医疗机构应急反应措施范文

导语：如何才能写好一篇医疗机构应急反应措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要依照国家相关法律法规的要求，设立安全管理机构，配备安全管理人员，并研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急预案。

二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构在防范、处置灾害事故中，要坚持预防为主、常备不懈、快速反应、有效处置的工作方针。

三、各级卫生行政部门负责对各级各类医疗卫生机构制定和完善灾害事故应急预案，技术培训和演练，人员疏散、转移、救治方案以及应急处置工作等，进行监督、检查和指导。

四、各级各类医疗卫生机构制定的应急预案，应明确医疗卫生机构灾害事故应急处置组织机构、指挥体系、工作职责，明确人员疏散、报警、指挥程序以及现场抢险程序等事项，做到分工细致、岗位职责明确、责任落实到每一个人。

五、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定灾情信息报告时限、报告方式、报告程序、责任报告人等内容。各级卫生行政部门要在第一时间内上报灾情信息，对人员伤亡以及疏散、转移情况等要在接到医疗卫生单位报告后2小时内核实上报。

六、医疗卫生机构的全体工作人员在发生灾害事故时均应主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险救援工作，有组织地开展医疗救护工作。

七、在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。

八、医疗机构在灾害事故应急预案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案。方案内容应包括：

（一）灾害事故发生时，病区医务人员应当立即按照本医院应急预案规定的程序报告，并首先组织患者和现场人员疏散和转移。

（二）对于能够自主行动的患者、在他人协助下能够行动的患者、不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别制定有针对性的疏散、转移方案，并采取必要的防护、救护措施。

（三）按照国际通行的伤病员检伤分类方案，对在事故中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类处置。即按轻、重、危重、死亡分类，分别以“蓝、黄、红、黑”的伤病卡（以5×3CM的不干胶材料做成）作出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。

九、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程序、途中救治措施、交接手续等。灾害事故发生地的各级各类医疗机构都有义务接收转送的伤、病人员，并承担医疗救治责任。

十、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。

十一、医疗卫生机构新建、扩建及装修改造时，其基础设施及消防设计必须符合国家有关建筑设计、室内设计的防火规范及其他有关防火设计要求，并报当地公安消防机关审批通过后方可施工。施工期间必须严格遵守国家及地方有关工程建设消防工作的要求。工程竣工后，必须经公安消防机关验收合格，方可投入使用。

十二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要依照国家相关法律法规的要求做好火灾预防和安全保障工作。要确定消防安全的要害部门、部位，保证消防安全标识、设备、设施的齐备和完好，确保紧急疏散通道畅通，并主动邀请安全生产监管、消防、劳动保护、电力、热力和供气主管部门进行安全检查、指导。要在病区配备一定数量的防护面罩、应急照明设备、辅助逃生设施，并向住院患者发放消防安全须知、应急疏散路线图等。

医疗机构基础设施的消防设计必须符合国家有关建筑设计、室内设计的防火规范及其它有关防火设计要求。针对医疗机构基础设施的复杂性、服务对象的特殊性，为有效防范火灾或其它灾害事故的发生，最大限度地预防并减少因事故造成的生命财产损失，对医疗机构基础设施的建设与改造制定以下规范：

一、医疗机构建筑物周围应设环形消防车道。消防车道的宽度以及其距医疗机构建筑物外墙的距离应按国家有关规范执行；尽头式消防车道应设有回车道或回车场；消防车道应保持畅通，不应堵塞通道和设置妨碍登高消防车操作的树木、架空管线等。

二、医疗机构建筑物内应采用防火墙等划分防火分区，每个防火分区允许最大建筑面积按相关规范执行。室内任何一点至最近的安全出口的疏散距离，应满足规范要求。

三、医疗机构建筑物内的病房、门急诊等火灾危险性大、安全性要求高的功能区及用房，应独立划分防火分区或设置相应耐火极限的防火分隔，并设置必要的排烟设施。

四、医疗机构建筑物的病房、门急诊、疏散走道及重要的公共用房等处的建筑装修材料，应按照规范要求采用非燃烧材料或难燃烧材料，并严禁使用燃烧时产生有毒气体及窒息性气体的材料。

五、医疗机构建筑物内应设置独立的消防控制室，并按规范配置相关设施。

六、电缆井、管道井、排烟道、排气道、垃圾道等竖向管道井，应分别独立设置；其井壁应为耐火极限不低于1.00h的不燃烧体；井壁上的检查门应采用丙级防火门。

七、公共区域及疏散走道内的室内装饰，不得将疏散门及其标志遮蔽或引起混淆。

八、医疗机构建筑物的医疗工作用房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库应按有关规范规定设置应急广播、自动报警装置、自动喷水灭火系统或气体灭火系统。

九、医疗机构建筑物应设火灾事故应急照明及明显的疏散指示标志，其设置标准及范围需符合规范的规定。

十、电力及照明系统应按消防分区进行配置，以便在火灾情况下进行分区控制。

十一、医疗机构高层建筑物必须设置消防电梯。疏散楼梯间应采用封闭楼梯间或防烟楼梯间。

十二、医疗机构建筑物必须设置室内、室外消火栓给水系统。室内消防给水系统应与生活、生产给水系统分开独立设置。

十三、医疗机构建筑物应设排烟设施，可采用机械排烟设施或可开启外窗的自然排烟设施。

十四、医疗机构建筑物的消防控制室、消防水泵、消防电梯、防烟排烟设施、火灾自动报警、自动灭火系统、应急照明、疏散指示标志和电动的防火门、窗、卷帘、阀门等消防用电，应符合国家标准《工业与民用供电系统设计规范》等国家有关规定。

十五、高压氧舱、锅炉等压力容器及压力管道等相关设施建设与安装应符合《压力容器安全技术监察规程》、《氧气站设计规范》、《锅炉房设计规范》等国家有关规定。

篇2

严禁非法执业

规避医疗风险最根本的办法是尽快改善基层人力资源状况。但这方面基层医疗机构院长往往无能为力，可以做的，就只能是在自己的职权范围内，调配好、使用好、培养好、激励好自己的人才队伍，力戒非法执业。

《执业医师法》第13条明确规定，国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第14条规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。

《处方管理办法》第8条规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。第9条规定，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

以上法律法规已经十分明确地指出，医生开具处方、诊治疾病，包括从事放射、超声、心电图、胃镜等各种检查诊断报告的医务人员，均必须取得执业医师证书，并在相应的医疗机构内注册，否则，即为非法。

《护士条例》第7条规定，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书。《医疗机构药事管理规定》第5条明确规定，依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。

《处方管理办法》第30条更详细载明，“药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。”第31条规定，具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

以上法律法规告诉我们，不但医师执业必须取得执业医师证书，临床护理、药品调剂均须取得相应的资格，否则都属于非法行为。

增强对高风险患者的识别意识和识别能力

通常说的高风险患者主要有3类

第一类是诊疗流程风险较高 如手术、麻醉、输血及血液制品、肿瘤化疗、血液透析、各种有创检查或治疗、中深度镇静，任何接受这类诊疗的人都是高风险患者。建议基层医疗机构，超出机构诊疗能力的，不属于基层医疗机构诊疗范围内的，坚决不做。

第二类是指患者的情况或体质特殊，进行任何诊疗操作都有较高的风险主要有以下几种情况：一是生理情况特殊，比如年龄>65岁的老人或

第三类是特殊情况催生的特殊患者，这一类患者往往是容易被忽视的高风险患者 一是地域背景，从近年医患纠纷、暴力伤医事件发生地看，一些经济发达、社会竞争激烈、贫富分化严重的地区，社会心态失衡，仇富心理严重，而一些在这些地方沾染“不良习气”的打工者也常常会将这些情绪带回家乡；二是特殊身份，在处理医患纠纷、医闹案件中往往可以看到干部尤其是领导干部的影子，特别是社会公认的特权阶层和行业，熟人介绍，指定医生、护士的，对医疗效果期望值过高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或关系不和睦的；四是经济困难，包括预交住院押金不足、经常出现欠费、没有医保的；五是有“前科”的，即与其他医疗机构发生过医患纠纷的；六是涉及第三方责任的，比如打架斗殴、交通事故、工伤等；七是有社会问题经历的，比如下岗、吸毒、多次离异、刑事犯罪等，社会心理人格偏执。

设计高风险患者报告制，严守报告流程识别高风险患者并不难，一般通过患者及其家属的言谈举止、病史询问，察言观色就可以作出基本判断。对于高风险患者的管理，医疗机构要设计工作流程并定期监控，不断修正完善。医护人员要严格按照管理规程办事，同时建立“高风险患者报告制度”。

一般的工作流程是：患者就诊，医生首先判断是否为高风险患者，若不是，按普通患者对待；若是，根据病情，实施有针对性的沟通，提出转诊建议。如果患者或家属拒绝，即刻履行会诊、请示报告，医院组织人员进行病情与风险评估，提出处理意见，尊重患者或家属医疗决策参与和知情同意等权力，不转诊则制定风险应急方案，严密监测病情，反复评估，适时与患者或家属沟通，谨慎小心地严格执行各项规章制度、操作规范，不能有丝毫闪失，力争患者康复出院，确保抢救无效死亡后不发生预料之中和意料之外的任何“次生灾害”。

提高管理水平，重点环节重点管理

一是狠抓重点制度管理

首诊负责制度 要求首诊医师对患者的诊疗负全责。作为一个负责任的基层医生，首先要对患者进行基本的问、触、叩、听、嗅，初步了解患者病情，写好门诊病历、填好门诊日志，初步识别是否属于高风险患者，如果不是，做进一步检查，不需要住院的，门诊处理，包括处方用药；需要住院的，开具住院证，引导办理住院。如果属于高风险患者，交代风险所在，是否适宜在本院治疗，对不宜者，作出转院建议并帮助其安全及时转院。

查对制度 这项制度涉及医疗、医技检查、护理、药剂、手术、收费、医疗保险办理等各个部门，基本要求是防止姓名、性别、年龄、检查部位、项同、取材标本、检查准备等出错。护理上讲“三查七对”，药剂师讲“四查十对”，手术查对是要确保对正确的患者、在正确的部位实施正确的操作。

分级护理制度 此项制度最重要的是做到位，但在护理人员普遍不足的情况下很难做到位，如特级护理医务人员不能离开患者，一级、二级、三级护理分别至少每1、2、3 h巡视1次患者。因此各基层医院一定要按照自身实际确定护理级别。

危重患者抢救制度 每一位急诊医生都要熟悉掌握重点危重病患者的急救技能和技术，如徒手心肺复苏，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤气中毒等等，时刻备好氧气以及急救药品、设施。理论、实际操作均熟练，包括6 h内补记抢救记录等。

转院制度 实施转院制度的核心是把能够转走的患者安全转走。因此要做好沟通，告知不转的风险，也要告知转院的风险，让家属作出最好的选择。对于确实必须转的，要想尽一切办法转院，必要时发动乡镇政府、医务人员主动联系120急救车辆，务必遵循“生命至上”的原则。

技术准入制度 这项制度往往容易被乡镇卫生院误认为新技术准入。这里所讲的技术准入，一是“人”的准入，避免无证行医。二是“业务”的准入，基层医院必须按照人员的“专业技术职称”许可从事工作范围，充分考虑其资质、能力、水平等。

医疗事故差错责任追究制度 这是对医疗事故差错深入分析，找准症结，制定有效改进方案，避免类似事件再次发生的最主要制度。但是，当下，很多基层医院，要么不重视，要么不深入，没有找到根源，医疗纠纷赔钱后就完了，至于反思、改进、总结经验，什么也不做。有的单位只对“当事人”追究经济赔偿，而问题依旧存在。

根据笔者经验，基层医疗机构在制度管理上存在3个主要问题：一是缺乏重要制度，很多医院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的却没有；二是制度不适合，很多乡镇卫生院制定的制度是网上下载的，或抄袭的，不能够结合本医院实际，因此没有实际操作价值；三是不执行，制度只有执行了才有意义，不执行比没有更糟糕。

