慢性病患病情况范文

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篇1

【关键词】

慢性病;因素;logistic回归;农村

Study on prevalence and related factors of chronic diseases among adults in rural area of Zhongshan city

【Abstract】 Objective Study on prevalence and related factors of chronic diseases among adults in rural area of Zhongshan city and provide evidences for health care policy making.Methods 15550 adults in rural area of Zhongshan city were investigated about status of chronic diseases and its related factors.Results 46.23%adults suffered from chronic diseases,in which the top five were overweight(30.8%),hypertension(11.9%),high blood cholesterol level(8.5%),diabetes(8.1%),and Arthropathy(6.5%).The main incorrect life manner were Highfat diet(58.9%),smoking(25.6%%)and drinking(15.3%).Multivariable logistic regression analysis showed that time of sitting,salt diet,fat diet,smoking,drinking,quality of sleeping,sport were primary influencing factors of the chronic disease of rural adults.Conclusion The rural adults had high prevalence of chronic disease.Effective health education,active and efficient community service should be Provided,good living habits should be Advocated to promote the health of rural adults.

【Key words】

Chronic diseases; Factors; Logistic regression; Rural area

DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.142

作者单位:528436广东省中山市南朗镇南朗医院

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,人们的生活行为方式在改变,人群的疾病模式、疾病构成都发生着深刻的变化,慢性非传染性疾病已成为威胁居民健康的重要公共卫生问题。了解居民慢性病患病隋况,分析其影响因素,有助于有效地开展慢性病的综合防制[1]。为了解中山市农村居民慢性病患病情况及相关因素的现状,为农村慢性病综合防治的实施提供依据。我们对中山市农村居民的健康调查和体检资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 资料来源 中山市某两镇18岁以上的常住农村人口,2007~2009年在镇医院进行健康调查和体检的资料。

1.2 调查方法 对该两镇前来体检的居民进行问卷调查和体格检查,问卷调查由医师或护士完成,体格检查由医生完成。调查内容主要包括:一般情况、行为习惯、就医意向;体检项目包括身高、体重、血压、内、外、妇科检查和实验室检查。

1.3 数据分析 采用Epidata软件建立数据库并进行双份录入调查数据,用SPSS 13.0进行统计分析;各构成比和率的比较用χ2检验,多因素分析用Logistic 回归分析。

2 结果

2.1 一般情况 本次共抽取有效健康调查和体检表15550份,平均年龄(33.4±6.351)岁,其中男7530例,平均年龄(34.2±4.46)岁;女8020例,年龄(35.5±7.152)岁,两者间差别无显著性意义(P>0.05)。

2.2 中山市农村居民慢性病患病情况 18岁以上农村居民慢性病的总患病率为46.23%,排在前5位的是:超重和肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和关节病,其中高血压、高脂血症、肿瘤和总慢性病的患病率男性比女性高(P0.05),见表1。

表1

中山某两镇成年人生活方式疾病患病率及顺位

慢性病

患病率(%)

男性女性总顺位χ2值P

超重和肥胖32.629.130.80.8580.3541

高血压13.210.411.911.7920.0012

高脂血症10.17.58.517.6470.0003

糖尿病8.137.58.10.5900.4464

关节病6.966.36.51.1180.2905

脂肪肝2.62.32.40.1600.6896

冠心病1.82.22.01.6280.2027

肿瘤0.82.31.729.5990.0008

合计49.235.146.252.4290.000

2.2 居民不良习惯情况 居民存在不愿意进行体检、每天坐着时间>8 h、少吃蔬果、少吃鱼肉、高盐饮食、高脂饮食、少运动、有吸烟、饮酒习惯、经常失眠、经常熬夜等不良生活方式,排在排在前3位的是高脂饮食(58.9%)、吸烟(25.6%)和饮酒(15.3%);所有不良生活方式中在不愿意进行体检、每天坐着时间>8 h、少吃蔬果、少吃鱼肉、少运动、有吸烟习惯、经常熬夜等方面的发生率非老年人(

2.3 就医意向情况 被调查的居民中,有66.0%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,有81.3%的居民曾经到社区卫生服务机构就诊。居民对社区卫生服务需求的项目主要有(为多选题):治病、定期体检、健康指导、上门诊疗服务、康复指导、建立健康档案,分别占调查者的59,6%、52.6%、40.1%、15.9%、12.1%和10.3%。被调查者中有41.0%每年一次健康体检,有25.7%两年一次健康体检,有16.4%三年以上才体检一次,16.9%从没参加健康体检,在不同性别和不同文化程度间体检情况没有统计学差异(P>0.05)。

2.5 中山市农村居民慢性病Logistic 回归分析 为有效控制混杂因素的影响,以居民慢性病情况为因变量(0=无患病、1=患病),先对11个相关因子进行单因素logistic回归分析,对经单因素分析有统计学意义的因素为自变量进行多因素非条件logistic回归,采用Backward:LR法,在变量进入方程水准为a=0.05,剔除水准为a=0.1下,最终进入回归方程的因素有8个因子。其中长期坐着工作(OR=1.704),高盐饮食(OR=2.752),高脂饮食(OR=2.497),吸烟(OR=1.932),饮酒(OR=1.354),经常熬夜(OR=1.213)是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动(OR=0.417)和常吃蔬菜水果(OR=0.318)是慢性病的保护因素,见表2。

表2

中山农村居民慢性病的非条件logistic回归分析结果

变量BS.EWaldPOR(95%C.I for B)

坐着时间0.4730.07540.0960.0001.704(1.4861.936)

食盐摄入量1.0120.10494.050.0002.752(2.2433.377)

高脂摄入量0.9150.09985.5510.0002.497(2.0573.031)

锻炼运动0.8730.063194.6300.0000.417(0.3690.472)

吸烟0.6590.10539.210.0001.932(1.5722.374)

饮酒情况0.3030.1038.6210.0031.354(1.1061.657)

熬夜情况0.1930.0855.1420.0231.213(1.0271.433)

吃蔬菜水果1.1460.11894.4160.0000.318(0.2520.401)

