呼吸道反复感染范文
时间：2023-10-19 16:06:32
导语：如何才能写好一篇呼吸道反复感染，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
3岁半的君君是个活泼可爱的女孩，美中不足的是君君的身体情况让爸爸妈妈非常苦恼：从出生开始她的呼吸道就似乎特别脆弱，感冒、气管炎、肺炎轮番得过一遍，甚至有过一年之内反复好几次患呼吸道疾病，如今已经到了入园年龄，可爸爸妈妈却不敢送她去幼儿园了，到底怎么办好呢？
其实，呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，季节交换时最容易发生。每当孩子生病时，家长就会很困惑，为什么我的孩子总会感冒、咳嗽？好了后又经常复发？有什么办法能使孩子的呼吸道“健壮”起来？……
呼吸道感染为何喜欢侵袭孩子
* 自身的发育特点
儿童的呼吸系统尚未发育成熟，对外界环境变化的适应能力差，呼吸道短小、黏膜分泌不足、纤毛运动差等各种情况，都会使儿童比成人容易发生呼吸道感染，而且感染情况常常比成人更严重，在一个家庭中常可见到成人只是感冒，较大儿童为气管炎，而婴幼儿就会发生肺炎。
* 其他的生理原因
儿童反复呼吸道感染通常还与以下原因有关：
免疫功能低下 人体抵抗呼吸道感染有体液免疫功能（各种抗体）和细胞免疫功能。体液免疫功能低下或细胞免疫功能低下的孩子都容易反复发生呼吸道感染。
先天畸形 尤其是患有先天性心脏病、先天愚型、唇腭裂的婴幼儿。
营养缺乏病 如营养不良、贫血、佝偻病、锌缺乏症，维生素A缺乏症等。
过敏体质 如哮喘症、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等等。
扁桃体问题 扁桃体肿大、充血，细菌、病毒等易于存留和侵犯扁桃体，引起反复呼吸道感染和反复发烧。
一些疾病的隐性感染 如结核病毒感染等。
* 居家照顾护理不当
不论何种原因造成的小儿反复呼吸道感染，常与家庭照料孩子的观念不当有关。孩子穿得太厚、捂得太严，平时不敢见凉，都可导致孩子在气候冷热变化的情况下不能很好适应，从而造成感冒，引起支气管炎或肺炎等呼吸道感染。
如何判断宝贝反复呼吸道感染
一般来说， 年龄0～2岁宝宝，急性呼吸道感染每年超过7次，或下呼吸道感染每年超过3次；年龄3～5岁幼儿，急性呼吸道感染每年超过6次或下呼吸道感染每年超过2次；年龄6～12岁者，急性呼吸道感染每年超过5次或下呼吸道感染每年超过2次，均称为反复呼吸道感染。
如果孩子总是咳嗽感冒，感冒了不容易好，或符合以上所说的反复呼吸道感染的标准，那最好带孩子到医院请专科医生进行详细检查，医生将根据爸爸妈妈所提供的病史，进行相关的化验检查，以明确孩子反复感冒的原因，以便对症下药。
宝贝呼吸道感染，预防工作很重要
防治孩子反复呼吸道感染，首先要治疗原发病，应注意孩子的体质锻炼，做好耐寒训练，让孩子的呼吸道慢慢坚强起来。
平时尽量训练孩子穿戴不要太厚，有些爸爸妈妈把感冒简单归咎于受凉引起，因此给孩子多加衣被。实际上，衣被过多，非但不能预防感冒，有时反而成为引发感冒的诱因之一。
培养日光浴、空气浴和温水浴的习惯。可通过户外活动、跑步、游泳等增强宝贝的体质。
营养摄取要全面均衡，荤素要合理搭配，不要片面追求高蛋白、高热量食物，少吃油炸、烧烤食品，否则超过孩子脾胃承受能力，反而导致消化不良；要避免偏食，养成多吃蔬菜、水果的习惯；多饮水。
家里要经常开窗通风，保持空气流通，同时，由于感染通常是通过飞沫或呼吸道分泌液传播的，所以尽量不要带孩子到公共场所去，不要让孩子接触患病的儿童或成人。
那些患有过敏体质的孩子，应避免接触过敏原，如：花粉，尘螨，烟雾等，遇到冷空气时带上口罩。有明确哮喘症状的孩子，应在医生的指导下，长期用药，以减少发作与感染的机会。
健康食疗方
中医认为，反复呼吸道感染的孩子是先天不足，后天失调，脾失健运所致，可用食疗和药膳加以调理。如：
温肺鸡汤糁
原料：母鸡肉250克，猪腿肉300克，麦片100克，面粉200克，肉桂10克、党参20克
做法：
1. 在切块的鸡、猪肉中加肉桂、党参（包在纱布内），再加清水3升煮汤，使肉熟烂。取出肉桂、党参，得汤2升左右。
2. 再把鸡及猪肉捞出，撕成丝状。然后将麦片倒入煮好的汤内烧沸，并缓缓加入面粉，调成糊状，与麦片等充分调匀，加盐及胡椒粉适量。
3. 食用时可加入适量撕碎的鸡和猪肉，淋上香油及醋少许。既可佐餐，也可当点心食用。每次吃一碗。
效用：
常吃对预防反复呼吸道感染有良好作用。
小提示：适用于气虚的孩子，但大便干燥、有火者慎用。
补气双菇面
原料：鲜蘑菇25克，香菇25克，黄芪10克，面条150克
做法：
1. 先用黄芪煎汁约50毫升备用。
2. 将鲜蘑菇和发好的香菇切碎，在油锅中略爆一下，加入黄芪汁煮熟。
3. 面条在沸水内煮熟捞起，放在香菇蘑菇黄芪汤中，再加些鲜汤调料，煨至熟烂即成。可当孩子正餐或点心。
效用：
有助提高孩子的免疫力。
小提示：患病期间慎用。
玉屏汤
原料：瘦猪肉30～60克， 黄芪15克，白术15克，甘草5克
做法：
1. 将瘦猪肉切成小碎粒状，入油锅中爆一下。
2. 黄芪、白术、甘草煎汁，约150毫升，加入肉中煮汤。
3. 肉熟后加盐、味精少许，盛起。
小提示：适用于气虚多汗者。
百合花生粥
原料：百合干20克，花生仁30克，糯米60～80克
做法：
1. 百合干泡胀。
2. 花生仁连皮煮熟，然后与糯米加水煮粥。
3. 可以每日吃1～2小碗，咸甜任意。
提醒：忌用铁锅，以搪瓷锅或砂锅炖煮为佳。
小提示：适用于肺阴不足，咳嗽少痰的孩子。
TIPS：丙种球蛋白不可以随意给孩子注射
篇2
【关键词】 感染
小儿反复呼吸道感染，简称“复感儿”是指小儿平均每年6次以上上呼吸道感染或2次以上下呼吸道感染，是小儿常见病和多发病。统计资料表明，呼吸道感染占儿科门诊患儿的80 %，其中30 %为反复呼吸道感染。0～6岁儿童复感儿发病率为9.0 %～13.2 %，并且正在不断上升。积极防治本病具有重要意义，并越来越引起医学工作者的重视，无论是祖国医学还是现代医学，都出现了很多不同的治疗方法，现概述如下。
1 祖国医学方面
1.1 以玉屏风散为基础方加味治疗 中医认为，复感儿主要是患儿正气不足，卫表不固所致。玉屏风散源自危亦林《世医得效方》，是益气固表的代表方。实验表明，玉屏风散能提高网状内皮系统功能，改善全身状态，增加体重，提高耐寒能力和适应能力，缓解细菌感染和对支气管黏膜的损害，有明显直接的抗病毒作用，在提高免疫功能的同时，减轻炎性因子的产生［1］。李永贞等［2］报告，采用玉屏风散（黄芪90 g、 防风30 g、 白术30 g，水煮60 mL）治疗，≤2岁，5 mL/次，＞2岁，10 mL/次，2次/d口服，2个月为1个疗程，总有效率达90.8 %。
1.2 以黄芪桂枝五物汤为基础加味治疗 江育仁教授［3］认为小儿“反复外感”主要是“患儿自身护卫机能不足，防御外邪侵袭的功能薄弱……，极易为六所感，故反复感染，难于脱体”。有的感染后因“正气虚无力驱邪外出，又常易受而难愈”。所谓正气虚，即“营虚卫弱，营卫不和，卫外失护，营失内守，其中又以卫气不固为关键”。江老把这一发病机理概括为“不在邪多，而在正虚”，提出了以调和营卫法作为防治复感儿的基本法则，以充其卫气，温其卫阳，敛其营阴，使之卫护其外，营阴内守，营卫调和，才能使患儿防御能力增强，预防和减少呼吸道感染的发病。
黄芪桂枝五物汤（含黄芪、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）源自张仲景《金匮要略》是治疗营卫不和表虚证的重要方剂。现代药理研究表明，黄芪桂枝五物汤能增强体质，调节免疫功能，具有抗病毒及诱生干扰素的作用。临床总有效率达97.7 %。
1.3 健脾益气法治疗 小儿经常感冒之本虚在于脾肺。脾主生化气血，是人体正气的源泉，如脾气虚弱，正气亦随之不足，邪气遂乘虚而入。肺合皮毛，司开合，主卫外，若肺气虚，腠理不密，易为外邪所侵。故补益脾肺，特别是补益脾胃之气，是防治本病的根本大法。仲景云：“脾旺四季不受邪”，所以孙浩［4］临床应用补中益气汤补益脾肺之气，连服1～2个月，已治50余例，效果良好。
