医疗紧急救护知识范文

导语：如何才能写好一篇医疗紧急救护知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】公民急救行为；急救培训；急救资格；责任豁免权

Current Status of Legal Issues on non-professional first-aid of Chinese Citizens

OU Ce-hua. Department of Anesthesiology， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646100， China

【Abstract】 Legislation lag on Emergency Medical Services and lag behind in first-aid science education result in lack of first-aid knowledge of Chinese citizens. Emergency Medical services system is mainly relying on the professional first-aid team. In this paper， first-aid training and first-aid qualifications and relevant law responsibility immunity at home and abroad were reviewed， focus on discussing the responsibility immunity on non-professional first-aid.

【Key Words】 Acts of civil emergency； First-aid training； First-aid qualifications； Responsibility immunity

我国院前急救成功率低下，原因主要有两方面：一是急救服务体系主要依靠单纯专业急救队伍，二是我国公民急救知识缺乏＼急救意愿普遍较低。本文所指公民是指在法律上对急救病人不负有急救义务和责任的事发现场“第一目击者”，

即事发现场没有接受专业急救培训的普通公民。随着人们的法律意识的增强，对急救行为所产生的相关法律问题的担心是影响“第一目击者”是否进行施救行为的重要因素。院前急救是指急危患者从发病到进入医院这段时间内所提供的医疗救治，是急诊医疗的重要组成部分[1]。

1.国外公民院前急救资格认证

目前欧美许多国家和地区都建立了完善的院前急救体系，并有明确的法律法规规范公民院前急救培训，包括院前急救培训承担机构、培训时间和内容、急救员资格认证等。

1.1 美国公民院前急救资格认证

目前在美国，紧急医疗技术人员（emergency medical technician，EMT）是指合格完成了各州紧急医疗训练项目，主要担负院前急救，特别是基础生命支持（basic life support，BLS）的人员，是院前急救医疗服务体系 （emergency medical service system，EMS）的基石。中国的“ 医疗救护员”与EMT属同一概念[2]。而美国国家医疗救护员注册处是评估和认证EMT，发放EMT资格证书，制定EMT考试标准，每2年1次重新认证及因故取消EMT资格的国家机构。

1959年美国开始实施急救医疗，1966年美国心脏协会开始提倡在公众中普及心肺复苏初级救生术，1973年美国国会通过了《急救医疗服务系统法》，1976年完成了立法程序，形成了全国急救医疗网。美国的EMT考试标准是根据美国国家医疗救护员注册处的标准制定，其考试被美国46个州确立使用认证水平的惟一依据。第一目击者被称为被认证的第一急救目击者；被认证的第一急救目击者需经过40～60 h的急救培训，并能够应对院前救护医疗的紧急情况[3]。

由此可见，在美国，由国家医疗救护员注册处认证的第一目击者具备院前急救资格，其急救行为受急救医疗法的规范。迄今为止，美国已有5 000万人接受过此项培训（平均每4人中有1人接受培训） [4]。

1.2 英国公民院前急救资格认证

英国对急救培训的授权机构也有明确的规定。英国政府规定凡从事抢救工作的人员都必须受过12周的专业培训[3]。 急救学员需要学习12周课程，内容包括解剖学、生理学及紧急护理和突发事件处理技能，核心内容及考核由“健康保健发展协会”（institute of health and care development，IHCD）负责。资格考试后，急救学员将在合格的急救员或急救医助的指导下经过大约一年的实习期之后，经过IHCD的专业评审，取得急救员资格，该资格每三年需重新认证[5]。因此，通过英国健康保健发展协会培训并取得急救员资格的第一目击者具备院前急救资格。

1.3 其他国家和地区公民院前急救资格

世界上许多国家和地区都重视公民的院前急救培训。德联邦政府法律规定每个成年人必须当义务兵或参加7年的急救义务工作，两者必选其一；意大利的外勤警察必须经过初级急救技能培训并学会使用自动体外除颤仪；瑞士法律规定每个公民都要接受急救知识培训[6]。香港、新加坡的警察培训体系中，已将是否取得救护员或初级救护员资格作为新警察录用的一个必备条件[7]。

2 国内公民院前急救资格认证

目前国内在公民急救知识普及、院前急救培训及资格认证方面尚缺乏急救医疗法律、法规的支持，且我国在公民的院前急救培训上没有统一的院前急救教材，没有统一的考试、考核方法，没有统一的救助资格标准。

2.1 国内院前急救培训现状

我国院前急救培训开展较晚，最初开展急救培训的是红十字会。国内主要是红十字会与急救中心承担公民急救培训的职责。2001年，中国红十字会总会与教育部、公安部等15个部委办联合《中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见》，提出建立救护培训基地扩大培训范围，提高普及率的目标[4]。深圳已在2003年正式实施了社区第一目击者急救知识培训工程[6]，但目前深圳公众急救知识的普及率不足2%，广州、天津等地尚不足l%；珠海作为中南五省急救员培训基地自2006年以来，共有2000多人参加了专业、系统训练，其中约1000多人拿到了初级急救员资格证书。

2.2 国内院前急救资格认证

我国现行法律尚未有明确的急救资格认证的法律规范，仅部分法规涉及公众服务资格的相关规定，如《中华人民共和国行政许可法》第十二条规定：提供公众服务并且直接关系公共利益的职业、行业，需要确定具备特殊信誉、特殊条件或者特殊技能等资格、资质的事项；《中华人民共和国突发事件应对法》第四十九条指出自然灾害、事故灾难或者公共卫生事件发生后，履行统一领导职责的人民政府可以采取下列应急处置措施：组织公民参加应急救援和处置工作，要求具有特定专长的人员提供服务。

另外，彭迎春[8]等6位学者在北京市特殊人群的急救知识及能力要求的定性研究中提出国家应制定明确的急救培训机构的准入标准，对提供急救培训的机构进行资质认证，具备资质的培训机构对接受培训且考核合格的特殊人群颁发急救员证书，获得证书者即具备急救资格。

2005年10月国家劳动保障部正式向社会第四批医疗救护员、紧急救助员等11个新职业。医疗救护员指运用救护知识和技能，对各种急症、意外事故、创伤和突发公共卫生事件等施行现场初步紧急救护的人员。 紧急救助员即红十字急救员，是当发生危害公民人身和财产安全的突发事件时，承担先期处置、组织和帮助遇险或受灾人员开展自救和互救活动的人员。紧急救助员的工作任务重点，主要是在发生紧急情况后，作为第一目击人可以及时在第一时间施救，及时处理事故现场，协助指挥尽快疏散人员，为挽救受伤人员的生命赢得宝贵的时间[9]。因此，医疗救护员、紧急救助员是国家规定具备院前急救资格的人员，是专业急救队伍的重要补充。

3 院前急救行为的法律规范

国内外急救相关法律对院前急救行为有许多不同的规定，但是在“第一目击者”的救助行为给被救助者造成损害方面却有相同之处，如美国的好撒玛利亚人法和国内许多省市颁布的见义勇为者奖励和保护条例，其立法目的都是为了保护和鼓励“第一目击者”，通过豁免“第一目击者”的急救行为可能产生的法律责任，以鼓励公民的见义勇为行为。

3.1 国外院前急救行为的法律规范

欧美等国对院前急救行为是否为公民的义务不同的地区有不同的规定，如[10]加拿大魁北克省和美国罗德岛、威斯康星、明尼苏达、佛蒙特、夏威夷和华盛顿6个州的好撒玛利亚人法规定对受害者进行救助是公民的义务；除上述地区外，加拿大和美国的其他州均规定公民没有义务对紧急伤病者提供援助，只要施救者在紧急情况下作出适当的施救行为，就不必对其所造成的伤残、死亡或毁损负法律责任。在英美法中，并不存在一般的救助义务，纯粹的不作为不会产生民事责任，这是基本原则[11]。

世界上许多国家都从法律上确立了公众急救行为损害后果的责任豁免权，其中尤以美国的好撒玛利亚人法（good Samaritan law），或译为“善良撒玛利亚人法”（善良撒玛利亚人，意为好心人、见义勇为者）最为经典[12]。它是欧美等国关于在紧急状态下施救者（good Samaritan）因其无偿的救助行为给被救助者造成损害时免除责任的法律制度[10]。

而德国民法典第680条规定，为免除本人的急迫危险而管理事务的，事务管理人仅在有故意或重大过失时，始负责任。日本民法典第698条也规定了紧急情况下的无因管理：管理人为避免对本人身体、名誉或财产的急迫危害，而管理其事务时，除非有恶意或重大过失，对于因此之损害，不负赔偿责任[12]。

3.2 国内院前急救行为的法律规范

我国对参与院前急救的目击者的权利和义务缺乏明确法律法规的限定，使一些人因惧怕纠纷而逃避施救，成为目击者参与院前施救率低的原因之一[10]。在中国的法律上，只有《海商法》规定了十分狭隘的救助义务，并不存在一般的救助义务，它只限于道德要求[11]。法律对公众急救行为相关保护措施的缺失无疑是一个重要因素[12]。

3.2.1 目前“第一目击者”的急救行为即前文所指见义勇为行为可能产生的法律问题国内各地尚未有统一的规定。目前国内各地对见义勇为的定义尚不统一，见义勇为即中国的好撒马利亚人行为是指公民在履行特定义务以外“为保护国家、社会公共利益或他人人身财产安全”不顾个人安危同违法犯罪行为做斗争或者抢险救灾的行为；国内各省市制定的《见义勇为表彰条例》即是好撒马利亚人法在中国的存在形式。从1991年到2004年的期间，中国有35个省市制定了自己的大致名为《见义勇为表彰条例》之类的地方立法，青岛首开先例，于1991年颁布了《青岛市表彰见义勇为公民的规定》[13]。此外，《中华人民共和国突发事件应对法》第六十一条规定：公民参加应急救援工作或者协助维护社会秩序期间，其在本单位的工资待遇和福利不变；表现突出、成绩显著的，由县级以上人民政府给予表彰或者奖励。由此可见，国家和各地立法的目的都是为了奖励和保护公民见义勇为的急救行为，解除见义勇为者的后顾之忧。