3 讨论

随着经济的发展和人口老龄化,危害人类健康的疾病谱已经发生了变化,传染病和营养不良的顺位在逐渐下降,慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康的主要疾病[2]。目前慢性病是全世界死亡和伤残的主要原因。慢性非传染性疾病每年导致5650万人死亡(占59.00%)。预计到2020年,发展中国家总死亡的70%、全球疾病总负担的80%将是由慢性非传染性疾病所致[3,4]。故此,有效地控制慢性病,提高居民的健康状况是我国基础卫生工作的重要内容。近年来,我国的城市社区卫生服务工作得到了飞速发展,然后大部分的农村社区卫生服务工作仍然落后,慢性病的控制情况依然不理想。本次调查显示:中山市农村居民慢性病的患病率偏高[5,6],总患病率达46.23%,并以超重和肥胖及高血压的患病率最高,因此加强本地区农村居民慢性病的防治工作,任务重大。

在调查结果中还显示存在的不良生活方式行为较为严重,在不愿意进行体检、高盐饮食、高脂饮食、有吸烟、饮酒等11项不良生活方式中都存在一定的发生率,其中排在前3位的不良生活方式行为是高脂饮食、吸烟和饮酒。研究证实,慢性病是多种因素共同作用的结果,本次调查的Logistic 回归分析结果也显示:长期坐着工作、高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、经常熬夜是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动和常吃蔬菜水果是慢性病的保护因素。所以,应在农村居民中大力推进健康的生活方式,增强保护因素,减少危险因素是防治慢性病的关键和重点。

经过近几年的努力,中山市的社区卫生服务水平得到了明显的提高,居民患病首选社区卫生服务机构就医的比例也明显提高。但居民健康体检的情况依然不理想,只有四成的居民有进行每年一次的健康体检。故此,本地区的居民慢性病管理的路依然漫长。研究显示:大力发展社区卫生服务,加强居民慢性病的综合管理是降低慢性病患病率及其并发症发病率,提高疾病控制率,提高患者生命质量的最有效方法[7,8]。故此,应在加强农村居民慢性病的健康教育工作、提倡健康的卫生行为和生活习惯、积极开展社区卫生服务,开展慢性病的规范化管理。

参考文献

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[6] 彭绩,程锦泉,刘军安,等.慢性病人社区卫生服务需求影响因素分析.中国公共卫生,2005,21(8):934936.

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[关键词] 慢性盆腔疼痛；偏头痛；子宫内膜异位症；生活质量

[中图分类号] R747.2；R711 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-159-02

Clinical Analysis of the Relationship between Chronic Pelvic Pain and Migraine

ZHANG Li ZHANG Xiaoxin JIN Youyu

Department of Neurology，the First People’s Hospital of Wenling，Wenling 317500，China

[Abstract] Objective To examine the prevalence of migraine with chronic pelvic pain（CPP）with and without endometriosis. Methods All 130 patients who accepted laparoscopic surgery for CPP were divided into endometriosis group and control group. The type of headache and the qaulity of life were compared between the two groups. Results The prevalence of migraine with endometriosis was similar with the patients without endometriosis（64.58% vs 67.65%）；There’s significant difference in the depression score between the two groups（P＜0.05），but there’s no significant difference in other aspects，such as pain，disability and general health（P＞0.05）. Conclusion Migraine headache is common with chronic pelvic pain，regardless of endometriosis，and contributes to disability in those with both conditions.

[Key words] Chronic pelvic pain；Migraine；Endometriosis；Quality of life

偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍[1]。在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）[2]。既往很多研究[3]表明，EMS患者偏头痛发生率显著高于未患EMS的患者。然而，这些研究中未包含无EMS的慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）患者，在CPP不伴EMS患者中偏头痛的发病情况如何仍缺乏研究。因此，本研究探讨CPP患者中伴或不伴EMS偏头痛的发病情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集慢性盆腔疼痛患者130例，其中EMS患者96例，其他原因腹痛患者34例。所有患者均为女性，年龄18～49岁，平均（32.35±8.64）岁。在腹痛患者中偏头痛的患病率为65.38%（85/130）。

1.2 研究方法

以不明原因腹痛就诊于温岭市第一人民医院且行腹腔镜探查的患者为研究对象。纳入标准：年龄18～49岁；CPP病史至少6个月，原因不明；生殖系统完整且月经规律。排除标准：已明确除EMS以外的其他病因；6个月前曾经治疗过CPP；妊娠、绝经、未初潮或合并其他疾病。符合纳入标准的患者需填写完整的生活质量调查问卷[4]。腹痛和头痛问卷采用直观类比标度法，从0分（无痛）至10分（疼痛难忍）。将所有入选的腹痛患者分为EMS组和非EMS组，比较两组头痛类型和生活质量评分情况。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0软件进行统计，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，服从正态分布且方差齐，故组间比较采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。检验水准为双侧检验，α=0.05。

2 结果

2.1 子宫内膜异位症组和非子宫内膜异位症组头痛类型的比较

将头痛类型分为偏头痛、非偏头痛和无头痛3种，发现EMS组偏头痛比例64.58%，与非EMS组的67.65%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；同样，两组在非偏头痛和无头痛比例方面比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 子宫内膜异位症组和非子宫内膜异位症组生活质量的比较

EMS组的抑郁评分明显低于非EMS组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在疼痛、功能丧失和一般感知等方面比较评分无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

本研究发现，在腹痛患者中偏头痛的患病率达65.38%（85/130），显著高于在一般人群中的患病率（18%）[5]，表明在腹痛患者中偏头痛的发病率显著高于正常人群。值得一提的是，本研究发现在腹痛患者中，EMS患者偏头痛的患病率与非EMS患者相当，差异无统计学意义，与既往报道相反，如Ferrero等[6]在行腹腔镜的女性患者中统计发现，EMS患者偏头痛的发病率（38%）显著高于非EMS患者（15%），表明EMS与偏头痛有很大关系。可能与本研究入选的均为腹痛患者有关，Ferrero等[6]研究患者行腹腔镜的原因不只是因为腹痛。本研究提示偏头痛不只是与EMS有关，可能还与腹痛有关。三叉神经血管系统的激活是偏头痛患者疼痛产生的关键，脑膜神经源性炎症及外周、中枢神经系统超敏化在偏头痛的疼痛产生和维持中起着重要的作用[7]。而腹痛是由于腹部血管、胃肠、胰腺、胆囊和生殖器官等疾病引起，似乎与偏头痛的发病机制毫无相关。Shibata等[8]报道在偏头痛患者中存在中枢致敏现象，即偏头痛发作时出现头部皮肤甚至上肢、躯干、内脏的异常性疼痛，但具体机制仍不清楚，这方面的研究值得期待。