二是加强药品使用管理培训 药品，本来是治病救命的，但因管理与使用的混乱却可能成为致病害命的。药害事件主要分3类，一是药品质量问题，二是药品不良反应，三是药品管理与使用问题。对于医疗机构应该避免的主要是第三类。但对于第一、第二类并不是就一点儿也没有关系。《民法通则》和《产品质量法》规定，只要能够证明药品有质量问题，就应该按照法律法规追究生产经营者的责任。但《侵权责任法》第59条规定，患者也可以向医疗机构请求赔偿。医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

在药品采购方面，医疗机构需要做好规范采购、验货、索证，要确保从合法渠道采购符合规定的药品；建立健全药品进货验收制度并始终如一严格执行；建立药品采购的索证、登记工作，确保可追溯。

在药品管护方面，要掌握管护知识，增强管护意识，完善必备设施并确保正常运行；健全并严格执行各项管护制度，坚持做好环境温湿度监测，把该冷藏保存的冷藏，该阴凉保存的控制好温度，湿度超标了要及时除湿；做好近效期药品查验，及时清理过期失效药品，绝不能让过期失效药品用于患者。

使用方面，要特别注意避免输液过多、抗菌药物滥用，超长、超量、超适应证用药以及中药注射剂滥用，着力促进合理用药，即安全、有效、经济、适宜。

在管理方面，主要需要做好处方权、调剂权的审定。

三是增强医患沟通 反思医患纠纷，>80%纠纷缘于医患沟通不到位或沟通失败。世界医学教育联合会在1989年3月《福冈宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”而法律也对医患沟通有规定。《侵权责任法》第55条规定，“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”

仔细分析可以发现，这里所讲的“说明”可以分3个层次：一是口头告知，即对一般程度的病情、医疗措施、医疗风险给予口头告知；二是公示告知，经常见到的在医院放射科、B超室等科室门口张贴的对检查风险和局限性的告知便是公示告知；三是必须取得书面同意的告知，如实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，出于保护性医疗需要，不宜直接向患者告知的，必须取得其近亲属书面同意。临床中至少但不限于必须签署的4个同意书，手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血及使用血液制品知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书即属于这类情况。如果因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，《侵权责任法》第56条也规定，“必须经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，方可立即实施相应的医疗措施”。

四是制定应急预案，做好充分准备应对医疗意外一直以来，基层医院管理者不重视“应急预案”，总以为制定预案只是为了应付上面的检查考核与评审，因此要么预案做得不实，要么做出来却不培训，等到需要用的时候手忙脚乱。因此，基层医疗机构一定要提高对应急预案的认识，并给予足够的重视。

在预案制定与培训方面，基层医疗机构需要注意以下几个方面。

一要知道需要哪些预案 基层医院需要多少预案，要根据风险评估决定，一般要有一个总预案，用于保障医院内外发生涉及医疗救援的总的工作原则、应急体系、监测预警报告、应急响应、后期评估与应急保障。在总预案指导下，制定本院可能遇到的突发事件预案，一类是以组织协调为主要工作内容，涉及关联层面的，包括危重患者救治、转诊、麻醉手术、医疗技术损害等突发意外、药剂、护理差错、医疗废物流失、医院感染暴发、医疗事故防范及处置、批量突发意外伤害事件；第二类是技术操作层面的，包括心肺复苏、休克、急性中毒（包括煤气中毒）、心衰、心律失常等；第三类涉及医院后勤保障系统的突发事件，如火灾、停电、停水、锅炉等压力容器故障以及信息系统故障等，一旦发生，可能影响业务或涉及人群较多。

二要坚持以实用为本 应急预案贵在应急，因此在制定时要力求简洁明快，简洁，就是不要拖泥带水、少说套话，要直奔主题；明快，就是程序清晰，措施得力有效，确保应急反应快速准确。

三要加强培训 做到全员熟知，人脑人心，才能在关键时候付诸行动，起到应急预案的应急作用。这种培训不单纯是讲、记、背，更要尽可能“实战演练”。

四是预案必须实行“年检” 如果真正理解了预案的实用性，对预案实行定期维护或“年检”，就是自然应该做的事了。这种维护分常规定期维护和某一事件后的回顾性维护。常规定期维护，主要维护应急反应组织体系中人员、电话信息等的变化，确保准确无误，还要对不恰当的内容进行更新，将新观念、新知识及时维护进去，做到与时俱进；事件后的回顾性维护主要是指本院内或院外发生应急事件后，要对本院的预案进行检视，如果发现有不健全的地方，必须及时进行维护。

医疗风险管理五大关键

一是做好医疗风险评估 这是实施有效风险管控的第一步。做风险评估，需要回答4个问题，一是有可能出什么事？二是出这种事的可能性有多大？三是后果有多严重？四是需要采取什么样的行动？在回答这4个问题的过程中，我们可以从两个维度去判断，一个是导致损伤的可能性，可能性越大，风险就越大；另一个是损害的严重程度，越严重自然越危险。这样就可以甄别出医疗事件发生风险的概率，可能性大而且损害特别严重的，风险就最大。通过评估，找到了风险并给风险做一个“优先级”排序，在风险管控时，先去解决最优先级的风险点，就可以起到事半功倍的效果。

二是提倡全面质量管理 医疗风险存在于医疗全过程，规避风险不单纯是医生、护士的事，也不是一蹴而就的事，所谓“全面”，就是每一个环节、每一个员工、每一天；所谓“质量”，就是满足患者需要，甚至超过患者需要，而不是门诊住院诊断符合率、出入院诊断符合率，更不是床位使用率、业务收入增长率、药占比；所谓“管理”，就是建立一种可持续改进的体系。

三是建立健全差错报告系统 医疗差错报告分强制报告和自愿报告，对于严重差错或可能被媒体公开，引发社会事件的不良事件必须强制报告，对于一般性差错实行自愿报告，对于自愿报告者要给予正激励。

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一、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要依照国家相关法律法规的要求，设立安全管理机构，配备安全管理人员，并研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急预案。

二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构在防范、处置灾害事故中，要坚持预防为主、常备不懈、快速反应、有效处置的工作方针。

三、各级卫生行政部门负责对各级各类医疗卫生机构制定和完善灾害事故应急预案，技术培训和演练，人员疏散、转移、救治方案以及应急处置工作等，进行监督、检查和指导。

四、各级各类医疗卫生机构制定的应急预案，应明确医疗卫生机构灾害事故应急处置组织机构、指挥体系、工作职责，明确人员疏散、报警、指挥程序以及现场抢险程序等事项，做到分工细致、岗位职责明确、责任落实到每一个人。

五、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定灾情信息报告时限、报告方式、报告程序、责任报告人等内容。各级卫生行政部门要在第一时间内上报灾情信息，对人员伤亡以及疏散、转移情况等要在接到医疗卫生单位报告后2小时内核实上报。

六、医疗卫生机构的全体工作人员在发生灾害事故时均应主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险救援工作，有组织地开展医疗救护工作。

七、在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。

八、医疗机构在灾害事故应急预案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案。方案内容应包括：

（一）灾害事故发生时，病区医务人员应当立即按照本医院应急预案规定的程序报告，并首先组织患者和现场人员疏散和转移。

（二）对于能够自主行动的患者、在他人协助下能够行动的患者、不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别制定有针对性的疏散、转移方案，并采取必要的防护、救护措施。

（三）按照国际通行的伤病员检伤分类方案，对在事故中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类处置。即按轻、重、危重、死亡分类，分别以“蓝、黄、红、黑”的伤病卡（以5×3CM的不干胶材料做成）作出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。

九、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程序、途中救治措施、交接手续等。灾害事故发生地的各级各类医疗机构都有义务接收转送的伤、病人员，并承担医疗救治责任。

十、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。

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1.1编制目的

有效预防、及时控制突发公共卫生事件，指导和规范全市范围内各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交通卫生检疫条例》、《突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》、《国家突发公共事件总体应急方案》、《国家突发公共卫生事件应急方案》、《省突发公共事件总体应急方案》、《省突发公共卫生事件应急方案》以及《市突发公共事件总体应急方案》，制定本方案。

1.3工作原则

（1）预防为主，常备不懈。提高全社会对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的相关信息及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

（2）统一领导，分级负责。各级人民政府负责突发公共卫生事件应急处理的统一领导，各有关部门按照方案规定，在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。

（3）依法规范，措施果断。各级人民政府和卫生行政部门要按照相关法律、法规的规定，完善突发公共卫生事件应急体系，建立健全系统、规范的突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能引发突发公共卫生事件的相关事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。

（4）依靠科学，加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发公共卫生事件的科研和培训，为突发公共卫生事件应急处理提供科技保障。加强国内、国际间的合作与交流，积极争取中央、省和国际社会的支持。各有关部门和单位要通力合作、资源共享，有效应对突发公共卫生事件。要广泛组织、动员公众参与突发公共卫生事件的应急处理。

1.4适用范围

本方案适用于在本市范围内突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。

1.5突发公共卫生事件的分级

为便于统一指挥和分级管理，根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，按照国家、本省方案的规定，将突发公共卫生事件划分为四级，即特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）。

1.5.1特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）

有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）：

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。

(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。

(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发

现我国已消灭的传染病重新流行。

(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。

(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病

例，严重危及我国公共卫生安全的事件。

(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

1.5.2重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）

有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：

(1)在一个县市区行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县市区。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

(3)腺鼠疫发生流行，在本市行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（州）。

(4)霍乱在本市行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（州），有扩散趋势。

(5)乙类、丙类传染病波及2个以上县市区，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

(6)我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。

(7)发生群体性不明原因疾病，扩散到事件发生地的县市区以外地区。

(8)发生重大医源性感染事件。

(9)预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。

(10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。

(11)一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。

(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。

(13)国务院卫生行政部门或省卫生厅认定的其他重大突发公共卫生事件。

1.5.3较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）

有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：

(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县市区行政区域以内。

(2)腺鼠疫发生流行，在一个县市区行政区域内，一个平均潜伏期内发病19例以下。

(3)霍乱在一个县市区行政区域内发生，1周内发病10～29例，或波及2个以上县市区，或在本市市区首次发生。

(4)一周内在一个县市区行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

(5)在一个县市区行政区域内发现群体性不明原因疾病。

(6)一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。

(7)预防接种或群体预防性服药出现群体性心因性反应或群体性不良反应。

(8)一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡1～4人。

(9)一周内在一个县市区同一感染地点发生血吸虫病急性感染病例30人以上。

(10)省卫生厅或市卫生局认定的其他较大突发公共卫生事件。

1.5.4一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）

有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：

(1)霍乱在一个县（市区）行政区域内发生，1周内发病9例以下。

(2)一周内在一个县（市区）同一感染地点发生血吸虫病急性感染病例11～29人。

(3)一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例。

(4)一次发生急性职业中毒人9以下，未出现死亡病例。

(5)一周内在一个县市区行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平。

(6)市卫生局或县级卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。

2应急组织体系及职责

2.1应急指挥机构及职责

市政府统一领导本市突发公共卫生事件应急处理工作，设立市突发公共卫生事件应急指挥部。

市卫生局为突发公共卫生事件应急主责部门，依照职责和本方案的规定，在市政府统一领导下，负责组织、协调全市突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，向市政府提出启动突发公共卫生事件应急指挥部应急工作的建议。

各县市区政府在市政府的统一领导下，负责本行政区域突发公共卫生事件的应急处理工作，根据需要设立突发公共卫生事件应急指挥部。

县市区卫生行政部门依照职责和本方案的规定，在同级政府统一领导下，负责组织、协调本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，向同级政府提出启动突发公共卫生事件应急指挥部应急工作的建议。

各级政府和政府有关部门、单位要按照属地管理的原则，切实做好本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作。

2.1.1市突发公共卫生事件应急指挥部及其成员的职责

市突发公共卫生事件应急指挥部由市政府有关部门组成，在国家、省突发公共卫生事件应急指挥机构的统一指挥下，组织领导本市特别重大、重大突发公共卫生事件应急工作；负责本市较大突发公共卫生事件应急工作的统一领导、统一指挥，做出处理突发公共卫生事件的重大决策、决定及需要采取的措施。

