健康管理方法范文

导语：如何才能写好一篇健康管理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1民航飞行员健康需求分析

1.1对象与方法主要对2014年04月～2014年05月在我国某著名疗养院进行疗养的国内某航空公司患慢性病的300名飞行员进行了健康需求的分析和研究。至于分析和研究的方法则主要采用调查问卷的方式，此调查问卷由多部门联合监制，既有科学性与合理性，又体现了对疗养飞行员的人文关怀，调查问卷的内容主要包括日常运动调查、健康管理调查和心理健康调查等部分。最后的调查结果以40岁为界限分别对飞行员的慢性疾病的患病率进行比较研究。在作息方面，规定了科学的睡眠时间，并有专业服务人员对不同时段的血压进行测量;在饮食方面，飞行员的一日三餐均有专门的营养师进行科学的调配，对饮食结构和三餐营养比例进行科学的搭配，而且对饮食的时间也做了规定;在运动方面则有专门的运动教练在不同的时段对飞行员进行不同运动的引导。最后我们从各个健康指标对疗养的飞行员进行了问卷调查。

1.2调查结果此次问卷调查共调查了疗养飞行员300人，全部为男性，年龄最大的56岁，年龄最小的22岁，平均年龄为39岁;共发放了问卷300份，回收了295份，调查问卷的有效率为98.33%。经过对调查数据的仔细分析发现，飞行员的慢性疾病程序年轻化的发病趋势，越来越多的年轻飞行员出现了肥胖、高血压和糖尿病等慢性疾病。此外，经统计发现71%的飞行员对自身健康持关注的态度;但是仅有14%的飞行员对航空公司所采取的休闲疗养机制表示满意;93%的飞行员表示希望航空公司对飞行员进行全面的健康管理。飞行员最迫切需要的健康管理知识依次为:营养知识、运动知识、疾病风险的评估知识、职业病知识、运动康复疗养知识以及全面的体能检测知识。除此之外，我们还调查了飞行员对基本健康知识的知晓率，结果显示飞行员作为拥有良好身体素质的人群竟然对基本的健康知识毫不知晓，因此要加强对飞行员的全面健康管理，这不仅仅是飞行员个人健康维护的需要，也是保证航空事业安全稳定发展的需求。

2民航飞行员健康管理方法分析

2.1切实做好飞行员的疾病预防与治疗工作为了加强对民航飞行员的健康管理要始终把飞行员的日常疾病预防与治疗工作作为健康管理的重点，从预防、检查、诊断、治疗和恢复等多个环节去着重提高飞行员的健康水平。因此，要注意定期开展航空安全与健康的教育，增强飞行员的健康维护意识和自我保护意识，督促其自行改正不良的作息习惯和饮食习惯，有效减少疾病对飞行员的侵袭。此外，要通过一定的资金投入改善飞行员的医疗条件和医疗设施，为民航飞行员提供优质高效的临床治疗和就近便利的疗养服务，尽最大努力缩短因疾病治疗而使飞行中断的时间。

2.2减少飞行疲劳的出现为了充分保证飞行员的身体健康和航空事业的安全，需要尽量减少飞行疲劳的出现，因此要制定合理的飞行计划。为了保持和提高飞行员的飞行能力，需要科学把握飞行强度和飞行难度，在对飞行的日计划进行制定时要充分考虑劳逸结合的原则。当某个飞行员的飞行任务较多时，要对其飞行计划进行均匀的合理安排，既不能使飞行计划过于集中，也不能使飞行计划过于分散，这样既能防止飞行时间过长所带来的身体疲劳，又能有效避免飞行间隙时间过长所造成的不必要的精力消耗。如果某一飞行员有连续的飞行任务时，一定要对其飞行的路线进行科学安排，禁止出现飞行强度和飞行难度都很大的飞行任务连续出现，最好是按照难易交替的顺序对飞行任务进行安排，将飞行难度和飞行强度较小的飞行任务穿穿插到飞行难度和飞行强度较大的飞行任务中，这样能有效减少飞行员的飞行疲劳。另外，对于长时间间断后继续飞行的飞行员，要注意按照循序渐进的方式安排其飞行任务，初期的飞行要以恢复往日的飞行技术为主，待一切熟悉起来之后才可以安排飞行难度和飞行强度较大的飞行任务。

2.3加强体育锻炼良好的身体素质是帮助民航飞行员进行健康管理的重要基础，也是提高民航飞行员飞行能力的必要前提，因此必须采取科学的训练方式，加强飞行员的体育锻炼。首先要明确加强飞行员体育锻炼的目的是为了使飞行员增强体质，保持体能，为不断提高飞行技术和保证飞行的安全打下良好的身体基础。其次，在飞行员不进行飞行时，要安排好科学的体育锻炼计划，一般情况下要进行一个半小时的体能训练，如果飞行员有连续的飞行任务，那么可以在有时间的情况下进行一个小时的体育活动。此外，飞行员的体育教练要注意根据总体的训练安排，制定细致的体能训练计划，将总体的体能训练目标分解到每次的体能训练中来，并明确训练的日期、人员、分组和时间及强度等因素，并对参训的飞行员及其所存在的问题及时进行细致的登记。第三要充分注意体育锻炼的天气环境，根据空气质量和温度的变化来合理安排体育锻炼的场地及项目，比如在冬季气温比较低的时候，要多安排一些长跑和室内运动，当进入夏秋季节气温比较高时，可以多安排一些短跑和全身的运动项目，同时还要注意根据飞行员的不同体质条件有区别地制定训练计划，只有这样才能真正保证飞行员的身体健康，提高其飞行能力。

2.4加强心理健康管理飞行员的心理健康是至关重要的，它直接关系到飞行员的抗压能力和身体素质的发挥，因此我们应当坚持以人为本的原则，为民航飞行员的生命安全和飞行能力提供全面的心理支持。首先要增加沟通的渠道，使他们感到集体的温暖和积极向上的力量。其次要合理安排飞行目标，避免飞行员的身体疲惫和厌烦情绪的产生，所以我们应当制定科学合理的飞行目标，充分调动飞行员的工作积极性。第三，要注重营造健康积极的组织文化，使每一名飞行员都能受到这种积极文化的感染，鼓舞他们的精神和力量，同时要注意培养飞行员的团队合作精神，努力增强他们对团队的认同和归属，这样能在很大程度上减轻他们的心理压力。最后，要提供专业的心理咨询和心理治疗，因为总有一些心理压力会在不知不觉中转化为心理疾病，因此提供专业的心理咨询和心理治疗就显得尤为重要。通过专业的心理咨询和心理治疗可以使飞行员重新塑造自己的内心世界，顺利渡过难关。

2.5合理搭配膳食营养据有关数据显示，飞行员的膳食营养普遍存在热量盈余的状况，尤其是含有大量脂肪的食物摄入量过多，而且食物的含糖量也比较高，因此导致部分飞行员的体重增加，血脂和血糖明显上升，由此引发了很多的慢性疾病，此外还有不少飞行员存在吸烟和酗酒的不良习惯，进一步加剧了飞行员患病的几率，因此合理搭配膳食营养是预防飞行员常见慢性疾病的有效方法。为此首先要开展合理饮食和健康饮食的健康教育宣传活动，使飞行员充分意识到自身不良的饮食搭配和饮食习惯所带来的危害，督促他们改变自己的饮食结构和饮食习惯。其次，要根据飞行员的能量消耗来制定总体的膳食营养搭配，要保证飞行员不会摄入过高的营养物质，同时要着重优化飞行员的饮食结构，控制好糖类、脂肪和蛋白质以及碳水化合物的摄入比例，保证维生素和纤维素等物质的正常供应。总之要对飞行员的饮食习惯和饮食结构进行合理的营养搭配。

