康复护理服务范文

导语：如何才能写好一篇康复护理服务，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】无痛；人工流产术；康复护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0272-02

无痛人工流产术主要是指在静脉麻醉基础上，实施人工流产术，该手术能够有效缓解患者手术过程中的疼痛感。无痛人工流产术所采用的静脉是一种安全、新型且有效的药物，不仅不会给患者的机体造成过大影响，同时还能够使患者在无知觉的情况下完成手术，大约3min时间即可完成手术[1]。相较于传统手术，无痛人工流产术的优点使其已经被社会大众所接受。随着无痛人工流产术的广泛应用，如何帮助患者术后以最快地速度恢复健康成为了当前关注的重点。我院采取无痛人工流产术后康复护理，取得非常理想的效果，现将有关情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2011年1月——2012年1月中选取84例无痛人工流产术患者，并84例患者随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组所有患者孕周时间为6-10周，年龄均在18-42岁，且手术持续时间为3-7min；观察组所有患者的孕周时间也均为6-10周，年龄为19-43岁，手术持续时间3-7min。两组患者均通过静脉麻醉后，再施行无痛人工流产术。术后对对照组实施常规性护理，对观察组实施康复护理。两组患者无论是孕周时间、手术持续时间，抑或是年龄等各方面均没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1不良反应观察完成手术之后，需及时对刮出物和孕囊进行检查，并以轻柔的拍打动作，将受术者从沉睡中唤醒，帮助患者将衣物穿戴好，安排其回到休息室休息。取平卧位，并加强保暖工作，通常情况下患者能够在10min时间内清醒。在患者休息的过程中，护理人员需密切观察患者是否有呕吐、头晕、血压下降等不良反应，若发现患者有异常情况，需及时做出相应处理。

1.2.2术后宣教主动积极地与患者进行沟通交流，并在交流的过程中，向患者宣传术后注意事项：合理调整饮食，多食用高蛋白、易消化的食物，保证充足的营养供给；严禁使用辛辣、冰冷的食物，以免给身体造成更大的负担；并以加强外的清洗，1个月时间内不可进行，针对未生育者，需嘱咐他们半年后才能怀孕，给子宫内膜充足的时间恢复；严禁从事较大体力劳动，保证足够的休息，避免过度疲劳；提高避孕意识，防止再次伤害；出院后需定期到院复诊，确保身体完全恢复；在手术完成后，可以在5d左右时间为患者提供缩宫素和消炎药。

1.2.3心理护理人工流产术始终是每一个女性朋友无奈的选择，术后患者的心理均会出现不同程度的变化，护理人员在护理的过程中，应注意观察患者的心理变化，及时为其进行心理疏导，认真倾听她们的述说，抓住关键点，及积极向上的态度引导她们正确面对现实，并通过转移注意等方法，将她们的愧疚感转移到其他方面，逐渐消除她们不良情绪。

1.2.4保宫按摩按摩能够有效促使血液循环，帮助子宫快速恢复，为此，无痛人工流产术后为患者提供保宫按摩是非常关键的方法。在进行保宫按摩时，有条件的情况下，可为患者播放一些较为轻柔舒缓的音乐，帮助患者放松神经，取平卧位，随后用热毛巾对患者的腹部进行热敷处理，再根据顺时针方向对患者的腹部进行按摩处理，每次按摩时间需达到20min以上。

2结果

2.1出血量采取常规护理的对照组中，13例患者出血少于月经量，22例患者相当于平时月经量，7例患者出血多于月经量。而采取康复护理的观察组中，21例患者少于月经量，17例患者月经量，4例患者出血多于月经量。

2.2术后疼痛程度对照组中12例重度，23例中度，7例轻度，0例无痛。观察组中0例重度，8例中度，33例轻度，1例无痛。

2.3不良反应对照组中6例不良情绪，4例恶心呕吐，3例呼吸抑制。观察组中1例不良情绪，2例恶心呕吐，1例呼吸抑制。

3讨论

随着医学的不断进步，人们对医学服务的要求不仅仅局限于疾病的治疗，而是逐渐转变为身心双重护理的模式。人们不仅追求有效的治疗方式，同时还要求以最舒适的方式达到治疗目的[2]。这不仅对医学有了更高的要求，同时对护理工作又了新的期待。随着无痛人工流产术的广泛运用，术后护理成为了帮助患者快速恢复的关键环节。通过实践证明，静脉麻醉下的无痛人工流产术，配合术后康复护理，针对不同患者采取不同的护理，取得了非常显著的效果。其中以保宫按摩疗效最佳，不仅有效增强了盆腔肌肉收缩，提高了筋膜张力，促使子宫韧带不断运动，使盆腔内的淤血逐渐消退，同时通过按摩加压，使子宫内出血被迅速排出，对帮助子宫快速恢复起到了非常关键的作用。根据本组资料显示，采用康复护理的观察组恢复效果明显优于常规护理的对照组，由此可知，无痛人工流产术术后采取康复护理是一种较为理想的护理方法。

参考文献

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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0111-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients. Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University. These were randomly divided into two groups， the control group of 54 patients were treated with routine nursing care， 54 patients of study group were treated with seamless nursing mode， the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed. Results The hospitalization time， exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）； SAS and SDS score of the study group patients [（37.78±3.67）， （34.38±4.67） scores] were significantly lower than the control group [（45.03±4.93）， （42.53±4.79） scores]， there were statistically significant different （all P < 0.05）； quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）. Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Seamless nursing； Gynecology； Rehabilitation

妇科住院患者多病情较为严重，病程长，长期的疾患痛苦会导致妇科疾病患者在患病期间出现各种心理障碍及不良情绪，严重影响其治疗效果及预后情况，在临床治理过程中需加强护理干预，改善预后情况[1]。妇科住院患者多为手术治疗后恢复期患者，在住院期间较易出现各种并发症及感染情况。无缝隙管理为现代护理管理新方法，其主要特征是强调以患者为主角，严格按照护理规范，克服各类护理操作连接不当，将个体化护理和人文护理应用于护理实践中，以往对于无缝隙式护理的研究主要针对于手术室和医院整体护理方面，尚缺乏其对妇科患者康复情况系统研究的资料，本文主要对2012年12月～2013年12月内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）收治的108例妇科疾病住院患者行无缝隙式护理，并探讨其对患者的康复情况的临床影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2012年12月～2013年12月我院妇产科收治的108例住院患者，按照数字表法随机分为两组，每组54例；对照组患者年龄34～69岁，平均（51.3±6.2）岁，病情：子宫肌瘤23例，子宫内膜异位症13例，宫颈癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究组患者年龄26～68岁，平均（47.8±5.6）岁，病情：子宫肌瘤21例，子宫内膜异位症16例，宫颈癌11例，卵巢癌4例，其他2例。两组患者在年龄及病情等基线资料上差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均为符合疾病患者；均意识清晰且配合相关护理措施者[2]。排除标准：急诊手术患者；精神疾病或意识模糊者；不配合相关研究方案实施者。

