茶艺的重要性范文
时间：2023-10-20 17:33:17
导语：如何才能写好一篇茶艺的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词： 翻译 文化认知 文化差异
一、语言、翻译与文化的关系
语言与认知存在着紧密的关系。语言是用来构建和交流意义的，是了解人类思维的窗口（Fauconnier， 1999）。语言是人类智慧的表现，体现着人类对世界的认识。不同地域的人类，由于所处的地理环境和社会环境不同，对世界的认识不尽相同。这种对世界认识的差异，则会以语言作为媒介表现出来。翻译不仅涉及两种不同的语言，更涉及两种不同的文化。翻译是将一种语言所承载的意义转换为另一种语言的跨语言、跨文化活动。翻译的表象是语言符号之间的转换，然而其本质却是两种不同文化之间认知的转换。准确又具有欣赏价值的译文，不仅仅是不同语言之间的转换，更是不同文化的交流，是一种跨文化的沟通。所以在翻译过程中，译者一定要深入了解译文的源文化，以及受众读者的文化背景和认知能力。
二、文化认知在翻译中的重要性
文化是人类意识的产物。研究对外汉语教学的赵贤州先生（1996）认为：跨文化交际之所以成为可能，是因为人类享有某些共通的文化信息；而跨文化交际之所以产生某些偏差，是因为双方不能共享另一些有差异的文化信息。译者在开始一个译者的职责之前，首先应作为一个读者，正确地理解原文所承载的文化信息。翻译不仅仅是两种语言在形式上的转换，更包括两种文化在交流中的相似性和兼容性。刘宓庆先生（1999）认为：文化的可译性是由认识的同一性及语义系统的同构原理和人类思维形式的同一性原理决定的。但除了同一性之外，文化间的差异性也不容小觑。因此，译者在翻译时要采用一些方法和技巧，最大限度地传递译文中所包含的文化信息。
1.文化认知造成的语义差异
由于译者和作者来自不同的文化领域，彼此身上都承载着各自民族文化的历史、政治和经济形态。母语的文化特征多多少少会影响跨文化语言交际，因此，如果译者本身没有强烈的跨文化意识，不深入地了解作者所处的文化，那么就很容易造成对译文的误读和误译。
中国文化受佛教的影响很大。“龙”这种生物，就是佛教宗教背景下的产物。“龙”在中国人心目中是吉祥神圣之物，形似蛇，有爪，身披鳞片，头顶双角，能浮于云端，吞云吐雨，是皇权的象征，代表了至高无上的权力与尊贵。在古代，“龙”是皇帝的象征，古代的皇帝身着“龙袍”，把自己称作“真龙天子”。中国人把自己称为“龙的传人”，把对子女的期望描述成“望子成龙”。巧妙的是，在西方国家，也存在“龙”这种传说中的生物。西方的“龙”在英语中叫“dragon”， 和中国“龙”是同一个词。然而在西方文化中，这种在东方神秘尊贵的生物被描绘成有翼、有巨爪鳞片、会喷火的巨大的蛇形怪物。其脾气凶恶暴躁，是传说中的怪兽，也是罪恶的象征。两种“龙”，虽然长相相似、名称相同，但两种文化中所代表的意义却一褒一贬、截然不同。
例如，“这个企业在该产业中起龙头作用。”这句话如果翻译成“This cooperation is playing the dragon head role in that industry.”则是不恰当的。因为在西方，“dragon”扮演的是邪恶的角色。正确的译法应为：“This cooperation is playing a leading role in that industry.” 又如，撒切尔夫人在保守党年会上发言时曾说：“... but we have other dragons to kill.”这里的“dragon”代表西方恶龙，应译为“……我们还有很多的困难需要克服。”，这里如果理解成东方神秘高贵的“龙”，就会造成误解，甚至是误会。
在中国，我们把怕老婆的丈夫戏称为“妻管严”，这个词和“气管炎”谐音，所以有时开玩笑时我们会说：“这个人有气管炎。”如果这个时候我们把这句话译为“He has rachitic.”，那么外国宾客就会以为这个男人得了“气管炎”这种病。由于译者没有准确把握原文的文化，因此造成这种误译的产生。我们在翻译这句话时应该体现源文化中的隐含意义，那就是 “怕老婆”。因此，上句应该译为“He is a hen-pecked man.”
在以上两个例子中，虽然词汇相同，但词义却千差万别。译者在翻译时，要倍加注意，强化跨文化意识，避免误译的产生。
2.文化缺省
不同语言文化之间会有文化现象的不一致和文化缺省。文化缺省是指原文中所含的文化信息在译文的文化中没有相应的“对应语”来表达。这一语言现象与两种不同的社会的风俗习惯和社会构架有关。雨果曾说：“翻译如以宽颈瓶中水灌注在狭颈瓶中，傍倾而流失者必多。”（毛荣贵，2001：250）译者应尊重两种语言各自的文化，采用合理的手段，弥补文化缺省，达到促进文化交流的目的。
比如，中国传统文化中阴阳八卦的“阴”“阳”，分别被音译为yin， yang。Yin 和 yang 在词典中被分别注释为 “yin， the feminine or negative principle in nature； yang， the masculine or positive principle in nature”，即使如此，由于英语中没有“五行八卦”这一概念，即使有了注释，对于有些英语母语的读者来说也仍然很难理解。
再比如，中国古代的“梅、兰、竹、菊”被誉为花中“四君子”，这是古代诗人根据这些植物的外貌和开花特性，发挥了自己的想象能力，进而引申成了君子的某些高贵品性。因此，这些植物被称为“花中君子”。在西方，它们并没有任何特殊的意义。
中国有个习语叫“三个臭皮匠，抵个诸葛亮”。“诸葛亮”是中国有名的聪明人，是三国时期刘备的军师。而“皮匠”这个职业是由于其发音和“诸葛亮”谐音相似，才被拿出来补全句子结构的。这句话的原意是指众人的智慧远超过一个人的智慧。但西方人并不知道“诸葛亮”是谁，也不明白为什么会拿“皮匠 cobbler”和“诸葛亮”相比。对于这句话，正确的处理方式是避开文化认知中的信息缺失，直接根据句意翻译，应译为“Two heads are better than one.”
正如“诸葛亮”代表智慧一样，有些人物因为太过出名并且有自己独特的特点，我们常用他们的名字来指代某种性格或含义，英语中也是如此。例如，“I am not Hamlet.”（贾立伟，2008）。这里的“Hamlet”是莎士比亚笔下的一个人物，是丹麦王的儿子。然而有一天丹麦王的鬼魂来找他，告诉他自己是被当今国王，哈姆雷特的叔叔害死，要他为自己复仇。哈姆雷特一方面对父亲之死产生怀疑，一方面又担忧是魔鬼意图蛊惑他，犹豫不决，左右为难，最终为了避免叔叔的怀疑，开始装疯卖傻。现在用“Hamlet”这个名字代表犹豫不决、优柔寡断的人。由于中国文化中没有 “哈姆雷特”这个人物，因此，这里翻译成“我不是哈姆雷特”是不恰当的，也不利于目标读者理解句义。如果根据涵义译为“我不是一个优柔寡断的人”更合适。
由上可知，文学典故和文化形式的不同，必然会产生许多的文化缺省，为目标读者的阅读和理解制造障碍。跨文化译者在翻译时，应该注重其意，对形式上的不同做适当的取舍，才能达到准确传递信息的目的。
三、结语
翻译既是语言之间的沟通，又是不同文化之间的交流。文化认知的差异对翻译实践至关重要，会对翻译实践造成巨大的影响。因此，在翻译过程中，译者作为连接两种文化的桥梁和纽带，要提高自身对文化的感知和对两种语言的运用能力，努力准确传递原文信息，实现译文在两种文化认知中最大限度的自然转换。
参考文献：
[1]Fauconnier，Giles.Introduction to Methods and Generalizations，in T. Jansen and G. Redeker [eds.] Cognitive Linguistics： Foundations，Scope and Methodology，The Hague：Mouton De Gruyter，1999.
[2]贾立伟.翻译中的文化缺省透视[J].内蒙古农业大学学报，2008 5（10）：345.
[3]刘宓庆.当代翻译理论[M]. 北京：中国对外翻译出版公司，1999.
[4]毛荣贵.英译汉技巧新编[M].北京：外文出版社，2001.
