口腔医学的概念范文
时间：2023-10-23 17:34:37
导语：如何才能写好一篇口腔医学的概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
炯炯目光，华发丝丝，高大而挺拔，先生的奕奕神采让人感叹。交谈开来，清晰的思路，过人的口才，充满活力的嗓音，甚至间或的“潮”语，眼前这位口腔颌面外科界的泰斗，完全不似一位81岁高龄的长者，更像是一位亲切交谈的友人。
剑胆琴心，突破医学颅底
说到先生从事研究的口腔颌面外科，就要首先介绍一个概念――口腔医学。国外大多称为牙医学，而东欧大多将其看作包括了牙科在内一个大的概念，也就是还囊括了颌面外科的研究内容。我国引用了东欧和前苏联的做法，将牙科学内容和颌面外科内容纳入口腔医学的研究范围，并将口腔医学与临床医学、药学、中医学等学科一起，并列为医学的一级学科。
邱蔚六院士所从事的口腔颌面外科学，正是口腔医学的一个二级学科，由牙医学中的口腔外科和颌面外科构成，具有牙医学和临床医学的双重性质。对于很多人来说，“口腔颌面”完全是一个陌生的概念。先生介绍说，实际上它是一个解剖部位，其中颌指颌骨，包括上、下颌骨。口腔颌面代表口腔以及整个颜面部骨架和所有器官构成的这样一个区域，具备五大功能：咀嚼、吞咽、语言、呼吸、面部外形兼表情。
颌面部肿瘤的治疗和修复是先生致力一生的课题。上个世纪60年代初期，先生便致力于口腔颌面肿瘤切除术后缺损的立即修复，创用全额隧道皮瓣转移；也是口腔颌面外科针麻手术应用“针刺得气留针”方法的首位提出者。上世纪70年代，他在口腔颌面外科领域率先应用显微外科技术，开展大面积复合组织缺损一期整复和舌、腭、颌等器官成形术；也是国内突破颅底，施行颅颌面联合切除术治疗晚期口腔颌面部恶性肿瘤第一人，为晚期肿瘤患者开辟了一条希望的途径。上世纪80年代，先生又创造性提出经颞下颌关节镜滑膜下硬化疗法治疗颞下颌关节习惯性脱位，无数次被国际医学界引用借鉴。
口腔颌面保健
――公众不可忽视的课题
控制危险因素 先生大力呼吁禁烟限酒。有的国家近年口腔癌发病率有所增高，被认为是与酒消耗量增高有关。吸烟会引发口腔白斑病，易恶变引发口腔癌。此外，应杜绝咀嚼槟榔，槟榔及其调味剂均有高度刺激性，具有很强的致癌作用。
注意饮食的种类和习惯 从口腔疾病的预防来讲，应不吃或少吃过硬的食物，譬如江浙一带人喜食的小核桃。经常咬硬的东西，不仅对牙齿有损伤，同时也会引发颞下颌关节疾病。可致患者口腔颌面部疼痛，张口就响，严重者无法进食。饮食习惯方面，应避免过度张口，以预防颞下关节损伤。
常规体检，及时矫正 “牙病不是病，这个观念是错误的。”先生强调，解决牙病问题，关键还是预防。牙齿的体检很重要，不仅是为了美观，还涉及功能性的问题。譬如牙齿的严重错合不但影响面容，还会影响人的咀嚼功能。每年的体检中，口腔颌面部特别是牙齿的检查应该作为常规项目来宣传和提倡。当然，这也是早期发现肿瘤的好机会。
预防要从儿童做起。乳牙期至恒乳牙交替期若发现错合，应及时请口腔儿童牙科医生判断是否要进行功能矫正。矫正跟疾病治疗也有关系，牙齿和牙齿之间排布不整齐，会影响牙齿的清洁，容易发生牙周病。从治疗的角度和需求来看，目前成人50岁之前均可以行牙齿矫正。
正确清洁牙齿 口腔的清洁，包括自洁和人为清洁。人为清洁主要是刷牙。建议早中晚各一次，晚上口腔的自洁作用比较弱，因此更重要。
选择牙刷注意两点。一是形状，也就是牙刷毛的排束；一是质量，譬如材料、软硬程度等。可根据个人具体情况请口腔医生指导选择。先生笑言自己也使用过电动牙刷，其主要功能是旋转清洁和按摩牙龈，但普通的牙刷各种角度和动作、方法都可以，也很方便。
牙膏在刷牙的过程中的主要作用是摩擦剂。先生指出，氟是目前世界范围内公认的可以降低龋齿发病率的附加成分。在使用含氟牙膏的过程中，注意适量，对儿童应提醒不要吞咽。提及对现今市场上热销的漱口水的看法，先生认为，在没有疾病的状况下不主张使用，因为漱口水中含有很多抑菌剂，过度使用，如同抗菌药一样，会造成菌群的失调，反而适得其反。
提倡老年人种植牙 随着年龄的增长，老年人牙齿老化脱落，影响语言功能，且易引发消化不良。此外，上下颌骨的咬合也会出现问题，下颌骨关节的活动度增大，易引发关节疾病，甚至睡眠呼吸障碍问题。
除了传统的活动假牙，如今还可以做种植牙。“种植牙是牙科界的一个历史性突破！我自己也有种植牙。它更符合生理条件，因其种植在牙槽骨中，稳固度和咀嚼效率更好，且可刺激牙周神经，进食时让人产生类似真牙带来的幸福感。”
“当然，”先生也指出，“种植牙的推广还需要依赖于使用材料――钛合金成本的降低。”
愿做一名幸福的平凡人
华彩背后，这位银发老者更是一位慈父，一名孝子，一个好丈夫。先生幸福地向我展示八十大寿时，和学生们欢聚一堂的张张照片。照片上，先生与同岁的老伴相偎，身边簇拥着笑脸如花的学生。我看到，先生笑得幸福而又满足。
问及现在的日常生活，先生兴奋地谈起对运动的浓烈兴趣。年轻时先生是运动员，排球、田径样样拿手，也酷爱演话剧和唱戏。现在还喜欢看体育节目，甚至会发生抢遥控器的家庭“矛盾”。闲时看书和写写小诗是如今的雅趣。骑自行车上班的习惯，先生一直坚持至六十岁，现在晚饭后常到外面散步，每次半小时，与老伴谈笑风生。虽患有糖尿病，先生谈起也是轻松无比，说注意饮食的量和糖的限制即可。“养生的问题，心态还是第一位，不要患得患失。”先生畅谈到，“我现在很欣赏一句话――一切都是浮云，不单单是神马，哈哈哈哈……”如此豁达开朗，我也不禁为先生的风趣所动。
采访的最后，先生告知记者，目前我国口腔医生和人口的平均比例约为1:8 000，相比发达国家1:700~2 000，还是有很大的差距。呼吁政府和公众要重视口腔医学的发展。生活质量的提高，口腔万不可忽视！
（邱蔚六先生每周一下午在上海市第九人民医院有专家门诊）
篇2
关键词： PBL教学法 儿童口腔医学 实践
基于问题学习(Problem-Based Learning,简称PBL)，目前已成为国际上较流行的 一种教学模式。笔者在教学中尝试应用这一教学方法，取得了满意的教学效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
大连大学医学院2006级口腔医学专科学生37名，2007级21名，2008级21名，男22名，女57名；年龄19～21岁。
1.2 方法
《儿童口腔医学》采用全国统编教材。结合教研室制定的教学大纲，构建PBL教学法的问题(思考题或临床病例)，设计调查问卷。
1.2.1分组
让学生自由组成学习小组，每组6～8人，选出组长，起到导引调动学生积极性的作用。每组设立一名记录员，对于针对病例讨论所提出的有效问题做以记录，为后面评分做依据。组长最后汇总小组的观点，制作多媒体参与答辩。
1.2.2教学进度安排
根据教学大纲的内容制定儿童口腔医学的教学目标，裁减理论课内容，只保留概念性、理论性的知识点作为讲课内容，剩余课时安排PBL的病例讨论，病例中涵盖课堂中没有讲述的知识面，还结合社会学、法学和经济学等相关问题。
1.2.3 病历的给予及讨论方法