指挥部成员单位根据突发公共卫生事件的性质和应急处理需要确定。

2.1.2市突发公共卫生事件应急指挥部办公室的组成及职责

市突发公共卫生事件应急指挥部下设办公室,根据工作需要，设等若干工作组，承办指挥部交办的各项指令和任务。

2.1.3县市区突发公共卫生事件应急指挥部的组成和职责

县市区突发公共卫生事件应急指挥部由县市区政府有关部门组成，按照属地管理的原则，负责本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥。

2.2日常管理机构及职责

市卫生局设立卫生应急办公室，在市政府应急办公室的指导下，负责全市突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作。

县市区卫生行政部门及军分区后勤部、武警市支队可参照市卫生局突发公共卫生事件日常管理机构的设置及职责，结合各自实际情况，指定突发公共卫生事件的日常管理机构，负责本系统内突发公共卫生事件应急的协调、管理工作。

2.3专家咨询委员会及职责

市卫生局负责组建突发公共卫生事件专家咨询委员会。

县市区卫生行政部门可根据本行政区域内突发公共卫生事件应急工作需要，组建突发公共卫生事件应急专家咨询委员会。

2.4应急处理专业技术机构及职责

医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构，要结合单位职责开展专业技术人员处理突发公共卫生事件能力培训，提高相关技术水平和应急处理能力；服从卫生行政部门的统一指挥，开展突发公共卫生事件应急处理工作。

3突发公共卫生事件的监测、预警与报告

根据国家、省卫生行政部门的统一规划，市卫生局负责建立和完善全市突发公共卫生事件监测、预警与报告网络系统，各级医疗、疾病预防控制、卫生监督和出入境检疫机构负责开展突发公共卫生事件的日常监测工作。

县市区卫生行政部门应当建立和完善本行政区域内突发公共卫生事件监测、预警与报告网络系统。

3.1监测

市卫生局要按照国家统一规定和要求，结合本市实际，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测。县市区卫生行政部门按照统一要求组织实施主动监测工作，并结合自身实际组织开展辖区内重点疾病和相关因素的主动监测。

市卫生局和县级卫生行政部门要加强对监测工作的管理和监督，保证监测质量。

3.2预警

本市及县市区卫生行政部门根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构提供的监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预测，提出预防控制措施建议，报同级政府和上级卫生行政部门。

市卫生局负责组织专业机构和专家咨询委员会对全市公共卫生信息进行分析，掌握我市公共卫生事件发生发展的规律和特点，并对其发生发展趋势做出预测，及时评估其对公众身心健康的可能危害程度，根据需要向市政府提出相应级别的预警建议。

市政府根据市卫生局提出的建议，向全市公共卫生事件预警。

预警分为四个级别，依次采用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别严重、严重、较重和一般四个预警级别。

预警的内容包括预警的级别、可能引发突发公共卫生事件的类别、性质、预期危害以及预警对象应采取的响应措施建议等。

预警之后，各地各部门要做好相关应急技术、队伍与物资准备，加强对公众的健康教育与卫生宣传等工作。各应急处理专业技术机构应加强相关突发公共卫生事件的监测、信息收集与报告工作。

3.3报告

任何单位和个人都有权向卫生行政部门和各级政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府及其有关部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。

县级以上卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构、各级卫生行政部门、县级以上政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位为突发公共卫生事件的责任报告单位。执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生为突发公共卫生事件的责任报告人。

突发公共卫生事件责任报告单位要按照有关规定及时、准确地报告突发公共卫生事件及其处置情况。

4突发公共卫生事件的应急反应和终止

4.1应急反应原则

突发公共卫生事件发生后，事发地的县级以上政府及其有关部门要按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，要遵循突发公共卫生事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。对事态和影响不断扩大的事件，应及时升高预警和反应级别；对范围局限、得到初步控制、不会进一步扩散的事件，应相应降低预警和反应级别。

各级政府及其有关部门对在学校、区域性或全国性重要活动期间等发生的突发公共卫生事件，要高度重视，可相应提高反应级别，确保迅速、有效控制突发公共卫生事件，维护社会稳定。

突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。

事发地之外的各级卫生行政部门接到突发公共卫生事件情况通报后，要及时通知相应的医疗卫生机构，组织做好应急处理所需的人员与物资准备，采取必要的预防控制措施，防止突发公共卫生事件在本行政区域内发生，并服从上一级卫生行政部门的统一指挥和调度，支援突发公共卫生事件发生地区的应急处理工作。

4.2应急反应启动程序

经初步调查核实之后，事发地的卫生行政部门应立即组织本地有关专家对突发公共卫生事件的性质、可能危害程度进行评估，初步判定突发公共卫生事件级别，并向当地政府提出相应级别应急反应的建议，由当地政府决定启动应急反应程序。

4.3应急反应措施

4.3.1县级以上政府

（1）启动突发公共卫生事件应急指挥部工作，组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。

（2）根据突发公共卫生事件处理需要，调集本行政区域内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。涉及危险化学品和运输安全的，有关部门要严格执行相关规定，防止事故发生。

（3）划定控制区域：甲类和乙类传染病暴发、流行时，县级以上政府报经上一级政府决定，可以宣布疫区范围；报经省政府决定，可以对本行政区域内甲类传染病疫区实施封锁。对重大食物中毒和职业中毒事故，根据污染食品扩散和职业危害因素涉及的范围，划定控制区域。

（4）其他控制措施：事发地县级以上政府可以在本行政区域内采取限制或者停止集市、集会、影剧院演出，以及其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品等紧急措施；临时征用房屋、交通工具以及相关设备和设施。

（5）流动人口管理：对流动人口采取预防工作，落实控制措施，对传染病病人、疑似病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施，对密切接触者根据情况采取集中或居家医学观察。

（6）实施交通卫生检疫：组织铁路、交通、民航、出入境检验检疫等部门和机构在交通站点和出入境口岸设置临时交通卫生检疫站，对出入境和进出疫区的交通工具及其乘运售货员和物资、宿主动物进行检疫查验，对病人、疑似病人及其密切接触者实施临时隔离、留验，并向地方卫生行政部门指定的医疗机构移交。

（7）信息：突发公共卫生事件发生后，有关部门按照有关规定作好信息工作。信息要及时主动、准确把握、实事求是，正确引导舆论，注重社会效果。

（8）开展群防群治：街道、乡（镇）以及社区居委会、村委会应当协助卫生行政部门和其他部门、医疗机构，做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离及公共卫生措施的实施工作。

（9）维护社会稳定：组织有关部门保障商品供应，平抑物价，防止哄抢；严厉打击造谣传谣、哄抬物价、囤积居奇、制假售假等违法犯罪和扰乱社会治安的行为。

4.3.2卫生行政部门

（1）组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理。

（2）组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，确认突发公共卫生事件的级别，提出应急反应级别的建议。

（3）应急控制措施：根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药等。

（4）督导检查：市卫生局组织对全市或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导检查。县市区卫生行政部门负责对本行政区域内的应急处理工作进行督导检查。

（5）通报：市卫生局及时向各县市区卫生行政部门、指挥部成员单位、市直医疗卫生机构、周边市(州)卫生行政部门通报突发公共卫生事件有关情况。

（6）技术标准和规范的培训：市卫生局针对国家颁布的与新发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件有关的技术标准和规范，及时组织培训工作。县市区卫生行政部门开展相应的培训工作。

（7）普及卫生知识：针对事件性质，有针对性地开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。

（8）进行事件评估：组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施及其效果等。

4.3.3应急医疗救治机构

（1）开展病人紧急救援、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。

（2）协助疾病预防控制机构开展标本采集、流行病学调查工作。

（3）做好医院内感染控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染环境。

（4）做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。

（5）对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗经验。对重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。

（6）开展科研与技术交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究。开展技术合作，加快病源查寻和病因诊断。

（7）开展技术培训：医疗机构负责对本单位医务人员开展突发公共卫生事件应急处理技术培训。市医疗紧急救援指挥中心协助市卫生局对医疗机构全员培训情况进行督导检查。

4.3.4疾病预防控制机构

（1）突发公共卫生事件信息收集与报告：各级疾病预防控制机构应做好突发公共卫生事件的信息收集、分析与报告工作，并根据同级卫生行政部门的要求，通过突发公共卫生事件信息报告系统开展网络直报。

（2）开展流行病学调查：疾病预防控制机构人员到达事发现场后，应尽快制订流行病学调查计划和方案，开展流行病学调查；对突发事件累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出并实施有针对性的预防控制措施；对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，查明传播链，及时向卫生行政部门报告进展情况，并向相关地方疾病预防控制机构通报情况。

（3）实验室检测：疾病预防控制机构应按有关技术规范采集足量、足够的标本，分送省级和国家应急处理功能网络实验室检测，查找致病原因。

（4）开展科研与技术交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、疫苗、消毒方法、医疗卫生防护用品等方面的研究。开展技术合作，加快病源查寻和病因诊断。

（5）开展技术培训：市疾病预防控制中心按照有关规定，负责疾病预防控制专业技术人员及突发公共卫生事件应急处理专业技术人员的培训工作。

4.3.5卫生监督机构

（1）负责食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件信息的收集、分析、调查与处理，及时报告卫生行政部门，并按照卫生行政部门要求，做好突发公共卫生事件网络直报工作。

（2）在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构及相关单位突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。

（3）围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查，依法采取必要的卫生行政控制措施。

（4）协助卫生行政部门依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。

4.3.6出入境检验检疫机构

（1）突发公共卫生事件发生时，配合当地卫生行政部门做好口岸的应急工作。

（2）及时上报口岸突发公共卫生事件的信息和变化情况。

4.3.7非事件发生地区的应急反应措施

未发生突发公共卫生事件的地区应根据其他地区发生事件的性质、特点、发生区域和发展趋势，分析对本地区造成的影响、播及的可能性和危害程度，重点做好以下工作：

（1）密切保持与事件发生地区的联系，及时获取相关信息。

（2）组织做好本行政区域应急处理所需的人员与物资准备。

（3）加强相关疾病与健康监测和报告工作，必要时，建立专门报告制度。

（4）开展重点人群、重点场所和重点环节的监测和预防控制工作，防患于未然。

（5）开展防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护的意识和能力。

（6）根据上级政府及其有关部门的决定，开展交通卫生检疫等。

4.4突发公共卫生事件的分级反应

4.4.1特别重大、重大突发公共卫生事件（Ⅰ级、Ⅱ级）的应急反应

（1）市政府的应急反应

按照国务院、省政府的命令或应急处理工作需要，启动市突发公共卫生事件应急指挥部工作，结合本市实际情况，组织指挥各有关部门和县市区政府开展突发公共卫生事件的应急处理工作，并开展突发公共卫生事件的医疗卫生应急、社会动员与宣传教育、应急物资、经费和设备的调集、后勤保障以及督导检查等工作。

（2）市卫生局的应急反应

在市政府和市突发公共卫生事件应急指挥部的领导下，按照上级卫生行政部门制定的工作方案要求，负责组织和协调专业技术机构开展现场调查和处理；协调落实医疗救治和预防控制等措施；对不明原因的突发公共卫生事件组织开展病因查找和治疗诊断的研究。

（3）县市区地方政府的应急反应

县市区政府按照省、市政府的命令或应急处理工作需要，启动突发公共卫生事件应急指挥部工作，在省突发公共卫生事件应急指挥部的统一指挥和市突发公共卫生事件应急指挥部的直接指挥下，按照要求认真履行职责，落实有关控制措施。

4.4.2较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）的应急反应

（1）市政府的应急反应

市政府负责本区域内较大突发公共卫生事件的统一领导和指挥；根据市卫生局的建议和突发公共卫生事件应急处理的需要，启动突发公共卫生事件应急指挥部工作；紧急调集和征集有关人员、物资、交通工具以及相关设施、设备，保证突发公共卫生事件应急处理所需的医疗救治和预防用防护设备、药品、医疗器械等物资的供应；负责组织有关部门协助卫生行政部门做好信息收集、现场调查与处理、人员疏散安置，依法进行疫区的确定与封锁、隔离；及时做好舆论宣传、健康教育与引导工作。按照规定及时向省政府报告突发公共卫生事件应急处理工作情况，必要时，请求省政府予以支持，保证突发公共卫生事件应急处理工作的