1.3方法

对照组患者予以常规护理，即根据患者的具体病情予以常规给药、检查及生命体征检测等[3]。研究组患者在对照组基础上予以无缝隙式护理：①入院前：护理人员根据患者的具体病情予以登记，了解患者的病症及需要注意的护理情况，加强护理人员对患者的病情了解；积极与患者及其家属沟通，缓解患者的不良情绪，提高其治疗信心的同时提高治疗配合度。②入院后：积极向患者及其家属介绍病房的具体情况，加强患者相互直接沟通交流；根据患者的具体情况，告知患者及其家属在住院期间的注意事项，为患者提供一个安静舒适的休息环境。③出院后：在患者办理出院手续时，对患者及其家属进行健康护理及相关疾病知识的讲解，避免其出院后出现各种病情复况；告知患者平时注意休息及适量运动的重要性，保证出院后正常健康的生活作息。

1.4 评价标准

根据患者治疗后的住院情况（住院时间、排气时间、下床活动时间）评价其治疗效果，根据患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分情况评价其心理状态恢复情况；根据患者出院时的生活质量评分量表（躯体角色、躯体功能、活力、情绪角色、社会功能）评价其临床护理效果[4]。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院情况

结果显示，研究组患者住院时间、排气时间及下地活动时间明显短于对照组，两组比较差异统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

妇科疾病住院患者多为肿瘤切除手术患者，护理人员在病房工作过程中需加强预防患者的术后感染的扩理，帮助患者在术后恢复过程中改善心理状态[5-6]。患者在治疗过程中多担心康复及住院资金问题，根据本研究结果显示研究组患者住院时间明显短于对照组。研究结果表明研究组患者在经过相关护理人员的无缝隙式护理过程中加强患者的病情监测及调理，护理人员的管理模式改进，满足患者的康复要求。同时研究组患者的排气时间及下地活动时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），表明患者在术前经相关专业指导，接受护理与治疗并配合相关操作，可加快患者的康复速度以缩短住院治疗时间。患者在了解基础病情的前提下，吸收较多自我保护的健康类知识，积极配合医务人员的工作。护理人员改进护理模式加强一对一等个性化护理，工作职责较为细节化的同时有效改善患者的病情监督情况，根据患者的各种不良反应及情绪特征改变及时调整护理方案。患者在经过全程护理的情况下，病情逐步稳定并改善。

护理工作具有医学专业性，也具有服务性，无缝隙护理从一开始就对全部护理人员有关“人文关怀”服务相关理论知识进行学习，将护理中人文关怀应用于整个护理工作中；无缝隙护理最重要的是制订严格的护理规范和制度，并对护理人员制订奖惩制度，规范妇科护理中不规范的护理行为，并向患者及家属积极解释，希望能够配合护理人员的工作；对于不同的妇科手术患者采用相应的护理工作，并对于其家属和个人进行有效的沟通，护理人员学会要从患者的角度来反思患者的投诉和建议，有则改之，无则加勉。

患者住院康复期间，因长期呆在一个封闭环境中，且在此期间可能由于生理病痛等情况，严重影响患者的心理状态，患者常出现各种焦虑及忧郁情绪[7]。研究组护理人员在护理过程中，多主动与患者及其家属进行交流，鼓励患者与外界进行沟通互动，本次研究资料中显示研究组护理后SAS、SDS评分情况明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。表明采用无缝隙式的护理模式，对患者的病情及心理状况有所影响。患者在医护人员的鼓励及相关治疗下，其病情有所变化的同时情绪也随之改善，患者的心理压力多来自病情及家庭，病情改善的同时精神压力会相对减少。护理人员在与患者接触的同时，加强与患者家属的沟通，寻求家属的配合以有效改善患者的不良情绪。护理人员可以在护理方案中涉及亲情护理模式，在患者入院治疗前说明亲情护理模式的重要性及对患者的影响作用。患者家属在护理过程中扮演重要的角色，配合护理人员完成整个护理过程，及时向护理人员及主治医师反映患者的各种情况，为患者的治疗及护理方案的设计提供参考。患者在相对轻松和谐的生活环境中康复，其心理压力相对减轻，对其病情也有一定的影响。

妇科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治疗过程中需要注意的问题较多，且作为住院的术后患者其可能出现的感染情况较多。患者在接受治疗的护理过程中，需加强自我护理意识并注意生活清洁等问题[9-11]。患者在患病过程中生活质量问题受到影响，严重干扰其正常的作息与社交。本研究中根据患者的具体情况进行调查分析，资料显示研究组护理后躯体角色、躯体功能、活力、情绪角色及社会功能评分情况均明显高于对照组，即患者护理后生活质量情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），此结果与李静等[12]在优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响中的研究结果类似。说明患者在护理过程中，将感受到的外界信息，转化为自己的生活动力的同时，能够有效提高其生活质量。在住院过程中，通过护理人员的积极引导，患者多加强彼此之间的沟通交流，分享各自的生活感受等。通过各种交流及交谈，患者能够从同病房的其他病友中获得积极向上的正能量，保障其基本的社会交流需要的同时，增强治疗信心[13-20]。根据患者在住院期间的各种病情变化及术后感染情况，本研究未予以详细分析，且患者的病情各不相同的特点，需经过相关研究并加以改进。

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护理人员是为人们提供健康服务的特殊职业群体，她们不仅要具备完备的专业素质，更要有健康的身体和良好的心理素质。护士的心理健康直接影响到护理工作的质量。一个心理健康的护士才能热情又不失温和地微笑面对形形的患者及患者不断变化的病情，并给予适当的护理和建议。在工作中积极肯干、认真负责，能避免因各种原因导致的紧张焦虑，能无微不至地关爱患者、团结同事，能在护理专业方面锐意进取并有所建树。总之，只有心理健康的护士才有足够充沛的精力、细心、精心、耐心热心地为患者提供优质的整体的护理工作。

1影响护士心理健康的因素

1.1身体健康压力

护士工作任务重，护理工作需要消耗大量的脑力和体力。部分护士有头痛，部分有睡眠障碍，也有部分感到疲乏，心情不好，易怒，生活缺乏规律，产生长期性的生理性疲劳，产生焦虑、紧张等不良心理问题。

1.2工作环境压力

护士经常频繁面对饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群以及生死弥留、骨肉分离的悲惨场面，让护士感到悲哀、无助、压抑、内疚等悲观消极心理，在短时间内难以摆脱。长期身心疲惫会造成她们对护理工作厌倦，使工作潜能不能很好发挥出来。

1.3社会心理支持不足

由于长期以来形成社会偏见，护理人员的社会地位得不到应有的尊重。医疗卫生系统中，护士的工作相对比较辛苦，而报酬却相对较低，其劳动的付出得不到相应的回报，其价值得不到足够的重视。当前的医患问题较为突出，患者和家属遇到医疗问题时容易将矛盾转移到与之接触最为频繁的护士身上。如不分青红皂白的责备护士，甚至辱骂、打击报复护士。这就造成了护士的安全感极低，影响了护理工作的质量，工作中容易产生"多一事不如少一事"的心理。

