术后恢复护理范文

导语：如何才能写好一篇术后恢复护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：骨折；术后；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0259-01

随着我国现代化进程的不断加快，交通伤等骨科伤害呈上升趋势，不安全隐患造成事故也屡有发生，创伤性骨折、多发伤患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。因此，对骨折患者做好恢复期的护理工作，使患者早日康复，达到生活上自理是至关重要。笔者认为，骨折术后护理要做从以下几方方面入手。

1 病情观察及一般性护理

1.1 生命体征的观察

（1）密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化，重症者应每15～30分钟测量一次，并准确记录。

（2）观察尿色及尿量，如果每小时尿量小于30ml，同时伴有脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生，加快输液速度，增加补液量及胶体溶液。

（3）了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等。

（4）做好护理记录和出入量记录。

1.2 伤口引流管护理

（1）将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。

（2）负压引流瓶应挂于床沿，位置低于伤口水平线，避免倒流，引起逆行性感染。

（3）观察引流液的颜色、性状、液量，如果术后2小时内引流液>400ml，应密切观察生命体征变化，警惕低血容量的发生，及时报告医生，给予补充胶体溶液或血制品。

（4）必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。

（5）准确记录引流液量。

（6）更换引流袋或倾倒引流液时，严格执行无菌操作。

1.3 切口护理

（1）密切观察切口出血情况，若出血较多应及时更换敷料，预防感染。

（2）注意患者体温变化及切口情况，若体温上升，切口红、肿、热、痛，提示感染发生，应立即报告医生。

1.4 专科护理

（1）术后患者取正确卧位，患者应给予抬高，并高于心脏水平，以利于肢体静脉回流，减轻肢体肿胀。

（2）注意患肢有无神经压迫症状及循环、感觉、运动功能障碍。

2 合并症的护理

术后患者因短期内不能下床，生活不能自理，护士除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。同时注意原有疾病的护理，如心脏病、高血压病、糖尿病等。护士应对根据患者的病情，年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管理。

3 功能锻炼的护理

功能锻炼对骨折术后恢复尤为重要。及时恰当的功能锻炼，不仅可以防止肌肉萎缩，滑膜粘连，关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。功能锻炼要根据现有功能水平及组织情况决定。从少至多，从易至难，从静止姿势的静力练习到运动中的练习，室内和室外相结合的原则。

康复锻炼同时，结合中医用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。

4 心理护理

骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，有的患者害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护士应经常巡视病房，主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的心理变化，积极地耐心地开导患者，向其说明情志的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。

骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境。患者住院时间久，陪护人员是他们密切接触的人，陪护的一言一行均直接影响到患者的情绪。因此，也要把情志致病和治病的知识向陪护讲明白、讲清楚，使他们在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。做到医、护、陪三者联为一体，共同做好患者的情志护理。

5 饮食护理

骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，故疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，少用对呼吸道和消化道产生不良刺激的辛辣品（辣椒、生姜、芥末、胡椒）等。因创伤和骨折的修复需消耗大量营养物质，同时因长期卧床，肠蠕动减慢，应多进食粗纤维食物，如水果、蔬菜，以防止便秘，多饮水，以防泌尿系感染及结石。骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但有一点要特别指出，就是不要吸烟，吸烟可以影响骨折愈合，另外注意患者脾胃功能强弱，在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。

骨折除及时进行手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效的重要保证，三分治疗七分护理，术后护理关系着手术治疗效果的成败。因此，护理人员在护理骨折患者时不仅需要观察患者的躯体征象，同时指导患者根据病情辨证用餐，做好心理护理，加强各个方面功能锻炼，最主要的是要突出“早”和“量力而行”及正确对待的方法。必要时可邀请心理医生会诊，提高骨折患者对治疗康复护理的依从性，这也是骨折术后患者得以早日康复的重要措施。

参考文献

[1] 田君叶，刘均娥，穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（4）：377-379

[2] 刘春荣，谢连发.骨科病人的心理康复护理[J].福建医药杂志，2006.28（6）：160-161

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1 资料

本研究选取我院自2009年5月-2013年10月来我院手术经过全麻处理后在恢复期情绪躁动的患病儿童300例，其中男性患儿189名，女性患儿111名，所有患儿年龄在3-9岁之间。在这些患儿中有80例，进行了口腔颌面的手术，有120例患儿进行了包皮治疗手术，有52名患儿进行了尿道的手术处理，有43名患者经过了腹部手术。经过全麻术后，患儿躁动情况导致输液管外渗或者脱出的情况有25例，呼吸管滑出的有1例，胃管脱开的有1例，引发伤口开裂出血的有2例。