顺利进行。

（2）市卫生局的应急反应

迅速组织市级应急卫生救治队伍和有关人员到达突发公共卫生事件现场，组织实施医疗救治、病人隔离、人员疏散等控制措施，进行采样与检测、流行病学调查与分析；组织专家对事件进行综合评估，分析突发公共卫生事件的发展趋势，提出应急处理工作建议；按照规定向市政府和省卫生厅报告有关情况；及时向其他有关部门、毗邻和可能波及的市(州)卫生行政部门通报有关情况。

（3）县市区政府的应急反应

事件发生地的县市区政府启动突发公共卫生事件应急指挥部工作，在市突发公共卫生事件应急指挥部的统一指挥下，按照要求认真履行职责，落实有关控制措施。

（4）县市区卫生行政部门的应急反应

事件发生地的县市区卫生行政部门应立即组织专家和专业技术人员调查确认，并对事件进行综合评估。同时，迅速组织卫生应急救治队伍，开展现场流行病学调查、病人隔离救治、密切接触者的隔离、环境生物样品采集和消毒处理等紧急控制措施，并按照规定向同级政府、市卫生局报告调查处理情况。

4.4.3一般突发公共卫生事件(Ⅳ级)的应急反应

一般突发公共卫生事件发生后，事件发生地的县市区政府根据同级卫生行政部门的建议和突发公共卫生事件应急处理的需要，启动突发公共卫生事件应急指挥部工作，负责组织有关部门开展突发公共卫生事件的应急处置工作。

县市区卫生行政部门应立即组织专家进行调查确认，并对疫情进行综合评估。同时，迅速组织医疗、疾病预防控制和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的现场处理工作，并按照规定向同级政府和市卫生局报告。

市卫生局应当快速组织专家对突发公共卫生事件应急处理进行技术指导，必要时，组织专业技术人员参与现场流行病学调查与应急处理工作。

4.5突发公共卫生事件应急反应的终止

突发公共卫生事件应急反应的终止需符合以下条件:

突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。

特别重大突发公共卫生事件由国务院卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止建议，报国务院或全国突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施。

重大突发公共卫生事件由省卫生厅组织有关专家进行分析论证，提出终止建议，报省政府或省突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施，并向国务院卫生行政部门报告。

较大突发公共卫生事件由市卫生局组织有关专家进行分析论证，提出终止建议，报市政府或市突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施，并向省卫生厅报告。

一般突发公共卫生事件由县市区卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止建议，报县市区政府或县市区突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施，并向市卫生局报告。

市卫生局根据县市区卫生行政部门的请求，及时组织专家对突发公共卫生事件应急反应终止的分析论证提供技术指导和支持。

5善后处理

5.1后期评估

突发公共卫生事件应急处理工作结束后，各级卫生行政部门应在本级政府的领导下，组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。评估内容包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果、应急处理过程中取得的经验、存在的问题及改进建议。评估报告上报本级政府和上一级卫生行政部门。

5.2表彰奖励

县级以上政府及其人事部门和卫生行政部门对参加突发公共卫生事件应急处理工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人进行表彰奖励；民政部门对在突发公共卫生事件应急处理工作中英勇献身的人员，按有关规定追认为烈士。

5.3责任追究

对在突发公共卫生事件的监测、报告、调查、处理过程中，有、失职、渎职等行为的，依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律法规追究当事人的责任。

5.4抚恤补助

各级政府要组织有关部门和单位对因参加应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤；对参加应急处理一线工作的专业技术人员应根据工作需要制订合理的补助标准，给予补助。

5.5征用补偿

突发公共卫生事件应急处理工作结束后，各级政府应组织有关部门对应急期间紧急调集、征用有关单位、企业、个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。

6突发公共卫生事件应急处理工作保障

突发公共卫生事件应急处理应坚持预防为主、平战结合。市政府有关部门、县市区政府和卫生行政部门应加强突发公共卫生事件应急的专业技术组织建设，组织开展突发公共卫生事件的监测和预警工作，加强突发公共卫生事件应急处理队伍建设，开展卫生技术研究，建立健全突发公共卫生事件预防控制体系，保证突发公共卫生事件应急处理工作的顺利开展。

6.1专业技术组织保障

6.1.1信息系统

按照国家、省统一部署，建立覆盖市、县、乡的三级突发公共卫生事件应急信息系统，承担突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析、和传递等工作；在充分利用现有资源的基础上建立突发公共卫生事件应急指挥与决策信息系统，实现对突发公共卫生事件的动态监测与预警，为有效处置突发公共卫生事件提供决策依据和信息服务。

6.1.2疾病预防控制体系

按照国家、省统一部署，建立统一的疾病预防控制体系。各级政府要加快疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，强化医疗卫生机构的疾病预防控制工作责任；建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情和突发公共卫生事件信息网络；改善疾病预防控制机构基础设施和实验室条件；加强疾病控制专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验的能力。

6.1.3应急医疗救治体系

按照省、市统一规划，遵循“中央指导、地方负责、统筹兼顾、平战结合、因地制宜、合理布局”的原则，逐步在全市范围内建成覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。

（1）急救机构

市医疗紧急救援指挥中心为我市突发公共卫生事件紧急救援中心，全市综合医院急诊科在指挥中心的组织下建立急救网络，对外公布统一的紧急救援电话号码，承担全市突发公共卫生事件紧急救治工作。每个县市区依托综合力量较强的医疗机构建立紧急救援机构。

（2）传染病救治机构

市第三人民医院为我市传染病定点救治医院，市第二人民医院为我市传染病定点救治后备医院。县市区应指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构建立传染病病区。中心乡（镇）卫生院设立传染病门诊和隔离留观室。

（3）化学中毒与核辐射医疗救治基地

根据国家、省总体安排和实际需要，依托实力较强的综合医院建立完善化学中毒与核辐射医疗救治基地。

6.1.4卫生执法监督体系

各级卫生行政部门要加强卫生执法监督队伍建设，明确职能，落实责任，规范执法监督行为。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度，全面提高卫生执法监督的能力和水平。

6.1.5应急卫生救治队伍

（1）组建原则

各级卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍。

（2）市、县市区应急卫生救治队伍的组建方式和种类

市卫生局和县市区卫生行政部门根据突发公共卫生事件应急的需要分别组建市级和县级应急卫生救治队伍。主要包括传染病、食物中毒、群体性不明原因疾病、核事故和突发放射事件、职业中毒和化学污染中毒应急卫生救治队伍，市级每类队伍各15人左右，县级每类队伍各10人左右。

应急卫生救治队伍根据其应对事件类型，在疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构、医学高等院校以及军队等有关单位，选择年富力强，具有实际工作能力和发展潜力的现场流行病学、实验室检测、微生物学、临床救治、信息网络等专业的人员组成。

（3）应急卫生救治队伍的管理与培训。

市、县市区卫生行政部门建立应急卫生救治队伍资料库，加强对应急卫生救治队伍的管理，并根据突发公共卫生事件应急处理情况，对队伍及时进行调整，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。

市卫生局负责组织疾病控制、卫生监督、医疗救治等专业技术机构对市本级应急卫生队伍进行培训，并对县市区培训工作进行指导和技术支持。

市、县级应急卫生救治队伍参加省卫生厅组织的定期培训，并根据卫生部统一编写的培训教材，分别对城区和县市区应急卫生救治队伍进行培训。

6.1.6演练

市、县市区卫生行政部门要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发公共卫生事件的应急演练。市卫生局负责组织全市和区域性的突发公共卫生事件应急处理演练，以检验、改善和强化全市或区域性的应急准备、协调和应急反应能力，并对演练结果进行总结和评估，逐步完善应急方案。

县市区卫生行政部门要根据本地区实际情况和工作需要，结合应急方案，统一组织安排本地区突发公共卫生事件应急处理的演练。

任何演练需要公众参与的，必须报本级政府同意。

6.1.7科研和技术交流

市科技局、市卫生局有计划地组织相关机构开展应对突发公共卫生事件的科学研究，包括现场流行病学调查方法、实验室病因检测技术、药物治疗、疫苗和应急反应装备、中医药及中西医结合防治等，尤其是开展新发、罕见传染病快速诊断方法和诊断试剂研究，做到技术上有所储备。同时，开展应对突发公共卫生事件应急处理技术的交流与合作，引进国内外的先进技术、装备和方法，提高我市应对突发公共卫生事件的整体水平。

6.2物资、经费保障

6.2.1物资储备

市卫生局制订卫生应急物资储备目录。各级政府的卫生、发展改革委、经委和财政部门要加强沟通、协调配合，建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。卫生行政部门提出卫生应急物资储备计划，经委负责组织、落实医药物资储备，财政部门保障物资储备经费。物资储备种类包括：药品、疫苗、医疗卫生设备和器材、快速检验检测技术和试剂、传染源隔离及个人卫生防护的用品和应急设施。

发生突发公共卫生事件时，卫生行政部门根据应急处理工作需要，向经委和其他有关部门调用储备物资。卫生应急储备物资使用后应当及时补充。

6.2.2经费保障

各级政府和政府有关部门按照现行事权、财权划分和分级负责原则，安排应急工作预备经费和一定数量的日常工作经费，保障应急支出的需要。对受突发公共卫生事件影响较大的地区和财政困难地区，由事发地政府或政府有关部门提出申请，上级财政给予适当补助，并视情况积极争取中央财政支持。发展改革部门应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设经费。对边远贫困地区突发公共卫生事件应急工作给予经费支持。

市财政局根据需要，报经市政府批准后，安排突发公共卫生事件应急工作预备经费和一定数量的日常工作经费，对参与突发公共卫生事件应急处理的地方、部门和单位给予经费保障。

各级财政和审计部门要对应急保障资金的使用和效果进行监管和评估。

6.3通信与交通保障

各级应急医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具。

6.4法律保障

市政府法制办、市卫生局等有关部门应根据突发公共卫生事件应急处理过程中出现的新问题、新情况，加强调查研究，起草和制订并不断完善应对突发公共卫生事件的规范性文件。市卫生局邀请有关法律专家进入突发公共卫生事件专家咨询委员会。突发公共卫生事件专家咨询委员会根据需要参与突发公共卫生事件应急处理工作中涉及法律问题的咨询工作，确保依法处理突发公共卫生事件。

各地、各有关部门要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定，根据本方案要求，严格履行职责，落实责任，实行责任追究制。对履行职责不力，造成工作损失的，要追究有关当事人的责任。

6.5社会公众的宣传教育

县级以上政府要组织公共媒体、有关健康教育机构、医疗卫生机构、社区卫生服务机构和有关社会团体，采取多种形式，广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导公众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件，正确引导社会心理，动员公众积极支持并参与突发公共卫生事件应急处理工作，落实群防群控的应急措施。

7方案的管理

本方案经市政府批准后，由市政府办公室实施，并根据形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。

市政府有关部门根据需要和本方案的规定，制定本部门职责范围内的具体工作方案，报市政府备案。

县市区政府参照本方案并结合各地实际情况，组织制定本地区突发公共卫生事件应急方案。

8附则

8.1名词术语

重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、涉及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。

群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂不能明确诊断的疾病。

重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。

新传染病是指全球首次发现的传染病。

我国尚未发现的传染病是指埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等其他国家和地区已经发现，在我国尚未发现过的传染病。

我国已消灭的传染病是指天花、脊髓灰质炎等传染病。

8.2方案解释部门

篇5

 

1．总则

1.1编制目的

1.2编制依据

1.3适用范围

1.4工作原则

2．应急组织指挥体系及职责

2.1应急组织机构

2.2应急组织机构职责

2.3区医学救援指挥部成员单位职责

3．应急响应

3.1应急响应分级

3.2应急响应措施

3.3应急处置

3.4疾病预防控制和卫生监督

3.5信息报告和

3.6应急响应终止

4．善后工作

5．应急保障

5.1人员保障

5.2物资储备

6．监督管理

6.1宣传、培训与演练

6.2奖惩与责任

7．附则

7.1预案管理

7.2预案实施

 

