口腔医学护理专业范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学护理专业，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：高职院校;口腔护理;模块教学

随着生活水平的不断提升，人们对外在形象要求越来越高，口腔尤其受到大众的关注，口腔日常的护理引起强烈重视。我们不仅需要患病时的治疗，更需要专业的护士对我们进行口腔健康宣教，防患于未然。

一、口腔护理的重要性

口腔是一个开放的空间，与外界接触多，口腔担负着咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范围狭小，人们做不到完全的清洁，因此口腔卫生的防护就有了极大隐患，长此以往，必定会引发口腔方面的疾病。因此，需要专业的人员对我们进行专业的口腔卫生宣教。现就我校在护理专业以“ 平台加方向” 教学模式进行介绍。

二、口腔护理方向的设置

1.学情分析。我校护理专业学生培养模式为3.5+1+0.5，在掌握护理专业理论知识和技能的基础上，还要经过一年的临床实践。在学生实习返校后的0.5学年中，让学生自主选择特色专业课程，口腔护理即为其中一门专业特色课程。

2.教材选择。除了护理专业基本课程外，还选用的口腔护理专业教材包括《口腔临床护理》《口腔解剖生理学》《口腔影像学》《口腔材料学及药物学》等。

3.课程设置。根据口腔专科护理的临床需求，增设了口腔临床护理、口腔影像、口腔解剖生理学、口腔材料和药物4门课程，总课时数为140学时。

4.教学目标。根据口腔护理课程教学目标，结合临床实际需要，制订了知识目标、能力目标、情感目标，培养学生掌握必要的护理基本知识、基本技能，具有高尚的职业道德和人文素养，能够运用相关的知识进行口腔疾病的健康指导及预防保健。

三、效果评价

1.教学效果评价。根据不同学科，制定不同的评价体系，遵循多样化、多元化原则，综合评价。采取阶段性考核和期末考试结合的考核方式，按照平时+期中+实验+期末=总评成绩方式进行评分，不同科目的比例按照本课程标准进行设置。

2.学生自我评价。定期对学生进行问卷调查，了解学生对口腔护理的认识，培养学生对口腔护理工作的兴趣。近六年来，选修口腔护理方向的学生毕业后大部分选择从事口腔护理工作， 就业单位以口腔专科医院和民营口腔医疗机构为主。

3.社会指导评价。走访学生实习单位，了解学生实习实践效果。口腔护理方向的学生在口腔专科护理的理论知识和操作技能方面都已初步具备了从事口腔专科护理的能力，这就大大缩短了医院再培训的时间，提高了治疗效率。

四、讨论

在高职院校增设护理专业口腔护理方向特色班，不仅能够缓解护理专业学生的就业压力，而且顺应了口腔医学专业的发展，口腔护理是一门必不可少、为社会输送专业人才的学科。学校根据我国口腔护理专业人才培养的现状，以护理学教育为平台，开设口腔护理模块，在护理专业培养的过程中进行口腔护理专业人才的培养，为护理专业毕业生拓宽了就业渠道，缓解了就业压力。

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关键词：职业技术类院校；护理专业；口腔临床护理

随着社会物质文化的日益丰富，人体的健康和美越来越受到大家的重视，人们对生活质量的要求也在不断提升，对于提高和改进医学专业技术的呼声也随之越来越强烈。因此，设有医学类、医技类专业的相关院校都在积极不断地推进教学改革，对原有的课程设置进行修订，根据目前的临床要求，不断增添和更新教学内容，以期培养出适应社会需求的高素质医学技术人才。这其中，在职业技术类院校的护理专业中开设口腔临床护理课程，就是其中的重要举措之一。

一、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的必要性

1.口腔的重要性及社会发展的需求

口腔，这个占据了颌面部面积约1/3左右的组织结构，无论是形态还是功能对人体而言都至关重要。生活水平的提高让现代人对于维护口腔的健康与美观提出了全新的要求。美白整齐的牙齿、漂亮的微笑等甚至成为影响人们社会关系和就业的重要因素。因此，护理工作人员在做好基本临床护理工作的同时，能够熟悉口腔的形态，了解口腔的功能，掌握常见口腔各类疾病的病因、临床表现、治疗方法和护理措施，适时传达口腔预防保健知识，做好卫生宣教，提出合理化口腔美学建议，能够更好地诠释护理工作发挥的服务性特点：想病人所想，急病人所急。而这些作用都依赖于口腔临床护理课程的开设。

2.医学专业化发展的要求

从事护理工作的专业技术人员，一直以来被要求全面掌握临床护理知识，具有良好的临床专业实践能力，能够配合医生有效地完成各项临床专业技术操作。而事实上，随着医学水平的不断提高，护理的专业性要求也越来越强，往往在不同科室工作的护理人员，其工作侧重点也存在明显差异。如果一名护理专业的学生以后要走上口腔护士的岗位，学习和掌握口腔临床护理课程的相关内容就势在必行。

3.职业技术院校的发展要求

职业技术类院校一直以来把全面提升学生的专业素养、扎实提高学生的专业实践能力及切实增强就业原动力作为其教育教学的工作重心。护理专业的学生不仅要掌握基础的专业理论知识和实践技能，更要求能够做到“一专多能”。学习和掌握口腔临床护理相关知识和技能能够更好地增加其自身的就业“筹码”，也为职业技术类院校开启了新的就业平台。

二、口腔临床护理课程的特点

1.实用性

口腔临床护理是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科和实用技能于一体的实用性护理学科。

2.专业性

口腔临床护理课程有别于一般护理课程中的口腔护理内容。其不单纯是整个一般临床护理的组成部分（诸如糖尿病病人的口腔护理），更重要的是它从口腔的解剖形态和组织结构，口腔常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法及护理措施等多方面阐释口腔相关专业知识和技能，具有其独特的口腔专业性和服务性。现代医学更是根据就诊的人群、从事的操作分别把口腔临床护理课程分为儿童口腔临床护理和老年人口腔临床护理，口腔内科、口腔外科、口腔修复科和口腔正畸科临床护理等。

三、职业技术类院校护理专业开设口腔临床护理课程的实施方法

1.课程设置方式

作为一门新兴课程，口腔临床护理可以作为考查课或选修课的形式进行教授。作为专业临床课，口腔临床护理课程所包含的专业基础和临床知识需要由同时具有一定的口腔临床工作和护理学教学经验的教师来教授。教学内容的侧重点放在相关口腔疾病的护理措施上。

2.教学环节的安排

在教学环节的安排上，实践教学在口腔临床护理课程的教学中仍然要占到一半以上的时间比例。由于口腔疾病的特点不同于身体的其他部位，往往就诊者的病患大多数都可以在门诊完成治疗和护理，因此，更要在门诊相关的护理操作内容上加大课时比例。

3.考核方式

考核方式可以综合学生的理论知识学习和口腔护理临床操作两方面。因为护理专业面对的是病人这个特殊人群，而到口腔科来就诊的患者更是有着特殊的心理特征，因此，医德医风的考核也要渗透到日常的操作实践中。我国目前还没有职业技术类院校开设专门的口腔护理专业，只有护理专业（口腔方向）。因此，结合每年护士执业资格考试的要求，可适时调整教学内容和考核方式。

参考文献：

[1]王左敏，王鸿颖，刘宏伟，等.口腔治疗师培养规划的初步研究[J].医学教育，2005，4（04）：22-25.

[2]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出饭社，2004.

[3]戴佩华.口腔专业护理工作坚持以人为本[J].中国护理杂志，2006，3（12）：121-122.

