儿童健康管理现状范文
时间：2023-10-18 17:38:45
导语：如何才能写好一篇儿童健康管理现状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】 留守儿童；心理健康
1 前 言
留守儿童，是指父母双方或一方外出打工而留守在家乡，并需要成人或委托监护人照顾的年龄在16岁以下的儿童。留守儿童现象是中国经济转轨、社会转型过程中不可避免并将长期存在的社会现象。儿童心理健康与否和父母是否长期在场监护和照顾有非常重要的关系。本文通过对泰顺县九峰乡小学部分留守儿童的调查，旨在了解该地区儿童心理健康状况，并探讨促进留守儿童心理健康发展的对策。
2 调查对象及方法
2.1 调查对象 人物：泰顺县九峰乡小学三年级-六年级学生。地点：浙江省温州市泰顺县九峰乡全乡总面积40.3平方公里，属于山地地区，辖7个行政村，6154人（2005年），耕地面积2296.3亩。乡政府驻西地村，辖7个行政村（新和、九峰、半岗、西地、头、前坪仔、石门），属于经济欠发达地区，外出务工人员较多，教育程度不高。
2.2 研究方法 本次调研采用问卷调查的形式，使用少儿心理健康量表（MHS-CA）。少儿心理健康量表是在借鉴目前国内外儿童心理健康评定研究成果的基础上，按心理测量学原理编制的，从24个方面去观察儿童和青少年的心理健康状况，既反映儿童和青少年的心理过程，也反映他们的心理特征。其内容归属于5个领域①认知：包含感知觉、注意、记忆、智力、学习与工作5个条目。②思维与语言：包含思维过程、思维内容、思维自主性、语言表达、语言理解5个条目。③情绪维度：包括焦虑体验、愉快体验、情绪反应3个条目。④意志行为：包括行为、活动、兴趣、人际交往、健康关注5个条目。⑤个性特征：包括自信与自尊、安全与信任、责任感、活泼性、仁慈心、需要满足6个条目。
此次调研分发了100份问卷，回收经整理后有85份数据可用，有效率85%，其中男生43人，女生42人。
2.3 问卷的信度指标 健康量表总分的重测信度为0.713，5个领域分的重测信度分别为认知（0.517），思维与语言（0.633），情绪（0.466），意志与行为（0.611），个性特征（0.477）。全量表的a系数为0.847，分半信度为0.800.学生与父母报告的一致性分别为认知（0.785），思维与语言（0.835），情绪（0.627），意志与行为（0.717），个性特征（0.750），总分的一致性为0.874[1]。
3 数据分析
3.1 九峰乡留守儿童的认知维度健康状况特征 所谓认知是指人们认识活动的过程，即个体对感觉信号接收、检测、转换、简约、合成、编码、储存、提取、重建、概念形成、判断和问题解决的信息加工处理过程。[2]简言之，指通过心理活动获取知识。认知维度即从多方面认定认知水平。如图1，疾病状态所占比例为0，高健康状态为12%，一般健康状态为48%，较好健康状态为36%，亚健康状态为4%。说明大部分留守儿童的认知维度处于中上水平，可能由于国家社会对留守儿童的关注逐年增加，留守儿童心理问题的认知维度并未出现明显缺陷。
3.2 九峰乡留守儿童的思维维度健康状况特征 思维是人脑对客观现实概括的和间接的反映，它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系，而思维维度=思维过程+思维内容+思维自主性+语言表达+语言理解[2]。在本次调查中，留守儿童的思维维度健康情况如图2，高健康状态12%，较好健康状态28%，一般健康状态44%，亚健康状态12%，疾病状态4%。我们可以看出留守儿童的亚健康状态，疾病状态分别为12%和4%，留守儿童在思维维度方面的健康问题较为严重。出现这种情况的原因可能是家庭教育的缺失造成。李根寿指出，留守儿童目前的监护状况缺乏必要的家教氛围，爷爷、奶奶等监护人对孩子的家庭教育大多局限于吃饱穿暖之类的浅层关怀，难以尽到对孩子的教育责任，使他们长期处于无人管束状态[3]。父母是我们的第一任老师，得不到好的家庭教育，导致思维迟缓，语言表达能力下降。学校优秀老师的缺失也是一个重要的原因之一。
3.3 九峰乡留守儿童的情绪维度健康状况 所谓情绪维度包括，焦虑体验、愉快体验、情绪反应。在调查中（图3），疾病状态占4%，亚健康状态占16%，而较好健康状态仅占16%，高健康状态为0，说明在情绪维度留守儿童的缺陷也较明显。蒋平调查发现，留守儿童中有2714% 有焦虑心理，27.16% 有抑郁心理，24.15% 有恐惧感心理，22.17%有易怒心理，57.16%有过失行为，35.12%有说谎行为，71.4%有偷窃行为，30.16%有攻击行为，41.13%有破坏行为[4]。王良峰指出学习成绩和学习困难程度对留守儿童的孤独感有一定影响，学习成绩差往往会受到父母的责骂，可引起恐惧、焦虑、激越等不良情绪[5]。
3.4 九峰乡留守儿童的意志行为健康状况特征 意志行为包括行为、活动、兴趣、人际交往、健康关注5个条目。在此次的调查研究中（图4），一般健康状况占本次调查的76%，亚健康状态占20%，疾病状态占4%，而高健康状态与较好健康状态却占0%。这也在一定程度上说明留守的意志行为存在一定的缺陷。在缺乏父母关爱和正常家庭氛围的环境下成长起来的儿童，往往缺乏安全感，容易表现出孤僻、胆小、自卑的心理特征，并且其人际交往能力也往往较差。极度焦虑和自卑的同时害怕与人交往，表现出社会交往行为退缩，从而出现对人焦虑问题[6]。
3.5 九峰乡留守儿童的个性维度健康状况特征 所谓个性就是个别性、个人性，就是一个人在思想、性格、品质、意志、情感、态度等方面不同于其他人的特质，这个特质表现于外就是他的言语方式、行为方式和情感方式等等，任何人都是有个性的，也只能是一种个性化的存在，个性化是人的存在方式[2]。而个性维度就是人在其性格方面所表现的程度。
个性研究对于学龄儿童的培养教育以及心理健康发育都有重要意义，儿童身心健康状况及良好的社会适应与其个性关系也较为密切[7]。
就此次我们调查的结果来看，在个性方面上，留守儿童没有一个是处于疾病状态的，更有多数达到了高健康状态，可见，学校对于儿童的个性方面培养是有不错的成效的。不过，虽然如此，亚健康的留守儿童也不少，说明对于留守儿童的个性教育仍不可放松。
4 结论与建议
4.1 结论 由统计可得，泰顺县泗溪镇九峰乡留守儿童的心理健康存在一定问题，尤其是在思维，情绪，意志行为三个维度上较为严重。可能是（1）由于学校的管理制度不够完善，现在大多数的学校、老师十分关心学习“成绩好”的学生，而忽略“成绩差”的学生，在心理问题方面，老师没有引起足够的重视，不能给予及时的引导，使其心理问题更为严重。（2）亲情上缺少温暖。留守儿童父母不在子女身边，由于工作繁忙也很少与子女联系，缺乏交流和沟通，缺少应有的关爱。
4.2 建议
4.2.1 尽快打破城乡二元结构带来的种种歧视性政策。虽然许多进城务工人员都希望把孩子留在身边，但城镇学校高额的择校费使他们无力承担，不得不把孩子留在农村。因此，政府和教育部门应当针对留守儿童在城市入学难问题制定优惠政策，使进城务工人员子女享受到同等就学待遇，这样可以较大程度减少留守儿童现象的出现。同时也使得留守儿童获得父母的关心与爱护，也有一个健康的成长环境，有助于他们身心发展。
4.2.2 加强农村中小学校的建设。不断增加财政投入，加强农村中小学校建设，使教师队伍和学校设施得到大幅度改善。农村学校要摸清本校留守儿童的基本情况，制定出加强留守儿童教育管理的具体措施，把农村留守儿童工作作为学校德育工作考核内容，作为一个重要的任务来完成。学校应开设各种娱乐活动，增进各年级，各班的交流，促进校园文化的建设。修建学校素质拓展中心，开设学生素质拓展课程，引导学生心理向健康方向发展。
4.2.3 加强家庭教育。一是家长要转变观念，重视儿童的全面健康发展。农村留守儿童的心理健康问题，有农村现实生活环境的影响，也有做父母的自身在认识和观念上的偏差。不少人认为，只需给子女足够的物质基础，就是对孩子的负责。这是一种错误的价值观念，“留给子女财富，不如让子女成为财富”才是一种明智的选择。二是尽可能的与子女保持密切的沟通与联系。在沟通中，尽量全面了解孩子，让孩子感受到父母的关爱，这对于孩子的情感发展有很大的帮助。
农村留守儿童是一个相当长时期内都会存在的现象，要想从根本上解决该问题，需要家庭、学校、社区以及政府等各个方面的关注与协调合作；心理问题的形成是一个长期的过程，其解决也是一个长期的过程。加强对留守儿童的心理健康教育，帮助留守儿童“ 学会做人，学会学习，学会生活”，这是留守儿童教育的最终目的[8]。
参考文献
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[6] 黄应圣，刘桂平.农村“ 留守孩子” 道德品质状况的调查与思考[J].教书育人，2004（22）：27-28.
