呼吸道雾化治疗范文

导语：如何才能写好一篇呼吸道雾化治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：呼吸道炎症；雾化吸入；护理

呼吸道感染是常见病、多发病，患者常因过敏或痉挛，痰液堵塞呼吸道致呼吸困难而危及生命。临床治疗方法很多，但气动雾化吸入疗法，患者最易接受，它利用高频振动将药液振动成雾状，经患者的口鼻腔吸入呼吸道而达到治疗的目的。我科自2012年8月～2013年8月采用气动雾化吸入治疗120例呼吸系统疾病患者，并采取相应的护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 120例均为我科收治的呼吸系统疾病患者，男80例，女40例；年龄20～80岁，平均50岁；其中慢性支气管炎30例，支气管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病 36例，支气管扩张19例；均有咳嗽，痰不易咳出，气喘、胸闷、呼吸困难等症状，听诊两肺可闻及喘鸣音或湿音，部分病例伴有发热、胸片示有点状或片状阴影。

1.2方法 所有患者均给予抗感染、吸氧、输液等综合治疗，雾化吸入器为北京吉纳高新医疗器械有限公司生产的气动雾化吸入器，它是一种利用氧气压力或无油压缩空气作为动力，将药液进行喷射雾化的吸入装置，适用于临床对呼吸道进行各种药液的雾化吸入治疗。它由雾化器瓶、气源管、面罩（或口含嘴）组成。正常工作状态下，经雾化器输出口可见长度>100 mm雾束。雾化器瓶内加入相应药液，连接氧气，调氧流量≥4 L/min，2次/d，10 d为1疗程。

常用药物：氨溴索、布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、喘可治溶液、10%氯化钠注射液、异丙托溴铵溶液、复方异丙托溴铵等。以上药物均用0.9%氯化钠注射液4 mL稀释。

1.3护理方法

1.3.1使用前检查 使用前注意检查气动雾化吸入器各部连接是否紧密，避免松动，雾化器瓶内加入所需药液，连接氧气。病室需保持空气、新鲜，避免对流风，保持温度18℃～22℃，湿度为56%左右，无烟雾、油漆等异味及其他对呼吸道有刺激性的花草。

1.3.2心理护理 雾化吸入是一种简单、快捷的治疗方法，患者在初次接触治疗时，会对治疗效果持怀疑态度。我科患者称雾化吸入为"吸烟"，以前人们普遍认为仅是解除喉部水肿、炎症，使喉咙更为舒服而用的辅助治疗方法。而现在，随着雾化器材的改进，雾化已成为治疗呼吸系统疾病的首选治疗方法，通过我科医护人员长期宣传及推广，大部分患者都对此种治疗方法表现出不同程度的认可。对此，应做好患者的心理护理，耐心解释，详细说明雾化吸入的目的及方法，解除患者的心理负担，以取得患者的配合，提高雾化吸入的疗效。

1.3.3正确使用雾化器 ①雾化前：向雾化器瓶内加入所需药液，并协助患者取坐位或半卧位，借助重力作用使雾滴深入到肺泡及细支气管，嘱患者张口作深呼吸运动可使药液充分到达肺底，增强治疗效果。根据病情调节好氧气流量以控制雾束大小。若患者意识清楚，配合良好，可选用口含嘴型雾化器；若患者意识不清、呼吸无力，不能较好配合，可选用面罩型雾化器。采取床头抬高40°，侧卧位可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。②雾化时：由于在雾化过程中，会出现过敏反应[1]、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作加重等并发症，因此雾化吸入的全过程应由护士操作及在旁指导，这样也避免了因操作不规范而降低疗效。观察病情变化，一旦出现上述情况应立即停止雾化吸入，并配合医生进行抢救。扣背排痰，咳痰无力者，应采用负压吸引器吸出，以防窒息。雾化时间以10～15 min/次为宜，防止湿化过度或换气过度引起胸闷、咳嗽、恶心、乏力等症状。③雾化后：雾化吸入后，嘱患者用温开水嗽口，并取舒适，打开门窗通风，及时拍背、吐痰，疏通气道，帮助痰液排出，有利于提高疗效。休息20 min后，方可活动。

1.3.4严格无菌操作 雾化吸入器每次使用后应严格消毒以预防感染，用500 ppm含氯消毒液浸泡30 min[2]，无菌水冲洗晾干备用，做到一人一雾化器，药液现用现配，避免交叉感染，保障患者安全。

2结果

所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2～3 min开始起作用，15 min 后咳嗽逐渐减少、胸闷、气喘、呼吸困难症状减轻。

3讨论

感染是呼吸系统疾病发生、发展的重要因素之一。70%～80%由病毒引起。主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等，细菌感染约占20%～30%，可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎链球菌 等[3]。静脉注射或口服后，药物主要集中分布于红细胞中，静注8 h后，肺内药量尚不到全身药量的1%[4]。雾化吸入具有解除支气管痉挛、改善通气功能、镇咳、祛痰等的作用。雾化吸入配合常规药物治疗可明显提高治疗效果。

盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用盐酸氨溴索治疗时，患者粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。

高渗氯化钠对支气管粘膜有湿润作用，可使痰量增加。另外利用盐水的高渗透压形成压差，促进气道内水分外渗，可刺激咳嗽及气道加速粘液纤毛清除，纤体分泌增加，可诱导排痰，保证呼吸道通畅[5]。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。

硫酸特布他林雾化液是一种选择β2受体的肾上腺系能激动剂，能松弛支气管平滑肌，增强黏膜纤毛的清除功能，减少血管通透性，并调节抑制肥大细胞释放过敏介质。并能在短时间内改善气道的狭窄状况，具有起效快，作用强，副作用少等优点。

喘可治有明显的镇咳作用及祛痰作用，特别是对气管平滑肌有明显的松弛作用。此药有抗过敏作用。能增加体液免疫与细胞免疫的功能，还表现出一定的抗炎与抑菌作用。

异丙托溴铵是一种支气管扩张药。主要用于慢性喘息型气管炎的平喘。特点为刺激性小，吸后无刺激性咳嗽，对平喘、气憋的效果较为明显。吸入后痰较易咯出。

通过本次研究发现，气动雾化吸入法适用范围广，较一般雾化吸入动力大、药物扩散深，护士操作简便易行，并且起效快，副作用小，患者易于接受。可使呼吸系统疾病较早地得到控制，而且操作方便，很大程度的降低了护理人员的工作强度，是一项倍受患者接受的呼吸道治疗方法。

参考文献：

[1]展淑萍，崔延荣.超生雾化吸入法及不良反应的预防与护理[J].中华腹部疾病杂志，2004，4（8）：609.

