口腔医学的认识范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学的认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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徐韬院长有着敏锐的国际视野、宏观的公益意识，积极、自信、勇于担当的力量。正因如此，徐韬拥有广泛的国际人脉关系，深受同行的爱戴与尊重。国外同行说：“我们跟有些人交往，发出邮件后毫无音信，而他无论结果如何，24小时之内必有回复。”

2011年，经北京大学推荐，徐韬入选国家第六批“”后的首批大学生

徐韬是“”后的第一批大学生。1984年，他作为北大口腔医学院的第一位自费留学生，前往美国深造，获得了美国波士顿大学口腔生物学博士和牙医学博士学位；荣获国际牙科研究学会唾液研究学科“终生会员”荣誉称号，之后在波士顿大学做博士后工作。1990年受聘为助理教授，在中国大陆口腔专业人士中，徐韬是较早获得美国牙医学院校聘用的教师之一。1992年，徐韬获得了国际牙科研究学会颁发的William J.Gies奖。该奖是为奖励在牙科研究领域发表的年度最佳学术论文而设立的。他由此成为第一个获得该荣誉的中国大陆人。1995年，徐韬晋升为副教授，从事教学和研究工作，指导硕士及博士研究生。他的主要研究方向为“口腔唾液蛋白化学和宿主自主防御机制”。

在美期间，他通过了美国东北和中部共30个州牙科执业资格考试，拥有了美国东部多个州的开业执照。

由于拥有科学研究和临床医疗的双重身份，以及不凡的业绩，徐韬被美国高露洁――棕榄公司聘请为资深技术总监，在此期间，他建立了公司在全球第一个应用现代科学技术与传统临床检测方法相结合的临床研究基地，搭建起国际化合作的平台。他本人申请到10多项专利，和文摘100余篇，更新、发明了一系列临床研究方法和相关器械，并成功地将现代生物化学技术与传统的临床研究方法相结合，以其作用机制解释临床疗效，由此将口腔临床研究推向了一个新的高度。

这一切为徐韬教授和他家人的生活创造了优厚的物质条件。

作为北京大学的校友，中国人，徐韬教授的作为恰体现了“士”的本质。他始终关注着中国及母校在口腔医学事业上的建设和发展。在中国遭遇“非典”和汶川地震期间，在北京奥运会筹备期间，他踊跃捐款，支持中国的公益事业。

医疗工作与人才培养

任职以来，徐韬院长以“传承优良传统，创新发展”为管理理念，采取了多种措施，着意发挥公立医院的公益性长处，确立了中长期的发展方向，制定实施了全方位人才的培养计划，以促进口腔医学事业的发展。医院于2010年荣获了“百家2010改革创新医院”荣誉称号。

徐院长常说：“每个学科都是学院和医院发展前进的动车组。”他将学科建设看作口腔医学院发展中的根本性战略任务，是提高医院医疗、教学、科研能力及水平的重要基础，也是谋求可持续发展的动力。

徐韬任职后，主张建立“大学科”品牌，打造一流水准的正畸学科。正畸科与院内各分支机构在有关医、教、研方面进行了学术商讨，确立了口腔正畸学科的“大品牌”结构。完成了儿童口腔医学、口腔黏膜病和口腔种植3个专业10个病种的临床路径编写工作；2010年，医院全部开展了6个病种的试点工作。

国际行业竞争的最终落脚点在于人才。在当今知识与资本日益对等的趋势下，人力资本对事业竞争力的作用毋庸置疑。然而竞争的战略之一，就是智力资源的培植与引进。一个医院，既要有属于他们的名医、名牌、名誉、名声，还要有有力的宣传措施，优秀的管理人才、技术人才，先进的经营理念。

在徐韬院长看来，医院管理人才的优劣直接关系到医院的发展。人才战略已成为医院全面发展的关键之举。他认为，管理工作是一项专门的学问，体现着管理者的责任心、能力和才情，各级管理人员并不依附于专业技术人员而生存。因而他个人践行的是，做好管理工作，需全身心投入其中。

2011年，医院制定人才培养基金实施办法，探索建立了导师制，以培养有潜力的学科。已有10余人获批采用医院人才培养基金资助方式出国学习。送护士外出参加培训，开阔视野，以提高专业技术的总体水平。

2011年，医院收获基金项目共47个，总经费5344万元；获得省部级以上科技成果奖4项，发明专利2项。发表学术论文342篇，其中英文论文65篇(SCI收录、医院为第一作者54篇)，中文论文277篇。出版著作17部，其中专著2部。

教学推广与预防工作

徐韬院长强调教学工作要顺应医院的发展规划，重视学生的英语水平，提高其国际交流能力并加大了教学方面的投入。

2010年，医院完成了8年制学搏连读、5年制海外班、口腔修复工艺大专班共278名学生的培养和教学任务。

2010年，医院第二届8年制毕业生毕业。经过多方努力，就业率为100％。

预防工作是口腔医学院一项重要的工作内容。2010年，地段医疗工作主要涉及10余所幼儿园，为此，医院配备了两套移动口腔诊疗设备。医生们深入到幼儿园进行口腔保健综合干预项目，开展了口腔保健知识的宣传、健康检查、涂氟、窝沟封闭及治疗工作。

由世界卫生组织预防牙医学科研与培训合作中心(WHOCC)主办，北京大学口腔医学院协办，中国牙病防治基金会支持的“口腔公共卫生政策与策略高级研讨班”于2010年在京举办。来自全国39个单位的口腔预防科主任和基层预防医生参加了会议。

国际交流

每年接待来访外宾，举办各级各类外国专家讲学，公派出访人员短期研修，开展校际交流活动，进行海外调研交流活动，是徐韬院长管理医院和推动医院发展的一个重要环节。

2010年，应泰国久拉龙贡大学牙学院邀请，徐韬教授一行3人赴泰国参加久拉龙贡大学牙学院建院70周年庆典，签署了北京大学口腔医学院、泰国久拉龙贡大学牙学院和日本东京医科齿科大学齿学部《三校学术合作联合体备忘录》，旨在为中青年医师和研究生提供良好的培养平台。2011年，根据备忘录的精神，由北京大学口腔医学院、日本东京医科齿科大学牙学院和泰国久拉龙贡大学牙学院联合发起的“三校联合学术年会”于泰国曼谷举行了第一届会议。会议由久拉龙贡大学牙学院主办，来自3校的领导及师生共70余人参加会议。徐韬院长带领青年医生、学生共lO余人赴泰参会。

2011年10月，北京大学口腔医学院“北美海外校友会”在美国拉斯维加斯成立。前往参加成立大会的校友80余人。徐韬院长发表了热情的讲演，并向与会者介绍了北大口腔医学院在医、教、研、防、国际合作方面的长期发展规划。

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【关键词】口腔医学生 教学 审美教育 管理

在传统的口腔医学教学中，我们对审美教育不够重视，大部分口腔专业没有开设口腔医学美学课程。随着社会的进步和人们对美的要求不断增强，审美教育对提高医疗服务质量具有重要的意义，所以，改变传统的教学模式，把审美教育贯穿到口腔医学的整个教学中，以适应口腔医学的快速发展，培养德、智、体、美全面发展的口腔医学人才。本文通过口腔医学的教学实践，结合口腔医学教学现状，就如何将审美教育贯穿于口腔医学教学、增强口腔医学专业学生的审美能力、在口腔教学实践中合理安排审美教育进行探索。

1.口腔医学审美的起源

齿科是古代医学的重要组成部分，18世纪，牙医学作为一门独立学科诞生，并相继出现了各个分支学科。到了20世纪，多种美牙材料、美牙技术和牙科美学理论相继出现，为美容牙科学的孕育奠定了基础。随着社会的进步和口腔修复、新材料等技术的发展，为口腔医学和美学的结合提供了一定的物质条件和技术支撑。

