呼吸道支气管炎的症状范文

导语：如何才能写好一篇呼吸道支气管炎的症状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

专家提醒，对于上呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘、急性肺炎等呼吸道疾病，大家要保持高度警觉，积极预防，及时发现并有效治疗，以防疾病进一步发展对身体造成侵害。

哪些呼吸系统疾病喜欢冬天来“找茬”

1.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，约有70％～80％的患者由病毒引起，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者更易感染。

2.支气管炎：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征，可分为慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。

3.哮喘：哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞共同参与的慢性气道炎症，常见反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，并多在夜间或凌晨发生。

4.肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。其症状为发热，呼吸急促，持久干咳，深呼吸和咳嗽时胸痛，痰多或少，可能含有血丝。

未雨绸缪先防病

1.注意通风，减少和抑制病菌繁殖

冬季应注意常开门窗通风换气，保持室内空气流通。家庭每天开窗换气不少于2次，每次不少于15分钟。用煤炉取暖和使用燃气炉具取暖的居室，更要注意安装强制通风装置，避免一氧化碳中毒。

2.提高室内空气的相对湿度

冬天天气干燥，湿度偏低，加上暖气和空调的使用，会削弱人体上呼吸道的防御能力，诱发各种呼吸道疾病。此时应多喝开水，并使用空气加湿器提高室内空气的相对湿度。

3.劳逸结合，增强体质

加强锻炼，增强体质，同时适当休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，减少心理压力，提高肌体的抵抗力。

4.保持良好的卫生习惯

应注意保持良好的个人卫生习惯，例如经常用盐水清洗上呼吸道，减少细菌、病毒在呼吸道内的存留；去人口密集的场所，最好戴口罩；如果身边有流感病人应及时采取消毒、隔离等防护措施。

呼吸系统疾病治疗要药――清肺消炎丸

篇2

关键词慢性支气管炎斯奇康疗效观察

慢性支气管炎、支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病其反复呼吸道感染是慢性支气管炎、支气管哮喘的一个重要原因不仅发病率高而且反复发作逐年加重很难治愈多呈慢性病程又可并发肺气肿、肺原性心脏病严重危害人类健康。慢性支气管炎、支气管哮喘之所以易发生呼吸道感染且感染后迁延不愈除呼吸道局部防御机能降低外主要存在着机体细胞免疫功能低下和体液功能紊乱的现象。斯奇康注射液是新一代免疫增强剂能够增强、调节患者减退的免疫功能。为此我们对5例患者进行临床观察现报告如下。

资料与方法

一般资料：9年月～11年月收治就诊慢性支气管炎患者9例其中男58例女例年龄～78岁平均51±98岁。其中并发支气管哮喘18例慢性肺源性心脏病1例支气管肺炎1例阻塞性肺气肿8例。9例患者随机分为治疗组和对照组每组5例。两组年龄、病史、临床症状等一般资料比较无显著性差异。具有可比性。

治疗方法：治疗组5例患者在接受抗生素正规治疗或使用支气管解痉、平喘剂、病情控制稳定后即给予斯奇康注射液进行肌内注射每周次每次1ml使用个月后停药。对照组5例患者按常规治疗抗炎使用支气管平滑肌、解痉、平喘剂后病情好转改为口服用药。

疗效判断标准：①基本痊愈：用药7天后咳痰喘症状明显改善肺部症状体温炎症指征都正常；②有效：用药7天后咳痰喘症状肺部症状体温炎症指征明显改善；③无效：用药7天后症状无明显改善。

结果

两组治疗后治疗组总有效率为1对照组为8两组有效率比较差异有显著性。见表1。

讨论

慢性支气管炎是我国的常见病最主要的发病因素是吸烟因为高温烟火会使得支气管的上皮纤毛变短烟垢沉积会阻碍纤毛的运动烟焦油等化学物质会严重削弱肺泡吞噬细胞的活性同时可能引发痉挛导致气道受阻。此外还有因为大气污染、病毒感染和支气管过敏而引发的支气管炎。尤其是老年人的发病率高达15老年人呼吸道防御能力衰退受到外界刺激后更容易引发病变。临床上也显示慢性支气管炎往往出现在干冷的冬天或者早晨起床后尤其是气温突然变冷的时候寒冷空气刺激呼吸道反射引起支气管平滑肌收缩导致黏膜防御功能减弱分泌物排出困难。又或者之前有急性支气管炎病发历史即先是有病毒或者病毒混合支原体损伤了气管支气管的黏膜随后有细菌着床进而加重病情或者引发长时间的气管炎症。此外部分人因过敏引发哮喘进而导致慢性支气管炎的案例也是不少。斯奇康是一种新型免疫调节剂其主要作用是增强细胞的免疫功能如加强N细胞活性也能使T细胞亚型比例发生变化从而引起功能的相应变化使细胞免疫功能加强；它还能减少血中IgE含量这一系列的免疫变化改变了呼吸系统局部的免疫力从而提高了抗菌能力使患者呼吸道反复被感染的机会减少达到延长缓解期改善预后的作用。本研究表明斯奇康能使慢支急性发作的临床症状较快减轻感冒次数减少食欲增加。由于其价格便宜使用方便因此易被患者接受。它在临床的应用为慢性支气管炎患者的急性发作的防治提供了一个新的有效的方法。

参考文献

1李树侠.综合治疗慢性支气管炎临床疗效分析[J]，中国社区医师（医学专业），1，1（18）：56.

李晓卿.综合治疗老年慢性支气管炎87例临床分析[J].吉林医学，1，1（1）：187-187.

吴畅游.慢性支气管炎综合治疗1例临床疗效分析[J].中国现代药物应用，8，（1）：55-56.