3结语

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【摘要】目的：评价健康管理对改善、控制和预防原发性高血压疾病的效果，为政府部门慢性疾病的健康管理提供科学依据。方法：本次实验分为两组：实验组和对照组，对实验组100例患者进行社区的健康管理，社区建档后对患者实施健康教育、饮食管理，1年后，比较两组患者对高血压疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯变化。结果：不同干预方法后，两组患者的疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯均有显著差异性，p＜0.05。结论：社区原发性高血压健康管理已形成雏形，健康管理的应用能减少高血压的危险，稳定血压，减少并发症。

【关键词】健康管理；原发性高血压；科学依据；饮食管理；卫生习惯

【中图分类号】544.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1082-02本课题笔者运用抽样调查法和问卷调查法，抽取2011年2月-12月原发性高血压患者150例，探讨健康管理在原发性高血压社区防治中的应用价值。通过比较，得出结论证明健康管理应用在原发性高血压社区防治中的作用重大，现将情况汇报如下：1.资料与方法

1.1一般资料：本组实验在社区当地领导的配合下，共抽取3个社区的原发性高血压患者150例，并随机分为两组：实验组和对照组，实验组共100例，男45例，女55例；年龄为40-82岁，平均年龄为61岁；对照组患者共50例，男23例，女27例；年龄为38-88岁，平均年龄为63岁。

两组患者的年龄、病程、性别、受教育程度、职业分布、婚姻状况等无显著差异，实验具有可比性，p＜0.05。

1.2治疗方法：实验组100例患者在药物治疗的基础上进行健康管理，在给予用药指导的基础上，重点给予以改善生活方式为主的非药物治疗(健康教育、平衡膳食、控制体重、规律运动等)。对照组50例患者按照原有的社区高血压管理方法进行，多为纯粹的药物治疗［1］。2.结果

2.1实验结果：1年后，问卷调查结果显示，实验组患者高血压疾病相关知晓率明显提高，患者明白了合理锻炼和健康饮食对高血压的重要性，对降压药物的服从性有了大致的了解，明白了吸烟、酗酒和肥胖的危害［2］。血压水平较之从前具有显著性，p＜0.05。具体数据，（见表1、表2）。

表1实验组患者建档前、后高血压疾病相关知识知晓率对比表

时间n吸烟酗酒肥胖盐摄入量高血脂 建档后（人）1004534464256建档后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），实验组100例患者健康管理后，大部分都明白了吸烟、酗酒、肥胖和高血脂对高血压疾病的危害，明白了盐摄入量与高血压疾病之间的关系。建档前后人数比较，具有显著性差异，p＜0.05。

表2实验组患者建档前、后对运动、饮食、情绪方面的认识情况统计表

时间n药物依从性适当运动低脂饮食情绪稳定建档前（人）10051583048建档后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建档后，较之以前，患者对降压药物的依从性有了全新的认识，明白了适当运动和低脂饮食对高血压疾病的有利性，并保持情绪上的稳定，稳定病情，缩短病程。建档前后几组数据比较均有显著变化，p＜0.05。

2.2结果统计标准：使SPSS13.0软件，对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，以P

健康管理的实施者可以是政府部门行为也可以是个人行为，其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素［4］。本次实验组患者健康管理的内容如下：

3.1建立档案。对实验组100例原发性高血压患者的基本资料进行登记，登记项目包括有：患者档案编号、性别、住址、电话、病程、体征、生活习惯、降压药物服用情况、病史、年龄、运动情况等，根据这些基本情况对每一位患者潜在的危险因素进行预测，并进行分层、分类管理。

3.2随访调查。本次实验组追踪随访时间前期为二个月一次，后期为三个月一次，随访的内容包括有血压、血糖、体重、体征特点、生活习惯的改变情况，并对患者靶器官功能进行询问，最后根据患者潜在的危险因素进行控制，如调整治疗方案、改善生活习惯、用药指导、健康教育、锻炼指导等。

3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一个良好的生活习惯，摈弃不利于高血压疾病的陋习。政府部门和社区对100例患者进行一对一宣传，进行书面资料宣传；定期播放高血压防治方面内容的影像；定期请专家进行专题讲座；举办高血压知识普及讲座；这些健康教育可以让患者慢慢形成一个良好的生活习惯，对高血压疾病的影响因素有全面的认识，加快病情的好转。

3.4饮食管理。高血压患者要合理饮食，一般而言，每日食盐摄入量不得超过5g，保证定量的盐摄入量可以促进患者体内酶抑制剂的充分发挥，稳定血压。要控制脂肪的摄入量，多吃蔬菜和水果，建议自己定制一个饮食细则，保证营养均衡，禁止抽烟、喝酒。

3.5身体锻炼。适当的运动可以愉悦身心，增强药物疗效，保证心里平衡［5］。

100例实验组患者进行健康管理与50例患者常规药物治疗结果对比，具体数据，（见表3）。

表3两组患者不同干预方法后血压水平的变化情况对比表（χ±s，mmHg）

血压均值n（人）收缩压舒张压 实验组100134.30±13.5681.20±8.40 对照组50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次实验结果证明结论成功，这给笔者的体会如下：高血压疾病危险因素及多，因此健康管理对高血压社区防治具有必要性和迫切性，再者实施健康路径服务后，病人从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理，提高了治疗依从性和效果，增加了病人的自我护理能力［6］。参考文献

［1］丁宏健，蒋天武，白鹤，蒋蓓，夏芬娟，赵妍妍，唐新华，徐小玲，方顺源.健康管理师在社区高血压综合防治中的作用［J］.浙江预防医学，2009，(08).

［2］池红井，王海燕，刘晓丽，董晓悦，冀玉君，赵艳秋.健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察［J］.河北医学，2010，(01).

［3］任华云，邓华，刘华.健康管理在高血压人群中的应用报告［J］.中国预防医学杂志，2010，(11).

［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.

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加强房屋产权产籍管理促进房地产业健康发展 文章作者：勤勤恳恳 文章加入时间：2005年10月22日11:45 近几年来，房地产市场发展迅速，大量的商品房、房改房屋涌入市场，房地产交易日趋频繁，致使产权产籍管理工作任务更加繁重，旧的管理模式跟不上市场发展的需要，管理滞后，出现了如房地产开发商不按规定预售房屋、新建房屋逾期不办理权属登记、非法交易拒不办理过户等突出问题。 这些问题如果不及时用法律手段解决，房地产市场秩序就会混乱，就容易出现产权纠纷，使权利人的合法权益受到影响。产权产籍管理作为保护房屋权利人合法权益、促进经济发展的一项重要工作，尤其显得重要。加强产权产籍管理工作无疑更有助于保护房地产权利人的合法权益。产权产籍管理贯穿房地产开发、建设、使用的全过程，因