将老师按教学目标为参考设计的一份临床完整病历分发给学生，学生们根据所给的有价值的临床信息，小组内充分讨论提出有效的待解决问题，从中也提出需要加强了解的相关知识。指导教师根据学生讨论后反馈回的信息给与必要的指导；围绕所列问题学生自主学习，在图书馆或上网广泛查阅文献、资料，或找相关学科的老师请教而获得。拟订解决问题的方案，制作多媒体。
1.2.4总结评价
参加讨论者给予基准分30分，组长基准分为50分——汇总本小组的观点，制作幻灯进行答辩。记录者基准分为40分。每提出自己的有效观点并查到相关文献在小组内交流加分10分。组长答辩过程中，同组同学可补充发言，其他同学可以提出不同的意见或见解，每位参与学生提交相应的病案分析及相关知识检索结果。教师对讨论结果及学生的报告进行评价，主要是从对临床病例的分析、提出问题、资料检索、解决问题、及相关知识的合理涉及等方面进行。最后对教学大纲要求的重点内容进行归纳和总结，概括知识点。
1.2.5问卷调查，对三届79名参与PBL教学活动的学生在课程结束后进行教学效果问卷调查，了解学生对PBL教学法的反映。
2 结果
2.1病案分析及相关知识检索结果提交率为100％。
2.2问卷调查
调查结果显示：91.1％认为PBL较传统教学能提高自学能力，94.9％认为能加深对所学知识的理解，89.9％认为能提高分析问题和解决问题的能力，92.4％认为能增强同学间协调合作的能力，绝大部分同学认为提高了学习兴趣和主观能动性。这一结果说明PBL教学方式是大家很喜欢的。
3 讨论
儿童口腔医学作为口腔医学中的一门独立学科，以处于生长发育期的儿童为对象，研究牙、牙列、牙合、颌及面部软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防口腔疾病及畸形的学科，是口腔医学技术专业的必修课。
PBL教学以问题为导向，在儿童口腔医学中以病例为先导，以问题为基础；以学生为主体，以教师为导向的启发式教育；以培养学生的能力为教学目标；以提升学生综合分析、解决问题能力为目的。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。儿童口腔医学病例的设计以教科书为基础，以书本内容为主线条，紧密结合临床儿童口腔医学常见病、多发病，收集病例资料。每一病例尽可能提供最详细的资料，知识的涵盖面不仅包括疾病病因、病理、诊断、治疗等生物医学领域，同时包括行为科学领域和社会伦理问题领域。
篇3
空间思维通过使空间结构内部的各种关系可视化，观察、记录、分析物体之间的静动态关系，是一种快速高效的优秀思维。口腔医学生在传统的应试教育下有很强的线性逻辑思维能力，在空间思维上有很大的局限，影响了对专业课的学习。比如钱海馨等对我国4所院校的口腔医学生的口腔修复学课学习状况调查发现，口腔修复学的可摘局部义齿设计和口颌系统性疾患（如全口义齿及颞下颌关节病）是学生学习的难点，有的学生将这部分内容称为“玄学”。这两个章节部分需要有很强的空间思维能力才能学透彻。
首先，可摘局部义齿在静态空间结构上（包括人工牙、基托、连接体与固位体）的四个部分，与相关的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切联系；从动态上而言，上述各个部分在咬合力的产生、传导方向、分解方式等是一个动态运动过程，在该过程中产生的下沉、旋转、翘动等变化又对上述各个部分产生不同的影响。因此，可摘局部义齿设计是涵盖了空间结构、机械力学、生物力学、材料工艺等多个方面的一个多元思维下优化组合的过程，其中对义齿与牙列、颌骨的空间结构的理解是基础，学生需要有良好的空间思维能力才能理解和掌握。同样，口颌系统是包括颞下颌关节、牙列与颌骨、口腔颌面部肌群在大脑神经支配下的一个系统，四个部分相互联系又相互影响，颞下颌关节的三维运动是人体最复杂的关节运动。学生只有在三维空间上掌握各个部分的运动规律，才能理解颌位关系确定方法和可调式咬合架的设计与应用原理，掌握颞下颌关节病的诊断和全口义齿的临床操作。
2开设《素描》课程可以增强学生的动手造型能力
2.1动手造型能力对口腔专业学习至关重要
口腔医学要求学生有很强的动手造型能力。具体体现在牙齿形态雕刻、美学蜡牙塑形和口腔临床治疗（如口腔内科的洞形制备、口腔修复学的固定义齿牙体制备、口腔正畸矫治器的制作）等方面。牙齿形态雕刻：牙齿雕刻是各口腔临床科目的基础课程，学生要将蜡块、石膏块材料采用圆雕的手法雕刻出牙齿（包括牙冠、牙根）的整个形态。深刻理解牙齿结构形态对口腔系统咬合理论的理解、降低根管治疗时的侧穿率、正确掌握牙周刮治等有很大帮助。国外的口腔医学教育将牙齿形态学习分布在“牙齿蜡型制作”、“牙齿形态的临床应用”等多个课程中；学生通过一定数量（雕刻100多颗不同牙位的牙齿）、一定时间（多个学期）的训练强化牙齿雕刻能力。而我国现有教育对此重视不够，只有在《口腔解剖生理学》中有个月的3－4颗牙的少量训练，学生根本达不到教学要求。牙齿个性化美学的蜡牙塑形：口腔美学修复是临床和学生感兴趣的热点内容。美学诊断蜡型（WAX－UP）成为口腔美学修复的一个重要操作步骤，是医生确定个性化美容修复方案，预期临床效果以及与患者进行有效沟通的重要方法。国外的蜡牙塑形能力训练以美国E．V．Payne的功能性蜡型技术和德国的POLZ生物堆蜡技术为代表来加强学生对蜡牙塑形能力的掌握，我国目前这方面的大学教育几乎是空白。临床牙齿雕刻造型：口腔临床治疗中大量的洞形制备和修复性牙体制备实质是在狭小的口腔空间内，运用牙科手机对患者牙齿进行细微的雕刻造型，达到临床要求的治疗手段。是学生观察能力、空间能力和动手能力的综合体现。
2.2素描训练对学生动手造型能力的影响
对手臂控制能力的影响：素描对手臂的训练一方面体现在手臂动作上，有多少种线条，就有多少种动作，线条的统一性体现为动作的自然化和自由化；另一方面体现在铅笔的运用，从铅笔尖与画纸接触的角度、铅笔的压力大小、运笔的速度和方向等方面。通过大量的素描训练可提高手臂的灵巧度。对手－脑协调性的影响：素描训练的基本步骤包括整体观察、构图、起草、涂明暗、刻画和调整完成。整个过程是在大脑控制下的行动，是眼、脑、手共同作用的结果。这和口腔医学生的动手技能训练完全吻合。
3开设《素描》课程可以提高学生的审美能力
随着口腔医学的发展，《口腔医学美学》成为国内外一门新兴的交叉性学科。美国著名的牙科医生Pincus曾提出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。目前我国大量的口腔医学生对口腔美容性修复等临床美学热点课程感兴趣，部分院校也开设了《口腔医学美学》课程。但应该看到，口腔医学美学不应是“口腔医学＋美学”的简单拼盘式学习，而应深入探讨口腔医学与美学的内在联系，寻找口腔医学自身的审美规律。另外，审美能力的提高是在一定的审美活动中潜移默化形成的，对审美意识有质的理解，才能提高我们的专业审美能力。因此，开展素描学习对学生将来在口腔美学专业上有很好的促进作用。