2 护理

2.1 评估

在经过仔细评估患儿的情况后再进行手术的判断，评估的内容主要有患儿的年龄、手术方式、麻醉部位和方式以及用药情况等，这些都是评估术后躁动情况重要因素，对于院方来说准备好手术器材十分重要。2.2 采取防范措施避免术后躁动产生

2.2.1 适当约束患儿，并注意防止患儿挣脱约束

本组1例腭裂Ⅱ0修补患儿术后口腔放置凝胶蛋白止血，在全麻清醒的过程中，躁动、哭闹厉害，一手挣脱约束，把口腔里的止血纱布拉出，造成出血。因此我们在约束患儿时不但要注意不影响局部血液循环，同时要注意约束牢固。

2.2.2 妥善固定各种引液管，并注意观察各种管道有无滑脱

对一些引流管、血管内置管，如“T”型管、胸腔闭式引流管、支架管、颈静脉穿刺管等均要在体外进行缝线固定，并外加3M贴纸或胶布固定。在管外做好标志，以便随时观察管道的位置，从而判断有无滑脱的趋势。

2.2.2 寻找有害刺激因素，并及时处理

术后出现了不良的刺激反映，比如疼痛、腹胀等情况，更容易加重患儿术后躁动情况的出现，本文中因为尿潴留的出现引发了患儿躁动有5名，由于疼痛的出现的患儿躁动有11名，出现了腹胀问题导致患儿躁动的有2名。因此在患儿出手术室逐渐苏醒的过程中院方护理人员要加强安全护理工作，及时观察患儿的动态，发现不良的反应后及时采取行动。

对于采用器械通气的全麻手术的患儿，因为采用气管插管的方法，所以在恢复的过程中会出现咽喉部的不良刺激，让患儿感觉气管不适，出现躁动情绪，严重者会出现自行拔管的危险。本文中研究过程中的肝癌患儿有一名9岁男性患儿，因为在术后出现了无法忍受呼吸管机械的刺激，出现了自行拔通气管的情况，然后护士又再次接入了气管插管，这样的方式不仅延长了患儿苏醒的时间，并且对于患儿身体造成了二次损伤，因此对于患儿术后的安全护理过程中，要注意气管插管儿童的导管固定情况，必要时加入镇静药物。

2.3.1 根据呼吸情况采取必要措施

医院要派专门的人员守候在患儿苏醒的过程中，对于患儿的身体情况要进行严密的观察，对于患儿呼吸、血压、脉搏的情况，医院护士要时刻检查，一旦发现了缺氧情况要及时报告，对于血气的监测可以帮助判断呼吸循环的情况。当患儿苏醒过程中血压过低，则脑灌注压不能很好的维持，话呢会出现呼吸不畅通或者血氧量不足出现了缺氧躁动情况，在本研究中，患儿在苏醒的过程中，有八例患者出现了因为身体出现了功能性的障碍而引发了兴奋躁动的情况，有二例因为舌根后坠导致呼吸不畅引起患儿躁动的情况。假设患儿在苏醒的过程中出现了脉搏缓慢，且十分细弱，血压过低，则应当按照休克的标准紧急处理，如果出现喉痛水肿、器官阻塞的情况，要考虑是缺氧问题，要及时进行呼吸道的畅通护理，必要时要进行吸痰，但要记得动作要轻。

2.3.2 采用Ramsay镇静指数，有效地使用镇痛剂

小儿患者躁动疼痛时可予咪唑安定0.1-0.2mg/kg静脉注射[4]。使用镇静镇痛剂后，我们采用Ramsay镇静指数进行评估，以便调整用药量及次数，估计清醒及睡眠的状态，通常以镇静指数2和3为理想镇静水平（见

表1）[4-5]。在这一镇静水平上，患儿自觉舒

适并且表现合作，对呼吸有反映。如果发现患儿不能维持这一镇静水平，通常通过调节镇静剂的量和给药时间来达到理想的镇静水平。

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[关键词] 肘关节骨折;肘关节功能;康复护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-082-03

Impact of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture

XIE Liyun

(The People's Hospital of Yiyang City in Hu′nan Province, Yiyang413001, China)

[Abstract] Objective: To examine the effect of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture. Methods: 260 cases of elbow fracture patients were divided into the rehabilitation group (n=150) and control group (n=110). The control group received the routine therapy and nursing, while the rehabilitation group received individualized rehabilitation nursing interventions. Results: The elbow scores of the pain, movement range and activity ability were markedly higher in the rehabilitation group 3 months after operation were markedly higher than in the control group, and elbow ROM was considerably improved, demonstrating significant differences, P

[Key words] Elbow fracture; Elbow function; Rehabilitation nursing

肘关节骨折是影响肢体关节功能的常见损伤。与上肢其他关节相比,肘关节因其解剖特性,创伤后更易发生功能障碍[1]。康复护理在临床护理学中占有重要的地位,其目的是使患者的残存功能和能力得到最大限度的改善,重建患者身心平衡,最大限度地恢复其生活自理的能力。正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节[2],对恢复肘关节骨折患者的肘关节功能具有重要的意义。为防止肘关节骨折后并发功能障碍,作者对150例肘关节骨折患者实施个体化的康复护理,取得满意效果。现报道如下:

1对象与方法

1.1研究对象

选择2007年8月～2009年8月收治260例肘关节骨折患者。康复组:为我院2008年8月～2009年8月收治的行康复护理的肘关节骨折患者150例,其中,男103例,女47例,年龄10～79(39.8±11.6)岁;骨折类型:肱骨远端骨折107例,鹰嘴骨折30例,冠突骨折9例,桡骨小头骨折4例。对照组:为我院2007年8月～2008年7月收治但未行康复护理的肘关节骨折患者110例。其中,男69例,女41例,年龄12～75(41.2±13.3)岁;骨折类型:肱骨远端骨折72例,尺骨鹰嘴骨折33例,尺骨冠突骨折8例,桡骨小头骨折3例。手术患者均于受伤后6 h～2周内手术。两组在年龄、性别、麻醉方式、治疗方法、骨折类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规治疗和护理,康复组接受个体化康复护理。

1.2.1心理康复

向患者详细讲解术后早期康复训练的必要性和长期制动的不良后果,指导患者掌握有效的训练方法。在充分评估和分析患者的心理状态的基础上,有针对性地实施心理护理干预,消除患者不良心理,提高患者对术后早期康复训练的依从性。同时对患者家属进行心理干预,取得理解和支持,为患者营造一个良好环境。

1.2.2个体化功能锻炼

根据运动疗法安全评定表[3],按骨折稳定性、固定可靠性和软组织完整性三因素对患者进行评分,并按评分大小实施个性化的功能锻炼。

1.2.2.1评分大于7分的患者术后1～3 d即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;术后3～6 d开始肘关节持续被动活动(CPM)机训练,活动幅度由无痛可动范围开始,酌情增加。训练结束后予以冰敷15 min;术后7～10 d对患者实施肘关节的被动屈伸运动,3次/组/d。活动结束后予以冰敷15 min;术后2～4周,继续被动关节活动度训练及CPM机训练。患者疼痛可耐受时可行肘关节主动关节活动度训练,15次/组,3组/d;术后4～8周患者在继续以上练习基础上进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动(ROM)及日常生活活动能力(ADL)训练。

1.2.2.2评分介于4～7分的患者 术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后5～8周,继续以上训练,并进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动及ADL训练。

1.2.2.3评分小于4分的患者术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后6～8周继续以上训练,并进行渐进性抗阻力练习;术后9～20周,继续进行患肢肌力、ROM及ADL训练。

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1.3评估方法

于术后3个月按Mayo评分标准[4]对两组患者进行肘关节功能评定,并进行ROM评定。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件包进行分析。计量资料采用平均值±标准差(x±s)表示,组间数据比较采用t或t'检验。计数资料采用Pearson卡方检验,以P

2 结果

2.1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较

术后3个月,康复组的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P0.05。见表1。

表1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较(x±s,分)

2.2两组术后3个月肘关节ROM比较

术后3个月,康复组在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P

表2两组术后3个月肘关节ROM比较(x±s,°)

3 讨论

康复护理是在对原发病治疗的基础上着重强调功能恢复的护理活动,康复方案的制订越早越好,最佳康复训练的时机原则上应在取得患者及其家属的积极配合的基础上与治疗同时并进。石荣光等[5]调查发现,85.8%的创伤骨折患者存在着不同程度的心理障碍,如恐惧、忧虑、抑郁等。因此,护理人员应给予患者健康教育和心理支持,帮助患者有效应对各种负性情绪和生活应激事件[6],使其建立起康复信心,积极配合康复治疗。骨科的康复训练是是手术或非手术治疗的延续,是骨科伤病治疗的重要组成部分,是促进患者功能恢复必不可少的手段。骨科康复训练可预防患者的功能障碍,促进其功能恢复,继而达到恢复运动功能的目的。肘关节是协调肩关节、前臂和腕关节活动的一个重要复合关节。肘关节骨折及其软组织创伤后,骨骼的解剖形态出现异常,关节软骨受损,关节内出现粘连,关节囊和周围软组织受损后瘢痕形成,患者易发生关节挛缩,造成关节僵直。骨科护士应早期介入患者的功能锻炼,承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务,避免患者肘关节功能出现障碍,为患者的康复提供强有力的保障[7]。运动康复训练是一种利用力学因素缓解症状或改善功能的肌肉运动锻炼。其作用机制是通过刺激软骨细胞促进胶原和氨基己糖的合成,防止滑膜粘连和血管翳的形成,促进胶原纤维按功能需要有规律地排列,促进关节骨折的愈合,增加关节活动度和恢复关节功能。术后早期进行肌肉等长收缩功能训练不仅能促进患者血液和淋巴循环,防止废用性萎缩,而且肌肉收缩所产生的生物电有助于钙离子沉积,促进骨折愈合,防止骨萎缩。早期肘关节ROM运动能促进关节内滑液的分泌与循环,防止或减轻关节内的粘连,而早期CPM治疗可促进滑膜分泌和吸收,改善关节营养代谢,修复受损的关节软骨,促进周围组织的修复。卞荣等[8]的研究结果表明,治疗2个月后,CPM组患者肘关节活动范围及有效率均明显优于对照组,认为CPM能显著提高骨折后肘关节功能障碍的疗效。陈丽文等[9]研究证实,老年股骨粗隆间骨折患者手术后实施系统的康复训练和护理能促进髋关节功能康复。骨折康复训练的实施疗效取决于骨折的稳定性、固定的可靠性和软组织的完整性三个方面。考虑到肘关节骨折康复训练的安全性问题,本研究采用运动疗法安全评定表对患者进行康复锻炼评估,并针对不同评分的患者进行了包括肌肉等长收缩功能训练、ROM运动和CPM治疗在内的个体化康复训练,结果显示,康复组术后3个月的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,且在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,提示早期合理的个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。