此，加强产权产籍管理工作对房地产开发建设、促进经济发展具有极为重要的意义。 房地产产权产籍管理是房地产行政管理的基础工作，因此 加强产权产籍管理必须有一支具有较高法律素质和业务水平的管理队伍。房地产产权产籍管理指各级人民政府房地产管理机关依据《宪法》、《城市房地产管理法》等法律及有关的政策，对辖区内房屋产权产籍管理进行指导、监督、服务等一系列的行政性的组织活动。这项工作政策性强、业务技术高、应用法律法规较多，不但涉及到房地产管理方面的法律规章，还涉及到测绘、档案科学。这就要求管理人员除掌握房地产管理方面的法律规章规范性文件以外，还要学习相关知识。 只有依法加强产权产籍管理，才能真正保护房屋权利人的合法权益，保证房地业的健康良性发展。加强产权产籍管理，必须严格按照法定程序开展产权产籍管理工作。近年来，我国房地产法律法规体系建设日趋完善，产权产籍管理逐步实现了有法可依、有章可循，建设部、省政府和建设厅先后出台了一系列产权产籍管理方面的规章和规范性文件，这些法规、规章、规范性文件可以说是产权产籍管理工作的宝典，具有很强的科学性，我们必须严格按照这些法规规定的程序办事，严把每一道关口，决不能偏离这条准绳，随意扩大自由裁量权。做好这项工作，还必须坚持严把“四关”，即房地产登记确权*审查关、测绘图纸审核关、审批盖章发证关、产权产籍档案存档检验关。 加强产权产籍管理，必须加强对违反产权产籍管理行为的监察、查处力度，维护正常的房地产管理秩序。由于近年来产权产籍管理工作一直是重管理轻宣传教育，一些单位房地产法律意识淡薄，房地产市场出现了一些违法现象，如产权单位逾期不办理产权登记、逾期不换发新证、私自进行房地产转让不办理交易手续等等。对这些现象，一方面我们要对其进行房地产管理政策法规宣传教育，另一方面要加大房地产监察力度，发现问题及时责令当事人限期整改，防止给权利人造成更大的损失。同时，要对一些典型案件进行立案查处，对不能限期整改的，依法申请人民法院强制执行。 加强产权产籍管理必须建立现代化的科学管理机制和模式，实行产籍微机化管理。首先，将众多房屋档案录入电脑，实行微机化、科学化管理，解决查阅房产档案难度，使查阅档案发展迅速而简便。其次，电脑应用到房地产权属登记确权以及抵押鉴证中，既提高了工作效率及工作质量又彻底避免了房产重复确权、登记的弊端。即在办理房产登记确权之前，都要经过电脑查询，检验该房产是否已登记，才给予受理登记。再次，在抵押登记中，有利于严格把好抵押登记关，维护了房产抵押贷款市场秩序。 网络业的发展，为房屋产籍的充分利用注入了新的活力，也为房地产业的发展构建了操作平台，消费者可以在此查阅信息，咨询政策法规，寻求法律支持，还可以了解市场行情，拓宽采购渠道。房地产管理部门通过建立网站可以对用户作政策咨询、服务指导，准确了解资料或做出正确理性的购买决定。同时，也使产权产籍管理工作日趋实现动态管理，做到信息化、系统化、规范化，向着国际先进的管理模式靠拢，推动本地区的经济发展。 文章出处：

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第二条　本市辖区内地震基本烈度为七度及八度的地区，均属抗震设防区。全市建设工程（含新建、改建、扩建，以下同）都必须进行抗震设防。凡不符俣抗震设防规定的工程，一律不准建设。

第三条　建设工程的抗震设防，应按国家规定的抗震设防要求和建筑抗震设计规范执行。

第四条　建设工程应当按照《陕西省防震减灾条例》及《陕西省工程建设场地地震安全性评价管理办法》规定的范围进行地震安全性评价，根据评价结果进行抗震设防。

重大建设工程、可能发生严重次生灾害的工程、生命线工程和六十米以上高层建设以及国家、省政府规定的其他建设工程，应当按照地震安全性评价管理办法，对工程建设场地进行地震安全性评价。城市规划区内一般建设工程应按宝鸡市城市抗震设防区划执行。

第五条　市规划局是组织实施建设工程抗震设计和施工的主管部门。市地震局是负责建设工程抗震设防要求的主管部门，规划、地震部门应按照各自的职责，依法对全市建设工程抗震设防情况进行监督检查。

各县（区）规划（建设）和地震部门负责本辖区内建设工程抗震设防管理工作。

第六条　建设工程抗震设防贯穿于建设工程的全过程。从项目可行性研究、选址、规划、设计、施工、质量监督到竣工验收，都必须符合抗震设防要求。

第七条　建设工程勘察设计单位应当按照抗震设防要求和抗震设计规范进行勘察设计。

第八条　建设工程的抗震设计审查纳入施工图审查。规划部门应对施工图审查中执行建筑抗震设计规范的情况进行监督、检查。凡不符合抗震规范的设计，施工图审查单位应建议修改或变更设计。

第九条　已经建成的建筑物、构筑物，产权单位应当按国家有关标准进行抗震性能鉴定。对不符合抗震设防要求的，应采取必要的抗震加固措施。

抗震加固必须按照抗震鉴定、设计、审查、施工、竣工验收的程序进行。

第十条施工和监理单位在承担建设工程时，应按照设计图纸和施工规程进行施工和监理，对设计文件中的抗震构造措施不得随意更改和取消。

第十一条　市、县（区）规划（建设）部门在进行工程质量安全监督检查时，应把抗震设防措施作为重点检查内容之一。凡不符合抗震设计与施工规程的，应令其返工补强。

第十二条　建筑高度超过抗震规范许可，或采用新技术、新材料、新结构体系，应通过省级建设行政放宽部门组织的抗震专项审查后，方可进行施工图设计。

第十三条　建设工程竣工验收时，凡不符合抗震设计规范的工程不予验收，并由市、县（区）规划（建设）行政主管部门责令改正，依法给予行政处罚。

第十四条　村镇建设中的公共建筑、生命线工程、中小学校舍、乡镇企业建筑及其他三层以上建筑，必须按建筑抗震设计规范进行抗震设防；两层以下农民自建房屋应因地制宜采取必要的抗震措施，提高忘记到的抗震能力。

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【关键词】 精神卫生；内观；认知疗法；随访研究；学生

【中图分类号】 R 395.6 B 84 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1206-04

Follow-up Study on Therapy Impact of Naikan Cognitive on College Students' Mental Health/LIU Xia, MAO Fu-qiang, ZHAO Peng, et al. Department of Psychiatry, Tianjin Medical University, Tianjin (300070), China

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of Naikan Cognitive therapy on the psychological aspects of college students, and to provide evidence for developing students' psychological health. Methods Thirty-nine students who received Naikan Cognitive therapy one year ago form the study team, has not accepted the treatment 39 volunteers form the control group. They were asked to assess SCL-90, SES, SCCS, ABS, PSSS, and AOS before and after Naikan Cognitive therapy. Results After one-year intervention, 69.2% had positive change. There were significant differences between pre-treatment(161.92±43.52) and after following-up (103.36±29.42)(t=3.767,P＜0.01) in the total score of SCL-90, and Somatization, Obsessive-Compulsive, anxiety, Phobic anxiety, Paranoia ideation, psychoticism and additional items. But there were no significantly differences between post-treatment and after following-up in them. Emotional balance(negative affect), the total score of perceived social support (friends support, other support), self-esteem, self-consistency and congruence and un-harmony appeared no significant differences between post-treatment and after following-up, but showed significant differences between pre-treatment and after following-up. Before the treatment, there were no significance difference between study group and the control group on somatization symptom, total score and soci-psychology factors but statistical significant difference was found in most of the scores one year latter.Conclusion Within the concept of Naikan Cognitive therapy integration of Eastern and Western techniques, with simple, short course of treatment were cured quickly, lasting effects, etc. It is a great potential for psychological therapy and mental health law.