又因小儿的生理特点“脾常不足”决定其消化机能低下，加之小儿乳食不知节自，随着现代生活水平的提高，鱼肉营养过剩者占多数，故此类患儿以食积停滞，虚中夹实之病机占多数。临床实践中发现，复感儿不仅具备面色恍白、乏力、自汗、盗汗等气血不足之症，且见纳差、腹胀、大便不调、口臭等脾虚不调之症也较突出。有关研究报道证实，脾（胃）虚证，脾（胃）实证的患儿，机体免疫机能为为低下。刘竹云等［5］运用健儿乐冲剂：焦山楂、鸡内金、黄芪、党参、冬虫夏草、蜂胶、防风、陈皮、五味子、甘草按1∶1∶3∶2∶0.6∶0.6∶1∶1∶1∶0.5的比例配制，经混合、水煮、浓缩烘干、制粒装袋，每袋10 g。＜3岁0.5包/次，3～6岁1包/次，＞6岁1.5包/次，2次/d，60 d为1个疗程。本方正是针对小儿脾虚积滞，表虚易感的特点所设，具有健脾助运，益卫固表的功效，在作用机制方面主要是增强脾胃运化机能，提高机体球蛋白的含量，从而达到防治呼吸道感染的目的，同时，使复感儿饮食增进，大便调畅，改善自汗、盗汗、消瘦、面黄、腹胀、口臭等症状，从根本上改善患儿体质。临床总有效率达96.9 %。
1.4 补肾法治疗 小儿脏腑娇嫩，“五脏中肝有余，脾常不足，肾常虚”。小儿的“肾常虚”就是针对小儿的“气血未充，肾气未固”而言。现代医学表明：虚证是由于机体生理机能低下或亢进，免疫功能、生化代谢、植物神经功能紊乱，人体必需的营养物质不足或比例失调而引起的病理变化。药理研究表明：补肾药能增强机体的免疫功能，更加侧重于机体内分泌系统的调节。补肾药对神经内分泌（尤指下丘脑-垂体-内分泌腺轴）具有相对专一的作用。凡肾虚证，可用同一补肾法治疗，以改善神经内分泌功能。内分泌系统的主要作用就是调节体液和物质代谢、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生理活动，维持人体内环境相对稳定，以适应复杂的体外变化。因此，着眼于机体的内分泌系统的调节，也就是着眼于机体调节环路的中枢环节。通过解除中枢环节被抑制状态，迅速调动机体自身的潜能，打破病态下的恶性循环，恢复稳态。临床资料证实，在治疗中应用补肾方药往往能使病程大大缩短，疗效显著。如武守恭等［6］报道用地黄丸治疗复感儿总有效率达95 %。
1.5 综合治疗 现代医学研究表明：复感儿免疫功能普遍低下，同时患儿血清锌、铁、钙、锂等微量元素均有不同程度的降低，维生素A也低于正常水平。临床观察表明：本病的发生与患儿的体质有很大关系，其中，脾肺两虚最多见达65 %，其次为气阴两虚为30 %，先天不足的肾虚也达5 %。中医治疗该病多以玉屏风散为主，玉屏风散虽然抓住了健脾补肺益气固表之主证，但毕竟用药简单，并非治疗该病的专方，比如阴虚、肾虚者未能顾及，更不用说补充宏微量元素和维生素A了。所以，饶军福［7］以玉屏风散为基础，添加滋阴补肾兼顾补充维生素A和锌、铁、钙等多种微量元素的防感冒中药方（含黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、牡蛎、羊藿等，配方已经获得国家发明专利），治疗效果大大提高。经5年来病案记录统计总有效率达98 %以上。患者服用本方1个月，不仅很少复发，而且食欲增强，面色红润，即使因较强的因素影响而发病，其症状体征也大为减轻（如原先发病是高热减轻为低热或不发热），病程大为缩短（如原先病程需5～7 d缩短为3～5 d），用药成本大大降低（如原先需要输液治疗降低为仅需肌肉注射或口服药物即可）。
周健铖［8］也采用益肺健脾补肾中药调整患儿免疫功能缺陷，从而减少复感儿的发病及缩短病程。组方以四君子汤合玉屏风散加补骨脂、熟地。连续服用3个月，临床总有效率达96 %
2 现代医学方面
2.1 转移因子口服液治疗 研究表明，复感儿的发病与机体细胞免疫功能降低有关。转移因子是由人白细胞或脾提取的小分子多肽物质，含有多种免疫调节因子，可提高和触发机体的免疫防御功能，改善机体的免疫状态，运用转移因子口服液佐治复感儿可使呼吸道感染次数减少，病程缩短，症状体征明显改善，IgA、IgG及T细胞亚群均有明显提高。治疗方法：6个月～3岁5 mL/次，2次/d，4～12岁10 mL/次，2次/d，8周为1个疗程。临床统计总有效率达95 %［9］。
2.2 左旋咪唑搽剂治疗 左旋咪唑搽剂为国际公认的免疫调节剂，能增强机体非特异性免疫，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T细胞，并使功能失调的T细胞恢复正常。同时能增强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒的作用，反复呼吸道感染指机体受病毒侵害，使免疫细胞处于疲惫状态，免疫球蛋白的消耗增多，导致细胞和体液功能低下。
左旋咪唑搽剂通过皮肤（主要是大腿和上臂内侧皮肤）给药，经皮肤吸收，避免了口服给药所出现的恶心，呕吐，嗅觉、味觉异常等副作用。因其对免疫功能正常的机体没有作用，只对免疫功能低下的患者有增强作用。所以在临床上治疗和预防反复呼吸道感染的机理是一样的。最重要的一点是应该掌握好患者的免疫功能是否真正低下，才能起到增强免疫力作用。治疗方法：使用规格为1支500 mg/5 mL，儿童10 mg/kg给药，1次/d，连用3 d后改为1次/3d。3个月为1个疗程。临床总有效率达95.45 %［10］。
2.3 卡提素治疗 卡提素是新一代非特异性免疫调节剂，主要通过机体体液免疫，提高C3、OKT4水平，降低IgG、OKT8值，从而增强机体抵抗力，发挥抗感染作用，疗效确切。研究表明，卡提素治疗1个疗程，感染易发率明显降低，发作病情明显减轻，分别由65 %和28 %降低为3 %，血清OKT8、IgG明显降低，C3、OKT4明显升高，因而OKT4/OKT8值升高。OKT4/OKT8值是免疫调节指数，C3是补体主要成分，能准确反映机体免疫状态，当C3不足时，机体抗感染防御功能下降，可发生条件致病菌引起的严重感染。呼吸系统感染的原因之一是IgG水平过高，C3不足，说明卡提素主要通过调节机体细胞免疫水平，提高C3、OKT4值，降低IgG、OKT8值，增强机体免疫力，发挥抗感染作用。治疗方法：2次/周，0.5 mg/次，肌肉注射，3个月为1个疗程。临床总有效率97 %，显效率81.8 %［11］。
2.4 丙种球蛋白治疗 丙种球蛋白是以健康人血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免疫球蛋白制剂，主要用于某些疾病的预防和治疗。丙种球蛋白含有健康人血清所具有的各种抗体，因而有增强机体抵抗力的作用，应用于体质虚弱久病不愈、免疫功能低下者。治疗方法：儿童50～150 mg/kg，溶解稀释后静脉滴入。也可用10 %丙种球蛋白M溶液0．5～1 mL/kg，深部肌肉注射，每2周1次，8周为1疗程。临床总有效率达62 %［9］。
从上述列举的治疗方法中可以看出，中、西医治疗复感儿都有较为明显的效果，但是，由于反复呼吸道感染是多种致病因素造成机体免疫功能失调，所以中医综合治疗效果更为显著。
【参考文献】
［1］ 陈玉英，吕鑫霞. 古方玉屏风散疗效作用机制研究［J］. 中国医学论坛报，2003，29（13）：21.
［2］ 李永贞，刘艳华，孙桂芳，等 . 黄芪治疗小儿反复呼吸道感染81例疗效观察［J］. 中国社区医师，2002，18（24）：36.
［3］ 马融. 江育仁教授防治呼吸道感染复感儿的学术思想研究［J］. 新中医，1997，29（4）：56.
［4］ 孙浩. 医学存心录［M］. 北京：中医古籍出版社，2003，162163.
［5］ 刘竹云，蔡英奇，常秀贞，等. 健儿乐冲剂防治小儿反复呼吸道感染126例临床观察［J］. 中医杂志，2002，43（5）：364365.
［6］ 王小青，胡书轩. 补肾法治疗小儿反复呼吸道感染机理探讨［J］. 新中医，1997，29（3）：23.
［7］ 饶军福. 防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染50例疗效观察［J］. 中华现代儿科学杂志，2004，1（2）：163.
