呼吸道健康宣教范文

导语：如何才能写好一篇呼吸道健康宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】上呼吸道；梗阻；护理；技巧

急性上呼吸道异物梗阻是五官科常见的疾病之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。

我院近三年来五官科收治的56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结，报告如下：

1 资料

1.1 一般资料 本组病例共56例，儿童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年龄10月～86岁，平均11.2岁；从开始发病至就诊时间为10min～2h，平均41min；从就诊至处理完毕时间为20 min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。

1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；异物种类：植物类果实13例，玩具类小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，动物骨骼等食物硬块18例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳30例，有吸气性呼吸困难表现者12例，躁动或窒息者8例；简单处理21例，表麻下手术处理12例，在静脉麻醉下处理23例。

1.3 紧急处理 护士遇见该类患者时，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。

1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。

2 结果

全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。

3 体会

急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（80.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。

3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。

3.2 加强职业道德修养 要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。

3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。

总之，五官科护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。

参考文献：

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【关键词】航海疾病；海员；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.612文章编号：1004-7484（2014）-01-0507-02

航海疾病严重危害船员的健康，且给单位造成经济损失。为探讨航海疾病的特点及摸索降低航海疾病发生率，我们对中海货运2010年2月——2012年2月离船治疗的86例航病患者进行分析，了解发病特点，制定健康教育措施，在船员体检时实施相关指导或利用多媒体及网络技术，结合集中授课的方式和健康教育处方的方式以及海运报对该船务公司的船员进行健康教育与指导。通过一年的观察，该船务公司的航病发病率得到有效的控制，并取得了有效成绩，现报告如下。

1资料

本资料为2010年2月——2011年2月因航海疾病离船治疗的船员。本组共89例，均为男性，年龄20-59岁，平均年龄44.2岁。所有例数均经所经过港口二级以上医院确诊或国外医院确诊，国内航线发病79例，占88.8%，国外医院确诊共10例占12.2%。手术治疗9例，占10.1%。对他们进行相关的健康宣教后和生活指导后，该船务公司2012年2月至2013年2月航病发病率及病种分布有了新的变化。肾绞痛及急性胃肠炎、呼吸道感染得到了有效的控制。2010年和2012年本公司航病具体病种见表1。

2结果

数据显示，1997年至2000年4年，中海货运航病发生率分别为1.81%、1.79%、1.02%、1.01%。2010年航病发生率为1.02%。2012年航病发率为0.8%。

3健康教育与指导

3.1肾结石相关知识宣教肾结石与生活习惯及饮食有关。指导船员多饮水，保持尿量每天2L以上，适当运动，运动后或出汗多要及时补充水份，船员工作环境出汗多，饮水少则易促进结石生成。另外目前船员短缺，虽每年落实体检制度，由于工作需要，符合港监要求的，给予带石上船，也是造成肾绞痛发病率高的因素。除了做好船员健康宣教外，如能提前体检，给予治病充裕时间，可有效降低结石病发生率。

3.2胃肠道疾病相关知识宣教船员在航海过程中，免疫功能下降，是造成胃肠道及呼吸道疾病发病高的主要原因。封闭式的船舱环境，可削弱人体的免疫功能，航行导致的心理应激使机体内环境平衡发生紊乱，从而导致多种疾病的发生。降低消化系统疾病，需做好以下几点：对船员进行卫生宣教及心理辅导，让船员了解病因及预防措施；培养良好的生活规律，掘弃不良的生活习惯；船上饮食合理搭配；船上开展文体活动，降低心理诱发因素。

3.3呼吸道疾病相关知识宣教呼吸道疾病本组2010年共8例，占8.99%，统计数据明显高于1995——2000年同一船公司统计[2]。船员长时间航行，高温环境，噪音以及磁场，会导致海员疲劳以及体能下降，工作与休息环境温度不同造成高温差，易导致支气管痉挛。船上环境的交替变化，工作环境某些有害气体及微粒的增加，最终会导致肺功能减退，从而导致呼吸道疾病的发生。在航海过程中，宜利用实际条件，增强体育锻炼，提高身体素质及抗病能力。

3.4心理疏导精神病一直以来在航病中占有一定比例，本组2010年5例，占5.62%，2000年统计占比为4.8%。航海过程中的不良环境因素：高温、颠簸、噪音、震动、磁场持续作用于人体，不仅削弱人体免疫功能，而且增加船员心理负担，致精神疲劳。由于社交圈缩小，工作生活单调，导致心理健康问题[3]。减少航病中精神病的发病率，需从几方面入手：航海院校要把好关，航运公司要对船员进行充分了解；在航次中建议采取一定的心理策略；备航期，需理顺出航前事宜，出现问题需及早解决；初航期，对新船员的心理是一种挑战，要做好相应的活动满足其心理需求；中途航行期，船员易出现一些压抑及船员间的关系紧张，需给予一定的疏通及发泄措施。

3.5进行有效的健康教育利用现代信息技术传递航海医学知识信息，将海员健康宣教资料信息处理深入到三维乃至多维立体水平，并通过计算机网络技术进行异地资料传送，这样可以消除时间和空间的限制，更好地展现航海疾病形成及保健指导模型，从而丰富海员健康宣教的内容，并达到健康引导、纠正海员不良生活习惯。

4讨论

本周期病例总发病率0.8%，低于1997——2000年统计数据。肾绞痛得到有效控制，共10例，占13.22%，低于2010年的肾绞痛发生率20.22%。发生率占比明显低于以往报道，缪健报道1997——2000年肾绞痛占比13.5%[1]。急性胃肠炎2012年发生率是5.74%明显低于2010年11.24%；胃穿孔及出血2012年发生率是2.62%低于2010年5.62%，大大减少子航病的发生率。通过以上各种方式的健康宣教，船员能很好地掌握自我保健的健康知识，改善不良的生活方式，促进船员健康状态。同时大大减少了船务公司由于船员急病期付出的经济成本。精神疾病的发病率是比较严峻的问题，虽然2012年发生病例仍是4例，占5.42%比2010年5.62%降低了一些，但是许多船员仍是存在潜在的心理疾病的风险。早期的心理干预是我们要面对的研究课题。

参考文献

[1]缪健，唐淑华，李建平，张文敏.208名船员航海疾病的调查分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2000，9（2）：77.

