临床康复护理服务范文
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篇1
[关键词] 心理护理；大脑生物反馈治疗；老年躯体形式障碍
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0127-04
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。其临床特征是：以繁杂、含糊不清、多变，可累及多器官的多种躯体不适为主诉而无器质性病变，且呈慢性病程[1]。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。常伴有焦虑或抑郁情绪，尽管症状发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但患者常否认心理因素存在[2]。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成。而老年躯体形式障碍患者因长期患病，情感体验更加深刻而持久，不仅自身生活质量严重下降，对家庭、社会也造成严重负担。通过临床实践发现，大脑生物反馈治疗结合心理护理对促进老年躯体形式障碍患者康复比单纯心理护理效果更为显著。本研究回顾性分析老年躯体形式障碍患者临床资料，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2012年5月滨州医学院烟台附属医院老年躯体形式障碍156例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者诊断均符合CCMD-3诊断标准[3]，且至少经两名精神科主治医生确诊，并排除合并其他精神疾病，无严重心、脑、肾疾病。患者年龄60～81岁，平均（67.0±6.8）岁。其中躯体化障碍76例，疑病症70例，躯体形式自主神经紊乱10例。男72例，女84例。所有患者均为小学以上文化。根据治疗方法分为观察组及对照组，每组各78例。观察组采用大脑生物反馈结合心理护理疗法进行治疗，对照组采用单纯心理护理。两组患者性别、年龄、文化程度、临床表现、病程及用药等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者同时应用丹麦灵北生产的氟派噻顿美利曲辛片（产品批号H20080175，规格 10 mg/片）10 mg，qd，谷维素20 mg，tid，口服。对照组进行单纯性的心理护理，对患者的心理感受进行针对性的疏导、解释、支持，鼓励行动，转移其注意力，并指导患者家属对患者的痛苦给予充分理解与关心，改善患者周围环境以利于病情早日康复，预防复发。
观察组患者采用广东润杰医疗器械有限公司BBB-1A型多媒体大脑生物反馈治疗仪进行脑电与肌电反馈治疗，治疗前向患者解释治疗目的与方法，消除顾虑并进行10～20 min的放松训练，选择C3/β和C4/SMR进行反馈训练。制订以大脑生物反馈、放松训练为主的心理及行为干预计划。选择情绪稳定、临床经验丰富，具有观察、倾听、交流技巧、具备心理咨询师资质的主管护师担任此任务。首先以肌电反馈进行放松训练，指导患者了解音乐的连贯性与肌肉松弛之间的关系，学会自我调控肌肉的松弛度的同时对患者进行心率、呼吸、血压、体温及血氧饱和度的监测；根据病情选择C3/β和C4/SMR进行脑电反馈，40 min/次，1次/d，10次/疗程，2～3疗程后改为2次/周，直至治疗第8周结束。治疗前准备：第1步，首先承认患者的疼痛和痛苦，使患者感到医护人员是关心、同情而且愿意帮助患者的，做一次系统全面的评估与心理疏导，以后每日与患者交谈10～20 min，老年人言语赘述，护士应耐心倾听，让其表达因躯体不适所导致的焦虑、抑郁情绪及住院感受，再有针对性地进行解释、安慰、鼓励。第2步，从积极的角度向患者解释本病不是“精神病”，而是患了医学上的一种疾病，不会导致残疾，更不会死亡。第3步，对患者主述和症状再次进行全面评估，向其指出症状缺乏躯体疾病的依据，可能与应激有关。讨论他们之间的联系，帮助患者获得一些内省[4]。治疗时安排温馨、幽静的房间，向患者说明大脑生物反馈治疗的目的、仪器、工作原理、作用和训练方法，使患者对本治疗产生信任，寄予希望，让其变被动为主动，积极学习矫治自己的疾病，告知仪器是学习的工具，疗效不仅限于诊室中，在紧张的现实生活中也能保持治疗的效果[5]，使患者认识到治疗成败的关键在于自己，疗效好坏在于持之以恒。
1.3 评定方法
1.3.1 两组患者在治疗前、治疗后第4、8周分别进行症状自评量表（SCL-90）进行心理状态评定[6]。该量表包含90个项目，涵盖9个症状因子（躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、强迫、精神病性、恐怖），每个项目按1～5级评分，1分为无，2分为很轻，3分为中等，4分为偏重，5分为严重。
1.3.2 采用护士观察量表（NOSIE-30）评分对比。NOSIE-30量表筛选出30项题目[7]，按照具体现象或症状的出现频度分为0～4分的5级评分，0分：无；1分：有时是或有时有；2分：较常发生；3分：经常发生；4分：几乎总是如此。NOSIE的结果可以归纳成总积极因素分、总消极因素分和病情总估计，本研究评定均由经过统一量表培训学习的病区护士担任[8]。观察治疗前、治疗后第4、8周两组患者总积极分、总消极分和病情总评估评分情况。
1.3.3 临床疗效评定按我国现行《精神疾病临床疗效标准》4级评定：①症状全部消失或基本消失为痊愈；②症状大部分消失或明显减轻，减分率超过50%为显效；③症状减轻或减少，治疗前后减分率超过25%即为有效；④症状无变化为无效。有效率=（痊愈+有效+显效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验比较。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SCL-90结果比较
治疗前两组患者SCL-90评分差异无统计学意义（P > 0.05），两组自治疗第4周开始均呈好转趋势，在躯体化、强迫、焦虑、抑郁、精神病性等方面经比较差异有统计学意义（P < 0.05），治疗第8周末两组患者差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2两组患者护士观察量表评分比较
治疗后两组患者总积极分、总消极分和病情总评分情况均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05），提示两组治疗均有疗效；而观察组的总积极分、总消极分和病情总评估评分情况在第4、8周末均明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者临床疗效比较
经8周治疗后，对照组有效率为74.36%，观察组有效率为89.74%，观察组总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
老年人患躯体形式障碍病程迁延，为慢性波动性病程，常伴有明显焦虑、抑郁情绪，根据不同分型，常有药物过度使用或害怕药物及其副作用、关注症状或严重后果的特点，单纯的药物治疗不足以使患者增加对治疗的依从性。而抓紧有利时机进行针对性的心理护理和大脑生物反馈治疗，可帮助患者摆脱焦虑、抑郁情绪所致的无助、无望感。患者经由视、听觉从显示器接受多媒体技术的动画刺激内容，引发大脑认知活动的改变，同时伴有脑电波的变化，这种变化经转换和放大后进入主机调节动画画面内容，动画内容变化又向患者继续提供新的刺激，继续引发患者新一轮认知和改变，同时伴有的脑电波的变化及继之而来的动画内容的变化。如此循环往复完成生物反馈的过程。因为反馈信号是客观存在的，故能帮助患者以一种客观的态度对待自己，并调动体内正能量，对缓解焦虑、紧张、抑郁情绪非常有利。一次成功尝到甜头并得以证实就会促使下次再用，产生良性循环[9]。而单纯的心理护理，虽然护理人员也根据病情进行有针对性的疾病健康教育、支持性心理疏导和认知疗法促其提高内省力，并用语言指导放松训练，但多数患者仍无法打消疑虑，对治疗依从性不高，呈动力不足之表现。
通过本研究显示，观察组对老年躯体形式障碍患者采用大脑生物反馈治疗结合心理护理疗法比单纯性心理护理效果要好，在躯体化、强迫、焦虑、抑郁等方面有明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.05）并能促进抗焦虑抑郁药物作用，同时验证了心理护理结合生物反馈原理治疗对SCL-90项目因子分改善的有效性[10]。治疗后两组患者总积极分、总消极分和病情总评分情况均明显优于治疗前（P < 0.05），提示两组治疗均有疗效；而观察组的总积极分、总消极分和病情总评分情况在第4、8周末均明显优于对照组（P < 0.05），提示大脑生物反馈治疗结合心理护理疗法在促进老年躯体形式障碍患者康复疗效较单纯使用心理护理疗效显著。观察组患者通过利用生物反馈的操作性条件反射原理，并指导和自我训练有意识地控制自身心理，生理活动[11]，达到缓解焦虑、忧郁等症状。
经过心理护理结合大脑生物反馈对老年躯体形式障碍患者8周的治疗，两组疗效比较有显著性差异（P < 0.05），且两组SCL-90因子分与治疗前比较有显著性差异（P < 0.05）。实验结果证明，针对老年躯体形式障碍患者首先与患者及其家属建立良好的护患关系，进行支持性心理疏导及从积极性的角度讲解发病机制，与患者讨论症状与应激之间可能的关系，会帮助其获得一些内省，使患者认识疾病相关知识与转归，增强战胜疾病的信心。结合大脑生物反馈治疗时体内的生物反馈学信息（如肌电、皮温等），由仪器实时反馈给患者，引发认知活动改变。通过反复训练，病人学会了有意识地控制自身生理心理活动，纠正体内不良生理心理反应，疗效更好，与国内一些学者研究相似[12-13]。
综上所述，大脑生物反馈治疗结合心理护理疗法在促进老年躯体形式障碍患者康复中可促进患者内省，增进对症状与应激之间关系的了解，降低对躯体不适的感受性，缓解老年躯体形式障碍患者的焦虑、抑郁情绪，使老年患者对治疗依从性增加，从而，缩短住院时间，促进康复，提高老年人生活质量。
[参考文献]
[1] 张朝辉，张亚林.躯体形式障碍发病机制研究进展[J].新乡医学院学报，2008，25（3）：311-313.