［8］ 周健铖. 中药治疗小儿反复呼吸道感染100例临床观察［J］. 新中医，2004，36（5）：3536.
［9］ 苗世敏，李强. 转移因子，儿康宁及丙种球蛋白防治反复呼吸道感染效果比较［J］. 中国乡村医药杂志，2005，12（10）：2526.
篇3
【关键词】反复感染；呼吸道；小儿；疗效
小儿反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是儿科常见病、多发病。临床上以反复发作的发热、咳嗽、气短等呼吸道感染症状为主，具有病程长，易反复发作且迁延的特点。造成呼吸道反复感染的原因复杂多样，以多种因素综合作用为主[1]。在儿科门诊中呼吸道感染约占80%，而反复呼吸道感染约占呼吸道感染的30%，近年来仍有逐渐递增的趋势。反复呼吸道感染最多见于1-3岁的婴幼儿，以冬春季节最好发。我院2011年1月——2012年5月对收治的小儿反复呼吸道感染的患儿在抗炎、抗病毒治疗的基础上给予增强免疫力的药物，起临床疗效较好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组54例患儿均选自我院2011年1月——2012年5月对收治临床资料完整的住院患儿，其中男性25例，女性29例，年龄6个月-14龄岁。6个月-1岁14例，1-3岁27例，4-7岁9例，8-14岁4例。临床上表现为反复化脓性扁桃体炎18例、单纯性反复上呼吸道感染20例、反复呼吸道感染伴支气管哮喘7例、反复呼吸道感染伴鼻副窦炎2例，反复呼吸道感染伴病毒性心肌炎3例、反复呼吸道感染过伴胃溃疡1例、反复呼吸道感染伴慢性胃炎2例、反复呼吸道感染伴营养不良性贫血1例。所有患儿均符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组最新修订反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[2]中指出反复呼吸道感染判断条件。随即将患儿分成治疗组27例和对照组27例，两组患儿在基本资料等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患儿均给予阿奇霉素注射液，第1日 按体重10mg/kg单次口服（一日最大量不超过0.5g）第2-5日 每日按体重5mg/kg单次口服（一日最大量不超过0.25g），输注时间3-4h，连续5d。抗病毒药物：炎琥宁冻干粉针剂5-10mg/（kg·d）加入或5%葡萄糖氯化钠注射液静脉点滴，每日1-2次。治疗组在此基础上加服锌硒宝片（0.25g/片蛋白锌40μg/g-80μg/g；蛋白硒1.0μg/g-2.0μg/g，蛋白碘）或斯奇康注射液肌内注射。每次1ml，1次/1-2w。1-3个月为一个疗程，共3个疗程。
1.3统计学分子采用SPSS13.0统计软件进行，计数资料采用X2检验，以P
2结果
2.1疗效标准显效：治疗后基本不发或偶发上呼吸道感染，病程
2.2治疗效果治疗组总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义，结果见下表：
3讨论
小儿反复呼吸道感染是指1年内发生上呼吸道感染或肺炎的次数过于频繁，超过了一定范围的呼吸道感染[3]。约占儿科门诊呼吸道感染患儿的30%，具有临床症状反复发作或久治难愈为基本特征。易导致患儿贫血、营养不良、生长迟缓、肺功能降低等，严重影响小儿的身心健康和生长发育，甚至增加成年后罹患慢性呼吸系统疾病的可能性，给患儿及家庭带来精神和经济上的压力。
小儿反复呼吸道感染病因复杂，主要是以多种因素共同作用于机体导致发病，临床治疗需根据患儿病情及个体体质差异等给予大环内酯抗生素和抗病毒治疗，同时注重增强患儿体质及患儿机体免疫功能治疗。抗生素治疗只能用于急性感染的治疗即治疗性疗法，改善症状，但不会对感染的再次发生产生任何效果。本组给予锌硒宝，因其含锌、硒、碘等微量元素的活性蛋白质，可满足机体对多种微量元素的要求，锌硒宝具有明显提高RRI患儿体液免疫和细胞免疫功能的作用[4]。斯奇康注射液为新一代双向免疫调节剂，是卡介菌提取物，含核酸多糖等10多种免疫活性物质，通过细胞免疫平衡体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞，从而提高免疫功能。
参考文献
[1]李炳照.实用临床儿科学[M].北京：科学技术文献出版社，2009：969.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-109.
篇4
关键词：小儿反复呼吸道感染原因分析对策
从医25年来，每天遇到的小儿呼吸道感染不下20例，多部分都在门诊予以解决，少部分反复高热，扁桃体Ⅲ°肿大且有脓苔附着，咳嗽气喘较重，血象较高达2万以上，拍摄胸片提示肺部感染的需要住院治疗，我从以下几个方面分析一下：
第一小儿呼吸道易感染的解剖特点[1]：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀容易引起鼻塞使吸吮发生困难，并出现张口呼吸，婴幼儿耳咽管相对比较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部富于集结的淋巴组织；小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故发炎时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管、支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，所以不仅容易感染，也较易引起呼吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易导致粘液阻塞，引起间质炎症肺气肿和肺不张等。
第二免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽发射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不做，婴幼儿辅T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
第三喂养不当造成：目前生活的富裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的商品广告铺天盖地，所以家长在攀比看谁一天在孩子身上的花费大，有时候也觉得别人家的孩子有，自己的孩子没有，亏欠着孩子，导致许多孩子辅食当主食，整日嘴上不闲着的吃，可到了吃饭的时候胃内饱胀，真正的主食不进，造成营养相对失衡，从而使抵抗能力进一步下降，再者膨化类食品尤其松脆，小儿更喜欢吃，其中的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以一定要合理喂养，保证营养均衡，1-3岁的小孩尽可能不给予膨化食品，瓜子，糖块等。超级秘书网
第四喂养宠物所致：宠物是指家里养的小猫、小狗之类，现在因为计划生育，家里人口稀少，好多家庭都把宠物当自己的“孩子”一样养，小孩子和宠物新近没有把握，再者宠物身上的寄生虫及毛发脱落会引起各种过敏性疾病，甚至导致哮喘。家有小孩的尽可能不要喂养宠物。
第五医源性原因所致：目前小诊所沿街都是，家长为图方便不去医院，就近诊治，诊所的医生知识的偏差，为求速效，常规使用激素，使患儿的抵抗力进一步挫伤，另则一些大医院由于利益的驱使，经常给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易重复感染，其实小儿属于纯阳体，稍做调整就可以回到正确的轨道上来的，经常听到一些家长这样说：我们才从某某医院小儿科输液回来隔一天就又出现发热咳嗽,再者还有这种说法：我家的孩子一输液就拉肚子,这也有一定的理论基础,小儿多部分是由于风寒侵袭所致,糖水本书寒性,从静脉进入体内后寒夹湿,从肠道排泄,从而导致腹泻使病情缠绵不愈,所以只要不是高热,以及伴腹泻脱水,化验血象大于2万以上,最好不要静脉用药。
综上所述，笔者认为作为一名儿科医生，一定要有崇高的责任心，引导家长合理喂养小儿，有病到正规医疗机构诊治，发扬崇高的医德医风，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使我们的小儿健康快乐地成长。
篇5
【关键词】 呼吸道感染临床观察
反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections,RRTI)是儿科的常见病,患儿呼吸道免疫功能低下,微量元素缺乏,不良的生活习惯导致呼吸道疾病的反复发生,直接影响儿童的身心健康。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002～2009年我院住院患儿500例,其中男328例,女172例;年龄最大14岁,最小2岁;农村患儿408例,城镇患儿92例。500例患儿均以RRTI为主诉就诊,病程、病史长短不一,最长的病程10年之久,最短1年。平均呼吸道感染年发病率最多10次,最少7次。临床表现为患儿反复咳嗽,发热,痰多,食纳欠佳,消瘦,大便干燥,伴有汗多,夜间磨牙、口臭,腹疼腹胀,睡眠不安,五心烦热。幼儿可表现为烦躁不安,好动,爱哭闹。年龄偏大的患儿由于RRTI,经常需要治疗而影响身体发育和正常学习。3岁以下的幼儿由于免疫功能低下而导致下呼吸道感染发病率有所上升,支气管炎、肺炎的发病率较学龄儿高。RRTI患儿伴随的临床症状还有迁延不愈的病毒性角膜炎等。
