婴幼儿饮食安全范文
时间：2023-10-23 17:34:23
导语：如何才能写好一篇婴幼儿饮食安全，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：育龄女性；劳动力市场；“毒奶粉”事件；利他主义；市场产出
中图分类号：D923 文献标志码：A 文章编号：1673-291X(2009)12-0103-02
以三鹿等一批品牌为代表的“毒奶粉”事件严重危害了婴幼儿的生命健康权，同时也导致了人们对国内婴幼儿食品安全提出了很大质疑，在某种程度上挫伤了消费者的信任和信心。
一、分析前的基本说明
(1)依据生物学和社会分工方面的差异，女性更适合亲自抚育孩子，而男性在抚育孩子方面的作用较小。为了避免问题的复杂化，分析过程中不直接考虑父亲的影响，只侧重从母亲这一群体的角度分析，实际证明，分析的结果是不变的。(2)对于孩子(c)来说，母亲(m)是“有效率”的利他主义，“利他主义”是指，母亲(m)的效用完全取决于孩子(c)的福利，“有效率”则意味着，母亲的行为被她的利他主义所改变”。(3)假设母亲的时间主要分配在工作、休息和抚育孩子三个方面，分别用字母tw、tr、to表示。(4)假设“毒奶粉”事件前，母亲们认为婴幼儿食品是安全的，事件后，母亲们普遍认为，婴幼儿食品的安全存在隐患。(5)“毒奶粉”事件后，母亲们倾向于选择安全的母乳喂养等亲自抚育孩子的方式，但企业现行的工作规定使得工作时间和工作场合不适宜母亲们亲自实行母乳喂养，而且母亲亲自抚育孩子必须牺牲自己的时间。又由于每天的时间是固定的24小时，所以在分析过程中，亲自抚育孩子的时间与母亲的工作时间和休息时间具有一定的替代性。(6)分析过程中，只考虑是否增加亲自抚育孩子的时间这一选择对育龄女性劳动力市场的影响。
二、分析过程
(一)利他主义母亲的初步选择
在家庭内部，利他主义是普遍存在并且十分重要的。亚当・斯密先生指出：“每一个人都会比其他人更敏感的感受到自己的快乐和幸福……除了他们自己以外，通常与他们一起生活的家庭成员，比如他们的父母、他们的孩子和他们的兄妹等，都是他们最为钟爱的对象。”紧接着斯密又指出，“一个人对子女的关怀往往比对其他人的关怀更为主动”Ⅲ。对于孩子来说，利他主义是母亲的天性，母亲可以为照顾孩子花费大量的时间，而且会更深切体会到孩子的痛苦和快乐，并且孩子们的痛苦和快乐对母亲的影响是很大的。
假如母亲从活动的时间配置中获得效用，则其效用函数为：
Um=U(Ztw，Ztr，Uc)
在这里，Um表示母亲的效用，Ztw、Ztr分别表示母亲花费在工作和休息上的时间tw、tr所带来的效用uc表示孩子的福利(对于尚未形成意识的婴幼儿来说，其福利主要是指身体健康)。其中Um和uc是正相关的，即认为孩子越健康。母亲的效用水平越高。
将母亲用于工作的时间tw和用于休息的时间tr综合起来，将其视为母亲用于自己消费的时间，用tm表示，则可以得出母亲的时间预算约束线为：
tm+te=T
如下图，该图表示母亲的无差异曲线和时间预算约束线的组合，以O为原点，横轴表示母亲分配到亲自抚育孩子花费的时间Lc，纵轴表示母亲自己消费的时间tm，AB和A’B’分别表示母亲的两条时间约束线，Um、Um1表示母亲的两条效用无差异曲线，其中，就效用水平来说，Um>Um1：
1 假设在“毒奶粉”事件发生以前，母亲的效用曲线为Um，母亲的效用最大化在c(ca，cb)点，A点表示母亲分配到自己消费的时间为ca，抚育孩子的时间为cb通过分配cb的时间抚育孩子，母亲认为孩子是很健康的，此时母亲在Um的水平实现效用最大化。
2 “毒奶粉”事件发生，由于一些孩子误食了“毒奶粉”，他们的身体健康直接受到伤害，于是这些孩子的福利uc下降，这将直接导致利他主义母亲的效用降低至Um1；另外一些没有食用“毒奶粉”的孩子，虽然他们的福利没有受到影响，但是当他们的母亲看到误食“毒奶粉”的孩子身体健康受到伤害，她们担心继续使用奶粉会导致自己孩子的福利下降。在无形的担忧中，她们的效用水平也从Um降至Um1。
3 在(2)的分析下得知，由于“毒奶粉”事件母亲的效用水平都降至Um1，此时，无差异曲线与原来的时间预算约束线有两个交点，即母亲在Um1水平上没有实现效用最大化。理性人都追求效用最大化，所以母亲会选择重新配置时间实现Um1水平的效用最大化。
4 理性的母亲为了实现效用最大化，其时间预算约束线会有AB变成A’B’，并且形成新的效用最大化点，如图中的D点。在重新配置后的时间预算约束线A’B’上母亲亲自抚育孩子的时间增多而用于自己消费的时间减少。
通过以上分析得知，由于毒奶粉事件的发生，孩子的健康受到伤害导致母亲的效用水平降低，理性的母亲会重新配置自己的时间以实现效用最大化。通过减少自己消费的时间以便增加亲自抚育孩子的时间是利他主义母亲的初步选择。
(二)最终选择及其对育龄女性劳动力市场产出的影响
第一，选择减少工作时间。(1)如果一个家庭非常富有，母亲工作取得的收入占家庭财富的比重较小，可以忽略不计，这意味着即使母亲不工作，仍有足够的财富可以维持家庭在较长一段时期内各个方面的支出。在这种家庭背景下，生育孩子之后，母亲会觉得抚育孩子的机会成本(即工作的收人)显得较低，于是母亲会选择放弃工作，一心一意地抚育孩子。(2)如果母亲觉得可以很容易再就业，即母亲想就业的时候，可以很容易找到与所放弃的工作报酬相当的工作。这种情况下，母亲也会暂时放弃工作，亲自抚育孩子。
对产出的影响：在以上两种情况下，女性推出劳动力市场会直接降低市场产出。假设育龄女性劳动力市场的生产函数为：
Q=F(L，x)
O表示产出，x表示用于产出的其他方面投资，L表示劳动力供给，L与Q是正相关的，假设其他方面的投入x不变，则育龄女性退出劳动力市场，直接减少了L，于是产出Q减少。
第二，选择减少休息时间。(1)如果母亲的工作收入占家庭财富的比重较大，可视为家庭财富的主要来源之一。这表示，母亲一旦选择不工作，家庭用于消费的支出将受到极大影响，具体可能表现为用于消费的资金不足或勉强维持，会导致家庭消费水平的下降。此时，母亲仍然需要工作，在维持工作时间不变的前提下，她们更倾向于选择减少休息时间以增加亲自抚育孩子的时间，在工作时间内，母亲会选择其他较为安全的喂养方式以增加孩子的福利。(2)如果母亲认为自己放弃工作之后很难找到一个与现在报酬相当的工作，即认为母亲再就业比较困难。这时候，母亲也会选择在保持工作时间不变的情况下，减少休息时间增加抚育孩子的时间。