3.2.2 目前许多学者对公民院前急救行为的法律性质有不同的见解，其法律性质属于紧急情况下的无因管理的观点，而见义勇为是无因管理的一种特殊表现形式。无因管理，是指没有法定的或约定的义务，为避免他人利益受损失，自愿管理他人事务或为他人提供服务的行为；无因管理的构成要件有三：即为他人管理事务或者服务；有为他人谋利益的意思；没有法定或约定的义务[12]，但管理人有恶意或重大过失的除外” [14]。

3.2.3 目前国内院前急救行为的权利与义务

根据我国法律，“陌生人”之间是没有救助义务的，除非他人之危难是因其而起，因而，对于急救病人，公民没有采取急救行为的法律义务[15]。对此问题国内学者有不同的见解，但大多赞同以下观点[8]，特殊人群必须在取得急救员证书后才可以实施现场急救，如果因急救效果不好或方法不当出现不良后果时，不应追究其法律责任；同时，特殊人群的现场救护应该属于自愿行为。

3.2.4 见死不救的法律规范

见死不救的民事责任以救助义务的存在为前提，见死不救的民事责任实质上是一种不作为侵权责任。因此，见死不救承担侵权责任须以救助义务的存在为前提。在目前的中国，法律上没有一般救助义务的要求[11]。由此可知，即使公民实际有见死不救的行为也不构成犯罪，但有救助义务的情况除外，如医生对急救患者的救护。

3.2.5 目前国内院前急救行为的责任豁免法律规范

国内公民对院前急救行为所产生的相关法律问题的担心是影响其是否进行施救行为的重要因素之一，因公民的非专业急救行为产生的损害或不良后果国内相关法规给予了一定程度的支持。好撤玛利亚人法对我国院前急救的启示：公众对因其按社会急救的常规进行的人道主义救助而产生的损害后果，原则上享有责任豁免权，即除非是故意或重大过失，对此损害不承担法律责任[10]。好撒玛利亚人法在我国的存在形式多样[16]：（1）《中华人民共和国民法通则》第九十三条没有法定的或者约定的义务，为避免他人利益受损失进行管理或者服务的，有权要求受益人偿付由此而支付的必要费用。（2）《中华人民共和国刑法》第二十一条为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在发生的危险，不得已采取的紧急避险行为，造成损害的，不负刑事责任。紧急避险超过必要限度造成不应有的损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。（3）《民法通则》第一百零九条规定：“因防止、制止国家的、集体的财产或者他人的财产、人身遭受侵害而使自己受到损害的，由侵害人承担赔偿责任，受益人也可以给予适当的补偿”。（4）我国台湾地区民法典第175条规定：“管理人为免除本人生命、身体或财产上之急迫危险而为事务之管理者，对于因其管理所生之损害，除有恶意或重大过失者外，不负赔偿之责[12]。”

参考文献

1 黎敏，吕传柱.试论院前急救体系与社区卫生服务体系的关系[J].中国急救医学，2009，29（5）.

2 郑进.美国医疗救护员.中国全科医学，2007，10（2）

3 蒲晓煜，马静，席淑华.国内外公众院前急救培训现状及我国院前急救培训展望.护理杂志，2009，26（8）.

4 彭迎春，关丽征，刘兰秋，等.公众急救知识培训的探讨. 中国全科医学，2008，11（18）

5 李航，赵永春，梁万年.欧美国家院前急救模式和组织管理. 中华医院管理杂志，2008，24（2）

6 殷欣，李文涛，安力彬，等.国内外公众急救知识普及现状比较.医学与社会，2009，22（8）

7 张军根，王红妹. 我国公众急救技能普及的现状与趋势. 中华急诊医学杂志，2007，16（10）

8 彭迎春，梁万年，王亚东，等.北京市特殊人群的急救知识及能力要求的定性研究[J].中国全科医学，2007，10（6）：479-481.

9 邢娟娟，姜秀慧，杨力.紧急救助员在应急救援工作中的重要作用.中国安全生产科学技术，2007，3（6）

10 殷 欣，李文涛，安力彬，等.好撤玛利亚人法对我国院前急救的启示.医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（2）

11 张愉庆.见死不救的法律分析. 研究生法学，2007，22（6）

12 王亚东，关丽征，彭迎春，等.我国院前急救医疗体系中存在的问题及立法的必要性.中华医院管理杂志，2007，23：799-802.

13 徐国栋.见义勇为立法比较研究[J].河北法学，2006，24（7）

14 王利明.中国民法典学者建议稿及立法理由（债法总则编・合同编）[M].北京：法律出版社，2005.31.

15 刘兰秋，彭迎春，关丽征，等.试论公众急救行为的法律保护. 中华医院管理杂志，2008，24（2）

16 李慧.撒玛利亚好人法在中国的存在形式[J].天府新论，2007，（12）：238-239.

篇2

2015年11月9日，张先生搭乘南航航班从辽宁飞往北京，在飞行途中突发严重疾病。飞机降落在北京首都国际机场后，过了约50分钟才打开飞机舱门。地面等待的医护人员与机组成员发生争执，均不愿意将患者抬上救护车，无奈之下，患者自己爬上救护车。经过检查，机场医院不能妥善处理张先生病情，需要转院，然而机场医院所属救护车不能进入市区。随后，机场医院拨打了999急救，叫了救护车。999救护车上的工作人员以协和医院、朝阳医院等距离较近的医院挂不上号为名，把患者直接送去位于清河的999急救中心。在999急救中心，患者依然没有获得妥善医疗处理。之后，在朋友帮助下，才转入北京大学人民医院，最终得以痊愈。

“南航急救事件”暴露出的问题

在“南航急救事件”中，备受争议的有四个问题：第一，飞机在机场降落50分钟后没有打开舱门。第二，舱门打开后，医护人员与机组人员之间相互推诿，均不帮助患病乘客。第三，在机场医院不能妥善处置病情时，以救护车不能进市区为由，拨打999急救电话，耽误患者转院时间。第四，999救护车没有把患者送去距离最近的有能力处置病情的医院，反而拉回距离很远的999急救中心。

对上述四个问题进行分析，可以发现，急救机制不实，体制不顺是导致此次事件的根本制度原因。首先，机上的乘务人员应急能力不足，机组与地面指挥缺乏有效的沟通。在明知机舱中有重病乘客时，不能尽快提供有效的帮助，反而因为“系统故障”50分钟不能开启舱门。其次，乘务人员与地面医疗对接不畅，缺乏明确的责任机制。舱门开启后，无论是乘务人员还是医护人员均有为患病乘客提供帮助的义务，但双方均在相互推诿。再其次，救护车管理机制不健全。作为救死扶伤的救护车，享有在特殊情况下可以违章行驶的特权，却囿于机场救护车不能进市区的规定，耽误患病乘客的及时救治。最后，院前急救制度和相关监督机制不完善。999救护车将患者拉去999急救中心，舍近求远不符合院前急救的一般原则。

落实应急机制，理顺相关体制

从上述暴露出的问题可以看出，在航空运输中以及医疗急救过程中，不是没有相应的应急机制，而是应急机制没有落到实处，没有发挥出应有的作用。不同的应急体系之间，联系不畅，对接不通。另外，责任划分不清也是相关人员瞻前顾后的重要原因。

明确责任划分。从事件本身来看，机组人员不敢采用应急措施打开舱门，以及与医护人员之间的推诿，归根到底是担心承担责任。但从法律上看，双方恰恰均有帮助患病乘客的法律义务。

第一，乘客购买机票乘机的行为本身，在法律上被视为已经与航空公司订立了运输合同。根据《合同法》的相关规定，航空公司有安全运送乘客的义务，即使旅客生病不能归咎于航空公司，但如果因航空公司的不当行为导致旅客遭受更严重或其他损失，航空公司应当承担相应的法律责任。

第二，根据《执业医师法》的规定，医生有“树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务” “不得拒绝急救处置”的义务。在救护车抵达后，相关的救护人员没有及时为患者提供相应的医疗帮助，反而与乘务人员相互推诿，违反了《执业医师法》和《护士条例》的相关要求。如果因此造成患者的损害，急救人员应当承担相应的责任。

但是，相较而言，航空公司方面责任的依据是契约附随义务，急救部门责任的依据在于法律规定和职业道德。就救助患者来说，这是一项专业性很强的任务，救护部门的责任应该是第一位的，航空公司负有辅助义务。单就将患者抬下飞机这一件事来说，这种专业性很强的工作应该是由急救部门承担的，机组成员则应该全力配合，因此，不能及时将病患搬抬至救护车上，主要责任在救护机构。在此事件中，可以得出责任划分的一般性原则：

第一，应急责任必须有主次;

第二，专业性问题由专业组织承担第一责任;

第三，应当建立普遍性的责任划分机制，而不必事无巨细地规定各类事项的责任。

以人为本，生命至上。对于应急机制来说，绝大部分的紧急情况直接与个人或群体的生命健康安全相关，无论气象灾害还是其他紧急情况，大多直接威胁公民的生命健康。在应急机制的设计、实施和运行过程中，必须坚持以人为本的理念，把生命健康权置于第一位。

从法律角度来看，法律同时保护多种价值，公平、正义、自由、秩序、效率、人权等，在不同情况下，价值位阶的排序是不同的，即何种价值应当放在法律保护的首位是不同的。具体到应急机制来说，公民的生命健康权是第一位的。我国《宪法》规定“国家尊重和保障人权”，人权中最为基础和重要的就是生命健康权。因而，其他的法律价值在面对公民的生命健康权时，均要居于后位。

以人为本，生命健康至上意味着，在应急机制中，必须明确设定有利于保护他人生命健康的机制。例如在因保护他人生命健康权的过程中，出现的轻微违法事项，免于法律责任的规定;在抢救他人生命过程中，造成财产损失的，免于赔偿责任等。在应急机制中，没有尽到相应义务，造成他人生命财产损失的，应当承担相应的法律责任。