2.口腔医学教学中处处体现着审美教育

审美教育是培养学生具有成熟的审美心理，提高感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力，口腔医学与医学美学关系十分密切。因此，要充实和完善口腔医学教学体系，将美学原理运用到口腔医学教学研究中。通过审美教育陶冶学生的情操，激发学生的创造力。

2.1牙齿健美的特征

牙齿的健美是人的容貌美和整体美的重要标志之一。牙齿除了行使咀嚼、发音等功能外，对于面部的正常形态和容貌美的维护也起着重要的作用，主要体现在以下三个方面：首先是功能健全：能发挥咀嚼、发音等功能，咀嚼给人带来丰富的味觉美感享受，发音给人带来节奏和谐的音韵美感享受。

2.2牙体缺损修复的审美评价

牙齿龋病虽然是牙齿本身或局部组织的病损，但如果得不到及时诊治，会影响人的容貌美，甚至给人一种美中不足之感，使人不愿露出病齿而无笑容，少说话，增添心理烦恼和负担。所以我们学习龋病的治疗就是要重建牙齿的完整美。

2.3牙列缺损的审美修复

上下颌牙列正常的排列关系和解剖外形的维持，是保证牙合关系和咀嚼功能的基础，更是维护颌面外形，美貌的重要组成部分，临床上牙列缺损属多发病，所以人的一生中或多或少，或早或晚都要进行牙列缺损的修复，既可恢复牙齿功能，同时还可以重建容貌美。

3.加强口腔医学学生审美教育的措施

口腔医学审美教育必将成为口腔医学院校与口腔系学生的必修课程，同时将开设医用美术基础课，包括素描、雕塑、工艺美术等基本理论与技能。对口腔医学学生进行审美教育，提高美学理论与审美能力，增加美的魅力。

3.1充实教学内容

对口腔医学学生进行审美教育，可根据口腔医学专业特色和培养目标，制定教学规划。教材是审美教育的重要载体，认真选取优秀的教材。利用网络资源共享的优势，精心组织教学过程，充实教学内容。

3.2教师课堂中的审美教学

口腔医学教育者必须充分认识到审美教育在口腔医学教育中的重要性，其作用是不可替代的。同时，也要充分认识自身审美素质在教学中的作用。教师育者具有较高的审美素质是审美教育成功的基础和保证。在课堂中进行审美教育，教师不仅要具备本专业的理论知识，还要系统地学习美学基本知识，培养广泛的审美爱好，积累审美经验，提高自身审美能力。将美学原理与口腔医学相结合，吸收融化到本专业的教学中去。

3.3教师对学生的审美教育

对口腔医学学生进行审美教育，首先，利用感性教学方法，培养学生的审美兴趣，激发学生的灵感，启迪他们的创造性思维，引导学生用美学观点思考问题，认识事物。在课堂教学过程中将美学知识融汇于专业知识的传授中，在知识层面上向学生传授美学和医学基础知识，使其掌握美的基本概念和审美方法；其次，在技能上向学生传授发现美、创造美的方法，指导学生参与医学审美实践。

总之，口腔医学学生是技能型人才，更是能适应现代社会需求的具有审美能力的实用型人才，这就要求我们在口腔医学教学过程中不断加强审美教育，渗透美学知识，以填补口腔医学审美的不足。审美教育是一种基础性的教育，也是一种最高形态的素质教育。它对其他方面素质的形成和发展起着催化剂的作用。只有加强审美教育，才能实现人才培养由单一型向复合型转变。随着社会的不断快速发展，加强审美教育，培养学生的审美能力和正确理解、评价、欣赏现实生活中美的事物，帮助他们形成正确的审美观是口腔医学教育的重要任务。对口腔医学学生实施审美教育既是口腔医学发展的需要，也是时展的要求，也将使口腔医学学生成为既有精湛的医疗技术，又有较高的精神境界和审美能力的复合型医学人才。

参考文献：

[1]姬海莲.对口腔医学美学教学的思考[J]，卫生职业教育，2009.19

[2]宋毅.浅谈审美教育在高职口腔医学技术教学中的渗透[J]，教师，2012.17

[3]高红新.浅谈美术造型训练对口腔医学技术人才培养的积极作用[J]，卫生职业教，2011.6

[4]周芳.加强口腔医学专业学生美学教育的必要性[J]，西北医学教育，2009.l

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[关键词]口腔修复工艺技术 “任务驱动式”教学 进阶“分层过关式”考核方法

[中图分类号] G424.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2014）01-0137-02

口腔修复工艺技术专业课程是技能操作性很强的课程，本校在该专业课程中进行了“任务驱动式”教学的改革，为了让这种教学模式下的考核方法更好地达到教学目的——培养能够顺利上岗操作的技工，教学方法是需要不断完善的。所以，针对目前“任务驱动式”教学中存在的考核问题进行改革与探索，以考促学，促进整个教学水平的提高，是我们专业课教师面临的一项迫切而实际的任务。

一、口腔修复工艺技术专业现行教学过程中考核方法的现状与分析

（一）学业评价的构成

中职学校口腔修复工艺技术专业的“任务驱动式”教学改革以来，教学质量得到显著提高，然而，学生的学业评价还是主要采用平时测评和期末笔试的考核方式。例如，按照教学计划，根据全部教学内容进行“任务驱动式”教学后，针对每个任务进行一次理论或实训操作考核；学期结束后按本课程全部教学内容来编制一定比例试题，根据学生试卷答题情况分别给出期考成绩；再参考平时完成的任务的测评分数；最后根据平时考核、期末考试成绩还有完成任务的测评，按比例计算出综合成绩作为该课程最终成绩。

（二）理论的考核

无论是平时完成教学任务后的测验还是在期末的考试，考核因时间的关系，内容受到一定的限制，只能从全部教学内容中摘取一部分，考核结果存在一定的偶然性；由于期末考试占据整个学业评价的大部分，日常教学过程中的理论学习压力并不大，平时测验时由于占期评分值不多，学生也不够重视，导致许多学生平时不认真学习，遇到期末考核才“临时抱佛脚”搞突击，这样会诱导学生的侥幸心理甚至是作弊的心理，不利于理论知识的学习。

（三）实训操作的考核

“任务驱动式”教学模式下，教师布置的每一个任务完成后，对整个任务完成情况进行多元化的评价，这是比较合适的。只是对于不合格的最终成品没有进行及时督促纠正，这是有遗漏的。而且，所有任务是否很好地完成占学业评价分值比例并不多，这确实是有欠缺的。对于整个学期的评价影响较大的，还是期末的考核，这就导致平时实训操作很多时候学生不认真，不仔细，觉得只要完成任务或及格就行。有的学生甚至根本就不重视实训操作，认为只要考好理论考试就能及格。

二、“任务驱动式”教学过程采用进阶“分层过关”式考核方法的实践与探索

（一）教学过程进阶“分层过关”式考核方法的课程设计

进阶“分层过关”式考核模式是建立在“任务驱动式教学法”结合“四阶段学习法”的基础上，在义齿制作的教学过程中按照义齿制作流程或义齿的生产为一个学习任务，逐级进行阶段性考核，将教学过程和考核过程融为一体的考核方式。每门专业课程按流程或产品种类分为若干任务，每一学习任务包含学习、训练和考核三部分，各同类任务链接形成完整的学习领域。所谓“过关”指每一次任务完成后就进行考核，不合格者需进行再学习再训练、再考核，直到合格为止，以考促学。这样可以有效避免问题的长时间积累，影响学生后续学习。所谓“分层”指考虑到学生的资质都不太一样，针对不同的资质的学生，考核分甲、乙两个层次，学生可以根据自己的实际情况选择。选择甲层次，难度稍大，若多次进行甲层次考核均能通过，即可给予选修高精尖的义齿制作技术的学习机会，也就是教师安排更多、难度更大的任务给这层次的学生，让这层次的学生能学得够，学得深，学得精，这就是所谓的“进阶”。选择乙层次，适合认真学习的大多数学生通过，让这层次的学生能弄得懂，学得会。这样，不仅能够缓解学生平时完成任务时的理论学习、操作训练的压力，而且还可以有效地克服传统教学模式中的“平时不努力，考前忙突击”的现象。