对产出的影响：此时，虽然母亲的市场劳动力供给保持不变，但对市场生产率仍然有影响，因为生产率与每单位时间投入到工作中的精力是相关的。假设生产率函数为：
Q’=F’(E，x’)
其中，O’表示生产率，即单位时间内的产出，E表示母亲单位时间内投入到工作中的精力，E与生产率是正相关的，x’表示影响生产率的其他方面因素，假设x’不变。
较作出减少休息时间的选择之前，一方面，母亲抚育孩子需要投入更多的精力，另一方面，休息有助于生产精力，母亲用于休息的时间减少直接导致了精力不能得到即时恢复，总之，在无形中，母亲的精力会减少。这使得“精力水平的降低直接减少了每个工作小时所消耗的精力”用于工作的精力减少，于是Q’降低。因为产出函数为：
Q=Q’*T
Q表示总产出，用于工作的时间T不变，而Q’降低会导致产出减少。
所以，选择减少休息时间的母亲会通过影响生产率而间接降低市场产出。
三、结论
通过以上分析得知，由于婴幼儿食品存在安全隐患，利他主义的母亲为了孩子的健康成长，必然会选择牺牲自己的消费时间，用更多的时间亲自抚育孩子。这使得母亲们或者放弃工作时间或者继续工作而放弃部分休息时间。究竟谁会放弃工作，谁会放弃部分休息，这主要取决于母亲的工作收入占家庭财富的比重或者母亲们再就业的容易程度。
篇2
【关键词】 婴幼儿；喂养指导
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306177 文章编号：1004-7484（2013）-06-2957-02
联合国儿童基金会以及世界卫生组织推荐新生儿在出生后4-6个月应给予纯母乳喂养。自我国开展促进母乳喂养的新模式，提倡爱婴活动以来相继实施了母婴同室、早开奶、早吸允以及按需哺乳等临床护理方法，提高了母乳喂养成功率。但至今我国各地区出现的普遍现象：4个月以内婴儿纯母乳喂养率仍低于60%，6个月以内纯母乳喂养率低于30%，导致婴儿患病率和死亡率无法控制在最低范围内[1]，关于促进母乳喂养的报道文献很多，系统地分析家庭和社会的支持、文化程度、是否接受健康教育等对持续继续母乳喂养的影响，对于婴幼儿喂养指导至今仍是临床需要解决的问题之一，为了再次探讨婴幼儿喂养状况的促进问题，我们采取临床对照的方法，对婴幼儿喂养指导的方法进行分析。
1 资料和方法
11 一般资料 选取88例婴幼儿及母亲进行讨论分析，其中足月儿67例，早产儿21例，年龄在1天-8个月，其中男性48例，女性40例，随机将其平均分为两组，一组婴幼儿及母亲实施常规的护理措施为对照组，另一组婴幼儿及母亲实施有效的婴幼儿喂养指导及方法为观察组，两组研究对象的年龄、性别、身体情况、喂养情况以及母亲的文化程度等一般临床情况进行比较，无显著差异（P>005），具有临床可比性。
12 方法 对照组采取常规的护理措施，观察组采取有效的喂养指导干预，具体内容如下。
121 新生儿时期的喂养指导 选用对应母乳喂养可以减轻新生儿的喂养不耐受症状，如母乳喂养不足，可以选用早产儿配方奶进行喂养。对于体重极低的早产儿最好在生后4h开奶喂养，如发生喂养不适症状停止喂养。根据新生儿及早产儿喂养不耐受情况可以给予早期微量喂养和非营养性吸吮（NNS）[2]。采取胃管进行鼻饲喂养，在胃管分次喂养的同时给予NNS，这样可以促进新生儿的胰岛素和消化酶的分泌，加快胃肠道的成熟发育，提高喂养的耐受性，根据新生儿的耐受情况适时增加能量摄取量，促进吸收和消化的营养调节，并有助于从胃管喂养过渡到由口进食。此时期的新生儿喂养指导注意告知产妇在喂养过程中密切观察有无不耐受喂养情况，进行早发现早处理，防止新生儿的营养缺乏症和胃肠道功能的严重并发症。指导产妇在喂养时的正确方式方法，采取半卧姿势，良好的喂食时间是小于5-20min，以免婴儿发生疲劳。每次喂养后使婴儿立起轻拍背部，减少返流发生，防止误吸的危险。
122 母亲的营养情况 产后拥有足够的乳汁是母乳喂养成功的重要保证，产后母乳喂养失败的主要原因是产后的乳量不足[3]。进行有效的健康宣教是促进母乳喂养的主要措施，健康指导中饮食指导是最重要的内容之一，保证产妇的摄入量充足，是保证母乳喂养的前提条件。产妇在产褥期的合理营养对恢复起到重要的作用，足够的食物需要，有助于产妇保持健壮，并能有足够的精力及体力坚持进行母乳喂养。产妇在哺乳期每日膳食的标准为：主粮450g，牛奶250-500mI；动物脂类产品400g，豆制品50-l00g，蛋类l50g，水果l00g，蔬菜450g，使用的植物油20-30g。对产妇及家属进行多次强化的饮食方面的指导，使产妇在哺乳期能够合理地营养进食，产后的乳汁分泌充足明显地提高了母乳喂养的成功率。
123 合理更添辅食 婴幼儿喂养时不论选择何种喂养的方式，在4-6月后要开始适量、适时、科学、安全以及卫生地添加喂养的辅食，避免婴幼儿出现钙、铁、维生素、锌等微量元素的营养缺乏。
13 效果评定 两组婴幼儿的4个月前的纯母乳喂养情况为母乳喂养成功率，以及平均每天的体重增长情况。
14 数据处理 经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl30进行统计分析（P
2 结 果
两组婴幼儿进行比较，观察组的母乳喂养成功率以及婴幼儿的体重增长情况均优于对照组，差异显著（P
3 讨 论
综上所述，对于婴幼儿采取有效的喂养指导能够明显地促进婴幼儿的喂养状况，只要针对婴幼儿出现的喂养问题积极采取纠正的措施，能够使婴幼儿喂养存在的问题及时早期地进行解决，从而达到婴幼儿早期科学的喂养方式，使婴幼儿预防营养性疾病的发生得到有利的保障，对婴幼儿的成年后的各种饮食行为方式、慢性病的发生以及发展定会产生深远的影响[4]。
参考文献
[1] 顾月琴中西医结合治疗婴幼儿重度营养不良合并感染[J]现代中西医结合杂志，2010，19（2）
[2] 田加珍，田小苏李琳183名产妇住院期间母乳喂养的影响因素分析[J]浙江预防医学，2008（7）
篇3
关键词：婴幼儿；肛周脓肿；肛瘘；围手术期护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0320-01
婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，一般指0-3岁的小龄孩子，此年龄段的患者因营养搭配、母乳喂养、辅食添加的不当易致其抵抗力低下，极易患病，在肛肠科主要表现为肛周脓肿及肛瘘。肛周脓肿是由肛管直肠周围软组织的急慢性化脓性感染所致，如果迁延不愈或失治误治则转为肛瘘[1]。他们是一种疾病的两种病理阶段，其手术方式及术后护理大同小异，但术后的护理在患者恢复过程中极为重要，不容忽视，护理不当会加快术后复发的频率，而如果患者家属与医护人员密切配合、细心护理则在这两种疾病的康复及减少患者痛苦方面有着重要的作用。现将2011年3月至2012年3月我院肛四科30例婴幼儿肛周脓肿及肛瘘患者的围手术期护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料:30例患者中，男20例，女10例，年龄21d至3岁，其中12例为肛周脓肿，18例为肛瘘。
1.2治疗方法:肛周脓肿患儿在骶麻加静脉麻醉下行肛周脓肿一次性根治术，肛瘘患儿于骶麻加静脉麻醉下行肛瘘切开挂线引流术。术后均给予母乳或混合喂养，预防及抗感染3天，每天换药1-3次。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前健康宣教:首先，由于患儿较小，对医院环境感到陌生，加上疾病影响容易哭闹。其次，家属考虑患儿年龄太小，对麻醉和手术有一定的疑虑，经医生进行详细的术前讲解后，护士应理解家属的情绪，及时补充手术的重要性、必要性，麻醉方式，手术方法及手术前后的注意事项及安全性，介绍科室甚至医院的医疗护理技术水平，使之产生安全感和信任感，介绍成功案例，给予信心，能直接有效地帮助患儿家属减轻焦虑。此三点易使患儿家属积极配合治疗与护理，有助于缩短术后恢复时间。
2.1.2术前护理准备:遵医嘱在术前1天进行局部备皮，清洁灌肠，术前4小时禁饮食，检查准备患儿常规药品及医疗器械、换药工具、特殊用品等是否齐全，要考虑周详，缺失的用品及时补充。
2.2术后护理[2]
2.2.1常规护理:及时按医嘱执行，给予氧气吸入，心电监护，严格观察生命体征变化，术后去枕平卧禁饮食3～6 h。如有异常及时通知医生，比如术后患儿一直哭闹不安、口唇发绀、呼吸不畅等。注意患者保暖，室内温度控制在27度左右为宜，防止受凉感冒。
2.2.2饮食护理:手术3-6小时后，当天给予母乳或混合喂养，术后第一天如有需要可添加辅食，但须为易消化的流质或半流质饮食，并注意饮食卫生，防止腹泻的发生，以利于切口恢复。
2.2.3换药护理:首次换药时，必须向家属作好解释工作，换药可能引起患儿哭闹，交代家属协助患儿换药的固定，使伤口充分暴露，便于操作，防止误伤。术后每天患儿大便后需换药，操作者要集中精力，动作轻柔敏捷，准确到位，避免粗暴，先行生理盐水冲洗创面，用消毒棉球擦干后再予稀释碘伏棉签轻轻擦洗消毒创面，可放入引流砂条，然后外敷一次性医用纱布（不必胶布固定，换用尿不湿防止解小便时打湿），每次换药时观察切口有无红肿，渗血，炎性分泌物的量、色，如有结扎线或挂有橡皮筋观察有否脱落等，如有异常及时通知医生。
2.2.4出院指导护理:出院后告知家属应注意会阴、肛周的清洁护理，尤其是婴幼儿皮肤娇嫩、屏障作用较弱，应勤换柔软尿布(用全棉、透气、吸水性良好的清洁尿布)，保持局部干燥，便后注意清洗，防止擦伤肛周皮肤。保持大便通畅，防止便秘和腹泻，如有异常及时门诊随访。
3讨论
婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的治疗需要专业的手术技能，但也需要细心、专业、周到的护理。在完美手术的前提下，患者疗效的高低，往往取决于护理的好坏。因此对护理人员提出了比较高的护理技术要求，在临床中必须仔细体会，并应尽量多地掌握婴幼儿相关知识以做到尽善尽美。
参考文献
篇4
冬季是从立冬开始，经过小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，至立春的前一天为止。《黄帝内经》云：“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”按照中医的观点，冬天的养生之道，就是养阴之道。具体地说，冬季养生要以养肾、养藏、养阴为总原则。
冬季要“三养”，在饮食养生上是非常重要的。冬季饮食养生的基本原则应该以“常热量”为主。因此，按照各个身体的具体情况，冬季宜多选用羊肉、鹅肉、鸭肉、萝卜、核桃、栗子、白薯等，其中奶类是不可缺少的。
说起奶来，自从发生了三鹿牌婴幼儿奶粉事件后，人们谈奶色变。鲜奶、液态奶、酸奶以至奶糖，凡是带奶字的，人们都不敢沾了。
三鹿牌婴幼儿奶粉事件的发生，的确关系到了经济发展和社会稳定的全局，关系到人民群众尤其是婴幼儿的身体健康和生命安全。那么，问题奶粉究竟出现在哪个环节呢？为何众多知名品牌接连出了问题？不久前，国家工业和信息化部负责同志曾专门谈到这个问题。
原来，婴幼儿奶粉事件的发生，一是产品检测标准和企业质量管理存在着漏洞。由于此前三聚氰胺未作为检测项目，所以生产企业无标准可依，也没有配备必要的检测设备。二是近年来乳制品行业加工能力增长过快，原料奶资源难以支撑，协调发展矛盾突出，以致不法分子借机违法牟取利益。
不法分子将三聚氰胺添加到原料奶中，钻的是用凯氏定氮法测定奶粉蛋白质含量的漏洞。国标GB/T5413.1-1997《婴幼儿配方食品和乳粉蛋白质的测定》明确，使用凯氏定氮法测定奶粉中蛋白质的含量，这一方法是目前国际通用的测定蛋白质的方法。凯氏定氮法，是指通过测量氮元素的含量，并利用氮元素与蛋白质换算系数，来计算乳制品中所含蛋白质总量的方法。在分析过程中，所有含氮物质均被统计成蛋白质总量。三聚氰胺含氮量高达66%，一旦被掺入乳制品中，就可以提高氮的含量，造成原料奶蛋白质含量虚高。而其价钱，只有蛋白原料的1/5。于是一些不法分子，就钻了空子。在奶业中，添加的三聚氰胺被误导为“蛋白精”。这也暴露出我们在食品质量监管中存在重大安全漏洞。
篇5
春季是婴幼儿生长速度最快的季节，这个时期，婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加，妈妈应该给婴幼儿进行科学合理的春补。
适当增加优质蛋白质
春季容易感到疲乏，即所谓的“春困”。蛋白质中的酪氨酸可以使脑内产生警觉反应，还可以增强耐寒能力。因此，可让婴幼儿多摄入鱼、鸡蛋、瘦肉、虾、鸡肉、牛肉、小米、红豆、低脂奶制品等富含蛋白质的食物。