篇3

什么是毛细支气管炎？

点点妈的疑问：别的宝宝也得过支气管炎，只不过咳嗽几声，吃点药就好了，为什么我的宝宝就不一样呢？

医生答疑：毛细支气管炎是2岁以下宝宝特有的呼吸道感染性疾病，6个月以下宝宝更为多见。全年都可发病，好发于冬春季节，主要为病毒感染所致，多为呼吸道合胞病毒，还有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

毛细支气管炎不是一般的支气管炎，而是发生于婴幼儿的肺炎。它的病变部位主要在于直径75微米～300微米的细支气管，这些细支气管只有平滑肌，没有软骨支撑，很容易塌陷。宝宝的气道本来就很狭窄，一旦感染，会发生水肿、坏死，变得更窄，坏死的物质也会堵住气道，造成氧气和二氧化碳不能顺利交换，从而出现气急、喘鸣、胸凹陷、紫绀等危重表现。

为什么宝宝会得毛细支气管炎？

点点妈的疑问：点点才2个月大，平时一直母乳喂养，很少去公共场所，家里注重清洁卫生，即使寒冬到来，家里也有空调保暖，没理由得病。不知是否与宝宝奶奶也感冒了，宝宝是早产儿有关？

医生答疑：引起毛细支气管炎的病毒主要通过飞沫、呼吸道分泌物或被污染的物体进行传播。成人和大龄儿童感染了呼吸道合胞病毒后，主要表现为感冒症状，但对于2岁以下的孩子，感染后却很有可能引起毛细支气管炎。秋末冬初既是流行期，如果恰好身边又有传染源，宝宝很容易中招。而伴有早产、先天性心脏病、慢性肺疾病等的宝宝，更是高危人群，病程持续时间更长，病死率也更高。

怎么才能区别宝宝是得了普通感冒，还是毛细支气管炎？

点点妈的疑问：宝宝生病前既没有发热，咳嗽也不多，只不过有点鼻塞、流清涕，胃口比平常差点，原以为是普通感冒，结果没想到这么严重，那怎么区分毛细支气管炎和普通感冒呢？

医生答疑：

1.毛细支气管炎的症状

毛细支气管炎刚开始时症状并不特异，宝宝受凉或接触感冒者后会出现发热（体温在38℃左右）、喷嚏、鼻塞、流涕等类似感冒症状。还可出现呕吐、腹泻等消化道症状，但不严重。有些宝宝也会不发热，仅表现为轻微干咳，2～3天后咳嗽加重，呈持续性干咳，多以清晨、夜间、活动或接触冷空气时较明显，伴阵发性呼吸困难，甚至出现喘憋的症状。期间，宝宝还有气急、呼气时发出哼哼声、精神变差、夜间睡眠不好等表现，只不过宝宝时常哭闹，粗心的点点妈并未察觉到。

2.呼吸困难伴缺氧是病情危重的表现

由于病变位于细支气管，气道直径越小，阻力越大，宝宝需要更多的力气和更快的频率进行“吸”、“呼”才能满足机体对氧气的需求。吸气时用力，多表现为“点头样”呼吸、鼻翼煽动、胸廓起伏明显、胸骨上窝及肋间皮肤凹陷；呼气时用力，则表现为呼气时间延长、呼气时发出哼哼声、喘鸣音。因呼吸困难，宝宝会出现吃奶或进食困难，且因呼吸过快导致水分过度丢失，还可出现皮肤弹性变差、口唇黏膜干燥、小便减少等脱水表现。当用力呼吸仍无法满足机体新陈代谢对氧气的需求时，则出现缺氧表现：面色苍灰、口唇发紫、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等。一旦缺氧，需警惕呼吸衰竭、心力衰竭的可能，有可能需采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施。

重要提示：当宝宝在安静的状态下出现呼吸频率比平常加快（如小于2个月的宝宝≥60次/分，2个月～1岁的宝宝≥50次/分，1岁～5岁的宝宝≥40次/分）、咳嗽加重、呼吸用力、萎靡不振、吃不下东西时，应立即就医。

患毛细支气管炎后的居家护理

首先，毛细支气管炎症状有轻有重，症状轻微的宝宝不需要住院，在门诊就医接受医生的治疗即可。回家后，家长需密切观察宝宝的精神、面色、呼吸、体温和食欲等，如有异常则及时就医。

为帮助宝宝尽快恢复健康，居家护理时需注意以下事项：

1. 家里的室温尽量维持在22℃～24℃，湿度55%～65%，以利于宝宝气道痰液的湿化和排出。

2. 宝宝有发热症状时要及时退热，如果体温小于39℃，宝宝精神状态还比较好时，可以使用温湿的毛巾擦身进行物理降温，以颈部、腋窝、大腿根部等大血管较多的地方为主，也可洗个温水澡。

如果体温大于39℃，或者上升速度很快，可在专业儿科医生的指导下使用退热药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚等，但此类药物使用不能过于频繁，至少间隔4～6小时才能再次使用，同一类退热药的用药，在24小时内不能超过4次。

3. 可以在宝宝头部和背部垫上舒适的靠垫或者毯子，保持宝宝半卧位，能适当缓解鼻塞，减少呼吸困难。鼻塞严重时可以往鼻子里滴一滴生理盐水或乳汁软化鼻子里结痂的黏液，然后用吸鼻器把鼻子里的黏液吸出来，切忌用手直接抠挖，以免损伤宝宝娇的鼻粘膜。

