口腔医学技能范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学技能，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】口腔医学生；实践教学；实践操作能力

口腔医学是一门专业覆盖面广，操作内容繁多，动手性极强的临床学科，在医疗服务行业中主要以临床操作为主，这就决定了口腔实验教学是口腔医学教育的重要环节和主要手段。而实践教学是培养学生的操作能力、创新能力和良好职业素质的重要途径，是实现由口腔医学生到口腔医生的不可替代的最为关键的环节[1]。因此安徽医学高等专科学校自2004年开办“口腔医学”专业十多年以来，在不断进行摸索改革，结合学校的实际情况，我校口腔医学系研究了多种切实可行的实践教学方法，做到将基础理论学习与操作技能锻炼有机结合。具体方法包括：实验实训课的改革、实验实训室的开放、口腔医学技能大赛的举办、临床见习与实习共4个部分，下面笔者就这4个部分进行具体阐述：

1实验实训课的改革

在口腔医学专业教学中理论教学和临床实践教学构成了完整的教学体系，口腔医学专业是一个要求理论知识与临床实践、操作技能密切结合的学科，因此我系在实验实训课的改革中保证理论课时不变的情况下增加实验实训项目和实验实训课时，加大实验实训课时比例，这样不仅增加了学生实践操作的项目和时间，还使学到的技术得到及时的练习和强化。同时我们在实训材料上也进行了改革，例如在《口腔解剖生理学》牙体雕刻实验实训课中，学生先通过视频演示学习石膏牙体雕刻技术，然后再加上老师的进一步示教和分步指导，学生掌握了牙体的解剖形态后，需要自己动手进行石膏牙体的雕刻，为了让初学的学生在课余时间可以反复练习牙体的雕刻，我们把石膏换成了肥皂，由于肥皂取材方便、质地较软，还可以回收利用，这样不仅降低了学习成本，还有利于激发初学者的雕牙兴趣，学生经过反复练习有了一定的雕牙技术后，再换回石膏牙的雕刻，这样学生就会有种得心应手的感觉，在这学习的过程中，不仅增强了学生学习的信心和兴趣，同时也提高了他们的实践操作能力。

2实验实训室的开放

高等教育改革的一个重要内容就是为社会培养“实用型”人才，并深化教学改革，提高教学质量。因此，实验教学不再单纯是验证和巩固课堂理论知识的手段，而是重在培养学生的实践操作能力[2]。借此，我系结合实际情况进行改革，采取了每周定期在课余时间开放实验实训室，并安排教师进行辅导的方法，这样不仅增加了学生在实验实训室实践操作的时间，还缓解了实验实训室短时间内集中上课的压力。

2．1过去学生只有在上实验实训课时才能进入实验实训室进行操作，按照实验实训授课计划，学生集中在很短的时间段内上实验实训课，实验实训室设备超负荷运转，如牙科综合治疗椅、牙科高速手机等，极易造成设备损坏。而大部分时间学生进行理论课学习，实验实训室资源闲置，造成资源的浪费。通过每周定期开放实验实训室，显著的提高了实验实训室的使用效率。在实验实训室里，由于课堂时间有限，学生往往会出现操作时间不够，无法完成实验实训项目的情况，例如口内的Ⅱ类洞型制备、口修的全口义齿制作等，由于受设备的影响学生又不能带出实验实训室进行制作，往往出现学生为了尽快完成实验操作而导致实验作品差强人意。实验实训室开放后，学生就可以在课余时间到实验实训室完成实验实训项目的操作内容，学生还可以在课余时间重复实验实训项目的内容，加强练习，提高熟练程度，为以后进入临床奠定坚实的基础。

2．2以往有的专业主干课程仅在所学专业理论的学期同时开设，学生在进入实习前往往无法胜任各种临床实践操作，因此，在实习前让学生在开放的实训室里，互相检查，将自己的角色融入到医生和患者中来，使学生学习热情高涨，态度积极主动，在这活跃的气氛下，学生反复进行练习，进一步理解和牢记实训要点，从而有效提高其操作能力。口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期，从学校的实验室到临床门诊，从学生到医生的角色转变是一个非常大的跨越，因此我们安排学生在临床实习前进入实验实训室进行模拟培训，安排老师为学生具体讲解在临床操作上应注意的问题，在牙科综合治疗椅上进行一系列的口腔技能训练，如口内的超声波洁治术、窝沟封闭术，口修的印模制取、牙体预备等训练，在训练的过程中针对共同出现的问题统一讲解，针对个别学生出现的问题逐个查找原因，使学生逐渐适应医生的角色，为进入临床打下扎实的基础。

3口腔医学技能大赛的举办

近几年来，我系为促进学生上实验实训课的积极性和提高技能水平，每年的上半年都举办口腔医学技能大赛，针对大一、大二学生学习知识内容的不同，比赛分年级进行，大一比赛内容是石膏牙的雕刻，大二比赛内容是26牙Ⅱ类窝洞制备和11牙上颌中切牙金属烤瓷全冠牙体预备，同时我系还从口腔技能大赛获得一等奖的选手中选拔出2名学生参加当年举办的全国口腔技能大赛。对口腔医学生开展口腔技能大赛，能够充分调动学生学习的积极性和主动性，从而提高学生的实践能力、创新能力和综合素质；同时，通过技能竞赛“以赛促教，以赛促学”，提高学校师资的教学能力，培养符合行业需求的实用型、技能型人才。去年的7月份，在天津医学高等专科学校举办的2015年全国职业院校技能大赛口腔技能表演赛暨第十三届“日进杯”全国口腔技能大赛中，我校口腔医学专业2名参赛选手分别获得全国职业院校口腔技能表演赛牙体制备组个人一等奖、“日进杯”全国口腔医学技能大赛牙体预备组二等奖、优秀奖，窝洞制备组三等奖、优秀奖；指导教师也获得优秀指导教师奖的可喜成绩。

4临床见习与实习

通过一年的学习，学生对自己的专业有一个概括性的认识，在这基础上我系根据教学内容的需要，组织学生到口腔医院进行课间见习，达到理论教学与实践教学的有机融合，使学生对于所学理论知识有直观认识，同时更好地熟悉医疗环境。我校口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期，在实习期间，实习学生既是医生又是学生，因此我系领导和老师定期到实习医院走访，加强与学生和实习医院的沟通，与实习医院共同制定实习计划，建立考核机制，不论在哪一个科室，都有出科考试，以此来提高学生的综合素质和动手创新能力。去年年底，省教育厅批准我校成为首批安徽省地方技能型高水平大学建设项目，口腔医学专业现为校级重点建设专业，为了迎合学校发展，我系研究了一系列新的项目建设方案，具体包括：建设校内口腔医疗培训中心、建设附属口腔医院、进行校企合作、设立订单班培养模式。我们期待这些新的实践教学方法，会更加有效地激发学生学习的积极性和提高学生的实践技能。

【参考文献】

［1］张春庆,刘冰华,韩俊岩.口腔医学实践教学体系的研究与构建[J].中国现代医生,2013,51(1):99-104.

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关键词：口腔医学；临床技能；强化培训；实习质量

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0183-02

口腔医学是一门实践性很强的学科，在口腔临床工作中，绝大多数治疗是通过医生具体操作完成的。因此，一名合格的口腔医生，不仅要具有扎实的理论基础，还要有过硬的临床技能。我院在实施毕业实习生“一对一”带教模式的过程中发现，“一对一”带教模式有利于口腔本科实习生临床操作技能的培养[1]，但大部分实习生存在理论与实践的脱节，不能很快适应口腔临床医疗工作。临床实习阶段是在校生向临床医生过渡的关键时期，是进一步巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节，用人单位对学生的认可，对学校的声誉带来很大影响。我院为缩短实习生适应临床工作的时间，缓解毕业实习生与患者之间的矛盾，减少医患纠纷，在进入毕业实习前，按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求，进行为期2周的入科前临床技能强化培训，培训结束后，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核，考核合格后，进入临床实习，旨在初步研究毕业实习前技能强化培训对实习生出科考试理论、技能考核成绩、一次性考研率以及用人单位评价的影响。

