口腔医学和口腔修复的区别范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学和口腔修复的区别，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在我国，现有口腔医生2.5万人左右，口腔科医生与人口的比例是1∶40000，而国际公认的，合适的比例应为1∶2000。与此同时却有25亿颗龋齿待填充，6亿颗错位畸形待矫正，10亿牙周病患者待医治。在上海口腔医疗中心，畸形齿矫正至少要排1年的队。显而易见，我国口腔医生的数量远不能满足患者的需求，因此口腔医学在我国还有相当广阔的发展空间，选择口腔医生作为未来的职业是合乎时展潮流的，口腔医生的明天是非常光明的。本期我们就为大家介绍这个专业以及相关的问题，以期给你在填报志愿时作点参考。

专业扫描・口腔医学

【历史沿革】1728年，第一本牙科专著《外科牙医学》的问世，标志着牙科从牙匠向牙医学发展。1840年美国第一个牙科学院的成立，牙医学教育从医学院中独立出来，使现代牙医学得到迅速发展。20世纪中叶后，牙医学发展开始超越牙齿本身疾病的范畴，而扩大到整个咀嚼器官和口颌系统。牙医学向口腔医学发展，不少国家牙医学院更名为口腔医学院，牙医学研究机构更名为口腔医学研究机构。不久前美国国立牙科研究NIDR，更名为国立牙科和颅面研究院NIDCR。21世纪口腔医学将经历向口腔科学的发展。目前我们对几乎所有的牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，只知其然，不知其所以然，大多数治疗技术是不完整和不彻底的。20世纪70年代医学研究进入分子水平，而分子生物学渗透到口腔医学还是近十几年的事。21世纪将从分子水平揭示口腔疾病的本质，口腔医学将全面发展为口腔科学。

【名词解释】口腔医学是指学生通过学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

【培养目标】本专业意在培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。

【课程设置】主干学科：基础医学、临床医学、口腔医学。主要课程：物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学。主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36-42周。

【修业年限】五年。

【授予学位】医学学士

学校盘点・排名靠前的学校

口腔医学专业毕业生能力被评为A+等级的学校有：四川大学，武汉大学，上海交通大学医学院，北京大学医学部。

口腔医学专业毕业生能力被评为A等级的学校有：南京大学，浙江大学，西安交通大学，山东大学，中山大学，同济大学，华中科技大学，中南大学，中国医科大学。

学科评估排名：四川大学，上海交通大学，北京大学，武汉大学，中山大学，首都医科大学，南京医科大学，中国医科大学，浙江大学，天津医科大学，吉林大学，同济大学，山东大学，重庆医科大学。

名校推荐・天津医科大学口腔医学院

天津医科大学口腔医学院、口腔医院为院系合一体制，是天津医科大学所属的集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等专科医院。其宗旨是培养高等口腔医学人才，普及和提高口腔疾病的预防和治疗水平。天津医科大学是后建立的第一所高等医学院校，为国家“211工程”重点建设院校。建筑面积8000平方米，具有现代化的先进设备，为完成医疗、教学、科研、预防四项基本任务提供了优良的条件。全院职工237人，其中具有高级职称的医师49人，博士生导师、硕士生导师30余人。设有7个教研室，1个中心实验室下设7个实验室和3个教学诊室，担负全院的教学工作。每年面向全国招收硕士研究生20余名，七年制、五年制各30名学生，同时每年招收部分留学生。

近年来该院师生在国际、国内专业杂志上发表学术论文400余篇，其中SCI、EI收录10余篇，出版论著、译著、教材10余部，承担国家自然科学基金、国家863计划、教育部科研基金、天津市自然科学基金等各级别科研课题约50项。获得专利4项。获国家级科技奖1项，省部级科技奖12项。其中《遗传性乳光牙本质致病基因的研究》获得国家自然科学二等奖，填补天津市医药卫生新技术空白项目85余项。

该院重视发展国际间的合作与交流，与美国密歇根大学、澳大利亚昆兰士大学、日本昭和大学、东北大学、广岛大学、日本大学松户齿学部、芬兰OLUE大学，加拿大British Columbia大学等10多个口腔医学院校建立了长期友好的姊妹院校合作关系，聘请了国内外知名专家为名誉教授、客座教授来学院讲学、指导临床和共同进行科学研究。近年来该院从国内外引进、培养博士生近20名，为医院可持续发展奠定了坚实的基础。

有问必答・关于报考

问题1.口腔医学毕业生应获得哪些方面的知识和能力？

掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；

掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；

具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急难重症的初步处理的能力；

具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能；

熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；

掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。

问题2：口腔医学相近专业有哪些？

口腔医学、口腔修复工艺学、中西医临床医学、口腔医学、口腔护理。

口腔修复工艺是中专里面的专业，口腔医学是普通全日制大专专业。口腔修复工艺和口腔医学相辅相成，一个侧重实践一个侧重理论。

问题3：口腔医学和口腔医学技术有什么区别？

口腔医学，是系统地学习口腔医疗的各个方面；口腔医疗技术是新方法、新仪器、新理论等等的开发

问题4：口腔专业考研除了英语和政治、口腔综合外还要考哪些？会考西医综合（病理、生理、诊断、生化、内外科）吗？

不同的学校要求不一样。而且口腔综合的内容也不一样。应该具体打听你想考的学校的具体命题内容和形式。下面给出几个学校的口腔专业的考试内容和形式，以供参考。

中山大学口腔专业：口腔综合包括口腔解剖学、口腔病理学、牙体牙髓病学、口腔外科学、口腔修复学。形式为选择题、名解、简答题、问答题、病例分析题。

北京大学口腔专业：口腔综合内容很多，包括口腔病理学、牙体牙髓、牙周、儿牙、黏膜、预防、口外、修复、口腔生物、口腔药理、正畸等11门，形式为选择、填空、名解、判断、问答。

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关键词：口腔医学技术专业；专业认同；职业教育范畴

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔医学技术是主要从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，要求学生具备口腔医学、工艺制作、色彩美学三方面的知识。口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。学生在学校主修活动义齿、固定义齿和全口义齿的制作工艺原理和主要步骤，实习阶段则在义齿制作公司接受工艺制作流程的强化训练，然后根据带教老师的安排、实习学生的自我意愿双向衡量标准来确定其专攻方向，学生通过接受专项内容的长期培训成为精通工艺流程中某一道工序的口腔技师。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士（或技师）资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。与此同时，“医技分家”的新局面已逐步形成，口腔医生从业资格的审查越来越规范，医师和技师的分工越来越明确。义齿制作方面急需大批经过口腔医学技术专业训练的高技能、实用型人才。然而，口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，口腔医学技术专业教育相对滞后，层次较低，大多停留在中专、大专的水平。不仅如此，由于口腔医学技术专业课程设置不合理，师资队伍不健全，导致学生专业性不强，对义齿制作工艺技术一知半解，大多停留在理论阶段，实际动手操作能力不强，学生进入企业后大多需要培训后才能上岗，无法满足义齿加工行业对高级技能型人才的需求。因此，普及口腔医学技术专业的高等教育，培养高质量的口腔技师势在必行。然而，在湖北省2010年口腔医学教育研讨会上，多名代表提出口腔医学技术专业存在学生转专业率高，毕业后转行率高等问题，反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况，这说明加强学生专业思想教育、提升专业认同的必要性和紧迫性。因此，口腔医学技术高等教育应重视在校口腔医学技术专业学生专业认同的形成和发展。

