儿童健康管理规范范文
时间：2023-10-23 17:33:40
导语：如何才能写好一篇儿童健康管理规范，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：社区；儿童健康；管理体系
0-3岁是儿童早期发展的重要阶段，是婴幼儿体质发育、智力开发及性格形成的关键时期，随着居民对健康追求的思想转变，集预防、保健、医疗、康复及健康教育为一体的综合性医疗保健服务发展空间越来越大，社区卫生服务逐渐取代传统医疗服务，以团队服务模式为主，以综合性为特点，逐渐的发展壮大。2008年1月，社区0-36个月儿童健康管理规范在全国八个试点区共18个检测机构开始实施。
一、社区0-36个月儿童健康管理对象与管理内容
1.管理对象研究对象是试点区 0-3 岁儿童，包括正常和异常儿童，收集规范实施以来试点区 0-3 岁儿童健康档案资料。2.管理内容实施团队式服务管理模式，由全科医生、预防保健医生、心理医生、社区护士和居委会工作人员组成。根据儿童保健特点，结合社区实际实施包括孕期保健在内的、新生儿护理,母乳喂养,辅食及营养的添加,生长发育测评,心理发育状况,生长发育监测,托幼教育机构卫生保健,儿童体检,性启蒙教育,儿童常见病、多发病、意外伤害的预防和发生、免疫计划的实施、家庭环境影响因素等多层次、全方位的儿童保健咨询指导工作。3.管理特点树立了新型的服务理念，建立了家庭、医院与社区相结合的多部门参与综合管理模式，实现了新生儿期-产后访视-儿童系统管理全程式服务;把免疫部门和体检部门有机结合起来；服务对象不再只局限于儿童个体，还包括他们的家庭成员的生活环境、职业、生活习惯等；儿童保健项目也分为正常儿童项目和异常儿童检测项目，包括微营养素和脏器功能的检查等。
二、结果分析
胡海铭等人对广东省江门鹤山市人民医院收集的108为儿童实施健康管理规范，对于0-36个月儿童应用儿童健康管理规范进行健康档案管理，结果显示，儿童健康管理的实施在改善儿童的生长发育情况，降低儿童贫血、佝偻病的发病率等方面有显著效果，值得各基层社区广泛推广应用。另外，杨慧敏等人还特别指出，儿童超重率虽然有所降低但仍是高于2005年全国儿童超重率，建议减少超重及肥胖儿童的发生作为下一步儿童保健工作的重点。曾玲等人利用文献法、专家咨询法和德尔菲法进行指标的筛选与构建，最终构建的社区卫生服务适宜技术项目0-36个月儿童健康管理的指标体系，包括一级指标3个,二级指标8个,三级指标40个，筛选方法较为合理,结果相对准确,具有较强的可操作性。谭玲琳等人对上海市某社区卫生服务中心进行无缝式健康管理研究，其采用一体化的管理模式，使孕产妇保健、儿童保健和计划免疫相结合建立电子健康档案，不仅加强了社区0-3岁儿童的健康管理能力，还使得儿童健康管理更加规范、及时、有效。
三、讨论
1.传统儿童保健工作存在一些问题儿童保健服务资源配置不合理。大多数社区儿童保健服务主要为测身高、称体重、测视力，简单评价身体发育情况及初步解决喂养和生长发育中已经出现的一些问题，对儿童精神健康的关注较少或水平较低，对于智力的拓展及心理的辅导更是极为少见。这种低水平的工作方式难以满足人们逐渐增加的要求，不能提供优质的综合 。2.观念的转变随着传统以治疗身体疾病为主的医学服务模式,渐渐向促进健康、预防保健为主流的预防控制医学服务模式的转变,由医院向社区、家庭深入。新型的服务模式不仅为居民提供了更加优质的服务，更提升了居民接受保健服务的主动性和依从性，扩大了社区在居民心中的影响，使儿童系统系统管理率不断上升。3.提高基层医务保健人员的素质实施儿童保健系统管理过程中要对社区健康管理人员进行全方位培训,因为儿童需要更专业、更全面、更深入的保健服务，要强调其个体化，总体要遵循整体性、全面性和系统性的原则。同时也有利于社区保健系统的完善和设施的健全。4.存在的问题第一，社区 0-36 个月儿童健康管理范围较广，但提供的服务项目不够丰富，一些高端的需求还不能够被满足，比如智力测试、早教、亲子活动。第二，社区健康服务中心的儿童健康管理人员素质有很大落差，专业人员较少。第三，社区健康服务中心的环境还有待提高，设备陈旧，缺乏儿保工作设备。综上所述，社区儿童管理规范的实施对儿童的健康全面发展提供了很好的保障，尤其在生长发育状况、贫血及佝偻病等常见病患病率有了很好的改善。但是由于人口的流动性及地区文化水平和经济条件的不同，群众健康管理意识还有很大的不同，健康管理体系应用还没有完全普及，这也将是我们下一步的研究重点。
参考文献
[1]戴耀华,关宏岩.儿童早期综合发展[J].中国儿童保健杂志,2005,13(4):327-329
[2]胡海铭,李颖芳,李淑贤,等.社区0-36个月儿童健康管理规范实施效果评价[J].罕少疾病杂志,2016,23(4):58-60
[3]杨慧敏,肖峰,李瑞莉,等.社区0-36个月儿童健康管理规范实施效果评价[J].中国妇幼保健,2012,27(1):5-8
篇2
发展妇幼卫生事业，做好妇幼保健工作是坚持以人为本促进全面发展的必然要求。是实现人人享有医疗卫生服务目标的重要措施。农村妇幼卫生事业的发展同经济社会发展，妇女儿童日益增长的健康需求存在很多不相适应的地方。如今，随着医药体质改革的深化，2010年九大公共卫生项目的实施，孕产妇保健，儿童保健已被列入公共卫生项目的重点人群。笔者就基层卫生院如何开展好公共卫生项目与儿童保健工作，结合近两年的工作体会谈一点粗浅的看法。
1 健全管理组织，完善管理制度
按照公共卫生项目方案的要求，乡镇卫生院成立儿童保健办公室，由妇幼保健人员、儿保医生和乡村医生组成。制定儿童保健管 理制度。高危儿管理制度、新生儿访视制度等。制定儿童保健绩效考核标准，乡镇卫生院设专人负责儿童保健工作，全面规范儿童保健服务。
2 建立儿童健康档案，做好基础材料存档，统计工作
按照国家九大公共卫生项目的要求，在项目的初始阶段，儿童保健办公室人员走村入户为辖区内常住0—6岁儿童建立健康档案。结果，初始阶段的资料统计表明，农村儿童接受儿童保健服务的不足，70%的儿童出生后没有做听力筛查，40%的儿童没有开展新生儿疾病筛查，有50%的儿童一年内没有测定血色素，40%的儿童一年内没有进行健康体检。儿童家长对于保健知识了解较少，70%以上的家长不知道儿童常见病对孩子健康的危害。但是，儿童家长对于儿童健康的期望值很高。
3 加强人员培训，配备相关设备
乡镇卫生院普遍存在儿童保健人员配备不足，专业知识缺乏，设备配备不到位等问题。首先要加强人员的专业知识培训，制定培训计划，做好乡，村两级专业人员的知识培训。如：利用妇幼保健例会机会，对乡村两级人员进行儿童保健技术、人际交流技巧等知识培训。购置相应的设备，如配备电子婴儿量床，体重计、电子评价器等。
4 以公共卫生项目为中心，以儿童保健服务的社会需求为目标，将儿童保健融入卫生院卫生服务内容
生院的儿保门诊在提供儿童生长，智力发育监测服务的同时，适时的免疫接种以及对母亲进行科学喂养，早期教育指导，意外伤害预防等。当儿童有病就诊时，除了提供诊疗服务外，也应针对疾病特点提供预防服务。如：呼吸道感染，腹泻的预防等。（2） 提供全程服务：儿童保健是从生命的孕育阶段到生命的结束所提供的全部服务，因此作为儿童保健这一生命准备阶段的服务内容，就要求帮助母亲选择最适当时间的受孕，未来的父母亲避免接触对胎儿有害物质，提供充分的产前保健，合理营养指导，直到健康安全的分娩婴儿，到小孩出生后的系统管理与教育。培养健康的生活方式，为儿童提供一个良好的生命开端。3.健康教育宣传：引导人们改变不良的生活习惯和行为方式，树立健康观念，提高自我保健意识，减少疾病，增进健康。针对妇女，儿童身心健康等问题，采用多种形式进行健康教育宣传。
5.公共卫生项目促进儿童保健工作的开展
5.1 公共卫生项目的实施，促进了儿童保健工作的开展。各地政府进一步重视农村儿童保健工作。一是将儿童保健工作作为公共卫生服务的重要内容纳入对基层医疗卫生单位的考核内容。二是在投入上给予倾斜，部分卫生院已经决定从公共卫生服务经费中划拨一部分用于儿童保健工作。三是乡镇卫生院负责人对儿童保健工作的社会效益、经济效益有进一步的认识。
篇3
同志们：
这次全区妇幼卫生工作会议的主要任务是：以科学发展观为指导，全面分析妇幼卫生工作的形势，进一步明确工作思路，认真贯彻执行妇幼卫生工作方针，切实抓好重大公共卫生项目这一民生工程的实施，推动我区妇幼卫生事业健康快速发展。刚才张天德局长作了专题工作报告，希望同志们会后认真贯彻这次会议精神。下面我讲几点意见。