1.4工作要求压力

护理学科的快速发展对护士综合素质的要求也越来越高，因此护士所承受的学习压力也越来越大。护士既要在每天繁忙的护理工作中保持高度清醒的头脑，又要在业余时间投入精力去学习新业务和技术。学习与工作不断磨合容易产生各种不良情绪，影响心理健康。

2维护护士心理健康的对策

2.1医院方面要建立合理的排班制度

管理者应该科学的分配人力，力求避免人力资源浪费和过度疲劳。二是护士自身要学会休闲及自我减压。合理安排自己的业余时间，培养多种兴趣。让自己的业余生活过得丰富多彩、轻松愉快，成为恢复体力、调剂脑力、获得健康的美好时光。

2.2应当密切关注护士的心理健康状况，利用心理学的专业知识给予有消极心理的护士以心理指导。培养健康的人格和良好心理素质，保持愉快的情绪和乐观向上的心理状态。积极开展心理学知识的普及，多开展心理学知识讲座，发放心理学知识健康手册等等。增强护士在心理素质，日常工作中积极应对各种问题的信心与能力，保持良好的心境，用积极的心态去影响患者。

2.3医院关相部门应该通过各种形式，宣传护理工作在疾病治疗过程中所起的重要作用，让人们认识到护理工作是区别于一般服务性工作的。护士的辛勤劳动，减轻了患者的痛苦，促进了康复。在处理护患纠纷问题上，管理者应该深入基层，倾听护士的心声。在严格管理的基础上，应当多一些关心少一些斥责，设身处地的解决护患问题。

2.4积极满足护士继续教育需求

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【关键词】健康体检；护理服务；流程再造

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0329-01

近年来，健康体检越来越重视，服务措施研究已有。有的主要在体检中，针对项目的选择、工作程序及流程安排等各环节进行科学化、规范化管理，确保体检质量[1]；有的提到转变服务理念，提供人性化服务，提高服务质量[2]。但这些文章的论点既没有根据存在的问题提出，也没有调查客人的需求中得出，缺乏具体实施改进依据。我们通过调查客人的需求，对原有不完善的流程进行再造并应用，旨在改善健康体检护理服务质量及客户的需求和满意度。

1 资料和方法

1.1 再造前三年体检流程存在的问题:没有体检软件，未保留客人的基本信息，不便跟踪回访。

对客人体检前了解、体检中配合、体检后报告等过程注重不够；护士不能充分了解客人的心理需求，只配合医生完成体检。护理工作脱节，失去系统性、完整性和连续性。

护理人员少，交流沟通欠缺，不能为客人提供系统的护理及有针对性的人性化、个性化护理服务。

（4）没有调查客人对体检流程和服务的需求。

1.2 流程再造

（1）成立流程再造小组并开始工作 在科主任参与指导下，由护士长、护理骨干组成流程再造小组。提出存在的问题，对体检客人进行问卷调查，针对体检流程和护理服务需求，收费等方面的问题进行资料整理分析并反馈完善，设计出理想、适用的护理服务流程。

（2）新的服务流程 见下：预约健康管理安排日程，通知各科室，进行电脑预约下发名单到体检进行准备工作体检（包括问卷调查）抽血者登记，进行录入报告送化验标本抽血室清洁、消毒交于进行总结分析并检查报告进行打印并检查报告健康管理进行档案维护，检查报告发放报告结算费用健康讲座电话回访

（3）再造流程的实践应用 对护理人员进行礼仪、言谈举止、三基理论、基础护理技术操作、人文和心理知识培训。由护士长演示，重点强调流程操作方法、表达技巧、时间控制及保护性医疗措施等。并安排健康教育等。在流程操作过程中，体检前向单位负责人讲解检查前准备，如空腹，意味着什么也不吃，包括牛奶、饮料等。体检中体现人性化护理服务、一对一服务，告诉客人检查项目，做到引领护士心中有数；采血后告诉客人，按压针眼的时间等。合理分流、妥善安置、分工协作、齐心协力。接待大批体检人员，合理分工。 1名护士做总协调，安排体检人员的分流去向，流水作业效率高，护士长在整个流程操作中主要进行监控和评估，以保证流程的持续改进。

（4）问卷调查 发放问卷500份，回收496份，回收率为99.2%。其内容体检流程需求包括：体检秩序好，等候时间短、需要导诊、收费情况、播放背景音乐和早餐品种多。其折半信度为0.76；体检护理服务需求包括：态度热情、详细解释、语言和蔼、操作技术熟练和仪表端庄整洁。折半信度为0.74。客人满意率调查，再造前与再造实施后，分别发放问卷1120份和1650份，分别收回1105份和1620份，收回率分别为98.66%和98.18%。其答案只分满意和比较满意。调查者指导、解释填写问卷方法后，客人独立填写并收回。

1.3 统计学处理:应用美国spss12.0版本统计软件做统计分析。体检流程和护理服务需求率分析，先用行×列x2检验，有统计学意义后，再将其分割为非独立的四格表x2检验，作以两两间比较，并将检验水准αα′，α′,式中k为率的个数，故该文α′0.005为显著性界值。两组客人满意率比较，应用四格表x2检验。

2 结果

（1）客人对体检流程的需求率依次是：体检秩序好、等候时间短（Ⅰ40.92%）＞需要导诊（Ⅱ31.25%）＞收费情况（Ⅲ22.58%）＞播放背景音乐（Ⅳ4.03%）＞早餐品种多（Ⅴ1.21%），经Ⅰ与Ⅱ、Ⅰ与Ⅲ、Ⅰ与Ⅳ、Ⅰ与Ⅴ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅳ、Ⅱ与Ⅴ、Ⅲ与Ⅳ、Ⅲ与Ⅴ和Ⅳ与Ⅴ比较，其x2分别是10.070、38.521、193.724、235.253和9.475;P分别是0.002、0.000、0.000、0.000和0.002，均P＜0.005。对护理服务需求率，态度热情（Ⅰ29.44%）和详细解释（Ⅱ28.63%）需求率分别均比语言和蔼（Ⅲ18.95%）、操作技术熟练（Ⅳ13.91%）和仪表端庄整洁（Ⅴ9.07%）需求率高，且语言和蔼亦比仪表端庄整洁需求率高 （Ⅰ与Ⅲ、Ⅰ与Ⅳ、Ⅰ与Ⅴ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅳ、Ⅱ与Ⅴ和Ⅲ与Ⅴ比较，x2分别14.862、35.207、66.144、12.810、32.079、62.004和20.088，P均为0.000＜0.005）；其余比较差异无统计学意义（P＞0.005）。

（2）再造实施后， 1620人中，回答满意者为1230人，满意率为75.93%，而再造前1105人中，回答满意为790人，满意率为71.49%，经比较x26.730，p0.009＜0.05，表明再造实施后，客人的满意率比以前增高。