篇3

老年患者是一组特殊的人群，随着社会的老龄化，住院的老龄患者逐渐增多。由于老年人组织器官老化，支气管腺体增生分泌物增多，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降，体液免疫功能也较年轻人差。全麻较其他麻醉能显著影响患者的生理状态，对呼吸系统的影响尤为明显，而且对呼吸的影响常延续到术后。再加上外科手术的损伤，极易引起呼吸系统的并发症，导致不良后果。我科针对全麻腹部手术后老年患者重视呼吸道护理，采取了综合护理措施，收到了良好的效果，现总结报告如下。

1 临床资料

本组共120例，男性75例，女性45例，年龄最大91岁，最小60岁。其中胃癌根治术26例，结肠癌、直肠癌根治术24例，肠梗阻25例，急性化脓性胆囊炎15例，胆总管结石18例，消化道穿孔修补12例。术前有慢性呼吸道疾病的53例，有吸烟史的23例。术后1～3天痰多49例，手术当天SpO2

2 术前护理

2.1 重视术前健康宣教 术前健康教育是患者术后顺利恢复的关键，术前护理人员主动与患者及家属沟通，评估了解患者有无吸烟、既往病史、肺功能是否良好、对术后咳痰重要性的认识程度、亲属对患者的关心程度、家庭经济条件等。根据情况通过多种形式对患者进行有关知识教育，健康知识宣教内容有预防交叉感染，避免受凉感冒，增加营养，手术前后戒烟，减少对呼吸道的刺激，术前宜进易消化，少刺激性的食物，按要求做好术前禁食及胃肠道准备工作以防行气管插管，快速诱导麻醉时出现肺误吸或窒息的危险并可预防术后腹胀、呕吐对呼吸的影响。

2.2 指导正确的呼吸模式及深呼吸有效咳嗽 对腹部手术患者术前有针对性地给患者及家属示范深呼吸有效咳嗽的方法，并对患者及家属进行检查督导、演示测试，直到掌握有关知识和技能。（1）深呼吸运动，鼓励患者在术前练习慢且深的呼吸，每日2～3次，每次10 min，8～12次／min；也可模拟自然“叹气”“打哈欠”的方法，进行有效呼吸运动。避免浅而快的无效呼吸模式。（2）有效咳嗽训练，教会患者先作深吸气后关闭声门，然后骤然收缩胸腹肌，将气冲出呼吸道。指导患者咳嗽时用手按压刀口。

3 术后护理

3.1 临床观察 根据氧饱和度检测，随时调整给氧流量。指导选择给患者吸痰的时机、时间。有5例老年患者，长期患老慢支、肺气肿，已耐受呼吸道不畅带来的不适。当痰液阻塞，氧饱和度降至85%以下，心率100次/min以上，临床症状表现不明显，无特殊主诉，经观察及时发现排除痰液，氧饱和度达95%以上，心率也随之下降。

密切观察神志、表情、呼吸频率、节律的变化，大手术患者由于术中失血，术后禁食，体能消耗明显，大多数不能及时准确地表达自己不舒适感受，有的表现嗜睡、表情淡漠，有的神情紧张，要通过神志表情和呼吸节律、频率的观察来判断有无病情异常。术后要善于结合肺部听诊，判断呼吸音情况，确定痰鸣音位置，及时清除呼吸道分泌物。

3.2 半卧位休息 患者清醒后取低半卧位，使横膈下降，以利于肺膨胀，术后6 h内每2 h翻身1次，鼓励患者在床上活动，预防肺不张，腹带松紧要适当，防止影响呼吸。向患者说明此的意义，取得患者合作。这样既可减轻腹内压高而引起的呼吸困难，也可以避免因长期卧床引起的肺部感染。同时可增加患者的舒适度。全麻术后传统上用去枕平卧6h后改为半卧位，其目的主要是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉恢复室的复苏，患者回病室时大多已清醒，因此应在术后及时改半卧位。一般术后病人回病房，第一个血压测定在正常范围，即可抬高床头30°～45°。

3.3 有效止痛 麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼痛，24h内疼痛明显，2～3d内逐渐减轻。术后伤口疼痛常迫使腹部手术患者由正常的周期性深呼吸改为浅快呼吸，导致肺泡通气不足，咳嗽乏力，肺内分泌物潴留，可引起肺炎和肺不张等并发症。术后及时有效的镇痛是有效咳嗽的前提。传统的术后镇痛多是疼痛难忍时再应用派替定等麻醉止痛药，由于担心用药过量产生成瘾性，以及影响呼吸和循环、肺不张等，术后很难得到满意的镇痛效果。对此我们给予病人自控硬膜外或静脉持续镇痛，效果满意。自控镇痛泵控制权掌握在患者的手中，镇痛药物用量少，能保持体内有效的药物浓度，对呼吸中枢无明显影响。

3.4 有效吸氧，促进呼吸功能恢复 由于麻醉和手术刺激反应，使患者总肺顺应性下降，通气功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此老年全麻腹部手术后病人，常规必须给予吸氧24h.流量2～4L／min，具体视情况而定。根据氧饱和度监测，随时调整给氧流量。上腹部手术，老年性肺功能不全者术后氧疗时间适当延长，停止时采取间断过渡法直至完全停止。

3.5 保持呼吸道通畅 全麻术后因患者咳嗽排痰无力，必须采用辅助方法:（1）辅助咳嗽法:即在患者吸气时或在咳嗽时，用双手保护切口，以加强咳嗽效果；（2）手击震动法:医护人员手掌半屈呈杯状，反复叩击背部或胸壁，每次3～5 min，用力适当，可使黏稠的分泌物松动，配合有效的咳嗽即可排出；针对性地叩背;通过X线胸片显示的部位，针对性地有目的性选择叩背的部位。（3）刺激咳嗽法:用食指和中指在吸气末用力向内压迫胸骨柄上窝的气管，并活动压迫方向，以引起咳嗽反射；（4）雾化吸入:由于术前术后禁食、术后呼吸幅度变浅、过度换气使呼吸道分泌物黏稠不易咳出，术后常规给予沐舒坦30㎎，生理盐水20㏕，雾化吸入，每日2次，以稀释痰液，易于咳出;（5）对于不能耐受雾化吸入的，术后常规给予沐舒坦30㎎，生理盐水20㏕，静脉注射每日2次。小剂量沐舒坦可以促进纤毛上皮的再生和纤毛功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，从而维护上呼吸道的自净机制。

