急诊疾病护理常规范文

导语：如何才能写好一篇急诊疾病护理常规，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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摘 要 目的：探讨对上消化道出血患者的急诊护理。方法：收治上消化道出血疾病患者113例，称作急诊组，另选取113例上消化道出血疾病者行常规护理，称作对照急诊组。急诊组行急诊护理（止血诊治、病情护理），对照急诊组行常规护理。结果：在急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，止血显效85例（75.22%），止血有效25例（22.12%），止血无效3例（2.65%）。在对照急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，止血显效72例（63.72%），止血有效32例（28.32%），止血无效9例（7.96%），比较急诊组与对照急诊组的止血效果，明显急诊组优于对照急诊组，P

关键词 急诊护理 上消化道出血 止血 成功率

Emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

Zhang Xian

Emergency of Simao District People's Hospital of Puer city of Yunnan Province，665100

Abstract Objective：To explore the emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding during July 13，2011 to August 16，2013 as the emergency group.We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding as control the emergency group with routine nursing care.The emergency group underwent emergency nursing（hemostatic treatment，disease nursing），and the control group received routine nursing.Results：In 113 patients of emergency group，the hemostatic effect of 85 cases（75.22%）was significant，25 cases（22.12%）good，3 cases（2.65%）invalid.In 113 patients of control emergency group，the hemostatic effect of 72 cases（63.72%）was significant，32 cases（28.32%）good，9 cases（7.96%）invalid.Effect of emergency group was better than that of in control group，the difference was significant（P

Key words The emergency nursing；Hemorrhage of upper digestive tract；Hemostasis；The success rate

上消化道出血所属消化道病种，属于常见的进展快、起病急的病症。在患病初期，不具有危险性。当大静脉、小动脉发生破坏性现象时，会急速加大出血量，进而加重病情，不及时展开抢救患者生命会被危及[1]。因此应当早日诊断，查出出血的明确诱因，早日诊治，并予以急诊护理，进而提升诊治患上消化道出血疾病者的成功率。

2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者113例，急诊护理方法如下。

资料与方法

2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者226例，男146例，女80例，年龄19～85岁，平均（47.62±8.04）岁。患上消化道出血疾病后的病状：柏油样便、咖啡样呕吐物、单纯黑便、黑便呕血、单纯呕血等。通过上消化道造影、胃镜对疾病予以确诊。226例病因：胃癌、出血性胃炎以及复合型溃疡出血、肝硬化、胃十二指肠溃疡，相对病因病例：8例、26例、40例、36例、116例。在226例上消化道出血疾病者中，人均血压96/58mmHg，血红蛋白62g/L，脉搏状况105次/分。随机将226例病例分组：急诊组（113例）与对照急诊组（113例）。对照急诊组的基本情况和急诊组相当，P>0.05，两组的观察结果有可比性[2，3]。

护理方法：急诊组，急诊护理。①急诊处理：将所需器械、药片准备好，例如：药物喷洒管、胃镜以及高频电凝器等。在患者就诊后，病情经上消化道造影、胃镜诊断后，行止血。在入院就诊后，由于失血量大休克者，行血压测量、胃镜检查、补充血容量，为了防止血液生成血块，并对情况需要的患者行冰水洗胃。②术前护理：由于病情危重，患者家属与患者出现恐慌心理。护士针对此种心理状况相应对患者做了开导，并将诊治过程说明，监测病情，使患者可以配合胃镜检查，进而对止血治疗有一个正确的、初步的了解，对患者的腹痛情况、意识、血压以及呼吸、脉搏、体温等行初步检查。对于急性出血者，快速对其打开静脉通道，将红细胞输入，使其胶体血容量获得补充，并监测血压。③术中护理：在胃镜检查中，协助患者摆放舒适的，轻柔插入胃镜，并嘱托患者在行吞咽时注意动作的平缓性[4]。其次，护士随时对患者的生理反应（呼吸困难反应、呕吐反应、恶心反应等）、面部表情做了监测，对于有反应不良状况的患者，停止插入，并将胃镜缓慢退回，在寻求时机后再次做插入检查。病情因人而异，所以在行胃镜检查之时，在有转动需要时，护士助其实现转动，进而使其出血部位、黏膜得以充分暴露，若胃镜出现血块，以防再次出血，不可将血块除掉。④术后护理：术后，仍要观察病情，例如：有无腹痛及排便、呕血、血氧饱和度、血压等。告知患者禁食刺激性食物，例如：辣椒、冰激凌等，不可过度劳累、饮食不规律、酗酒等，避免再次出血。还要将相关医治知识、预防知识以及诱因等告知患者。对照急诊组：常规护理，即为护理的常规、基本流程[5]。送患者至病房，实施相关的止血处理。将所需器械、药片准备好，例如：药物喷洒管、胃镜以及高频电凝器、去甲肾上腺素（8%）、生理盐、凝血酶粉等。在患者就诊后，病情经上消化道造影、胃镜诊断后，行常规止血。

护理效果评估：①在护理后，粪便颜色恢复成黄色，且大便潜血显示阴性。②经过内镜监测，不再出血，且胃内溃疡未发生新鲜出血病状。③通过胃镜引出清澈液体，咖啡样液消失。在以上3条中，但凡实现任何1条，则证明上消化道已停止出血，反之，则上消化道止血无效。显效：在护理2天内不再出血；有效：在护理2～3天内不再出血；无效：在护理超过3天内不再出血。对“再出血”状况的判定，要依照上消化道出血疾病评判指标实施判定，例如：经护理后，再次发生黑便、呕血、血流动力学失去稳定性、心率>100/分、收缩压

护理满意度评估：通过医院自行设计的护理满意调查问卷，包括若干护理细节评价，例如：护患关系评价、护理感受评价等。之后，对比于急诊组中的上消化道出血疾病者与对照急诊组中的病者护理满意度。

统计学处理：使用SPSS14.0统计软件进行统计分析和处理，以P

结 果

护理效果比较：在急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，110例得以成功止血（97.35%）；出现再出血状况3例（2.65%）。此外，比较急诊护理前，急诊组的113例患上消化道出血疾病者超过90%的出血状况得到较大改善，P

护理满意度：通过医院自行设计的护理满意调查问卷，对比于急诊组中的上消化道出血疾病者与对照急诊组中的病者护理满意度，P

讨 论

在临床中，上消化道出血属于常见的进展快、起病急的病症，在消化道范围Treitz韧带之上的出血情况都属于上消化道出血，例如：胆道出血、胰管出血以及十二指肠出血、胃出血、食管出血。患上消化道出血之后，不及时展开抢救患者生命会被危及。因此当患者就诊后，要尽早、尽快检查，将出血原因、出血部位查清，进而早日实现对症、针对性治疗。