【Key words】 Mental health; Neiguan qigong; Cognition therapy; Follow-up studies; Students

内观疗法是日本吉本伊信［1］于1937年提出、1953年确立的一种源于东方文化的心理疗法，1988年由上海第二医科大学王祖承［2］首先介绍到中国。天津医科大学李振涛［3］在国内较早地将内观疗法应用于临床，并于1996年提出内观疗法的改进法――内观-认知疗法。改进法将来源于东方文化的内观疗法与来源于西方文化的Beck认知疗法联合使用，使前者对非理性认知的矫正被识别和强化，进一步提高心理治疗的效果［4］。2007年11月本课题组采用经过整合与规范的内观认知疗法(Naikan Cognitive Therapy)对40名大学生志愿者进行了应用，为评价内观认知疗法的远期效果，同时进行了1 a随访研究。

1 对象与方法

1.1 对象 选取某高校愿意参加内观认知疗法的大学生志愿者40名为研究组，以虽然报名参加治疗组实际未能参加的大学生志愿者39名为对照组。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 (1)对照组：在本项目研究1 a中，参加学校组织的各类日常心理健康教育活动。(2)研究组：除与对照组同样参加学校心理健康教育活动外，在1 a前还集中进行了7 d的内观认知治疗：前6天为内观疗法，即在安静和遮断的环境中，以个人成长每3～5 a为1个阶段，在督导下按照内观3主题(对方为我做的、我为对方做的、我为对方添的麻烦)专注进行回忆和思考，回忆对象依次为母亲、父亲、祖父母(或其他亲近的长辈)、配偶(或恋人)、恩师、朋友(或同学)，对人际关系苦恼(或心身障碍者)者在第6天增加对讨厌者(或身体)的内观；第7 d认知治疗,即以贝克认知理论为指导，在内观疗法反省和感悟的事件基础上，识别并纠正自己存在的自我中心主义立场和各种非理性认知。

1.2.2 评估过程 研究组进行3次集中心理问卷测试：第1次于2007年11月24日在心理治疗开始前；第2次于2007年11月30日在心理治疗结束后；第3次于2008年11月25日在心理治疗1 a以后。对照组与研究组同时进行第1次和第3次的心理问卷测试，其中研究组中1名学生因休学未完成回访。

1.2.3 评估工具

1.2.3.1 心理治疗效果调查表(自编) 在第3次测试中，采用问卷调查心理治疗效果。有效性主观评价1个题目：“过去1 a来自己在生理、心理和社会适应等方面的变化情况”，有“积极变化”、“没有变化”、“消极变化”3个选项。本题中选择“积极变化”者，继续回答下列2个题目：(1)有效性表现调查，包括5个选项，①人际关系改善；②学习成绩提高；③饮食睡眠好转；④躯体不适减轻；⑤情绪症状减轻。本题可多选。(2)有效性原因调查，包括7个选项，①察觉到他人给予自己的帮助；②对自己给他人添麻烦的正视；③认识到为他人付出也快乐；④懂得自己付出的远少于所得到的；⑤产生了幸福感、满足感等；⑥通过训练产生了对以往做错事时的内疚感、自责感；⑦对自己与他人在关系、情感等方面有连带感的察觉。本题可多选。

1.2.3.2 症状自评量表(SCL-90)［8］ 该量表共有90个项目，包括9个因子；另有7个项目未归入这9个因子内，归为因子10(其他)。根据常模结果，总分>160分为筛查阳性。此量表应用广泛，有较好的信度和效度。

1.2.3.3 情感平衡量表(affective balance scale，ABS)［8］ 用于测查一般人群的心理满意程度。将情感活动分为正性和负性，正性情感属积极心理，有益于健康；负性情感属消极心理，不益于健康。其10个项目是一系列描述过去感受的是非题，对正性情感项目回答“是”记1分；对负性情感项目回答“否”也记1分。

1.2.3.4 领悟社会支持量表(perceived social support scale，PSSS)［8］ 该量表是一种强调个体自我理解和自我感受的社会支持量表。包括12个自评项目，每个项目采用1～7级记分法。PSSS条目分为家庭支持、朋友支持和其他支持3个分量表。社会支持总分由3个指标的分数相加而得，分数越高，得到的总的社会支持程度越高。

1.2.3.5 容纳他人量表(acceptance of others, AOS)［8］ 该量表用来测量3种独立变量(自我容纳、容纳他人及他人容纳自己之程度的感受)之间的相互关系。有20个题目，每个题目都是5级记分，量表总分在20～100之间，得分越低，容纳他人程度越低;得分越高,越容易与他人和睦相处。被他人容纳量表分越高，与他人相处越融洽。

1.2.3.6 自我和谐量表(self-consistency and congruence scale, SCCS)［8］ 用于测量心理治疗过程中个体自我与经验之间协调程度的改善情况，分3个分量表：自我与经验的不和谐、自我的灵活性及自我的刻板性。共35个项目，按5级评分。总分是把“自我的灵活性”反向计分，再与其他2个分量表得分相加。得分越高，自我和谐程度越低。

1.2.3.7 自尊量表(self-esteem scale,SES)［8］ 最初用于评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受，现已被广泛应用,是对自己的积极或消极感受的直接估计。分10个条目，4级评分，总分10～40分，分值越低，自尊程度越高。

1.2.4 统计方法 采用SPSS 11.0统计分析软件，对2组间各评测指标进行独立样本t检验，治疗组在心理治疗前、后各指标分别进行配对t检验。

2 结果

2.1 内观认知疗法有效性评价 研究组的39名大学生自评结果中，有27人(69.2%)认为参加过的心理治疗对自己1 a来的学习和生活产生了积极变化，12人(30.8%)认为没有明显变化；对照组自评认为学校日常心理健康教育使自己1 a来有积极变化的13人(33.3%)，无明显变化的24人(61.5%)、有消极变化的2人(5.1%)。

研究组认为内观认知疗法有效的27人中，19人(70.4%)认为在与父母、同学、朋友等人际关系方面有帮助，14人(51.9%)认为对适应学校环境、学习成绩等方面有所帮助，11人(40.7%)认为对焦虑、抑郁、恐怖等情绪问题有帮助，6人(22.2%)认为在饮食、睡眠等方面有帮助，4人(14.8%)认为对慢性疲劳、疼痛及其他躯体不适方面有帮助。

2.2 内观认知疗法有效原因分析 对心理治疗有效的原因，研究组认为有效的27人中，有26人(96.3%)认为与“对自己给他人添麻烦的正视”有关，24人(88.9%)认为与“察觉到他人给予自己的帮助”有关，21人(77.8%)认为与“认识到为他人付出也快乐”有关，20人(74.1%)认为与“对自己与他人连带感的察觉”有关，19人(70.4%)认为与“心理治疗使自己产生了幸福感、满足感”有关，18人(66.7%)认为与“心理治疗使自己产生了对以往做错事时的内疚感、自责感”有关，12人(44.4%)认为与“懂得自己付出的远少于自己所得到的”有关。

2.3 内观认知疗法对大学生心身症状的影响 研究组与对照组在治疗前，对照组在治疗前和治疗后，心身症状总分及各因子分差异均无统计学意义。见表1。

表1显示，研究组1 a后的总分和躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、偏执、精神病性及其他等7项因子分与治疗前之间差异均有统计学意义，与治疗后之间差异无统计学意义；抑郁因子分1 a后与治疗前及治疗后均存在统计学意义；人际关系、敌对2项因子分与治疗前差异无统计学意义，与治疗后差异有统计学意义。1 a后，研究组与对照组在总分和躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性及其他等9个因子分间差异均有统计学意义。