篇2
【关键词】 重症急性胰腺炎；清胰汤；中西医结合
重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症[1]。临床中按照临床诊疗指南应用综合治疗， 在内科常规治疗的基础上， 采用中药治疗措施对患者进行治疗。为观察中药清胰汤的临床疗效， 本研究采用中药清胰汤联合常规治疗措施实施治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月本院接诊的132例重症急性胰腺炎患者进行临床研究。整个研究均在患者的知情同意下进行， 并经过本院伦理委员会的批准进行。接诊的患者均符合中华医学会消化病学会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准， 排除有强烈药物副作用和耐受性较差的患者[2]。将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组， 治疗组70例， 其中男44例， 女26例， 年龄16～78岁， 平均年龄（51.2±8.5）岁。病程4～96 h， 平均病程（9.7±7.2）h。对照组62例， 其中男36例， 女26例， 年龄22～79岁， 平均年龄（52.8±10.2）岁。病程5～97 h， 平均病程（9.6±7.3）h， 两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均进行常规的禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰液分泌、完全肠外营养支持等治疗， 合并感染者同时抗感染治疗。治疗组在常规治疗基础上， 给予患者中药清胰汤胃管注入进行联合用药治疗。用药方法为：胃管每日注入200 ml清胰汤， 分4次注入， 1剂/d。清胰汤的具体处方组成为：黄芩、茵陈、厚朴、枳实、黄芪各20 g， 金钱草、大黄（后下）各30 g， 芒硝（冲）50 g， 甘草6 g。
1. 3 观察指标 分别记录两组患者的症状及各项临床检查指标恢复正常的时间， 统计两组感染率、病死率、临床治愈率。临床治愈是指患者的临床症状完全消失， 各项检查恢复正常。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果的分析记录 治疗后， 发现治疗组患者的胃肠功能恢复时间、退热时间、症状消退时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、血钙恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者治疗后恢复效果的记录分析：治疗组患者的治愈率为82.86%， 对照组为53.23%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=13.4816， P=0.0002）。治疗组患者的感染率和病死率（2.86%， 8.57%）明显低于对照组（16.13%， 27.42%）， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
重症急性胰腺炎发病急、病理生理变化复杂， 胃肠功能衰竭是其常见并发症。胃肠功能衰竭常发现在其他脏器功能衰竭之前， 临床上表现为腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱或消失。传统医学认为SAP是脾胃积热， 肝邪气滞所致， 治疗以清热解毒， 通里攻下为主， 对SAP有一定的疗效。中药清胰汤一直被用于治疗重症急性胰腺炎， 其由柴胡、白芍、生大黄（后下）、黄苓等多种中药材配制而成的中药方剂[3]。具有较好的疏肝理气， 清热解毒， 通里攻下的功效， 可用于重症急性胰腺炎的治疗[4]。近年来， 国内学者进行临床应用研究， 荟萃分析表明中药清胰汤辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间、住院天数， 明显降低病死率[5]。而其辅助治疗SAP的作用机制方面的研究， 表明清胰汤具有强有力的消化道平滑肌的兴奋作用， 能改善肠动力[6]；能调节IL-6、IL-8等炎症和抗炎介质的水平， 从而调节机体的免疫状态[7]。本研究结果显示， 与对照组相比， 治疗组患者的胃肠功能恢复时间、退热时间、症状消退时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、血钙恢复正常时间及住院时间均明显缩短；预后方面， 与对照组组较相比， 治疗组合并感染率、病死率明显下降， 治愈率明显提高。提示联用清胰汤治疗重症急性胰腺炎能有效预防和治疗肠功能衰竭。大量临床证据证实， 预防和治疗肠功能衰竭对减少和预防SAP时多器官功能障碍综合征（MODS）发生具有重要意义[8]。
综上所述， 采用中药清胰汤联合西医常规治疗措施治疗重症急性胰腺炎， 可显著缩短治疗时间， 提高治疗的临床有效率， 效果明显优于单纯采用西医常规治疗措施， 值得广泛推广于临床中。今后， 还需要对其抗炎、免疫方面的详细机制方面作大样本的系统的研究。
参考文献
[1] 孙备， 张太平， 董明. 重症急性胰腺炎的液体治疗. 中国实用外科杂志， 2010， 30（6）：466-468.
[2] 曹锋， 李非. 重症急性胰腺炎诊治现状. 中国实用外科杂志， 2012， 32（7）：593-595.
[3] 钱亚玲. 中医药早期干预重症急性胰腺炎疗效观察. 新中医， 2011， 43（11）：31-32.
[4] 崔颖蕾. 清胰汤联合常规综合疗法治疗重症急性胰腺炎疗效观察. 新中医， 2013， 45（11）：30-31.
[5] 余鹏， 曾其强， 王和曹， 等.清胰汤对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价.实用医学杂志， 2008 ， 24 （4）：544-547.
[6] 魏睦新， 李建军， 江幼学， 等.急性重症胰腺炎大鼠清胰汤治疗的肠动力作用机制.世界华人消化杂志， 2004， 12（6）：1369-1372.
[7] 袁祥光， 曾兆雄， 梁喜森.清胰汤与生长抑素联合治疗胰腺炎患者IL-6， IL-8水平的影响.广州医学院学报， 2006， 24（3）：59-61.
篇3
【关键词】慢性肾衰竭；中医药；辨证论治 文章编号：1004-7484（2013）-12-7415-02
慢性肾衰竭（CRF）是临床多发、常见的疑难病症，该病患者大多向慢性肾功能衰竭终末期进展，因此，寻求一种经济且疗效可靠的延缓患者向终末期肾衰竭进展的治疗方法是当务之急。笔者曾对我院2012年1月――2012年10月就诊的68例慢性肾衰竭患者采用自拟中药方治疗，效果满意，现将结果报道如下：
1资料和方法
1.1研究对象68例患者均来源于我院住院及门诊病例，均符合CRF的诊断[1]。所有病例随机分为2组，对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（37.9±12.59）岁，病程平均（3.91±1.35）年；治疗组38例，男21例，女17例，平均年龄（38.74±3.39）岁，病程平均（3.86±1.41）年。原发病为肾小球肾炎17例，糖尿病肾病28例，高血压肾病23例。2组一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法①两组患者均给予慢性肾脏病教育，严格饮食控制。每日优质蛋白质的摄入量为0.6-0.8g②RAS阻断剂控制血压，所有患者血压均控制在125/75mmHg③纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，纠正贫血④治疗组在基础上加用自拟中药方，每日1剂，分早晚2次温服。方药组成：生黄芪30g、生地20g、党参30g、白术15g、茯苓15g、当归15g、川芎12g、赤芍15g、丹参12g、大黄12g，两组均连续治疗8周。
1.3观察指标
1.3.1中医证候疗效观察对倦怠乏力、腰膝酸软、头晕头痛、畏寒肢冷、食少纳呆、恶心呕吐、面色晦暗7个主症，脘腹胀满、颜面浮肿、腰痛、夜尿清长4个次症及舌象脉象，采用半定量级计分评价方法，即按无、轻、中、重4个等级，主症分别计0、2、4、6分，次症及兼症分别计0、1、2、3分，分别于治疗前和治疗后进行计分，观察治疗前后积分变化[2]。
1.3.2实验室指标观察治疗前后24h尿蛋白定量、BUN（血清尿素氮）、SCr（血清肌酐）。
1.4疗效标准参照卫生部2002年版《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。
1.4.1CKD疗效评定标准临床控制：尿常规检查蛋白转为阴性，或24h尿蛋白定量正常。显效：尿蛋白定量持续较少≥40%；有效：尿蛋白定量减少
1.4.2中医证候疗效评定标准症状疗效指数=（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床痊愈：治疗后症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：治疗后症状、体征明显好转，证候积分减少≥70%；有效：治疗后症状、体征均有好转，证候总积分减少≥30%；无效：治疗后症状、体征均无变化或加重，证候总积分减少
1.5统计学方法数据统计分析软件采用SPSS16.0，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P
2结果
2.1临床疗效两组患者临床疗效比较，观察组疗效优于对照组，统计具有统计学意义（P
3讨论
慢性肾衰竭发病机制负责，是由于各种原因导致肾单位的严重损伤，具有不可逆转的肾功能衰竭的综合征，属中医“关格”、“肾风”、“虚劳”等范畴，病程相对较长，目前发病率也越来越高。
中医学认为，本病病机属脾肾亏虚为本，浊毒瘀血内蕴为标，正虚邪实。因此中医治疗以补脾益肾，化瘀祛浊为法，本方中以黄芪、白术、党参、茯苓益气健脾，脾气键运则浊毒自化；当归活血养血，川芎、丹参、赤芍以活血化瘀，大黄以泄浊排毒。全方合用。共奏益气健脾，祛瘀化浊之功，祛邪而不伤正，扶正而不助邪。且现代研究表明黄芪有扩张血管，降低血压，保护红细胞的变形能力，增强造血系统功能，降低血小板黏附率，减少血栓形成，改善贫血，增加肾血流量，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，而且有持续而不产生耐受的利尿作用；还可降低内皮素（ET），改善CRF病人的肾功能状态[4]。大黄素能抑制TNF―α在肾内合成与释放，阻断其降低血管张力作用，减轻肾小球滤过，防治肾损伤[5]。丹参、茯苓、党参、当归等药均能改善血液流变和脂质代谢，防治肾间质纤维化。
参考文献
[1]王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996：1385-1442.
[2]邹新蓉，王小琴，王立.益肾活血降脂汤治疗慢性肾衰竭临床观察[J].湖北中医杂志，2009，31（11）：15-16.
[3].中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002：163-168.