形式审美能力：形式美是美的形式的共同特征，是审美培养的基础。形式美的基本要素如线条、形体、色彩（其中的黑白灰）和质感也是素描的主要表现要素；形式美法则中的整齐一律、对称均衡、对比调和、比例与协调、多样统一等也是素描的基本表现手法。色彩感受能力：色彩识别训练是口腔医学生必备的技能，是口腔美容修复的重要部分。素描虽然只有黑白两色，但素描中的明暗处理、色调的整体性训练对学生的色彩识别和表达（特别是彩度和明度的辨别）能力有很大的帮助。视觉识别能力：视觉规律训练（如视觉直觉、图—底关系、参照环境、后像作用、边界对比等）一直是国内外美术学院和国外牙医学院用来训练学生视觉辨别力和目测准确性的实验课内容。我国的《口腔医学美学》根本没有类似的课程，素描学习是口腔学生在该方面的有效补充。
构成审美能力：构成是现代设计学的一个概念，是工艺美术的必修内容。口腔医学美学中的微笑形式审美在微笑构成方面有丰富的理论，如微笑形式的面构成、牙－面构成、牙列构成；微笑构成要素中的显性因子、隐性因子和下续因子等；微笑构成的合力与分力等等内容对于没学过美术的学生很难理解。素描学习中的画面构图、静物构成、石膏像的分面体、人像素描等训练对学生的专业实践有一定的帮助。
4开设素描课程的基本要求
学生和教师在思想上要重视《素描》课程的学习。国外口腔学院多年前就将素描和雕刻列为学生必修课程，我国目前只有少量口腔院校将《素描》列为选修课程或计划开设，大部分院校没有引起足够的重视。许多院校对于整个美育课程出现了“说起来重要，想起来必要，做起来次要”的现象。学生在认识上重视程度更低，在现有的口腔教育模式中，虽然对低年级的口腔医学生开设了《口腔医学概论》课程，并让学生在临床参观了解，但不能深入理解口腔医学的特点。因此，局部调查显示，除个别学生个人爱好外，大部分学生认为素描课程是重复而枯燥的，更愿意选修《美学》或《艺术鉴赏》等既热闹又轻松的课程，到专业课学习时才认识到素描的重要，但此时已没有教学条件而深感惋惜。
篇4
【关键词】 口腔医学；正畸学；美学；教育，研究生
近年来，我国高等教育中美学教育工作日益受到重视。21世纪是审美的时代，美学教育要把培养“审美的人”作为自己的根本任务；与此同时，审美时代也给美学教育提出许多新的课题。口腔医学美学是口腔医学与美学交叉和结合的边缘学科，是医学美学中的一个应用分支，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支，与美学关系十分密切，并与美学相互渗透。口腔正畸学在世界医学教育中属于毕业后教育，目前我国的临床口腔正畸医师的培养主要是通过研究生教育或进修生教育，其中研究生教育是较为理想的一种口腔正畸学医师教育方式。因此，在口腔正畸学研究生中普及和加强口腔医学美学教育就显得尤为重要。
1 口腔医学美学及口腔医学美学教育概念
口腔医学美学是医学美学中一门具有直接实践性的应用分支，是一门研究在维护、塑造口腔颌面部健美的创造性活动中体现出来的一系列医学美现象和医学审美规律的科学[1]。口腔医学美学教育即口腔医学审美教育，是指从口腔医学领域的特殊性出发，通过各种形式的审美活动和审美教育措施，培养和发展口腔医师的专业审美意识和审美心理，提高他们在医学审美实践中感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力。
2 口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育必要性
2.1 口腔正畸学与美学的关系
美国著名牙医、美学牙医学创始人PINCUS指出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。西方和日本均将美学作为牙医学院的必修课程。口腔正畸学是口腔医学中的一个专科，是研究各种错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。其研究的解剖范围是人类容貌的敏感区之一——口腔颌面部；其研究内容——错畸形是一类影响外貌和功能的畸形，世界卫生组织（WHO）将其定为“牙面异常”。口腔正畸学的基础理论、科学实验和临床实践中蕴含着许多美学的思想和原理，著名正畸学家GRABER曾指出，口腔正畸学是科学与艺术的统一，这高度概括了正畸学与美学两者密不可分的关系。
2.2 口腔医学美学在口腔正畸学中的作用
口腔医学美学作为一种方法手段对口腔正畸学临床具有实践和指导作用。利用美学手段可以处理正畸学中的一些单纯用医学手段难以解决的技术问题。牙齿与颜面审美的协调关系是口腔正畸治疗的目标[2]，在临床正畸学的诊断，矫治方案的设计，临床矫治技术中，处处可见美学踪迹。如面部的对称性，前牙的中线，牙齿与面部以及病人的性别、年龄、身高等的协调性，个体弓形的设计，微笑的美学设计，严重骨性畸形病人术前术后的矫治等均离不开口腔医学美学理论的指导。
2.3 口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的目的和意义
我国现代高等教育提倡的是素质教育。是以提高民族素质为宗旨的教育。为了适应当今的形势发展，我国口腔医学教学改革的主要目标是：面向现代化、面向世界、面向未来，培养高素质的、适应当代社会和科学技术飞速发展要求的口腔医学专门人才。
美学教育是一种高形态的素质教育，一个适应时展的高素质的正畸医师必须具备良好的审美意识和审美观，口腔正畸医师只有很好地掌握了口腔医学美学的知识和原理，才能对病人做出正确的诊断、设计并进行合理的治疗，从而最终取得令病人满意的既美观协调又具有良好功能的牙列和颜面。如果一个口腔正畸医师没有扎实的美学知识作指导，只会简单地排齐牙齿，而不顾牙齿的垂直向位置、近远中位置、唇齿关系、笑线的问题、微笑的问题，那这只能是一个牙匠而非合格的正畸医师。
口腔正畸学研究生是未来的口腔正畸医师，只有加强他们的口腔医学美学教育，才能使研究生的人才培养真正实现由“单一型”向“复合型”、 由“技能型”向“艺术型”、由“匠人型”向“文化型”的转变。
3 目前我国口腔正畸学研究生口腔医学美学的教育现状
口腔医学美学是一门新兴的边缘学科，目前在我国各医学院校口腔正畸学研究生的课程设置中口腔医学美学课程的开设尚不统一，只有少数院校在本科教育阶段将其设为必修课，如安徽医科大学口腔医学系、大连医科大学口腔医学系等，是国内比较早将口腔医学美学作为必修课的医学院校[3，4]，但大多数医学院校仍把医学美学或口腔医学美学作为选修课，而且教学力量薄弱，专职的美学老师很少，多由其他专业的教师兼职，尚无统一规范的口腔医学美学教材，教学内容和教学方法也在摸索之中。
4 加强口腔正畸学研究生口腔医学美学教育的方法和途径
4.1 普及口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育
虽然有些医学院校已经在本科生教学中将医学美学或口腔医学美学作为选修课，但选修率并非100%，而且学时有限。口腔正畸学在世界医学教育中属于毕业后教育，因而口腔正畸学在整个口腔医学本科教育中的学时不多，主要介绍口腔正畸学的检查诊断以及各种错畸形的矫治原则，而对于临床各种矫治技术的讲解比较简单。本科期间也没有正畸专业的实习，学生对涉及口腔正畸临床方面的美学知识的学习和认识无法深入，所以有必要在研究生阶段进一步加强和普及口腔医学美学教育。
普及口腔正畸学研究生的医学美学教育，就应将口腔医学美学课程列为必修课，使每一名口腔正畸学研究生都能接受这方面的的教育，培养他们的审美能力，健全审美观，提升审美境界，为以后的临床和科研工作打下良好的基础。