4. 经常帮助宝宝翻翻身，改变，用空心掌拍背，可以改善肺部血液循环，促进肺部炎症吸收、痰液排出。

5. 应注意给宝宝补充水分，这不仅可以防止因呼吸急促所致的水分过度丢失，同时可以稀释呼吸道内的黏液，容易消散、吸收或咳出。

6. 母乳喂养的宝宝可以继续喝母乳，应注意少量多餐。年龄稍大的宝宝饮食宜富含蛋白质和维生素，以清淡、营养均衡、易消化吸收的流质或半流质饮食（如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等）为主，过甜、过咸或辛辣刺激的食物及鱼腥海鲜尽量不要吃。

7. 应保持室内空气的流通，大人避免在家中抽烟、烧东西、刷油漆、涂抹香水等，清新的空气亦是宝宝恢复的关键。

怎样预防毛细支气管炎？

目前用于预防呼吸道合胞病毒感染的疫苗尚未研制成功。国外有通过在病毒流行季节之前或期间注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白及帕利珠单克隆抗体的方法，来降低急性毛细支气管炎的发生率及严重程度。但限于经济原因，国内尚未开展。

本病的主要“元凶”为呼吸道合胞病毒，该病毒主要通过飞沫、呼吸道分泌物或被污染的物体进行传播。因此，日常主要从以下几个方面预防：

1.家长和宝宝勤洗手为最佳的预防方法，同时注意宝宝玩具的清洁卫生。

2. 给宝宝创造一个清新、洁净、温馨的室内环境，例如，家里多开窗通风换气，少带宝宝去公共场所，季节交替之际注意给宝宝保暖，家长不吸烟（被动吸烟会影响宝宝的气道发育）。

3. 如果宝宝身边有人身体不适，应注意其与宝宝隔离，避免亲密接触，实在不能避免，那么请带上口罩，接触宝宝前后勤用流动的清水及肥皂洗手，尽量切断疾病传播的途径。

4. 宝宝出生后尽量坚持母乳喂养（有母乳喂养禁忌症的除外）。因为母乳中的免疫球蛋白可以增强宝宝的抵抗力，母乳喂养的宝宝更不容易得病。

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【关键词】老年；慢性支气管炎；治疗；护理

【中图分类号】R766.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4483-01

慢性支气管炎是我国的常见病，多发病；临床出现连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰及气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状常年存在，不分季节[1]支气管炎是由于感染或非感染等因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[2。多发于中年以上人群，据统计，60 岁以上者发病率达27.2%[3。本病病理特点是支气管腺体增生，粘液分泌增多。其病情反复，常可发展为阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，严重影响患者生活质量[4]。研究采用综合治疗及护理老年慢性支气管炎取得明显疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年6月至2013年6月老年慢性支气管炎患者120例，给予戒烟、抗感染、解痉、平喘等对症治疗，结合综合护理及健康指导。共120例，男性78例，平均年龄（62.20±6.35）岁；女性42例，平均年龄（61.53±6.21）岁。根据患者症状、体征及X线征象明确诊断：患者临床表现咳嗽、咳痰或伴喘息发作，每年发病至少3 个月， 并且连续2年以上。X线征象提示阳性，两肺下部肺纹理增粗或条索状或有斑点阴影重叠，经支气管碘油造影提示支气管变形或狭窄或柱状扩张。

1.2 治疗方法

1.2.1 抗感染治疗：首先给予青霉素、大环内酯类、一代、二代头孢菌素类抗生素进行治疗，严重感染时选用三代头孢菌素类联合左氧氟沙星治疗；及时进行痰培养及药敏实验，根据这两项检验结果，合理选择敏感药物治疗。

1.2.2 保持呼吸道通畅：给予戒烟、吸氧、解痉、平喘及支持治疗的基础上，加用盐酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖100ml静脉滴注， 2次/日，治疗7-10天为一个疗程。

1.3 一般护理：将患者安置在舒适整洁的环境中，病室温度在17～21℃，湿度50～60%；使患者保持呼吸道通畅，取坐位或半坐位卧位，对痰多者应给予拍背、引流等排痰方法。注意观察生命体征及血氧饱和度的变化，对呼吸及生命体征的波动能及时发现并实时给予正确的处理，是控制并发症的关键所在[5]。

1.3.1 观察病情护理 观察生命体征变化，避免剧烈运动，选择合适的运动方式。湿化呼吸道有利于粘痰排出。定时翻身，叩击背部，

有利于痰液排出。控制脑水肿，随时观察病情变化。对于昏迷的患者应注意口腔、尿失禁、尿潴留以及泌尿道的护理，以避免褥疮的发生[6]。

1.3.2 饮食护理：合理的饮食对疾病的治疗非常重要。慢性支气管炎是一种消耗性疾病，需给予适当补充营养，患者可流食或半流食，如出现恶心、呕吐等，应汇报医生对症处理。对于昏迷患者应禁食24～72小时，以避免窒息或吸入性肺炎的发生[7]。

1.3.3 心理护理：由于老年慢性病支气管炎患者常年受疾病困扰，易出现抑郁、焦躁等负面情绪，因此，患者常常渴望得到家人的关爱和医护人员的安慰。针对患者以上的心理，我们要做好解释工作，使其了解自身发病的原因，及时心理疏导，减轻心理负压，消除负面情绪， 以积极热情的态度，为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态，赢得患者对医护人员的高度信任。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料用 描述， 计数资料采用χ2检验，P

2 结果

120例患者中有64例患者症状明显好转，偶有咳嗽、咳痰，能胜任日常生活及工作，观察一年无复发；47例患者咳嗽、咳痰及气喘症状明显减轻，治疗3个月，无复发，9例患者症状无明显改善，总有效率为92.50%。