[2]李秀萍.雾化吸入器消毒与保存的改进[J].中华医院感染学杂志，2010.

[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2012.

篇2

关键词：高渗盐水；雾化吸入；下呼吸道感染

Curative Effect Observation on Hypertonic Saline Inhalation in Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

XU Xia,ZHANG Xue

(Renmingbei Road Community Health Service Centre, Jinniu District, Chengdu 610031, Sichuan,China)

Abstract：Objective To observe the curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection.Methods100 patients with lower respiratory tract infections were randomly divided into the treatment group and control group with 50 cases in each group. The treatment group received 3% hypertonic saline inhalation of 20ml twice a day,while the control group received physiological saline inhalation of 20ml twice a day.Observed the curative effect and adverse reactions of the two groups,then took statistical analysis.ResultsFor the treatment group, 36 cases(78.26%) were markedly improved,7 cases(15.22%) were effective,3 case(6.52%) ineffective,and 4 cases received adverse reaction.For the control group,25 cases(51.02%)were markedly improved,13 cases(26.53%)were effective,11 cases(22.45%)ineffective,and 1 case received adverse reaction.Both groups differ in total effective rate but not in incidence adverse reactions.ConclusionThe curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection is satisfactory and this therapy were proved secure.

Key words：Hypertonic saline；Inhalation；Lower respiratory tract infections下呼吸道感染是内科常见病，多发病。在下呼吸道感染治疗中，除常规静脉及口服给药途径外，雾化吸入也是一种常用给药途径。通过雾化吸入，药物可直达病灶发挥作用。选择不同的药物雾化吸入，可以达到消炎、解痉、祛痰等不同辅助治疗目的。其中高渗盐水雾化吸入治疗在临床使用较广泛，已被应用于多种呼吸道疾病治疗。本研究旨在通过临床实践观察，探讨高渗盐水雾化吸入治疗下呼吸道感染的疗效。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象都是选自2012年初至今来我院治疗的下呼吸道感染患者100例，男性患者62例（62.0%），女性患者38例（38.0%），年龄50~84岁，100例患者中66例为慢性支气管炎，18例急性支气管炎，其余16例患者则为肺炎。随机将这100例患者分为治疗组及对照组，两组患者一般资料均无差异，具可比性。

1.2方法治疗组予3%高渗盐水20ml雾化吸入 bid，15min/次。对照组予生理盐水20ml雾化吸入 bid，15min/次。两组患者均采用同一超声雾化器进行吸入，治疗3d后判断疗效。如有不良反应发生立即停止雾化治疗，并不再计入观察范围。

1.3疗效判定显效：咳嗽、咯痰、心累气紧等呼吸道症状明显减轻，肺部体征改善，好转度达1/2以上。有效：呼吸道症状减轻，肺部体征改善，但好转度不到1/2。无效：呼吸道症状体征无减轻甚至加重。

1.4统计处理实验所得数据采用SPSS16.0软件对取得数据分析对比，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

统计结果：治疗组显效36例（78.26%），有效7例（15.22%），总有效（显效+有效）43例，总有效率93.48%，无效3例（6.52%），不良反应4例；对照组显效25例（51.02%），有效13例（26.53%），总有效（显效+有效）38例，总有效率77.55%，无效11例（22.45%），不良反应1例。采用统计分析，两组显效率及总有效率比较，P＜0.05，有统计学意义。两组不良反应比较：P>0.05,不具有统计学意义。

3讨论

早在20世纪40年代，原苏联职业病防治工作者就发现煤、铁、铜和金等各种地下矿山的矿工普遍患有矽肺病，唯独地下盐矿的工人都没有患呼吸道疾病的，甚至由其他矿山转入地下盐矿、曾患有矽肺病的矿工奇迹般好转，后经证明盐雾对人体呼吸器官疾病的预防和治疗具有一定的效果，盐雾治疗呼吸器官疾病的方法引入临床阶段[1]。在临床研究中，高渗盐水雾化吸入治疗被报道用于小儿喘息性疾病、毛细支气管炎、慢性支气管炎、肾移植后肺部感染、合胞病毒肺炎、支原体肺炎、矽肺病、慢性咳嗽等多种呼吸道疾病治疗，均取得较好治疗效果。对气管插管、干咳或少痰的患者，使用高渗盐水雾化吸入对取得合格痰标本以便病原学检查有重大意义。

在本研究中，治疗组无论在显效率还是总有效率方面分析，均优于对照组，其差异具有统计学意义。说明在下呼吸道感染治疗中，高渗盐水雾化吸入有确切疗效。分析其机理为：①高渗透压直接刺激气道黏膜，使腺体分泌增加。②高渗盐水可促进气管内水分外渗，从而使痰液稀释，更有利于呼吸道纤毛活动。③高渗盐水及气管内水分痰液增加，引起刺激性反射性咳嗽，呼吸肌更用力。④痰液稀释、引流，高渗盐水对不耐盐细菌直接杀灭作用对抗炎效果均有增幅作用。总之，其主要作用表现在诱导排痰方面。联合氨溴索雾化，其排痰效果更佳[2]。

在高渗盐水浓度选择上，3～10%均可见报道使用，且疗效确切。排痰量方面，5%浓度组及7%浓度组较好，痰液粘稠度方面5%浓度组最优，综合考虑5%浓度最佳[3]。但随着高渗盐水的浓度递增，其对气道的刺激呈渐进性加重，因此，考虑其安全性，使用高渗盐水诱导排痰应遵循盐水浓度逐渐递增的原则。为了减少副反应发生，还可以在预先雾化吸入特布他林等解痉药物。在研究中，我们可以看到治疗组不良反应发生较对照组多，但尚未达到统计学差异标准，故认为该项治疗是安全的。分析其不良反应发生原因为：①高渗透压直接刺激气道黏膜，引起气道局部刺激，气道收缩等反应，从而出现咽痛、咽干、胸闷气紧等反应。②雾化吸入本身可导致氧气含量降低，对于缺氧患者可加重缺氧症状，引起呼吸困难，头昏等症状。③气道内痰液增加，如不及时咯出，引起气体交换受阻，严重时可导致窒息。因此，在患者选择上，应避免对下列患者使用高渗盐水雾化吸入治疗，包括呼吸衰竭，帕金森病，重症肌无力，脑血管病后吞咽呛咳，昏迷等患者。

超声雾化吸入是目前临床使用已成熟的治疗技术，在各级医院均可开展，具有操作简便，无创的优点。对下呼吸道感染患者而言，采用雾化吸入方式给药，可以让药物在病灶局部直接起作用，配合全身治疗，能使身体更快恢复，减少肺部不可逆损伤发生机率。而高渗盐水价格低廉、易得。使用高渗盐水雾化吸入治疗下呼吸道感染，疗效确切，使用安全，性价比高，值得临床推广。

参考文献:

[1]刘昌英，晏彬,等.雾化吸入氯化钠颗粒对呼吸道粘膜刺激的探讨[J].毒理学杂志,2008,22(6):461-463.