1.2 诊断标准 根据全国小儿呼吸道疾病会议(1987年成都)制定的标准:0～2岁小儿,每年上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次;3～5岁小儿,每年上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;6～12岁小儿,每年上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次[1]。注:上呼吸道感染第2次距第1次至少间隔7 d以上:若上呼吸道感染次数不够,可加上下呼吸道感染次数,反之则不成立,需观察1年。
1.3 实验室检查 检测血清微量元素及血铅、免疫球蛋白、T细胞亚群、幽门螺旋杆菌、呼吸道病毒IgM抗体、EB病毒IgM抗体、支原体IgM抗体,上消化道钡餐造影。必要时拍胸片,做血常规以确诊呼吸道感染时的临床症状。
1.3.1 血清微量元素 锌元素
1.3.2 免疫球蛋白(体液免疫) IgG正常值为8～14.4 g/L,IgG低于正常值202例;IgM正常值为0.8～1.85 g/L,IgM低于正常值81例;IgA正常值为1.14～2.26 g/L,IgA低于正常值140例。
1.3.3 T细胞亚群(细胞免疫) 由于实验室条件及试剂等因素仅做了100例,其中CD3正常值65%～78%,CD4正常值40%～51%,CD8正常值23%～33%,94例患儿低于正常值,6例正常;CD4/CD8正常比值1.2～1.8,其中有4例正常,其余96例均在1.2以下。
1.3.4 幽门螺旋杆菌IgM抗体(方法为生物芯片法,检测结果为定性) 细胞毒素相关蛋白参考值为1.243～1.247,>1.243的68例为阳性。尿素酶参考值为1.265～1.277,>1.265的166例为阳性。空泡毒素相关蛋白参考值1.193～1.201,>1.193的143例为阳性,其中以上3项均阳性的46例。
1.3.5 上消化道钡餐造影 450例患儿做上消化道钡餐造影,结果提示胃黏膜增粗、紊乱、胃黏膜病变有381例,69例患儿上消化道钡餐造影结果在正常范围。诊断胃炎的患儿381例。
1.3.6 呼吸道病毒系列 在患儿发生呼吸道感染时,及时做病源菌检测:支原体IgM抗体阳性率很高,500例患儿90%都患过支原体感染。368例患儿检测流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、EB病毒等呼吸道病毒,结果提示:均有不同程度的感染过程,以上病毒IgM抗体阳性率也很高。有的患儿出现几种病毒同时感染的现象。
转贴于1.3.7 血常规检查 500例患儿做血常规检查:白细胞在正常值或低于正常值,淋巴细胞高于正常值,尤其在病毒感染时会出现单核细胞增高趋势,也会出现中性粒细胞下降。在合并细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高。
1.3.8 X射线检查 258例患儿X射线检查:在发生下呼吸道感染时,胸片提示肺部炎症改变,学龄儿及年龄较大的患儿大叶性肺炎、阶段性肺炎多见,婴幼儿支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染可多次发生。
2 讨论
祖国医学的整体观念认为人是一个整体,强调人体的阴阳平衡,以及与自然界的和谐统一,即所谓:“阴平阳秘,精神乃治”“正气存内,邪不可干”。用现代医学来解释就是机体抵抗力强,身体强壮,不容易发生疾病[2]。在RRTI的患儿的临床分析中不难看出,影响疾病的因素是多方面的。首先从小儿的生理特点来看,小儿处在生长发育的黄金时期,身体需要的营养物质比成人多,可是RRTI的患儿多数伴有消化道症状,表现为食纳差、挑食、时有腹痛、夜间磨牙、口臭、大便干燥等症状,严重的影响小儿营养吸收,加上经常呼吸道感染使用抗生素,破坏了肠道正常菌群,加重了以上的症状,形成了恶性循环。从实验室检查结果来看,幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎必须引起重视,祖国医学认为:“脾胃为后天之本,气血生化之源”。中医《脾胃论》创始人李东垣提出:“百病皆由脾胃衰而生也。”东汉张仲景也提出:“四季脾旺不受邪。”以上论述有力地证实这一点。脾胃在人的一生中起着非常重要的作用。由于感受外邪、内伤饮食、调护失宜,或久病迁延不愈而导致小儿脾胃虚弱,消化吸收功能异常。从实验室结果可以看出:脾胃虚弱不仅仅是消化系统的问题,可影响小儿全身的多个系统,与免疫功能密切相关,由于营养吸收不良导致微量元素缺乏,免疫功能低下引起的RRTI发病率增高。小儿的生长发育依赖脾胃对营养物质的消化吸收,只有营养丰富、吸收良好,才能化生气血,营养全身,达到阴阳平衡,正气存内,减少呼吸道感染的发生[3]。
另外从微量元素的分析来看,RRTI的患儿血清锌、铁元素均低于正常值,锌和铁元素均有增强呼吸道免疫功能的作用。尤其是缺铁影响机体细胞免疫功能,T淋巴细胞数目减少,导致呼吸道感染的发生。另外由于消化道疾病影响了以上元素的摄入和吸收,进一步加重了呼吸道感染的发生。
呼吸道免疫功能:以上患儿呼吸道细胞免疫和体液免疫低于正常值,所以患呼吸道感染的机会大大增加,尤其是支原体感染的患儿,再一次破坏了呼吸道黏膜的免疫功能,在原本免疫功能低下的基础上尤如雪上加霜,有的患儿处在长期的感染状态中,咳嗽持续3个月甚至半年不愈。当然3岁以下的小儿处在生理性的免疫功能低下期,他们的健康状况更需要保护。祖国医学早在几千年前就提出“治未病”的预防观念,开创了人类预防医学的先河,“治未病”提出了预防为主,提倡健康的生活理念,倡导健康的生活方式[4]。预防疾病,减少疾病的发生,为儿童的身心健康做出自己应有的贡献。
参考文献
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篇6
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0087-02
反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是儿科常见病、多发病，其临床特点是常年发作，每次症状较重，病程较长，严重影响到小儿的身心健康及生长发育。笔者就近几年来对RRTI的致病因素及治疗研究进展作一综述。
1 小儿RRTI的致病因素
1.1 免疫系统发育不完善
1.1.1 体液免疫研究表明，RRTI患儿大多数存在免疫球蛋白及亚类的部分缺失，最常见的是IgA、IgG 含量下降。朱晓萍等[1]的研究发现，RRTI患儿的总IgG水平正常，IgG的亚类更能敏感反映出患儿的体液免疫功能。血清IgG的4个亚类中，IgG1、IgG3为多糖抗原性产生免疫应答，病毒、细菌毒素是其致病源；IgG2、IgG4为多糖抗原反应物，是抗细菌荚膜多糖的抗体。刘军等[2]的研究中，IgG1和IgG3的缺陷占到研究例数的72.7%。而朱晓萍等[1]的研究中，RRTI患儿血清IgG亚类检出率为47.62%，以IgG2、IgG4缺陷为主。IgG亚类缺陷为RRTI发病的主要原因。
1.1.2 细胞免疫原发性或继发性T淋巴细胞功能低下与紊乱是导致RRTI的主要原因之一。周小燕等[3]的研究观察到，RRTI患儿的外周血中，外周血总T淋巴细胞（CD3）、辅助淋巴T细胞（CD4）、CD4/CD8，均明显低于正常儿童，而CD8值却高于正常儿童。同时，RRTI患儿存在着红细胞免疫功能变化，与研究较为热门的白细胞介素、血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）、自然杀伤细胞因子（NKCF）的活性有关。
1.2 外在因素
营养不良是RRTI的主要外在因素。婴幼儿长期偏食，食欲不振，或缺乏母乳喂养，微量元素铁、锌、钙失衡及维生素A等的缺失都是RRTI的诱因。
1.2.1微量元素不足国内外许多研究已证实，微量元素的缺失或异常，可使机体免疫力下降。其中锌是人体重要的微量元素之一，它作为多种酶的成分，在三大物质代谢及呼吸道组织中起到重要的作用；在免疫系统的发育、维持及调节中发挥重要的作用。锌的缺失能使DNA的复制减慢，并抑制细胞的增殖和分化，淋巴细胞转化率下降，细胞免疫力降低。缺锌在发展中国家表现较为突出[4]。曾凡诺等[5]的研究认为，缺锌时，细胞抗体不足，补体活力下降，外周淋巴细胞总数减少，自然杀伤细胞活力下降，最终使体液及细胞免疫功能下降，出现RRTI。黄向民等[6]研究发现，RRTI儿童存在着免疫能力低下、紊乱，这种变化可 能和缺锌有关，患儿的血清锌水平与IgA、IgG质量浓度及CD4/CD8呈正相关。当然，微量元素铁、锌、钙、磷的不足，也可直接影响呼吸道巨噬细胞的吞噬能力，并减弱呼吸道纤毛上皮细胞清除病原微生物的能力，易招致感染。