抑郁是偏头痛和EMS患者最常见的心理状态。本研究发现EMS组患者更容易出现抑郁，在疼痛、功能丧失和一般感知等方面比较无显著差异。Tietjen等[9]研究证实偏头痛合并EMS患者较无EMS患者更容易出现疲劳综合征、焦虑等，与本研究结果相似。可见，对EMS患者更应该注重心理干预以提高患者的生活质量。

既往认为偏头痛与EMS有关，但本研究提示偏头痛与慢性盆腔疼痛相关，虽然以目前研究成果尚难以解释两者之间的关系，但至少提示在临床中处理偏头痛患者时，应注意患者盆腔疾病的检查。偏头痛和慢性盆腔疼痛之间发病机制的研究是值得期待的崭新课题。

[参考文献]

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关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 甲状腺激素 营养状况

资料与方法

我们对100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行常规检查并着重对体重、血。浆蛋白测定统计。同时检测血清甲状腺和促甲状腺激素(TSH)水平。

根据体重测量及血浆蛋白监测，100例中营养正常24人，单纯体重减轻50例，混合型营养不良(本来消瘦，又发生血浆蛋白水平降低)病人26例。

结 果

混合型营养不良组T3、T4和促甲状腺激素水平显著低于营养正常与单纯消瘦族(P

TSH两组之间比较差异无显著性(P

其中与血浆白蛋白(AIB)、前白蛋白(PAIB)有相关性，(P

结论：本组研究发现，COPD混合型营养不良其血清T3、T4显著下降，T3与患者所有营养指标均呈显著相关性，尤其是AlB，PAlB。

甲状腺激素作川较多，除了可以影响体内每一器官与组织的细胞内反映，包括增加基础代谢率，加速生K，影响分化和增加机体氧耗等之外，还参与蛋白质生物合成的调节。

讨 论

一般患者营养不良有3种形式，消瘦主要是人体测量值的降低，而恶性营养不良是内脏蛋白储存减少，而消瘦并有 恶性营养不良混合型是患者病情最为严重的。如不进行有效营养代谢支持，预后极差。

近年来慢性阻塞性疾病 (COPD)营养状况日益严重，高度影响治疗效果及预后 ，因此受到高度重视，体重(WT)的进行性下降及低蛋白血症已被列为COPD重要的预后指标之一。

然而，COPD合并营养不良的机制较复杂，至今尚未完全明确。甲状腺激素不仅影响机体代谢氧耗，而且参与蛋白质生物合成的调节。目前认为T3或T4作用于核受体激活DNA转录过程，促进RNA形成，加速蛋白质及各种酶的形成，肌肉、肝、肾的蛋白合成明显增加，细胞数越增多，体积增大，尿氮减少，表现为正氮平衡。T4与T3分泌不足时，蛋白质合成明显减少，肌肉无力，但组织间粘蛋白增多，可结合大量正离子利水分子，引起粘液性水肿(myxeclema)。因此我们认为T3水平低下是COPD合并恶性营养不良机制之一，患者一旦T3水平下降，其营养状况恶化，不仅表现住体重降低，更重要是血浆蛋白水平下降，从而使患者免疫防御功能及全身状况进一步恶化。

所以应将COPD患者甲状腺激素水平测定，作为常规检查，并作为一项重要指标，综合判断COPD疾病严重程度及预后。再次提醒同行对此引起高度重视，并予以有效系统治疗。

参考文献

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【关键词】社区；老年人；健康体检；慢性病

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0564-01

随着经济的发展，以及生活方式的改变，高血压病、冠心病、血脂异常症及糖尿病等慢性病患病率呈上升趋势。为了老年人的健康状况及慢性病的患病情况，做好老年人及慢性病的健康管理工作，我社区于2012年03-07月对部分老年居民进行健康体检，现将结果报告如下：

1.对象与方法

1.1 对象 2012年04-07月到西董社区服务中心进行健康体检的老年居民共471例，其中男162例，女309例。60～69岁274例，70～79岁168例，≥80岁39例，年龄60-92岁，平均年龄（72.43±9.62）岁。

1.2 方法 对查体居民询问一般情况、生活方式及病史，进行一般体格检查和辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图）。建立健康档案，并将查体结果录入数据库，对资料进行统计分析。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压病、糖尿病和血脂异常症诊断标准 按普通高等教育“十五”国家级规划教材《内科学》【1】。

1.3.2 心电图异常 按《临床诊断学》【2】。

1.4 统统计学处理 采用spss17.0软件对资料进行统计学处理，计数资料采用X2检验，P

2 结果

3.讨论

目前，我国慢性病现患病率已超过25%【3】，慢性病的防治形势也日趋严峻。本文对471例老年社区居民的健康体检结果显示，患病率前四位的依次是高血压病（32.3%）、血脂异常症（28.7%）、心电图异常（28.7%）及糖尿病（16.1%）。从以上结果可以看出，高血压病患病率32.3%，明显高于2002年全国居民营养与健康状况调查的18.8%，心电图异常及血脂异常症患病率同为28.7%，均高于陈少萍等报道的21.0%、14.2%【3】，1996年全国11省市4.2万人抽样调查结果显示，糖尿病患病率3.21%【1】，而本社区老年人糖尿病患病率（16.1%）明显高于该结果。从表2、表3可以看出，不同性别及年龄组老年居民慢性病患病率差异无统计学差异（P>0.05）。体检结果表明，老年人是各种慢性病的高威人群，应重视老年人的身体健康。

2011年国家基本公共卫生服务规范将老年人的健康管理及高血压、糖尿病等慢性病的健康管理纳入基本公共卫生服务项目，社区卫生服务中心应严格按照规范要求对老年人及慢性病患者进行健康管理。大力宣传高血压、冠心病、血脂异常症及糖尿病等慢性病的防治知识，提高居民对慢性病相关知识及危害的认识。定期对社区老年居民查体，了解老年人的身体状况及慢性病的患病情况，早发现、早诊断、早治疗，减少慢性病对老年人身体健康的危害程度，采取有针对性的综合干预措施，促进老年人的身心健康。

参考文献：

[1] 王吉耀.内科学，北京：人民卫生出版社，2005，7：246-1022.