篇3

【关键词】  野；地塞米松；超声雾化；急性上呼吸道感染；小儿

        众所周知，急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。资料表明，常见病原体为病毒，少数为细菌[1]。目前小儿急性上呼吸道感染的治疗药物与方法均较多[2-4]。但野联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染文献报道较少。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性上呼吸道感染疾病患儿共100例，随机平分为a、b两组，a组给予常规治疗，b组在a组基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗，治疗两周后观察两组患者的治疗效果，结果表明，在常规治疗基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗效果较好。现报告如下：

        1  临床资料与研究方法

        1.1  临床资料   在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性上呼吸道感染疾病患儿共100例。所有的入选患儿均诊断为急性上呼吸道感染疾病(发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，肺部x线透视或x线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常和偏高，分类或淋巴细胞增高，部分见中性粒细胞偏高)。其中男性患儿60例，女性患儿40例，性别比为1.5:1,年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.35±1.62)岁。

        1.2  分组方法  将入选的患儿随机平分为a、b两组，每组50例。其中a组中男性患儿29例，女性患儿21例，性别比约为1.5:1,年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.58±1.25)岁；b组中男性患儿31例，女性患儿19例，性别比约为1.5:1,年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.20±1.83)岁，两组患儿的疾病严重程度、年龄与性别比较，差别无统计学意义（p>0.05）。

        1.3  试验方法  a组患儿常规给予抗感染、对症治疗。b组在常规治疗基础上给予野（江西华茂实业有限公司，批号：a200856816）2ml，加地塞米松5mg加入生理盐水20ml，给予超声雾化吸入，1次/天。共治疗两周。后观察两组患儿的治疗效果。

        疗效评定：治愈：治疗2周后患儿的症状消失，体温正常，扁桃体无肿大与化脓，白细胞与中性粒细胞基本正常。有效：患儿症状改善或减轻。无效：症状无改善或加重。

        1.4  统计学处理  部分数据采用spss15.0统计软件进行处理，部分数据采用±s表示。取a=0.05为检验标准，p<0.05时差别有统计学意义，p<0.01时差别显著。

        2  结果

        a组50例患儿中,有效患者42例(有效率84.00%),b组50例患儿中,有效患者49例(有效率98.00%)。两组患儿治疗效果比较，差别有统计学意义（p<0.05）。可认为b组的治疗效果比a组好。结果见表1。 

         

       3  讨论

        众所周知，急性上呼吸道感染，每个季节都可能发生，特别是在冬春较多。在幼儿期发病最多，每人每年常有数次发生；随着年龄的增长逐渐减少。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。可呈流行或散发。传染期在轻症只限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后则更延长。人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅1～2月或稍久，但也有长达数年的。急性上呼吸道感染的治疗方法较多，但在常规治疗基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗目前临床上报道较少[5]。

        超声雾化吸入治疗呼吸道疾病是临床简便易行、经济有效的手段，在维持强心、利尿、控制感染等常规治疗的基础上应用雾化吸入硝酸甘油佐治小儿重症肺炎效果更好。超声雾化治疗原理是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸道，因为超声雾化器产生的雾粒直径小，均匀，有效颗粒密度高，吸入时可深达肺泡和树枝状支气管，易沉降于呼吸道，能提高病变局部药液浓度，以减轻水肿，消除局部症状，从而发挥速效、高效的作用。野水剂能明显增强吞噬细胞的吞噬功能，参与免疫调节，其注射液具有良好的解热、抗氧化作用，具有保护缺血心肌、抑制血小板聚集等作用。地塞米松能有效地抑制炎性细胞的趋化性，有抗炎、减低血管和结缔组织的渗透作用，使血管张力增强，从而减少和防止水肿的发生。可减轻气道充血，水肿，减轻炎性物质的分泌，并能有效抑制气道中免疫细胞的活动，但该药可抑制机体的防御功能，而加重感染，用药指征应严格把握，且不宜增大剂量，延长疗程[6-7]。

        本研究进一步说明，野联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好，有一定的临床推广应用价值。

参考文献

[1]  张晓慧，甲丽蓉，文菊，等.鱼腥草联合野注射液超声雾化吸入治疗急性上呼吸道感染临床观察［j］.中国中医急症，2008,7（17）：937-938.

[2]  李敏敏,高建军,杨丽丽.热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染80例临床效果比较.南通大学学报（医学版）.2010:30(5):382-383.

[3]  钱永秋.炎琥宁联合清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察.中国临床医学.2010,2(3):16-17.

[4]  欧阳修殷.炎琥宁为主药治疗小儿急性上呼吸道感染41例疗效观察.吉林医学，2010，31（12）：1646.

[5]  毛静玲.穿琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察［j］.中华现代儿科学杂志，2006,2（3）：99-100

篇4

【关键词】 利巴韦林 α-细辛脑 呼吸道合胞病毒 疗效

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）是3岁以下小儿呼吸道感染的一个重要病原，是世界公认的小婴儿急性下呼吸道感染最常见的病毒，约占50%。呼吸道合胞病毒感染临床上可表现为毛细支气管炎，喘息性肺炎，与小儿哮喘的发生有密切关系，而且因RSV感染住院的婴儿在感染后2年内出现反复下呼吸道症状者高达82%。在高危人群，即先心病、早产儿、营养不良、及免疫功能低下者可致死亡。因此，积极治疗RSV感染在儿科具有非常重要的意义。而目前还主要是对症治疗，利巴韦林是临床用于抗病毒的药物，α-细辛脑已被证实具有止咳、平喘、解痉等作用。对于两者联用雾化吸入治疗毛细支气管炎的报道尚少。我们对收治的109例住院呼吸道合胞病毒感染患儿应用α-细辛脑联合利巴韦林雾化吸入，观察及探讨两者联用治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2005~2006年、2006~2007年冬春两季在我院儿科住院并诊断为下呼吸道感染的婴幼儿。进入标准：①年龄小于3岁；②临床诊断为下呼吸道感染：包括毛细支气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎；③经病毒检测RSV阳性；④发病时间在1周以内；⑤住院时间估计在5天以上。排除标准：①新生儿；②病程超过7天；③治疗期间应用激素、免疫调节剂或其它抗病毒药物者。住院患儿163例，入院时均有发热、咳嗽、喘息、肺部干、湿口罗音。各病种诊断参照《实用儿科学》［1］。

