康复护理路径范文

时间:2023-10-20 17:32:52

导语:如何才能写好一篇康复护理路径,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

康复护理路径

篇1

脑卒中是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中在临床上又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。其中缺血性脑卒中占到脑卒中患者的大多数,缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑卒中的康复护理是一个重点和难点。

1 资料和方法

1.1基本资料

选取2012年2月至2013年4月间在我院门诊就诊资料完整的缺血性脑卒中患者总共82例,所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标。将选取的82例患者随机平均分成观察组和对照组两组。两组患者一般资料无显著性差异( P>0.05) 。

1.2方法

观察组与对照组的全部患者均给予缺血性脑卒中的常规治疗。对照组的患者使用常规的缺血性脑卒中康复护理办法来进行康复护理。观察组患者在常规康复护理的基础上进行临床护理路径。临床护理路径表,如表1。

1至3日 进行入院介绍,并对病情进行评估,沟通了解患者及其家属的需要。开始肢体训练,在病床上进行四肢的活动。

4至8日 进行肢体训练,让患者在床上练习翻身,训练背部的肌肉力量并进行坐位训练。进行语言训练,由护理人员引导简单的数字和词组的听说训练,家属辅助训练。

9至11日 进行肢体训练,根据患者的训练情况可适当调整训练部位,具体可以训练患者的肩关节,让患者做出屈伸、收展的动作,训练肩关节的同时还可以带动肘关节的的运动。再进行髋关节和膝关节的屈伸、收展活动。同时继续进行语言训练。

12至15日 进行肢体训练,训练患者的站立能力以及行走能力。先在护理人员和家属的鼓励引导下,由两个人搀扶站立,患者能够站立稳定之后,再训练行走,可在人搀扶或者用手扶着栏杆或者墙壁的情况下练习行走。同时继续进行语言训练。

16至19日 进行肢体训练,在之前训练的基础上,继续训练患者的行走能力,让患者连续使用拐杖进行走路,同时继续进行语言训练。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗前和治疗后的肢体运动功能评分(FMA),观察观察两组患者的日常生活自理能力的相关评分(ADL)。

1.4统计学处理

本次临床探索研究所得到的有效数据,均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理,采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1观察组与对照组治疗前后FMA评分和ADL评分比较

两组患者治疗前后FMA评分和ADL评分差异明显,其中观察组治疗前FMA评分为19.3±4.6,ADL评分为29.5±7.6;治疗后FMA评分为62.5±6.8*,ADL评分为77.8±5.1**。对照组治疗前FMA评分为19.9±5.1,ADL评分为29.3±6.8;治疗后FMA评分为53.3±5.7,ADL评分为62.5±6.8。(注:与对照组比较*p

可以看出通过治疗之后两组的FMA评分以及ADL评分都有所上升,但观察组与对照组相比较的话,观察组的FMA评分以及ADL评分与对照组相比具有显著差异(P

2.2观察组与对照组对护理工作的满意度比较

根据患者出院时填写的康复护理满意程度调查问卷,观察组患者对护理人员的满意评分为97.94,而对照组患者对护理人员的满意评分为88.02,观察组患者对护理人员的满意评分与对照组相比具有显著差异(P

篇2

【关键词】 护理康复路径;结肠癌;康复效果

文章编号:1004-7484(2014)-02-0641-02

临床护理路径始于上个世纪80年代末的美国,现已经被确定为一种高效的医疗服务模式。临床护理路径强调患者在知情的情况下配合医务人员进行疾病康复治疗的重要性。结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,在所有的恶性肿瘤中,结肠癌占了10%到15%比例。对于结肠癌手术患者而言,科学有效的护理对手术的康复具有十分重要的影响。

1 概念介绍

1.1 结肠癌的概述 所谓结肠癌,指的是人体结肠粘膜的上皮在环境或者是遗传因素等各种致癌因素的影响下导致结肠粘膜上皮发生恶性病变的一种疾病,结肠癌属于恶性肿瘤的范畴。结肠癌的主要临床表现与结肠癌的症状和时期有关,早期结肠癌的主要临床症状有腹胀、腹部不适、消化不良等,早期的结肠癌症状从间歇性转变为持续性。随着病情的加重,结肠癌的临床表现出现腹部包块,肠梗阻等,同时由于结肠癌的肿瘤溃烂、失血以及毒素的吸收,会导致患者出现低热、乏力、浮肿等各种中毒症状。结肠癌的主要治疗方式包括手术治疗、生物治疗、靶向治疗以及化疗和放疗等辅助治疗[1]。

1.2 临床护理路径的概述 所谓临床护理路径(CNP),指的是针对特定的患者群体,以时间为横轴的一种患者在医院住院期间的综合性护理模式。这种护理模式最早出现与上个世纪80年代末的美国,并在实践中被美国确定为是一种高效的医疗服务模式。这种临床护理路径的主要护理内容和任务包括对患者进行入院指导、接诊时对患者的疾病类型和病情症状等进行诊断、检查、配药、治疗、护理,对患者进行饮食的指导、活动指导等健康教育宣传、出院计划等。医院根据这些工作和服务内容制定一个日程计划表,并根据患者的具体情况对何时进行何项检查、治疗以及护理等进行详细的说明和记录[2]。

2 在结肠癌手术中实施护理康复路径

2.1 临床护理路径的设计 文章结合在本院进行手术治疗的结肠癌手术患者的康复护理实施的护理康复路径对患者康复效果所产生的影响进行探讨。

首先根据本院的具体情况结合结肠癌手术患者的情况对护理康复路径进行设计,根据患者的具体情况和在本院进行手术的结肠癌患者的具体情况按照主治医生、责任护士等层次和小组成员成立专门的护理康复路径研究小组。然后根据本院实施手术的结肠癌患者在围手术期的手术诊疗和护理的特点以及其具体的情况等,对临床护理康复路径的具体实施情况和工作内容、工作步骤等进行设计。本次研究中,临床护理康复路径的主要内容包括了结肠癌手术患者的饮食、休息、活动、检查、治疗、用药、康复护理效果等[3]。