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【关键词】牙科辅助人员 培养体系 探索 口腔门诊

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。

国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。

一 我国口腔医师辅助人员现状

随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。WHO在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。

口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。

牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。

随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。

我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。

目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。

二 培养各个方向的牙科辅助人员

1.口腔助理医师

中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。

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1．1河南省医学院校医学类专业设置现状

2013年，河南省招收医学类专业的院校共81所，其中13所本科院校招生专业20个，30所大专院校招生专业26个，38所中专卫校招生专业26个。临床医学专业为国家控制专业，以本科层次招生为主，5所医学专科学校招收专科层次临床医学专业学生，其他专科学校招生以相关医学类专业为主。在本科、大专、中专三个层次学校的招生中，专业设置差别不大，如护理专业开设率为100．00％，药学专业开设率为59．03％，检验专业开设率为44．51％，医学影像专业开设率为33．54％，康复治疗专业开设率为28．04％，口腔医学专业开设率为27．34％。

1．2河南省各层次医学类主要专业招生情况

护理专业招生数量最多，其次是临床医学专业，药学专业位居第三。其他专业招生人数均在5．00％以下。在招生层次比例中，大专比例最高，其次是中专。

1．3河南省卫生技术队伍需求调查

笔者对河南省3986所医疗机构（省级21所，市级174所，县级1444所，乡级2292所，村卫生室55所）的卫生技术队伍需求情况进行调查。调查范围覆盖全省81％的医疗机构，其中2013年～2015年各级医疗机构卫生人才的需求情况，是根据卫生事业发展和各级医疗单位工作需要，结合单位人事编制数量，填报各单位拟于2013年～2015年招聘人才的实际数量，虽然目前该数据有一定滞后，但从中仍可以反映出医疗机构对人才需求的情况。各级医疗机构对人才需求仍以护理学和临床医学专业为主，其次是药学、医学检验和医学影像专业。对学历要求以本科层次为主，其次是大专，对中专层次的需求数量很小。

2河南省医学教育现状与卫生人力需求适应性对比分析

2．1河南省医学专业设置“趋同性”现象严重，不同层次院校专业设置差别不大

目前，医学类院校专业特色不明显，千校一面的现象比较突出。河南省医学专业设置趋同性现象严重，护理专业是82所学校招生专业中趋同性最高的专业，各层次学校布点率均达到100％。其次是药学、检验、康复治疗、医学影像等。这种趋同性将会与卫生服务需求多元化和人才需求多元化发生冲突。

2．2医学类专业招生数量与人才需求失衡，短线专业人才告急

医学类专业招生数量与人才需求失衡，护理专业存在严重的培养过剩现象。护理专业设置存在严重的趋同现象，是直接导致河南省护理专业人才过剩、护士就业难的主要原因。2014年河南省护理专业毕业生就业难现象十分突出，部分医院招聘呈现“百里挑一”的局面。临床医学专业供需矛盾突出，部分短线专业如麻醉、康复治疗、医学检验、医学影像等专业需求均大于招生数。在基层卫生人力资源现场调查中了解到，目前临床缺乏的除临床医学专业本科以上层次的人才外，医学影像、临床药学、康复治疗、超声技术、麻醉及医院管理等专业也亟需补充新生力量。严重的人才缺乏，导致某些县医院、乡镇卫生院虽然购置了影像、超声、康复设备，但缺乏使用设备的人才，造成了资源浪费和卫生服务的缺陷。

2．3医学类专业招生层次与人才需求对学历层次的要求有明显差距

河南省医学专业招生层次偏低，与临床人才需求对学历层次的要求有明显差距。本科以上层次需求远远大于招生总数，而大专、中专层次培养明显过剩。尤其是中专层次招生比例大而需求小。2．4临床医学高层次人才缺乏，县乡医院需求医学专业本科生临床医学专业供需矛盾突出，招生数量不能满足卫生机构需求，尤其是本科以上层次人才缺乏。据原卫生部卫生发展研究中心统计：2011年全国医学类本科招生21．7万人，平均每万人口年均招收医学类学生1．6人。而河南省同期医学类本科招生平均每万人口只有1．2人，与全国相比有较大差距。

3对策

以上分析显示，河南省医学教育现状和卫生行业需求有一定差距，医学教育必须调整结构，构建适合当地需求的医学教育新体系。

3．1调整层次结构

国家卫生计生委等七部门已联合下发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，以“5＋3”的培养模式，即完成5年医学专业本科教育的毕业生在培训基地接受住院医师规范化培训，并探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医）研究生教育有机衔接的办法。河南省第一批培训基地已启动，通过这种举措，可扩大专业学位研究生培养数量，为临床高层次应用型人才培养建立了稳定的长效机制。目前河南省独立设置的本科医学院校只有2所，从区域卫生规划考虑，应从现有医学高等大专学校中升格一批独立设置的本科院校，扩大医学类本科层次的招生。在目前不可能短期升格的情况下，可以尝试选拔部分办学条件好，教学质量高的大专学校与本科院校联合办学，培养临床医学专业的本科生，教育、卫生行政部门加强管理和质量控制，是目前加快临床医学高层次人才培养的应急措施。

3．2调整专业结构

鉴于河南省医学院校专业设置明显的趋同性现象，原河南省卫生厅（现河南省卫生计生委）于2013年下发了《河南省高等院校医药卫生类专业设置审核评估办法》，对医学类专业设置提出下述原则：统筹规划、合理布局，行业需要、规模适度，坚持标准、从严掌握，支持特色、防止趋同。以省辖市为区域统筹规划单元，区域范围内已设置有能够满足需求的医药卫生类专业，原则上不再新增相同专业，从源头上遏制专业趋同化的状况继续发展。在专业设置评审中，按区域规划合理布局，优先审批人才短缺专业。

3．3整合医学教育资源，促进人才培养层次的合理化

全省现有各种类型中等医学教育办学机构38所，中专层次占招生总数的32．14％。而目前中专层次的毕业生已不能满足医疗卫生机构的需要，目前河南省中专卫校正在进行医学教育资源的调整整合，独立设置的中专卫校可通过如下方式进行调整：

（1）在政策允许和条件具备的情况下升格为大专学校；

（2）在当地政府支持下并入当地高等院校，目前河南省已经有5所中专卫校整体并入当地高校；

（3）在政府支持下并入当地医院，转型为医学在职培训。社会力量办学机构可根据市场需求，举办相关资格考试的短期培训和适应市场需要的特色人才，如养老护理员、妇幼保健员（月嫂）、健康管理员等。

4结语

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关键词：5W1H；说课；全口义齿工艺技术

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）19-0250-03

说课就是教师以语言为主要工具，面对同行或专家，介绍课程的设计思路或教学设想，包括对教材内容、教学方法、教学手段和学生学习效果评价措施，然后由听说课者和说课者进行研讨交流，从而使课程教学设计趋于完善的一种教研活动，是提高教师教学素养，增强教学能力的一种有效的教学方法[1]。说课可以促进高职高专教育教学改革，引导教师学习、运用教育理论，夯实业务基础，提高学识水平和教学水平[2]。高职“说课”不仅要说清楚“教什么（教学内容）”，而且要说清楚“怎样教（教学方法、手段）”、“为什么这样教（教学理念、思路、目标）”[3]。本文采用“5W1H”分析法对高职全口义齿工艺技术课程的说课要素进行分析与探讨。

一、5W1H分析法概述

（一）概念介绍

“5W1H”分析法（又称六何分析法）分析法是一种思考方法，1932年由美国政治学家拉斯维尔最早提出，它是对选定的项目、工序或操作，都要从原因（何因 Why）、对象（何事 What）、地点（何地 Where）、时间（何时 When）、人员（何人 Who）、方法（何法 How）等六个方面提出问题进行思考。“5W1H”分析法具有简便、易于理解和使用、富有启发性等特点，有助于我们全面思考问题。对教师而言，运用5W1H分析法可以科学合理设计课堂教学，提高教学的针对性和有效性。

（二）基于“5W1H”分析法的说课设计

基于5W1H分析法的说课设计包括六个方面的内容。

1.WHY―明确课程教学目标，主要回答“这是一门怎样的课程，为什么要教这门课程”。

2.WHAT―明确课程教学内容，主要回答“这门课程教什么”。

3.WHEN―明确课程教学时机，即在教学设计和教学实施过程中，该如何安排时间。

4.WHO―明确课程教与学的人员情况，具体涉及课程师资与学生两个方面。

5.WHERE―明确课程教学场所，为适应课程教学需要配套什么样的设备和教学环境。

6.HOW―明确课程教学方式和方法。按照培养模式、培养方案和课程体系，明确教学内容该如何组织，课堂教学该如何实施，教学资源该如何配套，如何对学生进行评价。

二、全口义齿工艺技术“5W1H”课例计

（一）WHY―全口义齿工艺技术的课程定位

1.全口义齿工艺技术是口腔医学技术专业的核心课程。口腔医学技术专业主要面向义齿加工制作行业，培养在生产、服务第一线能从事口腔修复体和正畸矫治器的设计、制作及质量管理等工作，德智体诸方面全面发展，具有职业生涯发展基础的应用型高技能专门人才。口腔修复体是对上、下颌牙部分或全部牙齿缺失后制作的修复体的总称，一般分为口腔固定修复体与活动修复体两大类。其中，活动修复体又可以分可摘局部义齿和全口义齿两类。所以，国内外都将全口义齿工艺技术课程视为口腔医学技术专业的专业技能核心课程[4]。