[2] 肖辉英，孙飞华.心理疏导加适当暗示对躯体化障碍患者护理效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：38.
[3] 陈彦方.中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3-R[M].济南：山东科学技术出版社，2003：109.
[4] 蒋丽红，李莲霞，邹志文，等.认知领悟疗法治疗躯体化障碍的对照研究[J].中华实用医药杂志，2008，9（8）：25.
[5] 武连英，赵金香，姜登发.心理护理在躯体形式障碍病人治疗中的作用[J].青岛医药卫生，2009，41（3）：227.
[6] 张明国.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南省科学技术出版社，1998：20.
[7] 范宏振，邹义壮，谭淑平.住院病人护士观察量表的效度研究[J].护理研究：上旬版，2012，26（9）：2389-2391.
[8] 温全球，黄杏笑，林淑贤，等.护士用住院病人观察量表的临床应用价值研究[J].神经疾病与精神卫生，2010，10（1）：73-74.
[9] 张苏范，毕希铭，周生，等.生物反馈[M]. 北京：北京科学技术出版社，1987：88.
[10] 吴文军.生物反馈疗法治疗神经症临床研究[J].中国行为医学科学，200，11（2）：173-174.
[11] 韦少俊，杨世昌，范中发，等.帕罗西汀联合生物反馈仪治疗躯体形式障碍对照研究[J].精神医学杂志，2010，23（4）：253-255.
[12] 韩秀蕴，崔文波，朱晓晶，等.生物反馈治疗躯体形式障碍的临床疗效观察[J].中国现代药物应用.2008，2（5）：95-96.
篇2
1.1一般资料
四川大学华西医院康复科开放床位56张，护理人员18人，其中男1人，女17人；年龄22～51岁，平均28.7岁；护士8人，护师5人，主管护师3人，副主任护师2人。
1.2方法
1.2.1临床护理分类
我科临床护理分类配置为6类，分为甲、乙、丙组，实行“专病专护”制度。甲组配备护士6名、乙组配备护士6名、丙组配备护士4名，总务护士1名，护士长1名。每组的工作内容如下：甲组主要负责偏瘫和老年患者的专科康复护理；乙组主要负责骨折、烧伤和心肺康复患者的专科康复护理；丙组主要负责脊髓损伤患者的专科康复护理。
1.2.2护理管理及工作配置
护士按照1～12级岗位级别进行管理。护理岗位主要由工作年限、学历及学位、职称及任职年限、学会任职、科研及教学能力等进行综合考评并进行定岗定级。根据四川大学华西医院分级定岗文件，按照职称、工龄、学历、临床能力等进行分级定岗。护士工作量的配置实施责任制优质护理服务，护士对所管的患者实行责任制包干。即：每位患者由固定的责任护士管理，对患者实行全程、全面、连续的护理，护士履行基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导等护理工作职责。在临床护理方面，我科通过初步研究探讨，收集一年中不同季节、每月不同星期、每天不同时间段等康复患者的护理需求特点，进行护理排班，以最大限度优化和利用护理资源。如考虑到部分患者在工作时间到治疗室进行康复治疗，护士长根据护士工作量的情况进行弹性排班，分别在11:00和16:00增加人力，同时在晚间18:00－22:00增派1个临床经验和专业知识丰富的护理人员加强对患者夜间的康复护理和健康宣教。
1.2.3康复护理教学分类
根据职称，对护士的带教职责进行分类和规范，具体如下：高级职称（2人），主要教学职责为课程设置、师资培训和课堂授课；中级职称（3人），主要教学职责为课堂授课、技能培训和考核；初级职称（5人），主要教学职责为临床带习。同时，康复护理教学实行“专病专教”制度，根据每组护理病种的不同进行有针对性的教学。
1.2.4康复护理科研分类
以病种和研究方向为核心组建护理科研队伍，鼓励护理科研。目前我科设立的主要护理科研有4个方向，分别为：神经康复护理研究，主要从事脑血管病和脑外伤康复护理研究；骨科康复护理研究，主要从事骨折和骨关节病的康复护理研究；脊髓损伤康复护理研究，主要从事脊柱脊髓损伤的康复护理研究；心肺康复护理研究，主要从事心血管疾病和肺部疾病术前术后康复、慢性阻塞性肺疾病康复和老年患者康复护理研究。
2结果
我科的床护比为1︰0.32，低于四川大学华西医院床护比（1︰0.46）[4]，但能有效完成康复科的日常患者护理，且患者满意度较高。我科护士在2012年某月的护理项目工作统计见表1。由表可见，康复科的特殊性在于护理的治疗项目和时间较少，健康教育及专科护理耗时最多。2012年我科康复护理组课堂教学总学时为132学时，临床带习30学时；总共指导康复研究生3人，本科生148人。2007年6月－2012年6月5年来，我科主持国家级、省市级课题4项，发表护理科研论文40余篇。
3讨论
据调查，我国护士平均每天要做104项工作，其中1/3～1/4属非护理工作，护士工作压力大，护理质量较低。同时因护士短缺，出现了由患者家属、护工代替护士进行病情观察、用药监护等现象，使得护理质量更难以保证，严重影响医疗安全[5]。护士人员配置与患者的安全问题，引起了护理管理者们的高度关注[6]。床护比即床位与护士人数的比例[7]。我国的床护比是根据原卫生部1978年颁布的《关于县及县以上综合性医院组织编制原则（试行）草案》（以下简称《草案》）进行配置，即医院＞500张床位，床护比为1︰（0.58～0.61）；300～500张床位，床护比为1︰（0.50～0.52）；＜300张床位，床护比为1︰（0.40～0.46）。临床平均床护比为1︰0.4[7]。这是一个宏观的标准，医院中不同的疾病、不同的治疗和护理方法，配置的护理人员数可相应调整。目前全国各地医院的床护比数据不容乐观。刘玉馥等[8]调查了重庆市30家“优质护理服务示范工程”重点联系医院护理人力资源，结果显示床护比为1︰0.44。该结果略高于《草案》[5]推荐的平均床护比。四川大学华西医院2013年的开放床位数为4300张，床护比为1︰0.46[4]。而康复医学科的床护比仅为1︰0.32。虽然康复科的床护比低于四川大学华西医院平均床护比，但通过严格的护理管理和护士配置，能有效完成康复科的日常患者护理，且患者满意度较高。康复科对护理工作进行分类配置，实现了资源利用的最大化。康复护理的临床分类配置可使护理人员更专业于其亚专业的临床护理技术，为患者提供更为专业的康复护理服务。教学分类配置使护理人员根据其教学职责和专业教学方向完成相应教学任务，根据四川大学临床医学院护理系及康复医学系的教学课程安排特点，合理配置康复护理教师资源，按照比例安排高级职称、中级职称和初级职称参与课堂或临床教学，做到老中青结合，可不断培养新人的长效机制，利于教学人才的多样化和专业化培养。我国护理科研起步晚、研究人员不足、研究意识淡薄、研究成果缺乏学术权威性、经费不足、管理体制不够完善等问题，制约了护理学科的发展[9]。健全护理科研管理体系、构建护理科研工作指导队伍、强化临床护士的护理科研意识、提高科研素质、完善科研人才梯队等措施，对促进护理科研工作的发展十分重要[10]。据调查，影响护理人员科研成果的因素主要有年龄、成果应用态度、职务、循证护理教育、科研课程，以及领导的重视、科研成果的质量、相关法律法规等[11]。