3.6 有效地控制感染 术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹部手术要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。上腹部手术患者偶尔会发生顽固性膈肌痉挛，可采取针灸，使用镇静剂等，以免影响呼吸功能。同时合理使用抗生素，促进腹部和肺部炎症消退。

3.7 术后早期活动 早期积极活动可刺激肺通气／血流灌注增加，促进分泌物清除及氧合作用，腹部手术需插胃管也影响患者有效咳痰，易出现肺不张。早期鼓励患者活动可促进肠蠕动恢复，可早日拔除胃管，以利有效咳嗽排痰。术后6h在病情允许的情况下，协助床上活动或下床活动，大手术患者，如活动耐力较好，让其自行床上活动。方法：将一根结实的带子系在患者床尾的栏杆上，让其用于拉紧带子坐起、躺下，如此反复锻炼。

4 讨论

4.1 老年患者多患有慢性呼吸道疾病，术前均有一定程度肺功能损害，患者气管上皮细胞纤毛运动能力下降，反射迟钝，咳嗽无力，分泌物易于肺内聚积阻塞小气道和肺泡，导致术后肺不张及严重低氧血症。长期大量吸烟患者术后易得肺部并发症。再加上老年患者机体营养差，咳嗽无力，还有患者怕疼痛不愿咳嗽，使得肺部分泌物潴留造成阻塞性肺不张、肺部感染。因此，应重视患者术前营养支持及健康宣教，并积极治疗原发病。

4.2 由于全身麻醉气管插管的影响，呼吸道粘膜损伤，呼吸道分泌物增多且干燥，痰液不易咳出。在护理中也发现在患者术后当天由于气管插管的刺激和呼吸模式的改变，使痰液增加且粘稠，患者难以咳出，早期湿化呼吸道，应用沐舒坦等化痰药物、鼓励协助患者排痰，将为病人顺利度过围手术期奠定基础。

4.3 老年患者尤其是肥胖患者，平时以腹式呼吸为主，由于手术疼痛和术后扎腹带的影响，术后早期以胸式呼吸为主，膈肌活动幅度减少，肺顺应性降低，可致形成肺不张或肺部感染，全身麻醉拔除气管插管后给患者取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量。术后应用止疼泵可有效止痛，有利于咳嗽，预防肺部并发症的发生。

总之，全麻患者因气管插管及麻醉药物影响，术后患者易出现痰多、黏稠，对呼吸功能有不良影响，如护理不当，可出现肺炎、肺不张等肺部并发症，应引起高度重视，对此类患者进行临床预防性护理，可以预防或减少呼吸道并发症的发生，尤其是对高龄、吸烟及原有肺部疾病的高危人群来说具有十分重要的意义。我们应遵循预防为主，护患配合，综合护理的原则，以最大限度地减少术后呼吸道并发症，使腹部手术患者顺利度过术后康复期。

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关键词　一氧化碳　中毒　护理

临床资料

2001年1月～2006年12月收治急性一氧化碳中毒32例，其中男20例，女12例；年龄12～75岁。根据中毒程度分级标准，轻度20例，中度6例，重度5例。27例痊愈，3例好转，2例因昏迷时间长而死亡。

护理

一般护理：①给氧：迅速将病人安置在通风良好处，松解衣服，使之能自由呼吸，并注意保暖。轻度或中度中毒病人给予面罩或鼻导管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先检查呼吸道情况，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意调节氧气流量，并防止病人烦躁时将导管拔出。如病人已停止呼吸，应进行口对口或气管插管进行人工呼吸，同时使用呼吸兴奋剂。②密切观察病情：观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射，定时测量生命体征，还应重点监测有无肾功能不全的改变，如合并肾功能哀竭，出现少尿或尿闭，要严格记录尿量。对于严重中毒抢救苏醒的病人，要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。

昏迷病人的护理：①保持呼吸道通畅：将病人头侧向一侧，使口腔分泌物或呕吐物容易流出，黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。②预防护理并发症：保持皮肤清洁干燥，加强翻身、按摩。昏迷病人常呈一种固定的卧位和姿势，使着床部位长时间受压，形成局部皮肤损伤，所以应仔细检查全身皮肤有无皮损，并详细记录损害的大小及损害程度。皮肤出现水肿水疱者，应抬高患肢，减少受压，用无菌注射器抽液后包扎，预防皮肤感染。病房定时通风、消毒，每1―2小时翻身、拍背1次，预防肺部感染。③注意水电解质平衡：特别是应用脱水剂和利尿剂时，要准确记录24小时出入水量，并按医嘱补充电解质。补液时滴速应控制在40滴/分以内，以免引起或加重缺氧引起脑水肿。④保证能量供应：昏迷病人3天后，根据情况留置胃管，鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，并做好口腔护理，预防口腔感染。⑤其他：如高热时头部用冰帽进行物理降温，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。惊厥或抽搐者应专人护理，并加上床栏，防止坠床。

高压氧治疗的护理：高压氧治疗能有效纠正缺氧状态，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。进行高压氧治疗时，要做好以下护理：①人舱前护理：认真测量生命体征，排除禁忌征(如血压过高、活动性出血等)。对神志清醒者，讲解高压氧治疗的重要性、治疗过程以及预防气压伤的基本知识，使病人消除紧张心理。病人要着纯棉衣服，确保不携带火柴等易燃物品。应嘱病人排空大小便，昏迷病人需留置尿管。及时清除呕吐物及分泌物，有假牙者及时取出以免误人气管。同时准备好1次性吸痰器、开口器以备用。教会病人做耳咽鼓管通气动作，如张口、吞咽等。②舱内护理：氧疗中配合操舱人员，指导病人做好调压动作，如出现剧烈耳痛应通知操舱人员暂停加压。稳压吸氧时，应指导病人安静、放松，不做过深呼吸。昏迷病人应观察呼吸道是否通畅，及时发现不良反应。减压前开放所有导管，保持通畅，并做好保暖工作。③出舱后护理：保持病房安静，让病人充分休息。保持室内空气流通和患者呼吸道通畅，并持续高流量给氧(4～6L/分钟)，病情好转后改为间歇给氧。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，补充高压氧疗时的身体消耗。