综上所述,个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。

[参考文献]

[1]刘锐,李姝.综合康复疗法预防肘部骨折术后肘关节功能障碍[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(1):22.

[2]陈建珍,李艺芳,王琼芳,等.早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理[J].国际医药卫生导报,2008,14(16):133-135.

[3]戴闽.实用骨科治疗与康复[M].北京:人民卫生出版社,2007:38-46.

[4]Modabber MR, Jupiter JB. Reconstruction for post-traumatic conditions of the elbow joint[J]. J Bone Joint Surg Am, 1995,77(9):1431-1446.

[5]石荣光,李冬梅,王琳,等.创伤骨折住院患者心理健康状态调查与心理干预[J].护士进修杂志, 2006,21(1):21-23.

[6]葛向煜,王君俏,刘邦忠,等.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展[J].中华护理杂志, 2008,43(6):550-553.

[7]李娟,徐燕.上海市部分医院骨科护士康复护理行为现状及其影响因素[J].护理杂志,2008,25(3):3-6.

[8]卞荣,万里,王国新.CPM对骨折后肘关节功能障碍的疗效观察[J].中国康复, 2009,24(1):39.

[9]陈丽文,吴欲晓,郎史文,等.康复护理程序在老年股骨粗隆间骨折手术后髋关节功能康复中的应用[J].护理与康复,2008,7(9):696-697.

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关键词：快速康复护理；妇科腹腔镜手术患者；术后恢复的影响

引言：近年来，随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜技术在诊治妇科疾病方面得到了广泛的应用。有研究指出，接受妇科腹腔镜手术的患者若未能得到合理的围手术期护理干预，可出现不同程度的并发症，从而可影响其康复。有研究表明，对接受妇科腹腔镜手术的患者进行规范化围手术期护理能够有效地降低其术后并发症的发生率，促进其康复。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2019年12月至2020年6月某院妇科收治行腹腔镜手术的患者作为大样本，从中随机挑选200例作为本次研究的研究对象，按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，每组患者各为100例。研究对象的纳入标准：第一，患者基本状况良好，不合并有其他严重基础疾病；第二，患者意识清晰，不存在精神方面疾病；第三，患者对本次研究目的及方法表示知情理解，并签署相关的知情同意书。对照组患者中，患者的年龄范围在19～67岁，患者的平均年龄为37.76±3.39岁，患者的疾病类型包括：子宫肌瘤38例、子宫内膜息肉29例、卵巢肿瘤33例；观察组患者中，患者的年龄范围在22～62岁，患者的平均年龄为35.53±4.12岁，患者的疾病类型包括：子宫肌瘤43例、子宫内膜息肉31例、卵巢肿瘤26例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料之间存在的差异不具有统计学意义（P>0.05），因此两组患者的一般资料具有可比性。

1.2方法

对照组患者在手术结束后采用常规护理模式进行护理，具体来说包括以下几个方面：第一，对患者的生命体征进行每日监测；第二，协助患者进行过翻身以及调整；第三，术后指导患者进行康复训练；第四，对患者的膳食习惯进行调整；第五，营造舒适的病房环境。