（二）教学过程“分层过关”式考核方法的教学设计

能够达到教学目标，关键在于每个任务的内容是否能恰当选取，学习方法是否合理有效。我校进行教学改革后，采用“四阶段学习法”结合“任务驱动式教学法”教学，第一阶段，教师讲解及示教。第二阶段，教师布置任务，学生制订义齿生产制作方案。第三阶段，学生独立操作，完成阶段任务。第四阶段，检验学习成果，理论及操作考核（分层次进行过关检测，激励学生的成就感）。其中考核的基本模式为：其一，按教学计划完成义齿制作任务后进行预定的考核，参加乙层次考核的学生，经考核合格后继续进行下一阶段的学习；如果不合格，继续补考，直到合格为止。其二，参加甲层次考核的学生，经考核合格后继续进行下一阶段的学习；多次甲层次合格，可以额外给予学习高精尖的技术的机会（接受额外任务）。如果不合格，需再次选择补考层次，直至补考合格为止，才能进行下一阶段的学习。

（三）教学过程进阶“分层过关”式考核方法的实践

1.考核基本形式

《固定义齿制作》考核主要由理论笔试和操作技能两部分组成，针对技能操作很强的口腔修复工艺技术专业，调整为操作考试为主。经过调整，学生平时压力增大了，期末压力减小了，操作的熟练程度（完成义齿的精度和速度）增加了。

2.考核内容

理论和实践操作考试按难度分甲、乙两个层次，学生可根据自己完成任务的实际情况自由选择。乙层次面向绝大多数普通学生，紧扣大纲，考查基本知识点的掌握，体现口腔修复工艺技术学科专业性、技术性的特点，强调其实际运用性、可操作性。例如对于制作熔模的学习，只需要考核使用滴蜡法完成熔模制作即可。而甲层次，在此基础上略有延伸拓展，适当增加一点难度或复杂程度。例如对于制作熔模的学习，学生不仅考核使用滴蜡法完成熔模制作，还要考核逐步压贴法、回切法制作熔模。当学生用这些方法都做得很好的时候，考核也过关了，教师可以给予学生学习熔模制作机会，例如用CAD/CAM的方法制作熔模。

另外，每次考核内容的多少，主要看每个任务的知识点的多少。知识点多的可以适当增加考核次数，适度增加考试的频率，可满足本专业的教学需要，[2]也可避免学生每次学得太多消化不了。知识点少的可以两个以上的任务合并考核，避免考核过于频繁以致教师的工作量过大。

3.分数计算方法

最终如何进行实用的计分直接影响考核效果及效率，对考核能否真正实施起着十分重要的作用。因此，计分办法应具备良好的操控性，计分过程应尽量简单化，分值评定标准明确，特别是操作考核部分，不能让教师在打分的时候产生主观误差，这样既减少了考评教师的工作量，提高了考评效率，又增强了计分的客观性和精确性。

三、实施效果

本校的中职口腔修复工艺技术专业二年级在采取教学过程进阶“分层过关”式考核方法的过程中，严格按照制订的教学计划和考核方案执行，给学生一个新的挑战，使学生提高对实训操作重要性的认识，提高了平时学习的积极性，促使学生们掌握了更多的专业知识以及实训操作技术，达到了考核的目的，促进了教学效果的好转。课堂中学生认真学习，课后积极讨论，教师教学气氛活跃，培养了学生的实训操作及职业能力，引导学生尽快进入本专业技术岗位角色。当然，新的考核模式也存在一些不足之处，如考核对教师要求更高，工作量成倍增加，特别是对后进学生的后续辅导培训，如何结合开放实训室等工作，如何进行理论、实训操作的辅导工作，考核知识点的选择及量的多少等等，这些问题需要我们进一步的解决。因此，教学内容改革、师资队伍不断扩大是此考核方法改革成功的必要条件。

四、总结

教学过程进阶“分层过关”式考核方法将在一定程度上克服了传统职教教学以及“任务驱动式”教学考核中存在的弊端，在兼顾不同学生需要的同时也给学生增加了竞争压力，激发了他们的学习积极性，学习目的更加明确，可以使不同层次的学生得到相应的稳步提高，这也正好符合“因材施教”这个教育方针。新的“任务驱动式”教学过程“过关”式考核方法具有很强的驱动力，通过这样考核方式的改革，既可避免学生在修完专业课程之后成为只懂理论不会操作的“伪技工”，同时也避免其成为只会做工不懂理论的“匠人”。

[ 参 考 文 献 ]

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【关键词】 PBL教学模式；口腔医学；教学探索

随着医学教学改革的步伐稳步地推进，越来越多的医学教学工作者不断地努力创新和尝试着各种新式的教学方法，以达到最为理想的教学目的。而作为医学学科的教学，历来是以基础医学的学习相伴临床实践而进行的，长期以来形成了较为完备的学科体系和教学形式。伴随着不断完善的教学体系和学科内容，医学专业的学生在所能学到的知识内容上有了很大的提升。随着社会的进步，医学科学技术的大力发展，信息时代的全面爆发，许多新型的教学模式得到了医学教育者们的青睐和推崇，PBL(Problem-Based Learning)则是其中推广最为广泛，应用最为成功，接受最为普遍的一种新式教学模式。

1PBL教学模式的理念

PBL教学模式，全称为“Problem-Based Learning”, 中文译为“以问题（的提出和解决）为基础的学习方式”，起源于上世纪60年代末，最初由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学提出的[1]。由于其能够在很大程度上激发学生的主观能动性并提高自我学习能力，而倍受推崇，并迅速得到了广大医学教学工作者的欢迎，被广泛的应用于医学教学的各个领域，成绩斐然，效果显著，甚至在其它诸多非医学科学领域的教学实践中也得到了认可，是现在新型教学模式体系的典范。

PBL教学模式不同于以往的教学方法，它打破了沿袭数千年的“填鸭式”教育，废除了老师主动传授学生被动接受的方式，取而代之的是以学生主动探索、求实创新为核心，老师启发引导、循循善诱的新格局。PBL教学模式在医学教学中的应用正是以一种更有活力更有主动性的学习形式出现，使学生成为了教学和学习的主体，教师则主要是积极启发，答疑解惑，在学生对所提问题的探索过程中，不断地加以正确引导，并给予学生积极的鼓励，全面的彻底的激发出学生的学习兴趣和学习能力。使学生自己成为学习的主角，发挥主观能动性，利用现今信息时代高度发达的信息获取平台譬如网络，影像文本等资料，充分的获取相关信息，以寻求对问题的了解和解决，并最终形成自身对问题的看法。之后，教师就学生对所给问题的分析结果和解决方案，以及其自身所发现的各类问题，在其认识的深度和认识的正确性等方面予以点评，逐步启发，并做出正确的引导，最终使学生对针对教学目标所指定的问题有一个正确的，全面的，彻底的领悟，从而达到既定的教学目标。