2.4 内观认知疗法对大学生心理社会因素的影响 研究组与对照组在治疗前心理社会因素各因子分差异均无统计学意义。表2显示，研究组情感平衡总分、领悟社会支持总分、朋友支持分、其他支持分、容纳他人分、自尊得分、自我和谐分、不和谐性分等8项因素在1 a后与治疗前差异有统计学意义，与治疗后差异无统计学意义；负性情感分、被他人容纳分2项因素在治疗1 a后与治疗前及治疗后差异均有统计学意义；正性情感、领悟家庭支持以及灵活性3项因素在治疗1 a后与治疗前及治疗后差异均无统计学意义。1 a后对照组在负性情感分、情感平衡总分、领悟社会支持总分、家庭支持分、朋友支持分、其他支持分、容纳他人分、被他人容纳分、自尊得分、自我和谐分、不和谐性分等11项因素与研究组差异有统计学意义。

3 讨论

调查结果表明，内观认知疗法具有较好的远期疗效，研究组69.2% 1 a来发生了积极变化，且均未出现消极变化：(1)内观认知疗法能持久减轻大学生心身症状，不但具有显著的短期效果［5］，而且对绝多数心身症状疗效持久。抑郁因子与治疗前和治疗后均有差异，与对照组也存在差异，说明该因子虽然比心理治疗刚结束时有所反弹，但与治疗前及对照组比较仍有显著差异。值得注意的是，敌对因子与治疗前无差异，而与治疗后有差异，且与对照组无差异，说明内观认知疗对该因子法虽然短期有效［5］，但长期疗效不确定。(2)内观认知疗法能长期促进大学生情感平衡。情感平衡是心理幸福感的重要组成部分，是一个人根据自己选择的标准对其生活质量所做的总体评价［9］。本研究表明，内观认知疗法对纠正负性情感和促进总体情感平衡都既具有近期疗效也具有远期疗效，而对正性情感没有明显的改变。(3)内观认知疗法对大学生领悟社会支持有长期疗效。领悟社会支持是指个体领悟到来自家庭、朋友和社会各方面的精神上和物质上的帮助。本研究表明，内观认知治疗1 a后，治疗组社会支持总分及朋友支持、其他支持2个分量表分较治疗前有明显改善，与治疗后差异不显著，与对照组差异有统计学意义。说明观者经过治疗后，能领悟到家庭以外的其他支持源的帮助，在遇到问题时更多寻求朋友等帮助，更有利于大学生融入社会。(4)内观认知疗法对大学生容纳他人和被他人容纳均有长期疗效。人际容纳是人际关系中对自己和他人的行为、态度、情绪情感、思想方式、方法等心理活动接受、认可的一种态度体验和表现,包含有自我容纳、容纳他人及对他人容纳自己程度的感受［10］。本研究表明，心理治疗1 a后容纳他人及被他人容纳得分均较治疗前显著提升，说明通过心理治疗使他们能够更好地接受、认可他人的行为态度，这对于大学生人际关系的改善具有积极的作用。(5)内观认知疗法能显著持久地提高大学生自尊水平。自尊是指个体对自我价值和能力的情感体验，属于自我系统中的情感成分，具有一定的评价意义，即自尊是对自我的一种评价性和情感性体验［11］。本研究表明内观认知疗法1 a后，自尊水平与治疗后无明显差异，具有长期有效性。(6)内观认知疗法能显著持久提高大学生自我和谐性，减低不和谐性。自我和谐是指个体有着维持各种自我知觉之间的一致性以及协调自我与经验之间关系的机能，包含对能力和情感的自我评价和自我的一致性［12］。经过内观认知治疗，内观者自我价值感提高，自我内部各种冲突减少，内心处于一种平和状态，更易体验到快乐，提高自我和谐性［7］。本研究表明，自我和谐性提高具有持久性。此外，灵活性和刻板性2个分量表短期和长期效果均未证实。

内观疗法与中国传统文化中的内省有深厚的历史文化渊源，较西方文化孕育的心理疗法更适合当代国人［13］。由毛富强确立的内观认知疗法整合东西方先进的心理治疗技术，具有简便易行、疗程短、显效快、无副作用、疗效持久等优点［5-7，14］，是一种潜力巨大的心理疗法和心理保健法，将会在精神障碍的预防和干预以及心理健康的维护和促进中发挥积极作用［15］。

(志谢：本研究在心理疗法和数据录入过程中得到李洁、杨坤医师和杨鹤超、李申、杜彬等同学的支持和帮助，在此一并致谢！)

4 参考文献

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【关键词】 智能检测仪 微弱信号 处理办法

智能检测仪对于电子行业的发展具有重要的作用，但是在智能检测仪的工作过程中，由于复杂的电磁环境的干扰，导致微弱信号在工作中受到影响，阻碍了智能检测仪的正常平稳的工作，所以有针对性的加强对微弱信号检测工作中存在问题的分析，并进行探讨是十分必要的[1]。

一、智能检测仪的概念

智能检测仪的概念：智能检测仪是一种智能型的测量控制仪表，能够对温度以及压力做出精确的反映，同时也可以实现联合，能够与传感器和变送器等构成各种类型、各种功能的测量控制系统。智能检测仪的信号输入并不是固定的，可以根据实际的需要，灵活的改变，还可以与热电偶和其他的标准电压、电流信号，热电阻进行搭配。智能检测仪还自带报警功能，分为四路报警，操作者可以根据需要将报警输出任意的定义，一般是上限报警和下限报警。同时还可以实现与0-10mA、4-20mA标准电流的输送及12VDC/50mA、5VDC/50mA、24VDC/50mA馈电输出。智能检测仪的特点是采用当今最先进的ATMEL单片微机作主机，减少了部件，提高了可靠性。其次是输出接口采用模块化结构，功能配置方便灵活。另外集多种输入型号、输出方式于一机。还有用WATCHDOG电路、软件陷阱与冗余、掉电保护、数字滤波等技术，注重现场容错能力，使整机具有很强的抗干扰能力。最后是采用双四位LED数码显示，可同时显示测量值与第一报警值。通过光柱（20线）显示测量值[2]。

二、微弱信号处理方法研究

2.1 基于有限元法

1、PCB中电磁干扰源。因为在微弱信号检测过程中，容易受到来自内部和外界各种因素的干扰，因此电磁干扰源也是多种多样的。其中包括高频信号线产生的电磁辐射、分布电感耦合引起的串扰等等，这些都对微弱信号的工作产生严重的影响[3]。PCB中的电磁辐射分为两类。一种是电场辐射，另外一种是磁场辐射。电场辐射产生的原因是在PCB设计走线时，走线的长度是电磁辐射波长四分之一的奇数倍，这时的PCB中的金属线条就充当了天线的角色，向外界辐射高频度的电磁能量，在此同时外部的电磁辐射也会对金属线条产生干扰。应当注意的是在微弱信号的工作过程中，其自身的电子元件会对接受道德电子辐射进行调频和控制，会产生相应的电子噪音，从而对用于检测微弱信号的电子设备内部的高频度电路产生不良的影响，而且还会影响到设备内部的中低频度的电路。PCB中的磁场辐射产生主要是由印制线条造成的。印制线条的长度很小，尤其是和工作的波长相比，是远远小于的，因此可以运用偶极子天线的原理进行解释。电偶极子的另外一个成为是电流元，它的长度以及它的横向的尺寸和工作的波长相比都是较小的[4]。