一、材料与方法

1.研究对象。以在我院进行生产实习的2005级和2006级的同学为研究对象，各分为三组，分别进入口内、口外和修复科实习。2005级实习生18人，2006级实习生12人（实际在我院实习的有15名，但有3名学生在我院只实习了半年，在院外实习了半年，因此未纳入统计）均采用“一对一”的带教模式，即一名带教老师负责一名实习生的带教工作。所不同的是2005级同学进入临床实习前未进行技能强化培训，而2006级同学进入临床实习前进行了为期2周的技能强化培训。

2.临床技能强化培训的实施。①相关计划和评分标准的制定。根据毕业实习计划，制定《口腔医学实习前临床技能培训计划》及《口腔临床技能综合考核评分表》。②临床技能强化培训的具体操作和实习带教安排。从口腔医院高级职称人员中选取内科、外科和修复科的教师各1名，按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求，对即将进入临床科室实习的2006级学生进行为期2周的入科前临床技能培训，培训结束后，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核，考核合格后，方可进入临床实习。正式进入临床实习，安排具有带教资格的高年资教师带教，按照毕业实习计划的要求，在实习结束时，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行临床技能考核。

3.实习质量指标的监测。

4.统计学处理。考试成绩采用均数±标准差，组间比较采用两样本均数的t检验：一次性考研率和用人单位良好评价率采用百分比，组间比较采用卡方检验。

二、结果

1.临床技能强化培训对实习生出科理论考试成绩的影响。

表1、表2表明，技能强化培训组口内出科理论和临床技能考试成绩明显高于未强化培训组，差异具有显著性（P0.05），临床技能考试成绩强化培训组高于未培训组，差异具有显著性（P

2.不同带教模式对实习生一次性考研率和用人单位评价的影响。

由表3表明技能强化培训组的一次性考研率及毕业后用人单位评价均高于未强化培训组，差异具有显著性（P

三、讨论

医学生参加生产实习是临床教学中十分重要的环节，质量的高低直接影响到学校的办学质量和办学声誉[2]。提高实习生实践能力是口腔人才培养的特色与核心环节[3，4]。口腔临床毕业实习是口腔医学教学计划的最后阶段，是以临床实践为主要形式，将理论联系实践，对学生进行综合训练的重要环节。因此，探索一套口腔临床实践教学与管理模式对于培养高质量口腔毕业学生具有重要意义。我院对毕业实习生采用了“一对一”的带教模式，发现大部分实习生在进入临床后不能很快进入角色，至少需要一个月的时间才能够接待操作比较简单的病人。为了使实习生能在较短的时间内快速实现实习生向医生的角色转换，我们对2006级实习生在进入临床前进行了为期2周的临床基本技能强化培训，考核合格后方可进入临床实习，并由具有带教资格的高年资医师（具有硕士学位，中级职称以上）来带教。研究发现，所有经过强化培训的实习生均能在进入临床后的1～2周内熟练接待操作简单的病人，部分实习生还能接待较为复杂的病人。在科室实习结束后的出科考试中，口内理论及临床技能、口外和修复临床技能考试成绩、一次性考研率均高于未强化培训的2005级，差异具有显著性。用人单位评价也优于未强化培训的2005级，75%的评价为“优”，25%的评价为“良”，没有评价为“差”的。这表明进入临床前的短期技能强化培训再加上高年资带教教师的“一对一”带教模式更有利于实习生向医生的角色转换，有利于快速提高实习生的临床操作水平，同时也有利于实习生对理论知识的理解与掌握，因此出现了出科考试技能考核成绩、一次性考研率以及用人单位好评率高于未强化培训的2005级。

综上，毕业实习前的短期临床技能强化培训以及具有高学历、高年资带教教师的“一对一”带教模式，更有利于提高实习生对病人的综合处置能力，一次性考研成功率和用人单位的好评率也大大提高。今后我们将扩大样本量进一步去研究，证明结果的可靠性。

参考文献：

[1]刘兴容，李兰萍.“一对一”带教方式对口腔本科生实习质量影响的初探[J].教育教学论坛，2012，（3）：140-142.

[2]韩云涛，周佳，李伟明.参与式教学法引入教学的改革与思考[J].昆明医学院学报，2007，28（3B）：35-38.

[3]刘铁玉，林敏，刘春梅，等.在口腔医学临床实习中培养学生的自学创新能力[J].大连大学学报，2005，26（6）：64-65.

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关键词：口腔医学专业学生；性别；生理应激能力

中图分类号：B849 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）12-0253-02

引言

职业压力是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张与威胁，而它也将直接产生人的心理压力。医生是世界上广泛被认为压力最大的职业之一[1]。通过对口腔医生进行职业压力心理调查，结果显示19.5%的医生有中等程度以上的职业压力，2.3%的医生有重度以上的职业压力[2]。在我国，随着经济的发展与生活水平的提高，大部分人的生活方式与饮食习惯越来越没有规律，儿童患龋齿率逐年有呈上升的趋势，同时口腔疾病的发病率也随之增多，这对我国不足五万人的口腔医生是一个巨大的挑战。然而，目前在国内对于口腔医生职业压力的研究甚少[3]，还没有深刻地剖析我国口腔医生职业压力增加和呈现多元化趋势的原因，对口腔医生职业压力的压力源及缓解压力的措施都没有深入的调查与分析，最重要的是没有对口腔医学专业学生这一未来口腔医生人群的心理素质与心理应激能力引起足够的重视。正是基于此现状，本研究对口腔医学专业不同性别学生的心理应激能力开展调查研究。为口腔医学专业学生人才培养的建设提供一定帮助，为口腔医学专业人才培养的医学院对于不同性别学生心理应激能力不同方式的培养提供一些参考。

一、资料与方法

（一）研究对象

本次调查的研究对象为湖州师范学院医学院口腔医学专业大学一年级至大学五年级学生，接受调查的人数为307人，其中男生121人，占总人数的39.4%，女生186人，占总人数的60.6%。

（二）调查方法

本研究所采用的是肖计划所编制的应付方式问卷[4]，用于测查个体对应激事件的策略。该问卷共有62个项目，这62个项目组成6个应付因子：解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助。各题的因素负荷值均在0.35以上，6个应付因子重测相关系数分别是：r1=0.72，r2=0.62，r3=0.69，r4=0.72，r5=0.67，r1= 0.72。

（三）数据统计

采用SPSS12.0统计学软件，对男女学生在6个应付因子所对应的62个项目的心理应激能力状况进行统计分析，计数资料采用精确卡方检验，P

二、结果

统计分析结果显示：

第一，男女学生在解决问题应付因子方面的问题中只有在理智应付环境、想办法解决困难这两个方面的差别具有统计学意义（P

第二，女生在自责因子方面的9个问题中的常自暴自弃、借娱乐消除烦恼、常自卑自怜、常怪自己没出息、常抱怨自己无能、认为职业不当使自己常遇挫折、总怪自己不好等七个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P

第三，女生在求助因子方面的7个问题中的把不愉快埋在心里、不让别人知道自己遭遇、向亲友师长求教、向他人诉说烦恼、寻求理解与同情等五个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P

第四，男女学生在幻想因子方面的问题中只有在不考虑后果、常向人和事发脾气、因困难而懊恼等三个方面的差别具有统计学意义（P

第五，男女学生在退避因子方面的问题中只有在用睡觉逃避痛苦、避开困难求宁静、借烟酒消愁、对困难采取回避等四个方面的差别具有统计学意义（P

第六，女生在合理化因子方面9个问题中的失败归于外因、总认为对方引起冲突、常责怪他人、认为生活不公平、自感挫折是对自己的考验、不在乎自己不幸遭遇、自感无所作为任其自然等七个方面高于男生，且差别具有统计学意义（P

三、讨论

口腔医生的心理压力是当前口腔医学中的一个新的研究领域，但我国在此方面的研究甚少。口腔医生的心理压力程度大小将直接影响他们工作效率的高低，继而影响他们与患者、同事、护士之间的交流，从而导致医患医护关系的紧张，而这些又将直接增加他们的心理压力，从而导致恶性循环。这无论是对口腔医生本身，还是对患者、医院甚至整个社会都会产生巨大的影响。