2PBL在口腔医学教学中应用的新探索

近年来，随着口腔医学水平的不断提高，口腔医学的教学越发受到重视，许多国家设有独立的牙科大学，或者在综合性大学中，口腔专业与医疗专业并列设立学院。这从很大程度上体现了，口腔医学已不再是传统医学体系下的一个分支，而是在秉承了传统医学体系精髓的同时，根据自身所拥有的独特性质和鲜明特色以一个全新的完备的医学学科形象出现在新的教学体系中。在我国，由于口腔医学起步较晚，所以无论是在医学院校还是综合性大学中，口腔医学还都是附属于医学院或医学部之下。这使得口腔医学的教学模式无论从基础医学还是临床实践上都受到医学大学科教学经验推广的影响，其中最为明显的就是在教学模式上依旧是传统的LBL教学，而内容则沿袭了以往的医学大学科所设置的分门类学科教学。这种分门类学科体系的科学性和完备性不容置疑，然而完备的科学知识体系如何推广，是不是按照体系自身的结构而照搬式的介绍给学习者则是值得商榷的。口腔医学生按照学校的规划，进行临床各学科课程(如解剖、生理、药理、生物化学、病理等)的学习，其结果是不仅开设课程时间长，而且许多课程内容相互重复，学生所学内容相互分离缺乏整体性，面对病人时脑中思维模式简单固化，缺乏横向联系，很难从症状体征中联想到生理、生化、病理等多方面的变化[3]。为此，无论口腔医学教学工作者还是传统医学大学科的教学工作者都在不断探索，以寻求一条适合于自身学科开展教学的正确道路，结合医学教学的特点，PBL教学模式应运而生。在PBL教学模式中，学生面对的是极具真实性的具体病例，其内容不仅包括病人的症状，甚至包括其姓名、就诊时间、地点、就诊科室等详细信息。使学生以一种真实的姿态去面对所要处理的问题，从病例的分析诊断扩展开来，将解剖、生理、病理、药理、临床学科等内容有机的结合起来，使其融会贯通达到让学生以点击面，全面学习的效果。

每一次教学开展之前，先由负责该课程教学的主管辅导教师确定此次教学的主要内容和目标，即通过对病例的研习讨论，学生最终所必须掌握的知识内容，这些内容可以是学生在查询资料自学的过程中获得，也可以是在交流解疑的过程中获得。在此之前，主管教师还要汇同各相关学科教师一同讨论，对既定病例确定出其所涵盖的知识范围和涉及到的具体症状，由此制定出PBL教学模式的核心即问题，制定出这一病例所反映的几个关键问题，而正是围绕着病例的这些问题该如何解决成为了学生学习的导向。学生在首次研讨会上，接触病例，由辅导老师来做简要介绍，并将病例信息发放给学生，待学生对病例有所了解之后，由学生随机自由组成几个小组进行初步交流，发表自身对病例的认识以及个人的疑问，之后带着疑问去调研。间隔一段时间，在下一次讨论会上，根据上次会后的调研，学生按小组讨论，以调研结果为依据发表自己对此病例的看法，以及对病症的分析，与此同时辅导老师要对学生的讨论不断的予以启发和引导，并积极鼓励学生对病例的探索，之后做简要点评，主要目的在于对学生所调研的情况给予补充和修正，使学生的研习方向正确。之后由学生再次去调研，并可以去医院或者医学院请教相关临床经验较丰富的老师予以指导，再结合自己的理解给出完备的有效的科学的诊断方式和治疗方案。最后一次讨论会上，每小组再次讨论，最终确定有效合理的诊治方案。最后，由辅导老师点评，彻底的介绍病例所涉及的各学科内容，让学生在通过自身学习之后对病例有一个全面的到位的认识，以达到最终的教学目的。

对于PBL这个教学方式，我们认为可以结合自身教学现状，灵活应用。例如，一个病例中提出几个问题，其问题所含内容过于广泛，那么可以在第一次研习会上，学生们了解过病例之后，可对病例中提出的问题分为几组，各自选择一个感兴趣的问题去细致调研，然后给出调研结果。在第二次研讨会上，学生们分组对各自组的调查结果相互交流，形成“大会诊”的形式，让学生在积极的讨论和不断地交流中寻找合理有效的诊治方案，然后再根据此次讨论结果，再形成组别进行调研，那么每个组别中都有针对某个问题认识较为深刻的学生，这样在调研中，各学科的知识在相互交流过程中，自然的溶为一体，形成融会贯通的效果。

另外教师在学生对病历的认识方面可以采取引导的方式进行。即不必将病例所包含的患者症状，医生诊断，诊断手段，诊断结果，病情演化，治疗方案，治疗效果以及康复治疗，诊后随访等全部信息一次性告知学生，而是分次说明，使学生在不断地探索中去学习，发挥自身的学习主动性去寻找答案，在下次的研讨会上当部分信息被出来后，学生可以针对性的比对自己的诊治方式，是否存在不足，或者哪些地方更加优化，从而是自身对病例逐级的客观的去了解，最终达到以问题的提出和解决来学习的目的。

3PBL教学模式的前景

然而，PBL教学模式如同之前所说的各种教学模式一样，都是处在教育者们的不断探索和尝试中，其表露出巨大潜能和明显优势的同时，也暴露出许多问题，需要人们在实践教学应用中不断地革新和总结。其一个比较显著的问题所在便是，在此模式下，学生作为教学过程主体具有较高的自主性、灵活性，这不仅体现在学习方式上，也体现在对所学内容的认识上，不免有学生对所学课题内容和主旨的理解上存在偏差，由于是主动型的学习，所以这种偏差有的仅仅是对课题所蕴含的内在核心的偏离，而有的则甚至会偏出所学课题游走到另外的领域。虽然学习是没有界限的，但是学习内容是有重点的，在这一方面，则就需要教师灵活应用PBL教学方法，既要让学生充分发挥自己的主观性，也要让学生认识到其所考虑问题相对于课程核心的重要性和客观性，由此学生才能在学习过程中有一个更为正确的方向，学生也能够通过这种灵活，自主，积极的方式得到有效的学习。PBL 教学需要广大教师投入更多的精力和时间， 需要转变广大教师的传统教学观念[4]，教师在正确引导同时要注意到，对学生的探索精神的肯定，因为PBL教学模式的精髓就在于调动学生的学习热情，提升学生自主学习能力，使知识更好的更多的为学生所接受。其实究其本身，这一起源自西方社会的教学模式，一定程度上就是体现了其教学思维模式的多元性和自主性，放弃教学权威，提倡机动自主，让学生在引导中前进，锻炼创新型思维。近百年来，诺贝尔医学奖更多的为西方医学界所获得，这在很大程度上得益与其教学模式的新颖。

4结论

面对口腔医学的发展方向和学科特点，口腔医学工作者一直以来颇具针对性的思考着如何将PBL教学法在口腔医学教学中有效的科学的推广开，这就需要教学者对其他学科开展PBL所获得的宝贵经验不断地汲取，同时大胆的尝试不断地革新，以最终找到符合自身特色的教学方法。

参考文献

[1]Huang MJ，Liaw YF．Clinical associations between thyroid and liverdiseases[J]．J Gastroenterol Hepatol，1995，10(3)：344-350．

[2]吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000，21:(12) 48-49.

[3]沈建新,王海莫,王海江.PBL:一种新型的教学模式[J].国外医学，医学教育分册，2001,22(2):36.