3 讨论

老年人慢性支气管炎是常见的呼吸道疾病。常年反复发作，病因复杂，主要症状以咳嗽、咳痰、喘息为主，随着病情发展可并发肺气肿、支气管扩张。人体呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气具有滤过， 加温和湿润的作用，气管及支气管纤毛的运动可以有效清除异物及过多的分泌物，加之细支气管还能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此，正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部防御或免疫功能减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在条件。此外刺激性烟雾、粉尘、大气污染、气候、植物神经功能紊乱及营养缺乏也是慢性支气管炎发病的相关因素。国内外研究证明吸烟与本病的发生有密切关系，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高[8]。戒烟后可使症状改善或消失，病情缓解甚至痊愈。感染也是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。综上所述，在以上一种或多种发病相关因素长期反复作用下， 最终发展成为慢性支气管炎。基于以上多种病因，本次研究采取戒烟、抗感染、解痉、平喘等对症治疗，结合综合护理及健康指导。大部分老年病人症状明显改善，总有效率达92.50%。老年慢性支气管炎患者经综合治疗及护理后临床症状明显改善，延缓或阻断了慢性支气管炎向阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的发展， 从而进一步提高了其老年患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].第8版.北京：人民卫生版社，2013：19-21.

[2] 三明.金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].床肺科杂志，2010，15（4）：466-467.

[3] 小燕.雷氏贝羚胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及对肺部感染控制的影响[J].海医药，2010，31（5）：234-235.

[4] 惠勇，郭晓燕.柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期临床疗效观察[J].林中医药，2011，31（3）：223-224.

[5] 李春燕，刘秋云.实用呼吸内科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008.

[6] 刘东杰.刘春晖，邢淑慧.浅谈老年慢性支气管炎的护理体会与健康教育[J].黑龙江医学：2010，12：958.

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状况面面观

孩子患支气管炎，家长应当重视，不经适当治疗延误病情有引起肺炎的风险。通常，身体健壮的孩子并发症较少，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等患儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

小儿气管炎发病可急可缓。

大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。

婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。

症状轻者无明显病容；重者发热38℃～39℃，偶尔会高达40℃，一般2～3日即可消退。孩子会感觉疲劳，睡眠食欲不佳，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

咳嗽延续7～10天，有时2～3周，有反复发作的可能性。

原因与常见类型

小儿支气管炎有许多不同的分型，根据感染的病原，可分为病毒、细菌、支原体等；根据病变的部位，可分为气管炎、支气管炎、细支气管炎、毛细支气管炎等；根据形成的病因，分为感染与非感染两大类，在非感染因素中，异物吸入和过敏是最常见的原因。在小儿支气管炎中有以下2种常见的类型：

1. 毛细支气管炎：不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病80%在1岁以内。6个月以下的婴儿高发，常出现在上呼吸道感染2～3日后，会有持续性干咳和发热，体温以中、低度发热为见。

2. 哮喘性支气管炎：指婴幼儿时期以喘息为突出表现的支气管炎。

由于婴幼儿没有鼻毛，鼻黏膜柔弱且血管丰富，所以很易受到感染。患哮喘性支气管炎的孩子有相当一部分为过敏体质，主要是因为过敏体质的孩子一旦感染，出现特异性IgE抗体，其体内组胺水平明显上升，易引起喘息。多见于1～3岁，有明显湿疹或其他过敏史的孩子。有反复发作倾向，但大多数患儿随年龄增长而发作减少，最后痊愈，少数会发展为支气管哮喘。

掌握居家护理要点

婴幼儿病情变化迅速，一旦出现不适，应及时前往医院就诊。对于患有急性支气管炎的孩子，需要得到及时的治疗，包括积极的抗感染和对症治疗，对症治疗有止咳、化痰、退热和平喘。家长除了及时前往医院就诊，正确的家庭护理对于的康复同样重要。

1. 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情。因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时，要给患儿盖好被子，注意保暖，使其体温保持在36.5℃以上。

2. 多喂水：患支气管炎时，孩子会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

3. 营养充分：患支气管炎时，孩子营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡、易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

4. 翻身拍背：患支气管炎时，排痰十分重要，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染，加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一。叩打时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打，如此反复至叩打遍整个背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一层内衣，不可在的皮肤上进行，用力要恰到好处，不可使患儿感觉疼痛。一般叩打10分钟，每日2～3次。目的是使肺内分泌物松脱，以便咳出。

5. 退热：患支气管炎时，孩子多为中低热。如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡。

支气管炎预防很关键

俗话说，医不如预。那么，如何预防支气管炎的发生呢？

1. 孩子应在家长的指导下适当开展户外活动，进行体育锻炼，增强机体对气温变化的适应能力，提高身体抵抗力。

2. 根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。

3. 在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以避免交叉感染。

4. 积极预防营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。

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【关键词】 喘息性支气管炎 诊断 疗效

【中图分类号】 R562.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0031-02

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。临床研究数据显示，本病多发生在婴幼儿时期，患儿常有温疹及其他过敏史。同时本病病程较长，且具有一定的反复性，临床表现以反复性喘息、咳嗽、气促症状为主。及时诊断并干预治疗是提高本病患者预后水平的重点所在。因此，为进一步研究细小儿喘息性支气管炎的临床诊断特征及治疗方案，本文选取我院近期所收治小儿喘息性支气管炎患儿30例作为研究对象，展开研究分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年8月～2013年8月期间，住院部所收治的小儿喘息性支气管炎患儿共计30例作为研究对象。患儿主诉存在反复性喘息（表现特点为：喘息多在夜间或清晨加重，部分患儿可出现心力衰竭）、咳嗽（表现特点为：咳嗽以刺激性干咳为主，哭闹后咳喘均加重）、气促症状，症状持续10d以上。所有患者临床诊断为小儿喘息性支气管炎。按照数字随机表方法分组，形成对照组、观察组，每组患者15例。对照组15例中，男12例，女3例，平均年龄为（1.8±0.2）岁；观察组15例中，男10例，女5例，平均年龄为（1.6±0.3）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，P