篇4
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（b）-0049-04
Epidemiological survey of the depressive symptoms among traditional Chinese medicine college students
LI Xue1 YU Linlu2 GAO Jia'nan1 PEI Ye1 XU Fuqin1 KONG Junhui1
1.School of Management， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China； 2.Medical Politics Office， Daxing Health and Family Planning Comission of Beijing， Beijing 100026， China
[Abstract] Objective To investigate the depressive state of traditional Chinese medicine college students， and to put forward the corresponding countermeasures and advice. Methods 3080 full-time college students from grade one to four of seven traditional Chinese medicine colleges located in the Eastern， Central and Western region of China were issued questionnaire of center for epidemiologic studies depression scale （CES-D）. SAS 9.4 was used to analyze the results of questionnaires. Results 2750 effective questionnaires were recived. 993 students were detected out depressive symptoms. The detection rate of depressive symptoms in traditional Chinese medicine college students was 36.11%. The differences in detection rates of depression among the nationality， whether being the only child， home location， grade and school location were statistically significant （P < 0.05）， while no statistical significance with sex （P > 0.05）. The score of CES-D in this study was （16.99 ± 8.51） pionts， which was higher than CES-D score [（12.32±10.22） points] of the nation wide citizen between 18 to 30 years old， with statistically significant difference （t=28.79， P < 0.01）. Conclusion Students of traditional Chinese medicine college commonly have depression symptoms， and some students have severe depressive symptoms. The detection rates of depressive symptoms among different student groups are different. To early prevent depressive symptoms of students and improve mental health for different student groups， remains to be further strengthened by government， college and family.
[Key words] Tranditional Chinese medicine； College students； Depression； Epidemiology
抑郁症是一种常见精神疾患，患者通常出现心情郁闷、丧失兴趣或享受感、产生负罪感、睡眠和食欲紊乱、身体疲倦等症状，并且可能长期存在，或经常复发，从而严重影响个人的工作、学习、日常生活能力，严重时可引致自杀[1-2]。研究显示，大学生相对于其他人群有较高的抑郁风险[3]，但现有研究中大学生抑郁症状检出率为3%～44.2%[4]，差异较大。文献研究发现，中医药院校学生的抑郁症状检出率为24.2%～47%，与非医学生存在统计学差异[5]。为进一步了解中医药院校大学生的抑郁症状，本研究采用流调用抑郁自评量表（center for epidemiologic studies depression scale，CES-D）在2015年1～2月面向全国7所中医药院校在校大学生进行调研。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究按照地域选取我国东、中、西部7个省/市/自治区的7所中医药院校（北京、辽宁、甘肃、广西、云南、河南、湖北）一～四年级全日制在校本科生为研究对象，采取分层整群抽样，按照110人/年级/校的标准发放调查问卷3080份。
1.2 施测方法
本研究采用团体施测的方法，由调研员按照统一的指导语，向被调查对象讲解调查要求，并说明此次调查仅用于学术研究，对结果予以保密，并统一发放问卷，待被试者填写完毕后现场回收调查问卷。
1.3 调查工具
流调用抑郁自评量表（CES-D）由美国国立精神卫生院（NMH）Radloff[6]最早在1977年编制，内部一致性信度、重测信度、结构效度、效标效度等各项指标均为良好[7]。CES-D共20个条目，用于评定被试者1周以内抑郁情感和抑郁心境发生的频度，每题按0～3级评分，其中，4个条目反向计分，总分为0～60分，包括抑郁情绪（depressed affect）、积极情绪（positive affect）、躯体症状与活动迟滞（somatic and retarded activity）、人际关系（inter-personal）4个维度。以总分作为分析指标，总分越高表示抑郁程度越高，得分≤15分为正常，得分为16～19分为可能存在抑郁症状，得分≥20分表示肯定存在抑郁症状[6]。由于可能存在抑郁症状在研究中不存在分析意义，本研究中仅对得分正常和肯定存在抑郁症状的人群进行分析。
1.4 统计学方法
问卷回收后对信息不完整或矛盾的问卷进行剔除，对有效问卷进行统一编号，使用Epi data 3.1录入问卷。使用SAS 9.4统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用CHM χ2检验；计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查共发放问卷3080份，回收且有效的问卷有2750份，问卷回收率为89.29%。其中，男808人，占总数的29.38%，女1942人，占总数的70.62%；汉族2378人，占总数的86.47%，少数民族372人，占总数的13.53%；家庭位于城市1052人，占总数的38.25%，家庭位于农村1698人，占总数的61.75%。调查我国东部地区2所学校667人，占总数的24.25%，我国中部地区2所学校842人，占总数的30.62%，我国西部地区3所学校1241人，占总数的45.13%。
2.2 抑郁检出情况
本次调研中正常为1259人，占总数的45.78%；肯定存在抑郁症状的有993人，占总数的36.11%。抑郁检出率与现有研究中的抑郁检出率24.2%～47%[5]相一致。
2.3 一般人口学资料分析
使用CHMχ2检验进行统计分析，不同民族、是否独生子女、不同家庭所在地、不同年级、不同学校所在地的中医药高等院校大学生的抑郁症状检出率差异有统计学意义（P < 0.05），而不同性别的中医药高等院校大学生的抑郁症状检出率差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.4 我国中医药高等院校大学生CES-D得分与全国常模比较情况
本次调研中，中医药高等院校大学生CES-D均分为16.99分，中位数为17分，标准差为8.51，最高得分为51分，最低得分为0分。对得分进行正态性检验发现呈非正态分布，但样本得分偏度为0.394，峰度为-0.078，可判断分布非常接近正态，与现有研究中抑郁量表得分的正偏态分布[7]形态相一致。经t检验发现，本次调研中医药高等院校大学生总体CES-D得分及不同性别CES-D得分与2010年全国18～30岁城市人群常模CES-D得分差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
3 讨论
本次调研的2750名中医药高等院校大学生存在抑郁症状的占36.11%，高于我国医学生抑郁患病率（30%）[8]，说明中医药高等院校大学生抑郁症状的发生率较其他医学生偏高，应引起重视。
对一般人口学资料进行分析发现，不同性别的中医药高等院校大学生的抑郁症状检出率差异无统计学意义（P > 0.05），不同民族、是否独生子女、不同家庭所在地、不同年级、不同学校所在地学生的抑郁症状检出率差异均有统计学差异（P < 0.05）。男生和女生抑郁?Y状检出率差异无统计学差异，这与通常认知中女生抑郁检出率高的情况不一致[9]，但与近年多项针对大学生或医学生的研究结果一致[4-5，10-12]，可能是随着社会发展，男女的整体性格特质发生了变化，相较传统观念中的刻板印象，不同性别间的性格差异正在缩小，导致抑郁症状检出率没有差异。如抑郁症状的发生与性格有很大关系，而任凤彩等[13]的研究表明，男生比女生更富有同情心、乐于助人、尊重别人、对批评敏感，女生则更果断、有实干精神、冷静、不易屈服。另有研究显示，女生在善良、团队合作、爱与被爱的能力、感恩这几项与抑郁水平负相关最强的性格优势上强于男生[14]。少数民族学生抑郁症状检出率高于汉族学生，与现有研究结果一致[14]，可能是因为生活习惯不同导致。非独生子女抑郁症状检出率高于独生子女，居住在农村的学生抑郁症状检出率高于居住在城市的学生，居住于农村的学生多为非独生子女，抑郁症状检出率高可能是因为孤身从农村到城市求学，在生活习惯、消费水平、父母教养方式等方面的差异造成的不习惯，同时在产生负面情绪时缺乏必要的社会支持导致[15]。大四学生抑郁症状检出率最高，与现有研究相一致[16]。可能因中医药高校大四学生，就业方向相对较窄，面临着比其他医学生更大的就业压力；研究发现，大二学生与大四学生的抑郁检出率差异不大，这可能是由于大二学生在全面学习专业知识的同时，还要开始从理论学习逐渐进入实践学习，主动安排跟诊、实习等活动，甚至要思考确定自己未来的定位和发展方向，所以较大一、大三学生更容易出现抑郁情绪。我国西部地区中医药高等院校抑郁症状检出率远高于我国东部及中部地区，与医学生抑郁患病率分布相一致[8]，可能是受经济发展水平限制及对心理健康的重视程度不够所致。
中医药高等院校大学生的抑郁症状与其他医学生相比，存在检出率高、高分人群症状严重等特点，并且不同性别抑郁症状检出率无差别，少数民族学生、非独生子女学生、家庭所在地是农村的学生、大四和大二学生的抑郁症状检出率较其他学生高，西部地区中医药高等院校大学生的抑郁检出率高于其他地区。此外，本研究中医药高等院校大学生CES-D总分高于全国城市人群常模得分，并且中位数为17分，得分不低于16分的人数超过总调查人数的50%，说明中医药高等院校大学生抑郁症状的发生率较高，超过50%的学生可能存在抑郁症状，且抑郁症状的严重程度要比普通人群更高，亟待进行有效预防与干预。