为了治愈上消化道出血疾病者，我科对113例行急诊护理（止血诊治、病情护理）。在行止血医治时，止血方案要根据疾病类型并在医嘱建议下制定、实施[7]。在医治之前，要清点并准备好止血治疗所需医疗器械，并注意对心理疏导的实施，并检测患上消化道出血疾病者的体征指标状况。在医治之中，要为操作医生做好辅助、配合工作，并对病情变化予以细致观察。在医治之后，要在医生嘱托下为患者行用药指导，并做好饮食教育、健康宣导。

本文急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，97.35%得以成功止血；2.65%出现再出血状况。比较急诊护理前，113例患上消化道出血疾病者超过90%的出血状况得到较大改善，P

综上所述，笔者发现积极实施术前准备、术中配合、术后用药以及健康饮食教育等急诊护理，可以实现止血，提升诊治患上消化道出血疾病者的成功率。

参考文献

1 吴红兰.上消化道出血的急诊护理[J].临床合理用药杂志，2012，5（27）：116.

2 兰玉清.急性上消化道出血的诊治与护理[J].中外医疗，2010，29（6）：100-101.

3 王媛，徐丽琼，马慈云，等.上消化道出血患者的急诊护理探析[J].中国民族民间医药，2013，22（5）：111.

4 雷菊蕊.症状护理在急诊护理中的应用价值[J].中国当代医药，2012，19（17）：113-115.

5 杨莉.56例上消化道出血患者的急诊护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，13（16）：200.

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关键词：急诊；抢救；急诊护理流程优化；效率；满意度

1资料与方法

1．1一般资料

对照组为2016年1月～12月实施常规急救护理期间的急诊患者60例，研究组为2017年1月～12月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者60例。两组患者及家属均签署知情同意书，排除抢救期间死亡、自行转诊者。研究组男36例，女24例；年龄21～78岁，平均（48．21±3．21）岁；心血管疾病23例，消化系统疾病15例，呼吸系统疾病12例，其他10例。对照组男35例，女25例；年龄20～77岁，平均（48．17±3．20）岁；心血管疾病25例，消化系统疾病14例，呼吸系统疾病11例，其他10例。两组一般资料对比，P＞0．05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

1．2方法

对照组给予常规护理流程，包括入室就诊后，立即按照急诊护理流程进行病情评估、抢救治疗等。研究组则实施急诊护理流程优化，内容如下。

1．2．1成立急救小组

按照急诊科实际情况，成立急救小组，由护士长担任小组组长，对护士进行分层管理。定期组织急诊科护士进行急诊护理程序化管理培训，使其掌握优化后护理流程及各工作操作要点，并经考核合格后上岗。采用等级责任制，实施8：00～15：00、15：00～22：00、22：00～8：00三班倒，护士24h在岗。

1．2．2优化急救护理流程

（1）优化接诊流程：接到急救电话后，快速准备抢救相关药物、物品、器械等，3min内出诊；途中以电话方式联系患者或现场人员，给予有效指导；缩小急救半径，控制接诊时间。（2）开放绿色通道：落实“一站式”管理理念，缩短医患等待时间；创建先诊疗再挂号、先抢救再收费等人性化急诊制度，以提升抢救效率；坚持“三前三后”原则，先看病后挂号，先治疗后付费，先住院后办手续，确保急救工作有序进行。（3）优化病情评估流程：联合应用入院初评、早期检查及再评估。初评时间约30s，包括意识、呼吸、疼痛等；入室后及时检测心电图，实施早期检查及初期抢救；协助医生进一步评估病情，掌握动态病情信息；及时送检血液样本，检验单加盖绿色通道专用章，缩短检验时间。（4）优化急护流程：实施定人、定时、定位、定责原则。定时为入室2min给氧，检测血压、血氧饱和度等指标，5min内完成监测心电图、创建静脉通道等工作；定人为责任护士协助医生救治特定患者，护士长负责救护协调工作；定位为护士长位于患者右侧，及时告知医生心电图监测结果等；定责为责任护士及时完成除颤、心电图监测等工作，于患者右侧压胸，同时给予恰当心理干预。（5）优化护理文书：简化急诊护理文书书写，以表格形式为主，实时记录；必要时在电脑上操作，缩短书写病历时间。

1．3观察指标和评定标准

（1）观察两组抢救成功情况及抢救效率，其中抢救效率包括接诊时间、分诊评估时间、静脉操作时间、心电监护时间、治疗操作时间；（2）出院时，以自制问卷调查两组满意度（患者不便填写时可由家属替代），包括服务态度、操作技能、病情评估、健康教育、环境设施，各项均为0～20分，总分100分。得分越高，情况越好。

1．4统计学分析

以SPSS19．0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。以P＜0．05表示有统计学差异。

2结果

2．1两组抢救成功率对比

研究组抢救成功率为100．00％（60／60），对照组则为90．00％（54／60），结果有统计学意义（χ2＝4．39，P＝0．036）。

2．2两组抢救效率对比

研究组抢救效率各指标均优于对照组（P＜0．05）。2．3两组满意度评分对比

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目的分析急性呼吸功能衰竭患者的急诊护理。方法本院通过电脑随机分组方式，选取急性呼吸功能衰竭患者90例为本研究对象，其中包括45例研究组患者以及45例常规组患者。常规组均给予一般护理模式，研究组给予急诊护理。对比分析两组患者的护理满意度以及并发症发生情况。结果研究组患者经急诊护理后，满意度为93.33%（42/45）显著高于常规组的64.44%（29/45）；且研究组并发症发生率为6.67%（3/45），常规组并发症发生率为15.56%（7/45）。组间比较差异显著（P<0.05）。结论将急诊护理运用于急性呼吸功能衰竭患者的治疗中可改善患者的病情，降低并发症发生进而提升患者的护理满意度，可广泛使用。

关键词：

急性呼吸功能衰竭；急诊护理；效果；

随着我国逐渐步入老龄化社会以及工业化的发展，使得我国的急性呼吸功能衰竭患者人数逐年呈现出明显的增多趋势[1]，同时急性呼吸功能衰竭也是临床中极为常见的危急重症，具有极高的发病率和致死率，使患者的生命健康受到了严重威胁[2]。我院对45例患者采用急诊护理，取得了令人满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1般资料。2011年5月至2013年3月期间，本院通过电脑随机分组方式，选取急性呼吸功能衰竭患者90例为本研究对象，其中包括45例研究组患者以及45例常规组患者。常规组均给予一般护理模式，研究组给予急诊护理。对比分析两组患者的护理满意度以及并发症发生情况。研究组男27例，女18例，年龄23~65岁，平均年龄（45.3±10.1）岁；常规组男29例，女16例，年龄25~68岁，平均年龄（47.3±9.2）岁；研究中所有患者均满足《急性呼吸衰竭诊断标准》中相关内容。两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法。对照组患者给予常规护理模式，为患者开辟绿色通道及时进行抢救工作。研究组患者则采用急诊护理模式，其方法如下：