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关键词：尘肺患者；健康教育；效果

中图分类号：R473.5　文献标志码：A　文章编号：1672-4208(2011)20-0043-03

尘肺又称肺粉尘沉着症，为长期吸入一定浓度的矽尘和石棉等粉尘，可引起以肺组织进行性、弥漫性纤维组织及增生为主的全身性疾病，以矽肺、石棉肺、煤工尘肺多见。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康。2009年7-12月我们对82例住院尘肺患者实施健康教育，效果良好，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料　159例患者均为男性，年龄38～72岁。均符合下列条件：(1)已诊断的尘肺患者；(2)本地区煤矿工人，生活和经济水平相当；(3)I一Ⅱ尘肺并伴肺功能轻或中度损伤。根据床号随机分为2组，对照组77例，观察组82例，2组在年龄、性别、文化程度、经济状况等方面比较，差别无显著意义，P>0.05具有可比性。

1.2方法　对照组77例患者实行传统护理模式，进行一般的卫生宣教。观察组的82例患者按照健康教育内容实施系统的、有计划的健康教育：每周固定时间进行健康教育，一般为每周2次；每次宣教时间以30～40 min为宜，时间太长、内容太多，效果反而不好，所以健康教育内容要简短、精炼、具体、到位；教育方式以语言介绍及书面健康教育、示范的方式指导为主。宣教过程中进行健康教育情况调查，内容为：疾病相关知识、常用药物及副作用、休息及锻炼、有效咳嗽、排痰的方法、自我保健的重要性、预防感冒的重要性。出院前一日进行信息问卷调查总结健康教育结果，内容为：是否能有效咳嗽、排痰、是否能掌握提高肺功能的方法、已戒烟或正戒烟、是否能较好的预防感冒及实际住院天数。

1.3

内容

1.3.1人院介绍　帮助患者熟悉病房环境，介绍人院须知，卫生制度，探视制度及作息时间，物品管理，同病室病友等。使患者尽快熟悉医院环境，适应住院生活，进入患者角色，以最佳的身心状况接受治疗。

1.3.2相关疾病知识宣教　从入院到出院的全过程，提供致病的有关信息、症状、体征及并发症等信息，使患者对疾病有一个正确、系统、全面的认识，了解其自身疾病的发生、发展及转归，使患者认识到尘肺病本身虽然是不可逆转的但却是可防可治的，经过积极治疗特别是自身抵抗力的提高，本病的长期存活率还是很高的。

1.3.3尘肺患者的治疗　以对症及支持治疗为主，调整机体功能，增强自身机体抵抗力。采用高效、低毒、作用持久的药物治疗可以很好的延缓病情的进展，预防并发症的发生。向患者讲解药物治疗的长期性和必要性、药物的作用及副作用以及在用药过程中的注意事项，使患者对药物治疗有一定的了解以便能更好的配合治疗。并告知当出现副作用及不良反应时，应及时报告医生调整用药。

1.3.4心理护理宣教　患者应保持良好、乐观的情绪，减轻心理压力，保持心理平衡。具体为：(1)建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心；(2)创造优美的修养环境，调节患者的心情，增强其对生活的追求；(3)促进病友间的交流与沟通，消除患者紧张、焦虑情绪；(4)调动患者的主观能动性，提高治疗效果；(5)尊重患者的人格，尽力满足患者的合理要求；(6)良好的社会支持系统，以及适当的娱乐和放松是缓冲压力增进健康的有效手段；(7)宣传《中华人民共和国职业病防治法》，与单位协商，依法解决患者的经济负担。积极维护和增进患者的心理健康，促进患者身心全面康复。

1.3.5疾病预防　呼吸道感染会进一步加重尘肺患者的症状，使呼吸功能更趋减损。因此提高机体抗病能力，防止感冒及下呼吸道感染至关重要。可采取两种措施：(1)耐寒锻炼。可在入冬前起坚持冷水洗鼻，每天2～3次，每次2～3min；还可用冷水洗脸，在每年5-9月的缓解期进行；自我按摩鼻部、迎香穴、揉风池穴等对预防感冒也很有效。(2)提高呼吸道免疫功能，核酪每周皮下或肌内注射2次，每次2～4ml，在发病季节前用2～3个月，可减少感冒。

1.3.6休息与活动度注意劳逸结合，避免劳累，不做剧烈地运动和活动，保证充足的睡眠。运动锻炼应因人而异、循序渐进地进行，如散步、慢跑、打太极拳等，以不感到疲劳为宜。避免过度劳累而引起呼吸困难，以运动后出现轻度呼吸短促，停止运动后10 rain呼吸可恢复至运动前水平为宜。

1.3.7有效咳嗽、排痰的指导鼓励和指导患者进行有效咳嗽，通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内分泌物。指导患者每2～4h定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻然后爆发性咳嗽，促进分泌物从远端气道随气流移向大气道。胸部叩击排痰：通过叩击震动背部间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法为五指并拢，自掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部痰液聚集肺叶。从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1～3min。叩击同时鼓励患者作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩击时间15～20min为宜，每日2～3次，餐前进行。还可结合引流及雾化吸入排出痰液。

1.3.8自我保健指导要告知患者生活有规律，增加营养，增强体力，预防感冒，戒烟限酒，加强自我保健，提高生命质量。对于尘肺患者来讲，住院前为煤矿工人，这一职业要比一般人群的吸烟率高。而吸烟又会促进尘肺病的发生及病情的持续进展，可见戒烟教育的重要性。要向患者讲解吸烟的危害性，介绍烟草中的有害物质及含量并对机体健康造成的危害，使患者了解到戒烟的好处，戒烟后会迅速改善呼吸道症状和慢性阻塞性肺病的发生，能阻止退行性病变的发展，促进肺功能的恢复。对于肺功能的提高可以采取缩唇呼气及腹式呼吸锻炼来调动通气的潜力。具体方法：教会患者用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。吸气与呼气之比为1：2或1：3，指导患者作深而慢的腹式呼吸，使呼吸阻力减低，潮气量增大，死腔通气量比例降低，气体分布均匀，通气血流比例失调改善，通过腹肌主动的舒张与收缩可加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，从而提高活动耐力。患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手放胸部，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，每分钟吸呼7～8次，每次10～20 min，每日锻炼2次。长期坚持锻炼可使肺功能得到很好的恢复。