少吃牛肉、羊肉等性温热食物，蛋、肉、鱼尽量不要用油炸，米不要淘洗得过多，也不宜放在热水中浸泡。
补充含钙丰富的食物
春季是婴幼儿生长发育较快的季节，身体对钙的需求也相应增加。因此，在饮食上要多选用豆制品、骨头汤、鱼虾、芝麻和海产品等食物。还要让婴幼儿多去户外晒太阳，以促进钙的吸收。
不要让婴幼儿进食过多的糖或甜食，以免消耗体内的钙和维生素D，导致身体缺钙。
提供必需量的脂肪
脑组织中含有两种不饱和脂肪酸，缺乏将会影响婴幼儿的智力发育。可多吃一些富含植物性脂肪的食物，如核桃粥、黑芝麻粥、花生粥等。另外，茶油、橄榄油、兔肉、鲜贝等也含有丰富的“脑黄金”。
春天容易“上火”。少吃油炸、巧克力、果脯、辣椒、胡椒、姜等燥热食品或辛辣食物。有过敏性疾病的婴幼儿，要慎吃海鲜、虾、海鱼、螃蟹等富含组氨酸的食品。
注意摄取维生素及矿物质
春天，婴幼儿易患嘴边炎、牙龈易出血、皮肤易干燥，因此，应多摄取小白菜、油菜、西红柿和柑橘等富含维生素C的蔬菜和水果。此外，胡萝卜、苋菜等黄绿色蔬菜富含维生素A，可以预防呼吸道疾病；芝麻、青色卷心菜、菜花等富含维生素E，可增强抗病能力。
为了吸引婴幼儿吃的兴趣，春令蔬菜可炒、可炖，还可包成馄饨、饺子和春卷等。烹调蔬菜时要用猛火，时间不宜长，以减少水溶性维生素的损失。
注意摄取足够的钾
春天的气候干燥，容易丢失水分，导致皮肤粗糙。钾能帮助维持细胞水分，增强机体活力，应适当多摄入水果、豆类及海带、紫菜、干贝、瓜子等富含钾的食物。
选用食物滋补佳品
红枣、蘑菇、香菇、黑木耳、枸杞子、核桃肉等食物富含多种营养素，又都性味甘平，只要适量进食，不失为婴幼儿强身壮体的天然食物滋补佳品，可提高婴幼儿身体的免疫力。
对于身体健康的婴幼儿，食补是满足他们生长发育最安全、最有效的对策。对于体弱多病的婴幼儿，要在医生指导下对症进行合理的药补。
要补充足够的能量
春季尤其出现“倒春寒”时，要消耗一定能量抗寒。因此，营养构成应以高热量为主，除谷类制品外，还应选用黄豆、芝麻、花生、核桃等食物，以便及时补充能量。较理想的安排是：早餐摄入热量多，中餐次之，晚餐最少。
春天潮湿，食物很容易发霉发潮，要避免孩子吃到不卫生的食品，此外还要将剩饭剩菜处理好。
二、幼儿“春补”吃什么食物？
合理均衡的营养很重要，尽量扩大食物种类和品种以满足幼儿成长的需要。同时，北方天气干燥，容易上火，因此，要让幼儿多吃些滋阴润燥的食物。
蔬菜类
春季多雨、多风、多寒、多湿。多吃青菜，可以内清其积，以利身体健康。如韭菜、菠菜、荠菜、胡萝卜、大蒜、葱、莴笋、山药等。
水果类
大枣性味甘平，尤宜于春季食用。另外，如樱桃、杨梅、草莓等水果也是不错的选择。值得注意的是，这些水果清洗比较困难，若清洗不干净，很容易引起腹泻。
肉类
猪肉富含维生素A，具有滋阴润燥、丰肌泽肤的作用，适合干燥多风的春季食用。吃猪肉后不宜大量饮茶，以防便秘。此外，烧焦的肉会产生致癌物质不要吃。
三文鱼等深海鱼富含不饱和脂肪酸，其中DHA是促进幼儿脑发育的重要营养成分，可适量进食。
主食类
除了日常的米饭外，多给幼儿吃些粗粮。粗粮能增加B族维生素和纤维素的摄入，促进肠蠕动，有利于肠道健康。
豆制品/奶类
酸奶既有营养又利于幼儿消化吸收。帮助消化，减少便秘，因为便秘的危害很大。
篇6
自去年“三鹿奶粉”事件以来，婴幼儿食品安全问题一直是百姓最为关注的问题。该消息一出，立即引起消费者和媒体的关注。亨氏集团针对该则消息，在其官方网站上发表声明称，受到媒体关注的英国饼干产品是没有在中国生产和销售的。在中国销售的亨氏产品是安全的，并且完全符合中国国家法规。
据了解，英国一家名为“儿童食品运动”（CFC）的于2009年3月开始的一项名为“婴儿垃圾食品”的调查，对英国超市销售的100多种婴幼儿食品进行了调查，结果发现一半产品的饱和脂肪含量、盐分和糖分过高。
该组织发言人Christine Haigh表示：“调查结果令人震惊。市面上销售的很多婴幼儿食品都标榜是健康的，而实际上，它们的糖分和饱和脂肪含量比垃圾食品还要高。”
美国亨氏公司旗下多款产品在该调查的黑名单之列，含糖量均超过20%。其中，一款名为Farley甜面包干的含糖量高达29%，甚至比黑巧克力的糖分还高，这款产品被亨氏定位为四个月以上孩子的断奶食品。另一款名为Toddler's Own的芝士饼干饱和脂肪的含量也较高，其饱和脂肪的含量为每百克含7.3克，比麦当劳的芝士汉堡的含量还高出0.6克。英国著名的恩贝儿牌幼儿饼干中该成分含量也很高，但该公司声称已经停止生产这款饼干。
5月12日，记者走访了北京的家乐福天通苑店，物美（大屯店）以及旺市百利（飘亮广场）等超市。在这些超市的婴幼儿食品货架上，记者没有发现名单中的亨氏产品，在售亨氏食品主要是婴幼儿米粉、蔬菜泥等，标注的产地大多为广州、青岛。
记者从销售人员处了解到，从未销售过亨氏的饼干，主要是米粉类产品。亨氏的米粉销量在同类产品中一直比较好。近期米粉销量也很平稳，消费者并没有受太多影响。
在购买婴幼儿食品的消费者中，记者随机调查中发现，选购婴幼儿食品时主要还是看牌子或者性价比，很少关注营养成分表。给8个月的宝宝挑选食品的李女士表示：“作为消费者，无法判断食品是否真正有益于宝宝健康，所以一直比较信赖大品牌。”
记者从亨氏公司了解到，该公司内部已就英国CFC的调查结果做出了公示说明。致电亨氏北京的育儿热线，一位姓沈的大夫对本报记者解释：“亨氏在中国销售的产品是专门为中国的宝宝研制的，而且是在国内生产的。中国销售的主要是米粉，为了使米粉口味更好，添加了非常少量的蔗糖，但含糖量不超过20%，是符合中国国家标准的，可以放心给宝宝食用。”
“我们不能笼统的说含糖量高是好还是坏，关键还是要看是什么糖。因为糖的总类太多了，有的糖是对人体有益的，比如益生元；有的糖是对人体有害的，会威胁宝宝健康。”北京和睦家首席育儿专家崔玉涛在接受记者采访时表示。
北京东四妇产医院儿科主治医师付小青接受媒体采访时介绍，糖摄入过量会增加孩子龋齿的机会，而且大量果糖在肝脏中代谢为脂肪，致使孩子因热量过剩、体重随之上升而变成小胖墩；其次，如果宝宝过量吃甜食，会出现骨质疏松，严重可能引起佝偻病。
崔玉涛表示，过高的饱和脂肪不仅是婴幼儿，对成人也是有害的，可能导致高胆固醇和动脉阻塞。世界卫生组织曾预测，到2015年将有约23亿成人为超重，7亿多成人为肥胖。而其中重要原因之一就是高脂肪、高糖分食物摄入过多。
篇7
幼儿园卫生保健制度
一、生活制度