1.2 研究对象分组

入选的对象按随机原则分成两组，即利巴韦林联用细辛脑雾化吸入治疗组及利巴韦林雾化吸入对照组。经统计学处理，各组病例在性别、年龄、病情轻重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1 两组性别、年龄及病种分布（略）

1.3 临床给药方案

利巴韦林4mg/kg/次，细辛脑1 mg/kg/次，各药每日雾化吸入2次，疗程5~7天。

1.4 标本采集

取治疗前后鼻咽分泌物，急性期和恢复期双份血清。主要检测方法：免疫荧光法检测鼻咽分泌物呼吸道7病毒(包括RSV)；鼻咽分泌物RSV分离及毒力滴定；血清学方法检测RSV。

1.5 观察项目

依据临床表现、体征、化验结果制定病情评分表及临床观察表，观察各组患儿气促、发绀、肺部哮鸣音及肺部痰鸣音等消失时间，记录平均住院天数、血氧分压及血氧饱和度动态检测结果，记录雾化吸人过程中不良反应发生情况。

1.6 统计学处理

患儿症状、体征消失时间，住院天数及血气分析等数据用±s 表示，其均数比较用t检验，分别采用SAS8．1软件统计学处理。

2 结果

各组患儿症状、体征消失时间及住院天数比较见表2。表2 各组状体症消失时间及住院天数时间(略)

表2结果显示，治疗组退热时间小于对照组，差别有显著性意义，喘憋缓解、咳嗽消失、肺部哮鸣消失、住院时间均小于对照组，差别有非常显著性意义。

治疗前两组患儿所测的血氧分压平均值差异无显著性（P＞0.05）。治疗后5~7天，血氧分压治疗组为（9.2 ±1.0）kPa， 显著高于对照组（8.6 ± 1.2）kPa（t=2.830，P＜0.05）。

治疗后6~7天，X线片点、片状阴影治疗组恢复例数比例为92.8%，显著高于对照组(69.2)，有显著差异（χ2= 4.98， P＜0.05）。肺气肿征象恢复治疗组为83.1%，显著高于对照组的57.5%（χ2= 1.79 ，P ＜0.05） 。

雾化吸人过程中未发现不良反应发生情况发生。

3 讨论

呼吸道合胞病毒是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，特别是2~6个月婴儿RSV感染后常发生严重毛细支气管炎、喘息性肺炎，好发于冬春季节，以喘憋、缺氧为临床特点。由于该病所致的呼吸道分泌物增多，且分泌物特别黏稠，以及过敏因素使毛细支气管痉挛。而婴幼儿解剖生理特点是气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹性组织，呼吸功能潜力差，潮气量及气体弥散量小，气管阻力较成人大，咳嗽反射差，故易导致呼吸道阻塞、感染、喘憋、烦躁、发绀等临床表现，细小的支气管腔因炎性分泌物、水肿及肌肉收缩而发生梗阻，引起缺氧及二氧化碳潴留，表现为酸中毒、肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍，因而较易引起呼吸衰竭，给临床治疗带来困难。临床治疗措施中，除抗感染、支持等疗法外，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻是关键。

利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，三氮唑核苷(ribavirin，又名利巴韦林)是目前治疗RSV感染唯一有效的化学药物。动物实验结果发现，若以气雾形式给予适当的剂量，可使肺和鼻中的RSV滴度减少，药物能直接到达细小支气管，而其他方式给药则很难获得治疗浓度。通常将浓度为20mg/ml的三氮唑核苷装入一能够持续产生均匀薄雾的气雾发生器中，通过帐状物或氧面罩每天持续给药12～18h，一般3～5天。在治疗48～72h后，患儿的临床症状即可明显改善，SaO2增高，排毒量减少，排毒时间缩短。最近研究指出［2］，该药的抗病毒机制除能抑制磷酸肌苷脱氢酶外，还是一种免疫调节因子，最重要的是它可以通过RSV 聚合酶结合于病毒基因组中，导致病毒基因出现致命的基因突变，直接产生抗病毒效应。本研究中，利巴韦林治疗组与生理盐水对照组相比，能较有效地缩短气促消失时间、肺部干口罗音及肺部湿口罗音消失时间，亦能很快使小儿血气恢复正常，因而住院天数缩短，说明雾化吸入利巴韦林是治疗小儿呼吸道合胞病毒感染有效的治疗方法。

α-细辛脑是从中药石菖蒲挥发油中提取的有效成分［3］，化学名为2，4，5-三甲氧基-1-丙烯苯基。研究表明，α-细辛脑有抗感染作用，且无抗生素的毒副反应，儿科应用安全。能增强气管微纤毛运动［4］，减少纤毛黏液之间的粘合吸附，降低痰液黏稠度，使稠痰变稀，利于痰浊排出；能对抗组胺、乙酰胆碱，有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌效应，起到平喘作用。实验证明，α-细辛脑能抑制Glu递质的释放。该注射液还能提高大脑皮层的电刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，具有镇静作用，尤适用于伴烦躁的小儿。也可选择性地激动体内β-受体，使支气管平滑肌舒张，故能解除支气管痉挛。本研究中，α-细辛脑联用利巴韦林组与生理盐水对照组相比，在气促消失时间、肺部干口罗音及肺部湿口罗音消失时间等方面均缩短，亦能很快使小儿血气恢复正常，住院天数缩短，说明经α-细辛脑雾化吸入的患儿痰液较易排出，支气管痉挛能很快地解除，α-细辛脑和利巴韦林两者联用有协同效应。两者联合使用，无配伍禁忌，方便简单。

【参考文献】

1 吴瑞平. 胡亚美，等.实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，1997，278.

2 宫道华，吴升华.小儿感染病学.北京：人民卫生出版社，2002，420~425.