4 建议
本研究发现，中医药高等院校大学生普遍存在抑郁症状，并且部分学生的抑郁症状严重程度较高，值得引起政府、学校及家庭的高度重视，建议从以下方面积极预防和改善中医药高校学生抑郁症状：
4.1 加强宣传教育
针对抑郁相关心理健康知识开展宣传教育，能够帮助学生更加了解自身身心发展规律，增强学生对情绪状态的关注程度及对抑郁症状的鉴别能力，同时培养学生主动改善情绪状态的意识，进而改善学生群体的抑郁症状[17]。面向学生进行宣传教育时，应结合人群特征有针对性的选择相关内容。开展宣传教育的形式也应与时俱进，除传统的相关课程、讲座、知识竞赛等形式外，还应充分利用学生易于接受的新媒体平台如微博、微信等，通过文字、图片、动漫、视频等多种媒体形式开展心理健康知识普及和宣传教育。尤其新媒体平台需要一定的运营和维护[18]，通过及时更新学生感兴趣的内容和话题，并利用高等院校学生集中的特点将线上互动与线下活动相结合，使新媒体平台保持充分的活力和吸引力，以提升学生对此类平台的关注程度，达到更好的宣传教育效果，避免对新媒体平台的应用流于形式。
4.2 增强监督管理
定期使用明尼苏达多项人格测验（minnesota multiphasic per-sonality inventory，MMPI）、流调用抑郁自评量表（CES-D）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）等心理测量工具开展普查能够普遍了解学生心理健康状况，并通过对可能存在抑郁症状的学生及时约谈，确定其心理健康状态。此外，建立心理委员制度，结合心理测评结果和班级心理委员的定期反馈能够更加及时了解学生的情绪变化情况。在此基础上，还应建立学生心理健康档案，对抑郁症状发生情况及其他心理问题发生情况进行跟踪和预判，根据不同的发展进程开展相应干预。
篇5
【关键词】慢传输型便秘；温肾疏肝；临床观察
【中图分类号】R242
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0438-02
慢传输型便秘（slow transit constipation STC）又称结肠无力型便秘，主要临床特点为结肠传输运动减慢、肠内容物通过延缓、无便意、排便次数明显减少。笔者运用温肾疏肝汤治疗，疗效肯定，总结内容如下：
1资料与方法
11选择资料60例系我院2010年3月-2012年6月就诊患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，男8例，女22例；年龄41-69岁，平均456岁；病程1-12年，平均56年。对照组30例，男10例，女20例；年龄40-67岁，平均461岁；病程05-13年，平均58年。
12诊断标准采用罗马Ⅲ慢性便秘诊断标准[1]。（1）必须满足以下2条：①排便费力；②排便为块状或硬便；③有排便不尽感；④有直肠梗阻和（或）阻塞感；⑤需要用手操作以促进排便；⑥排便次数每周少于3次。（2）不用缓泻药几乎没有松散大便。
13排除标准经胃肠运动试验、全消化道造影、电子结肠镜等检查排除、直肠、结肠的器质性病变，并经肛诊、排粪造影、肌电图等检查排除出口梗阻型便秘。
14治疗方法治疗组采用自拟温肾疏肝汤：黄芪15g、太子参10g、肉苁蓉10g、锁阳10g枳实10g、枳壳10g、白芍15g、炒槟榔6g、炒莱菔子15g。常规煎煮取汁400 ml，分3次服用。对照组用麻仁软胶囊常规服用，观察2疗程。随访6月。
15疗效判定标准[2]参考1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》便秘疗效判定标准。
16统计学方法运用SPSS 160统计软件进行数据处理。
2结果
21一般情况治疗期间治疗组脱落1例（失访）， 对照组脱落2例（1例因故中途拒服药，1例失访）。
22两组疗效比较见表1。
23不良反应：对照组有2例患者服药后出现腹痛、腹泻，经对症处理后好转，治疗组无不良反应。
3讨论
笔者经多年临床观察认为该病属中医“虚秘”，病位虽在大肠，但与肝脾肾关系密切，《素问・金匮真言论》说：“肾……开窍于二阴。” 二阴主司二便，粪便的排泄，属大肠的传化糟粕功能，其有赖于肾气的推动和固摄。若肾气不足，一方面无力鼓动胃肠之气，导致胃肠传导无力而致便秘，另一方面肾不化气，气不化水，温煦无权，阴寒内生，凝结于肠胃，阻碍阳气运行，导致大肠传送无力而致便秘；《医学入门》云：“肝与大肠相通”，“肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝”，大肠为传导变化之官，其功能的正常与否，有赖于气机的升降有序，清气得升，浊气得降，则糟粕传导正常，大便得通，气的升降出入是受肝的疏泄功能调节，肝疏泄功能失常，大肠传导失司，则可出现便秘之证，这与国内学者研究发现便秘患者多伴有明显的抑郁和/或焦虑型心理障碍[3]相一致。
温肾疏肝汤中黄芪、太子参益气健脾以助推动大肠之力；肉苁蓉、锁阳温肾润肠通便；枳实、枳壳疏肝理气，白芍养血柔肝以调理肠道气机。炒莱菔子、炒槟榔行气消胀推动肠道气机运行。全方攻补兼施，祛邪而不伤正。现代药理研究表明，黄芪能改变脾虚大鼠胃肠推进作用，调节胃肠动力异常[4]；肉苁蓉中含有的半乳糖醇可以显著缩短小鼠通便时间[5]。枳实能明显提高慢传输型便秘大鼠肠神经递质SP、VIP含量，促进肠运动[6]；白芍能促进小肠、大肠的推进运动并能使小肠、大肠含水量增多，促进大肠分泌胶状物滑润肠道[7]。
温肾疏肝汤治疗慢传输性便秘，总有效率达862%，疗效满意。
参考文献
[1]Drossman DAThe functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process Gastroenterology， 2006， 130：1377-1390
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，1993：131.
[3]李岩.难治性胃肠病的心理因素识别.中国实用内科杂志，2009，29（12）：1091-1092
[4]王光明，姬爱冬.黄芪对大鼠胃肠道动力的作用.中药药理与临床，2008，24（1）：54-55
[5]赵新杰，夏华玲，王苏静 肉苁蓉的药理作用研究进展 中国药业，2009，18（17）：77-79
篇6
【关键词】文案调查；物流行业
随着世界经济的迅猛发展，市场竞争日趋激烈，物流行业的发展成为了决定一个国家能否成功破除发展瓶颈的一个重要行业。因此针对物流行业的相关研究日益突显出其重要意义。在针对物流行业调查研究的各种方法中，以文案调查法进行物流管理的研究是一条非常奏效的渠道。 通过文案调查法分析我国物流企业及市场，内部和外部现有的动态、静态资料，尤其是从动态角度搜集各种反映变化的历史和现实资料，对于系统的研究我国物流市场具有重要的意义。
一、文案调查法的基本理论
文案调查法又称资料查阅寻找法、间接调查法、资料分析法或室内研究法。是一种通过调查、分析、研究调查对象内延与外延相关资料的见解调查方法。从文案调查法的基本要求看，物流管理研究使用文案调查法的核心在于：
1.广泛性：“对现有资料进行广泛的搜集，搜集必须周详，要通过各种信息渠道，利用各种机会，采取各种方式大量搜集我国物流管理行业各方面有价值的资料。”一般说来，既要有宏观资料，又要有微观资料；既要有历史资料，又要有现实资料；既要有综合资料，又要有典型资料。只有广泛的搜集我国物流行业相关信息，才能全面的认识我国物流行业的发展过程与现状，从而通过进一步的研究，发现我国物流行业发展过程中遇到的瓶颈与机遇。
2.针对性：在对材料进行整理、筛选和摘录过程中，要重视收集与整理那些紧密联系物流行业的资料。这一过程必须本着严谨、求实的态度，从专业的角度对收集来的物流行业资料进行有效的整理、分类，去除无用信息以及从冗杂的数据中，萃取出有用的信息与数据，从而为进一步的研究做好准备。
3.时效性：在这个社会飞速发展的时代，信息的更新速度以及时效性越来越突显出其重要的价值。因此通过文案调查法研究物流行业发展，必须考量收集资料所耗费的时间以及收集到的信息有效性、时效性，看其是否能保证物流行业调查研究的需要。
4.连续性：要注意所收集的物流资料在时间上是否具有连续性。连续性的物流行业资料有利于动态比较，有利于研究物流行业现阶段存在的问题，更有利于掌握物流行业发展变化的特点和规律。具有连续性的资料，能让我们更好地把握我国物流行业多年来的发展变化，通过分析连续性资料，我们才能分析、研究出一条适用于中国的物流行业发展模式。
二、物流行业研究中采用文案调查法的优势
文案调查法是动态的，活跃在社会调查方法中。从文案调查法的特点来看，在物流行业研究过程中，采用文案调查法的优势有：
1、文案调查可以发现物流行业发展过程中存在的问题并为解决问题提供重要参考。根据调查的实践经验，文案调查常被作为调查的首选方式。文献调查是实地调查的前期准备和基础，实地调查是文献调查的现实检验与考量。因此，文案调查对于物流行业的发展具有重要意义。
2、文案调查可用于经常性的物流行业调查。实地调查更费时费力，操作起来比较困难，同时由于涉及物流公司内部的相关机密信息，常会遇到比较大的阻力，而采用文案调查，则乐意使调查人员提前进行精心的策划，使调查具有较强的机动灵活性，能随时根据需要，收集、整理和分析各种调查信息。研究物流行业的发展与未来，并不是通过几次有针对性的调查就可以完成的。所以，文案调查的经常性对于物流行业的研究，有很强的现实意义。
3、文案调查不受时空限制。从时间上看，文案调查不仅可以掌握物流行业现实资料，还可获得实地查所无法取得的历史资料。从空间上看，文案调查既能对物流行业公司内部资料进行收集、整理，还可掌握大量的有关物流行业外部环境方面的资料。尤其对因地域不同，条件各异，所产生的各式各样的问题以及应对办法，采用文案调查可以解决大量的资金与时间问题，为研究人员进行深入的研究提供保障。不受时空限制，正式文案调查法相对于其他调查方法最突出的优势，这一优势将充分为物流行业研究做出更加重要的贡献。
4、证实各种调查假设。文案调查所收集的资料可用来证实各种调查假设，即可通过对以往类似调查资料的研究来指导实地调查的设计。在研究物流行业的过程中，我们不可避免的要进行各种各样的调查假设以及假设构想，同时又要通过各种各样的资料来证实我们的假设是否正确。而文案调查在证实调查假设方面的巨大优势，让我们不可避免的要采用文案调查这种形式来为我们的研究提供帮助。
三、物流行业研究应用文案调查法的局限性
1、历史资料对于新变化反映不够及时--文案调查依据的主要是历史资料，其中过时资料比较多，现实中正在发生变化的新情况、新问题难以得到及时地反映。而在针对物流行业研究过程中，文案调查法的这一缺点会在一定程度上影响物理行业研究的准确性以及时效性。
2、所搜集资料与调查目的往往不相吻合，解决问题不能完全适用，收集资料时易有遗漏。在市场竞争愈发激烈的今天，物流企业往往由于商业机密问题，导致文案调查往往无法获取企业内部的真实信息与数据，难以了解到企业相关的详实信息。文案调查的这个缺点，影响了其应用于研究物流行业发展时的真实性与准确性。
3、对调查人员水平要求比较高--文案调查要求调查人员有较扎实的理论知识、较深的专业技能，否则在工作中将力不从心。此外，文案调查所获得的数据精准度在很大程度上取决于是否由专业水平较高的工作人员，采用是否科学的方法。文案调查的这个缺点就要求我们在使用文案调查时，必须采用具有较高专业素质的人员，提高收集文案的准确度，同时应用科学的方法对收集整理的文案进行加工与总结，尽量减少推算与估计的使用频率。
结 论：
通过以上的分析，我们可以清楚地认识到文案调查法对于研究物流行业的优势以及局限性。采用文案调查法可以增加物流研究者在物流领域研究的深度与广度，极大的增强研究工作者的自豪感、自信心，激发进行物流研究的活力与激情。我们在使用文案调查的过程中，应该正视文案调查的优缺点，辩证的在研究物流行业过程中使用文案调查，从而为整个物流行业的研究与发展做出更大的贡献。
【参考文献】
[1]丁立宏.市场调查实务教程（六）文案调查及其信息系统的建立[J].北京统计，1999（6）：36-45.