 

长沙市天心区突发事件紧急医学救援应急预案

 

1．总则

1.1编制目的

保障突发事件发生后，迅速、高效、有序地组织各项医疗卫生救援工作，提高各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全。

1.2编制依据

    《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发事件医疗卫生救援应急预案》《长沙市突发事件总体应急预案》《长沙市突发事件紧急医学救援应急预案》等法律、法规和相关规定。

1.3适用范围

本预案适用于本区行政区域内突发事件所导致的人员伤亡、健康危害所需要的医疗卫生救援工作。

1.4工作原则

统一领导、分级负责，属地管理、强化责任；依法规范、及时反应，平战结合、常备不懈；整合资源、信息共享，依靠科学、加强合作。

2．应急组织指挥体系及职责

2.1应急组织机构

区人民政府和各街道办事处设立突发事件紧急医学救援指挥机构，负责本行政区域突发事件医疗卫生救援工作。

区人民政府成立天心区突发事件紧急医学救援应急指挥部（以下简称“区医学救援指挥部”），由分管副区长任指挥长，区卫生健康局局长、区政府办公室相关负责人任副指挥长。区委宣传部、区委网信办、区发展改革局、区工业和信息化局、区民政局、区财政局、区交通运输局、区应急局、区市场监管局、区公安分局、区交警大队等有关部门及各街道办事处负责人为成员。

区医学救援指挥部下设办公室（设在区卫生健康局），由区卫生健康局分管副局长任办公室主任。办公室下设指挥调度组、医疗急救组、物资保障组、信息管理组、专家咨询组、疾控与卫监组。

2.2应急组织机构职责

2.2.1区医学救援指挥部：研究决定全区突发事件紧急医学救援工作的重大问题；统一指挥全区突发事件紧急医学救援处置工作；实施并督促区直有关部门和各街道办事处落实本预案；指导、监督各街道办事处突发事件紧急医学救援的应急工作。

2.2.2区医学救援指挥部办公室：承担区医学救援指挥部日常工作；负责收集、整理、评估、报告、相关信息；在区医学救援指挥部的统一指挥下，组织实施全区突发事件紧急医学救援工作，指导各街道办事处开展突发事件紧急医学救援工作；提出应急物资储备目录，开展应急演练、调查评估、信息、应急保障和宣传培训等工作。

2.2.3指挥调度组：由区卫生健康局牵头，必要时协调市120急救中心给予急救支援。由区卫生健康局负责统一指挥调度协调全区各医疗急救机构及相关网点医院，参与突发事件的紧急医学救治工作。确有需要时，由区应急局协调区交通运输局，负责救援期间的交通运输保障工作。

2.2.4医疗急救组：由区卫生健康局牵头，以区级医疗机构为主体，协调在区省部级医院、市级医院共同参与组成，负责组建综合性或专业性紧急医学救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业紧急医学救援应急队伍。在省职业病防治机构和市疾病预防控制中心的指导下，参与救援的医疗机构共同协作完成危险化学品中毒、辐射危害等特殊领域的医疗救治。

2.2.5物资保障组：区卫生健康局负责突发事件紧急医学救援所需物资、药品、经费等保障；区工业和信息化局负责组织协调有关应急物资的储备、调度和后续供应。

2.2.6信息管理组：区卫生健康局负责突发事件紧急医学救援信息的收集、分析、报告，每日报告伤员救治进展，重要情况随时报告。

2.2.7专家咨询组：由区卫生健康局负责组建，以区级医疗机构为主体，邀请在区省部级、市级医院及区级医疗机构的临床医学专家、疾控专家组成，对突发事件紧急医学救援工作提供决策咨询建议、技术指导支持，参与制定、修订、评估救援预案和技术方案。

2.2.8疾控与卫监组：由区卫生健康局牵头，区疾病预防控制中心、区卫生计生综合监督执法局根据情况开展卫生学调查评估、卫生监督执法，防止造成次生或衍生突发公共卫生事件。 

2.3区医学救援指挥部成员单位职责

区委宣传部：负责指导、组织突发事件紧急医学救援的新闻工作；协调媒体的宣传报道。

区委网信办：负责做好突发事件紧急医学救援的舆情监测处置和重要信息网上工作。

区发展改革局：按权限负责审批紧急医学救援基础设施建设项目；协助制定突发事件紧急医学救援基础设施建设发展规划。

区工业和信息化局：组织协调有关应急物资的储备、调度和后续供应；协调各相关企业为紧急医学救援提供应急通讯保障；协调各相关企业为紧急医学救援提供应急电力保障。

区民政局：负责对符合社会救助条件的困难群众进行基本生活救助；协助做好社会捐助工作。

区财政局：负责突发事件紧急医学救援的经费保障和监管；具体的突发事件处置过程中需紧急医学救援时，区卫生健康局提出紧急医学救援经费方案，经区人民政府审批同意后，由区财政负责安排应由区人民政府承担的紧急医学救援经费。

区交通运输局：负责协调做好紧急医学救援人员和物资运输车辆的组织。

区卫生健康局：负责紧急医学救援网络建设，建立紧急医学救援指挥平台，请求市120急救转运系统进行力量增援，完善现代化通讯指挥系统、信息网络平台系统，实现信息资源共享互通；协调和组织安排辖区内各部属省属医院、市级医院参与我区的紧急医学救援工作；负责建立综合性紧急医学救援应急队伍，对应急处置队伍实行计算机网络化管理，建立应急处置队伍和专家资料库，并根据需要对队伍及时进行调整，定期开展培训演练，提高应急救治能力；负责配备现场应急处理所需的车辆、紧急医学救援药品、医疗器械设备、快速检测器材试剂、卫生防护用品等物资并及时更新补充，提出储备计划建议，建立设施设备信息数据库。

区应急局：指导全区突发事件紧急医学救援管理工作，协调相关单位参与突发事件紧急医学救援；参与重、特大突发事件紧急医学救援工作。

区市场监管局：负责突发事件紧急医学救援药品、医疗器械设备的监督管理，协助做好调度工作。

区公安分局：负责维护突发事件现场治安秩序，紧急情况下对现场实行管制。

区交警大队：紧急情况下对现场及相关通道实行交通管制，开设紧急救援绿色通道。

各街道办事处：按“属地管理”原则，负责做好本辖区突发事件紧急医学救援的先期处置和善后处理工作，并协调配合有关部门做好突发事件紧急医学救援的防范、处置、应对工作。

3．应急响应

3.1应急响应分级

根据突发事件造成的人员伤亡和健康危害情况，将紧急医学救援响应分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级）四级。

3.1.1符合下列情形之一的，为Ⅳ级响应：

（1）一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的突发事件。

（2）区人民政府确定的其他需要开展紧急医学救援工作的一般突发事件。

3.1.2符合下列情形之一的，为Ⅲ级响应：

（1）一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发事件。

（2）市人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的较大突发事件。

3.1.3符合下列情形之一的，为Ⅱ级响应：

（1）一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的突发事件。

（2）跨市有严重人员伤亡的突发事件。

（3）省人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的重大突发事件。

3.1.4符合下列情形之一的，为Ⅰ级响应：

（1）一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。

（2）需要国务院在紧急医学救援工作上给予支持的突发事件。

（3）跨省有特别严重人员伤亡的突发事件。

（4）国务院及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的突发事件。

上述数量表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。 

3.2应急响应措施

3.2.1Ⅳ级响应

（1）区医学救援指挥机构接到发生一般突发事件的相关报告或指示后，立即启动紧急医学救援Ⅳ级响应，组织开展现场处置工作。组织专家对伤病员救治情况进行综合评估，并及时向市医学救援指挥部报告。

（2）必要时报请市医学救援指挥部给予协调、支持，组织专家进行技术指导。

3.2.2Ⅲ级响应、Ⅱ级响应和Ⅰ级响应

（1）区医学救援指挥部接到相关报告后，立即向上级报告，开展先期处置工作，请求启动Ⅲ级响应、Ⅱ级响应和Ⅰ级响应。

（2）当上级决定启动紧急医学救援Ⅲ级响应、Ⅱ级响应或Ⅰ级响应后，在上级紧急医学救援应急指挥机构的统一领导下，配合做好紧急医学救援应急处理工作。

在启动较高级别应急响应时，较低级别应急响应同时启动。

3.3应急处置

紧急医学救援应急队伍在接到救援指令后，应及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医学救援工作。在实施医学救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。

区应急指挥机构可在事发现场设置现场紧急医学救援指挥部，及时准确掌握现场情况，做好现场医学救援指挥工作。主要或分管负责人要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医学救援指挥部要接受突发事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。并根据事件的级别、性质和上报要求等，及时向上级卫生健康行政部门报告应急处置情况，提出医学救援建议。

3.3.1现场评估与抢救

到达现场的紧急医学救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，心要时建立现场急救站或临时救护点。本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准和方法迅速对伤病员进行评估分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的分级、分区处理措施。

3.3.2转送伤员

当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：

（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检，对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救治疗，做必要的处理，满足基本生命需要后再进行监护下转运，迅速有针对性转往有关医疗机构。

（2）认真填写转运卡，提交接纳的医疗机构，报医学救援指挥机构汇总。

（3）在转运中，医护人员须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。

（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。

（5）合理分流伤病员或按医学救援指挥机构指定的地点转送。

（6）任何医疗机构不得以任何理由拒诊拒收伤病员。

3.4疾病预防控制和卫生监督

突发事件发生后，区医学救援指挥机构要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督专业机构开展卫生学调查和评估、卫生监督执法，采取有效的预防控制措施，防止各类突发事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生。

3.5信息报告和

各医疗卫生机构在迅速开展紧急医学救援工作的同时，应立即将人员伤亡、抢救及疫病等情况按要求逐级报告至区医学救援指挥部办公室。

承担紧急医学救援工作的医疗卫生机构必须每日按要求逐级向区医学救援指挥部办公室报告伤病员及其医疗救治进展和疫病等情况，重要情况要随时报告。区医学救援指挥部办公室按规定及时向区人民政府（区政府总值班室）和市医学救援应急指挥部报告有关情况。

3.6应急响应终止

突发事件现场紧急医学救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经有权机关批准，医学救援指挥部可宣布紧急医学救援应急响应终止，并将紧急医学救援应急响应终止的信息报告上级卫生健康行政部门。

4．善后工作

紧急医学救援应急响应结束不是突发事件受伤人员医疗救治工作结束，而是伤病员的救治进入常态化阶段；突发事件受伤人员的医疗管理应区别于正常住院病人的住院管理，对危重病人的治疗进展情况实行24小时报告制。

5．应急保障

5.1人员保障

区卫生健康局应遵循“平战结合、常备不懈、分类管理、分级负责、统一协调、高效运转”的原则，加强突发事件紧急医学救援工作的组织和队伍建设，组建紧急医学救援应急队伍，制定各种紧急医学救援应急技术方案，保证突发事件紧急医学救援工作顺利开展。

5.2物资储备

区卫生健康局及医疗卫生机构应根据实际工作需要提出应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、队伍装备及卫生防护用品等物资的储备计划建议，做好必要的应急物资储备。应急储备物资使用后要及时补充。

6．监督管理

6.1宣传、培训与演练

区卫生健康局要做好突发事件紧急医学救援知识普及的组织工作；依程序确定本辖区一所实力较强的综合医院作为应急医疗救治队伍的培训基地，承担各级相应的培训、演练任务。

6.2奖惩与责任

对在突发事件紧急医学救援工作中作出贡献的集体和个人给予表彰奖励；对失职、渎职的相关责任单位和责任人，要依据有关规定严肃追究责任；涉嫌犯罪的，移送有权机关处理。 

7．附则

7.1预案管理

根据实际情况变化，及时修订完善本预案。

篇6

[关键词] 医疗机构;抗菌药物;合理利用

[中图分类号]R969.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-147-02

抗菌药物是临床上应用范围最广、消耗量最大、使用率最高的一类药物[1],其对控制各种细菌感染性疾病及降低病死率具有十分重要的作用,它的发现和发展使许多严重威胁人类健康的传染病得到了控制,是医疗机构各科治疗感染性疾病的最有力武器[2]。近年来,虽然不断有新的抗菌药物涌现,但由于抗菌药物的不合理使用而导致细菌产生耐药性,引起过敏反应、毒性反应、二重感染及其他不良反应等严重后果也屡有发生。这样不仅浪费了医药卫生资源,加重了患者的经济负担,更增加了疾病社会性预防和控制的难度[3-4]。因此,我院对2008年9～12月外科收治的892例患者进行抗菌药物利用情况分析,并针对造成不合理用药的原因采取相应的措施,从而为医疗机构抗菌药物的合理利用奠定了理论基础。