2.2 临床护理路径的实施 为了探究临床护理康复路径的护理康复效果,本院选取一组对照组进行常规的术后常规康复护理作比较。实施临床护理康复路径的观察组患者在住院时就由责任护士对其专用的临床护理康复路径内容进行详细的介绍,让患者对自身在住院期间的一个过程有一个总体上的了解,然后由护士指导患者进行手术后的康复锻炼和基本日常生活自理功能的恢复锻炼,通过鼓励和引用其他案例等,鼓励患者按照临床护理康复路径的计划执行康复锻炼。然后再由护士根据患者的完成情况进行记录和评价。

在结肠癌手术患者实施临床护理康复路径的过程中,在护理内容方面,要注意对患者进行相关的护理干预,包括心理护理、护理、饮食护理、以及康复护理等。心理护理的主要作用是帮助患者树立康复病情的信心,饮食护理和护理等是预防患者在手术后的康复过程中出现其他并发症和不良反应。进行相关功能和自理能力锻炼的康复护理是促进患者早日康复。在患者进行康复路径的实施过程中,要避免患者出现手术并发症以及不良的反应等。

2.3 护理康复路径对结肠癌手术患者康复影响 本院本次研究结果发现,临床护理康复路径能够有效提高结肠癌手术患者的康复效果。根据对照组进行的手术后常规护理效果进行了对比,发现采用临床护理康复路径有效的降低了结肠癌手术患者的并发症和不良反应等情况的出现。本组患者对结肠癌疾病以及结肠癌手术后的护理知识等有了一个全新的认识,促进了患者手术伤口的愈合和病情的康复,提高了患者对医院医务人员的满意度。采用护理康复路径对结肠癌手术患者进行全程服务,有效缩短了结肠癌手术患者在手术后康复期间的住院时间,同时也降低了患者的住院费用,减轻了患者的费用负担[4]。

3 临床护理路径的总结

总之,临床护理康复路径作为一种新型有效的护理服务模式,有效地提高了本院结肠癌手术患者的康复效果。它为医院护理学科的不断发展提供了发展的机遇和空间,促进了医院护理工作的不断完善。具体来说,临床护理路径的实施具有以下几个方面的影响。

3.1 对患者而言 对于患者而言,从本院在结肠癌手术中的应用结果可以发现,一方面,临床护理路径的实施有效的降低了患者手术后并发症和不良反应等的出现,缩短了患者住院的时间,促进了患者手术的愈合和病情的康复,降低了患者的住院费用。另一方面,在实施临床护理路径的过程中,通过护士对临床护理路径的介绍提高了患者对疾病的了解和相关健康知识的掌握程度,有效的提高了自我康复管理。

3.2 对医院而言 对于医院而言,首先从医务人员出发,能够有效拓宽护士的知识面,提高护理人员的综合素质。作为一种新型高效的护理服务模式,要求护理人员要提高护理的专业理论知识和实际操作的能力,提高了护理人员的工作主动性和护理质量,有效降低了护患纠纷率。从医院来看,实施临床护理路径能够转变医院的护理观念,增强医院的服务意识。通过全过程的高效的护理服务提高了患者对护理人员和医院的满意度。同时,实施临床护理路径,能够有效规范医院的临床护理工作,有效提高医院的护理效率和服务质量。从而促进医院护理工作的不断完善[5]。

参考文献

[1] 胡红飞,卓亚娟,焦碧英,应瑛.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[J].护理与康复.2011,12(02):23-25.

[2] 杨九菊,郝兰婕,张翠玲,王秀芬,赵捧欣,康艳凤.胸科患者患侧肢体加强康复操锻炼的临床效果观察[J].河北医药.2009,19(09):12-13.

[3] 孟秀云.维持性血液透析患者感染因素分析及护理干预[A].全国医院感染护理新进展研讨会、全国传染病护理新进展研讨会、全国自然灾害护理研讨会论文汇编[C].2011,12(15):29-31.

篇3

关键词: 临床护理路径;胃癌;康复

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0669-01

临床路径是国际较为先进的管理模式,指对某种疾病由医生护士及医技专业人员研究制定诊断治疗的标准化方案并对其效果进行评估[1]?患者从住院到出院要遵照此计划,主要包括诊断?检查?治疗?干预?护理?疾病知识教育?运动?饮食营养?康复指导等,但是该项技术在胃癌术后患者康复中的研究报道较少,因此我们拟收集2013年2月~2014年12月我院胃癌术后的患者,探讨临床护理路径在患者康复护理流程中的价值?

1.1 病例选择 收集2013年2月~2014年12月我院胃癌术后的患者作为研究对象?手术类型为远端胃大部切除?近端胃大部切除?全胃切除;胃癌类型为胃窦癌?胃体癌?贲门癌?按住院单双号顺序分为2组,45例研究组和45例对照组?研究组给予术后临床护理路径康复,对照组给普通外科护理?研究组平均年龄(48.9±12.7)岁,其中男性26人,女性19人;对照组平均年龄(47.6±11.5)岁,其中男性28人,女性18人?2组人员性别,年龄差异无统计学意义?

1.2 入选标准 (1)年龄40~60周岁,入院后临床资料完整?(2)每个研究对象能配合医务人员,自愿参与本次研究?

1.3 对照组术后护理方法:护送患者到指定床位休息,做好患者的生命体征监测,做好护理记录?执行医嘱,协助医师完成各项检查?定时巡视患者病房,术后肠功能恢复后开始进食,尿管和胃管根据医嘱拔除?

1.4 研究组临床护理路径康复方法

1.4.1 术后1天 护理人员对患者进行术后评估,根据患者基础疾病?手术类型来制定相对应的康复护理计划?向患者讲解路径康复的内容及患者每日需要进行配合的项目,当患者完成一项康复目标时,护士进行打分,对于不能完成者,护士进行交班,叮嘱接班护士协助患者进行康复护理,保证每项康复工作完成的连续性?

1.4.2 术后第2天 协助患者生活护理,洗脸,更换内衣,进行口腔护理?每日定期温水擦浴,进行会阴护理,夜间协助患者进行生活护理?根据医嘱及时对患者用药,指导患者进行床上功能锻炼,如呼吸锻炼,培养患者在床上大小便的习惯?根据病情许可让患者在床边下床活动?