篇2
[关键词] 社区健康服务中心；试点；儿童保健团队；作用
[中图分类号] R174 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-122-04
Analysis of child health care team in community health service
LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng
Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China
[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P
[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect
深圳市宝安区卫生局根据卫生部《关于开展社区卫生服务适宜技术试点的通知》的要求，选定宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心（简称社康中心）为试点研究现场，在社康中心成立儿童保健团队，希望通过试点和运营，探讨全面落实社区公共卫生服务的有效途径和运营模式，以便更好地体现社区卫生服务的公益性。通过社康中心儿童保健团队的1年试点运营取得了较好的儿童保健作用，现总结报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
为更科学的掌握儿童保健团队试点前后的效果，笔者分别在团队试点前和试点1年后采用自拟儿童保健团队效果调查表进行调查统计。两次调查参入的工作人员均经过统一培训，统一调查要求和标准。为保证调查结果的可靠性，调查表中内容由0~36个月的儿童父亲或母亲填写或回答。试点前发放调查表452份，回收有效调查表430份，有效回收率为95.13%，试点1年后发放调查表465份，回收有效调查表436份，有效回收率为93.76%。试点前后调查儿童的年龄和户籍比较，差异无统计学意义（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。两次调查儿童人数统计见表1。
1.2 方法
1.2.1 儿童保健团队的建设
西乡人民医院以深圳市宝安区社区健康服务运行机制改革试点及卫生部社区卫生服务适宜技术工作规范试点验证为契机，以小样本社区的支持体系建设来探索适合宝安区特点的社区健康服务的发展方向，根据颐康园社区儿童的生活现状和社区儿童的实际卫生保健需求，在颐康园社康中心建立儿童保健团队。该团队由1名高资历并有多年儿科临床诊疗经验的高级职称的医师作为儿童保健团队的团队长，1名有资质的公卫医师、2 名有执业资格的全科医师和 2 名注册的社区护士组成团队成员，主要负责和管理社区儿童的健康体检、计划免疫接种和儿童监护人的育儿保健指导[1]。通过建立儿童保健团队，达到建立人员结构合理、分工明确、工作流程清晰、协调性强的专业工作团队，以有利于推动社区健康服务向深层次发展。
1.2.2 儿童保健团队的任务
1.2.2.1 建立儿童保健网络信息库 通过本底调查，建立整个社区的儿童保健网络信息库，利用电脑系统建立社区内常住、暂住、流动的0~36个月的儿童及其监护人的个人和家庭健康档案，并详细记录儿童保健团队为其所做的各种卫生保健服务内容，包括儿童计划免疫、适宜技术体检、儿童专档管理、儿童在社康中心内的诊疗服务等。
1.2.2.2 育儿保健指导 根据卫生部社区卫生服务适宜技术[2-3]工作的要求对社区新生儿进行家庭访视及产妇进行育儿保健指导，宣传母乳喂养好处，鼓励母乳喂养，指导正确的混合喂养和人工喂养方法，传授新生儿扶触技能,引导产妇培养良好的睡眠、饮食、卫生及户外活动等生活习惯。
1.2.2.3 定期给儿童做健康体检 定期对社区0~36个月儿童进行健康体检，并对儿童生长发育进行个体评价，同时将各项信息输入电脑系统，建立儿童专案管理信息。对体弱儿童如患有小儿贫血、佝偻病、营养不良、肥胖、肢体残疾和神经-精神发育迟滞等健康问题的儿童进行重点关注，做到及时发现、及时转诊、及时管理，实现对体弱儿童发现、转诊、追踪、随访、结案的连续管理。
1.2.2.4 儿童基数管理 按上级管理规定要求，对社区的0~36个月儿童基数进行动态化、连续性管理，动态掌握辖区0~36个月儿童变动情况，及时登记儿童迁入、迁出数量变化和死亡登记报告，分析各类儿童保健服务需求，明确社区0~36个月儿童的主要健康问题，制订相应干预计划和落实措施。
1.2.2.5 儿童计划免疫工作 针对本社区0~36个月儿童开展计划免疫工作。按《深圳市儿童计划免疫程序表》的要求，实行有计划、适时地给儿童进行脊髓灰质炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、卡介苗、乙型脑炎、乙肝等疫苗预防接种，并将儿童接种的资料全部登记入册、归档。同时通过社区宣传栏，举办健康知识讲座，充分利用4月25日全国预防接种宣传日的宣传，普及计划免疫预防接种的健康知识。
1.2.3 儿童保健团队工作流程
①儿童保健团队成员均进行统一的培训，熟悉掌握社区卫生服务技术规范丛书中“社区0～36个月儿童健康管理”要求和操作流程[2]。②为提高了管理效率，将0～36个月儿童健康管理与计划免疫工作捆绑实施。相对于儿童健康管理工作，社区的计划免疫工作更加深入人心和让居民接受，所以在家长带儿童到社康中心进行免疫接种时，社康中心的儿童健康管理人员给予健康教育，对每个来接种的孩子建立健康档案，在每一次接种前均进行儿童体检，以减少漏检现象。③所有上级医院分娩的辖区新生儿，通过医院转到社康中心。社康中心的产后访视人员进行两次新生儿访视，将建立的儿童健康档案交给儿童健康管理人员进行后续的管理。社区儿童健康管理人员发现异常儿童、高危儿童后，及时填写儿童保健双向转诊联系卡，及时转往上级医院诊疗，同时社康中心的儿童保健人员对其进行进一步的追踪和管理。④利用网络信息平台对管理的儿童及时通知体检和计划免疫接种。社康中心的计划免疫系统可以设置和打印预防接种预约时间，根据0～36个月儿童健康管理的要求和时间间隔，把儿童体检预约时间同时设置在预防接种预约时间表和预防接种预约时间表同时打印交给家长，并通过计划免疫系统的短信群定期发给家长，以利于及时提醒和督促家长按期为儿童进行儿童体检和计划免疫接种。儿童保健团队工作流程见图1。
1.3 统计学方法
使用SPSS 12.0统计软件统计，对相关资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 儿童计划免疫接种情况比较
试点前后常住、暂住和流动儿童计划免疫规范接种率比较，差异有高度统计学意义（P
2.2 儿童健康体检情况
从表3中可知，试点前后常住、暂住和流动儿童体检达标和基本达标率比较，差异有高度统计学意义（P
3 讨论
3.1 儿童保健团队的运营有利于儿童保健与计划免疫工作有序开展
儿童保健团队的成立，改变了团队成员的服务理念、真正体现了现代社区医学以社区为基础、以社区居民为中心、以家庭为单位的服务模式，保证儿童保健流程的畅通，减少了漏检、少检的机率[4]。社区适龄儿童到社康中心后，经过初步筛查-规范-体检-规范疫苗接种，保证了社区儿童健康体检和儿童计划免疫的有序进行。暂住、流动儿童的保健是儿童保健工作中的重点、难点、盲点，由于加强暂住、流动人口的宣传与管理，极大地提高了他们的管理率。通过试点运营发现，儿童保健以团队协助方式服务社区居民，能较好地满足社区卫生服务需求，能真正体现全科医生以人为本的服务理念，有效地提高了儿童的系统管理率和健康保健覆盖率。
3.2 儿童保健团队的运营保证了新生儿连续性管理
根据儿童保健团队工作要求，在社康中心主任协调下，根据工作开展情况合理安排中心内全科医生及护士加入本团队工作，形成全员积极参与的局面。妇女保健医生在接受到新生儿信息后按时完成新生儿产后访视，及时将新生儿相关资料登记入册，安排满月儿童到社康中心进行儿童健康体检和疫苗接种，同时其转给儿童保健医生进行管理，确保妇女保健和儿童保健的无缝衔接。同时全科医生在诊疗同时适时提醒和督促赞助和流动儿童进行健康体检和疫苗接种，更加体现了团队内外互相协助的重要性和儿童保健团队服务的可延伸性[5]。
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3.3 儿童保健团队的运营改善了医患关系
儿童保健团队的连续服务，扩大了社康中心在居民中的影响，不少社区儿童家长与儿童保健人员建立了良好的朋友式医患关系，同时居民在社康的就诊率也明显增高[6]。另一方面，通过每次社区儿童体检时儿童保健医生对儿童家长传授育儿护理知识和开展一些宣传活动，使家长的儿童保健知识的知晓率明显提高，丰富了社区居民的育儿护理知识和儿童保健意识，更加有效地提高了社区儿童保健的系统管理率和覆盖率。
3.4 儿童保健团队的运营促进了社区人才队伍的建设
为适应社区儿童卫生保健多元化需求，为不断提高儿童保健团队的服务技能和服务水平，在全科医护人员全员岗位培训的基础上，通过请进来、送出去的培训机制，建立了一支技术过硬的全科型社区儿童保健队伍，从而能够更好地为社区儿童提供卫生保健服务。
3.5 团队式服务体现了社区卫生的公益性和必要性
通过实施儿童保健团队式服务，为社区儿童提供体检、预防、管理、评价、健康教育、家庭养育“六合一”的综合卫生服务，为社区儿童健康成长提供了有力保障，是提高社区居民对卫生服务满意度的有效途径，是实现卫生工作重心下移、防病关口前移目标的重要举措[7]。
颐康园社康中心儿童保健团队试点的实践证明，对社区儿童实行团队式保健服务是社区卫生服务模式的创新，充分体现了团队服务的优越性、可及性和服务能力的综合性，有利于推进社区基本医疗和公共卫生服务的进一步落实，有利于促进社区卫生服务可持续发展，值得进一步探讨。
[参考文献]
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[5] 王丽杰,赵鹏,徐志浩.一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨[J].中国社会医学杂志,2010,27(3):184-185.
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篇3
【关键词】集居儿童 健康体检 分析
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-367-01
为了解远安县集居儿童健康状况的动态变化，找出儿童健康的群体性变化趋势，降低儿童常见病、多发病的发病率，全面提高儿童整体健康水平。对远安县2006～2010年集居儿童健康体检情况进行统计分析。
1 材料与方法
1.1 对象
受检对象为我县2006-2010年集居2-7岁儿童，共检查3 359人。
1.2 方法
每年5-6月由县妇幼保健院有经验的儿童保健医师对集居儿童进行健康体检，参加检查人员均经过统一培训，填写统一表格。
1.3 评价方法
贫血：取无名指末梢血,经氰化高铁血红蛋白法测定,hb＜11g/l为贫血；龋齿：按全国牙防组织制定的标准诊断；其它：按临床诊断标准诊断。
1.4 统计学分析
采用x2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 5年间共计检查集居2-7岁儿童3 359人，其中：2006年588人，2007年603人，2008年583人，2009年786人，2010年799人。在受检儿童中分2-3岁、3-5岁、5-7岁三个年龄组进行统计，轻度沙眼总发生率为30.52%(1025例),乳牙龋齿总发生率30.04%(1009例),轻度贫血总发生率为4.38%(147例)。
2.2 儿童轻度沙眼发生率5-7岁组明显高于2-3岁组和3-5岁组，各年龄组间呈显著性差异（x2＝23.16 P＜0.01)。
2.3 儿童乳牙龋齿发生率5-7岁组最高，2-3岁组较低，各年龄组间差异极为显著（x2=177.36 P＜0.001）。
2.4 儿童轻度贫血发生率2-3岁组最高，5-7岁组最低，其发生率小年龄组明显高于大年龄组（x2=32.95 P＜0.01）。（详见表1）
3 讨论
3.1 随着年龄的增长轻度沙眼发生率明显增加的原因：在集居儿童中，随着儿童年龄增长，儿童接触玩具、餐具等儿童公用器具的机会增多，交叉感染的机会相应增加； 部分农村集居儿童没有完全做到一人一盆一巾，一日一消毒，没有养成勤洗手、不用手揉眼的卫生习惯；随着儿童年龄的增加，儿童接触面增大，与外界接触的机会也增多，从外界感染的机会增多。预防轻度沙眼的传播的主要措施：加强农村托幼机构卫生保健工作监管，做到一人一盆一巾，注重个人卫生，养成良好的卫生习惯；改善环境卫生，严格加强消毒管理，对儿童公用的玩具、桌椅、餐具、毛巾等要做到一日一消毒；对儿童定期进行沙眼检查，一经发现沙眼患者，要进行彻底治疗。