1.2.2维生素的缺乏维生素A缺失造成的营养不良是导致RRTI发生率高的重要原因。维生素A对呼吸道的上皮细胞的分化及完整性具有重要的作用。维生素A缺乏引起的呼吸道黏膜上皮细胞的生长和组织修复障碍，致气道局部腺体功能异常，呼吸道分泌型IgA产生减少，引起RRTI。康春华等[7]的研究认为，维生素A下降与食物中微量元素的供给不足，或长期慢性感染有关。维生素A的缺失一方面使呼吸道黏膜保护性机制受损，另一方面降低了机体的免疫功能。因此，各种营养物质包括微量元素和维生素的补充，能使体内各种酶、抗体、激素合成增多，IgG亚类维持正常平衡。总之，小儿RRTI病因是复杂的，往往是多种因素的作用结果，除了受到免疫因素、营养因素外，还由于病毒、细菌、支原体等病原微生物入侵机体，造成感染；又与小儿的呼吸道解剖结构特点、所处的环境气候变化、室内空气质量等多方面因素共同影响的结果有关。
2 RRTI的免疫治疗
反复感染使免疫细胞处于疲惫的状态，免疫球蛋白消耗增多，造成细胞和体液免疫功能低下，因此，改善和增强机体免疫功能在RRTI的治疗中占有重要的地位。
2.1丙种球蛋白
丙种球蛋白（r-glohulin）是从健康人血浆中分离，提取的免疫球蛋白，其成分95%为IgG及微量IgA、IgM，内含多种抗体，可直接对抗各种细菌及病毒微生物的抗原，提高机体抗菌抗病毒的抵抗力。詹小蓉[8]的研究认为，静脉滴注丙种球蛋白能预防RRTI，效果良好，能迅速提高患儿IgG水平，同时反馈抑制Th2类细胞，诱发细胞Th1活化增殖，调控CD4/CD8比值和绝对值，表现出免疫调节作用。唐荣玲[9]发现，丙种球蛋白能被动提供特异性抗体，中和病原菌及毒素，调整白细胞的吞噬功能，促进抗生素的抗菌活性。
2.2卡介苗多糖核苷酸
卡介苗是一种减毒的结核杆菌活菌苗，过去用于结核的防治，先发现其具有佐剂活性。卡介苗多糖核酸是在卡介苗基础上改良的菌种工艺，是一种新型的免疫调节剂。血清SIL-2R是机体免疫力标志之一，在一定程度上反映出细胞免疫水平功能，SIL-2R水平异常提高，则提示患儿细胞免疫功能受到抑制。张儒谊等[10]发现，RRTI患儿存在细胞免疫功能异常，SIL-2水平增高，而T细胞亚群则降低。经卡介苗多糖核酸治疗后，SIL-2水平降低，CD4、CD4/CD8比值增高，呼吸道感染次数减少。卡介苗多糖发挥免疫抑制作用，对RRTI有持久的防治作用，尤以反复感冒或者支气管炎不伴哮喘者最佳[11]。卡介菌多糖一方面通过刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体的抗病毒能力；另一方面通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质等来达到抗过敏和哮喘作用[12]。
2.3胸腺素
胸腺素（thymosin）又名胸腺肽，是从动物（牛、猪）胸腺提取纯化的生物制剂，其作用是诱导T细胞转化为活性T细胞，促使其分化成为不同功能的各类T细胞亚群，通过调节B细胞，自然杀伤细胞功能，影响体液免疫。张么成[13]观察到，应用胸腺肽后，血清IgG水平、外周淋巴细胞总数及CD3、CD4/CD8恢复正常。马爱义等[14]认为，经胸腺肽作用后，T辅 助细胞增多，T抑制细胞减少，证明了胸腺肽具有清除免疫抑制状态，定向调控免疫反应的作用。当然如果在给予胸腺肽的同时适当补充维生素A，则可以增强RRTI患儿的细胞、体液免疫功能，缩短呼吸道感染的病程[15]。
2.4转移因子（TF）TF是从健康人血白细胞提取的一种小分子多肽类，不被DNA或RNA酶及胰蛋白酶所破坏，无抗原性。TF能促使T细胞产生一种淋巴因子，作为一种细胞免疫激发剂和增强剂，将细胞免疫活性转移给受体，提高后者的细胞免疫功能。肖振白等[16]采用TF治疗RRTI 3个月后，采用酶联法，放射免疫技术法观察到RRTI儿童血清免疫球蛋白含量显著升高，说明转移因子能维持和增强机体免疫功能。亢国良等[17]还发现，在使用TF的过程中，与免疫功能紊乱的疾病如：咳嗽、变异性哮喘、支气管哮喘、过敏性紫癜等均有明显的改善，表现出TF的免疫调节及抗过敏作用。同时，又能促进干扰素的释放，起到抗病毒的作用[18]。
2.5多抗甲素
多抗甲素（polyactin A）是我国首创的新型免疫增强剂，从甲型链球菌经发酵深层培养提纯精制而得的一种有免疫活性的多糖类物质，能激活网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能并提高外周白细胞，增强机体的抵抗能力。经多抗甲素治疗后，RRTI患儿CD3、CD4水平得到提高，恢复 CD4/CD8比值平衡[19]。多抗甲素通过提高RRTI患儿IgA、IgG含量，增强PHA皮试阳性，表现出良好的免疫调节作用[20]。
2.6匹多莫德
匹多莫德为20世纪90年代人工合成的类二肽免疫调节剂，作为免疫刺激剂，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，通过刺激IL-2和r-干扰素物质，可产生增强细胞介导的免疫应答。彭翠英等[21]认为，皮多莫德用于RRTI儿童，一方面减少患儿长时间使用抗生素，另一方面避免了感染对患儿的免疫功能的损坏，可用于细菌或病毒的感染。朱丽娟等[22]认为，匹多莫德虽无直接的抗病毒、抗菌活性，但可以通过促进抗体的免疫功能发挥显著的治疗细菌和病毒的作用。此外，RRTI患儿免疫功能的紊乱与锌、铁等矿物质及维生素的缺乏有关，因此通过补充维生素A及微量元素对改善RRTI患儿的免疫功能是大有裨益的。
3 结语
虽然RRTI是比较复杂的呼吸道疾病，但我们只要认清其发病特点，对RRTI儿童进行合理的饮食，增强体质，辅以免疫治疗，反复呼吸道感染是可以改善和治愈的。
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篇7
[关键词] 小儿；呼吸道感染；原因；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0090-03
反复呼吸道感染（recurrent respiratory infection，RRI）简称复感，是指在单位时间内上呼吸道感染或下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言[1]。随着科学的发展和社会的进步，人民生活水平得到不断的提高，生活方式也随之改变，全球空气质量不断下降，病原体的变异性也随之增大，外感疾病的发病率呈现不断上升的趋势，尤其是幼儿及老人更为明显。据报道[2]，儿科门诊患儿80%为呼吸道感染，其中反复感染占到30%。由于反复感染涉及的病种和证候较为复杂，经常出现上一次的呼吸道感染疾病尚未痊愈，下一次的呼吸道感染又来临，如此反复发作，迁延不愈，致使患者和家属痛苦不堪。一旦患儿发病后不能得到规范的治疗，反而采取长期滥用药物的治疗方法，不但使患儿成年后患慢性肺系疾病可能性有所增加，而且会影响患儿的生长发育，导致其生活质量下降，给患儿家庭带来精神和经济负担。
1资料与方法
1.1一般资料
患儿2 398例，是2009年10月～2011年9月期间在我院门诊就诊的呼吸道感染患儿。其诊断按照全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染诊断参考标准执行[1]。其中男1 202例，708例为上呼吸道感染，占58.9%，494例为下呼吸道感染，占41.1%；女1 196例，715例为上呼吸道感染，占59.8%，481例为下呼吸道感染，占40.2%，年龄8个月～12岁，平均5.5岁，病程1～2周。婴幼儿局部症状较轻而全身症状较重，年龄稍大患儿局部症状较明显而全身症状较轻。患儿的主要的临床表现为发热、咳嗽、鼻塞、咽喉扁桃体充血。将所有的研究对象按照护理方法的不同进行分组，观察组及对照组均有患儿1 199例，两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组患儿采用常规的护理措施。