1.3.9饮食指导增加营养，特别是蛋白质、维生

素的摄入，应多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物及易消化、无刺激的食物。

1.3.10出院指导　(1)离开粉尘作业的场所；(2)坚持用药；(3)预防感冒；(4)出现病情加重时及时复诊；(5)与家属的配合与支持，营造和谐温暖的家庭环境。

2　结果

2.1健康教育情况调查见表1。

3　讨论

3.1实施健康教育的意义　健康教育的结果评价应体现提高患者的健康和生活质量，评价重点：应为患者是否受益，注重实效。引进竞争机制，激发护士的学习热情，督促护士完善自己的知识结构，避免以往随意性强、针对性差、效率性低的缺点，探索新的适合患者的健康教育方式，提高护士的综合素质，转变护理理念。使护理人员在临床护理中，为患者提高服务的同时，也为患者传授自我护理知识和技能，缩短了护患距离，提高了患者满意率。

3.2通过健康教育使患者建立了良好的健康行为

观察组经过全面、系统、科学的健康教育指导，除受到精心的治疗与护理外，还学到了疾病的预防保健、自我护理等知识，形成了良好的、规律性的生活方式，并加强了自我保健，从而延缓了病情发展，有效控制了合并症，减少了并发症，提高了生活质量。本次调查显示：在健康教育评估指标中，观察组的各项指标都优于对照组。

篇6

一、坚持预防为主工作方针，做好传染病防治工作。

1、建立了预防接种证查验制度，依法对全辅导区xx年秋季入学新生及转学插班生进行预防接种证查验，对发现无证或有漏种现象的儿童，及时开出补种通知单，通知家长及时到卫生院进行补种。

2、根据国家、省计免程序和要求，积极配合保健所做好了预防接种前的组织发动、家长告知等工作，努力提高接种率。

3、秋季是各种传染病的高发季节，为有效阻断呼吸道传染病在校园的传播，本学期一开学，学校卫生室就着手开展了防控工作，召开了三次班主任会议，组织学习有关呼吸道传染病的预防知识和学校、班级、学生停课标准，落实防控措施。建立了晨检制度和缺勤、缺课监测，加强疫情监测与报告，班主任每天及时上报晨检情况。开展多种形式的卫生宣教，利用校广播为全校师生作了多次的预防呼吸道传染病知识的讲座，出了二期黑板报和橱窗宣传。为有效防控，印发了预防呼吸道传染病告家长书，让家长配合学校做好预防工作。要求每个任课教师与班主任一起做好课间的开窗通风、空气消毒工作。使学校未因流感流行而停课，保障了学校正常的教育教学秩序。

4、加强对学校饮食、饮水管理监督，卫生领导小组成员经常对食堂进行卫生工作监督。食堂工作人员100%持有健康证，食堂食品贮存、加工及餐具清洗、消毒各个环节符合卫生要求，杜绝了食物中毒和食源性疫病的发生。

二、加强学生健康状况的监测与常见病防治。

1、制订了“六病”防治计划，并按计划实施防治措施。期末校医、体育教师对全校学生进行身高、体重、视力检测，做好学生健康状况监测，建档率达100%。对有器质性病症的学生专门建档进行跟踪管理，对患近视、沙眼、龋齿、贫血、营养不良及肥胖的学生均通知家长，指导家长做好疾病防治。

2、利用学校广播、橱窗、板报、小报等阵地进行“六病”防治宣传，培训小卫生员加强监督，教育学生养成良好的卫生习惯。“六病”防治率达100%。

三、加强日常卫生服务，方便广大学生。

设立卫生室，由卫技专业人员负责。建立了一卡、四薄、二统计。一卡：学生健康卡(达100%);四薄：学生晨检个人卫生记载薄、因病缺课记载薄、传染病预防记载薄、卫生室门诊记载薄;二统计：“六病”防治、学生形态机能统计。做到定期检查，及时统计分析、上报、制表上墙，做好各项卫生保健资料积累归档工作。保健老师能做到每天早上班、晚下班，中午不休息，全天候为广大师生服务，如测血压、量体温，学生的小伤小病都能得到及时有效的处理，不仅方便了大家，而且大大降低了学生因病缺课率。

四、认真实施健康教育工作

1、开设健康教育课，开课率达到100%，并做到“五有”：有课时(每周0.5课时 )、有教师(体育教师兼)、有课本、有教案、有考核，并把考核情况及时汇总上报市教育局。

篇7

作者单位：133000吉林省延吉市医院手术室

随着医学模式的转变，手术室的护理工作不在局限于手术室内，而走向了病房，走到了患者的身边，使手术室护士工作更加人性化。手术对于患者是一种应激，患者在手术室虽只做短暂停留，但心理感受非常强烈，在这个过程中，手术患者的健康教育是手术室护理活动的重要组成部分，也是手术室护士面临的新课题，协助患者顺利接受手术治疗，取得患者很好的配合是手术成功的关键。针对手术中麻醉给患者带来的生理、心理变化，采取一系列的护理措施，切实做到以患者为中心的整体护理，使患者心理得到稳定，生理处于正常，为手术顺利进行创造良好条件。我院从05年开展健康宣教以来取得了良好的效果，现将健康宣教体会报告如下。

1 健康宣教在手术室实施内容

1.1 术前宣教

1.1.1 查看病历 术前1 d巡回护士携带宣教资料到病房，查阅病历，了解患者疾病情况，术前准备情况。如化验单、检查单是否齐全，有无术前讨论，是否签字，有无传染病等。

1.1.2 自我介绍 到病房首先核对患者姓名、然后自我介绍，态度和蔼，让患者感到亲切自然，根据患者的年龄、职业、文化程度、尽量采取简单通俗的语言介绍有关手术治疗的信息、手术目的、方法、麻醉方式。使患者对手术室的环境及自己将要面对的手术有粗略的了解。同时做好家属的健康宣教工作，以取得帮助和支持。