3.2 乳牙龋齿发生率随年龄的增长而递增的原因：儿童食物多为软质食品，粘稠性强，含糖量高，易发酵且缺乏氟、钙、维生素D等微量元素和维生素，使牙齿抗龋性降低；儿童自我保健意识不强，未养成饭后濑口、早晚刷牙的卫生习惯，食物软垢易滞留在牙面上与细菌、唾液中的粘蛋白混合形成菌斑等成为龋齿发生的重要原因之一；缺乏宣教，人们还没有认识到龋齿对儿童健康的严重危害，对患龋齿儿童的治疗配合不积极，且县级儿童保健机构中，口腔病防治专业人员和设备匮乏，未建立完善的口腔保健网络，以致使儿童患龋率随年龄增长而增长。龋齿防治的措施：大力宣传龋齿的危害以及口腔卫生知识，让全社会都重视儿童龋齿的防治工作；改善儿童膳食结构，在儿童三餐一点中多食含糖量少、粘稠性低、含氟、钙、维生素D等微量元素和维生素丰富的食物；改善口腔环境，使用含氟牙膏，养成饭后濑口、早晚刷牙的卫生习惯，减少和消除菌斑；儿童保健机构要加强口腔科建设，采取口腔氟化泡沫护齿等有效的防龋齿方法定期为集居儿童进行龋齿防治，对已患龋齿的患儿要尽早治疗，采取综合防治措施，降低龋齿的患病率。
3.3 轻度贫血随年龄增长发生率逐渐下降的原因：随着儿童年龄增长，儿童食物的品种由单一到多样化，儿童对食物的需要量由少增多，儿童摄取的各种营养成分逐渐增多；随着儿童年龄的增长，儿童消化系统的消化、吸收功能逐渐增强，使儿童对铁、维生素C等微量元素和维生素的摄入量增多；随着儿童年龄增长，儿童生长速度逐渐变慢，对铁元素的需要量相对减少，患贫血的机会相应减少；近年来，我们逐渐加强了集居儿童保健工作，逐步完善了对贫血等缺点的防治，尤其在儿童膳食上注重科学指导，合理搭配，对贫血患儿实行专案管理，做到了早发现、早治疗。在一定程度上控制了我县儿童轻度贫血的发生。轻度贫血的主要防治措施：加强对儿童的营养指导，改善儿童的饮食习惯和饮食结构，合理膳食，不偏食、不挑食，多食含蛋白质、铁、维生素C丰富的食物；大力开展儿童保健工作，加强集居儿童系统管理，定期做好集居儿童贫血的普查工作，以便早期及时治疗轻度贫血患儿。
3.4 为了促使我县集居儿童轻度沙眼、乳牙龋齿和轻度贫血发生率尽快、尽早降低，卫生行政部门要切实加强对儿童保健工作的领导，妇幼保健机构要切实加强对集居儿童保健工作的管理，加强儿保基础设建设，大力开展健康教育工作，宣传疾病、缺点对儿童健康和生长发育的危害。对儿童家长及幼教人员进行健康教育知识培训，让全社会都来关心儿童的身心健康，都来支持儿童保健事业的发展。
参考文献
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篇4
【关键词】： 农村儿童社会保障 现存问题 政府福利措施 “网络”模式
一、前言
近几年来，中国的社会保障事业不断发展，取得了良好的成效。通过建国以来几十年的社会保障事业探索发展与发展，已经逐步建立了比较完备的社会保障框架。特别改革开放以来，社会发生了巨大变革，人们的观念思想发生了巨大变化。中国坚持“引进来”对外战略，一方面引进西方先进制度与技术和资本发展本国经济与制度建设；另一方面西方落后的思想、价值观也传入中国，、、犯罪、艾滋病等在国内泛滥。本人认为这些落后的思想、价值观之所以会在改革开放以后传播、泛滥是与当代中国市井平民倡导性解放有重要的关系，这里不做论述。、、犯罪、艾滋病等在国内传播与扩散严重威胁了妇女与儿童的健康与安全，所以国家加大了对妇女儿童的权利保障与救助。妇联的发展使妇女儿童社会保障事业取得了重大成效。一般认为儿童和母亲是作为一个天然整体，所以把两者的保障划入妇女儿童社会保障方面中。本人认为这样划分限制了儿童社会保障的发展空间，至于妇女与儿童社会保障分不分开并不是本文所讨论范围。本文从保护儿童权利出发讨论农村儿童社会保障的若干问题。
二、我国儿童现状概述
儿童是国家的未来和希望，高度重视对儿童权利保护是政府、社会和家庭的一项重要任务，做好对儿童权利保护首先必须清楚我国儿童现状问题。
据联合国的人类发展报告中儿童是指0¬—14周岁孩子【1】，中国人口调查中划分年龄阶段的第一档也是0—14周岁【2】。所以本文所指的儿童概念是指0—14周岁的我国大陆孩子（不包括港澳台地区）。
经国务院批准，我国于2005年底开展了全国1%人口抽样调查工作。这次调查以全国为总体，各省、自治区、直辖市为总体，采取分层、多阶段、整群概率比例的抽样方法。所以本次调查的人口数量比较新的也是比较准确的数据。全国人口中（未包括港澳台地区），0—14周岁的儿童人口为26478万人，占总人口的20.27%，与第五次人口普查相比，0—14周岁儿童人口的比重下降了2.62个百分点【3】。
（一） 教育方面
我国近2.7亿儿童中未入学率约1%，也即大约有270万儿童失学，这其中大部分是农村儿童【4】。我国小学适龄儿童入学率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小学5年巩固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小学净入学率中女生为92%，男生为90.2%；中学净入学率中女生为48%，男生为52.2%【5】。由于发展不平衡，我国贫困地区仍有适龄儿童无法入学。
（二）健康卫生方面
我国有许多贫困儿童由于家庭经济贫困而得不到良好的健康营养与卫生医疗保证。营养不良的儿童约占9%（占儿童总人数，1997—1999年数据），相对于年龄体重不足的儿童10%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据），相对于年龄身高不足的儿童17%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据）【6】。
儿童卫生保健方面投入不足，虽然在儿童计划免疫项目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接种保证了儿童的健康成长【7】，但农村中的医疗水平有限、经费投入不足，使得农村儿童保健方面出现了严重障碍。中国儿童现在有7.6万人感染艾滋病【8】，虽然相对于全国儿童总数比例不高，但这是一个非常大的问题。
（三）儿童福利院服务方面
1995年全国共有儿童福利院73所，收养孤儿、弃婴和残疾儿童7000多名【9】。全国有托儿所、幼儿园共18万家，在园儿童2711万人，教职工共116万人，其中教育者87万人【10】。对流浪儿童的服务由过去通常是纳入收容遣送范畴改为专项的儿童福利范畴，到1997年底，全国已投入资金8000万元，建成72个这样的场所，能为流浪儿童提供健康检查、医疗、衣食住、非正式教育、心里咨询和行为偏差矫治等多方面服务【11】。
（四）农村留守儿童现状
农村儿童有23200万人，农村留守儿童约有5800万，农村平均每四个儿童就有一个是留守儿童，结构如下：
从这图中可以得到农村留守儿童（0—14周岁）为4799.5万人【12】。
三、我国儿童福利政策与分析
为了保证儿童健康成长，国家通过社会福利、社会救济和享受抚养人的连带社会保险等几个渠道，推出一系列保障儿童健康、教育的措施【13】。
这些措施有成效也有不足，分析如下：
（一）儿童保健与儿童计划免疫
儿童保健与儿童计划免疫旨在保护儿童的身体健康和成长，从小就预防疾病做到了从源预防，成效非常大。
在计划免疫项目有一些项目是免费接种的，但也有一些是收取费用的，虽然近几年来扩大儿童计划免疫项目，但新增的大多需要收费，本文认为收费不可取。职工子女的接种劳务费可由家属医疗或子女筹医疗项下部分报销【14】，而且职工族收入高又稳定，可以支付得起这项开支。可农村子女的这项计划免疫费用是家庭生活开支，虽然金额不大，但也是不小数目，农村农民由于“近视”效应，认为花费金钱去做免疫不划算，更有令人费解的是打三针预防就打一针或二针，原因是“打了这个没用，没有看到孩子异常，挺健康的，少打一阵可以省些钱买包奶粉”。
农村儿童保健近几年来发展很快，乡村医生医疗水平和设备大大提高和改善，儿童的健康得到了很大的保障。由于农村经济发展落后，国家对农村医疗卫生方面投入不足，医生得不到良好的培训和生活保障，医疗设备也相对落后，这一点城市儿童保健做得比较好。所以农村儿童保健事业不容乐观，大多数医生不具有本科学历，许多医生只是跟其他医生做了一二年学徒，参加医生培训个把月就在当地开个诊所，其中有不少是庸医，值得政府和社会关注。农村中缺乏一支良好素质的技术医疗队伍和良好医疗设备是制约农村儿童保健事业发展的直接因素。
（二）儿童抚育津贴和儿童福利设施
凡领取独生子女证的职工独生可以享受儿童抚育津贴，而且可以享受托儿补助费【15】，而农村儿童则不能享受抚育津贴。在英国，国家为家庭内第一个子女（未满16岁，学生未满19岁）每周发放10.4英镑（约合15美元）的津贴，其余子女每人每周8.45英镑。此外许多国家的政府还为婴儿提供一定的食品和婴儿用品或者提供相应的现金补助，这些津贴都是给本国国民所有的儿童【16】。这一点我们还做得不够，有些观点认为给所有儿童提供津贴有两个障碍，国家经济实力和家庭为社会创造的财富。国家经济基础条件方面本文想指出“少儿强则国家强”，我们国家若想更强大必须让儿童“强大”，从本文第一栏中儿童健康、卫生现状可以发现许多儿童有营养不良、体重不足、身高不足等欠缺，用一部分财政预算给儿童津贴上从国家长远战略考虑非常值得，关于如何保证津贴费用真正到儿童身上，下文再做论述。无论哪个产业都是国民经济的重要组成部分，职业无贵贱，农民子女有权利享受社会发展的成果。用家庭对经济发展的贡献来限制儿童平等享受儿童抚育津贴是错误的观念，国家有责任保护每一个儿童的权利。
在儿童福利设施方面国家加大投入，目前已经建立起比较规模的托儿所、儿童福利院等，但是农村的儿童福利设施相对比较落后，从上文指出的农村留守约有5800万可以看出农村儿童福利设施有待于进一步改善。
（三）儿童免费教育
我国义务教育法规定，年满六岁的儿童都要接受教育，从2007年开始，全国开始实行免费的九年义务教育，学生只交书本费即可，从理论上保证了全国所有儿童都能完成九年义务教育。事实上，我国仍有许多儿童失学和辍学，如上文指出我国约有270万儿童失学，大部分是农村儿童，中学净入学率比小学经入学率低，儿童的教育不仅关系到儿童的一生也关系到祖国未来的兴衰。保证所以儿童能够真正完成九年义务教育是我国政府的义务和责任，儿童失学有重要的原因是家庭经济贫困所导致的。家庭经济贫困使有些父母支付不起孩子的书本费及相关费用，同时有些儿童因为家庭经济贫困引起了内心的自卑感不能与同学相处从而导致失学和辍学。
（四）农村留守儿童的社会福利问题
农村留守儿童是指因父母双方或一方流动到其他地区工作，留在农村所在地而不能和父母双方共同生活在一起的儿童，他们一般由祖父母、亲戚、邻居等照顾。
我国农村留守儿童基数十分大，平均每四个农村儿童就有一个是留守儿童。祖父母年龄大，知识水平低根本不能教育和监管孩子，他们只能督促不能教导，在亲朋好友家的那些留守儿童，因为不是自己生的小孩，往往不会尽心教导。许多家长也知道这一点，可是他们最无奈的事“要想出去赚钱，孩子不放在祖父母、亲朋好友家管放哪管”。可见农村的儿童设施水平比较低，政府对留守儿童问题不够重视，留守儿童的受教育权、人身权、受监护权、发展权得不到应有的保障。如何解决留守儿童的社会福利问题关系到千千万万儿童和农村的权益。
四、加强儿童社会保障的措施
国家对于保护儿童权利的许多措施取得很大的成效，儿童的整体平均素质和健康水平有很大提升，但由于政府把保护儿童利益放置于保护妇女权利一起，限制了儿童社会保障进一步发展。同时由于目前儿童社会保障覆盖面比较窄，农村有许多儿童没有得到相应的社会福利。特别是农村留守儿童及失依儿童的社会保障做得不够到位，究其深层原因是家庭经济困难导致许多儿童失依与留守农村。有些观点认为儿童的生活水平不能与国家挂钩，这是家庭家长原因怨不得人，国家没有太大责任在保护儿童权益身上，不能破坏游戏竞争规则。本文认为这种观点核心目的是倡导拉开距离，保证竞争的不对称性。中国人有一种弊病观念：自己富，则不希望别人富，喜欢别人都穷；自己穷，不希望别人变富，自己不能富则希望人人都穷，这里不做讨论。认为国家没有太大责任保护儿童权益的观点不可取，完全忽视了国家、政府的社会责任。每一个儿童的事都不是小事，不能因为个例而忽视，国家有义务保护每一个儿童的权益不受侵犯和损失，保证农村儿童和城市儿童在同一起跑线上发展。同时社会和家庭也有责任和义务保护儿童权益，本文从政府、社会、家庭三方面分析如何加强儿童社会保障。
（一）政府方面
1、儿童计划免费免疫与加强儿童保健投入
扩大儿童计划免疫项目，普及麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗等的接种，对计划免疫内的项目全部实行免费。由国家财政预算拨付，同时增加预付新疾病的财政预算，防止新增的疾病对儿童健康造成威胁，延长儿童免疫年龄，保证0—14周岁儿童均可获得免费免疫，切实从源头保证儿童健康成长。
增加对儿童保健投入，特别是加大对农村儿童保健投入。农村农民对卫生健康方面并不熟悉，从上文数据可以看出，农村由相当一部分儿童存在营养不良，体重不足，身高不足等健康问题，如何消除这些健康问题是政府的一大任务。加大投入，培养一支素质比较高的农村医疗队、巡回各个乡村，免费为农村儿童做健康咨询，推广营养配餐，保证儿童营养健康；培养农村当地医生，提高农村医生素质与技术水平，严厉打击农村的庸医与高收费情况；加大对农村医疗设施投入，更新医疗设备，特别加大对儿童常见病门诊的投入，降低医疗费用；为边远山区贫困地区配备1名或若干名专业医疗师，维护当地儿童的健康权。
2、扩大儿童抚育津贴范围和改善儿童福利设施