1.2.2观察组 观察组患儿实施综合护理，具体的护理措施如下：（1）①保持患儿居室内温度22℃～24℃，要注意经常通风，每天1～2次，每次至少30 min，保持室内空气清新，提高病室湿度，可采用空气过滤保湿器、地面洒水、地板湿拖等方法使居室湿度维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。②患儿在留观室或住院病房时，各种治疗护理操作要尽量集中完成，保证其有足够的睡眠时间，为身体的正常生长发育提供保障[3]。③及时清除患儿鼻腔及咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。④多给患儿饮水，保持咽喉部湿润，尤其是在患儿喂食后，一可清洗患儿的咽喉、食道等，防止食物附在咽喉等部位，二可在保持患儿咽喉部湿润的同时保持呼吸道湿润，三还可以加快有毒物质的排泄，防止感染。（2）病情观察。观察患儿口腔、鼻腔、舌苔及咽喉等部位的变化，尤其注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，随时了解病情变化，作出及时、正确的处理。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。每天保持患儿的大小便通畅，观察大小便的颜色、性质和量，发现异常，及时就诊。发热是多种疾病均可表现出来的一个症状，若发现患儿有发热时，要认真细致地观察，观察发热发生的时间、最高的温度、发热是否会自行下降、伴随症状等等，如有的患儿虽然高热，但精神状态良好，玩耍如常，这类患儿病情较轻，可不急于退热，只要注意观察、掌握病情变化，给患儿多饮水、清淡饮食即可。但有的患儿前额、腋窝等处灼热，而手足冰凉，有的患儿高热39℃以上伴有寒战，有的患儿体温只有38.5℃，便出现四肢抽搐，不省人事，对于以上这些患儿应及早观察病情变化，作出正确的处理，以免发生不测。6 个月～1岁患儿由于体温调节中枢功能发育不全，易发生高热惊厥，对有这种病史的患儿尤其要注意观察体温及惊厥的表现，及时处理，而且要注意观察患儿的意识状态、发热的伴随症状、发热的时间与规律、小便的次数与量、皮肤有无细小的出血点与皮疹等，为临床医生对疾病的诊断、治疗提供依据[4]。（3）健康教育，防止交叉感染。叮嘱家长平时注意保持小儿居室空气的流通，但要避免对流风直吹患儿，要随着季节的变换及时适当增减小儿的衣被，避免受凉；尽可能少带患儿到人口密集的公共场所去玩；注意培养患儿的卫生知识，教会患儿经常洗手，保持手部的清洁，尤其每次吃食物前及大小便后都要认真洗手；注意患儿的个人卫生，常洗澡，常换衣服；经常带患儿参加户外活动，如郊游、到乡间漫步等等，让患儿与大自然充分接触，吸收新鲜空气及自然气息，以增强小孩的身体素质、提高小儿的抵抗力。（4）合理营养增强体质。根据患儿的年龄及生长发育的需要科学喂养，保持小儿每天摄入充足的营养，是保证小儿身体正常发育以及防病抗病的关键。有些家长不注重合理哺喂，不管小儿的年龄大小，给患儿滥吃食物，结果造成小儿消化不良等并发症，反而影响了小儿的营养的正常摄入；应依据患儿的年龄添加各种食物，尽量少吃或者不吃零食、少吃油腻难消化的食物，多吃清淡、易消化的食物，一定要保证主食的量，家长要有耐性，让小儿养成规律吃饭的习惯。如此下去，小儿的营养跟不上，身体抵抗力不但没有好转反而下降了。所以，日常要注意观察小儿的饮食情况，找出小儿不想吃饭的原因，可能的情况下改变烹饪方法，增进小儿的食欲，要想尽办法保证小儿主食的正常摄入，尽可能不吃或少吃膨化类食品、瓜子、糖块及饮料等，要多饮水，保持呼吸道湿润。也只有这样合理喂养，才能保正小儿的营养均衡，才能确保小儿的身体得到正常发育。（5）日常预防。在日常生活中，年龄超过一周岁的小儿若出现轻微的感冒症状如声音嘶哑、咽喉痛等症状时可适当口服板兰根、金银花、双黄连等中药汤剂治疗，但不能多服，最多服3 d，每天2～3次。上感流行期间尽可能少带或不带小儿到公共场所玩，以免增加呼吸道感染的机会，在家庭中、幼儿园或学校里，居室可进行空气消毒，如采用最简便的食醋熏蒸法进行居室空气消毒，具体方法是：关闭门窗，每立方米空间用食醋2～10 mL，加水l～2倍，加热熏蒸至完全汽化为止，然后开门窗通风换气30 min，每日1次，连续数日，每半个月1次，可起到一定的预防作用[5]。（6）告诫家长。一旦小儿生病，要到正规医院接受治疗，不要到小诊所就诊，更不能自行服药，才不会延误病情。日常要仔细观察小儿全身情况的变化及用药后的表现，尤其要注意观察口腔情况及大小便，往往是疾病的早期表现，做到早发现、早诊断、早治疗。确保小儿健康成长。
1.2.3 满意度标准评价 以患儿的家长填写调查问卷的方式对家长满意度进行评估，该问卷主要对整个护理过程及效果的满意度进行评估，问卷中包括3个选项，分别为很满意、较满意及不满意，以患儿的家长根据具体情况进行选择，问卷的填写为不记名方式。总满意度=很满意+较满意。
1.3统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以上数据均使用SPSS 17.0统计分析软件处理，P
2 结果
2.1 两组患儿各项症状体征消失时间比较
观察组与对照组比较，发热、咳嗽、鼻塞、咽喉扁桃体充血等症状体征的消失时间均明显较短，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患儿并发症发生情况比较
观察组与对照组比较并发症发生率明显较低，两组间的差异有统计学意义（P
2.3 两组患儿的家长满意度比较
观察组与对照组比较家长满意度明显较高，两组间的差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 小儿的解剖特点是造成呼吸道感染的主要原因
小儿由于年龄小，生长发育不完善，鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，鼻毛少或无，鼻黏膜柔嫩且血管丰富，故病原体容易通过小儿的鼻部侵犯其呼吸道；小儿耳咽管相对较宽直且短，呈水平位；眼部相对狭小且较垂直；咽部集结着丰富的淋巴组织；小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及黏膜柔嫩而且血管丰富，由于眼、耳、鼻、咽、喉等部位的相互关联特点，所以小儿一旦感染时鼻黏膜充血肿胀明显而引起鼻塞、呼吸困难、咽部充血、扁桃体肿大、喉头狭窄引起声音嘶哑、喉鸣等上呼吸道感染的症状[6]。小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，黏膜纤毛运动能力较差，不能很好地排出微生物，以上几种解剖特点是引起小儿下呼吸道感染的主要原因；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，血流快，间质发育旺盛，导致肺含血量多而含气量少，也是引起下呼吸道感染的原因之一[7]。
3.2 免疫特点
小儿由于受年龄及生长发育因素的影响，呼吸道的免疫功能差，咳嗽反射及纤毛运动功能弱，不能彻底有效地清除吸入呼吸道的尘埃和微生物颗粒，造成该物质在呼吸道积聚而引起感染。小儿辅T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG，尤其是IgG2亚类含量低微，使小儿无法抵御外来病毒、细菌及其他微生物的侵入。此外，小儿因自身生长的关系，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，导致其抵抗能力低下而反复发生呼吸道感染。
3.3喂养不当
随着人们生活水平的提高，一些商家为了捕捉商机，制造出各种各样的儿童商品、食品，商店里柜台上的各种儿童食品更是琳琅满目，电视上不断宣传食品广告，一些家长由于文化知识及思想的偏差，看见电视上卖什么儿童食品的广告，就急忙买来给小儿吃，结果造成许多小儿把辅食当成主食，时间长了导致小儿营养不良，抵抗能力进一步下降；另外膨化类食品中的小颗粒粘附在食道黏膜、咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致呼吸道感染引起咽喉痛、咳嗽、喘鸣等，有些饮品尤其是奶类饮料营养成分比例不合理，含糖量高，有些甚至含有激素，造成小儿的身体过早发育，影响小儿的正常生长[8]。
3.4 环境因素
幼儿园里群体生活，卫生条件有限，消毒隔离措施不健全，加上小儿机体发育不健全，抵抗力低下，造成小儿之间相互感染，原因在于各种玩具、小儿用物使用后未及时清洁，滋生出微生物也是造成小儿感染的一个因素；加上外环境中人类生存衍生出各种产物造成空气、水、微生物等各种各样的环境污染等影响，更是造成患儿呼吸道感染的一大原因。
3.5 医源性原因
目前各类诊所药店到处都是，一些家长在小儿生病后自行到药店买药，结果由于滥用药物导致小儿菌群失调，更加重了感染；一些家长则到附近诊所就诊，由于诊所的医生存在规范用药的缺失，为求速效，常规使用抗生素或激素，一方面导致医疗资源的浪费，另一方面由于高效杀菌剂、免疫抑制剂的应用易使小儿菌群失调、免疫力下降更造成了小儿感染疾病的发生和重复感染的机会。
总之，小儿反复呼吸道感染病症是可以预防或者避免的，只要家长或幼儿园的老师耐心照料，随时地观察小儿的全身情况，发现问题，及时来医院就诊，医生做到规范用药，尽可能少用或者不用抗生素，尤其是激素。给小儿多喝水，经常带小儿参加适当的户外活动，增强身体抵抗力，适时增减衣被，合理喂养，培养小儿养成良好的卫生习惯，复感就可以较少发生或者避免发生了。
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篇8
【关键词】 呼吸道感染; 流行病学; 中医证型; 儿童
