口腔预防医学重点范文

导语：如何才能写好一篇口腔预防医学重点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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口腔预防医学是口腔学科重点和难点，该部分内容理论性较强，学生对该部分知识领会较难。传统的教学模式是以授课为基础的教学方法（Lecture-Based Learning，LBL），目前国际上流行的基于问题的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）是一种在新形势下应运而生的适合创新型人才培养目标的教学方法，受到医学教育者的瞩目，并在世界范围内广泛开展[1]。但是我国的国情不允许完全照搬国外的PBL教学模式，因而采取两种教学法的优点，将两者有机结合，探讨一种适合我国口腔预防医学教学的新方法。

选择口工艺专业60名中专生，随机分配成试验组和对照组各30人，两组学生的性别、年龄、既往的成绩无统计学差异。试验组采用PBL+LBL教学法，对照组采用LBL教学法授课。选择口腔预防医学教学中的难点和重点——特定人群的口腔保健作为研究内容，开展两种教学模式的对比研究。两组教学课时、内容、进度同步进行。

1）PBL+LBL法。注重“教师为主导、学生为主体”的方法，充分运用CAI课件，倡导结合真实或模拟案例进行实践和讨论的以问题为基础的PBL教学法和以授课为基础的教学方法相结合，活跃课堂气氛，增强教学效果。以问题为基础的教学模式将教学的重点放在提出一个可以激起学生的兴趣，且可以快速找到恰当的答案，并且易于评价和应用的问题上面。把学习内容分解成若干讨论题，制作典型的教学案例。

如“特定人群的口腔保健”，可以分解为“妊娠期妇女如何进行口腔保健”“老年人口腔健康问题”“残疾人口腔健康问题”等论题。授课前将学生分为5组，将病案和问题交给每个小组，学生提前预习并查找证据，提出解决方案。授课时教师用0.5学时采用LBL法进行讲授，在尔后的1.5学时采用PBL法，以学生为主讨论病例，同时其他小组可以提出问题，并可以提出建议。最后10分钟，授课教师加以总结，简短地从专业的角度对每个问题的知识点加以重点强化、扩展和补充，解决学生忽略的问题，并将下次的案例提供给学生。

2）充分利用互联网资源，强调模拟和实践教学。在PBL教学中，教会学生充分利用学校图书馆的互联网资源，开展证据查询的实习和训练，使学生能自觉、主动、正确地查找与利用医学资源。学会查找EBM证据重要的资源，如Cochrane Library、OVID数据库、MEDLINE、EMBASE及大量的网络免费资源及国内EBM证据资源，如中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、维普数据库、万方数据库、中国学术期刊光盘数据库（CNKI）、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）等。

3）传统教学法。教师根据教学大纲要求，制作课件采用LBL法进行以教师、书本为中心的灌输式课堂讲授。

评价指标从客观性和主观性两个方面对教学效果进行评价，注重评价学生对实际病例的分析能力、文献检索和证据评价的能力。

1）客观评价。该章节授课结束后进行笔试考核，内容包括基础理论（选择、判断、名词解释）和病例分析（简答题、论述题、案例分析题），两部分各占50分。发放考试试卷60份，回收60份。

2）主观评价。对PBL+LBL教学组30名学生进行问卷调查，问卷由满意度、学习兴趣、能力提高等方面组成，征求每位学生的意见和建议。每项内容均采用ABC三级进行评价。发放调查问卷30份，回收30份，回收率100%。

3）统计学方法。采用SPSS 18.0对数据进行统计学分析。对接受两种教学法的学生的客观成绩采用两组独立样本t检验进行比较。

基础理论部分的考试成绩试验组成绩略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），尚不能认为两组学生基础理论的学习有差别。病例分析部分及平均成绩两组学生成绩有显著性差异（P

大多数学生对PBL+LBL教学方式予以肯定，但是对教师授课仍有不满意的情况（表2）。

口腔预防医学是为了执行国家总体预防卫生政策而在口腔公共卫生方面开设的一门主要课程，该部分内容理论性强，内容覆盖面广、抽象。传统的口腔预防医学教学模式主要是应用LBL方法教学，该方法是一种灌输式教学，教师用大部分时间进行课堂理论讲授，学生则处于被动接受的状态，由于“教”与“学”脱节，理论性知识没有与临床实践很好地结合，不易引起学生的学习兴趣，学习起来单调无味，很难掌握。因而学习效果不尽如人意，学生的临床实践和分析推理能力差。PBL教学法自从被提出并于20世纪80年代被引入我国，已经被国内多家医学院校所应用[2-3]，并取得较好的教学效果。但发现PBL教学法也存在很多问题。因而将PBL与LBL有机结合，进行了有意义的尝试。

通过统计分析发现，PBL和LBL相结合教学组的基础理论成绩与LBL组无差异，这与大多数文献报道类似[4-5]。可能的原因是，这部分试题内容以书本基础知识为主，通过努力记忆，均易于掌握，教学方法的变革对基础理论的掌握影响不大。对于病例分析题，PBL+LBL教学组成绩显著高于传统组，这与大多数文献报道一致[4-5]。原因是通过问题讨论和传统教授的授课方式，可以提高学生的学习兴趣，加深学生对问题的理解及知识的掌握，培养了学生对疾病的应对处理能力和自主学习的能力。