近年来，我区妇幼卫生在区委区政府的领导下，在全区妇幼卫生工作者的共同努力下，妇幼卫生主要指标：两个系统管理率、新法接生率、住院分娩率、婚前医学检查率显著提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率持续下降，新生儿破伤风发病率连续五年无发病病例报告。妇幼卫生三级网络基本健全，队伍素质和服务能力逐年增强，服务质量明显提高；妇幼保健服务、降消项目、重大公共卫生服务项目“农村妇女宫颈癌筛查项目”、新生儿疾病筛查、听力筛查和预防艾滋病母婴传播等妇幼卫生项目工作都取得显著成绩。这是卫生部门和全区广大妇幼卫生工作者辛勤工作的结果，也是各级政府和相关部门以及全社会对妇女儿童健康事业关心和支持的结果。在这里，我代表区政府对全区广大妇幼卫生工作者和所有关心、支持妇幼卫生事业的仁人之士表示衷心的感谢！
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，社会的进步和医疗卫生事业的飞速发展，使我区的妇幼卫生工作与广大妇女儿童日益增长的卫生保健需求不相适应，妇女儿童的一些健康指标与发达地区相比还有一定差距，特别是农村妇女儿童健康水平、生活环境还比较低。但是随着医药卫生体制改革的深入，给发展妇幼卫生保健事业带来了机遇。已经确定的十二五发展规划已把重大公共卫生项目纳入民生工程，“降消”项目的实施，以及人民群众对妇幼保健需求不断增加等，都给妇幼卫生的发展带来了难得的机遇。因此，我们要以科学发展观为指导，以重大公共卫生项目投入妇幼卫生民生工程为契机，抓住机遇，明确思路，增强信心，促进我区妇幼卫生事业科学、健康、快速发展。
一、以科学发展观为统领，始终抓好“四个坚持”
（一）坚持妇幼卫生的公共性质。我国妇幼卫生工作是在政府主导下，面向基层群体的有组织的社会活动，实行预防为主，以消除危害母婴生命安全的危险因素为重点，保护和促进妇女儿童的健康。妇幼保健服务具有公益性、外部性和共享性的功在当代、利在千秋的德政工程；妇幼卫生的公共性质在医药卫生体制改革的意见中得到了充分体现，在国家优化公共卫生服务均等化实施方案中得到了加强。因此，坚持妇幼卫生的公共卫生性质，不能停留在口头上和文件里，而要体现、落实在制定政策、增加投入、建立机制、提供服务、谋划发展中，更要积极宣传，努力让其成为相关部门的共识、成为社会共识。
（二）坚持妇幼卫生工作方针。《中华人民共和国母婴保健法》确定的我国妇幼卫生工作方针是“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”。“以保健为中心”是这一方针的核心，对保护广大妇女儿童的健康，具有丰富的内涵，“保健与临床相结合”是这一方针的基础，只有坚持保健与临床相结合，才能依据妇女儿童的健康需求，提供综合的、全面的优质妇幼保健服务。“面向基层、面向群体”体现了妇幼卫生工作的重点，我们要切实把妇幼卫生工作的重点放到农村和城市社区，服务前移，层面下沉，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展；“预防为主”强调了妇幼保健服务的策略，就是要把妇幼保健服务的重点放在孕产妇系统管理、儿童系统管理、托幼机构卫生管理、防治妇女儿童的常见病多发病、新生儿疾病筛查、产前诊断、预防艾滋病母婴传播和健康教育知识普及等方面上。
（三）坚持妇幼保健机构发展的正确思路。第一，我国的妇幼保健机构是由政府举办的公益性事业单位，是公共卫生机构，理所当然要坚持公益性。第二，群体妇幼保健服务是通过个体服务体现的，妇幼保健机构是医疗服务机构，必须提供彰显公益事业性质的妇女儿童所需要的质优、价廉、方便快捷的妇幼保健服务。第三，当前有两种错误的发展思路需要纠正：一是重临床轻保健。目前，个别基层医疗服务机构为了经济补偿或创收，重临床、轻保健，没有把主要的精力用在基层和群体保健上，这里虽然有投入不足和缺少补偿机制等原因，但也反映出极少服务机构在市场经济条件下贯彻妇幼卫生工作方针有所动摇，在发展的指导思想上出现偏差。二是轻服务、不服务，由于妇幼保健服务收费较低，个别基层医疗单位对妇幼保健没有提供妇幼保健服务的积极性，业务萎缩，设备闲置，技术生疏，对村级的业务指导也流于形式，根本谈不上发展。第四，国家对妇幼保健的投入越来越向需方倾斜，政府买单实施农村孕产妇住院分娩补助，乡镇卫生院住院分娩基本达到免费、免费婚前保健已经实现，孕产妇系统管理、儿童系统管理、新生儿疾病筛查服务也被列入政府买单，所以，妇幼保健机构一定要有责任感、紧迫感，一定要把服务做好，不断拓展服务领域，推广适宜技术，提供方便、快捷的优质服务，才能实现自身的发展。
（四）坚持科学发展、加快发展。发展是硬道理，我区乡、村级妇幼保健规模小，人员、房屋、设施条件差，底子薄。业务范围窄、经济实力差、发展速度慢，与日益增长的妇女儿童健康服务需求不相适应。我们必须加快发展，多渠道加大资金投入，加强能力建设。要坚持科学发展，既要加强硬件建设，又要重视软件建设，特别是人才队伍建设。通过加快建设和发展，力争到十二五末，全区农村妇幼卫生服务网络比较完善，区乡两级妇幼机构能力进一步增强，为城乡妇女儿童提供方便、优质的妇幼卫生服务，实现《甘肃省妇幼保健工作规划（2011-2015年）》和《两纲》确定的各项妇幼卫生目标。
二、以妇幼卫生民生工程为重点，始终抓好“五个加强”
（一）加强妇幼卫生服务网络建设。妇幼卫生发展的重点难点在农村，必须把巩固和完善县、乡、村三级妇幼卫生服务网络作为妇幼保健服务体系建设的重中之重，抓紧抓好。村级要配备负责妇幼保健的乡村女医生，用好政府财政给予的补贴，督促乡村医生履行公共卫生职能，承担妇幼保健服务任务。要改善乡镇卫生院产科、儿科和高危孕产妇转诊急救的基础设施条件，保障緑色通道的畅通。配备相应卫生人员承担妇幼保健工作，建立乡村一体化妇幼保健服务模式。同时要重视和发挥社区妇幼卫生服务网络对保护和促进妇女儿童健康的重要作用，加强相应基础设施建设和服务队伍建设，使之承担起开展妇女儿童基本保健服务和公共卫生服务的责任和任务，要做到对辖区内妇女儿童的底子清楚、数据准确，档案规范。达到常规保健不出社区，疑难病例及时转诊。
（二）加强妇幼保健机构基础设施建设。从2011年起，要结合“十二五”卫生及妇女儿童发展规划，争取上级主管部门每年对妇幼保健机构的基础设施建设和设备配置的机遇，结合项目的实施。要认真调研，科学论证，制定好本单位的发展规划，根据实际和妇女儿童保健服务提供的需要，确定投资内容；争取经过五年的努力，使我区乡镇卫生院的产儿科基础设施建设得到加强，服务环境有根本性的改变，服务能力上一个台阶。同时，我们也要积极争取多方支持，加强区级妇幼保健机构建设。
（三）加强妇幼保健服务技术队伍建设。编制少、人才缺乏、队伍不稳，是制约我区妇幼卫生发展的主要问题。加强妇幼保健服务技术队伍建设，就是要努力建设一支思想端正、业务过硬、作风扎实、爱岗敬业的妇幼卫生技术队伍。一要引进人才，要落实编制，大力引进高校毕业生，改变人才结构，提高整体素质；二要培养人才，岗位培训是队伍建设的重点；三要留住人才，要创造良好的工作环境，建立更加合理的人事制度、分配机制、人才流动制度，稳定队伍，激发干劲；四是用好人才，最大限度地发挥人才作用，做到知人善任、人尽其才。
（四）加强妇幼卫生信息化建设。随着社会、经济高速发展，世界已经进入了信息化时代。加快妇幼卫生信息化建设，加大妇幼卫生宣传培训力度，对于提高妇幼保健形象、优化妇幼保健服务、降低运行成本、规范管理与监督、提高决策水平、推进妇幼卫生事业科学发展具有重要意义。妇幼保健信息系统开发与利用已是当务之。要积极探索开展妇幼卫生信息化管理经验，提高妇幼卫生统计工作效率，充分发挥能源的有效利用，保证数据的及时性、完整性、准确性和科学性。切实加强领导，善于应用统计信息进行科学决策，改善管理和指导实践，修正工作计划，做出正确决策。
（五）加强婚育保健服务，实施好重大公共卫生服务项目“农村妇女宫颈癌筛查项目”。婚育保健服务在政府的大力支持下，于2010年1月正式启动以来，经过一年的运行，起步良好。当年婚前体查率由过去的0.81%提升至76.72%。提高认识、加强规范管理、保证服务质量，杜绝流于形式是今后工作的主要任务，保证在“十二五”规划末使婚前体查率提升至95%以上。农村妇女宫颈癌筛除项目是我区重大公共卫生项目实施的重要内容之一。我省武都地区等地的妇女宫颈癌死亡率在全国处于较高位，做好宫颈癌筛查早诊早治工作，对提高我区广大妇女的健康水平、生活质量具有重要的意义。妇幼保健机构应强化责任意识，加强宫颈癌筛查项目的实施与管理，探索农村妇女宫颈癌筛查方式，建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的宫颈癌防治模式和协作机制。保障广大农村妇女的获益权力，加大宣传力度，提高农村妇女的自我保健意识和健康水平，保障项目的顺利实施。