篇7
从我们的调查结果可以看到一个重要的变化趋势，那就是各个地区城市商业银行的经营状况都在逐年向着好的方向发展，这说明城市商业银行股份制改造的成效非常明显，其效率都在稳步提高。
首先，在经营地域受到严格限制的情况下，各城市商业银行的分支机构数量在改制后非但没有大幅提高，反而呈现不断下降的趋势，这尤以东部地区的城市商业银行更为明显。这说明各城市商业银行自改制后都开始关注本的成本和收益，有选择地关闭了一些没有效益的分支机构。
其次，员工数量保持稳定甚至在下降。从2000年到2003年，东部省份各城市商业银行的资产平均规模大致上升了近3倍，但其员工平均数量基本上保持不变，其他省份的情况也非常类似。这说明自从各城市商业银行实行公司化运作之后，普遍开始注重“减员增效”，各城市商业银行单个员工所对应的资产、负债数量都在逐年提高。
第三，盈利能力不断提高。如果不考虑城市商业银行的亏损及坏账准备不足的情况，所调查的三个省份的城市商业银行在目前基本上都实现了盈利。
第四，其他各项指标也逐年向好的方向变化。首先是各地区城市商业银行的不良贷款绝对额和不良贷款率都在下降。其次是资本充足率在不断提高。
虽然城市商业银行的经营状况自1995年开始组建以来都在逐年改善，但是，其现状仍不容乐观。主要表现为整体资产质量依然较差；资本充足率还较突出，权益性资本融资渠道狭窄；贷款集中度高，风险过于集中；盈利能力未得到充分释放，部分城市商业银行分红比例偏高；公司治理结构存在较大缺陷，部分城市商行经营活动受到地方政府的干预；风险管理制度不健全，等等。
由于中国银行企业长期缺乏稳定的权益性资本融资渠道，再加上近几年银行资产规模扩张迅猛，因此，资本充足率不足问题几乎成为中国银行业的一个通病。城市商业银行的资本充足率问题主要表现为三个方面，一是各城市商业银行的实际资本充足率普遍偏低；二是各银行之间（包括各地区之间）在资本充足率方面存在巨大差异；三是单个城市商业银行的资本充足率在各年之间存在巨大的波动。有些城市商业银行虽然上报的资本充足率较高，但如果将它们在过去所形成的大量不良资产考虑在内，其真实资本充足率将大大缩水。
城市商业银行另外一大突出问题是贷款集中度过高，风险过于集中。各城市商业银行的最大客户贷款额占净资产的比重（单一客户率）和前10位客户贷款额占净资产的比重都远远超过风险集中度管理的要求（警戒线分别为10%和50%）。与城市商业银行风险集中度过高形成鲜明对比的是它们的风险管理制度都异常落后。目前只有少数规模较大的城市商业银行设有独立的风险管理部门，多数城市商业银行的风险内控体系其实是在不断“复制”监管部门所出台的各类风险管制条例，其主要目的是为了应付监管部门的监管。
二、城市商业银行基本上由地方政府控股，内部治理结构有很大改善的空间
根据调查结果，各地方政府在城市商业银行的平均直接持股比例是24.2%，如果再加上地方政府通过其他企业或机构间接持股的数量，应该说地方政府对城市商业银行仍拥有绝对控制权。
由调查结果可以看出，中国城市商业银行的股权结构不尽合理，主要表现为以下几个方面：（1）地方政府对城市商业银行的参与过度；（2）股权过于集中于一个或几个大股东之手；（3）国有企业或国有控股企业所持有的股权比重也很大，而真正关心银行生存和发展的私有企业、人以及外资股东所持股份比重并不大。
股权结构的不合理必然会导致公司内部治理结构的缺陷，这主要表现在以下几个方面：（1）由于地方政府在城市商业银行中处于控股地位，因此，它们在决定董事长和行长人选方面有很大的力，从而无法保证最优秀的专业管理人员进入管理层。一般情况下，银行的主要管理职位都是由政府推荐并经董事会或股东大会选举产生，个别情况甚至是地方政府直接委派，并且董事长和行长职务由一人担任的情况比较普遍。（2）尽管各城市商业银行普遍采用股份制的组织形式，并且按照《公司法》的规定建立了法人治理结构，但在实际运作中，由于占控股地位的国有资本和集体资本的所有人缺位，委托关系不明确，因此，各城市商业银行实际被控制在少数政府资本人手中，董事会（或理事会）、监事会等权力部门形同虚设，根本无法对银行人形成有效的监督。（3）目前各城市商业银行激励机制的设计并没有完全体现商业化原则，仍带有很强的行政性激励色彩。
三、东西部城市商业银行在公司内部治理方面的差异不大，但在外部治理环境方面却存在很大差异
1.城市商业银行的经营绩效存在明显的地域性特征
我们采用以下三个指标来大致反映城市商业银行经营绩效的地区性差异：（1）单位员工的资产规模；（2）盈利性指标；（3）不良贷款率。结果发现，城市商业银行的经营绩效呈现出从东至西依次递减的地域特征。
2.外部治理环境对城市商业银行的经济绩效有重大影响
一般情况下，地方政府对银行的持股比例越高，则银行的内部治理越没有效率。但从总体上讲，东西部地区的城市商业银行在政府持股比例上相差不大。根据我们的调查结果，东、中、西部省份的地方政府对城市商业银行的平均持股比例分别为22.3%、28.9%和21.9%.