（1） 扩大抚育津贴范围，保证农村儿童也可以享受抚育津贴，给每一个0—14周岁儿童发放现金或购物券津贴，由于农村许多农民文化素质不高，可能会把儿童现金津贴转化为生活所用。为了保证儿童津贴真正服务于儿童可以发少许现金津贴，更多的发放购物券：0—3周岁发放奶粉购物券，由家长持购物券到指定的若干奶粉超市购买奶粉，边远山区的由超市运载到村委会，然后家长持券购买，这样可以减少家长变卖购物券；4—9周岁发放营养配餐购物券，由家长持购物券到指定地点购买；10—14周岁发放食品如鱼、肉等购物券，由家长持购物券到指定的地点购买。
这里须指出一点比较好的奶粉和营养配餐一般都只是超市有，所以家长也比较愿意上超市为孩子购买。但农民没有去超市购买肉、鱼等食品习惯，一般都认为集市比较便宜又方面。可以在乡镇集市设立一换券站点，持券者持食物到站点，站点服务员见物换券给予现金补贴，站点服务员由当地银行在每次市集时派出一名工作人员即可，这样就可以避免家长因缺乏购物的选择性而不去购物，也考虑到购物券不能在自由市场流通。在这里有人会问要是这家长到站点换券之后再把食物退回买主而把钱变为他用，那该如何？首先要明确农民并不是不想为孩子营养着想，而是怕麻烦，担心在指定地点购物吃反亏，所以才不去购物而想着变卖购物券。如果给予他们方面，自然会取得预期效果，如果真是人人都是那样换到钱而退货那就真没办法了，除非看到孩子吃到食物，否则什么措施都没用，购物券更多的考虑到家长是为孩子健康着想的。
对于担心给农村儿童发放抚育津贴而引起计划生育政策难以落实，只要把抚育津贴和母亲节育联系在一起即可，母亲在一年内节育后，她的孩子即可获得儿童津贴，这样既可以把计划生育真正落实到农村，也可以保护儿童健康成长（关于母亲节育年限可以视各地具体情况而定）。
（2） 增大对农村儿童福利设施的投入，缓解农村失依儿童和留守儿童的救助问题。从农村中每4个儿童中就有1个儿童是留守儿童可以看出我国农村儿童福利系统是非常脆弱的。本文认为我国的福利设施建设更多是从城市角度出发的，政府及多数人认为城市时非常必要建设儿童福利设施。因为城市人“不善良”，大多数城市人不愿意照顾他家孩子、收留街上浪儿，城市居民一般都有工作，也没有时间照顾儿童，所以必须给城市中的儿童提供福利帮助。而农村人民因为善良，看见流浪儿动了恻隐之心会收留，也会愿意照顾他家小孩，农民因为时间比较空闲所以本家孩子可以很好照顾，把整个农村看成是儿童收养站，所以农村中儿童福利设施比较少。其实应该加大对农村儿童福利设施的投入，给农村失依儿童和留守儿童提供直接的帮助。同时也可以减少农民的经济负担和外出工作农民的后顾之忧，如农民工的孩子有比较好的安置，他们就会安心在城里工作，农民农忙的时候也可以专心耕作。
3、儿童教育全免费与免费午餐
（1） 虽然我国实行免费九年教育，但还是有一部分儿童因为贫困而失学。对于九年义务教育不仅学杂费免除而且要免除书本、资料费，免费提供书本和相关资料（考虑到国家经济条件，小学不提供相关书籍，初中每门课程提供一本辅导书）。给贫困生提供生活补助、助学金、奖学金，而且要落实到每一所中小学（从笔者角度出发，当地县城乡村中小学暂无助学金、奖学金制度，生活补助也很少有，但并不代表学校没有贫困生，而是没有这项资金）。让每一位贫困生不会因为贫困产生自卑感和失去自信心而失学。
取消小学和初中生不能留级的规定，应该充分考虑每一位学生智力的差异性，切实提高基础教育质量。
鉴于目前我国的经济条件，实行全免费的九年义务教育和补助有很大的困难，但至少要保证小学要全免费和补助。因为小学生往往没有判断力，很高兴能不去学校上学，要是家长因为贫困而不关心孩子学习则会产生很大的失学率。如果国家不介入会使义务教育不能落实到每一个儿童身上，所以必须对小学生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判断力，知道学习的重要性，更多的会主动争取。
落实教育公平的政策，改善外来民工子弟就学条件。政府要统筹管理，提高外来务工人员待遇，增加教育设施，降低收费标准。有条件的可利用已有资源开办寄宿制学校，假期学校等，逐步建立起社会监护体系，放宽按户籍入学的政策，让更多的农村留守儿童能在父母工作地入学。
（2） 在乡村中小学提供免费午餐，推广营养配餐，既可以节约农村家庭开支也可以保证儿童营养健康，促进儿童健康成长。
4、提高农民的生活水平与加强农村治安建设
留守儿童大量存在和不断增多的原因，儿童卫生健康和教育问题的产生，主要都是农民生活贫困。农民生活水平提高，家庭收入增多自然会给儿童提供良好的教育与健康饮食，同时也不会“丢妻弃子”离开农村到城里打工，提高农民生活水平是从根本上解决留守儿童大量存在的措施。为此，各地党委和政府要想方设法大力发展农村经济，尽快提高农民的收入，改善他们的生活。
政法部门要加强执法力度，净化农村社会环境。当前农村社会结构和生活方式发生巨大变化，犯罪、吸毒、等不良现象在农村大量存在和扩散，这些丑恶现象的存在对留守儿童非常不利，他们缺乏判断力和控制力而容易陷入困境，所以执法部门必须对农村治安加强建设，严厉打击各种犯罪不良行为，保障农村儿童生活在良好的社会环境中。
（二）社会方面
目前，我国许多公共服务部门逐步开始市场化，官办机构竞争导致了分层日益明显，拥有众多资源的机构收取高费用，于是可以投更多的资金用于改进服务设施（从而再次提高收费标准），而资源较少的机构则因为缺乏资金而难以发展，服务水平低。公共服务的市场化已经为贫困者获得公共服务设置了经济障碍，在这种情况下，社会力量则是填补公共服务缺口的一种重要方式，政府必须支持社会力量的救助措施。
1、改善儿童福利机构管理
本文主张政府建设福利设施，然后由社会力量管理福利设施，但同时也鼓励社会资金进入儿童福利设施领域，这里不再赘述。在儿童福利机构中，改变政府“万能型”的儿童福利行政模式，寻求管理模式社会化、资金来源社会化、服务队伍社会化的新型福利模式【17】。由专业的管理人员和专业的服务队伍管理福利设施给儿童提供人性化、个性化服务。配备专业医疗师、心理专家解决儿童困惑和心理阴影。社会应该关注福利院中儿童的成长，减少对他们的歧视和不友善，帮助儿童走出心理困境。农村福利机构更多地关注为留守儿童提供服务，在管理儿童过程中实行“一对一”管理模式，并不是要求为每一位儿童配备一位服务人员，而是在管理过程中实行个性化管理而不是大众化管理，那样会陷入“万能型”政府行政模式。
实行资金来源社会化可以扩大资金来源，保证儿童福利机构正常运转。
2、保护失依儿童权益
失依儿童是指由于各种原因失去生身父母和其他具有亲情关系的成人照顾的儿童，他们或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能与自己的父母共同生活；或是其他各种原因无法得到成年人的正式照顾（更多是流浪儿童），只能由社会中的他人或是福利机构帮助才能维持自己的生活【18】。对于失依儿童推行福利社会化是一种非常有效的办法。让失依儿童有所“依”除了儿童福利院收养，更多的让社会家庭接纳，让失依儿童体会到“家”的温暖。对于家庭收养失依儿童办法在下文讨论。
3、加强农村社区建设，发挥社区对留守儿童的监护和教育作用
在社区内加强各户家长合作，把留守儿童组成几个队，并由当地服务机构或志愿者带领，家长参与监护。引导儿童积极参与思想道德的修养活动，使脱离学校和家庭的留守儿童能在社区继续接受思想道德教育。
4、发挥学校教育功能，培养儿童的合作精神
学校要增强孩子对学校的向心力和凝聚力。对留守儿童要给予特殊的关怀，应配备心理老师，以便于对留守儿童及时疏导教育，建立留守子女家长（监护人）与学校的定期联系制度。实行多向管理，真正形成家长、学校、临时监护人共同教育管理留守儿童的教育网络系统。
学校要多组织集体活动，培养孩子的合作精神。许多留守儿童因为缺乏母爱或父爱而变得沉默寡言，学校应该帮助他们走出消沉，培养以学校为家，以同学友情为关爱的制度，多开展一些班级、校级集体活动，提高儿童的合作、协调能力，从集体活动中体验生活的快乐【19】。
5、社会关注及预防艾滋病在儿童身上传播
目前中国大约有7.6万儿童被艾滋病感染，预防艾滋病传播不是一个家庭可以完成的事，需要政府、社会和家庭三方合作才能预防。社会应该加强让艾滋病源远离儿童，教导儿童养成健康的生活习惯，学校应该加强儿童思想道德建设，家庭应该关注孩子成长，不能把病源带入家庭，感染儿童。
社会对于艾滋病儿童应该给予温情关怀，而不是仅仅捐钱，这样会使儿童认为他们是被社会“抛弃”的“孤儿”。社会更多的要给予感情关怀，帮助他们树立积极的人生观，给予他们精神安慰，一个微笑、一次握手都是温馨的情感关怀。
大多人忽视儿童的恋爱，认为儿童无恋爱或没有可谈的，一般都不讨论它。但在儿童的恋爱方面，本文想指出人生的恋爱观是从儿童小时候不知觉与知觉中培养和树立的，培养良好的恋爱观（这恋爱观是人生恋爱的启蒙思想观）是儿童保持健康的一个重要方面。
（三）家庭方面
1、农村家庭要转变观念，重视孩子的全面健康发展
留守儿童出现的诸多问题，除了农村现实生活环境的制约外，也有做父母的自身认识和观念上的偏差，大多数父母认为，只要给孩子吃饱、穿暖、有书读就行了，很少有家长关注孩子的教育以及孩子真正需要的东西。对于孩子，他们真正需要的是家庭温暖，而家庭教育是孩子的启蒙教育，也是影响人一生至关重要的教育。良好的家庭教育气氛，有利于培养身心健康的下一代。如果父母真是无能力教育孩子，可以在社区组成一个团体（如上文所指），由服务机构或当地知识分子志愿者给予教育指导。家长除了让孩子衣食无忧，也需要同他们建立情感沟通，一个电话可以让孩子感受到父母的关心，感受到家的温暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，让孩子体会到父爱母爱。经常也要与学校联系，形成“家庭—孩子—学校”三边管理，重视孩子全面健康发展。
对于儿童的营养问题，所有农村家庭必须高度重视，并不是让孩子吃饱饭就可以，更要注意营养搭配。这一点政府、福利机构与家庭必须建立信任模式，推广儿童营养配餐，保证儿童健康成长。
2、家庭收养
本文认为对于失依儿童更多的实行家庭收养，家庭收养可以给孩子一个“家”的概念，让孩子有所依，使他们体会到生活的精彩，同时也可以减少福利机构人员和资金投入。
对于家庭收养首先应鼓励城市居民收养，名额不限，以不影响收养儿童正常发展为前提。本文认为鼓励城市居民收养有三个原因：第一是城市居民素质高；第二是经济基础好；第二是户籍制度。家庭收养不是一时权宜之计，而是关系失依儿童长远发展和终身大事。良好的家庭环境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有稳定的工作，稳定的经济收入，生活水平较高，可以给孩子提供良好的生活保障；在现行的户籍制度下，由收养关系登记到城市户口，对失依儿童将来发展具有重要的作用。
其次是鼓励乡镇经济基础较好的居民收养失依儿童，乡镇居民文化素质较高，经济基础较好，失依儿童进入乡镇家庭也是比较好的选择。
最后是让农村家庭无子女但确实希望收养一孩子的家庭收养。
基于这样的排序选择并不是本文观点利益化，而是基于孩子的长远考虑，若一家庭经济困难而给与他们收养，一方面增加家庭经济经济负担；另一方面也不利于儿童的长远发展，更有可能的是会被受到家庭虐待。
五、评估
本文从现行的儿童社会保障制度存在的若干问题出发，讨论如何做好农村儿童社会保障，虽然分为三个大部分：政府，社会，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社会、家庭三方的努力。
扩大儿童抚育津贴范围和加强儿童保健措施可以保证儿童健康成长。
儿童的基础教育关系到孩子的一生也关系到国家的未来。真正落实儿童免费教育和提供免费午餐，使每一位孩子同等享受教育权，保证儿童在同一起跑线上发展。
对于农村留守儿童问题的解决涉及到众多农民的利益，改善儿童福利机构管理服务，加强农村社区建设和加强学校教育是一项非常有效的措施，通过这项措施可以解决农民的后顾之忧，也可以保护儿童的切实利益，培养儿童的合作精神，促进儿童全面发展。
家庭收养是一种有效解决失依儿童的措施，体现给失依儿童提供社会温情关怀，真正改变失依儿童的人生观、价值观，使他们能够获得良好的发展家庭环境。推广家庭收养可以减少福利机构投入。对于家庭收养还需要注意一点，应避免儿童受到家庭暴力和虐待，所以在收养前必须考核收养者家庭背景及家长文化素质，以免家庭收养产生负效应。
在儿童社会保障方面必须加强政府、社会、家庭三方合作与联系，净化家庭环境、社会环境，给无助儿童多一些关怀，给农村儿童多一些帮助。
六、总结
儿童是国家的未来和希望，高度重视对农村儿童权利保护，是我国各方力量的责任和义务。只要政府重视儿童福利问题就会有解决问题的前提。社会力量加强服务范围，填补公共服务缺口就会有解决问题的可能。家庭关注儿童的全面发展是保障儿童健康成长的关键。
儿童社会保障是一项复杂而巨大的工作，它涉及到千千万万儿童权利和父母的利益，但我们不能因为工作困难而放弃对儿童权利的保护，我们要一步一步的推广儿童社会保障，使全国儿童都可以享受到社会保障发展的成果。儿童社会保障是一项“网络型”项目，许多措施需要政府、社会、家庭三方合作才能实行与落实，在儿童服务社会化过程可以提倡志愿者服务，让更多的人关心儿童的成长，构建和谐社会。本文提出的措施并不是万能的，需要在推行儿童保障过程中根据各地实际情况不断评估与完善。