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作者简介：

袁春霞（1974-），本科学历，主治医师，主要从事内科临床工作。

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关键词：老年慢性病中医护理心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0167-01

为了给老年人健康的体魄以及高质量的生活，使它们能够安心、幸福的度过晚年生活，实现健康老龄化的目的，就必须要就我们能够时刻关注老年人的身体状况以及患病是的心理变化，帮助他们克服自身以及外界所带来的不便，提高他们对于生活的自信心。为此，本文对于老年慢性病患者在临床中的护理做了相应的分析，研究老年慢性病患者在临床的中医护理以及心理护理等方面，存在的问题及结局方法，以便患者更好的得到护理。

1老年慢性病现状分析

有关研究表明老年患者患有慢性疾病的人数正逐年上升，并且老年人患慢性病的几率也越来越大1。虽然在不同地区、不同地点的老年人患病情况有所不同，但是从总体上看老年人患有慢性病的概率始终维持在65%-85%之间，由此可知中国的老年人正在面临着严重的疾病危害，另外，从有关文献的分析中可以看出，在不同经济状态以及不同的生活环境的影响下老年人患病的概率也存在着显著差异，例如，在经济比较法发达的城市地区，由于人们的经济水平、文化程度较高，因此老年人对于自身的护理理念较为普遍，因此老年人患病的状况有所好转，但是由于城市生活的节奏快、压力大，大多数老年慢性病患者在心理上都存在不同的障碍问题，此外，有关调查显示，在经济较为发达的地区，老年人出现慢性病的多为男性，而女性患者相对较少2。在另一方面，经济发展较为缓慢，生活水平较低的农村，由于经济和文化的落后，大多数老年人对于自身的状况并不十分在意，因此常常导致老年慢性病的发生，并且一旦老年患者出现慢性病，往往由于治疗及护理的不及时，而给患者造成严重的伤害，并且在农村中，男性患者也出现了类似于城镇中偏高的现象，综上所述对于老年人患慢性病的状况不容乐观。

2老年慢性病特点

通过大多数老年慢性病患者的临床分析，我们发现老年慢性疾病也存在着一定的临床特点：症状不明显、起病隐匿不易发现老年患者的免疫力下降，细胞、组织的代谢能力下降，各个器官都出现不同程度的老化，对于外界环境的刺激的敏感性下降，因此当患者患有慢性病时，由于自身耐受增强，并无明显的现象产生，因此造成患者及家属对于疾病的忽略，直至病情加重才引起注意给患者造成严重损伤3。病情发展迅速由于老年人的免疫系统功能下降，免疫细胞及组织的活性减弱，因此患者一旦护理疏漏，极易导致病情加重，并且治疗困难、恢复缓慢。例如高血压等疾病，老年患者的心血管及其脆弱，若患者的在临床中护理不当或受到较大刺激，极易诱发脑出血而导致死亡。多种疾病并存，治疗缓慢病程长也是老年慢性患者的主要临床特点。

3临床护理

3.1心里特点及护理。大多数老年患者在患病时都表现出记忆力减退、认知功能缓慢等现象。并且患者由于认知功能缓慢，对于外界的反应较慢，造成沟通困难，极易导致患者的自卑、孤独等心里的产生，同时患者自身的疾病所影响，常表现出易怒、焦虑等现象。因此在临床的护理过程中应注意：①入院心理护理。由于老年患者刚刚入院，对于自身状况以及外界环境不是十分了解，因此极易产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，因此医护人员在护理师要注意老年人的具体情况进行护理，及时的与老年患者保持沟通，尽量满足老年患者的合理要求，以减轻患者心里负担，使患者能够尽快的习惯医院的生活。②对于为重症状患者的心理护理。患者对于疾病的恐惧和焦虑是极为常见的现象，因此在护理时要注重给予患者心理安慰，以及适当的心理疏导，缓解患者的焦虑状态4。③患者的恢复期护理。对于患者的病情得到改善的患者，医护人员要及时帮助患者进行各项的恢复训练，因此在护理过程中由于训练的强度较大，患者极易产生逆反心理，因此医护人员要及时的对患者的心理状态进行疏导，告诉他们训练的重要性，使患者树立自主训练的心理。

3.2中医护理。中医护理技术在临床中具有简单易行、适用范围广、危害性小的特点得到人们的广泛应用5。在经济比较发达的城市地区，可为老年人提供虽然，在社区老年人居家护理中，为提供饮食养生、精神养生、睡眠养生、运动养生、药膳养生等方面的中医知识，便于患者的自身调理。同时安排中医指导、及传授按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术以提高老年人生命质量老的老年人。其主要的方式通过患者的自身调理，以达到防止慢性疾病的产生，具有关资料表明该方法具有较好的使用价值。

4结语

对于老年慢性疾病需要患者及家属的共同努力，才能得到较好的控制。首先患者自身应重视自身的身体状态，及时的到医院进行检查，咨询中医的护理建议，以便提高自身的生活质量。同时家属及其家庭作为预防和管理慢性病的主要责任承担者，应及时的观察老人的健康状态，保持与患者的沟通和交流，避免患者在心理上产生严重的障碍负担，这对与老年人的自身健康具有重要的意义。

参考文献

[1]王家荣，陈艳.慢性病患者的心理护理[J].中外医疗，2009，28（4）：13-15

篇6

[关键词] 家庭医生责任制；居家保健服务；社区；慢性病

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-176-03

近年来随着我国人口老龄化的不断发展，慢性疾病发生发展呈现很大变化，慢性病病死率大幅度升高，成为严重威胁人民生命安全的重要公共卫生问题[1]。居家保健服务是近年来我社区努力推展的一项社区卫生服务工作类型，为了更加有效管理社区高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提高居民健康水平和生活质量，降低医疗费用，更好的为百姓服务[2]。本研究现将我社区家庭医生责任制中居家保健服务在慢性病防治效果情况进行汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区慢性病患者200例资料进行汇总分析，其中男120例，女80例，年龄60～87岁，平均（70.1±8.5）岁，慢性病类型：高血压75例，糖尿病60例，冠心病65例，病程1～26年，平均（11.3±6.5）年，医疗费用支付方式：公费医疗90例，城镇居民医疗保险90例，离休医保20例。200例慢性病患者根据家庭医生责任制中居家保健服务实施前后进行评分。