2.全口义齿工艺技术是口腔修复工职业资格考试的主干课程。口腔修复工即从事各种口腔修复体及口腔治疗装置制作的人员。《中华人民共和国劳动法》规定：“国家确定职业分类，对规定的职业制定职业技能标准，实行职业资格证书制度。”自2006年起，口腔修复工已成为卫生行业特有的18个国家（工种）职业之一[5]。《中华人民共和国职业分类大典》的职业分类及实施办法规定：从事口腔修复工艺的人员都必须经过卫生部职业技能鉴定指导中心指定的培训基地正规、严格的培训，并通过卫生部的考核合格者才允许从事本职业。口腔修复工的职业资格考试分为理论知识考试和技能操作考核两部分。其中全口义齿工艺技术在理论知识考核中所占的比例近20%，因此，全口义齿工艺技术是口腔修复工职业资格考试的主干课程。

3.全口义齿工艺技术是职业技能竞赛项目支撑课程。职业技能竞赛不仅能展示职业院校的教育教学成果，同时也是一种培养学生实践能力和创新精神的主要形式，可以对学生的理论基础、技术基础和综合素质进行全方位考察检验。职业技能竞赛试题一般依据行业最新的技术标准和要求设置，高度模仿或真实再现企业工作环境和作业流程[6]。目前，口腔医学技术专业已形成“全口义齿排牙与牙龈雕刻”的“校级技能竞赛―省级技能竞赛―国家级技能竞赛”三级技能竞赛体系。作为支撑该职业技能竞赛项目的全口义齿工艺技术课程，可以为竞赛提供更强劲的理论与技术支持，并在教学内容、教学模式、教学方法改革等方面引领和带动口腔医学技术专业的课程改革与发展，在专业课程体系中的地位与重要性更是不言而喻。

（二）WHAT―全口义齿工艺技术的课程内容

1.教学内容确定：课程内容的选取应按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要，同时考虑到高职学生对理论知识学习的需要。全口义齿在企业生产流程中可分解成多个制作工序：模型制作牙合托制作上牙合架排牙蜡型完成装盒去蜡充填树脂热处理开盒打磨抛光。我们将全口义齿工艺技术课程的教学内容以全口义齿制作的工艺流程为线索来设计，以行业企业对口全口义齿制作岗位的工作任务和职业能力要求确定教学内容包括基础理论、印模模型制作技术、牙合托制作技术、上牙合架技术、上下颌人工牙排列技术、牙龈雕刻技术、装盒与聚合、选磨与磨光等。

2.课程教学目标：根据专业培养目标及课程内容，确定了全口义齿工艺技术课程的知识、能力与素质目标。

知识目标：能辨别无牙颌解剖标志，并根据解剖标志设计个别托盘和全口基托的伸展范围；能标明牙合托、牙合架的组成、能描述上牙合架的步骤；能比较人工牙的种类并选择合适的人工牙；能列举人工牙的排列原则；能详细论述每一颗人工牙排列的技术要求；能定义全口义齿平衡牙合的概念；能详细论述全口义齿蜡型塑形的步骤与技术要求；能选择全口义齿的装盒方法及热处理的时间、温度。能力目标：能根据国家职业标准/企业标准制作完成合格的全口义齿；能发现操作过程中的错误并进行分析纠正；能对全口义齿制作过程进行质量控制。素质目标：具备认真严谨的工作作风；具有强烈的责任感，关爱生命；具有较好的团队协作精神及人际沟通能力。

3.教学重难点：重点―人工牙的排列原则、人工牙排列的技术要求、全口义齿蜡型塑形的步骤与技术要求。难点―牙合架的组成、全口义齿平衡牙合的概念。

4.教材选用：教材是学生学习的工具，加强教材建设是保证教学内容的完成和培养目标实现的重要环节。课程依据《口腔修复工国家职业标准》要求，选用人民卫生出版社的全国高职高专卫生部规划教材《全口义齿工艺技术》，同时选用上海教育出版社的《全口义齿学》作为参考教材。

（三）WHEN―全口义齿工艺技术的课程前导后续

全口义齿工艺技术课程设置在第3和第4学期，共计128学时。其中，理论20学时，实训及操作考核88学时。其前导课程为口腔解剖生理学、牙齿雕刻技术、口腔材料与工艺技术概论；平行安排的课程有固定义齿工艺技术和可摘义齿工艺技术课程；后续课程包括口腔正畸工艺技术、口腔专业英语和毕业顶岗实习。通过前导课程的学习，学生具备了一定的牙体解剖、义齿材料知识及牙齿雕刻技术，掌握了义齿制作的工艺流程。固定义齿工艺技术和可摘义齿工艺技术课程等核心课程平行安排在这个时间，也能让学生对不同类型的口腔修复体制作异同产生直观感受和思考，可以更好地做到融会贯通。后续课程为毕业顶岗实习，使课程培养与企业工作岗位过程做到无缝对接，让学生在真实的工作环境中验证和巩固课程的学习效果。

（四）WHO―全口义齿工艺技术课程的师生情况

1.师资建设。教师是课程的直接实施者，其专业技能直接影响口腔工艺人才的培养。由于大专层次的口腔医学技术是一个新设置的专业，国内几乎没有现成培养的师资可利用，因此师资队伍建设主要通过“内培外引”实现。①内培―主讲教师研究方向为口腔修复学，对全口义齿理论已经具备一定的基础。为增强其实践动手能力，专业委派该教师前往日进齿科材料（昆山）有限公司参加全口义齿师资培训班，并安排专业教师到企业进行专业实践，培养教师的顶岗实践能力。②外引―定期聘请行业企业全口义齿技师来院示范教学、参与实训授课等，建立“专兼结合、校企互通”的教师队伍，改善教师结构。

2.学情分析。由于填报志愿时对口腔医学技术专业的培养目标、毕业就业岗位等认识存在偏差或理想化的看法与期望，入学后认识到口腔医学技术专业与口腔医学专业的差异后，口腔医学技术专业学生出现转专业率高的专业认同感低的问题[7]。但在接触一年的专业前导课程的理论及实践学习后，学生对课程设置、专业方向等方面有了更多的了解；经过专业老师及优秀毕业学生的专业教育，学生的专业认同感有所上升。学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等趋于稳定。但全口义齿工艺技术毕竟是一门实践性、操作性较强的课程，学生的动手能力的差异会随着课程的进行慢慢显现，需要老师理性区别对待，想办法通过学生的荣誉感和竞争意识来弥补。

（五）WHERE―全口义齿工艺技术课程的教学环境

理论课采用多媒体教学模式，授课期间可以穿插播放一些教学视频或模拟动画，既激发了学生的学习兴趣，又收到了很好的教学效果。

校内实训基地建设是保障教学质量的重要条件。我校口腔医学技术实训室设有技工操作台60台，拥有先进的摄录像投影和多媒体教学设备、石膏打磨机、义齿压榨器、热处理温控箱、技工打磨机等教学设施。同时，口腔医学技术实训室的设置根据“工序化”的特点，严格按企业各类口腔修复体制作流程进行设计，下设模型室、热处理室、打磨抛光室等，并在实训室墙上设置相应实训工序的操作流程或设备使用要求。尽可能让学生在一个真实的职业环境下按照未来专业岗位群对基本技术技能和职业素质进行学习与训练，保证了本课程在教学过程中坚持理论与实践相结合、学习过程与工作过程相结合。

（六）HOW―全口义齿工艺技术课程的实施评价

在学生的专业认同感提升方面，教师在教学中通过职业竞赛激励、就业前景分析（老龄化对全口义齿需求的增长）、责任感与成就感培养（全口义齿对于无牙颌患者的重要性与不可或缺性）等增强学生对课程的兴趣与学习热情。

全口义齿工艺技术课程以工序为教学单元组织教学，即以全口义齿制作工艺流程为线索来设计。在实训工序教学中，大量应用“在做中学”的教学方法，实行“教、学、做、评”一体化教学，即先由教师利用视频展台、投影仪等设施进行现场示教（教），学生同时揣测观摩（学），学生在具有真实职业氛围的实训室内，按照义齿加工企业的全口义齿制作工序和具体要求进行现场操作练习（做），教师随时按照企业标准对学生作品进行指导、纠正及进行相关讲解（评），培养学生制作全口义齿和检验其质量的能力。学生在真实的工作环境下，经过教师的启发引导，通过完成工序并达到质检标准而实现学习目标，使学习过程与工作过程对接，融学习和工作于一体。

课堂教学采用分层小组教学法，即根据学生层次，在自愿组合的基础上把全班分成若干小组，每组4～5人。每个小组均由具有不同水平动手能力的学生组成，选拔动手能力强的学生担任组长，实行组长负责制。小组之间是竞争关系，小组内学生之间是合作互助关系。在小组合作完成实践教学任务的过程中，组长积极发挥各位组员的长处，督促、帮助小组内的同学完成任务，并且组织小组讨论，反思操作中出现的各种问题。从而通过“扬长”让动手能力强的学生找到成功的基点，通过“补短”激发动手能力差的学生对成功的渴望。在班级中逐步形成和谐一致、扬长补短、共同进步的氛围，提高整个班级的学习动力和积极性，发挥班级的整体功能。