1.2 方法

所有患者入院后取鼻咽深部分泌物，以ELISA法对呼吸道病原体进行检测。具体检测方法为：荧光显微镜配合免疫荧光染色诊断试剂检测肺炎支原体、腺病毒、副流感病毒、合胞病毒、麻疹病毒感染率。同时给予胸部CT诊断检测。

对照组患儿给予甲基强的松龙与平喘雾化治疗，观察组患儿给予支气管肺泡灌洗与平喘雾化治疗。具体治疗方案为：37.0℃灭菌生理盐水经纤维支气管景对病变位置进行灌洗治疗，剂量为1.0ml/kg。

结果分析：1：治愈：咳嗽，喘息缓解，肺部无干湿罗音。2：有效：咳嗽，喘息减轻，肺部干湿罗音明显减少。3：无效：咳嗽，喘息稍有减轻，肺部干湿罗音无明显减少。

1.3 统计学处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，当 P

2 结果

呼吸道合胞病毒感染率为43.33%（13/30），明显高于其他项目数据，对比差异显著，P

3 讨论

有关研究资料与报道显示：小儿喘息性支气管炎疾病多发生于2岁以下的婴幼儿，以冬春季为主要发病季节[1]。从致病机制的角度上来说，小儿哮喘性支气管炎主要是受到患儿上呼吸道感染病毒影响所形成的。上呼吸道感染病毒又都可成为支气管炎的致病原，从而导致患者感染往下蔓延，并在短时间内诱发患儿支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。在本次所研究的30例疾小儿喘息性支气管炎病患儿当中，男患儿共计22例，女患儿共计8例，男患儿所占比例明显高于女患儿。该研究结果与相关文献报道结果一致，证实需要将其作为本病的高危人群，提高筛查力度，尽早诊断与治疗[2]。

小儿喘息性支气管炎疾病多以病毒感染为主要的诱发因素。在本次所研究的30例小儿喘息性支气管炎患儿当中，通过对病原检测结果的分析可知呼吸道合胞病毒感染率为43.33%（13/30），明显高于其他项目数据，对比差异显著，P

同时，在对小儿喘息性支气管炎疾病进行治疗的过程当中，既往研究多推荐使用糖皮质激素与平喘雾化干预治疗。本组30例患儿按照计算机随机分组方法划分为两组，对照组均给予甲基强的松龙与平喘雾化治疗。而观察组则通过支气管肺泡灌洗治疗与平喘雾化，取得了确切的治疗效果（数据显示：观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，P

综上所述：小儿喘息性支气管炎疾病男患儿发病率高于女患儿，以呼吸道合胞病毒感染为主要诱发因素，CT诊断下以呼气相气体潴留作为异象表现可提高诊断精确率，及时给予支气管肺泡灌洗治疗可确保治疗有效、确切，值得临床推广。

参考文献

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[2] 李君召，乔红梅，尤海龙等.喘息性支气管炎31例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：265-267.

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摘 要 目的：总结慢性支气管的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年5月-2014年1月收治慢性支气管炎患者50例，进行精心护理。结果：本组50例慢性支气管炎患者经过精心护理均痊愈出院，护理质量大大提高，患者满意度也明显升高。结论：加强心理护理、用药护理、氧疗护理、预防风寒感冒、及时排痰、适当休息、坚持锻炼、改善居住环境和饮食调节是提高慢性支气管炎护理质量的重要措施。

关键词 慢性支气管 护理 氧疗

Nursing of 50 cases of chronic bronchitis

Zha Caiqin

Xuebu Central Hospitals of Jintan City，Jiangsu 213254

Abstract Objective：To summarize the nursing experience of chronic bronchitis，further to improve the quality of nursing care.Methods：50 patients with chronic bronchitis were selected from May 2013 to January 2014.Theye were given careful nursing.Results：50 patients with chronic bronchitis in this group were cured after careful nursing.The nursing quality was greatly improved，and the satisfaction of patients was significantly increased.Conclusion：Strengthen the psychological nursing，medication nursing，oxygen therapy，preventment of cold，timely sputum，proper rest，exercise，improvement of the living environment and diet regulation are important measures to improve the quality of nursing care of chronic bronchitis.

Key words Chronic bronchitis；Nursing；Oxygen therapy

慢性支气管炎的特点是长期发作，并且有明显的季节性。由于该病病程长，难治疗，生活中除了积极治疗，还要注意加强护理[1]。为总结慢性支气管的护理经验，进一步提高护理质量，我院对2013年5月-2014年1月的50例慢性支气管炎患者进行精心护理，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年1月收治慢性支气管炎患者50例，男34例，女16例，年龄44～83岁，平均年龄66.8岁。病程3～18年，平均8.9年。

