生命健康监测范文
时间：2023-10-19 16:07:40
导语：如何才能写好一篇生命健康监测，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中小学生正处于生长发育的重要时期，其体质发育状况一直是社会的关注焦点。近年来，我国儿童青少年体格发育的形态指标呈逐年上升趋势，生长发育加速，中小学生肥胖率上升，而体质水平下降[1]。为了解和掌握中小学生体质状况，改进中小学体育教学及健康教育中存在的问题，2009年和2010年济南市市中区教委委托笔者对市中区的40所中小学22030名中小学生进行了健康查体，并对中小学生体质健康状况进行了综合分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来自2009年和2010年2次学生健康查体。2009年检查7～18岁中小学生13892名，其中男生7632名，女生6260名;2010年检查7～18岁中小学生8138名，其中男生4482名，女生3656名。
1.2 方法
根据《学校卫生工作条例》和《中小学生健康体检管理办法》等有关规定要求，采用统一的检测方法，检查人员固定，检测仪器统一，分别对每个学生进行身高、体重、胸围、血压、肺活量、视力、色觉、眼科、口腔科、耳鼻喉科测量检查，对所检查收集的数据进行分析。各项指标标准参照相应的中国学龄儿童青少年生长发育评价指标。
2 结果
通过对2009年13892名、2010年8138名中小学生检查数据分析，其身高、体重、胸围等反映身体形态发育状况的指标普遍高于相应年龄水平，但体重超重比例及肺活量不达标比例较高[2]，视力不良、龋齿、沙眼、鼻炎、血压异常、咽炎等病种发病率也呈现较高水平，详见表1。表1 中、小学生常见病发病统计分析表
3 讨论
中小学生正处于生长发育的重要时期，对学生身体形态发育状况的指标分析及常见疾病发病率的观察，是研究青少年生长发育规律、特点和健康指导的一种手段。通过对22030名中小学生体质健康状况研究发现，中小学生形态发育水平不断提高，在身高、体重、胸围等形态发育指标呈现明显提高的同时，肺活量等机能发育却呈下降趋势，肥胖和超重人群的增加。青少年中的肥胖、近视、龋齿等疾病的发病率不断增高，青少年儿童的健康状况令人担忧。分析显示，学生身体素质总体趋势是下降的。因此，针对肥胖和超重人群的早期干预[3]及近视、龋齿等疾病的预防，应视为现阶段学校卫生重点关注问题。肺活量不达标率高，可能与中小学生缺乏体育锻炼、学校体育活动时间缩短且项目开展不均衡有关，尤其是发展心肺功能的手段和方法缺乏，如长跑等耐力运动;室内活动增加，而室外活动明显减少;同时家长的过分关爱造成中小学生缺乏必要的劳动锻炼，这些因素都不利于中小学生的机能发育。因此，在强调学校改进教育体制的同时，社会和家长也应重视对中小学生身体机能的培养。国外学者在研究中也发现，体重上升的同时却存在体质发育成绩的显著下降。由于实施新课程标准，快乐体育内容增加，可能使学生的速度、力量等身体素质练习比以往有所减少[2]。儿童有氧运动能力的下降，每日活动缺乏是体质下降的主要原因。只有在体格增长的同时，体质(如人体力量和作功能力)也同步增长才是协调的。体格与体质增长的不协调对儿童身心健康的危害，应引起高度警觉。它不但影响青少年的全面健康成长，而且阻碍生活质量的全面提高。中小学生处于生长发育时期，他们的各项生理、形态指标随年龄的增长不断发生变化。对其产生影响的因素众多，要全面了解、分析这些影响因素，首先要对青少年的生长发育进行合理、准确的评价，综合判断学生的形态和生理发育水平，较好地监测青少年生长发育状况。同时，学生膳食搭配不合理、营养知识缺乏(特别是家长)、挑食、偏食也是造成学生营养不良及肥胖率提高的主要原因。现在的中小学生几乎全部是独生子女，生活习惯(尤其是饮食习惯)有很大的随意性，科学饮食、合理饮食并未深入人心。通过对40所中小学学生一日三餐及饮食习惯进行了调查后得知，26%的学生早餐在街上随便买来吃，42%的学生在家吃得很简单，还有相当大一部分学生不吃早餐，96%的学生午餐也只是“凑合着吃”，根本不重视饮食营养;学生中挑食、厌食现象也很严重，45.9%的学生不吃猪肝，25.3%的学生不吃豆制品，33.3%的学生不吃海、水产品。全国营养学专家早已指出，早餐和中餐营养的吸收对青少年发育极为重要。不合理的饮食搭配会影响青少年的骨骼生长发育，不利于机体功能的正常运转。在物质供给日益丰富的今天，如何让中小学生吃得营养，吃得科学，同时加强体育锻炼，增强体质，这是值得全社会关心的话题。另外，视力不良、鼻炎、龋齿和结膜炎的发病率也较高，分别占35.49%、7.72%、20.29%、10.01%。应引起高度重视，要抓好素质教育，减轻学生的课业负担，指导学生注意用眼卫生;多加强身体锻炼，增强抵抗力，减少感冒，降低鼻炎发病率;不要共用毛巾、脸盆等，切断沙眼的传播途径，把沙眼的发病率降下来，对龋齿的防治要教育学生养成刷牙的好习惯，注意用牙卫生。建议各学校配一名保健教师，为了学生的身体健康，上好健康教育课。综上所述，通过对学生健康查体，发现学生中存在着许多危害学生身心健康的疾病，其中视力不良者高达35%。为此，应采取有效措施，增加学生的锻炼时间，同时开展健康教育，增强学生健康意识，培养学生自觉锻炼的良好习惯。
参考文献
1 张建华.济宁市中小学生生长发育20年变化趋势.中国校医，2007，21(4)：391-394.
篇2
关键词：老年人，淮安市，体质，监测
1 前言
联合国规定,一个国家和地区65岁以上人口占总人口的比重达到了7%或60岁以上人口比重达到10%,即为“老年型社会”。进入20世纪90年代后,中国人口老龄化的问题正在迅速形成。据统计资料，1982年,我国60 岁以上人口为7663.8万,占总人口8.2%,到1990年60岁以上人口已接近1亿,截止1995年底,60岁以上人口达到1.2亿,占总人口的9.8%,到2000年,已达到1.32亿,占总人口的10.5%,中国已经进入世界老年型国家的行列。据专家预测,我国65岁以上人口比重,2020年将达到10.9%,2050年将上升到20.43%。
中国正在进入老年社会。中国的老龄化过程规模大、速度快,而且老年的平均预期带病期较平均预期健康期要长,在高龄老人中多伴随着各种慢性疾病,老年人的生命质量欠佳。因此，关注老年人的体质、健康状况,提高老年人的生命质量，是摆在我们面前的一个新课题, 也是急待解决的一个社会难题。
为贯彻落实《中华人民共和国体育法》和《全民健身计划纲要》,积极配合全民健身计划的推进,以及全国老年人体质监测工作的开展, 全面了解淮安市老年人体质健康状况,2005年淮安市体育局在全市范围内对老年人的体质进行了监测。通过抽样监测,一方面获取了淮安市老年人男、女不同年龄段体质指标的第一手数据资料;另一方面,为了解和掌握淮安市老年人群体质的现状特征、存在的问题以及男、女体质变化规律，为国民体质监测系统的研究工作提供了基础数据。
2 研究对象与方法
2.1 研究对象
本研究严格按照江苏省国民体质监测中心编制的《2005年江苏省国民体质监测工作手册 》的要求，分别从淮安市清河区、清浦区、楚州区和金湖县四个监测站，整群随机抽取了60-69岁老年人312名，他们按照性别和城乡共分成四个群组，进行分析比较研究。
2.2 研究方法
2.2.1 体质测定法
体质测定过程，是培训合格的测试人员在统一规定的器材上进行的。本研究的体质测定指标分别为：身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂皮皱厚度、肩胛皮皱厚度、腹部皮皱厚度、肺活量、安静脉搏、收缩压、舒张压、坐位体前屈、握力、闭眼单足立、选择反应时。
2.2.2 数理统计法
本研究的监测数据全部是由2005年淮安市国民体质监测课题组提供的。本文对所获得的数据进行了常规的数理统计和比较分析。
2.2.3 文献资料法
查阅国内有关资料，为课题研究提供了详实的理论依据。
3 结果与分析
3.1 淮安市老年人身体形态现状及特点
监测结果如表一所示：淮安市老年人男子的平均身高为167.43cm,女子的平均身高为156.20cm。城镇老年人男子和女子的平均身高都比农村老年人男子和女子的平均身高要高。
淮安市老年人男子的平均体重为70.03kg,女子的平均体重为60.43kg。城镇老年人男子和女子的平均体重都比农村老年人男子和女子的平均体重要大。
表一 淮安市老年人形态指标一览表
篇3