本次口腔预防医学教学改革是在不改变原有教学课时的情况下进行的，这就要求教师精心制作符合PBL+LBL教学要求的新课件。虽然PBL+LBL教学模式具有显而易见的优点，但发现在实际应用中也存在不足之处：

1）理论知识没有充足时间讲授；

2）提前讨论案例占用了学生的课余时间；

3）上课人数偏多，学生参与讨论发表意见的机会不等；

4）学生易在感兴趣的话题上花费太多的时间，而忽略某些较为重要的环节；

5）教学要求教师具备较成熟的技能，课前课后花费时间很多；

6）远期的教学效果不确定。

针对这些新问题，需要作进一步的研究和探讨，改善教学方式，以便完善口腔预防医学教学模式，培养高质量、高素质的口腔医学人才。

参考文献

[1]刘友良，张清，蔡明慧.PBL教学法在口腔预防教学中的应用[J].口腔医学，2011，31（7）：396-397.

[2]初铁楠.PBL教学法在口腔医学教学中的应用[J].航空航天医学杂志，2013，24（1）：119-120.

[3]刘昕，李全利，张维波.比较PBL与传统教学在口腔材料学教学中的效果[J].口腔材料器械杂志，2013，22（2）：

106-109.

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一、非预防医学专业的预防医学教学现状与困难

在卫生部统一规划教材中，非预防医学专业的预防医学课程涉及到：《卫生学》、《预防医学》、《医学统计学》、《流行病学》，仅占全部教材数的7.5%，且《卫生学》与《预防医学》只选其一。

我国的非预防医学专业的预防医学教学模式共有两类：传统的方式采用《卫生学》教材，内容涉及环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、统计学和卫生组织保健，是沿用预防医学专业的学科体系，嬉称为“卫生专业的大拼盘”。另一种采用《预防医学》，打破了传统的卫生专业体系，围绕群体—环境—健康的基本观念将有关内容重新融合，增加了一个月的社会卫生实践。《预防医学》被越来越多的院校所采用，但苦于尚无进行社会卫生实践活动的经济实力，只得放弃，《预防医学》编者的初衷未能全部体现。

被绝大多数院校沿用的传统卫生学教学方式，随着科学的不断发展和学科的融合，困难逐步体现。由于沿用了预防医学的专业学科体系，对临床各专业学生来说，专业联系较疏远，他们仅仅是为了完成学业不得不学习课程。综合起来，具体表现为：

1.落后于时代的发展要求

20世纪的原子弹、晶体管、抗菌素和计算机彻底改变了世界，医学的思维逻辑和工作方式正被改变，21世纪将是生物学的世纪。生物技术和计算机运用的有机结合将极大改变整个医学领域，预防医学也不能幸免，而卫生学却仍然是计算器、原始的仪器测量等手工操作，难以提高学生的学习兴趣，落后于科技发展的步伐和难以适应对医学教育的要求。

2.脱离专业特点

医学教育正在逐步改革，许多新学科已列入必修课程，且大多安排在卫生学讲授之前，这就给预防医学的教学提出了新难题：预防医学的教学内容应重新筛选，避免不必要的重复。下表列举了我校96级高护、口腔、药检专业在学完卫生学后就《卫生学》的教学内容与其它课程内容重复情况的调查结果。

该表显示相当部分学生在其它课程中学习过卫生学的有关内容，有10～95%的内容已在其它学科进行讲授，还有些内容已在各种传播媒体上进行了介绍(内容甚至还较教科书上详尽)。现代学科发展总的趋势是在高度分化的基础上，交叉融合，互相渗透。卫生学应在努力探索与其它课程连接点的同时，除防止不必要的重复，还应努力探索重复主题的侧重点，着重介绍相同主题下有关群体健康及其预防的方法与手段，教师的授课应从教材出发，了解学生所用系列教材的重复内容，有机地补充调整教学内容，并围绕预防进行方法学的传授。

二、非预防专业预防医学课程改革对策与思路

医学模式是人们对疾病和健康的基本认识及行为。直接反映了一定时期医学研究的对象、方法、范畴和基本对策，医学教育本来应走在医学模式变化的前列，使培养的学生能适应并推动医学模式的转变、应用和发展。我国的医学模式正处于由生物医学向社会—心理—生物医学模式的转变时期，目前的医学教育尚不能推动模式的转变，因而预防医学课程的及时调整，将会极大地影响或促进模式的应用。

1.预防战略向基础医学、临床医学各课程渗透

目前医学教育中基础医学、临床医学的各学科基本上是从纯生物医学模式的角度形成的，教学内容也基本上从纯躯体医学的观点来组建与实施。在教学中全面体现模式的转变，除了课程体系全面调整，增加相应课程外，教学观点上应从群体与预防角度出发，全面重新审势教学内容，努力体现微观与宏观的综合，体现群体、预防、社会医学的整体观，实现预防、治疗和康复的整体统一。