三、以《母婴保健法》和法律法规为依据，始终抓好“五个强化”
（一）强化依法行政意识。我们要深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，从以人为本、保障妇女儿童健康的宗旨出发，努力为广大妇女儿童提供妇幼保健服务；卫生部颁发的《妇幼保健机构管理办法》、《甘肃省母婴保健技术服务执业许可管理规范》、《婚前保健服务技术规范》、《助产技术服务规范》、《新生儿疾病筛查管理办法》等一系列妇幼保健服务业务管理和技术规范，妇幼保健机构要严格执行；妇幼保健机构要高度重视妇幼保健服务安全，要树立安全第一的意识，建立安全管理组织，制定管理制度和责任追究制度。完善突发事件处理机制，定期组织培训、演练和督查，防患于未然，保障母亲儿童安全。
（二）强化服务质量和创新意识。妇女儿童是弱势群体，我们要改善服务态度，优化服务环境。要加强妇幼保健服务技术人员教育，强化服务意识、优化服务环境、提高服务质量；要加大人员技术培训力度，改造设施、配齐设备, 努力提高服务质量和水平；争取做到环境温馨，技术一流，态度和蔼，群众满意；要从方便群众的角度，科学设计服务流程。要努力降低收费标准，尽最大限度减轻妇女儿童的经济负担；要提高妇幼卫生政策研究水平，积极做好妇幼卫生发展规划，着力解决制约妇幼卫生事业和妇幼保健机构发展的突出问题。结合妇幼保健工作实际，创新思维，促进我区妇幼卫生科学、有序、可持续发展。
（三）强化医疗质量管理和监督意识。卫生行政部门和妇幼保健机构要将实现“两纲”目标、加快妇幼卫生事业发展作为妇幼卫生工作的重点，加强妇幼卫生工作的领导。要加强医疗质量管理、控制院内感染、医疗废弃物处理等技术规范和要求，强化妇幼卫生服务质量管理，提高服务质量，防止医疗事故。助产技术属高风险技术，妇幼保健机构要高度重视妇幼保健服务安全，要树立安全第一的意识。建立安全管理组织，制定管理制度和责任追究制度，完善突发事件处理机制，定期组织培训、演练和督查，防患于未然。加大妇幼保健技术服务和母婴保健技术服务准入市场的监管力度，坚决打击和取缔无证行医、超范围执业、非法胎儿性别鉴定，维护广大妇女儿童的健康权益。要严格妇幼卫生项目经费管理，专款专用，专帐管理，强化经常性监督检查和年度审计，发现违规违纪，严肃处理。
（四）强化妇幼卫生工作考核和指导。妇幼卫生服务领域越来越宽，项目越来越多，投入越来越大。免费婚前健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、 “降消”项目等重大公共卫生服务项目是今年乃至今后几年的妇幼卫生重点工作，都将列入了重点卫生工作考核内容。区卫生局要严格妇幼卫生的目标和进度管理，建立目标管理责任制，细化任务，责任到人。并组织定期督导，发现问题，及时纠正，出现质量和安全事故的，一定要追究当事人责任。要严格妇幼卫生信息管理，要如实及时收集上报相关资料和信息，特别是要按省、市相关部门的要求，做好信息报送工作。
（五）强化社会动员和部门协调。发展妇幼卫生事业是一项社会化系统工程，卫生行政部门和妇幼保健机构要积极主动的协调发改、财政、物价、民政、教育、人力资源社会保障和人口计生等部门，相互配合，形成合力，共同做好妇幼保健工作。要加大社会宣传、咨询力度，要向各级党委、政府、部门和社会宣传妇幼卫生方针、政策、措施、成绩，反映问题，争取支持。同时，我们更要加大群众健康教育的宣传力度，普及健康知识，引导广大妇女儿童提高健康素养素质，增强自我保健意识，创造良好的社会舆论氛围和工作环境，努力为我区广大妇女儿童的健康保健服务。
篇4
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，是国家免疫规划重点控制的传染病之一。20*年，世界卫生组织将麻疹列为西太平洋地区拟消除的传染病。根据《20*—20*年全国消除麻疹行动计划》，2009年，国家将在全国9省区（包括我省）开展麻疹疫苗强化免疫工作。为落实全国消除麻疹行动计划，保护儿童身体健康，根据湖南省人民政府办公厅《关于在全省开展麻疹疫苗强化免疫工作的通知》（湘政办明电〔2009〕34号）精神，经县人民政府同意，现就我县开展麻疹疫苗强化免疫工作有关事项通知如下：
一、实施范围及时间
全县范围内所有8个月至14岁（即1994年4月1日至20*年7月25日期间出生）的儿童，无论免疫史如何，无论是否患过麻疹，均免费接种1剂次麻疹疫苗。接种率以乡镇为单位要达到95%以上。接种时间为2009年3月25日至4月10日。
二、组织领导
各乡镇人民政府要切实加强组织领导，根据辖区具体情况，科学制订实施方案，积极落实各项措施，做好本辖区内的麻疹疫苗强化免疫工作。县人民政府成立县麻疹疫苗强化免疫工作领导小组，由县人民政府副县长廖昭俊任组长，县政府办副主任石娟、县卫生局局长龙三高为副组长，县教育局局长黄智敏，县财政局局长吴橝，县广电局局长龙雨、县食品药品监督局副局长龙登寿、县公安局副局长龙志辉，县卫生局副局长陈德隆、县疾控中心主任黄谦为成员，领导小组办公室设在县卫生局，龙三高同志兼任办公室主任。各有关部门要各司其职，积极配合，认真做好指导、协调、接种和督促检查工作，确保圆满完成全县麻疹疫苗强化免疫工作任务。
（一）卫生部门负责制订强化免疫技术实施方案，装备、分发接种疫苗和器材，组织专业技术人员实施接种，开展接种质量监督和评价，监测、处理接种不良反应，做好与各部门的衔接和协调工作；
（二）教育部门负责组织中小学校和托幼机构开展强化免疫的宣传教育，做好适龄儿童的摸底、登记工作，发放、回收、保存“告家长通知书”，安排接种所需场所，组织学校和托幼机构适龄儿童有序开展接种，配合卫生部门共同完成在校（园）儿童的麻疹疫苗强化免疫工作；
（三）财政部门负责安排麻疹疫苗强化免疫工作所需工作经费，加强经费监管，确保专款专用；
（四）药监部门负责麻疹疫苗质量和流通环节的监督管理；
（五）广电部门负责组织主要媒体开展有关麻疹疫苗强化免疫工作的宣传报道；
（六）公安部门配合做好流动人口中适龄儿童的摸底、登记工作；
（七）各乡镇人民政府做好非在校儿童麻疹疫苗强化免疫的宣传、发放接种告知书、摸底调查及组织工作。
三、工作要求
（一）提高认识，加强领导。本次麻疹疫苗强化免疫工作国际影响大，覆盖面广，目标儿童数量众多，时间短，摸底、接种等工作任务艰巨。各乡镇各部门要充分认识此次麻疹疫苗强化免疫工作的重要意义，从对广大儿童健康负责、构建和谐社会的高度，切实加强领导，在人员、经费、物资等方面做好保障，精心组织，明确职责，狠抓落实，确保按期高质量完成任务。
（二）认真做好宣传发动。各乡镇、县直各单位要充分利用广播电视、报纸等媒体，采取张贴标语、发放宣传单和接种告知书、入户宣传等多种形式，广泛宣传麻疹的防治知识和麻疹疫苗强化免疫工作的目的、意义，认真做好学校、托幼机构内儿童以及非在校儿童监护人的宣传工作。
（三）做好目标儿童摸底登记。各乡镇、县直各单位要切实做好学校、托幼机构、城乡家庭等目标儿童的摸底登记工作，特别要做好免疫规划工作基础较薄弱、流动人口较多地区适龄儿童的摸底登记工作。在校学生、托幼机构儿童摸底登记以学校、托幼机构提供的学生花名册为准。各乡镇人民政府要组织居委会、村委会做好非在校儿童的摸底登记工作。各乡镇要开展摸底调查质量评估，对未达要求的责成重新进行调查，摸底调查工作于2009年3月20日前完成。
（四）确保接种合法、安全、有效。各相关职能部门要严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规划》、《疫苗储存和运输管理规范》等要求，进行疫苗的储运和接种，确保接种合法、安全、有效。要根据县麻疹疫苗强化免疫接种技术方案，对参加麻疹强化免疫疫苗接种的卫生专业技术人员进行岗前培训，确保依法接种，规范接种。要制订麻疹免疫异常反应的应急预案，成立预防接种不良反应诊断处理小组，准备好相关设施、器材和药品，加大接种异常反应监测，对疑似或已发生的接种异常反应，由所在乡镇人民政府第一时间组织调查，积极处理，避免产生不稳定因素。
篇5
[BT(2]落实婚前医学检查基金，阻断缺陷儿发生的源头