观察组患者在对照组患者常规护理的基础上，联合应用快速康复护理（ERAS）模式进行护理，具体来说包括以下几个方面：（1）强化心理护理：患者在等待手术的过程中，与患者交谈的过程中，多使用鼓励化的语言，注意耐心回答患者的问题，让其意识到心理变化与病情变化是紧密相连的，让患者潜意識里重视其自我调节，以最好的心理状态迎接手术的到来。（2）饮食护理：术后通过合理的饮食规范，遵循少食多餐的原则减轻患者胃肠道蠕动负担，通常在术后12h以上，患者胃肠开始蠕动后，可食一些流质食物，术后2d可逐步添加高热量、高蛋白食物。（3）导尿管护理。妇科腹腔镜手术通常会接导尿管，因此术后护理人员需要注意保持导尿管通常，并记录患者尿液的颜色、量，倘若发现异常需要及时向主管医师汇报，待患者能够自主排尿且得到上级医师的许可后将导尿管拔除。（4）术后疼痛护理，当痛感比较明显的情况下教会患者肢体放松训练，通过深呼吸缓解疼痛，期间避免用口呼吸或吞气。并且对肩部和腹部进行热敷，定时按摩。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件分析本研究所得数据，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ？检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后胃肠道恢复时间

2.2患者术后并发症发生率

对于妇科接受了腹腔镜手术的患者来说，术后常见的并发症包括腹胀、疼痛、恶心、肩背酸痛以及低体温等，对两组患者术后出现的并发症进行记录，得到如下数据。

2.3患者对护理的满意度

对本次研究的所有患者发放住院患者护理满意度评分表，100分为满分，高于80分为非常满意，处于60到80分之间为满意，低于60分记为不满意。两组患者对住院期间所接受护理的满意度情况如下表所示。

通过上述数据可知，通过对两组患者采用不同的护理模式进行护理，接受了快速康复护理的对照组患者术后胃肠道功能恢复的时间更短，患者术后出现各类并发症的发生率也更低，另外患者对于护理的满意度也更高，且经过统计学软件计算可知，两组患者在以上数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

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开放性眼外伤多见于幼儿及学龄前儿童，眼科需要采取精细的手术操作，以保存最佳视力，手术时要求眼球固定，无躁动，绝对安静状态，小儿往往不能配合，一般要在全麻下完成，而麻醉术后小儿易出现生命体征改变、意识改变、窒息，若观察不及时可严重危及生命。因此，患儿麻醉后恢复期的观察和护理显得尤为重要。

1 临床资料

70例小儿眼外伤中，男38例，女32例，年龄2~12岁，其中眼内异物取出术38例，眼穿通伤18例，外伤性白内障吸取义眼胎植入6例，眼球摘除术8例。

2 观察与护理

2.1 密切观察病情变化：患儿术后回病房后，立即心电监护、常规吸氧，调节氧流量1~2 L/min，向麻醉师、手术医师了解患儿麻醉、手术情况，与手术室护士交接班，了解输液情况，妥善固定引流管，观察受压部位皮肤，注意患儿意识状态的变化、呼吸频率和幅度，有无一过性呼吸抑制，皮肤黏膜颜色、皮肤温度、四肢末梢血液循环及肌张力情况，并详细记录。应强调的是合理设置监护仪各项报警范围，报警设置一定要开启，报警音量调大，出现报警及时处理。注意观察患儿有无谵妄、躁动、寒战，一旦患儿苏醒，需观察其定向力、判断力、四肢活动情况及有无恶心、呕吐，观察伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液等。

2.2 加强安全防范措施：绝大多数患儿术后恢复期常表现出不同程度的反应性精神症状，如在睡眠中突然出现烦躁不安、易激惹、哭喊、挣扎。因此，患儿要睡有床栏的病床，必要时可用约束带约束四肢，约束带要牢固，但以不影响局部血液循环为限度。此时可让患儿父母或其他亲属陪伴、安慰，以减轻患儿焦虑，但应向亲属做好解释、指导工作，使他们积极配合治疗和护理，护士应用低声温和的语气与患儿交流，动作轻、稳。

2.3 做好呼吸道管理：小儿由于其独特的解剖及生理特点，其呼吸道较为敏感，分泌物旺盛，加之麻药作用使分泌物增加，易发生呼吸道梗阻。因此，患儿回病房后应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠或误吸导致吸入性肺炎。若分泌物过多的患儿应用负压吸引装置吸痰，注意吸引负压小于100 mmHg，吸痰时动作要轻柔，以免损伤黏膜，待麻醉清醒后鼓励患儿进行有效咳嗽排痰，做深呼吸。

2.4 防治恶心、呕吐：由于小儿贲门括约肌发育不全，胃排空时间较长，麻醉后喉反射有抑制，饱胃患儿易致呕吐、误吸。故小儿麻醉前应禁食6小时，婴儿禁奶4小时，术前2小时停止喂水。术后出现呕吐时，应使患儿头偏向一侧。护理人员准备好吸引装置及时清除口、鼻腔、咽喉部呕吐物和分泌物，以保持气道通畅，同时注意观察生命体征，观察和记录呕吐物的量、性质、呕吐频率及皮肤色泽，严重者可给予镇吐药。被呕吐物污染的衣服、被单及时更换，保持床单清洁、干燥，注意口腔卫生，预防继发性感染。