2.教学内容的重新选择

教学目的是学以致用。目前《卫生学》采用的大课讲授、小课实践的传统教学模式亟待改革，应努力做到需求—教学—学习—考核的有机统一。进一步调整与充实，删去科普性、重复性内容，充实与预防有关的教学内容。应结合临床医学专业的特点，讲授环境因素对健康的影响规律及其预防措施，重点讲授对不良环境因素的健康教育、健康促进和健康保护作用，使学生能真正运用所学知识预防各种不良社会因素，达到健康保护目的。适当增补人们非常关注的污染与卫生，扩大信息量，让学生深刻理解医学模式的改变。运用各种新技术增强动手能力。

3.教学方法的改革

卫生学实践性极强，在现场教学因经费、场地、人员等因素的制约不能实施的情况下，应寻求各种新技术的帮助。模拟实验室将是一种有效的途径，在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防的有效措施和途径。如临床铁营养测定与评价模拟实验室装备有膳食调查软件的计算机，营养状况的测定设备(白红蛋白计、皮脂厚度计、身高体重计、锌原卟啉测定仪)及预防、治疗的视听设备。学生对模拟人体或正常人体可进行膳食调查、营养状况评价与营养素的测定，找出干预的有效措施。通过以上学习安排，学生能从病因、临床状况、实验室测定、治疗措施及预防方法上系列操作，预防观念、理论知识及动手能力都得到了增强，学习积极性也势必极大调动。

4.课程考试方法的改革

卫生学的结业应从单一的书面考试转向多形式的考试方法，并从考核理论知识转向考核综合能力(包括思维、操作、交流能力)。建议以测试学生的解决现实问题，分析问题的能力的测试方法。

参考文献：

〔1〕Zweifler J; Rodnick J. Medical education in a changing world: thoughts from California. Family Medicine,1998 Feb.30:2.127～33.

〔2〕谭晓东等：加强学科建设强调预防观念.《中国高等医学教育》.1994.8.13～15.

〔3〕王镭等：我国高等医学教育的现状与展望.《中华医学杂志》.1995.75(7)：431～434.

〔4〕Koop CE. Protecting medicine in the 21st century. Science,1998 Sep 25. 281: 5385,1952～3.

〔5〕罗长坤等：医学科学的发展对预防医学教育的影响.《中国高等医学教育》.1995.(2)：22～25.

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青岛大学医学院、山东大学医学部、山东中医药大学、潍坊医学院、泰山医学院、滨州医学院、山东万杰医学院；

1、青岛大学医学院：学院设有临床医学、医学检验学、口腔医学、医学影像学、预防医学、护理学、药学、生物技术、食品科学与工程9个本科专业，其中临床医学为省重点专业和国家特色专业，2002年2月教育部批准该专业增设七年制。

2、山东大学医学部：山东大学医学院位于山东大学趵突泉校区，是中国最早的医学院校之一，前身为创建于1911年4月17日的齐鲁大学医学院，历史可追溯到1864年成立

（来源：文章屋网 ）

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西安交大，即西安交通大学，排名很靠前，但是医学院并不是学校的优势专业。具体介绍如下：

1、西安交通大学的简介：是国家教育部直属重点大学，为我国最早兴办的高等学府之一。其前身是1896年创建于上海的南洋公学，1921年改称交通大学，1956年国务院决定交通大学内迁西安，1959年定名为西安交通大学，并被列为全国重点大学。

2、西安交通大学的校园环境：学院地处西安南郊高校文化区，毗邻大雁塔、小雁塔、陕西历史博物馆、大唐芙蓉园等风景名胜，绿草如茵，环境幽雅，是莘莘学子求学读书，探求生命奥秘、追求卓越医术的理想场所。

3、西安交通大学医学院的专业：有临床医学、口腔医学、预防医学、药学、法医学、护理学、妇幼卫生、外语、卫生事业管理、生物医学工程、社区医学、儿科学、医学检验等11个专业。

（来源：文章屋网 ）

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1.1一般资料 本组研究采用回顾分析法，搜集乌鲁木齐市某社区120例

1.2方法 调查问卷截取《国际生存质量评价（IQOLA）》中有关口腔健康的调查研究项目，组合调查问卷，内容包括：一天之内刷牙次数、刷牙是否由自己完成、喜欢吃的食物、一周内甜食的摄入量、有无口腔病史、口腔检查次数等等，共计10项，以偏向于口腔健康一方为标准，列为三种程度，记0、1、2分，总分20分。围绕调查问卷对120例儿童进行简单的口腔健康检查，合并两份结论的结果，评估每位儿童口腔健康状况，分析影响口腔健康的原因，提出科学对策。

1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

120份调查表显示，儿童口腔健康平均分为（8.32±3.22）分，与国家规定的《儿童口腔健康标准》中指定的分数存在一定差异（15～20）分，由于调查对象儿童全部

3讨论及建议

口腔健康是儿童健康保护的关键和基础，蛀牙、虫牙属于口腔流行病，在12岁以下儿童群体中发病率最高[2]。从2008年开始，国家公共卫生局便开展了多项调研活动，如：儿童口腔疾病预防控制中心的建设；基层社区医院儿童口腔护理项目；儿童口腔科学技术研究；在早期教育中引入口腔健康知识等等。上述措施，①能通过行政手段将儿童口腔健康带入了寻常百姓家，真正做到"从娃娃抓起"，②其完善了公共卫生服务体系，强化了疾病预防教育的重要性。