(1)规范婚前保健管理。市卫生与市民政、财政、人口和计划生育局共同下发了《威海市婚前保健服务工作管理办法》，做到明确分工，各司其责，各负其职，共同把好婚前保健关。卫生部门按照属地管理和根据工作需要，在全市医疗保健机构中设立8处婚检机构，依法严格了婚检机构的设置标准和资格准入，强化婚前保健医师的培训和资格认定。按照卫生部《婚前保健工作规范》的要求，婚检机构加强房屋、设备、技术建设，健立完善制度职责，改进服务模式，为婚检当事人提供科学化、人性化的婚前医学检查、卫生咨询和卫生指导服务。
(2)开展形式多样健康教育。编印了《最出色的孩子来自科学的关爱》和《优生优育指南》宣传手册5万份，通过各婚姻登记处、村妇女主任发放到每一对欲婚夫妇手中，使他们充分认识到婚孕前检查、孕期保健、安全分娩、科学育儿的重要性，自觉到医疗保健机构进行婚孕前保健；与山东省电影制片厂联合录制了《婚前检查好处多》科教片，在广大农村放映，通过真实的事例教育群众，说服群众，激发群众自觉婚检的欲望；在电台、报刊开辟健康园地专栏，由专家进行有关婚前保健、孕产期保健、儿童健康促进、疾病预防、出生缺陷干预等知识讲座，群众自觉参与婚检的意识大大提高。
(3)严把婚前登记和孕前检查关。县级妇幼保健机构派专人:到结婚登记处办公，与民政部门一道在为当事人办理结婚登记手续时，广泛宣传政府优惠政策和婚检的重要性、必要性，经耐心细致的说服教育后，大部分结婚当事人均能自觉到婚检定点单位进行婚前检查；少部分执意不婚检者，发给孕前免费检查通知单，准备怀孕前持通知单到当地妇幼保健机构进行孕前保健。同时市政府还将婚前医学检查率纳入对各市区政府目标责任制考核中，经过多方的努力，目前全市婚检率达57%。
[BT(2]落实孕产妇和儿童保健基金，避免缺陷儿出生
(1)加强镇卫生院产儿科建设。制定了《威海市镇卫生院产儿科规范化建设标准》，从2006年起将镇卫生院产儿科建设纳入山东省“360工程”和全市新一轮镇卫生院改貌工程中，力争用4~5年的时间，全市所有的镇卫生院产儿科均达到规范化建设标准。通过加大经费投入，加强监督检查，目前全市已有1/3镇卫生院达到了规范化建设的标准要求。经过改貌的镇卫生院的产儿科面貌焕然一新，业务用房充足，医疗设备更新，服务功能增强，为搞好母婴保健工作奠定了基础。
(2)提高“两个”系统化保健管理率。重新制定下发了《威海市孕产期系统化保健管理规范》和《威海市0~3岁儿童系统化保健规范》，进一步规范保健内容，明确各级妇幼保健人员职责。针对农村系统化管理低的薄弱环节，依托新型农村合作医疗，镇医院妇幼医生每月深入到管辖村进行早孕摸底登记在册，随后进入系统化管理程序。儿童保健在为新生儿出生办理《出生医学证明》时，分别采用儿童保健IC卡和儿童保健手册进入儿童保健程序。同时在工作开展好的单位召开现场会，以点带面，促进工作全面展开。
(3)开展产前诊断工作。按照卫生部《产前诊断管理办法》标准要求，确定产前诊断和产前筛查单位和人员，经过省及省以上产前诊断培训班培训并经批准后，开展了孕妇孕中期外周血产前筛查和羊水细胞诊断工作。并规定：所有孕妇在孕18~24周时必须到二级及以上医疗保健机构进行一次B超大畸形筛查,绝大多数的无脑儿、脊柱裂、单腔心、唇腭裂等异常胎儿得到及时确诊而终止妊娠。2006年以来，有9864名孕妇参加了产前筛查，筛查阳性者590例，确诊发现胎儿明显异常103例，其中确诊染色体异常5例，B超确诊异常98例。行外周血染色体检查320余例，发现核型异常6例，其中3例为世界首报。
落实缺陷儿救治基金，避免缺陷儿残疾
(1)加强管理确保筛查质量。我市开展新生儿“两病”筛查和新生儿听力筛查工作6年来,目前筛查率已达99.2%，确诊异常患儿占1/2800，为提高出生人口素质起到了积极作用，参与新生儿疾病筛查已成为广大群众的自觉行动。为使“两病”筛查工作长久坚持下去，按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，进一步完善了各项规章制度、操作常规和人员职责。首先抓了标本递送关，根据我市分娩量少的实际，与邮政部门达成协议，由特快专递每天转运标本，制定了严格的交接制度，确保标本及时、完好递送到筛查中心；二是标本质量关。强化监督管理不定期到标本采集单位进行检查督导，及时通报工作情况，每年进行一次人员的业务强化培训，标本尽量做到一次成功；三是实验质量关，每次试验都要进行室内质控，新筛实验室连续4年被卫生部临床检验中心“新筛”室间质控中心评为优秀；四是筛查阳性患儿的追回确诊关，本地户口者通过县、乡、村三级妇幼保健网及时追回，暂住人口者通过电话和特快专递或分娩医院追回，确保了筛查阳性的患儿在出生后6周内得到及时确诊。
篇6
无锡市惠山区妇幼保健所副所长室，江苏无锡 214174
[摘要] 实施国家基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生服务项目是提高妇幼保健服务水平的重要举措，本文对区级妇幼保健机构通过抓创建、强质量、管项目、严监管、重预防提升基层妇幼保健服务水平进行探讨。
[
关键词 ] 基层妇幼保健；服务水平；探讨
[中图分类号] R782[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0066-02
近年来，我区卫生系统紧紧围绕“一法两纲”，认真落实妇幼卫生工作方针，以实施重大妇幼卫生项目为抓手，以推进基本公共卫生服务逐步均等化为载体，着力强化行业监管，优化妇幼卫生资源配置，深化妇幼保健服务内涵建设，全面提升妇幼保健服务水平，取得了显著成效。
1抓创建，完善妇幼保健服务网络
1.1加强机构建设
围绕《妇幼保健机构管理办法》，对照《江苏省妇幼保健所评价标准及细则》，以创建等级妇幼保健所和开展妇幼保健机构绩效考核为抓手，加强区级妇幼保健所的硬件建设和制度建设，完善服务项目，扩大服务内容，改善服务条件和服务环境。
1.2优化产科布局
按照合理规划设置，优化资源配置的原则，通过对基层医疗机构进行爱婴医院复查评估、助产技术评审和服务质量评价工作对产科人员不足、接产数量较少、产科基本标准不达标的助产机构进行资源整合，共撤并产科四家，使助产技术服务机构的科室设置、设施设备、人员配备更趋合理和规范。被取消助产技术服务的医疗机构，重点做好妇幼保健和计划生育技术服务工作，同时确保具备孕产妇难产应急处理、高危筛查和及时转诊能力。通过加强妇幼基层网底的内涵建设，提高妇幼卫生服务能力，改善妇幼人群健康状况，推动妇幼保健工作又快又好地向前发展[1]。
1.3积极门诊创建
一是明确目标，分步实施。根椐无锡市卫生局下发的《无锡市现代化社区妇保门诊评估标准（试行）》和《无锡市现代化社区儿保门诊评估标准（试行）》[2]，卫生局领导高度重视创建工作，成立以分管局长为组长的创建工作领导小组，明确工作职责。召开中心主任会议广泛发动，制定年度创建计划，分批实施。二是纳入考核，加强督导。将创建工作纳入区政府对各镇（街道）年度目标责任状考核，并与各单位绩效考核挂钩。区妇幼保健所从房屋设置、设备与装备、人员要求等方面进行多次现场指导，切实加强对创建工作的技术指导与业务培训。三是认真排查，积极整改。各创建单位根椐现有条件对照评估标准排查不足，及时整改，制定切实可行的工作计划，抓好妇儿保门诊工作用房、人员及设备配备等规范化建设，确保取得实效。通过开展现代化社区妇儿保门诊建设，使社区妇儿保门诊在科室设置、业务用房、流程布局、标识标牌、制度建设、内涵服务、人才建设等方面达到科学合理，规范统一，为广大妇女儿童创造更安全、规范、温馨、舒适的服务环境，有效提升社区卫生服务中心的妇幼保健服务能力。
2强质量，提升妇幼保健服务水平
2.1规范服务行为建设
强化对基层医疗保健人员的专业培训和技术指导，有组织、有计划、有步骤地分类、分批实施，提升基层妇幼保健服务能力。依托区医学会、围产协作组广泛开展妇产科业务知识和技能培训，普及推广《产科急重症诊疗规范》[3]《新生儿窒息复苏》适宜技术，提高产科服务水平。每月召开妇儿保医生例会，以会代训，开展基层妇幼保健人员“三基”知识培训并每季组织一次考试，切实提高基层服务能力和服务水平。
2.2加强救治能力建设
区、镇两级制定了危重孕产妇急救预案，建立健全危重孕产妇急救组织网络，完善急救管理制度和抢救设备，畅通孕产妇急救转诊“绿色通道”，开展急救预案演练，提升了基层医务人员对危重孕产妇救治的应急处理能力，有效降低了孕产妇死亡率，保障了母婴安全。
2.3重视信息平台建设
依托社区卫生服务信息平台，实现了产科医院、社区卫生服务中心妇幼信息平台的联网，内容涵盖婚前保健、孕前优生检测、孕产妇健康管理、儿童健康管理、重大妇幼卫生服务项目和出生医学证明管理系统和妇幼保健工作报表，做到全区妇幼卫生信息共享交换，实现了系统管理信息化、业务资料电子化、监测统计自动化、有效提高了妇幼保健管理水平，为科学决策提供依据。通过建立妇幼卫生信息化系统，规范管理，为广大妇女儿童提供优质服务[4]。