落实急救应急机制。急救应急机制的建立就是为了在应对突况时，可以有效地保护公民的生命健康利益免受威胁和损害。在本事件中，各方均有相应的应急机制，但没有有效地发挥应急机制的作用，致使患病乘客额外遭受了许多痛苦，甚至危及生命健康安全。一般来说，各个航空公司均有处理紧急情况的应急机制，最严重时甚至可以开启紧急出口。而张先生在罹患重病时，却被耽误50分钟。这就说明，不是缺乏应急机制，而是相应的应急机制没有得到落实。为此，应该重点做到以下几点：

第一，应当给予工作人员更大的应急处分权力。在相关人员遇到突发的紧急情况时，要充分相信相关人员的判断，授予相应的处置权力，打消相关人员的后顾之忧。第二，应当发挥应急机制之间的协调作用。在遇到紧急情况时，很可能牵涉到不同的部门。不同应急系统之间，应当进行有效的协商，并尽快做出相应的协调处置方案，避免相互推诿。第三，建立专门的机构处理应急事项。一方面确定突发事件是否有必要启动应急机制;另一方面协调与其他部门或机构的有关应急的事项，理顺相关应急体系。

加强院前急救机制的管理。院前急救机制在应急中有着极其重要的作用，在紧急情况下，每一分钟都可能关系到人民的生命健康。院前急救机制的设立，本身是为了最大限度地把应急与利益进行分离。

篇3

【关键词】 院前急救；急救护理；问题隐患；对策

院前急救也称为现场急救，是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救、重症监护密切相关，其目的是更有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件[1]。随着我国社会各方面持续发展进步、医疗护理制度改革不断深入，公民自我保健意识与自我维权意识不断提高，越来越多的医务工作者意识到就医过程中院前急救具有重要性、急迫性、技术性与法律性，院前急救作为一门新型边缘学科应运而生，并日益引起医疗护理界和广大患者及其家属的关注[2]。医护人员的职业道德、专业技术水平及服务质量，面临更加严重的考验与挑战，同时也给医疗护理界提供了一个新的发展空间和更高的要求。然而，由于受长期以来形成的传统工作流程的惯性影响，部分医务工作者服务意识相对滞后于时代与社会的发展，院前急救中存在的种种问题[3]，还未引起足够的重视。特别是可能导致医疗纠纷与诉讼的问题，不仅可能影响到医务工作者个人的职业形象、职业资格等，而且可能严重影响医院乃至整个医疗护理界的形象与声誉，影响和谐社会的建设。因此，系统全面地研究分析院前急救护理存在的问题、解决的对策等，不断改进医疗服务质量，减少、避免医疗护理纠纷，应当成为广大医疗护理工作者广泛关注的当务之急。

1院前急救目前存在的问题隐患与原因分析

1.1 急救信息不准确 120指挥中心急救传真通知单叙述病情简单，未对病情、地址、电话等叙述清楚，因此，经常导致医护人员对患者病情判断不准。一方面使专科医生常派错，救护车空跑，延误病人的抢救时间；造成医疗成本浪费或增加；另一方面使出诊准备不能到位，影响对急诊患者的有效及时救治，延误病情，容易引起医疗纠纷。

1.2 医院保障不到位 医院有时停电，造成急救传真通知单不能及时到达，延误出诊时间；救护车保养有时不到位，零件常出故障，或者油量不足，在转途中因维修、加油，延长转运时间而耽误对病人的进一步抢救；对救护车驾驶员管理培训不够严格。有些救护车驾驶员驾驶技术欠娴熟，职业道德差，违反交通规则，或睡眠不足，精神欠充沛，轻者驾驶欠稳妥，重者发生交通事故而影响院前急救。

1.3 处置人员职业道德差 （1）接听传真电话不负责。电话来时，有时无人接；有时有人把电话声音调至最小，导致电话来时听不到；有些护士接听电话时不询问清楚病情、发病时间、发病地址、发病人数等，导致严重后果。（2）延误出诊时间。有些医护人员出诊速度慢，特别是三休时间，有些出诊医生和护士接到电话后，拖延耽搁时间，不能按要求在预定时间内到达现场。（3）出诊时携带器械、药品不齐全、不适用， 到达现场才发现抢救物资该带的没有带来，或是急救仪器未处于应急状态，如抢救时人工气囊漏气，吸引器压力不足，呼吸机无氧气等 。也有的不能正确运用抢救器械，均会导致因操作时间过长而影响病情与后续治疗。（4）转运过程中对患者疏忽大意，未随时观察抢救措施进展情况及病人病情变化，以至有的病人液体外渗致肢体肿胀，有的病人呼吸心跳何时停止不清楚，中途发生休克、窒息、心跳呼吸骤停等严重情况时不能及时发现，延误抢救时机；有的护士忙中出错，听不清楚或听错口头医嘱，以致用错药、打错针等。（5）不能很好履行告知义务，讲话随意性大。有些护士在转运之前和途中，未对患者及其家属交待途中可能出现的危险或并发症、注意事项，如窒息、休克、血压剧降、呼吸心跳骤停等，以致转运途中患者病情变化时家属不理解或无法接受。也有些医护人员态度生硬，对某些问题解释不当。如此等等，都可能直接导致诊断处理救治不当，影响院前急救的护理质量，造成病人及家属的不满，并引发医疗纠纷。

当然，民众普遍缺乏急救知识，特别是缺乏心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation，简称 CPR）知识，发生急诊病例时，现场人员不能及时拨打“120”；有的拨打呼叫电话时就挂断；也有的拨打电话后能够采取适当急救措施却未采取，比如对溺水、窒息、心跳骤停等病人可以当时采取一些措施却只是等待医护人员到来，错过了抢救时机，最终危及病人生命，等等，也是影响院前急救护理质量的外因。

1.4处置人员专业技术不过硬到达现场后应急能力欠佳，无菌观念不强。特别是面对现场杂乱多变的环境，有些护士常由于经验不足，技术操作不过关，动作慌乱，如：静脉穿刺数次未成功或动作慢；心电除颤监护仪、心电图机操作不熟；未认真询问病史、查体；常因现场环境条件差或情况紧急忽视无菌操作要求，增加患者感染的危险因素等。

2 对策

2.1加强120指挥中心系统的自身建设“120”指挥中心系统应当从树立急救行业的良好公众形象与声誉出发，在全面系统地加强对院前急救人员严格培训和选拔，努力保证所有急诊人员在接到“120”急救电话时，能以最快的速度赶到现场，并以良好的服务态度正确、规范、及时、有效地实施急救的同时，加强自身建设，提高指挥人员素质，制定工作职责，并实行责任目标考核，严格规范工作要求，保证指挥人员接到急救电话后问清患者、伤者现况、地点等，并准确及时告知距离最近的医院。

2.2加强医院院前急救制度建设与后勤保障工作 医院应十分重视院前急救工作制度的制定与执行，保证急救物品充足、性能良好，并设专人管理，实行岗位责任制，使急救工作系统化、规范化；围绕“一切以病人为中心”的服务理念，导入ISO9001(2000年版)质量认证体系于院前急救管理中，实行与国际接轨的现代化管理。从接到求救电话到现场救护以及途中转运等全过程实行全面质量管理。除为急诊科配备有常规心肺复苏急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救药品外，还应增加颅脑损伤急救箱、创伤专用急救箱、烧伤专用急救箱等设备，进一步加强救护车上装备的研究，配备有监护型或急救型救护车；实行责任目标考核；经常组织模拟演练和现场救护，不断提高救护技能，保证救护工作稳妥有序进行，避免各种医疗纠纷及医疗事故的发生，树立和维护医院的良好外部形象。x

【摘要】 通过对院前急救存在问题与隐患的分析，提出了加强120指挥中心系统的自身建设、加强医院院前急救制度建设与后勤保障工作、加强急诊护理人员职业道德修养、提高护理人员心理素质和法律素养、提高护理人员急救业务技术素养和在全体民众中普及院前急救知识的解决对策。

【关键词】 院前急救；急救护理；问题隐患；对策

院前急救也称为现场急救，是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救、重症监护密切相关，其目的是更有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件[1]。随着我国社会各方面持续发展进步、医疗护理制度改革不断深入，公民自我保健意识与自我维权意识不断提高，越来越多的医务工作者意识到就医过程中院前急救具有重要性、急迫性、技术性与法律性，院前急救作为一门新型边缘学科应运而生，并日益引起医疗护理界和广大患者及其家属的关注[2]。医护人员的职业道德、专业技术水平及服务质量，面临更加严重的考验与挑战，同时也给医疗护理界提供了一个新的发展空间和更高的要求。然而，由于受长期以来形成的传统工作流程的惯性影响，部分医务工作者服务意识相对滞后于时代与社会的发展，院前急救中存在的种种问题[3]，还未引起足够的重视。特别是可能导致医疗纠纷与诉讼的问题，不仅可能影响到医务工作者个人的职业形象、职业资格等，而且可能严重影响医院乃至整个医疗护理界的形象与声誉，影响和谐社会的建设。因此，系统全面地研究分析院前急救护理存在的问题、解决的对策等，不断改进医疗服务质量，减少、避免医疗护理纠纷，应当成为广大医疗护理工作者广泛关注的当务之急。

1院前急救目前存在的问题隐患与原因分析

1.1 急救信息不准确 120指挥中心急救传真通知单叙述病情简单，未对病情、地址、电话等叙述清楚，因此，经常导致医护人员对患者病情判断不准。一方面使专科医生常派错，救护车空跑，延误病人的抢救时间；造成医疗成本浪费或增加；另一方面使出诊准备不能到位，影响对急诊患者的有效及时救治，延误病情，容易引起医疗纠纷。

1.2 医院保障不到位 医院有时停电，造成急救传真通知单不能及时到达，延误出诊时间；救护车保养有时不到位，零件常出故障，或者油量不足，在转途中因维修、加油，延长转运时间而耽误对病人的进一步抢救；对救护车驾驶员管理培训不够严格。有些救护车驾驶员驾驶技术欠娴熟，职业道德差，违反交通规则，或睡眠不足，精神欠充沛，轻者驾驶欠稳妥，重者发生交通事故而影响院前急救。