4.2 加强师资队伍的建设
目前，我国各医学院校口腔医学美学的师资力量还不够均衡，大多数院校这方面的人才比较匮乏，是由其他专业的教师兼职，如美术老师、音乐老师、中文老师等，但是这些老师对口腔科学的知识了解较少，在讲解与口腔知识有关的美学知识时，不能和口腔正畸临床实践有机地结合起来，这样就不能保证讲解的针对性和生动性。所以有必要加强口腔医学美学的师资队伍的建设，应对美学教师进行口腔相关知识的培训，或对口腔正畸学教师进行医学美学知识的培训，使教师首先做到能将医学美学的理论和原理同口腔正畸实践融会贯通。
4.3 口腔医学美学的教学内容和教学方法
口腔医学美学教学内容应该包括以下三个方面[4]。①美学的理论：该部分是整个课程的基础，通过美学理论启迪建立积极有序的美学思维，健全学生的哲学审美观和艺术审美观，提高对美的感悟、认识、品鉴能力。②医学美学：指导学生探索口腔医学与美学的结合点及其内在联系、规律，熔铸医学审美能力的基础。③口腔医学临床审美的理论和应用：这是口腔医学美学的最终目标。这一部分内容要结合正畸临床讲解，针对与美学有关的正畸问题，如牙齿排列的美学问题：牙冠的长度和宽度，牙齿的垂直向位置，近远中向位置，唇舌向位置；并强化责任意识[3]。严格出科考试和毕业前的临床技能考试与评价。这样，不仅考核了学生的临床技能水平，也评估了临床教学质量，对规范教学管理、加强教学工作有积极意义。颜面软组织与牙齿的美学关系：唇齿关系、与微笑美学有关的笑线、切牙曲线、负性空间等进行讲解。
口腔医学美学的教学方法应采用理论与实践相结合的教学模式，利用多媒体教学手段，将一些与正畸美学有关的现象的照片和图片，以及矫治前后病例的牙齿和颜面改变的资料等直观地呈现出来，结合临床实践讲解，便于学生理解。在学生当中组织一些病例讨论，选择典型的病例，先让学生利用课堂所学的口腔医学美学的理论知识，独立分析诊断病人所存在的美学问题，并提出相应的处理措施和矫治方法，然后由教师进行讲评，并给出实际临床矫治方案、矫治方法以及最后的矫治结果，最后让同学根据该病例的矫治前后的过程写出总结和体会，这种病例讨论可以提高学生的主观能动性。经过这种理论与正畸临床实践相结合的学习过程，可以使学生真正将审美的理论应用到正畸临床中，达到学习口腔医学美学的最终目标。近年来，我科在口腔正畸学研究生的临床教学中采取了PBL教学法，即“以问题为基础”、自学讨论为主体的教学法，取得了较好的教学效果[5]。作者认为这种方法也可以尝试应用于口腔医学美学的教学中。
综上所述，加强口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育是全面提升正畸学研究生审美素质，培养21世纪口腔正畸事业所需合格人才的需要，虽然这项工作在我国起步较晚，但是相信经过广大正畸学和美学教育工作者的共同努力，口腔医学美学教育会越来越成熟。
参考文献
[1]孙少宣. 口腔医学美学的理论探讨[J]. 口腔医学， 1992，12（2）：105106
[2]孙少宣，唐丽丽，王光护. 美学在牙医学中的地位和功能[J]. 中华医学美学美容杂志， 2000，6（5）：261.
[3]曲晓娟，刘铁玉，张丽君. 口腔医学美学课程的设置探索与研究[J]. 中华医学美学美容杂志， 2001，7（4）：207208.
篇5
培养目标是首先需要认真思考的问题,我们通过七年制培养什么样的人才?这些人才适应那些岗位?是不是符合现有的社会需求?而目前许多学校的七年制基本上沿用了一年综合培养+3年医学基础培养+三年口腔医学培养这种简单的培养模式,特别是在口腔医学教育中,在教学计划、教学内容、教学方式上,与5年制本科生的培养没有明显差别,使得七年制学生简单的变成5+2的专业学位研究生,导致七年制学生临床实践训练时间不够,基础研究的时间也不够,导致临床、基础都差口气,在某种程度上陷入尴尬局面。这显然不符合七年制长学制教育的初衷。那么教育部和卫生部新提出来的新型/5+30模式,实际上在上海已经实行一段时间,学生经过五年制本科学习后,如何进入下一个阶段3年培训?5+3一贯制还是从五年制中选拔?这直接关系到招生生源,而且即使是5+3一贯制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占优势,因此5+3和7年制仍然不是一回事,对现有7年制在培养目标和培养方式上进行合理调整后,7年制仍有较强生命力。
高等教育的基本功能是培养人才,培养出符合人才市场需要,符合经济社会发展需要,符合国家建设需要的人才。对于7年制的培养目标,应加强顶层设计,换句话说/按需培养0,随着口腔医疗市场的进一步开放,越来越多的外资或者私人资金开始投向口腔医疗市场,高端口腔诊所越来越多，但是制约这些私人或外资口腔诊所医院发展的一个问题是人才缺乏,目前高水平医生大多集中在公立医院,而目前我们培养出来的口腔医学专门人才,即使是硕士或博士研究生,在临床新技术掌握程度、服务意识、人文素质、接诊技巧等方面,距离能够提供高层次口腔医疗保健的要求还有较大距离;口腔医学七年制学生具有综合素质高、英文水平好、沟通能力强等优势,如果善加引导,创新培养模式和方法,就能够培养出高质量口腔医学专门人才,就能够适应这种人才需求,将会有越来越好的就业空间。
因此我们提出分级培养的概念:为满足社会对不同层次口腔专门人才的需求,克服与国内同行院校/同质化0竞争的问题,对不同学制不同层次的学生进行目标化分类培养。第一层次以七年制长学制为主体,以课程国际化建设为契机,强化竞争、流动、淘汰机制,以国际化标准采取精英式教育,培养具有国际竞争力的口腔专门人才。第二层次是五年制口腔医学,结合国家政策,五年毕业后再经过3年的系统培训,目的是培养能够满足日益增长的基层口腔医疗服务的全科口腔临床专门人才,加强临床操作技能训练和自我学习能力培养,提高服务社会的能力。两个培养层次实现相互流动,优胜劣汰,因材施教,根据学生的学习能力、个人特点、发展潜能,选择合适的培养模式,使我们人才培养模式实现根本转变,显现出突出特色。
二、进一步明确培养目标,调整教学计划,突出七年制特色
就像前面提到过的那样,多数院校强调7年制学生培养的/强基础、宽口径0,多数7年制学生的第一年在生命科学院一类的综合院系培养,其目的是提高和强化学生的科研素质,但是从实际情况来看效果并不理想,首先7年制学生实际上没有太多的时间从事科研工作,主要优势还在于较充足的临床技能培训,因此这一年强基础并没有进一步强化他们的临床技能,有些/刀锋走偏0;其次,口腔医学专业和基础课程任务非常繁重,而他们进入口腔专业课学习的时间明显滞后,形成了一个/前松后紧0的情况,使学生普遍感觉进入专业课学习后,课程负担突然加重,很不适应而影响了学生的学习积极性,显然是不合理的;最后,由于专业课学习时间不充足,想根据7年制的特点增加部分专业课学习(比如临床新技术、新方法的介绍和拓展),也有些捉襟见肘,因此很多院校迫不得已,在专业课学习培养方案上与5年制基本一样,这也是由于培养时间不够造成的,这显然不符合7年制的培养目标。因此应该认真反思7年制的培养计划,是不是完全符合我们的培养目标,是不是可以将其第一年从综合院校生命学院撤回来,适当增加与口腔医学相关性更强的科学,或者使他们能够早期接触口腔临床,适当增加专业课学习的时间,使专业教师有更充足的时间培养学生的专业素质,这至少是一个值得认真思考的问题。毕竟没有充足的培养时间,是不能培养出与众不同的高素质人才的。