1.2.1心理护理；由于患者对疾病的不了解或认识不深，加之起病通常较急，部分患者难免发生顾虑、恐惧和害怕等负面情绪，护理人员要及时告知患者机械通气的必要性以及重要性，稳定患者自身情绪，协助患者尽快适应机械通气并降低和减少并发症的发生率。

1.2.2摆放合理；尽量取患者半卧位或平卧位，确保患者的呼吸道通畅，为防止气道产生弯曲从而导致通气不畅的情况，使患者颈部和头部处于垂直，定时为患者进行翻身、拍背等措施，为了降低患者发生褥疮，定时帮助患者变化。

1.2.3呼吸训练；教会患者采用鼻吸气并且通过口呼气，为减轻患者的心理压力在对患者接受治疗的过程中可采用分散注意力的方式，为患者播放喜欢的音乐、电视节目等，尽可能消除或减轻患者的不适感和恐惧感，此外在治疗过程中护理人员可通过抚摸、鼓励等方式提升患者的安全感。

1.2.4饮食指导；视患者自身病情的不同，告知患者应当多进食清淡和易消化食物，补充患者的维生素，若患者的病情较为严重，则需要根据医嘱及时为患者采用静脉营养支持，对患者的全身情况进行调节从而提升其耐受力。

1.3观察指标。研究中采用自制的护理满意度评分量表对患者进行评分，满分为100分，分数越高表明患者越满意，同时对两组患者的并发症发生情况进行比较分析。

1.4统计学分析。本研究中以P<0.05为具备统计学意义，以t为计量资料对比。采用χ2检验计数资料且用百分比（%）表示，采用SPSS20.0进行统计学分析，以计量资料（—χ—±s）表示。

2结果

2.1护理满意度比较。研究组患者经急诊护理后，29例满意、13例一般、3例不满意，满意度为93.33%（42/45）显著高于常规组的12例满意、17例一般、16例不满意，满意率为64.44%（29/45）。

2.2并发症发生比较。研究组发生1例误吸、1例胃肠胀气、1例吸入性肺炎，并发症发生率为6.67%（3/45），常规组发生2例误吸、3例胃肠胀气、1例吸入性肺炎、1例口咽部不适，并发症发生率为15.56%（7/45）。组间比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

患者由于受到多学科疾病的累计是导致诱发急性呼吸功能衰竭的主要因素，其中脑血管疾病、肺肿瘤、病毒性肺炎等都有可能使患者发生衰竭，从而直接威胁到患者的生命。因此给予患者及时救治就显得非常重要[3]。研究组患者采用的急诊护理模式需要医护人员的多方配合，在护理期间要密切观察患者的面部表情和各项生命体征，同时给予患者必要的鼓励和安慰，视患者病情严重程度采取有针对性、科学和全方位的护理模式，充分做好抢救的相关工作，为及时救治奠定良好基础[4]。从此次研究中可看出，采用急诊护理后，研究组患者的满意度高于常规组，且不良反应发生情况则低于常规组，组间比较效果较为显著，因此能够进一步说明将急诊护理运用于急性呼吸功能衰竭患者的治疗中可改善患者的病情，降低并发症发生进而提升患者的护理满意度，可广泛使用。

参考文献

[1]刘淑珍.对于人性化优质护理服务在呼吸衰竭护理中的临床效果观察[J].医药与保健，2014，（12）:109-109.

[2]曾东东.急性呼吸功能衰竭急诊护理分析[J].心理医生（下半月版），2012，（6）:232-232.

[3]胡小华，舒燕，周爱花，等.机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）:19-20.

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【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急诊；护理措施；临床疗效

糖尿病酮症酸中毒是好发于糖尿病患者的一种急性并发症，轻者使患者出现各种胃肠道症状，重者直接导致患者发生昏迷[1]。本文为了研究糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效，特将2015年4月至2016年3月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例作为观察对象进行研究分析，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2015年4月至2016年3月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例，将其随机分为两组，在30例观察组患者中，有16例男性患者，14例女性患者，年龄区间为21-79岁，平均（49.5±8.4）岁，在30例对照组中，有15例男性患者，15例女性患者，年龄区间为22-80岁，平均（49.6±8.7）岁。两组患者在性别、年龄、病因病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

根据韩海涛[2]有关于此的研究，可参与此研究的患者条件需符合：（1）临床表现符合糖尿病酮症酸中毒法诊断标准且经医师确诊的患者；（2）于我院急诊科就诊，除该疾病外无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；（3）意识清醒者自愿参与本研究，并签署书面知情同意书，发生意识障碍者，由其家属代表自愿参与并签署书面知情同意书；（4）本人或家属能正确流畅的回答出研究人员提出的有关于该疾病的各项问题：（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3护理方法

以四周为一个疗程，对照组实施常规护理，根据患者的病情采取病情观察、环境护理、等护理措施，观察组实施急诊整体护理，具体如下：

1.3.1入科护理

根据杨萍[3]等有关于此的研究，患者进入急诊科以后，迅速为患者监测血压、心率等各项生命体征，迅速开放两条或两条以上静脉通路，以保证体液的供应以及行静脉滴注治疗，遵医嘱立即注射胰岛素进行治疗。

1.3.2饮食护理

每日按时为患者测量血糖并严格记录，以协助主治医师根据血糖变化确定胰岛素注射剂量，住院期间嘱患者日常饮食规律，清淡，禁食辛辣，刺激，油腻的食物，严格限制含糖量高的食物的摄入，对于意识不清楚或陷入昏迷的患者，须为其插胃管，应用鼻饲技术保证营养物质的供应。

1.3.3环境护理

每日上下午按时空气净化半小时，以保持室内的空气清新，每天严格为患者做晨晚间护理，尤其是口腔护理和会阴护理，患者因为自身血糖含量过高，极易发生口腔感染等不良并发症，且感染后不易治愈[4]。意识不清或昏迷的患者，需为其按时翻身并每日仔细进行床单位的打扫，以防患者出现压疮或感染。

1.3.4心理护理

详细为患者及其家属讲解本疾病发生的原因及治疗原理，消除患者及其因为对疾病的陌生而产生的各种不良情绪，日常多与患者进行沟通，以了解患者的心理变化，针对患者出现的各种消极心理及时给以疏导，以提高治疗的依从性，多为患者及其家属介绍预后良好的病友，使其相互多沟通交流，以增强患者及其家属战胜疾病的信心[5]。