同时，加强网络教学平台建设，完善课程教学网站内容。以便利的校园网络和数量充足的多媒体教室为后盾，把课件、讲义、视频、参考资料、作业习题、专业行业网站链接等教学资源挂在网上，以实现优质教学资源共享，培养学生的网络自主学习能力。此外，鼓励学生通过教学平台、QQ、微博、微信等媒介“晒”自己的全口义齿作品及制作体悟，积极营造分享知识、分享经验、分享快乐的分享氛围。

最后，课程改革教学评价方式，形成多元立体化考核评价体系。在课程考核中，采用阶段考核、过程考核与结果考核并重的考核形式，通过笔试、操作考试、校级技能竞赛相结合，学生自评、互评相结合，增加学生小组协作意识、团队竞争力、团队耗材消耗等综合素质评价，建立灵活、实用、多层次的考核体系，全面评价学生的技能水平和职业素养。

三、结语

课程教学实践证明，运用5W1H方法进行全口义齿工艺技术课程教学法实践，为提高学生的学习兴趣与实践能力，提高人才培养质量等提供了一些有益的探索和经验，任课教师也在不断思考和实践的过程中提高了教研水平。

参考文献：

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[5]刘洪臣.口腔修复工成为卫生行业特有的国家职业[J].口腔颌面修复学杂志，2007，（3）：240.

篇6

【关键词】口腔 评价 多元化

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）05-0005-02

口腔医学临床实践教学是口腔医学整体教学环节的一个重要组成部分。长期以来，我国的口腔医学实践教学一直沿袭着传统的学科模式。由于传统学科模式的影响，教学的重心完全放在理论课的教学上，建立的各种评价指标及评价方式，主要针对理论教学，针对实践教学的评价缺少标准、方法单一。

多元化教学评价自20世纪90年代以来已经成为国外评价教学质量和学生水平的重要方式，国外教育界希望通过多元化的教学评价来推进教学改革。我国当前进行的课程改革旨在构筑面向21世纪符合素质教育要求的基础教育课程体系。评价的目的功能、评价的目标体系和评价的方式方法等各方面都直接影响着课程目标的实施。教育部出台的“中国本科医学教育标准”提出的评价要求是现代医学生评价观念的具体反映，凸显学生评价的发展，强调改进与激励，重视综合评价，关注个体差异，注重质性评价和多元化评价方法，提倡自评与他评相结合。医学领域中多元化评价在理论上虽已论证了其可行性，但在实践上应用尚处于探索阶段，国内外均尚未应用于临床教学中。本文旨在探讨多元化评价在现实教育中的意义。

一 对象与方法

1.研究对象

以我校2007级56名预防本科和2008级60名临床本科为研究对象。对照组为2007级预防本科，获得有效问卷54份，其中男生20名，女生34名。研究组为2008级临床本科，获得有效问卷57份，其中男生25名，女生32名。两组生源及英语水平、家庭经济状况比较均无统计学差异。

2.研究方法

第一，教学方法。在临床实习中，两个班均由一名教师授课，四名教师进行教学观摩评价。将常见的龋病、牙周病、儿童牙病作为授课内容强调学生的主动学习，强调对学习主题的深层理解教师扮演咨询者、辅导者和学习动机激发者的角色。针对几种常见病，结合临床病例及学生相互查体，然后提出问题。学生讨论几种常见病有哪些临床表现？随意发言，总结出来，要求学生回去查阅相关资料，将机制等弄清，并提出应当如何治疗？几种疾病是否有相关性？继续讨论，查资料，如此反复，最后由教师进行总结。对照组仍然采用教师将理论以多媒体课件的形式展现给学生，然后分组实习，以最后理论考试的形式进行教学。

第二，调查方法。课后问卷调查包括护生对新的实践教学的教学反馈、教师互评、考试成绩。

第三，教学评价方法。（1）小组评价。通过两组学生的评价表和教师的互评表，各自针对五个评估指标进行评价，然后根据数据量化后进行统计分析。（2）成绩评价。实习实践结束后，理论结合实践进行考试。

第四，统计学方法。采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，比较采用t检验。

二 结果

两组学生在口腔常见病的临床表现，诊断及治疗的掌握程度上无显著差异，但在其他评价指标及考试成绩方面比较差异有统计学意义（P

三 讨论

第一，教学效果评价的依据主要是实习表现、实习出勤率等，但这些反映不出学生的实践能力、医患沟通能力和综合判断性思维能力。因此，改革现行的临床实践评价方法，探索新的实习课程的教学及效果评价模式，实施多元化评价对保障实践教学课程化的改革是非常必要的。我国口腔临床教学相对于其他专业指定性强，医患关系更具有特殊性和长期性的特点，多元化评价本身与其他体系相比层面较深，评价范围更广泛，特别适于人数相对较少的专业教改实践，符合口腔临床带教实际情况，有利于培养综合性人才、构建新型医患关系。

教育评价在当今世界教育领域中与教育基础理论和教育发展一起，被誉为“三大研究课题”。现代教育评价的根本目的是促进学生的发展，现代教育评价观凸显教育评价的发展、强调评价主体的互动和参与、评价内容与方式的多元化以及评价过程的动态发展等等。

评价与指导相结合，提高学生学习的兴趣，在教学过程中，教师有目的地激发学生的学习兴趣，创设与教学内容相辅的生动具体场景，将理论知识演化为直观内容，引导学生对所学的专业知识进行自我的追求和探索，从而帮助护生加深对教材的理解，有利于理论与实践相结合，从而提高教学效果。学生在教师做出示范后，获得了一种认知标准和价值目标，所以学生的学习动机以及由动机引发的行为有赖于教师所采取的教学手段。从信息论和控制论的角度看，没有信息反馈就没有控制。学生练习的过程，教师应当给予适当的评价，以矫正练习中的偏差。教师在实验课上的及时反馈，使评价与指导相结合，能充分发挥信息反馈的诊断作用、导向作用和激励作用。而层递性的评价使护生通过反馈了解自己练习的进展情况，体验到进步与成功的喜悦，从而树立信心，激发练习的动机与兴趣，获得不断练习的内动力；组间竞争，实际上是外部动机激发的一种方式，使学生的思维始终处于积极参与的状态，避免了注意力分散、不求精通的现象，内外部动机相互结合和转化并由此深化护生的学习动机。

第二，双向评价，发展了学生的批判性思维。批判性思维是指对所学东西真实性、准确性进行的个人判断。批判性思维提倡的是怀疑精神，要求学生不迷信书本、不盲从权威，有一个明辨是非的智慧头脑。在引入多元化评价的实验课中，教师和学生之间是平等的关系，因此评价与反馈、疑问和释疑的过程是以人格平等、相互尊重为基础的，使互动空间充满自由。学生置身于情境教学之中，不唯师、不唯书，不再被动地接受知识，而是积极地参与。多元化评价不但让学生互评，还采用逆向评价，即教师的教学也被置于学生的监督之下，允许他们对已知知识进行质疑和挑战，允许他们对教师的权威发问和质疑，由此而发展了学生的批判性思维。

第三，公正评价，促进教学发展，实施多元化评价、公正评价、科学设计。多元化的评价方式将教师也置身于学生的监督之下，从而对教师提出了更高的要求。因此，教师必须不断提高专业能力，以提高自己的教学水平。

总之，多元化评价教学的设置，体现了以学生为中心的教学理念，注重了理论与实践的有机结合，注重了学生技能的培养，使学生感受到所学的口腔专业知识而受益。多元化教学评价不是不考试，而是要打破长期以来笔试的评价模式，改变只关注分数而不重视能力培养和提高、只看结果不看过程的状况。考试只是一种评价学生学习情况的手段，笔试反馈出的情况往往是单一和片面的，它只能考查学生的知识水准，往往不能反映学生的能力。但无论教师还是学生，对考试结果的分析及学习策略的改进比考试本身更有意义。从这个意义上说，考试的形式和次数有着重要的价值。因此，不妨“考”的次数多些，“考”的形式灵活些，这样，考试之后的分析和思考就会广泛，收到的效果就更显著。

中国医学教育标准对评价的要求是现代医学生评价观念的具体反映，主张通过评价创造适合学生发展的教育，强调改进与激励功能，注重综合评价，关注个体差异，强调质性评价和多元化的评价方法。因此，我们必须认真学习并且深度理解中国医学教育标准，改变评价学生的观念，围绕促进学生发展的评价目的，继而使评价的内容和方法得到改善，从而实现了评价的功能，当获得成功后，既提高了学习兴趣，也提升了教学效果。