3管项目，提高妇幼保健服务质量
3.1坚持组织领导到位
全面实施基本与重大妇幼卫生项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，为确保项目规范实施，让群众真正受益，区成立了重大、基本妇幼卫生项目领导小组与技术指导小组，明确工作职责，设立了重大妇幼卫生项目办公室，具体负责项目的管理协调工作。并层层签订目标责任状，定期召开推进会议，做到目标明确、进度明确、责任明确。
3.2坚持规范培训到位
我区相继印发了《惠山区农村孕产妇住院分娩补助工作实施方案》、《惠山区妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》、《惠山区妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》、《惠山区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》、《惠山区社区卫生服务中心绩效考核基本标准》和《惠山区重大妇幼卫生服务项目绩效考核指标体系》，进一步细化工作流程，并对实施方案层层举办培训班。通过培训，提高专业素质，坚持团队指导的方式深入、扎实地开展妇幼保健服务，努力把妇幼公共卫生服务工作向纵深推进[5]。
3.3坚持督查指导到位
为确保督查工作不走过场，见实效，督查中充分发挥项目专家指导组的作用，定期组织专家深入社区，做到问题在一线发现、在一线解决。为强化责任，每次督导都出具书面的妇幼保健监督指导记录，明确具体存在问题，提出整改意见，限定整改时间，实行双签字，并对整改情况追踪问效。
3.4坚持宣传引导到位
为提高社会对项目工作的知晓率与参与率，各地动员广大家庭责任医生走村入户，发放宣传手册，填写问卷调查及知情同意书，面对面进行宣传。同时利用广播、报纸、宣传标语、宣传板块、讲座等进行宣传。
4严监管，保障妇女儿童健康权益
4.1严格准入制度
按照《江苏省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法（试行）》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[6]加强对妇幼卫生各类人员的准入，对不符合资质要求的人员及长期取不到相应资质的人员限期分流，确保人员100%持证上岗。严格执行《江苏省临床手术分级管理规范（试行）》要求，落实妇产科手术分级分类管理，尤其是加强对剖宫产单位及手术人员的审批，严禁无资质人员单独手术，严禁超范围开展手术。
4.2开展专项整治
继续深化“两禁止”专项治理工作，严格按照人员要求、台帐资料、宣传版面等加强治理，严厉打击非法接生。继续做好《出生医学证明》专项督查，从出生医学证明的申领、签发等环节把好出具《出生医学证明》关,要求证章分开单独保管，加强对出生证的换证、补证、废证的管理，坚决杜绝违法发证。
5重预防，努力提高出生人口素质
5.1积极开展免费婚检和孕前优生健康检测
区政府将免费婚检和免费孕前优生健康检测作为惠民办实事工程，实施政府埋单，于区妇幼保健所建立了集婚检、婚姻登记和计生服务为一体的“一站式”服务模式。从婚前医学检查、婚检宣教、咨询服务、孕前检查等每个环节严把质量关，保证婚检和孕检质量，确保每个妇女接受必要的指导、检查和治疗，从而不断提高婚检率及孕前优生健康检测率。
5.2规范产前筛查和新生儿疾病筛查工作
严格按照《无锡市新生儿疾病筛查规范》、《无锡市听力筛查规范》和《无锡市产前筛查规范》加强技术培训、规范工作流程，做好知情同意告知工作，每月进行一次专项督查，针对存在问题进行现场指导并及时整改。
[
参考文献]
[1]冷岚.实施“基本公共卫生服务项目” 推动妇幼保健工作发展[J]. 中国妇幼保健，2011，26（34）：5285-5286.
[2]无锡市卫生局.《无锡市现代化社区妇保门诊评估标准（试行）》和《无锡市现代化社区儿保门诊评估标准（试行）》[Z].2013-06-25.
[3]江苏省卫生厅.产科急重症诊疗规范[M].南京:东南大学出版社.2012.
[4]陈志，吴海倩，张义涛.信息化管理在实施基本公共卫生与重大妇幼卫生服务项目中的作用[J].中国妇幼保健，2011，26（34）：5294-5296.
[5] 王佩红.余姚市社区妇幼保健工作的实践与探索[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（3）：300-301.
篇7
社区服务目标责任书【1】
为全面贯彻落实XX区党工委、管委会及社会事务局卫生和计划生育办公室规定的卫生工作方针，保障XX区创业服务中心医疗服务，确保XX社区卫生服务站各项工作的顺利开展，特签订本责任书。
一、日常工作职责
1、工作人员由服务中心统一安排、调配，在站负责人的带领下，以服务中心总体工作目标为指导，严格落实有关卫生法律、法规及政策，认真完成服务中心安排的各项工作任务。
2、工作人员要严格遵守工作纪律、恪尽职守，做到不迟到、不早退、不脱岗、不旷工、不玩岗，做到勤俭节约、爱护公物，保持室内外环境卫生。
3、工作人员要无条件服从服务中心安排的各项工作任务，保质保量完成XX社区所辖居民及企、事业单位的基本医疗卫生和基本公共卫生服务工作(10大类41小项)。
4、工作人员对服务站内的各种文书(包括处方、门诊登记、传染病登记本、35岁以上患者首诊测血压登记本、紫外线消毒记录、医疗废弃物焚毁记录、收入日报表、财务收(支)报表及死因检测报表等)要及时、准确、认真的填写。
5、建立工作人员交接班制度，每日对药品、固定资产及账目进行交接，否则，出现差错由当日值班人员负责。
6、严格执行收费标准，按照服务中心制定的医疗项目收费标准进行收费，不得擅自提高或降低收费标准和巧立名目分解收费项目收费，严禁收费不开收据。
7、严格执行新农合报销和城镇居民医疗报销制度，不得出现弄虚作假、套取新农合资金的行为，如经查实将给予套取新农合资金总额的5-10倍罚款，并追究当事人责任。
8、上班期间禁止干私活，上网玩游戏，对由此造成微机数据丢失者给予罚款300元，并责成限期内自费修好。
二、药品使用、管理规定
1、服务站所有经营的药品一律经服务中心药库代购分发，做到提前将药品使用计划报药库，药库根据实际情况报服务中心主任经批准后予以采购。不得私自购药，如经查实除没收全部药品外，将给予药品进价总额5-10倍的罚款，并追究相关人员的责任，原则上不允许欠药库药款，如有特殊情况，需写出书面申请由服务中心主任签字批准。
2、严格做到取药有处方、报销有单据，药品出库要及时。
3、药品统计报表应做到正确及时，做好药品进、销、存的数量品种的统计，报表中有关金额核算应由服务站负责人填写。
4、月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品赠损报销办法按有关规定执行。必须做到每天交接，每月盘存。
三、账目管理规定
1、服务站的所有票据在服务中心统一领取，并认真做好票据领用和回收的核销登记工作。领用门诊收费收据，将收据存根退回服务中心以待稽核，并与收入日报表，现金缴款单相互核对，核对无误，登记在服务站票据领用、收回簿上，然后再接基数领取票据。
2、服务站的业务收入不得擅自挪用、少开、坐支，一经查实，将严肃给予经济及行政处罚。本站收入要及时结算，并存入服务中心财务专户或与中心财务人员按照严格的交接手续交接，服务站及个人不得私自收费、私设小金库，如经查处给予5-10倍罚款，并追究当事人和服务站负责人的责任。
3、门诊及收入明细登记本要按照要求逐日、逐人详细登记，复写一式两份，拆本实用，一份作为卫生室存根，一份作为报账依据。每日合计出就诊费用、非参合人员就诊费用、报销金额、治疗费用、参合患者门诊及输液人次、非参合患者门诊及输液人次、十日一汇总，按顺序装订整齐、计算无误后作为记账依据。
4、每月1号、11号、21号服务站负责人负责将十天的日报表报服务中心财务科，将药品销售明细单报药库并负责还清药库药款。
5、服务站要及时建立、保存固定资产明细账，确保固定资产不受损失。
6、为调动医务人员的积极性，促进服务站健康发展，服务站业务收支有结余，按纯利润50%的比例提取基金，用于服务站工作人员的奖励利。
本责任书一式两份，卫生服务中心和卫生服务站各执一份。
社区服务目标责任书【2】