篇5

【摘要】目的：探讨超声雾化吸入沐舒坦佐治下呼吸道感染患者的疗效。方法：将90例雾化吸入患者随机分为观察组与对照组各45例。观察组采用沐舒坦注射液15mg加生理盐水10ml进行雾化吸入，对照组采用庆大霉素8万单位、α-糜蛋白酶4000U及地塞米松5mg加生理盐水10ml雾化吸入。治疗5天评价疗效。结果：观察组患者咳嗽及咳痰改善情况显著优于对照组（P

【关键词】沐舒坦呼吸道感染

下呼吸道感染主要包括支气管炎和支气管肺炎等，是临床常见病。临床治疗的首要目标是在短期内控制感染、缓解症状，有效的祛痰措施是必要的环节之一。沐舒坦是一种新型动力型呼吸道快速祛痰药物，为了解其化痰效果，笔者对沐舒坦注射液超声雾化吸入佐治下呼吸道感染进行临床观察，并作了相应的对比研究。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年1月～2011年10月我院收治的下呼吸道感染患者90例，其中男56例，女34例，年龄21～87岁，平均52.6岁。病例均以咳嗽、咳痰为主要症状，其中肺部闻及湿罗音56例，有畏寒、发热症状35例，有气促44例。所有病例根据临床症状、体征、血常规和胸部X线明确诊断为下呼吸道感染。主要基础疾病为：单纯性肺炎6例，慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期12例，支气管哮喘并感染8例，慢支急性发作32，急性支气管炎32例。将其随机分成治疗组和对照组，治疗组45例，男28例，女17例，平均年龄52.8岁。其中单纯性肺炎3例，COPD急性发作期6例，哮喘并感染4例，慢支急性发作16例，急性支气管炎16例。对照组45例，男28例，女17例，平均年龄52.2岁；其中单纯性肺炎3例，COPD急发期6例，哮喘并感染4例，慢支急性发作16例，急性支气管炎16例。两组年龄、性别、病程及病种分布无显著性差异。

1.2治疗方法两组均采用相同的抗生素抗炎，解痉等对症治疗。在此基础上，治疗组佐用沐舒坦注射液15mg加入生理盐水10ml超声雾化吸入，每日2次，5天为1个疗程。对照组采用庆大霉素注射液8万单位、α-糜蛋白酶4000U和地塞米松5mg加生理盐水10ml雾化吸入。

1.3观察项目观察用药前后患者咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰液性状、肺部罗音、体温、气促等情况以及用药后不良反应。

1.4疗效判定标准治疗1个疗程后，咳嗽、咳痰消失为临床控制。咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部罗音明显减少或消失，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少为显效。咳嗽、咳痰、气促好转，肺部罗音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多为好转。咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部罗音无减少或增多，痰液粘稠、量多为无效。以临床控制、显效及有效病例计算有效率。

篇6

关键词：超声雾化吸入，影响因素，护理

雾化吸入治疗是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸入地方法进入呼吸道和肺部沉积。该治疗对哮喘、急慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺部疾病等，均可迅速、有效和无痛的治疗的作用。通过加强对雾化吸入的护理，根据患者的病情差异确定、雾化量、给氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间，减少了不适症状的出现，确保了治疗效果。回顾分析本院采用超声波雾化吸入疗法，配合医生的其他治疗手段，对急性咽炎、气管炎和肺炎等呼吸道疾疗效的影响因素及护理体会。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2009年3月—2011年4月我科收治的呼吸道感染疾病的患者504例，年龄10个月-82岁，使用百合牌JSC-OK型型超声波雾化吸入器。

1．2药物

雾化的药液遵医嘱，常用药物：庆大、氨茶碱、舒喘灵、 乳縻蛋白酶、易咳净、沐舒坦等。

1. 3方法

504例患者均采用坐位或卧位雾化吸入。雾化液为灭菌蒸馏水加所需药的配置，雾化吸入量的调节方法，从小剂量开始，吸入1—2分钟后，再逐渐增加雾化量，直至吸完本次所需治疗的雾化药液，一般吸入10—20mird次。雾化时注意观察病情变化，发现患者有频繁刺激性咳嗽、气促等不适症状时，多采用间断雾化吸入治疗的方法。

2．结果

所有患者在抗感染治疗的基础上，经过3—7天的雾化吸入的辅助治疗后，均达到了满意的效果。

3. 护理体会

3.1 明确雾化吸入的适应症和禁忌症

超声雾化吸入可将药液雾化后直接送达呼吸道患病部位，甚至可到达呼吸道深部。缓解支气管哮喘效果显著，且迅速，优于其他治疗方式。用药量少，是其他给药方式的十分之一。明显减少了药物的毒副作用，可避免打针吃药的痛苦，对儿童尤为适合。湿化气道，稀释痰液可以普遍用于各种呼吸道疾病。

其适应症包括：气管内插管或气管切开术后的湿化气道；上呼吸道急性炎症；肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；支气管哮喘急性发作。禁忌症为急性肺水肿，此外，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。

3.2 雾化吸入方法

雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位:雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡;直径5～20μm，沉积在支气管; 20～40μm沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。

3.3 注意事项

在进行超声雾化吸入前，要对患者做好解释工作。特别对首次接受治疗的患儿家长或患者应详细介绍雾化吸入的意义，以免产生恐惧心理，将患者安放合适。吸入时头部应稍向后倾是气道通畅，药液充分达到呼吸道的深部，改善通气功能达到更好的治疗效果。根据患者耐受程度，将雾量由小至大调节直到患者感到耐受为止。鼓励患者间歇做深呼吸，尽量用口吸气用鼻呼气，使药物能充分吸入小气道中，在吸附过程中如出现胸闷、气短、呼吸困难等症状应随时减少雾量或停止后再吸，反复进行。吸入过程中，粘稠的痰液被稀释很快排除，因此在雾化吸入的同时应给予拍背，以免痰液阻塞气道，引起窒息，同时也有利于肺泡上粘稠的分泌物脱落排除，使气雾弥散到肺泡达到治疗目的。另外，分泌物较多的患者取侧卧位，有利于雾气进入肺内至底端。若有遇支气管哮喘急性发作时不宜雾化吸入，因为雾化可诱发气道痉挛加重病情。雾化间隔时间一般为20～30分钟为宜。应对雾化器进行严格消毒，避免交叉感染。

雾化吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得好效果。雾化完毕后，嘱患者半小时后才能进食饮水，以保持疗效达到最佳效果。雾化器接通电源后先开灯丝开关，预热3

分钟再开雾化开关，治疗完毕后先关雾化开关，再关电源开关，以便延长雾化器的使用寿命。

参考文献

[1]张静，贺古林．COPD急性加重期雾化吸入治疗和护理体会．当代护士，2005．8：40．

[2]仇淑真，倪人华，宋丽．压缩布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎护理体会．齐鲁护理杂志，2005，l 1(7)：933-943．

[3]李春华，朱桂琴，邓勇芝．氧动雾化吸入在临床护理中的应用体会．医疗卫生。2005，2：50．

篇7

关键词：雾化吸入 慢性阻塞肺疾病 护理

雾化吸入疗法是用雾化装置将水分活药液吹散成细小雾滴，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道粘膜，祛痰，解痉，平喘的目的【1】。支气管扩张剂，抗生素等药物也可以通过雾化吸入用药。常用的雾化吸入方法有超声雾化吸入和氧气雾化吸入。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服药相比具有用药剂量小，见效快，副作用少和使用方便等优点，且疗效显著。通过对一年中我科收治的33例COPD合并肺部感染患者（年龄47-90岁）实施雾化吸入护理的回顾，先将护理体会总结如下：