1.3 处置人员职业道德差 （1）接听传真电话不负责。电话来时，有时无人接；有时有人把电话声音调至最小，导致电话来时听不到；有些护士接听电话时不询问清楚病情、发病时间、发病地址、发病人数等，导致严重后果。（2）延误出诊时间。有些医护人员出诊速度慢，特别是三休时间，有些出诊医生和护士接到电话后，拖延耽搁时间，不能按要求在预定时间内到达现场。（3）出诊时携带器械、药品不齐全、不适用， 到达现场才发现抢救物资该带的没有带来，或是急救仪器未处于应急状态，如抢救时人工气囊漏气，吸引器压力不足，呼吸机无氧气等 。也有的不能正确运用抢救器械，均会导致因操作时间过长而影响病情与后续治疗。（4）转运过程中对患者疏忽大意，未随时观察抢救措施进展情况及病人病情变化，以至有的病人液体外渗致肢体肿胀，有的病人呼吸心跳何时停止不清楚，中途发生休克、窒息、心跳呼吸骤停等严重情况时不能及时发现，延误抢救时机；有的护士忙中出错，听不清楚或听错口头医嘱，以致用错药、打错针等。（5）不能很好履行告知义务，讲话随意性大。有些护士在转运之前和途中，未对患者及其家属交待途中可能出现的危险或并发症、注意事项，如窒息、休克、血压剧降、呼吸心跳骤停等，以致转运途中患者病情变化时家属不理解或无法接受。也有些医护人员态度生硬，对某些问题解释不当。如此等等，都可能直接导致诊断处理救治不当，影响院前急救的护理质量，造成病人及家属的不满，并引发医疗纠纷。

当然，民众普遍缺乏急救知识，特别是缺乏心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation，简称 CPR）知识，发生急诊病例时，现场人员不能及时拨打“120”；有的拨打呼叫电话时就挂断；也有的拨打电话后能够采取适当急救措施却未采取，比如对溺水、窒息、心跳骤停等病人可以当时采取一些措施却只是等待医护人员到来，错过了抢救时机，最终危及病人生命，等等，也是影响院前急救护理质量的外因。

1.4处置人员专业技术不过硬到达现场后应急能力欠佳，无菌观念不强。特别是面对现场杂乱多变的环境，有些护士常由于经验不足，技术操作不过关，动作慌乱，如：静脉穿刺数次未成功或动作慢；心电除颤监护仪、心电图机操作不熟；未认真询问病史、查体；常因现场环境条件差或情况紧急忽视无菌操作要求，增加患者感染的危险因素等。

2 对策

2.1加强120指挥中心系统的自身建设“120”指挥中心系统应当从树立急救行业的良好公众形象与声誉出发，在全面系统地加强对院前急救人员严格培训和选拔，努力保证所有急诊人员在接到“120”急救电话时，能以最快的速度赶到现场，并以良好的服务态度正确、规范、及时、有效地实施急救的同时，加强自身建设，提高指挥人员素质，制定工作职责，并实行责任目标考核，严格规范工作要求，保证指挥人员接到急救电话后问清患者、伤者现况、地点等，并准确及时告知距离最近的医院。

2.2加强医院院前急救制度建设与后勤保障工作 医院应十分重视院前急救工作制度的制定与执行，保证急救物品充足、性能良好，并设专人管理，实行岗位责任制，使急救工作系统化、规范化；围绕“一切以病人为中心”的服务理念，导入ISO9001(2000年版)质量认证体系于院前急救管理中，实行与国际接轨的现代化管理。从接到求救电话到现场救护以及途中转运等全过程实行全面质量管理。除为急诊科配备有常规心肺复苏急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救药品外，还应增加颅脑损伤急救箱、创伤专用急救箱、烧伤专用急救箱等设备，进一步加强救护车上装备的研究，配备有监护型或急救型救护车；实行责任目标考核；经常组织模拟演练和现场救护，不断提高救护技能，保证救护工作稳妥有序进行，避免各种医疗纠纷及医疗事故的发生，树立和维护医院的良好外部形象。

2.3 加强急诊护理人员职业道德心理素质和法律素养在医院和有关方面由于种种原因不能使有关培训教育到位的情况下，急诊科护理人员自身不应当自暴自弃，而要从职业生存与发展的高度，自觉树立救死扶伤的人道主义精神，时刻保持对患者、对社会高度的责任感和同情心[4]。要自觉持续学习，不断增强为急救工作献身的精神，不断提高和加强急诊护理职业道德意识和职业素质，爱岗敬业，时刻保持认真负责、不嫌脏、不怕累的工作热情和一丝不苟的工作作风。急患者所急，想患者所想，对病人富有同情心；对于不幸遭受痛苦的一切病人给予积极的抢救；不论在什么情况下，保证做到主动接诊、及时处理、及时救治、灵活采取措施、及时运送；在同时救治多个患者时，不消极等待医嘱，不推委病人；对危重患者，只要有1%的抢救希望就应做100%的努力。特别需要强调的是：要重视团队精神的培养，努力与医生、司机、患者及家属建立和发展良好的协作关系，形成同心协力、配合默契、整体互助的群体救助格局。由于院前急救护理具有突发性、紧急性、多变性等特点，急救护理人员的心理素质直接影响患者的心理状态及对治疗的信心。护理人员应当本着对生命热爱和对事业热爱的美好情感，通过学习心理学知识，进行心理锻炼等各种方式，不断提高自身心理素质。无论何时，无论何种情况，都能以稳定的情绪、细腻的情感、敏锐的观察力、坚韧的耐受力、良好的自我控制力、恰当处理紧急问题的判断力对待急诊患者，做到灵活运用沟通技巧，帮助病人缓解心理压力，减轻精神痛苦，放松病人心情；妥善安慰家属，使他们有安全感和自信心。随着市场经济的发展和社会的文明进步，医疗费用持续高涨，公众的法律意识和知识水平不断提高，医疗纠纷现象和隐患越来越多。急诊护理人员也比以往任何一个时代更需要了解和掌握相关法律知识。要通过学习进修，不断培养和提高自身法律意识，掌握运用法律武器提高护理工作水平和维护自身合法权益的技能。

2.4加强急诊护理人员专业技术素养丰富的专业基础知识和熟练的急诊护理操作技能，是急救护士应具备的基本条件。急诊科护理人员应当不断加强业务技术素养的自我进修学习。要从个人发展与职业发展密切相关的高度，持续不断地学习掌握与急诊护理相关的一切业务技术知识、操作规程与护理技能。（1）对病人进行评估和体检。检查病人意识状态，观察其瞳孔大小及对光反射是否正常。检查病人有无呼吸困难，其频率、节律、深浅度是否正常及气道是否通畅。扪挠动脉或颈动脉是否有搏动。听诊心脏，注意脉率和脉律。及时测量BP判断病人BP是否正常。测量体温，观察末稍循环情况。检查病人全身情况。在进行评估时，对于极度痛苦或病情危重的病人，询问应简单明了。应根据病情、症状、体征进行具有各种不同侧重点的体检。（2）实施初步救护措施。护士应遵医嘱配合医生对病人实施初步救护措施，包括人工呼吸、胸外心脏按压、心脏电除颤、心电监护、气管内插管、气胸减压、止血及骨折固定等。这些救护措施也可穿插在评估和体检过程中进行。（3） 迅速安全转运现场。在转运途中，要时刻严密观察患者病情，特别要注意有无威胁生命的潜在因素存在，及时向医生汇报病情，及时记录或补记护理记录。要随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；途中输注特殊药物，一定要严防甘露醇、升压药等药液外渗，避免给病人带来比疾病本身更严重的后果。在同时救治多个患者时，不应消极等待医嘱，而应主动采取灵活措施，承担一定的抢救任务。（4）确保病人知情权。接诊病人后，在执行医嘱、迅速了解病况、实施体检、救治和转运的过程中，要随时把对病人的初步诊断、可能出现的病情、转归危险等实况向病人或家属解释清楚，保证他们了解真实情况，对可能的危险有充分的思想准备，防止出现医护纠纷。

2.5在民众中普及院前急救知识通过提高“120”的知名度，提高全民急救意识；通过各种媒体和宣传培训手段，普及急救知识，特别是CPR知识。不间断派出医生、护士与社区护士一起，与居委会、派出所、公安、幼儿园、酒店服务行业等特殊部门取得联系，给他们传授急救技术的操作方法，如对突然意识丧失的病人，目击者首先怎样判断心跳骤停，然后大声呼叫旁人协助 CPR，立即拨打急救电话等。对幼儿园老师和家长宣教的内容有：小儿食物引起急性呼吸道梗阻、小儿高热抽搐等简单急救方法，并通过印发急救知识小册子、电视台等宣传120的呼叫方法，做到老幼皆知。如普及心肺复苏术，使人们在紧急情况下，能做到自救、互救，为抢救伤病员的生命争取时间，为医院的进一步抢救奠定基础，从而提高抢救成功率，降低死亡率。

参考文献

[1] 黄秋莲，李东华，范玉英，等．影响院前急救的原因分析及对策［J］．国际医药卫生导报，2005，11(6):103-104.

[2] 任伟．院前急救的护理[J].吉林医学，2005，26（5）：82.