对儿童口腔疾病"致病因"进行深入分析后发现，口腔健康是一个任重而道远的工作，在儿童漫长的成长期中，口腔疾病威胁始终存在，要想从方方面面杜绝、躲避、战胜口腔疾病，保护儿童口腔健康，关键要从思想上重视、行为上积极，具体内容包括：①父母要协助儿童养成良好的饮食习惯，鼓励、劝导儿童多使用富含纤维素、高蛋白质、高钙食物，补充营养，使他们的牙齿结构更加坚固、健康。②关注"习惯"培养，餐后一定要陪着儿童漱口，确保口腔干净、清洁才行，这点父母也要以身作则，在监督儿童的同时，也要约束自己，因为"父母是孩子最好的老师"。此外，购买一些刷毛软的牙刷或漱口液，帮助儿童完成"刷牙"工作，多体谅儿童的感受，不要一味强迫、压制他们刷牙，避免其产生逆反情绪，多用理解、爱护的情绪，让儿童从主观上接受，并乐于通过刷牙来保护自己的口腔健康。关注社区医院开展的儿童口腔疾病监测、调查活动，积极参与其中，以便时刻了解、掌握儿童口腔状况，医院相关医护人员也应主动将儿童口腔健康方面的知识传授给儿童家长和儿童，帮助其从科学的角度理解口腔健康保护措施的规范性和有效性。③大力推动口腔保健工作，扎根基层，关注社区。社区是儿童生活、玩耍的主要区域，在社区中开展儿童口腔保健工 作[3-4]，能为儿童参与、加入到口腔保健工作提供诸多便利条件。①社区医院可以专门为儿童口腔检查设立"儿童口腔监测室"，里面放置卡通玩具或娱乐器材，吸引儿童到社区医院来，配合儿童口腔健康的调查；②印发一些有关儿童口腔健康的宣传手册，安排医护人员到社区各个活动区域内发放，重点是看孩子的老年人、自己带孩子的年轻父母，鼓励、影响他们关注儿童口腔健康。

综上所述，乌鲁木齐市某社区

参考文献：

[1]王琳，林居红，刘渝嘉，等.重庆市12岁儿童口腔健康知识及行为的调查分析[J].重庆医科大学学报，2008，33（1）：91-94.

[2]杨兰，陶永炜，马力扬，等.甘肃省5岁儿童口腔健康行为及其家长口腔卫生知识状况调查[J].山东医药，2010，50（24）：89-91.

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关键词 中小学生 龋齿 治疗

资料与方法

广元中学高2009级3年健康体检,口腔科由同位医生依据樊明文主编的第2版《牙体牙髓病》龋病诊断标准。由于是健康体检,本文将龋病致残冠、残根列为龋齿的计数,而由龋病致牙齿早期缺失未列入龋齿的检出;而龋齿的充填包括了残冠、根经治疗后牙冠修复数。

结 果

广元中学高2009级龋齿检查结果,见表1。

结果:2008年比2006年的体检总人数减少1083%,龋齿检出率减少8674%,龋齿治疗充填人数增加了50571%。

讨 论

龋病是一种以细菌感染为主要多因素的慢性进行性牙体硬组织破坏性疾病,被世界卫生组织(WHO)列为世界范围内重点防治的三大疾病之一,早在20世纪70年代就把12岁儿童龋均不超过3纳入2000年人人享有初级卫生保健的指标之一。由此可见,龋病的防治工作非常重要。

中小学生健康体检是中小学生常见病检出的重要手段,龋病是儿童青少年常见病之一。以前关于中小学生龋病发病率报道很多,而早期是否治疗报道却很少。有了龋齿不治疗,不充填就会导致早期牙列缺失,这样就失去了我们健康体检的目的和意义。很多病人都是有自觉症状和临床体征,甚至出现了牙髓、尖周病变才就诊,这样增加了治疗难度,延长了治疗时间,加重了治疗经济负担。这违背了疾病预防第一的原则,更不符合卫生经济评价。广元中学1616名学生在第1年的充填治疗率只有217%,经过专业医生在健康体检过程中对口腔卫生保健知识的宣传,龋齿治疗的目的和作用的讲解,3年后充填人数增长了50571%,这一数据充分说明了学校是防龋的重要场所,学生的健康体检是防龋的重要手段,更是疾病预防控制的有效方法,以早日实现人至老年75%的人口腔内至少保存20颗功能牙的目标。

参考文献

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【关键字】小学生 龋齿 干预 预防

中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-421-01

龋齿是儿童最常见的口腔疾病,目前已列为儿童缺点矫治项目的第一位，WHO将龋齿列为需要重点防治的三大非传染性疾病之一。龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的口腔疾病。为了解牛田镇中心小学龋齿患病情况,为儿童龋齿防治工作提供科学依据，对牛田中心小学1-6年级全部670人进行口腔调查。

1 资料和方法

1.1 调查对象 本组调查对象为牛田中心小学1-6年级670名小学生，其中一年级146；二年级113；三年级95；四年级65；五年级112；六年级139。其中男生360人，女生310人。