1.4.3 术后第3天 此阶段主要是避免患者情绪激动或焦虑,某些患者在进行康复训练时,难免会因为不能配合或配合困难,导致急躁?抱怨的情绪,因此护士要给病人创造一个宽松的康复环境?护士通过疏导和关心,让患者多与朋友倾诉交谈,为病人创造一和谐?耐心的支持环境?提高康复护理的治疗效果?

1.4.4 术后第4天 此阶段患者身体疾病恢复,护士要根据患者的病情需要调整临床护理路径康复表,重新评估患者手术恢复情况,观察切口是否发生感染,饮食方案是否可以更改?胃管及腹部引流管是否可以拔出?对于顺利完成上一阶段康复计划的患者,可以进行功能康复锻炼,进行下床活动,在护士的配同下绕走廊散步?

1.5 评价标准 对比研究组和对照组术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用?

1.6 统计分析方法:将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件,计量资料采用x(_)±s描述,使用t检验?当P

2 结果

2.1 研究组和对照组术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用比较 研究组和对照组术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用差异有统计学意义(P

3 讨论

临床护理路径是一种先进的管理方法,有严格的时间性和顺序性?本次研究中我们将临床护理路径运用于胃癌术后患者的康复中?研究结果提示研究组在术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用明显优于对照组?

我们认为通过制定临床护理路径康复表时,能通过护士的集体智慧?经验对患者进行综合的护理,贯彻以患者为中心的原则,加强了医护患之间的沟通交流,同时可避免不同层级护理人员因护理经验不同而在护理干预手段上的差异[2]?此外还有学者[3]认为通过临床路径护理可为患者提供连续的护理,可以有效指导胃癌术后患者的康复,提高患者的生活质量,缩短患者住院时间,还能为患者节约住院用药费用,有利于发挥快速康复外科手术的优越性[4]?

综上所述,我们认为实施临床护理路径可使患者康复过程更为标准化,让患者高效地利用卫生资源,提高医疗资源利用率,将快速康复流程理念通过直接体现出来,促进患者的康复?

参考文献

[1] WILMORE D W.From Cuthbertson to fast-track surgery:70 years of progress in reducing stress in surgical patients[J].Ann Surg,2002,236(5):643-648.

[2] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,2013:35-45.

篇4

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.170

临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,目的是使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。骨折患者病种复杂, 病情变化快, 如果缺乏科学有效的护理, 容易引发严重的并发症。因此在上述研究背景下, 拟收集本院诊断为骨折患者, 探讨临床护理路径的价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2014年4月~2015年1月本院诊断为骨折患者, 骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组, 各30例。研究组接受临床护理路径, 对照组接受常规护理。研究组平均年龄(54.6±15.4)岁, 男18例, 女12例;对照组平均年龄(55.7±14.2)岁, 男15例, 女15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 临床护理路径 有护士长负责, 选取科室5名高年制护士及5名实习护士作为本次研究参与成员, 成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。以入院时间为纵轴, 制定以下护理路径。

1. 2. 1 入院时 ①患者入院后, 接诊护士首先询问患者病史及体格检查, 介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。②介绍环境:护士站、医生站、开水间、公共卫生间、安全通道、公共休息区。③陪护及陪护床管理制度。④安全管理:贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。⑤作息时间及订餐方法。⑥护士查房, 向患者及家属交待病情及诊疗安排, 签署知情同意书。⑦饮食指导:不可暴饮暴食, 避免刺激性饮食, 戒烟酒、浓茶、咖啡。⑧设备的使用:床头灯、地灯、呼叫器、床档、床摇手、床头柜、陪伴床、窗户等。⑨探视及休息时间。⑩康复宣教, 入院护理评估, 执行医嘱, 观察患者病情。血常规、大、小便常规、肝肾功、电解质、血糖、感染性疾病筛查。查看既往辅助检查结果。

1. 2. 2 手术前 ①讲解各项相关检查的时间、地点、目的、注意事项及疾病知识。②心理护理:消除恐惧, 稳定情绪。③饮食指导。④活动与休息。⑤药物指导。⑥术前准备:a.肠道准备;b.药物准备;c.皮肤准备;d.讲解各种管道的目的意义。

1. 2. 3 手术后 ①手术完毕及时把成功的信息传达给患者[2]。在患者进行输液、护理、伤口换药时, 病房内播放音乐, 以减轻患者护理时的疼痛, 消除紧张情绪。②疼痛管理。对于不能耐受疼痛的患者, 可以给予镇痛剂。③饮食指导, 首先给予流质, 逐步过渡到半流质及正常饮食。④伤口及管道的护理, 注意引流管是否通畅, 引流液安放位置。在患者有自主排尿时, 及时拔出尿管, 避免尿路感染。⑤心理指导:术后护士要及时、全面、确切地掌握患者心理波动情况, 如患者出现紧张、焦虑等负性情绪, 护士要服务于患者开口前, 为患者提供整体护理服务, 如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪, 避免血压波动。 坚持“以患者为中心”, 满足患者身体、心理、精神文化等方面的需要。⑥活动量指导:绝对卧床、可床边活动。

1. 2. 4 出院时 ①药物指导:遵医嘱用药, 详细交待用药方法、注意事项, 不可自行突然停药、改药及增减药量。②饮食指导:食用清淡低脂饮食, 易消化饮食, 避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物, 定时进餐、少量多餐, 养成良好的饮食卫生习惯。③指导患者回家后以积极心态适应生活, 自理个人生活。④随访时间:给予患者医生电话, 告知患者随访时间。

1. 3 观察指标 比较研究组和对照组住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

研究组和对照组住院时间比较:研究组和对照组住院时间分别为(22.6±6.8)d、(27.9±7.4)d, 比较差异有统计学意义(P

篇5

【关键词】妇科腹腔镜;临床护理路径;健康教育

doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.407文章编号:1004-7484(2013-10-5905-01