篇4

随着社会对院前紧急医疗救援服务要求的逐步提高，提升院前紧急医疗救援水平已成为增强城市功能的迫切任务。目前，我国还没有急救医疗法规及急救行业的准入制度，急救医疗机构的建设模式多样，因此，建立一套适合经济发展需要、合理、可操作性强的紧急救援质量管理体系，打造一个具有管理现代化、医疗服务规范化，具有全方位医疗救援能力的应急救治队伍，在指挥调度、人员结构、设施装备、知识培训、信息网络等领域全方位加强专业化建设力度的紧急救援质量管理体系已刻不容缓。

1 柳州市紧急医疗救援中心发展史

柳州市紧急医疗救援中心（柳州市医疗急救指挥中心）成立于1998年12月2日，由柳州市卫生局直接领导，具有独立的法人资格。急救中心由成立之初的4个急救站、1个急救点、7辆值班救护车现发展到拥有12个急救站、6个（县）分中心和1个急救点、18辆值班救护车，出诊量由1999年第一季度的983次呼救次数、出车959次，增加到2006年的第一季度的最高呼救次数6 302次、出车6 187次，出车平均反应时间由成立初时的2.83秒缩短到现在的1.64秒，其功能也由以前单纯的院前医疗急救增加为突发公共事件的紧急医疗救援任务，成为柳州市政府的一个文明窗口，市民将之誉为“生命的保护神”。

2 紧急医疗救援中心管理模式

柳州市紧急医疗救援中心为单纯指挥调度型急救中心管理模式，以制度管理网络的方式动作。与全国其它城市的管理模式相比，此模式科学地整合了柳州市的卫生资源；降低了急救网络运行成本，缩短了出诊半径，缩小了反应时间，减轻了市政府的财政负担。

3 单纯指挥调度急救中心建设

3.1 设置独立急救机构：在突发公共事件管理中，独立的急救机构是紧急医疗救援强有力的保障。《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》要求地级市建立紧急医疗救援中心，原则上独立运行。柳州市政府把柳州市紧急医疗救援中心的管理模式定为单纯指挥调度型，隶属于市卫生局，设置独立的事业机构和人员编制，并统一急救号码“120”，建立“120”通讯指挥调度系统，实现急救网络的统一管理，资源统一调度指挥。

3.2 建设紧急医疗救援网络：紧急医疗救援网络是公共卫生救治体系实施紧急救援的基础，也是实现紧急医疗救援“快速”的前提。柳州市紧急医疗救援中心根据市区人口情况，合理将有限的医疗资源进行整合，重新制定急救半径与急救反应时间的新标准，建立三级网络管理体制[1]，并以社区为基础，制定区域内网络规划和计划，同时加大农村医疗急救网络建设的力度，提高农村急救网络的覆盖率。急救体系的网络化在更大程度上提高了突发公共事件中的医疗救治能力，减少了灾难造成的损失和降低了社会成本。

3.2.1 急救站的建设：在紧急救援的网络建设中，急救站的设立是根据柳州市区人口分布情况，以网络的形式科学地分配急救资源，城区急救半径在5公里内，接到呼救后13分钟内赶到急救现场。

3.2.2 急救（县）分中心的建设：县分中心的设立原则上依托综合力量较强的县人民医院，其管理模式为当地卫生局直接领导，负责服务区域内伤病员的现场急救、转运和医院内医疗救治。郊区或农村可根据地理位置、人口分布情况设定急救半径。业务上接受市紧急医疗救援中心的指导，突发公共事件发生时接受市紧急医疗救援中心统一指挥，分中心建立公路沿线急救网点。

3.2.3 急救点的建设：急救点原则上选择通过国家一级医院评审或公路沿线医疗条件好的乡镇示范卫生院的医疗机构，经紧急医疗救援中心检查确认。

3.3 与城市联动系统联动：紧急医疗救援体系是社会安全体系及公共卫生体系重要的一环，所有突发公共事件的救援工作都离不开紧急医疗救援中心的参与。2005年柳州市政府投入资金改造并升级指挥中心调度系统，使紧急医疗救援中心指挥调度系统与柳州城市联动系统联动，实现了联合接警和对共享平台的访问。一旦出现突发事件，中心迅速转化为突发事件医疗紧急救援应急指挥部，负责指挥、调度、协调、参与突发公共事件的紧急医疗救援工作，大大提高了城市对突发公共事件的快速反应能力。

3.4 建立一套完整的规章制度：制订一套完整的规章制度，是建立一支高素质的院前紧急医疗救援专业队伍和提高紧急医疗救援质量的关键。中心根据市急救工作的管理模式和特点、人员素质、资源条件，按照现代急救管理理论和方法制订了一套急救网络的管理规章制度，包括指挥调度中心工作管理规章制度；急救站、急救分中心管理规章制度；急救网络成员单位准入制度。同时编写了《柳州市紧急医疗救援中心工作手册》，规范了院前急救医疗行为，明确了各个岗位、各类各级人员的职责，对我市紧急救援网络的管理和发展起了积极的推动作用。

3.5 人员培训：急救人员的业务素质高低，直接影响到院前急救质量的水平，因此我们的培训从以下三个层次抓起：

3.5.1 急救医护人员培训：院前急救人员经培训须重点掌握检伤分类、心肺复苏、骨折固定、止血包扎、气管插管、清创缝合、防毒和隔离消毒等基本技能。

3.5.2 驾驶员、担架员培训：重点掌握急救基本操作，如：心肺复苏、外伤抢救四大技术（止血、包扎、固定和搬运）。

3.5.3 中心调度接警人员培训：掌握接处警、车辆调度、信息输入、GIS地理信息系统、GPS车辆定位系统、语音记录子系统等相关知识及操作技能，经考试合格后方能上岗。

急救医护人员、驾驶员和担架员经培训后参加考试，获得柳州市紧急医疗救援中心颁布发的《急救知识及急救技能考核合格证》方能上岗。

3.6 制订公共事件的紧急医疗救援预案及演习制度：市紧急医疗救援中心依据《国家突发公共事件总体应争预案》制定各种急救预案，储备紧急救援物质。每年组织1～2次突发公共事件演习。

4 取得的成效

我市紧急医疗救援中心经过7年的建设发展，已形成了覆盖市、县、乡三级急救网络的紧急救援医疗服务体系，在应对突发重大灾害性事件时可紧急调动全市医疗资源，实现急救医疗服务的一体化。取得了以下成效：（1）降低了体系的运行成本，整合了全市医疗资源，减轻了市政府的财政负担。（2）急救站布局合理，有效缩短了急救半径，使市民得到了方便、快捷、有效的院前医疗急救服务。（3）建立了一支高素质的院前紧急救援专业队伍。（4）实现了我市急救医学服务人性化、规范化、结构网络化、反应快速化、指挥信息化、管理科学化。（5）2005年4月在全市设定交通事故颅脑外伤救治定点医院，为交通事故颅脑外伤病人建立了快速抢救绿色通道。（6）中心近年在处理的大型突发事件的医疗急救中起到了中流砥柱的作用。

参考文献：

[1] 赵永春.紧急医疗救援中心的设想[J].中华急诊医学杂志，2004，8：574.

篇5

第一条为加强社会急救医疗管理,规范社会急救医疗秩序,提高应急救治能力和水平,及时有效地抢救急、危、重伤病员,根据有关法律、法规,结合本市实际,制定本规定。

第二条本规定适用于规范本市行政区域内对急、危、重伤病员在事发现场和转运途中的院前紧急医疗救治行为和转至院内抢救至病人病情稳定或病人死亡的救治行为。

第三条市、区(市)卫生行政部门主管本辖区社会急救医疗工作。

其他有关部门应当按照各自职责,共同做好社会急救医疗工作。

第四条社会急救医疗是非营利性公益事业,是社会保障体系的重要组成部分。

社会急救医疗遵循统一调度指挥,划区就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原则。

第五条市、区(市)人民政府应当将社会急救医疗事业纳入国民经济和社会发展规划,使社会急救医疗事业与本地区经济和社会发展相适应。

第二章社会急救医疗网络与职责

第六条社会急救医疗网络包括:

(一)市急救中心、二级急救调度指挥机构;

(二)急救分中心、医疗机构急诊科;

(三)急救点。

第七条各县级市和黄岛区卫生行政部门可在其辖区设立二级急救调度指挥机构,承担其辖区日常社会急救调度指挥任务,并接受市急救中心统一调度指挥。

第八条急救分中心、急救点应当按照全市社会急救资源规划设置,并设立明显标志。医疗机构急诊科的设置按照医疗机构设置有关标准执行。

急救分中心可以采取市急救中心独立设立、医疗机构独立设立、市急救中心与医疗机构共同设立等形式设立。

急救点的设立可以根据急救需要采取多种形式设立。

第九条市急救中心职责：

(一)负责全市社会急救统一调度指挥,收集、处理、储存和分析社会急救信息,指导各相关单位的急救工作;

(二)承担市南区、市北区、四方区、李沧区、崂山区、城阳区日常院前急救任务;

(三)承担重大节庆、大型集会社会急救保障和全市应对突发公共事件紧急救援等任务;

(四)指导开展全市社会急救医学知识普及培训工作。

第十条急救分中心职责:

(一)接受市急救中心或二级急救调度指挥机构统一调度指挥,承担辖区内社会急救医疗救护任务;

(二)做好社会急救动态信息资料的登记、统计、汇总、保管及报告工作;

(三)完成卫生行政部门和市急救中心或二级急救调度指挥机构交付的其他社会急救任务。

第十一条医疗机构急诊科职责:

(一)接收急诊病人和市急救中心或二级急救调度指挥机构转运的伤病员,提供急诊医疗救治,并向相应专科病房或其他医院转送;

(二)突发公共卫生事件发生时,接受市急救中心或二级调度指挥机构调度指挥,承担伤病员的现场急救和转运。

第十二条急救点职责:

(一)在调度指挥机构指导下对所属区域内的急、危、重伤病员进行抢救;

(二)及时反馈社会急救现场信息;

(三)开展急救医学知识的宣传。

第三章社会急救医疗服务管理

第十三条市设立“120”社会急救医疗呼叫专用电话,实行24小时值班制,电话记录保存不少于三个月。“120”号码是院前急救唯一特服呼叫号码,任何单位不得擅自设定任何其他形式的急救电话呼叫号码。

禁止干扰社会急救医疗呼救专用电话的正常工作。

第十四条社会急救医疗网络单位应当符合下列条件:

(一)按规定配置急救医疗药品、器械、设备,并及时做好器械、设备的维修、保养及更新;

(二)按规定和需要配置救护车辆,救护车辆应当印有国际通用的急救标志和急救专用标志,按规定安装警报器和标志灯具;