康复护理的科研分类可避免护理人员研究方向的重叠，合理配置研究经费和人力物力等资源，在相应亚专业方向进行更为深入的研究，推动康复护理研究的发展。分级定岗配置为我科护理人员结构配置一大特点。针对目前临床护理人员职称与岗位、工作技术含量、风险与护士等级不相匹配的问题，通过对护士分级的科学预测和分析，提出护士能级结构的设想，并为后续研究提供基础[12]，并充分发挥高年资护士的优势，有效解决护理人力资源浪费和不足的矛盾[13]。分级定岗配置能充分挖掘护理人力资源的潜力，使护理人员工作职责明确，工作目标及方向清楚，有效调动护士的工作积极性，更好地为患者提供优质护理服务，保证护理质量。合理地配置护理人力资源，是护理质量的保证[14]。而人力资源配置不仅是数量的问题，还应进行合理有效的应用，体现“公平性和效率性”的医疗原则[15]，使其发挥最佳效果。有研究显示，护士的工作中直接护理耗时最多，直接护理中输液耗时最多，其次是病情观察、给药、预防压疮、更换床单、健康教育等[16]。由表1可见健康教育是我科护士工作的集中环节。健康教育是康复护理的一个极为重要的环节，也是康复护理的重要内容之一。康复科的特殊性在于护理的治疗项目和时间相比其他科室较少，健康教育及专科护理耗时多。康复科患者白天大部分时间在康复治疗室做康复治疗，护士行健康教育指导及专科护理基本都集中在晚上。根据此特点进行护理人员配置，体现了人力资源的有效利用。
篇3
【关键词】 护理康复路径；结肠癌；康复效果
文章编号：1004-7484（2014）-02-0641-02
临床护理路径始于上个世纪80年代末的美国，现已经被确定为一种高效的医疗服务模式。临床护理路径强调患者在知情的情况下配合医务人员进行疾病康复治疗的重要性。结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在所有的恶性肿瘤中，结肠癌占了10%到15%比例。对于结肠癌手术患者而言，科学有效的护理对手术的康复具有十分重要的影响。
1 概念介绍
1.1 结肠癌的概述 所谓结肠癌，指的是人体结肠粘膜的上皮在环境或者是遗传因素等各种致癌因素的影响下导致结肠粘膜上皮发生恶性病变的一种疾病，结肠癌属于恶性肿瘤的范畴。结肠癌的主要临床表现与结肠癌的症状和时期有关，早期结肠癌的主要临床症状有腹胀、腹部不适、消化不良等，早期的结肠癌症状从间歇性转变为持续性。随着病情的加重，结肠癌的临床表现出现腹部包块，肠梗阻等，同时由于结肠癌的肿瘤溃烂、失血以及毒素的吸收，会导致患者出现低热、乏力、浮肿等各种中毒症状。结肠癌的主要治疗方式包括手术治疗、生物治疗、靶向治疗以及化疗和放疗等辅助治疗[1]。
1.2 临床护理路径的概述 所谓临床护理路径（CNP），指的是针对特定的患者群体，以时间为横轴的一种患者在医院住院期间的综合性护理模式。这种护理模式最早出现与上个世纪80年代末的美国，并在实践中被美国确定为是一种高效的医疗服务模式。这种临床护理路径的主要护理内容和任务包括对患者进行入院指导、接诊时对患者的疾病类型和病情症状等进行诊断、检查、配药、治疗、护理，对患者进行饮食的指导、活动指导等健康教育宣传、出院计划等。医院根据这些工作和服务内容制定一个日程计划表，并根据患者的具体情况对何时进行何项检查、治疗以及护理等进行详细的说明和记录[2]。
2 在结肠癌手术中实施护理康复路径
2.1 临床护理路径的设计 文章结合在本院进行手术治疗的结肠癌手术患者的康复护理实施的护理康复路径对患者康复效果所产生的影响进行探讨。
首先根据本院的具体情况结合结肠癌手术患者的情况对护理康复路径进行设计，根据患者的具体情况和在本院进行手术的结肠癌患者的具体情况按照主治医生、责任护士等层次和小组成员成立专门的护理康复路径研究小组。然后根据本院实施手术的结肠癌患者在围手术期的手术诊疗和护理的特点以及其具体的情况等，对临床护理康复路径的具体实施情况和工作内容、工作步骤等进行设计。本次研究中，临床护理康复路径的主要内容包括了结肠癌手术患者的饮食、休息、活动、检查、治疗、用药、康复护理效果等[3]。
2.2 临床护理路径的实施 为了探究临床护理康复路径的护理康复效果，本院选取一组对照组进行常规的术后常规康复护理作比较。实施临床护理康复路径的观察组患者在住院时就由责任护士对其专用的临床护理康复路径内容进行详细的介绍，让患者对自身在住院期间的一个过程有一个总体上的了解，然后由护士指导患者进行手术后的康复锻炼和基本日常生活自理功能的恢复锻炼，通过鼓励和引用其他案例等，鼓励患者按照临床护理康复路径的计划执行康复锻炼。然后再由护士根据患者的完成情况进行记录和评价。
在结肠癌手术患者实施临床护理康复路径的过程中，在护理内容方面，要注意对患者进行相关的护理干预，包括心理护理、护理、饮食护理、以及康复护理等。心理护理的主要作用是帮助患者树立康复病情的信心，饮食护理和护理等是预防患者在手术后的康复过程中出现其他并发症和不良反应。进行相关功能和自理能力锻炼的康复护理是促进患者早日康复。在患者进行康复路径的实施过程中，要避免患者出现手术并发症以及不良的反应等。
2.3 护理康复路径对结肠癌手术患者康复影响 本院本次研究结果发现，临床护理康复路径能够有效提高结肠癌手术患者的康复效果。根据对照组进行的手术后常规护理效果进行了对比，发现采用临床护理康复路径有效的降低了结肠癌手术患者的并发症和不良反应等情况的出现。本组患者对结肠癌疾病以及结肠癌手术后的护理知识等有了一个全新的认识，促进了患者手术伤口的愈合和病情的康复，提高了患者对医院医务人员的满意度。采用护理康复路径对结肠癌手术患者进行全程服务，有效缩短了结肠癌手术患者在手术后康复期间的住院时间，同时也降低了患者的住院费用，减轻了患者的费用负担[4]。
3 临床护理路径的总结
总之，临床护理康复路径作为一种新型有效的护理服务模式，有效地提高了本院结肠癌手术患者的康复效果。它为医院护理学科的不断发展提供了发展的机遇和空间，促进了医院护理工作的不断完善。具体来说，临床护理路径的实施具有以下几个方面的影响。
3.1 对患者而言 对于患者而言，从本院在结肠癌手术中的应用结果可以发现，一方面，临床护理路径的实施有效的降低了患者手术后并发症和不良反应等的出现，缩短了患者住院的时间，促进了患者手术的愈合和病情的康复，降低了患者的住院费用。另一方面，在实施临床护理路径的过程中，通过护士对临床护理路径的介绍提高了患者对疾病的了解和相关健康知识的掌握程度，有效的提高了自我康复管理。
3.2 对医院而言 对于医院而言，首先从医务人员出发，能够有效拓宽护士的知识面，提高护理人员的综合素质。作为一种新型高效的护理服务模式，要求护理人员要提高护理的专业理论知识和实际操作的能力，提高了护理人员的工作主动性和护理质量，有效降低了护患纠纷率。从医院来看，实施临床护理路径能够转变医院的护理观念，增强医院的服务意识。通过全过程的高效的护理服务提高了患者对护理人员和医院的满意度。同时，实施临床护理路径，能够有效规范医院的临床护理工作，有效提高医院的护理效率和服务质量。从而促进医院护理工作的不断完善[5]。
参考文献
[1] 胡红飞，卓亚娟，焦碧英，应瑛.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[J].护理与康复.2011，12（02）：23-25.