（3）提高了护理人员的业务素质[3]，完善了护理工作的连续性和完整性。

3 讨论

在分析总结旧的体检流程，找出不足之处，了解客人对体检服务需求率的基础上，构建并反馈完善了新的体检服务流程，通过实践明确了体检者对体检流程需求率依次是：体检秩序好、等候时间短＞需要导诊＞收费情况＞播放背景音乐＞早餐品种多，（P＜0.005），说明检查者在体检流程中较多关心的是如何顺利地在较短时间内检查完毕。他（她）们对体检护理方面的需求，态度热情和详细解释需求率分别均高于语言和蔼、操作技术熟练和仪表端庄整洁，且语言和蔼亦比仪表端庄整洁需求率高，（P＜0.005），表明体检者更多关注护士的服务态度。通过实施新的体检服务流程，提高了护士业务素质，完善 了护理工作的连续性和完整性，实施流程再造后的满意率高于前3年（p＜0.05）。

贯彻实施再造后的体检服务流程，对于临床护士工作具有十分重要的意义。

（1）体现了“以人为本”的护理模式护士从关心体检配合转变为关心体检客人，可减轻客人的焦虑与急躁，以最佳心理状态，顺利完成体检[4]。

（2）符合“以病人为中心”的服务理念:围绕以体检服务为架构的流程改造，护理人员从内心深处领悟到变革的必要性和可行性，新的服务流程提高了服务效率，增加了病人的满意度[5]。

（3）增强服务意识、突出服务特色:该文研究结果充分说明良好的服务态度能增加体检者的信任感，并使其配合各项体检，由此可见，护士的服务态度是体检者的主要需求。也是体检发展生存之本[6,7]。

在此鸣谢内蒙古医学院李维才教授指导。

参考文献

[1] 王丽萍，沈碧云，聂冬莉.健康体检现代管理模式的探讨[J].中国热带医学，2006，6（8）：1521-1522

[2] 方惠霞，黎瑞莲.开展人性化体检服务的做法与效果[J].护理管理杂志，2006，6（5）：59-60

[3] 郑春，王秀清，卢静华等.手术室护理服务流程再造与应用[J].国际护理学杂志，2008.7（27）.

[4] 余艳霞.不同年龄段体检者的心理需求与护理[J].现代医药卫生，2006， 22（7）：1072-1073

[5] 刘罗薇.流程再造在静脉输液中心的应用体会[J].中华护理杂志，2005，40（11）：856-857

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.103

在康复疗养科护理管理工作中， 应秉持以人为本的原则， 以服务对象为中心， 提供优质、合理的护理服务[1]。而在护理管理中渗透精细化管理可持续改进护理质量， 优化护理服务， 为服务对象提供满意的护理服务。为了进一步了解精细化管理的应用效果， 本文主要对本院康复疗养科2014年

6月～2016年6月收治的80例荣复退伍军人予以研究， 报告总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在本院康复疗养科室2014年6月～2016年6月收治的80例荣复退伍军人为观察对象， 按照随机数表法分为对照组与干?A组， 各40例。对照组中男35例， 女5例；年龄45～87岁， 平均年龄（66.5±6.8）岁。干预组中男36例， 女4例；年龄47～86岁， 平均年龄（67.0±6.3）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组施行常规管理， 即按照相关规范制度落实护理管理工作。干预组施行精细化管理， 主要包括以下内容：①细化管理：落实各项机制。贯彻落实护理小组责任包干制， 要求责任护士对所有人的治疗与护理负责。同时执行弹性排班制度， 完善“功效挂钩”绩效考核体系， 以此充分调动护士工作积极性。②对质量标准持续进行完善：首先需要对精细化管理小组进行构建， 并保证小组具备一定的层次性， 能有井然有序的运转， 且组内人员明确自身职责， 有标准化监管体系， 从而对精细化管理工作质量予以监督和监控。同时， 需要对护理服务质量持续进行提升， 对各部分护理工作进行细化、量化以及分解， 使得护理各个环节质量得到保证， 层层落实， 以此确保护理质量。此外， 健全护理服务质量持续改进机制。在开展精细化管理时， 应注重持续改进， 以此不断提高管理质量， 提供优质护理服务。③对护理服务流程进行细化：护理工作一直是临床医疗中极为重要组成部分， 在促进患者迅速恢复的过程中扮演着极为重要的作用。为此， 在康复疗养科中一定要对服务流程进行不断优化， 强调服务细节， 贯彻感动服务， 落实“四有、五主动、六规范、七到位”的护理服务方案。所谓四有即在退伍军人入院后需举办对应欢迎晚会， 并积极通过返乡欢送会、节日庆祝会等方式使得患者充分认识到疗养院对其的重视程度。五主动主要指需要在护理过程中积极介绍、主动宣传并及时解答患者存在的各方面疑问。而六规范则主要指在护理中日常用语需要规范， 患者出现以及入院时接待需要规范， 且护理人员在日常着装方面同样需要规范。七到位即接待到位、卫生清洁到位、服务态度到位、保护隐私到位、全程服务到位、供需服务到位、舒适服务到位。④安全精细化管理：对服务对象入院时风险因素进行全面评估， 并询问是否具有战伤史、慢性病史、跌倒史等， 之后制定切实可行的防范策略， 防患于未然。同时， 规范房间物品放置， 设置合理的标识， 确保服务对象安全。此外， 加强健康教育工作的落实， 做好心理辅导与支持， 从而使服务对象积极配合工作， 实现早日康复。

1. 3 观察指标 采用自拟问卷调查的方式评估荣复退伍军人的护理满意度， 总分100分， 不满意85分。护理满意度=基本满意率+完全满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

干预组护理满意度为97.5%， 明显高于对照组的82.5%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

精细化管理为最近几年在临床得到广泛运用的护理模式， 该护理模式存在有极高的系统性与全面性， 在提升护理质量方面具备有极为重要的作用。为充分保障该护理模式在临床护理中的积极作用， 必须要求护理人员对该护理模式有极为透彻的理解[2]。还可以用精细化思维方式分析、改进与优化每个环节、每个流程、每个制度， 以此取得良好的护理效果。

在精细化管理护理中， 护理内容涉及面非常广， 并且十分复杂、细致， 要想取得预期的护理效果， 就要全面落实相应的制度， 同时对质量标准与体系予以完善， 从而提高护理质量。此外， 在开展护理工作的时候， 一定要从精细角度出发， 一切从严要求， 树立精细化管理理念， 以此使护理工作更上一个台阶。