七、后语
本文主要讨论农村儿童成长过程中的社会保障问题，更多偏向于讨论失依儿童，农村留守儿童的权利保护。很少涉及残疾儿童等社会福利问题，并不是指残疾儿童社会保障不属于儿童成长过程中的社会保障范围，而是限于相关数据与篇幅条件限制以及本文在构思中是把残疾儿童社会保障划入残疾人社会保障范畴，所以没有纳入讨论范围。未出生婴儿其实也是儿童范畴，许多儿童的健康成长是与他们在母亲怀孕时期健康发育分不开的，如果从儿童大范围内讲，儿童社会保障年龄应该从母亲怀孕开始计算，但由于数据和操作性问题本文最终没有把未出生婴儿纳入讨论范围。
文中许多数据是从《2002年世界人类发展报告》和相关文献获得，所以有不少数据是过时的，本文已在相关数据标出年限，其中只作本文写作参考。文中有不少观点是超越目前国家经济实力的，如国家向全社会儿童提供抚育津贴，暂时不符合国家经济现实条件，但这是我国儿童社会保障的发展方向，本文并不强调实行过激的儿童社会保障，而是从实情出发逐步实现。 参考文献
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7、[10]，资料来源，1996年中国统计年鉴，658页。
8、[11]，时正新主编：《中国社会福利与社会进步报告1999》，社会科学文献出版社，2000年，181页。
9、[12]，资料来源中国芜湖新闻网，wuhunews.cn，中国农村留守儿童数量约有5800万。
10、[16]，美国社会保障署编：《全球社会保障．1995》中译本，华夏出版社，1996年，366页。
11、[17]，王彦斌，赵锦云主编：《儿童福利社会化重构—“昆明模式” 》，中国科学文献出版社，2006年版，8页。
篇5
这次全国妇幼卫生工作座谈会，是在深化医药卫生体制改革关键时期召开的一次重要会议，目的是:回顾总结“十一五”妇幼卫生发展成绩，分析妇幼卫生发展面临的形势，部署2011年重点工作，统一思想，坚定信心，推动妇幼卫生工作取得新发展。下面，我讲三点意见，供大家讨论。
一、“十一五”妇幼卫生成效显著
“十一五”时期，妇幼卫生事业稳步发展，全面实现了“十一五”规划任务目标，为提高妇女儿童健康水平、实现联合国千年发展目标做出了积极贡献。
(一)妇女儿童健康水平稳步提高“十一五”时期，婴儿及5岁以下儿童死亡率从2005年的19．0‰和22．5‰分别下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分别为31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”规划目标和联合国千年发展目标。孕产妇死亡率显著降低，从2005年的47．7/10万下降到2010年的30．0/10万，降幅为37．1%，提前完成了“十一五”规划目标。我国人均期望寿命已超过73岁，其中女性已超过74岁。5岁以下儿童中重度营养不良患病率从2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。
(二)妇幼卫生法制和政策逐步完善“十一五”时期，妇幼卫生工作始终坚持以“一法两纲”为核心，不断完善母婴保健法律法规。2006年卫生部印发《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》，为“十一五”妇幼卫生事业发展奠定了政策基础。为加强妇幼保健机构管理，推动基层妇幼卫生工作，制定印发了《妇幼保健机构管理办法》和《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》。以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾为宗旨，卫生部印发了《孕前保健服务工作规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》。了《全国儿童保健工作规范》和《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，进一步规范了儿童保健工作。各省(自治区、市)积极制定配套政策，将妇幼健康指标纳入本地区政府规划。天津市人民政府启动了《天津市妇女儿童健康行动计划(2008－2012年)》，四川省出台了《四川省人民政府关于进一步加强妇幼卫生工作的决定》，安徽省人民政府实施“提高妇女儿童健康水平”民生工程，重庆市把妇幼健康指标纳入各级党政目标考核体系。各地妇幼卫生事业的发展得到了强有力的法制和政策保障。
(三)妇幼卫生服务体系不断健全“十一五”时期，以妇幼保健机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充，以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，具有中国特色的妇幼卫生服务体系进一步完善。截至2010年底，全国共有妇幼保健机构3025个，妇产医院398个，儿童医院72个，社区卫生服务中心(站)32739个，乡镇卫生院38765个，村卫生室648424个。与2005年相比，妇幼保健机构工作人员数由187633人增长到232782人，床位数由9．41万张增长到12．61万张，诊疗人次由9674．6万人次增长到1．5亿人次，入院人数由349万人增长到572万人。尤其是近年来，基层医疗卫生机构建设力度不断加强，基层妇幼卫生服务网络逐步建立健全，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构作为妇幼保健三级网的“网底”，基本妇幼保健服务功能逐步加强。妇幼保健服务范围和内容不断拓展，更加注重人性化的全生命周期服务。四川省紧紧围绕加快体系建设开展“妇幼保健年”活动，省实施了妇幼卫生能力建设工程，湖北省狠抓妇幼保健重点专科建设，山东、河北、湖南、江苏、浙江、山西、等省开展了妇幼保健机构评审，有力促进了妇幼保健机构建设和体系完善。
(四)妇幼重大公共卫生项目顺利推进“十一五”时期，妇幼卫生作为一项重要的公共卫生工作，越来越成为各级党委政府关注和改善民生的重点工作。国家逐步加大对妇幼重大公共卫生服务项目的投入，着力解决影响妇女儿童健康的主要问题。
“降消”项目继续深入实施，通过培训提高了基层产科急救能力和项目管理能力，建立了孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心，为项目县(市)配备了产科基本诊疗设备等，累计投入21．3亿元，极大地推动了中西部地区妇幼卫生服务能力的提高，项目地区孕产妇死亡率显著下降。2009年深化医改启动以来，新增和加强了农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目。仅2009－2010年两年中央财政共投入83亿元，累计补助农村孕产妇住院分娩1748．8万人，为农村生育妇女1318．1万人增补叶酸，累计完成768．1万农村适龄妇女宫颈癌检查和90．7万名农村妇女乳腺癌检查，为1390多万名孕产妇提供了艾滋病咨询检测服务，项目地区艾滋病母婴传播率由34．8%下降至7．9%，减少了约77%艾滋病母婴传播。一些省(自治区、市)还进一步增加地方投入，扩大项目受益人群，扩展服务内容，广东、启动了“妇幼安康工程”，宁夏实施“四免一救助”惠民政策。妇幼重大公共卫生服务项目的实施有效地保护了妇女儿童健康，让广大妇女儿童切实感受到医改带来的实惠以及党和政府的关怀。
(五)出生缺陷三级预防有效实施“十一五”时期，更加重视出生缺陷防治工作，继续实施三级预防策略，加强出生缺陷监测。一是推广婚前保健有效经验，婚检率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查和产前诊断能力，至2010年全国有29个省(自治区、市)511家机构开展了产前筛查和产前诊断服务;三是落实《新生儿疾病筛查管理办法》及技术规范，全国已有30个省(自治区、市)开展了新生儿疾病筛查工作。广西建立了婚姻登记、免费婚检和计划生育指导“三位一体”的婚育综合服务模式，婚检率快速上升;天津、辽宁、福建等8省(自治区、市)开展了免费产前筛查;上海、广东已将新生儿疾病筛查纳入医保或新农合;宁夏在农村实行免费新生儿疾病筛查。各地出生缺陷防治工作有效推进。
这些成绩的取得，是各级党委政府高度重视与坚强领导的结果，是相关部门、社会各界大力支持和共同努力的结果，是广大妇幼卫生工作者辛勤工作的结果。借此机会，我代表卫生部妇社司向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意。
二、“十二五”妇幼卫生面临的形势
“十一五”时期妇幼卫生事业的发展为“十二五”奠定了良好基础。在国家加强以民生为重点的社会事业建设，继续深化医改的背景下，妇幼卫生工作既面临难得的发展机遇，又面临着严峻挑战。
(一)妇幼卫生工作面临的挑战1．妇幼卫生在城乡、地区、人群之间还存在着明显差距2010年，城市和农村5岁以下儿童死亡率分别为7．3‰和20．1‰，农村是城市的2．8倍。东、中、西部地区孕产妇死亡率分别为17．8/10万、29．1/10万和45．1/10万，西部远远高于东部。流动人口孕产妇死亡率远高于常住人口。流动儿童、留守儿童的营养与健康问题亟需得到更多关注。贫困地区、边远山区和少数民族地区妇女、儿童贫血患病率仍然很高。缩小这些差距，改善流动人口以及贫困地区的妇女儿童健康状况，是妇幼卫生工作长期而紧迫的任务。
2．威胁妇女儿童的健康问题依然突出当前我国妇女常见病患病率较高，2010年为28．75%，宫颈癌、乳腺癌发病率呈上升趋势，艾滋病、梅毒等传染性疾病严重威胁着妇女身心健康。孕产妇死亡率的下降还未达到千年发展目标，5岁以下儿童死亡率虽然已经提前实现千年发展目标，但由于我国人口基数大，儿童死亡数量很大。早产及低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病仍然是导致婴儿死亡的主要死因。据估算，我国每年出生缺陷儿占出生人口总数的4%～6%，出生缺陷的儿童中30%在5岁前死亡，40%为终身残疾，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担。儿童营养性疾病、传染性疾病、意外伤害及重大疾病严重威胁着儿童健康。
3．基层妇幼卫生服务能力薄弱，不能满足妇女儿童日益增长的医疗保健需求我国城乡基层妇幼卫生服务网底还不牢固，县级妇幼保健机构普遍存在基础设施薄弱、医疗设备陈旧、人员编制不足、学历明显偏低的问题;乡镇卫生院产科、儿科和转诊急救的基础设施条件亟待改善;社区卫生服务机构缺乏相应卫生人员承担基本妇幼保健服务。基层妇幼卫生人力资源缺乏导致基层服务能力不足、服务质量不高，尤其是贫困地区、边远山区和少数民族地区的妇幼卫生可及性差，不能满足妇女儿童日益增长的健康需求。
(二)妇幼卫生工作面临的机遇在分析问题的同时，我们更要看到妇幼卫生工作面临的有利条件和外部环境，增强发展的信心。
1．深化医改是全面加强妇幼卫生工作的重大机遇说医改是一个重大机遇，一方面是妇幼卫生作为公共卫生的重要组成部分，将会越来越受到重视，财政投入力度会越来越大。另一方面，也是更重要的，深化医改的各项政策措施为妇幼卫生事业发展提供了更加有利的环境和条件，加强基层卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化和加快推进新农合制度建设等医改重要举措，对于促进基层妇幼卫生工作，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有重要意义。2011年人均基本公共卫生服务经费标准已由15元提高到25元，主要包括将儿童保健管理人群从0～3岁扩大到0～6岁，对孕产妇等重点人群增加检查项目等内容。可以肯定的说，国家对妇幼卫生的投入会越来越大，妇幼卫生将在深化医改中迎来重要的发展机遇。
2．“十二五”规划对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求国家“十二五”规划以改善民生为核心，将妇女儿童主要健康指标列入经济社会发展规划，明确提出:“到2015年人均预期寿命提高1岁，孕产妇死亡率降到22/10万，婴儿死亡率降到12‰。加强妇女卫生保健，加大出生缺陷预防力度，做好健康教育、优生咨询、高危人群指导、孕前筛查、营养素补充等服务工作，降低出生缺陷发生率和农村5岁以下儿童生长迟缓率”。这既对“十二五”时期妇幼卫生工作提出了要求，也为开展工作提供了有力抓手。要实现“十二五”规划目标，妇幼卫生大有可为。“健康中国2020”的战略研究指出:“1990－2005年15年间人均预期寿命从68．6岁提高到73．0岁，期望寿命增量4．4岁，其中48%归因于5岁以下儿童死亡率下降。”
3．新“两纲”的颁布将为妇幼卫生发展提供强力的政策保障《中国妇女发展纲要(2011－2020年)》和《中国儿童发展纲要(2011－2020年)》(简称新“两纲”)预计今年就要颁布实施，新“两纲”的重要内容就是妇女、儿童健康。妇幼卫生系统的同志应当善于把握卫生工作的大环境、大政策、大趋势，善于从宏观上思考问题，在全局中谋划发展。新“两纲”是妇幼卫生工作争取各级党委政府支持的有力政策，我们要用足用好新“两纲”，坚持各级政府对妇幼卫生事业发展的主导地位，争取政府更加重视与更大投入，争取各部门对妇幼卫生事业地位的理解与支持，推动妇幼卫生事业与社会经济同步协调发展。