2.5 做好液体管理：因小儿水代谢比成人快，不能耐受脱水，手术前禁食及手术创伤均有液体丧失，必须及时补充。同时也要防止过快、过量输液引起患儿循环超负荷，出现心力衰竭、肺水肿。输液量和速度应根据小儿生命体征、尿量和各项检查，按小儿千克体重计算，一般安全滴速为20~40滴/分。婴儿可使用输液泵调节滴速，输液肢体要适当约束。

2.6 维持患儿正常体温：患儿体表面积大，容易散热，且易受周围环境温度的影响，术后容易发生低温或高温。因小儿不合作和体表温度易受环境影响，不主张测口温和腋温。一般选择直肠温度，室温控制在24~26℃，湿度在50%~60%。冬季注意保暖，被褥遮盖好患儿，用体温毯或热水袋保温，热水袋温度不宜超过50℃，并用毛巾包裹置于患儿足部，尽量不直接接触皮肤，以防烫伤，对发热患儿减少覆盖物，体表用温水擦浴，冰敷大血管等物理降温。降温时避免寒战，如有大汗及时更换衣服。

篇6

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年2月～2014年9月肝胆外科手术患者92例为研究对象，按照术后护理干预措施不同分为对照组与观察组（每组46例）。两组患者基线资料详情见表1：

1.2方法

1.2.1对照组术前1天告知患者手术相关注意事项，术前24h进行皮肤准备，术前12h禁食，6h禁饮。术中常规留置引流管，术后3～5d拔出。记录观察患者术后排气时间，排气后可进流食。

1.2.2观察组①药物护理。患者术后可适量注射维生素B1，维生素B1可加速胃及十二指肠蠕动，促进其胃肠功能恢复。有相关研究表示，人体在肌肉注射维生素B1后，能够帮助患者增加食欲，从而尽早进食，帮助胃肠功能恢复，提前排气时间；术后补液中根据电解质的生化检测结果适当补充钾离子，患者在术中进行大量腹腔内导流、冲洗，胃肠减压等措施后，会导致机体内钾离子大量流失，当人体血液中钾离子含量减少后，会致使胃肠道平滑肌无法正常收缩，从而引发腹胀、胃肠道功能失常等情况出现，适量补充钾能够有效预防此类情况发生；情况允许下配合解痉中药，如中药汤剂四磨汤，四磨汤属于中医理气调理汤剂，能够补气扶正，破滞降逆，对于胸膈满闷、不思饮食患者有显著疗效，其中木香具行气、止痛、健脾、消食之功效，能够针对术后十二指肠平滑肌痉挛产生针对性效果，枳壳则能够有效加速胃肠道蠕动。从而促进食物消化与缩短排气时间。在四磨汤基础上加服四磨汤口服液效果更佳；②心理护理。患者心情愉悦能够影响患者预后，患者术后因为麻醉及手术创伤，不能活动及及时获得身体主动权，会对手术产生质疑心理，加之胃肠功能暂时未恢复，不能进食，会加剧质疑心理，从而怀疑治疗效果，甚至产生惧怕、暴躁情绪，因此需要向患者讲明相关原因并告知患者只要配合治疗，即可痊愈，打消患者对手术恢复的担心，保持积极态度配合治疗；③卧床护理。患者术后还处于麻醉状态，未完全清醒，帮助患者采取平卧位，头偏向一边，可以有效防止术后恶心呕吐造成气管堵塞。患者清醒后帮助其采用半坐卧位，可有效降低腹部压力，缓解创口疼痛感；④科学安排患者进食。患者术后早期进食能够帮助胃肠功能恢复及积极影响预后，在患者术后出现肠鸣音、排气后，证明患者胃肠功能基本开始恢复，如果患者没有并发恶心呕吐等不适症，则采用循序渐进的原则，先进食流食或营养液，逐步过渡到半流食，软食，普食；⑤早期功能恢复锻炼。术后早期功能恢复锻炼能够促进机体代谢加快，防止下肢静脉血栓形成，促进胃肠功能恢复，肝胆外科手术患者因为术后卧床时间比较长，活动比较少，因此胃肠功能恢复时间相对较长，因此，护理人员可以在术后6h后鼓励患者逐步开始主动锻炼，可以进行一些简单锻炼，握拳、主要关节屈伸运动等等；护理人员可根据患者情况给予腹部按摩，加强对胃肠道的机械性刺激，促进血液循环，刺激胃肠道神经，加强术后胃肠道恢复。