参考文献

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[2]章永生.教育心理学[M].石家庄：河北教育出版社，1996：89

[3]杨朔眉.护理教学中学生批判性思维能力的培养[J].中华护理杂志，2002（3）：211

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1999年以来，为了扩大学校的整体规模，各个医学院校除了增加自己原有专业的招生人数之外，同时不断地增设新的专业。通过分析1999年存在且于2009年未被并入综合性大学的医学院校（不包括独立学院，共计70所）的专业设置数据，发现各个学校在新增专业方面也存在着“趋同性”。2009年与1999年相比，按“每所学校每增加一个专业计1次”来进行计算，10年间，70所院校新增专业的种类数达到89个，新增专业的总次数达到了798次，新增专业主要集中在以下15种专业。其中，公共事业管理专业是新增专业趋同性最高的专业，70所医学院校中有50所选择增设该专业，占总量的71．4％；趋同性排名第2位的是护理专业，有46所院校增设，占总量的65．7％；43所院校增设了药学，占总量的61．4％；一半以上院校增设英语、应用心理学；1／3以上的院校增设药物制剂、中西医临床医学、医学检验、信息管理与信息系统、康复治疗学、市场营销、生物技术、口腔医学、生物医学工程等专业。这15种新专业开设的次数占89种新增专业总次数的51．0％，也表现出高度的集中、趋同现象，见表4．在增设的89个专业中，其中，医学学科增设了33个，增设专业次数达到416次，增设次数排名前10位的专业包括护理学、药学、药物制剂、中西医临床医学、医学检验、康复治疗学、医学影像学、口腔医学、预防医学和中药学，这10个专业的增设总次数达到297次，占全部医学增设专业总次数的71．4％，见表5。除医学学科外，对新增专业按所属学科进行分类统计，新增专业在非医学学科中主要集中在工学、文学、理学、管理学等，占非医学学科新增专业总数的81％，见表6。其中，工学学科共增设14个专业，增设次数最多的专业是生物医学工程；文学学科共增设12个专业，增设次数最多的专业是英语；理学学科共增设12个专业，增设次数最多的专业是应用心理学，排名第2位的是生物技术；管理学学科共增设9个专业，公共事业管理、信息管理与信息系统是增设次数排名第1位和第2位的专业，见表7

2医学院校专业设置“趋同性”的原因剖析

扩招以来，医学院校专业设置日趋“趋同”，是地方医学院校在高等教育大众化阶段不可避免的一个问题。一方面，医学院校大多开设临床医学、护理学等医学类专业，既是学校作为医学教育主要阵地的必然体现，也是社会经济发展以及人民群众日益增长的卫生服务需求对医学教育的迫切要求。从这个角度看，众多医学院校专业设置的“趋同性”是必然的结果。另一方面，医学院校纷纷增设大量非医学专业和医学相关专业，且专业设置“趋同性”显著，对这种专业设置的趋同表现，我们有必要从多方面考量其原因，避免专业设置雷同，导致学校没有专业特色。趋同性的成因是多方面的，有社会、政府部门的影响，也有学校自身建设发展的问题。

2．1被动扩招以及专业设置自的缺乏

高等医学教育应是“精英”教育，国外的医学院校在校生规模普遍较小，一般不扩招，如哈佛大学的医学招生人数几十年来几乎无变化。我国医学院校的扩招，其实质是“被动扩招”，主要是政府的宏观政策作用在推动着，而非卫生人力资源市场的作用以及医学院校经过长期发展和应对卫生人才需求变化自然而然发生的。“被动扩招”的结果就是，医学院校倾向于优先选择原有专业进行扩招，或者选择专业建设周期短、见效快、投入少的专业，来加快扩大招生规模的步伐。加之我国高校尽管拥有一定的专业设置自，能在批准设置的专业范围内，根据社会需要和自身条件自主调整专业方向，但还是受到诸多限制［3］。被动扩招以及专业设置自的缺乏，使得医学院校在专业设置与调整过程中不能充分发挥主观能动性，不能充分结合自身已有专业特色与地方卫生事业的发展需求，在一个相对固定的或者说变化不大的专业设置范围指导下的专业设置，必然存在着一定的趋同性。

2．2对经济利益追逐的功利化办学思想

医学教育有其特殊性，投入大、办学成本高。在市场经济条件下，核算办学成本，开展绩效评价，追求经济效益，是高校管理者思考的首要问题之一，在这样的指导思想影响下，各医学院校均选择了投入少、办学成本低的非医学类专业和医学相关专业。从医学院校开设专业趋同性的表现，可以看出，布点率较高的、新增的专业，如药学、公共事业管理、应用心理学、英语、康复治疗学、市场营销等专业，多是一些办学成本相对较低且很“热门”的专业。对经济利益的追逐，使得医学院校争相设置办学条件要求较低、办学成本低的专业，以获取最大化的经济利益。

2．3医学院校之间的相互模仿

医学院校专业设置的趋同性，也是医学院校之间相互模仿的结果。扩招之前，医学院校以医学专业为主的办学方向、办学目标是非常明确的，但随着扩招和高等教育大众化阶段的来临，单纯以医学为主的办学思想将会让地方医学院校生存困难进而难以持续发展，在此背景下医学院校的服务对象和发展目标趋于模糊。同时，扩招使医学院校内部和外部环境都发生了变化，可以说医学院校对外界环境是难以把握的，通过学校间的相互模仿，能减少发展中的震荡。如果此时有个别院校通过增设新专业达到了扩大办学规模、提高办学效益的目标，则其他院校往往会模仿之，进而出现学校之间的专业设置的趋同性。

3结语

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[关键词] 毕业生 质量 追踪调查 教学改革 就业

我院开办高等医学专业有二十多年历史，多年来一直与原西安医科大学、第四军医大学联合办学，并多次开展毕业生质量追踪调查和相关研究，为提高办学水平积累了大量资料和诸多成功经验。

2005年我院重新组建为汉中职业技术学院，独立开办临床医学、口腔医学、高等护理等医学专业。随着高等教育的发展，高职院校的毕业生就业面临着激烈的竞争，高等职业院校培养的毕业生能否满足市场对高技能实用型人才的需求，成了决定职业院校生存与可持续发展的关键因素。

为进一步了解我院毕业生的培养质量，找出我院在人才培养过程中存在的问题和偏差，我院于2009年6月～2010年7月经过前期准备、正式调查、资料汇总三个阶段的工作，顺利完成了医学类毕业生质量追踪调查，现将调查结果报告如下。

调查方法与内容

1.调查方法 我院2004～2008届护理、临床医学、口腔医学、药学四个专业42个班级的毕业生共计2041人，采用分层、整群随机抽样的方法从中抽取23个班级共计1108名学生为样本，其中736人通过、电话访问、毕业生座谈等形式收集资料，372人通过QQ群访收集资料。

2.调查内容 毕业生问卷调查表分别以和QQ群访两种形式发出，内容涉及工作状况、在校学习状况、就业相关状况等三大项共46个封闭式问题和2个开放式问题。电话访问内容涉及就业单位情况、月薪、更换工作次数、对学院的课程设置建议、能力训练建议、就业指导建议等问题。座谈内容涉及就业相关情况、对学院教学质量的评价及建议、教学和学生管理的评价和建议。

调查结果

发出问卷调查表902人，其中形式530份，回收有效问卷116份，应答率21.9%，QQ群访形式372人，有效应答102人，应答率27.4%；电话访问174人，有效应答85人，应答率48.9%，座谈32人；合计调查人数1108人，有效应答335人，合计应答率30.2%。其中，不同形式调查中内容相同的部分归并。

（一）毕业生就业去向调查

资料有效应答共335人，分别来自116人、QQ群访102人、电话访问85人、毕业生访谈32人。

从毕业生就业去向构成看，就业单位以二级及三级医院（包括厂矿医院）为主。进一步分析其专业构成发现，在这两级医院就业的毕业生，98%是护理专业毕业生，这与当前社会各级医疗机构对医学人才的需求状况及要求基本吻合，显示出护理专业良好的就业前景。而口腔、临床专业就业去向以个体诊所、社区乡镇卫生院为主，药学专业以营销、药店、药厂为主（图1）。

（二）毕业生工作状况调查

资料有效应答共218人，分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。

从毕业生工作状况自评结果看出（图2），在职业道德、工作态度、身体素质、心理素质方面均给予了较高评价，能体现热忱为患者服务，具有爱心，工作态度端正、勤奋认真、责任心强，身体健康、心态良好。在掌握基础理论、基本操作技能、工作胜任情况及人际沟通方面，评价一般。调查中还得知，94.8%的毕业生目前从事的工作与所学专业非常对口或对口，68.9%的毕业生对目前的工作单位非常满意或比较满意。