4．实现千年发展目标有利于我们争取更多支持2000年联合国首脑会议上包括我国在内的189个国家签署《联合国千年宣言》，千年发展目标中的儿童死亡、孕产妇死亡及生殖健康等多项指标直接与妇幼卫生工作密切相关。我国孕产妇死亡指标离实现千年发展目标仍有较大差距。2010年9月联合国在千年发展目标高级别会议上，启动了“妇幼健康全球战略”，以推动改善全球妇女和儿童健康，减少孕产妇和5岁以下儿童死亡率。总理出席启动仪式并对我国实现千年发展目标作出了庄严承诺。要善于动员各方力量，把实现千年发展目标纳入各级政府的议事日程。要把实现千年发展目标作为发展和加强妇幼卫生工作的机遇，用足用好。
(三)“十二五”妇幼卫生发展思路“十二五”时期，妇幼卫生担负着继续降低孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素质，提高妇女儿童健康水平，实现千年发展目标的重大责任。完成这些任务，实现这些目标，妇幼卫生工作必须坚持正确的发展思路。
1．坚持妇幼卫生工作方针，把握正确的发展方向“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，是我国妇幼卫生工作几十年理论与实践、正反两方面经验与教训的总结，是指导我国妇幼卫生工作当前和今后一个时期改革与发展的工作方针。方针是根本、是方向，在这个问题上，我们必须头脑清醒、坚定不移，并在实际工作中贯彻落实。妇幼保健机构在妇幼卫生服务体系中处于核心地位，是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。妇幼保健机构也必须遵循妇幼卫生工作方针，依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，适当开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。
2．贯彻“一法两纲”，依法推动发展“一法两纲”是推动妇幼卫生事业发展，维护妇女儿童健康的重要保障。贯彻落实好“一法两纲”是各级政府和有关部门的重要职责。从事妇幼卫生工作的各级卫生行政部门、机构及其人员必须增强依法行政的意识，善于依法争取各级政府对妇幼卫生工作的重视与支持;善于争取各级财政部门对妇幼卫生工作的资金投入，建立稳定的经费保障机制;善于争取社会各界对妇幼卫生工作的理解与支持。同时，作为《母婴保健法》的执法主体，卫生行政部门要不断完善相关配套法规，依法加强对母婴保健机构的监管，督促各类医疗卫生机构为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。
3．坚持分类指导，实现协调发展解决妇幼卫生发展不平衡问题是一个长期任务，要切实把妇幼卫生工作的重点放到基层，要把更多医疗卫生资源配置到贫困地区，要更加关注流动人口等特殊人群，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展。
在农村，尤其是中西部地区农村，要继续以降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率为主要目标，通过加强妇幼卫生基础设施建设，建立培养、吸引并留住妇幼卫生人才的机制，推广妇幼卫生适宜技术，完善县、乡、村三级妇幼卫生网络，落实促进基本公共卫生服务均等化各项任务等多种措施，不断提高农村妇幼保健服务能力，提高妇幼卫生服务公平性和可及性。
在城市地区，要在继续降低孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率的同时，更加重视出生缺陷防治、提高出生人口素质，以服务能力建设为基础，以妇女儿童健康需求为导向，不断拓宽服务内容，提高服务质量。
4．加强能力建设，提高服务水平为妇女儿童提供高质量的妇幼保健服务是妇幼卫生工作的重要目标，实现这个目标取决于妇幼卫生服务体系的能力。妇幼卫生服务体系能力建设在“十一五”已有长足进步，但离妇女儿童的健康需求还有很大差距。进一步完善妇幼卫生服务体系，加强基层的基础设施、人才队伍等方面的建设，提升服务能力与水平，应是今后一个时期妇幼卫生工作的重中之重。
三、全力做好2011年妇幼卫生工作
今年是深化医改的攻坚之年，也是“十二五”规划的开局之年，做好今年的妇幼卫生工作意义重大。今年工作的重点是:(一)全面落实妇幼重大公共卫生项目2011年继续实施4个妇幼重大公共卫生服务项目，前段时间卫生部与各省(自治区、市)卫生厅局签署了责任状，各地要认真落实。
1．完善具体实施方案结合各地实际，细化各项措施，明确各自责任，确保实现项目预期目标。
2．开展人员培训重点要加强基层管理人员和技术人员培训，提高培训的针对性。
3．加强督导通报卫生部将继续组织对各地项目督导，加大通报力度。各省(自治区、市)也要加强督导工作，通过督导查找突出问题，剖析产生原因，提出针对性解决方案，确保项目实施效果。
4．做好评估总结今年是实施近期医改重点工作的最后一年，卫生部将组织开展2009－2011年妇幼重大公共卫生项目3年实施情况评估，希望各地认真分析总结项目实施的经验和出现的问题，客观评价项目实施效果，为新周期医改项目规划及实施做好准备。
(二)积极推动妇幼卫生服务体系建设“十一五”时期妇幼保健机构建设滞后，目前的现状如得不到改善，将会影响妇幼卫生工作的可持续发展。今年要着重做好一些基础性工作，一是组织制订《妇幼保健机构建设规划和标准》，争取政府尽快支持妇幼保健机构建设;二是研究制定《妇幼保健机构评审办法》，适时启动评审工作;三是落实《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》，积极组织开展县级妇幼卫生绩效考核，进一步推动基层妇幼卫生工作全面落实;四是争取多种措施，加强人员培训，提高妇幼卫生人员服务水平。
(三)做好贯彻落实新“两纲”的准备和实施工作今年上半年，国务院将颁布新“两纲”。各级妇幼卫生管理部门要高度重视，提前谋划，早做准备，做好实施前的各项工作。卫生部已经着手制订贯彻新“两纲”的实施方案，计划届时召开会议进行专题部署。各地也要结合实际，制订本地区实施新“两纲”的具体方案，做好宣传动员和组织实施工作。要把学习宣传和贯彻落实新“两纲”，列为今年妇幼卫生工作的重要工作。
(四)加强出生缺陷防治工作今年要继续推进三级预防，加强出生缺陷防治服务能力建设，努力提高婚检、产前诊断和新生儿疾病筛查的覆盖面。一是适时召开婚检工作现场经验交流会，总结推广各地好的经验、做法和有效服务模式;二是继续加强产前诊断工作，制订《卫生部产前诊断技术培训基地管理办法》，组织对申报机构的评审，加强产前诊断技术队伍建设;三是做好《新生儿疾病筛查管理办法》的实施工作，制订新生儿疾病筛查质量评估考核指标，实施逐级监管制度，进一步规范新生儿疾病筛查工作。
(五)做好其他妇幼卫生工作1．继续做好“降消”项目各地要重点加强产科急救能力建设，提高项目管理水平，结合“高级产科生命支持”项目开展逐级培训。继续安排妇幼专家驻县蹲点指导，培训当地业务骨干，监督指导项目实施。开展健康教育，宣传孕产妇保健、安全分娩等知识。
2．加强爱婴医院管理，倡导促进自然分娩修改完善爱婴医院评估方案和标准，启动爱婴医院复评估工作。开展剖宫产专题调研，研究降低剖宫产率的相关政策措施，重点加强非医学需要的剖宫产管理;深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动。
篇6
【关键词】 乡村卫生服务；儿童保健服务
儿童保健事业不仅事关医学的发展，更关系到社会的进步和国家的强盛。当前，城市和发达地区的儿童保健服务体系日臻完善，儿童健康水平不断提高。但是由于地区间的经济发展不平衡，贫困地区儿童服务水平和儿童健康状况与发达地区仍存在着较大差距。河池市地处广西西北部，属少数民族居住地区，地理环境恶劣，文化、经济落后，儿童保健事业的发展相对滞后。通过对本市2006～2007年儿童卫生保健年报资料进行整理分析，找出差距，提出干预对策。
1 资料与方法
资料来源于河池市2006～2007年11个县(市、区)妇幼卫生年报表。报表由村、乡(街)逐级上报到县(市、区)、市妇幼保健机构，经严格质量控制、计算机数据录入、逻辑检查后汇总并进行统计分析。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡情况 表1显示，2006年与2007年相比，婴儿、5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势，年平均下降率为5.35%。
2.2 5岁以下儿童死亡构成比 从表2看，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的79.41%，新生儿死亡占婴儿死亡的63.10%。可见要进一步降低5岁以下儿童死亡率，关键是要降低婴儿死亡率；而要降低婴儿死亡率，关键是要降低新生儿死亡率，因此，妇幼保健工作重点要放在围生期和新生儿期。
表1 2006～2007年5岁以下儿童死亡率（略）
表2 5岁以下儿童死亡构成比（略）
2.3 儿童保健有关疾病指标情况 2006～2007年比较，住院分娩出生缺陷发生率上升了6.98%，低出生体重发生率上升了60.32%，5岁以下儿童中、重度营养不良患病率下降了4.77%，见表3。可见加强出生缺陷和先天性畸形防治，减少低出生体重儿，是今后妇幼保健工作重点。
表3 出生缺陷、低出生体重、中重度营养不良发生情况（略）
2.3 儿童保健服务情况 两年来新生儿访视率相对保持在较高水平，年平均上升率为5.26%，7岁以下儿童保健管理率和3岁以下儿童系统管理率变化不大，始终维持在一个较低水平，见表4。提示本市有半数以上的儿童未能进行体检和得到保健指导。
表4 儿童保健服务情况（略）
3 讨论
3.1 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区儿童状况的重要指标，也是衡量社会发展的指标之一［1］。近年来，我市的儿童保健事业得到了政府的重视和支持，婴儿和5岁以下儿童死亡率逐年下降，实现了《2001～2010年中国儿童发展纲要》在2000年基础上（2000年全市婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为28.79‰，34.08‰）下降1/5的目标要求。但由于本市大部分县（市、区）均为农业贫困县，经济发展较为滞后，地方财政困难，妇幼卫生经费投入不足，给妇幼保健工作的开展带来了极大的困难，2007年全市婴儿、5岁以下儿童平均死亡率仍处于较高水平，高于广西2006年报告指标(婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为9.68‰、12.60‰)，且农村死亡率明显高于城区。因此，要进一步降低全市5岁以下儿童死亡率，缩短与发达地区的差距，必须把工作重点放在农村。
本监测资料显示，5岁以下儿童死亡中，婴儿死亡占79.41%，新生儿死亡占婴儿死亡的63.10%，前3位死因依次为早产和低出生体重、肺炎、出生窒息。要降低5岁以下儿童死亡率关键是降低新生儿、婴儿死亡率。要充分以降消项目为契机，强化产科、儿科人员的技术培训，不断提高新生儿窒息复苏的技术水平，切实提高产科工作质量；积极预防急性呼吸道感染性疾病，是降低5岁以下儿童死亡的有效措施。
资料还显示，2007年低出生体重儿发生率为3.03%，较2006年1.89%上升了60.32%。低出生体重儿不仅存活率低，而且对其以后的生长发育、智能发育也有非常明显的长期的消极影响［3］，关系到今后的出生人口素质。妊高征、多胎妊娠、孕期营养、环境因素是造成新生儿出生体重低下的主要原因［3］。因此，借助降消项目宣教平台进行优生优育知识的教育，提高育龄妇女的自我保护意识。在孕产妇系统管理过程中，加强高危孕妇的筛查、监测，加强对孕期的科学营养指导，避免因孕期疾病或不良因素刺激造成的早产，减少本市低出生体重儿的发生。
儿童保健服务的利用直接关系到儿童的健康。年报反映3岁以下儿童保健管理率、儿童保健覆盖率两项服务指标一直处于较低水平。儿童保健覆盖率距2001～2010年中国儿童发展纲要要求的60%以上相差甚远。目前，随着本市农村合作医疗的普及，儿童疾病防治工作得到了巩固和发展，但在基层重临床轻保健现象较为突出，儿童保健设备陈旧落后、保健专业人员缺乏，服务模式单一已远远不能满足广大群众的服务需求。另一方面由于受地理环境、经济文化落后等因素影响，居住在贫困山区居民保健意识还很低，主动要求健康体检的热情不高。因此，要改变现状，必须要重视儿童保健公共卫生事业发展，加强贫困地区儿童保健基础建设，注重儿童保健专业人才培养，加强健康教育、提高群众保健意识和利用医疗保健服务能力，不断提高儿童健康水平。 参考文献
［1］ 林良明.儿童保健评价指标［J］.中国儿童保健杂志，1993(4)：193-194.