2结果

观察组患者术后肠鸣音出现时间、术后首次通气时间、首次排便时间、首次进食时间均早于对照组，组间数据对比p

3讨论

篇7

关键词：妇产科；腹腔镜；胃肠蠕动功能；护理方法

近几年，随着医疗技术的进步，腹腔镜技术逐渐得到临床广泛应用，特别在妇产科的临床治疗中逐渐增多。虽然腹腔镜手术对患者的肠道不会产生直接损伤，但由于术中物、二氧化碳气体的使用等，术后患者的胃肠蠕动功能被严重减弱，对患者术后正常生活产生不利影响，因此术后对其实施针对性护理尤为重要[1]。本研究就妇产科腹腔镜术后护理方法进行观察：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年7月～2013年7月于我院妇产科实施腹腔镜手术的患者38例，均经临床检查确诊。将其随机分为对照组与观察组，其中观察组19例，年龄26～51岁，平均（38.91±3.08）岁；疾病类型：子宫肌瘤9例，宫外孕5例，卵巢囊肿5例。对照组19例，年龄27～51岁，平均（39.31±3.12）岁；疾病类型：子宫肌瘤10例，宫外孕5例，卵巢囊肿4例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规术后护理，即术后6h，给予少量免糖流质饮食，避免进食豆浆、牛奶等；术后8h，指导其做呼吸运动，并实施被动训练，活动其上下肢；指导其进行早期活动，遵循循序渐进的原则，逐步提高活动强度与速度等[2]。

1.2.2观察组 在常规术后护理的基础上实施针对性护理，具体如下：①为患者实施腹部按摩，患者取平卧位，护理人员四指并拢，以脐部为中心，按照顺时针方向进行按摩，注意避开切口，并沿切口边缘按上下方向按摩，按摩力度由轻及重，速度适中；②遵医嘱给予患者大黄苏打片（由南宁康诺生化制药有限责任公司生产，国药准字H45020499），饭前口服，3片/次，3次/d；③术后6h，指导患者取仰卧位，同时双腿弯曲，使膝盖暴露，对其足三里穴实施常规消毒，遵医嘱给予维生素B1（由陕西德福康制药有限公司生产，国药准字H61022044），双侧注射，剂量100mg。

1.3观察项目与指标

1.3.1腹胀发生率 对两组术后腹胀发生率进行观察，其中腹胀判断标准如下：无腹胀为排气前无任何腹胀感；轻度腹胀为排气前腹内有气体存在感，且切口无痛感；中度腹胀为腹部微隆，切口有胀痛感，但可忍受；重度腹胀为腹部膨隆，切口明显胀痛，甚至呼吸困难[3]。腹胀发生率=（轻度腹胀+中度腹胀+重度腹胀）/总例数*100%。

1.3.2术后恢复情况 对两组术后恢复情况进行对比，包括胃肠蠕动、排气的时间等。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，组间比较采用t检验；且P

2结果

2.1两组腹胀发生率比较 观察组腹胀发生率为10.5%，对照组为36.8%，在腹胀发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组术后恢复情况比较 在胃肠蠕动时间上，观察组为（7.3±2.1）h，对照组为（11.8±3.2）h；在排气时间上，观察组为（15.1±2.8）h，对照组为（23.6±3.9）h。观察组在胃肠蠕动与排气时间上较对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P

3讨论

腹腔镜手术为临床治疗妇科疾病的常用方法，较传统开腹手术而言，其具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优势，但由于术中人工气腹的建立及物的使用，导致患者术后易发生胃肠功能紊乱，一定程度上影响患者的术后恢复及生活质量[4]。我院针对这一现象为患者实施术后针对性护理措施，在常规饮食干预、活动护理的基础上，为其提供腹部按摩及用药干预，取得良好的临床效果。

本研究就我院收治的38例腹腔镜手术患者的临床资料进行分析，并对常规术后护理（对照组）与针对性术后护理（观察组）的胃肠蠕动功能情况进行比较，结果显示，观察组的术后腹胀发生率明显低于对照组，且在术后胃肠蠕动及排气时间上较对照组明显缩短，P

综上所述，对妇产科腹腔镜手术患者实施针对性术后护理，可有效促进术后胃肠蠕动功能的恢复，缩短排气时间，减少腹胀的发生，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]高志英.护理干预对促进妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的体会[J]中国内镜杂志，2011，10（02）： 172-174.

[2]张风英.妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的护理体会[J]中国现代医药杂志，2012，12（05）：93-94.

[3]姚再霞.探讨妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理[J]中国医药指南，2013，08（20）：346-347.