(三)从事社会急救工作的急诊医师应当具备执业医师资格并具备3年以上临床实践经验,急诊护士应当具备护士资格并具备2年以上临床实践经验。

第十五条社会急救医疗网络单位应当保证值班救护车正常运行,并在接到呼救指令后3分钟内出车。

禁止任何单位和个人利用值班救护车执行非急救医疗任务。

第十六条事发现场的单位和个人对急、危、重伤病员应当及时给予援助,机动车辆的驾驶员和乘务人员应当优先运送急、危、重伤病员。

第十七条社会急救医疗机构及医务人员应当执行首诊负责制和24小时应诊制,不得推诿或拒绝抢救急、危、重伤病员。

任何单位和个人不得干涉和扰乱对救治急、危、重伤病员的运送工作。

第十八条二级以上医疗机构应当根据卫生行政部门制定的突发公共事件应急预案,制定本单位的突发公共事件应急预案,并报卫生行政部门备案。

第四章保障措施第十九条

市、区(市)人民政府应当把社会急救事业经费列入本级政府年度财政预算,并根据经济和社会发展需要逐年增长。

第二十条鼓励捐助社会急救医疗事业,捐助的车辆、设备可依法标注捐助单位或个人的相关信息。

第二十一条接受急救医疗的伤病员应当按规定缴纳社会急救医疗费用及其他相关费用。

社会急救医疗费用的报销或支付,除法律、法规另有规定外,不受城镇职工基本医疗保险定点医疗或新型农村合作定点医疗的限制;参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗的急救病人,按有关规定报销医疗费用。

第二十二条城市生活无着的流浪乞讨人员突发急、危、重病时,社会急救医疗机构应当立即救治,同时通知救助管理部门进行甄别。救助管理部门应当及时甄别,对属于救助对象的人员,在病情稳定后转至定点医院治疗,治疗费用和医疗机构先行垫付的急救费用由民政部门承担。

第二十三条有关部门应当按规定为社会急救医疗工作提供以下保障:

(一)通信单位应当保障社会急救医疗通信网络畅通,提供相关技术服务;

(二)公安交通管理部门对执行社会急救任务的救护车辆,在确保安全的前提下应当优先放行;

(三)公安部门应按规定加强对警报器和标志灯具的管理;协助调查无法证明其身份急、危、重伤病员有关情况;发生治安案件、刑事案件、交通事故、火灾及其他危及人身、财产安全或者破坏社会治安秩序的时,应当维护事发现场秩序;

(四)重大紧急情况下,有关部门应当按照应急体系管理相关规定,协助调用非医疗单位和个人的运输工具,执行临时性急救运送任务。

第二十四条交通场站、游泳场馆、旅游景点和其他容易发生灾害事故的公共场所,应当根据需要建立专业性或群众性的救护组织,组织相关人员接受急救医疗技能培训,配置必要的急救药械。

第二十五条机关、团体、企业事业单位、村(居)民委员会,应当积极配合卫生行政部门做好社会急救基本知识的培训或宣传。

第二十六条鼓励支持红十字会等单位开展初级卫生救护培训,组织群众参加现场救护,提高全民自救互救意识,开展初级卫生救护志愿服务。

第二十七条鼓励医护人员从事社会急救、急诊工作。

同等条件晋升职称时,应当优先考虑专职从事社会急救医疗的工作人员。

第二十八条卫生行政部门应当公布投诉监督电话,接受社会对急救医疗问题的投诉和监督。卫生行政部门接到投诉后,应及时将处理意见反馈投诉人。

第五章法律责任

第二十九条社会急救医疗网络单位有下列情形之一的,由卫生行政部门给予1000元罚款:

(一)不在规定时间派出救护车的;

(二)不执行首诊负责制和24小时应诊制的。

第三十条有下列情形之一的,由卫生行政部门责令限期整改;逾期不改正的,可处1000元罚款,并由其所在单位或者上级主管部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分:

(一)社会急救医疗网络单位未按规定配置、维修、保养、更新社会急救医疗器械和设备的;

(二)急救分中心未按规定做好社会急救动态信息资料的登记、统计、汇总、保管及报告工作的。

第三十一条有下列情形之一的,卫生行政部门对责任单位可处警告或5000元罚款,对责任人可处警告或1000元罚款;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任:

(一)不服从市急救中心统一调度指挥的;

(二)重特大事故不及时上报的;

(三)不按规定设置急救电话、电话记录未按要求保存或干扰社会急救医疗呼救专用电话的;

(四)擅自动用社会急救医疗值班救护车、药械和设备执行非急救任务的;

(五)急救医疗机构及其医务人员推诿或拒绝抢救急、危、重伤病员的。

第三十二条侮辱殴打社会急救医疗工作人员、扰乱社会急救医疗工作秩序、损坏急救医疗设备或其他违反治安管理规定的行为,由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任。

第三十三条接受社会急救医疗的急、危、重伤病员逾期不按规定缴纳社会急救医疗费用的,社会急救医疗机构可依法向人民法院。

急救医疗机构违反规定收费的,由价格行政主管部门依法予以处罚。

篇6

【摘要】目的：探讨院前急救护理中常见的安全隐患及具体防范措施。方法：对本院近两年的院前急救状况进行总结，找出安全隐患，并针对这些隐患提出防治措施。结果：当前院前急救安全隐患主要存在于出诊阶段、急救过程及急救后期。出诊时间长、设备药品不全及医护抢救操作不熟练为主要安全隐患。结论：通过制定严格院前急救规章制度、提高护理人员综合素质及法律意识能够有效防范院前急救安全隐患发生。

【关键词】院前急救；护理；安全隐患；防范措施

院前急救指的是医护人员在医院外对各种危机患者生命的创伤、急症及灾难事故等伤病患者进行现场急救、转运及运送途中救护。在医院急救系统中，院前急救属于最关键的一个环节。尽管院前急救属于暂行应急，但是是否能够对患者进行切实可行的院前急救对维系病人生命，减轻病人痛苦，为病人进一步抢救创造更好诊治条件，提高抢救成功率，有效减少患者病残率，关系至关重要。此次我们根据这两年我院院前急救的病例特点，分析院前急救护理中常见的安全隐患，并根据这些隐患提出相应的对策，以最大限度减少及避免医疗纠纷的发生。

1 临床资料

2011年2月—2013年3月急救中心接到有效急救电话9853次，我院出诊4356例，急救患者接回2145例，其中有209例发现存在护理隐患，占9.74%。有56例出现院前急救纠纷，其中被投诉出诊时间长22例，设备药品不全18例，医护抢救操作不熟练12例，同患者家属沟通不当4例。

2 院前急救护理中的安全隐患分析

在对上述病例资料进行详细回顾性分析基础上，我们从这些资料中总结在院前急救护理过程中存在的主要安全隐患有如下几种：

2.1 出诊阶段的安全隐患：1）急救信息接收不准确：接听人员在接听电话过程中，对于出诊的地址及联系方式没有询问清楚，没有详细对病人性别、年龄、病情等进行详细询问，医护人员对患者的病情不能进行准确判断，不仅会在出诊中准备不充分，抢救设备不完善，有时还会出现派错车，导致救护车空跑，这样不但会耽误患者救治的最佳时间，延误病情，同时还极易导致医疗纠纷发生。2）急诊意识淡薄：救护车未能在规定时间出诊，导致出诊时间延迟，影响救治工作顺利实施，使患者丧失急救最佳时机，降低救治成功率，最终导致医疗纠纷出现。

2.2 急救过程中的安全隐患：1）急诊保障不足：因为种种原因，医院不能保障车辆安全，使救护车不能进行及时保养，车辆油量不足或者零件出现故障，在转途过程中车辆维修耽误患者的抢救。2）责任心不足：医护人员急诊抢救技术不过硬，对急诊应急能力差，急救动作慢，在转运过程中没有对患者进行严密监视，导致患者出现窒息、休克等情况不能及时发现，及时处理，或者患者在急救途中因为车身颠簸出现了静脉输液外渗，急诊救治仪器脱落，甚至因为急诊车辆摇晃摔落病床导致脊椎及盆骨骨折。这些都是因为医护人员对病人护理不到所致，也是最容易导致医患纠纷的事件。3）消毒隔离的意识差：院前急救的环境复杂，医护人员无菌观念差，对可能传染疾病没有做好防护措施，导致运送车发生污染，或者医护医院在抢救中被感染。还有些护理人员因技术不熟练，在现场复杂条件下忽视了无菌操作，使患者增加了感染风险。4）对患者病情不能准确评估：在现场医护人员对患者病情没有准确评估，没有充分考虑到病人在转运中的病情变化，与患者及家属没有做好沟通，没有将患者病情及病情预后还有可能医疗费用向家属通告。对于急危重病人没有按照抢救原则进行救治及通知，导致咋转运途中因人力、物力等欠缺，患者病情出现恶化或死亡。对于到现场已经死亡的患者，医护人员没有进行常规抢救，对死亡患者没有仔细检查，没有存留详细死亡检查记录。

2.3 后期安全隐患：现场急救记录是患者入院进行进一步诊治的关键参考依据，但是因为院前急救时间紧急，时间记录常不及时，不准确，有时因抢救患者未能将医师口头医嘱及现场抢救记录补写完整，记录字迹潦草，内容不详实，遗漏关键阳性体征，或者在记录中没有使用专门医学术语，书写简单，不规范。这些不规范的记录会直接影响医生判断，影响患者入院后的救治。

3 院前急救护理安全隐患的防范措施

鉴于上述院前护理安全隐患分析，我们分析要消除这些隐患，提高院前急救护理质量，减少医疗纠纷出现，应当主要从下面几点进行具体防范：

3.1 制定院前急救管理制度

要确保院前急救各项工作能够到位，必须制定详实的规章制度，让医护人员在救治过程中有章可循，这样才能确保各项抢救措施能够切实执行。因此医院需要切实按照《突发公共卫生事件应急处理规定》还有《护理安全事故防范措施》等相关文件制定适合医院急救的各项规章管理制度及技术操作流程，保证急救过程顺利实施。同时还要建立护理评价规章制度，对医护人员护理过程进行全程质量监控。另一方面还要做好急救的各种后勤保障，确保各类急救药品到位，没有过期及变质，医护人员需要对救护车物品掌握清楚，定期检查，确保车辆物资充足。