篇6

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0144-02

产科由于母婴生理方面的特点，风险及医疗纠纷较高[1]，同时剖宫产手术逐年增加，因此，为使产妇术后得到顺利康复及避免产后的不良反应，提高护理水平、完善护理措施、优化护理服务是非常有必要的。该院为进一步转变护理服务理念，提高护理服务质量，积极响应卫生部创优质服务示范工程的号召，开展了优质护理服务模式活动，旨在为患者提供更加优质的护理服务，达到患者、护士、医生、医院都满意。该院产科2013年1―5月对剖宫产产妇围术期通过采取这种护理模式干预后对术后康复效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院产科收治的围术期采用优质护理服务模式干预的剖宫产产妇60例作为观察组，年龄21～34岁，平均年龄（27.34±2.16）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.42±1.35）周；住院时间7～11 d，平均住院时间（8.5±1.2） d；初产妇52例；经产妇8例。选择2012年8―12月围术期采用常规护理的剖宫产产妇60例作为对照组，年龄20～32岁，平均年龄（28.16±1.32）岁；孕周39～42周，平均孕周（39.78±1.41）周；住院时间7～10 d，平均住院时间（8.8±1.6） d；初产妇54例；经产妇6例。所有产妇无妊娠合并症及其他妊娠高危因素，两组产妇在年龄、孕周、产次、产前检查指标方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组围术期采用术前准备、健康宣教、术中术后常规护理，观察组围术期采用优质护理服务模式，具体服务措施如下：①强化优质服务理念：由护士长带头对护士从思想上进行教育，学习优质护理的精神、内容，开展优质护理培训，加强优质服务认识，认识到基础护理是患者最基本的生理、心理的需要。护理人员要从耐心、细心、关爱、温柔、礼貌等方面进行自我认识、自我提高，工作中规范文明用语，见面时“您好”，给产妇检查时“请”，得到配合时“谢谢”，操作不良时“对不起”，产妇出院时要道别“祝您健康”并把产妇送到电梯口，创造良好的优质服务形象。②心理护理及健康教育：产妇对剖宫产手术比较紧张，心理比较脆弱，易出现焦虑和恐惧，护理人员应给产妇创造安静、舒适、轻松的病房环境，与产妇做好沟通，语言要亲切、态度要热情和蔼，针对产妇的心理问题进行健康教育知识宣教，讲解手术的必要性，向产妇及家属介绍手术过程，解除思想顾虑，以良好的状态正确对待手术。③术前准备：对急症剖宫产产妇护士应快速及时的做好术前准备，争取最快的时间。择期手术的术前应做好充分准备，护理人员嘱产妇术前1 d晚餐要少食，睡眠要充足，术日晨要禁食、禁水，向产妇介绍手术室环境，介绍麻醉及麻醉效果，手术室温度和湿度调节到适宜状态，同时还要密切观察产妇的血压、宫缩及胎心的变化。④术中护理：根据手术需要协助产妇保持一个舒适的，手术室环境要安静，禁止喧哗，要给患者保暖，各种引流管做好管理，严格执行术中操作程序，做好记录，不随便谈论患者情况，新生儿取出经处理呼吸道通畅、面色红润、哭声通畅后包裹好，放入婴儿床侧卧位以防呕吐窒息，将产妇推出手术室送回病房时要向患者祝福。⑤术后观察与护理：产妇术后护士要给予全方位的生活护理，比如协助洗漱、进食、床上擦浴、口腔护理、大小便、会阴伤口消毒、乳房按摩、母乳喂养、产后健身等专科的健康指导。保持病室内空气新鲜，产妇术后常规去枕平卧6 h，禁食6 h，输液、导尿管等管道保持通畅并妥善固定，病房室温要适宜，6 h后协助产妇采取舒适自由，督促产妇多做床上翻身活动，指导产妇6 h后进流质饮食，术后早进食可避免发生腹胀，肠、功能恢复后慢慢过渡到高热量、高蛋白、高维生素普食。24 h后取半坐卧位，鼓励产妇早日下床活动，有利于防止各种并发症的发生。每0.5 h监测1次血压、脉搏、呼吸，观察子宫收缩及阴道出血量、颜色，每0.5 h帮助产妇按摩按压子宫，刺激子宫收缩。护士每0.5 h巡视1次病房，指导产妇有效的母乳喂养，并指导产妇正确的母乳喂养姿势和挤奶方法。帮助产妇每次喂奶前清洗双手和乳晕，勤换内衣，用碘伏棉球对产妇进行会阴护理，2次/d，导尿管在术后24 h拔除，鼓励产妇下床小便，预防尿道感染。切口敷料及时更换并严格执行无菌操作，保持清洁干燥，防止切口感染。⑥出院指导：指导产妇出院后注意休息，保持外清洁，保持腹部切口清洁、干燥。产后42 d回院做产后健康检查。

1.3 统计方法

应用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理分析。术后进食时间、术后排气时间、术后拔除尿管时间以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；护理满意率、并发症发生率、健康教育相关知识掌握率行χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇的术后进食时间、术后排气时间、术后拔除尿管时间比较

观察组术后进食时间、术后排气时间、术后拔除尿管时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组产妇的术后进食时间、术后排气时间、术后拔除尿管时间比较[（x±s），h]

2.2 两组产妇护理满意率、并发症发生率、术后48 h无奶率比较

观察组护理满意率明显高于对照组，而术后48 h无奶率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2分别为9.219和4.183，P0.05），见表2。

3 讨论

优质护理服务模式相比传统护理模式来说，有更广阔、更深刻的内涵[2]，对护士的专业知识及护理工作提出了更高更深的要求，使护士不得不加强自身素养和专业知识的培训，护理更具有规范性、系统性、科学性[3]，使护理工作的不足之处得到逐步改善，有利于护理事业的进一步发展。

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[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。护理健康教育是指由护士进行的，针对患者、家属及社会人群所开展的具有护理专业特色的健康教育活动。它是整体护理的重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。从上可以看出，护理健康教育的核心是由护士参与，教育人们树立健康的意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育可以帮助人们了解哪些行为对健康有影响，并自觉地选择有益于健康的行为和生活方式。产科健康教育的最终目的是帮助产孕妇掌握围生期保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，达到提高母婴健康水平的目标。

2010年10月我科率先在全院开展优质护理服务，其核心即是在护理实践中切实落实以“患者为中心”的整体护理理念，强化基础护理，让患者得到优质护理服务。我们对全科2010年10月至2011年9月在院共1350名病人进行了护理健康教育，通过健康教育增强了孕产妇的认知，提高了母婴健康水平，使护士与孕产妇的接触时间增多、交流增多，护患关系比过去融洽。但是从中亦发现有些孕产妇并不认同健康教育，行为依从性缺失。现将健康教育失败原因分析如下：

1 被宣教者 因其具有一定的客观性、随机性。在此只做简要说明。孕产妇的年龄、民族、学历、职业、居住环境等不同对一个人的健康知识有着重要的影响。对健康教育的理解不同，对健康教育的依从性不同，必然行为改变亦不相同。

1.1 学历 学历与相关知识的掌握成正相关。学历越高对健康宣教的需求越高，对其认同性亦高。

1.2 居住环境 生活在农村与城市有明显差异。

1.3 年龄 大多数孕产妇年龄为21-25岁，甚至有一些低龄孕产妇(小于20岁)，特别是来自农村的孕产妇，心智发育不成熟，对健康宣教无需求。

1.4 职业 近半数以上的孕产妇为无业人员，有些原先孕前有职业，怀孕后辞职。无职业居家者，每日接触的都是家里人，更多关注的是营养、胎儿健康，对其他问题就会忽略。甚至在有些问题上道听途说，一味盲从。或是从网上得到一些错误概念。

2 宣教者

2.1 无专业培训 作为健康宣教的主体，我们健康教育知识的获得除了平常工作中的积累，还有就是继续教育时获得。新参加工作人员无专业的培训。只能在工作中积累，或是带教老师的口授。