1 一般资料

选择2008年9～12月我院外科收治的892例患者,所有患者均应用抗菌药物进行治疗。其中,手术治疗应用抗菌药310例,有效率为88.73%;预防应用抗菌药582例,有效率为95.14%。

2 结果

经分析,其中28.52%(166例)的不合理用药病例消耗了41.27%的成本。术中预防用药的不合理用药95例(30.66%),其比例明显高于治疗用药的107例(18.38%)。院内感染率为19.58%,治疗费用平均增加1 542.69元,住院天数平均增加6.74 d。

3 医疗机构抗菌药物利用存在的问题

3.1 抗菌药物的选用不合理

临床上无指征使用抗菌药物的现象已普遍存在,致使患者机体的正常菌群受到影响,导致抵抗力下降,从而造成严重后果。其原因主要有以下两个方面:一方面,有的医务人员在选用抗菌药时忽略了感染程度和细菌耐药性的产生;另一方面,有的医务人员为了自身的经济利益,偏向使用昂贵的抗菌药物,不但严重地干扰了抗菌药物的合理使用,更人为地增加了患者的经济负担。

3.2 抗菌药物的用药方法不合理

在抗菌药物的临床使用过程中,其给药剂量和方式存在着不合理现象。特别是对于住院治疗的患者,有些医务人员为了达到快速治愈的目的,每天多次给药,严重违反了用药说明。而他们却忽视了药品的毒性和不良反应也会随剂量增大而增加,从而使患者产生耐药性,严重地影响了疾病的治疗。

3.3 抗菌药物的联合应用不合理

随着抗菌药物的广泛应用,其与其他药品联合使用的情况也屡见不鲜,然而医师却经常忽视药物相互之间的抵消作用和不良反应,从而导致作用抵消,不能达到预期效果,并且药品的不良反应急剧上升。正如有些医务人员只是片面地追求疗效上的协同作用,而忽略了药物配伍上的禁忌。另外,抗菌药物长期联合应用,会导致新的耐药菌株、多重抗药性或交叉耐药性的产生。

4 医疗机构合理利用抗菌药物的措施

4.1 从源头上严格控制抗菌药物的购进

在采购时应根据医疗机构现有抗菌药物的结构特点,从药理作用、抗菌谱、用法、用量、ADR及药物经济学原理上综合分析,确定医疗机构抗菌药物基本用药目录,购进优质、优价、适合实际应用的抗菌药物。

4.2 制订抗菌药物监管机制及个体给药方案

医疗机构内应积极构建抗菌药物监测系统,完善管理制度,医务人员在使用抗菌药物时,应根据用药指征,坚持少用的原则,避免长期使用,杜绝滥用现象的发生[5],并针对不同个体制订患者最适合的给药方案。

4.3 完善抗菌药物的合理利用规范

加强抗菌药物合理利用的规范,严格限制无指征、非感染性疾病和病毒性疾病抗菌药物的使用;使用抗菌药物前,要全面考虑剂量与毒副作用的合理性;联合用药要严格掌握指征,并以二联为主;根据药物抗菌性能的不同对其进行监控管理。

4.4 加强抗菌药物的不良反应监测

抗菌药物在治疗疾病的同时也会对机体产生一定的危害,可能会引起生理功能的紊乱和结构变化等不良反应。医疗机构应建立和健全药品不良反应监测体系[6-9],提高医疗机构抗菌药物的合理使用水平,增强医务人员对抗菌药物不良反应的警惕性。

4.5 监督并提高医疗工作者的相关业务水平

定期向医务人员宣传合理使用抗菌药物的重要性和必要性,监督抗菌药物的应用情况,提高医务人员的业务水平,强调用药的准确性,杜绝滥用、错用情况的发生。

综上所述,加强医疗机构抗菌药物的合理使用,积极采取相应的措施避免不合理现象的发生,不仅可以有效地增强医务人员对抗菌药物的合理使用,更可以为患者减轻经济负担,从而在临床上具有十分重要的意义。

[参考文献]

[1]解斌.合理应用抗菌药[J].中国医刊,2004,31(6):14-17.

[2]王大平,魏红光.抗菌药的合理应用[J].中原医刊,2006,33(18):80-81.

[3]张志鸿,朱凤英,张志远.浅谈合理使用抗菌药[J].中国社区医师,2005,7(3):7-8.

[4]赵广霞.谈谈医院抗菌药物的合理使用[J].中外医疗,2009,28(9):104.

[5]陈伟民.医院内合理使用抗菌药物[J].中国药物警戒,2006,3(2):103-106.

[6]赵福兰,杨思进,周明华.浅析医院抗菌药物合理使用管理措施[J].现代医药卫生,2009,25(5):785-786.

[7]赵彩玉,盛伟,王丽.我院抗菌药物临床应用调查分析[J].中国当代医药,2009,16(15):173-174.

[8]侯义全.对本院门诊2007～2008年度抗菌药物的应用情况分析[J].中国当代医药,2009,16(11):250-251.

篇7

【关键词】应对；灾害；大急救；初步实践

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0008-02

2001-2010的过去十年间，成都全市120紧急呼救电话量上升20倍，救护车派车数上升13倍，救治人数上升8倍，处置突发重大紧急医疗救援事件上升12倍，成都已经迈入我国“百万急救需求”的特大城市行列。同时，四川因特殊的地理、地形及气象条件，已经成为我国内陆地区自然灾害频发的主要省份，时常受到地震、暴雨、洪水、泥石流、高温、干旱等各类灾害的侵扰。成都作为四川的省会城市及西部经济发展中枢，其灾害医疗紧急救援体系建设具有引领作用与主导效应。为此，进一步建立新的灾害医疗紧急救援机制、打破传统院前急救模式已势在必行。

根据成都市政府主要领导的有关重要批示，借鉴发达国家的减灾救护应急管理体制，并结合“5.12”汶川特大地震、“8.13”龙池泥石流、以及“6.5”成都公交车燃烧事件等救援经验、现就成都市建立应对灾害等突发事件的区域性院前“大急救”体系的初步实践体会，做如下探讨。

1资料与方法

1.1建立“大急救”体系的社会基础： 为适应成都市建设城乡一体化、全面现代化、充分国际化的世界生态田园城市的发展需要，面对我市统筹城乡、建设西部经济核心增长极、西部重要交通枢纽等目标的逐步确立，国内外交流日趋紧密，人口流动逐年增大；同时，人民群众对院前紧急医疗救援工作的要求也已越来越高，使我市面临着日益繁重和较为复杂的院前紧急医疗救援任务。

面对近年来不断发生的各类自然灾害、结合“5.12”汶川特大地震等救灾经验、为进一步保障本地区经济发展和民众安全，以深入推进“成都市城乡一体化、建设世界现代田园城市”为目标、塑造全域成都应对灾害的“大急救、大救援”理念，采取专业机构为主与社会共同参与的综合救援力量，全面推进成都市的灾害医疗紧急救援能力建设，提升公众的防灾意识和自救能力。

1.2建立“大急救”体系的基本措施

1.2.1基本原则：

（1）　坚持“分步实施、体系推进”的原则。按照先易后难，先城市后乡镇，先专业后公众进行普及的总体进程计划，科学部署，重点突破、逐步实施，系统而全面的推进全市灾害医疗紧急救援能力建设。

（2）　坚持“政府推动、充分合作”的原则。塑造全域成都应对灾害的“大急救”理念。以《成都7+1经济区（120）急救指挥中心应急联动救援合作实施方

案》为框架，建立全省8城市之间120特号调度指挥的联动机制，协调处理突发

重大灾害事件的紧急医疗救援任务。

（3）　坚持“社会参与、普及民众”的原则。与红十字会等配合，积极开展高危特殊行业、驾驶员、大中学校、街道社区的初级卫生应急救护培训工作，进一步提升我市人民群众的防灾避险及自救互救能力，减少各类自然灾害与突发事件的人员伤亡和致残。

（4）　坚持“属地化管理为主”的原则，进一步强化“集中资源、统一指挥”的灾害医疗紧急救援的政府职能。在我市现有部省级、市、区（市）县三级医疗资源和部队、成都市120急救指挥中心网络医院资源的基础上，依托医疗专科齐全和技术密集的优势，整合资源，建立医疗应急救援专业化队伍和应急救治基地与应急培训基地；逐步加强应急装备配备，提升应急反应和应急救治能力，使成都市成为西部地区的灾害医疗应急救治实力最强、应急反应速度最快的中枢城市。

1.2.2具体措施

（1）　在全域成都范围内，专题走访与实地调查我市各地、各级现有从事院前急救医疗服务的部门及机构的运行现状、优势特点与存在不足等，进行汇总分析。

（2）　收集成都市院前急救医疗体系建设的政策、法规等资料文献，并借用循证医学依据、与国内外的急救医疗系统进行比较，综合分析研究后，提出符合本区域实情的、不同于国内其他地区的大急救网络体系建设的新思路、新途径。

（3）　探索在我市主要旅游景区或农贸集镇（以往的急救盲区）设立急救网点，实现城乡一体化的、城乡均等的院前急救网络系统，助推成都现代世界田园城市的创建。

（4）　建立成都经济区8大城市120中心之间的应急联动机制，协调指挥处置突发公共事件，构建全域成都的大急救网络。

（5）　认真回顾总结5.12汶川大地震、6.5成都公交车燃烧、4.14玉树地震和8.5四川特大山洪泥石流等突发灾害与公共事件中，我市急救网络系统快速行动、有效应对的正反经验，从专业技术与组织管理等角度，形成有实用价值及社会价值的理论文章或学术专著，并将其正反经验融入大急救网络建设思路。

（6）　强化对全市各120网络医院急诊科等绿色通道、远郊120急救分中心及其所依托医院等，进行院前急救业务的统一考核及规范管理，以促进急救网络队伍建设。

（7）　积极推广专业急救技术，坚持开展国内外学术交流，定期举办全市范围“急救大赛”与专业培训等，以提升我市急救网络队伍整体技能与专业实力。

（8）　结合初步建立具有成都特色的院前“大急救”网络构架，同时助推成都市紧急医疗救援体系建设的《十二五规划》的基本形成。

2结果

最突出的表现是，“大急救”体系初步建立以来，能够有效进行协同处警，提升了紧急医疗救援速度与救援能力，为更好的应对各类灾害等突发事件，取得初步实践体会。

2.1初步建立成都市灾害医疗紧急救援三级体系：积极在成都地区推行“一级”指挥中心、“两级”调度平台与“三级”医疗救援体系建设。2005年成都市在城区范围以迁建市120急救指挥中心为契机、完善市级120网络救援指挥体系（一级指挥平台）基础上，于2007年又正式启动了区（市）县二级院前急救体系建设（二级调度指挥平台）；2009年成都市下辖青白江、龙泉驿等4个区（市）县又积极在旅游景区和中心集镇先后创办了“急救点”（配置相应的急救设备与专业人员，建立就诊与转诊快捷通道等），从而在真正意义上形成了主城区、区（市）县、乡镇及景点等三级划分的紧急医疗救援体系。这在全国院前急救急救网络范围也是一种具有创新性的实践。

2.2积极落实灾害医疗紧急救援专业化队伍建设： 以《成都市人民政府关于加强医疗应急救治能力建设的实施意见》（成府发［2009］55号）为指导，全面落实灾害医疗紧急救援专业化队伍建设：