合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素，要根据不同年龄的小儿生理特点，合理地安排他们一天的生活内容。一般可按下表分配时间。
七岁以内小儿一日生活行动时间分配年龄饮食一日安排活动时间(小时)睡眠时间
次数间隔时间(小时)昼夜夜间小时共计(小时)
次数持续时间2个月- 6 3-3.5 1-1.5 4 1.5-2 10-11 17-18 3个月- 5-6 3-3.5 1.5-2 3 2-2.5 10 16-18 6个月- 5 4 2-3 2-3 2-2.5 10 14-15 1岁- 5 4 3-4 2 1.5-2 10 13-12.5 1.5岁- 4 4 4-5 1 2-2.5 10 12-13 3-7岁4 4 6-7 1 2-2.5 10 12-12.5
各园(所)可根据幼儿不同年龄及季节，具体订出一日生活作息制度。要注意动静结合。要有充足的户外活动时间。
对各项内容的执行，要提出质量指标。
二、婴幼儿的饮食(一)饮食管理
1、婴幼儿的伙食应有专人负责，民-主管理，建立伙委会(园、所领导，炊管人员，保健人员，保教人员及孩子家长代表)，定期开会，研究伙食问题。
2、伙食要专用，精打细算，计划开支，合理使用。
3、根据季节供应情况，制定适合婴幼儿年龄(一岁内、一至三岁、四至七岁)的代量食谱，定期更换。
4、准确掌握幼儿出勤人数，做到每天按人按量供应主副食，不吃隔日剩饭菜。
5、工作人员(包括炊事员)伙食和幼儿伙食要严格分开，不允许侵占儿童伙食。
6、保健人员要定期计算幼儿进食量、营养量。保证儿童的进食量。蛋白质摄入量应占供给量的百分之八十以上。
7、按时开饭，儿童进餐时间不应少于二十至三十分钟，保证儿童吃饱每餐饭。
(二)科学喂养
1、婴儿喂养：母乳的营养成份最适合婴儿生长发育的需要。要提倡母乳喂养。母亲在喂奶前要洗手，脱掉工作服，患有呼吸道疾病时，喂奶时要戴上口罩。每隔三至四喂小时一次，每次二十至三十分钟。
对人工喂养儿要做好配奶工作，每餐奶具要严格消毒。
无论人工喂养儿、母乳喂养儿都要及时增加辅食，补充维生素D制剂和含铁食物。根据孩子生长发育需要，统一制作婴儿饮食，保证儿童营养(婴儿喂养详见附表二)。
2、幼儿饮食(1)一岁半以后幼儿按三次饭一次点心定食谱(整托幼儿睡前再加一次点心)，食谱要适合幼儿的年龄，使儿童能吃到多种多样的食物，把一日的食物定量标准恰当地分配到食谱中，以保证得到各种营养素和足够的热量。
(2)要注意调配花样，增加幼儿进食量，科学烹调，尽最大努力保存营养素，特别要防止维生素的损失。
(3)少吃甜食;晚饭不能以吃甜食、菜汤和面为主，要尽量吃些炒菜。
(4)加强体弱儿饮食管理。
(5)特殊饮食：根据病儿病情做病号饭。
(三)饮食卫生
1、要保持厨房的清洁，经常清扫。
食堂要严格执行《食品卫生法》。厨房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分开，洗刷干净，食具一餐一消毒(若用水煮则需在水开后十五至二十分钟，若用笼屉蒸则水开后至少要蒸三十分钟)，食物要有防蝇设备。
3、不买、不加工腐烂变质食物，买来的熟食要加热处理后再吃，预防食物中毒及肠道传染病的发生。
4、搞好儿童进食卫生，饭前工作人员及儿童都要用肥皂、流动水洗手，饭桌要用肥皂水或碱水揩洗干净。
5、要培养儿童不偏食，不吃零食的良好习惯。
6、水果要洗净削皮后再吃。
7、炊事员要坚持上灶前洗手，入厕所前脱工作服，便后用肥皂洗手，操作时不抽烟。
三、体格锻炼制度
1、要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。
2、在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。
3、要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。
4、锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。
四、健康检查制度
1、入园(所)检查：婴幼儿在入园(所)前必须进行全身体格检查。对有传染病接触史的婴幼儿必须做胸部X射线透视、肝功能等实验室检查，必须经过检疫期，无症状方可入园(所)。同时要了解幼儿疾病史、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯等。
园(所)工作人员参加工作前必须进行体检，包括胸部X线透视、肝功能、粪便常规检查，以及阴-道毒菌、滴虫检查，健康检查合格并且无严重生理缺陷者方可就职。
2、定期体检制度：一岁以内婴儿每季度体检一次。
一岁至三岁幼儿每半年体检一次，三岁以上每年体检一次，每半年测身高、体重一次。测量要准确并做好记录，进行健康分析、评价、疾病统计，及时矫治缺点。每个入托小儿均应建立健康卡片或档案。
工作人员每年全面体检一次，发现肝炎或其他传染病须立即离职治疗。待痊愈后，持县(区)以上医疗保健单位的健康证明方可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原阳性、滴虫性阴-道炎、化脓性皮肤并麻风并结核并精神病等保教人员应调离工作。
3、坚持晨检及全日健康观察制度，认真做好一摸;有否发烧;二看：咽部、皮肤和精神;三问：饮食、睡眠、大小便情况;四查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。
五、卫生消毒及隔离制度(一)环境卫生
1、要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。
2、婴幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。
3、要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。
4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿要提倡应蹲式厕所。
5、小儿桌高度应符合要求。
(二)个人卫生
1、婴幼儿每人一巾一杯;日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。