2.2 观念 医务人员本身健康教育观念差，认为健康教育可有可无，并存在健康教育与卫生宣教混淆的问题。工作中只是忙于做事情，而疏于交流，其实健康教育贯穿于整体护理中，我们在进行护理、操作时都可以进行。态度的不积极，造成健康教育失败。

2.3 信心不足 在对有些孕产妇进行宣教后，当不能得到认同时，宣教者失去信心，有时可能会选择放弃此病人的宣教，或是流于形式，起不到宣教的作用。

2.4 缺乏护患沟通技巧 缺乏共情能力，与孕产妇不能进行有效沟通。

2.5 内容笼统 在大多数时候，宣教者对于一些可以量化的东西无具体的数值，或是在一些具体内容上没详细说明。例如在告知剖宫产术后病人进食流质饮食时，只是告之可以喝少许米汤、萝卜汤等等，而这少许就让一些病人家属无从下手，我们可以告知其用汤勺喝几勺。再例如对于妊娠期高血压的病人，低盐饮食，低到什么程度，也要具体到多大的汤匙，用量是汤匙的几分之几，或是多大的瓶盖来量。这样就可以让病人在烹饪时有了可靠的依据，这样其才会乐于接受，易于操作。宣教的成功关键是对方是否接受。

3 其他

3.1 人员不足 临床护理人员缺乏，造成工作负荷过重，常常是为了宣教而宣教，只是为了完成工作，把宣教内容减少，或是把宣教时间缩短，草草了事，匆匆结束，病人常常一头雾水，或是只知其一，不知其二。造成宣教失败。

3.2 宣教形式单一 在大多数情况下只有一种形式，床边个人宣教。形式单一，没有深刻映像，宣教容易失败。可以运用电教、讲课、讨论、床边演示等等，使病人加深映像，易于宣教成功。

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【关键词】 医院，儿科；健康教育；护理质量审核

随着医学模式的转变，现代护理学的发展，护理的功能已从单纯的护理转向护理、预防、康复和保健等综合性护理。护士的职能在扩大，健康教育已经成为护理工作的一项重要内容。我院近年来，使用科学的护理程序，在儿科门诊开展有效的护理健康教育，使患儿及家属在就诊及治疗、护理过程中掌握相关疾病的防治知识，改变不良的卫生习惯，提高了自我保健意识。在实施过程中，提高了护理人员的自身素质，改善了服务态度，从而提高了儿科门诊护理服务质量，使患儿及其家属的满意度从原来的85％提高到95％。

1 儿科门诊健康教育的程序

1.1 收集患儿及其生活资料 由于儿科门诊量大，患儿起病急、变化快，家属就诊心切。儿科门诊分诊护士应在患儿候诊过程中，首先给予监测生命体征，并了解其就诊原因、心理问题、生活习惯等。在患儿及其家属的焦虑心情缓解后可针对性进行有关疾病的饮食、营养、治疗的宣教。

1.2 确定目标，制定健康教育计划 我院在发放问卷表调查患儿其家属对健康的需求中发现，家属对药物知识的了解、用药的指导、疾病知识的指导、家庭自我防护的指导的需求是重点。我院健康教育的目标是提高患儿及其家属对疾病的认识，减轻心理负担，配合治疗，改变不良卫生习惯，提高保健意识。我院制订了儿科各系统常见疾病的介绍、治疗、用药、护理、预防等，编订成健康教育手册，图文并茂，以便取阅。并每月定期召开患儿及其家属工休座谈会，有针对性地进行健康教育。每月根据季节性出板报，介绍常见疾病的预防与治疗。

1.3 健康教育的实施

1.3.1 对护士的要求 由于小儿发病急、变化快，受环境影响大，所涉及科室多，需反复排队等，患儿及其家属易产生心理波动。要求护士要有较全面的专业知识，还要有熟练的操作技术水平，特别是静脉穿刺技术。护士要热情接待患儿及其家属，用温和的态度、亲切的语调与患儿及其家属沟通，增加其对我们工作的信任。护士长可根据患儿就诊时间、门诊量适当调整护士上班时间，以保证健康教育的实施。

1.3.2 加强护士的培训 组织护士学习健康教育的相关知识，掌握一定的健康教育技巧。了解患儿及其家属所需，在各个环节中实施有效的健康教育。由于儿科门诊对象特殊，要求也高，我院对儿科门诊护士进行了相关内容的培训，包括操作技术培训考核、与患儿的沟通、不同年龄段不同的健康教育技巧、对家属的指导等。例如：2岁以下的患儿可以利用声、光、色来分散其注意力，减轻恐惧心理；学龄儿童可通过讲道理、正面鼓励其克服恐惧心理，使其主动配合治疗护理［1］；对其家属则注重疾病的相关知识宣教、对静脉穿刺部位的保护、对患儿的喂养及护理、复诊的注意事项等。

1.3.3 健康教育的内容 包括就诊须知、各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等，从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象，理解各项检查、治疗护理的重要性，指导其正确地面对疾病，掌握日常生活护理要点。

1.3.4 健康教育的方法 （1）口头宣教：这是最基本也是最重要的健康教育方法。护士应理解患儿及其家属的感受、期望，满足患儿及其家属的需求，针对不同个性，及时、恰到好处地提供宣教。在健康教育的实施中要注意掌握治疗性沟通技巧，建立良好的护患关系，达到宣教的预期目标。（2）发放宣传材料：将健康教育内容制订成图文并茂、通俗易懂的健康教育手册、宣传卡片，交给患儿及其家属阅读。护士仍然要给予必要的解释，以保证患儿及其家属能正确地理解健康教育的内容。（3）出板报、播放电视录像：可根据季节性宣传带有共性的健康教育内容。（4）开展患儿家属工休座谈会，举办学习班：制订相关疾病健康教育学习计划，开展患儿家属工休座谈会，认真讲解，还可以请有经验的家属做相关操作的示范，家属们互相交流、讨论、提问，从而达到更好的指导效果。（5） 开展咨询热线电话：解答各种有关疑问，指导有关健康知识及相关应对措施，使其能针对性地了解有关疾病知识，解除顾虑，改变不良卫生习惯，建立良好的生活方式。

1.4 健康教育的评价 我院护理部制定了儿科门诊健康教育评价标准及评分表，要求门诊护士长定期抽查，评价患儿及其家属是否接受与掌握健康教育的内容，从而强调护士要更注重健康教育实施后的效果。护理部定期进行护理质量、护士服务质量满意度的调查，及时得到患儿及其家属的反馈意见，改进护理工作，提高健康教育的水平，更进一步地提高儿科门诊护理服务质量。

2 讨论

2.1 开展儿科门诊健康教育，满足了患儿个性化需求，提高了患儿及其家属的满意度 在实施儿科门诊健康教育中发现，护士在宣教过程中，处处以患儿为中心，随时为患儿及其家属提供周到的服务，及时了解患儿及其家属所需，使其得到最大限度的满足，提高了患儿及其家属的满意度。患儿及其家属也逐渐主动参与配合治疗护理，建立了理想的共同参与型护患关系。