为了保障城市生命线工程安全运行，我国部分城市相关部门采取了一定的监控措施。以上海为例，为了有效减少爆管或是漏水情况，上海浦东威立雅自来水公司在所辖部分区域水管内安装了流量仪；为了确保用电安全，上海电力建立了远程监控预警系统；为确保生命线工程的安全，上海市由国土资源管理部门和轨道交通企业合作建设了全球首个地面沉降监测网络——上海市轨道交通沉降基准网。由于现有煤气、自来水地下管道、供电和通信线路等部分设施老化，加上违章施工和使用不当及偷盗、人为破坏等问题，造成煤气泄漏燃爆和大口径水管爆裂、通信供电线路中断等事故时有发生。城市生命线工程安全运维管理还存在一些薄弱环节，城市公共安全风险和隐患日益增多，原因主要有：1）城市生命线工程相关的管理部门众多，运行监测信息获取、公共安全风险和隐患监测等无法在一个平台上统一管理；2）各部门独立的管理平台系统往往互不相通、自成体系，形成信息孤岛，导致信息和资源无法共享；3）突发事件应急指挥技术支撑系统的智能分析和辅助决策水平亟需进一步提高。因此，作为智慧城市以及城市公共安全的重要组成部分，城市生命线工程的安全保障要依靠预防加控制，必须采取有效的监控和预警。
2物联网和BIM技术在城市建筑安全生命线运维管理中的适用性
从国内外研究现状来看，城市生命线工程的研究主要集中在地震震害分析、风险评估、应急管理等方面。1991年美国麻省理工的Kevin教授首次提出物联网（TheInternetofThings）的概念，是指将利用RFID等传感技术随时随地获取物体的信息，然后通过各种网络与互联网的融合，将信息实时准确地传递出去，最后利用云计算、模糊识别等智能计算技术，对海量数据信息进行分析和处理，从而对物体实施智能化控制。近年来，国内外陆续开展了物联网在供热、供气和供水等方面的应用研究，并在此基础上将物联网与GIS相结合，提出基于物联网和GIS的基础设施管理系统。目前关于城市生命线工程方面的研究主要存在以下问题：1）将物联网技术单独应用在某一类生命线工程中，尚无建立统一的运维应急管理框架以及各部门间的协同响应机制；2）物联网与三维GIS的融合从一定程度上解决了运维阶段发生事故时管道线路的定位问题，在利用三维动态模拟不同管线之间以及管线与建筑物之间的具体关系和影响问题时，必须将设计施工等信息录入模型，需大量的手动输入，造成数据信息丢失严重。建筑信息模型（BuildingInformationModeling，BIM）的出现不仅可整合城市生命线工程的图形化及非图形化资料，提供虚拟实境模型，并纳入流程的观念，降低规划、设计、施工、运维各阶段转移工程资料的信息遗漏问题。国际标准组织于2006年提出了CGB（CAD-GIS-BIM）架构，并制定相关技术标准以达到整合宏观与微观空间信息，并进行交换与交互操作，提供城市数字化、救灾等相关应用。事实上，BIM是三维GIS发展的新趋势，是一种应用于工程设计、建造、运行和维护管理的数据化工具，通过参数模型整合各种项目所具有的真实信息，并在项目全生命周期过程中为各方主体提供信息协同、共享和传递，具有可视性、可模拟性等特点。BIM是物联网应用的基础数据模型，而物联网作为互联网的有效延伸，包含并兼容了互联网所有的应用和资源。城市生命线工程运维安全管理以其多领域、多主体、多目标等特征，成为物联网和BIM延伸和应用的最佳平台，是实现智慧城市的重要发展方向，如图1所示。
3基于物联网和BIM的城市建筑安全生命线运维管控平台设计
3.1设计目标
本系统采用以公共安全科技为核心，以物联网、BIM技术为支撑，以建设规划管理、日常运行管理和应急管理流程为主线，软硬件相结合，通过对城市生命线工程的实时动态监控，旨在突发事件应急管理等提供科学决策的技术平台。生命线工程的各个子系统共用基于BIM的生命线工程动态监控数据库，实现统一化管理，最终为城市应急管理提供科学决策基础和依据，技术体系如图1所示。陈兴海，等•基于物联网和BIM的建筑安全运维管理应用研究本系统按照城市生命线工程建设与运行信息的采集、传输、分析和应用（简称“感、传、知、用”）四个环节展开，以标准规范与运行管理、信息安全为保障，分为感知、网络和应用三个层面，确保各单位相关数据互联互通和资源共享，如图2所示。其中，感知层主要利用射频识别等感知设备，即把传感器分别安装到生命线工程及相邻建筑物的关键部位，实时获取位置距离、力学性能、运行参数等感知信息；网络层主要通过各类相关网络，特别是有线宽带和无线宽带专网的建设和应用，对感知信息进行安全可靠传输；应用层主要是运用云计算、云存储等技术，对获取的物联网信息进行共享整合、智能分析和处理控制，通过有效的运行管理模式，服务城市统一应急管理科学决策。
3.2系统主要功能
模块根据生命线工程监测预警与应急管理系统的特征和目标，并结合供水、供气管道、电力、通讯线路，桥梁结构监测等类型分析，城市生命线工程安全运维管控平台系统应包括工程信息共享平台、监测数据管理、三维模拟与漫游、健康诊断与安全评估与应急预警管理的五大功能模块。
3.3技术架构
3.3.1工程信息共享平台通过制订相关标准，在设计施工阶段形成BIM的基础上，开展城市生命线工程相关各单位物联网感知设备和管理对象的编码服务，收录生命线工程的基本信息，包括工程名称、地理位置、项目规模、建造日期、主要设备材料信息、参建单位相关资料，以及动态监测测点布置、传感器类型、参数设定等内容。3.3.2监测数据管理系统能够通过传感器实时采集工程结构健康安全数据信息，利用网络将获取的信息传输到BIM数据库中进行位置定位，然后存储在云计算网络服务器中，用户可以实时共享查询所需信息。3.3.3三维模拟与漫游系统可以根据用户的选择范围生成三维浏览图，从不同角度观察生命线工程的空间位置、相互关系等信息，通过改变参数来模拟生命线工程综合网络的变化情况.3.3.4健康诊断与安全评估针对不同生命线工程的特点，当监控系统发现监测数据有异常情况时，通过预先设置的阀值来判断生命线工程的安全运行状况，超过设置的安全设计值将会触发调用服务器中的历史数据进行健康诊断与安全评估，并整合各单位工程的相关业务信息，实现智能分析研判，同时将分析结果存入数据库中.3.3.5应急预警管理根据健康诊断与安全评估系统模块的研判，应急预警管理系统具有制定生命线工程的维护管理方案、启动城市联动防灾应急预案，以及提供城市防灾指挥数据支持等功能。基于物联网和BIM的城市生命线工程安全运维管控平台通过上述五大系统功能模块，全面对工程结构和管线安全运维状况开展在线动态实时监测，系统维护人员和各相关部门可以通过平台提供的客户端查询各个系统功能模块的工作状态和监测对象的实时工共享信息，协同对工程出现的异常状态做出及时科学决策。
4结语
随着经济社会的快速发展以及城市化进程的不断推进，城市公共安全风险和隐患逐步增多，作为智慧城市的重要组成部分，基于物联网的城市建筑安全生命线工程运维管理平台在城市管理中的地位也日益凸显，它能发挥不断提高城市安全运行和应急管理能力。通过本文研究，主要得到以下成果：
（1）针对城市生命线工程运维安全管理多领域、多主体、多目标等特征，成为物联网和BIM延伸和应用的最佳平台，是实现智慧城市的重要发展方向；
（2）采用以公共安全科技为核心，以物联网、BIM技术为支撑，以建设规划管理、日常运行管理和应急管理流程为主线，软硬件相结合，通过生命线工程的各个子系统共用基于BIM的生命线工程动态监控数据库，实现统一化管理，最终为城市应急管理提供科学决策基础和依据；
篇4
食源性疾病监测是食品安全风险监测工作的重要内容，为加强食源性疾病的监测、报告能力，降低食源性疾病发病率，做到早发现、早诊治，避免健康危害，保护公众健康，按照市、区食品安全风险监测工作要求，为保障辖区人民群众身体健康和生命安全，提高对食源性疾病的监测预警能力，贯彻预防为主、早发现、早诊断、早治疗、早处置的原则，及时发现食品安全隐患，进行风险预警，从而降低我辖区食源性疾病的发病率。我中心周密安排部署，认真开展食源性疾病（包括食物中毒）工作，现将2021年工作计划如下：
一、加强领导、制定方案，完善监测责任体系。
根据上级相关文件要求，结合我辖区实际情况，中心成立食源性疾病监测工作领导小组，明确食源性疾病监测和报告的具体科室和责任人，从而确保监测报告工作各项任务和责任切实落实到岗、到位、到人，初步建立食品安全风险监测体系，为开展食源性疾病监测工作奠定坚实基础和条件。
二、积极行动，切实做好食源性疾病监测工作
（一）、加强业务知识培训
进一步做好食源性疾病监测培训工作。加强对临床医生、特别是重点科室医务人员的培训工作，提高临床医生的首诊和报告意识。每年进行食源性疾病培训，培训要求食源性疾病监测工作做到以下几点：1、认真落实法律法规、规章制度，切实做好食源性疾病监测工作；2、明确工作范围任务，把好监测工作关口；3、完善体系，加强能力建设，不断提高监测水平；4、落实工作责任，建立责任追究制度。
（二）、按照方案要求开展日常工作
我中心要求各临床医生按照方案认真实施，严格按照食源性疾病监测方案的报告系统，及时通过网络进行报告。积极开展食源性疾病（食物中毒）工作，建立相应工作机制，增强发现异常病例/异常健康事件的敏锐性；发现疑似食源性异常病例/异常健康事件后立即向辖区卫生局报告，辖区卫生局核实后在一个有效工作日内向市卫生行政部门报告。
三、完善各项工作制度