在以往的口腔医学专业人才培养过程中，以学生的理论知识与实际操作能力作为重点，而常常忽略了口腔专业学生心理应激能力的培养，这使得他们在成为口腔医生时，对因为自身的职业特点所产生的心理压力没有明确的认识，从而也使得他们缺乏一种心理应激能力来缓解工作中的压力。如果我们能够在口腔医学专业学生培养过程中加强学生的心理应激能力培养，那么当这些口腔医学专业学生走向临床一线的时候，他们就能够通过自身的能力来缓解压力，提升工作效率，为医院的发展也做出了一定的贡献。

本研究采用调查问卷为应付方式问卷，具有较好的信度和效度，各题的因素负荷值均在0.35以上。Vaillant[4]等人研究应付时，认为应付行为可分为自恋型、不成熟型、神经症型和成熟型。如果以解决问题表示成熟的应付方式，“求助”与“合理化”因与“解决问题”呈正相关也归为成熟应付方式类，而与解决问题相反的另一极“退避”表示不成熟的应付方式，则该应付行为成熟等次序列的类型与Vaillant等人观点有相似之处。该结果表示不同类型的应付方式可以反映人的心理发展成熟程度。研究结果还发现，个体应付方式的使用一般都在一种以上，有些人甚至在同一应激事件中使用的应付方式也是多种多样的。但每个人的应付行为类型仍具有一定的倾向性，这种倾向性构成六种应付方式在个体身上不同的组合形式。这些不同形式的组合与解释为：（1）“解决问题——求助”，成熟型：这类受试在面对应激事件或环境时，常能采取“解决问题”和“求助”等成熟的应付方式，而较少使用“退避”、“自责”、“幻想”等不成熟的应付方式，在生活中表现出一种成熟稳定的人格特征和行为方式。在遇到应激情况，这类型的人善于去思考问题，并借助各种工具包括向他人求助来解决问题，消除应激状态带来的麻烦。（2）“退避——自责”，不成熟型：这类受试在生活中常以 “退避”、“自责”、“幻想”等应付方式应付困难和挫折，而较少使用“解决问题”这类积极的应付方式，表现出一种神经症性的人格特点，其情绪和行为均缺乏稳定性。与“解决问题——求助”相反，“退避——自责”不成熟型人在遇到应激状态时，更多的是表现为逃避、埋怨、自责，甚至表现出更多的极端行为，而这些行为显然不利于应激问题的解决。（3）“合理化”，混合型：“合理化”应付因子，既与“解决问题”、“求助”等成熟应付因子呈正相关，也与“退避”、 “幻想”等不成熟的应付因子呈正相关，反映出这类受试的应付行为集成熟与不成熟的应付方式于一体，在应付行为上表现出一种矛盾的心态和两面性的人格特点。

本研究通过对湖州师范学院口腔专业男女学生心理应激能力的测试分析，综合探究口腔医学专业男女学生不同的压力源，以了解口腔医学专业男女学生心理应激能力的不同现状，本研究运用6个应付因子：解决问题、幻想、自责、退避、合理化、求助来比较湖州师范学院口腔医学专业男女学生的心理应激能力的差别。通过统计分析，发现女学生在应付因子合理化、自责与求助方面优于男生，这女生相比男生更容易应用合理化的想法并向他人求助来处理应激状态下的各种问题，在遇到困难或挫折时更不容易自责，不会把责任归咎于自身；在幻想、退避与解决问题方面男女生却有较少区别，这说明作为新时代的大学生，都对现实生活问题存在一定幻想，对于解决问题方面都因为能力问题而难以获得比较好的表现。这些研究结果表现为女生在处理应激问题时，女生的心理相对男生更趋于成熟和稳定，但在实际处理问题的能力与男生之间无明显差异，在今后的临床工作中，女生的心理应激处理能力更易于解决临床碰到的各种问题。以上男女生在心理应激能力方面表现的不同可能与男女生的总体性格有较大的联系，女生的成熟通常早于男生，但其情绪与行为可能没有男生来得稳定，这需要进一步的研究。

针对以上男女学生相同应付因子在一些方面较多的区别，我们可采取相应的有效措施来缓解男女学生不同的心理压力和提高他们的心理应激能力，比如对男生与女生采用不同的心理能力培养教导，可以将其与以后所面临的职业压力相联系等等，这些口腔医学专业男女学生心理应激能力的培养和将来对成为不同性别的口腔医生职业压力的缓解具有重要的参考意义。

参考文献：

[1]宋殿华.临床医生面临的压力与健康[EB/OL]/jiaoyan/ppt/09.ppt.

[2]施跃健，王玲凤.医生职业压力与心理健康状况关系[J].中国公共卫生， 2007，23（5）.

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【摘要】我国口腔医学专业在向纵深、跨学科、专业化发展，但专业人才培养仍然存在许多不足之处，表现在实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱，培养模式也非常的落后，仍然以课堂教学、理论教学为主，跨学科教学明显不足，培养的质量差强人意。口腔医学人才存在巨大的供需矛盾，这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。

【关键词】口腔医学专业；教学现状；职业发展；大学生就业

作者：刘腾达（浙江中医药大学滨江学院护理系，浙江杭州310000）

1口腔医学专业的发展现状

口腔医学专业与其他绝大多数医学科一样向纵深、跨学科、专业化发展，包括口腔颌面外科、口腔美容医学、口腔保健、口腔内科、口腔医学技术科等。在我国口腔医学科发展历史较晚，但是发展速度非常快，绝大多数的医学院校、涉医院校都开设了口腔医学相关专业。每年为我国输送口腔医学专业人才2万名左右，这一数字仍然在逐年上升。从专业的发展情况来看，国内的口腔医学专业人才的培养仍然遵循传统的医学培养模式，以5年制为主。教学的目标、内容尚不成熟，但教育部初步明确了口腔医学专业领域的基础课程，各个院校都会根据学校的教学目标、教学资源灵活的增加相应的课程。

目前国内针对口腔医学专业的培养仍然存在许多不足之处，主要表现为实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱，学习的理论知识、技能都相对落后，无法跟上当前的口腔医学前沿领域。如针对口腔畸形的矫正中矫治器，学习的内容仍然以弓丝矫治器为主，涉及了隐性矫治器内容较少。又如对于牙根填充治疗，目前广泛的应用根尖显微镜、超声预备技术，而教材上涉及的内容较少。口腔医学科所使用的技术更新换代速度快，而教材的编写耗时长、使用时间长，有时专业学生学习的知识已非常落后，与临床实际脱节[1]。

除此之外，当前我国口腔医学专业人才培养模式也非常的落后，仍然以课堂教学、理论教学为主，受限于实践资源不足，实践课程非常少，如对于种植牙冠的制作，完全理论课程是不可取的。口腔医学专业是一项实践性非常强的专业，在临床实践过程中，治疗效果也往往容易受到医师的专业技能水平影响。学生实践经验少，在参加实习后，能够进行的实习操作也少，从开始学习，到能够独立的完成治疗需要较长的时间，可以说培养一名合格的口腔医学专业人才需要耗费大量的人力物力[2]。

2口腔医学专业的发展前景

口腔医学人才存在巨大的供需矛盾，中国人群对口腔保健的需求增长迅速，存在巨大的口腔医学专业人才缺口，我国口腔医学专业医护人员的密度远低于欧美发达国家。在发达国家许多居民都有定期进行口腔检查、保健治疗都习惯，而在我国尽管定期检查率较低，但是绝对数量在飞速增长。我国常见的口腔疾病就诊率并不高，如龋齿、口腔溃疡、牙龈出血、牙列不齐等，但在未来，这些疾病就诊率将有很大的提升。这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。

当前，我国口腔医学专业人才的去向仍然以与医疗机构签订合同为主，约占80%以上，口腔医学专业的人才流失率相对较低，但取向比较集中，自行创业者较少，但从绝对数来看，私人口腔诊所增长非常迅速[3]。在一线城市，几乎每个社区都拥有口腔私人门诊，但这仍然无法满足社会大众的需求。口腔医学专业天然上具有保健属性，扎根于基层非常必要。这就要求口腔医学专业需要明确培养的目标，重视学生创业能力的培养，重视培养学生口腔保健能力，如龋齿筛查以及窝沟封闭治疗、基本拔牙治疗、普通牙周病治疗、口腔黏膜疾病诊治、转诊等，能够评估治疗的需求、风险。如对于长期服用阿司匹林的拔牙对象，基层医院治疗风险高，往往需要转诊，这就要求进行专业人才培养时，需要重视口腔治疗风险评估能力、沟通能力培养。