1 雾化吸入器种类及特点

1.1 超声雾化器是通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波，声能震动雾化罐底部，通过透声膜使药液变成细微气雾，呼吸道吸入达到治疗目的。其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5u米以下），药液随着深而慢的吸气被吸入到终末支气管及肺泡。因雾化器电子部分产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖舒适的气雾[2]。

1.2 氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随着吸气进入呼吸道而产生疗效。

2影响疗效的因素护理

2.1雾化量的调节  COPD患者多为老年人，呼吸道应急能力差，如开始吸入时雾化量，湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可使支气管痉挛致呼吸困难。因此采用小剂量，低湿度开始，吸1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完药液，一般每次吸入15-20min。因疲乏咳嗽力弱者，采用持续小雾量吸入，为使痰液变稀，以利于痰液排出。

2.2的选择通常仰卧位较座位潮气量低，COPD患者尤其明显，合并肺感染后，支气管炎症水肿加重呼吸做功。年老体弱病人长期呼吸机疲劳，肋间活动度减弱，至呼吸浅快，潮气量下降。根据疾病特点，我们对患者中症状较轻，咳嗽有力，配合患者采用半坐卧位，意识模糊，无力者采取侧卧位，床头抬高30°，吸入后及时叩击背部效果更佳。摇高床头也可以降低膈肌，减轻患者呼吸困难【3】。

2.3吸氧配合  因超声雾化产生雾气主要为水蒸气，含氧量低，同时喷出的雾气具备一定压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道，使吸入的气体氧分压很低。超声波产生的雾滴低于呼吸道温度，易致小气道痉挛，可加重患者气急胸闷，口唇发绀等缺氧症状。吸入过程中通过对患者血氧饱和度监测，在吸入时应提高氧流量到6-8L。可延长氧饱和度下降时间和下降 幅度，减轻不适症状出现。

2.4吸入方法的选择  由于COPD病变本身有二氧化碳潴留，我们常采用超声雾化吸入，避免使用氧气雾化吸入因氧气流量加大后会加重二氧化碳潴留。

2.5雾化间隔时间的掌握  吸入治疗具有连续性，各班护士密切协作才能取得好效果。我们体会吸入治疗在遵医嘱的基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间，防止吸入间隔时间延长，痰液粘稠及排痰困难，又能防止吸入过量。超过了气管，肺对水分的清除能力导致痰液过多，甚至肺水肿等。主要观察患者有何不适，避免出现气促，呼吸困难等症状为适度，当检测血氧饱和度低于正常水平应停止治疗。

3雾化吸入治疗护理过程中的注意事项

1每次雾化时间为15-20min..(2)预防呼吸道再感染：由于雾滴可带细菌如肺泡，故有可能继发细菌感染。细菌来源：口腔，上呼吸道雾化液污染。所以不但要加强口鼻咽的护理，还要注意雾化吸入，吸痰装置，室内空气的消毒【3】有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象雾化吸入后，立即排痰，立即吸痰效果更好。［4］。（4）根据病情，痰液性质吸入间隔时间，如雾化液体过多，有引起肺水肿或水中毒可能。

4 讨论 通过33例COPD患者的护理，我们体会到，COPD,患者的排痰护理是一项重要工作，且痰液排出程度与气道通畅肺功能恢复密切相关。雾化吸入是稀释痰液，改善通气，减轻患者不适的重要手段，吸入时根据病情方法确定，雾化量，给氧量，吸入方法，吸入量和吸入间隔时间，有利于避免吸入时发生不良反应。吸入时提高氧流量并给与恰当雾化，能使血氧饱和度维持在正常水平【5】。

【参考文献】

1姜安丽  新编护理学基础。人民卫生出版社，2006，347.

2俞深洋。危重病监护治疗学。北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996，154-155.

3夏泉源 ，冯丽华， 胡月琴， 夏惠丽。内科护理学，人民卫生出版社，2004，29.

4 施毅，陈正堂.现代呼吸病治疗学.北京：人民军医出版社，2002，1342。

篇8

关键词：干扰素;超声雾化治疗;病毒性上呼吸道感染;利巴韦林

急性上呼吸道病毒性感染临床症状较重，严重影响患儿的学习和生活，其治疗的主要目的是尽早控制症状，缩短病程，降低惊厥等严重并发症的风险。本次研究以66例病毒性呼吸道感染患者为研究对象，观察和比较了干扰素-α1b超声雾化及常规利巴韦林注射液用于儿童病毒性上呼吸道感染临床治疗的疗效及不良反应，旨在为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我科于2013年4月至2014年3月收治的66例病毒性上呼吸道感染患儿，入选标准：1）年龄≤14岁;2）符合诸福堂《实用儿科学》第7版关于急性病毒性上呼吸道感染的诊断标准;3）既往无相关病史;排除标准：1）近期服用过干扰素等抗病毒药物;2）合并细菌等其他非病毒病原体感染，表现高热、咯痰等;3）存在肝肾功能不全。随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组采用干扰素-α1b超声雾化进行治疗，包括男性16例，女性17例，年龄1～10岁（平均3.7±2.3岁），病程6～18h（平均10.5±3.1h）;对照组采用利巴韦林注射液进行治疗，男性18例，女性15例，年龄1～10岁（平均3.5±2.5岁），病程6～15h（平均10.7±3.3h）。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较分析，组间差异无统计学意义（P>0.05），具体结果如下表。

表1 观察组与对照组性别、年龄及病程对比表

例数

男

女

年龄（Y）

病程（h）

观察组

33

16

17

3.7±2.3

10.5±3.1

对照组

33

18

15

3.5±2.5

10.7±3.3

X2/t

0.242647

0.3382081

0.2537523

p

>0.05

>0.05

>0.05

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患儿均给予补液、营养支持等对症治疗，观察组给予干扰素-α1b高频超声雾化吸入，每日剂量2μg/kg，混合生理盐水10ml，一次吸入，时间20min;对照组给予利巴韦林注射液雾化吸入，每日剂量10mg/kg，混合生理盐水10ml，一次吸入，时间20min。

1.2.2 疗效判断

痊愈：治疗3d全部症状消失，停药后7d未复发;显效：治疗3d体温恢复正常，畏寒、乏力等症状基本消失，停药后7d未复发;有效：治疗3d以内体温有所降低，但仍偏高，畏寒、乏力等症状显著减轻，尚需继续用药治疗;无效：未达到以上标准，或症状加重，或改用其它治疗方案。