（一）要继续认真学习有关食源性疾病监测及报告工作的文件和规定，严格按照上级有关要求，做好食源性疾病监测工作。
篇5
疾控的使命和目标
疾控的使命是预防疾病、残疾、伤害，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民的健康。
疾控的主要工作围绕三个大的专业学科领域展开。一是生物医学，具体为传染病（包括性病、艾滋病、肺结核等）和慢性非传染性疾病等。二是环境医学，人生活在地球上，必然与生存环境发生关系。环境因素与健康危害因素息息相关，会对人的健康产生直接影响，包括食品、水、空气、辐射等。三是行为医学，人群疾病与健康的关系，比如吸烟、酗酒、吸毒等不良生活、行为习惯。疾控工作主要围绕这三大专业领域，开展监测、干预、科研、教育培训、公共卫生服务和管理。通过这些活动，不断地进行健康危害因素监测干预，高危人群健康管理与服务以及发生或罹患疾病人群的监测与管理。这些活动涵盖了人的整个生命周期。疾控工作在这些业务活动中存在哪些问题和困难呢？
首先，当前传染病防控形势依然严峻。虽然已经控制了一些古老的传染病，但其中的一些不断出现反复，例如结核病。另外还有一些新发的传染病在不断地暴发，例如人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非传染性疾病已成为全球重大的公共卫生问题，随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压等慢病发病率在不断上升，人群的预防和控制很困难。慢病是不可逆的疾病，将会伴随到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的监测和控制。突出表现在监测面窄，如食品安全问题、环境雾霾问题并未全面开展人群危害的监测与动态评估，监测信息采集的及时性、完整性、准确性得不到保障，迫切需要信息化手段支撑和促进业务活动的开展。
根据疾控工作的使命，从三个层次来提出目标定位。
政务目标：提升重大传染病信息服务水平和科学决策能力，提升突发公共卫生事件快速反应及应急处置能力，开展慢性非传染性疾病的预防控制，保障公共安全和全民健康。
业务目标：建立和强化传染病、预防接种、营养与慢病、生命登记和健康危险因素监测体系，获取公共卫生服务信息，为公众提供公共卫生信息服务，为决策提供信息支持。
作业目标：通过开展疾控公共卫生业务活动，获得传染病预防控制、免疫规划、精神卫生、慢性非传染性疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、健康危害因素监测评价与干预绩效考核的业务指标。并应用这些指标评价一个国家或地区人群健康状况的水平，提出防控和干预措施，提升公众享受公共卫生服务的感受。
这些指标充分体现了公共卫生工作与临床工作的不同，它是面向人群健康状况的公共卫生服务，而不是临床个体健康状况的服务。但是在区域人口健康信息化建设中或医院信息化建设中，往往存在着注重个体信息要素而轻视人群总体信息要素，导致在社区层面公共卫生管理缺失的矛盾。
信息化差距
中国疾控信息化经过多年发展取得了一定进展，特别是2003年以来，国家传染病监测网络直报系统的发展建立，取得了举世瞩目的成绩，但是与医疗机构电子病历服务信息系统连接，为政府提供公共卫生动态信息服务能力仍然不足。公共卫生信息化建设与需求目标还有很大的差距。
具体差距的主要原因，一是公共卫生应用系统建设信息化投入不足，回顾十年来，疾控体系能力建设，国家重点加强了各级疾控机构实验室能力的建设，而忽视了对公共卫生信息化的投入。省以下的公共卫生机构缺乏专项资金建设投入，因此投入不足是首要的问题。二是信息系统建设与疾控体系建设和能力建设发展不平衡。从2003以来，全国疾控机构基础能力建设取得了一定成绩，疾控机构的基础条件显著提升。各级疾控中心中最好的是实验室。但是，信息化建设并没有得到过多的推动，以至于造成目前地方疾控能力实验室“腿长”，信息化“腿短”。
随着深化医改的信息化建设的推进，国家提出了“46312”人口健康信息化发展的总体规划，其中很重要的就是推进三大基础数据库建设，即电子病历、电子健康档案和全员人口数据库。在公共卫生的监测、干预和评价活动过程中应该如何利用三大数据库成为当前需要迫切落地实施的重要内容。解决医防信息结合问题是切入点，促进开放共享电子病历、电子健康档案和全员人口数据库，实现信息系统的互联互通是重要抓手。信息化的发展必然带来业务流程的改变，业务模式的重构依赖于管理的变革，而工作的核心是管理思想的变革。
公共卫生信息化的目的和意义
通过信息化手段，优化公共卫生服务流程，提高服务能力。业务的发展速度比人才队伍发展要快。多年来疾控机构的编制基本上没变，但工作任务却在逐年增加。从财政逐年提高的卫生经费来看，业务量随之增加，但是人员却没有增加，所以只能通过信息化手段来减轻现有人员新增工作的负担。
通过信息化手段，可以规范业务标准。信息系统建设必须标准化，它的基本原理决定了在建系统的过程中必须建立业务规则，比如规范业务流程，获取哪些业务需求指标，采集哪些数据。因此信息化建设能够促进业务标准的制定。另外，通过信息化实施有助于整合公共卫生资源，提高管理能力，提高工作效率。
以传染病报告为例。医生填写纸质报告卡差错率为5%，录入系统过程中差错率为5%，多一个手工操作环节就会多5%的差错率，所以从医生诊断到录入计算机，平均差错率为5%～10%。而信息化手段能够减少手工环节，降低差错率，提升信息质量。
因此，公共卫生监测系统与医院信息系统能够对接，让电子病历或电子健康档案直接实现交换医生工作站疾病诊断信息，则手工环节造成的差错率就不存在了。
疾控信息化目标
疾控信息化的建设目标制订必须与现行的组织管理体系相符合，要符合国情。我国省级疾控中心32个、地市345个、 县级2000个，如此庞大的疾控体系如何建设？纵向如何运行？这对目标的制订是一个挑战。
总体目标需要建立和完善由中央和地方有机组成的全国统一的公共卫生监测信息系统网络，实现人群疾病与健康相关信息快速收集、综合分析和多方利用。疾控机构互连成网，信息互联互通。在分级管理的过程中实现对人群疾病和健康相关信息的快速收集、综合分析和多方利用。
首先，要建立省级、地市级两级疾控应用数据分中心，并依托电商外网或者其他的商用专网甚至是用互联网来构建虚拟的专网，对上与国家的数据中心连接，对下要与区域的卫生平台，甚至是医疗机构来对接，从而实现三级数据平台的互联互通。
第二，应用国家统一标准，建立分布式业务系统，促进地方疾控工作数字化。公共卫生的业务逻辑必须高度统一，不能各自为政，数据统一采集，信息分级利用。公共卫生数据汇总不是简单的统计相加，全国的发病率不是全国各省发病率相加再除以32，每一层面都需要从最基础的原始数据进行统计。因此，公共卫生管理的特点是纵向到底，横向到边。这与医院的点状管理模式不同，医院解决的是一个独立机构内的信息管理问题，面向的对象是个体，而公共卫生面向的是人群，公共卫生服务的区域有多大，信息管理要素就应该有多大。
第三，构建信息资源共享平台，实现三级平台疾控公共卫生应用信息系统建设与应用。构建统一的公共卫生资源共享平台，支撑基本公共卫生服务均等化需求，并将服务范围延伸至边远欠发达地区。我国目前区域经济发展不平衡，大多偏远地方没有资源和能力来构建自己的信息化服务平台，可以通过资源共享平台，把信息管理与利用的差距通过信息化手段来“抹平”，从而促进共同发展，保障公共卫生数据的完整性。
具体建设内容
一是加快数据中心和云平台建设，满足公共卫生数据资源管理服务需求。重点加快中西部县区网络覆盖建设，缩小城乡差距。云平台更多体现的是服务的平台，体现云服务的概念，不用都建物理平台也能共享到资源，从而满足对公共卫生数据利用的需求。重点加快中西部地区，特别是县区一级网络覆盖的建设，缩小城乡差距。目前疾控机构与医疗机构的网络连通基本上通过互联网，应用安全得不到保障。因此，医疗机构的专网覆盖是当前迫切需要解决的问题。
二是加快各省级业务应用数据分中心建设，提升公共卫生服务能力。目前省级业务应用数据分中心发展严重不平衡。有些地区通过地方政府争取到经费，建立了数据中心，但是近3/4的省级疾控中心还很落后，个别省甚至还没有计算机机房或机房很简陋无法承载业务应用。省级业务应用数据分中心是上下联通的重要枢纽，也是国家管理区域的重要数据分中心。医院信息化建设发展很快，国家疾控数据中心不能直接与全国6万多家医院直接对接，必须要实现属地化管理，分级信息利用。因此，加快发展省级、地市级数据中心建设已经成为推进疾控信息化发展的瓶颈。
三是构建统一的公共卫生资源共享平台，支撑基本公共卫生服务均等化需求，将服务范围延伸至边远地区。现在有很多声音批评疾控，认为业务条块结构，烟囱林立，遍地信息孤岛。完全消除信息孤岛并不现实。而事实上，应该是去连接孤岛，架桥修路。由于疾控的阶段工作重点决定了在相当长的一段时间里，疾控的业务线条仍然需要存在，但是我们可以让每个线条的数据整合利用，促进信息资源共享，从而全面支撑基本公共卫生服务均等化需求，将服务范围延伸至边远地区。