2.2.1依托成都市120急救指挥中心、组建一支反应迅速、应对及时的特别医疗应急救援突击队，全面提高我市在面临各类突发重特大自然灾害、公共卫生事件、恐怖袭击、生化辐射事件等紧急状态下的医疗应急救援能力，保护人民群众生命安全和身体健康。

2.2.2加强全市灾害医疗紧急救援专家库建设。在现有全市卫生应急专家库的基础上，采取补充、更新的方式加快全市灾害医疗紧急救援专家库建设。各区（市）县也应加快各自的急救医疗救援专家库的建设。

2.2.3加强区（市）县和医疗机构医疗应急救援突击分队建设。各区（市）县要依托辖区内二级以上医疗机构建立一支专业化医疗应急救援突击分队，配置必要装备和救援设备，加强培训、演练，发生重大灾害事故时，在第一时间到达现场展开医疗紧急救援。

2.3加强灾害医疗紧急救援基地建设： 依托全市三级医疗机构，建立一批具有专科优势的医疗应急救治基地，对突发灾害事件中的伤员进行集中收治；对非基地医疗机构进行业务指导。

2.3.1依托成都市第二人民医院、四川省人民医院、总医院建立烧伤救治基地；

2.3.2依托四川大学华西第四医院建立核辐射救治基地；

2.3.3依托四川大学华西医院、成都市第三人民医院、四川省人民医院建立脑外伤救治基地；

2.3.4依托四川大学华西第四医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院建立中毒救治基地。

2.4加强灾害医疗紧急救援培训工作： 以成都市120急救指挥中心、总医院为基地，开展全市院前紧急救援能力培训。各级医疗机构也进行有组织、有计划的相关专业的急救培训与应急演练。

2.5建立成都经济区8市之间120调度指挥的联动机制： 创建起8市之间120急救中心的“主任联席会”运作模式，信息共享、定期会面，协调处理突发重大灾害事件的紧急医疗救援任务。

3讨论

3.1“大急救”概念的形成： 本文所言“大急救”，是指更广范围的院前急救。此概念于2010年正式提出。是在总结近年来汶川大地震等各类防灾救灾的正反经验、和我市社会急救医疗实践的基础上，结合成都实情，将以往的院前急救概念向深度和广度拓展而逐步形成的。

建立具有成都特色（成都模式）的“大急救”网络体系，目的是进一步全面提高应急反应时间与医疗救援能力，以达到“城乡一体、区域协调、反应灵敏、可持续发展”的成都市“十二五”时期经济社会发展的应急医疗总体需求。

3.2建立“大急救”体系的初步效果：

3.2.1自从建立“成都7+1经济区”8大城市之间120特号调度指挥的联动机制以来，尤其2010年初，资阳与眉山两市的市话并入成都的“028”区号后，即已经形成了三地120急救指挥调度平台的协调机制，至今已协同处理特殊急救病人约600例。

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一、落实常态化疫情防控举措，提升重大疫情救治能力

（一）夯实重大疫情医疗救治能力。落实“四早”“四集中”要求，全面加强医疗救治指导支持。强化医疗救治“五个结合”。强化发热门诊、定点医院建设和发热病人闭环管理，推进发热门诊和定点医院风险排查和评估。健全县核酸检测体系，加强医疗机构核酸检测室间质评。提升全员核酸筛查应急能力。加强疫情监测预警和信息报告，做好疫苗疑似预防接种异常反应医疗救治。加强医疗机构院感防控，优化感控资源配置，强化感控制度建设与感控措施落实。加大民营医院和私人诊所疫情防控措施督导检查力度。

（二）推进公共卫生医疗服务体系建设。立足平战结合、防治结合，加强医疗资源动员响应、区域联动，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。推动医疗机构公共卫生职能落实，提升县级医院应对突发公共卫生事件能力，助力医防协调机制健全完善。总结提炼肺炎疫情防治经验，重点推进重症医学、呼吸、麻醉、感染防控、传染、精神、儿科、院前急救等重大疫情救治相关学科能力建设。鼓励有条件的医疗机构建立传染病优势学科群，提升传染病依法依规管理能力和水平。

二、优化资源布局，提升医疗服务核心能力

（三）启动规划编制。突出规划纲领指导约束作用，推进“十四五”医疗机构设置规划、临床专科能力建设规划、护理事业发展规划、精神心理卫生规划等多规合一。强化医疗机构规范发展，研究医疗机构多院区管理相关政策，引导公立医院与社会办医科学有序发展。

（四）打造医疗高地。推进县公共卫生中心（传染病救治基地）建设，促进优质医疗资源扩容下沉。围绕严重危害人民群众健康的重大疑难疾病，推进县临床专科能力建设。

（五）补齐发展短板。深化县级综合医院服务能力提升工程，县级医院达到国家推荐标准。以“三大中心”建设为抓手，推进城乡一体、院前院内协同的急危重症救治网络体系，推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接。加强癌症、儿童血液病恶性肿瘤、罕见病、脑卒中等重大疾病诊疗管理。

三、聚焦创新驱动，深化医疗领域改革试点

（六）深化医疗管理要素改革。进一步简政放权，强化事中事后监管。规范机构、科室、人员、技术准入备案管理。全面推行医疗机构、医师、护士电子证照。启动2021年医师资格考试综合笔试“一年两试”和2020-2021年度分层分类医师定期考核改革。

四、深化内涵建设，提高医疗治理能力水平

（七）加强医疗质量安全管理。压实医疗机构医疗技术临床应用管理主体责任，加强“限制类技术”备案管理、医疗技术临床应用质量控制和规范化培训。加强医疗机构药品、耗材、器械管理，强化重点监控药耗临床使用监测，推动医疗机构合理用药考核，提高医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药水平。推进医疗废物信息化管理。

（八）深化医疗纠纷预防调处。巩固深化“平安医院”建设和治理体系，加强二级以上医疗机构安保力量、安检设施、安保系统在内的“三防”能力建设。巩固发展医疗纠纷调处机制，强化部门协同，依法严厉打击涉医违法犯罪。巩固扫黑除恶专项斗争成果，推动扫黑除恶长效常治。

（九）提质推进精神心理服务。落实儿童青少年心理健康促进行动。抓好严重精神障碍管理治疗项目和精神科转岗医师培训，开展民营精神疾病专科机构规范化巡回指导培训，促进全县精神心理卫生工作提质增效。

五、坚持多措并举，加强系统医德医风建设

（十）加强系统行风建设。开展“弘扬伟大抗疫精神传承优良医德医风”专题活动，优化卫生健康行业形象。建立健全行风建设工作分类分级管理体系，指导医疗机构完善行风管理架构。探索开展医疗机构行风满意度调查。深入实施“民营医院管理年”、“人体器官移植专项整治”、“大型医院巡查”和“回头看”工作。

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第二条本办法所称临床用血包括使用全血和成份血。

医疗机构不得使用原料血浆，除批准的科研项目外，不得直接使用脐带血。

第三条县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。

第四条医疗机构临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。

第五条医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。

第六条二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

第七条医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：

（一）血站的名称及其许可证号；

（二）献血者的姓名（或条形码）、血型；

（三）血液品种；

（四）采血日期及时期；

（五）有效期及时间；

（六）血袋编号（或条形码）；

（七）储存条件。

血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。

第八条医疗机构对验收合格的血液，应当认真作好入库登记，按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期），分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库时间。

禁止接受不合格血液入库。

第九条医疗机构的储血设施应当保证完好，全血、红细胞、代浆血冷藏温度应当控制在2-6℃，血小板应当控制在20-24℃(6小时内输注)，储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。

第十条医疗机构的医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》。

《临床输血技术规范》由卫生部门另行制定。

第十一条凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。

临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

第十二条经治工程师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。

第十三条医疗机构的临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查，不符合要求的应当拒绝领用。

输血科（血库）发血时，应当认真检查领血单（卡）的填写项目，合格后方可发血。未按第十一条规定办理申报手续的不得发血。

第十四条医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。

第十五条对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。

医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。

自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。

患者亲友献血，由血站采集血液和初、复检，并负责调配合格血液。

第十六条医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血。医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。

第十七条医疗机构临床所需成份血品种，由省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责制备和供给。

第十八条医疗机构科研用血由所在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门负责审批。

第十九条医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：

（一）边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；

（二）危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代；

（三）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。

医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。

第二十条医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存，临床用血的医学文书种类和格式由各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

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第二条本省行政区域内医疗机构药品和医疗器械的采购、储存、使用以及监督管理，适用本办法。

第三条本办法所称的医疗机构，是指依照《医疗机构管理条例》规定，取得《医疗机构执业许可证》的机构。

对医疗机构药品和医疗器械使用按照医院类和非医院类进行监督管理。医院类医疗机构包括各类医院、妇幼保健院和规模较大的卫生院。规模较大的卫生院的具体标准由省卫生行政部门、省食品药品监督管理部门制定。

第四条医疗机构药品和医疗器械使用应当遵循安全、有效和合理的原则。

第五条县级以上人民政府食品药品监督管理部门负责本行政区域内医疗机构药品和医疗器械使用的监督管理。

卫生行政部门依照职责分工负责本行政区域内医疗机构药品和医疗器械使用有关事项的监督管理。

工商、价格、质量技术监督、人口和计划生育等有关行政部门，按照各自职责做好医疗机构药品和医疗器械使用的相关管理工作。

第六条医疗机构主要负责人对本单位药品和医疗器械的使用负全面责任。

医疗机构应当根据其规模和管理需要，设置药品、医疗器械管理组织或者配备管理人员，建立管理制度，明确并落实职责。

第二章药品、医疗器械的采购与储存

第七条医疗机构应当建立药品、医疗器械进货查验制度,对相关证明文件进行查验：

（一）从药品、医疗器械生产企业首次采购药品、医疗器械的，应当查验《药品生产许可证》、药品批准证明文件或者《医疗器械生产企业许可证》、医疗器械产品注册证书；

（二）从药品批发企业、医疗器械经营企业首次采购药品、医疗器械的，应当查验《药品经营许可证》、药品批准证明文件或者《医疗器械经营企业许可证》、医疗器械产品注册证书；

（三）采购进口药品，应当查验药品进口批准证明文件和进口检验质量报告书；采购进口医疗器械，应当查验医疗器械进口注册证书，有进口质量检验要求的，应当同时查验进口检验质量报告书。

第八条医疗机构对购进的药品和医疗器械应当逐批进行验收，并作记录。

医疗机构接受捐助、赠送药品和医疗器械，从其他医疗机构调入急救需要药品和医疗器械，或者从药品零售企业直接购进急救需要药品的，应当按照前款规定进行验收，并作记录。

第九条药品验收记录应当包括药品通用名称、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容。

医疗器械验收记录应当包括产品名称、规格型号、产品批号（生产日期）、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容；有灭菌批号、有效期的，应当记录灭菌批号、有效期；医疗仪器、设备的验收记录还应当包括相关配置和技术性指标。

验收记录由验收人员签字或者盖章后，归档保存。验收记录以及相关凭证应当至少保存3年；有产品有效期的，应当保存至超过产品有效期1年。

第十条村卫生室(所)、社区卫生服务中心（站）等医疗机构从药品、医疗器械生产或者经营企业采购药品和医疗器械有困难的，可以委托其他医疗机构代为采购。委托采购协议应当向县级食品药品监督管理部门备案。

鼓励药品、医疗器械经营企业直接向医疗机构配送药品、医疗器械。

第十一条医疗机构应当设立与其规模相适应的药房（药库）。药房（药库）应当与生活、办公和医疗区域分开，并具备必要的避光、通风、防虫、防鼠条件以及温度、湿度控制设备。

医院类医疗机构应当设置储存药品、医疗器械的冷库（柜）、阴凉库。非医院类医疗机构应当根据需要设置冷库（柜）、阴凉库，并尽可能缩短药品、医疗器械的储存期限。

第十二条医疗机构应当按照产品说明书标明的储存条件存放药品、医疗器械，并监测和记录储存区域的温度、湿度。

医疗机构储存药品、医疗器械实行色标管理，分类存放。易串味的药品、中药材、中药饮片应当与其他药品分开存放；过期、变质、失效等不合格的药品、医疗器械应当放置在不合格库（区）。