调查显示，各地城市商业银行都依照《公司法》的要求建立了股东大会、董事会（或理事会）、监事会等权力制衡部门，且都明确规定了董事长、董事、行长的选举程序，各自的权限、任期等，所以说，东、中、西部地区城市商业银行内部治理结构之间的差异并不很大。
因此，如果仅从银行的内部治理出发，我们将无法解释中国东西部城市商业银行在经营绩效方面所存在的巨大差异。进一步地分析表明，决定东、中、西部地区城市商业银行经营绩效差异的关键不在银行的“内部”，而在其“外部”。
调查数据显示，东部地区城市商业银行在外部治理环境方面要大大好于中西部地区。其主要表现为：地方政府财政收入充裕，对城市商业银行的消极影响较小；东部地区民营经济一直都很发达，由国有企业转制等因素形成的历史遗留问题小；产业布局合理，中小民营企业数量众多，且盈利能力强；能够向中小企业提供担保的机构多，城市商业银行向中小企业提供贷款的意愿强；居民人均收入高，信用文化发达；地方政府对私有产权的保护意识较高；等等。
我们对所有已设立城市商业银行的29个省市的人均财政收入水平和其城市商业银行的平均不良贷款率进行了简单的线性回归，结果发现各省市城市商业银行的平均不良贷款率和人均财政收入水平之间存在较明显的负相关关系。由此可见，地方财政收入作为一个反映城市商业银行外部治理环境优劣的重要指标，对城市商业银行的经营绩效有相当大的影响。
虽然根据企业，公司内部治理机制的优劣是决定企业经济绩效的最根本原因，但是，当内部治理机制的差异并不十分明显的情况下，外部治理环境的差异对公司经济绩效起着决定性的作用，优良的外部治理环境有时甚至可以弥补内部治理结构的缺陷。因此，我们认为，在中国城市商业银行总体内部治理结构没有实质性改观的情况下，外部治理环境的优劣决定了城市商业银行经营绩效的地区性差异。
四、城市商业银行之间的经营绩效存在明显两极分化的现象
中国城市商业银行经营绩效的两极分化不仅表现为城市商业银行在地区之间的差距正在扩大，而且表现为各个城市商业银行之间的差距也在不断扩大。后一种差距的扩大不仅发生在地处不同地区的两个银行之间，而且出现在同一地区的两个银行之间。
单个城市商业银行之间存在巨大差异虽然和银行外部治理环境的优劣有很大关系，但更主要的原因在于当局针对城市商业银行的各项制度建设严重滞后于城市商业银行的，结果造成城市商业银行的经营状况受到很多偶然因素的，特别是管理者个人意志的影响，以至形成城市商业银行经营绩效参差不齐的现象。
五、城市商业银行整体规模扩张迅猛，但各行、各地区存在较大差异
根据我们对三省20个城市商业银行的调查结果，从2000年到2003年的四年时间内，中部省份城市商业银行的总资产规模扩张了1.58倍，西部省份扩张了2.15倍，东部省份更是扩张了2.75倍之多。
六、城市商业银行所提供的金融服务应当很好反映其作为市民银行的形象
金融管理层对城市商业银行的目标定位是“市民银行”，即它们主要面向城市居民和中小提供零售金融服务。但是，根据此次对三省城市商业银行的调查结果，我们发现，城市商业银行充当市民银行的角色并不是很充分。这主要表现在以下几个方面：
1.贷款对象过于偏重大型国有企业，过于偏重地方基础设施建设项目。在本次调查过程中我们发现，各地商业银行都为地方政府预留了很大份额的授信额度，用于支持地方基础设施建设。如果按照部门划分，城市商业银行的贷款领域主要集中在制造业，其比重大约占到贷款总额的27.3%（平均值），其次分别为服务业和建筑与不动产业。这种贷款结构和其他类型商业银行的贷款结构并没有明显的区别。
2.城市商业银行在提供非传统金融服务方面也存在很大的不足。有很大一部分城市商业银行没有能力提供高附加值的增值服务。在受调查的银行中，只有4家能够提供家庭组合投资和银行服务，能提供国际支付、融资租赁服务的银行也都只有4家，分别仅占被调查银行数的22.2%；而对于那些收费较低的业务（例如代收款项），大多数银行都能提供。当然，有很大一部分增值服务并不是某些城市商业银行的优势，它们或因业务量有限、或因缺少软硬件条件而彻底放弃不做，对于这种情况，我们应该予以肯定。
3.收入和支出结构不合理。根据抽样调查结果，可以发现利息收入是城市商业银行的主要收入来源，大约占营业收入的53%左右；而非利息支出（包括金融机构往来支出和营业费用）则构成了它们的主要经营成本，两者合计大致占总费用的71%.这样的收入和支出结构从另外一个侧面也说明城市商业银行与“市民银行”的定位还有很大差距。
4.在提供中间服务的方式选择上存在不足之处。大多数城市商业银行是自行提供中间服务，这说明城市商业银行在与其他银行和金融机构的合作方面还开展得很不充分，这使得许多零售业务无法开展。由于受制于经营地域的限制，城市商业银行也无法很好利用国内已经成型的软硬件资源来扩展自己的非传统业务范围，以此提高为当地居民提供金融服务的能力。
5.负债业务过于偏重大客户。我们还对城市商业银行所处市场竞争激烈程度进行了问卷调查。各商业银行反映最强烈的是对“客户存款”的竞争，主要表现为对一些大的存款客户的竞争（与大客户协议存款利率有浮动的余地）。
6.信用卡业务开展得不够充分。在回收的20份调查问卷中，竟有一半（10份）银行未对信用卡市场的竞争程度发表意见，其中有该行没有提供信用卡服务的情况；有虽然开展该项业务但对市场竞争程度缺乏直观了解的情况。从回收的问卷还可以看到一个现象，在做出答复的10份问卷中，来自东部省的7份调查问卷有6份对信用卡市场的竞争情况发表了意见，且大多为“积极”的意见。由此可见，在和信用文化较为发达的东部省份，信用卡得到了较为广泛的，使得该地区的城市商业银行非常重视这块业务的开展。
七、城市商业银行分红比例过高
调查显示，如果不考虑城市商业银行的遗留（高比例的不良贷款和低比例的坏账准备），目前城市商业银行大多在账面上实现了当年盈利。调查发现，城市商业银行的分红比例远远超出正常的范围。2002年和2003年这10家城市商业银行的25亿元净利润中有大约20亿元被用于分红，分红比例高达80%以上。
分红比例过高说明城市商业银行的股东有很强的短期行为动机，其根本原因在于城市商业银行不合理的产权结构。首先，国有资本在城市商业银行占比过大是产生高比例分红现象的主要原因。其次，私人股东也有很强的分红动机，这是因为他们不希望过多的资源长期被一些国有资本的人所掌控。
八、城市商业银行关联贷款和内部人控制问题要引起关注
调查显示，城市商业银行已成为中国目前发生关联贷款问题最为严重的一类银行。近几年，各地城市商业银行频繁发生因关联贷款而陷入困境的案例。在我们此次调查的样本银行中，关联贷款违规现象比较普遍。
城市商业银行发生关联贷款的方式主要有两种：（1）由地方政府指派的人（或内部人）制造的关联交易，其中包括向政府提供的项目贷款和向“关系人”或“关系企业”提供的带有很大“寻租”色彩的关联贷款；调查结果显示，各地城市商业银行大多数向当地政府和地方国有企业提供了超量的授信额度；（2）由大股东向关联企业或关联企业集团提供的关联贷款。
九、由城市商业银行的共性特征所引发的思考
1.各地区城市商业银行的经营绩效是由内部治理结构和外部治理环境这两个方面的因素共同决定。
中国城市商业银行内部治理结构存在缺陷是一个普遍现象，各地区并无明显的差异，因此，城市商业银行的经营绩效在地区间所表现出的巨大差异基本上与城市商业银行的内部治理结构无关，外部治理环境的优劣成为决定城市商业银行经济绩效地区性差异的一个非常关键的因素，它有时甚至能够部分弥补因内部治理结构的缺陷所造成的效率损失。
2.决定城市商业银行外部治理环境优劣的一个最为关键的指标是民营经济在一个地区所占的比重。
其内在逻辑关系如下：如果一个地区由于历史原因民营经济占比很高，那么，实行市场化改革之后，该地区的经济就会借助自身的比较优势（即民营经济的效率优势），率先实现起飞，从而更进一步带动该地区经济的发展。当地区经济实现起飞之后，地方政府的财政收入会大幅提高。由于财政收入是地方政府最为稳定和合法的资金来源，因此，地方政府为进一步提高税收收入，往往会出台一系列政策措施扶植本地城市商业银行的发展，以改善它向地方经济提供金融服务的能力。所以，在这样的环境下，城市商业银行短期内由地方政府控股对于其发展来说未必是一件坏事。相反，对于那些民营经济不发达、国有经济占比较高的地区，由于地方政府无法摆脱财政收入的困局，往往会采取干预和控制本地城市商业银行的做法，来为财政赤字和本地国有企业融资，形成大量不良资产。
民营经济发达的地区其信用文化一般也较发达，这是因为民营企业在向银行贷款时，实际上已经把自己的财产抵押给了银行（如不能归还贷款，将对其实施破产清算），因此，它们在作贷款决策时会更谨慎，在使用贷款时会更有效率，而在还款方面也会更积极。因此，在民营经济发达的地区，城市商业银行可以充分利用信用文化这种具有很强“外部性”的公共产品，节省大量的信息成本和风险成本。
同时，在民营经济发达的地区，城市商业银行还可以充分利用该地区经济增长率高、经济规模大的优势，来扩充自身的实力，使自己不断发展壮大。
3.公司内部治理结构的优劣对城市商业银行的健康发展则起着决定性的作用。
我们可以从两个侧面来证明这样的判断。首先，城市商业银行自1995年开始组建之后，各地区城市商业银行的经济绩效都普遍得到了改善，这说明，法人治理结构的优劣对城市商业银行的影响是超越外部治理环境的；其次，我们可以观察到一个重要现象是，内部治理结构不完善的银行企业无法在外部治理环境优越的地区实现很好的业绩，而内部治理结构完善的银行则相反；虽然内部治理结构不完善的银行企业无法在外部治理环境差的市场中取得良好的业绩，但是，一些内部治理结构完善的银行企业却能够在外部治理环境很差的市场中做出很好的业绩。
4.正确认识中国城市商业银行的股权多元化。
根据我们的调查结果，中国城市商业银行的股权多元化并没有取得事先预期的经济效果，究其原因，主要有以下几个方面：（1）城市商业银行的产权仍不是很明晰，而且很多法人股东的产权本身就不很清楚，内部治理机制并没有充分发挥作用；（2）地方政府仍然在各城市商业银行处于绝对控制地位，它们对银行经营活动的干预仍然很频繁，从而大大抵消了股权多元化改革所带来的好处；（3）城市商业银行外部治理环境对经营活动的限制也使得股权多元化的利益无法充分释放出来，以至于城市商业银行外部治理环境的优劣成为决定城市商业银行经济绩效的最重要的因素。（4）中国对私有产权的保护还不是很到位，这使得一些民营资本缺乏长期的声誉激励，短期行为严重，通过套取关联贷款把银行变成圈钱工具的现象十分突出。
篇8
关键词：中药；咳嗽变异性哮喘；临床疗效
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0400-01