2、PCB的抗干扰设计措施。抗干扰设计的措施需要用专业的方法，一般采用的是电磁兼容设计的方法，还有另外一个称谓是低噪声设计法。在进行设计的时候一般包括三个环节，布局、布线和接地。布局这一环节是十分重要的一个组成部分，因为布局的质量好坏与否直接决定了接下来走线的科学合理以及测控系统的平稳运行。所以在进行布局的过程中，要综合的考虑各个方面的因素，力求做到布局的质量高，为后续的布线工作做好基础准备。在布局时，具有逻辑关系的电子元件应该尽量要就近的放置，那些易受到干扰的、小电流电路等电子元件应该在放置的时候需要有一定的安全距离，尽量的和数字逻辑元件之间留的较远。另外微弱信号检测工作中，尽量的选用低速的芯片进行操作，保证检测工作的顺利进行。还应当注意的是PCB在进行检测的过程中，要根据电流强度的不同进行区分，将电流大小不同的板块进行分开和隔离。并且要注意的是PCB在设计的过程中尽量将干扰源和敏感器件之间的距离放大一点，比如是DAC芯片等，属于比较敏感的电子元件，所以就应该的和PCB之间的距离拉开。并且在进行DAC参考电压端的放置时，要和数字信号线之间保持一定的距离，保证避免遭受电磁的辐射和干扰，从而影响电压的平稳，造成上下的波动[5]。在微弱电路检测中，对时钟的走线要进行合理的布置，线长要适中，最好是短一点，并且在走线区域内都要进行隔离。在设计环节要最大程度的避免出现直角走线，因为将走线的角度确定为45度的设计，可以在很大程度上降低和减少对外部的电磁辐射。另外为了减少电磁之间的相互干扰，PCB在设计过程中大信号线的走线布局，要和小的型号走线避免靠近，尤其是在走线时出现平行走线的情况。这些方式有利于在很大程度上降低来自于外界的干扰，避免对敏感的信号线产生不良的影响。还有要注意在布线过程中，尽量的较少或者完全的不在小信号线的周围设置电流环路，当出现特殊的情况不得不设置的时候，要尽量采用调整布线方向的方式，从而减少电流环路区域的面积，尤其是不要在对噪声特别敏感的电子元器件的周围出现布线的设置。

3、微弱信号检测电路PCB的电磁场仿真。利用微弱信号检测电磁场的仿真，首先是要建立相关的仿真模型。Ansoft Designer是综合了电磁仿真、建模等物理原理，用有限元法解决电磁场问题的软件，同时该软件在仿真模型的建立中发挥着重要的作用。采用混合电位积分方程的计算方法，利用矩量法来计算相关的电流密度，得到参数J，从而根据得到的参数计算出S参数。接着利用Protel DXP软件画出PCB设计的方案，最后在Ansoft Designer软件中导入，结合实际的情况需要，根据实际的参数建立仿真模型。

其次是在建立PCB仿真模型之后，还要根据实际的情况添加激励端口，设置所需要的激励增幅值。在设置的环节都完成之后需要对模型进行分析工作的准备。设定分析的各项条件，扫描的频率、求解的频率等等。最后的环节是进行检验，检验合格方可进行分析工作，不合格的需要进行重新的设定，知道检验合格才能进行下一步的工作。最后根据对仿真模型分析的结果，对PCB设计中的走线方向和方式进行适当的调整，对距离较近或者是相同方向的信号线，要注意保持安全的距离，防止相互之间的干扰。另外对于垂直距离之间的走线，应当注意避免直角走线的情况。还要注意对那些比较敏感的信号线在走线设计的过程中，要尽量的远离场强较强的地方，减少影响。

2.2 基于电磁屏蔽法

1、屏蔽原理分析。屏蔽是指通过用导电的材料，以及具有导磁功能的材料制成的屏蔽体，把电磁的能量限制在一定的范围之内，从而大大的削弱电磁的传输。在现阶段一般采用的屏蔽措施是通过对一些较敏感的电子设备和元器件进行保护，阻止外部的带电磁场对设备内部产生影响，降低外界的电磁环境和电磁辐射对电子设备的内部产生影响。另外，一些具有比较严重干扰能力的电磁器件，会采用隔离的措施进行保护，从而减弱和降低电磁泄露。屏蔽的原理有很多种，大体上屏蔽的方式分为三类：电磁屏蔽和磁场的屏蔽，以及电磁的屏蔽。

2、屏蔽效能分析。对于屏蔽效能的分析，一般通过计算来验证。屏蔽的效果用公式可以表示，传输系数T与屏蔽效能SE之间存在一定的比例关系。在公式中字母T所代表的是在屏蔽之后，某一处的场强（用字母E1和H1表示）和未经屏蔽处理之前的场强（用字母E2和H2表示）之间的比，由此可以得出关系式：即有对电场存在T1=E1/E2的反比例关系；对磁场存在T2=H1/H2的反比例关系，并且在关系式中，传输系数的值，也就是T的值越小，代表着该屏蔽效能越强，屏蔽的效果越佳。另一方面屏蔽的效能（用字母SE表示）也存在一定的比例关系，是指经过屏蔽之后某一处的场强E1和H1与和之前未经过屏蔽处理的场强E2与H2之间形成的比，所得到的数据单位是dB，由此可以得出公式：对电场存在S1=20log（E1/E2），对磁场存在S2=20log（H1/H2）的关系。并由此可知，屏蔽的效能值，也即是S值越大，代表着屏蔽物体所产生的屏蔽效果越强。利用屏蔽效能对屏蔽物体所产生的效果进行表示，能够在进行多层屏蔽体的效果计算过程中，直接简单的通过加减运算就能够表示出整体的屏蔽效能，更加的直观简洁。

3、孔缝对屏蔽效能的影响。电磁波要对系统内部产生电磁干扰，一般会通过两种形式。一种是利用设备的天线耦合，另一种是从设备的缝隙进入。针对第一种情况，为了防止外界电磁的干扰，可以加装相关的抗干扰电子元件对设备进行保护。但是另一方面电子设备的内部不可避免的存在孔缝，孔缝会导致内部电磁对外界的辐射，也更容易的使外界的电磁干扰直接的进入电子设备的内部，难以保证屏蔽的效果。屏蔽效果还受到孔缝尺寸和面积的影响，一般来说，矩形孔缝造成的电磁辐射和泄漏要远远的大于方形或者是圆形孔缝所造成的电磁污染，然而方形孔缝造成的电磁泄漏比圆形的泄漏要严重得多。

4、Ansoft HFSS中屏蔽效能仿真分析。Ansoft HFSS是针对于微波电子器件的设计，利用有限元法解决电磁场问题，对电磁场数值进行高精度仿真的一款软件，在电子领域的各个行业中应用广泛。利用该软件进行屏蔽效能的仿真分析，可以总结出：避免在屏蔽物体表面留下缝隙，否则会降低屏蔽的效果，另外，在必须要有缝隙的情况下，尽量减小缝隙的面积，采用圆形空洞，减少电磁的泄漏；敏感的元器件在放置过程中要远离孔缝，从而减少电磁的干扰，提高屏蔽的效果。

三、结束语

综上所述，在电子技术的发展过程中，智能检测仪微弱信号电路检测工作能够发挥重大的作用，保证了不受电磁辐射的干扰，同时通过对微弱信号的处理办法的探讨，有利于提高抗电磁干扰的能力，保证电子系统的平稳运行。

参 考 文 献：

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[2]宋毅，杨裕翠.散射式低能见度无线预警检测仪设计[J].测控技术，2013，10：55-58.

[3]刘旭飞.强噪声下微弱信号处理方法研究[J].科技信息，2012，07：83-84.

[4]黄佳亮.微弱信号检测的噪声和处理方法[J].仪器仪表与分析监测，1995，01：38-54.