目前，国内学者将其归属到态度领域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出专业认同（major identity）的概念，指出专业认同是一种自我的心理感受，是青春期心理发展的主题。高校学生的专业认同内涵非常广泛。主要包括两个方面：第一是指学生对所学专业的认同，即学生认可、接受、喜欢所学专业，对专业涉及的内容感兴趣，并且愿意投入大量的精力去学习、钻研与专业相关的知识；第二是指学生对自己专业未来对应的职业的认可，学生以能够从事这项职业为荣，并愿意将其作为个人终身发展的目标。专业认同会随着个体自身喜好和社会环境的变化而发生改变，是与学习过程相伴随的动态概念。大学阶段是专业认同形成的关键时期，研究专业认同现状有利于了及时发现隐藏的问题，并针对问题采取有效的干预措施，正确引导专业认同的形成、发展。口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。近年来，国内外学者研究指出大学生的专业认同与主动学习和学习倦怠有显著相关性，其中专业认同与主动学习呈正相关，能正向预测学业成绩；与学习倦怠呈显著负相关，能有效预测学习倦怠存在的可能性。国内也有学者对此领域展开研究，如孔慧、张田、秦攀博等对高校大学生专业认同现状及影响因素的调查研究，陈妍、杨晶等对教师专业认同情况的调查分析等，为专业认同的基本特征、形成路径及影响因素等方面的研究提供了借鉴。但是大部分研究着眼于大学生这个广泛的群体，较少考虑到专业自身的特点，所得的结论缺乏专业针对性；或者将高等院校提供的专业教育与专业认同的形成与发展分开，从教育层面分析口腔医学技术学生专业认同形成与发展的研究相对欠缺。口腔医学技术专业具有很大的特殊性。首先，口腔医学技术专业教育本质上属于职业教育范畴，是使受教育者获得一类职业所需的职业知识和技能所进行的教育类别，与基础教育、高等教育、成人教育一同作为我国教育类别的模块之一；其次，口腔医学技术专业虽然属于医学范畴，但是其最高学历却只是大学专科，与口腔医学专业的最高学历是博士有着天壤之别；最后口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字但是其职业走向是口腔技师而不是口腔医生等等。口腔医学技术专业认同影响着学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等，从长远角度来看，甚至影响着该专业的远期发展。大学时期是专业认同形成的关键时期。学生在此阶段接受的高等教育对专业认同的形成具有举足轻重的作用。对该阶段的专业认同现状进行调查，结合专业特点在高等教育层面对专业认同形成路径与机制、影响因素进行研究，有助于了解现有的学习状态，及时发现隐藏的问题；有助于从高等教育层面挖掘专业认同形成的根源，为教育政策的调整与改革提供切实依据。

通过分析口腔医学技术专业认同的现状及影响因素，分析高等教育对口腔医学技术专业大学生专业认同的影响，让高等院校有关部门了解口腔医学技术专业大学生专业认同的程度，以及高等教育对口腔医学技术专业大学生专业认同的影响程度，为口腔医学技术教育决策者和管理决策者对培养符合时代要求的具备专业素质的优秀口腔技师和推动未来口腔医学技术的专业发展提供参考意见。从个体发展的角度看，能够提高个体学习的积极性，增强个体的职业技能，提高个体的满足感；从专业发展的角度看，能够为口腔技师行业输送大批高学历、高技术人才，为口腔技术专业的发展乃至这个口腔医学的发展提供人力支持。

参考文献：

[1]孔慧，吴敏榕，韦燕云.高校大学生专业认同现状及影响因素调查研究[J].教育与职业，2010，（29）：171-173.

[2]张田，孙卉，贾林祥.大学生专业认同状况及其影响因素研究[J].中国健康教育.2008，24（11）：842-844.

[3]秦攀博.大学生专业认同的特点及其相关研究[D].重庆：西南大学（硕士学位论文），2009.

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【关键词】口腔修复；牙列缺失；牙列缺损；牙体缺损

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0599-02

牙齿具备了咀嚼功能，能够切断并咬碎食物；具备了语言功能，能够协助发音；具备了驻容功能，能够维持面部的丰满度[1]。所以，牙齿若出现缺损，不仅影响人体的正常咬合功能，有损美观，还将导致邻牙向缺牙倾斜，缩小缺牙的间隙，食物嵌塞而形成龋齿，严重者可引发胃肠道疾病，极大程度影响患者的生活、工作和学习[2]。为此，本研究回顾性分析2012年1月～2013年5月期间来我院行口腔修复的339例患者的临床资料，现将其报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象

本研究选取的339例患者均为我院2012年1月～2013年5月期间行口腔修复并完成的治疗者，其中男性170例，女性169例，年龄19～75岁，平均年龄（42.8±8.7）岁。

1.2 方法

本研究收集2012年1月～2013年5月期间来我院行口腔修复的339例患者的临床资料，用微机录入整理后，对比分析患者在性别、年龄、修复部位、修复情况等方面的差别。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者在性别方面对比

339例中男性170例（50.15%），女性169例（49.85%），对比分析发现患者在性别方面差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 患者在年龄方面对比

339例在年龄方面比较（P

2.3 患者在修复部位方面对比

339例在修复部位方面比较（P

3 讨论

牙齿具备了咀嚼功能，能够切断并咬碎食物；具备了语言功能，能够协助发音；具备了驻容功能，能够维持面部的丰满度。所以，牙齿若出现缺损，不仅影响人体的正常咬合功能，有损美观，还将导致邻牙向缺牙倾斜，缩小缺牙的间隙，食物嵌塞而形成龋齿，严重者可引发胃肠道疾病，极大程度影响患者的生活、工作和学习。

本研究回顾性分析2012年1月～2013年5月期间来我院行口腔修复的339例患者的临床资料，从中发现以下四大特点：（1）口腔修复患者在性别方面比较无显著性，为此，医护人员在对患者行口腔修复或术后保健教育时，不必过于重视男女区别对待。（2）患者在年龄方面比较具有显著性差异，以30～60岁患者居多，可见中青年人的口腔牙齿更易受损，他们对牙齿的保健和美观要求也相对较高，为此医护人员应该对30～60岁年龄段的患者进行更为详细的口腔保健知识宣教，帮助其快速有效地恢复口腔健康[3]。（3）患者在修复部位方面比较有显著性差异，其中以上颌牙齿缺损或缺失为主，严重地影响患者的咀嚼功能和面部美观，为此，医护人员应该不断学习关于这方面的修复知识，不断创新进步，提高口腔修复水平。（4）在患者行口腔修复时，大多采用铰连式义齿（36.28%）、铸造支架义齿（27.43%）、金属烤瓷联合全冠（23.01%）三种修复类型，和国内外相关研究结论基本一致[4]。为此，医护人员应该不断地加强对铰连式义齿、铸造支架义齿、金属烤瓷联合全冠等较为常用的修复类型的学习，以此满足患者的修复所需，不断提高口腔修复服务。

参考文献：

[1] 简冬根.口腔临床疑难病例修复方案研究[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：472-473.