在临床上，咳嗽变异性哮喘是常见疾病，也是难治性疾病，该疾病根治较为困难，且复发率较高，很多患者在长达十几年的病程中，疾病反复发作，给患者造成较大的经济负担，加之部分患者年龄过大，难以承受治疗的压力，影响到患者生活质量的提高。因此，在进行咳嗽变异性哮喘的临床治疗中，为了进一步提高患者的生活质量，还应该对其有效的治疗方法及治疗药物进行深入的研究，这样才能够减少咳嗽变异性哮喘对患者的影响。在本次的临床研究中，主要针对于中药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行了观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组51例患者中男性患者26例，女性患者25例，年龄在34岁到78岁之间，平均年龄为43.1士1.2岁，患者病程在1年到15年之间，平均病程为6.1士1.1年。对照组51例患者中男性患者27例，女性患者24例，年龄在32岁到75岁之间，平均年龄为45.2士1.1岁，患者病程在1年到13年之间，平均病程为5.4士1.4年。
1.2 方法
对观察组患者采用我院自拟中药方进行治疗，中药方的主要成分包括金银花10g，蝉蜕5g，炙甘草8g，生石膏10g，白皮8g，川贝母5g，将上述中药的剂量作为一剂药，将其加入到500ml的水中进行煎煮，待剩却200ml左右，冷却后为患者服下，每天1剂量，饭后服用。对照组患者口服孟鲁司特钠，每次10mg，每天1次。对2组患者连续治疗3个疗程，每个疗程10天。根据患者症状的改善情况，可以在第二个疗程后适当的减少药物的用量[1]。在对2组咳嗽变异性哮喘患者治疗的过程中，应该做好相关的治疗记录，对2组患者临床症状的改善时间进行科学记录。
1.3 临床疗效评定标准
对2组患者治疗的有效率按照如下的标准评定。显效：患者咳嗽、咽痒、气急等临床症状显著缓解。有效：患者咳嗽、咽痒、气急等临床症状有所缓解。无效：咳嗽、咽痒、气急等临床症状有所加重，需要进一步治疗。此外，对2组患者半年内的复发率及其临床症状的改善时间进行临床对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P
2 结果
3 讨论
在临床上，咳嗽变异性哮喘是常见疾病，也是高发疾病，该疾病在临床治疗中难度较大，咳嗽变异性哮喘在临床上的主要表现为，患者出现不同程度的咳嗽，并且伴有喘息声，咽痒、气急等，给患者的正常生活和正常工作带来很大的影响，不利于患者生活质量的提高。在临床治疗方面，很多患者与咳嗽变异性哮喘抗争高达十几年，但是，依然无法治愈，给患者身心造成较大的伤害[2]。究其原因，一方面，采取的治疗药物不具有长效机制，无法对咳嗽变异性哮喘进行根治，另外一方面，咳嗽变异性哮喘的高复发率影响到治疗的效果，不利于患者生活质量的提高[3]。因此，为了提高患者的生活质量，减少该疾病对患者造成的伤害，在临床上，还应该对咳嗽变异性哮喘的发病机制进行全面的研究，并且采取有效的治疗药物对患者开展治疗，以提高临床治疗的有效率，确保临床治疗的效果，促进患者疾病的快速康复。
根据大量临床实践发现，在治疗咳嗽变异性哮喘方面，采用中药治疗效果要优于西药，其主要的原因在于中药性情温良，并且具有长效机制，通过有效的治疗，患者的临床治疗效果更好。因此，在本次的临床研究中，针对于中药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行了详细的分析和研究，通过本文的研究结果发现，观察组患者临床治疗的有效率为96.1%，复发率为3.9%，临床症状改善时间为4.53士1.49天，对照组患者临床治疗的有效率为84.3%，复发率为9.8%，临床症状的改善时间为6.79士1.58天。观察组患者临床治疗的有效率显著的高于对照组患者，且观察组患者症状改善的时间短于对照组患者，复发率低于对照组患者。因此，在临床治疗上，采用中药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效更高，效果更加明显[4]。在本次的临床研究中，针对于观察组咳嗽变异性哮喘患者主要采用的是我院自拟中药方进行治疗，这是本院经过多年的临床实践研究的中药配方，该中药方的主要成分包括，金银花、蝉蜕、炙甘草、生石膏、白皮、川贝母，上述中药都具有止咳化痰、降气平喘、宣肺解毒的功效，将其应用于咳嗽变异性哮喘的临床治疗中，能够收到较好的治疗效果。此外，将金银花、蝉蜕、炙甘草、生石膏、白皮、川贝母等中药联合应用在患者机体中发挥药效的时间较长，对很多病程较短、症状较轻的患者能够实现根治，针对于病程较长、症状较重的患者能够有效的控制病情，减少该疾病的复发率[5-6]。
总之，在针对于咳嗽变异性哮喘的临床治疗中，采用中药治疗的方式能够收到较好的治疗效果，患者临床症状改善快，治疗有效率高，该种治疗方法值得在临床上推广。
参考文献
[1] 尹华英，李江英.麻杏解痉止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J]. 山东中医杂志. 2012，03（07）：190-191.
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篇9
关键词：抗菌药物；抑制胃酸分泌药物；消化性溃疡消化性溃疡是消化系统的常见疾病，为临床多发性疾病，且病程长，易反复发作，为临床治疗带来一定的难度。消化性溃疡的发病机制与气候、遗传、饮食等有关，幽门螺杆菌感染，也是引发消化性溃疡的主要诱因[1]。大多数患者都在症状活动期就诊，在对其进行治疗过程中，不仅要抗菌治疗，也要抑制胃酸分泌。本次研究使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物对消化性溃疡进行联合治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年6月~2013年5月收治的100例消化性溃疡患者为研究对象，所有患者经消化道疾病诊断标准确诊，随机分为对照组50例，观察组50例。
对照组50例患者中，男性31例，女性19例，年龄23~68岁，平均年龄（41.2±5.4）岁，溃疡直径为0.2~5cm，平均直径为（0.84±0.4）cm。
观察组50例患者中，男性29例，女性21例，年龄24~69岁，平均年龄（43.5±4.8）岁，溃疡直径为0.1~4cm，平均直径为（0.92±0.2）cm。
两组患者年龄、性别、溃疡直径无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法观察组采取阿莫西林500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，奥美拉唑40mg/次，1次/d，胶体铋120mg/次，4次/d，进行治疗。对照组使用500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，进行治疗，7d为一个疗程，两组患者皆治疗2个疗程，判断治疗效果。
1.3疗效判断使用快速尿激酶实验、胃肠镜检查对治疗效果进行判断。显效：经治疗后，患者临床症状、体征消失，溃疡部位经检查后消失，或留有瘢痕，治疗后1年内未复发。有效：经治疗后患者临床症状、体征消失，溃疡部位经检查显示面积缩小，有明显的好转迹象，治疗后6个月内未复发。无效：经治疗后，患者临床症状、体征反复发作，溃疡部位经检查后无改善，甚至有加重迹象。
1.4统计学分析将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义
2 结果
经治疗2个疗程后，观察组治疗显效患者38例，治疗显效率为76%，治疗有效患者8例，治疗有效率为16%，治疗后无效患者4例，无效率为8%，治疗总有效率为92%；对照组治疗显效患者28例，治疗显效率为56%，治疗有效患者9例，有效率为18%，治疗无效患者13例，治疗无效率为26%，治疗总有效率为74%，观察组治疗有效率显著优于对照组存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
近年来，随着人们生活方式的改变，使得消化系统疾病的发病率逐年上升，成为影响人类身体健康的主要疾病。消化性溃疡为胃溃疡与十二指溃疡的总称，因胃酸、胃蛋白酶出现自身消化，从而引发的慢性疾病，治疗难度大，且易复发，在临床上为一种难以治愈的疾病。国内许多学者认为，胃溃疡是一种极易引发癌变的疾病，对患者的生命健康安全会构成严重的威胁[2]。早发现，早期采取有效的治疗措施，是改善患者预后，减少患者痛苦，减少癌变发生率的关键。
对消化性溃疡进行治疗，其主要在于对胃酸分泌进行抑制，从而减弱胃酸对胃黏膜的侵袭能力。目前，临床上针对消化性溃疡，大多采取联合用药的方式进行治疗。从相关研究中发现，消化性溃疡久治不愈，且易复发，皆是因为存在幽门螺旋杆菌感染[3]。从国内外的研究中皆有证实[4]，在对消化性溃疡进行治疗过程中，联合抑制幽门螺旋杆菌是一个关键步骤。从国外研究中证实[5]，甲硝唑、阿莫西林对幽门螺旋杆菌皆有良好的抑制作用，且能起到良好的杀菌效果。在本次研究中，联合阿莫西林、甲硝唑、胶体铋、质子泵抑制剂进行联合治疗，在有效抑制幽门螺旋杆菌的同时，采取质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，能起到显著的疗效。
阿莫西林为临床广谱青霉素类抗生素，有着较高的细胞穿透能力，半衰期为61min，其杀菌作用迅速，在酸性条件下可保持稳定药效，经口服后被胃肠道吸收率可达92%以上，有较强的杀菌作用。甲硝唑为临床常用抗菌药物，其杀菌浓度相对于抑菌浓度更高，与阿莫西林联合使用，可起到互补作用，甲硝唑作用快，但杀菌效果远远不如阿莫西林，两者联合使用，能在加快抑制、杀菌效果的同时，能延长药物作用时间，起到显著的杀菌效果。质子泵抑制剂是一种抑制胃酸分泌药物，在胃酸过多而引发的胃部灼热、胃疼、反酸等情况下，都能够获得良好的治疗效果。口服胶体铋后，会在胃黏膜上形成保护膜，从而抵御胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的侵袭作用，本品还可促进胃粘液分泌，降低胃蛋白酶活性，从而提升对胃部黏膜的保护作用[6]。
在本次研究中，将阿莫西林、甲硝唑抗菌药物与胶体铋、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌药物联合应用，能够加强药物使用的有效性。在杀灭幽门螺旋杆菌的同时，抑制胃酸对胃黏膜的消化作用，且促进胃黏膜恢复，可快速改善患者临床症状。
从本次研究结果中显示，观察组治疗显效患者38例，占总比例的76%，对照组治疗显效患者28例，占总比例的56%，两组患者差异显著（P＜0.05）。观察组治疗有效率为92%，对照组治疗有效率为74%，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。可见，采取甲硝唑、阿莫西林、胶体铋、质子泵抑制剂联合对消化性溃疡进行治疗，疗效确切，用药安全性高，且不良反应发生率低，改善患者临床症状，改善患者预后，提高患者生活质量。因此，临床上对消化性溃疡进行治疗的过程中，使用甲硝唑、阿莫西林、胶体铋、质子泵抑制剂进行治疗，能起到显著的治疗效果，值得临床上进一步推荐使用。
参考文献:
[1]郭彦淑.奥美拉唑与多潘立酮和丽珠得乐联合抗菌药治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):56-56.