从美国的一些医院对临床路径进行研究已经有大约20年的时间了。临床护理路径(CNP对临床护理起着管理的重要作用,能够对护士的工作进行主动地有预见性的工作,这也使得实施护理的过程中患者能够参与其内,是为一类疾病患者制定的以患者中心,从入院到出院的一整套护理计划,这也是新的医疗、护理模式下新生的一种护理方式[1]。我院选择2010年9月――2012年9月间收治的100例腹腔镜治疗的患者,主要将临床护理路径应用到妇科腹腔镜手术中,临床效果较为显著,现总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2010年9月――2012年9月间收治的100例腹腔镜治疗的患者,年龄在21-52岁之间,平均为41.1岁;将所选的患者随机分为两组,分别为对照组和观察组,比较两组患者的性别、年龄以及病情等方面,未见明显差异,可以进行比较(P>0.05。

1.2方法对照组患者进行传统临床护理,观察组患者在入院后即实施CNP,对患者进行不间断护理,同时详细记录护理的内容,发现问题及时的向上级医生报告,对出现的问题进行整改。临床护理路径的主要内容有:①患者入院时介绍医院的情况、相关医生以及责任护士;②术前1d通知患者应准备及注意的事项;③术后告知患者相关的注意事项,如、饮食等;④出院前对患者进行健康教育以及相关问题进行指导。

1.3评价标准[2]①两组患者均在出院前1天进行评价工作,主要以问卷调查的方式,根据临床路径健康教育流程自制问卷表,对问卷上的问题均设置3个评价指标,分别为掌握、部分掌握、未掌握,记分分别为10、6、4分,分值超过85分即为达标;②患者满意度调查表在出院前一天进行调查,满分为100分,超过90分为满意。

2结果

2.1两组患者健康教育达标情况比较观察组患者对健康姿势的掌握情况明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P

3讨论

通过对患者实施临床护理路径,有效的提高的医疗护理服务质量,在在进行临床护理路径中能够将各项职责明确的显示出来,使得护理活动能够按章操作,减少护士的随意性,明显的提高了工作效率,降低医疗护理中产生的差错。而且还可以帮助护士学习更多的关于疾病预防保健的知识,提高患者的自我保护意识。

由于现今患者对自身的保护意识逐渐的增强,而且护理队伍中不断的增加新的成员,对护理操作及行为进行规范是必须解决的问题[3]。在实施临床护理路径后,护理人员能够准确、全面的对患者的病情进行观察,防止因个人的能力和水平有限,延误患者的治疗。

临床护理路径主要是对整体护理的补充和完善,将以人为本的理念更多的变为行动,特别是心理护理,通过对患者进行指导和讲解,消除患者对诊治的顾虑,而且临床路径还能够增加护理人员的沟通技能和责任感,将健康教育贯穿到整个诊疗过程中,让患者在住院期间明显感觉到护理人员的服务热情,拉近护患之间的关系,增加患者对护理人员的信任度。本文研究表明,实施临床护理路径后,观察组患者对健康姿势的掌握情况明显优于对照组,患者对护理质量的满意度也优于对照组,同时所需要的医疗费用和住院时间均比对照组短,差异显著,有统计学意义(P

综上所述,妇科腹腔镜手术的患者在实施的临床护理路径后,患者对护理的满意度以及对健康知识的掌握情况均有显著的提升,由此可见,这些都是现今医疗行业中需要的护理模式,值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]王秀岷.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中健康教育的作用[J].中国民族民间医药,2010(12:645-646.

篇6

颈椎病为中老年人常见的骨科疾病,多因颈椎间盘退行性病变、老化及继发性改变,从而压迫颈髓、神经根或椎动脉引起一系列临床症状和体征。脊髓型颈椎病主要临床表现为单侧或双侧肢体无力、麻木以至行走活动困难,胸腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪、大小便功能障碍,给患者的工作、生活、社交等方面带来困难,同时心理也产生不平衡状态。随着人们对健康问题认识的不断深化,有关脊髓型颈椎病治疗期间的一般护理已不能达到人们预期的康复需要。我院2002年6月至2006年10月,对脊髓型颈椎病加强了围手术期的康复护理,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2002年6月至2006年10月手术治疗脊髓型颈椎病48 例,男31 例,女17 例;年龄34~74 岁,平均54.7 岁。病程7个月~15年。所有病例均有不同程度的颈痛,肢体的肌力减退和活动障碍。

1.2 手术方法 前路颈椎间盘切除或椎体次全切除加自体髂骨植骨加钢板内固定(ORION钢板或ZEPHIR钢板)。

1.3 结果 本组采用Odom′s临床疗效评定,48 例中39 例得到随访,优良率达80%以上,本组无一例发生严重并发症,5 例术后发生咽喉疼痛、吞咽困难,3 例短暂声音嘶哑,经过对症处理10 d内缓解。

2 康复护理

2.1 心理康复指导 心理康复对机体的功能康复有积极的作用,而机体的功能康复为心理康复奠定了基础。脊髓型颈椎病因进行性肢体活动功能障碍和其他症状加重,保守治疗效果不显著,病程长,而且病人对该手术了解甚少,又由于脊柱外科手术的复杂程度较高,危险性较大,病人会产生各种各样的情绪反应,对手术的担心和术后恢复期望程度也不尽相同,大多心情紧张、焦虑。我们利用自己掌握的知识,根据病人的具体情况,如性别、年龄、文化程度等,用病人能理解的语言,耐心向病人介绍该疾病的病因、治疗过程、成功病例以及注意事项,安排好需要的费用,说明发挥自身潜能的重要意义,使患者保持最佳心理状态,达到心理康复与功能康复的充分协调。

2.2 术前康复护理

2.2.1 术中及术后卧位训练 a)训练术中卧位:患者仰卧位,肩部垫枕,使颈部呈后伸位并制动,直至能坚持1~2 h;b)训练术后卧位:仰卧位时枕不宜过高,侧卧位时头可略抬高,使颈与躯干保持一条直线不向任何方向偏离,并教会其翻身的方法;c)训练卧位大小便,以防术后因不习惯造成尿潴留和便秘。

2.2.2 气管食管牵拉训练 用一侧手四指将气管食管向非手术切口侧牵拉,另一手协助推移,牵拉要使气管食管过正中线,牵拉的时间每次10~20 min,逐渐增加至能耐受20~40 min,而且不发生呛咳。一般在术前3~5 d开始训练,注意不要过于用劲以免造成喉头水肿、疼痛,同时要禁烟,做好口腔护理,不吃刺激性食物,以防术中呛咳。