3社会大众对口腔医学的认识

社会大众对于口腔医学的认识仍然是非常片面的，一知半解的，有口腔医学专业就诊经历的对象，往往认为口腔医学就仅仅包含就诊方面的工作，如有拔牙经验的对象，往往认为口腔医学是治疗牙病的专业，口腔溃疡就诊的对象认为口腔医学科是治疗口腔黏膜疾病为主的专业。实际上口腔医学科是一门跨专业的学科，涉及内科、公共卫生、社会心理、微生物、免疫学、影像学、医学技术、医学材料、药学等学科，服务内容包括口腔黏膜病变治疗、牙髓牙体疾病治疗、牙齿美容、口腔颌面畸形矫治、义齿种植等领域。许多人出现口腔方面的问题后，往往不知晓是否到口腔科就诊。

社会大众对于私人口腔门诊的态度往往并不友好，私人门诊往往被贴上不正规、昂贵、不安全的标签，实际上一方面我国对私人口腔诊所的管理特别是服务质量的管理存在明显的不足，另外一方面私人口腔门诊确实存在价格相对昂贵问题，这与私人门诊经营成本相对更高有关。

4小结

我国口腔医学专业发展迅速，但是仍然存在许多不足之处，专业毕业生流向也开始发生显著变化，流向私人机构的比重明显上升。在今后需要重视教学的目标改革，重视校企合作，为学生增加更多的实践机会，重视培养跨学科专业人才，重视培养基层口腔保健人才。

参考文献

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口腔医学生刚入学时由于对口腔知识尤其是实践知识的兴趣非常浓厚，因此我们积极引导及提升他们的这种兴趣。经过我们口腔系教师的一致决定，在《口腔医学导论》这门课程的教师安排上，从口腔的各个专业及医学基础方面选择了7名教师分别教授这门课程，以期对口腔医学新生进行全方位的专业知识普及，加深他们对口腔专业知识的理解，而且能够了解所选择专业的概况，这是口腔医学专业知识在临床实践能力阶段的早期教育，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于扩大口腔临床能力的知识面，这是口腔医学教育改革的一个新的探索点。由于第一学年的学生教学计划中没有口腔医学的专业课程，为了避免学生学习专业能力的兴趣降低，也为了从学生一入校就培养口腔临床技能的兴趣，增强学生的医生荣誉感，我们采用参与社会实践的方式来进行教育，包括每一年的“爱牙日”活动，在每年的9月20日组织学生走上街头，零距离的接触口腔病患者，并从口腔预防保健和口腔检查的方面对前来的咨询者进行服务，进一步地提升学生的医生荣誉感，为其进一步加大专业学习提供了动力。利用节假日的时间安排学生到社区、企业和学校进行龋齿危险因素调查、社区牙齿保健等活动，所有的调查表及活动的安排由学生自主决定，让学生零距离接触口腔病患者，并积极引导学生参与本院举办的全国口腔涎腺病学术会议及口腔医学会成立等活动。通过这些活动的参与，锻炼了学生的实践能力、综合能力、交流能力和社区工作能力，进一步推动了口腔医学的教育改革。

二、专业课学习阶段的临床技能培训

口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。

三、口腔医学生临床实习阶段的培训

我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：

（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。

（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。

（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。

四、新型口腔临床教学模式的实践成效

我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗；半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。

（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核；考核过程中由考生互相检查。

（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；开髓术由考生在离体牙上操作；上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。

五、总结

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[关键词]口腔医学技术 实践教学 教学改革

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）22-0114-02

口腔医学技术专业肩负培养我国牙科行业紧缺的高技能人才的重任。培养高质量的口腔技术人才不但能够满足义齿加工企业对高级技能型人才的需求，还能推动我国牙科技工行业和口腔医学的发展。实践教学作为口腔医学技术教育的重要组成部分， 是培养学生职业能力和综合职业素质的最主要的途径。[1]高职口腔医学技术专业开设已有十余年， 但实践教学中还存在一些问题亟待研究和完善。

一、口腔医学技术实践性教学存在的问题

（一）学生的学习自主性和创造性明显不足

尽管我们大力提倡素质教育、反对应试教育，大多数学生仍然习惯通过老师和习题来获取知识。高职院校的学生，相对而言在学习态度和学习能力上稍有欠缺。不能在老师的指导下有针对性地吸取外界有益的知识经验；局限于课本、教师的教学内容，不能应用所学知识去分析问题、解决问题。在实践教学中，表现尤为突出。大多数学生在实践课中只满足按照老师的示教进行模仿，缺乏创新精神。

（二）教师的专业实践能力不足

目前担任口腔医学技术专业教学的教师中，绝大多数是口腔医学专业毕业，具备了相关学科的专业理论知识与教学能力，直接接触口腔工艺技术生产、管理和服务第一线的经历较少，对义齿加工的新技术、企业管理理念等方面的知识较少，这些教师能够胜任口腔医学相关知识的理论与实验实训一体化教学，但对口腔工艺技术的理论与实验实训教学力不从心。外聘企业技术能手虽然具备较强的实践操作技能，但教学基本能力还有待及一步加强。

（三）教师的教学方法、教学观念较为落后

口腔医学技术的教师绝大多数是口腔医学专业的，真正的口腔工艺技术从业人员较少。在实践教学中，教师注重讲授实训的目的、内容、方法和步骤，演示整个操作流程；学生往往是机械接受教师的讲解，以便完成实训内容。鉴于教师本身在修复工艺技术上存在短板，甚至有的教师认为对口腔医学技术专业学生只要教会本专业的基本口腔医学知识、知道各种器械的初步使用即可，修复工艺技能的掌握主要是在顶岗实习阶段甚至工作以后。

（四）实践教学条件欠缺

实践教学条件较为落后，不能完全满足教学需求，主要体现在实验室和实习基地两方面。多数学校的实验室较少，实训场地面积与专业招生数不匹配，实训场所的建设没有与岗位的实践要求相配合，实训设备、材料与企业一线生产的主流设备、主流材料不同步。多数义齿加工设备如烤瓷炉、铸造机等大中型设备只有一套。

（五）课程设置与岗位能力不匹配

口腔医学技术专业的课程设置与工作实际、岗位技能要求不匹配。课程总数多，重理论轻实践，职业岗位能力要求在教学中不能充分体现。学生在校期间，基本技能训练不够，动手能力不强是普遍现象。在教材使用上，大多采用高职高专统编教材。这些教材内容，侧重于理论知识，对近几年发展起来的新技术、新工艺、新设备在教材中体现不够，不能贴近口腔工艺技术行业的实际需要。[2]

二、提高口腔医学技术实践教学质量的对策

（一）重视师资队伍建设

口腔医学技术专业的大多数老师虽然都符合双师型教师的要求，由于教师所学专业（口腔医学）与本专业侧重点不同，对修复工艺的新材料、新技术的掌握有所欠缺。同时，开设口腔医学技术专业（本科）的院校较少，目前很难引进这方面的专业人才。自2011年起，我校规范了专业教师下企业锻炼制度，要求专业教师必须定期参加口腔医学技术短期技能培训或去义齿加工企业进行实践锻炼和进修学习，并将下企业锻炼与职称评聘挂钩。这项举措增加了教师企业一线工作经历，提高了教师职业教学能力和专业实践能力，对提高实践教学质量起着非常重要的作用。我们自从专职教师下企业锻炼实行后，本专业所有的实践训练项目都能如期开出，如烤瓷熔附金属全冠的制作、金属支架可摘局部义齿的制作、全口义齿的制作等等。同时，改变了过去外聘技师上课时间的制约，教学时间充裕，可以实现开放式实践教学，保证学生的实践技能训练时间。

（二）改进实践教学方法，调动学生学习积极性

在口腔医学技术专业实践教学中，应根据实践技能的要求采用合适的教学方法，通过教师演示、指导，学生操作及自我评价等形式引导学生发掘教学内容中的要点。将学生纳入对实践教学结果的评价体系，在宽松、和谐、民主的教学环境中，培养学生的创新思维。更新实践教学的管理理念，在实践教学管理中，融入目标管理和PDCA 循环，基于全面质量管理的基本理念和着眼于解决口腔医学技术实践教学管理过程中存在的问题。将实践教学的质量监控落实到每一个实践过程，从而优化各个实践教学环节管理过程，提高实践教学质量。