[2]林峰,石杰,安宁等.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡54例观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(12):943.
[3]邹国红.浅谈消化性溃疡患者服药依从性与疗效分析[J].中外健康文摘,2013,(23):224-224.
[4]房新梅.复发性消化性溃疡患者98例HP检测及耐药性分析[J].中外医疗,2013,32(27):20-21.
篇10
【关键词】 变应性真菌性鼻窦炎；体层摄影术，病理学特征
文章编号：1004-7484（2013）-02-0606-01
在真菌性鼻窦炎中变应性真菌性鼻窦炎是较常见的一种。本病具有发病隐袭，病程进展缓慢，多累及一侧鼻窦。临床诊断要与慢性鼻窦炎、鼻息肉区分，因其表现较为相似。现总结笔者所在医院治疗的60例该病患者的CT的影像学资料，进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2011年1月——2012年4月 确诊的60例变应性真菌性鼻窦炎患者中男26例，女34例，年龄19-45岁。经历一次及多次鼻窦炎和鼻息肉手术的患者有32例。有54例患者表现为反复发作的鼻窦炎、鼻息肉或哮喘。52例为单侧鼻窦发病，8例为双侧病变；以上患者均为多组鼻窦受累。有18例患者出现鼻窦扩张和鼻窦骨壁骨质压迫性吸收。
实验室检查：均可见大量真菌、无定形淡嗜酸性或淡嗜碱性变应性粘蛋白增多，光镜显示有大量嗜酸性粒细胞及夏科-莱登结晶的出现。窦黏膜表现为水肿或增生，没有观察到真菌侵犯。鼻内窥镜检查显示：病侧鼻腔内黏膜水肿、息肉，肉眼观察到鼻腔内有稠厚的分泌物的存在并伴有异味。
1.2 检查方法 所有病例均经过鼻窦冠状位和轴位CT扫描，检查中调整骨窗，窗宽、窗位、层厚、层间距分别为2000 Hu，200 Hu，2 mm，5 mm；而软组织窗的窗宽和窗位条件分别为400 Hu和35 Hu。
2 结果
鼻窦CT扫描显示病变中央高密度的变应性粘蛋白影，呈毛玻璃样或不规则的线状，有点状分布的钙化点。鼻腔或鼻窦内分布黏蛋白的位置与CT显示毛玻璃样高密度影的位置一致。由于伴不同程度骨质吸收造成结构不是很完整。
病理学切片可见大量真菌菌丝，同时使用光镜可以观察到无定形淡嗜酸性或淡嗜碱性变应性粘蛋白的存在，以及大量嗜酸性粒细胞及夏科-莱登结晶的出现。而窦黏膜仅表现为水肿或增生，没有观察到真菌的侵犯。
3 讨论
3.1 真菌性鼻窦炎的临床分型 ①侵袭性真菌性鼻窦炎，以一个月为分界可分为急性和慢袭性真菌性鼻窦炎。②非侵袭性真菌性鼻窦炎，可分为真菌球和变应性真菌性鼻窦炎。
在真菌性鼻窦炎患者中，以非侵袭型和慢袭型患者居多，并且患者多无特征性临床表现，是造成误诊为慢性鼻炎、鼻窦炎的主要原因[1]。也是医师仅靠临床难以考经验对两者进行分辨的主要原因。
病变密度和窦壁骨质的受累状况这两个方面是变应性真菌性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎CT的主要差异[2]。两种鼻窦炎患者经CT检查均可见不同程度的高密度影或软组织团块影，其中慢性化脓性鼻窦炎CT以鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影，不规则表面环形增强。窦腔内积液，可为软组织密度（脓）。窦壁骨质增厚，密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位，无增强为特点是由于慢性化脓性鼻窦炎的基本病理改变为鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕的特点形成的。而真菌感染特别是在真菌块中含有较多磷酸钙时，或者是真菌球内有重金属盐沉着或者黏膜出血、坏死，含铁血红素存在等，真菌性鼻窦炎CT则出现可见窦腔内有条带状、斑点状或团块状的高密度钙化影，该钙化影的存在是目前是最具诊断意义的CT表现[3]。
3.2 变应性真菌性鼻窦炎与肿瘤的辨别 首先是两者的病变范围：真菌病变以单侧多见，主要病变部位按发病可能性依次为上颌窦，鼻腔、筛窦，蝶窦及鼻腔周围组织。再者是CT改变：真菌性鼻窦炎病变部位表现为密度高，且不均匀，偶见小砂粒状、小团块的高密度影；但是肿瘤的病变以低密度影为主，部分出现钙化，病变部位呈粗大条状、环状的改变。还有骨质破坏程度：前者的骨质破坏较局限，多数伴骨质增生，有的患者出现膨胀性吸收，少数呈侵袭性的病理改变，病变部位以鼻窦的内、后外侧壁为主，偶有筛窦的病变；而后者破坏以溶骨性破坏为主，破坏形式多样，出现融雪状、虫蚀状、虚线状的侵蚀病变或大范围骨质消失，不会出现骨质增生。窦腔形态：前者窦腔正常或轻度增大，病变较为局限，病变周围接线清楚；而后者占位明显，窦腔扩大明显，表现为向周围的扩张，对周围组织的遣返较为严重，边界不清楚，出现恶性的表现。
3.3 疾病与表现的关系 变应性真菌性鼻窦炎主要的病因是真菌球的存在，而真菌求是空气中的真菌孢子经呼吸道进入鼻窦后，在窦腔内生长繁殖，真菌丝互相缠绕而刺激局部增生形成肉芽肿，表现为退变的白细胞和上皮细胞聚集形成暗褐、灰黑的团块状物[4]。它不侵入组织内部，肉眼观常为干酪泥沙样，颜色多为黑褐色，黄绿色有但是少见。
侵袭性真菌性鼻窦炎急性暴发型的患者CT结果显示鼻窦本身的病变没有邻近器官骨破坏那么严重。慢性该病除共有的影像学特征外，眶壁及颅底的骨质破坏几乎发生在患有该病的所有患者的身上。肉芽肿型CT检查可见高密度团块状物的出现。变态反应型病变的特征是骨膜增厚伴骨质破坏及由此引起的眼球突出。该类型以青年患者为主，患者常有家族过敏史。部分患者伴有哮喘、慢性鼻窦炎及鼻息肉等疾病。
总之，CT检查可以为医生提供积极有力的证据，在诊断鼻窦炎的基础上准确的分析患者患有哪种类型的鼻窦炎，为临床治疗提供有力的保证，促进患者较快的恢复，有着积极的作用，是临床上值得推广的检查手段。
参考文献
[1] Pagella F，Matti E，DeBernardiF，et al.Paranasal sinus fungus ball：diagnosis and management [J].Mycoses，2007，50（6）：451-456.
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