三、坚定不移的走国际化道路,将7年制学生培养成具有国际化竞争力的口腔医学专门人才
随着我们经济的发展和全球一体化,人才流动和技术的全球化已成为趋势,因此课程国际化建设已成为迫在眉睫的任务,不能再用/国情0和/学生接受能力0等借口阻碍口腔医学人才的国际化进程。7年制学生普遍具有较高英文水平,接受能力强,更加适合进行课程国际化尝试,已经毕业的7年制毕业生普遍反映,虽然专业课学习阶段较为紧张,但是从7年的全过程总体来说,课程过于轻松,压力不大,学习过程缺乏挑战性,因此大多数7年制学生完全可以能够接受强度更高的学习[5]。因此应该考虑从生命科学、基础医学、临床医学的顺序学习开始,就基本实现完全的课程国际化,从教材、授课内容、考试考核等教学的全过程全面实现与西方发达国家的培养接轨,这样学生进入专业课学习时,就能够较轻松的接受专业课国际化。
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循证医学教育与传统医学教育模式有着显着的不同,是对传统医学教育的补充与发展,也是促进传统医学自身进步的一种推动力。在传统医学传承经典实践经验的基础上,循证医学教育倡导独立、严谨的思考和解决问题的能力,引导医学生在面对临床问题时如何获取资料、科学评价资料以及综合分析资料,以获取有价值的结论应用于临床。
我国的口腔颌面外科教育重要的一环就是临床研究生的培养,临床研究生在经过本科阶段对医学基础课程及口腔医学课程的学习与实践后,在研究生阶段进一步接受专科培养与训练,以达到合格的口腔颌面外科医生的要求,这也是医学本科后继续医学教育的重要一环。继续医学教育在我国越来越受到重视,而循证医学本身就是对继续医学教育甚至终身医学教育的一种实践。随着网络资源的发展,获取全世界最新的医学研究成果已越来越容易,而如何在信息的海洋中寻找我们所需要的最可靠的证据是所有医学工作者面临的实际问题。在临床研究生阶段,让学生认识和理解循证医学的重要性,掌握实践循证医学的技能,必然能使学生在走向工作岗位之后也能具有不断更新自我知识系统的能力,进而提高医疗实践效率,这也是实现医学教育改革的一种重要尝试。
2实施方法
2.1对象以已经完成本科阶段临床医学教育及实践课程,在本医学院口腔颌面外科实习的临床研究生为主,也含一些低年资住院医师以及进修医师。
2.2准备学生需在研究生基础课程中学习“医学文献检索”、“统计学”以及“循证医学”等相关课程,要求掌握国内外医学科学文献的检索与评价,掌握常用的统计学方法以及应用情景,掌握循证医学概念、特征以及对医学发展的重要意义,掌握随机对照试验的应用方法以及对其结论的评估方法。由口腔颌面外科教研室所有教师集体讨论,确定临床中需要解决的实际问题,并整理成册。
2.3实施方法带教教师将在讲授、教学查房、病例讨论等过程中遇到的具体病例,结合之前总结出来的临床问题,向临床研究生提出相应的待解决的问题,引导学生开展循证医学研究。通过文献检索系统搜集相关的临床研究证据,并对资料的真实性、准确性、实用性进行评价,筛选出有价值的文献资料。在带教教师的指导下按照循证医学标准对研究资料的质量和可靠性进行分析,并总结得出确切结论,以指导临床问题的解决。
2.4效果评价通过对临床问题解决的效果评价,总结临床实践中的经验教训,将结论整理成论文,最终达到提高自身学术水平以及实现自我教育的目的。
3重要意义
口腔颌面外科学是口腔临床医学专业中的一门重要主干课程,我国的现代口腔颌面外科具有大而全的特点,包含内容丰富,实践性强。长期以来口腔颌面外科的临床教育模式是知识经验型教育,临床研究生成为了被动的接受型学习者,带教教师只讲授课本上的知识,并根据自身经验补充部分最新进展的内容。在医学科学发展迅猛的今天,随着人民群众对医疗质量要求的提高,这种“灌输式”的传统教学模式逐渐显露其弊端:教学内容相对于学科发展前沿显得滞后,教学方法单一,不利于培养临床研究生的自主学习能力,学生过分偏重手术技巧的学习,而未发挥自身的创新精神和创造能力,难以将最新的临床科学研究证据与临床实践结合起来。口腔颌面外科学是实践性科学,与其他基础医学不同,临床研究生面对的是在社会层次、疾病阶段、身心情况均不同的个体患者,如果仅仅从课本或者临床教师的经验上传承学习,势必造成学科发展的停滞,最终影响对患者的治疗效果。
篇7
【关键词】 口腔修复学;实验教学;理论知识; 口腔生理; 生物医学
口腔修复学是研究用符合生理的方法,修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学[1]。属生物医学工程的范畴。一个口腔修复工作者,既是口腔医学的科学工作者,又是口腔修复患者生理功能的再造者。因此,在学习口腔修复学时,既要系统地掌握有关基础理论,又要熟练掌握各项操作技能,理论和技能的两方面不可偏废。
1 首先要学到扎实的理论知识
1.1 教学目标要明确 只有让学生明确学习目的和要求,才能让学生形成有意注意,集中思路学会问题,使学生对基础理论,基本概念真正掌握。
1.2 培养学生独立思考能力 口腔修复学是一门实践性很强的科学,教学中强调动手,动脑能力,因此在教学中要以讲解与提问结合,动手与动脑相结合,多运用启发式教学,采用以问题为中心的教学模式,从具体口腔的病例的诊疗过程出发,通过提问,启发,讨论,讲解来概括书本知识,使基本知识能转化为学生的独立思考,提高分析问题的能力。
1.3 利用直观教具引起学生兴趣 口腔修复学的理论,存在着很难理解的问题,因此可在教学过程中利用挂图,标本,模型,实物及演示操作等方法,即可提高学生的学习兴趣,又可加深理论知识的理解,可由此大大提高修复课的教学效果[2]。
1.4 充分利用因特网及电子阅读电化教学,制作多媒体课件等现代化教学设施,提高学生的学习兴趣。在口腔修复课的教学中,仅靠教师枯燥的讲述,学生难以想象,难以掌握,利用现代化教学设备,使教学形象直观,声像结合,图文并茂,增大信息量。让学生开阔视野,培养学生自主学习的能力,让学生及时了解和掌握国内外有关新技术,新动态,使学生综合素质得到提高,并提高教学质量,取得良好的教学效果[3]。
2 提高口腔修复实验质量
2.1 加强实验室建设,提高学生动手能力,按专业大纲要求良好的实验室条件和先进丰富的教学资源,适当增加实践教学的比例[4]。
2.2 制定合理的实验教学计划,制定出详细的实验教程具体实验步骤,认真带教,讲解,演示,耐心指导,培养学生动手操作能力及严谨的学习态度,为步入临床打下坚实基础[5]。
3 加强学生职业素质
口腔修复学生具有社会性,实践性,服务性的特点,因此要求具有一定的理论水平和较全面动手能力的服务型人才。一个修复体的完成要靠医师,技师,护士等人员共同协调工作,每个环节都会影响其质量,所以必须有严格的质量意识,默契的合作,加上熟练的技术和对患者的高度同情心责任心才能获得满意的修复效果。因此必须在对学生传授理论知识的同时,进行职业道德教育,使学生成为德才兼备的人才。
参 考 文 献
[1] 米新峰,农一浪.可摘义齿修复工艺技术.