为了确保辖区20XX年度各项卫生工作任务的完成，促进社区卫生服务机构工作的顺利开展，根据我辖区的实际，特与社区卫生服务站签订以下目标责任书。
一、目标责任
1、加强思想政治工作，单位管理规范和谐。
2、明确社区卫生服务的功能定位，切实把公共卫生服务放在优先发展的地位，同时加强全科医疗和中医药的发展。
3、根据辖区居民主要健康问题和危险因素，制定和实施社区健康教育工作、疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生工作目标和计划，资料完整，年终有总结。
4、设置健康教育宣传栏，每两个月更换一期;健康教育处方不少于六种资料;开展健康教育活动，其中包括重点人群(至少包括妇女、儿童、老人、青少年)，全年不少于12次;居民健康知识知晓率80%。
5、负责报告本辖区内的传染病病例、死亡病例及突发公共卫生事件，保持疫情网报直报系统正常运转，开展传染病病例的个案调查。负责社区内的传染病管理工作。
6、做好儿童免疫规划工作，掌握社区7岁以下儿童基础资料，常住儿童建证(卡)率达100%;单苗合格接种接种率95%，全程合格接种接种率加强流动儿童的管理;每月按时上报各种报表。
7、实行慢性病社区规范化管理，对前来就诊的患者开展高血压、糖尿病等重点疾病的筛查，对35岁以上居民首诊测血压率为社区内高血压、糖尿病患者建立档案，对接受服务的高血压、糖尿病患者进行系统化管理，按时进行随访，能够利用中医药的知识进行指导。
8、对社区重型精神病患者和残疾康复期病人进行系统管理，每月对重型精神病患者进行随访，为残疾人利用中医药的知识进行康复指导。
9、社区07岁儿童及育龄妇女建卡率达100%，儿童保健系统管理率95%，孕产妇系统管理率95%，掌握本辖区07岁儿童数、孕产妇数及孕情，按时上报各种妇幼信息报表。
10、加强流动人口中孕产妇的保健管理，为她们提供与本地孕产妇相同的保健服务。
11、开展老年保健工作，对老人开展老年保健知识宣传及指导，有康复指导计划。
12、开展卫生监督协管工作，协助中心、公共卫生管理站做好各项工作。
13、加强基本医疗服务，五免工作开展有序，确保服务质量。
14、积极开展中医药服务，至少有1名能够提供中医药服务的执业医师、设置独立的中医药诊断室、中药饮片不少于200种、中成药不少于50种，发扬祖国医学。
15.年底前完成所有符合资质人员的全科医学转岗培训工作(以20XX年9月人员调查表为依据)，并积极参加其他专业类别的培训。
16、自觉接受中心及上级有关部门的业务指导，及时完成各项工作任务。
二、考核与奖惩办法
1、考核采取平时掌握、半年考核与全年考核相结合的办法。
2、考核实行百分制，由中心各业务专干定期考核得分。
3、经考核后，考核成绩在85分以上，公卫经费全额拨付。考核成绩每下降5分，扣除公卫经费10%。
社区卫生服务中心负责人：
单位(盖章)：
社区卫生服务站负责人：
单位(盖章)：
二xxx年三月十九日
社区服务目标责任书【3】
一、工作目标：按照社区卫生六位一体的服务功能，完成镇卫管中心规定的各项工作任务
1、制度与管理：各项管理制度齐全，人员职责、分工明确;建立规范的医疗卫生服务台账，及时上报卫生服务信息。
2、人员及培训：在岗服务人员具有执业助理医师或乡村医生执业证书;按照要求参加各类专题培训和岗位教育。
3、一体化管理：按八统一的要求做好镇村卫生机构一体化管理。
4、健康档案：协助建立农村居民健康档案，及时使用和更新档案。
5、健康教育：按规定设置宣传栏并及时更换内容;按规定发放健康教育宣传资料，按时开展健康知识专题讲座。
6、预防接种：通知预防接种对象进行接种，及时发现、报告疑似预防接种异常反应病例。
7、儿童保健：在镇卫管中心指导下开展新生儿访视，进行母乳喂养和新生儿护理指导;协助进行0-36个月儿童健康管理。
8、妇女保健：协助镇卫管中心开展孕产妇保健，按时参与产后访视。
9、老年人保健：按规定对65岁及以上老年人进行健康管理。
10、传染病防治：及时发现和报告传染病疑似病例;协助做好疫点处理和密切接触者的医学观察等工作。
11、慢性病管理：按规定为35岁以上居民首诊测量血压，对原发性高血压和Ⅱ型糖尿病患者开展健康教育和随访。
12、精神疾病管理：协助对重性精神疾病患者开展系统管理。
13、开展社区常见病的诊断和治疗，实行双向转诊制度，开设家庭病床，提供上门服务，服务热情，认真执行各项收费标准，不发生医疗事故。
14、积极完成镇卫管中心及香山医院布置的各项工作，参加镇卫管生中心及香山医院组织的各项会议及业务活动。
15、服务质量：严格根据限定的诊疗项目开展医疗服务;处方书写规范，台账记录完整清楚;合理用药，不滥用抗生素、激素、维生素;医疗废弃物按照规范要求处理。
16、基本药物：配备和使用国家基本药物;农保、医保药物按国家规定价格执行，做到账目清晰，严禁调换药物;所需药物定期到香山医院药库请领，禁止卫生服务站自行采购药品。
17、农保服务：做好农保政策宣传，做到门诊费用网络结报，定期公示参保居民医药费用报销补偿情况。
18、医德医风、服务态度良好，服务环境整洁。
19、社区居民对社区卫生服务的综合满意度90%。
二、人员管理
1、聘xxx同志为占文村社区卫生服务站(香山医院分部)负责人，负责占文村社区卫生服务站(香山医院分部)的全面工作。
2、占文村社区卫生服务站定岗定编为7人，其中药库2人(含收费员兼信息员一名)，医生2人，护士2人，清洁工1人。所有人员工作由缪德明同志统一安排，力争一专多能，共同把六位一体工作做好。
3、卫生服务站医务人员(清洁工除外)基本工资维持不变，按月发放，奖金暂时按固定额预发，金额每月为10001500元，到年底，以收支平衡为基准(含政府的补贴)，依据工作业绩，结合各项综合考核指标完成情况进行增补或扣减，按照多劳多得，少劳少得，不劳不得的原则，奖勤罚懒;清洁工只发工资，没有奖金，每月工资1000元，按月先发800元，每月剩余的200元用于服务站清洁卫生工作考核，考核合格，年终一次性发放。
xxx医院
负责人签字
占文社区卫生服务站
篇8
创新四级目标责任制管理模式
实现公共卫生服务规范化运行
在实施基本公共卫生服务过程中，按照上级要求，结合工作实际，不断创新思维、探索实践，用新理念、新手段破解公共卫生服务工作推进过程中遇到的新情况和新问题，使公共卫生服务工作在茫然中开展、在探索中发展。
一是推行四级目标责任制管理模式，突出“专级专业”。麒麟区卫生局对基本公共卫生服务项目管理实行四级目标责任制管理。即：一级责任主体是区卫生局及公共卫生服务项目办公室。负责公共卫生项目日常管理、业务指导、专业培训、质量控制、检查验收、绩效分配等项工作。二级责任主体是区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生局卫生监督局。根据各自职责和业务范围负责对城乡基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务，定期不定期进行业务指导和技术支持，加强业务培训和能力建设，开展业务指标考核、工作报表统计、分析、上报。三级责任主体是各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心。负责项目的具体实施工作，坚持入村入户、上门服务，根据群众意见及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为辖区居民提供4类11项基本公共卫生服务。四级责任主体是村卫生所、社区卫生服务站。是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，主要承担三级责任主体安排的基本公共卫生服务项目工作任务。协助完成和落实4类11项基本公共卫生部分的任务。
二是利用联系卡制度，架起与患者密切沟通的联心桥。为建立慢性病患者及重点人群与医务人员管理的服务关系，东山镇率先在麒麟区实行公共卫生服务联系卡制度，管理人员对辖区所管对象发放联系卡，每次随访由患者带卡记录，把随访情况填写在随访卡上，方便病人掌握自己的病情变化，同时也为随访管理人员提供了工作方便，为检查工作和发放乡村医生报酬提供依据。联系卡制度受到广大群众的欢迎。三是成立专门机构开展专项服务，责任到人服务到家。乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心都配备一名懂业务、善管理的副院长，专门负责公共卫生服务项目工作，并全部成立了公共卫生服务部，配备了5-8名防保人员，实现有专门办公场所、有专职负责领导、有专业指导人员，有专项工作网络。防保人员按专业特长、项目种类、人群特点分别落实项目责任制，特别是对重点人群、慢病人群、随访人群和特殊人群的管理直接落实到人，真正做到责任到人、服务到家。