四是加快推进公共卫生信息服务，加强传染病、预防接种、重性精神病、地方病、口腔卫生、老年保健、艾滋病、结核病、慢病监测等业务应用系统建设。公共卫生信息过去更多是为政府决策服务，然而，为公众服务才是公共卫生的本质，要让公众感受到公共卫生信息化的好处，从政府投入的公共卫生信息化过程中收益。公共卫生业务内容是公众关注的健康需求，他们需要的并不是业务数据本身，而是需要知道公共卫生数据所代表的健康和疾病的风险级别。因此，建立信息服务的平台以及提供服务的能力是当前推进信息化建设的重要内容。
五是促进区域人口健康信息平台居民电子健康档案及居民健康卡的系统应用，建设完善统一标准的数据交换平台，提升对现有数据的挖掘、利用和分析能力。增强决策的科学性和预见性，为实现全民健康提供更好的信息支撑服务。
公共卫生业务模型分析
公共卫生主要监测系统
信息采集是监测活动重要的过程，通过监测手段可以获得大量的人群公共卫生信息。公共卫生的监测系统，归纳起来主要有以下三大类。
第一类，哨点监测系统。“哨点”就像一个哨兵站岗放哨，其目的是发现“敌人”，岗哨的设置则要求有一定的视野范围，只能够在视野的区域内发现“敌人”，因此监测效果的好坏取决于岗哨的设置。例如，艾滋病哨点监测，在不可能做到从全人群中筛查发现艾滋病患者的情况下，可以选择在高危人群中筛查，即监测范围为高危人群，进而估算总体感染水平。但监测范围的局限性就决定了监测结果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者发病率。因此，不同人群的监测系统设计和产出目标必须要相对应。
第二类，抽样监测系统。抽样监测是通过随机抽样的方法从小的样本推断出总体结果的监测方法，它的投入比覆盖全人群的监测要少。例如，国家DSP死因监测系统，在全国范围内抽取一百七十几个县区，通过各县区监测数据来估算全国的总体死亡率。从统计学的角度来讲，总体率和样本率之间统计学检验没有显著差异（P>0.05），则认为样本率是可以代表总体的。因此，抽样监测可以代表全人群，但其缺点是不能估算分地区的死亡率，而只能得到一个水平的监测结果。
第三类，全人群监测系统。全人群的监测覆盖是最理想的情况，目前在我国，能够实现全人群监测系统的是传染病和突发事件监测报告系统。但是慢性传染病数据的准确性仍然不高，且存在不同程度的漏报，因为慢性传染病患者如果不去医疗机构就诊，可能就不会被发现。开展居民漏报率调查，就是要去发现那些罹患传染病或者慢性传染病，却没有去医疗机构就诊的患者，并通过调查校正医疗机构传染病报告的准确率。我国从2003年开始实行传染病网络直报，由于实现了动态传染病监测报告，虽然慢性传染病患者到医院就诊的滞后情况仍会存在，但漏报越来越少了。
根据公共卫生面向人群的这一特征，监测的特点更多是反应率的变化，而质量控制的监测数据其统计学的可信区间达到所设定的90%～95%，就可认为数据是可用的，或者至少能够代表监测结果。因此，开展医疗机构的漏报调查，是每年要开展的重点监督内容，即医疗机构有没有依法报告。只要医疗机构不漏报，可信区间就不会降低，监测的结果、公布的数据就是可信的，对防控工作的指导就能得到保障。从这个角度来讲，开展一项研究工作，要从各个方面综合考虑，通过监测的手段和科学的数据分析，给决策者提出合理的、科学的建议，做出正确的决策，这就是科学的决策。2004年修订新的传染病防治法和相关工作规范，都是不断地改进工作管理策略的过程，而最终目标仍然是随着经济的发展和对公共卫生的投入增加，实现全人群监测覆盖。
电子健康档案的覆盖率决定了监测人群的覆盖率。三大基础数据库电子健康档案的建设目标就是要覆盖全部人群，保证每个人都有一个电子健康档案，每次医疗就诊的结果都被记录下来，实现动态记录更新。这将全面颠覆传统的公共卫生监测模式，监测信息直接从电子健康档案中抽取获得。因此，促进健康档案的建设和人群覆盖率、公共卫生监测信息要素的完整性就变得非常迫切，这也是公共卫生监测系统建设发展的一个核心内容。
公共卫生监测信息模型
疾控的六大业务活动的信息化建设是通过从信息采集、数据管理、统计分析、信息反馈和决策支持这样的流程来运行的，区别在于不同的活动内容，采集的信息元素、数据管理的指标、统计分析的结果和目标、信息反馈的对象是不同的，决策支持对应的主管或行政部门是不同的，资源共享和为公众服务的信息内容也是不同的。实际上，信息系统建设并不复杂，难点在于怎样提取出要素。
基于生命周期的公共卫生监测
建立居民电子健康档案的核心目的是要动态权威地评价区域人群健康状况，因此就必须包含人的全生命周期，即从出生直到死亡。生命周期大致可以划分为以下阶段：胎儿、新生儿阶段；五岁以下儿童阶段；青少年阶段；成年阶段和老年阶段。在人生命周期的不同阶段，所面临的公共卫生问题是不一样的：孕期和出生的时候存在出生缺陷的问题，儿童阶段主要是免疫征对疾病的问题，青少年阶段面临生长发育和伤害的问题，老年阶段面临慢性病的问题。因此，每个人不同阶段所罹患的疾病或者所面临的公共卫生问题既有共性也有个体差异性。在通过信息管理的手段来支撑业务活动的时候，就需要逐步地把人群疾病的活动实体转化为信息业务指标的过程。
公共卫生监测信息维度
公共卫生监测活动主要从3个维度来描述，即时间、空间和人群，与不同的监测对象相关联即构成了公共卫生监测信息管理的4个维度。
二维报表是传统的信息描述方式，一个报表展现两个维度的信息。通过信息系统的建设，二维报表可以变成三维或四维，利用信息交互界面在展现两个维度的基础上，可以将另外两个维度设置为查询条件，即通过查询条件的改变，使描述结果发生改变。
疾控公共卫生的对象维度主要围绕出生缺陷、感染性疾病、传染病、免疫规划、慢性非传染性疾病、精神疾病、健康危害因素等业务指标体系进行描述。这些对象伴随人的生命周期而变化，但并不是所有人都具有所有对象维度。
空间维度主要指地球物理空间，每个人都有一个物理的投影坐标，即GPS测量时所获得的经纬度坐标值（X和Y），通常在工作中难于动态采集每个人的坐标值，因此，常用不同尺度的行政区域来描述人群疾病的空间分布情况，比如登记个人的现住地址。空间维度与国家的行政管理体系是相关关系，但疾病的流行与行政区划是没有关系的，针对疾病而言没有地域边界，但从行政管理的角度来划分，有边界则更便于落实疾病控制的主体责任。
人群维度，主要是按人口学特征的分类要素进行划分，因此，信息采集时人口学特征的基本元素是不能或缺的，比如性别、出生日期、职业等。但不同的对象维度所关联的人群分类要素是有差异的，比如针对艾滋病、性传播疾病的监测，不安全等高危因素可能是必要的元素，而针对职业病，患者所从事的职业就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分类维度要素是有差异的，不能完全用一个标准来衡量。
然而，要通过信息系统实现4个维度的信息管理，还需从信息的分类上进行四维度的转化。时间维度需转化为日、周、月、季、年不同的统计时间节点。空间维度可以直接使用地理信息的基础数据，从经纬度坐标识别定位，或利用省、市、县、乡、村边界地图所对应的数据元值域代码（数据字典）进行描述或展现，使每个病例个案数据都能汇集到具体的某个空间区域。人群维度，重要的是将人口学特征的要素转化成与之相对应的值域代码，比如用“1”标识男性，“2”标识女性。年龄划分将会根据出生日期进行推导。由于监测对象的多样性，其对象维度的划分重点在于合理的信息分类，大类可分为生物、环境和行为。针对疾病而言，通常按疾病谱来分类，每个病种还会有很多分类属性，如按传播途径分类（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接触、母婴等），按危险程度分类（急性、慢性），按管理级别分类（甲、乙、丙）等。针对实验室监测，有病原微生物分型分类，媒介宿主。
由于公共卫生的特殊性，对于突发的公共卫生事件，信息管理将是特殊和综合的，信息内容包括首次报告的信息、多次进程报告的信息、事件结束后的结案信息。因此，信息分类管理的特征既是一个独立业务活动，又是一个连续的动态过程。疾病预防控工作需要依赖相应的组织管理体系，作为实施疾控公共卫生业务活动的组织体系，需要动态掌握相关人、财、物等运营情况，并实施有效配置和管理。
综上所述，疾控信息可归纳为两大类，一类是监测信息，以生物、环境和行为为对象开展监测，实施动态管理过程中获取监测指标的信息要素的集合；另一类是管理信息，即通过组织体系，以行政、财务和人员管理为对象，对人、财、物实施监测管理过程所产生的信息要素的集合。