小儿反复呼吸道感染是指在1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围的疾病。中医大多认为该病属“体虚感冒”“咳喘”“久咳”“虚证”“自汗”等范畴。中医药在改善患儿症状、体质及免疫水平方面均具有明显的优势。有关反复呼吸道感染辨证分型论治的报道逐渐增多，但对反复呼吸道感染中医证型的论述、分型方法、分型依据等并不统一，故有必要对其证型进行更深入的实验研究和临床论证。为进一步了解北京地区反复呼吸道感染中医辨证分型的客观分布规律，笔者总结1994/2008相关现代文献中医证型的分布规律，并在此基础上设计调查问卷，对150例反复呼吸道感染患儿进行中医辨证分型临床调查分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象来源 200802/200902中国中医科学院西苑医院儿科住院部及门诊适龄反复呼吸道感染非急性发作期患儿。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组最新修订反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[1]中指出反复呼吸道感染判断条件。
1.2.2 中医证型分型 参考《中医病证诊断疗效标准》[2]、《中医临床诊疗术语》[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]及文献统计结果制定。临床中反复呼吸道感染患儿证型错综复杂，既可能出现独立证型，也可能为复合证型，亦或近似健康儿童，为提高临床调查统计的真实性、客观性、准确性，将肺气虚、脾气虚、肾精不足、气阴两虚、积滞蕴热、肝旺、夹痰、夹滞、夹热、近似健康儿童作为辨证分型的基本要素。
1.3 纳入、排除标准
1.3.1 纳入标准 (1)年龄1～14周岁(15周岁以下不含15周岁);(2)符合反复呼吸道感染西医诊断标准;(3)患儿接受调查时处于非急性发作期;(4)家长愿意配合调查者。
1.3.2 排除标准 (1)家长及患儿依从性差;(2)有其他严重合并症。
1.4 调查方法
1.4.1 调查问卷的设计 调查问卷设计为封闭式问卷，备选项以文献回顾性分析中出现的症状、体征、舌、脉为基本信息，参照中医病证诊断标准、中医临床诊疗术语，结合专家长期临床经验，所纳入证候选项均与反复呼吸道感染的诊断及辨证相关，由统计学专业人员指导，并经统计学专家审核。
1.4.2 样本量的估算 经初步观察样本贡献率为95%(即调查40例就能满足38例样本的最小要求)，设定允许偏差小于4%，α=0.05，以估计总体率所需样本含量的方法进行估算，最小样本量为114例。公式：n=(u/L)2×p×(1-p)，即：(1.96/0.04)2×0.95×(1-0.95)=114。
1.4.3 调查的流程 以问卷询问法采集原始资料，严格按照科研设计方案进行。严格按照纳入、排除标准及西医诊断标准采集病例，确保家长知情同意，对每一患儿详细进行中医四诊检查，向患儿家长了解患儿日常症状，并指导家长按照患儿客观症状填写问卷，并逐项登记，再根据中医诊断标准辨证。将所得到数据进行统一整理、录入，进行统计分析。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析、频数统计。组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 问卷及病例基本情况 共发放调查问卷180份，回收163份，总回收率90.56%。剔除不符合西医诊断标准、问卷内容缺失超过30%或前后矛盾者共13例，实际进入统计分析150例。其中男82例，女68例，男女之比为1.21∶1;年龄最小1岁1个月，最大12岁11个月，平均5.49岁，其中1～2岁25例(16.7%)，～5岁82例(54.7%)，～14岁43例(28.7%)。
2.2 中医证型分析及其与患儿年龄的关系 见表1。表1 患儿年龄与中医证型关系表1结果表明，气阴两虚型、肺脾气虚型、积滞蕴热型为反复呼吸道感染的常见辨证分型。不同年龄组的中医证型分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 证候出现频数 见表2。表2 150例反复呼吸道感染患儿的证候出现情况比较
3 讨论
3.1 小儿反复呼吸道感染的中医辨证分型规律分析
3.1.1 气阴两虚、肺脾气虚、积滞蕴热3种证型出现比例较高 (1)150例反复呼吸道感染患儿中气阴两虚型47例(31.33%)。其出现比例较高的主要因素包括：①与小儿固有生理病理特点有关，小儿为稚阴稚阳之体，机体娇弱，脏腑柔嫩，气血未充，易为外邪饮食所伤;②小儿物质基础均未健全、功能活动均未成熟，而屡次受感后，伤精耗液，加之素体阴阳处于不足状态，故在非急性发作期易出现气阴两虚象;③与环境气候有关，北京地区气候偏于多风干燥，易耗伤津液，儿童体液含量较大，体液的丢失也更加容易，故较易出现气阴两虚体质。(2)肺脾气虚型42例(28.00%)。小儿肺常不足，肺主气司呼吸，若调护不周，寒温不适，肺失宣降，造成全身气机不调，或先天禀赋不足，后天失养，肺之气血不足，则卫气不足;加之小儿脾常不足，脾胃虚弱，纳运失常，气血生化乏源，土不生金，肺气更虚，故在小儿反复呼吸道感染非急性发作期易出现肺脾气虚象;肺脾气虚型在传统辨证分型中即为主要证型，在此次调查的反复呼吸道感染患儿中肺脾气虚证出现比例也较高，与众多医家观点相一致。(3)积滞蕴热型31例(20.67%)。小儿素体脾胃薄弱，家长喂养过程中违背生长发育规律，乳食多无节制，以致损伤脾胃，腐熟运化不及，停聚中脘积而化热，故见积滞蕴热象;另外，随着社会经济条件的发展，饮食结构发生变化，小儿多嗜食肥甘厚味及生冷之品，加重肠胃负担，久则伤及脾胃，运化腐熟失常，则更易形成积而化热之象。积滞蕴热于内，易诱发外感，故而反复感染。
3.1.2 虚实夹杂证型占有相当比例 虚实夹杂证包括脾虚肝旺型、气虚血瘀表里失和型、肺脾肾虚心肝火旺型、肺肾阴虚痰热内蕴型、肺脾气虚痰浊内阻型、肺脾两虚兼湿热型、肺脾两虚虚实错杂型。专家经验也提示临床常见虚实夹杂证，且虚证多与肺、脾、肾及气阴不足有关，实证不外感受风邪或痰、湿、热、瘀内伏所致。小儿素体易虚易实，病程迁延日久，终致正虚邪恋，虚实夹杂。因此提示临床应重视兼证的存在，客观辨证分型，规范命名复合证型，如肺脾气虚夹痰证等。
3.1.3 病程与证型分布关系 150例患儿的平均病程：气阴两虚型为2.05年，肺脾气虚型为1.86年，积滞蕴热为1.58年，相对而言积滞蕴热型患儿病程较短，而气阴两虚及肺脾气虚型患儿病程较长。小儿饮食无节，不知自控，嗜食生冷及肥甘厚味之品，则易伤及脾胃，运化腐熟失司，积滞蕴热于内，易于感受外邪，而小儿素体薄弱，屡受外邪侵袭，又没有得到适当的调养，如此恶性循环迁延日久，患儿体质逐渐虚弱，故患儿病程较长则更易出现虚证体质。提示临床诊疗过程中对积滞蕴热证型患儿应早期干预治疗，以避免病程不断迁延。
3.2 小儿反复呼吸道感染的常见证候分析 在证候出现频数的统计分析中，面色萎黄或少华出现频率最高，而咽红和(或)扁桃体红肿、目下黯黑及山根青、汗多也是出现频数较高的证候，临床中部分医家经验认为这些证候具备诊断意义，但除面色萎黄或少华，其余证候目前为止尚未纳入该病中医诊断辨证分型依据，下面对这些证候进行分析讨论：(1)咽红和(或)扁桃体红肿：病例统计中出现103例，占总体68.7%，散在于多种证型中，说明反复呼吸道感染患儿易伴有咽红、扁桃体红肿，应该引起重视。通过临床观察发现：反复呼吸道感染患儿出现咽红、扁桃体红肿可分为3类，急性期外感热邪，咽峡及扁桃体充血呈鲜红色;热毒炽盛上攻于喉者，则出现咽部充血及扁桃体肿大呈紫红色，甚则化腐成脓;非急性感染期余热未尽或虚热循经上扰者，咽部及扁桃体充血色暗，呈淡红或暗红色。故将咽扁望诊纳入证候中，有助于临床辨证分型。(2)目下黯黑及山根青：目下黯黑及山根青证候在病例统计中出现87例，占总体58.0%。《幼幼集成》指出“山根青黑，每多灾异”;《古今医鉴》指出“青在山根惊四足，山根青色是肺受惊也”;《幼科全书》指出“凡观小儿形色，青筋脾热生风”;现代多位医家也认为在小儿诊疗过程中目下黯黑及山根青是有其临床意义的，如饶宏孝[5]、时毓民等[6]、汪永红等[7]多位医师有研究指出，青筋婴幼儿有易患呼吸系统疾病的倾向，辨证存在肺脾虚证，目下黯黑及山根青对反复呼吸道感染患儿诊断有参考价值。(3)汗多：小儿尤其婴幼儿头额部汗较多，或在入睡时常微微出汗是正常现象;但若汗出过多则为病态。儿童多汗症的病因不外乎虚实两端[8]，以自汗、盗汗最为常见。本病的3个常见证型均可出现多汗表现，而阴虚体质易伴有盗汗，肺脾气虚、表虚不固则易伴有活动后汗多，积滞蕴热则易伴有手足心热，睡时汗多。临床中应适当重视患儿多汗的不同表现，结合出现的其他证候，综合辨证分析。
另外在中医内科诊疗常规中作为气虚主证的神疲体倦、乏力懒言证候与肺气虚主证咳声低弱、咳喘气短等，调查中观察到在小儿患者中出现率均较低，从一个侧面印证了小儿的生理病理特点与成人的差异性。小儿虽然存在脏腑娇嫩，形气未充的生理特点，易受外邪侵袭，但同时小儿机体生机蓬勃，脏气轻灵，宿疾较少，加之本病病势相对轻浅，神疲乏力、咳声低弱、咳喘气短较少在反复呼吸道感染患儿非急性发作期证候中出现。