我院自2008年起就对可摘局部义齿工艺技术实施开放性试验教学，依托附属医院，开展体验式真实项目实训，从临床上选择不同的病例进行修复设计和制作修复体。这样能够充分调动学生学习的积极性，提高学生分析问题、解决问题的能力，并将所学知识用于解决临床实际问题，真正实现专业教学与实际工作岗位的有效接轨。从2012年起我校在口腔固定修复工艺技术的实训课程的教学中引入PDCA 循环，使学生在实践训练中能不断提高操作技能，在重复试验中仍能充满兴趣。通过两年的对比研究发现它能够有效地提高该课程的教学质量，为学生快速适应将来的工作岗位打下坚实的实践基础。

（三）完善实践教学考评体系

我们参照口腔修复工技能考核评分标准，针对这四门课程的每一个实验项目制定了评分标准，在实践训练中严格按照评分标准进行考评。对于义齿加工常用的操作技能，如牙体形态雕塑、可卸代型制作、烤瓷熔附金属全冠的制作、金属支架可摘局部义齿的制作、全口义齿排牙等必须单项考核合格。单项训练时，我们会针对标准模型、标准病例进行考核。学期结束时，我们针对各门课程从临床上选择适当的病例模型对学生进行综合试验考核，随机抽选考核病例。除了对最终完成的修复体进行考评，还要对整个操作过程中的每个步骤进行考评。为了体现实践教学的重要性，我们将牙体雕刻技术、全口义齿工艺技术、可摘局部义齿工艺技术及口腔固定修复工艺技术等四门课程的实践考核成绩单独列出。实践考核不及格同样需要补考。这样一来， 会提高学生对实践操作的重视程度，激发学生动手操作的积极性和兴趣。我们还利用本校职业技能鉴定的优势，鼓励参加口腔修复工考试，取得口腔修复工职业证书。

（四）开展各项操作技能比赛

为了激发学生实践课的学习兴趣， 我们与合作企业定期联合举办各种操作技能比赛，如进行卡环的弯制、全口义齿排牙、牙体雕刻、烤瓷熔附金属全冠的制作等。所有作品由专业人员对作品进行评比，优胜者给予一定的奖励。通过举办这类活动，加强了学生与企业间的联系，激发了广大学生的学习热情，对学生实践能力的培养起到了促进作用。

（五）加强实训基地建设

目前高职院校都具有一定的实验实训设施，但真正贴近义齿加工企业，现场实景设置功能布局，体现真实职业环境的实训中心还比较少。在实验室建设上可以参照企业场景设计各个实训室，形成模拟企业现场的校内实训基地，使校内实训基地具有真实的职业氛围，有利于学生踏出校门后适应于岗位工作需求。

我院自本专业开设以来，就与当地的两家义齿制作企业就培养高素质技能型口腔医学技术人才，在实践教学、学生见习、顶岗实习、教师假期下企业锻炼进行多方位深度合作，取得了不错的成绩。2007 年，我们改扩建了口腔医学技术实训中心，进一步扩大口腔修复实训室的规模，以满足教学需要。

总之，要培养企业满意的高素质口腔医学技术人员，必须注重实践技能的培养。为了提高实践课的教学质量，需要加强师资队伍建设，充分调动学生学习的积极性和主动性，改变传统的医学教学方法，结合临床实际开展体验式真实项目实训操作，建立行业、企业、学校共同参与的机制，从而提高学生的就业竞争能力。

[ 参 考 文 献 ]

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【关键词】 口腔 医学生 实习 临床实践 新模式

口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，应注重学生动手能力、交流能力和社区工作能力等临床实践能力的训练，所以临床技能和综合能力的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位。在新形势下的口腔医学临床教学与过去的教学有很大不同，过去学生口腔临床实践能力的培养，在临床操作技能上主要是通过教师指导学生在病人身上完成的。但随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台，由于医学生未获得合法的医师资格，临床实践中在病人身上进行临床技术操作是不合法的［1］。这就限制了口腔临床医学专业学生的临床技能操作，影响了学生临床实践能力的培养。

全国口腔医学教育研讨会提出，五年制口腔医学教育仍是我国较长时间内培养口腔医师的主体［2］。为了让我们的学生成为患者信赖的口腔医师，完成对口腔医学专业学生创新性实用型人才的培养目标，我们对口腔医学生的培养模式提出以下设想：

1 整合口腔临床医学课程群

目前对本科口腔医学生讲授的口腔临床医学课程，其中牙体牙髓病学、牙周病学、预防口腔医学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔临床药物学及口腔正畸学等的理论课及实验课的部分内容有重复，有些实验学时不够学生不能按时完成实验。为了充分利用有限的授课学时，节约教学成本，我们设想整合口腔临床医学课程群，合理安排每门课程的讲授内容和实验内容，使各门课程相互联系、交叉融合、相互补充，避免教学内容的重复以及遗漏，合理利用有限的教学时间提高学生的临床操作技能。

2 充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用

目前，我们的仿真头模系统主要用于牙体牙髓病学、口腔修复学和口腔颌面外科学的实验课教学。为了配合临床口腔医学课程群的实施和培养学生的动手能力，设想充分拓展仿真头模系统的使用，让学生在仿真头模上进行牙体牙髓、牙周、口腔修复、口腔颌面外科、口腔正畸等各种口腔临床医学技能的训练，模拟病人口腔环境进行规范的操作，让学生通过练习各种口腔诊疗器械的正确握持和使用、就诊时医患等，熟练掌握牙体预备充填、根管治疗、洁治术、印模制取、拔牙术、矫治器制作等操作的方法步骤和注意事项，使实验课操作更贴近于临床，增强学生的感性认识和理解力，树立学生的自信心，避免进入临床实习后出现恐惧心理和束手无策的窘境。

3 实行实验室开放

设想课余时间学生在教师的指导下到实验室学习和研究。实验室开放的目的主要是开展大学生科研课题，让学生参加教师的科研项目，学生进行口腔基本操作技能练习等，在实践中锻练和提高学生的学习、研究和动手能力。

4 组织口腔医学生参加社会实践活动

为了培养学生的实际工作能力，让学生早期接触临床，设想学生三年级进入口腔临床课程后，动员和组织学生利用假期和周末轮流到口腔门诊学习，安排他们预诊、协助拍X线片、做牙医助手、练习书写病历等。让他们早期接触患者，熟悉医院工作环境。医学生早期临床实践不仅可以增强对医学专业学习的兴趣和积极性，而且拓宽了知识面，利于学生增加感性知识，提高临床理论教学的效果，对未来的临床工作起着重要作用。并利用“920爱牙日”、“科普宣传周”等活动积极开展口腔健康教育和健康促进活动，组织学生深入社区、企业、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传与咨询等社会实践活动。

5 构建口腔医学生实习前模拟临床诊疗全过程教学新模式

临床实习的目的是为了提高学生的临床实践能力。临床实践能力是人们根据医学发展不同时期的人才培养目标而定义的，它主要包括三个方面的内容：(1)临床操作能力，即对临床技能的应用，包括病历文件的书写、手术及各类临床操作等，可以通过不断练习来提高熟练程度和操作水平。(2)临床思维能力，主要依靠人的大脑通过观察、思维、实践运筹等来完成，是实践能力的深层表象。(3)人文关爱及沟通技巧。因为医疗的对象是有生命的人体，所以医生必须善于沟通，赢得病人及家属的信任和支持。上述能力都必须通过临床实践获得，三者之间既有区别，又有必然的内在联系。同样的内容，由于临床思维以及医患关系等不同，可以在对病例的分析速度、结论的准确性以及预后的判断方面有截然不同的结果。因此，培养学生临床实践能力要从这三方面入手，更应注重加强医学生临床思维能力的培养［3］。因此，我们在学生完成了口腔临床课程理论及实验室技能操作学习后，对学生进行实习前模拟临床诊疗全过程训练。具体设想如下：

5.1 临床实习前教育

设想安排教师为学生进行8学时的专题讲座，主要包括医德医风教育；常见医疗法律法规及医院规章制度；医患沟通交流的技巧；口腔专业医疗纠纷的特点及防范；口腔各专业学科的专业特点；无菌观念及无菌操作。让学生充分意识到自己即将充当的角色，并对医疗环境、医疗仪器设备、口腔医学专业的临床特点等有进一步的了解和认识，做好进入临床实习前的充分准备。