2、幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。
3、饭后要漱口，大、中班幼儿每日早晚要刷牙。
4、定期洗头和洗澡。
5、每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。
6、每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。
7、手绢要专人专用，每日换洗，婴儿尿布要勤换，洗净后用开水烫或日光暴晒。
8、保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。
9、保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。
10、工作人员个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。和幼儿接触时不抽烟。
(三)消毒隔离制度
1、各园(所)要设立保健室，要根据本单位条件建立隔离室或观察床(全托园、所必须建立隔离室。)隔离室用品要专用。
2、儿童及工作员患传染病立即隔离治疗，所在班要彻底消毒。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园(所)或班。
3、对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。
4、对患传染病的婴幼儿所在班和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期满后无症状者方可解除隔离。
5、幼儿离园(所)一个月以上或外出(离本市)返回时，应向家长询问有无传染病接触史。并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周。有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。
6、工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园(所)领导，采取必要措施。
(常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期限详见附表七)
六、预防疾病制度
1、贯彻预防为主的方针，做好经常性的疾病预防工作。
2、按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作(要求麻疹、脊髓灰质炎的接种率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接种率在百分之九十以上)，建卡率达百分之百。凡有禁忌症者不应接种或暂缓接种(儿童基础免疫有关问题详见卫生部颁发的《全国计划免疫工作条例》)。
3、及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施，对所在班级进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理入托和转托手续。积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。杜绝脊髓灰质炎、白喉、麻疹、猩红热、百日咳的发生，控制肝炎的暴发的续发。
4、在传染病浒期间不要带幼儿到公共场所。
5、坚强体格锻炼，增强儿童体制，提高对疾病的抵抗力。
七、安全制度
1、各项活动均要以孩子为中心，工作人员要注视儿童的各项活动。
篇8
宝宝才10个月，因为工作和其他原因，我想把宝宝送到外面去托管，或者是托儿所，或者是私人家庭托管。我不知道在考察这些托儿机构时，该注意哪些方面，以尽量保证宝宝的安全健康成长。单女士：
我们倾向于不建议将0～3岁的婴幼儿送往托儿所或私人家庭托管，因为婴幼儿抵抗力弱，寄托在人多的场所很容易感染疾病。但是如果父母没法自己带孩子，又一时找不到可靠的人来照看的话，在决定送哪家托儿场所时，事先要好好考察一番，这样才能做到放心托管。
考察托儿所
父母通常会以为空间大、招牌大的托儿所就应该没问题。事实上，在选择托儿所时，还应综合考察活动空间、设备、安全标准、老师资格等重要指标：
1.硬件设施部分，看看各项硬件设施是否齐全，婴幼儿活动场所和生活场所是否方便安全。
2.婴幼儿容易生病，托儿所必须有特约医师及护理人员提供看诊或咨询服务。
3．最重要的是要考察老师与婴幼儿的比率，老师是否都具有幼教资格。
考察私人家庭托管
如果选择将宝宝送到私人家庭托管，选择保姆时，除了考虑保姆个人是否素质好、离家近、收费合理外，我们提供了如下几项参考标准：
1．观察保姆是否真心喜欢小孩。当保姆见到小孩时，是否会主动亲近，并以什么方式与小孩接触，家长在观察时可以直觉做出判断。
2.互动时可询问一些有关小孩的照顾问题。
3.观察保姆家中是否干净整洁，是否有足够空间提供小孩活动，光线是否充足。
4．如果保姆家中刚好有其它小孩，家长可观察保姆在接待客人的同时，用什么方法安抚家中的小孩，因为小孩不可能一直保持安静，此时即可看出保姆的耐性是否足够。
5．最好安排多次访视，观察保姆的特质是否一致。有时经过几次拜会，保姆可能显得不耐烦，家长可借此对保姆有较深入的了解。
6.小孩在保姆家接触的不只是保姆本人，所以家长一定妻接触保姆的其他家庭成员，包括确定家人与保姆的关系；观察其家人是否对保姆的工作给予支持、家人是否有不良习惯等等。
7．建议一个保姆的照顾人数不能超过4个，且2岁以下婴幼儿不可超过：个，家长拜访时要特别留意。
8．收托前最好双方立下合同，因为许多纠纷都因没有白纸黑字做证据而无法圆满解决，合同内容越详细越好。内容应包括：
委托期限；
托育地点及接送：接送地点、接送人是谁、非由委托人接送时要告知会由谁接送等；
委托内容：尤其保姆的权责范围一定要注明清楚，此外，生病时保姆可不可以带去医院、保姆需不需要带孩子至户外散步等；
托育责任：孩子副食品的饮食由谁购买、要不要加费用、奶粉尿布的供应由谁负责等；
篇9
关键词：益菌康；必奇；婴幼儿肺炎；抗生素相关性腹泻