护理：①加强心理护理：医务人员与患者之间应该建立良好的医患关系，医务人员应该给予患者鼓励和同情，对患者及家属的疑问给予耐心解答，对患者及家属进行慢性支气管炎疾病的详细介绍，同时进行呼吸道感染和呼吸道传染病的预防教育，帮助患者树立康复的信心，减轻心理负担，保持最佳的心理状态，积极配合治疗。②用药护理：慢性支气管炎是一种慢性疾病，其治疗过程比较漫长，在疾病急性发作时，应该按时、准确地给予患者控制感染、祛痰、止咳药物治疗。在用药过程中，应该对药物的疗效和不良反应密切关注，同时进行血药浓度监测，密切观察患者在服药过程有无出现不良反应，如恶心、呕吐、心悸、头痛、失眠等[2]。③氧疗护理：适当的氧疗可改善气管症状，纠正低氧。氧疗的原则为低流量、连续性、长疗程。目前认为，要使患者能够获得较好的氧疗效果，每日吸氧>15小时，动脉血氧分压至少达到8.0kPa（60.0mmHg）。④预防风寒感冒：慢性支气管炎是因为上呼吸道反复感染引起的，患者患感冒后常会引起病情的急性发作，避免感冒能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。因此，患者生活中要注意预防感冒，注意根据天气变化及时增减衣物[3]。⑤及时排痰：慢性支气管炎患者要注意及时排痰，以免因痰液堵塞呼吸道引起窒息，生活中可以适当吃一些化痰止咳的药物，缓解身体症状。⑥适当休息：当患者出现发热、咳喘症状时，为了避免加重心脏负担，加重病情，必须绝对保持卧床休息；发热、咳喘症状好转时，患者可以适当下床轻微活动[4]。平时日常生活中，应该适当参加活动。⑦坚持锻炼：应该根据自身体质选择锻炼的项目，如医疗保健操、太极拳、五禽戏等，坚持锻炼能提高自身对疾病的抵抗能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。⑧改善居住环境：空气中的灰尘、霉菌等物质常会导致慢性支气管的发作，因此患者生活中要注意保持居住环境的清洁，经常保持室内通风[5]。室内的温度不要与室外相差过大，以免引起病情的反复发作。⑨饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥，戒烟酒，多饮茶。因为吸烟会增加呼吸道分泌物，引起反射性支气管痉挛，导致患者排痰困难，痰液集聚使病毒、细菌大量生长繁殖，最终导致慢性支气管炎的病情加重[6]。酒精也可以刺激呼吸道，引起病情加重。茶叶中含有茶碱，能够对交感神经起到兴奋作用，从而扩张支气管，使咳喘症状改善。

结 果

本组50例慢性支气管炎患者经过精心护理均痊愈出院，护理质量大大提高，患者满意度也明显提升。

讨 论

慢性支气管炎是多种因素引发的疾病，它起病缓慢，病程漫长，反复发作，是一种严重影响身体健康的最为常见的呼吸系统疾病。引起慢性支气管炎的因素很多，包括感染、吸烟、大气污染、职业、家庭遗传因素、特异性体质、免疫及神经内分泌功能紊乱等。在护理过程中，要针对发病因素，心理护理与生理护理同步实施，药物治疗与健康教育并重，才能有效地提高患者的抗病能力，减少复发次数，延缓病程进展，从而收到较好的治疗效果。

参考文献

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篇8

关键词：慢性支气管炎；临床表现；治疗；观察

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，任何年龄、任何季节均可发病[1]。文章对广东省兴宁市人民医院自2009年3月～2010年6月收治的慢性支气管炎急性感染者49例进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组49例慢性支气管炎患者诊断符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的诊断标准[2]，排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、心脏病、心功能不全等）。49例中男19例，女30例，年龄45～74岁，平均54.5岁，其中45～55岁21例，55～65岁13例，65～74岁15例。发病季节在3～12月间，病史一般在3～20年，其中3～4年者5例（10.52％），5～9年者13例（26.53％），10～19年者17例（34.69％），20年以上者14例（28.57％）。临床表现以咳嗽，咯痰、喘息为主。中低度发热26例，高热1例，无发热22例。患者均有肺部干湿啰音，伴有肺源性心脏病者15例，高血压7例，冠心病13例，慢性心功能不全7例，糖尿病6例，实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高14例（28.57％），X线胸片示慢性支气管炎并感染征像可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状或肺野透明度增加，横膈下降且平坦，活动减弱。

1.2  治疗方法：①控制感染。根据病原菌药敏选用抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等；②祛痰、镇咳。应用氯化铵合剂、维静宁等祛痰、镇咳以改善症状；③解痉、平喘。选用氨茶碱、特布他林；④应用气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊，稀释气管内的分泌物，促进排痰。

1.3  疗效判定标准：①显效：用药5～7 d咳嗽、咯痰、体温等临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失；分泌物明显减少，气喘症状消失，肺部哕音消失；②有效：5～7 d临床症状、症状、体征改善或部分改善；分泌物减少，咳嗽、咯痰、气喘症状减轻；③无效：临床症状、肺部体征及胸部X线征象无改善，甚至恶化[3]。

2 结果

本组49例显效37例，有效8例，死亡4例，均死于呼吸衰竭，总有效率为91.84％。

3 讨论

支气管炎常发于冬春季节，咳嗽痰多，反复发作、迁延难愈，由于病程长，多数患者身体虚弱呈肺气虚体质，是一种消耗性疾病，特别是老年人，由于各种器官功能衰退，免疫力降低，通常伴有多种疾病，它的发病是在呼吸道局部防御及免疫功能底下、植物神经功能失调等机体抵抗力弱的基础上 ，由于呼吸道反复感染及过敏因素的参与，引起支气管壁充血水肿、炎性细胞侵润及平滑肌痉挛等病理改变而发病[4]。

3.1  慢性支气管炎临床特点：慢性支气管炎的临床症状无特异性，早期症状不典型，其临床主要表现为咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作，肺部出现干湿性哕音等体征。病程发展缓慢，常诱发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病以及肺动脉高压。起病初期咳嗽重，痰为白色黏痰或浆液泡沫性，反复发作后会出现气短症状，肺部听诊有哮鸣音，喘息症状随感染或接触过敏源而加重。急性加重期时病情在2～3 d内突然加重。咳嗽、咯痰明显加重，痰为脓性或黏液脓性，可伴发热。慢性迁延期时多数患者症状在较小幅度内反复波动，咳嗽、咯痰迁延不愈，咳白色黏痰或黏液泡沫痰，痰量多少不等。常有肢体寒冷，易出虚汗。