信息管理维度的颗粒度越细，信息系统建设的条件、成本和难度就越大，投入也就越大。因此，信息化建设的需求的分析很重要，但大多数信息系统建设并没有很好地开展需求分析，以至于建成后要么不能解决问题，要么没达到建设目标，最终造成建设浪费和冗余。信息系统的设计需要与现行的客观条件相契合，即与国情相结合，提出合理的建设目标，然而当一个需求满足以后，就会有新的需求产生，信息化建设是一个不断发展完善的过程，没有“交钥匙”工程。在系统建设的过程中要“因地制宜”，不同的阶段解决不同的问题，建设需要有优先级，适当预留发展的空间。针对信息资源的服务，传统的运作方式加上信息技术手段就会创造出新的业务管理服务模式，也就是现代信息服务模式。
公共卫生信息服务的根本是业务，监测、干预、科研、教育培训、营运管理是主要业务活动，政府决策部门、公共卫生专业机构和公众是主要服务对象。针对不同的服务对象所提供的信息是有所区别的，并不都是同一颗粒度：政府决策者需要的是能够辅助决策的信息要素；公共卫生专业机构人员需要从实体到数据，甚至希望获得最原始的数据；公众需要的是健康与防病知识，并且是动态的知识服务，不同的健康与疾病状态的时候，需要获得与之相匹配的知识来指导，必须与知识库结合起来，通过动态监测数据对应到知识库，这样才能有效地对公众提供信息服务。因此，服务内容和服务对象是相对应的，应为不同的对象提供不同的信息服务，通过上网行为人工智能监测，从海量信息中识别出来能够满足个性化服务的信息，这就是典型的大数据应用。
研究信息服务必然要研究数据共享，然而在数据共享过程中，都希望共享别人的数据，但不愿意分享自己的数据。这主要是缺乏数据共享的利益分配机制，因为数据是重要的资源，是资源就有价值，如果价值的利益回报或分配机制缺失，数据就不能实现真正意义上的共享。因此，在数据服务体系建设过程中，需要对系统管理和使用者的责任、义务、利益、权利、时间、空间等方面进行优化组合，建设协同工作规范，制订利益分配机制，对数据消费者有什么权利和义务必须要有明确的规则，否则数据共享、资源共享将是一句空话。这些问题都是研究数据资源服务体系不能回避的。
公共卫生的数据需求与特征
公共卫生的数据需求是通过监测和服务过程所获得的数据，但实际上来自人群社会化活动的公共卫生相关信息并没有很好地得到收集和利用。因为这些信息与传统监测的数据不同，大多是在网络媒体、社交网络等上以文本形式存在的非结构化或半结构化的数据。这些数据如何收集、处理、分析、利用，是有待研究和解决的问题。如何从海量网络信息中去筛选、过滤出敏感的公共卫生信息，从而发现异常或规律，是公共卫生媒体监测的核心需求。
公共卫生数据的特征首先体现在体量巨大，每个个案数据都需要包含时间、空间、人群和疾病4个维度，对象包括传染病、慢病、健康危险因素等。二是数据繁杂，包含生物医学、环境医学、行为医学。信息包括以人群为基础的信息，以实验室为基础的生物和环境信息，以组织机构为基础的管理信息，以人群社会化活动为基础的结构化、半结构化，甚至非结构化的信息。三是所获得的敏感信息少，收集的数据正常的多，异常的少。因此，如何从每天监测的大量信息中发现异常或敏感信息，就成为监测的主要任务。例如，从传染病海量监测数据发现传染病暴发的信息，这就是传染病监测预警的基础。由于敏感信息少，需要连续监测来捕获异常的信息才能及时发现疾病的流行规律，其数据处理分析的难度就在于此。四是数据分析的时效性要求比较高，特别是对传染病和突发公共卫生事件的响应，需要第一时间快速得到研判结果，对数据分析需求实时运算。这对一个信息系统的要求是非常高的，也是公共卫生大数据的主要特点。
公共卫生信息管理组织体系
一个国家公共卫生信息管理的组织体系是由政府的行政管理体制决定的。不同的组织体系，信息系统服务管理模式是不一样的，从国家、省、市、县、乡五级构成了我国疾病预防机构的公共卫生信息管理组织体系。其末梢组织是乡镇卫生院防保科。因此，组织体系决定了信息系统运行的服务管理模式，或者叫运营管理模式。信息系统设计必须依从于组织体系。
公共卫生信息系统分类
公共卫生监测的信息系统，从业务的维度分类，可以分为五类：一是以人群监测的传染病、慢性非传染性疾病信息系统；二是以事件监测管理为基础的突发事件管理信息系统；三是实验室为基础的健康危险因素监测信息系统；四是以疫苗干预活动为基础的免疫规划信息系统；五是以组织机构管理为基础的管理信息系统。但信息来源几乎都是来自基层的医疗机构、疾控机构和其它的卫生机构。
我国当前疾控公共卫生信息系统建设发展不平衡，有些系统已经建成，有些正在建设，还有许多系统未建。这就是信息系统建设差距，系统建设不完整，防控决策就会缺乏信息支持。例如，当前国家没有建立慢病监测系统，因此针对高血压、糖尿病、脑卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，仅依靠一些横断面调查的数据进行估算，调查往往存在抽样和系统双重误差，其数据准确性也难于验证。数据的不准确，不仅会误导老百姓，甚至使管理者作出错误决策。
疾病监测的生命周期
任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期长短和峰值不同，急性传染病周期短，慢病周期长。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行规律，才能更好地做到早期发现、早期预防和早期控制。从信息的角度，实现疾病预测是追求的最高境界，退而求其次是预警。
一个全国性的疾病监测体系在组织体系框架下，每一级疾控机构在监测的过程中，对疾病生命周期的捕获，都具有共性的需求。疾控的公共卫生信息系统和信息网络，应该是一个整体，无论建立多少个数据中心、平台分多少级，最终业务逻辑、信息标准必须是高度统一、一体化的，否则就会出现问题。因此，公共卫生云平台的发展是疾控信息化的必然方向，这与医疗机构临床信息化发展截然不同。
信息化是一个逐步发展的过程，公共卫生云平台的建设首先需要推进疾控组织机构的数字化建设。数字化是实施信息化的基础，在业务活动基于手工操作的时候，就谈不上信息化。要实现疾控六大业务活动信息化，必须在四个环节实现数字化：一是核心业务数字化，即传染病、慢病、健康危险因素、免疫规划、疾控综合等。二是支持性业务数字化，即科研、教育、实验室、信息管理。三是内部营运管理数字化，即才、财、物、后勤保障。四是决策管理数字化，即决策的数据支持，甚至是计算机智能辅助决策。因此，要实现信息化，首先就要实现疾控机构的数字化。
国家疾控信息系统的体系架构
总体架构
国家疾控信息系统体系架构的总体架构的核心是建立一体化信息采集云平台，并在其基础上，各级疾控机构建立分布式集成化的信息统计分析和应用平台，用于支撑疾控各项业务应用。网络是应用信息系统实现的基础，以电子政务外网为基础，同时依托互联网建立虚拟专用网络（VPN），或者租用商用专网进行混合组网，将各级各类医疗机构或区域平台互联互通，这样才能有效利用电子健康档案和电子病历信息，实现公共卫生的动态监测。
平台建设
平台是实现业务信息管理的重要手段，要实现业务体系和管理体系全面推动信息化建设和发展的目标，必须同时建立统一的信息资源管理平台和统一安全认证的信息服务门户，才能满足授权用户（信息资源管理部门，公共卫生机构）信息管理、利用和服务和非授权用户（公众的服务）的需求。
应用架构
国家疾控公共卫生信息系统的应用架构分为三层，底层是医院信息系统和基本公共卫生服务信息系统，该层利用先进的工作过程构建业务信息系统，也称生产系统。中间层是区域卫生平台，该层是支持业务协同管理的实时监控软件平台，目的是满足辖区内各级各类医疗机构之间的业务协同和基于人群电子健康档案管理和信息共享。上层是综合集成的软件平台，信息从中间层通过业务过程的协同和优化，抽取基本的数据集，满足国家级和省（市）级根据不同的业务管理过程进行动态监测、业务管理和信息服务。三层应用架构是一个横向协同，纵向联动的信息架构，即支撑医院诊断治疗、社区管理服务、疾控监测干预三位一体的协同工作模式。
数据架构
要实现纵向的关联和横向的数据交换，疾控业务逻辑的高度统一，就需要建立统一的公共卫生数据采集交换平台，连接不同的平台，支撑不同的业务信息系统的信息采集，这样才能从根本上消除独立条块业务系统、线条对接医院上报数据的诟病。
区域公共卫生信息化
区域的公共卫生信息化，目标是构建智慧型的公共卫生系统（以下简称“智慧公卫”），只有智慧公卫才能促进全民健康保障的可及性，因此智慧公卫是区域人口健康信息化发展的方向，也是公共卫生信息化在区域人口健康信息在建设中的定位，如果方向偏离，将无法实现最终目标。
智慧公卫是通过打造以动态电子健康档案为基础的区域人口健康信息平台，利用先进的物联网技术，人工智能技术，实现公共卫生服务对象与卫生人员、公共卫生服务机构、数字化设备之间的互动，逐步达到信息化和促进人群健康监测与管理的智能化。通过智能化的过程，将信息动态地与健康档案相关联，为上层的信息系统提供了准确的信息要素，为下层提供实时信息交互与共享。