[2] 黄强生.口腔固定修复工艺技术.
[3] 肖希娟 .口腔解剖学.
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【关键词】传统教学 PBL教学 自主学习 教师角色
随着科学技术的进步和人类健康水平的提高，社会对医学的要求也急剧提升，培养适应当代社会发展的德才兼备的医学人才是医学教育界的当务之急，医学教育的改革日益紧迫[1]。
1 流行病学的传统教学模式中教师的角色
作为预防医学领域重要的基础学科，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学 [2]。
传统课堂讲授的教学方法，强调的理论学习的深度和系统性有欠缺，是采用“满堂灌”的模式，教师单方面地传授知识，学生处于被动的接受状态。虽然这种教学方法传递的信息密度大，教育作用全面，内容更新快，可控制性强，但因师生双方缺乏交流，教与学相脱节，不利于发挥学生学习的主动性和激发学生的思维能力 [3]。
在传统的教学模式中，教师被认为是绝对的权威，老师讲的东西都是正确的，当老师说是重点的地方就要用死记硬背的方式记下来，甚至大多数的学生根本没有真正地理解其中的道理，这只能形成短期的记忆，而并非是真正的掌握。
2 PBL教学模式
2.1 PBL的概念 PBL直译为“以问题为基础的学习”，即以基础学科和临床实践结合的教学方法为核心，通过以问题的方式为基础的学习和训练 [4]。
2.2 PBL的特点 PBL教学打破了常规的教学方式，围绕问题展开教学，以塑造学生的独立自主性，使学生能够灵活运用自己的知识和经验，自己发现问题并且解决问题，从中积累知识、培养能力、锻炼思维，并发展自主学习的能力，充分调动教育学的积极性[5]。
3 在PBL教学模式中教师的角色
3.1 PBL教学中问题的设定 在PBL教学中教师提出的问题是核心，也是难点和关键，设计的问题应当具有启发性、典型性、针对性、趣味性和实践性，应当着力把握由浅入深、由表及里、由易到难的原则[6]。提出的问题既要考虑难易程度，应该由易到难，还需注意问题的系统性，能够覆盖课程标准要求的范围，同时兼顾教材内容和课外内容，以教材内容为主，问题贯穿教材的不同章节，前后连贯[7]。
3.2 PBL教学对教师的要求 PBL教学不仅仅是对学生的教学改变，更是对教师的挑战，教师要转变教学观念，投入更多的时间和精力去组织PBL教学过程，而且要求教师不但应有扎实的流行病学专业知识和国内外疾病控制的经典案例及其背景资料，把握学科发展的最新动态，还应具有驾驭课堂的能力，掌握营造讨论气氛和引导案例分析的技巧，准确掌握学生的思路和意图以便于及时引导。该教学法对教师的专业数值和综合能力提出了更高的要求，需要教师具有灵活的教学技能，要重新审视学生的培养目标，既要保证普遍教学质量，又要通过创新的教学方法来培养优秀的疾病预防控制人才，不断总结新型授课模式下的经验和教训[8]。
3.3 PBL教学中教师角色 PBL教学中改变了师生角色，变师生关系为指导与被指导的关系，将课堂主体让位于学生，尊重学生的不同意见，增强了学生的自由性以及参与、辩论、沟通和协助程度，创设了民主、平等、愉悦的课堂氛围，有利于学生多元观点的产生和表达[9]。教师的角色不是将自己的专业知识直接传授给学生，而是通过问题的提出为学生搭建一个框架，充分调动学生学习的积极性和创造性，让学生自主地将已有的知识和需要了解的知识有机地结合起来。
在PBL教学模式在讨论和分析过程中，深化对相关知识的理解，并提高解决问题的能力，使同学间协作能力、表达能力、归纳总结能力、科技文献探索能力、理论与实际结合能力得到很好的锻炼，体会到科学的严谨和解决问题的成就感，激发了学习热情，将被动学习转变为主动学习，从而提高了课堂教学效果[10]。
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篇9
[关键词]实验诊断学；教学改革；PBL教学；教学实践
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0170-04
[Abstract]Laboratory diagnosis medicine lessons for eight-year-porgram medicine majors should be different from five-year-program medicine majors because of the solid basement，active thinking，a series of teaching reforms should be carried out.Teaching reform has been conducted with organ-system based mode，cases centered on teaching method，PBL and bilingual teaching，assisting of clinical visiting，network course，subject web and lectures.After the teaching reform，the students can autonomously learn correlated knowledge with higher performance records，the abilities of clinical thinking as well as aggregate analysis and prognosis for disease have been promoted.Significant results have been gained after teaching reformation for eight-year-program medicine majors，providing practice experience for next reformation of laboratory diagnosis medicine.