1.2 方法

根据签约居民与社区卫生服务中心联系的紧密程度，深圳市宝安区将西乡人民医院社康中心社区卫生服务分为服药指导、运动指导、饮食指导、心理疏导4大步骤。针对社区60岁以上老年人慢性病患者重点人群，做到全面覆盖，提高健康管理人群的家庭成员及对社区卫生服务相对依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 自我效能评分情况 参照一般自我效能感量表（GSES）对两组慢性病患者对于自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评价，按1～4评分，分值越高慢性病患者自我效能感越强。

1.3.2 依从性评价情况 依从性评价主要分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从主要是慢性病患者可以完全遵照医嘱和护理要求，进行治疗；部分依从：慢性病患者基本可以遵照医嘱和护理要求，进行治疗，但是对于医护人员有怨言或者有逆反心理；不依从：上述表述均达不到的慢性病患者。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计数资料采用x2检验进行比较分析，P

2 结果

3 讨论

随着社会发展和人们生活水平的明显提高，慢性疾病发生率明显增高，人们对于医疗服务水平的要求也明显增高[3]。据研究资料显示[4]，2005年世界有近3500万患者死于慢性疾病，占全部死亡人数的60%，可见慢性疾病已经成为致死的重要因素。慢性疾病不仅威胁患者的生命安全，同时还会对患者的生活质量、社会经济造成重大的负担[5]。有效的对慢性疾病患者进行管理和治疗，不仅关系到每一位慢性病患者的生命安全和生活质量，同时也关系到我国医疗卫生服务发展水平的提高和进步[6]。本组研究中社区卫生服务分为服药指导、运动指导、饮食指导、心理疏导4大步骤：（1）服药指导：慢性病患者往往都需要长期或者终生服药，服药的连续性、规律性对于患者药物治疗的有效性和安全性具有很重要的临床意义。首先是指导慢性病患者根据自己疾病的类型和健康状况，在临床医生指导下，按照医嘱服药[7-8]。提高用药的科学性，社区老人往往迷信广告，迷信贵药、进口药，而自身无法把握药物的配伍禁忌，造成药物滥用，严重者威胁生命安全[9-10]。社区卫生服务人员要耐心的指导社区慢性病患者尽可能遵照医嘱服用药物，如果自身有增加药物的需求，也要在医生的指导下，科学的、酌情的增加[11-12]。卫生服务人员还要耐心的向患者和家属讲解慢性病药物的治疗原理，可能出现的不良反应，通过口头讲授、书面阅读、光盘等媒体传播的形式，向社区慢性病患者讲解用药知识，充分的了解药物应用的方法、剂量，药物有效期和贮存环境，药物的毒副作用等。注意药物要放在儿童触摸不到的位置，过期的药物一定要扔掉，千万不能继续服用[13-14]。指导社区慢性病患者进行定期的肝肾功能检查，从而对药物的服用剂量和方法进行调整。社区卫生服务人员要指导患者进行正确的服药方式，由于慢性病患者的年龄相对较大，视力模糊，要帮助患者在药盒上做好明显的标实，防止患者漏服、误服、服药过量等[15]。保证服药时间，社区人员联合几名慢性病患者，尤其是服药时间和规律相同的患者共同服药，从而提高服药依从性的同时还可以提高患者服药的积极性，互相监督，服药至少需要半杯白开水，服药后保持身体坐位或者站立位置，防止药物性食管炎和呛咳的发生。（2）运动指导：社区老年患者进行适当的运动锻炼也是辅助治疗慢性疾病的有效方法，合理的安排时间，进行大多数慢性疾病患者可以进行的体育锻炼和运动。运动保持轻松、舒缓的方式，运动强度较低，比如慢走、慢跑、太极拳等运动方式，根据老年慢性疾病患者个人爱好选择合适的运动方式，每周3～6次，每次运动时间30min左右，根据患者的自身特点进行运动，持之以恒，循序渐进。社区卫生服务人员要对患者的运动注意事项加强宣讲，患者运动要在餐后30min，对于糖尿病患者不能空腹运动，避免低血糖发生，冠心病患者注意运动幅度不能过大，速度不能过快。一些躯体活动有障碍的慢性病患者要在家属的陪同下进行活动，防止意外发生。卫生服务人员还要注意观察慢性病患者运动过程中表现，如果出现头晕、出冷汗和心跳过快，应立即辅助患者停止运动，如果有必要进行急救处理和送医院就诊。（3）饮食指导：为了更好的帮助慢性病患者保持良好的营养状态和生活质量，社区卫生服务人员要针对性的对患者的饮食进行指导，养成良好的饮食习惯，少食多餐，细嚼慢咽。多食用高能量、高营养、高纤维食物，减少生冷硬、辛辣、刺激性、油腻食物的摄入。在保证健康饮食的同时注意尽可能根据患者的喜好，帮助其制定科学的食谱，每周进行定期的随访，根据患者的不同要求，随时更改食谱。（4）心理疏导：慢性病患者往往有如下心理特点：①焦虑和恐惧：慢性病患者对于治疗过度担心，对于疾病恢复往往有恐惧感，社区卫生服务人员要以热情和蔼的态度面对患者，观察患者的语言和情绪上的变化，细致地了解患者心理变化，鼓励患者消除焦虑和恐惧，缓解压力。尽快的从恐惧的阴影中走出来，主动配合社区卫生服务的治疗和健康宣教，以健康心态面对治疗。②烦躁和悲观：这类慢性病患者情绪上波动较大，容易出现烦躁易怒，悲观厌世，严重者可能出现暴力倾向。社区卫生服务人员要耐心的讲解慢性病患者引起损伤和后果，提高患者对于慢性病患者的重视，帮助慢性病患者适应治疗环境的变化，尽快的进入治疗角色，通过换位思考帮助慢性病患者克服急躁、怨恨的情绪，最大限度提高其治疗依从性。③疑惑和失落：这类慢性病患者因过度对于自己疾病期待较高，慢性疾病的治疗过程较慢，患者治疗效果和预想的不同，对于社区卫生服务和治疗充满了疑虑，担心其治疗预后效果，情绪上出现不同程度的失落感。社区卫生服务人员通过聊天的形式，提高患者对于慢性病理论上的认识，告知其通过治疗可以最大限度的帮助患者恢复健康状态，帮助其建立起面对治疗的自信心，消除其对于治疗的疑虑，提高其对于医疗服务水平的信任感，促进其尽快建立起治疗的信心。④自卑和沮丧：慢性病患者对于病情不了解，感觉慢性病造成的的生活负担和心理负担过度，感觉自身、家庭、社会角色因慢性病发生了不好的变化，情绪上出现自暴自弃的悲观沮丧感，缺乏了生活的信心。社区卫生服务人员全面的掌握患者的病情，加强护患沟通，减少其沉默寡言、情绪抑制的发生，举例周围病友成功的例子，帮助其正确的面对治疗态度，缓解不良情绪对于 病情的影响。告知患者正确的调整心态，对于治疗和预后具有重要的意义。综上所述，家庭医生责任制中居家保健服务在社区慢性病患者中应用后可以明显提高患者对于慢性疾病的认知程度，提高患者治疗的依从性。