（三）在校学习状况的评价

资料有效应答共218人，分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。（图3、图4、图5）

对在校学习状况的评价涉及教学管理、教学条件、教学水平、课程设置、实践教学与毕业实习等方面问题。其中，满意、很满意、非常满意属于满意范围，不满意、很不满意属于不满意范围[1]。调查结果显示：

1.毕业生对在校学习阶段的教学工作总体评价满意度高，得到了毕业生的认可（图3）。

2.大多数学生认为，我院有一定的社会声誉，教学管理、学生管理有序，教师在教学态度、教学方法方面令人满意,满意度达到96%以上。

3.在现代教育技术手段运用、教学条件设施、毕业实习安排上毕业生的不满意度在4.6%～8.7%之间，但是实践教学方面学生的不满意度高达18%（图4），需要进一步改善和加强。

4.在专业教学中最需要改进的三大方面依次为实习和实践环节、课程设置、主动学习能力（图5），与麦可思研究报告基本一致[2]。

5.在课程设置方面，药学专业建议增加高等数学、办公软件、市场营销课程，临床、口腔、高护专业建议增加有关人际沟通、卫生法规等人文课程。

（四）就业相关情况调查

资料有效应答共218人，分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。调查涉及就业意向、就业渠道、单位用人时考虑因素、职业规划、对学院人才培养建议、就业指导的建议等方面问题，调查结果反映：

1.62.1%的毕业生就业第一意向是市县的公立医院，20.4%的毕业生表示暂时或从不考虑到基层就业。

2.51.7%的毕业生认为获得就业信息的有效渠道是学校的就业信息公告、校园招聘会、人才市场招聘会，认为通过报纸、广播、网站获得的就业信息可信度低。

3. 36.2%的毕业生有明确的职业规划，29.3%的毕业生有模糊的规划，34.5%的毕业生没有职业规划。

4.就业中最欠缺的素质调查中，34.5%的毕业生是承受压力、克服困难的能力，17.2%的毕业生是相关工作和实习经验，15.5%的毕业生是沟通协调能力。

5. 64.6%的毕业生就业选择时注重专业对口、个人发展空间、工作稳定性，而注重薪资、福利待遇的占16.3%。

6.在毕业生认为单位用人时首要考虑的因素调查中：39.7%的毕业生认为是执业资格，29.3%的毕业生认为是性格因素和交往能力，20.7%的毕业生认为是学习成绩。

7. 55.2%的毕业生认为学院应加强学生在良好的品格与态度方面的训练，27.6%的毕业生认为应加强专业能力训练。

8．在毕业生对学院的就业指导建议中，希望学院多渠道收集和用人单位人才需求信息，做好毕业生就业意向调查，并向社会毕业生的有关情况和信息，为用人单位和毕业生之间的双向选择切实做好桥梁作用。

调查结果的启示与思考

本次调查的毕业生采用了分层、整群随机抽样的方法，因此调查结果具有一定的代表性和可信性。毕业生在就业工作一段时间后再重新审视回顾学习及就业相关情况，从认识的角度上看，更加客观而深入，为深化我院教学改革和推进就业指导工作提供了较为客观的依据。分析调查的结果，我们有以下方面的启示与思考：

（一）以就业为导向，深化课程改革，提高毕业生的就业竞争力

目前，就业市场对人才要求的不断变化，使得高职院校必须以就业为导向，深化课程改革，以此来提高毕业生的就业竞争力。课程改革是一项系统工程，课程改革的趋势是面向专业群和职业生涯，注重培养学生的核心竞争力和就业综合能力。正如许多高职院校面临的问题一样，通过我院毕业生质量追踪调查，不同专业的毕业生从自身的工作实际需要出发，对课程设置提出了建议，也突出显示了课程改革的紧迫性和必要性。当然，不同的专业各有其专业培养目标，课程改革因此也有侧重点，但在调查中我们也发现了课程改革中需要注意的共性问题。

1.实行“双证书”教育及综合能力的训练

在多年的办学历程中，我院一直以“培养实用型、技能型人才”作为自己的人才培养目标，为陕南乃至全省培养了大批用得上、留得住的医学人才。然而随着高等教育的蓬勃发展、社会人才市场对人才需求的不断变化，职业院校要继续生存并持续发展的关键就在于培养的人才是否具备市场竞争力。在此次调查中发现，第一，毕业生具有就业竞争力不仅是专业技能，被用人单位看重的还有执业资格证书和个人的综合能力。据统计，近五年间我院执业资格证书通过率护理专业在85%~90%，就业成功率高；而临床、口腔、药学专业由于行业准入制的原因，毕业一年后才可参加执业资格考试，在很大程度上影响了毕业生的就业成功率。因此，在教学内容上，必须贴近执业资格考试，加强“双证书”教育。第二，来自毕业生的反馈信息表明，我院毕业生的综合能力有待提高，集中表现在欠缺承受压力、克服困难的能力和人际沟通交流的能力。另外，作为基本工作能力，理解他人、服务他人、积极学习能力也不可或缺[3]。诚然，培养学生的职业能力是高职教育的核心任务，但职业能力不仅是专业能力、而是与方法能力和社会能力相互融合的集合体，这三方面的集合是以良好的应对心态、理性的思辨能力、准确的判断能力、娴熟的人际沟通能力和坚韧的奋斗精神等综合人文素养为特征表现的。所以，高职人才在培养专业技能的同时，不能忽视学生综合能力协调发展，这既是学生全面发展的需要，更是社会人才市场的需求。

2.以校企合作为契机，加强实践教学环节和实训基地的建设

高职教育重在技能的培养。以校企合作为契机，通过对职业岗位进行系统分析，确定人才的知识、能力与素质结构，合理安排实践教学。开展工学结合，重视实践教学，是高职教育的重要特色[4]。对毕业生在校学习阶段评价的调查中发现，毕业生认为专业教学中最需要改进的地方首先是实践实习教学环节，建议要加强实践教学。这与麦可思研究报告一致[5]。事实证明，实践教学对于检验学生所学的知识，培养学生的各方面能力有着重要作用；同时实践教学对于学生接触、了解工作实际，认识自身的优势和不足，有针对性地进一步加强自身的学习和修养，以及缩短学生毕业后与工作的适应期也起到很好的作用，应该大力加强。但由于各种原因，学院的实践教学条件还不能充分满足当前学科发展的需求。所以，在学院现有的实践教学条件下，加强与社会医疗机构等用人单位的密切合作，聘请医疗机构富有经验的高年资医务人员进行带教，使得教学资源得到充分的优化整合，一方面增加了见习、顶岗实习的实践机会，另一方面又开拓了实践教学的场所和基地，走“校企合作”之路，不失为一种有效途径。

同时，改进实践技能考核对加强实践教学有促进作用。高等职业学校专业课教学质量的高低不能完全由传统的考试方法来检验。学生的实践技能考试的形式和方法应该革新。这就是，基于课程在教学体系中的地位和教学内容的特点，采取不同的评价方法。鉴于基础课“必需”和“够用”的特点，可以采取试卷笔试的方法；基于专业课尤其是专业技能课实践性强的特点，一方面提高实践技能在考核中所占的分值，另一方面设置细化的考核标准，采取现场“练兵”、现场“作业”的方法进行评价，避免实践考核流于形式，其中有些专业技能课的评价还可以从实习的报告中形成基本结论。

（二）转变毕业生就业观念，实行全程就业指导,帮助学生合理规划职业生涯

在调查中发现，毕业生的就业观念不成熟、自身定位及应对社会的能力不够。反映在：首先，62.1%的毕业生主要就业意向是市县级及以上公立医院，少有人愿意到基层医疗机构工作，显示出就业观念的不成熟。在当今巨大的就业压力形势下，市县级及以上医疗机构早已将某些专业需求的人才层次定位于本科生，在这样的竞争中，高职生如果不转变择业观，很难立于不败之地，因此，高职毕业生应有自身准确的定位，基层医院应该是合适的选择。其次，在就业岗位中，63.8%的毕业生没有明确的职业规划或根本没有职业规划。而高职医学生要想发挥自身“专业有优势、上岗有能力、继续学习有基础、持续发展有潜力”的特殊优势，就应该提早做好职业规划，找准定位、脚踏实地、明确目标，才能在岗位上不断攀高[6]。所以，我院的就业指导工作，应该树立从入学时讲就业，到毕业时就好业的理念[7]。一年级新生，应着重让他们认识大学的意义，认识专业的特点及将来适应的职业，确定奋斗目标；二年级学生应分析自我特点，通过专业知识的学习和调适，培养和发展与目标相适应的各方面能力，确认就业目标；三年级学生应着重于就业形势、就业信息、求职技巧、心理调适和人生观、价值观等择业的指导。通过三年系统性指导使毕业生择业时更具方向性和针对性，为今后整个职业生涯的规划奠定基础，为毕业生可持续发展提供有效的保障。