2.2.3 评估四肢肌力、感觉异常的平面、有无括约肌功能障碍及其他症状,并记录,为术后对比提供依据。

2.3 术后康复护理

2.3.1 呼吸道康复护理 颈椎前路手术中只有将气管、食管牵向切口对侧才能暴露椎体,而长时间受牵拉会造成气管、食管水肿,呼吸道分泌物增加,同时术中对脊髓的刺激也可使脊髓和神经水肿,呼吸肌麻痹以及术后切口疼痛或出血压迫等原因皆可使喉头水肿、痰液堆积、气管受压,随时可导致呼吸阻塞,引起呼吸困难、窒息、甚至死亡。故保持呼吸道通畅是护理工作中最关键的一步。a)吸氧。术后立即面罩或鼻塞吸氧,用多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。待患者全麻完全清醒后鼓励咳嗽排痰,向患者及家属讲清咳痰的重要性,以得到积极配合。b)呼吸功能锻炼。加强营养的同时,协助病人呼吸功能锻炼,指导病人做有效咳嗽,练习腹式呼吸。咳嗽方法:咳嗽时将腹肌收缩,腹壁内缩,一次吸气,连咳三声停止,缩唇时将余气尽量呼尽。腹式呼吸方法:全身肌肉放松,静息呼吸,经鼻吸气,从口呼出,吸呼气要缓、细、均匀。呼气时,可见上腹部鼓起,吸气时内收,而胸廓保持最少活动幅度或不动,每天3次,每次10~15 min,熟练后增加次数和时间。这样训练可使肺通气量增加,有助于气体交换,改善全身氧供应情况[1]。c)术中对食管、气管的刺激,使病人常有喉头水肿、吞咽困难,这样进食尤其是老人极易发生误吸,加上喉上神经损伤也是前路手术常见的并发症之一,其损伤表现为进食特别是饮水时容易发生呛咳,因此术后应以半流食为主,慢慢吞咽,以防呛咳、窒息[2]。

2.3.2 术后特殊的护理 术后卧床休息,颈部制动,可用颈围护颈,按术前训练的方法指导卧位及翻身。

2.3.3 切口引流护理 经常巡视、观察创口渗血情况,注意切口周围有无肿胀,一旦发现血肿压迫,立即通知医生拆除颈部缝线,清除血肿。所有患者均放置负压引流,注意观察引流液的量、颜色、性质,保持引流通畅。若发现引流液较清澈或为淡红色液体,需高度怀疑脑脊液漏,此时应将切口负压引流改为普通引流,并去枕平卧,观察患者有无头晕、头痛症状,并立即通知当班医生处理[3]。

2.3.4 吞咽与进食 一般术后6 h开始给予半流质饮食,药物应研碎,逐步过度给予普食。对于一过性咽喉痛、吞咽困难者,给予雾化吸入、消炎止痛等处理,予以流食少量多餐或适当的静脉营养支持。

2.3.5 大小便护理 无括约肌功能障碍者大多能自行排尿,术后尿潴留者,给予持续导尿,便秘者要调节饮食结构,必要时给予缓泻剂。

2.3.6 休息与活动 若病情稳定,术后24 h可在颈托保护下半卧位或坐位,以减少颈部水肿、出血,改善呼吸,有利进食,72 h后可下床活动。

2.3.7 神经系统评估 术后要全面、认真、详细、精确的评估神经系统,严密观察病人四肢感觉及运动情况。观察的方法:a)触摸病人四肢,让病人活动双手双脚,检查其四肢的感觉及运动是否存在;b)留置尿管者,牵拉尿管检查其膀胱是否有感觉。因为任何脊柱外科手术都有可能意外地损伤相应的髓节,造成四肢及膀胱感觉、运动的不同障碍,甚至全部丧失。对术后有排尿障碍的患者,排除因卧床、使用导尿管、麻醉剂引起的因素外,考虑相应的神经损伤,立即报告医生,并做及时处理。

2.3.8 预防可预见性并发症 a)防止泌尿系统感染结石,鼓励病人多饮水,留置尿管者,保持尿管引流通畅,尿袋低于膀胱区,保持尿道口清洁。b)压疮的预防,卧气垫床,避免皮肤长时间受压,及时处理大小便,保持床单清洁、干燥、平整无碎屑,皮肤清洁干燥。

2.3.9 障碍肢体的功能锻炼及护理 术后肢体功能锻炼旨在增强肌力,提高活动力,调整活动的协调性,改善全身机体状态。a)评估术后肢体的肌力、感觉运动能力改善情况,根据存在的问题进行护理诊断,制定功能锻炼计划;b)手功能锻炼。脊髓型颈椎病脊髓受压损害后,可造成脊髓病手(指间肌麻痹,致手指并拢及握拳障碍)[4],因此主要锻炼手的捏与握的功能。方法有:(a)拇指对指练习;(b)手握拳然后用力伸指;(c)分指练习外展内收,用手指夹纸;(d)揉转石球或核桃;(e)捏橡皮球或拧毛巾。以上方法每日可练习3~4次,每次20~30 min;c)步行锻炼。病情许可可早日下床活动,但须专人看护,活动量以不疲劳为度。

2.4 出院康复指导 a)术后颈围护颈3个月,防止颈部过度活动;b)继续手功能锻炼,方法同术后,并做四肢、颈部按摩,进一步进行较精确的活动训练,如写字、做针线活、织毛线等;c)保持正确的姿势,伏案时间长,每隔2 h活动颈部1次;d)睡眠时枕头高低适宜,颈肩要防止着凉;e)术后颈椎植骨块临床愈合后,开始进行颈部功能锻炼。方法:(a)颈部左右前后旋转,旋转时颈部肌肉必须在紧张的状态下进行,不宜过于松弛[5],每天15~30 min;(b)用手掌鱼际肌分别顶住头部前后左右,头手对抗,每次10 min,每天3次。