2.2 转变观念，提高认识 健康教育的实施与实施后的效果，已使护士们深刻地认识到进行健康教育是为了满足患者的需要。强化了护理人员实施健康教育的信念，加强了护士的责任感与工作积极性，提高了护理服务质量。

2.3 提高护理人员的综合素质 由于护士大多数是中专毕业，健康教育的相关知识与技能是以往护理教学涉及较少的领域，大多数临床护士未受过健康教育知识的培训学习。随着人们的健康观念改变后，人们对疾病知识的需求以及对护士的要求越来越高，护理人员也迫切需要加强疾病相关知识的学习。实施健康教育，促使护士主动学习疾病相关知识，学习沟通技巧，使护士的人文知识和社会知识不断增加，提高了护士的综合素质。

2.4 改善了护患关系 健康教育的实施，对护士提出了更高的要求，也让护士学到了更多的知识。健康教育的实施，使护士的工作得到了认可，体现了护士的自身价值，改善了护患关系，提高了儿科门诊护理服务质量。

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[关键词] 心理护理；大脑生物反馈治疗；老年躯体形式障碍

[中图分类号] R749.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）17-72-02

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者存在各种躯体不适主诉症状，但缺乏相应的器质性病变的基础[1]。人到老年，身心逐渐衰退，功能减弱，由于生理上的老化，社会交往、角色地位的改变以及心理功能的变化，比较容易产生一些消极的情绪和情感，为健康和患病而忧虑[2]，因此，躯体形式障碍多好发于老年人。对住院的老年躯体形式障碍患者进行心理护理可增进药物疗效，促进康复。本研究旨在心理护理结合大脑生物反馈治疗对促进老年躯体形式障碍患者康复的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选用我院心理康复科2012年1月～2013年5月收住的符合CCMD-3诊断标准的60岁以上躯体形式障碍患者78例，无严重心、脑、肾疾病，其中躯体化障碍38例、疑病症35例、躯体形式自主神经紊乱5例。男38例、女40例，年龄61～85岁，平均（67.0±6.8）岁。文化程度：小学36例、初中33例、高中7例、大专以上2例。根据治疗方法不同分两组，每组各39例，对照组采用单纯心理护理，研究组采用心理护理结合大脑生物反馈治疗。两组患者在年龄、性别、文化程度、职业及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组同时应用氟派噻顿美利曲辛片 （丹麦灵北制药有限公司，H20080175，10mg/片）10mg，qd，谷维素20mg，tid，口服。研究组采用多媒体大脑生物反馈治疗仪（广东润杰医疗器械有限公司，BBB-1A型）进行脑电与肌电反馈治疗，治疗时安排温馨、幽静的房间，严格遵照说明书由具备心理咨询师资质的主管护师进行操作。根据病情选择C3/β和C4/SMR进行脑电反馈，每次40min，每日1次，10次为1个疗程，2～3个疗程后每星期2次，直至治疗第8周结束。治疗前主管护师需进行相关的心理指导，承认患者的疼痛和痛苦，建立良好的医患信任关系，做一次系统全面的评估与心理疏导，以后每日与患者交谈10～20min，细心聆听患者对病情的详述，再有针对性地进行解释、安慰、鼓励。对患者主述和症状再次进行全面评估，向其指出症状缺乏躯体疾病的依据，可能与应激有关，帮助患者获得一些内省[3]。对照组进行常规心理护理，对患者的心理感受进行针对性的疏导、解释、支持。

1.3 心理评估工具、检测项目

两组患者在治疗前、治疗后第8周分别进行症状自评量表（SCL-90）进行心理状态评定。SCL-90量表包含90个项目，包括躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫及精神病性9项因子，每项目按1～5级评分，分数越高病情越严重[4]。观察两组患者治疗后临床总有效率，减分率超过25%即为有效，超过50%为显效，总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

两组各阶段所测SCL-90因子分值采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以（?）表示，比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组SCL-90各因子比较

入组时两组SCL-90差异无统计学意义（P>0.05），两组患者经治疗后第8周病情均有好转趋势，且研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗后临床疗效比较

经8周治疗，对照组有效率为76%，研究组有效率为90%，两组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

躯体形式障碍是国际疾病分类第10版（ ICD10） 新增的疾病单元， 是一类障碍的总称。躯体形式障碍患者存在许多躯体不适症状， 常求助于综合医院的医生[4]。实质上这些症状的出现往往和长期存在的负性生活事件或内心冲突有关。老年人患躯体形式障碍病程迁延，为慢性波动性病程，常伴有明显焦虑、抑郁情绪，根据不同分型，常有药物过度使用或害怕药物及其副作用、关注症状或严重后果的特点，单纯的药物治疗不足以使患者增加对治疗的依从性。而抓紧有利时机进行针对性的心理护理和大脑生物反馈治疗对缓解焦虑、紧张、抑郁情绪非常有利，患者学会自我调节方式与放松方法并结合健康教育内容，应对工作、生活中出现的不良情绪，并产生良性循环[5]。

本研究显示，两组患者经治疗后第8周病情均有好转趋势，而研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，心理护理结合大脑生物反馈治疗可促进患者内省，缓解老年躯体形式障碍患者的焦虑、抑郁情绪，使老年患者对治疗依从性增加，促进康复，是值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 陈彦方. CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M]. 济南：山东科学技术出版社，2001：292.

[2] 全国卫生专业技术资格证书专家委员会.心理治疗学[M].北京：科学技术出版社，2009：36，319.

[3] 胡佩诚. 临床心理学[M].北京：北京大学医学出版社，2009：179.

[4] 张朝辉， 张亚林， 陈佐明， 等. 躯体化障碍临床特征的研究[J].新乡医学院学报，2007， 24（ 6）： 579-580.

[5]张苏范，毕希铭，周生，等. 生物反馈[M]. 北京：科学技术出版社，1987：88.

[6] 吴文军. 生物反馈疗法治疗神经症临床研究[J].中国行为医学科学，2002，11（2）：173-174.