本次毕业生质量追踪调查，获得了大量有价值的反馈信息，对检验我院在课程建设、教学质量、就业指导等方面取得的成果和发现其存在的问题都起到了重要的作用。同时，此次调查对于了解社会就业形势的现状及发展趋向，探索毕业生质量形成的诸多因素和相互关系，寻求学校发展与社会需求相协调的途径等方面，提供了大量有价值的参考依据，具有重要的现实意义。

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篇9

“双证书”制度是我国目前高等职业教育的一种理想培养模式，是指学生在校期间获得学历证书的同时，根据所学专业和今后将从事的职业，获得一种或一种以上的技术等级或职业资格证书的教育。

医学职业教育是我国现代教育体系的重要组成部分，是指按着社会的需求培养医药卫生人才的教育活动。由于管理体制、教育方式和行业准入的特殊性，医学高等职业教育中“双证书”制度的实施和发展一直落后于其他行业的职业教育。

为了提升学生的综合素质，增强毕业生的就业竞争力，大庆医学高等专科学校近几年不断深化教育改革，积极开展“双证书”制度的研究与实践，并取得了一定成绩。

一、调整专业课程设置

1.分析职业岗位需求，明确专业能力要求

积极吸纳医院专家、用人单位和职业技能鉴定机构的相关人员，共同分析社会和区域经济发展对不同专业医学人才的客观需求，结合学校实际情况，确定开展职业技能鉴定的岗位种类和等级，保证每个专业的学生都能有一个以上相应或相关的职业岗位可供选择。

2.调整专业人才培养方案

根据各专业相关岗位的职业资格标准确定人才培养模式，构建具有专业特色的课程体系。调整教学计划、教学大纲，强调实践环节，突出能力培养，与职业资格标准中的培养目标和要求相吻合。例如，大庆医学高等专科学校的护理专业围绕“校院合作、学做一体、双证融通”的人才培养模式，构建了“1条主线、4模块课程、4轮递进实践、2证获得”课程体系；口腔医学专业围绕“校院共育、理实交替、双证融通”的人才培养模式，构建了“3能力、4模块”课程体系。

二、 拓宽学生获取职业资格证书的途径

1.积极开展职业资格鉴定

2012年，大庆医学高等专科学校与大庆市职业技能鉴定指导中心沟通，结合学生的专业特点，组织学生参加养老护理员、口腔修复工、保健按摩师和医药商品购销员等4种职业资格鉴定考试；2013年再次增加了养老护理员、中药调剂员和中医刮痧师等3种职业资格鉴定考试。

2.成立职业技能鉴定基地

2012年11月，大庆医学高等专科学校与国家中医药管理局中医药特有工种职业鉴定中心积极沟通，使学校成为了“国家职业资格中医药特殊行业特有工种职业技能鉴定基地”，可以进行“中医刮痧师”和“中药调剂员”职业资格鉴定，为学生获得职业资格证书开辟了新的途径。

三、提高职业资格考试通过率

1.加强“双师型”师资队伍的建设

大庆医学高等专科学校要求专业课教师必须定期到临床工作，从而提高专业课教师的职业技能素质；要求专业课教师必须参加全国执业医师、执业药师考试和相关的职业资格考试等，并鼓励教师通过考试成为职业技能鉴定的考评员。目前，我校专业课教师中，“双师型”教师所占比重为79.6%，能够满足专业课教学和职业资格考试培训与辅导的需要。

2.鼓励学生参加职业资格考试

为了增强学生对职业资格考试的重视程度，大庆医学高等专科学校完善了《创业与就业指导》等课程的教学内容，增加医药卫生行业准入制度的特殊性、职业资格证书对医学毕业生就业能力提高的重要意义等内容。同时，制定《职业资格考试管理办法》，将获得相应职业资格证书，作为学生毕业的条件之一。要求各专业在学期间应组织与专业对应的职业资格考核，鼓励学生积极参加职业资格考试，为学生毕业时获得“双证书”创造条件。

3.加强职业资格考试培训与辅导

为了提高学生职业（执业）资格考试的通过率，大庆医学高等专科学校组织相关专业的骨干教师，加强对学生的考前辅导和技能训练。2012年和2013年共组织考试辅导18场，其中，护士执业资格考试辅导6场，职业资格考试辅导12场，共辅导学生2632人次。参加辅导的学生职业资格鉴定考试的通过率达95%以上。

四、结论与讨论

2011年，大庆医学高等专科学校的应届毕业生为1906人，毕业证的获证人数为1903人，获证率为99.84%；职业资格证书的获证人数为1023人，获证率仅为53.67%；“双证书”获取率与职业资格证书获取率相同，也为53.67%。2012年应届毕业生的“双证书”获取率提高到81.45%，2013年应届毕业生的“双证书”获取率提高到89.79%（见表1）。

篇10

关键词：

医护一体化；合作；沟通

医护合作模式为医护之间一种可靠的合作过程，医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围，能保护双方利益和有共同实现的目标［1］。在诊疗过程中，护士、医生通过实施多专业协作，共同解决复杂的医疗问题［2］。近年来医护一体化合作被逐步应用于临床护理服务、质量管理、社区居家护理服务和医护联合教科研等工作中，现将医护一体化合作的实施现状综述如下。

1医护一体化合作的应用现状

1．1临床科室的医护一体化合作模式

临床科室医护一体化合作的常见模式为科室组建数个医护协同小组，科主任和护士长负责组织、指导、监督和评价。医护协同小组由上级医生、管床医生和责任护士组成，管床医生相对固定分管患者［3－5］，责任护士与管床医生负责同一组患者的医疗和护理。医护协同小组通过共同实施医护共同参与培训，医护联合查房，复杂病例及个案讨论，治疗护理相结合，临床路径规范化，综合心理干预和缩短抢救时间等方式为患者自入院到出院提供整体的医疗护理服务。调查结果显示：医护一体化的工作模式缩短了患者的平均住院日，增加了科室的工作效益，不仅加快了床位的周转，还减轻了患者的住院费用［6］。

1．2专科疾病治疗的医护一体化合作模式

由医学专家和专科护士组成的医院特色医疗服务的专病医护一体化模式正在逐步推广，并取得满意的效果。如华西医院通过采取基线调研、成员培训和科室试点等方式，组建了由护理管理专家和国际伤口治疗师组成的伤口治疗专家组，为住院伤口患者提供了优质的医疗护理服务。调查显示：患者对医护一体化伤口治疗模式的效果评价明显提高，在舒适度、认可度和满意度3个方面，皆得到了较高的肯定［6］。聊城市人民医院组建了医护一体化糖尿病专业管理团队，人员由糖尿病专科业务主管副主任、护士长、副主任医师和专科护士组成，团队成员均经过相关知识与技能的培训和考核，通过医院会诊系统对分散在医院各科室的高血糖患者实施会诊，指导各病区完成科学整体的糖尿病治疗和护理，调查结果显示：进行糖尿病会诊后，专科护士进行了为期3天的指导和跟踪，患者在糖尿病知识和疾病认识方面有了一定提高，增强了治疗和护理的依从性，有效的达到了控制血糖的效果［7］。

1．3医疗质量管理的医护一体化合作模式

临床科室成立医护专项质量管理小组，由主任、副主任或护士长担任小组正副领导职务，挑选工作经验丰富、沟通管理能力强及高年资的医生和护士为组员。管理小组制定工作目标与计划，通过医护协作针对问题进行现状调查、原因分析及制定整改措施，各司其职实施科室医疗质量改进［8－12］。近年来，医护共同参与的质量管理模式被广泛应用于疼痛管理、合理用药、感染控制和门急诊住院流程改进等方面，这种合作模式既调动了医生与护士的积极性，又通过全方位深度合作提高了医疗管理质量，减少了不良事件的发生［8－10］。研究表明，通过疼痛的一体化管理后，与入院时相比，中、重度疼痛患者转为轻度疼痛的比例大幅增加，疼痛状况得到有效减轻和控制。根据患者感受显示，患者对疼痛的感觉较前减轻，增加了其早期功能康复的信心，缩短了其平均住院日［11］。