[2] 崔军，徐欣，兰晶等.口腔种植修复失败原因分析[J].中华口腔医学杂志，2010，45（12）：717-721.

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[关键词] 骨岛；发生；分布；种植

[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）13-0015-03

[Abstract] Objective To systematically analyze the occurrence and distribution regularity of mandibular bone island in the sex， age and location and the treatment method， effect of implantation in the bone island. Methods The features of mandibular bone island and implanting surgery information in bone island area which met the requirements were found by retrieving Chinese and foreign database in computer， and by manually searching the jaw bone island related literature in journals. The retrieval time of the Chinese and foreign database was determined to November 2016， search time of magazine was from January 2000 to November 2016. By reading the full text， the relevant data in the literature was extracted and statistically analyzed by SPSS17.0 software. Results Finally， 76 articles were included. There were 2360 cases of bone island in 70798 cases， with the incidence of 3.33%， mostly in the 0-29 years old， and with no gender differences. The predilection sites are mandibular premolars and molar area. 548 cases of implanting area in the bone island area， and 519 cases were avoided for bone island. And the success rate at 3 months after surgery was 75.9% in the 29 cases of implantation cases which were not avoided. Conclusion The way of implanting the implant in bone island area should be carefully used clinically.

[Key words] Bone island； Occurrence； Distribution； Planting

骨u（bone islands，BIs）是位于松质骨内的大小不一的致密骨，有时又被称为骨斑或内生骨疣，好发于骨盆、股骨以及其他长骨[1-2]，一般是由软骨内骨化过程中的异常引起。多数骨岛是患者在其他疾病影像学检查时偶然发现，未表现出明显的临床症状。因其密度大，骨质硬度较高，当BIs出现在上下颌骨种植位点时，种植手术的难度及风险也随之增加。目前，国内骨岛方面的报道较少。本研究通过收集国内外颌骨骨岛相关文献，分析颌面部骨岛在各性别、年龄及部位的发生、分布规律以及骨岛区种植手术的处理方式及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过计算机检索PubMed、Embase、CNKI、Ovid、CBM等中外文数据库，并通过手工检索中华口腔医学杂志、上海口腔医学杂志、口腔医学研究、实用口腔医学杂志、华西口腔医学杂志、现代口腔医学杂志、国际口腔医学杂志等期刊中与颌骨骨岛有关的文献，找到符合要求的颌骨骨岛分布特点及骨岛区种植手术相关资料。中外各数据库检索时间定为建库至2016年11月，杂志检索时间为2000年1月～2016年11月。文献纳入标准为：（1）有关颌骨骨岛的影像学或临床研究；（2）同一项研究只纳入最近发表的文章。文献排除标准为：（1）动物实验、体外实验和综述等；（2）新闻、书信、评论、文摘、讲座等；（3）同一研究重复发表文献；（4）文献质量太差；（5）文献未提供充分原始数据且索取无果；（6）研究病例选择和剔除标准不完善（排除龋病、根尖周病以及骨质疏松等引发的骨硬化症）；（7）文献非英语且非汉语。

1.2 数据提取

通过阅读全文，提取文献中相关数据，包括文献的基本信息、研究方法、研究对象（样本量、性别、年龄和部位）、干预措施（种植手术方式）、结局指标（术后3个月成功率）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析。对颌面部骨岛在各性别、年龄及部位的发生、分布规律，骨岛区种植手术方式及结果等计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 文I检索结果

初始检索到相关文献3492篇，去除重复文献60篇，根据文献题目和摘要内容筛选出与本研究相关的文献219篇，仔细阅读全文后再次排除143篇，最终纳入76篇文献。

2.2 颌面部骨岛在各性别、年龄及部位的发生、分布规律

76篇文献中收录病例70798例，发现颌骨骨岛2407个（2360例），发病率为3.33%。2360例病例中男1018例，女1342例，两者之比为0.759（表1），差异无统计学意义（P>0.05）。以年龄作为统计指标，结果发现颌骨骨岛的好发年龄为0～29岁，占总量的75.8%（表1），60岁及以上老年人颌骨中少见，仅占1.9%。以发生部位作为指标，统计数据显示，与上颌相比，下颌区域骨岛更为多见，占总数的96.4%（2321/2407），下颌前磨牙与磨牙区尤其高发，比例高达94.8%（2281/2407）；而上颌区域骨岛总计86例，仅占骨岛数的3.6%（86/2407）（表2）。

2.3 骨岛区的种植手术方式

在纳入文献中，共收录骨岛区的种植病例548例，通过术前的影像学检查对骨岛精确定位，在种植手术中进行避让519例。而无法避让，骨岛区直接植入种植体29例，均采用慢速扩孔方式，且种植体植入后初期稳定性良好。种植修复手术后3个月，复查影像学结果，29例病例中22例未见种植体周围骨组织吸收，成功率为75.9%。。

3 讨论

颌骨骨岛为松质骨内局部成熟的致密骨，是颌骨变异的一种表现形式，与颌骨发育异常、受力异常和乳牙残根吸收后异常修复等多种因素有关。颌骨骨岛患者多无临床症状，为患者就诊其他疾病时被发现，可以依据临床特点和影像学检查进行检查，无需特殊治疗[3]。X线片显示颌骨骨岛形状多为圆形、三角形或不规则形，CBCT检查下呈不规则球形，长轴方向多与骨皮质一致；直径为数毫米至2 cm不等；研究发现颌骨骨岛一般表现为高密度骨性团块，并向四周放射状发出骨刺，骨刺与骨小梁伴行，并逐渐融合，最终形成骨岛的特征性结构羽毛状或毛刷状边缘[3-4]。有研究表明骨岛与脆弱性骨硬化症密切相关，应加以区别。故而本研究排除了龋病、根尖周病变以及骨质增生等引发的局部骨质硬化症。

本研究中，骨岛的出现率为3.33%。而国内外颌骨骨岛的发生率也因种族、饮食、生活环境和诊断标准不同而有所差异（1.84%～31.0%）[5-13]。本次研究数据表明颌骨骨岛的发生率随着年龄的增长而减少，29岁以下人群更多见，这一现象可能与颌骨的增龄性吸收有关[14]。相对上颌骨而言，下颌骨骨岛发生率明显更高，且下颌骨的前磨牙与磨牙区尤其多见。颌骨骨岛的分布差异可能与上下颌骨解剖结构有关，血供的不同也可能是其中重要的影响因素。

骨岛是松质骨内均匀而致密的骨硬化区，其发生是骨组织发育异常，或病理条件下异常修复的结果。有研究表明，显微镜下观察骨岛区，发现多由硬骨板和增厚的骨小梁组成，无成骨细胞，牙周软组织也未见炎性细胞浸润[8]。提示颌骨骨岛的发生可能与系统性疾病无关。所以临床诊断骨岛时应首先排除局部或全身的相关系统疾病，去除炎症等干扰因素。同时骨岛区骨密度的增加导致种植备洞时阻力较大，进而过度产热造成骨灼伤，甚者骨坏死，影响种植手术预后。然而有学者[15-16]在研究中采用慢速扩孔和加强降温等方式，在骨岛区直接植入种植体，仍获得良好骨结合，这也提示有效控制备洞时的产热，减轻对骨组织的破坏，骨岛未必影响种植体的骨结合。部分病例出现种植体周围骨岛区高密度影降低或骨岛影像部分消失现象，目前病因尚未明确，可能与种植术后受力大小及方向发生改变、周围骨组织随之改建有关。

总之，颌骨骨岛为存在于上下颌骨松质骨内，成熟且致密的局部骨硬化区，与周围边界清晰。好发于年轻人下颌骨，尤以前磨牙及磨牙区多见，无性别差异。目前颌骨骨岛的病因尚未探明，国内外大部分病例均采取避让骨岛的方式进行种植，仅有少量将骨岛区作为种植位点，直接植入种植体并取得成功的病例。故而，骨岛区植入种植体的方式临床上仍需谨慎使用。

[参考文献]

[1] Greenspan A. Sclerosing bone dysplasias a target site approach[J]. Skeletal Radiol，1991，20（8）：561-583.