1.2.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 13.0 for windows软件进行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P

2. 结果

本次研究中，观察组治愈23例，显效10例，有效1例，显效率为96.97%（32/33）;对照组治愈17例，显效8例，有效6例，无效2例（症状无改善，改用其他疗法），显效率为96.97%（32/33），组间差异有统计学意义（P

表2 观察组与对照组治疗后有效率对比表

例数

治愈+显效

有效+无效

显效率

观察组

33

32

1

96.97%

对照组

33

25

8

75.76%

X2

4.631579

P

<0.05

3. 讨论

急性上呼吸道病毒性感染是儿科临床最常见的疾病，以3岁以下儿童为主，其病程多表现为起病急，进展迅速，临床症状主要包括发热、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲不振，部分可伴有腹泻、呕吐、烦躁不安等。若不及时治疗，可并发惊厥、心肌炎、中耳炎、风湿性疾病等，严重影响儿童健康[1-3]。当前临床对病毒感染多以对症治疗为主，效果不够理想，难以在短时间内有效控制症状，无法满足临床需要[4-5]。因此，寻找一种疗效确切、简便易行、对患儿家长经济负担较小的有效治疗方案具有重要意义。从本次临床观察结果可以看出，采用干扰素-α1b超声雾化治疗后患儿急性上呼吸道感染症状明显改善，实际疗效明显优于利巴韦林注射液雾化吸入治疗，提示这一用药方案是高效可行的。发热是病毒性上呼吸道感染的主要临床表现，也是患儿家长最关注的疗效指标，此次研究显示，干扰素-α1b超声雾化可迅速起到退热作用，缓解患儿痛苦。总之，干扰素雾化治疗小儿病毒性上呼吸道感染是一种值得推荐的方法。

参考文献

[1] 张雪清，胡骏，宁小晓等.2425例小儿呼吸道感染7种常见病毒检出情况分析[J].检验医学，2013，28（7）：602-605.

[2] 丁妞，饶花平，白雪等.2009-2011年湖南地区儿童呼吸道人偏肺病毒及其他病毒混合感染的流行特征[J].实用儿科临床杂志，2012，27（22）：1728-1729，1759.

[3] Fazekas，T.，Eickhoff，P.，Rauch，M. et al.Prevalence and clinical course of viral upper respiratory tract infections in immunocompromised pediatric patients with malignancies or after hematopoietic stem cell transplantation[J].Journal of pediatric hematology/oncology，2012，34（6）：442-449.

篇9

【关键词】氧气 雾化吸入 小儿急性毛细支气管炎

中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-192-02

毛细支气管炎是一种非常危急的疾病，是小儿常见的下呼吸道疾病，大多数发生在2岁以下儿童，以咳嗽、气促、喘憋和呼吸困难为主要表现，常起病急，发展快，严重时危及患儿的生命。临床使用氧驱动雾化吸入辅助治疗，可减轻症状，缩短疗程，提高疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年12月21日-2009年12月20日我科收住院163例毛细支气管炎患儿，男118例，女45例，年龄为2个月-2岁。其中1岁以内为126例，1岁-2岁为37例 ，疗程为5-7天。

1.2 雾化吸入装置 全部病例均使用上海泰利福医疗器械商贸有限公司的一次性雾化小容量喷雾器。配儿童过下颌面罩、咬嘴，单个病人使用。

1.3 雾化吸入的药物 根据医生的医嘱，2-4毫升的生理盐水加地塞米松、α-糜蛋白酶或2-4毫升的生理盐水加氨溴索等。

1.4 结果 本组163例小儿急性毛细支气管炎患儿通过常规治疗,辅助氧驱动雾化吸入疗法和精心的护理 ,148例顺利完成雾化治疗，15例中途停止雾化，治疗依从性为90.8%；治愈136例，6人转院，21人因经济条件所限好转自动出院，治愈率为83.4%。

2 护理体会

2.1 一般护理 保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18℃～20℃，相对湿度50%～60%，室内开窗通风，使患儿充分得到休息。禁止室内吸烟，明火远离氧源。

2.2 心理护理 雾化前向家长及患儿解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和注意事项，取得家长的配合，对

2.3 雾化过程中护理

2.3.1 保持呼吸道通畅 呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提，毛细支气管炎的患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内分泌物。

2.3.2 选择雾化吸入装置 根据年龄和病情选用一次性雾化喷雾器的咬嘴或面罩，互相之间不重复使用。对

2.3.3 采用合适的 小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况，所以宜采用坐位、半坐位或侧卧位。雾化吸入时最好选择坐位，此有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。

2.3.4 雾化吸入治疗的时间 最好选择在吃奶吃饭前或睡眠时进行,以防吸入药物引起恶心、呕吐，导致意外窒息。睡眠时耗氧量最低，此时雾化不会加重心肺负担。

2.3.5 氧气流量及调节 氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜保持干燥。宜先连接雾化喷雾器，然后再调节流量。流量以4～6L/min为宜，流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大则会导致患儿咽部不适，损伤呼吸道黏膜。雾气均匀喷出后，再让患儿含住雾化器咬嘴或把面罩放置口鼻上，吸入时间一般以不超过20 min，长时间雾化吸入可加重支气管水肿,使通气功能更差。

2.3.6 吸入过程中排痰的护理 雾化吸入治疗过程中，黏稠的痰液因被稀释很快被排出，也有的因吸湿而膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞，对于后者应予以注意，加强护理，如给予拍背，起到持续振动的目的，利于痰液随时排出，必要时备好吸痰器防止窒息发生。

2.3.7 注意事项 雾化吸入治疗过程中,应密切观察患儿的反应，如患儿出现频繁恶心、咳嗽、咳痰、甚至呼吸困难等不适时,应暂停吸入治疗,查找原因，并立即告知值班医生，给予适宜的处理。

2. 4 雾化完成后护理

2.4.1 雾化完毕后翻身、拍背，使患儿肺内深部痰液顺利排出。

2.4.2 同时在吸入完毕后，要告知家属给患儿喂水或吃奶，以防止霉菌感染。用毛巾擦净患儿口鼻周围的雾水。

2.4.3 每次雾化吸入治疗后，要对喷雾器、咬嘴或面罩进行清洗，自然风干后备用。并交于家属管理。

3 讨论

氧气驱动雾化吸入疗法是氧疗、给药、雾化有机的结合,以氧气为驱动力,利用射流原理,将液滴撞击成小颗粒,使药液雾化并推动颗粒进入气道深部,具有成雾量自动调节,不需要特殊呼吸配合,且雾滴大小均匀易于吸入下呼吸道,故疗效稳定,而且便于护士操作，省时省力，目前在临床中使用日益广泛。在治疗小儿急性毛细支气管炎时，氧气驱动雾化吸入疗法的护理适宜到位，能充分发挥氧气驱动雾化吸入疗法的作用，缓解症状，缩短疗程。

目前，基层医院医疗条件有限，一次性雾化喷雾器价格合适，使用简单，操作方便，家长和患儿易于接受和配合。总之，在适宜的护理管理下，氧驱动雾化吸入对治疗小儿毛细支气管炎作用直接，起效快，用药剂量小，避免了全身用药的不良反应，缩短了疗程，操作简单，结合拍背、改变、吸痰整套护理措施，避免了并发症发生，提高了治疗效果，值得在基层推广使用。

参考文献

[1] 刘又宁.呼吸系统疾病治疗学.北京:科学出版社，2005：31-40.