3.3 不足与展望 近年来有小儿反复呼吸道感染辨证分型论治的报道逐渐增多，但由于国家的行业标准《中医病症诊断疗效标准》及《中医临床诊疗术语》均没有出现其中医证型标准的内容，造成了中医证型及分型方法、依据的不统一，故有必要进一步规范化。本研究通过临床调查研究为小儿反复呼吸道感染的辨证规范化提供可资借鉴的资料和方法。但由于本研究受多方面因素限制主要采用横断面调查的方法并限于本地区，有必要对不同地域、不同病程进行动态研究，以进一步掌握其证候特点及其演变规律，为临床诊治本病提供客观依据。
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篇9
关键词 匹多莫德 反复呼吸道感染 小儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.083
小儿还处于身体发育的初期，细胞的免疫功能还处于成熟的过程当中，免疫系统还不是很强大，抵抗力弱，比如1～3岁的小孩的IgG水平只有成年人的60%，6～9岁的小儿是成年人的80%，13岁之后才能基本上达到成人的水平。而且小儿的卫生理解能力还不是很强，因此这部分的小孩很容易发生细菌和病毒的感染。由于小儿的免疫系统的先天性的还不成熟，使得儿童对于常见的呼吸道致病原没有形成有效的防御机制，因此非常的容易发生呼吸道的感染，特别是在冬天。通过多年在这方面的研究积累发现，小儿呼吸道感染的致病原可以使淋巴细胞和巨噬细胞的活性降低，从而造成机体的免疫功能的进一步降低，导致了呼吸道疾病的反复感染。此病的发作会影响孩子的生理和心理的健康，对小儿的学习和成长发育都会产生不利的影响，因此对于在这方面的防治显得很重要。本文就将对病例的分析研究匹多莫德对于小儿反复性呼吸道感染治愈的疗效，现报告如下。
资料与方法
病例资料：2010年头10个月期间到我院就诊的小儿200例，均被确诊为小儿反复性呼吸道感染，年龄1～12岁，平均分成两组，其中有匹多莫德治疗组有男孩56名，44名女孩，平均年龄6岁。参照组共有男孩48名，女孩52名，平均年龄也是6岁。
用药方法：对匹多莫德治疗组和参照组均实施了抗感染的治疗，其中匹多莫德治疗组进行了匹多莫德口服液的治疗，每次服用30mg，每天服用2次，共进行2周的观察，两周的疗程过后，从每天两服改成每日1服，剂量不变化，疗程设定为1个月。参照组只是进行常规的抗感染治疗，对症下药。比较的方式有两种，第一种比较匹多莫德治疗组服用匹多莫德口服液前后的对比，第2组比较匹多莫德治疗组和参照组，比较项目有感染的次数，感染的持续时间和治愈的效率。
治疗的标准：如果停药之后的半年之内没有再发生过呼吸道感染，则说明治疗的效果显著，如果呼吸道感染仍有发生，但是次数明显的减少，症状明显的减轻了，则说明治疗的效果比较的显著，如果治疗的结果和参照组比较没有任何区别，则说明匹多莫德对于小儿反复性呼吸道感染的治疗无效。
结 果
匹多莫德治疗组的比较：通过观察记录分析可知，服用匹多莫德之后，相比于没有服用匹多莫德之前，感染次数和感染的持续时间都明显的发生了减少，P＜005，差异显著，具有统计学意义。在匹多莫德治疗组的100例患者中，没有服用匹多莫德之前每名患者的感染的次数平均值为20次，服用匹多莫德并且停用进入观察期期间每名患者的平均感染次数为1次，前后的对比非常显著。没有服用匹多莫德之前每名患者感染之后的平均持续时间在10天左右，服用匹多莫德口服液之后，感染的持续时间降到了平均在1天左右，前后对比也极其明显。
参照组的比较：和匹多莫德治疗组相比起来，服药后的呼吸道感染次数和持续时间并没有显著的减少，P＞005，感染的次数仍然在20次左右，感染的持续性时间仍在10天左右。
匹多莫德治疗组和参照组的评估结果：匹多莫德治疗组的治愈效率在85%以上，而对照组的治愈效率仅仅只有20%，存在着显著差异，P＜001，具有统计学的意义。
从以上数据的对比当中可以得出，匹多莫德口服液不仅能够大大的增强小儿的免疫功能，对治疗小儿的反复性呼吸道感染也有着显著的作用。同时匹多莫德口服液还具有预防小儿呼吸道感染反复发生、减轻小儿的感染症状的效果，并且对于防止呼吸道感染的发生具有一定的作用。值得一提的是，根据国外的临床资料显示，匹多莫德还能增强小儿的免疫功能和改善呼吸道的上皮组织从而减少呼吸道感染次数的功能。以上两组患者在服用药物之后均没有发生不良的反应。
篇10
小儿反复呼吸道感染的可能原因
形成反复呼吸道感染的可能因素是复杂的，有人认为是多因素综合作用的结果。除年龄因素外，婴儿期的喂养，对寒冷的适应力及机体免疫状态均与小儿反复呼吸道感染有密切关系。对患儿进行体液免疫功能及细胞免疫指标进行检测，发现IgG亚类缺陷及细胞免疫功能低下是反复呼吸道感染的原因之一。
亦有人认为原发性免疫缺陷病也可导致小儿呼吸道病毒感染，病毒通过抑制T细胞亚群及T细胞功能，可导致反复呼吸道感染。此外，某些基础性疾病及遗传因素也是小儿反复呼吸道感染形成的重要因素。
微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理也可导致本病。反复呼吸道感染的患儿血清锌和发锌与正常儿童相比较，可偏低，常合并营养不良，小儿营养缺乏及低血锌不仅使机体细胞免疫受损，还可导致体液免疫受损，使机体整体免疫功能下降，表现为T细胞亚群改变，IgG亚类缺陷及Ig减少，患儿抗感染能力降低，易引发呼吸道的反复感染。
小儿反复呼吸道感染的治疗
小儿反复呼吸道感染的病因复杂多样，其形成是多种因素共同作用的结果，对本病的治疗可归纳以下几点。
积极寻找致病因素，并给予相应处理，治疗原发病及基础性疾病。
加强对患儿的护理，积极进行体格锻炼，提高患儿自身抵抗力，提倡母乳喂养，合理改善患儿的营养状况。
增强机体的免疫功能，减少呼吸道感染次数，减轻症状，协助患儿度过易感期。年长后多数患儿免疫功能可自行恢复正常。对于患有免疫缺陷或免疫功能低下者，应给予免疫调节剂。①转移因子：又称传输因子，由具有细胞性免疫功能的淋巴细胞产生。它们运送父淋巴细胞的抗原特异细胞性免疫(迟发性过敏反应)到未暴露或原生的淋巴细胞。从而引发免疫应答，增强细胞免疫功能，提高机体防御抵抗能力。用法：每周1次，每次1支肌注，连用5周为1个疗程。②胸腺肽：是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。临床上常用的胸腺肽是从小牛胸腺发现并提纯的有非特异性免疫效应的小分子多肽，参与并强化细胞免疫功能，可改善机体免疫状态，预防病毒感染。用法：2ml肌注，每周2次，10次为1个疗程，有效后改1～2周1次。③干扰素：具有广谱抗病毒功效，引起人类感染的绝大多数病毒对于干扰素均有敏感性；干扰素的另一个优点就是它能调节宿主的免疫反应，包括调控宿主免疫应答。100万U肌注，1次/日，3～5天为1个疗程。④输新鲜血浆：血浆中不仅含有IgG，还含有IgA、IgM和补体，适用于治疗各类体液免疫缺陷引起的反复呼吸道感染。用法：10～15mg/kg，每3～4周静滴1次。⑤多抗甲素：为甲型溶血性链球菌33#菌株提炼的一种具有免疫活性的α-甘露聚糖类物质，能提高外周血白细胞，激活网状内皮系统的吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，改善和增强机体的免疫功能。用法：每次1片，2次/日口服，连续口服1个月。
抗生素的应用：细菌性呼吸道感染时，应给予适当的抗生素以控制感染。
微量元素：①锌：参与多种与免疫功能有关的酶活性，是维持人体正常免疫功能不可缺少的物质。能改善机体的免疫功能，促进小儿生长发育和消化功能，促进新陈代谢，改善全身状况。维持人体各种屏障的正常功能，发挥防御感染作用。用法：硫酸锌冲剂，5mg/(kg・日),2周为1个疗程，共1～2个疗程。②铁：缺铁不但影响小儿生长发育，并是一些感染疾病的诱因。因此，对反复呼吸道感染的患儿应常规检测铁营养指标，及时补充铁剂，提高免疫功能。用法：按元素铁计算每次1～3mg/kg，2～3次/日。同时加服维生素C，可促进铁的吸收。③钙：能维持细胞膜的功能，是多种生化反应的催化剂，许多酶都需钙的激活。因此，补充钙剂可以防治反复呼吸道感染。用法：以元素钙计算＜6个月，400mg/日，7个月～2岁，600mg/日。
维生素：①维生素A与β-胡萝卜素：亚临床维生素A缺乏儿童T、B细胞增殖反应低下，体外产生的IL-2、IL-4、IL-6活性降低及IgG1、IgG2减少。体外加维生素A酸，体内补充维生素A胶囊可使上述免疫功能部分恢复。β-胡萝卜素一方面作为维生素A的前体，可转化为维生素A，发挥免疫调控作用；另一方面，它本身就能明显增强机体的免疫功能，并具有很强的抗氧化及抗炎作用。同时，β-胡萝卜素转化为维生素A的数量可以随β-胡萝卜素摄入量的增加而降低。因此，β-胡萝卜素用于防治反复呼吸道感染更为理想。②维生素D：具有介导单核细胞进一步分化成熟吞噬细胞的免疫调节作用，能促进吞噬细胞产生IL-1，能调节单核细胞或被激活的T细胞产生IL-2、3、6；在维持和促进细胞的正常功能方面也具有非常重要的作用。补充维生素D，提高机体抗感染免疫力，预防小儿反复呼吸道感染的发生。