3.2  慢性支气管炎药物的选择：临床治疗期间控制感染，依据感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。慢性支气管炎患者由于病程长及长期应用多种抗生素所产生的不同程度耐药，入院时尽可能首选杀菌力强的抗生素，如第二、三代头孢类或第三代喹诺酮类抗生素，待痰细菌培养结果，再选择相应敏感性强的抗生素，力求短期内控制感染，尽量避免使用广谱抗生素，以免产生耐药菌株[5]。抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，改善症状，同时给予支持疗法及治疗其他伴发疾病，以提高临床疗效。

3.3  预防与健康教育：针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合预防措施：①提倡不吸烟，戒除吸烟的不良习惯，加强个人卫生，进行适当运动量的体育和耐寒锻炼，增强体质，提高免疫力，注意保暖，预防感冒；②改善环境卫生，改善居住环境，做好个人保护，避免呼吸道受刺激，避免烟雾、粉尘等对呼吸道的影响；③注意饮食营养，经常进食新鲜蔬菜瓜果，以确保对维生素需要，不宜过咸，多食润肺化痰食物。

4 参考文献

[1] 万桂芹.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎56例临床观察[J].中国全科医学,2010,13(16):1813.

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篇9

【关键词】 布地奈德；复方异丙托溴铵；小儿；毛细支气管炎

文章编号：1004-7484（2013）-02-0861-02

毛细支气管炎（Bronchiolitis）是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，多发生在2.5岁以下的小儿，主要是由呼吸道合胞病毒感染所致，起病较急，临床上以憋喘、喘鸣及三凹征为主要表现，可引起发绀、呼吸停止、呼吸衰竭、心功能不全等而危及生命[1]。我科于2011年2月——2012年3月收治的42例毛细支气管炎患儿在综合治疗的基础上联合应用布地奈德及复方异丙托溴铵治疗，取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月——2012年3月我科收治的毛细支气管炎患儿84例，均符合儿童毛细支气管炎诊断标准[2]。除外支气管异物，心脏病，糖尿病，肝、肾功能不全等疾病。随机分为治疗组和对照组，每组42例。对照组男性26例，女性16例，年龄3个月——2岁，平均1.2±0.4岁；治疗组男性27例，女性15例，年龄3个月——2岁，平均1.2±0.6岁。两组患儿的性别、年龄及其他临床资料比较，经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予吸氧、抗感染、抗病毒、止咳化痰、镇静、营养支持等常规综合治疗，对照组在综合治疗的基础上给予布地奈德2ml，氧气驱动雾化吸入治疗。治疗组在综合治疗的基础上给予布地奈德2ml及方异丙托溴铵溶液2ml，氧气驱动雾化吸入治疗。每天2次，每次15-20min，治疗7天。治疗期间注意观察不良反应发生情况，及时对症治疗，并记录患者症状体征变化情况。疗程结束后收集两组相关数据，比较两组临床疗效。

1.3 疗效评定标准 显效：咳嗽、憋喘消失，两肺听诊无哮鸣音及湿罗音；有效：咳嗽、憋喘减少，两肺听诊哮鸣音及湿罗音减少；无效：上述症状及体征无明显改善[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用例数表示，采用χ2检验，计量资料用χ±sD表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察7天后两组的治疗效果，治疗组显效22例，有效18例，无效2例，显效率为62.4%，总有效率为95.3%，对照组显效13例，有效21例，无效8例，显效率为31.0%，总有效率为81.0%。总有效率相比，治疗组疗效明显优于对照组，经χ2检验后差异有统计学意义（P

3 讨论

毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，约占54-70%；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起。其起病较急，有感冒前期症状咳嗽、喷嚏等，1-2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿湿罗音，严重者可伴有充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1-2周。其病理变化为毛细支气管黏液分泌物增加，黏膜细胞脱落、坏死，以及气管壁水肿和气管痉挛等。近年来国内外大量实验和临床证据表明由免疫细胞介导的气道炎症反应是毛细支气管炎的重要特征之一，毛细支气管患儿气道分泌物及血中具有类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可引起气管平滑肌收缩、血管扩张而致血浆渗出水肿，增加气道腺体分泌，导致毛细支气管阻塞。小儿呼吸道管腔狭小，黏膜柔嫩，纤毛运动和咳嗽排痰能力差，极易造成气管痉挛，甚至堵塞，严重者危及患儿的生命[4]。因此，除了抗病毒、抗炎等治疗外，清楚呼吸道分泌物、缓解平滑肌痉挛、保持呼吸道通畅对治疗小儿毛细支气管炎具有重要作用。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，减轻呼吸道高反应，减轻黏膜水肿及减少腺体分泌，修复呼吸道，降低呼吸道阻力，迅速缓解临床症状，尤其是喘息症状，是当前治疗毛细支气管炎有效的药物[1]。异丙托溴铵为季胺类抗胆碱药物，主要通过阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用[5]，还具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛，而对呼吸道腺体和加快心血管没有明显影响，不良反应少。布地奈德与复方异丙托溴铵联合应用，互相补充协同，既能控制毛细支气管炎症又能扩张气道故而疗效肯定。

本研究中治疗组患儿经布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗后，可以明显改善患儿的咳嗽、憋喘症状，较快恢复患儿的通气功能，减少并发症，促进患儿早日康复，缩短住院时间，且未发生药物不良反应。提示布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎安全有效，可作为小儿毛细支气管炎的常规治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