1.2 方法 龋齿检查按照《全国学生龋病、牙周病流行病学抽样调查》要求,由专业口腔医生检查, 采用室内自然光线口内直视检查法,利用口镜、探针、口腔镊等常规口腔器械。记录乳牙龋、失、补(d、m、f)和恒牙龋、失、补(D、M、F)个数。分别计算乳牙和恒牙龋均、龋患率、龋失率、龋补率。

1.3 诊断标准 分为无龋、龋齿（D）d、龋失牙（M）m和已充填牙（F）f。（1）无龋：无一个牙曾因龋齿做过充填，也无患龋迹象的为无龋牙。（2）龋牙（D）d：凡牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化；釉质潜在的损害或壁部软化时，诊断为龋齿。牙齿上有暂时填充物或有永久填充物，同时又有一处以上龋损的牙，按龋齿计。仅存在可疑现象者不诊断为龋齿。（3）龋失牙（M）m：因龋已拨除的牙。（4）已充填牙（F）f：有一个或多个充填物且无原发或继发龋者[1]。

1.4 干预措施（1）健康教育:由当地保健医师、保教人员及儿童家长向其讲授儿童牙病防治的知识，同时，利用板报、宣传栏、发放宣传材料、家长会、个别交谈等多种形式宣传预防儿童口腔疾病的知识；（2）培养小学生良好的口腔卫生习惯，包括养成三餐后漱口，早晚正确刷牙的习惯；（3）龋病治疗:根据小学生情况，每年安排1-2次集中治疗，由妇幼保健院口腔科医护人员携带便携式牙科治疗仪到学校为患龋儿童进行治疗,对窝沟较深或龋易感儿童的乳磨牙和第一恒磨牙进行窝沟封闭，同时将龋坏较深、累及牙髓和根尖周、或有残根残冠等复杂病例及时转到妇幼保健院口腔科门诊进行系统诊治。

2 结果

2.1 牛田镇中心小学男女学生龋齿患病率的比较

0.1＜P＜0.25 无显著性差异

2.2 牛田镇中心小学不同年级学生龋齿患病率的比较

3 讨论

3.1 龋齿发病概况 龋齿是多因素疾病，主要包括四个方面：时间、细菌、饮食、宿主（牙和唾液等），四者相互作用的结果。儿童乳牙的解剖、组织结构、生理、饮食（主要糖类）等特点是儿童龋齿患病率高的基础,高营养、高能量等粘糊状食物牙边积累，在细菌作用下可加速了儿童龋齿的发病，而且牙不痛不就医的陋习导致了龋齿的患病率平均为40.3%左右。龋齿的形成是以牙体硬组织脱矿为基本特征，其发生发展过程是钙离子在牙齿硬组织的脱矿为基本特征，机体钙99%存在于骨骼和牙齿中，参与钙代谢的是维生素D，维生素D可以促进钙在牙齿和骨骼的沉积[2]。

但是小学生的龋齿的发病率随着年龄的增长，其发病率逐渐下降的特点，本组调查也显示随着学生的年龄的增加，其发病率也明显的由下降趋势。这可能与乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度逐渐成熟，釉质和牙本质的致密度增高，抗龋性增强，而且年龄越大孩子已逐渐养成早、晚刷牙，饭后嗽口的良好习惯等因素有关。

在龋齿开始形成时，患者没有疼痛和其他不适感，当龋病发展到出现明显的龋洞时，患者对冷、热、酸、甜等刺激就较为敏感，有酸疼感。当龋洞扩展接近牙髓时，患者对冷、热、酸、甜等刺激感到明显疼痛。如果食物进入洞内，也可因食物的压迫而产生明显的疼痛。患了龋病以后如果不及时进行治疗，往往细菌就会侵入牙髓而发展成牙髓炎[3]。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根或缺失，会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。

3.2 干预措施

（1）加强宣传教育：学校要宣传口腔保健知识，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，坚持饭后漱口、晨晚刷牙以及正确刷牙的方法，少吃糖果、精细糕点。2）加强膳食调节，多食海产品、牛奶、豆制品等富含钙的食物。而富含磷、钙、维生素的豆制品、海带、鱼肝等以及新鲜的蔬菜、水果不断增加，这对牙齿的发育及钙化都有很大好处，加之一些粗糙的富含纤维性质的食物，可以促进牙面清洁，为抗龋创造了良好的条件。（3）氟化物的应用，氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，可以起到防龋的作用。使用含氟牙膏是比较经济实惠的方法。另外还可用氟化水、含氟漱口液等。[4]（4）定期口腔检查，早,期发现龋坏、早期诊断、早期治疗;有条件的推广窝沟封闭和氟化防龋措施。

综上，小学生的龋齿患病率随着年龄的增加逐渐的下降，加强宣传教育、加强膳食结构调整、氟化物的应用和定期口腔检查等是目前的常见干预措施。

参考文献

[1] 崔英,李默宇. 2004年灵武矿小学生龋齿患病情况调查[J].预防医学论坛,2006,12(2):252.