1.3.5用药护理

遵医嘱为患者静脉注射治疗药物，因患者血糖含量高，出现伤口不易愈合，所以行穿刺操作的护士需提高自身的技术水平，行穿刺操作前仔细评估患者的皮肤情况，尽量选择粗长直的血管进行穿刺，以提高穿刺成功率，避免多次穿刺，增加患者的痛苦；每日按时核对并发放口服药，以有效控制患者的血糖变化，提高治疗的有效率。

1.4观察项目和指标

治疗效果的评价标准：

（1）显效：患者恶心呕吐等各种不适的临床症状完全消失，实验室检查pH值>7.3，AG<12mmol/L，β-HB<0.6mmol/L；

（2）有效各种不适的临床症状有显著减轻，上述检验室检查指标有明显好转但未达正常；

（3）无效：各种不适的临床症状以及实验室检查完全无改变，病情加重甚至死亡。护理满意度的评判方法：将医院自制的满意度调查问卷下发至患者手中，嘱其根据自身感受进行填写，满分为100分，90分以上为满意、80-90为基本满意、80分以下为不满意。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗效果上的比较

经过治疗护理，观察组的治疗有效率达96.67%，对照组的治疗有效率达80.0%，观察组较对照组效果显著（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒好发于糖尿病患者，其诱发因素主要有（1）急性感染，感染类型可以是呼吸道，泌尿系和皮肤；（2）治疗不当，在糖尿病治疗期间，未严格遵医嘱进行长期服药治疗，停用降糖药导致；(3)饮食结构改变或胃肠道疾病，因糖尿病患者禁忌食用甜食、酗酒等，如不遵守，易引起糖尿病酮症酸中毒；（4）外伤、心梗等各种急性应激性的刺激使机体血糖含量升高引起。实验室检查该疾病主要通过尿液检查和血液检查两种方法，尿液检查主要是检测尿液中的糖和酮体的含量，血液检查主要是检查血液中的糖、酮体、电解质、血脂等物质的含量。该疾病如果不及时治疗，容易并发脑水肿、呼吸窘迫综合征、高氯血症等不良并发症，对机体的危害严重。该疾病是糖尿病患者的主要致死原因，在临床上未广泛应用胰岛素治疗糖尿病时，该病的致死率高达70%，目前虽有降低，但仍不容忽视。笔者为了研究糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效，特通过急诊整体护理和常规护理方法护理60例急诊收治的糖尿病酮症酸中毒患者，其中，观察组为采用整体护理的患者，对照组为采用常规护理的患者，对其治疗效果和护理满意度进行对比，经过4周的治疗护理发现，观察组达96.67%的疗效，80.0%的护理满意度。对照组的疗效达80.0%，护理满意度达80.0%。结合乔春苹[6]有关于此的研究，可得出：对于糖尿病酮症酸中毒患者采取急诊整体护理有显著的效果，且安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]杨林霞,梁雪芳,王颖等.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):93-94.

[2]韩海涛.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析[J].中国医药指南,2013,(13):693-693.

[3]杨萍,石鑫,郭蓉等.急诊糖尿病酮症酸中毒患者行整体护理的临床效果报道[J].现代养生B,2014,(7):127-127.

[4]马静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床应用研究[J].糖尿病新世界,2015,(14):114-115.

[5]杨贺霞.糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式研究[J].糖尿病新世界,2015,(1):178-178.

篇5

1资料与方法

1．1一般资料：择取2014年3月至2016年1月，我院急诊科接收的需行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术治疗的急性心肌梗死者，共计46例。借助电脑随机双盲法，将46例患者均分成试验组与对照组。试验组男性14例，女性9例；年龄为35～74岁，平均（54±7）岁。对照组男性13例，女性10例；年龄34～75岁，平均（55±7）岁。2组入院时间与文化程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2纳入标准［1］：①达到“急性心肌梗死临床诊断标准”中的要求。②入院后接受急诊PCI手术治疗。③签署知情同意书者。1．3排除标准［2］：①合并恶性肿瘤疾病者。②严重肝、肾功能衰竭者。③全身性感染者。1．4方法：试验组：应用优化急诊护理流程［3］，详细如下：①院前抢救：接到急救电话后5min内安排医务人员出诊。于救护车上和患者家属保持联系，并正确指导其对患者实施院前抢救，比如：协助取平卧位；给予心理安慰，帮助患者疏解不良情绪。抵达现场后，立即给予面罩吸氧，并解除心肌疼痛。主动与患者交流，了解其主观感受，适当给予心理辅导。待现场抢救工作结束后，立即对患者实施转运。注：转移患者时，让其保持平卧位。将患者送至救护车上后，协助取平卧位，并将其头偏向一侧。给予心电监护，检测静脉通道。密切观察患者基础生命体征的变化，全面落实除颤与气管插管等工作。及时通知院方做好相应的抢救准备工作。②接诊：严格落实“首诊护士责任制度”，针对疑似心肌梗死的患者，需于就诊的10min内对其实施手术治疗。充分吸氧后，构建静脉通路，并抽取血样完成常规检查。根据检查结果，确诊疾病类型。③术前准备：一旦确诊患者为急性心肌梗死，即刻构建左下肢静脉通道，并行碘过敏试验。协助更衣、排尿，做好腹股沟备皮工作。主动安慰患者，简单告知其PCI手术的相关知识，提高治疗配合度。④护送入导管室：结合患者实际情况，评估其病情以及转运风险。准备除颤器、呼吸囊以及监护器等抢救用品，并将患者安全送至导管室中。和介入护士做好交接工作，让介入护士能全面掌握患者的基本情况。对照组：应用常规急救护理流程，详细如下：急诊接诊—院前抢救—送院治疗—遵医嘱给予心电监护、指导卧床以及吸氧辅助治疗等基础护理。1．5临床观察指标：①记录2组进出急诊的时间、球囊扩张时间以及住院时间。②统计2组疾病复发者以及再PCI者的例数，比较疾病复发率与再PCI率。1．6统计学处理：应用SPSS20．0软件处理，计量资料比较行t检验；计数资料比较行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组进出急诊时间、住院时间与球囊扩张时间的分析：试验组进出急诊的时间为（41±7）min，对照组为（59±8）min。试验组明显短于对照组。2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。比较住院时间，试验组明显短于对照组，两者分别为（11±3）d、（17±5）d，差异具有统计学意义（P＜0．05）。从球囊扩张时间上看，试验组为（72±22）min，对照组为（112±32）min。试验组明显短于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。2．22组疾病复发率的分析：试验组疾病复发者共1例，所占百分比为4％；对照组疾病复发者共7例，所占百分比为30％。试验组的疾病复发率明显低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。2．32组再PCI情况的分析：试验组再PCI者4例，所占百分比为17％；对照组10例，所占百分比为43％。组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