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篇7

【关键词】公共卫生服务； 需求；影响因素；社区居民

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0631-02

公共卫生服务主要包括对人群传染病、职业病、公害病、地方病和严重危害人民健康的慢性非传染性疾病以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进行综合性预防和治疗。公共卫生服务的最终目的在于确保社会全体成员拥有健康的生活环境，良好的健康行为和生活方式，使之能平等地获得基本的健康权利[1]。

目前，国内有关公共卫生服务需求的研究主要集中在社区居民对卫生保健服务（包括妇幼保健[2，3，4]、传染病防治[5，6]、慢性病保健[7，8]、及健康教育[9，10，11]）的需求，内容涉及公共卫生服务需求率、卫生保健知识需求、知识获取方式、服务方式以及需求的影响因素等。研究认为慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素[12]，年龄、文化程度、费用支付方式等因素对医疗、预防、康复、保健等方面的需求有明显影响[13，14]。

随着社会的快速发展，人们对公共卫生服务的要求不断提高，现有的公共卫生服务无论在服务的项目上还是服务方式上与人们的需求均存在着一定差距。为了解某区社区居民对公共卫生服务的需求情况，进行此次调查，为开展以居民需求为导向的公共卫生服务提供基础性资料。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

采用多阶段整群抽样方法随机抽取苏州市某区所辖的4个城市街道的居民，均在社区生活至少1 年，且自愿接受调查者，样本人群为500人。

1.2 方法

由经过统一培训的调查员入户，采取自填问卷法收集资料。该调查问卷包括年龄、性别、文化程度、职业、家庭年收入和慢性病患病情况）和健康知识掌握情况，对免疫接种、健康体检、传染病防治、卫生监督、突发公卫事件处理、健康教育、社区卫生诊断、妇幼保健、慢性病管理等公共卫生服务项目的需求。对每份调查表进行检查、核对，及时发现问题，及时更正和补充。

1.3 资料的统计分析方法

资料经整理、编码和复核后输入计算机，应用excel 2003和SAS6.12统计软件包建立数据库并进行描述性分析和多元统计分析。

2 研究结果

2.1 调查人群的一般情况

本次调查共回收有效调查问卷465份，回收率为93%。人群的基本情况见表1。调查人群参加城镇职工基本医疗保险占全部人数的84.9%，可见城镇职工基本医疗保险在城市社区中覆盖广泛。

3 讨论

社区居民对公共卫生服务项目需求程度较高的是免疫接种、传染病防治和突发公共卫生事件处理等项目，说明社区居民对于以预防控制传染病发生的公共卫生服务项目的认知度较高，需求亦较高，也反映了社区居民对于公共卫生服务的的预防控制传染病功能认识较为深刻。杨兴华[12]等研究表明，社区居民对于健康教育、慢性病管理等项目存在较高需求。本调查结果也表明，社区居民健康教育、慢性病管理等项目需求程度也较高，提示随着居民健康知识的提高，其对预防控制慢性疾病的关注度较高，公共卫生服务工作应继续加大对慢性病防控知识的普及和宣传，加大慢性病防治工作力度。90.8%的社区居民愿意前往专门的慢性病干预机构接受服务，提示有关部门可以设置专门的慢性病干预机构，切实解决人们的慢性病管理的需求问题。

多因素非条件Logistic分析中得知，健康知识掌握情况是居民公共卫生服务需求的主要影响因素，慢性病患病情况、职业、家庭年收入也是重要的影响因素。居民健康知识掌握程度越好，其公共卫生服务需求也随之增加。此外，居民的职业状况较好、家庭年收入较高也提升了对公共卫生服务的需求水平。因此，要采取综合措施提高居民的健康知识，增强健康意识。

从本次调查的情况来看，该区公共卫生服务工作在加强免疫接种、健康体检、传染病防治和卫生监督等项目服务的同时，应积极拓展慢性病管理、健康教育、妇幼保健等服务项目的内涵。并可根据情况开展妇女更年期保健、心理咨询、儿童智商测量等服务项目。要利用多种渠道宣传健康知识，加大健康知识的宣传力度和覆盖面，切实提高人们的健康水平。

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作者简介：

顾勤明，男，江苏苏州人，助理研究员，主要从事卫生监督工作。工作单位：苏州市姑苏区卫生监督所。

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关键词：老年人慢性病；社区护理干预；优越性；效益成本

当前我国社会人口老龄化的趋势已不可阻挡，而如何为老年人慢性病提供行之有效的护理方式，减轻老年人的病痛，提高其生活质量已经成为了医疗事业当前面临的最大问题之一，经过不断的实践证明，采用社区护理干预的方式对老年人进行护理是综合效果最好的一种方式。笔者对我国当前人口老龄化的现状、趋势以及老年人患有慢性病的实际情况进行分析研究，并提出相应的护理措施。