[2] 季成叶.我国中小学生龋齿流行现状及龋患程度构成[J].中国学校卫生, 2008, 29(2): 114-117.

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【关键词】  青少年;龋齿;调查

龋齿是中小学生中的常见病之一，它直接影响学生的身体健康和生长发育。为了解我市中小学生的龋齿患病状况，加强学生的口腔保健工作，现将2009年4月至7月我市10所中小学校的35 130名学生的龋齿检查结果进行分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机调查石家庄市区的10所学校，中学和小学各5所，年龄为6～17岁的学生35 130人，其中男18 135人，女16 995人。

1.2 方法

按照《全国学生体质健康状况监测实施方案和检测细则》的要求进行检查。由专业口腔医师使用统一的口腔检查器械进行检查并记录，凡活动恒龋、龋失恒牙、修补龋齿均按龋齿计算。

1.3 统计学分析

应用stata 8.0统计软件，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄段学生龋齿患病情况

从表1中数据可见共检查中小学生35 130人，检出龋齿的患病人数为12 476人，龋患率为35.5%，患龋牙数为24 450，受检者龋均为0.70。并且随着年龄的增长，龋患率逐渐增高。各年龄段间的差异有统计学意义(p<0.01)。12岁以下学生的乳牙龋患数随着年龄增长和乳牙的脱落而逐渐减少，恒牙龋患数随着年龄的增长和恒牙的萌出而增高。见表1。表1 各年龄段学生患龋情况

2.2 学生患龋的性别分布情况

女生的龋患率明显高于男生，差异有统计学意义(χ2=759.65，p<0.01)。见表2。

2.3 学生患龋的牙位分布情况

龋齿最常见于第一恒牙，占总患龋牙数的65%，其次为第二恒牙。不同牙位患龋的差异有统计学意义(p<0.01)。由于同一学生可同时有多个龋齿，因此患龋人数有重复计数，但总的龋齿数是一定的。表2 学生患龋的性别分布情况表3 学生患龋的牙位分布情况

3 讨论

龋齿是青少年的常见的口腔疾病，直接影响青少年的身体健康和学习。近几年发病呈上升趋势，引起了国内外专家的普遍关注。世界卫生组织将其列为仅次于心血管疾病和癌症的第3种非传染性疾病。本项研究显示我市中小学生的龋患率为35.5%，并且随着年级的增高，龋患率逐渐增长，12岁以前乳牙的龋患率较高，以后随着乳牙的脱落，其龋患率逐渐减低，12岁以后，乳牙已全部由恒牙所替代，恒牙的龋患率则逐渐增高。12岁前后，学生正处于第二次生长突增期，身体生长发育较快，如此时钙摄入不足，可导致牙齿的抵抗力下降，从易发生龋齿。因此，小学阶段应重点防治恒牙龋，而对于尚未脱落的乳牙龋亦应尽早充填。对乳牙龋充填的不及时，可造成乳牙龋坏过早脱落，从而导致恒牙排列不齐，不仅影响咀嚼功能的正常发挥和面部美观，还对健康和发育不利。中学阶段是防龋的关键时期，应尽早对恒牙龋进行充填[1]。

本调查结果表明，女生的龋患率明显高于男生。由于近年来物质生活水平的提高，膳食结构发生了改变，以精加工的谷类食品为主的饮食占了很大比例，青少年经常偏食或挑食，不注意全面营养、合理膳食，会使牙齿生长所需要的营养成分供给不足，而女生更是多有喜欢吃零食和甜食的习惯有关，因此易引发龋齿[2]。本研究还显示第一恒磨牙的龋患率是最高的，这可能是由于其萌出最早，负担主要的咀嚼任务，牙齿表面的沟窝较深且多，不易清洁，更易造成食物滞留和细菌生长，从而易引发龋齿[3]。

上述分析表明，中小学生龋齿的发生与多种因素有关，既有自身的解剖和发育因素的影响，又有外部因素的相互作用。中小学生正处于身体生长发育时期，而龋齿的发生会对孩子的健康成长造成危害。所以，针对中小学生的生长发育和生活特点，应采取以下措施，以减少龋齿的发生。(1)积极开展学生的口腔健康宣教，使其了解防治龋齿的知识，养成良好的口腔卫生习惯;(2)充分认识小学生乳牙防龋的重要性，从小养成早晚刷牙和饭后漱口的习惯，重点加强六龄齿的防护，有条件的可给予窝沟封闭;(3)掌握正确的刷牙方法，使用含氟牙膏，有利于龋齿的预防[4];(4)养成良好的饮食习惯，纠正挑食、偏食的习惯，少吃含糖量高的食品，注意补充营养，尤其是钙质的补充，增强牙齿的抵抗力;(5)定期进行口腔检查，对龋齿做到早发现、早治疗;(6)对已有的龋齿要到正规医院进行及时治疗，以达到防止加重目的。

总之，拥有好的牙齿对于青少年来说都是极为重要的。因此，龋齿的预防应该从小做起，卫生、教育部门和家长应共同重视、积极配合，加强对孩子的宣传教育，使之养成良好的口腔卫生习惯，消除不利因素，从而有效地防止学生龋齿的发生。

【参考文献】

  　1 吴坚.南京市中小学生龋齿现状.中国学校卫生，2003，24:176.