[2] Timock AM，Cook V，McDonald T，et al. Accuracy and reliability of buccal bone height and thickness measurements from cone-beam computed tomography imaging[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2011，140（5）：734-744.

[3] McDonnell D. Dense bone island. A review of 107 patients[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1993，76（1）：124-128.

[4] Ikeuchi M，Komatsu M，Tani T，et al. Giant bone island of femur with femoral head necrosis：a case rreport[J]. Archorthopaedic Trauma Surg，2010，130（4）：447-450.

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[8] Eliasson S，Halvarsson C，Ljungheimer C.Periapical condensing osteitis and endodontic treatment[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol， 1984，57（2）：195-199.

[9] Geist JR，Katz JO. The frequency and distribution of idiopathic osteosclerosis[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1990，69（3）：388-393.

[10] Petrikowski CG，Peters E.Longitudinal radiographic assessment of dense bone islands of the jaws[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，1997，83（5）：627-634.

[11] Williams TP，Brooks SL.A longitudinal study of idiopathic osteosclerosis and condensing osteitis[J]. Dentomaxillofac Radiol，1998，27（5）：275-278.

[12] Miloglu O，Yalcin E，Buyukkurt MC，et al. The frequency and characteristics of idiopathic osteosclerosis and condensing osteitis lesions in a Turkish patient population[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2009，14（12）：e640-e645.

[13] 李娜，王虎，姜，等. M骨骨岛的影像表现分析[J]. 华西口腔医学杂志，2014，32（1）：58-61.

[14] Kawai T，Hirakuma H，Murakami S，et al. Radiographic investigation of idiopathic osteosclerosis of the jaws in Japanese dental outpatients[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1992，74（2）：237-242.

[15] 李平，戴静桃，李安，等. 种植体植入下颌骨岛 1 例[J]. 口腔医学研究，2014，30（10）：998-999.

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关键词：口腔种植；口腔美容；应用

中图分类号：R782 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-01

口腔种植技术主要是将于人体牙龈组织有良好相容性的人工牙根通过外科手术植入到人体的口腔中，然后再人工牙根的基础上进行假牙的制作，这主要是一种牙齿修复技术。牙齿种植能够使患者由原本的牙颌缺陷变得能够进行咀嚼和说话，咀嚼的最大效率能够达到常人的90%。种植牙齿的尺寸、结构以及各部分结构之间的联系都存在差异，这些都与种植的成功率以及稳定性有着重要的联系。本文将选取我院2009年1月至2011年1月所收治的950例口腔种植患者进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2009年1月至2011年1月所收治的950例口腔种植患者，其中男性患者一共有404例，女性患者有546例；植入牙种植体一共有1576枚，其中男性一共有752枚，女性的是824枚。

1.2 适用人群

（1）身体健康状况良好，身心健康，骨骼牙齿都已经发育成型的成年人。

（2）进行颌骨以及牙槽骨手术已经有半年以上，拔牙已经有三个月以上的时间，口腔骨缺损已经得到恢复，并且种植的床骨形态也都比较好。

（3）在口腔内部，没有出现软组织明显的炎症以及病损的人。

（4）患者本人有植牙的需求，并且经济条件允许。

1.3 种植系统

我院所采用的种植系统主要有两种，分别是德国的BEGO以及瑞士Bien Air。

1.4 种植体植入部位和方法

患者一共植牙1576枚，这分别植入口腔上前牙、上后牙、下前牙、下后牙、全上颌以及全下颌区的6个区域（五）植入方法。牙齿植入主要采用的是上颌窦底提升植骨法、上置法植骨技术以及牙槽突垂直骨牵引技术。

1.5 种植体周围软组织功能重建及修复方式

在全部牙齿种植的患者中一共有428人接受了软组织功能重建，其中有116例数男性，一共有370枚，另外还有女性患者一共是212例，有472枚牙齿。我院主要采取的是种植固定修复以及活动修复两种。

1.6 定期随访复查

我院分别对这些患者进行1周、2个月以及半年的随访调查，主要是对患者种植体的断裂、松动以及周围软组织的情况等等进行检查，另外还需要观察种植体与颌骨的整合情况。

2 结果

2.1 种植体植入部位分布情况

患者一共植牙1576枚，其中在上前牙区以及下后牙区植入的比较多，分别占到了30.84%和37.94%，另外还在上后牙区、下前牙区、全上颌区域全下颌区有进行植牙。

2.2 各种植入方法种植情况

在950例植牙的患者中，有228例并没有进行植骨，在植骨的722例中，有18.7%的人选择了GBR-钛膜，有21.85%的患者选择了上置法植骨，有7.14%的患者选择了上颌窦底提升植骨法，另外还有5.04%的患者选择的是牙槽突垂直骨牵引技术。

2.3 种植体周围软组织功能重建与修复

在全部牙齿种植的患者中一共有428人接受了软组织功能重建，其中有116例数男性，一共有370枚，另外还有女性患者一共是212例，有472枚牙齿。我院主要采取的是种植固定修复以及活动修复两种，其中一共有52.84%的患者进行活动修复，另外还有47.16%的患者选择固定修复。

2.4 定期随访复查

在术后1周、2个月和半年后进行复查，在半年以内没有出现种植体的断裂，松动的有2例，脱落的也有2例；在半年以上的一共有2例出现断裂，4例松动，还有2例脱落。口腔种植体在植入之后主要出现的并发症是出血、感染以及下唇麻木，分别占到了9.60%，1.69%以及1.24%，其他还有牙龈炎、牙龈增生、伤口裂开等等并发症。

3 讨论

牙种植手术在口腔手术中知识一种小型手术，这与拔牙或者是是整修牙床的手术类似，都需要进行局部麻醉，然后用特制的高速和低速钻机将人工牙根注入到患者对应的口腔牙龈组织中，然后以此为基础进行牙齿的修复。种植的压出要比假牙具有更好的稳固性，对于全固定式的种植来说，由于底下没有基托，整个牙齿种植成功之后将与真牙没有多大区别，既美观也不会影响发音。口腔种植修复无论是在多个牙齿缺失还是在单个牙齿的缺失上都取得较好的临床效果，值得推广。总之，对着口腔种植技术的不断发展和完善，将能够更好地满足患者对于压出功能性修复以及美观修复的双重要求，患者的生存质量也都能够得到良好的提高，这更应该在口腔美容中大量推广。