3 结

脊髓型颈椎病围手术期的康复护理较一般护理更加广泛,既包括使疾病减轻或痊愈的护理,还包括对患者机体功能的重建护理。本组手术治疗患者术后情况表明,患者的心理康复与躯体康复同样重要。强化训练患者术前、术中、术后的和手术耐受能力及术后活动能力,积极预防了并发症,提高了生活质量,是康复护理的重要内容。我们认为,康复护理必须贯穿整个围手术期,忽略任何一个环节均可影响其康复效果。

参考文献

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[3]苏丽萍,郑文痫,黄孔阳,等.无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例[J].中国实用护理杂志,2005,21(2):4142

篇7

[关键词] 护理路径;择期;剖宫产;健康教育

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)22-142-02

临床路径是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者制定出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划,以加速患者康复,减少资源浪费,使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质[1]。本文对择期剖宫产手术孕产妇的健康教育实行临床护理路径,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月~2010年4月我院实施择期剖宫产手术480例,患者年龄21~41岁,平均(27.46±3.56)岁;将孕产妇随机分为观察组和对照组各240例,两组孕产妇孕产次、孕周、文化程度、手术及麻醉方式等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 健康教育护理按传统护理工作模式进行整体护理,由责任班护士进行护理评估,制订及实施护理计划,其实施时间、步骤不做统一规定。

1.2.2 观察组 实行健康教育临床护理路径:①内容:在充分了解孕产妇健康需求的基础上,根据孕产妇的具体情况及不同的健康问题和需求,编写择期剖宫产手术健康教育护理路径表,见表1。②实施方法:责任护士对择期剖宫产手术孕产妇及家属说明临床护理路径的目的、意义和相关内容,每日严格根据路径,按时间、有步骤地完成相关健康教育。

1.3 观察指标

择期剖宫产手术配合相关知识情况掌握程度、健康教育内容掌握(母乳喂养、保健、休息和睡眠、切口护理、新生儿沐浴及日常护理、复诊的注意等)、护理满意程度;住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,计量资料以均值±标准差(χ±s)表示,应用t检验,计数资料应用χ2检验。

2 结果

与对照组比较,观察组剖宫产手术配合相关知识情况掌握程度高、健康教育内容掌握良好、对护士的满意程度高、住院时间短(P<0.05),见表2。

3 讨论

近年来剖宫产率逐渐增高,在我国这一状况尤为突出[2]。虽然大多数产妇都是择期手术,但还是具有不同程度的焦虑恐惧心理,精神负担重,存在不同程度的心理问题,可导致机体交感神经系统的紧张,既可降低胎盘血流量,又可降低产妇痛阈,不利于手术配合,容易增加手术并发症[3]。因此采取有效措施消除或减轻孕产妇的不适,是护理工作的重要内容,对手术孕产妇实施健康教育可以帮助孕产妇了解和掌握相关的保健知识,消除孕产妇及家属的顾虑,使孕产妇在各方面都能处于最佳状态下配合手术治疗,保障产妇、婴儿在分娩全过程中的安全和身心健康[4]。

传统健康教育方式按照医嘱进行护理,目标不够明确,护理人员缺乏健康教育意识,因而患者得不到系统、全面的护理,临床路径是针对患者管理的无序状况进行的优化、简化和增效的管理[5],具有计划性、针对性、可视性[6]:①实施临床护理路径要求护士每日严格根据路径完成,培养了护士工作主动性和自觉性,护理工作不再是盲目执行医嘱、被动观察病情,而是有计划、有预见性地进行;保证了教育的延续性和完整性;②临床护理路径的实施使孕产妇亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强孕产妇自我护理意识和能力、剖宫产手术配合知识掌握,由于护理路径的有效实施,宣教及时、到位,使产妇及时得到护士的帮助和指导,哺乳姿势正确,母乳喂养成功率提高,产妇也较易接受新生事物,如新生儿抚触、新生儿游泳等;③进行临床护理路径,通过护士与产妇在教与学的互动实践中,可使产妇感受到护士对其细致耐心的关怀,改变了传统印象中护士对产妇的冷淡和不够理解的局面,大大密切了护患关系,孕产妇的满意度也随之增加;④在临床护理路径过程中,使产妇预先知道要接受的照顾,做到对住院天数及住院期间的诊疗护理心中有数,有效地减少产妇的焦虑,充分调动产妇的积极性,促使产妇变被动活动为自觉活动,促进了遵医行为和健康行为,降低了医疗成本,因此缩短了住院时间。

总之,按照临床护理路径在择期剖宫产的不同时期适时进行健康教育,确保教育内容分次少量进行,保证了健康教育的有效性,是整体护理的深入[7],为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径,值得剖宫产孕产妇应用。

[参考文献]

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[2] 凌丹,李力,赵仁峰,等. 剖宫产指征的变化分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(31):4403-4405.

[3] 刘翠华. 心理护理模式与传统护理对剖宫产率的影响对比分析[J]. 中国现代医生,2010,48(4):90,98.

[4] 赵迅. 系统化健康教育在住院孕产妇中的实施效果[J]. 中国妇幼保健,2007,22(26):3638-3639.

[5] 司凤梅,常杰. 临床路径在社区健康教育中的效果分析[J]. 中国现代医生,2007,45(3):73-74.

[6] 张淑英,江春. 临床护理路径在护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2005,11(3):246-247.

篇8

随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高,人们的健康保健意识逐渐提高,至体检中心进行健康体检人群亦在不断增多,从而对体检中心的护理工作质量提出了更高的要求[1]。如何为体检对象提供更优质的护理服务已成为广大护理人员重点关注的问题。我们取本体检中心接收的200例健康体检人群,应用健康体检路径进行干预,可见效果确切,现总结护理情况如下:

1.对象和方法

1.1 对象

收集2016年1月~2017年1月间本体检中心接收的400例健康体检人群,参考随机双盲分组法将其随机分成2组:参考组共200例,包含男性对象234例,女性对象166例;年龄最低的有21岁,年龄最高的有66岁,平均年龄(42.26±4.76)岁。研究组共200例,包含男性对象240例,女性对象160例;年龄最低的有20岁,年龄最高的有68岁,平均年龄(42.62±5.19)岁。两组的以上基线资料对比,没有显著差异,(P>0.05)存在可比性。