［2］ 静进，杨斌让.儿童保健医学进展［J］.中国实用儿科杂志，2003，18(6)：343.
篇7
一、实施母婴安全工程，加强妇女儿童卫生保健工作管理，进一步落实《纲要》妇幼卫生各项目标
（一）进一步落实母婴安全的各项措施，提高母婴保健服务能力和管理水平。扎实做好高危孕产妇管理工作，特别是危重孕产妇抢救报告制度，强化以孕产妇及新生儿抢救中心为主体的转诊急救网络建设，畅通孕产妇急诊、急救“绿色通道”，特别是合并内科疾病的转诊功能，使全地区高危及危重孕产妇及新生儿转诊步入常态运行。如期完成了各项管理目标和计划指标，各项指标完成情况如下：
（一）主要健康指标
孕产妇死亡率：0围产儿死亡率：7.5‰
婴儿死亡率：4.9‰五岁以下儿童死亡率：7.51‰出生缺陷发生率：11.2‰低出生体重发生率：3.1％
中重度营养不良发生率：1.41％
（二）主要服务性指标
孕产妇系统管理率：91.5％新生儿访视率：96.8％
住院分娩率：100%三岁以下系统管理率：92.2％
母乳喂养率：92.4％婚前检查率：95％
妇女病普查率：52.76％
（二）加强幼儿保健工作，强化托幼机构预防保健工作管理。开展托幼机构幼儿保健、疾病防控等业务培训工作，认真做好集体儿童入托、入园健康体检。目前，我区托儿所、幼儿园近百家，个体托幼机构占90%以上，无专职或兼职保健医生、缺乏儿童保健知识、卫生保健质量差等现象较为普遍。针对现有状况，我们于年6月5日举办了大型托幼机构卫生保健人员培训班，相关专家会上做了关于儿童营养保健知识的专题讲座；区疾控中心专业人员对建立健全各项卫生保健制度、冬春季常见呼吸道传染病预防与控制、幼儿园卫生消毒等多方面知识进行了重点讲解，收到良好效果。年，区疾控中心已完成对70家托幼机构的5260名儿童体检，体检率90.2%，疾病率8.35%，体格发育均上率60.62%，达到国家的健康要求。贫血患病率4.22%，佝偻病患病率2.70%，龋齿患病率16.61%，中，重度营养不良患病率0.75%，视力〈0.8比例3.82%，全区7岁以下儿童健康状况良好，疾病患病率低于全国、全省平均水平。
二、加强基础保健工作，提高整体妇幼保健工作服务能力和管理水平
（一）政府重视，保障得力
政府重视是搞好我地区妇幼保健工作的重要保证。鲅鱼圈妇幼卫生工作一直坚持“政府统筹，各方面配合，齐抓共管”的原则，逐渐改善本地区妇女儿童发展的社会环境和医疗保健条件。从年开始，开发区对乡镇防保人员保证每人每年6000元的工资待遇；根据辽宁省人民政府办公厅《关于进一步加强农村疾病预防和妇幼保健体系建设的通知》，本着健全和稳固我区农村卫生服务网络和乡村医生队伍的需要，按照对承担公共卫生、预防保健任务村人口比例，定期发放相应数额补助津贴，公共卫生服务体系出现了前所未有的良好局面。
（二）加强制度建设，完善两个系统保健管理。孕产妇、儿童系统管理工作是贯彻落实《两纲》目标的重要体现。一直以来我们紧紧围绕降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率两个目标，把孕产妇保健与临床结合起来，实行产前、产时、产后保健系统化服务；把儿童保健与计划免疫有机地结合起来，实行预防、保健一条龙服务体系。进一步整合综合性医院产科资源，建立孕产妇抢救转诊绿色通道，建立高效、有序、畅通的会诊、抢救、转诊机制，确保了孕产妇的生命安全。
（三）加强体系建设，不断完善和优化区、乡、村三级防保网络，促进妇幼保健工作规范化开展。在城区，依托社区卫生服务中心，在农村，依托乡镇卫生院和村卫生室，通过绩效考核充分调动基层妇幼保健人员的积极性，真正发挥三级网络网底功能，以孕产妇、儿童保健系统管理为基础，全面提高妇幼保健整体水平。
（四）加强培训工作，提高基层保健人员业务水平。年，我们针对妇幼卫生工作现状，建立基层妇幼保健人员业务培训长效机制，聘请专家授课，开展数期妇幼保健专业人员业务技能培训班，队伍素质不断提高。我们坚持乡村防保人员季度例会制度，发现工作中存在的问题，及时解决，决不敷衍了事。
（五）加强信息制度建设，提高系统管理水平。妇幼卫生信息工作是妇幼保健工作的一项重要业务，准确、及时的信息能为领导决策提供科学依据。因此，我们始终注重加强对各级妇幼卫生统计人员的培训，建立《妇幼卫生信息统计报表制度》，制定防漏、查漏、补漏措施，执行营口市妇幼卫生信息反馈制度，定期检查、审评，从而大大提高了我地区妇幼信息统计资料的真实性和科学性。
（六）规范婚前体检工作，提高婚前保健服务水平。年，新的《婚姻登记条例》颁布实施后，面对自愿婚前医学检查的新形势，我区婚前医学检查工作受到严峻考验，婚前医学检查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷发生率由4.3‰上升为13.63‰。面对如此严峻形势，按照市委、市政府的要求，本着为民、为社会、为未来高度负责的精神，区内全力推行“政府出资、免费婚检”的新举措，创造性地开展工作，提高适龄青年婚检的积极性，取得了明显成效。年，婚前医学检查率达95%，检出疾病人数为52人，疾病检出率1.3%。
三、全面推进重大公共卫生服务项目
实施重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要措施，是维护妇女儿童健康的民生工程。年，开发区积极落实省级项目补助资金，争取市、区两级配套资金，全面推进重大公共卫生服务项目，积极推行限价分娩，减轻农村孕产妇经济负担，保证在新医改形势下，推进妇幼保健服务均等化进程。年，全区已有近1300人办理了农村孕产妇住院分娩补助卡，住院分娩管理机构向945名农村孕产妇发放了住院分娩补助，补助金额454578元，目前补助回补还在进行中；为加强出生缺陷干预工作，我们在全区范围内对所有准备怀孕的农村妇女，包括流动人口，开展了免费增补叶酸，预防神经管缺陷项目，通过大力宣传并逐步实施，现已有1185名农村妇女服用叶酸片，叶酸服用率为91.2%。
四、影响妇女儿童健康的主要问题
（一）服务能力、服务水平仍需进一步提高。妇幼保健网络和服务体系虽已建立，但还存在基层人员知识水平、服务能力参差不齐的情况，有些村卫生室医护人员年龄偏大、知识老化、积极性不高等问题，虽然通过采取开展培训，个别人员进行了调整等措施，但整个网络还需要进一步优化。
（二）流动人口和计划外怀孕妇女保健工作存在空白点。对农村计划外怀孕妇女的保健管理一直是我们工作中的薄弱环节。对这部分人员，妇幼保健人员不易掌握怀孕人员名单，从而不能动员其参加孕期保健，这不仅影响我地区整体保健水平，同时也是造成孕产妇死亡的又一个隐患。
五、今后妇幼卫生工作的努力方向
1、根据妇女儿童健康与发展的需求，政府对妇幼健康事业给予必要的人才支持，强化激励机制，稳定妇幼保健队伍，缓解影响妇女儿童健康与发展的高任务、低资源矛盾。
2、增加投入，加强产科基础设施建设，改善住院分娩条件。强化妇幼健康知识培训，提高三级妇幼健康服务队伍的综合服务能力。加强妇女儿童保健工作，注重提高保健服务质量，拓展服务领域，实施三级预防，保障妇女儿童健康。
3、加强三级妇幼保健网络制度建设，强化各级职责，逐步形成分工明确，转诊畅达，上下协作的三级服务网络，加强危急孕产妇、危急儿童的急救能力建设，使危重孕产妇、危重儿童抢救落到实处。
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一、留守儿童在思想与行为上的表现
1.性格放纵，不受约束。留守儿童性格放纵，不受约束是由于父母长期在外打工，其监护人不好向孩子的父母交代，通常来满足孩子物质上的需要，而忽略了孩子行为习惯的养成，孩子心理和精神上的关注很少，一切顺其自然，任其发展，认为孩子不犯什么大错就可以了。对其一般行为不过问，因而缺乏有效的约束管理，导致其纪律松散，没有时间观念，自由散漫，不遵守规章制度，经常性迟到、旷课、逃学，养成了无拘无束、随心所欲的行为习惯。
2.学习较差，没有上进心。由于这些孩子留守期间是和老人或其他亲友在一起的，这些老人年龄普遍较大，身体不好，再加上文盲的比例较高，不但在学习上无法给留守儿童切实有效的帮助与辅导，而且由于年龄相差较大，与留守儿童思想观念差异极大，存在明显的沟通障碍，加之他们还要承担家务劳动和田间农活，根本没有时间关注孩子的学习，久而久之，使留守儿童学习松懈，不按时完成作业，在学习中遇到困难无法解决，便学会了“抄袭”，进而出现逃学、厌学等现象。
3.自卑、孤僻。留守儿童正处于身心发展阶段，对生理、心理及人际交往方面遇到的困惑，由于父母长年在外，得不到及时的帮助和引导，导致他们缺乏基本的交流能力，他们与家庭完整的儿童相比较，在心理上有落差，觉得家境、父母不如别人，没有人喜欢他，进而沉默寡言，封闭自己，不愿与老师同学交流，自闭心理严重。
二、营造留守儿童健康成长环境的具体措施
1.摸清情况，确立工作目标。儿童是祖国的未来，孩子是家庭的希望，留守儿童的问题引起了社会各界的广泛关注，成了学校工作的重点。我校通过对留守儿童的调查、分析与研究，找到了影响留守儿童健康成长的原因，有针对性的提出了行之有效的措施和办法，全面推广“关爱活动”把为留守儿童营造健康、快乐、平等和谐的成长环境，作为教师教育教学工作的重要目标之一。组织教师对留守儿童进行摸底交查，根据学生变动情况，及时补充或变更联系卡的电话，确保对留守儿童的现状做到清楚姓名、性别、年龄；清楚性格特点，兴趣爱好；清楚病史状况；清楚留守儿童父母的联系方式；清楚监护人姓名、地址及联系方式。
2.多方管护，倾情关爱。为了更好的关爱留守儿童，开通了免费亲情电话，学校成立了“留守儿童之家”，购置图书763册，电子钢琴一台，电脑2台及5124元的体育器材。安排骨干教师组织留守儿童在课余时间开展文艺体育活动；组织有经验的老师定期和在节假日期间对其进行思想、心理疏导，为了能使留守儿童健康成长，学校开办食堂为他们提供了免费午餐，对贫困留守儿童通过“希望工程”和“654321”结对帮扶活动对他们进行救助。有的同学，家境贫寒，仅与年迈的奶奶相依为命，曾几次因家庭原因而辍学，当学校了解到这一情况后，为他提供了免费午餐，班主任在学习、思想、生活等方面也及时给予关爱，在后来的学习中，他们积极奋进，多次成绩突出，多次获奖，还被评为“三好学生”。学校开设了多种娱乐项目，发放学习用品，丰富了留守儿童的课余生活。教师利用课余时间，多与留守儿童谈心沟通，及时引导留守儿童树立正确的人生观、价值观和世界观。形成良好的生活、学习习惯，多与家长交流沟通，了解孩子在家的表现，汇报学生在校的学习、生活情况，并探讨孩子的教育措施。利用秋收和春节外出打工人员回家之机，学校成立“家长学校”，对家长或第二监护人进行培训指导、沟通，提高他们教育孩子的水平。