参考文献

篇6

在这几年时间中，患者对口腔美观方面的需求越开越高，这使得口腔修复美学有了极大的进步。从患者的角度上来说，口腔美观在一定程度上能够提升患者的容貌，因此，口腔医美学是集人体美学、口腔修复技术、医学美学于一体的一门学科。在现实生活中口腔修复人员将口腔医美学的科研成果应用在临床治疗中，通过大量的实地经验，不断的修复和完善各项口腔美学修复技术。口腔美学修复手术针对的是在口颌系统下方1/3的位置存在疾病的患者，除此之外还要通过手术了解患者的审美需求，提升修复人员的审美能力并于技术相结合。深入了解现今口腔修复美学应用现状，了解应用过程中还存在的缺陷，下文将针对50例牙齿烤瓷牙修复患者的修复过程以及修复成果展开研究，并将结果展示出来。

1资料和方法

1.1一般资料

口腔医学美学涉及到的治疗范围较广，不仅涉及到口腔内部治疗，还能修复牙齿，能给患者提供不同于平常的治疗效果。90%的人类牙齿或多或少都存在一些问题，轻者牙齿不整齐泛黄，重着牙齿外翻、牙齿裂缝，而牙齿神经与脑部神经也有关联，修复人员技术不到位都有可能造成患者死亡。金属烤瓷牙的优点在于与人类牙齿结构相似，患者在使用时能够保障其咀嚼和发音功能与生理牙齿一致。因此，除了提高自身修复技术之外，作为修复人员应当根据患者口腔现状，结合审美知识，选择出功能性强，外观颜色形状合理的义齿。笔者选择了2014年4月～2015年4月来我院治疗的牙齿烤瓷冠修复患者100例（42男例，女58例），年龄19～75岁。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本文为分析美学在口腔治疗中的具体影响与作用，将使用随机抽取的方式，将所有案例划分为观察组与对照组，每个组共五十个案例，随后分别对两个小组展开不同的修复技术。在本文中对照组将使用较为普通的修复技术，而观察组则使用研究的口腔美学修复技术。治疗结束后随机走访患者，了解治疗后的功能性，观察其美观性并记录相应数据。

1.3统计学方法

本文中所有的研究数据都是通过统计学软件包SPSS15.0进行处理，而两个不同小组之间的数据则是使用χ2进行检验。最后则可以通过P值具体大小来展开判断工作。

2结果

2.1观察指标

对100名患者进行走访，每年走访一次，了解患者使用义齿的舒适性、功能性和美观性，并深入了解患者牙齿使用习惯，使用不当也会造成牙齿的附着力差，容易松动，患者感觉不舒适或者不美观，因此了解患者用牙习惯，以免对后期数据处理造成影响。对患者的义齿现状进行拍照记录，着重记录患者是否产生龋和变色，以及患者口腔恢复程度，在表格上直接以功能性和美观性记录。

2.2评估结果

根据评估结果来看，100例患者义齿功能均无差异（即P>0.05），相关数据无实际研究意义。但站在美学的角度上来说，观察组最后得到的效果要更好，同时两组之间还存在着极为明显的数字差异。

3讨论

篇7

【关键词】 侵袭性；牙周炎；牙周基础治疗

侵袭性牙周炎（AP）属于牙周炎的一种， 但其实验室检查结果及临床表现与慢性牙周炎具有明显的区别。AP具有特定的致病菌， 发病患者可出现吞噬细胞功能性异常或家族倾向。该病常见于年轻人群， 具有病情进展迅速， 牙周损伤严重等特点， 往往患者就诊时牙齿已有移位、松动、脱落等症状， 对口腔健康及生活质量造成了严重的影响。目前， 牙周基础治疗是应对AP的主要措施， 同时也是每名牙周病患者的基础治疗措施[1]。牙周基础治疗是牙周病患者必不可少的一个准备阶段， 又可称为消化除病因阶段， 具体方法是通过超声波法或机械直接将牙周袋内牙石菌斑等致病因素清除， 继而改善临床症状， 保障牙周健康。本院对55例AP患者应用牙周基础治疗， 收效确切， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2014年1月本院口腔科收治的AP患者55例， 男33例， 女22例；年龄20～75岁， 平均年龄（28.5±5.3）岁；其中Ⅰ度深覆合20例， Ⅱ度深覆合30例， Ⅲ度深覆合5例；入选标准：①所有患者均根据《牙周病》中对AP的诊断标准确诊；②身体健康， 且无严重慢性病及系统性疾病；③ 1个月内未采取过抗生素治疗， 6个月内未采取过牙周治疗；④口腔内余留牙≥20颗；⑤未进行过不合规范的正畸治疗；⑥非妊娠期及哺乳期女性。

1. 2 方法 本组55例AP患者均行牙周基础治疗， 具体方法如下：①积极控制急性炎症。针对患者的临床症状应用甲硝唑、阿莫西林、维生素C等药物治疗， 局部应用3%过氧化氢进行冲洗， 并将盐酸米诺环素放于牙周袋内消炎。②有效清除致病因子。待牙周急性炎症得以控制后， 通过相关设备仪器及诊疗方法检查牙周情况， 并给予评估。应用龈下刮治、龈上洁治、根面平整术等方法进行综合性治疗。③松动牙齿的固定。夹板舌侧固定， 治疗前3个月， 每月复查1次， 之后每3个月复查1次， 详细观察并记录患者的矫治情况及牙周状态。④健康宣教。治疗期间， 医务人员应对患者进行口腔健康知识宣教及牙周诊疗知识讲解， 使其了解治疗、复诊的重要性， 保证日常口腔卫生的健康。

1. 3 观察方法 ①观察对比本组患者治疗前及治疗6个月后菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失指标的变化。②观察对比本组患者治疗前及治疗6个月后牙龄松动度的变化。牙龄松动程度分级：左右摇动或前后摇动

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 本组患者治疗前后菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失指标的变化情况 55例患者治疗后菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失各项指标显著低于治疗前， 对比差异具有统计学意义（P

2. 2 本组患者治疗前后牙龄松动度的变化 55例患者治疗后牙齿松动程度>Ⅰ度的例数显著低于治疗前， 对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

牙周炎是指侵犯牙龈及牙周组织的慢性炎症性疾病， 由于牙龈四周的微生态环境较为特殊， 牙龈类螺旋体、杆菌、中间类杆菌等致病菌潜伏于龈下菌斑， 继而加重及扩展了牙龈炎症， 致使牙槽骨及牙周袋吸收， 诱发牙齿松动[2， 3]。AP是牙周炎的一种， 但与慢性牙周炎不同之处在于， 该病不限单一发病因素， 并具有嗜血菌放线菌等特异病原菌[4]。AP发病快速， 患者可伴有牙齿脱落及松动等症状， 若预后不良， 极易造成牙齿丧失， 严重影响口腔健康及生活质量， 近年来已备受社会各界的广泛关注。