5.2 利用角色扮演进行口腔医学生临床实习前训练

设想需要12学时，先由教师进行演示。其方法是：教师扮演医生，抽取1名学生扮演患者，扮演为患者的学生在扮演前可指定为一个具体的疾病，允许其针对该疾病阅读教科书10～15min，以使其把该病种的症状和体征尽可能多地套在其身上。然后扮演为“医生”的教师对患者扮演者进行现病史、既往史、个人史和家族史询问［4］。病史采集结束后，进行全身及口腔局部检查，写出病历摘要、诊断及治疗方案。示范结束后，把学生分成每2人一组，其中一个学生扮演患者，另一学生则扮演医生，进行指定某一疾病医生和患者的角色扮演，并写出病历摘要、诊断及治疗方案。该训练的目的是让学生熟悉询问病史的技巧、口腔检查的方法及病历书写的规范要求。

5.3 进行综合病历分析

综合病历分析是为了培养学生的综合能力，设想需要12学时。组织具有副教授以上职称的教师编写80～100道病例分析试题及病例分析标准答案，试题包括所有口腔临床课程的常见疾病、多发病。让学生分成两组，一组学生分析病例，另一组学生根据标准答案给分析病例的学生打分，并纠正其诊断和治疗方案错误。该项训练的目的是培训学生对口腔常见病、多发病的诊治水平，了解口腔专业疑难病例的处理，提高学生的逻辑思维能力、分析解决问题的能力。

5.4 结合仿真头模系统模拟口腔临床治疗全过程

口腔临床治疗步骤多，方法复杂、疗程长，需要多次复诊。根据口腔临床医学诊治的特点，为提高学生的临床实践技能，在学生完成了病历书写、诊断及治疗方案设计后，我们将对学生进行综合临床技能训练。设想需要36学时，如学生的治疗方案正确，我们就让学生在准备好的仿真头模上进行首次治疗(动手能力培养)，治疗完成后让学生在病历上写出治疗过程、医嘱及复诊时间，并向患者交待注意事项(综合、交流能力培养)。依次进行第二、三次治疗及病历书写、医嘱等直至整个治疗过程完成。如前牙急性根尖周炎的治疗方案是根管治疗。首次治疗应是应急处理，方法为在局麻下开髓，用拔髓针进行牙髓拔除，置药捻于根管，开放二日(动手能力培养)，写病历、嘱患者注意事项及两日复诊(综合、交流能力培养)；第二次复诊检查第一次的治疗效果，如疗效好行第二次治疗，即根管预备，方法为确定根管数、1～6号扩大针、扩大锉逐号扩大根管、测根管长度、用棉花针置药捻于根管、封闭开髓孔，写病历、嘱患者注意事项及1周复诊；第三次复诊检查第二次的治疗效果，如疗效好行第三次治疗，即根管充填术，手工或用机器将根管封闭剂及牙胶尖充填于根管，拍X线片如根管充填满就可完成根管治疗，写病历、嘱患者注意事项，整个治疗过程完成。该综合临床技能训练涉及牙体牙髓病、牙周病、预防口腔医学、儿童口腔医学、修复学、颌面外科学、正畸学等。通过临床知识的强化训练及在仿真头模上的技能操作，让学生能加强记忆，熟悉各专业的临床工作流程，掌握临床规范操作、严格无菌观念，尽快适应从临床前期进入临床实习期的各项工作，避免进入临床实习后因对操作程序不熟悉而引起不必要的纠纷，从而克服了学生的胆怯心理，树立学生的自信心，达到良好的临床实践能力培训效果。

总之，培养和提高口腔医学生的临床实践能力，是口腔医学教育的一个永恒主题。口腔医学生实习前临床技能和综合能力培养新模式的设想对培养适应社会主义现代化建设需要的创新性实用型人才具有重要意义。

参考文献

［1］钱金方.医学生临床综合能力培养的探索［J］.医学教育探索，2006，5(2)：134-135.

［2］周昌龙，张引成，胡浩屯.五年制口腔临床实习阶段面临的新问题和对策［J］. 北京口腔医学，　2004，12(3)：169-171.

篇8

高等职业教育口腔医学技术专业课程改革高等职业院校肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命。口腔医学技术作为高职院校新设置专业，有广阔的前景和专业发展空间，更需要大批的口腔医学技术专业的实用型人才。但我国的口腔医学技术专业教育还相对滞后，学生获得理论知识偏多、动手操作能力差，上岗后不符合用人单位的要求。因此，构建一种科学、合理的口腔医学技术专业教学管理模式已势在必行。

一、改革的目的及现状分析

口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，实践性较强。对本专业学生实际操作技能的培养需要在本学科理论指导下的操作技能训练，且要反复训练，才能使学生具备适应实际工作的能力。培养学生动手能力，适应能力为最直接、最有效的方法,有着其他教学环节无法替代的作用。近年来，高等医学教育有了突破性进展,教学质量普遍提高，但“重理论、轻实践”，“重知识传授、轻技能培养”等问题仍然存在，教学计划的安排偏重于理论，而口腔医学技术恰恰需要更多的时间进行实际操作技能训练，所以，一定要改变原有的教学模式，要让实验课占专业课总课时的60%左右，强化实验教学，切实提高学生的实践操作能力，从根本上改变学生动手能力差的现状。我们调查发现，多数学生在工作中存在实际操作能力差，其原因是在校学习期间，理论与实践的安排不合理、实验机会少的缘故。因此，实践性教学环节的改革对本专业学生是至关重要的。

二、教学改革的主要内容

1.明确专业定位，更新教学管理理念

我校将口腔医学技术专业定位于口腔工艺类，确立该专业的培养目标是培养以口腔修复体制作能力为主的高级口腔医学工艺技术人才，学生毕业后主要就业于各医院的口腔技工室和社会上其他各种义齿加工中心。理念的创新是培养高技能型专业人才的前提，专业的准确定位为教学管理理念的更新提供了依据。因此我校树立“以人为本，零距离与企业无缝对接”的教育管理理念，其内涵主要是：

(1)以人为本，立足于学生的成长与成才，将学生培养成高素质高技能的口腔医学技术人才。

(2)理论知识以够用、实用为原则，实践操作技能应强于理论学习。

(3)树立“理论与实践相结合、学校与企业相结合、工作与学习相结合”教学管理理念，以实践为核心，创建实践教学体系。

(4)建立完善专业监督评价体系和约束激励机制，确保人才培养目标的实现。

2.推进专业课程改革

近几年，随着职业教育的发展，各学校对口腔医学技术专业教学都进行了一定的探索，并在课程设置上作了一些调整或改革，但这些学校在以就业为导向的改革深度上还存在一定的差异。许多学校还沿袭着传统的教学模式，口腔医学技术专业的课程设置与工作实际、就业岗位技能要求吻合得还不够紧密。课程设置上仍存在着课程总数多，注重理论教学的学科体系，忽略实践教学的主体体系的倾向，职业岗位和任务的能力要求在教学中也未得到充分的体现。因此，各高职院校应借鉴工科院校较成熟的课程开发经验，校企合作进行工作过程系统化的课程开发，以更好的适应口腔修复行业的岗位需求。

3.采用“在做中学”的教学方法

口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，实践性较强。对本专业学生实际操作技能的培养需要在本学科理论指导下进行操作技能训练，且要反复训练，才能使学生具备适应实际工作的能力。教学过程中，我们积极采用以项目为中心，以任务为驱动的课程范型，积极探索理论课与实践课相结合的教学方法，即打破二者之间截然的界限，将理论课与实践课有机结合，大量应用“在做中学”的教学方法，将相当一部分侧重于口腔修复制作工艺方面的教学内容放在实训室进行，教师指导与评价等多环节层层深入，最终完成教学任务。这样既加强了理论对实践的指导，又强化了理论知识，更重要的是增加了学生课下学习与实践的兴趣和动力，使学生能最大限度的利用课余时间进行反复强化训练，起到了真正加强实践操作能力的作用。