[2] 杨九菊，郝兰婕，张翠玲，王秀芬，赵捧欣，康艳凤.胸科患者患侧肢体加强康复操锻炼的临床效果观察[J].河北医药.2009，19（09）：12-13.
[3] 孟秀云.维持性血液透析患者感染因素分析及护理干预[A].全国医院感染护理新进展研讨会、全国传染病护理新进展研讨会、全国自然灾害护理研讨会论文汇编[C].2011，12（15）：29-31.
篇4
临床资料选取120例均为我科2009年1月~2010年3月的脑卒中康复患者，男78例女42例平均年龄67岁，平均入院时间90天护理措施。
1 创造舒适环境
通过实施舒适护理模式努力为患者创造一个环境适宜，心理相对放松备受关爱的氛围。使其心理和生理感到安全和满意，如安排家人尽量多的多陪伴病人，多与病人沟通了解其感受。
2 临床工作中充分体现舒适护理
将舒适护理渗透在患者生活的一点一滴护理人员在实施全部护理技术操作优先考虑的是患者的感受。护士以轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴的服务为病人提供舒适护理[3]。
2.1 促进心理康复护理的舒适护理:有些患者入院因病处于抑郁状态，护士运用语言及非语言的沟通采取移情倾听等方式了解患者的健康状态，心理感受及文化信仰，进而实施因人而异、因病而异、因治疗而异的个性化护理服务。对心理否认残疾的患者，要耐心劝解和疏导患者摆脱非健康人心理影响，鼓励其参加各种治疗活动。
2.2 促进饮食的舒适护理: 根据患者疾病体质、伤残情况、营养状况结合康复功能训练中基本的营养需求，给予患者合理的饮食，并协助患者进食，指导饮食动作，训练进食配合治疗的实施训练吞咽功能，使其营养保障更好地康复。
2.3 促进睡眠的舒适护理:保持环境安静舒适，室内光线宜暗，睡前温水泡脚，减少引起兴奋地话题和活动，对烦躁不安的病人给予镇静药，给予病人摆舒适的良肢位。
3 舒适护理与康复整体护理合二为一
我们在实践中总结制定了脑卒中康复护理程序，通过评估、计划、实施和评价等五个步骤，有计划系统地实施康复护理服务，并将舒适护理贯穿其中制定了适合每个病人的康复训练计划表及一整套康复护理表格，有条不紊地围绕病人开展有表有据有始有终分阶段的整体护理，使病人更好地接受治疗，达到最佳治疗效果及身心舒适。
4 讨论(体会）
舒适护理模式强调的是护理人员应以患者舒适为重点，使患者在生理心理社会等方面均达到最愉快的状态，我们通过实施舒适护理模式，努力为患者创造一个环境适宜，心理放松，备受关爱的氛围，使其心理和生理感到安全和满足。改变了以往只重视治疗疾病，不重视患者感受的单一护理模式，使患者能最大程度的配合康复治疗，减少了并发症，取得良好的治疗效果。
参考文献
[1] 王瑞敏 《 康复护理技术》，人民卫生出版社，1页
[2] 张仕梅，胡春梅，汤素梅，《舒适护理在慢性肺心病急性加重期患者中的应用 》 中国医药导报2007年第19期。67页
篇5
【关键词】 脑卒中； 康复护理； 神经内科
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0080-02
脑卒中属于临床常见脑血管病变，病情发展快速，具有较高的致残、致死等风险，在治疗后患者往往会存在一定的后遗症，对患者的预后较为不利，故脑卒中患者的康复护理至关重要[1]。临床有报道指出，脑卒中患者的康复护理实施时机对康复效果具有重大的影响[2]，本次研究通过对2015年1月-2016年
8月共80例脑卒中患者分别实施常规护理干预、早期康复护理干预，并对其康复护理效果进行比较，以探讨早期康复护理干预对脑卒中患者的康复效果。现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月-2016年8月，选取笔者所在医院收治的80例脑卒中患者作为研究对象，经头颅CT或MRI检查被证实为脑卒中，经治疗后病情均得到控制，但在恢复期遗留有一定程度的语言功能障碍、肢体功能障碍，并排除意识障碍、精神障碍等患者。此次研究在患者或患者家属知情状态下取得其同意，且经医院伦理委员会审批许可。按照随机分配原则将患者分为对照组、观察组，每组40例。对照组中，男23例，女17例，年龄50～85岁，平均（68.04±12.51）岁；包括脑梗死28例，脑出血12例。观察组中，男24例，女16例，年龄51～86岁，平均（68.96±13.42）岁；包括脑梗死26例，脑出血14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组患者在病情稳定后开始实施常规护理干预，即从患者病情进入恢复期后开始实施护理干预，告知患者脑卒中恢复期的康复知识，与患者进行语言交流，并对患者的康复训练进行指А
观察组患者在入院后即开始实施早期康复护理干预，具体措施如下：（1）健康教育。患者入院后，热情接待患者，引导患者及其家属办理住院手续，为患者及其家属介绍医院环境、病房设施，并对患者及其家属进行耐心、详细的健康宣教，告知患者积极配合治疗和护理对病情控制的重要性，并嘱咐患者如在治疗过程中出现不适感，应立即告知医护人员。（2）功能锻炼。自患者入院后第3天开始，先指导患者摆放正确的，指导患者在床上进行肢体锻炼，以关节被动活动为主，运动量以患者耐受为宜；待患者病情稳定后，指导患者进行日常生活活动能力训练，鼓励患者多活动患肢；2周后，可指导患者进行行走练习，从下床直立、单腿扶拐行走到独立行走，再进行上下楼练习，循序渐进。（3）语言训练。语言训练按照循序渐进的规律，自患者入院后即可开始进行，先指导患者进行嘴唇开合和伸缩、舌伸缩和上举训练，可对镜练习；引导患者进行发音练习，先元音，再辅音，最后辅音、元音结合，反复练习；指导患者进行吹纸、吹乒乓球、吹蜡烛练习，以提高患者对气流的引导能力和对气息的控制能力；在房间内张贴语言训练卡片，嘱咐患者家属耐心与患者进行交流练习，并对患者出现偏差的发音进行矫正。
1.3 观察指标
分别于干预前（护理措施实施第1天）、干预后（出院前
1 d），对两组患者的语言功能评分、肢体功能评分、Barthel指数、护理满意度进行评估和比较，其中，语言功能评估工具为汉语失语检查量表，总分为0～100分，得分越高，语言功能越良好[3]；肢体功能评估工具为FMA肢体功能量表，主要是对上肢活动功能、下肢活动功能进行测评，总分为0～100分，得分越高，肢体功能越好[4]；Barthel指数主要用于评估患者的日常生活自理能力，量表的总分为0～100分，得分越高，日常生活自理能力越好[5]；护理满意度采用护理调查问卷进行评估，总分为0～100分，得分达到60分表示满意，60～79分表示一般满意，80～100分表示十分满意，不足60分表示不满意。总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者干预前后语言功能、肢体功能及日常生活自理能力比较
干预后，观察组患者的语言功能评分、肢体功能评分、Barthel指数较干预前均明显增高，且与干预后对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为95%，对照组为80%，差异有统计学意义（P
3 讨论