婴幼儿肺炎是儿科常见病，由于抗生素的广泛临床应用，在病程中常常发生抗生素相关性腹泻（Antibiotic associated diarrhea，AAD），大大延长了肺炎的病程，严重影响患儿生活质量。AAD是指小儿因感染性疾病，在接受抗生素治疗过程中或治愈后继发于原发病而发生的非感染性腹泻。其原因与抗生素的应用引起肠道菌群失调，肠道受刺激引起肠蠕动增快有关。观察2009年3月～2010年2月应用益菌康（复方嗜酸乳杆菌片）和必奇（蒙脱石散）联合治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻42例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：江苏省南京中医药大学附属张家港市中医医院2009年3月～2010年2月收治的婴幼儿肺炎468例中发生抗生素相关性腹泻82例，年龄均为1月～3岁，随机分为两组，治疗组42例，男26例，女16例；观察组40例，男25例，女15例。其临床表现均有发热、咳嗽、肺部可闻及干、湿啰音，用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类抗生素治疗，临床除外未按规定服药、服药过程中因服用其他药物影响对本组药物疗效者、入院前一周曾服用某种微生态制剂者，因饮食、护理不当及服用促胃肠动力药物所致腹泻，肠道畸形引起的急性腹泻。两组在病因、年龄、性别、应用抗生素种类等方面经χ2检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：因感染性疾病予青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类抗生素治疗过程中或治愈后继发腹泻，腹泻次数较原正常数≥3次，大便常规无白细胞、红细胞，大便细菌培养阴性。
1.3 治疗方法：两组均予一般治疗，即纠正水和电解质紊乱、酸碱失衡。对照组在此基础上予必奇口服，＜1岁，每次1/3袋，1～3岁，每次1/2袋，3次/d，饭前1 h服用。治疗组在口服必奇基础上加用益菌康（复方嗜酸乳杆菌片）治疗，＜2岁，1/2粒，2～6岁，1/2～1粒，3次/d，嚼服、吞服或碾碎溶于40℃以下牛奶或果汁中服用，两药间隔3 h。治疗过程不改变患儿饮食习惯，观察大便性状、次数。
1.4 疗效判断标准[1]：显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内粪便性状及次数、全身症状均无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理：数据用SPSS 11.0行四格表检验法分析，单侧检验水准：α＝0.05。
2 结果
收治的婴幼儿肺炎468例中发生抗生素相关性腹泻82例，发生率为17.5%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）见表1，两组均未出现任何不良反应。
表1 两组疗效比较[例（%）
3 讨论
抗生素的临床应用使大量感染性疾病患者健康得以恢复，但抗生素的广泛应用甚至滥用，其耐药性不断增多，其不良反应时有发生，抗生素相关性腹泻（AAD）尤为突出，几乎所有抗生素均有可能引起AAD，轻者常常在停用相关抗生素后很快缓解，而重者则常需治疗。
本组研究婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻发生率为17.5%，其原因可能为：①肺炎治疗过程中多采用广谱抗生素联用，且用药时间长，在杀灭呼吸道及肺部病原菌同时使肠道微生态系统遭到破坏，肠道内以双歧杆菌为首的优势菌数量明显下降，导致腹泻发生[2]；②使用抗生素破坏了肠道正常菌群，肠黏膜屏障被破坏，使难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌、抗药沙门菌以及念珠菌等感染发病的机会增加，从而导致AAD，肠道菌群紊乱是AAD发生和发展的基础[3]；③抗生素引起的变态反应和不良反应可直接引起肠黏膜的损害，肠上皮纤毛萎缩及细胞内双糖酶的活性降低，或因抗生素与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，从而导致吸收障碍性腹泻[4]；④婴幼儿血清免疫球蛋白和胃肠分泌型IgA较低，对外界环境变化耐受性差；胃内酸度低，肠绒毛的成熟度差而影响肠内菌群繁殖易致菌群失调继发腹泻。腹泻时，由于病因不同、病理生理变化不尽相同，但肠道内环境被破坏、菌群失调却是共同的。需氧菌和厌氧菌比例失衡，生物学屏障遭到破坏，有利于病菌的侵袭和定植，腹泻后，又进一步加重肠道菌群的紊乱而造成恶性循环。微生态制剂对抗生素相关性腹泻有预防作用，同时可以重建微生态平衡，发挥微生物膜的屏障功能。益君康为微生态制剂，含中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌。中国株嗜酸乳杆菌广泛肠道分布，建立生物屏障作用24 h进入稳定状态（胃-结肠），产生多种乳酸菌素及过氧化氢，降低肠道pH值，抑杀有害菌，产生消化酶促进消化，合成Vit B族及Vit K；日本株嗜酸乳杆菌经世界尖端技术培养分离筛选，可提高菌株的定植，增强乳酸菌素产生，提高抗菌能力；粪链球菌世代交替时间19 min，快速增殖，12 h达峰值，迅速扭转菌群失衡状态，分泌乳酸菌素等，对大肠杆菌和伤寒杆菌有极强抑菌力，耐抗生素优于其他菌种，联合用药仍保持快速增殖势头；枯草杆菌产生溶菌酶和抗菌素，对金葡菌、变形杆菌属、大肠杆菌等多种致病菌有抑杀作用，可消耗肠道内氧气，形成肠道缺氧环境，促进肠道厌氧有益菌群（如双歧杆菌）的生长繁殖，产生枯草菌素抑制真菌，产生副消化酶，促进食物消化。中国株嗜酸乳杆菌和日本株嗜酸乳杆菌可直接补充肠道益生菌，定植小肠中部，迅速繁殖，恢复菌群平衡；粪链球菌和枯草杆菌通过夺氧理论消耗肠道内氧气，降低pH值，促进肠道厌氧益生菌的增殖；四者共同作用可调节胃肠道菌群平衡、改善肠道内环境、增强免疫力及增强消化功能。必奇是胃肠黏膜保护剂，对病毒、细菌及其毒素等具有强大的吸附作用，使其失去致病能力，并能覆盖消化道与黏液蛋白结合而增强黏液屏障，具有恢复上皮组织和止血、保护受损的肠黏膜作用，同时它不干扰肠道的正常吸收功能，不影响口服补液盐（ORS）治疗和正常喂养[5]。