1.1.3 休息和保暖 告诉患者术前1 d淋浴，但要注意保暖；预防上呼吸道感染，以免感冒引起咳嗽。同时注意休息并保证充足的睡眠。

1.1.4 过去史、既往史 详细询问平时身体状况，有无手术史，在什么医院什么时候做的何种手术；有无过敏史、高血压史、心脏病或糖尿病史等。是否患过传染性疾病，如肝炎、结核等［1］。

1.1.5 禁食、禁水 务必于手术前一天晚上10：00开始禁食、禁水，直到手术；以防麻醉时误吸造成意外。

1.1.6 术日晨 进手术室之前把自己的贵重物品保管好，请不要带入手术室，全麻患者嘱其取下活动性假牙，未下留置导尿的患者术前应排尿，女患者不要化妆，涂口红，以免影响术中病情观察。如有月经来潮及时告知医生，如用电刀体内不允许有金属物，所以不能佩带首饰、手表、眼镜等，以防电击伤。术前准备，如皮肤准备、留置导尿、下胃管等配合病房护士做好。手术当天，患者穿好患者服在病房等候，8 h左右由手术室护士推平车来接患者去手术室。

1.2 术中宣教

1.2.1 入手术室 患者入手术室后，护士首先严格执行查对制度，然后面向患者，语言亲切的和患者交谈，如询问昨晚睡眠情况、禁食、禁水情况，从而减轻了惧怕心理，缓解进入手术后紧张与生疏感［2］。

1.2.2 术前准备 到手术间后，协助患者挪到手术床，同时告知患者手术床窄，动作要慢，小心上床，不可随意翻身，以免坠床。为防止术后切口感染，嘱患者脱去患者服，暴露手术野。建立静脉通路，操作轻柔，配合麻醉师摆好麻醉，穿刺时护士应站在患者的身边，做好心理护理，以减轻患者紧张的情绪。防止患者在手术中受凉，手术室空调应调到适应的温度20℃~25℃，湿度50%~60%，必要时在其肩部肢体及其他暴露部位加盖敷料。

1.2.3 约束带的使用 摆手术后将患者的手脚固定在床上，目的是防止术中手脚不自觉的乱动，导致伤口感染。侧卧位时注意患者肢体处于功能位置，保持呼吸道通畅，手术进行中注意观察病情，术中常见牵拉痛，电刀的焦糊味、骨水泥刺激性气味、骨锤敲击的声音、电锯电钻的噪声，引起患者惊慌不安，导致血压升高，呼吸加快，巡回护士应陪伴在身边，指导患者做深呼吸，适当和患者交谈，分散注意力。

1.2.4 交接班 手术结束后，巡回护士协助术者包扎伤口，帮助患者穿好衣服，遮盖患者送回病房。回到病房后和病房责任护士交接清楚，如伤口情况、引流情况、输血输液情况。硬膜外麻醉患者去枕平卧6 h，全麻患者头偏向一侧，以防物的作用引起呕吐误吸、呛咳窒息，最后告知患者及家属术后2 d再来探视患者。

1.3 术后宣教 术后第2天巡回护士对手术患者进行探视，了解手术患者切口情况，有无发热，进食情况，大小便情况等。并询问患者对手术的感受，向患者家属征求对手术室有何意见和提出要求，以利健康宣教做得更好。

2 健康宣教实施效果

实行健康宣教，使患者了解所患疾病的一般知识；了解手术室的概况；熟悉巡回护士、术者、麻醉医师；术前准备充分如禁食水、无活动的假牙、无化妆、无饰物、排空膀胱、着装整齐；心理状态佳；了解一般的手术步骤，术中配合主动；术后随访；患者及家属的满意度100%。通过实施健康宣教，护士的整体素质不断提高，面对各种相关的护理知识需要及宣教工作要求，护士们主动阅读专业书籍，加强理论学习，拓宽知识面。为更多患者服务打下了坚实的基础。

3 存在问题与对策

我们在手术室实施健宣的过程中发现，由于手术室健康宣教内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；健康宣教方式单一，宣教多停留于口头，影响了患者对教育内容的理解和接受；宣教时机把握不当，对不同的对象应采取不同的宣教方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的宣教内容及方式。针对这些存在问题，我们应加强健康宣教，使患者充分认识健康宣教的重要性；运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；选择健康宣教的恰当时机。

4 体会

健康宣教是整体护理的一部分，健康宣教模式化的规范是为了更有效的将整体护理落到实处［3］。实践证实在手术室实行有效健康宣教，使手术患者把握术前、术中及术后的健康知识，提高自我保健能力，在整个手术过程中给患者心理上的安慰，情感上的支持和帮助，可以使手术患者最大限度的调动自己的主观能动性，减少不良情绪造成的应急性不良生理反应和躯体并发症的发生。在实施健康宣教的同时也能提高护士的自身素质，开拓护理人员健康教育知识，使每一位手术患者得到最佳的健康宣教和最优质的服务。

参 考 文 献

［1］ 徐颖超.手术室健康宣教模式化的临床应用.中国实用医药,2008,12(3):3536.

篇8

【关键词】 强化健康宣教； 声带息肉摘除术； 效果分析

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0110-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.054

声带息肉是指发生于声带的前中1/3交界处有灰白色的表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈半透明样或粉红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，小的声带息肉会影响发音，改变声音；大的声带息肉可阻塞声门导致喉鸣和呼吸困难。临床表现为声音嘶哑，音调低沉、失音等症状[1]。其病变多与用声过度或用声不当、上呼吸道感染、接触刺激性致病因子（如粉尘、化学工业等）、内分泌紊乱、变态反应、过度烟酒等因素有关，导致声带黏膜下血流不畅或血管破裂形成血肿，经机化后发展为声带息肉、声带小结、声带囊肿等喉黏膜良性增生性病变[2]。通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。其治疗方法主要以手术为主，在支撑喉镜下行声带息肉摘除术，具有术野清晰，精确度高，能准确切除病变组织、避免误伤声带正常结构，完好地保留其结构和功能、手术创伤小、术中出血少、并发症少、恢复快等优点[3]。但若经治疗好转后，患者仍用声过度或用声不当、吸烟等危险因素中，声带息肉可能还会复发再现。笔者所在科室于2014年1-12月共收治行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者78例，其中，39例患者实施强化健康宣教护理管理，与同期住院未实施强化健康宣教的声带息肉患者39例进行比较，取得很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2014年12月笔者所在科室收治的行支撑喉镜下声带息肉摘除术的78例患者，男32例，女46例，年龄17～60岁，平均（37.3±6.5）岁。所有患者术前均通过喉镜检查结合临床症状诊断为声带息肉，均符合诊断标准，均无明显全身疾病。患者均同意进入本研究，且签订知情同意书。入院后按住院号单、双随机地分为试验组和对照组，各39例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情严重度及治疗用药等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统健康宣教，试验组在传统健康宣教的基础上实施强化健康宣教护理，具体内容如下。