1.2 方法

⒖甲榻】堤寮烊巳涸谔寮旃程中为其提供常规护理服务,研究组则在参考组基础上加用健康体检路径,内容包括以下几点:(1)根据健康体检人群的需求,且通过查阅相关文献资料及了解患者的需求制定针对性健康体检路径,同时组织体检中心护士接受护理路径相关知识的培训;按照护士的工作经验、学历与工作能力等情况组建体检护理小组,小组成员包括护士长、护士、领班护士等,对各级组员的职能进行明确,落实竞争机制,以使责任具体化。(2)针对体检人群开展体检相关知识的健康教育工作,详细讲解体检的具体流程与相关注意事项。(3)指导体检人群合理的健康饮食生活习惯,且为其提供科学的心理疏导与运动健康教育。

1.3 观察指标。通过本院自制的调查问卷评估体检人群的体检质量(分成优、良、一般、差)与体检满意度(分成非常满意、满意、不满意)。

1.4 统计学分析。纳入本研究内的计量资料、计数资料数据,且置于SPSS20.0统计软件内分析,其中前者经均数±标准差(±s)进行表示,且以t检验方法进行分析;后者经[n(%)]进行表示,且以卡方检验方法进行分析,若P

2.结果

2.1 两组的体检质量调查情况分析

经问卷调查发现,参考组中优65例(32.50%),良78例(39.0%),一般41例(20.50%),差16例(8.0%),优良率为71.50%;研究组中优127例(63.50%),良66例(33.0%),一般5例(2.50%),差2例(1.0%),优良率为96.50%;可见研究组的体检质量优良率与参考组相比显著更高(P

2.2 两组的体检满意度对比分析

经问卷调查发现,参考组中非常满意78例(39.0%),满意81例(40.50%),不满意41例(20.50%),满意度为79.50%;研究组中非常满意157例(78.50%),满意39例(19.50%),不满意4例(2.0%),满意度为98.0%,可见研究组的体检满意度与参考组相比显著更高(P

3.讨论

健康体检是预防及控制疾病的主要手段,经过体检有助于人们及时了解自身机体的健康情况,及早发现自身所患一些早期无典型症状的疾病,以便能够早期治疗并有效控制及逆转疾病的进展,从而有效确保身体健康。随着近年来医疗技术的不断发展与人们健康观念的变化,体检已经不仅局限于疾病的检查,其对于疾病的防控及确保人们的身心健康具有非常重要的意义[2]。而传统体检工作的科学性与规律性往往较差,除了会浪费时间之外,且体检人群对护理服务的满意率通常较差,从而明显影响了体检的进行[3-4]。因此,采用科学合理的体检优质护理服务显得尤为重要。

健康体检路径主要是通过借鉴临床护理路径的实践与理论方法而来的一种体检护理路径,其对体检护理工作进行了严格的安排,明显提高了体检护理工作的科学性、有序性、规范性。本研究可见,研究组的体检质量优良率与参考组相比显著更高(P

综上所述,体检中心优质护理工作中应用健康体检路径可有效提高体检质量与体检满意度,值得借鉴。

参考文献

[1] 王海珠,邢燕姬.程序化和谐护理对提高体检中心护理质量及体检者满意度的效果[J].临床与病理杂志,2016,36(7):969-972.

[2] 何燕敏.层级管理模式在体检中心护理管理中的应用效果观察[J].中国急救医学,2016,36(z1):275-276.[3] 周晓丹,赵璧.品管圈活动减少体检中心护理投诉的效果[J].护理杂志,2014,31(8):59-61,64.

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【关键词】临床护理路径;脑卒中;应用效果

文章编号:1003-1383(2013)03-0382-03中图分类号:R473.5 文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.028

脑卒中又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病[1],是我国人群的主要死因之一[2]。由于该病起病急、临床护理的难度较大,且目前临床上对该病尚缺乏有效治愈的方法。本研究通过将临床路径健康教育模式应用于脑卒中患者,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。资料与方法1.一般资料2007年10月~2011年10月在我科住院的96例脑卒中患者,均经CT或MRI检查证实符合脑梗死的诊断标准,发病时间在4周内,为第一次发病或有脑卒中病史但没有后遗症,且意识清楚、生命体征正常[3]。按时间顺序分为观察组和对照组各48例,对照组男31例,女17例,平均年龄(54±6.9)岁;观察组男28例,女20例,平均年龄(53±7.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.护理方法

(1)对照组采取常规传统的护理方法,按常规医嘱进行治疗。

(2)观察组按临床路径健康教育模式,责任护士根据患者的实际病情和主管医师的意见制定出临床护理路径健康教育路径图表,内容包括健康教育内容和方式及效果评价。责任护士每日严格按照路径日程表的内容对患者实施治疗、护理,同时对患者和家人(含陪护人员)进行相应的健康教育等。对已执行的内容在路径表上打“√”并签名,如有变化则记录病情和相应的处理措施。见表1。

3.观察指标和判断标准

(1)观察指标:①患者焦虑状况;②健康知识掌握程度;③临床疗效、平均住院日和平均医疗费用;④患者(家人)对护理工作满意度。

作者简介:庞辉(1973-),女,广西北海市人,主管护师。

分)等评分等级,得分范围0~7分为为无症状,8~16分为有焦虑症状。②临床疗效根据全国第四届脑血管通过的“临床疗效判定标准”制定[5],基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~90%;病残程度1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少17%以下。③健康知识知晓率调查采用我院自行设计的健康知识知晓率调查表,每周对患者或家属进行测试,满分为 100分(优秀为85分以上,良好70~84,合格为60~69,低于59分为不合格,达标=优秀+良好+合格)。④护理工作满意度调查表于患者出院当天发放进行调查。满意度调查表内容含:护理人员的服务态度、医学知识水平与实施健康教育的能力、康复训练与护理的技术操作水平等。评判的四个标准为:95分以上为非常满意,85~94分为满意,60~84分为一般,59分以下为不满意,非常满意+满意=满意度)。