篇10

雾化过程中患者不良反应。 结果 两种雾化方式对比,SpO2差异有统计学意义(P=0.003),R差异无统计学意义(P=0.251)。结论 氧气雾化吸入可以提高喉癌术后患者雾化过程中的spo2值, 相应更适合于该类手术后患者。

【关键词】雾化吸入 喉癌 血氧饱和度 心率 氧气 空气压缩泵

中图分类号:R739.65文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-020-02

【Abstract】 Objective To study the curative effect of two methods of aerosol inhalation in laryngocarcinoma patients after operation.Methods A randomized controlled crial was used. Sixty laryngocarcinoma patients after operation were randomized into two groups with 30 patients in each group,and aerosol inhalation by oxygen or by air compressor pump was respectively used in the groups. Fifteen minutes after inhalation, oxygen saturation(spO2) and heart rate(R) were recorded. Adverse reactions were observed throughout the treatment. Results:In the contrast study, spO2 of the two groups had significantly statistical difference, and R had no significant difference. Conclusion Oxygen aerosol inhalation is more suitable to patients received laryngocarcinoma operation for it can improve the value of spO2 in such patients.

【Key words】 aerosol inhalation, laryngeal cancer, oxygen saturation, heart rate, oxygen, air compressor pump

喉癌多见于中老年患者,男性明显多于女性。手术是目前较为有效的治疗方法之一,但缺点是手术后呼吸道防御屏障功能减弱,呼吸道感染等发病率增高。术后雾化吸入可以治疗及预防喉癌术后呼吸道感染,减少术后肺部并发症的发生。使用传统压缩空气泵雾化吸入时,患者多出现反复氧饱和度下降,有一定医疗隐患,我们对2005年1月到2009年10月在我院住院治疗的62例喉癌术后患者,使用氧气雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入治疗,对比观察患者血氧饱和度(SpO2)及心率(R)的变化 。现将结果报告如下:

1 资料

1.1 病例资料

选择2005年1月到2009年10月我院收治的喉癌术后行气管切开术的患者。排除标准:①未完成对比观察者;②患者及家属不配合者;③患有肺功能原发疾病者;④其他可能影响对照研究结果可信性的因素。最后纳入统计病例共62例,其中男性59例,女性3例,年龄52-71岁,平均年龄61岁。手术方式:全喉切除术12例 ,喉次全切除术19例,半喉切除术31例。

1.2 治疗方法

所有患者随机分为2组,每组均为31人,采用两种不同的雾化方式。氧气驱动雾化吸入治疗组,雾化吸入床旁氧流量5L/min;空气压缩泵雾化吸入治疗组采用德国百瑞公司压缩泵进行雾化吸入。雾化药物均为0.9%生理盐水5ml,沐舒坦15mg,庆大霉素8万单位,雾化时间为15min。

1. 3 观察指标

两组均采用经皮氧饱和度测定仪监测雾化后的SpO2及心率 。观察患者有无心慌、气紧不适,以及对噪音的接受程度。

1. 4 统计分析采用SPSS10.0软件处理,数据分析采用t 检验方法。

2 结果

雾化吸入治疗15min后,两种组患者血氧饱和度间差异有统计学意义(P= 0.003),心率间差异无统计学意义(P=0.251),见表1。空气压缩泵雾化方式的噪音大于氧气雾化的噪音。两种雾化方式均无痰痂形成,痰液的性质未见明显差异,患者在雾化的过程中均无心慌、气紧等不适。

3 讨论

喉癌手术后,呼吸道有效长度缩短,正常湿化功能受损,管腔内分泌物粘稠,影响正常的呼吸功能,呼吸道感染率增高。雾化吸入是治疗呼吸道疾病的一种有效的局部给药方法,吸入的药物可以较高浓度迅速到达部位,使痰液及时排出,以保持呼吸道通畅和有效预防肺部并发症[1,2]。

氧气雾化吸入利用氧气流作用将药液形成气雾,使药物变成微小颗粒。根据雾粒大小和重量,沉积在呼吸道各个部位。它的湿化量较大,达到加湿气道、稀释粘痰作用,有利于痰液的排除,既保证了雾化吸入过程中氧气的充足供给 ,又能达到湿化气道的疗效,从而改善了气道的顺应性,增加了气管、支气管及肺通气和换气功能。氧雾化治疗可以有效地提高患者的SpO2,改善低氧血症,而对心率、血压影响不大。同时给予适当的雾化量 ,使雾化气流较柔和、刺激性较小、舒适度较好,患者容易接受[ 3 ];空气压缩雾化是以压缩空气的高速气流为动力,将药液化成微小颗粒,患者不需用力药物微粒即可到达呼吸道和肺部,雾粒小、雾流柔和对呼吸道刺激轻微。空气压缩泵雾化过程中由于药液雾化后,水蒸气分压增加而稀释吸入空气中的氧体积分数,造成肺泡氧分压下降,可引起SpO2轻微一过性下降[4-7]。

与空气压缩泵雾化相比,氧气雾化吸入具有以下优点:(1)氧驱动雾化柔和,吸入过程舒适,对患者刺激小,耐受性较好(2)氧驱动雾化器为一次性用品,使用方便,可有效避免交叉感染;而空气压缩泵雾化器为病人公用,雾化器口含嘴使用后需浸泡消毒半小时才能继续使用,既费时又增加院内感染隐患。(3)氧驱动雾化比空气压缩泵雾化成本及治疗费用低。(4)氧驱动雾化吸入可使病人SaO2始终维持在正常范围,能有效地防止缺氧和心脏损害,避免心率加快和心绞痛等不良反应的发生。

综上,我们认为氧气雾化吸入方式更适合于喉癌术后患者,有利于在雾化吸入同时保持血氧饱和度的稳定,减少患者治疗的可能危险因素,使治疗获得最佳效果。

参考文献

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