急性心肌梗死乃心血管疾病中的一种，具有高发性、病情变化快以及病死率高等特点。为提高该疾病患者抢救治疗的成功率，帮助患者改善生存质量，医院急诊科需加强对该病患者进行急诊护理的力度。研究发现［4］，急性心肌梗死者病发后，院方若能严格按照优化急诊护理的流程对其进行抢救护理，可帮助患者争取最佳的抢救时间，抑制疾病发展，降低病死率。对此，我们可将优化急诊护理流程作为急性心肌梗死者的一种首选急诊护理手段。本研究结果显示，试验组进出急诊时间、住院时间与球囊扩张时间分别为（41±7）min、（11±3）d、（72±22）min，对照组为（59±8）min、（17±5）d、（112±32）min。试验组明显短于对照组。2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。试验组疾病复发率为4％，对照组为30％。试验组明显低于对照组。2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。比较再PCI率，试验组为17％，对照组为43％，前者明显低于后者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。总之，于急性心肌梗死中合理引入优化急诊护理流程，可在一定程度上达到提高抢救成功率、预防疾病复发、改善预后以及缩短住院时间的目的。

参考文献

［1］朱秀芬．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］．现代临床护理，2010，9（6）：13－15．

［2］魏宝英．优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用［J］．国际护理学杂志，2013，32（4）：811－812．

［3］刘红丽．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］．中国实用医药，2014，9（3）：236－237．

篇6

〔关键词〕急性心绞痛;急诊优质护理;应用效果

急性心绞痛是临床常见的心血管疾病，具有发病急、疼痛强烈、病死率高等特点。急性心绞痛患者入院后门诊的急救治疗十分重要，并且在治疗期间辅以针对性的护理可对患者的救治起到重要的作用;在护理过程中，相关辅助检查设备的使用与急诊处理对患者的预后亦起到相当重要的作用。本研究旨在探讨急诊优质护理在急性心绞痛患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2018年5月于我院行常规护理的55例急性心绞痛患者作为对照组，选取2018年6月至2019年6月于我院行急诊优质护理的55例急性心绞痛患者作为观察组。对照组男35例，女20例;年龄34～78岁，平均(46.2±5.18)岁。观察组男36例，女19例;年龄33～76岁，平均(46.9±5.24)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已获得贵州航天医院伦理委员会的审核批准，患者及家属均已签署研究知情同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理。(1)入院登记:患者入院时，做好相关入院登记工作，并建立急救档案，严密观察患者的生命体征，及时引导患者采取舒适，解开患者的裤带、领口等，帮助其缓解呼吸困难症状。(2)常规体检:及时对患者进行常规查体，观察疾病进程及身体情况，配合医师开出治疗医嘱，随后按照医嘱进行急救护理。(3)心电图监控:严格按照护理要求使用心电图设备，及时为患者搭建心电图监控，观察患者静息心电图是否正常、是否有缺血性改变;当波段表现为ST段上升或T波倒置时，很可能是多支冠状动脉发生病变，患者预后往往不良，需做好相关准备。(4)静脉溶栓:行静脉滴注溶栓，同时规范连接心电监护仪，实时监测患者的心电图变化，若观察到心电监护异常，需立即停止检查，并给予对应的急救处理。观察组在对照组基础上行急诊优质护理，护理过程覆盖入院及出院。(1)放射性核素检查:提前准备好心电监护仪，为患者提供氧气并及时给予抗心律失常药物，采用美国GE公司生产的双探头带负荷线路SPECT，护理人员引导患者在静息状态下采取平卧位，搭建2条静脉通路，随后静脉滴注腺苷;检查显像剂规格，对相关器械进行消毒，准备手套、注射器、棉签等物品;在检查时，规范连接心电监护仪，实时监测患者的心电图变化，若观察到心电监护异常，需立即停止检查，并给予对应的急救处理。(2)急救心理护理:在急救门诊中，患者及家属由于缺乏相关的病理知识，导致心理压力过大，不仅会对急救进度造成一定的困扰，而且患者会因紧张的情绪导致呼吸急促、血流加快，造成心绞痛症状加重，因此护理人员需及时对患者及家属进行引导，采用合适的心理引导方式来减缓其紧张程度，使患者保持平稳的心态配合治疗。(3)抢救过程配合:在主治医师进行抢救时，护理人员需全程提供优质护理，配合主治医师采集患者血液送检;同时，需监测患者的血压，若血压过高，需及时反馈给主治医师;记录心电图的检查结果及时间，及时给予患者硝酸甘油等药物治疗;若在急救过程中，患者对疼痛的反馈始终强烈，则需及时给予哌替啶或吗啡肌内注射，并观察溶栓效果。(4)健康知识宣教:在急救过程中告知患者及家属疾病相关知识，特别是家属，告知详细的抢救内容及治疗可能发生的情况，提高配合度，让其提前做好心理准备。

1.3临床评价

(1)比较两组安全意外、药物及设备使用错误、护理记录不规范等护理不良事件发生率。(2)比较两组辅助检查设备使用标准度评分，按照设备的使用情况及检查过程中辅助工作情况进行评分，满分100分，评分越高效果越好。(3)比较两组的护理满意度，采用医院自制调查问卷评价，分为满意、一般、不满意，护理满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用spss17.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，行t检验;计数资料以率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理不良事件发生率

护理干预后，观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组辅助检查设备使用标准度评分及护理满意度比较

观察组辅助检查设备使用标准度评分为(90.15±4.2)分，对照组为(78.82±7.6)分，差异有统计学意义(t=9.677，P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3讨论

急性心绞痛是急诊科常见病症，好发于中老年人。该病主要是由于冠状动脉供血不足，引起心肌剧烈的暂时性缺氧、缺血所致。患者的主要临床表现为突发性胸痛或胸部明显不适，症状剧烈者甚至会引发晕厥、心搏骤停等可能导致死亡的情况［1］。在临床急诊救治工作中，在治疗该疾病原发病的基础上，同时开展相关的护理干预也十分必要。常规护理在辅助检查设备的护理规范、患者及家属心理引导方面均存在一定的局限性［2］，而在急救中，每一项工作的开展都与患者急救结果有着莫大的联系。因此，本研究在常规护理的基础上予以患者急诊优质护理，加强了心理护理与相关设备、急救过程的干预，在充分分析患者病情的基础上，对患者进行合适的心理引导，保证其以相对平稳的心情配合治疗;针对设备，优质护理工作的开展能够极大地提高相关检查设备对病症的检查精度，以最大限度地发挥设备作用，为门诊急救提供可靠的急救方案措施提供信息［3］。本研究结果显示，护理干预后，观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组辅助检查设备使用标准度评分、护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，将急诊优质护理应用于急性心绞痛患者中，可减少护理不良事件的发生，提高护理满意度，临床效果较好。

［参考文献］

［1］刘.急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响［J］.中国医药指南，2018，16(25):287－288.