4.加大师资队伍建设力度

目前，高职学校担任口腔工艺技术专业教学的教师中，以口腔医学专业毕业的教师为主，具备了相关学科的专业理论知识与教学能力，但直接接触生产、管理和服务第一线的经历较少，而外聘教师虽然可以补充在实际生产中使用率高的知识和技能，但教学基本能力还有待及一步加强。因此，应加大师资培训力度，保证专任教师参加生产实践的时间，整体提高教师的实践能力。积极创造条件鼓励教师参加各种执业资格证书和职业技能考试，提高持有专业技术资格证书和职业资格证书教师比例。

5.加强实训基地建设

目前，高职院校都具有一定的实验实训设施，但仅仅少部分学校建造了贴近义齿制作所第一线，现场实景设置功能布局，体现真实的职业环境的实训中心。多数学校却只建有少数的实验室，实训场地面积与专业招生数不匹配，实训场所的建设没有很好岗位的实践要求相配合，实训设备、材料与企业一线生产的主流设备、主流材料不同步。因此，开办口腔医学技术专业的院校应主动寻求并吸纳地区优秀的义齿制作企业积极参与专业的校企合作，与企业共建校内生产实训基地与校外顶岗实习基地。形成模拟企业现场的校内实训基地，使校内实训基地的布局、场景、流程、质量保证等方面更加具有真实的职业氛围，更进一步地适应于岗位工作需求。

6.制定特色教学计划

在卫生教育主管部门对该专业没有制定统一的教学计划和教学大纲的情况下，我校领导曾多次带领有关人员到各地的义齿制作单位进行考察。近年来，我校已与多家义齿制作公司建立了业务关系，在走出去的同时，将国内外义齿制作公司或口腔技工室的管理人员和技术骨干请进来，校企合作，成立了工作小组，共同商榷并制定该学院口腔医学技术专业的教学计划、教学大纲、课程体系及人才培养方案。

总之，我校对口腔医学技术专业的教学管理模式进行了大胆的创新性探索和实践，为了提高口腔医学技术专业的实践操作，我们在教学方式上尝试了一些新的教学模式，走出了一条“主动根据行业需求,改革教学管理模式，培养符合社会需求的口腔医学技术人才”的路子，构建了与专业特点相适应的有效教学管理模式，对同类院校该专业的教学管理有一定的借鉴意义。

参考文献：

\[1\]曹翠萍.口腔医学技术专业实践性教学环节改革方案的探讨\[J\].实用医技杂志，2006，(13).

\[2\]姬海莲，郑磊.培养与企业“零距离无缝对接”口腔医学技术应用型人才模式研究与实践\[J\].中国高等医学教育，2009，(8).

篇9

    1.口腔急诊科医师应具备的素质和技能

    口腔急诊大多以口腔外科和牙体牙髓急症患者为主。因此急诊科医师要具有多学科的知识和临床技能,在专科医院中的急诊科往往由口内、口外医生组成。面对口腔各种急症,要求每位急诊科医师具有全科临床诊疗技能。合格的口腔急诊科医师,不仅要具有口腔医学各专业的临床技能,而且还需要急诊医学的知识和技能,比如,严重外伤可能涉及到休克的抢救、心电图及除颤仪等的使用。所以,口腔急诊科医师要具有多学科的临床技能,才能担当口腔急诊科的重任。口腔急诊医学要建立一个独立的学科,就要有自己的医学体系和范畴,它既要有全身医学和口腔临床医学的共性,也要有口腔急诊医学所具有的个性,因此它应来源于急诊医学和口腔临床各学科。口腔医学是临床医学的分支,口腔急诊医学也是口腔临床医学的分支和组成部分。

    2.口腔急诊医学与其关联学科

    急诊医学与口腔急诊医学:首都医科大学成立了急诊医学系,中山医科大学急诊医学系还建立起来本硕博教育体系。急诊医学的发展给了我们启示,口腔急诊医学也会顺应医学的发展和社会的需求应运而生。口腔急诊医学也应是全身急诊医学的一部分。颌面部外伤常常伴有创伤性休克和出血性休克,严重的颌面部感染常常伴有中毒性休克和体温、脉搏、血压、呼吸的改变。它们的急救与急诊医学具有共性。同时口腔急症还常常涉及到心脏疾病、肾病、糖尿病、高血压、出血性疾病等。口腔外科急症:口腔急诊与口腔外科关系密切,口腔急诊科每天都要处理创伤、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急诊医学和急诊科的重要内容。口腔内科急症:牙体牙髓病急症是急诊科的主要内容。急性牙髓炎是口腔急诊科就诊最多的急症。另外,急性根尖周炎、牙体劈裂等也是急诊科的常见病。

    口腔黏膜病急症:口腔急诊科也常接诊口腔黏膜病急症,如口腔黏膜溃疡、血泡、带状疱疹、血管神经性水肿、口角炎、鹅口疮等。口腔修复急症:如冠折采用一次性根管治疗、固位钉(或纤维桩)光固化树脂暂时修复、冠桥脱落复位粘固等。牙外伤急诊就诊率很高,特别是前牙,损伤后严重影响美观,患者常常要求即刻治疗和修复,临时修复也能使他们感到满意。口腔急诊涉及面很宽,口腔急诊医学做为一个独立的学科独立出来,与其它口腔临床学科并列,有利于急诊医学的发展。将口腔医学各学科中具有“急性”特征的部分抽出来,与全身医学和急诊医学相结合,形成一个独立的口腔急诊医学体系[2]。

    口腔急诊医学教育体制的建设口腔急诊医学不仅要面向口腔医学五年制学生,还应培养口腔急诊医学的高层次人才,如培养相应的硕士研究生和博士研究生。口腔急诊医学的诞生是社会需求和医学及口腔医学临床综合学科相结合的必然产物,它不但有益于人类社会和造福于人类,同时也有利于临床口腔医学的进一步发展。口腔急诊医学教育应纳入口腔医学五年制常规教学内容,以五年教育为主全面实施口腔急诊医学教育,它有利于全面培养和提高五年制口腔医学人才素质。要编写和选择好口腔急诊医学教科书,各口腔院系应建立和完善口腔急诊科及教师队伍的培养,即口腔急诊医务人员的综合素质培养和教师的口腔急诊医学知识水平的提高。口腔急诊科可由口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复正畸科的医师组成,通过在急诊科的临床实践和培训,让这些医生能够成为一名合格的具有多学科临床技能的急诊科医师,并成为本科生口腔急诊医学教学的主力。同时应向国家教育部门申请批准口腔急诊医学专业,使口腔急诊医学专业成为名副其实的口腔临床医学的二级学科。

    建立口腔急诊医学教育体系,培养口腔临床综合素质人才是满足社会的需求,同时也为口腔医学生毕业后迅速适应综合医院和基层社区医院工作创造条件。为了口腔急诊医学专业的发展,可以让口腔颌面外科和口腔内科热爱口腔急诊医学并能够研究和发展口腔急诊医学的专家教授做硕士、博士生导师,组成培养口腔急诊医学博士、硕士的梯队教师队伍。为口腔医学院校培养高素质的口腔急诊医学教学人员,同时也为社会培养高素质口腔急诊医学医务人员。口腔医学院系有必要将口腔急诊医学教育纳入议事日程上来,为口腔急诊医学教育的建设和发展保驾护航。口腔急诊医学的研究和发展口腔急诊医学的诞生和发展有待于口腔医学同仁的认识、努力和支持。在未来的几年里渴望口腔急诊医学的兴起,口腔界的各级领导可以考虑为口腔急诊医学的研究和发展提供如下环境和条件。

    1.口腔急诊医学专栏的开设国内有多家口腔医学杂志,有条件和有稿源的杂志可以考虑开设口腔急诊医学专栏。为口腔急诊医学的普及、交流和提高提供场所。为口腔急诊医学的理论的形成、发展和完善提供园地。

    2.口腔急诊专业学组建立的必要性口腔急诊医学涉及到很多口腔外科和牙体牙髓科疾病。这两个学科的专业委员会应设立口腔急诊医学学组,条件成熟时,有必要建立综口腔急诊医学专业委员会,开展口腔急诊医学学术交流活动,发展口腔急诊医学事业。

篇10

关键词：口腔医学 就业能力建设 教学改革 执业医师考试

随着我国高等教育事业的发展，高校毕业生数量日趋增多，就业压力日趋增大。而当前医疗卫生行业的规模下从业人员逐渐饱和，使医学人才市场竞争激烈。因此专业性更强，就业范围更窄的口腔医学专业毕业生的就业形势更加不容乐观。

