规划时，应按《城市道路和建筑物无障碍设计规范》提出的无障碍要求严格把关，对不符合要求的建设项目一律不予批准，不予核发建设工程规划许可证。

（十）市委宣传部

1.做好社区康复示范市创建工作的宣传报道工作。

2.将社区康复服务工作纳入精神文明建设规划和文明村镇创建工作内容。

（十一）市人口计生局

依托自身资源，发挥基层网络优势，开展出生缺陷监测，做好病残儿童鉴定，普及残疾预防知识，提高公众残疾预防意识。

（十二）乡镇政府、街道办事处

1、各乡镇、街道为本辖区创建活动工作的主体，要成立创建全国残疾人社区康复示范乡（镇）、街道工作领导小组，由小组长与辖区内村、居委会签订责任状，按照示范县（市）标准，逐条逐项做好乡镇（街道）、村（居委会）两级创建活动的落实工作。

2、乡镇、街道办事处要把创建活动工作摆上重要位置，加强组织领导，实施目标考核，统筹安排，发挥整体优势，确立专人分管牵头，明确工作职责。

3、制定本辖区创建工作的具体实施方案，提出康复站（室）的建设计划，确定残疾人家庭康复的重点对象。指导社区制定康复工作计划、各项有关制度等。

4、做好康复需求的调查，对重点康复站（室）进行改造，提出康复需求计划，支持协调各项“创建”工作开展和落实，完成创建活动领导小组交给的“创建”活动中的其它任务。

各有关部门和单位要互相配合，互相支持，形成合力，共同推动残疾人社区康复工作的全面开展，为争创残疾人社区康复示范市做出积极的贡献。

七、经费落实

（一）康复经费列入财政预算，由市财政局负责落实“创建”活动经费并监督经费使用情况。

（二）各乡镇、街道办事处按辖区残疾人康复需求情况适当安排社区康复经费。

八、达标体系

残疾人各类康复率达到以下标准：

（一）白内障患者复明手术率90%。

（二）聋儿语训率90%。

（三）肢体残疾人功能训练率90%。

（四）缺下肢者假肢装配率70%。

（五）精神病患者监护率90%。

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社区2016年度民政工作总结与汇报【1】

一、基本情况。

xx社区现有居民2265户，人口6455人。其中低保户4户，月发放救助金6300元，残疾人39人， 60岁以上老年人209 人，70岁以上77人。

二、规范化管理。

根据“应保尽保”的精神，通过深入调查、摸底、核实， 2007 年享受低保的对象有 4 人领取了城市居民最低生活保障金，全年共发放保障金 6300元/月。今年3月对所有低保户进行了复查。实现了“应保尽保、规范化管理、社会化发放”的目标。xx社区的城市居民最低生活保障工作逐步走上了制度化、规范化的轨道。

在今年实施低保动态管理中，我们在市和街道民政管理部门的指导下，今年一季度针对辖区所有的低保对象家庭人中开展年度核查，进行全面核实走访，建立健全定期核查、公示、评议、评审制度做到保障对象有进有出，低保补差有升有降，管理实行分类，真正实行动态管理。在2007年一季度共取消低保1人，月保障金150元/月。变更低1人，降低标准150元/月。

三、注重五个网络建设。

xx社区老龄工作认真开展“五个网络服务建设”。1、养老保障网络。对社区老年低保工作做到“应保尽保”。对应享受低保户的老年人，做好摸底调查，并上报社区。对有特殊困难的老年人，根据不同需求，落实帮困措施，落实包户责任制。现社区共落实包户7户。2、医疗保障网络。xx社区为老年人提供医疗、保健服务，为50余名老年人体检，建立老年人健康档案，做好咨询等上门服务;每年为社区老年人开展体检、监测、义诊和咨询等活动，协助、监督落实医疗求助制度，保障特困老年人的基本医疗。3、生活照料网络。社区为特殊需要的老年人提供服务;社区还与家政公司协商，为老年人提供家政服务，建立家政服务网络。4、文化教育网络。社区建有老年阅览室，设立了老年电视大学教学点。社区老年协会组织老年人开展各种有益身心健康的文化娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活，促进老年人的身心健康。社区组织老年人到上海、太湖源等参观学习。一年来开展老年人健康知识讲座5次。走访老年人6次，慰问60岁以上特困老人10人。5、权益保护网络。社区对老年人来电来信来访热情接待及时处理，做到件件有回音，事事有记录，协会帮助调解纠纷1次。