篇7

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.098

呼吸衰竭是因为肺换气和通气功能存在严重障碍而引起的一种疾病类型， 静息状态下呼吸衰竭患者无法维持有效的气体交换， 发生低氧血症、低氧血症伴高碳酸血症的几率较高[1]。呼吸衰竭患者的临床症状主要表现为视力和智力减退、注意力不集中， 对于中度患者来讲， 则会出现头痛、烦躁不安、精神错乱以及嗜睡等， 对于重度患者来讲， 则会出现昏迷或死亡。所以加强呼吸衰竭的治疗和护理就显得非常重要。本研究主要分析了急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中气道护理， 现做如下总结。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所选对象为本院2014年1月～2016年1月收治的急诊呼吸衰竭患者60例， 其中男34例、女26例；患者年龄42～68岁， 平均年龄（56.4±3.9）岁； 28例患者为慢性阻塞性肺疾病， 16例患者为哮喘疾病， 12例患者为心力衰竭， 其他4例。按照数字随机法分成对照组及实验组， 各30例。

1. 2 方法 入院后全部患者均给予及时治疗。对照组患者在治疗期间给予常规护理， 如口腔护理、吸氧， 开通静脉通路等。实验组患者则在常规护理的同时， 加强气道护理， 具体的护理内容如下。

1. 2. 1 保持呼吸道畅通 护理人员应对患者的痰液进行及时清除；对患者进行鼓励， 让其用力咳痰， 对于患者痰液比较黏稠， 则应加强雾化吸入治疗， 对痰液进行稀释， 如果患者咳嗽无力， 护理人员则应定时协助患者翻身、拍背， 进而来促进痰液排出， 如果患者处于昏迷状态， 则应给予机械吸痰处理， 让患者呼吸道保持畅通。严格遵医嘱给予氨茶碱等支气管扩张剂。如果患者处于昏迷状态或者病情危重， 则应给予气管切开或气管插管， 选择人工机械呼吸器辅助通气。

1. 2. 2 吸痰 加强急诊呼吸衰竭患者的吸痰处理和气道湿化非常重要， 不管是心肺复苏还是气管插管， 都需要及时清理患者口腔内的异物， 防止异物、分泌物、呕吐物堵塞气管和呼吸道， 进而对氧气吸入造成影响， 防止误吸异物而发生肺部感染和炎症。所以在人工气道建立后， 会降低患者的咳嗽能力， 在对气道内分泌物进行清除时， 人工清理是唯一的方法。在对患者进行吸痰操作时， 如果操作不合理则会损伤患者气道， 引起颅压上升、支气管痉挛、心律失常以及低氧血症等不适症状， 所以在进行吸痰处理时应对时机进行严格把握， 操作技巧应熟练和准确。

1. 2. 3 病情观察 对患者实施持续心电监护， 定时测量患者血压， 并对患者的心律、心率、面色、氧分压以及血氧饱和度进行密切观察， 并认真记录；听诊两侧肺呼吸音， 并观察患者的行为状态。对氨茶碱的疗效和不良反应发生情况进行严密观察， 对给药剂量和给药速度进行合理控制， 并结合患者的具体情况来对给药剂量进行调整。

1. 3 观察指标 观察患者的临床抢救效果， 比较两组患者的住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

60例患者中， 5例患者放弃治疗， 7例患者因病情严重抢救无效死亡， 48例患者治愈， 临床治愈率为80.0%（48/60）。实验组患者的住院时间为（23.11±3.62）d， 短于对照组的（30.74±5.33）d， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

相关统计数据显示， 近年来我国的呼吸衰竭发生率越来越高， 病死率也在不断增加。对于急诊呼吸衰竭患者来讲， 其临床表现主要为高气道阻力、高呼吸功能消耗以及高功能残气量， 而且患者常伴呼吸肌疲惫， 进而增加患者的呼吸功耗[2-5]。在对呼吸衰竭患者进行抢救治疗时， 药物辅助治疗的效果并不理想， 所以在药物治疗期间选择科学和合理的护理干预就显得非常重要。在现代医学技术快速发展的过程中， 无创呼吸机在急诊呼吸衰竭患者治疗中的应用也越来越广泛。临床研究结果显示， 在对急诊呼吸衰竭患者进行抢救治疗时， 给予科学和合理的护理干预能让临床疗效显著提高[2， 6]。

篇8

【关键词】 优质护理； 急诊留观病区； 满意度

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0075-02

为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定于2012年进一步推广优质护理服务[1]。本院积极响应卫生部号召，2012年6月在急诊科留观病区开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动。半年来，取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-6月本院急诊留观患者120例作为对照组（常规护理组），男64例，女56例，年龄21～69岁，平均37岁，呼吸道疾病21例，消化道疾病29例，脑外伤30例，骨外伤32例。选择2012年6-12月的120例患者作为观察组（优质护理组），男60例，女60例，年龄23～72岁，平均39.2岁，呼吸道疾病20例，消化道疾病30例，脑外伤30例，骨外伤40例。

1.2 实施方法

1.2.1 对照组常规护理 定时开窗通风换气，保持病区环境安静，卧床休息，加强基础护理，定时检测生命体征，密切观察患者病情变化，加强口腔安全护理等。

1.2.2 观察组优质护理

1.2.2.1 学习相关文件精神，落实优质护理服务 优质护理服务是指“以患者为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。一切活动都要把患者放在首位，紧紧围绕患者的需求，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，提高服务质量，为患者提供“优质、高效、满意、放心”的医疗护理服务。

1.2.2.2 加强业务培训和素质教育 （1）每天早上以晨间提示的形式，点评交班报告和重症、疑难病例的急救处理和护理，护理记录书写的优点或不足，以此帮助全体护士强化学习，让护士能够在短时间内迅速提高理论知识。（2）每月1次对全科护士进行操作培训，培训后人人考核过关，以此提高护士的操作水平。（3）有计划选送护士到外院或本院其他专科进行学习，提高护士的专业技能，丰富护士的人文知识。（4）每月1次科室同事间交流工作中的心得体会，包括对纠纷隐患的处理和出诊抢救中的问题等。让大家相互借鉴。通过以上措施，使急诊科护士具备扎实的理论基础、熟练的操作技能、精湛的急救操作技术、良好的心理素质和随机应变能力以及灵活的沟通技巧。