牙周疾病在口腔疾病的诊疗中具有首要的位置， 只有当牙周症状得以控制及改善后才可以采取进一步的治疗措施[5]。牙周性治疗的第一步则为牙周基础治疗， 它是控制患者牙龈炎症， 消除致病因素， 保障治疗效果的关键， 其主要内容包括：消除菌斑滞留因素；辅以药物治疗；实施刮治、洁治消除牙石及菌斑；咬合调整及松动牙固定；指导患者控制菌斑， 保护牙周的方法。需要注意的是， 多数AP患者的病症属于广泛型， 所以医务人员在对待此类疾病时应具备高度的责任感与耐心， 治疗期间通过密切的沟通使患者重拾信心， 以此提高修复成功率， 保障治疗效果。此外， 由于广泛型牙周组织破坏情况较重， 临床检查时应细致且充分的采集治疗信息， 以此强化治疗方案。治疗后1、3、6个月嘱患者定期到院复诊， 观察牙石及菌斑的清除情况， 避免再次感染。有学者研究显示， 牙周基础治疗能够显著改善AP患者的牙周情况， 治疗3个月及6个月时， 由于患者口腔保健意识的大幅度提高， 其牙龈炎症已得到了较好的改善， 牙周血指数（BI）未见明显变化， 且相较于治疗前， 牙齿松动也明显好转[6]。本文研究结果与此结果基本一致。55例患者治疗后菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失各项指标显著低于治疗前（PⅠ度的例数显著低于治疗前（P

综上所述， 牙周基础治疗对于AP患者具有较佳的临床疗效， 可以显著改善牙齿松动情况， 控制牙周炎症， 是一种高效、安全的基础治疗方法。

参考文献

[1] 鞠铎.牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-4水平的影响.中国老年学杂志， 2011， 31（21）： 1025.

[2] 路瑞芳， 冯向辉， 徐莉， 等.牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者唾液和龈沟液中牙周致病菌的作用.中华口腔医学杂志， 2012， 47（z1）：88-89.

[3] 宗敏， 杨丕山.基础治疗对侵袭性牙周炎患者龈沟液骨钙素水平的影响.口腔医学， 2012， 32（9）：363.

[4] 关焕英.正畸辅助牙周基础治疗广泛型侵袭性牙周炎临床疗效观察.山西医药杂志， 2011， 40（8）：42-43.

[5] 路瑞芳， 徐莉， 冯向辉， 等.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察.中华口腔医学杂志， 2012， 47（11）：122-123.

篇8

【关键词】种植牙；即刻负重；覆盖义齿；下颌牙列缺失

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.189文章编号：1004-7484（2014）-04-1966-02无牙颌患者的常规修复方式为全口义齿，随着种植技术在口腔临床的应用，种植体支持的覆盖义齿应用越来越广泛。种植套筒冠覆盖义齿的优点是美学效果好，对种植体周围软组织刺激小，容易清洁，义齿基托伸展范围明显减小等，既明显减轻了患者的异物感，又不影响患者的发音功能，与其他固位方式的种植覆盖义齿相比，种植套筒冠覆盖义齿的固位效果更好。目前，国内关于种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌的相关报道多是短期观察。我们应用Ankylos种植体Syncone基台修复下无牙颌并随访5-8年，观察修复效果，以期为临床提供指导。1资料和方法

1.1病例选择2006年2月至2008年10月就诊的9例下无牙颌患者（男性7例，女性2例，年龄48-75岁）。纳入标准：无全身系统性疾病；下无牙颌颏孔前可利用牙槽骨高度大于11mm，颌间距离大于10mm。所有患者治疗前均知情同意，并签署知情同意书。

1.2种植系统Ankylos螺纹柱状种植体（Friadent Inc，Mannhein，德国），Syncone基台。

1.3方法①术前取模、确定颌位关系，制作下颌全口义齿，注意增加基托的抗折强度。口内试戴义齿，并作必要调改，拟种植区舌侧可扩大调改预留出基台位置。②术前拍全景片，确定种植体植入位置。颏孔前行L形切口，翻瓣，常规制备种植窝，以方向杆指示种植窝方向，种植体尽量平行。植入4颗Ankylos种植体，种植体颈部低于牙槽嵴顶0.5-1mm，旋出覆盖螺丝，接入SynCone基台，以平行杆检测基台的共同就位道，必要时，部分基台更换为15°的角度基台，以取得共同就位道。严密缝合关闭手术创口，在基台上接入隔离圈，再套入预成圆锥型外冠。覆盖义齿就位，检查咬合关系恢复是否正确。调和自凝树脂至面团期，充填入基托调磨间隙部位，再将义齿戴入口内，使其完全就位。待自凝树脂聚合后取出义齿，调磨，抛光。完成的覆盖义齿口内就位，要求患者控制饮食，2周内进流质，术后常规抗菌素3-5天，漱口液含漱2周。术后1周、2周、3个月及每年复诊。

1.4效果评价①临床效果的评价：主要检查种植术后伤口愈合情况，软组织有无炎症，牙槽骨吸收情况，患者的主观满意度。修复体固位稳定性及咬合情况。②长期效果评价：除临床观察外，在修复后即刻、半年，以后每年拍曲面断层x线片，由2位口腔种植专科医生评估种植体周围骨吸收的情况。2结果

9例患者植入36颗种植体，修复体完成后，患者均感固位良好，经学习使用6例患者可自行取戴，3例患者将义齿边缘调改成小台阶状后才可方便取下义齿。患者均感义齿咀嚼有力。临床效果评价9例均为完全成功病例。患者口腔卫生良好，种植体周围软组织健康，无种植体周围炎发生。9件修复体固位、稳定性、咬合良好，随访5-8年，未出现种植体松动。随访期间有2例重衬，1例2个外冠松脱，2例患者修复3年后复查发现个别种植体周围骨组织有约1mm的骨吸收。9例患者在修复后随访5-8年（至最后一次复查）均未见种植体松动脱落。3讨论

与传统全口义齿相比，采用种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌，基托伸展面积小，配戴舒适，内外冠精密吻合，固位好，义齿无翘动；与种植固定义齿修复相比，所需种植体数目少，费用低，无需大量植骨[1]。由于套筒冠内冠为高度抛光的种植体预成基台，患者容易清洁，本组患者的种植体周围软组织健康，未见炎症，种植体周围骨组织稳定，个别种植体周围骨组织有约1mm的骨吸收在种植体成功标准范围内，不影响愈后。

即刻负重要求种植体必须有良好的初期稳定性，而种植体的初期稳定性与牙槽骨的质量、种植体的形状及其宏观、微观结构及术者的手术技巧有关[2]。下颌前牙区一般为Ⅰ类或Ⅱ类骨，大都可以满足即刻负重。影响种植体的稳定性在早期机械因素起主要作用，随时间推移，生物因素逐渐占主导地位，因此即刻修复种植体要求具有良好的机械微观锁结结构，如TPS、SLA、HA界面，还要有良好的宏观锁结作用，如螺纹状设计。Ankylos种植体为TPS加酸蚀界面，螺纹状表面设计所以适合即刻负重种植[3]。一些学者也指出适当的早期负重能刺激种植体-骨性界面的形成。实验研究也正明Ankylos种植体的即刻负重和延期负重成功率无明显区别。

种植体即刻修复的下颌覆盖义齿采用预成套筒冠进行固位，咬合力可沿种植体长轴方向传导，SynCone套筒基台内、外冠间精密匹配嵌合，就位好后内、外冠间无动度。外冠粘固在义齿基托中，将4个圆锥形套筒冠固位体连成一个整体，其效果相当于夹板作用.从而防止负重时种植体产生微动度，保证种植体在稳定状态下完成骨性结合。SynCone套简基台固位力与基台锥度有关。聚合度为4°，固位力约为3kg；聚合度6°，固位力为0.25kg；可摘覆盖义齿的固位力一般为1.5-2.0kg，本组病例均采用的是聚合度4°的基台，患者均感取戴较困难，因此临床上考虑4颗种植体基台聚合度6°就可以达到义齿固位的要求。目前我们长期观察的样本例数还不够多，详细结论的可靠性尚需大量临床观察来证实。参考文献

[1]胡秀莲，崔宏燕，等.种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的应用[J].中华口腔医学杂志，2006，（41）：391-394.