[Key words]Laboratory diagnosis；Teaching reform；PBL teaching；Teaching practice
实验诊断学是从实验室检查的角度对疾病做出的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断的一门学科，是诊断和解释疾病规律最基本的理论和方法，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程，也是医学生必须掌握的基础课程之一。随着检验医学的飞速发展，实验诊断学教学也将赋予新的内容，其教学内容和教学模式也将随之改变，尤其是当前临床医学教学改革向以器官系统为主线的教学模式发展。目前的实验诊断学教学仍以临床检验内容为模块，教学内容以三大常规为基础，介绍临床生物化学、免疫学、微生物学及分子生物学诊断学等检测内容，授课内容相对滞后，教学与临床脱节，教学模式和教学手段也亟需进行改革。医学八年制学生因基础好、思维活跃、接受能力强，传统的以检验项目介绍为主的授课内容和方法已不适宜该层次学生的接受能力，需要采用新的教学方法和手段，使该层次学生更好地掌握实验诊断学这门课程，提高学生通过实验结果来分析和判断疾病的实际应用能力。笔者针对临床医学和口腔医学八年制医学生，进行了实验诊断学教学内容、教学模式和教学实践的改革，其关键是教学模式改革，实现理论授课、实验技能、双语教学、网络教学、网站交流等的有机结合，达到使学生能够多途径、多方式自主地进行相关知识和技能学习，以取得满意的教学效果。
1以器官系统为中心的实验诊断学理论课教学改革与实践
实验诊断学是联系基础医学和临床医学的桥梁。随着免疫学、分子生物学等先进技术在临床检验中的广泛应用，临床对实验室检测结果的依赖性也逐渐增强，实验诊断学在临床课程体系中的地位也越来越重要。实验诊断学教学目标是使医学生掌握疾病的诊断与治疗原则，以检验项目的临床意义和应用为教学重点，使医学生能对基础医学各学科的知识点加以综合利用，培养学生解决实际医学问题的能力。实验诊断学以往的教学模式是以学科为中心的教学模式，即以临床检验为主线，包括血液学检验、体液检验、肝功能检查、肾功能检查、临床免疫检验和分子生物学检测等内容。教学以临床检验科分组为模块，逐一介绍临床检验内容，这种教学模式易造成教学内容单一重复，与临床学科之间缺乏联系[1]；课程授课以灌输为主，学生死记硬背，不易理解接受；这种教学模式易造成学生对课程学习不感兴趣、教学效果不理想的结果。目前临床医学教学逐步实现以器官系统为中心的教学模式[2-3]，强调基于问题学习（problem based learning，PBL）教学。实验诊断学教学内容和教学模式也需要逐步适应临床医学教学思路，逐步转化为器官系统疾病为中心的教学方法，从而改变目前的实验诊断学教学内容滞后，教学与临床相脱节等现状[4]。笔者将实验诊断学教学内容分别纳入血液系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、代谢性疾病、心脏疾病、内分泌疾病、感染性疾病、风湿与免疫性疾病、肿瘤和遗传性疾病等部分。将原有的检验分组介绍的教学内容改为以器官疾病为主线的内容介绍，如将《白细胞检测》《骨髓细胞学检测》《贫血检测》等章节归入《血液系统疾病实验室检查》，将《肾功能和排泄物检测》归入《泌尿生殖系统疾病实验室检查》和《消化系统疾病实验室检查》。《免疫学检测》内容分别归入《风湿病与免疫性疾病的实验室检查》和《肿瘤疾病的实验室检查》，《分子生物学检测》归入《遗传性疾病和移植的实验室检查》。通过教学内容的改变，使学生思维从抽象独立的检验模块转变到以器官系统和疾病的临床教学思维上，便于学生更容易理解和掌握实验室检查方法，以提高学生学习兴趣。
八年制学生基础扎实，基础课阶段学习成绩突出，学生领悟能力强，具有较好的临床思维基础。在临床课教学采用器官系统为主线的教学改革形势下，笔者在八年制教学内容上实现以器官系统为中心的教学模式改革，取得了一定的效果。学生通过临床参观和自主预习，了解了基本检验内容，再结合临床疾病去学习实验室诊断方法，更容易激发学生的学习兴趣，使学生更有学习主动性，既培养了学习兴趣，又培养了学生的临床思维能力。通过临床医学八年制和口腔医学八年制教学内容的改革，学生考核成绩较改革前有明显提高，平均分>85分。
2实验诊断学实验课教学改革和实践
传统实验教学通过白细胞手工分类计数、血红蛋白定量、转氨酶测定等方法，使学生掌握基本的实验操作，了解临床检查手段和方法。但这些方法均为20世纪90年代应用的方法，一直沿用至今，只能锻炼学生的动手操作能力，易引起学生对检验医学现状认识的误导，因此迫切需要进行改革[5]。进行的实验课教学改革，不是完全摒弃过去所有的实验方法，保留了部分内容（如白细胞计数在无仪器情况下仍十分有效），以锻炼学生的动手能力，并对理论知识进行验证。同时，增加自动化仪器操作内容。一方面，通过教学录像，演示临床仪器操作和检测过程；另一方面，加大实验教学投入，增加自动化仪器（如三分类血细胞分析仪、血凝仪、半自动生化分析仪等），教员的演示和学生的操作使学生对课堂所学的理论知识和临床检验的实际操作相联系，加深其对知识的理解和领悟。组织学生到临床检验科各个组室参观，介绍相关检测方法和检测项目，使学生对所学理论知识增加感性认识。另外，利用网络教学，介绍新知识、新技术、新方法，多方式进行教学内容的讲解。过去实验课成绩仅为考察内容，不计入总成绩，学生不易重视，而在改革实践中，将实验操作成绩计入总成绩的20%，使学生充分认识到技能操作的重要性。通过实践教学的改革，学生普遍反映对实验诊断学内容印象深刻，并且掌握较好。
3以病例为中心的PBL教学方法的实验诊断学教学改革实践
传统教学模式为“理论+实验”，老师为讲授主体，学生在学习中缺乏主动性。PBL教学模式由美国Barrows教授于1969年首次提出与推行[6-7]。与传统的教学方法（lecture based learning，LBL）相比，PBL教学模式有很大不同。它摒弃了传统的以老师为中心的灌输式教学模式，转向以学生为主体的教学模式，侧重于以学生为中心，让学生对问题去主动探索，在探索过程中自主地互动交流，教师只起到设计、诱导、启发、指导作用。其目的是激发学生学习的主动性和积极性，培养学生自主学习的能力，提高学习效率[8-10]。PBL教学更适宜于小班课教学，八年制医学生每届仅有10～30人，有利于PBL教学的开展。笔者在教学前进行临床各组室参观和学科网站介绍，使学生对临床检验医学有一个初步的认识。进入理论课后，将学生分为几个组，每组5～6名同学。采用以病例为中心的教学，突出以病例为先导、以问题为基础、以教师为引导、以学生为中心的启发式教学[11]。教师在备课时选择实验诊断学与医学基础知识串联点，在授课中采用问题引导式学习并结合师生互动式教学[12]，使学生可掌握隐含在问题背后的专业知识和内在联系，提高解决问题和自主学习的能力。通过两年的教学改革实践，八年制医学生对不同病例的分析和诊断能力有明显提高，理论考核中病例分析题正确率率达100%。
4八年制医学生实验诊断学双语教学改革和实践
双语教学是指用英语等外语讲授非语言类课程的教学活动，一般是指在用母语进行部分学科教学的同时，用非母语（一般为英语）进行部分或全部教学的教学模式。其目的是使学生能够具有同时运用两种语言的思维能力。双语教学是当今教学改革与发展的重要内容之一[13-14]。笔者在八年制医学生中已开展双语教学，但考虑到学生的接收能力和授课效果，多采用英文幻灯、部分英文讲授（定义、概念和关键词等）来授课。对于八年制医学生其英语水平较好，除专业术语外，较易接受英文授课。安排有国外留学经历的教员，采用英文幻灯、英文讲授，结合PBL教学，提出问题和选择病例，组织同学进行分组讨论，鼓励学生踊跃发言。这种用英语讲述病例和进行小组讨论的方式，既活跃了课堂气氛，又激发了学生对专业知识和专业英文的学习兴趣。达到了较满意的教学效果。课后问卷调查分析，学生学习的满意率>98.3%。