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关键词：多中心同质化；医疗质量管理；医院管理；科室管理；效果

多中心同质化医疗质量管理是将同质化管理理念纳入医疗管理中的一种管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，是指在疾病的管理过程中，尽量统一诊疗标准，将疾病治疗的管理系统化、流程化，同时还要兼顾个性化的服务理念，科学的采用评价工具［1］。多中心即多学科协作管理，是目前较为常用的一种管理方法，是将医师、药师、护理人员，以及其他学科的专业资源进行整合的一种管理手段［2］。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取2018年1月～2019年4月医院妇产科收治的120例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组60例。患者纳入标准：患者意识清晰；能够密切配合完成调查；符合知情同意原则，书面签署知情同意书。观察组患者中，年龄为24～40岁。对照组患者中，年龄为23～40岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

对照组给予常规管理方法，入院后规范管理流程、统一分配药物、安全教育、饮食指导等。观察组采用多中心同质化医疗质量管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，多中心即多学科协作管理。①病历同质化：将电子病历纳入妇产科患者管理系统中，并在电子病历系统中建立妇产科患者风险评估与防控系统。系统根据风险评估表内容，结合患者医院信息系统中调取的临床资料、一般资料等信息生成风险数据，并给出防控建议，指导临床医护人员的医疗行为。为了方便医务人员了解此系统，还设计了查询功能。可以对患者信息进行查询，也可以根据患者相关信息的变动给予系统提示。②诊疗规范化：采用多学科协作的管理理念，建立健全疾病管理路径，规范相关疾病的诊断标准和治疗方法，突出个性化管理理念，通过科学的评价量表、问卷，对风险指标进行评价和筛选。③安全管理常态化：采用适当的统计学分析手段进行风险因素的筛选，将筛选出的相关变量纳入回归分析中，进行危险因子的筛查，并指导安全管理流程中的管理方法的制定。

1．3观察指标

比较两组患者就诊期间的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分，每个项目满分100分。统计并比较两组患者的满意度，满意度问卷包括满意、基本满意、不满意共3个项目，总满意度＝（满意人数＋基本满意人数）／总例数×100％。统计并比较两组患者医务人员的技能、专科理论、人文能力等评分，每项评分满分为100分。

1．4统计学方法

选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的管理质量评分比较

结果显示，观察组患者的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分等，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组患者的满意度比较

结果显示，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。

2．3两组患者对医务人员服务评分比较

观察组患者对医务人员的技能评分、专科理论评分、人文能力评分等，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表3。

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【摘要】目的 探讨及观察通过低脂饮食、加强锻炼等健康管理方法干预高脂血症的效果。方法 对在我院进行体检的50名血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均高的高脂血症患者，由我院健康管理师进行6个月的健康管理，6个月后再次检测血脂。结果 通过低脂饮食、加强锻炼等健康管理方法，可使血脂下降，干预前后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇对比，差异有统计学意义（p

【关键词】高脂血症 健康管理 低脂饮食

高脂血症与心血管病，尤其与冠心病的发生和发展密切相关，是代谢综合征的组成成分之一，我国人群血脂水平低于发达国家，但升高幅度却很惊人［1］。健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。本文通过对高脂血症患者进行健康管理，来探讨健康管理对高脂血症的影响。

1 一般资料

1.1 研究对象 为2010年12月-2011年5月在北京核工业医院参加健康体检发现血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均增高的高脂血症患者共50例,其中,男性32例,年龄27~64岁,平均(47.21±6.22)岁;女性18例,年龄32~70岁,平均(46.67±10.72)岁。除外糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、透析、肾移植及口服避孕药等患者，入选患者均未服用降脂药物。

1.2 检测方法 研究对象均在我院集体体检，采集空腹静脉血3 ml,当天及时分离血清。采用酶法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用消除法直接测定。以上测定均在东芝40FR全自动生化分析仪上进行,诊断试剂由柏定生物工程（北京）有限公司提供。

1.3 诊断标准 参照《内科学》第六版, 高胆固醇血症诊断标准为:TC≥5.20mmol/L 。高甘油三脂血症的诊断标准TG≥1.7mmol/L。高LDL-C血症诊断标准LDL-C≥3.12mmol/L。入选患者均符合以上3条诊断。

1.4 健康管理方法

1.4.1 合理搭配饮食 主要是通过限制能量的摄入量，改变膳食结构及食量。所有入选患者由我院营养师根据个人体质指数，制定三餐食谱，限制每日摄入总热量。使脂肪入量

1.4.2 加强体育锻炼 提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头肌）参与的有氧运动。对于所有入选患者均随身佩戴能量消耗记录仪，根据个人体质指数及每日摄入总热量，制定每日需消耗能量值。建议每天快走30-60分钟，减少静坐机会，运动量和持续时间应循序渐进。

1.4.3 改变不良的生活方式 如戒烟、限酒，保证足够的睡眠避免熬夜，保持乐观的心态等。

1.4.4 定期回访 对于入选患者，我院健康管理部每周一次电话随访，指导其饮食、体育锻炼等。每半个月患者回医院拷贝能量消耗仪数据，根据每日能量消耗情况，提出合理化建议。

1.5 统计学方法 实验数据处理和分析采用SPSS12.0软件包。计量资料用均数±标准差(±SD)表示,采用t检验;P

2 结果

通过合理饮食、增加体育锻炼等健康管理方法，能显著减低血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平，差异有统计学意义（P

3 讨论

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程［2］，旨在调动个人、 集体和社会的积极性 ,有效地利用有限的卫生资源来满足健康需求以达到最大的健康效果［3］。通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。

高脂血症是由各种原因导致的血浆中胆固醇和或甘油三脂水平升高的一种代谢性疾病，与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关，是导致心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等动脉栓塞性疾病的独立危险因素［4］,大量动物实验和流行病学调查都已证实高脂血症，特别是高胆固醇血症与冠心病的发病率及死亡率有明显的正相关关系［5］。有调查证实一半的心梗患者未得到预防，绝大部分心脏病患者是无症状的安静者，大多数的心脏病患者在发病前十年就有血脂、血压异常的危险因素存在。

我院自2010年开始成立健康管理部，专门负责对协议单位体检后提供健康管理工作，其中一项重要工作是根据健康检查中发现的血脂水平以及其它体检结果对体检者进行健康危险因素评估，分成一般人群、高危人群、疾病人群，制订干预计划，进行分类干预。本次研究说明通过有效的长期的健康管理能有效的降低血脂水平，改善高脂血症，若对高脂血症进行有效健康管理可减少相关疾病的发生率，直接或间接起到控制相关疾病的发生和发展的作用。

参考文献

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［4］ 李蓉琼，方荣华，任皓.高脂血症的非药物治疗［J］现代预防医学， 2005，32(4)：324 ．

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1.1一般资料

将我院2012年8月－2014年8月收治的300例社区骨质疏松患者随机分为A组和B组两组，其中男130例，女170例，年龄50~81岁，平均年龄（61.8±4.4）岁；体重40~64kg，平均体重（45.9±6.6）kg；病程30~335d，平均病程（177.3±4.9）d；两组患者在性别、年龄、体重、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

B组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用常规管理方法进行宣传教育[3]，A组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用健康管理方法进行宣传教育，具体方法如下：（1）消除引起骨折的非骨骼因素。改善着装，使行动方便；日常活动注意安全，避免摔倒；配备良好的照明设备，营造良好的居室环境；高龄老人外出要有人照顾；选择适当的锻炼方法，以免摔倒受伤；调整药物，保持较好的精神状态。（2）预防骨质疏松症。应注意锻炼身体，改善骨代谢，保障良好的骨结构；注意营养均衡，获得足够的钙剂，保证骨量。（3）治疗骨质疏松症，预防再次骨折情况的发生。多食奶制品、蔬菜、虾皮、豆类等含钙食品；充足的日照和适量运动，如体操、慢跑、散步等；采用双膦酸盐、钙制剂、中药、活性维生素D、降钙素、雌激素等药物进行治疗[4]。（4）采用一对一的方式进行健康问题讲解。