1 我国老龄化现状以及老年人慢性病情况

我国是世界上人口最多的国家，人口基数大，随着医疗卫生事业的不断发展，老年人寿命增长，当60岁以上人口占国家总人口数的10%以上，即可将该国定义为出现了人口老龄化的国家，我国早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已经达到了10.09%，随着科技以及医疗技术的不断发展，当前我国的老龄化程度已大大加深。

根据相关数据调查表明，在老年人中，能够保证自身仍处于健康状态，重要脏器无严重疾病的老年人仅占总体老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心脑血管疾病、消化系统疾病以及呼吸道疾病等类型的疾病，疾病严重地影响了老年人的正常生活，降低了老年人的生活质量并对自身及儿女家庭造成了严重的负担。

2 当前我国对于老年人慢性病的护理干预

2.1建立患者相关资料档案 对老年人患者进行护理，首先要掌握患者的具体信息，如家庭地址、联系方式等，并对患者的患病时间、患病严重程度等天蝎入患者病历档案，使得社区护理医院对患者有一个较为全面的认识，根据患者的恢复情况以及方便情况，决定定期对患者进行上门访问或要求患者定期来我院进行病情检查。

2.1提供基本的护理 由于社区医院医疗水平并不是很高，因此，主要对老年人患者提供药物治疗、注射治疗以及对患者进行定期检查等治疗，护理人员为患者制定出科学的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活质量，并就该疾病对患者自身的具体病情、严重程度以及危害制定出相应的护理方式

2.2对患者进行健康教育 在对患者进行治疗的同时，也应对患者进行老年人慢性病的相关知识进行介绍，使得老年人患者对于自身的疾病有一个大致的了解，并能够更科学的避免疾病恶化，保证自身的恢复质量。

相对于老年人患有慢性病后再进行治疗，更应对老年人进行慢性病的相关健康教育，使老年人能够对该疾病进行预防，这是从根本上控制老年人慢性病出现的方法。主要的健康教育方式如口头宣教、定期在社区内举办老年人慢性病相关的讲座，向老年人讲述慢性病的危害、如何会患有慢性病以及如何加强自身体质，提高自身的疾病预防能力等内容，帮助老年人制定出相对科学的生活方式，提高老年人的生活质量并预防疾病。

2.3对患者进行定期的家庭回访 近年来我国医学领域响应国家号召，采用人性化的医疗与护理模式，针对老年人患者可能行动不方便等现状，我院制定了护理人员定期回访老年人慢性病患者的方针，这能够提高老年人患者于我院之间的和谐关系，能够及时准确地掌握老年人的病情恢复情况并及时作出下一步的医疗判断，减少了老年人出现健康危险行为的几率。经过不断的实践，我院在老年人慢性病患者的定期回访方面取得了显著的效果，医院口碑提高，老年人患者治疗效果较以往显著提高。

3 对老年人慢性病患者进行社区护理所存在的问题及措施

3.1培养专业的护理人才 一般对于专业人才来说，社区医院与大型医院之间大型医院有更大的升值空间，因此，大部分专业医疗护理人才在就业时均选择大型医院，导致了社区医院在人才上出现不足，因此，社区医院应注重对于专业护理人才的培养，提高对于专业人才的待遇，以此吸引人才就业。

3.2吸收借鉴新兴的护理理念与模式 我国社区护理尚不属于成熟阶段，因此，应广泛吸收外国以及大型医院的护理方式与理念，取其精华，去其糟粕，提高自身的护理质量，吸引广大社区老年人慢性病患者来我院就医，注重新型护理方式与护理理念的创新，提高社区医院的知名度。

4 讨论

当前在我国广大的老年人群体中患有慢性病的患者不在少数，而慢性病并不需要长期在医院进行住院治疗，大型医院治疗费用相对较高，对许多家庭会造成较为沉重的负担；相较于大型医院来说，社区医院消费较低且十分方便，适合老年人就近治疗。

做好老年人慢性病的社区护理干预，对于老年人的生活质量提高有着十分重要的意义，值得对其进行深入研究。

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篇9

慢病处方试点开启

据浙江省人力资源和社会保障厅对《通知》的解读，此次政策的出台建立在该省人口老龄化加剧，慢性病患者人数增长较快的背景下。随着医疗技术水平的迅速发展，许多慢性病能够通过药物实现长期稳定控制，由此使得调整相关处方管理和医保报销政策，推行慢性病连续处方有了可行之机。

这一政策具备几大特点。一是限定医院。第一批试点医院仅浙江省人民医院和浙江医院两家。二是限定病种。今年的试点病种为高血压和糖尿病，2016年将增加类风湿性关节炎、帕金森症和阿尔兹海默症，而2017年将继续增加血脂异常、脂蛋白异常血症和支气管哮喘。三是限定适用对象。试点病种的患者必须是在这两家试点医院经过规范治疗，医生临床诊断明确、病情和治疗方案都基本稳定的省级基本医保参保人员。四是限定药物。目前仅有7种药品被纳入了高血压和糖尿病的试点，包括治疗高血压的钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等5种药物，以及治疗糖尿病的胰岛素和口服降糖药。五是限定处方。慢性病连续处方需包括患者个人资料、患者相关病史和用药情况、患者个人申请意见、医生诊断和医嘱、处方有效时限、相关风险责任等；同时其采用“一笺三单”的形式，一笺有效期为12个星期，每笺包括3张联单，每张联单有效时间为4个星期。在有效期内，患者可直接根据3张联单去试点医院药房、定点零售药店或定点基层医疗卫生机构开具相关药物。

高血压和糖尿病等慢性病由于病情稳定且治疗周期长，通过开具连续处方免去患者奔波之苦，医院也能省去重复劳动的繁琐，自然是一件皆大欢喜的事情。今年上海在新医改方案中也曾提出“慢性病长处方”的类似政策，规定“各级医疗机构对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，可开具二至四周处方用量”。然而在此后的推广中，许多问题逐渐暴露。受医院级别之限，一些专业性较强或用量较少的药品仅有大医院才能开具；随之而来的问题是，医保控费原则未变，大医院在开具一些价格较贵的药物时，一次能开的用量有限，这些患者便只能选择奔波在大医院之间。