智慧公卫的核心要素
智慧公卫的核心要素主要由区域人口健康信息系统和以社区为中心的家庭健康保健系统构成。
区域人口健康信息系统功能包括以下几个方面：一是区域电子健康档案管理信息系统。主要开展疾病危险度的评价，制定以个人为基础的危险因素干预计划，减少医疗费用支出，以及预防和控制疾病的发生和发展的电子健康档案。二是公共卫生信息系统，包含与人群健康相关的社区基本公共卫生服务系统。主要以EHR为基础，通过建立电子疾病档案（EDR），以协同工作流程为主线，开展支持疾病及相关危险因素监测预警、干预评价、预测预报。三是社区医疗服务系统是家庭保健系统。主要开展疾病基本治疗、慢病社区护理以及大病向上转诊和接收恢复转诊双向转诊服务。四是科研项目管理系统。主要开展病理研究、药品与设备开发、临床试验等信息进行综合管理。
家庭健康保健系统，也称为健康保健信息系统，其功能是更好地对人群以家庭为单位提供全方位的健康和疾病的管理服务。家庭健康保健系统是最贴近市民的健康保障，包括针对行动不便，无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢病以及老幼病患远程监测、看护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统（如结核病、AIDS治疗）、儿童计划免疫接种服务等基本公共卫生服务。
智慧公卫的特征
区域智慧公卫的特征主要体现在互联性、协作性、预防性、普及性、创新性和可靠性六个方面。作为智慧公共卫生管理，要能感知到疾病或者事件的发生，早期就能获取信息，能够被区域的医院和社区卫生服务中心普遍接受。并能够从区域医疗卫生计生机构的业务活动过程中提供实时动态的信息服务。例如动态电子健康档案管理需要记录一生、管理一生、服务一生，即区域内的每一个人在任何医院或社区卫生服务中心就诊或者被随访，其相关健康或疾病信息就能够实时更新到档案中。因此，它是一个实时的在线数据服务系统。为实现动态管理，还需要构建基于健康档案的病人主索引（MPI），并通过主索引对人群流动监测，实现“谁建档谁管理，谁服务谁更新”的电子健康档案管理与服务基本原则。
区域公共卫生信息化的实施策略
在国家人口健康信息化发展总体规划框架下，如何构架区域公共卫生应用。首先要有集成化的技术思路，其次还要同时考虑安全体系建设。在实施策略上，首先要立足规划、统一标准。按照国家人口健康信息化发展总体规划的要求，采用统一的信息标准开发公共卫生监测与应用系统，确保系统纵横互联互通。二是要以业务为根本，需求为导向，从满足公众的公共卫生信息服务需求出发，建设数据中心和业务应用系统，以提供适宜、可及的信息服务为根本目标。任何信息系统的建设不能脱离业务来谈信息化。三是要强化协同，联合推进。基于区域人口健康信息平台和居民电子健康档案，实现公共卫生各业务领域间、公共卫生与其它行业间的业务协同和信息共享服务，实现跨行业、跨领域的联合推进。特别是区域信息化的建设，不同异构系统之间要连接到一个平台，不仅仅是技术问题，更重要的是构建新的管理机制的问题。因此在实施以数据交换为基础的区域信息平台集成过程中要全面遵循以下原则。即网络建设是基础，平台集成是手段，标准落实是核心，业务管理是重点。高效、高质量和可负担的智慧公卫不但可以有效提高公共卫生服务质量，更可以有效阻止疾病发病率的上升。
智慧公卫使公共卫生医师能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的病因研究和流行病学诊断，同时还可以使医疗卫生、科学研究人员、疫苗供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受益。在不同医疗卫生机构间，建起疾病与健康信息整合平台，将区域医疗卫生机构之间的业务流程进行协同整合，医疗卫生信息和资源可以共享和交换，从而大幅提升了医疗卫生资源的合理化分配，使公共卫生服务真正做到以人为本，促进全民健康。
特别是公共卫生大数据的应用，将进一步提升百姓公共卫生服务均等化感受。但实施过程要充分引入社会化服务的概念，体现政府主导、社会参与、共同建设。政府主导，开放相关数据资源，引入社会力量搭建信息服务平台，实现政府业务部门与企业应用服务相结合，面向公众提供公共卫生信息资源及信息技术服务。发挥社会资源提供公共卫生服务技术支持的作用，最终建立新型的疾控公共卫生服务模式，满足各级疾控机构人员对疾病监测信息管理与服务的需求。
实施技术路径
实施的技术路径是分步实施，逐步覆盖。公共卫生监测的理想模式是全人群覆盖，只有做到全面覆盖，才能做到对全人群的健康和疾病的管理，才能动态地去做人群健康的测量和评价，这是最终的目标。但在实际实施过程中则应从抽样监测开始，逐步推进。这样能够保障信息化的分阶段投入能够快速见成效。
业务数字化是关键要素
篇6
【关键词】 意外死亡；儿童；死亡率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.607 文章编号：1004-7484（2014）-03-1672-01
意外死亡是5岁以下儿童死亡中较为常见的原因之一。通过开展五岁以下儿童死亡监测，我们获得了2005――2009年我市11县（区）875名五岁以下儿童意外死亡的相关资料。下面对死亡情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 对象 为2005――2009年五年间全市11县（区）48个监测乡内875名5岁以下意外死亡儿童。
1.2 方法 采用全国五岁以下儿童死亡监测统一设计的方案。儿童死因按国际分类（ICD-9）进行分类。以行政村或社区为单位，由县、乡（镇）、村三级监测人员通过监测工作的运转获取出生和死亡信息，并进行儿童死亡个案调查和质量控制。明确死因，逐级上报分类汇总。
2 结 果
2.1 意外死亡儿童性别构成 875例意外死亡儿童中男童298例，占死亡儿童的34.06%；女童577例，占死亡儿童的65.94%。女童死亡例数将近为男童的两倍，死亡性别比有显著差异。
2.2 意外死亡原因构成及顺位 见表1。
表1显示，造成儿童意外死亡的原因，其他意外为第一位，且女童的其他意外死亡例数是男童的3倍。男童溺水的发生率明显高于女童。
2.3 其他意外死亡原因分类 见表2。
从表2可看出，490例其他意外的主要死亡原因为弃婴，占其他意外死亡的80.41%。弃婴中女婴有299例，占弃婴总数的75.89%。弃婴死亡儿童中有出生缺陷的儿童59人，分别为先天性巨结肠，唇、腭裂，脐膨出，无，多指畸形等，缺陷儿童占弃婴死亡的14.97%。
2.4 意外死亡年龄结构及死因顺位 见表3。
2.5 2005――2008年五岁以下儿童意外死亡情况 见表4。
3 讨 论
3.1 儿童意外死亡是五岁以下儿童死亡的主要原因之一，对儿童意外死亡进行干预，可有效降低五岁以下儿童死亡率。我们通过开展五岁以下儿童死亡监测工作，找到了本市五岁以下儿童的主要死因，针对这些主要死因制定有效的干预措施，并根据实际情况，采取多渠道、多方法、多部门配合，把干预措施落实到位，使五岁以下儿童死亡率得到有效的控制，意外死亡率呈下降趋势。
通过监测资料发现，有较大一部分农村和城郊结合区域居住的学龄前儿童不能上幼儿园和学前班，在家中和户外玩耍的同时无家长监护，这部分人群大多属于移民或非本地户口居民，经济收入低，居住环境差，文化素质低，安全意识、自我保健意识较差。家长平时忙于打工挣钱，对儿童疏于管理和监护，有的儿童发生意外时若有家长在现场是完全可以避免死亡的。此外，有部分农村儿童发生意外伤害后由于当地医疗条件差，救治技能落后，交通闭塞，失去了挽回生命的最后机会。
篇7
【关键词】 护理；妊娠；前置胎盘
在妇女的妊娠期内，如果胎盘生长发育正常，那么其应当附着于子宫体的侧壁、后壁、底部或是前壁。但如果胎盘的生长发育附着在了子宫的下段，或是将子宫内口覆盖、抵至胎盘边缘，低于了先露部，这个时候就是所谓的“前置胎盘”。在待产妇的妊娠期当中，如果出现了前置胎盘则极易引起妊娠晚期出血以及产后出血。从国内的统计数据来看，前置胎盘的发生率为百分之零点二四到百分之一点五七，而国外所报道的数据为百分之零点五。
1 基本资料与护理方法
1.1 基本资料 在近三年的时间以来，我院一共接收了40例前置胎盘患者，其中最小年龄的前置胎盘患者为23岁，最大年龄的患者为42岁，平均28岁。在40例前置胎盘患者中，仅有8例为初产妇，占总前置胎盘人数的20%，另32例为经产妇，占总前置胎盘人数的80%，孕期从28周到37周不等。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 前置胎盘患者的身心处于高压的状态之下，一方面担心自身的生命安全，另一方面又担心腹中胎儿能否正常产出，所以其生理与心理的负担都比较大，此时护理人员要对其进行耐心、细心的心理护理，确保其能够缓解紧张的身心的状态，并树立起积极的信心应对将要到来的生产。