1.2.2.3 优化服务流程 针对急诊留观的特殊性，完善各环节的工作流程。留观病区的护士实行一对一负责制。从患者入院的病情评估、入室介绍、在留观病区的一切治疗和护理尽量由首次接收患者的护士完成，直到送患者离开留观病区。在病情观察和治疗护理上，减少了交班次数，实施了全程的优质护理。既保证了护理质量，使患者及家属满意，同时杜绝了差错隐患的发生。

1.2.2.4 做好病区环境卫生，强化基础护理 定时开窗通风，及时清理病房垃圾，为病员提供优良的病房环境。定期更换配合患者需要时更换床单元，保持病床平整、清洁、舒适。预防压疮发生。建立床边巡视卡，要求护士到病员床旁巡视，观察患者病情和治疗情况，及时签名并记录。根据医嘱给予相应的治疗，做好皮肤清洁、口腔护理，指导并协助卧床患者进行有效咳嗽、翻身、叩背及床上活动。

1.2.2.5 有声护理，温馨服务 患者进入急诊科后，护士应主动服务，安置病床，帮助病院取舒适卧位，及时做好病情评估，行治疗的同时做好入室宣教。要求礼貌用语，有声服务。做到入院患者有迎声，见面有呼声，操作前有解释声，操作失误有致歉声，患者配合有感谢声，节日到来有祝贺声，患者出院有祝福声，回访患者有关切声，将护理工作服务理念渗透到对患者无微不至的关怀中[2]。由被动服务变为主动服务，对非禁食患者协助进食水、刮胡须、打水、剪指甲，满足患者和家属合理需求。提供多种便民措施，如开水、一次性杯、手纸、便器等。为病员提供满意服务。

1.2.2.6 开展多种形式的健康教育 在留观病区办健康知识宣传展板，并结合季节变换定期更换内容。根据留观病区常见病种制作疾病知识卡片，图文并茂，内容通俗易懂，针对性发给病员。每月1次病员座谈会，举办健康知识讲座，进行简易的健康知识问答。护士及时巡视病房，主动给患者介绍检查、用药的目的及注意事项等，告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应等。

1.2.2.7 简化护理文书，保证安全护理 根据医院护理部的要求，急诊留观病区均采用表格式护理文书。包括留观患者首次病情评估单、护理记录单等。减少护士书写记录的时间，提高工作效率。把有效时间用于巡视病房，观察病情和患者的治疗、护理上，保证了护理安全。

2 结果

两组病员对本科急诊留观病区护理服务满意度比较情况见表1。

表1 两组病员对本科急诊留观病区护理服务满意度比较 %

组别 操作技术 服务态度 服务水平 环境卫生

对照组（n=120） 85（102/120） 75（90/120） 78.3（94/120） 81.6（98/120）

观察组（n=120） 95（114/120） 96（116/120） 93.3（112/120） 92.5（111/120）

由表1可知，观察组在对护士的操作技术、服务态度、服务水平和病区环境卫生四个方面的满意情况均优于对照组。

3 讨论

在急诊留观病区实施优质护理，提高了护士的素质和业务水平，增强了护士的主动服务意识和工作责任心；护士能主动巡视病房，让患者从进入留观病房开始就有一个整洁、舒适的环境，能得到及时、温馨的护理服务。护士及时加液取液，需要时陪同患者如厕，让患者输液时能安心休息；提供疾病相关的健康宣教，让病员对自己的疾病做到心中有数，主动积极配合医护人员的治疗和护理，促使疾病早日康复。自优质护理开展以来，护士从简单的执行医嘱转变为积极主动地为患者提供全方位安全、优质、有效的护理服务，得到了病员及家属的广泛好评；提高了留观病区的护理质量，病员及家属满意度得到提高[3]。因此，急诊科留观病区应深入有效持续开展地开展优质护理服务。

参考文献

[1]卫生部.关于印发《2012年推广优质护理服务工作方案》的通知卫办医政发[2012]47号[S].2012.

[2]李艳英.产科开展优质护理服务的效果评价[J].护理研究，2011，25（9B）：2425.

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[关键词] 心理护理；急诊患者；心理情绪

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-91-02

Psychological Nursing Intervention for Patients with Psychological and Emotional Impact of Emergency Research

SHEN Xiaofei

Hangzhou Normal University Affiliated Hospital Emergency Department in Zhejiang Province，Hangzhou 310015，China

[Abstract] Objective To explore the impact on psychological and emotional impact of the implementation of emergency psychological care to patients. Methods All 75 patients with accidental injury in our hospital emergency department were randomly divided in two groups：the control group（37 cases） received routine emergency department care；observation group（38 cases） received psychological care on the bases of routine emergency department care. Observed the psychological of two groups before and after the intervention with emotional self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale score， patient satisfaction was surveyed with self care and job satisfaction survey. Results Compared with the control group after the intervention，anxiety score and depression score in the observation group were lower，there was significat difference between two groups（P＜0.05）. Compared with the satisfaction rate of control group，the observation group was higher，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion The emergency patients are given psychological care on the bases of routine emergency care，their negative emotions such as anxiety and depression could be significantly alleviated，nursing satisfaction improves significantly and improves the care effect.

[Key words] Psychological care；Emergency patients；Psychological and emotional

急诊患者可能会有负性情绪产生，如焦虑、抑郁、恐惧、紧张等，负性情绪的产生会对患者疾病的治疗效果产生影响。据报道，对患者实施心理护理干预能够使患者的此类情绪得到缓解，使治疗效果得到明显的提高[1]。本研究收集2009年4月～2011年5月来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例作为研究对象，对其中的观察组患者在常规急诊护理的基础上给予心理护理，收到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2009年4月～2011年5月来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例作为研究对象，所有患者均无意识障碍，并且不愿意参加本研究的患者也排除出本次研究范围。其中，男性49例，女性26例；受教育程度：≤小学学历者20例，中学学历者为36例，≥大专者19例；其中交通车祸所致创伤为43例，高处跌落所致创伤为16例，刺伤或砍伤所致创伤为10例，其他原因导致为6例。所有患者均按照随机数字表法分为对照组（37例）和观察组（38例）。两组年龄、性别、受教育程度及创伤原因等一般资料经统计学分析发现差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的急诊科护理；观察组在给予常规的急诊科护理的基础上对患者给予心理护理。其具体的措施有如下几点：（1）接待患者时要主动热情，患者诉说病情时要耐心地倾听。此外，鼓励患者将自己的内心感受倾诉出来，患者来就诊时多有焦虑、抑郁、恐惧及紧张不安等情绪，护理人员应该对患者的以上情绪采取措施缓解，如果可以对患者暗示、疏导及其支持鼓励等进行缓解，提高患者对医务工作人员的信任感，在医务人员的帮助下树立和加强战胜疾病的信心。（2）护理人员要细心体贴地对待就诊患者，向其介绍急诊室的相关环境时语言尽量温柔，对于在抢救过程中的具体操作及可能用到的器械要详细地向患者介绍，同时使其明白抢救操作过程的重要性，对其提出的需求要尽量满足，使患者对于环境尽快适应，其负性情绪等尽最大的努力进行缓解，最终能够使患者在急救治疗中采取积极、主动的配合态度[2]。（3）在急诊抢救过程中医护人员要动作稳重，保证一切都有条不紊地进行，这样可提升患者的安全感，对于患者各种不良情绪的缓解消除也有一定的帮助。（4）在救治过程中使社会支持系统的作用得到充分的发挥，可在就诊过程中帮助患者联系其家属和朋友，使其能够提供心理支持，向患者家属和朋友就患者的病情简单介绍，使其对患者的病情程度有一定的了解，同时也向其详细地介绍患者进行各项操作检查的目的和用途，使其明白家属情绪的稳定对于稳定患者的情绪及其急诊的进行都具有非常重要的作用。