5八年制实验诊断学教学改革的具体实施
本教研室充分利用学科优势，将教学和临床相结合。在八年制临床医学和口腔学生中实施以器官系统和疾病为中心的实验诊断学教学改革。教材选用方面，采用王建中主编的全国高等医学院校教材《实验诊断学》和王鸿利主编的八年制及七年制临床医学专业用《实验诊断学》教材。在教学开始前2～3个月，教员应根据授课内容，精心准备教学幻灯和教案，并进行集体备课。教学改革步骤及实施：①开课前，利用师生见面会、临床检验科参观活动和师生座谈会等形式，使学生对临床检验、检验科室分组及检验项目有初步的认识和了解，给学生以感性认识；②理论授课前，结合检验医学的现状及新进展，通过课外专题讲座和网络课程等手段[15]，拓展教材知识，提高学生的学习积极性；③理论课授课阶段，采用以器官系统中心的新的CAI课件（声音、动画、视频等相结合），增加PBL教学内容，采用双语教学，引入病例分析和报告单分析，培养学生自主学习和综合分析能力；④实验课教学过程中，增加自动化仪器，通过教员演示和学生操作，加深对知识的理解和领悟，并介绍新知识、新技术、新方法，提倡学生学习兴趣；⑤贯穿于整个课程之中，通过网络课程、布置课外作业、增加病例讨论和报告单分析等内容，巩固理论课学习知识；⑥课程结束后，进行理论和实验操作考核。对感兴趣的学生，采用课外课题的方式，指定专门的指导老师对其进行本科生课题选择和实施，鼓励学生发表相关论文，使学生初步学习和掌握一定的科学研究方法。
6八年制医学生实验诊断学教学改革经验及建议
八年制医学生在实验诊断学教学方面，应以临床应用为目的，以培养临床思维能力为核心，使学生通过对实验结果的综合分析来诊断疾病、评估疗效及预后，重在提高实际应用能力[16]。我们以八年制临床医学和口腔医学生为对象，进行一系列的实验诊断学教学改革，通过教学改革与实践，无论是学习成绩分析还是学生满意度调查结果，均取得了理想的结果。学生不仅熟悉和掌握了该学科的基本理论、基本知识和基本技能，也了解了实验诊断学的发展现状，并能够应用该学科知识，结合其他辅助手段，对疾病进行诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后评估。几点建议：①教材使用方面，不应以《诊断学》教材为主要教材，局限于临床检验模块的介绍，使学生对医学检验的发展缺乏全面了解。应选用适合于八年制学生的《实验诊断学》统编教材；②课堂授课，应不拘泥于传统的大班授课方式，尤其是以病例讨论为主题的PBL教学，应分组进行；③实验诊断学理论授课也应根据学科特点，不一定完全按照临床病例分析为主的授课方式，应将传统授课和PBL教学相结合；④加强师资队伍建设，加强对青年医师的培养，尤其是要有经过规范化医师培训和有丰富临床经验的教师承担教学任务。
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篇10
关键词：医学细胞生物学；新疆；民汉合班
医学细胞生物学是从医学的角度，以细胞生物学和分子生物学为基础，探索研究人体细胞发生、发展、衰老、死亡的生命活动规律及疾病发生机理及防治的科学。医学细胞生物学是我国医学教育的一门重要基础课程，作为当今生物医学研究最活跃的前沿学科之一，其研究手段技术先进，知识内容更新快，汇聚了最新技术手段和科研理念。我校多个医学专业均开设了本课程，但教学中出现的问题也不容小觑，比如民汉学生语言基础不一、文化鸿沟明显和基础知识不一等。
目前新疆高校少数民族学生包括民考汉、双语生和民考民三种。所谓“民汉合班”是指将民语言参加高考学生（包括双语生）和汉学生（其中包括民考汉学生）统一编班进行培养的一种教学模式。为了维护新疆的和平稳定、国家的长治久安、社会的稳步快速发展以及民汉关系的融洽相处，新疆各院校探索和推进民汉合校、合班一体化教学的努力从未停止。以我校厚博学院（以下简称“我院”）为例，我院2014级共16个班，其中3个预科班为民语言班，其余13个班中，有10个班级实施了民汉合班，占62.5%。在医学细胞生物学教学中，正视这些困难并积极寻求解决之道，对于提升民汉合班班级的基础专业课程教学水平，提高学生的语言交往能力及专业知识技能具有重要意义。
一、当前民汉合班班级医学细胞生物学教学的基本现状
1.教学面临着“同步不同效”的现实困境
医学细胞生物学内容覆盖面广，与其他基础医学和临床医学的各个学科联系广泛，成为沟通基础与临床各学科间的重要“桥梁”学科。本学科教学内容多、学时少，且对于新疆民汉合校、合班院校而言，民汉学生在学习、生活方面的模式决定了其在教学方面的特殊性。大部分民考民和部分双语少数民族学生普遍存在专业词汇理解困难的问题，因此教学面临着“同步不同效”的现实困境。
2.学生对医学细胞生物学学习的重要性认识不够
医学细胞生物学主要授课对象为临床医学、口腔医学、麻醉医学等专业一年级学生，他们还没有学习足够的医学知识，因此对医学细胞生物学学习的重要性认识不够。对于部分学生，上课听讲困难，学习积极|生受挫，对于民汉合班班级而言，学生的语言基础和知识理解能力分化明显，学习效果也呈现出“马太效应”。在一体化教学过程中，有的学生甚至完全不理解老师的授课内容，如果不能及时得到适当的帮助和指导，这种学习听课过程中产生的挫折感很容易使他们放弃学习，缺课、逃课也就不难理解了。
3.教材难度过高，不符合民汉合班教学实际
目前我院根据学校规定选取的教材存在着针对性不强、难度过高等缺憾。以笔者所在院校在教务处指定下采用的人民卫生出版社《医学细胞生物学》为例，教材本身内容覆盖面广，知识点繁多，适合医学细胞生物学课程课时较多的院校，而我院本课程理论课时量才24学时，不符合民汉合班的教学实际。教材与学生学习实际情况脱节的现象，既对教师完成既定教学任务造成干扰，也不利于学生知识架构的构建。
二、提高民汉合班班级医学细胞生物学教学水平的对策
1.突出学生的主体性，激发学生学习动机
英国教育家哈曼认为“那些不设法勾起学生求知欲望的教学正如同锤打着一块冰冷的生铁。”教师要激发学生的学习动机，培养其求知欲望，变“要我学”为“我要学”。首先教师要转变教学观念，突出学生在教学过程中的主体性，尊重不同民族学生生活环境和文化背景的差异，调动学生自主参与，因材施教。其次，少数民族学生由于天生活泼好动、热情开朗的个性特点，在课堂上能积极配合教师，认真参与各种课堂教学活动。教师应充分认识到这点，鼓励学生树立学习信心，也可以让同学们“结对子、一帮一”，促使汉族学生放开手脚，变被动为主动，积极地参与课堂组织的各种教学活动，从而使课堂教学气氛活跃，教学效果良好。
2.化繁杂为简洁，降低学生学习难度
我们在本课程中引入“系统”“动态”“时空”等前沿概念，贯穿了“细胞不是一个孤立的细胞，而是组织、器官及个体中的细胞，甚至是不同生理状态或病理状态下的细胞”的基本思想，培养学生批判性学习和创新思维的能力。在授课过程中按照“结构决定功能，功能反映结构的状态”的知识体系优化理论课教学内容，使学生更容易形成生物学知识框架，而且根据我院教学课时的实际情况，精简讲授内容，选取教材中八个章节进行重点讲述，化繁杂为简洁，降低学习难度。
3.利用网络资源对课堂教学进行延伸和有机补充
积极利用网络资源，可以有效弥补当前院校医学细胞生物学教材特色的不足。比如，信号肽指导的分泌性蛋白质在糙面内质网的合成，动态的动画形象在短时间内简洁地展示了合成的过程，很好地帮助学生理解记忆，这是常规教学手段无法做到的，大大提高了教学效率。同时利用医学细胞生物学精品课程网络资源，通过建立师生平台，引导学生充分利用本课程网络资源，通过网上留作业、安排考试等手段吸引学生学习并逐步实现形成性评价，最终做到提高教学质量。