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篇10

关键词：婴幼儿；毛细支气管炎；拍背；排痰

中文分类号：R322.3+4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-000-02

毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的急性下呼吸道感染性疾病，以小呼吸道阻塞引起的呼吸困难、气促、组织缺氧为临床特征[1]。仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，因微小管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，导致气道狭窄引起喘憋。故毛细支气管炎的患儿治疗上除了扩张支气管平滑肌和减轻水肿外，有效疏通呼吸道尤其重要[2]。对于此类患儿除给予必要的抗炎对症处理及雾化平喘化痰外，常建议多饮水，多拍背，促进痰液排出。经临床实践，有效地拍背排痰在一定程度上大大提高了排痰效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年12月至2012年12月在我院儿科住院诊治的婴幼儿毛细支气管炎共120例，男性66例，女性54例，年龄≤6个月88例，>6个月32例。排除有并发症的患儿，按入院当天先后次序依次分为观察组和对照组，观察组62例，男性36例，女性26例；对照组58例，男性30例，女性28例，两组资料比较差异无显著性（P>0.05）。以及两组患儿家属在学历和年龄上无差异性。

1.2 临床表现

所有毛细支气管炎患儿临床均有咳嗽、喘憋，肺部满布哮鸣音、中细或粗湿罗音，胸部X线片显示为：肺纹理增多、增粗，可见斑点片状影。120例患儿中血常规WBC10.0×109/L8例。

1.3 方法

两组均给予常规抗炎、激素平喘及雾化平喘化痰处理，一组为对照组，给予传统的拍背排痰；另一组为观察组，给予改良式拍背排痰法。拍背方法：患儿取头低臀高俯卧位，五指并拢向里微弯手掌呈中空杯状叩击背部，自腰背部正中向上方，第一掌腰背部，第二掌背部正中，第三掌肩背部，三掌为一次，连续叩击背部20～30次/min，约5分钟左右，于每次雾化前后进行，促使患儿肺泡及小气管内的分泌物在雾化稀释前后通过震动而松动，并借助重力进入气管，方便排出。观察两组临床疗效、喘憋消失、咳嗽明显减轻、痰鸣音、湿罗音消失的时间以及患儿住院时间和家属依从性，进行对比分析。

1.4 效果评价

患儿给予有效的拍背排痰，如临床症状和体征消失，痰液能顺利地由呼吸道排出、喉部的痰鸣音消失、呼吸较处置前平稳为显效，如临床症状和体征减弱，喉部的痰鸣音减少为有效，如临床症状和体征无明显好转或反而加重为无效。显效加有效计为总有效。在护士指导下患儿家属能自愿正确按规范完成拍背者为依从，反之，为不依从。

1.5 统计学处理

采用到卡方检验和t检验。

2 结果

2.1 两组效果比较

2.2 临床症状改善情况

2.3 两组患儿家属依从性的比较

3 讨论

毛细支气管炎由多种病毒所致，除呼吸道合胞病毒是最常见的病原体外，还有副流感病毒、腺病毒、流感病毒，肺炎支原体等[3]。婴幼儿毛细支气管炎的发病与年龄和气管的解剖学特点有关。婴幼儿气管、支气管较成人狭窄、血管丰富、软骨柔软、缺乏弹力组织、支撑作用薄弱[4]，炎症时易导致炎性渗出物堵塞气管或支气管，同时婴幼儿咳嗽反射弱，气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，不能有效地清除吸入的微生物和炎性渗出物，所以易导致呼吸道机械性阻塞，持续时间较长者，可成为闭塞性支气管炎。若不能及时有效缓解呼吸道阻塞，会致病情加重，出现呼衰、心衰、酸碱平衡失调而危及生命。因此，祛除气道分泌物，维持呼吸道通畅是治疗毛细支气管炎的重要环节。拍背是临床上用于促进排痰、维持呼吸道通畅的一项基本操作，主要原理是通过叩击震动患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，使沉积在肺部的痰液松动向上移走，进行有效咳嗽排痰，将痰液从气管中排出，使肺部通气得到改善，血氧饱和度得到提高，纠正缺氧。

传统的手动排痰是通过给患儿予翻身、叩背、引流来辅助排痰，但效果并不是很理想。作者通过改良式拍背排痰临床研究显示在患儿临床症状、体征缓解、住院天数和依从性方面明显优于传统拍背法，同时较传统拍背法步骤简单、操作易行、家属易于掌握，乐于接受。同时也发现家属在拍背过程中，随着患儿痰液排出、饮食、睡眠和精神状态明显改善，多数家属均能获得成就感，降低家属内疚、紧张情绪，增加家属对医护人员信赖度，医患关系更加和谐。虽然，作者通过一年对毛细支气管炎患儿实施改良式拍背法的观察，仍未能统计出拍背能否真正减少严重的并发症、降低病死率。但本研究中观察组患儿无一例死亡，而对照组患儿有2例治疗后效果较差，长达一个月左右的治疗后，病情越来越重，最终因呼吸循环衰竭死亡（胸部CT提示为闭塞性支气管炎）。这可能与患儿痰液不能及时排出，在细支气管处形成痰栓，最终阻塞细支气管，导致患儿呼吸困难越来越重。所以，作者认为及早排出毛细支气管炎患儿的痰液对于治疗效果至关重要。

总之，作者认为改良式拍背法有助于婴幼儿毛细支气管炎患儿的恢复，缩短患儿住院时间，可以作为对小儿毛细支气管炎常规性健康教育和入院介绍的一部分，力求用最价廉的方法收到更满意的效果。

参考文献

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