1.3 观察指标

对两组患者干预前即进入急诊室时和干预后即出急诊室时的心理情绪（焦虑、抑郁）采用焦虑自评量表（SAS）[3]及抑郁自评量表（SDS）[3]进行评定，得分越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重；对患者的满意度调查采用自编的护理工作满意度调查表进行。

1.4 统计学处理

本研究的所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料的比较采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较行t检验，计数资料的组间比较行χ2检验，P＜0.05为组间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较

两组干预前焦虑、抑郁评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后与对照组比较，观察组焦虑、抑郁得分较低，两组间差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度94.74%明显高于对照组的满意度70.27%，两组间差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急诊患者会有负性情绪产生，可能与其心理应激有关，患者体内交感神经活动受患者焦虑、抑郁、恐惧及紧张等负性情绪影响会出现加强，会使机体发生一系列的病理生理改变，有可能产生各种不良的后果，如可能降低患者的依从性，对医护人员产生消极行为，这均会对实施急诊操作产生严重影响，甚至会对急救的效果产生不良影响[4-8]。所以对急诊患者实施心理护理干预，包括进行心理支持、心理认知等措施，能够使患者的不良情绪得到显著的缓解，能够保证顺利进行各项急诊操作，最终达到使患者的救治效果得到明显的提升。

本研究收集来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别给予常规急诊护理及在常规急诊护理的基础上给予心理护理。结果发现两组干预前焦虑、抑郁评分比较无显著性差异；干预后与对照组比较，观察组焦虑、抑郁得分较低，两组间差异有显著性；观察组的护理满意为36例患者，护理满意度为94.74%，对照组护理满意为26例患者，护理满意度为70.27%，观察组明显高于对照组且差异具有显著性。

综上所述，对急诊患者在常规急诊护理的基础上给予心理护理能够对其焦虑及抑郁等不良情绪得到明显的缓解，对临床治疗的顺利进行起到了一定的保证作用，使护理满意度得到显著的提高，提高护理效果，适合在临床推广应用。

[参考文献]

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篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.150

急腹症是所有急性腹痛病症的总称[1]。该病发病急、病情变化快， 如果没有及时准确的进行诊断、治疗， 会耽误患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 采取有效的分诊、急诊护理方法， 成为抢救成功的关键因素。本研究中， 本院主要分析探讨了急腹症患者分诊及急诊护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院急诊科2013年10月～2014年10月所收治的急腹症患者当中选取108例为研究对象， 将这些患者随机分为对照组和观察组， 每组54例。对照组中男32例， 女22例， 年龄20～66岁， 平均年龄（38.3±9.7）岁， 其中术后病理证实为急性盆腔炎13例， 急性阑尾炎21例， 胆囊炎14例， 胃穿孔6例；观察组中男31例， 女23例， 年龄22～69岁， 平均年龄（39.3±10.3）岁， 其中术后病理证实为急性盆腔炎12例， 急性阑尾炎20例， 急性胰腺炎17例， 胃穿孔5例。两组患者的性别、年龄、病症等比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规诊断护理， 由外科或内科诊治医生进行逐一问诊。观察组给予有效的分诊及急诊护理， 具体包括看、问、查、分4个步骤。首先要看。在接诊时， 要仔细观察患者面色、表情、体征、行为等， 以便对疾病的严重程度做一个初步的判断。其次要问。医护人员在接到患者之后要快速、简洁的询问患者的病情、病史、发病时间、发病经过以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病类型。第三要查。要对患者的脉搏、体温、血压、呼吸等进行监测， 确定疼痛部位。要尽快进行血、尿、便常规检查， 确定患者的疾病类型以及病情。第四要分：根据患者的疾病类型以及病情严重程度， 将其送往相应的专科接受详细诊断和治疗。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

54例观察组急腹症患者中， 妇科急腹症诊断准确率为91.67%， 外科急腹症中胃穿孔诊断准确率为80.00%， 急性阑尾炎为95.24%， 内科急腹症诊断准确率为94.44%。54例对照组患者中， 妇科急腹症诊断准确率为69.23%， 外科急腹症中胃穿孔诊断准确率为50.00%， 急性阑尾炎为80.77%， 内科急腹症诊断准确率为87.5%。两组患者的临床诊断准确率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

急腹症主要包括急性阑尾炎、胃穿孔、泌尿系结石等外科急腹症， 急性盆腔炎、宫外孕、黄体破裂等妇产科急腹症， 以及急性胰腺炎、急性胃炎、急性心肌梗死等内科急腹症[2]。不同急腹症的发病原因是不同的。外科急腹症和感染、炎症、血管病变、梗阻等因素有关[3]；妇产科急腹症主要是由附件炎、卵巢黄体破裂、异位妊娠破裂等引起的；内科急腹症和炎症反应、感染等有关[4]。

急腹症的主要临床症状表现为腹部疼痛， 但由于引起疼痛的原因有很多， 因此增加了临床诊断的难度。但急腹症发病急、病情发展快， 如若没有及时准确的诊断和治疗， 会耽搁患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 护理人员必须采取有效的分诊、急诊护理措施， 及时准确的对患者进行诊断、治疗。首先要看。病情的严重程度会表现在患者的面部、行为、动作当中， 例如患者面部苍白、脉搏细弱、烦躁则说明患者可能会出现休克。因此在接诊时， 要仔细观察患者面色、表情、体征、行为等， 对疾病的严重程度做一个初步的判断。其次要问。医护人员在接到患者之后要快速、简洁的询问患者的病情、病史、发病时间、发病经过以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病类型。第三要查。通过对患者血、尿、便常规检查， 确定患者的疾病类型以及病情。最后要分， 能够对患者进行分诊详细诊断和治疗。