本组研究结果显示，益菌康和必奇联合治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻效果满意，治疗组总有效率为88.1%，明显高于对照组的70.0%（P＜0.05），有统计学意义。与其他微生态制剂比较，益菌康口味佳，常温保存，不被肠道吸收，排泄率100%，儿童使用安全性高，无不良反应，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 方鹤松，魏承毓，段恕城，等.98年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志，1999，37(4):239.
[2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2001:208.
[3] 祁冠聪.双歧杆菌四联活菌片治疗小儿抗生素相关性腹泻临床疗效观察[J].中国现代医生，2009，30(1):136.
篇10
关键词 思密达 培菲康 婴幼儿 腹泻
中图分类号：R574
文献标识码：B
文章编号：1006-1533(2006)12-0557-02
婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病，2个月~2岁的婴幼儿发病率高，近年来呈上升趋势，其主要致病源为轮状病毒(RV)。目前临床尚无特别理想的治疗方法。笔者于2005年10月~2006年2月应用思密达、培菲康治疗婴幼儿腹泻90例，取得较好疗效，本文对此作一报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所选病例系≤2岁婴幼儿，其主要临床表现为腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便，无腥臭味，无脓血。起病时有呕吐，伴发热和上呼吸道感染症状，部分有口干、尿少等轻度脱水表现。大便常规化验正常或少许脂肪球，镜检偶有少量白细胞。将同期204例患儿随机分成观察组和对照组。观察组90例，其中男58例，女32例，平均年龄为11.2月。对照组114例，其中男78例，女36例，平均年龄为11.8月。两组年龄、性别、病程及临床表现无显著差异。
1.2 方法
两组病例均为门诊病人，给予饮食调整、口服补液疗法(ORT)、抗病毒等治疗。将患儿母乳和(或)牛奶喂养次数减少，间隔以无乳糖配方奶替代，口服补液疗法采用一袋口服补液盐1(ORS) ，用温开水稀释成600mL，按需补充。均未使用抗生素。观察组加服培菲康胶囊：1岁以下，每次1粒，每天2次。1~2岁，每次1粒，每天3次；口服思密达：1岁以下，每次1/3包，每天3次，1~2岁，每次半包，每天3次。如口服困难，可将思密达3.0g加温生理盐水 20mL保留灌肠，每天1~2次。
1.3 疗效判断
根据腹泻疗效判断标准的补充建议[1]，显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计分析
有效率检验采用χ2分析。
2 结果
观察组中显效64例(显效率71.1%)，有效18例(有效率为20%)，无效8例，总有效率为91.1%；对照组中显效56例(显效率为49.1%)，有效30例(有效率为26.3%)，无效28例，总有效率为75.4%。两组总有效率比较，经卡方检验χ2= 7.46 ，P
3 讨论
婴幼儿腹泻的主要病原体是轮状病毒，经粪-口传播，较多发生在6~24个月婴幼儿。起病急，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，进一步引起双糖吸收不良，导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现[2]。
益生菌是能够选择性定植于肠道，对人体安全无害的活菌制剂。其特点是抑制肠道中有害菌的繁殖，维持肠道菌群的平衡，调整菌群失调，改善人体肠道内微生态环境，从而减少腹泻的发生率和缓解其症状，已较广泛地应用于小儿急、慢性腹泻的治疗。培菲康是长双岐杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌制成的三联活菌制剂，口服后这3种菌能分别定植在肠道上、中、下部位，这样组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，形成生物学屏障，构成肠道定植抗力。另外，它们通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病等不利因素对肠黏膜上皮细胞的进一步破坏，从而减少肠表面绒毛的损伤。有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复[3]。
思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，主要通过保护肠黏膜屏障功能达到抗腹泻作用：(1) 吸附病原体和毒素。 (2) 维持肠细胞正常的吸收、分泌功能，减少肠细胞的运动失调，使水和电解质流失明显减少。(3) 与肠黏膜糖蛋白相互作用，提高黏液的质和量，加强肠道的黏液屏障，有效阻止病原微生物的攻击。在本观察组中部分患儿，因喂药困难，改用思密达保留灌肠，同样取得好的效果，无任何痛苦及不良反应。
ORT对于婴幼儿腹泻预防脱水、纠正脱水其疗效早已肯定。婴幼儿腹泻常因肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质，致肠腔渗透压增加而引起水样腹泻。因ORS为2/3张液，为避免高渗影响，两组患儿在ORT时，ORS配备时常将白开水的量超过说明书推荐量，这样既可避免高血钠症的发生，也因口感较好减少服后呕吐的发生。
本组结果显示，思密达、培菲康治疗婴幼儿腹泻的有效率明显高于对照组(P
参考文献
1 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等. 腹泻疗效判断标准的补充建议［J］. 中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384.
2 杨锡强，易著文主编. 儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.294.