2 金玉观，许松青，王渊，等.嘉兴市乡镇中学生龋齿调查.浙江预防医学，2005，17:44.

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【关键词】艾滋病；交叉感染；口腔防护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.222文章编号：1004-7484（2014）-05-2579-02艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染而引起的新的传染病，是继癌症之后iudui人类生命构成严重威胁的又一疾病。我国目前已有HIV感染者30万[1]，随着社会的发展，艾滋病、性病发病率急剧上升，口腔科就诊患者中感染艾滋病、性病的人数也会随着增多，口腔医护人员和病人之间、病人与病人之间的交叉感染几率在加大。为加强防止艾滋病的医源性传播，现将艾滋病交叉感染的口腔防护技术探讨如下。

1医护防护措施

为了保护医护人员本身在工作中免受艾滋病的感染，在医疗操作前要佩戴好口罩、帽子、手套，必要时带防护镜。当接触到可疑血液、唾液、染血器械、分泌物以及染有以上污物的器械表面时，必须戴双层手套进行隔离。当诊疗另一例新患者时，必须先洗净双手，再戴上新的手套。如患者谈话、咳嗽、打喷嚏，或给患者钻牙，洗牙时，含有血液、唾液的飞沫气雾有携带微粒和病原体传播的可能，这会污染医护人员的眼睛、鼻腔和口腔。因此，当进行有可能溅起血液、唾液和生产气雾时，必须佩戴手术面罩、防护眼罩隔离。最好使用橡皮障，以尽量减少所生气雾散发。进行诊疗操作时，必须小心保护好双手，以免发生意外刺破双手，若已发生刺破时，应立即清洗伤口，处理好伤口后，重新更换新手套。口腔科医护人员做好个人防护，其意义不仅是为了自身防护，更重要的是避免医护人员成为性病和艾滋病在患者之间的传播媒介[2]。

2对患者的预防措施

2.1加强对就诊病人病史询问和体征检查口腔科医生不能只考虑患者的口腔疾病，局限于牙痛医牙，而应侧重局部统观全身。艾滋病是一种免疫缺陷病，其临床表现和体征非常复杂，口腔医护人员在问诊时应重点询问患者生活方式、生活习惯、社会活动、有无输血、静脉给药、同性恋或婚外性生活史。还要询问患者发热、腹泻、性病、结核等病史，要检查淋巴结等体征，对可疑者建议做HIV抗体检测，HIV抗体阳性者要采取更加严格的消毒处理措施[3]。

2.2要注意检查相关疾病艾滋病有很多有口腔表现：如舌毛状白斑，口腔念珠菌病，牙龈线形红斑，卡波斯氏肉瘤，疱疹性口炎等。这些都是早期指征具有诊断价值。再如有淋巴结病变，还是炎症性或肿瘤性病变患者如有缺乏疼痛等自觉症状的黏膜糜烂、溃疡、红斑、口角炎、颌下淋巴结肿大，则有可能是早期梅毒的口腔损害。

2.3诊疗时注意使用口腔消毒剂诊疗前让患者漱口刷牙，冲洗口腔用0.2%洗必泰液，这样可以减少患者口腔内各种病原体的数量。

3口腔诊疗环境和器械消毒处理措施

按照口腔诊疗室和口腔器械的特点，应选择适当的消毒方法进行可靠的消毒。在进行高压或微波灭菌前，对于曾放入患者口中的诊疗器械，应先用复合酶溶液清洗干净，必须小心彻底清洗，除去器械上的血液、唾液和牙垢等。有机会被污染的物件表面，如椅子、头靠、器械盘、开关、手柄、桌面，均应以可丢弃的外罩覆盖，或在诊疗1例患者后立即用消毒剂消毒。如用0.2%次氯酸钠溶液擦洗地板和工作台，在处理被污染的废物时，应装入专门的密封袋内由专人处理。目前，国内外对口腔诊疗还没有特殊的预防艾滋病和性病的专项措施。笔者认为，口腔科医师应忠实地遵守无菌观念，坚持消毒隔离制度和无菌操作技术，严格口腔器械消毒管理，坚持一人一机、一针，大力推广一次性器械的应用，是预防艾滋病感染行之有效的技术措施。另外，在口腔诊疗中参照病毒性乙型肝炎消毒处理措施是可遵循和借鉴的较为适宜的措施。

4积极开展健康教育，提高人群自我防护能力

患者就诊前后，医护人员对患者进行口腔健康教育的同时，要进行艾滋病预防知识宣传教育，努力提高人群自我防护能力。

参考文献

[1]李剑农.艾滋病的口腔损害及其防治，1999，（4）：3.