1．4居家服务的医护一体化合作模式

居家服务的医护一体化合作模式主要体现为基本照护模式［13］，是以专业照护团队为核心，由全科医师、护士、治疗师、非专业照护人员整合而成。随着科学发展，医护团队可通过电话随访、电子监护和远程会诊等方式跨越居家－社区－医院三级界限实施疾病筛查、治疗和健康指导等。吉林大学第一医院肿瘤中心组建了由癌痛治疗医生、麻醉科医生、疼痛科医生、心理咨询师、心理医生、癌痛专业护士等组成的肿瘤中心癌痛随访团队、宁养院癌痛居家访视团队和多学科随防支持团队，通过电话随访、短信咨询、居家访视和网络互动等方式建立了多学科随访管理体系，帮助出院的癌痛患者进行疼痛管理和心理支持。调查结果显示，在456名癌痛患者的1561次随访中，互动询问116人次；在医护团队指导下，其中47人因疼痛控制良好均做到安全停药，69人感受疼痛加重，干预后其中44人疼痛控制良好，其余15人出现难以控制的复杂混合性疼痛，经多学科随访支持团队会诊后均得到了相应的处理；5人感受无生存意义，通过多学科随访心理干预后，患者心理状况也得到了一定的改善［14］。

1．5科教研工作的医护一体化合作模式

传统的科教研仅限培训单专业的知识和技能，实施医护一体化后可整体提高团队知识、技能和科研水平，使医护合作更加融洽，医生和患者对护理工作的满意度提高［15－17］。如南开大学口腔医学系组织医护一体化口腔专业培训，通过教学内容整合、教师整合、教学标准整合、实践整合和考核整合等方法创新教学形式，在实践整合培训过程中，指定一名护士和一名医生配组练习，每组均有医护教学指导老师，使得医护技能配合更加默契［15］。

2影响医护一体化合作的主要因素

2．1管理模式的差异医护行业管理模式和资源分配的差异

将直接影响医护合作的团队建设。有研究表明，护士管理者可将护士分成不同责任组，责任护士可按照排班对一定数量病人实施整体护理，但医生却不同，要同时负责20个或者更多的病人，使得一名医生的合作对象可能覆盖所有护士，复杂的团队人员结构导致难以确定人员职责和分工［18］。

2．2文化和教育背景的差异

性别、文化和教育背景会影响医护沟通和协作。男人倾向于清晰、快速、以事实为基础的谈话，而女性却喜欢更深入的讨论，尝试挖掘问题的根源［19］。不同的教育背景也会造成医护专业思想和实践理念的差异。有研究显示，在传统培训中，医生专注于培训疾病治疗和技术进展；护士则专注于培训与患者人际交往的水平和提供护理服务的能力，调查显示，医生普遍对传统培训效果表示满意，但护士却认为护理的价值不应局限如此，还应积极参与治疗和决策［20］。同时，医学培训的不足会导致护士在紧急情况下无法作出正确的判断。有研究指出，在一些紧急抢救中，护士有时不理解必须优先执行医嘱的意义，坚持完成自认为重要的工作，这些错误不只会伤害医护合作关系，还会影响病人治疗和预后［21］。

2．3沟通技巧的缺乏

良好的医护沟通被证实可在减少医疗差错，提高工作效率，提升工作满意度等多方面促进医疗行业的健康发展［22］。破坏及沟通不良会降低医护合作的有效性。破坏是指在医疗服务机构中，同事之间身体性、语言性或情感性的，具有侵略性、欺凌性、恐吓性或分裂表现的总称［23］。医生的破坏会使护士感觉到失去了自尊和信任［3］。Rosen－stein等［23］报道，部分护士与医生沟通时，会表现出迟疑和害怕，这可能会延迟关键信息的传递；部分新护士，由于经验缺乏，在沟通时无法提供全面的信息，或无法及时回答医生提出的问题，最终可能耽误患者的治疗。

3优化医护一体化合作的建议和措施

3．1优化医护一体化推广方案

实施医护一体化合作模式可通过医院领导牵头、研讨论证、学习宣传等活动，发动全院参与，强化医护人员服务意识，鼓励多部门共同协商制定医护一体化合作项目和实践措施。但医护一体化不宜强行推进，可采用品质圈等形式自下而上进行试点，再从试点逐步深化到全院，最后通过PDCA的持续改进探索更佳的合作方法［24］。科室可每半年或一年评估医护合作情况，将改进过程及结果纳入科室持续质量管理体系中［18］。无论何种方式，在医护一体化合作临床实践推广中，医护管理者只有调动医生、护士和其他员工的积极性，使其全身心投入合作策略研发、团队建设和运营质量管理等工作中，方能达到整体协同发展的效果［25］。

3．2建立有效的医护一体化沟通渠道

影响医护沟通的原因有很多，国内外研究者希望通过对沟通的方式和内容进行规范，使其简单、方便、有效，有利于重要信息传递，如管理者走访、安全评估和标准化沟通模式等。管理者走访是为了加强上下级沟通而设计的，其提出管理者应用80％的时间来聆听一线的声音［26－27］。安全评估是指团队成员共同对工作中存在的意外事件、高风险患者、需要关注的人群、重点感染控制区域等，进行评估、讨论和分析［28］。标准化沟通是以现况、背景、评估和建议这四方面来规范信息传递，其主要用于患者病情出现变化需要及时处理时的信息传递［29］，除此之外，随着信息科技的发展，远程会诊系统和医护联合电子病历系统的研发也将为医护信息共享提供跨越时间和空间的沟通平台，这将改变传统医护交流沟通的方式，开创建设性的沟通模式。

3．3实施多样化医护一体化培训模式

3．3．1跨学科教育

IPE是指两种或两种以上专业（包括护理、临床医学、健康相关专业和社会工作）相互学习以改善合作和服务质量的教育过程［30］。至今，包括美国、加拿大、中国在内的42个国家已相继开展了IPE项目或研究。McCaffrey等［31］实施了一项由50名医生和65名护士参与的为期6个月的一项跨专科教育，教育涵盖的主题除专业知识外还涵盖了沟通技巧、肢体语言和良好合作的实践因素等，调查显示医护培训有助于培养医护建立良好的友谊和熟练的沟通技巧，医生愿意采纳护士意见，并积极参与护理工作。天津医科大学护理学院选择某院校本科二年级临床医学专业和护理学专业的60名学生，通过教案设计和教学准备后，采用导入病例、组建小组讨论和医护分组训练相的方式进行操作教学，调查显示98．3％学生对医护多专业的合作态度积极，并达到了良好的培训预期效果［32］。IPE由于其课程的复杂性、传统理念的冲击和决策层的关注缺失等原因，推广仍需大量的研究及实践。

3．3．2高仿真模拟教学

HFS是在真实的场景中，利用真人大小、有实际生理和病理反应，并能与他人进行简单交流的模拟人来实施临床实践教学的一种新型教学方法［33］。HFS在医护多学科教学中，有利于优化医护护理团队建设，增强医护沟通，特别是护生和临床医学生受益会更加明显［34］。现阶段，HFS被广泛应用于手术合作、急救技能、产科分娩和心肺复苏等培训中。有研究显示，学员经培训后心肺复苏术能力明显提高，99．5％的学员认为在CPR和危重病抢救的培训中，高仿真模拟人可起到非常大的作用，97．6％的学员认为通过高仿真模拟人培训，可为团队积累良好的合作精神［35］。除了实物模拟人以外，1997年由美国佛罗里达州24名护理和健康教育工作者自发组织成立的模拟病人网络平台已成为目前全球最大的医学模拟教育培训和交流平台［36］。随着高仿真模拟技术的不断推广，将为医护合作提供更贴合实战的高效率教学体验。

3．4建设多学科协作的创新病房

美国麻省总医院设立了创新病房，其建立在“关系护理”的基础上，该模式强调护士与患者、家属、医生、其他护士及其他医务人员之间的关系［37］。创新病房通过设立高学历主管护士制作患者及家属联系手册、床头信息牌、多学科共同查房和电话随访等方式构建了庞大而成熟完整的医疗护理体系，为患者提供全程的优质医疗护理服务［37］。苏维等［38］指出通过多学科协作有计划、有组织地对骨科患者进行系统、针对性地健康教育，弥补了护士健康教育知识掌握不全面的缺陷，减少了护士对健康教育的盲目性，增强了患者对疾病的认知及自我管理能力，提高了患者的健康教育知晓率，对促进患者康复具有重要意义。

4小结

本文通过回顾大量文献，从医护一体化合作的应用现状、影响因素等方面进行了陈述并提出了建议。现有的研究表明有效的医护一体化可为患者提供优质的医疗护理服务，最终改善患者的预后［39－40］。医护一体化治疗模式能体现“以人为本”“以患者为中心”的服务理念，具有进一步推广和应用的价值和必要性［6］。随着医护合作政策和实践的深入，医护一体化合作将随着更全面的研究不断优化和前进。

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