篇9

关键词：SybronEndo全能根管热压填充机；根管充填；护理配合

根管治疗术是治疗口腔常见病 "牙髓和根尖周病"的最根本和最有效的方法[1]。而根管治疗成功与否很关键的步骤就是严密和完善的根管充填，Schilderls提出了三维根管充填的概念：严密地充填整个根管系统，包括主根管、副根管、侧支根管及各种根管不规则区[2]。热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点，使根管充填的效果更理想。SybronEndo全能根管热压填充机是将连续波热牙胶充填和ObturaⅡ技术结合在一体，我科自2010年起应用于临床，经过医护人员的无缝隙合作，取得了良好的治疗效果，提高了患者的满意度，先将充填过程作结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年3月在我科确诊为不可复性牙髓炎、根尖周病、根管充填不完善需再次治疗的患者76例，其中男33例，女42例，年龄20～75岁。76例中根管充填患牙85例，包括前牙25例，前磨牙15例，磨牙45例。

1.2 方法

1.2.1材料 SybronEndo全能根管热压填充机、牙根管塞尖、垂直加压器、不锈钢尺。

1.2.2 治疗步骤 ①隔湿；②根管的清洁、干燥；③根管内放人牙胶尖主尖；④用携热器烫断牙胶尖；⑤向根管内充填热牙胶；⑥暂封材料将窝洞充填。

1.3 结果 76例患者经根管充填治疗后，分别于3个月、6个月、9个月复查，复查时无自觉症状，根尖部位牙周组织健康，咀嚼功能良好，牙齿无松动，无叩痛，无瘘管，X线片显示无根尖病变或根尖病变范围缩小。

2护理配合

2.1 治疗前的准备

2.1.1 心理护理 护理人员在操作开始前先要了解患者的全身情况及患牙情况，针对患者所表现出来的恐惧、焦虑和紧张心理，对患者进行耐心细致的解释工作。因为热牙胶根管充填是一种新的充填方法，向患者解释热牙胶根管充填的基本步骤及其与常规侧压根管充填的区别，使患者理解治疗的整个过程，解除顾虑，使其处于接受治疗的最佳心理状态。

2.1.2 常规用品 检查器、吸潮纸尖、三用枪、水门汀充填器、吸唾管、防护眼镜、松风玻璃离子粉、松风玻璃离子液、暂封材料等。

2.1.3 特殊用品 SybronEndo全能根管热压填充机（system-B系统、Obtura II系统）、垂直加压器。

2.1.4 检查治疗仪 检查热牙胶充填系统，携热器有无磨损、扭曲、变形，发现及时更换。

2.2 治疗中的护理配合

2.2.1 SybronEndo全能根管热压填充机的准备 连接电源线，打开开关。

2.2.2 根管的清洁、干燥 护士准备好超声荡洗锉荡洗根管，吸除唾液后夹取吸潮纸尖递与医生，直至吸干根管内部的液体，保持根管内干燥。

2.2.3 根管内放入牙胶尖主尖 护士根据x线片显示根管的长度准备牙胶尖主尖，在合适长度处横折出折痕做为长度标记，并准备适量辅尖备用。待医生试用主尖是否合适决定是否需要调整型号；调制适量根充糊剂，用镊子夹住蘸有少许根充糊剂的牙胶尖主尖递与医生使用。

2.2.4 携热器烫断牙胶尖 根据牙根的长度量好需要留存的牙胶长度一般是根管长度减去5～7cm，护士先用尺子量好并标记。将携热器递与医生，在医生烫断牙胶尖的同时护士用吸唾管放在根管口处，吸取冒出的烟雾，防止患者发生呛咳。备好酒精棉球及时擦去携热头上的残留物，同时快速传递手用垂直加压器给医生。在医生使用携热器的同时打开Obtura II系统进行加热。

2.2.5 护士将加热完成的Obtura II系统的输送器递于医生，医生向根管内注入热牙胶后用垂直加压器压紧，一般可分2～3次充满根管。冠部暂封，拍摄X线检查充填的结果。

2.2.6 整理用物 关掉SybronEndo全能根管热压填充机电源，携热器头多酶浸泡后消毒，手柄酒精擦拭。嘱患者在未作永久充填或做全冠修复前勿用患侧咀嚼。

3 体会

3.1 连续波技术是一种进过改良的热牙胶垂直加压技术，通过加热充填于根管内的牙胶，使之软化并紧密充填根管，最早由Buchanan提出，使用system B作为加热源，精确控制工作尖的温度，同时完成加热与加压。Obtura Ⅱ技术使用加热器在体外将牙胶加热至融化，再将其注入根管内，达到封闭根管的效果，它可以精确的控制注射牙胶温度。

3.2 在新技术、新材料、新方法不断冲击临床的时候，护士也要不断的学习，快速充实自己的口腔理论知识，才能适应临床工作的需要。

3.3 我们体会到在对患者进行治疗的过程中，护士要以亲切友好的态度对待患者，能增强其对医护人员的信任；同时护士要积极参与整个治疗过程，护士正确熟练的配合可以提高医生的工作效率并可增加医患之间的信任感。

参考文献：

[1] 刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志， 2003，1（1）：3.

[2] Ingle J1，Newton CW ，West JD，et a1.Obturation of the radicular space.In ：Ingle J1.Bkland LK ，eds.Endodontics.5 thed . B .C .Decker ， Inc.2002 ：chap 11： 571-668.

[3] 翁巧凤.X线插针摄片技术与SybronEndo根尖定位仪测量根管工作长度准确性的比较研究[J].医学信息.2013.26（17）：47.

[4] 李奕芳，石霞，王丽萍.四手操作应用于SybronEndo热牙胶根管充填术的效果分析[J].当代护士（中旬刊）2014.（12）：66-68.

篇10

[关键词]种植体；生物学宽度；结合上皮；种植体-基台界面

[中图分类号]R 783[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.036

Study of biologic width of implantJi Linlin1, Liu Zhonghao2.（1. Binzhou Medical College, Yantai 264003, China; 2. Oral Implantation Center, Yantai Stomotological Hospital, Yantai 264008, China）

[Abstract]As the basis of soft tissue around implant, biologic width is a key of esthetics restoration. Biologic width that is made up of junctional epithelium and connective tissues is barrier which blocks the implant out of the oral space to protect it. The definition of biologic width, the differences between natural teeth and implant in biologic width, the connection of biologic width, platform-swiched implant and the peri-implantitis were discussed in this article.