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学生的空间思维能力可以得到提高

空间思维通过使空间结构内部的各种关系可视化，观察、记录、分析物体之间的静动态关系，是一种快速高效的优秀思维。口腔医学生在传统的应试教育下有很强的线性逻辑思维能力，在空间思维上有很大的局限，影响了对专业课的学习。比如钱海馨等对我国4所院校的口腔医学生的口腔修复学课学习状况调查发现，口腔修复学的可摘局部义齿设计和口颌系统性疾患（如全口义齿及颞下颌关节病）是学生学习的难点，有的学生将这部分内容称为“玄学”。这两个章节部分需要有很强的空间思维能力才能学透彻。首先，可摘局部义齿在静态空间结构上（包括人工牙、基托、连接体与固位体）的四个部分，与相关的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切联系；从动态上而言，上述各个部分在咬合力的产生、传导方向、分解方式等是一个动态运动过程，在该过程中产生的下沉、旋转、翘动等变化又对上述各个部分产生不同的影响。因此，可摘局部义齿设计是涵盖了空间结构、机械力学、生物力学、材料工艺等多个方面的一个多元思维下优化组合的过程，其中对义齿与牙列、颌骨的空间结构的理解是基础，学生需要有良好的空间思维能力才能理解和掌握。同样，口颌系统是包括颞下颌关节、牙列与颌骨、口腔颌面部肌群在大脑神经支配下的一个系统，四个部分相互联系又相互影响，颞下颌关节的三维运动是人体最复杂的关节运动。学生只有在三维空间上掌握各个部分的运动规律，才能理解颌位关系确定方法和可调式咬合架的设计与应用原理，掌握颞下颌关节病的诊断和全口义齿的临床操作。

开设《素描》课程可以增强学生的动手造型能力

口腔医学要求学生有很强的动手造型能力。具体体现在牙齿形态雕刻、美学蜡牙塑形和口腔临床治疗（如口腔内科的洞形制备、口腔修复学的固定义齿牙体制备、口腔正畸矫治器的制作）等方面。牙齿形态雕刻：牙齿雕刻是各口腔临床科目的基础课程，学生要将蜡块、石膏块材料采用圆雕的手法雕刻出牙齿（包括牙冠、牙根）的整个形态。深刻理解牙齿结构形态对口腔系统咬合理论的理解、降低根管治疗时的侧穿率、正确掌握牙周刮治等有很大帮助。国外的口腔医学教育将牙齿形态学习分布在“牙齿蜡型制作”、“牙齿形态的临床应用”等多个课程中；学生通过一定数量（雕刻100多颗不同牙位的牙齿）、一定时间（多个学期）的训练强化牙齿雕刻能力。而我国现有教育对此重视不够，只有在《口腔解剖生理学》中有1个月的3－4颗牙的少量训练，学生根本达不到教学要求。牙齿个性化美学的蜡牙塑形：口腔美学修复是临床和学生感兴趣的热点内容。美学诊断蜡型（WAX－UP）成为口腔美学修复的一个重要操作步骤，是医生确定个性化美容修复方案，预期临床效果以及与患者进行有效沟通的重要方法。国外的蜡牙塑形能力训练以美国E．V．Payne的功能性蜡型技术和德国的POLZ生物堆蜡技术为代表来加强学生对蜡牙塑形能力的掌握，我国目前这方面的大学教育几乎是空白。临床牙齿雕刻造型：口腔临床治疗中大量的洞形制备和修复性牙体制备实质是在狭小的口腔空间内，运用牙科手机对患者牙齿进行细微的雕刻造型，达到临床要求的治疗手段。是学生观察能力、空间能力和动手能力的综合体现。对手臂控制能力的影响：素描对手臂的训练一方面体现在手臂动作上，有多少种线条，就有多少种动作，线条的统一性体现为动作的自然化和自由化；另一方面体现在铅笔的运用，从铅笔尖与画纸接触的角度、铅笔的压力大小、运笔的速度和方向等方面。通过大量的素描训练可提高手臂的灵巧度。对手－脑协调性的影响：素描训练的基本步骤包括整体观察、构图、起草、涂明暗、刻画和调整完成。整个过程是在大脑控制下的行动，是眼、脑、手共同作用的结果。这和口腔医学生的动手技能训练完全吻合。

开设《素描》课程可以提高学生的审美能力

随着口腔医学的发展，《口腔医学美学》成为国内外一门新兴的交叉性学科。美国著名的牙科医生Pincus曾提出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。目前我国大量的口腔医学生对口腔美容性修复等临床美学热点课程感兴趣，部分院校也开设了《口腔医学美学》课程。但应该看到，口腔医学美学不应是“口腔医学＋美学”的简单拼盘式学习，而应深入探讨口腔医学与美学的内在联系，寻找口腔医学自身的审美规律。另外，审美能力的提高是在一定的审美活动中潜移默化形成的，对审美意识有质的理解，才能提高我们的专业审美能力。因此，开展素描学习对学生将来在口腔美学专业上有很好的促进作用。形式审美能力：形式美是美的形式的共同特征，是审美培养的基础。形式美的基本要素如线条、形体、色彩（其中的黑白灰）和质感也是素描的主要表现要素；形式美法则中的整齐一律、对称均衡、对比调和、比例与协调、多样统一等也是素描的基本表现手法。色彩感受能力：色彩识别训练是口腔医学生必备的技能，是口腔美容修复的重要部分。素描虽然只有黑白两色，但素描中的明暗处理、色调的整体性训练对学生的色彩识别和表达（特别是彩度和明度的辨别）能力有很大的帮助。视觉识别能力：视觉规律训练（如视觉直觉、图—底关系、参照环境、后像作用、边界对比等）一直是国内外美术学院和国外牙医学院用来训练学生视觉辨别力和目测准确性的实验课内容。我国的《口腔医学美学》根本没有类似的课程，素描学习是口腔学生在该方面的有效补充。构成审美能力：构成是现代设计学的一个概念，是工艺美术的必修内容。口腔医学美学中的微笑形式审美在微笑构成方面有丰富的理论，如微笑形式的面构成、牙－面构成、牙列构成；微笑构成要素中的显性因子、隐性因子和下续因子等；微笑构成的合力与分力等等内容对于没学过美术的学生很难理解。素描学习中的画面构图、静物构成、石膏像的分面体、人像素描等训练对学生的专业实践有一定的帮助。

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【关键词】 口腔预防医学；教学改革；理论与实践结合

口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分，也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一，是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育，主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者，注重口腔健康教育能力的培养，有利于改善口腔健康状况，提高人们的口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下，我们对口腔预防医学的教学作以下的探索，以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式，为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。

1 课程改革

我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目，由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少，师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主，实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要，也很难适应岗位需要。自2010年起，我们对口腔预防医学课程进行改革，增加实训学时，开展社会实践，培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时，实验实训6学时改变为理论30学时，实验实训24学时，在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。

2 理论教学

口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容，还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中，师生互动较少，学生被动接受知识，教学效果较差。目前的研究证实，在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性，提高学生的自学能力，对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起，我们在部分章节如口腔健康教育与促进，口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式，其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时，根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲，收集信息，分组交流，归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲，教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息，发现问题，解决问题。在收集信息过程中，师生走出课堂，面向社会，了解社会实际，积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼，学生的学习积极性得到了提高，锻炼了自学能力，能够理论联系临床实践。

3 实验实训课

由于我国口腔疾病防治工作起步较晚，不仅口腔疾病防治机构不足，人才缺乏，而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者，必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育，提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心，将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主，社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。

3.1 课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭，主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法，为口腔健康教育做必需的准备。同时，这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行，侧重于基本技能的训练。

3.2 将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查，有利于系统的归纳和总结已学的专业知识，并用于临床实践；口腔健康咨询有助于他们了解社会，特别是基层对口腔健康的需要，也提高他们学习的兴趣；口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动，同学们可以接触到大量的“病人”，在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力，有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动，我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。

3.3 加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力，我们自2010年起，在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中，我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论，根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙，龋齿预防；帮助大学生认识智齿，口腔卫生知识竞赛等；在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施，实现理论与实践的相互促进。

加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要，也是适应医学模式转变，塑造医生形象，改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践，调动同学们自我学习的积极性，提高了他们的自学能力，培养他们的社会实践能力，有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义，对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。

参考文献

[1] 李刚.口腔健康教育活动的能力是口腔医学生的基本功[J].牙体牙髓牙周病学志，1994，4（2）：106-107.