脑卒中是一种常见的神经内科疾病，主要包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中，主要是由于患者脑血管阻塞或脑血管破裂出血而导致脑组织血流灌注出现障碍，进而导致脑组织受损，其中，缺血性脑卒中的发生率相对较高，约占脑卒中的70%，而出血性脑卒中的死亡率相对较高[6]。脑卒中属于急性脑血管病变，具有突发性，发病后患者的病情发展迅速，致残风险、致死风险均较高，对患者的生命安全及日常生活均会造成严重的影响。
脑卒中患者的康复护理是决定脑卒中预后的关键，当前，临床上关于脑卒中的康复护理模式尚未形成统一化的标准，还有待进一步的探讨。常规护理干预主要是指在脑卒中患者病情稳定后开始进行的护理措施，该护理模式中的护理措施实施时间较晚，不利于对脑卒中患者进行早期肢体、语言能力的康复，且护理措施不够全面，主要是通过语言交流、肢体康复训练指导，以期望能够达到改善语言、肢体等功能的目的，康复效果并不确切，无法达到理想的康复效果[7]。
有临床研究报道指出，脑卒中患者的康复护理关键在于把握康复护理干预实施的正确时机，越早越好[8]。早期康复护理干预主要是指在脑卒中患者入院后即开始进行的康复护理干预，其干预时间相对较早，可对患者的语言功能、肢体功能进行及早的干预，尽早规避影响康复治疗效果的因素，从而切实提高患者的语言和肢体功能康复效果。本次研究中观察组患者接受早期康复护理干预，主要是从患者入院后在健康教育、功能锻炼、语言训练等三个方面对患者进行干预，干预措施循序渐进，且贯彻患者的整个住院治疗阶段，能够在最大程度上对影响患者康复效果的因素进行规避，使患者尽早接受康复护理，早日康复。本次研究结果显示，干预后观察组患者的语言功能、肢体功能、日常生活自理能力等评分提高幅度均更加显著，充分说明了早期康复护理干预对改善脑卒中患者语言功能、肢体功能以及日常生活自理能力的作用，有利于提高康托Ч。此外，观察组的护理满意度较对照组明显更高，说明实施早期康复护理干预的实施还可加强护患交流互动，改善护患关系。
综上所述，对脑卒中患者实施早期康复护理干预，可有效改善患者的语言功能、肢体功能，有利于提高患者的日常生活自理能力，还可提高患者对护理服务的满意度。
参考文献
[1]何东松.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（1）：84-85.
[2]邓颖.超早期康复护理对68例脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响研究[J].中外医学研究，2015，13（8）：88-90.
[3]李建芳，吴生蕊，郑建清，等.康复护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2016，14（26）：98-100.
[4]王蕊，苗春艳.中风后遗症患者的康复护理效果分析[J].中外医学研究，2012，10（17）：131-132.
[5]王之庆，王荣.脑卒中恢复期躯体运动障碍的康复治疗与护理探析[J].中外医学研究，2011，9（11）：79-80.
[6]周杰，王秀峰.58例脑卒中患者偏瘫早期康复护理[J].中国医学创新，2011，8（21）：96-97.
[7]李红霞.脑卒中早期康复护理知识需求调查及对策[J].中国医学创新，2011，8（22）：108-110.
篇6
关键词：参与式教学；康复护理学；教学方法
康复医学是一门新兴的跨科性学科, 是现代医学模式的重要组成部分，已被WHO列为与临床医学、预防医学、保健医学并列的四大医学体系之一[1]。康复护理学是康复医学的重要组成部分，其护理对象主要是残疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康复护理的目的是使残疾者的残存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢复其生活自理能力[2]。作为现代护理学专业的学生，在学习期间应该学习和掌握康复护理学的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地识别、了解和解决患者功能维护与促进的问题，在各自领域开展康复护理的研究与探索，进一步丰富康复护理的理论与实践。
康复护理学是一门实践性很强的学科，因此，在授课过程中，我们尝试应用了参与式教学法，旨在加强学生的参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力，增强实际操作的技能。现具体介绍如下：
1参与式教学方法，强调学生的主动参与
参与式教学是一种新式教学方法,它在观念、方法、模式等方面不同于传统式教学, 是一种合作式或协作式的教学法，已逐步应用于多领域、多学科的教学。
参与式教学的特点:以老师为主导,以学生为主体,师生平等互尊互动,共同设计课题。该方法以学生为中心,充分应用灵活多样、直观形象的教学手段,鼓励学生积极参与教学过程,成为其中的积极成分,加强老师与学生之间以及学生与学生之间的信息交流和反馈,使学生能深刻地领会和掌握所学知识,并能将这种知识运用到实践中去[3]。
参与式教学的方法多样化(小讲座、小组讨论、提出问题、分析问题、解决问题、灵活多变、集思广义、头脑风暴、角色扮演等)。通过运用“参与式方法”使每个学生能够在紧张活泼、忙碌有序的氛围中获得亲身的体验和感受, 并调动自己的已有经验, 在合作交流中生成自己的新经验[4]。从而真正领略到培训的要义, 在行为上发生潜移默化的变化, 将新的理念和做法渗透到自己的日常行为中。鉴于参与式教学的特点、优点、效果,应该更快更好地运用推广、改进、丰富、提高,使这一新式教学方法更加完善,对改进康复护理学的教学质量将起到积极的推动作用。
2参与式教学方法在《康复护理学》教学中的应用
2.1“参与式方法”教学过程
2.2.1分组：教师可根据班级情况进行分组。我们有意识根据性别、民族进行搭配，每个学习小组10人, 这样可以保证小组讨论效果，保证学习顺利进行。
2.2.2学习活动：学习活动是参与式教学的主体部分，就是让学生参与到某些教学活动的设计中来,与教师互动学习,互动研究,共同提高。教学设计要明确课时分配、课程内容以及每个章节内容的参与式过程和方法。在活动中，我们根据不同的教学内容结合使用各种参与式教学方法。
首先，使学生明确康复护理学课程的重要地位和作用。例如用“头脑风暴”法，使学生了解康复、康复医学、康复护理学的概念、区别和联系等。
其次，整个教学中穿插各种“小组活动”的方式，即围绕一个需小组成员互相协作才能完成的任务, 或是需要讨论才能形成正确、全面认识的话题展开。一般先由教师创设情境、引入话题、布置任务, 然后进行小组活动。
如教学设计“做一天残疾人”活动，由各小组扮演不同类型残疾人，上课之前完成一天的残疾人角色扮演，深入体会残疾人在生活中所面临的各种实际问题，并考虑我们和社会能为残疾人做什么？创建无障碍服务设施的必要性？如何从自身做起，改进残疾人的生存环境？各小组对以上问题进行讨论，写出小组讨论意见，最后推选1名成员在课堂进行汇报，其他成员可进行补充，使学生们充分思考，积极讨论，课堂气氛活跃。通过这次小组活动，学生们感到相互间协调、配合的重要性，凝聚力有所增强，有的小组甚至深入到临床康复科，更加深刻的理解康复的意义和重要性，对课程产生较强的兴趣。通过辩论和演讲,可以丰富学习内容,使学生从多角度、全方位考虑和观察问题,培养学生的应变能力、思维能力和语言表达能力。为康复护理学课程的顺利实施打下坚实的基础。