3.2 强化护理人员职业道德

院前急救事件多紧急、突发，并且事件多变性强。所以急诊的护理人员在工作中更应该保持高尚的道德情操，严守职业道德，在任何情况下都要不嫌脏、不怕累，对工作认真负责，时刻将患者放在首位，坚持救死扶伤，想患者所想，急患者所急，保持良好道德风范。在任何情况下，都要主动接诊，对患者做到灵活的施救措施，坚持只要有1%的希望就要做100%的努力，为抢救患者节省宝贵时间。

3.3 提高护理人员综合素质

护理人员素质高低与院前急救中抢救效果息息相关，当前护理人员业务水平差，综合素质不过关属于院前急救中的主要安全隐患，因此要避免此类情况发生，必须加强对护理人员综合素质的培养。首先需要提高护理人员的责任意识，要对医院的接线员及护理急救新成员进行岗前培训，提高人员业务素质及责任素质，要求接线员按照程序进行电话询问，问清病人详细病情及地址，这样才能够方便病情评估，节省救治时间。第二，加强护理人员操作技能培训，让护理人员了解急救重要性，对于常见的各类急救患者抢救流程都有熟练掌握，能够准确进行心肺复苏、人工呼吸、静脉留置针、气管插管、现场搬运这些抢救措施。第三，培养护理人员沉着冷静性格，要求其在具备熟练急救护理操作外能够沉着冷静、机智灵活地处理现场问题，做好同患者及其家属的沟通，取得患者配合。

3.4 提高法律意识

当前人们法律维权意识越来越强，医疗纠纷也越来越多。因此护理人员必须要具备法律意识，在工作中恩你个狗懂得运用法律条文来保护患者及自我，加强对法律知识的培训，提高护理人员按照法律程序去解决医疗纠纷及护患纠纷的能力。

当然院前急救过程中还要讲究团队精神，日常工作人员还要做好急救常识的普及工作，这样在院前急救中才能最大限度避免安全医患出现，提高院前急救质量，为挽救患者生命保驾护航，避免医疗纠纷发生。

参考文献

[1]刘丹，陈红. 院前急救护理在急性心肌梗死患者中应用效果分析[J]. 吉林医学， 2011，（22）.

[2]董慧珍，汪小红，陈娜. 探讨护患沟通在院前急救护理工作中的应用[J]. 吉林医学， 2011，（22）.

[3]伏清华，沈雪梅，肖艳. 院前急救影响因素及护理体会[J]. 中国民族民间医药， 2011，（13）.

[4]安今善，李美玉. 不稳定性急性心肌梗死的院前急救护理分析[J]. 中国医药指南， 2011，（18）.

篇7

一、 暑期来临，通过本预案的编制来指导防暑降温工作的开展，预防中暑事故的发生，保护员工人身安全，保证项目部生产的正常进行，保证各种应急资源处于良好的备战状态;而且可以指导应急行动按计划有序进行，防止因行动不力或现场救援工作的混乱而延误事故应急，从而降低人员伤亡和财产损失。

二、成立施工紧急情况应急领导小组，负责应急救援工作的指挥、协调工作。领导小组总指挥由项目经理负责落实，若总指挥外出，由项目副经理 担任副总指挥给予落实，当副总指挥不在的情况下，由现场技术负责人 进行落实。实施救援工作的展开，具体人员安排详见应急预案组织机构。

三、当在工程施工中发生高温的各种紧急症状情况时，我项目部接到紧急情况报告后，应立即启动本预案。在第一时间分别向公司应急救援指挥中心、“120”救护中心求助，并向上级安全生产监督局、总工会等相关部门通报情况。紧急情况发生后，还应不间断的向有关领导、部门反馈后续情况。

四、在施工中紧急情况发生后，项目部即视情况成立救援现场指挥部，由担任事故现场总指挥，并成立以下领导小组：

1、防暑降温保障小组。夏季施工过程中，因施工作业时，露天作业环境较多;人员作业分布区域复杂、多变;劳动强度大等方面的影响，给在夏季施工带来了诸多不便。为保障劳动者的合法权益与生命、财产安全，为作业人员营造一个有保障、舒适的环境，在作业人员发生高温不良反应时，由组长立即组织该组成员对事故人员进行转移、与控制，防止周边施工作业现场事故人员的增加。使应急行动具有更强的针对性，提高行动的效率。以免造成巨大的事故损失。

2、信息联络小组。由组长 负责了解人员伤亡情况和经济损失及紧急情况影响范围，每天组织收集天气温度状况，然后采取必要的防范措施，并对已采取的措施和事态发展情况，及时向上级报告及有关部门的联络。

3、安全保障(警戒)小组。对撤离区和安置区内的治安工作，由安全总监担任组长并组织队员负责对险情发展状况进行监控，防止影响施工工期，并对各班组人员加强安全教育，以进一步提高安全意识且组织现场管理人员对施工现场进行安全检查，消除安全隐患，以预防恶性事故的发生以及一旦发生事故时如何将事故影响控制在最小范围。

4、现场医疗救护小组。当事故发生时，由组长组织组员对伤员进行现场分类和急救处理，负责在第一时间对伤员实施有效救护;并及时向医院转送。救护人员的主要职责是：进入事故发生区抢救伤员;指导危害区内人员进行自救、互救活动;集中、清点、输送、收治伤员。根据具体情况，迅速制定应急处理方案并组织实施。

5、后勤保障小组。由组长负责组织调集抢险人员、物资设备，督促检查各项抢险救灾措施落实到位。

五、各类紧急情况发生后，需调集的主要专业救援队伍、应急救援物资。主要物资及人员职责安排如下：

项目部物品采购由综合办公室和财务部负责，主要药品及医疗救护器具如下：

1、药品：感冒药、发烧药、腹泻药、消炎药等治疗药品及仁丹、风油精、霍香正气水、茶、降火凉茶、绿色保健食品等。

2、救护器具：单架、小型氧气瓶、听筒、毛巾、药用药箱、冷冻柜(冰块)等。

3、项目部内部设置医疗室、配置经专业培训、考核合格，持证上岗的专职医疗救护人员。

六、防暑降温措施

1、加强对广大员工防暑降温知识的宣传，开展形式多样的安全卫生和暑期保健宣传教育活动，使职工了解暑期的安全保健知识，提高自我保护能力。

2、完善、落实高温期间安全生产责任制，成立防暑降温领导小组，制定应急预案，尽量避免高温期作业，落实防范措施。

3、暑期来临之前，要做好高温作业员工的健康检查工作，对患有高温禁忌症的员工，应及时调整工作岗位。4、要积极采取措施，改善员工的工作环境和作业条件，妥善安排好员工的作业时间，严格控制加班加点，注意劳逸结合，对室外露天作业的人员应尽量避免中午炎热时间作业。适当减轻员工的劳动强度，为员工创造良好的工作和休息环境。

5、落实每一位员工的防暑降温物品，尽量以实物形式供给职工防暑降温清凉饮料和药品，把好进货质量关，杜绝假冒伪劣产品。

6、确保施工人员宿舍、食堂、厕所、淋浴间等临时设施符合标准要求和满足防暑降温工作需要，要切实做好施工现场的卫生防疫工作，加强对饮用水、食品的卫生管理;严格执行食品卫生制度，避免食品变质引发中毒事件;加强对暑期易发疾病的监控。

7、暑期期间，加强安全生产监督检查工作，发现问题要及时督促整改，确保安全生产。

8、将防暑降温领导小组人员的联系方式、报警及急救电话制表张贴于宣传栏中，防止事故发生时不能及时取得联系。

七、施救方法：

1、轻度患者 现场作业人员出现头昏、乏力、目炫现象时，作业人员应立即停止作业，防止出现二次事故，其他周边作业人员应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区域休息，供应其凉水、湿毛巾等。并通知项目部医疗救护人员进行观察、诊治。

2、严重患者(昏倒、休克、身体严重缺水等) 当作业现场出现中暑人员时，作业周边人员应立即通知项目部，并及时将事故人员转移至阴凉通风区域，观察其症状，以便于医疗人员来临时掌握第一手医治资料。项目部应根据具体情况，由应急总指挥决定是否启动防暑降温预。并立即组织救护人员亲临现场对事故人员进行救治。症状严重者，在项目部医疗设备无法救治的情况下，应第一时间转移到最近的医院进行观察、治疗。并上报公司。

八、善后处理工作：

1、根据事故“四不放过”原则，认真做好事故的调查处理工作，采取针对性强的防范措施，加强对各班组的宣传、教育，使每人都掌握夏季施工过程中的注意事项，做到每人都懂得保护自己;懂得救护他人。总结经验教训，杜绝同类事件的再次发生。

具体防范措施如下：

1)由信息小组在施工现场设置温度计，并对每天的天气情况进行收集、处理，然后上报项目部防暑降温保障小组，依具体情况采取相应的安全防范措施。

2)当室外气温高于39℃时，项目部应对各班组进行施工降温专项安全交底，令其各班组停止现场施工作业。

3)后勤保障小组，应能随时保证作业人员现场的饮水、紧急药品。

4)由防暑降温应急救援机构依具当年的气温情况制定出一套合理、有效的“人员作息时间表”避开每天气温的最高时间(13:00 ～14:00)段进行施工作业。经项目部讨论，特制定本项目部夏季(高温月为7月～10月)施工作息时间表，具体如下：

项目部作息时间

上午：7:00～11:00 (四个小时)

下午：15:00～19:00 (四个小时)

附：遇赶工期或其它特殊情况需加班时，再做另行通知。

5)项目部成立“夏季施工防暑降温专项机构”。

6)对项目部各班组进行安全教育，增强作业人员对各种情况的应紧处理能力。加强对夏季施工安全宣传工作，使每人都了解、掌握防暑降温的安全小常识，提高作业人员在实践中的应变能力与处理能力等。