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关键词:口腔医学;创新型人才;培养

近年来,我国口腔医学教育事业蓬勃发展,取得了辉煌的成就。但是随着经济的发展和科技的进步,社会对口腔医学技术人才的素质也提出了更高的要求。21世纪的口腔医学专业学生肩负着将中国建设成世界口腔医学大国的使命,因此培养具有创新意识和创新思维的口腔医学创新型人才至关重要。

一、重视口腔医学课程建设

目前,我国高等院校口腔医学专业所采取的仍然是班级授课与临床教学相结合的教学方式。在这种教学模式中,课程建设水平集中体现了教学改革的成果,是学科建设的重要环节。高等院校口腔医学专业要积极构建科学的课程体系,打破常规,放弃知识内容和技术水平落后的教材,大胆采用发达国家口腔医学优质教材。还要增设选修课,拓宽学生的知识面,促使学生了解口腔医学的新进展。

二、进行口腔医学教学改革

我国是口腔医师严重缺乏的国家之一,社会需要大量的口腔医学人才。高等院校口腔医学专业应以提高学生的综合素质为目标,依据专业特点,教会学生掌握科学的思维方法,培养学生获取知识的能力。特别是努力提高学生对口腔医学专业的兴趣,端正学习态度,增加门诊、病房、实验室参观学习时数。教师在教学过程中可采取多种形式的教学方法,充分尊重和发挥学生的主体地位与作用,采用双向教学组织形式,使学生积极主动地参与教学。要努力培养学生的想象能力、思维能力和创新能力,促进学生全面发展。要强化形象化教学,通过使用模型、多媒体课件等手段引导学生使用形象思维,准确把握学习内容,提高综合能力。

三、建立课堂教学的训练体系与评价体系

高等院校口腔医学专业文化课教学要坚持必需和够用的原则,而专业课要体现宽基础和活模块的原则。要加强专业建设,掌握学生的知识、能力以及潜能倾向,建立科学的课程结构。要转变教师的教学观念,调动教师的积极性,使他们深入研究教学,了解专业的发展方向,掌握专业岗位上应用知识与能力的情况,积极建立适合学生实际的训练体系与评价体系。教师不能再“拿一本教案用到底”,而要精心设计课堂教学活动,针对不同层次的学生选择恰当的方法和手段,了解学生的实际需求,关心他们的进步。要改革课堂教学模式,充分调动学生的学习主动性,创设良好的课堂教学氛围,确保每一名学生都有所进步。

四、加强师资队伍建设

提高口腔医学教学质量的关键是建立一支高水平、高素质、能力强的师资队伍。众所周知,教学质量的关键取决于教师的水平、能力和素质。高等院校只有正确分析对策,抓住机遇,不断优化人才结构,形成合理的教学梯队,才能为培养高素质的口腔医学人才奠定坚实的基础。高校还要加大力度培养和引进学科带头人,创造条件使中青年学术骨干早日成熟,努力建成结构合理、高水平、具有稳定研究方向且有较强科研实力的师资队伍。

五、重视学生职业素质的培养

职业素质包括职业道德、职业纪律、职业作风、职业习惯等。高尚的医德医风是做一名合格医生的前提,是医生职业的灵魂。所以,学生要把医德修养放在第一位,这是顺利完成实习阶段学习任务的前提和保证,也是一名合格医师必备的素质。口腔医学实践性很强,口腔科医生不仅需要扎实的医学理论基础,而且需要有良好的操作技能和先进的临床思想。因此高校需要注重提高学生的临床实践能力和临床思维能力。口腔医学教育中的科研活动对于学生综合能力的培养有着不可替代的作用。在学生实习期间,教师应该积极培养学生的思维能力、分析能力、自学能力及创造能力,激发学生的科研意识,使学生素质均衡发展。

六、加强卫生法律法规知识教育

教师在临床带教过程中要定期组织学生学习国家有关依法行医的政策法规,提高他们自觉依法行医的意识,促使他们用卫生法律法规约束自己的行为。还要使他们熟练掌握常规技能的规范化操作,严格按照医疗操作规范开展医疗活动,杜绝医疗事故的发生。

参考文献:

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[2]高越明.引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展[J].中国高等医学教育,2006,(4).

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[4]贾淑娟,王君,张铁柱.新时期口腔医学教育的认识与思考[J].卫生职业教育,2006,(8).

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【关键词】口腔医学生；实践教学；实践操作能力

口腔医学是一门专业覆盖面广，操作内容繁多，动手性极强的临床学科，在医疗服务行业中主要以临床操作为主，这就决定了口腔实验教学是口腔医学教育的重要环节和主要手段。而实践教学是培养学生的操作能力、创新能力和良好职业素质的重要途径，是实现由口腔医学生到口腔医生的不可替代的最为关键的环节[1]。因此安徽医学高等专科学校自2004年开办“口腔医学”专业十多年以来，在不断进行摸索改革，结合学校的实际情况，我校口腔医学系研究了多种切实可行的实践教学方法，做到将基础理论学习与操作技能锻炼有机结合。具体方法包括：实验实训课的改革、实验实训室的开放、口腔医学技能大赛的举办、临床见习与实习共4个部分，下面笔者就这4个部分进行具体阐述：

1实验实训课的改革

在口腔医学专业教学中理论教学和临床实践教学构成了完整的教学体系，口腔医学专业是一个要求理论知识与临床实践、操作技能密切结合的学科，因此我系在实验实训课的改革中保证理论课时不变的情况下增加实验实训项目和实验实训课时，加大实验实训课时比例，这样不仅增加了学生实践操作的项目和时间，还使学到的技术得到及时的练习和强化。同时我们在实训材料上也进行了改革，例如在《口腔解剖生理学》牙体雕刻实验实训课中，学生先通过视频演示学习石膏牙体雕刻技术，然后再加上老师的进一步示教和分步指导，学生掌握了牙体的解剖形态后，需要自己动手进行石膏牙体的雕刻，为了让初学的学生在课余时间可以反复练习牙体的雕刻，我们把石膏换成了肥皂，由于肥皂取材方便、质地较软，还可以回收利用，这样不仅降低了学习成本，还有利于激发初学者的雕牙兴趣，学生经过反复练习有了一定的雕牙技术后，再换回石膏牙的雕刻，这样学生就会有种得心应手的感觉，在这学习的过程中，不仅增强了学生学习的信心和兴趣，同时也提高了他们的实践操作能力。

2实验实训室的开放

高等教育改革的一个重要内容就是为社会培养“实用型”人才，并深化教学改革，提高教学质量。因此，实验教学不再单纯是验证和巩固课堂理论知识的手段，而是重在培养学生的实践操作能力[2]。借此，我系结合实际情况进行改革，采取了每周定期在课余时间开放实验实训室，并安排教师进行辅导的方法，这样不仅增加了学生在实验实训室实践操作的时间，还缓解了实验实训室短时间内集中上课的压力。