另外，在教学过程中适当运用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
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关键词：脑梗死 早期康复护理模式 康复状况 生活质量
目前，临床较常见脑血管疾病是脑梗死，是指血液中栓子随着血液、流到脑动脉堵塞血管。若侧支循环无法代偿，可引起此动脉供血区脑组织因缺血后坏死，诱导患者大脑供血不足，具有起病急、疾病症状重及预后差等特点，致病因素较复杂[1-2]，可能与脑栓塞、脑血栓形成等因素有关。患病后常有恶心呕吐、意识障碍、瘫痪及运动障碍等症状表现，诱导机体脑组织坏死，未及时治疗影响日常生活，甚至危及生命。吴华玉学者认为[3]，传统护理以口头宣讲、病情监测及用药指导为主，忽视个体差异性、疗效单一，未获得患者青睐、认可。基于上述背景，本研究选取2016年11月-2020年6月收治的脑梗死患者300例为研究对象，分析脑梗死患者行早期康复护理模式的效果，现报告如下。
资料与方法2016年11月-2020年6月收治脑梗死患者300例，随机分为两组，各150例。观察组男84例，女66例；年龄43～67岁，平均(54.48±8.37)岁；发病时间5～36 h，平均(20.45±2.38)h；体重19～26 kg/m2，平均(23.36±5.54)kg/m2；受教育程度：初中及以下41例，高中48例，大专及以上61例。对照组男89例，女61例；年龄44～69岁，平均(54.62±8.43)岁；发病时间6～39 h，平均(20.59±2.51)h；体重指数18～25 kg/m2，平均(23.14±5.32)kg/m2；受教育程度：初中及以下45例，高中47例，大专及以上58例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017年版)》中“脑梗死”诊断标准[4];(2)经颅脑CT确诊；(3)实验室检查显示血液黏稠度升高、血脂水平高；(4)呈不同程度恶心、头晕及吞咽困难等症状表现。
排除标准：(1)重要脏器功能障碍；(2)先天性肢体功能障碍、神经系统疾病。
方法：⑴对照组给予常规护理：行口头宣讲、用药指导及病情监测等。观察组在常规护理基础上给予早期康复护理模式：(1)心理疏导：患者缺乏疾病认知，常有焦虑、紧张等情绪，因此主动沟通，普及疾病诱因、康复必要性等，列举既往治愈良好病例，予以鼓励、安慰及支持，重建信心、提高主动配合度。(2)离床期康复训练：a.被动活动：借助各种软枕、靠枕，指导患者取患侧卧位，每隔2 h协助更换1次，尽量少用仰卧位、避免发生异常痉挛，且早期被动活动患者各关节，各关节活动2～3次，肢体软瘫者，关节活动度低于正常范围90°，避免损害关节；b.主动活动：待患者病情平稳，指导掌握正确翻身，必要时由家属协助，指导下床蹲起、行走及上下楼梯等，每次30 min,2次/d，且告知患者在康复室内借助康复器械锻炼时，根据自身心肺功能、体力及耐受度锻炼，不可操之过急，每次30min,2次/d;c.吞咽障碍：借助口唇闭锁训练、舌部运动、呼吸困难及寒冷刺激法等形式，改善吞咽功能，进食时，取颈部前屈位、抬高床头60°，借助调整促进食物吞咽，待患者安全吞咽后、适当抬高床头角度；d.语言训练：指导患者训练舌肌、面肌、软腭及声带，促进语言肌肉功能恢复，结合平时感兴趣的话题，主动交流沟通，引导开口说话，叮嘱患者从发音逐渐过渡到词句，积极鼓励多与人沟通，改善语言功能；e.穴位按摩：定期指导患者按摩穴位，重点按压太冲、足三里、合谷、曲池、梁丘等穴位，各穴位按压3 min,2次/d，促进局部静脉血流、改善血液循环，提高肢体协调力[5]。
观察指标：⑴比较两组患者生活质量：护理前后参考日常生活功能量表(ADL)[6]，涉及意识功能、情感功能、社会领域及躯体功能，各维度，总分为30分，得分越高生活质量越好。⑵比较两组患者康复效果：参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[7]。(1)显效：语言、运动障碍等症状消退，NIHSS值降低幅度≥90%，病残程度Ⅰ～Ⅲ级；(2)有效：症状改善，NIHSS值降低幅度46%～89%;(3)无效：未达上述标准、病情加重，NIHSS值降低幅度≤45%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用spss 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者生活质量评分比较：两组护理前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者康复效果比较：观察组康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论本研究显示，两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；与文献结果接近[8]。因此，早期康复护理模式能促进此病患者疾病转归，其属于新型护理模式，落实“以人为本”理念、提供优质的护理服务，改善就医体验，具以下优势：(1)心理疏导能稳定患者情绪、消除顾虑，通过健康教育、情绪缓解等形式，转移疾病注意力，严格控制情绪波动、缓解不适，重建康复信心、提高主动配合度；(2)患病后，患者中枢神经系统存有恢复能力，可能与坏死区域边缘神经细胞休克、颅内压降低等因素有关，因此待病情稳定，尽早开展被动活动、主动活动能促进肢体功能恢复，改善局部血液循环、修复受损神经，改善神经功能，降低肌肉萎缩、血栓形成风险，缓解肢体不适、提高康复效果；(3)吞咽、语言功能训练利于患者语言功能早期恢复，避免发生呛咳引起不适，且穴位按摩利于扩张血管、改善机体供血情况，及时修复脑损害、神经功能及肢体功能，降低病残程度、改善神经功能缺损度，达到远期疗效，安全可靠具较高的临床价值。
综上所述，脑梗死患者行早期康复护理模式，能改善生活质量，促进语言、肢体功能恢复，提高康复效果，拉近护患距离，改善预后，具临床可借鉴性。
参考文献
[1]仲慧.早期康复护理对改善脑梗死患者运动能力的作用研究[J].西藏医药,2020,41(3):128-130.
[2]展辉芹.早期康复护理在脑梗死患者临床护理中的应用效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(10):131.
[3]吴华玉.早期康复护理在脑梗死患者中的应用价值和措施评价[J].中外医学研究,2020,18(4):91-93.
[4]高冰.早期康复护理对提高脑梗死患者护理依从性及运动功能的临床价值研究[J].吉林医学,2019,40(11):2656-2657.
[5]蒋无瑕.早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的影响评价[J].按摩与康复医学,2019,10(21):75-76.
[6]徐晓亮.早期康复护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果探讨[J].中国实用医药,2019,14(27):129-131.
