急性前列腺疾病防治范文

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篇1

【关键词】 前列腺增生症；慢性前列腺炎；治疗；效果

前列腺增生（BPH）和慢性前列腺炎（CP）是泌尿生殖道中的一种常见疾病，临床症状有着非常高的相似率，尿不尽感、夜尿、尿频、尿急等下尿路症状是两者常见的临床表现，近几年来，在男性中的发病率已呈逐渐上升趋势，因此，两者的治疗受到了医学界的高度关注。本研究主要就前列腺增生症合并慢性前列腺炎的治疗作以下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 资料选自我院2009年7月――2010年9月收治的40例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，全部患者均经超声和直肠指检确诊，其中年龄38-81岁，平均（66±5.7）岁；临床表现为排尿困难、夜尿增多、尿线细、尿急、尿频，病程为0.5-6年，平均（4±2.3）年；15例的会和盆腔有疼痛史。对患者进行前列腺液常规、超声、指诊等检查，其中前列腺增生症情况为：Ⅰ度7例，Ⅱ度19例，Ⅲ度及其以上16例。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 手术前2-3周，让患者服用青霉素、先锋等抗生素；术前让患者口服α1受体阻滞剂（特拉唑嗪、酚苄明、哈乐、哌唑嗪）及可使前列腺体积得到一定缩小的药物（伯泌松、普罗斯卡、前列康、益列康宁、通尿灵）。

1.2.2 手术治疗 使用开放前列腺切除术对患者进行治疗，以下为具体的手术措施：把膀胱切开，以拉钩方式使前列腺和三角区充分显露，在突入膀胱的前列腺增生腺体上弧形用电刀把前列腺包膜和膀胱颈黏膜切开，再使用食指从前列腺尿道所在位置伸入，为了把前连合处的黏膜撕裂，于是接着逐渐压向前联合，并把尿道两侧的叶腺瘤剜出，这样就能对尿道括约肌进行有效保护[1]。如果外科包膜和腺体之间的界限不明显，且在手术过程中粘连紧密，可把腺体以锐性方法逐块切除。检查后，如果腺体没有存在残留现象，则应及时使用湿纱布对陷窝进行填塞，并以压迫方式止血，使陷窝创伤的边缘充分显露。如果患者合并有膀胱颈挛缩或出现较高的膀胱颈后唇腺窝，则以楔形方式对膀胱部分颈后唇的肌层和黏膜进行切除，接着使用羊肠线以连续交锁方式对膀胱颈黏膜进行缝合，缝合时，应注意把使缝合线贯穿到肌层[2]。把纱布从陷窝中拉出后，以缝扎或电凝对陷窝止血，若患者的膀胱颈较大，应以8字法在12点处缝合，把F22号气囊导尿管插入尿道，再在导尿管气囊中冲入生理盐水30ml，把导尿管拉紧后，用胶布把导尿管固定在一侧，为了对膀胱颈进行持续压迫，应使球囊产生足够的张力，隔开陷窝和膀胱，以防止膀胱中有陷窝中的血液流入，此外，还给患者行膀胱造瘘，术后使用生理盐水对膀胱进行冲洗。

1.3 统计学分析 使用SPSS10.0软件对患者的相关数据资料进行处理，使用（χ ±s）表示计量资料，P

2 结 果

2.1 手术情况 全部患者中，切除前列腺组织23-75g，平均（48±12.1）g；手术时间为60-110min，平均（80±11.6）min；出血量为35-225mL，平均（85±16.2）mL。

2.2 术后情况 术后对膀胱进行持续1.8-5d的冲洗，导尿管保留6-12d，均没有出现尿失禁、尿道狭窄、大出血现象，有会和盆腔疼痛史患者的疼痛现象都得到了一定缓解或完全消失。17例患者的膀胱在术后出现痉挛，让患者服用服胆碱能受体阻滞剂后，症状均得到有效缓解。

3 讨 论

前列腺增生症和慢性前列腺炎年龄跨度较大，35岁以上的男性中较为多见，且大多数患者都会同时发生两种病，发病后，患者的下尿道会出现梗阻现象，此外，还会存在尿急、尿频等给膀胱带来刺激的症状[3]。

本研究联合使用药物和手术方法对40例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者进行治疗，且取得良好的疗效。根据本研究可知，术前2-3周让患者服用抗生素，可使术后并发症的发生得到一定降低。把选择性α1受体阻滞剂应用在前列腺增生症导致的膀胱流出道梗阻的治疗中，具有良好效果，且研究发现，在α1受体阻滞剂的作用下，患者的前列腺部尿道及膀胱颈都会得到一定放松，从而可使逼尿肌功能得到有效改善[4]。合并前列腺炎的腺增生症患者的腺体通常会同时出现增生和萎缩现象，间质内会发生较多的淋巴细胞浸润，纤维结缔组织出现明显增生，腺体的质地较硬，体积较小，炎性粘连现象较明显，使用开放前列腺切除术对患者进行治疗时，应注意对患者尿道外括约肌进行保护，对于膀胱颈部位置中的增生纤维化瘢痕组织，应充分切除，以防止膀胱颈出现挛缩现象[5]。以手术方式对前列腺进行拆除后，可在很大程度上使患者下尿路的梗阻现在得到有一定减轻，术后，若患者膀胱出现痉挛，其尿道和膀胱区都会出现疼痛症状，此时可让患者服用胆碱能受体阻滞剂，以使疼痛症状得到减轻。

参考文献

[1] 李昊元.前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法及效果分析[J].中外健康文摘，2013，（16）：112-113.

[2] 李向齐.前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效的探讨[J].中外健康文摘，2013，（16）：102-103.

[3] 陈业宗，崔强，何珍.手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，（14）：102-103.