1.2.2 生命体征监测 对于前置胎盘的患者，要对其进行严密的生命体征监测。应每隔一段时间就对其胎心率、阴道出血量以及其他各种生命体征变化进行监测，且每次的间隔时间最好不要超过30分钟，还要对监测结果做好明确的记录。最后是对前置胎盘患者进行定时的间断供氧，最好是达到每天3次的供氧次数，每次供氧持续30分钟左右为宜。
1.2.3 避免外界刺激，指导卧床休息 在前置胎盘患者的住院期间，要对其进行必要的健康教育，提高他们对前置胎盘的科学性认识，同时还要使她们能够明白卧床休息的重要性，这能够在一定程度上防止出血发生。搞好患者周围的环境，避免患者受到外界负面的刺激，最好是指导患者采取坐卧位进行休息，这样可以避免下腔静脉受到左旋子宫的压迫，使胎盘的血液循环得到改善。
1.2.4 贫血护理 如果患者出现贫血，但贫血的程度不严重，则只需要注意控制患者的饮食摄入，建议她们尽量摄入含铁量以及含高蛋白较高的食物，比如动物肝脏、豆类食品以及绿叶蔬菜等等。不过，如果患者的贫血较为严重，此时就必须采取其他措施，比如输血或是口服硫酸亚铁。本文40例前置胎盘患者中，出现贫血症状的有18例，有4例进行输血，6例口服硫酸亚铁，其余8例仅靠饮食控制便取得了良好的效果。
1.2.5 外阴清洁护理 将患者的剃除干净，并在第二天对患者的会分进行护理，避免患者受到感染。还要对患者阴道的分泌物进行观察比如分泌量、气味以及颜色，如果发现有异常的现象，应当立即上报的给医生，以便用药处理。本文的40例前置胎盘患者在护理干预下，均无异常现象出现。
1.2.6 宫缩抑制剂的应用 本文的40例患者均采用硫酸镁抑制宫缩。需注意的是，在使用硫酸镁时，应严格控制硫酸镁的滴数浓度给药途径及时间，以维持硫酸镁在血液中的有效浓度。使用过程中，应严密观察孕妇呼吸情况、尿量和膝反射情况，防止硫酸镁不良反应的发生，并做好意外应急措施。
2 结 果
所有产妇及胎儿在护理干预下，均正常产出，无死亡状况发生，仅有1例产妇出现了大出血而导致休克，以及一例新生儿缺氧，生产后所有产妇并无出血现象发生，也无一例出现产褥期感染。
3 讨 论
站在当前的医疗技术条件下来讲，前置胎盘出现的原因并不能被完全的确定下来，但有三种可能性的原因。第一是胎盘异常。比如胎盘体积较大，而抵至了子宫下段；第二是子宫内膜受损。多次刮宫、分娩以及子宫疤痕可损伤子宫内膜，引起炎症或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管缺陷。当受精卵着床时，因血液供给不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，伸展到子宫下段；第三是受精卵滋养层发育迟缓。受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
不论如何，前置胎盘对于产妇和胎儿的影响非常大，极易导致各种生命危险出现，所以应当加大临床护理及研究力度，不断改进临床护理措施，确保患者及胎儿的生命健康。
参考文献
[1] 冯明.48例前置胎盘孕妇的临床观察与护理[J].吉林医学，2012，（05）：1076-1077.
篇8
[关键词]产后大出血；预防；护理措施
[中图分类号]R714，46
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-200-01
产后大出血极易因有效循环量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡。及早地研究找出诱因，早期诊断休克，并加以积极的抢救护理，方能有效地减少产后出血的发生，提高抢救成功率，减少孕产妇的死亡。
1产前监测
产前检查时注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理、定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
2产时监测
2.1第一产程
要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，定期查肛，了解宫口开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后大出血的准备。使用缩宫素要专人守护，严密监测。
2.2第二产程
要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴，防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况，收集出血方法采用容积法。
2.3第三产程
注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，若有应及时缝合。
2.4产话
准确收集和测量产后大出血量至少2 h，如2 h阴道出血量超过200 ml，应积极查找原因，给予相应的处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色。检查宫缩和阴道出血。特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。
3加强健康教育，促进住院分娩
对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣讲孕期保健知识、教会产妇自我监测技能(自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等)。提高产妇自我保健意识和技能。
4抢救护理
具体方法如下：①召集抢救人员马上到位，指定1人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊进行。②迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，马上建立2条以上的静脉通道，必要时可用留置针头。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。③保持呼吸道通畅、有效、及时的吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体低氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4～6 L／min，吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。④经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是'左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。⑤迅速协助医生边抢救边查明原因，及时、有效地止血，做好各种检查，做好抽血交叉配血及相关的术前准备。⑥取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血，注意保暖，积极预防并发症的发生。⑦做好心理护理，绝大多数病人对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰病人，做好解释工作，对病人细心、热情，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合医生、护士进行诊治。
5体会
篇9
摘要：药品具有两面性，既可用于防病、治病，也会危害机体，引起病人出现生化紊乱和组织结构变化等不良反应。随着人们对生活质量和健康需求的不断提高，药品的不良反应得到了越来越多的关注。分析药品不良反应监测的必要性和目前监测过程中存在的问题，进而提出进行监测的措施，以确保安全合理用药。
关键词：药品不良反应；监测；安全用药
中图分类号：R595.4文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0124-02
药品具有两面性，它一方面可用于防病、治病，另一方面也会危害机体，引起病人产生生化紊乱和组织结构变化等不良反应（AdverseDrugReaction,ADR）。随着科技进步和社会发展，人们的生活质量和健康需求不断提高，越来越多的人关注药品在治疗保健过程中对人体产生的不良反应以及由此对生命健康带来的危害，希望通过药品不良反应监测减少药物伤害，更加科学有效地防病治病，确保人们用药安全、有效。
1药品不良反应监测的必要性