xx社区对残疾人工作做到真心相助。为切实搞好残疾人工作，社区干部及残疾人代表，残疾家属组成的社区残疾协会。建立和健全了社区残协成员会议制度和走访制度，使社区残协工作的开展有一套完整的保障体系。一年来上门走访残疾人10余次，为残疾人的康复做出贡献。

今年xx社区民政工作在上级党委的关心下，在各居民的共同努力下，取得了一些成绩，但应经费不足工作还有许多不到位之处。我们本着以人为本，为民服务的工作方针，真情相助，精心服务的工作态度，尽我们最大的努力，为建设文明、祥和的和谐社区而努力工作。

社区2016年度民政工作总结与汇报【2】

我们社区的民政工作，在区委区政府和街道党工委的领导、支持和关心下，在社区全体人员的共同努力下，社区的民政工作做得有声有色，具体工作汇报如下：

一、认真做好低保工作，确保低保工作的公平公正公开

我们社区现有低保户41户，享受人口114人;其中常补9户，非常补32户，每月保障额为18192元，本着低保动态管理的原则，今年我社区共新增低保1户，因家庭收入超过低保线，而取消低保的有2户，无论是新增低保和取消低保，我们都严格按照低保程序，首先上门了解他们的生活状况，根据调查结果，再召开社区低保评议会，然后三处张三榜，以接受社区居民的监督，将符合条件的纳入城市最低生活保障，体现应保尽保的原则，并让受益者经常参加社区公益性活动。比如：在今年创文明城区及创卫长效管理中，组织了社区的低保户参加社区的楼道杂物的清理和清除广告垃圾等，为美化社区的环境做出了自己应有的贡献。

二、认真做好社区的双拥工作，把党和政府的关怀送到社区的军烈属及广大退伍转业军人心中

今年我们社区在双拥工作方面，做了大最的工作，首先在小区对14类参战人员进行了摸底调查，通过身份确认的共有12人，现已有9人得到了他们应享的待遇，因此，他们非常感谢党和政府的关心，参与社区建设的热情更加高涨。在今年春节前夕，我和社区主任等人上门上户为社区的军烈属送去了新春对联以及三位烈属的慰问品，把党和政府的关怀及时送到了他们手中。为庆祝“八一”建军节89周年，社区邀请了军烈属及退伍老战士参加座谈会，会上，大家畅所欲言，积极为社区建设出谋划策，此情此景，也深深地感动了我们社区工作者。

三、尽职尽责做好社区的残疾工作

今年我社区的残联工作始终紧密围绕着：争创“全国残疾人社区康复示范区”这一主题，而开展了一系列关爱残疾人的活动。 残疾人是社会的弱势群体，他们需要社会的关爱，社区的温暧，今年春节前夕，在区委区政府和区残联的关心下，对社区20户残疾困难家庭进行了走访问慰，给他们每家送去问慰多金160元，没在区残联这块走访的困难残疾户，社区则通过其他渠道解决他们的慰问金，把党和政府对残疾人的关怀及时送到他们的心坎上。积极组织社区的残疾朋友，参加职业技能培训，例如社区的肢体残疾朋友刘芳等同志，就参加了区残联组织的计算机培训学习;及时掌握残疾朋友的困难，建立了各种困难残疾人登记台帐：如子女入学情况登记表、住房情况登记表、就业情况登记表等。社区残疾人万莉长年卧床不起，我们及时把她的情况上报到区妇联，为她争取了一辆轮椅。