创造性开展联合式整体化服务 临床诊疗与公共卫生整体推进
为保证全区医疗卫生单位各项工作齐头并进，防止顾此失彼，创造性地开展联合式整体化服务，统筹兼顾，科学部署。
具体做到“两个结合”：一是卫生院（社区卫生服务中心）医务人员和村卫生所（社区卫生服务站）医生联合一起开展服务工作。卫生院（社区卫生服务中心）医护人员的业务能力更强一些，卫生所（社区卫生服务站）医生对群众的各方面情况了解更多一些，两个方面的医生合为一体开展工作，优势互补，前者更多地发挥医疗技术水平，后者更多地发挥和群众十分熟悉的优势，挨家挨户开展服务，让群众既感到亲切又享受到较高水平的服务。二是临床诊疗与公共卫生服务相结合，推行整体化的服务。刚开展基本公共卫生服务时，从事基本公共卫生服务的医生只按项目要求开展项目工作，从事临床业务的医生只为生病的群众开展临床诊疗服务，各自为阵。这种单打一的服务模式使得那些身体状况既需要临床诊疗服务又需要基本公共卫生服务的群众得不到综合。针对这一情况，麒麟区卫生局提出临床诊疗与公共卫生服务相结合的工作策略，一方面要求各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）组建公共卫生服务团队时，既要有从事公共卫生服务的医生，又要有从事临床业务的医生，尽可能在进村入户开展基本公共卫生服务的过程中，为一些群众开展临床诊疗服务；另一方面要求临床医生在医院为患者看病时，必须尽量了解病人的各方面状况，并做好保健指导。这种模式的推行，深受城乡居民的欢迎。
珠街乡中心卫生院和乡医在入户开展工作中发现墩子行政村二组年仅39岁的妇女袁艳身患脊椎胶质瘤，下肢已瘫痪，便主动了解病情，约请曲靖市第一人民医院的专家为袁艳作全面诊断。袁艳身患这样的重病，她丈夫又患有肺结核，她老公公患有严重的慢性胃病，家境一贫如洗。虽然袁艳一家人知道住院治疗新农合可以补偿一部分，但无力支付自付部分，没去大医院治疗。当麒麟区卫生局了解到这些情况后，决定救助袁艳、救助这个家庭，动员机关职工和下属医疗机构捐款，为袁艳筹措到了6万元治疗费。现在，袁艳已到昆明四十三医院做了进一步检查，准备入院治疗。
制度建立与监督管理并重
公共卫生服务取得明显成效
为规范国家基本公共卫生服务项目管理工作，提高项目执行力和项目管理效率，保证基本公共卫生服务项目任务落实到位，确保群众受益，麒麟区卫生局在实施过程中做到“两个到位”，公共卫生服务取得明显成效。
一是制度建立到位。区项目办建立健全各项管理制度，包括公示制度、责任制度、例会制度、督导评估制度、信息管理制度、财务管理制度，加强对各项目单位业务工作和资金的使用管理，提高基本公共卫生服务项目的服务水平和管理水平，让老百姓真正体会到国家的惠民政策。二是督导约束到位。按照四级目标职责分工，层层督导，上一级主体对下一级主体的督导每年不少于4次，其中二级主体对三级主体督导的同时督导四级主体，做到每年对四级主体的100%覆盖，三级主体对四级主体的督导每月不少于1次，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障。
麒麟区创造性地开展基本公共卫生服务取得明显的成效，主要表现在：健康档案实现“两个突破”。一是电子建档率突破60%的目标。目前全区共为43.3万名城乡居民建立了规范化电子健康档案，建档率达60.64%。二是纸质建档率突破60%的目标。共为49.3万名城乡居民建立纸质健康档案，建档率达69.1%。同时，还将30002例高血压患者、5997例糖尿病患者、1452例重性精神疾病患者、56870例65岁以上老年人、20148例3岁以下儿童、6173例产妇全部纳入规范化管理，开展了健康体检和随访工作。
健康教育实现“三个覆盖”。一是健教网络覆盖区、乡、村三级医疗卫生机构。二是健康教育阵地覆盖全区村卫生室(社区卫生服务站)。投入289万元，完成全区村级卫生所规范化建设。三是健康教育知识覆盖全区群众。全区11个乡级项目单位116个村级项目单位共设立138块宣传栏，2011年共更换了1141块次宣传内容。乡（镇）卫生院、街道社区卫生服务中心按要求开展健康咨询活动189次，发放健康教育资料50余种共计179.7万份，全区举办的健康教育讲座乡级共260次，村级1225次。
计划免疫实现“四个提高”。一是基础疫苗接种率得到提高，均超过95%以上目标。二是强化免疫接种率得到提高，均超过90%以上目标。三是接种门诊规范管理水平得到提高。为加强接种门诊规范化建设，统一制订了乡镇卫生院接种门诊规范建设标准。四是疑似预防接种副反应监测管理水平得到提高。成立了预防接种异常反应监测领导小组和诊断专家组。
传染病防治实现“五个100%”。区、乡、村三级医疗机构积极协同配合，传染病联防联控工作机制不断巩固和完善，防控流程大幅优化，疫情发现和处置能力有效提高，传染病疫情得到有效预防和控制。网络直报率达100%；报告卡、表、册及时报告率达100%；审核率达100%；率达100%；疫情处理率达100%。
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一、基本原则与工作目标
1、基本原则
坚持以人为本，注重服务的公平性和可及性。坚持助产技术服务的区域规划，规范助产技术服务，保障孕产期保健服务质量。坚持政府主导，保障经费，加强监督，公平公开公正。
2、工作目标
贯彻落实国家住院分娩补助政策，结合新型农村合作医疗制度，完善农村孕产妇医疗保障机制，逐步实现农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩正常产免费，提高广大妇女儿童健康水平。
二、补助实施范围和对象
1、补助范围
全县持有农业户口的孕产妇。
2、补助对象
持有*省农业户口、符合国家计划生育政策、在取得助产技术服务执业许可的定点机构分娩的孕产妇。
三、实施时间
自2009年6月1日起实行。
四、补助资金
农村孕产妇住院分娩补助经费由中央财政补助农村住院分娩专项资金（以下简称“专项资金”）和新农合统筹基金组成。专项资金由财政局按照国家专项补助资金管理的规定加强管理，专款专用，保障资金安全，发挥资金效益；新农合统筹基金按新农合相关政策执行。
五、服务内容和补助标准
（一）服务内容及限价标准
1、基本服务内容
农村孕产妇住院分娩基本服务内容包括基本护理、常规检查、接产服务和基本用药等（具体内容见附件3）。
2、限价标准
全县农村孕产妇住院分娩基本服务内容收费实行限价。县级医疗机构：正常产限价700元，阴道手术助产限价900元，剖宫产限价2000元；乡镇卫生院：正常产限价500元，阴道手术助产限价600元，剖宫产限价1800元；双胎增加150元。
（二）补助标准
1、参加新农合的补助标准
（1）在定点乡镇卫生院住院分娩，正常产每例补助500元，其中专项资金补助300元，新农合补助200元，实现乡级正常产免费。
在定点县级医疗机构住院分娩，正常产每例补助700元，其中专项资金补助300元，新农合补助400元，实现县级正常产免费。
（2）农村孕产妇住院分娩发生产科并发症或合并症，或有医学指征实行剖宫产手术，或实行阴道手术助产的，先由新农合按参合农民住院补偿标准进行补偿，再由专项资金补助300元。对个人负担较重的贫困孕产妇，依农村医疗救助制度规定救助。
（3）在县外住院分娩的农村孕产妇，每例由专项资金补助300元，新农合补偿由农医局按有关政策执行。
2、未参加新农合的农村孕产妇住院分娩，每例由专项资金补助300元。
（三）其他服务
各定点助产机构根据产时需要，规范、合理采取诊疗措施，保障住院分娩质量与安全，保证产妇享受温馨、安全、质优的人性化服务。
确需提供基本服务内容以外服务的，应向服务对象告知，并经其签字同意，严格执行收费标准。
六、补助程序和资金管理
（一）专项资金补助程序
1、专项资金直补。农村孕产妇到县内定点医疗机构（附件2）住院分娩，凭住院分娩结算发票、出院小结、户口薄、生育证等凭证享受专项资金补助，医疗机构按标准先行垫付，对农村孕产妇实行直补，保留上述凭证的复印件（发票复印件应盖有定点医疗机构财务印章），并填写“农村孕产妇住院分娩补助经费三联单”（附件4）。
在县外住院分娩的农村孕产妇凭住院分娩结算发票、出院小结、户口簿、生育证等凭证到县经办机构申领住院分娩专项补助。