1.3观察指标

观察两组社区骨质疏松患者骨质疏松相关知识掌握情况、具体防治措施实施情况（每天坚持实施防治措施为良好，每3d实施防治措施1次为一般，每5d实施防治措施1次为差）等。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者骨质疏松相关知识掌握情况比较

两组患者骨质疏松相关知识掌握情况分析，A组患者骨质疏松相关知识掌握总了解率93.3%显著高于B组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者具体防治措施实施情况分析

A组患者具体防治措施良好、一般总实施率为96.7%均显著高于B组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨质疏松是环境因素和遗传因素共同作用的复杂疾病，以骨强度下降、骨量减少、骨骼脆性增加、骨微结构破坏、容易导致骨折为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松的高危因素有：遗传因素，低峰值骨密度的子女是骨质疏松易患人群，应早加以预防；营养因素，长期的蛋白质营养缺乏可导致骨基质蛋白质合成不足、钙剂和维生素D摄入不足，体重与骨密度成显著正相关，低体重是骨质疏松的主要危险因素，烟、酒及咖啡因的过多摄入均是骨质疏松的危险因素；糖皮质激素的应用，它能够通过加速凋亡破坏新骨，导致骨量丢失和骨折风险增加；疾病因素，雌激素减少是骨质疏松重要发病因素，慢性肝肾功能不全、胃大部切除、慢性胃肠功能紊乱等疾病也可导致骨质疏松；运动量少，应适量运动，可以获得较高的峰值骨量，减少老年时期或延缓绝经后的骨量丢失。骨质疏松的健康管理包括维持骨骼的正常发育和生长，保证达到合理的峰值骨量，减少因其他继发因素和年龄增长所致骨量丢失，保证骨骼结构的完整，预防骨折[5]。对已患骨质疏松症者应积极进行促进骨生成的药物治疗，抑制骨吸收，加强防碰、防摔等措施；对中老年骨折患者应积极进行手术，从补钙、早期活动、心理、营养、体疗、理疗、止痛等方面加强骨质内固定，遏制骨丢失，促进骨生长，提高免疫功能及整体素质综合治疗[6]。本研究显示，A组患者采用健康管理方法进行宣传教育后，骨质疏松相关知识掌握总了解率、具体防治措施良好及一般总实施率均显著高于B组，应用效果更加明显。

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关键词：PDCA循环理论；健康指导；患者满意度

PDCA 循环管理方法源于 20 世纪 50 年代，由美国管理学家戴明提出，是按计划（P）、执行或实施（D）、检查（C）和处理（A）的原理，进行具有大环扣小环、螺旋或上升循环特点的管理过程，是程序化、标准化的一种工作方法，是全面、有效的质量管理方法[1]。我科在2013年度第三季度对出院患者进行电话回访，结果显示患者对健康指导满意度为81%。针对这一结果，我科应用PDCA理论进行质量改进，取得良好效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对2013年7月～12月在我科住院患者进行健康指导满意度的调查，实施PDCA循环前调查240例，实施PDCA循环后调查240例，共480例。其中男性患者285例，女性患者195例，年龄15岁～82岁，平均年龄36.2岁。

1.2方法

1.2.1计划（P）

1.2.1.1现状调查 护理部组织的2013年第三季度患者满意度调查中显示我科患者对健康指导的满意度较低，为81%。

1.2.1.2分析原因查找主要影响因素 全科人员集中学习，利用头脑风暴法和鱼骨图分析法[2]，讨论影响健康指导满意度的主要原因。①人员方面：科室初级护士、新护士较多，在沟通技巧和专业知识方面都有所欠缺；部分护士缺少宣教的耐心，不重视，宣教力度不够。②方法方面：宣教资料单一，不能引起患者兴趣；缺少激励机制，护士缺少工作热情。③环境方面：创伤病房工作量大，护士宣教时间少；病房患者多，环境嘈杂，不能引起患者注意。

1.2.3确定目标 通过改进，住院患者对健康指导的满意度由81%提高至95%以上。

1.2.2对策实施（D）

1.2.2.1制定五年内护士培训计划，加强护士培训，提高护士综合素质。培训内容包括创伤骨科常见疾病护理、创伤骨科特殊疾病护理、创伤骨科危重患者护理、创伤骨科患者饮食指导、创伤骨科患者康复指导及护患沟通与技巧等。挑选教学经验丰富的老师担任教学，教学形式多样化，如多媒体教学、分组讨论、床边查房等，带教老师及护士长定期检查教学的效果，并讨论改进。经过培训年轻护士的综合素质有进一步提高。

1.2.2.2实施医护同组，固定责护分管患者，每个护士分管患者不超过8个。每天固定时间为健康教育时间。每个患者住院期间都有固定的责任护士，负责住院期间的全部治疗和护理。每天早晨8点～9点及下午15点～16点为健康教育时间，早上护士陪同医生查房，了解患者病情进展，然后进行不同阶段的健康指导。下午为反馈阶段，了解患者掌握情况，进行强化。科室制定健康督导员，每天下班前检查健康指导落实情况，收集问题，第2d晨会进行讨论，提出整改措施。至此周而复始，提高健康指导的质量。

1.2.2.3宣教方式多样化。科室设置宣传栏，每月更新健康教育内容；更新健康教育处方、内容细化，责任护士每天发放疾病健康教育处方给患者和家属学习，床边指导功能锻炼的方法；科室有多媒体滚动播放各种疾病功能锻炼的方法；举办健康教育大讲堂，每月1次，组织患者和家属参加，促使患者主动参与。

1.2.2.4管理者关心护士生活，体现人文关怀。弹性排班，尽量满足员工特殊情况休假需求；活动，增强护士归属感；护士生日为其送上小蛋糕及贺卡庆祝生日等，调动护士工作热情。

1.2.2.5改善病区环境。加强陪护管理，保持病区安静。提供良好的宣教环境。

1.2.3检查（C） 建立护理质量控制小组，对质控对象进行检查并整改。

1.2.4处理（A） 健康教育标准化。落实医护同组，2次/d健康指导做到实处；创建健康教育园地，开展健康大讲堂活动，每月1次。

2结果

实施PDCA循环前，调查患者240例，对健康指导的满意度为81%。实施后，电话回访240例，对健康指导的满意度上升至96%，见表1。

经统计学处理，实施PDCA循环后患者对健康指导满意度与实施前相比有极为显著的差异（？字2值=26.20，P

3讨论

持续质量改进是一种不间断的活动过程。只有不断进取、不断创新才能满足患者的需求[3]。PDCA改变了只注重结果的粗放管理模式，使其向注重过程管理和关键环节控制的精细管理模式转变[4]。通过PDCA循环，护士学习到更为科学的管理方法，应用科学的工具来解决日常工作中的问题，提高了工作效率。同时，PDCA循环，帮组护士找出问题根本所在，意识到健康指导的重要性及必要性，采取更为规范的护理行为。总之，应用PDCA循环提高住院患者对健康指导的满意度是行之有效的。

参考文献：

[1]刘爱萍，陈国华，陈叶香.PDCA 循环在供应室带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（23）：105-106.

[2]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（2）：127.