篇8
【关键词】脑血管偏瘫；早期康复护理；效果
脑血管偏瘫多由于血管阻塞引起，患者多表现为头痛，恶心呕吐，随病情的恶化，患者的肌体运动功能受到严重影响，从而导致患者偏瘫。及时接受治疗对有效控制患者病情、改善其肌体功能具有重要意义，同时配合护理能提高治疗效果。我院为研究63例脑血管偏瘫患者的早期康复护理效果，均于患者处于康复早期各个阶段实施护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以63例经我院确诊为脑血管偏瘫的患者作为研究对象，其中，男29例，年龄37-76岁，平均（47±3.5）岁；女34例，年龄38-75岁，平均（49±3.5）岁。所有患者病程为5-9年，其中，急性脑梗死26例，脑出血37例。
1.2康复护理
1.2.1急性期的护理患者处于急性期阶段，护理人员对其进行优质护理服务：①贴心的给予慰问，采用肢体语言与患者建立良好的医患关系，消除患者心中的恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。告知我院医师具有多年临床经验，积极配合治疗与护理管理能促使病情得到缓解。②护理人员对患者实施按摩干预，针对患者已瘫痪的肢体部位进行按摩，力度保持适中，经护理人员规范按摩后，有利于患者已瘫痪的肢体部位淋巴循环、血液循环，从而提高局部皮肤与肌肉的营养支持，改善瘫痪部位的状况[1]。③护理中，被动运动的运用主要是在改善患者瘫痪肌体功能，提高其生活质量。护理人员对患者实施被动运用正确规范操作，采取“由上往下，由近至远”的被动运动形式引导患者进行被动运动，护理人员协助患者四肢进行舒展，四肢重复弯曲、伸直等动作能改善瘫痪部位的状况。
1.2.2恢复期的护理护理人员在恢复期护理阶段需着重于加强患者的肌体运动，鼓励患者积极参与难度适中的运动，提高瘫痪部位对运动压力的敏感度，逐渐恢复肌体功能。患者积极参与护理人员为其制定的运动方案能有效恢复其神经功能与肌体功能，降低其残疾率。运动改善患者的肌体功能可有利于提高其日常生活质量，达到生活自理的目的，为及早出院重返家庭奠定保障。
1.2.3心理护理因绝大多数患者对脑血管偏瘫缺乏必要的认识，心理多表现为恐惧、紧张及焦虑等不利于治疗的负面情绪，护理人员可为患者开展知识讲座会，会上由我院具有丰富临床经验的医师向患者进行健康宣教，耐心回答患者提出的疑惑。与此同时，我院护士长对患者普及护理管理在该疾病治疗上的应用价值，同时详细讲述我院护理管理实施的具体方案及患者需配合的相关事项，让患者对护理有较为全面的了解，从而增强积极配合护理的自信心，消除心中恐惧的情绪。
1.3观察指标分别对每位患者接受康复全程护理各阶段的心理状态进行评估，利用医学测定仪对患者恐惧、紧张、焦虑等负面情绪的指数进行测定，同时记录患者运动时间。
1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择（χ±s）表示，两组比较进行t检验，P
2结果
2.1康复护理效果脑血管偏瘫患者康复护理期心理状态优于护理前，证实了对处于康复期的脑血管偏瘫患者实施护理能促进其维持良好的心理状态，两组差异存在统计学意义（P
2.2护理效果分析从我院研究结果中可以看出，63例脑血管偏瘫患者经我院医护人员共同精心护理后，均获取了护理效果，加快其预后进程，具有重要意义。患者早期康复护理前后的心理状态具有明显差异，护理前，患者恐惧、焦虑、紧张指数分别为77.1±23.2、83.2±31.7、79.6±12.5，护理后，患者的恐惧、焦虑以及紧张指数均有所下降，分别为52.4±14.6、67.1±13.3、66.3±10.4，因此，护理前后具有统计学意义，P
3讨论
脑血管偏瘫是不容忽视的重症，若没有及时得到治疗，随着病情的恶化，患者可完全丧失肌体功能，严重者处于瘫痪状态，不仅制约了正常的日常生活，且对患者的身心健康造成不同程度的影响。临床诊断中，脑血管偏瘫的发病人群较为广阔，年龄38-76岁，因此，步入中年的男女应尤为注意对该疾病的预防。定期体格检查是最有利于预防脑血管偏瘫的措施，前往医院进行体格检查能彻底了解自己的全身状况，为疾病治疗争取最佳时机，促进疾病的治疗效果[2]。例如，常见疾病中风，该疾病是导致患者出现瘫痪的罪魁祸首，若及早发现该疾病并及时采取有效的治疗措施，中风完全可以预防，恢复患者正常的生活状态。
一旦确诊患者已患脑血管偏瘫，对其进行及时的治疗至关重要，治疗期结束后，对患者实施早期康复护理管理能加快其身体机能恢复的进度，提高生活质量[3]。我院对63例脑血管偏瘫患者实施早期康复护理均取得了显著疗效，患者的心理状态相对于护理前有所缓解，促进患者维持良好的心理状态，进而加快了肌体功能改善的进度。
综上所述，我院对63例脑血管偏瘫患者实施早期康复护理获取了令人满意的效果，患者运动时间为（40.3±12.5）min，与护理前对比，两者具有统计学意义，P
参考文献
[1]李福.早期护理管理对脑血管偏瘫患者的应用分析[J].中国残疾杂志，2011，03（15）：102-103.
篇9
骨科。康复护理。干涉
1.1骨科康复护理人员素质不高。
·
长期缺乏骨科康复护理的专职康复护士，骨科康复工作往往由骨科护士承担。目前，骨科临床护士在一定程度上缺乏康复的理论知识，缺乏意识、经验和能力。因此，康复护理单纯以口腔健康知识教育和术后并发症的预防为基础，缺乏对患者功能锻炼的指导。
1.2患者的心理问题在影响康复的因素中，
的心理问题是一个重要方面。这是因为骨科患者发病突然，心理上难以接受。同时，骨折的治愈期较长，患者担心骨折愈合后会再次发生骨折，因此患者有悲观和恐惧心理。骨折后，患者大部分时间都在病床上。长期卧床和心理问题容易导致并发症。
1.3护士忽视患者的出院指导。
·
在患者住院期间，护士可以根据患者的生理和心理特点及时给予指导，这可以极大地促进患者的康复。然而，患者的住院治疗只是整个治疗过程的一部分，大部分时间是在出院后的康复期。然而，由于骨科患者的康复期长，恢复缓慢，患者受到了严重的影响出院前需要更高的健康水平。如果患者在出院后没有适当运动或使用非标准药物，可能会增加疼痛程度。因此，护士应加强对患者的出院指导。
2.1加强护理人员培训，提高护理水平
要改变护理人员综合素质低下的现状，应建立健全健康教育管理体系，定期组织对护理人员的教育和评价。在实施环节，各科室应重视康复在骨科的发展，将康复护理知识和技能列为评价骨科护士的重要指标，并引导他们增加理论知识的学习。同时，应建立不同层次的护士差异化培训计划，定期评估其学习成绩，并将其成绩纳入绩效评估。对于新护士，科室应采取各种形式的岗前培训。可选择科室资深护士或外部专家作为讲师，重点培训和学习康复护理的技术规范和日常操作。通过岗前培训，使护士在上岗前具备丰富的康复护理知识，系统、全面地了解工作环境和性质，进而提高临床工作能力。这不仅是提高护士综合素质的客观要求，也是满足康复患者的需要，为今后的顺利工作打下良好的基础。对于老员工，通过在职继续教育的形式，鼓励他们进一步提高工作能力。随着人们生活水平的提高，越来越多的患者对护理提出了更高的要求。作为护士，只有不断学习新的理论知识和技术，才能满足新的护理需求。医院相关人员可将康复护理知识作为护士继续教育的重要内容，要求员工参与，增加对继续教育学习效果的评价。
2.2加强对患者的心理咨询。