药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。俗话说“是药三分毒”，任何药品在正常用法、用量下都有可能出现不良反应，这是一个不可否认的普遍现象。药品上市前都要经过动物实验和临床试验，这种动物试验和临床试验具有一定的局限性，主要是因为：①实验动物在遗传代谢、生理结构、行为表现、精神活动等方面都与人类有着很大的差别；②临床试验时病例选择范围较小，通常不包括老人、儿童、孕妇以及病情危重或有合并症者；③临床试验中病例数较少，试验期较短，一些发生率较少、潜伏期较长或者影响到下一代的不良反应难以在上市前研究或上市后短期内发现［1］。
据我国药品不良反应监测中心的推算，每年因药害和ADR致死的人数达到20万人，药源性死亡率约占住院死亡人数的40％左右。由此可见，药物不良反应给社会和人民造成的危害是十分严重的。加强药品不良反应监测与报告，防止药疗事故，保证用药安全意义重大。必须面向社会，大力宣传《药品不良反应监测管理办法》的有关规定，宣传ADR报告和监测工作的目的和意义，ADR与药品质量事故、医疗事故的本质区别，使相关部门的领导、工作人员对此项工作引起足够的重视，达成共识［2］。
2药品不良反应监测存在的问题
我们目前药品不良反应监测主要面临几方面问题：①假药、劣药充斥着药品市场，危害着人类健康;②人们在对药品的认识上存在着误区，简单地将贵重药、新药归结为好药，因此在购药时点名开药的情况屡有发生，殊不知，新药由于面世时间短，应用者相对较少，许多潜在毒副作用可能暂时不为人所知，因而发生ADR的机会更多；③我国药品的生产质量与发达国家相比存在差距，GMP认证存在较大水分，技术不过关导致由于制剂不纯而产生如过敏等不良反应。例如国外生产的青霉素都不做皮试，而我国的青霉素由于不纯，注射前必须做皮试;④我国药品ADR监督系统尚不健全，ADR漏报率高，造成许多副作用多且严重的药品迟迟得不到淘汰，形成恶性循环；⑤由于受科学发展水平的限制，新药审批主要依据动物实验和小范围的临床试验结果，而由于动物在遗传、酶系统、新陈代谢、行为表现、精神活动等方面与人类有巨大的种属差异，有些不良反应和药物的相互作用就难以发现。
3加强药品不良反应监测，确保安全合理用药
3.1建立健全药品评价机制
由于国内医药市场管理乏力，相关法规也不健全，比较混乱，“同名异药”与“同药异名”现象比较普遍，经复方制剂的简单加减或与老药的重新包装就摇身一变成为新药，电视广告早、晚不间断“轰炸”，也能使一些疗效平平的药成为妇孺皆知的“名药”。因此，对药物的选择需理性判断，需要政府积极引导，需要相关政府部门制订用药指南，供老百姓参考。必须加强上市药品的监测，建立较为完善的药品评价体系，并从药品流行病学和药物经济学角度着手，多部门、多学科、多渠道合作，建立具有中国特色的药物再评价体系［3］。
3.2建立健全药品的ADR监测体系
鉴于ADR的严重危害性，我国于1988年开始实行ADR监察试点，1995年在全国推广。然而，目前我国ADR监测工作仍然存在资金短缺、人才匮乏、设备落后、组织制度尚不健全等一系列问题。因此，应进一步加强ADR监测工作的宣传教育，加强基层ADR监测网的建设，充分利用现代化传媒，特别是电视、报纸、互联网等，经常ADR信息，为公众提供警示，为临床合理用药提供依据。同时，还应在ADR监测中充分利用科学技术的新突破、新成就，如利用分子生物学技术在基因水平上研究不同种族、民族、性别、年龄及不同疾病状态下的ADR的差异。
3.3加强ADR监测人员的培训工作
ADR报告和监测是一项专业性很强的工作，需要专业基础扎实的人员承担。但大多数县以下医药单位领导及相关人员对此不够重视，在一定范围内影响了此项工作的顺利开展。基层药监部门要宣传ADR监测工作的重要意义，加强对医药人员的培训，要举办专题讲座和培训，组织学习相关专业知识，提高他们鉴别诊断、分析、处理ADR的综合能力。
3.4加大对监测机构的基础设施投入
随着信息技术的迅猛发展，微机，互联网，办公自动化等深入到社会生活的各个方面。在开展无纸化办公的基础上，应逐步加大对基层的微机等基础设施的配置；在经费的投入上也应加大力度，为ADR监测工作的顺利开展提供有力的资金保障［4］。
总之，只有加强对ADR的监测管理，才能为药品的合理应用和新药的研究开发提供充分的依据，为人民群众的生命健康和医药产业的健康有序发展提供有力的技术保障。
参考文献：
［1］吴静.医院开展药品不良反应监测的重要性［J］.中国民康医学,2007,19(10):889-890.
［2］胡正伟.试论药品不良反应监测工作现状与监管思路［J］.齐鲁药事,2008,27(1):56-57.
篇10
关键词：糖尿病；健康教育；重要性；
国际糖尿病盟（International Diabetes Federation，IDF）最新数据显示：糖尿病（diabetes mellitus，DM）目前危害全球2.46亿人的健康，预计在2025年将会有3.8亿人受到糖尿病的困扰[1]随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式改变，人口老龄化到来，糖尿病已成为严重威胁我国人民群众生命和健康的重要疾病[2]。糖尿病是一种慢性终身性疾病，而健康教育已成为糖尿病综合治疗的重要方法之一，它能改善患者对糖尿病的认知，使患者能够自觉地进行饮食控制、运动、药物治疗及血糖监测。这是长期病情控制的基础[3]。为此，我院对200例住院患者进行问卷调查，分析健康教育的效果。方法及结果如下
1 、对象与方法
（一） 研究对象
选择2010年8月~2011年4月在我院住院糖尿病患者180例，其中男102例，女78例，年龄40~60岁，文化程度：初中80例，高中70例，大学30例。本组患者均有2年及以上患病史。
（二） 方法
采用自行设计的问卷进行调查，采用患者填写的方法，共发放问卷180份，收回160份，其中无效15份，有效问卷145份。
2 、结 果(表1)
表 1 145例糖尿病患者健康教育认知情况
糖尿病是一种需要终身治疗的全身性疾病，糖尿病治疗的关键是控制血糖达标及心血管疾病的危险因素。治疗策略包括：糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗五个方面[4]。这些都需要病人及家属的密切配合。 如表1所示，24.14%患者对糖尿病的发病相关因素不了解；38.62%患者对糖尿病导致的肾脏病变、心血管疾病、神经痛、失明、糖尿病足等并发症存在认知缺陷；34.48%患者不能有效控制情绪变化，以至使血糖升高、血中脂肪酸增多、产生酮症而加重病情；33.10%患者对治疗原则不了解，没能按时按量服药，也不了解适当的运动对控制糖尿病的益处。31.03%患者不会进行简单的血糖自我检测，这将会影响到用药的准确性；22.07%患者都不清楚不良生活习惯会加重病情。
3 、讨 论
此问卷内容包括发病相关因素、临床症状、血糖自我检测、治疗原则、并发症及其危害、预防、不良饮食习惯、不良生活嗜好、自我情志管理9个方面。可以比较全面的了解患者对于糖尿病的认知情况。
通过问卷结果可以看出有一半以上糖尿病患者懂得糖尿病相关知识，按时就诊，能够做到自我监测病情和合理用药，治疗顺从性好，从而也能够产生由被动变主动的积极效果。糖尿病健康教育增加了患者的糖尿病的正确认识，必然会使患者有效地控制和管理好自己的糖尿病病情，是糖尿病急性事件如糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等发生率下降或早发现，使慢性并发症得到合理运用。糖尿病教育改变患者对糖尿病的态度及普遍存在的错误认识，有利于克服患者病后的自卑心理、增强信心、提高生活质量。
健康教育是整体护理的重要组成部分，是一项系统的教育过程。开展对糖尿病患者的健康教育能改善患者对糖尿病的无知状况，自觉地进行饮食控制，运动治疗及药物治疗，自觉地进行病情监测。这是长期有效控制病情的基础。可见健康教育的重要性，它能减少或预防并发症，提高病人自我护理和独立生活能力。
科学、丰富、通俗易懂的健康教育资料，是健康教育的基础[5]。有研究显示，健康教育以语言、示范为主，宣教手册、实物、图片和影像为辅的教育方式比较好，语言教育很有针对性。总之，健康教育已作为糖尿病的常规治疗，通过对糖尿病患者实施健康教育，纠正了患者对待疾病的态度，稳定了患者的情绪和行为，改善了机体功能，提高了患者的生活质量[6]。
参考文献
[1] 吴同智. 糖尿病教育与管理模式[ J ]. 国际学术动态， 2008， (4)：34－36.
[2] 谭志学.聚焦 2007～2008 年全国糖尿病流行病学调查[EB/OL].[2009-05-11].
[3] 徐海霞，徐 茗.糖尿病病人健康教育效果评价[ J ]. 现代医药卫生， 2007， 23(14): 2170-2171.
[4] 王从旭， 黄晓波， 郝立. 2型糖尿病患者糖尿病教育效果观察， 医学理论与实践， 2005， 18(10): 1208- 1209.