2．1过去学生只有在上实验实训课时才能进入实验实训室进行操作，按照实验实训授课计划，学生集中在很短的时间段内上实验实训课，实验实训室设备超负荷运转，如牙科综合治疗椅、牙科高速手机等，极易造成设备损坏。而大部分时间学生进行理论课学习，实验实训室资源闲置，造成资源的浪费。通过每周定期开放实验实训室，显著的提高了实验实训室的使用效率。在实验实训室里，由于课堂时间有限，学生往往会出现操作时间不够，无法完成实验实训项目的情况，例如口内的Ⅱ类洞型制备、口修的全口义齿制作等，由于受设备的影响学生又不能带出实验实训室进行制作，往往出现学生为了尽快完成实验操作而导致实验作品差强人意。实验实训室开放后，学生就可以在课余时间到实验实训室完成实验实训项目的操作内容，学生还可以在课余时间重复实验实训项目的内容，加强练习，提高熟练程度，为以后进入临床奠定坚实的基础。

2．2以往有的专业主干课程仅在所学专业理论的学期同时开设，学生在进入实习前往往无法胜任各种临床实践操作，因此，在实习前让学生在开放的实训室里，互相检查，将自己的角色融入到医生和患者中来，使学生学习热情高涨，态度积极主动，在这活跃的气氛下，学生反复进行练习，进一步理解和牢记实训要点，从而有效提高其操作能力。口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期，从学校的实验室到临床门诊，从学生到医生的角色转变是一个非常大的跨越，因此我们安排学生在临床实习前进入实验实训室进行模拟培训，安排老师为学生具体讲解在临床操作上应注意的问题，在牙科综合治疗椅上进行一系列的口腔技能训练，如口内的超声波洁治术、窝沟封闭术，口修的印模制取、牙体预备等训练，在训练的过程中针对共同出现的问题统一讲解，针对个别学生出现的问题逐个查找原因，使学生逐渐适应医生的角色，为进入临床打下扎实的基础。

3口腔医学技能大赛的举办

近几年来，我系为促进学生上实验实训课的积极性和提高技能水平，每年的上半年都举办口腔医学技能大赛，针对大一、大二学生学习知识内容的不同，比赛分年级进行，大一比赛内容是石膏牙的雕刻，大二比赛内容是26牙Ⅱ类窝洞制备和11牙上颌中切牙金属烤瓷全冠牙体预备，同时我系还从口腔技能大赛获得一等奖的选手中选拔出2名学生参加当年举办的全国口腔技能大赛。对口腔医学生开展口腔技能大赛，能够充分调动学生学习的积极性和主动性，从而提高学生的实践能力、创新能力和综合素质；同时，通过技能竞赛“以赛促教，以赛促学”，提高学校师资的教学能力，培养符合行业需求的实用型、技能型人才。去年的7月份，在天津医学高等专科学校举办的2015年全国职业院校技能大赛口腔技能表演赛暨第十三届“日进杯”全国口腔技能大赛中，我校口腔医学专业2名参赛选手分别获得全国职业院校口腔技能表演赛牙体制备组个人一等奖、“日进杯”全国口腔医学技能大赛牙体预备组二等奖、优秀奖，窝洞制备组三等奖、优秀奖；指导教师也获得优秀指导教师奖的可喜成绩。

4临床见习与实习

通过一年的学习，学生对自己的专业有一个概括性的认识，在这基础上我系根据教学内容的需要，组织学生到口腔医院进行课间见习，达到理论教学与实践教学的有机融合，使学生对于所学理论知识有直观认识，同时更好地熟悉医疗环境。我校口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期，在实习期间，实习学生既是医生又是学生，因此我系领导和老师定期到实习医院走访，加强与学生和实习医院的沟通，与实习医院共同制定实习计划，建立考核机制，不论在哪一个科室，都有出科考试，以此来提高学生的综合素质和动手创新能力。去年年底，省教育厅批准我校成为首批安徽省地方技能型高水平大学建设项目，口腔医学专业现为校级重点建设专业，为了迎合学校发展，我系研究了一系列新的项目建设方案，具体包括：建设校内口腔医疗培训中心、建设附属口腔医院、进行校企合作、设立订单班培养模式。我们期待这些新的实践教学方法，会更加有效地激发学生学习的积极性和提高学生的实践技能。

【参考文献】

［1］张春庆,刘冰华,韩俊岩.口腔医学实践教学体系的研究与构建[J].中国现代医生,2013,51(1):99-104.

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【关键词】 口腔全科； 综合门诊； 医学生培养

中图分类号 R169.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.085

目前口腔医学本科教育以4年课堂和实验教学，1年的临床实习教学为主。1年期的临床实习教学中，学生一般是去医学院的附属专业口腔医院进行分科实习。在此期间，学生主要对口腔医学的内科、外科、修复、正畸等相关科室进行轮转，从而对口腔的临床操作获得一个学习和掌握。但由于专业口腔医院的学科分类非常细，患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室内完成治疗，学生在一个科室里面只能获得本科室的学习内容，内容专一而局限，学生很难获得足够的对患者疾病治疗进行整体方案制定的训练。

省属院校培养出的口腔本科毕业生，如果不考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，更可能成为一名基层口腔综合科医生，或者选择口腔诊所开业。大学在培养学生的过程中，不能把每个学生都按照科学研究的模版进行培养，需要在学生本科临床实习阶段，有针对性的培养独立对患者进行综合评估，制定整体治疗方案的能力。

四川医科大学口腔医学院对于本科生综合能力的培养进行了深入思考。笔者所在学校本科毕业生半数考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，另有半数学生会进入基层医院成为业务骨干或者考虑开业。这些基层医院基本是未进行口腔分科的，同时由于基层口腔专业人才缺乏，学生毕业后就会直接参与到临床一线上去。如果在学校期间就能对学生进行口腔全科医生的严格训练，必然会减少其进入工作岗位后的适应期，为患者提供更好的服务。

四川医科大学附属口腔医院是一家专业分科的三甲口腔医院，而医院成立的城北门诊是专业分科不强的口腔综合门诊。为了促进口腔全科医生的培养，笔者所在医院以此口腔综合门诊为口腔全科医生教学基地，进行医师培训的新尝试。

1 充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势

利用口腔医院综合门诊的专业设置特点，对有志于进行口腔全科从业或者是开业的口腔医学生进行专业指导。口腔综合门诊内不设细的专业分科，患者往往会在一位医生处完成所有的治疗内容。这需要从业的医生具备较强口腔综合知识，同时也需要医生进行各学科间的综合学习。如主诉牙痛的患者可能需要进行根管治疗、牙周治疗、或者是患牙拔除的治疗，完成治疗后，可能还需要进行义齿修复等。综合门诊的带教医师需要兼顾口腔医学各个学科专业，指导实习生改变单病单治的思维方式。将患者的疾病和整个牙颌系统看作一个整体，制定治疗计划时从全局出发，综合应用牙体、牙周、口外、修复、正畸等相关知识，把理论知识融会贯通指导临床工作。充分发挥口腔综合门诊的特点，训练口腔实习生的临床综合能力和思辨能力，使其成长为合格的口腔科全科医生[1]。

2 组织口腔综合学科小讲课教学，加强学习的系统性

口腔综合门诊内分科相对不明确，但临床医疗教师一般又有自身的专业方向（以四川医科大学附属口腔医院城北门诊为例，有牙体牙髓、牙周、黏膜、修复、颌面外科、正畸等各学科抽调的医师进行临床和带教。因此门诊每周有医师组织实习学生就典型病例的诊断治疗进行分析学习，每月安排医师进行本专业的小讲课，对擅长的专业领域进行系统讲解及其多学科联合治疗讲解；同时也将口腔各科学领域的新技术、新理论介绍给口腔医学生，引导他们成为更好的口腔全科医师。同时，医师也会对学生进行口腔综合门诊开业和管理方面的讲座，让学生了解卫生系统的管理模式，为学生毕业后开业提供支持[2]。