一、近年来口腔专业毕业生就业情况及问题

从以上三表数据得出，口腔医学专业大学生就业难，主要体现在供求结构性矛盾上：毕业生过于集中在东部城市、沿海城市和市及市级以上单位，广大中西部省份城市、农村基层、城市社区却无人愿意问津。一方面毕业生抱怨工作不好找，或者有业不愿低就，另一方面用人单位觉得大学生就业能力下强，感叹招不到满意，甚至招不到毕业生。

由上表得出，口腔专业学生每年去江浙地区工作的占到毕业生总数的四到五分之一，一方面由于较高的工资收入，另一方面则是较大的发展空间。但是经过一或两年的时间有近30%的学生离职。通过调查问卷显示，学生离职的主要原因有：1、认为大学所学知识在工作单位无法自如应用；2、自主动手能力比较差，由于江浙地区医院带教老师指导不多，动手能力差的问题就突出的表现出来；3、人际沟通交往能力不足。初到陌生环境，学生在日常生活交流及与病人沟通建立良好医患关系上均出现困难。

综上，口腔医学专业学生就业难主要在于：1、供求关系矛盾，反映了口腔医学专业大学生的就业思想较为陈旧保守，不适应经济社会发展；2、毕业生就业能力的不足。因此改善大学生就业思想，加强大学生就业能力建设势在必行。

二、工作对策

（一）以就业能力建设为抓手促就业

“就业能力”是指大学毕业生在校期间通过专业知识的学习和综合素质的开发而获得的能够实现就业理想、满足社会需要并在社会生活中实现自身价值的本领。结合口腔医学专业目标培养要求和毕业生质量跟踪调查，参照就业能力构成两大基础研究理论ASID定义的 l 6项技能和SCANS定义的36项能力，经筛选比对提出口腔医学专业大学生就业能力7个核心内容：1、规划能力；2、学习能力；3、实践能力；4、适应能力；5、沟通交流能力；6、职业道德能力；7、应聘能力。因此我们在培养大学生就业能力的时候要注重对这七种能力的培养，使口腔专业学生在就业过程中更好的去适应社会，适应就业市场。

从图2得出，08届到12届学生毕业后继续深造或从事口腔专业工作的占绝大多数，说明口腔专业毕业生专业思想稳定。08届毕业学生考取研究生和从事口腔相关专业工作的学生占当年毕业生比例60.1%。09届比例是100%，10届比例是98.2%，11届比例是98.3%，12届比例是96.7%。因此学生在校期间接受的专业知识教育对就业能力的提高显得尤为重要。

口腔教育工作者不断探索新方法，总结经验，并吸取了先进教学模式，采用以问题为中心的教学方法，充分发挥学生的主观能动性；以仿头模型为手段，加强操作训练，使学生的操作更接近临床实际，增强了教学直观性，调动了学生学习兴趣，提高了教学效果。

1、成立了口腔医学专业大学生职业规划团队。工作团队由专业职规划人员和有口腔医学专业知识背景的兼职人组成，加强大学生的职业规划教育，增强大学生职业规划的自主意识和执行力，注重个性化和分阶段的职业生涯跟踪服务指导，使职业规划教育融入到整个大学生活之中。

2、重视实践技能培训的学习与培训。打破学科体系，注意基础课和专业课的融合及各专业课间的联系，适当介绍学科新技术、新进展，增加选修课，给学生更大的自主选择余地，使其根据个人爱好和专业特点来选修课程。举办具有特色的专题讲座，丰富学生的第二课堂。加大实践课比重，在实习前对学生进行技能强化训练。培养学生严谨的工作态度和正确、规范的操作技能，提高学生学习兴趣，锻炼学生的实践能力。尽量改善表二中所述的学生动手能力差的问题

3、尽早接触临床和社会。口腔医学教育要求医学生在学习书本知识的同时，多开展社会活动，早接触临床和社会。合理安排学生的见习，了解口腔科日常工作，以增强学习专业理论知识的兴趣。并且可以通过寒暑假实践活动，安排口腔常见疾病的社区调查活动及早期见习使学生先对相关疾病有初步认识，这样再学习起来就会更有认同感、更形象生动，以达到事半功倍的效果，提高学生的学习。

4、加强流行病学、社区口腔医学等与口腔专业未来就业发展方向知识的学习。社区口腔医疗是未来口腔医疗的一大发展趋势。因此口腔教育者除了讲解口腔临床医学的知识和技能外，还应教育学生掌握社区口腔医学等相关知识和技能， 加强流行病学、社区口腔医学等知识的学习，以利于今后开展相关疾病的社区卫生保健、疾病预防和健康教育等。

5、加强医患沟通技巧的学习。教师在讲述某一疾病的同时，讲解该疾病可能引发医患纠纷的一些预防和处理措施 ，并教会学生一些常用的医患沟通技巧。例如，如何掌握患者心理，与患者交谈的语态，交谈过程中的注意事项，如何给患者亲切感等。同时注意培养学生高尚的职业道德，着力进行亲善、友善、首善的教育。

6、加强医学生的心理辅导。开展积极的职业指导教育鼓励学生树立正确的人生观、价值观和择业观。培养毕业生乐观自信、积极进取、善于合作、勇于创新等积极健康的就业心理。通过心理咨询、个别谈话、集体座谈等多种形式引导大学生形成健康的就业求职心理，让毕业生正确面对挫折、懂得自我心理调试、增强自信心，培养坚强的意志，开展形式多样的求职课程等。使学生求职不再局限于地理位置上的选择。

（二）以执业医师考试培训指导为路径促进学生学习

从图2我们可以看到绝大部分口腔专业的学生毕业后终究会走上与口腔专业相关的岗位，考取执业医师资格证是必然的要求，因此要在学生在校期间加强学生执业医师考试的能力，进一步提升学生就业能力。

通过图3看到，从08届到12届口腔专业学生毕业后通过执业医师考试的人数及比例普遍偏低，从08届学生的40人，通过率67%，09届学生的32人，通过率52%，10届的37人，通过率60%，到11届的23人，通过率38%。说明我们的学生参加执业医师考试的能力并不强

口腔医学作为一门实践性很强的学科，其资格考试有自身特点。将口腔医学教育与医师资格考试接轨，使学生顺利通过考试，可以极大的促进其就业能力建设，更好的实现就业。

1、加强医学生基础知识及综合素质培养。

完善口腔医学专业学生的培养体系，除发挥传统知识传授的优势外，如专业知识和技能、职业道德和学习能力等，重点要加大对过去一度重视不够的隐性知识的传授，如加大沟通交流能力和应聘能力等方面的知识传授，开设人文知识课程，完善大学生知识结构，提高大学生的自我表现认知度；设计开展相应的能力培训实践活动，举办模拟工作情境活动专项训练，开发能力，增加实践积累，在实践中实现能力的提升。

2、提高教师教学能力。

教师必须不断加强自身修养，刻苦钻研，密切关注本专业最新进展，将学科新技术新进展融入到教学中去，注重各分支学科间的交叉联系，拓展学生知识面，为其分析解决问题打下良好基础。

3、改进教学评估体系。

首先，完善考试形式和内容。要结合口腔医师资格考试要求，确定考试内容和形式，既有对学生知识记忆的考核，也有对学生判断处理问题等综合素质的考试，不拘泥于笔试的形式，也可开展相关实验操作技能的考试。

其次，完善教师评价指标体系。同时对教师的备课、授课情况、业务水平、科研能力、职业道德等也给予综合评价，实现教考分离。

再次，加强学生毕业前临床综合技能的考核，以医师资格考试为导向，维护考试的公平性、客观性，不断提高教学水平，促进就业质量。

综上所述，不断进行教学内容改革适应时展的要求和以执业医师考试培训为导向，加强学生就业能力的培训，使大学生适应未来的职场工作做好方向标，立下指南针，促进学生的成功就业。

参考文献：

[1]程辉，张志兴.口腔医学专业课程体系及教学安排的改革思路[J].福建医科大学学报，2002，3.

[2]孙大麟，邱蔚六，郭伟.上海第二医科大学口腔医学院五年制教育课程体系和教学内容的改革[J].医学教育，2003，3.