讨论1.实施临床护理路径,可减轻患者的焦虑和抑郁情绪据WHO统计,我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位[6],许多病人虽然被挽救了生命,但幸存者中约有75%会遗留不同程度的残疾,给家庭、社会带来沉重的负担[7]。发生脑卒中后,多数患者会因身体的残疾(偏瘫、失语等)而产生以焦虑和抑郁为主要症状的心理障碍,常常表现出惊慌与无助,甚至因怕拖累家人而拒绝治疗。随着时间延长上述心理障碍会逐渐加重,并在一定程度上影响医疗护理措施的实施。实施临床护理路径之后,护理人员经常深入病房,增加与患者交流的次数,随时了解患者的心理状况并及时进行心理疏导,通过列举本病区治疗成功的病例,安抚患者的情绪,以逐渐消除恐惧与焦虑心理,使患者能保持稳定的情绪,焦虑发生率显著降低(P

2.实施临床护理路径,可提高患者对疾病知识认知和遵医行为时美芳等[8]研究认为:疾病知识缺乏是患者康复的最大障碍,因此治疗第一步首先是健康教育。但以往传统健康教育方法均由护士凭经验与工作习惯进行,因缺乏系统和连续性计划,健康教育的随意性较大,甚至存在缺陷。实施临床护理路径后,护理人员针对患者的病情制定出个性化的健康教育计划并共同遵守,在逐项实施过程中,能针对患者和家属的实际情况对教育内容和方式进行修改,并能反复向其和家属讲解脑卒中的基本知识和转归,以保证健康教育知识在既定的时间内实现并达到预期效果[9]。因而健康教育达标率显著高于对照组(P

3.实施临床护理路径,可提高患者对护理工作的满意度在脑卒中患者中实施临床路径健康教育模式,通过加强护理人员与患者和家人之间的沟通,让护理人员能理解患者的感受,并在生活上给予朋友及亲人般的关怀,使其在住院期间能处于接受治疗的最佳的状态,以获得最佳的医疗护理服务质量[10],相比传统模式增强了他们对医务人员的信任感和对医院护理工作的满意度(P

总之,临床路径健康教育模式能依据患者的不同健康需求以及疾病不同时期开展健康教育,并融入了成效管理理念, 通过提高患者和家人对疾病的认知程度,消除了患者的恐惧心理,增强了患者对治疗的信心,加快患者的康复时间。笔者认为临床护理路径模式保证了医疗护理措施能按程序进行,因此获得良好的效果。

参考文献

[1]杨莘.神经疾病护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:99.

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[9]章丽丽,张雅丽,胡 丽,等.中医健康教育路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用[J].护理学杂志,2011,26(1):7981.

篇10

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.167

肋骨骨折是临床胸外科常见疾病, 临床数据统计发现约有65%以上的肋骨骨折患者发生血气胸, 该类患者的病情凶险, 发生时如不能及时治疗, 很可能危及到患者的生命安全[1]。目前手术治疗是该类患者的首选治疗方式, 临床实践发现对肋骨骨折合并血气胸术后患者实施临床护理路径护理, 可促进患者康复。为证实这一实践结果的准确性, 本院对临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者临床护理中的应用价值进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2013年6月~2014年6月期间本院收治的106例肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象。106例患者经影像学检查均确诊为肋骨骨折合并血气胸。致伤原因:高处坠落摔伤29例, 交通事故62例, 重物砸伤10例, 其他原因5例。其中合并血胸患者27例, 合并气胸患者54例, 合并肺挫伤患者13例, 合并复合伤患者12例。将106例患者随机分为研究组和对照组, 各53例。研究组男31例, 女22例, 平均年龄(41.9±1.3)岁;对照组男29例, 女24例, 平均年龄(43.1±1.5)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采用胸外科常规护理模式护理, 护理内容主要包括术后疼痛护理、呼吸道护理、生命体征监测和康复护理等。

1. 2. 2 研究组 研究组患者采用临床护理路径进行护理, 具体护理方法如下。①制定临床护理路径表:结合患者的病情查阅相关资料和文献, 掌握肋骨骨折合并血气胸术后患者的护理需求, 在患者病情恢复的不同阶段, 制定出具有针对性的护理措施。②培训护理人员:为确保临床护理措施的有效实施, 需由护士长对胸外科护理人员进行护理知识和技能培训, 将肋骨骨折合并血气胸术后患者的护理细节严密交代给护理人员, 护理人员熟练掌握每一项内容后实施[2]。③实施临床护理路径表:护理人员把与患者相对应的临床护理路径表放置在患者的病例夹内。手术结束转入监护室后, 护理人员按照临床护理路径表对患者实施护理, 严密监测患者各项生命体征, 患者麻醉苏醒后, 告知患者术后可能出现的不适感, 对患者实施心理护理, 并书写监护记录。患者转胸外科普通病房后, 护理人员给予患者健康教育、呼吸功能锻炼等指导, 注意监测患者体征的变化, 预防并发症的发生, 患者康复出院后对患者进行出院指导, 嘱咐患者定期来医院复查[3]。

1. 3 观察指标以及疗效判定标准 记录两组患者的住院时间、家属对护理工作的满意度。向患者及其家属发放调查问卷, 内容分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=(非常满意+满意) /总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 住院时间比较 临床记录研究组患者的住院时间为(14.6±1.7)d, 对照组患者的住院时间为(19.2±2.1)d, 两组比较差异有统计学意义(t=7.614, P

2. 2 护理满意度比较 本院共向患者及其家属发放106份调查问卷, 回收106份。经统计回收调查问卷结果发现, 研究组36例患者对本院护理工作表示非常满意, 12例患者表示满意, 3例患者表示一般, 2例患者不满意, 对本院护理工作的总满意度为90.6%;对照组22例患者对本院护理工作表示非常满意, 18例患者表示满意, 6例患者表示一般, 7例患者不满意, 对本院护理工作的总满意度为75.5%。两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义(χ2=4.283, P

2. 3 并发症情况比较 研究组住院期间, 有1例患者发生呼吸道感染, 2例患者发生手术切口感染, 并发症发生率为5.7%。而对照组1例患者发生压疮, 2例患者发生泌尿道感染, 4例患者发生呼吸道感染, 3例患者发生手术切口感染, 并发症发生率18.9%, 与研究组患者比较差异具有统计学意义(χ2=4.296, P

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