篇10

随着社会的不断发展进步，人们的饮食结构也开始改变，乳制品逐渐受到消费者青睐。8月19～21日，中国乳制品工业协会第二十二次年会暨第十六次乳品技术精品展示会在广州举办，艺康作为清洁消毒领域的龙头企业，也参与了此次年会，展示了其在食品饮料领域的解决方案。在此次年会上，本刊记者采访了艺康大中华区集团客户总监杨帆，他就艺康在乳制品行业的经营理念和服务内容做出介绍。

沉淀多年经验，了解客户需求

艺康是一家美国公司，创立于1923年，其业务有3大核心―食品安全、可持续发展和公共健康。艺康的业务内容包括采矿、造纸、炼油还有轻重工业（水泥厂、发电厂）的水处理；涉及食品安全的业务有饮料工厂、牛奶工厂、牧场、啤酒工厂、食品工厂的清洁消毒以及虫害防治服务。此外，艺康也为快餐行业、连锁酒店等提供餐厅、客房以及大理石保养等清洁消毒服务。在美国，艺康还有一项业务，即为医院、诊所提供清洁消毒。

作为一家在美国上市的化工企业，艺康已成为全球最大的专用化工品生产商之一，专门从事于工业服务。虽然是一家化工公司，但是艺康在全球被列为最具创新的企业之一，已获得了约6800项专利；艺康的产品销售模式在工业服务领域是服务与产品相结合，所以叫做方案解决公司。艺康进入中国市场较早，大中华区于1975年在香港成立，1987年进入大陆，距今已经有40多年历史。

乳制品是艺康最重要的业务单元之一。牛奶既是最天然的营养物，也是最天然的微生物培养基之一，非常容易受到污染，因此在乳制品领域，对其安全性的要求非常高。全球有35%的乳制品企业选择使用艺康的产品，尤其是在北美市场，有将近80%的用户使用艺康的产品。艺康在中国市场也有近20%的市场占有率，有包括蒙牛、伊利、光明、三元等客户，国外品牌的奶粉，比如雀巢、惠氏、多美滋、雅培等也在使用艺康的产品。

企业愿意选择艺康的产品，原因在于现在企业对于品质的要求逐渐提高，更是因为品牌保护的需要―担心品质问题造成品牌的商誉的影响，这种情况下，艺康能够非常清楚地了解客户的挑战在哪里。

第一，原奶品质的控制阶段。现在很多大型的牧场比如现代牧业、富源牧业、飞鹤原生态等，都在努力提升原奶质量，基于他们自身的品牌意识，要推动品质提升。另一方面大型的乳制品加工企业，像蒙牛、伊利、光明等等，会自发地要求供奶方必须提供高品质原奶。艺康不仅仅是一家化学品公司，更是一家方案解决公司，通过专业的产品，专业的服务和培训，帮助更多的牧场提高自身质量。首先，艺康通过调研，了解客户企业的现状以及期望达到的目标，并找出其中的差距和造成差距的原因。其次，进行有序的分析并找出原因，然后根据分析结果提出相应的解决方案。最后，艺康将对客户进行培训，因为需要企业的员工具备专业知识，系统的对产品品质进行维护。在大中华区，艺康有3600多名员工，其中有约2500人常年在生产一线，负责给予客户专业服务，帮助客户查找问题、分析问题和解决问题。

第二，牛奶加工阶段。加工阶段乳企面临的最大挑战仍然是牛奶的品质控制，企业需在加工中避免二次污染―可能来自于设备、人员、环境等。艺康提供专业的专家，能够有效帮助企业进行整体的评估，找出可能的风险，存在怎样的隐患，从而提供优质的解决方案，对客户的生产加工环节进行保护。同时，基于现阶段全球水资源短缺的现状，艺康通过收购纳尔科为子公司，得到了一整套水资源节约的相关方案。通过纳尔科的方案，艺康可以对企业工厂进行调研，找到水的动态平衡、消耗平衡，提早进行风险的预先防控，能够用更少的水，更少的能源，生产出更高品质的产品。

除此之外，艺康还帮助客户进行安全管理。安全是艺康的核心文化，这种安全文化已经成为艺康员工的行为准则。艺康将这种行为准则转变为服务项目之一，不仅仅要求艺康的员工执行这种安全文化，同时运用这种安全文化培训客户，甚至帮助客户进行审核，找出可能会影响其设备安全、人员安全、产品安全的风险点，帮助企业规避风险。

提供高效、科学的清洁消毒方案

3D TRASAR是艺康的一个专利产品，它主要由艺康子公司纳尔科发明创造。3D TRASAR使用系统、产品和方案与客户的系统相结合，从而进行有效的运营和监管。许多企业在处理用水时，为了防垢、抑菌，会在水中加入一些化学产品，这些产品的浓度在使用过程中会有所消耗，消耗之后波动值就会变大，当波动处于高位值时企业成本会相应增高，而处于低位值时又无法达到防垢抑菌的效果，处于一种危险的境地。艺康3D TRASAR能够实现化学产品的自动添加，并在自动添加后，追踪用水中化学成分的浓度，确保其处于有效的区间，使化学产品的使用效果得到保证。

3D TRASAR能够做到每6秒钟对使用的水体进行一次扫描，并将数据进行收集处理后发送到数据处理中心。只需设定一个区间值，当产品使用浓度在这个区间值以外时，该数据就会被捕捉到，然后通过邮件或短信的方式发送给现场使用者，告知系统目前存在故障，并且给出完善的报告，告知系统运行的整体情况。3D TRASAR能够全天候对整个系统进行监控，确保系统的有效运营，避免浪费。另外，3D TRASAR还能够确保系统高效运营，使设备不会腐蚀、结垢、滋生微生物，也使产品的应用更加科学、规范、有序，更加数据化。

在乳品年会现场，艺康展示了一个模拟的管道系统。在这个系统中可以明确看出系统的卫生死角，这些区域的存在必然会给产品品质造成影响，比如滋生微生物，从而导致广泛的产品污染。艺康的工作就是在此服务过程中要找出这些区域，然后进行针对性的解决。

每个工业产品都有其相应的标准，无论生产乳制品还是其他产品，都有标准的要求。在具有这种要求情况下，如果企业能够达到标准，那么清洗相对来说会比较简单，而且风险较小。但事实上，企业在生产过程中，会存在部分不符合标准要求的情况，比如用水水质可能发生变化。在这种情况下，艺康会根据需要对企业用水进行处理，制定一项整治方案，同时食品饮料部也提供相应的配套方案，将企业用水的水质变成符合清洗要求的配置。

目前，全球应用塞瓶清洗系统是艺康发明的，乳品企业运用的最多的冷消毒剂之一―富态消毒剂，也是艺康的一个专利产品。2015年，艺康推出3D TRASAR，希望争取在每个行业都通过自身的科技发明能够帮助其去做快速的提升。清洗消毒并不简单，它有很多的学问值得去研究、值得去改善和提升。

分析市场优势劣势

做行之有效的事前管理

与国外的部分牧场和乳制品加工厂相比，中国的硬件系统其实更具优势。国内目前大多数工厂是在过去15年间建立的，中国的乳制品行业约从2000年开始发力，而国外的乳制品工厂可能有20～30年历史，其整个硬件设施，包括厂房设计、厂房建设，不一定比中国好。很多人认为国外乳制品品质相对优越，其原因有以下几点。第一、奶源质量好。比如澳洲有纯天然的养殖环境，它的奶源控制比中国要简单得多。第二，根据观察，国外乳制品加工厂几乎都很标准化，各个加工厂的配置都有统一的标准。就这一点而言，国内相较国外来说偏差较大，仍需进一步改进。第三，牧场及乳制品加工厂的管理较好。国外企业的管理模式相对简单高效，以结构导向为主。国内的管理模式由于受制于中国的文化、人员素质等问题，相对不够科学，存在一定偏差。

不仅如此，中国现在的乳制品行业还面临一项挑战，即依赖对国外乳制品的进口。从奶粉到其他乳制品，对整个中国乳制品市场的冲击，在短时间内是一个很大的挑战。