，每个骨科病人都有不同的疾病病情和个性，所以患者的心理反应也有很大的不同。面对疾病，一些患者表现出更多的恐慌状态，这是由于患者对疾病后果的不清楚认识和不必要的担忧。一些患者持否定态度，因为患者的残疾程度超过了他们的心理承受能力。一些患者在治疗一段时间后会意识到疾病造成的残疾，一些患者表现出更多的依赖他人，拒绝主动进行康复锻炼，缺乏独立生活的信心。因此，心理康复护理在骨科病人的护理中起着非常重要的作用。做好骨科康复护理，应从患者心理入手。首先，当患者首次进入病房时，护士应主动向患者问好，帮助整理患者用品，介绍同一病房的室友，建立患者入院心理登记卡，进一步了解患者的生活习惯和个性特征。对于急诊患者，通知医生在最短时间内处理患者，并根据病情严重程度给患者用药。患者情绪稳定后，介绍医院主治医生及注意事项。对于择期手术患者，应正确解释术前常规检查，鼓励患者对手术有信心，消除患者的紧张心理。
2.3加强对患者的出院指导。
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的康复在很大程度上取决于出院后的治疗。出院前，护士应就饮食、休息、功能锻炼和药物治疗等方面明确说明注意事项。如有必要，他们可以以卡片的形式逐一列出这些事项，并留下您的联系信息，以便患者在有问题时能够轻松联系。同时，护士应定期回访患者，掌握患者动态信息，减少并发症的发生。此外，应告知患者及其家属定期复查。事实证明，优秀的康复护它可以降低骨科并发症的发生率和致残率，缩短患者在医院的治疗时间，降低患者的治疗成本，进而提高患者对医院的满意度。因此，医院应以病人为中心，着重从护士和病人的角度分析存在的问题，并在此基础上制定相应的改进对策。然而，任何事情的改善都不可能一蹴而就，骨科康复护理也不可能一蹴而就。需要各级医院人员的配合，在持续服务实践过程中不断改进。
引用了
篇10
转变观念，更新思想，充分认识未来新型护理人才的需求，及时调整护理人才的培养模式，以适应社区新型康复护理人才的培养需要，是当前深化护理教学改革的急需。探索能够独挡一面的社区新型护理人才所需知识构建模块、实际操作技能和具有创新思维的能独立工作的综合素质等，则是广大护理教学工作者义不容辞的职责。近年来我们围绕这个课题进行了一些理论性探讨，并在教学中进行了大胆的尝试性实践。
一、社区新型康复护理人才是未来就业的主流方向
高等院校的主要职能之一，就是为社会培养急需的高素质人才，而毕业生的就业率，更是衡量高等院校教学改革成效的重要指标之一。我国护理人才的缺乏，并非是大中型医院缺乏护理人才，而是社区新型康复护理人才缺乏，而目前我们高等院校护理人才的培养模式，无一不是面向大中型医院所需护理人才的培养模式，而忽视了培养具有创新思维，能独挡一面、适应社区康复护理工作需要的新型护理人才的培养（而这些社区护理人员的培养，更能为全民健康提供保障服务），导致大量护理毕业生改行作其他工作，从而出现了一边是护理人才缺乏，一边是护理毕业生难以就业而大量流失的奇特现象。因此，必须充分认识到，今后护理人才就业的主流方向是社区而不是大中型医院。只有深刻认识这种现象，才能深化护理教学改革，培养适用于社区需要的新型护理人才。
二、如何培养社区新型康复护理人才
社区新型康复护理人才主要是面向基层，主要从事老年护理、婴幼儿护理、护理咨询等家庭护理和社区护理工作，其工作性质也有别于大中型医院。医院的护理工作不仅分科很细，而且主要是在医生的主导下工作，而社区的护理工作，其独立性质较大，在很大程度上是在没有医生主导的情况下开展工作，这就需要具有较高的专业技术水平和果断的应急处置能力以及稳定的良好心理素质。
基于以上因素，我们对社区新型康复护理人才的培养，着重从以下五个方面进行了大胆的教学性尝试。即培养学生具有扎实的基础理论知识；熟练的护理操作技能；稳定的良好心理素质；丰富的人际沟通能力；锐意的改革创新思维。通过对五个方面的强化培训，使学生毕业后不仅能适应大中型医院的护理工作，更能适应独挡一面的社区护理工作需要，不仅拓宽了毕业学生的就业面，有利于提高毕业生的就业率，而且也能有效解决未来社会的需求。
（1）扎实的基础理论知识是培养社区新型康复护理人才的基础。从学生入学开始，就注重基础理论的强化训练，无论是公共基础课程、基础医学课程，还是专业基础课程的教学都按照临床医学的模式注意重点打牢基础，实行严格的考核制度和淘汰制度，下大力气打牢基础，拓宽知识面。在实习的前一年，开设社区护理、康复护理课程，利用寒、暑假组织学生深入社区，开展医疗、护理工作的康复服务，为社区新型康复护理人才的培养奠定坚实的基础。
（2）熟练的护理操作技能是培养社区新型护理人才的关键。在教学过程中，把熟练的操作技能培养摆在首位，理论教学全程采用形象化的多媒体教学方式讲授，然后到模拟病房式的实验室进行一对一的强化训练。在此基础上到医院开始早期接触临床护理工作，对学有余力的学生组织开展课外活动小组、参加老年护理、社区护理等尝试性活动。各项操作技能的考核成绩全部纳入学科考试成绩，并占总成绩的40%。并规定操作技能考核不合格者不能参加临床实习。同时还利用业余时间积极开展各种操作技能的竞赛活动，并将操作技能的表演列为特殊项目参加文艺汇演。通过以上方式，极大地增强了操作技能的训练，使之在学生临床护理实习之前，就能够熟练的掌握了各项基本的操作技能，再经过一年的护理实习，达到熟练掌握各项操作技能，基本能够满足独立工作的需要。
（3）稳定良好心理素质是培养社区新型康复护理人才的必需。新型康复护理人才的重要特征，就是要胜任在没有医生指导下的独立工作，需要具备遇险不惊、沉着果断、独立处理各种意外的能力。在教学中除了开设护理心理学课程外，还利用模拟病房和模拟角色进行强化训练，对某些常见的特殊意外情况的处置如常见急救技术、肢体的功能锻炼、常见疾病的防治等，进行一对一的模拟训练，为培养稳定的良好心理素质奠定基础。
（4）良好的人际沟通能力是培养新型康复护理人才的必备条件。新型康复护理人才的工作性质，决定其必需具备丰富的人际沟通能力，无论是家庭护理还是社区护理，特别是老年护理和婴幼儿护理，首要的是要取得被护理者的充分信任。没有这个前提，一切工作都无从开展，这就需要护理人员利用各种机会进行交流。因此在教学中除开设社区护理、人际沟通与交流等课程外，还开展了早期接触临床护理工作的活动，并要求各学生小组在活动结束后，要写出详细的汇报感受和体会，然后进行新的交流，共同讨论，不断升华，有效地提高了人际交流的能力。
（5）锐意的改革创新思维是培养社区新型康复护理人才的潜在动力。新型护理人才的培养是社会发展和进步的需要，也是护理教学改革的主流方向，由其工作性质所决定，这类人才必需具备与时俱进、不断创新的意识，才能适应社会发展的需要，因此，在教学过程中，特别注意启发诱导，以培养学生的创新意识，充分调动学生潜在的创新思维，从护理学的发展史，展望未来护理学的发展前景，增加职业生涯设计课程，鼓励学生为今后的工作提前进行自我设计，充分激发学生的潜在创新能力，为今后开展创新性工作服务奠定基础。
三、社区新型康复护理人才的培养是教学改革的方向
培养社区新型康复护理人才，护理教学必需要改革，但是如何改？朝什么方向改？改什么？这是我们护理教学工作必需要弄清楚的问题。改革就是要改掉那些过时的并且被实践证明已经不适应的东西，护理教学改革就是要根据社会对护理人才的需求变化，适时调整人才培养规划和人才培养模式。