3 运用病案为中心“PBL”教学为主的多种教学方法

PBL教学是以问题为中心的教学方法，是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习过程。因此，在口腔综合科的实习教学中坚持以学生为主体，以带教医师为主导的原则，改变传统的教学模式，围绕口腔内科、外科、修复科、正畸科中的常见病、多发病，加强病例分析，引导学生从问题出发，将课堂上所学到的理论知识运用到临床实践中，全面地分析疾病的起因和演变。同时强调口腔系统全局和口腔全科的特点，周全地制定检查治疗计划，培养医学生独立分析问题的能力。例如：对前来有“镶牙”需要的患者，如何对患者进行全面的检查，如何为患者制定治疗计划、如何进行医患沟通，如何在把握卫生治疗原则的条件下，根据患者的时间、费用、功能美观需要，选择最适合的治疗方案。在讨论的过程中，让学生各抒己见，改变医学生理论脱离实践的无所适从状态，激发学习热情，发挥其更大的学习主观能动性[3-4]。

4 健全全科病例分析与考核相结合的考核制度

为了提高口腔医学生的临床综合操作能力，在教学实践中，结合口腔执业医师考试的标准，逐步建立起临床基本技能和实习工作成绩考核相结合的考核新模式。临床基本技能考核内容的选择是以口腔全科医学生在实习期必须掌握的临床技能为考核重点。操作过程的评估采用教师现场评估的方式进行：每位学生出科前2周随机接诊新患者，完成考核范围内的接诊、检查、治疗方案制定、简单操作、病例书写等内容，由教师以学生在接诊期间的表现打分。实习工作成绩考核是在保证临床患者服务质量的同时，按照实纲要求分别制定在综合门诊实习期间口外、口内、修复科相关病种治疗工作量的考核标准，通过统计实习生在综合门诊完成的工作量，获得其工作成绩得分，最终的出科考核总成绩由临床基本技能和工作成绩考核综合评定[5-7]。

5 鼓励学生从事口腔全科相关的科研活动

临床医疗是医学科学研究的前提，医学科学研究又反过来促进临床实践和医学教学，医教研相辅相成，互相促进。在实习过程中，不少学生对口腔全科的科学研究产生兴趣，在科研指导老师的安排下从事口腔全科相关的科研活动。通过对毕业课题的研究，让学生们意识到口腔医学的科研过程不仅仅是对医疗实践的简单描述和总结，而且是对医疗本质、医疗规律的理论性提升，可以更好地指导医疗实践，取得了很好的医教研促进作用[8-10]。

成立口腔综合门诊以来，实习学生通过对口腔全科的接触和学习，掌握了全科医疗的治疗模式，踏上工作岗位后，能更快的适应基层临床工作，取得了很好的教育效益和社会效益。

当前我国广大基层需要大量受过专业全科口腔医疗培训的口腔医生，在口腔综合门诊进行实习的方法符合我国国情，可以满足社会对口腔全科医师的培养要求。5年制口腔本科的目标为培养具有扎实的口腔医学理论知识、较强的医学实践和医患沟通能力、良好的职业道德，融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。大部分学生的流向是二级和二级以下口腔专科医疗机构、牙科诊所等，其承担的工作是以临床治疗为主，口腔预防保健、社区卫生服务相结合的口腔全科诊疗工作[11-12]。如果仅仅采用口腔综合医院分科实习的方式，容易导致学生将口腔医学看成是各个亚科的简单相加，使学生在工作后的医疗过程中静止、孤立、片面地看待医学问题，无法满足社会对口腔全科医师的培养要求。因此在口腔临床实习中，在笔者所在学校原有的分科实习基础上，以医院的综合门诊为实习基地，打破口腔分科的壁垒，使学生对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识，是一个很好的教育发展方向。

参考文献

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篇10

【关键词】 口腔科急症; 心理疏导

口腔急诊医学是急诊医学的一个分支和重要组成部分，随着口腔急诊医学的发展，各种新的理论和新的治疗技术不断被应用于临床，并取得了较满意的临床疗效［1］。

急症患者是指那些发病急、病情重而需要紧急救治的患者。过去的观点认为急重症患者发病急，进展快，医生的任务是以最佳的技术和最快的速度实施治疗，缓解患者病痛，对患者的心理疏导可以放在次要位置。近年来，随着急救医学的发展和医学模式的转变，人们越来越认识到对急症患者也同样需要进行正确的心理疏导。由于急症患者存在明显区别于门诊患者的特殊性，突出表现在发病急，病程进展快，不确定因素多，导致多数患者在就诊时存在急躁、烦乱、应激等不良情绪，增加了沟通和治疗的难度，因此，在当前医疗环境较为复杂，医患纠纷明显增加的大气候下，急诊医师在诊疗过程中更应该注意医患沟通，做好患者的心理疏导，缓解患者的紧张情绪，只有这样，才能创造轻松和谐的氛围，为正确地诊断和治疗打好基础，反之，则会增加诊断和治疗的难度并导致医患纠纷的发生，因此，对于口腔急诊医师来说，在牢固掌握本专业基础知识临床操作的基础上，更应该熟悉心理学及医学心理学的基本知识和基本理论，并在日常工作中加以应用，相信对于急症的处理和与患者的沟通会有极大的帮助。

口腔科常见的急症种类主要包括急性牙髓炎，慢性根尖周炎的急性发作，颌面部感染和创伤，急性牙外伤等，尤以急性牙髓炎和颌面部创伤多见。急性牙髓炎很大一部分患者就诊前已经经历了较长时间的疼痛，实在无法忍受才选择到急诊就诊，导致患者情绪烦躁，应激，希望在短时间内缓解疼痛，对于这类患者，首先应做好安抚工作，稳定患者的情绪，以便检查和正确诊断，在排除系统疾病的基础上，医师在进行检查和治疗前，应将检查和治疗手段及可能的预后明确告知患者，缓解患者的紧张情绪，使患者做到心中有数，较好地配合治疗，反之，如果采取简单粗暴的方法，例如诊断性操作过于粗暴，在缺乏交流和沟通的情况下盲目开髓等，则会加重患者的不良情绪，影响患者的正确感觉和表达，极易导致误诊的发生，为医疗纠纷的发生埋下了隐患，尤其对于感觉相对迟钝的老年患者和更年期女性患者，更应该注意这一点，对于合并根尖周炎的牙髓炎患者，应将炎症的转归明确告诉患者，适当降低患者的期望值，减少医患纠纷的发生。颌面部创伤是口腔科急症的常见病，也是反映口腔急诊医师诊疗水平的重要方面，由于美观方面的因素，相对于身体其他部位的创伤，重伤除外，颌面部的损伤对于患者的心理会产生极为负面的影响，因为很大一部分颌面部创伤会对患者的面部造成不可逆的永久性的损伤，这种担心有时候甚至会超出患者的心理承受范围，导致患者极端情绪的产生，在遇到颌面部创伤尤其是重伤的患者时，急诊医师应该做好应对患者恶劣情绪的准备，做到防患于未然，同时让家属做好配合工作，以便正常诊断和治疗［1］。

随着学科分科的细化，口腔医学正逐步向专业化，尖端化发展，急诊医学也是如此，但急诊医学有区别于其他专业的特殊性，由于急症患者的多样性，要求急诊医师对各学科都应该有比较深入的了解，只有这样，才能胜任紧张复杂的诊疗工作。在掌握这些知识的基础上，日常工作中，还要注意与患者的沟通和心理疏导，这样，在正确诊断和治疗的同时，也能取得社会效益的最大化。

参 考 文 献