第十三条医疗机构应当每月对药品、医疗器械进行检查与养护，对储存设施设备进行定期维护，并建立相应的养护档案。

第十四条医疗机构应当建立药品、医疗器械出库复核制度。过期、变质、失效、国家明令淘汰以及其他不合格的药品、医疗器械不得出库使用。

第十五条医疗机构需要在急诊室、病区护士站等场所临时储存药品、医疗器械的，应当配备药品、医疗器械储存专柜。对需要冷藏的药品、医疗器械，应当配备相应设备。

第三章药品、医疗器械的使用规范

第十六条医疗机构应当凭本单位的用药处方向就诊者提供药品，凭本单位的医学证明文件或者根据诊疗需要向就诊者提供医疗器械或者医疗器械服务。

第十七条按照《乡村医生从业管理条例》规定取得执业资格的乡村医生，除开具中药汤剂处方外，应当在《浙江省乡村医生基本用药目录》规定的范围内开具用药处方。

第十八条用药处方应当按照诊疗规范要求开具，并用中文载明临床诊断，药品通用名称、规格、数量、用法、用量等内容。中药饮片、医院制剂应当使用经正式批准的药剂名称。

处方应当书写规范，字迹清楚。就诊者要求提供纸质处方的，医疗机构应当提供，不得拒绝。

第十九条医疗机构应当在儿童用药处方上设置明显标志，并对儿童用药处方进行专门管理。

儿童用药处方中使用成人药品的，应当符合药品说明书中儿童用药的相关要求，并充分考虑儿童的生理特点、药物功能在年龄上存在的特异性和差异性。

第二十条医疗机构审核处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职称；调配处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职称或者药学、中药学专业中专以上学历。

村卫生室（所）的从业人员经当地食品药品监督管理部门组织的药学专业知识培训合格，可以从事村卫生室（所）的处方审核和调配工作。食品药品监督管理部门对村卫生室（所）从业人员的药学专业知识培训不得收取任何费用，所需经费由同级人民政府承担。

第二十一条审核处方人员对处方进行审核后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。

审核处方人员认为处方存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；认为处方存在不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师，并按照有关规定书面报告。

第二十二条医疗机构用于调配药品的工具、设施、包装用品以及调配药品、集中输液的区域，应当符合卫生要求；配制输液的区域应当相对隔离，并符合相应洁净要求。

第二十三条医疗机构应当按照诊疗规范的要求配发药品，并在交付药品时提供用药指导。配发儿童使用药品的，应当详细说明服用方法和注意事项。

第二十四条医疗机构应当按照使用说明书的要求使用医疗器械。

一次性使用的医疗器械不得重复使用，对已经使用过的，应当按照国家有关规定予以处理，并作出记录。

第二十五条医疗机构应当建立医疗仪器、设备安全使用管理制度，制定相应的操作规程，并督促使用技术人员严格按照操作规程操作。使用技术人员应当严格按照操作规程使用医疗仪器、设备。

医疗机构应当对医疗仪器、设备以及植入性医疗器械的使用技术人员进行培训和考核；不符合要求的，不得上岗。培训、考核情况应当形成记录，并存档备查。

第二十六条医疗机构应当建立医疗仪器、设备维护和安全检测制度，维护情况和安全检测结果应当形成记录，并存档备查。

列入国家强制计量范围的医疗器械的管理，按照《中华人民共和国计量法》有关规定执行。

第二十七条使用列入国家重点监管目录的植入性医疗器械，医疗机构应当登记使用者情况，手术日期，手术医师姓名，产品名称、数量、规格型号、生产厂商、生产批号（出厂编号）、灭菌批号、有效期，供货单位等信息。

第二十八条依法取得药物、医疗器械临床试验资格的医疗机构应当建立相应的管理制度，由专人负责试验用药物、医疗器械的接收、储存、养护、分发、使用以及退回工作，并对使用情况进行跟踪，不得扩大使用范围。

第二十九条医院类医疗机构应当建立药品和医疗器械非正常使用控制制度，按月度对本单位药品和医疗器械使用情况进行统计；发现药品、医疗器械的使用量、使用金额、使用频率异常的，应当组织专家进行合理性分析，并及时采取有效措施。

统计情况、分析结果以及所采取的措施应当由医疗机构主要负责人签字，并存档备查。

第三十条医院类医疗机构应当建立处方评估制度，按不少于5％的比例，每月对处方进行抽查，并进行合理性评估；发现处方存在违规用药、滥用药物、不合理用药情况的，应当责令处方医师改正，并作为不良记录记入医师考核档案。评估、处理情况应当形成记录，存档备查。

第三十一条医疗机构应当按照国家药品不良反应和医疗器械不良事件报告制度的规定，指定专门人员负责监测和报告工作。发现药品不良反应和医疗器械不良事件的，应当按照规定及时上报，同时采取有效措施，防止不良后果扩大，并积极配合有关部门的调查。

医疗机构不得瞒报、缓报药品不良反应和医疗器械不良事件。

第三十二条医疗机构发生药品、医疗器械使用安全事故的，应当依照有关应急预案的要求及时向当地食品药品监督管理部门和卫生行政部门报告，同时采取有效措施，防止事故后果扩大。

医疗机构不得瞒报、缓报药品和医疗器械使用安全事故。

第三十三条对不合格或者质量可疑的药品和医疗器械，医疗机构应当停止使用，就地封存，并及时向当地食品药品监督管理部门报告。

在食品药品监督管理部门依法作出处理前，医疗机构不得自行退货、换货和销毁。

第三十四条医疗机构应当如实公布药品、医疗器械使用的价格，并向就诊者如实提供药品、医疗器械使用价格清单，清单中的药品名称应当使用药品通用名称。

就诊者对药品、医疗器械使用的价格有异议的，有权向医疗机构询问，医疗机构应当及时作出答复。

第三十五条医疗广告应当符合国家有关规定。医疗机构不得利用医疗广告进行药品、医疗器械宣传和推荐。

医疗机构、广告者不得利用新闻报道、医疗资讯服务类专题节（栏）目等形式对药品和医疗器械进行或者变相进行广告宣传和推荐。

第四章监督管理

第三十六条食品药品监督管理、卫生行政等部门应当按照法律、法规和本办法规定，对医疗机构药品、医疗器械使用情况进行监督检查；对检查中发现的问题需要其他部门处理的，应当及时移送。食品药品监督管理、卫生行政等部门应当相互配合，形成联合检查机制。

监督检查情况和处理结果应当形成书面记录，由监督检查人员签字后归档。监督检查活动不得妨碍医疗机构正常诊疗，不得索取或者收受被检查单位的财物，不得谋取其他利益。

医疗机构应当如实提供与被检查事项有关的物品和资料，不得拒绝、隐瞒。

第三十七条食品药品监督管理部门对医院类医疗机构的监督检查每半年不得少于1次，对非医院类医疗机构的监督检查每年不得少于1次。

卫生行政部门对医院类医疗机构药品和医疗器械非正常使用控制制度、处方评估制度的执行情况的监督检查每半年不得少于1次。

第三十八条食品药品监督管理部门根据监督检查的需要，可以对医疗机构使用的药品、医疗器械进行抽查检验。抽查检验应当按照规定抽样，并不得收取任何费用。

第三十九条省食品药品监督管理部门向社会公布的药品、医疗器械质量公告中，应当包括对医疗机构使用的药品、医疗器械质量抽查检验结果。

质量抽查检验结果的异议、复验程序依照国家有关规定执行。

第四十条发生药品不良反应、医疗器械不良事件或者药品、医疗器械使用安全事故的，食品药品监督管理、卫生行政部门应当依照有关应急预案的规定，及时进行处置。

第四十一条医疗机构不得在药品、医疗器械采购、使用过程中收受回扣或者其他利益，不得假借赞助、捐赠、技术开发等名义收受药品、医疗器械生产和经营企业或者其人给予的财物或者其他利益。

医疗机构的负责人、采购人员、医师等人员不得以任何名义收受药品、医疗器械生产和经营企业或者其人给予的财物或者其他利益。

第四十二条医师不得利用工作便利，索取或者收受就诊者财物，不得要求或者变相要求就诊者向其指定的单位和个人直接购买药品、医疗器械，以牟取不正当利益。

第四十三条食品药品监督管理、卫生行政等部门应当向社会公布投诉和举报电话、电子信箱、通讯地址；收到投诉和举报后，应当及时作出处理，将处理情况回复投诉人、举报人，并对投诉人、举报人的情况予以保密。

第四十四条工商行政管理部门应当依照《中华人民共和国广告法》等法律、法规加强对医疗广告的监督管理，对医疗机构、广告者违反有关法律、法规和本办法的行为，应当及时依法查处。

食品药品监督管理、卫生行政部门发现医疗机构、广告者有违反本办法第三十五条规定行为的，应当予以制止，并书面告知或者移送工商行政管理部门查处。工商行政管理部门应当将查处情况书面告知移送单位。

工商、食品药品监督管理、卫生行政部门应当每年度对本辖区内医疗广告的监督管理情况进行综合评估，并及时向社会公布评估结果。

第五章法律责任

第四十五条违反本办法规定的行为，有关法律、法规已有处罚和处分规定的，从其规定。

第四十六条食品药品监督管理等部门及其工作人员有下列行为之一的，由有权机关按照管理权限，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分：

（一）未按照本办法第三十七条、第三十八条规定实施监督检查、抽查的；

（二）未按照本办法第三十九条规定向社会公布医疗机构使用药品、医疗器械质量抽查检验结果的；

（三）未按照本办法第四十三条规定公布和处理投诉和举报的；

（四）未按照本办法第四十四条规定查处、移送以及对医疗广告的监督管理进行综合评估的；

（五）有其他、、行为的。

第四十七条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上食品药品监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，可处1000元以上1万元以下的罚款：

（一）未依照本办法第七条规定对药品、医疗器械进行进货查验的；

（二）未依照本办法第八条、第九条规定对购进的药品、医疗器械作出验收记录的；

（三）未依照本办法规定储存、养护药品、医疗器械的；

（四）未依照本办法第二十五条、第二十六条规定建立并执行医疗仪器、设备安全使用管理制度、使用人员上岗培训制度以及维护和安全检测制度的；

（五）未依照本办法第二十七条规定对植入性医疗器械使用进行登记的。

第四十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期未改正的，可处1000元以上1万元以下的罚款：

（一）违反本办法第十六条、第十七条规定使用药品和医疗器械的；

（二）未依照本办法规定开具、审核、调配处方，配发药品的；

（三）未按照本办法第三十四条规定向就诊者提供价格清单，或者对就诊者的询问未及时作出答复的。

第四十九条医院类医疗机构未依照本办法第二十九条、第三十条规定，建立并执行药品、医疗器械非正常使用控制制度和处方评估制度的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期未改正的，可处3000元以上3万元以下的罚款。

第五十条医疗机构违反本办法第三十三条第一款规定，继续使用不合格药品和医疗器械的，由食品药品监督管理部门依照国家有关法律、法规的规定予以处理；继续使用质量可疑的药品和医疗器械的，由食品药品监督管理部门责令停止使用，可根据情节处2万元以上5万元以下的罚款。

医疗机构违反本办法第三十三条第二款规定，对不合格或者质量可疑的药品和医疗器械自行退货、换货的，由食品药品监督管理部门责令限期追回，可处5000元以上5万元以下的罚款。

第五十一条医疗机构及其有关人员违反本办法第四十一条规定，收受回扣或者其他利益的，依照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国反不正当竞争法》的有关规定实施处罚。

医师违反本办法第四十二条规定，牟取不正当利益的，依照《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定实施处罚。

第五十二条医疗机构瞒报、缓报药品不良反应、医疗器械不良事件的，由县级以上卫生行政部门给予通报批评，可处1000元以上3万元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由有权机关给予纪律处分。

第五十三条医疗机构瞒报、缓报药品和医疗器械使用安全事故的，由县级以上食品药品监督管理部门给予通报批评，可处3000元以上3万元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由有权机关给予纪律处分。