7)项目部内部设置专职医护人员，加强项目内部的医疗救护宣传、保障人员的生命、营造一个人性化的施工现场。

九、应急恢复、重新进入

当应急恢复后，重新进入之前必须对危险区进行评价，并且应对事故进行分析，待危险区已确定安全时方可进入现场，继续操作。

十、应急培训及演练

1、培训

① 工程实施前，对参与本工程施工的人员进行防暑降温知识教育，学习关于防暑降温的常识及中暑急救的简单方法，并要求在施工中能够熟练运用。

② 学习本预案，使广大员工知道怎么进行防暑降温工作，如何应对中暑事件。

2、演练

应急预案和应急计划确立后，经过有效的培训，项目部每年夏季到来前进行大型救援演练一次。每次演练结束，及时作出总结，对存有一定差距的，在日后的工作中加以提高。

1)演练目的

① 测试应急预案和实施程序的有效性及充分程度

② 检测应急设备

③ 确保应急组织人员熟知他们的任务和职责

④ 测试应急人中的协调能力

⑤ 辨别和改正计划中的缺陷

⑥ 检测应急设备的充分性和有效性

2)应急预案演练情况

为了提高救援人员的技术水平与救援队伍的整体能力，以使在事故的救援行动中，达到快速、有序、有效的效果。项目部于2009年6月20日开展一次救援演练，应急救援训练已成为救援队伍的一项重要工作，所以在应急救援过程中项目部还特别强调以下三点：

① 演练时人员均必须准时到位，并配带好各自的防护用品。

② 在救过程中应做到“自我保护，抢救他人”及积极有效的抢救。

篇8

>> 美国的灾害紧急救援管理 突发化学中毒事故紧急医疗救援应重视的问题 雪灾春运期大型综合医院紧急医疗救援分析 谈紧急医疗救援体系的建设 关于消防部队参加大型灾害事故应急救援工作机制的探讨 大型灾害事故救援中装备器材保障体系的构建对策 谈灾害事故中医疗救护应急救援中护士的作用 危险化学品事故及紧急救援 关于电梯紧急救援的几点思考 桥梁的事故灾害及加固技术的研究分析 大型灾害事故现场消防通信保障方法研究 消防官兵灭火救援中的紧急避险研究 重大灾害事故、突发事件医疗救援体系与精神卫生社会工作浅谈 突发事件一体化紧急医疗救援模式的探讨 指挥调度型的郑州市紧急医疗救援中心 高层建筑灾害事故现状及抢险救援对策 地震灾害救援研究 汶川特大地震灾害中手术室的紧急救援护理 气象要素对化学灾害事故救援处置的影响分析 大型建筑物灭火救援的相关问题思考 常见问题解答 当前所在位置：l.

[2] 胡卫建，李虹，李元峰，等. 区域性灾难医学紧急救援体系建设的研究[J]. 实用医院临床杂志，2012，9（1）： 45-49.

[3] 代小舟，沈骥，赵万华，等. 汶川大地震四川省医疗救治阶段工作纪实[J]. 中国循证医学杂志，2008，8（10）：797-802.

[4] 沈骥，苏林. 汶川地震四川省卫生应急救援及反思[J]. 中国急救复苏与灾害医学志，2009，4（4）：197-200.

[5] 胡卫建，赵万华，李无峰，等. 汶川地震的紧急医疗分级救治[J]. 实用医院临床杂志，2010，7（1）：20-24.

[6] 胡卫建，苏林. 突发公共事件紧急医疗救援体系运行模式探讨[J]. 实用医院临床杂志，2006，3（3）：14-15.

[7] 胡卫建，李元峰. 建立灾难医学区域性紧急医疗体系的构想[J]. 西部医学，2010，22（3）：393-395.

[8] 冯庚，杨萍芬，付大庆. 院前急救预案——现场急救攻防策略[J]. 北京：中国协和医科大学出版社， 2010：180-183.

篇9

关键词：院前急救    护患沟通

        护理的过程实质就是沟通的过程。护士运用语言及肢体和患者交流思想、感情，用语言给患者以安慰、诱导，用非语言的沟通技巧不断观察、理解、判断患者的需求，从而获得护患双方良好的心境，提供最优质的服务。笔者从事院前急救护理工作多年，常年面对的是各类危、急、重症患者，这些患者发病突然，没有心理准备，绝大多数患者及家属心情紧张、焦虑、恐惧，如何正确运用语言技巧，充分发挥语言的作用，浅谈以下几点体会：

        1 院前急救护患沟通的的重要性

        院前急救是指对急、危、重症患者的事发现场和转送医院途中的紧急医疗救护。而护患关系就是在这一过程中形成和建立起来的人际关系。尽管是短暂的，但护士与患者的接触最直接也是最多的。病人或家属往往焦急、冲动、缺乏思想准备，这需要护士用最简洁的语言来做好解释和安慰工作，以缩短护患之间的距离，为患者赢得救治时机，防止医护纠纷的发生。有效的沟通在建立和谐的护患关系中起重要的作用，有效的沟通是完成院前急救的重要保证。

        2 院前急救护士应具备的素质

        良好的护患关系是护患沟通的前提，根据急救工作特点，要建立良好的护患关系对急救护士的基本素质提出了更高的要求。

        2.1熟练的护理操作是急救护士应具备的基本条件  娴熟的急救技能是沟通的根本，沟通的前提是信任。院前急救争分夺秒，沟通的条件相对不足，第一时间赢得患者及家属的信任是沟通的关键。抢救患者生命时需要进行大量的护理操作，如静脉穿刺、心肺复苏、导尿、心电监护、吸痰等，均要熟练掌握，强化应急能力，突出一个“快”字，争取一次成功，尽量减轻患者的痛苦，为患者赢得救治时机。例如，在行驶的车上建立静脉通路对护士的要求较高，而护士一针见血，用娴熟技能取得患者的信任，再指导患者放松心情减轻疼痛，护理措施改善了患者的不适，保证了急救的护理质量。我们要求急救护士处理问题要沉稳、冷静，从而缩短护患间的心理距离，从而达到护患间的默契和配合。

        2.2换位思考，以人为本   换位思考是沟通的关键，培养护士感同他人关怀他人的能力，用沟通架起护患情感桥梁，互相信任，营造和谐护患关系。沟通的意义在于对方给你的回应，只有重视回应，才能真正建立信心，实现医疗急救的目的。

        2.3严密观察病情，果断谨慎处置   急救病人病情重，发展变化快，疏忽任何一个细微先兆，都会对病人的生命造成更大的威胁，这需要护士对病情进行连续不断的严密观察，果断谨慎处置，避免延误抢救时机。

        2.4加强学习，提高自身素质   作为急救护士要有丰富的多学科知识才能承担复杂的院前急救任务。这就要求急救护士要不断加强业务学习，利用一切机会学习新的急救知识与技能，勤动手、多动脑，开拓思维，才能应对院前急救中复杂的病情变化。 

        2.5默契配合，同力协作

        急救患者的救治是一种群体协作的活动，护士在工作中涉及与医生、护士、司机、患者及家属的广泛关系。护士能否协调好这些关系对整个救护工作的秩序和质量有很大的关系。医生是急救小组的核心人物，护士应尊重并服从医生的指挥和医嘱，并要快速准确执行，技术操作要熟练，当好医生的助手。护患之间的关系也要处理恰当，在院前急救中，护士与患者是接触最直接也是最多的，要求护士具有简洁准确的语言表达能力，并与患者及家属有良好的协调及沟通能力，病人或家属往往焦急、冲动，还应做好解释和安慰工作，以缩短护患之间的距离。急救护士还应注意与急救司机的关系，此关系看起来与救治伤员关系不大，但这种关系始终贯穿于整个急救过程，如长途急救任务，因路途遥远，司机能在整个运输过程中注意力集中，安全、快速返回医院，完成好任务，这就要求护士在路途中注意关心和提醒司机，同时要求司机做一些体力工作，协助搬运病员，护士只有处理好以上各种关系，才能同心协力，体现出集体凝聚的力量，才能把院前救治工作做好。

    3 护患沟通的技巧

篇10

项目部结合目前安全生产工作需要，保证工程在发生事故、异常或出现重大危害（风险）时应急处置方案能有效运行，及时、妥善处置各类突发事件。2019年11月15日下午，项目部组织了一次应急处置方案模拟演练。整个演练共分为现场模拟初起火灾灭火器实射演练与触电急救演练两个个过程，培训及整个演练历时2小时，涉及人员15人。

项目部针对本次应急处置方案演练，做了充分的准备，成立了现场应急指挥部，设总指挥1名，副总指挥1名，指挥部成员6名，统一指挥施工人员协同作战。由于准备充分，指挥得当，人员到位，整个过程严格按照事故预案要求有条不紊地开展。本次应急处置方案演练共使用MFZ/ABC型干粉灭火器共4只，担架1付，设专业抢救车1辆。准备齐全，资源充备，为本次应急处置方案的演练，真正做到了保障到位。

演练模拟材料站电工在进行电源箱操作时，不慎将电源线接错，产生电弧，电工被放电击伤躺在电源箱旁边，要求现场值班人员按照紧急处置预案迅速有序地开展各项处置应对工作。值班人员迅速按照人身触电应急处置方案要求让伤员就地仰面平躺在地，用看、听、试的方法判断伤员意识，立即用心肺复苏法进行抢救，同时，向项目部突发事故应急救援领导小组汇报，及时与医疗部门联系，并派人到岔路口引导救护车，整个演练过程紧张有序，在10分钟内成功将伤员抬上救护车，并向项目部汇报设备情况。随后进行了火灾事故演练。

本次应急处置方案演练，火情发生到扑灭火源共历时约10分钟，及时、有效地控制了火情的扩大、保障了人身安全，避免了财产损失。抢救触电者时，抢救人员能够正确的进行心肺复苏法（人工呼吸、胸外按压），真正做到了分工明确,责任到人,在事故发生的第一时间,能够保证后勤保障准确到位,抢险救人及时、安全。