1.2.1 健康评估 试验组患者入院后进行病情、病因、饮食起居、生活习惯、治疗情况及心理状态等方面进行全面准确评估。

1.2.2 健康宣教内容 针对患者的病情病因、不同文化、不同需求及生活习惯，制定侧重点不同符合个性化的健康宣教内容。主要有声带息肉疾病相关知识、心理疏导、饮食指导、治疗期间健康指导及出院宣教等。

1.2.3 健康教育方法 通过发放健康宣传知识手册，以方便患者和家属自主学习。健康宣教人员以一对一的方式对患者进行健康知识宣传教育，向患者讲解声带息肉的病因、治疗方式、围手术期的注意事项，解答患者的疑问，同时，了解患者对健康知识掌握情况，对于知识掌握不理想者，给予重复宣教，直至较好掌握；对存在错误观点的患者，及时给予纠正。指导患者正确发声方法，积极治疗上呼吸道疾病，忌烟酒、禁辛辣、刺激性食物，多进食清淡饮食，如蔬菜水果等，保持良好心态。

1.2.4 增加护患沟通 责任护士每次在给患者进行治疗护理时，与患者和家属进行互动提问，帮助患者和家属增强记忆，强化健康知识的掌握。

1.3 观察指标

（1）健康知识掌握情况评分，其评分内容包括声带息肉相关的健康知识、疾病病因、治疗方法、术后护理、休声指导、饮食指导、注意事项、康复指导及复诊等。（2）治疗效果评价，术后6个月复查疗效，分为治愈、好转、无效，总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%[1]。（3）满意度调查：采用笔者所在医院自制的“患者满意度调查表”，在患者出院前进行问卷调查，内容包括满意、较满意及不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者对健康知识掌握的比较

试验组对疾病相关健康知识的掌握明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者术后6个月复查疗效的比较

试验组患者的总有效率为97.4%，明显高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者对护理工作满意度调查比较

试验组对护理工作满意度为100%明显高于对照组的84.6%，，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 强化宣教，有效提高健康知识掌握

声带息肉是五官科常见疾病，是指发生于声带的前中1/3交界处的灰白色半透明样或粉红色小突起，表面光滑的息肉样组织。目前病因尚未十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激、不良生活习惯，如过度吸烟酗酒、进食辛辣食物、感冒上火、受凉、疲劳导致机体抵抗力下降，使细菌病毒乘虚而入引起上呼吸道感染，致声带黏膜炎症血肿，经机化后发展为声带息肉、声带小结等喉黏膜良性增生性病变。临床症状为声音嘶哑，主要治疗方式是行声带息肉摘除手术。由于传统的健康宣教护理中，宣教内容过于简单、笼统及随意性，在宣教方式上又仅限于责任护士的讲述，宣教内容缺乏全面，不能满足于患者的需要[4]。其次，在宣教中未能重复宣教，患者不能很好的掌握和牢记，导致健康宣教总体效果低。本组研究对声带息肉患者采用强化健康宣教护理，从患者入院至出院全过程均进行针对性、系统性、连续性及多元化的宣教，满足患者的实际需要，调动患者积极参与，让患者主动接受学习知识，从而让宣教效果达到目的。本研究对声带息肉患者疾病相关健康知识的掌握试验组明显高于对照组（P

3.2 主动参与治疗和康复护理，提高治疗效果

对于声带息肉，治疗方式是以手术为主，虽然在支撑喉镜下行声带息肉摘除术，具有术野清晰，精确度高，能准确切除病变组织、手术创伤小、术中出血少、并发症少、恢复快等优点。但若经治疗好转后，患者仍用声过度或用声不当，吸烟酗酒和进食辛辣、刺激性食物等，声带息肉还有可能再次出现[5]。本研究对声带息肉患者进行强化健康宣教，使患者明白牢记本病发生的原因、病理的改变，知道术后如何避开致病因素，掌握正确发音方法，改变不良的用声习惯，防止声带复发。术后6个月复查，试验组治疗总有效率明显高于对照组（P

3.3 增加护患沟通，提高护理工作满意度

强化健康宣教护理，是在患者入院时就开始进行健康系统评估，评估患者病情、治疗情况及生活习惯等，针对性进行健康知识宣教，在宣教中，跟患者及其家属经常接触交流沟通，增加护患之间相互了解和信任，密切护患关系，减少医疗纠纷，提高患者对医疗护理工作的满意度[6]。

综上所述，强化健康宣教护理应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术患者中，能有效地提高患者对健康知识的掌握，改变不正确发音，改变不良生活习惯，在术后康复护理中能有效的进行自我管理，提高疾病治疗效果，提高患者对医疗护理工作的满意度，具有重要的意义，值得临床借鉴。

参考文献

[1]程宇峰.支撑喉镜与纤维喉镜手术对声带良性病变的治疗效果分析[J].中国现代医生，2012，50（2）：139-140.

[2]刘俊，雷燕萍.临床路径管理在声带息肉手术患者中的应用及效果[J].中外医学研究，2012，10（30）：103-104.

[3]孔爱华.支撑喉镜下声带息肉的围术期护理[J].全科护理，2014，12（21）：1955.

[4]陈润芝，周文华，宋巧凤，等.强化健康宣教护理在急性肺动脉栓塞患者中的应用效果研究[J].山西医药杂志，2015，44（6）：704-706.

[5]覃静.支撑喉镜声带息肉术后患者康复护理干预[J].华夏医学，2014，27（5）：121-122.