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【关键词】大学本科；口腔正畸；教学模式；质量管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0178-01

口腔正畸学是一门具有较强实践性的临床学科，集预防医学、错牙合畸形治疗、美容医学于一体，对学生临床操作及综合理解能力的要求非常高[1]。因为其专业特点，使得口腔正畸学教学受到了人们的广泛关注，并且在大学本科课程设置中占据了很大的比例。本文在分析口腔正畸学教学特点的基础上，阐述不同教学模式的优劣，并且提出有效的质量管理策略。

1.口腔正畸学教学特点

1.1 教学内容多而抽象

大学本科阶段的口腔正畸学教学内容主要包括颌面生长发育、矫治器、牙移动原理、错牙合畸形病因等，关于错牙合畸形的病因与临床治疗的内容，如矫治器的生物机械原理、颌面系统生长发育等理论，均比较抽象，学生在没有接触到实际工作之前，很难对以上内容予以透彻理解，造成教学比较枯燥、乏味，极大的降低了学生学习的兴趣与热情，影响了教学内容的全面展开。

1.2 临床操作性较强

正畸技术主要有直丝弓、方丝弓等矫正体系，每种矫正技术均具有相应的理论基础与临床治疗程序[2]。错牙合畸形的临床表现较为复杂，对患者进行治疗的时候，需要根据患者的具体情况，采取适合的矫正技术，保证矫正成功。对于矫正治疗而言，其治疗疗程均较长，一般为1-2年。因为大学本科阶段的口腔正畸教学课程设置课时较少，只能将一些纯粹的理论内容当成是教学重点，很少涉及一些具体治疗技术理论及应用，临床操作非常有限，导致学生无法全面了解矫正过程，影响了教学效果。为此，在实际教学中，一定要重视实践课程的开展，加强理论与实践的联系，全面提高学生的综合素质。

2.不同教学模式的优劣

2.1 以问题为中心的教学模式

相对于缺乏实践性的传统教学模式而言，以问题为中心的教学模式更加重视学生学习兴趣的培养，同时增强了学生主动思考的意识与动手操作能力，其核心内容就是通过问题的提出，展开由浅至深的探讨，加强学生主动参与的积极性，充分挖掘学生学习的潜能，将被动学习转变为主动学习，让学生可以深入理解知识内容，并且展开长久记忆[3]。长此以往，还可以培养学生独立思考的能力，使学生可以独立解决问题。但是，有关研究显示，通过以问题为中心教学模式的运用，可能导致学生理论基础薄弱，无法充分满足临床操作需求，导致学生专业技能水平较低。由此可以看出，在大学本科阶段的口腔正畸教学中，单纯采用以问题为中心的教学模式，并不能取得理想的教学效果，需要根据实际情况，采取一些辅助方法与手段，全面增强教学效果，达到预期的教学目标。

2.2 以目标管理为核心的教学模式

在以目标管理为核心的教学模式中，主要就是以教学目标为导向，通过编写相应的教学目标，突出学生学习的主体地位，树立以学生为核心的教学理念，并且有效分解教学过程，加强教学目标的具体化与细化，取得预期的教学成果[4]。同时，制定与教学目标相符合的检测方式，对学生学习成果予以检测，以此不断完善教学模式。以目标管理为核心的教学模式优势为：通过教学目标的确定，为目标管理提供了可靠依据，在很大程度上促进了教学目标的实现，从而取得了理想教学效果。在实际教学过程中应用以目标管理为核心的教学模式，可以让学生接受更加系统的教学，并且能够全面掌握知识内容，是一种较为理想的教学模式。

3.教学质量管理探索

教学质量管理就是基于教学工作质量与学生学习质量意识与责任，通过对教学全程的设计、实施、分析与检查，确保教学质量的一种管理手段，对提高教学质量有着十分积极的意义。在整个教学管理中，质量管理是非常重要的组成环节，只要强化质量管理，才可以培养出更加全面、更加优秀的综合人才。针对口腔正畸教学特点而言，更需要强化质量管理，这样才能取得良好的教学效果。在实际教学中，首先，关注质量管理的受益者，即学生、社会大众、用人单位。需要对社会需求的人才予以全面了解，之后对学生能力与期望予以了解，从而制定合理的教学目标。其次，关注质量管理的实施者，即教师。需要对教师自身的教学能力予以了解，从而有意识的提高教师的综合素质，促进教学质量不断提升。与此同时，在实施质量管理的时候，一定要遵循全员参与原则，加强受益者、实施者的参与，创设良好的教与学环境，制定合理的教与学目标，并且对各教学环节的实施情况予以监督，确保教学活动有序展开，从而取得良好的教学成果。针对复杂的教学体系而言，需要给予及时的监督与评估，以此改进与优化教学过程，实现预期的质量管理目标，最终培养符合社会需求的人才。

4.结语

随着医疗水平的不断提升，口腔医学也得到了快速发展，并且逐渐转变为疾病预防，为保证牙齿健康提供了可靠依据。为此，在大学本科阶段的口腔正畸教学中，一定要具有良好的质量管理意识，并且结合实际情况，采取有效的教学模式，保证教学内容全面展开，并且实现理论与实践的有机结合，为医院及相关用人单位提供高素质、高水平的复合型人才。

参考文献：

[1] 游清玲，钱玉芬，沈刚，等.本科阶段口腔正畸教学模式与质量管理初探[J].上海口腔医学，2011，20（03）：324-327.

[2] 潘旭，胡明华，钱雅婧，等.PBL+OTD双轨教学模式在口腔正畸实习教学中的应用[J].中国美容医学，2014，23（11）：928-929.