这些问题似乎在浙江省此次颁布的政策中并不会出现。慢性病连续处方试点病种的药品范围被限定为固定的几种药物，应为针对此类慢性病的常见药物，社区、药店等均有配备。对此，有专家质疑，为降低风险和便于政策推行，将患者的用药限定为固定的几种，这样并不合理，反而会给患者造成不便。

事实上，据当地媒体报道，慢性病连续处方试点两周却遇冷，两家医院均开出了个位数的慢性病连续处方笺，关键问题在于其限制繁多，且有不少患者将连续处方的3个月用量误解为一次性即可开足3个月的用药。浙江省人民医院宣传处工作人员告诉《中国医院院长》，从7月初开始实行到现在，目前申请开具慢性病连续处方笺的患者确实不多，主要受到省级医保和首诊这两大条件的限制。前来医院看病的患者中，外地患者占了很大比例，这部分人不适用于连续处方笺的规定。此外，还有好多杭州本地的慢性病患者，他们的医保属于市级医保，也因此被排除在外。同时该工作人员表示，因为政策属于刚刚推行阶段，还未遇到涉及药品或者医保控费方面的问题，可能后续会暴露出来。但不可否认，这一政策还是给患者带来了极大的便利。

慢病管理之辩

由原卫生部颁布的《处方管理办法》曾规定，处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。浙江省在对慢性病药物处方用量的调整上，从原先的急诊3天、普通门诊7天放宽至一个月，到如今调整为一次3个月的用量，不可谓不是一次创新之举。此次政策一颁布，行业内一片叫好之声。

“此次慢性病连续处方的颁布，对于患者、医院和药店而言可以说是多赢的。”九州通医药集团业务总裁耿鸿武对此表示了自己的观点。他认为，有关延长慢性病处方量的呼声一直很高，只是在各方面机制还不完善的情况下，该类政策出台的时机尚未成熟。而这次政策的实施，在免去患者舟车劳顿奔波的同时，医院方面也有助于简化手续，避免重复劳动，提高诊疗效率。除此外，“一笺三单”的其余两单可以采用在零售药店或基层医疗机构配药的方式，对于两者而言均是一次机遇。尤其是鼓励患者去药店配药，促使处方外流，这对于真正地实现医药分开也具有很好的作用。

然而，在一片叫好声中，也有专家对这一美好愿景表示怀疑：不提这一政策可能带来的风险性，要想真正将患者分流到基层，提升基层服务能力才是关键。将慢性病患者的购药转移到基层，如果患者对于基层的诊疗能力还是缺少信任感，那基层仅仅充当着购药门诊的作用，反而难以发挥自身的价值。结果可能会是，基层医疗机构越来越远离医疗服务圈的中心。因此，这一政策本就有治标不治本的嫌疑，还不如将药品管制放开，用心把基层做强。

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1资料与方法

1.1一般资料健康查体4 408人，男性1 346人，女性

3 062人；年龄最小的50岁，最大的96岁，平均（66.06±3.5）岁。

1.2方法对2007年12月在本院进行健康查体的某卷烟厂退休职工4 408人患病情况资料进行统计分析。

2结果

2.1主要疾病发病情况患1种疾病381人，占8.64%；两种疾病865人，占19.62%；3种疾病1 368人，占31.03%；4种以上疾病1 794人，占40.70%。在4 408人中，占发病前5位的分别是高血压病1 087人，占24.66%；脂肪肝1 087人，占24.66%；高脂血症595人，占13.50%；糖尿病328人，占7.44%；冠心病277人，占6.28%。前5位发病率为76.54%（表1）。

2.2疾病分类在4 408人中，心脑血管疾病2 391人，占54.24%；消化系统1 452人，占32.94%；内分泌系统328人，占7.44%；血液系统55人，占1.25%；泌尿系统44人，占1.0%；呼吸系统25人，占0.57%；其他113人，占2.56%。

2.3不同年龄组患病情况50～80岁以上各年龄组均有发病，其中高血压病、冠心病、糖尿病、胆囊结石、完全性右束支阻滞、老年性贫血、老年性白内障、老年性耳聋、前列腺增生患病率随年龄的增长而升高。而脂肪肝、高脂血症、高胆固醇、窦性心动过缓、慢性胃炎50～59岁组，60～69岁组高于70～79岁组和80岁以上年龄组（表2）。

3讨论

21世纪中国逐步进入老龄化社会，退休老年人呈逐年上升趋势，其患病率、患多种疾病率较高。据世界卫生组织预计，到2020年发展中国家人口最主要病死原因是循环系统疾病、肿瘤、糖尿病，已成为危害人们健康的主要疾病，特别是危害老年人健康的主要疾病。我国当前最突出的是心血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等4种慢性非传染性疾病[1]。

笔者调查结果显示4 408名退休职工中高血压病、脂肪肝、高脂血症、糖尿病、冠心病患病率较高，占76.54%，是危害退休职工的主要疾病，与世界卫生组织及卫生部统计结果基本一致[2]。

老年退休职工患病病种呈一人多病，患两种疾病以上为4 027人，占91.36%，而高血压病、脂肪肝并列发病为第一位，但高血压70岁以上年龄组明显高于50～69岁年龄组。脂肪肝发病率刚好相反，50～69岁年龄组明显高于70岁以上年龄组，应引起我们高度关注，在预防治疗高血压病、脂肪肝方面有所侧重。应该重视对老年退休职工进行健康保健知识的传授和改变不良生活方式的宣教，如戒烟、限酒、控制体重、加强饮食指导、改善膳食结构，特别是盐的摄入控制在5 g/d以下，进食低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维素食品。多食植物蛋白，蔬菜、水果，保持充足睡眠，进行适量有氧运动[3]。每年定期进行健康查体，积极治疗各种慢性疾病，有效提高退休职工的生活质量。

参考文献

1张安玉.慢性病的流行形势和防治对策.中国慢性病预防与控制，2005，13(1)：1

2任长海，赵开富，向红星，等.扬州市中老年知识分子慢性病患病趋势调查.中国健康教育，2003，5(13)：338