[Key words]implant；biologic width；junctional epithelium；implant-abutment junction

近几十年来，种植义齿修复已广泛应用于全牙列缺失或局部牙缺失患者的修复治疗中，并取得了很高的成功率。随着临床应用的增加和基础研究的深入，种植体的生物学宽度（biologic width，BW）已经引起越来越多学者的关注。许多学者开始探索种植体BW与天然牙BW的区别和联系，基台转换技术，种植体周围炎时种植体BW的变化，以及种植体BW在维持种植体长期稳定性方面的重要作用。

1天然牙的BW

1.1BW的概念

通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离称为BW。天然牙的结合上皮（junctional epithelium）呈领圈状附着于牙冠或牙根表面，其冠端构成龈沟底，根方与牙槽嵴顶之间为纤维结缔组织，宽度约为1.07 mm。BW包括结合上皮（约0.96 mm）和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2 mm，这一距离是基本恒定的。结合上皮与牙表面以基底板和半桥粒黏结，形成上皮性附着。结合上皮黏附作用弱但渗透性强，在患者年龄增大和组织病变的情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之降低，以维持BW[1]。结合上皮的更新较快，约为5 d，结合上皮越厚其更新时间相应延长。如果结合上皮更新被中断，将导致上皮向根方移动和牙周袋的形成[2]。

在犬齿上将各种修复体边缘预备至骨嵴顶水平后发现：牙槽嵴顶发生了1 mm的骨吸收，骨组织被越隔纤维取代，同时也可见结合上皮移向根方。这种骨吸收即可说明保持BW所需的空间十分重要[3]。

1.2冠延长与BW

牙冠延长术也是基于BW的原理，通过手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底和牙槽嵴顶之间建立起符合BW的距离[2]。手术中，在龈沟底与牙槽嵴顶之间建立起至少为BW的距离，同时考虑形成龈沟的深度，使修复后的冠边缘位置不侵犯BW，从而维持局部牙周组织的健康[4]。韩蔚等[5]通过对不同程度缺损的患牙进行牙冠延长术，结果显示：去骨后骨嵴顶至牙断端的距离≥4 mm者，其修复后的功能恢复较为满意。可见，在根方水平上重建BW，使修复体边缘与牙周组织的关系符合正常要求，对提高远期修复效果非常重要。在条件允许时，应尽量使术中暴露的牙体组织保持在4 mm左右。王新[6]通过临床观察发现：牙冠延长术后最佳的修复时间是6周左右，这时的BW基本建立，直到12周后完善建立期间牙龈的位置基本不变。

2种植体的BW

2.1种植体BW的组成

种植体植入机体后与软组织形成种植体-软组织界面。理想的种植体要求种植体-软组织界面有类似天然牙上皮附着的结构，形成紧密的上皮“袖口”，成为一个功能性生物封闭的屏障。通常认为：这一屏障主要是由牙龈结合上皮和牙龈纤维附着于种植体表面而形成[7]。与天然牙类似，种植体表面也存在由结合上皮和结缔组织形成的BW[8]。其中，结合上皮冠根向的宽度约为2 mm，结缔组织附着的宽度＞1 mm，故种植体的BW约为3 mm[9]。Gould等[10]通过体外实验发现：上皮细胞以基底板和半桥粒的形式附着于钛表面，与天然牙的上皮附着类似。Jansen等[11]认为：要形成良好的生物学封闭，结合上皮下的结缔组织在种植体表面的附着同样重要。许多研究均显示：结合上皮与牙槽嵴之间有类似天然牙龈的胶原纤维。Listgarten[12]认为：牙龈纤维的排列方向与种植体表面平行，未发现与其表面垂直的纤维束；而且，纤维的附着与相对应的种植体表面结构无明显的相关关系。

2.2种植体BW的功能

种植体周围软组织形成的BW对其下的骨组织起保护作用，也可以保护种植体在复杂的口腔环境中免受细菌和其他致炎因子侵入，从而保持长期的稳定性。Kawahara等[13]在一项猴的动物实验中发现：白细胞会通过结合上皮移向牙菌斑。在感染的情况下，这些细胞的聚集可能会破坏BW的防御屏障。种植体周围封闭的防御能力可在动物实验中找到证据，实验一般采用种植体周围炎模型。Lindhe等[14]将种植体植入犬的颌骨中，并通过结扎建立种植体周围炎的动物模型，4个月后观察到种植体有3 mm高度的骨丧失。随后的动物实验均证实：菌斑聚集和BW的破坏可导致种植体周围骨吸收[15-16]。一些学者[17-18]指出：只要BW的组成成分无机械性损伤，即使有菌斑破坏和炎性反应，骨结合种植体也可以保持稳定的骨水平。

2.3基台转换与BW

近几年，有人提出基台转换的概念[19]，即二段式种植体修复时，所使用基台的直径小于种植体平台的直径，使基台种植体的连接部边缘向种植体中轴线迁移，这种迁移属于水平迁移。采用这一设计方式修复后，软组织将紧紧包绕种植体基台，在种植体顶部平台内形成一个更宽、更具有抵抗力的上皮袖口，细菌不易向下侵入[20]。BW将在缩窄的基台周围形成，而且不会降低边缘骨在种植体颈周的附着水平[19，21]。二段式种植体结合上皮的附着位置受种植体-基台界面（implantabutment junction，IAJ）的影响，因潜入式和非潜入式IAJ的位置不同，上皮附着的位置差异也很大。潜入式种植体上皮附着位置较低，常位于IAJ的下方，结合上皮有向根方推移的可能，造成牙槽嵴吸收，以维持BW；非潜入式种植体的结合上皮宽度与天然牙相似，故其上皮附着形态更接近于天然牙[8]。Hermann等[22]通过X线观察发现：患者一期术后软组织覆盖种植体阶段（愈合期），牙槽嵴几乎没有吸收，骨高度仍保持在术前水平；然而，一旦种植体暴露（二期手术）并安装了基台，种植体颈周边缘骨即发生了改建，且IAJ在牙槽骨内植入越深，边缘牙槽嵴吸收就越多，最终都会达到IAJ下1.5～2.0 mm的水平。这就证明：种植体周围牙槽嵴吸收的过程也是为新的软组织附着创造空间的过程，即重新建立BW。

2.4种植体周围炎与BW

种植体的牙周组织组成与天然牙类似，但其结缔组织细胞间隙大，半桥粒连接不完整，胶原纤维与种植体无接触，故有学者[14]认为：种植体周组织较天然牙周组织更易受到细菌的侵犯。种植体周围黏膜的宽度是固定的，以确保形成适当的上皮-结缔组织附着。如果软组织的宽度不足，就会发生骨吸收，从而最终形成适合的BW[23]。种植体周围炎时，结合上皮破坏而向根方增殖，种植体周围骨吸收以维持BW[14]，此时，种植体周探诊深度增加。故种植体周围软组织的健康对维持种植体的稳定性至关重要。

3结束语

综上所述，要维持种植体周围骨组织的高度，必须保证一定宽度的健康软组织来封闭种植体，避免其与周围口腔环境相通。BW是种植体颈部形态和功能性的屏障单位，IAJ的骨组织必须留出BW的空间来建立生物封闭。种植体植入的深度、IAJ的位置、种植修复时冠边缘的位置等临床因素均与种植体的BW密切相关。在种植修复设计时，应给予充分的考虑。这对维持种植体骨组织长期稳定以及美学效果的加强具有重要的意义。关于人种植体BW的形成过程和其他的影响因素还有待于进一步的研究。

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