篇9

论文摘要 目的：探讨肺癌患者肺叶切除手术前、后常规护理和心理护理。方法：掌握术前宣教，指导患者呼吸功能的锻炼，加强呼吸道的护理，胸腔引流管的护理，呼吸功能的锻炼，加强肢体功能锻炼，注意饮食护理等，促使患者早期活动对预防并发症有着重要的意义。结果：通过对48例肺癌患者术后进行以上护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。结论：针对患者的病情、心理特点、术前术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。

当前，肺癌的发生率不断增加，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。手术治疗是肺癌治疗的基本措施，而患者要求手术治疗达到康复的目的亦越来越强烈。因此，肺癌患者的手术后护理已受到广大护理人员的重视，除了精湛的医疗技术外，临床护理采用取力的护理措施对术后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。现将我院2005年48例肺癌切除术患者的护理总结如下。

临床资料

本组病例48例，其中男38例，女10例，年龄25～75岁，平均50岁。其中吸烟者40例，术式为右肺上叶切除术10例，右全肺切除6例，左肺上叶切除术20例，左肺下叶切除12例，以上48例术后均未发生肺部并发症。

护 理

术前护理：①心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气，得知病情后产生恐惧、悲观的心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是采取防范措施，为了增强患者对护士的信任感，消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的情绪和心理特点，护理人员要同情、安慰患者，耐心做好解释工作，语言要亲切，态度和蔼可亲，讲解手术方式、注意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。②术前准备：协助患者及时完成术前相应检查，胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。③术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的积极配合，深呼吸训练2～3次/日，10～15分钟/次，应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸锻炼，有利于将痰液排除。

术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，及时排除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸入；术后常规雾化吸入3天左右，每次15～20分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气管导管，患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。

胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复张，有助于胸内残腔的消灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。

早期活动，注意休息、止痛。适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3～4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。

做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。

加强肢体功能锻炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。

讨 论

篇10

1 临床资料

本组49例中男35例，女14例；年龄48~82岁，平均62.9岁。入院时神志清醒13例，嗜睡18例，昏睡7例，浅昏迷6例，深昏迷5例。治疗结果：治愈好转36例，死亡13例。

2 护理

2.1 急性期的护理

2.1.1 护理观察 ①意识状态的观察。意识状态变化是最早反映脑损伤程度的一项重要指标。护士应通过呼唤、对话、给予痛觉刺激以及是否睁眼来判断患者意识障碍程度，准确分清嗜睡、昏睡、浅昏迷等不同程度的意识障碍。如意识障碍呈进行性加重，多为病情加重的早期指标，应及时报告医生处理，防止脑疝的发生；②瞳孔变化的观察。瞳孔是反映脑出血急性期病情变化的窗户，在护理中应观察患者双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射的灵敏度、眼球活动的变化等。文献报道，中脑血肿，瞳孔大小不等，桥脑血肿，双侧瞳孔一致性缩小，眼球同向偏斜。如两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，患者出现强烈头痛、呕吐、烦躁不安和抽搐，呼吸不规则或停止，则提示脑疝的形成；③生命体征的观察。脑出血患者均有不同程度的颅内压增高，而颅内压增高会导致呼吸循环和体温中枢的功能障碍。如血压逐渐升高，脉搏慢而有力，呼吸不均提示颅的功能障碍。如血压逐渐升高，脉搏慢而有力，呼吸不均提示颅内高压，如呼吸次数明显减慢，出现鼾声、叹息、抽泣样呼吸则提示病危；当病势凶险，出现脑水肿影响体温调节中枢-下丘脑时，则出现中枢性高热。故定时准确测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录，为医生提供有用的临床信息，对降低脑出血急性期病死率具有积极意义;④尿量的观察。尿量是使用脱水药物后效果评价的一项指标。因此，护理人员应准确记录患者24 h出入量。对尿量减少者要寻找原因，既要保持液体输入量，又要防止过量液体引起水肿加重。

2.1.2 护理要点 ①绝对卧床休息。脑出血急性期需要绝对卧床休息，尤其是在发病24~48 h内应避免移动患者，头部抬高15°~30°，并用水袋冷敷，防止再出血；②保持呼吸道通畅。脑出血患者多有呕吐，误吸易造成窒息，严重者可窒息死亡，同时缺氧又加重脑水肿。因此，保持呼吸道通畅是一切治疗的基础：患者头偏向一侧；及时吸取呼吸道分泌物；有舌根后坠者将下颚拖起或使用舌钳将舌拉出，必要时行气管切开;③维持血压稳定，对预后有重要影响。对于血压高于180/110 mm Hg的患者，应及时降压防止再出血的发生。脑出血急性期，尤其是术后保持血压的功能稳定，对防止再出血或持续性出血，减轻脑水肿，防止脑缺血极为重要；④尽早留置胃管。是防止应激性溃疡出血一种较好的方法。可通过胃管了解胃液的色，引流胃液可减少胃酸对胃黏膜的刺激，减少应激性溃疡的发生，而且可通过胃管内注药治疗应激性溃疡出血。同时可通过胃管行鼻饲饮食，从而保证每日热量及水分的进入;⑤预防并发症。常见并发症有：预防肺部感染：应做到2~3 h翻身拍背，勤吸痰，必要时气管切开;预防泌尿系感染，应鼓励患者自己排尿，尽量避免导尿，对需导尿及保留导尿者每日应行膀胱冲洗及会阴护理;预防褥疮：应2~3 h翻身一次，使用柔软床垫和干净整洁的床单，按摩并保护身体受压部位;预防口腔感染：应每日做好2~3次口腔护理;预防眼部感染：对昏迷及眼睑闭合不全患者，每天应清洗眼睛分泌物，然后用抗生素眼膏涂眼，再用油纱布遮盖。

2.2 康复期的护理

2.2.1 瘫痪肢体的康复护理 ①加强主动锻炼；②加强肢体被动活动；③针灸、理疗等方法亦有一定作用。

2.2.2 语言障碍的康复护理 ①首先要消除患者的顾虑，以积极配合治疗;②护理人员要耐心，一字一句去训练，可通过看图及手势，由易到难，反复强化，循序渐进，持之以恒，恢复其语言功能。

2.3 健康宣教 对患者需要进行健康宣教，让他们了解自己所患疾病及相关疾病知识，合理饮食，减少盐的摄入，经常监测血压，在医生指导下服用降压药，积极预防糖尿病及心脏病等易导致脑血管意外的疾病。