2、专项资金报帐制。医疗机构每月凭住院分娩结算发票、出院小结、孕产妇户口簿、生育证复印件和农村孕产妇住院分娩补助三联单第三联等到县经办机构（县妇幼保健站）办理报帐手续，经办机构对相关材料进行审核，报县财政局复核后，由财政局在一个月内将补助资金直接拨付到医疗机构。
（二）专项资金管理
1、专项资金拨付。县财政局复核经办机构的报帐材料后，每月及时将专项资金直接拨付各医疗机构。医疗机构实行专户或专帐管理和核算专项资金。
2、专项资金监管。由县财政局制定我县《农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理办法》，加强专项资金监管，严格审计、监察，严禁挤占、挪用、截留，不得降低补助标准，不得虚报、弄虚作假套取专项资金。
（三）各医疗机构对新农合统筹基金补助同样实行直补，程序、资金与监管等，按新农合的有关政策执行。
七、组织管理
1、县卫生局将加强与财政、计生等部门的沟通与合作，成立由县政府主管领导担任组长，卫生、财政及相关部门负责人组成的农村孕产妇住院分娩补助工作领导小组（附件1），并下设办公室，领导小组负责住院分娩补助工作的协调、指导，办公室负责日常监督、管理工作。
2、县卫生局委托县妇幼保健站作为我县的经办机构，抽调专门人员负责资料审核、信息统计报告等具体工作。
3、建立农村孕产妇住院分娩补助工作信息月报制度，县经办机构每月对补助情况进行统计，填写“农村孕产妇住院分娩正常产补助情况月报表”（附件5），于每月5日前报上月报表至市卫生局。
八、保障措施
1、加强组织领导、加大宣传力度。各地、各有关单位要将住院分娩补助工作作为重点民生工程，切实加强领导，认真落实各项政策措施。要充分利用宣传栏、宣传画、黑板报等，采取多种形式，向广大人民群众宣传住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为落实孕产妇住院分娩补助政策营造良好的社会氛围。
2、完善服务体系，定点机构分娩。以县妇幼保健站为孕产期保健技术指导和管理中心，提高县乡两级孕产期保健服务能力。建立健全以妇幼保健站为主体，县乡两级医疗卫生机构为基础，其他医疗卫生机构为支撑，基本覆盖全县城乡的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障。
实行农村孕产妇住院分娩机构定点管理，符合产科服务基本标准、具备助产技术服务资质、承诺执行本方案有关规定的机构，自愿申请经县卫生局和经办机构确认，签订农村孕产妇住院分娩补助协议书后，作为定点机构，并实行动态管理。严禁助产机构扣减或变相扣减基本服务内容；严禁将基本服务内容变为产妇自费服务内容，基本服务内容收费超出正常产限价标准的费用由定点机构负担；严禁将正常产划为异常产。
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近年来幼儿教育越来越受到人们的重视，我国幼儿教育越来越多的引入小学的主干课程资源、管理模式和评价标准，渗透小学的教学观念、教学方式和教学方法，在一定程度和较大范围使得幼儿园成为了“小学校”，幼儿成为了“小学生”，幼儿保教成为了“小学教学”，幼儿教育成为了“小学教育”。这一教育现象，即幼儿教育“小学化”。并且这种现象愈演愈烈，严重威胁着幼儿的成长和发展。本文以幼儿教育“小学化”为对象，分析了其基本特征和形成因素，进而提出了解决对策。
一、幼儿教育“小学化”现象的特征
从幼儿园来说，表现为常规化、教学化和状态化。
1.常规化。一些幼儿园借鉴移植小学的管理规范，对幼儿班级及其幼儿进行管理，由此形成了具有长效性的幼儿教育管理常规。这样的“常规化”将使幼儿的主体性丧失，不利于解放幼儿，发展幼儿的自由。
2.教学化。“小学化”的幼儿园一般都实施了小学一年级课程的“教学”活动，并且日常化、制度化。这样的“教学化”拔苗助长，异化了幼儿的智育活动。
3.状态化。小学“化”的幼儿园在管理上“小学常规化”，在保教方面“小学教学化”，由此其幼儿教育的性质即转变并且在一定程度或较大程度上呈现出“小学”的状态，使得这些幼儿园的教育活动偏离了正确的方向。
再从区域幼儿教育来说，表现为普遍化和趋势化。
1.普遍化。从目前的情况来看，幼儿教育“小学化”已经不是某一个幼儿园、某一个地区幼儿园的现象，它已经在较广大的区域具有相当的普遍性。幼儿教育“小学化”可以说已经成为了许多地区幼儿园、幼儿教育的相似特征。
2.趋势化。幼儿教育“小学化”似乎已经成为了幼儿教育的重症，还有继续漫延纵深的势头。虽然当前各级和有关部门高度重视，但纠正和防止起来比较困难。如果不能树立信心，坚决纠正，有效防控，其“小学化”的趋势将会成为必然。
二、幼儿教育“小学化”现象的成因
1.家长对幼儿教育的理解错误。许多幼儿家长把上幼儿园混同于“上学”。他们认为，上学自然要学知识，哪家幼儿园所学知识多，就把小孩送到哪家幼儿园去。他们以自己的小孩“所学知识多”作为炫耀的资本，到处宣扬、津津乐道。社会舆论也普遍以“所学知识多少”作为评价幼儿园好坏的标准，迫使大部分幼儿园为了生存和发展而走上了幼儿教育小学化的道路。
2.幼儿园办园宗旨不端正。大部分私立幼儿园和许多自负盈亏或承包性质的公立幼儿园不是真正把培养全面发展的幼儿、促进幼儿身心健康成长作为办园的宗旨，而是一味“向钱看”。为了多招幼儿、多赚钱，这些幼儿园一味迎合家长望子成龙、望女成凤和社会拔苗助长的心理，不顾幼儿的年龄实际、身心实际、接受能力实际而开设一些不该开设的课程，向幼儿提出过高的学习要求，以求幼儿拿出学习成绩来，满足家长的虚荣，并以此作为“办园成绩”向社会炫耀，以提高本幼儿园的知名度和竞争力。
3.幼儿教师业务素质偏低。部分幼儿教师对自己所从事的幼儿教育缺乏理性思考，对幼儿教育的宗旨、意义和目的的认识若明若暗，甚至错误地认为只要将知识传授给幼儿就是正确的、成功的，传授得越多越好。他们对幼儿素质教育知之甚少，并不懂得全面发展的重要性，忽视了幼儿身心特点，违背了幼儿教育规律。这种拔苗助长的做法不但不能真正帮助幼儿学习知识，反而为幼儿健康成长设置了障碍。
4.幼儿园教材脱离幼儿实际。纵观我们的幼儿园教材，不管是书店发行的还是教育部门征订的，不管是统编的还是地方编写的，不管是权威性的还是“出身低微”的，大都在“量”方面偏大偏多，在“度”方面偏深偏难，严重脱离幼儿身心实际和认知能力实际。这样的教材，实际上就对幼儿教育小学化起到推波助澜的作用。
5.教育部门对幼儿教育指导、监督力度不够。教育部分多重要中小学教育，对幼儿教育的督察力度不足。目前教育部门对幼儿园的监督多是侧重于办园条件，如场所场地、设备设施等，而对教学内容方面监管力度偏弱。面对日益蔓延的幼儿教育小学化倾向，教育部门所起的作用较弱，对这种错误倾向没有及时予以制止和纠正。更有甚者，一些地方的教育部门还从活动组织、评奖、职称评定等方面不自觉地加重了幼儿教育小学化倾向。
三、幼儿教育“小学化”现象的解决对策
幼儿园时儿童迈出家庭后影响最大的教育环境之一，它要为儿童一生的发展奠定基础，良好的早期教育经验是儿童健康发展的基础条件。幼儿教育“小学化”现象既违背了幼儿的身心发展特点，也违背了教育规律。我们必须采取措施纠正这一错误。
1.开展家园共建活动，形成幼儿教育合力。首先，幼儿园在办园过程中不能仅仅考虑社会影响和自身收益，而应树立正确的教育观念，坚持正确的教育立场，充分认识到幼儿教育的特殊性，科学合理地开展幼儿教育活动。其次，由于幼儿身心发展尚不成熟，其对家庭无论在物质上还是心理上均有很强的依赖性，家庭教育是幼儿园教育的重要基础。在某种意义上，幼儿园与家庭的合作效果决定了幼儿教育的好坏。《幼儿园教育指导纲要（试行）》也指出：“家庭是幼儿园重要的合作伙伴，应本着尊重、平等、合作的原则，争取家长的理解、支持和主动参与，并积极支持、帮助家长提高教育能力”。可见，幼儿园要加强与家长的密切联系，以自身对教育立场的坚守使家长认识到幼儿教育小学化倾向的弊端，以幼儿园和家长形成的教育合力促使幼儿教育回归其应然的状态。
2.遵循幼儿成长规律，做好幼小衔接工作。幼儿教育既要体现内容 的丰富性、启蒙性，又要注重幼儿学习的适当性、科学性，做好与小学教育的衔接工作。消除幼儿教育“小学化”现象不等于不考虑幼小衔接问题，而是要强调幼儿教育不应被小学教育“绑架”，强调幼儿教育有其自身的特殊性，幼儿园应按照幼儿身心发展的规律，采取适合幼儿身心发展的方式组织教育教学，才能促进幼儿健康和谐地发展。在此基础上，幼儿园也需要为幼儿升入小学后的学习打好基础，如通过各种游戏活动培养幼儿的主体意识，激发幼儿的学习兴趣，并使其养成良好的生活习惯和亲社会行为，为幼儿顺利适应小学学习奠定心理与行为基础。