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【关键词】妇幼保健；政策；保健机构
【中图分类号】R252【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0202-02
随着社会的文明进步，人们对健康需求的不断提高和要求保障维护健康权意识的逐步加强，加快妇幼保健事业发展的政策引导作用愈来愈显示出其无可替代的重要性，研究妇幼卫生发展政策,营造宽松适宜的发展环境是促进和保障妇幼保健事业快速、健康、和谐发展的不可或缺的任务。
1 争取政策支持，提高妇女儿童健康水平
1.1 强化政府政策扶持，创造适宜保健内部环境。目前，妇女病发病率仍然居高不下。以南京为例，在占妇女人口1/10的26万人每年普查人群中,妇女病的发病率达40%；而在2003年近900名贫困人群的妇女病普查中，妇女病的发病率高达80%，不仅严重影响妇女的身体健康，也大大增加了因预防性的普查普治不足而导致的妇女病上升和严重妇女病诊治的费用投入。以降低妇女病发病率为目标，扩大妇女病普查量，掌握第一手地区性妇女病发病现状；制定有效措施和规范，分病种、分层次、分阶段进行妇女病预防诊治干预；结合各地政府“五年规划”的制定，使本地区妇女病普普治率逐年上升，发病率逐年下降，切实保障妇女健康权益，提高人口素质。为此，首先需要政府政策配套，强化定期的妇女病普查，争取适龄妇女每两年体检一次，并逐步扩大普查面。在政府财政的直接支持下，联合妇联、工会、计生、民政等部门，给予特殊投入，建立高效低耗的普查和预防干预的费用投入模式，逐步取代多年来以花费大量资金诊治未能及早发现的严重妇女疾病，尤其是妇科恶性肿瘤的低效高耗的不经济模式。倡导以地区妇幼保健网络的网顶单位-三级妇幼保健院为牵头单位,协助行政主管部门组织落实扩大妇女病普查普治的政策、措施。充分利用现有保健网络和机构资源，加快建设两支队伍―妇女病普查和妇女五期保健队伍及妇女病防治知识的健康教育专业队伍。通过三级妇幼保健院的宣传、培训、指导、监督，提高现有基层队伍妇女病普查普治的业务水平，保证普查质量；集中管理分析本地区普查普治的数据资料，及时了解妇女病疾病谱的变化趋势，根据普查疾病顺位排序，把握当前妇女病防治工作重点，制定常见、多发妇女病的防治措施,建立恶性肿瘤及可疑恶性肿瘤个案登记、定期随访制，开展性病高危人群的二、三级妇幼保健院管理随访工作。主动争取总工会、妇联组织的支持配合，系统开展女职工和适龄妇女五期保健和妇女病的防治知识健康教育，与民政、妇联和社会慈善团体配合，设立以社会团体、单位、个人捐赠为主体的贫困妇女健康关爱基金，免费定期为此人群进行体检，既体现和谐发展的宗旨，又能比较准确地反应地区妇女病的实际发病率和疾病谱的变化趋势，为进行有效预防干预提供决策依据。
1.2 争取政府重视支持，优化良好保健外部环境妇幼保健是公共产品，承担着保障妇女儿童生命健康的国家基本责任，需要明确的政府政策法规支持、足量经费投入和补贴。以《母婴保健法》为依据，以实现“两个纲要”为目标，强化政府行为，争取政府支持，切实将母婴保健事业纳入到当地国民经济和社会发展计划之中。在积极当好参谋、为政府决策提供依据、促进妇女儿童健康水平不断提高的提下,把向地方政府争取妇幼保健发展政策、资金和具体帮助界定为属地卫生行政主管部门的重要职能,并定期考核；主动督促政府制定出台妇幼保健工作的相关政府指令性文件、政策、法规甚至法律,以增强地区妇幼保健机构的全面综合协调、指导、检查、管理力度；充分发挥财政主渠道作用，努力争取扩大妇幼保健经费占卫生事业费的比重，以足量的政府配套资金，用于妇幼保健机构的硬件建设、人才培养、技术进步、学术发展，营造良好的外部环境。
1.3 拓展反映妇幼健康指标的评估体系。随着《一法两纲》的贯彻实施，一系列反映妇幼健康的效益指标日臻完善[1]。我国孕产妇死亡率、孕产妇系统管理率、住院分娩率、围产儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、儿童系统管理率、妇科病查治率等均达到发展中国家的前沿。然而，伴随着健康理念的更新进步，几十年一贯制的妇幼健康指标体系已难以全面准确地反应妇女儿童的身心健康和良好的社会适应性。在妇幼保健的实践中，探索拓展新的、反映妇幼健康的有效指标，进一步完善妇幼健康评估体系，是妇幼保健工作者面临的重任。妇女生殖健康、妇儿心理健康、儿童早期发展、妇女围绝经期健康都是妇女儿童健康的重要组成部分。国际社会高度重视生殖健康。1994年开罗会议提出“生殖健康”概念，要求“所有国家应不迟于2015年为年龄适合的所有人尽早提供生殖保健”，我国政府也在政策和卫生资源上给予妇幼卫生事业很大倾斜，确立了相应的发展目标：到2005年全面推行医疗卫生和生殖健康服务，到2010年群众享有基本的医疗保健和生殖健康服务，到21世纪中叶,人口素质和健康水平全面提高[2]。妇女儿童的心理健康正在成为倍受关注的热点问题。在中国，“自杀”成为15~34岁人群的首位死亡原因,每年自杀死亡人数为28. 7万人，女性自杀率比男性高25%,大学生自杀、青少年自杀等现象屡见不鲜。自杀者普遍缺乏必要的挫折教育和心理素质教育，且缺少心理求助意识。资料显示,虽然63%的自杀者都患有不同程度的精神障碍，但仅有7%的自杀者在死前曾求助过心理医生。与此相对应的,据权威机构的数字显示，在发达国家中，每百万人中就有500人从事心理学的研究工作，在中国每百万人中仅有3至5人从事这方面的研究,而由心理学研究转为专门从事心理咨询工作的学者则更是少而又少。社区、农村的精神卫生服务十分落后,公共健康教育任重道远。而促进儿童身体、智力、心理发展的儿童早教项目,虽在国内起步不久，却对儿童的健康成长影响巨大。妇女围绝经期健康关怀，不仅可以改善围绝经期妇女身心健康,减少生理和心理上的疾病发生，同时，可以提高妇女生活质量，稳定家庭关系，保持社会和谐。要达到以上目标，探索拓展新的能够反映包括妇女生殖健康、妇儿心理健康、儿童早期发展、妇女围绝经期健康等内容的有效指标，建立起更加完善的妇幼健康评估体系势在必行。
参考文献
[1] 刘昌良,陈田福.努力实践“三个代表”重要思想,全面推进妇幼保健工作[J].中国农村卫生事业管理, 2003, 23(4): 30
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关键词： 留守儿童 教育 对策 研究 现状
随着社会的快速发展，为了创造更多的收益，许多农民开始进城打工或者到一些经济比较发达的地区寻求新的发展。近年来，为了提高孩子的生活条件，许多农村父母一方或双方纷纷离开农村进城打工，而他们的子女因为学习不得不留在农村，这就出现了农村留守儿童数量日益增多的现象。由于父母不在家，留守儿童缺少来自家庭的关爱和教导，很难形成正确的人生观和价值观，而且他们的性格、学习等方面都存在严重问题。因此，留守儿童的教育问题就成了社会关注的重点问题。本文通过对初中留守儿童教育现状的分析，提出解决初中留守儿童教育问题的对策。
1.初中留守儿童的教育现状
1.1初中留守儿童的学习成绩不是很理想。
据统计，我国留守儿童多数是由爷爷奶奶、外公外婆等长辈照顾的，他们文化程度普遍不高，对留守儿童在学习中遇到的问题心有余而力不足；此外监护人疏于对留守儿童学习问题的管理，没有及时督促他们学习，再加上留守儿童自身的原因，对自己的要求不够严格，经常出现不及时完成作业或者做作业不认真的现象，这就导致他们的学习成绩不是很理想，学习兴趣不高。因此，相比于非留守儿童，他们缺少家庭教育，学习成绩平平，辍学率高。
1.2初中留守儿童的性格、心理问题严重。
初中学生正处于从儿童向青少年过渡的重要时期，他们的生理和心理都不够成熟。由于缺少来自父母的关心与关爱，许多初中留守儿童的性格和心理都存在很严重的问题，主要体现在以下几个方面：首先，由于不能与父母及时、充分地沟通，留守儿童的一些想法很难充分表达，并且在与同龄人交流、沟通时，由于一些原因，他们的想法不能及时疏导，很容易产生强烈的自卑感，因此导致性格内向、孤僻、不合群；其次，留守儿童都面临父亲教育缺失或母亲教育缺失的问题，他们得不到应有的鼓励与肯定，这就使留守儿童不懂得如何关心他人，性格冷漠，有的留守儿童还缺乏自信；最后，由于一些外出父母对孩子的关心只体现在金钱方面，他们错误地认为孩子的生活费充足，就不会出现什么问题，因而与孩子缺少沟通，这就导致留守儿童自私任性、叛逆冲动。
1.3初中留守儿童的不良行为多，安全意识差。
由于留守儿童的监护人更多地关心孩子的吃住问题，而疏于对留守儿童的管理，这就使留守儿童的行为几乎不受任何约束。在初中时期，孩子的好奇心是非常强的，很容易受到一些新鲜事物的诱惑，如果不及时对留守儿童进行教育与管理，他们很可能会受不良因素的影响而误入歧途，例如逃学、打架斗殴，甚至吸毒、赌博等。此外，由于缺少来自父母的安全教育，留守儿童对一些危险事物认识不多，因此对身边的不利因素很难做出正确的判断，这就使他们的人身安全得不到保证。
2.解决初中留守儿童教育问题的对策
2.1政府要重视留守儿童的教育问题。
留守儿童的教育问题是社会普遍关心的问题，农村各级政府及教育主管部门都十分重视留守儿童的教育问题。初中教育属于义务教育阶段，政府在解决初中留守儿童的教育问题时，除了加大义务教育资金的投入外，还应加强对未成年人合法权益的维护，净化初中留守儿童的生长环境，使他们不受网吧、游戏厅等社会不良因素的影响，让他们专心在学校学习，从而减少留守儿童不良行为的出现。
2.2学校应加强对留守儿童的教育。
在对留守儿童的教育过程中，学校教育是非常重要的，在一定程度上，学校教育对留守儿童家庭教育的缺失起到了很好的弥补作用。因此，为解决初中留守儿童的教育问题，学校应担起大部分重担，加强对留守儿童的教育，使留守儿童在学校的环境中健康成长。首先，学校要懂得利用社会力量，与社会各界合作，共同建立起留守儿童的监护体系，保证留守儿童的健康成长。其次，学校在教会留守儿童知识的同时，要多关心留守儿童，加强对留守儿童的心理教育，引导他们树立正确的人生观和价值观，学会分辨事物的好坏。与此同时，学校还可以鼓励教师担当留守儿童的父母，通过照顾留守儿童的学习和生活，让他们感受到家庭的温暖，以满足他们内心深处对亲情的渴望。最后，学校在开学初对留守儿童家庭住址、学习情况等各方面的情况进行统计，并且建立相关档案，时时了解留守儿童的情况，以便于对每位留守儿童出现的问题进行有目的地解决。此外，学校还应通过各种方法发现留守儿童的优点，并及时对其进行夸奖与鼓励，帮助留守儿童树立自信心。
2.3社会各界帮助家长做好留守儿童的家庭教育工作。