篇8

方法：随机选取2012年以来在我院就治的脑出血术后患者48例，根据患者及其家属自愿将其分为观察组和对照组两组。观察者实施康复护理，对照组实施传统护理。

结果：观察组患者通过实施康复护理后患者康复快，住院时间明显低于对照组，患者及其家属满意度明显高于对照组，P

结论：根据患者实际情况，制定对应的、全套的康复护理方案，并逐一执行，临床效果显著，对患者早日康复具有重要的作用，值得临床广泛应用和推广。

关键词：脑出血恢复期重要性对比分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0304-02

脑出血是中老年的人群当中比较常见到的一种多发型的疾病。脑出血这种疾病一般突发性比较强，往往病征不是非常明显，起病比较急，在医院进行医疗护理的恢复期比较长，而且往往致死亡的比率非常高，这些特点都使到脑出血成为老年人的一种常见的有高威胁性的疾病[1]。我院近年在脑出血患者恢复期实施康复护理措施，临床疗效显著，现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取2012年以来在我院就治的脑出血术后患者48例，其中男性26例，女性22例，年龄36至68岁，平均年龄为（49±3.5）岁。48例脑出血患者中，被重物袭击脑出血患者10例，摔倒后脑出血患者13例，车祸脑出血患者19例，打架脑出血患者6例。根据患者及其家属自愿将其分为观察组和对照组两组，各24例，两组患者性别、年龄、发病原因等基本比较无显著差异，具有可比性。

1.2方法。观察组实施康复护理，根据患者自身特点对应制定一套从心里、饮食、运动以及基础护理等护理全套方案，并逐一实施；对照组实施传统护理方案。在患者恢复期详细观察和记录患者各方面情况，出现意外情况立即处理。

2结果

观察组患者通过实施康复护理后患者康复快，住院时间明显低于对照组，患者及其家属满意度明显高于对照组，其详细情况如表1所示。

3讨论

对于脑出血患者的术后护理，很多医疗护理人员都做出了很多方面的探索，除了对脑出血患者术后的基础护理之外，还应该对脑出血患者进行积极有效的物理康复训练，并且更好地提高病患者的生活自理能力等。为了更深入地探索脑出血病患者在手术之后的恢复期里，康复护理能否起到更加有积极意义的作用，作为护理工作人员应根据患者各方面情况制定特定的、全套的护理方案，并逐一实施[2]。

脑出血病患者的术后康复期进行康复护理上，除了基础性的术后康复护理措施之外，还要注意和使用以下的一些方法。首先，要明确，脑出血病患者在手术之后的康复期进行康复护理，要注意对这些病患者进行两个方面的康复护理，一方面是基础的康复护理，一方面是积极的康复训练[3]。其次，对于康复训练如何更好地在康复期发挥作用，基本上要遵守一个原则，在脑出血的康复前期，主要还是要以物理上的训练疗法为主，而等到脑出血的病患者在康复的后期，自身的肢体功能渐渐恢复到一定的程度之后，再进行作业的训练疗法治疗为主。其物理训练疗法主要包括以下几个方面的内容：①可以让病患者进行肢体关节的一些被动式运动，运动的强度主要要依循从弱到强，注重循序渐进的方式，并且要注意，不要引起病患者的关节疼痛以及身体不适。②可以让病患者进行肢体的曲张运动，并且伴随翻身的练习，可以通过腕关节的背伸以及脚踝部的踝关节背伸进行牵张练习，这对于病患者的肢体关节灵活度有进一步的提升。③可以让病患者进行起床练习，患者可以在早期进行某些固体的支撑物辅助的起床的运动练习，后期可以让自己的上半身把自己带动起来，然后运用自己的健侧的肘关节支撑在床面上，在医疗护理人员或者是家属的协助之下起床[4]。④可以让病患者进行站立平衡的训练，病患者可以放平自己的双足，然后让自己的双腿分开，并且与肩同宽，然后让自己握拳尽自己全力往前进行伸展运动，低下头，把腰部进行弯曲，腹部收缩后，让自己的身体重心渐渐移动到自己的下肢。⑤作业训练疗法，也就是对脑出血的患者进行相应的进食、穿衣以及相关的梳发等方面的日常生活自理能力的训练，也可以通过一些日常的手工训练进行提高，以增加病患者在康复期的肢体灵活程度。

脑出血病属于一种突发性的脑血液循环障碍疾病，应对这个疾病的破坏性有足够的认识。因为病患者的恢复期比较慢，所以，对于这种急性的疾病的术后护理是非常重要的，这涉及到病患者的中枢神经系统功能的恢复，这方面要尽可能利用物理护理和训练，运用系统的组织能力和可塑特征，让病患者在相关的护理干预下，积极的康复训练下，渐渐恢复身体的机能，提高患者的生存质量[5]。

综上所述，根据患者病情采取个性化的康复护理干预，对于提高患者生活质量，维护良好的医患关系，有效地降低脑出血病患者术后并发症，缩短住院时间，发挥着积极的推动作用。

参考文献

[1]宋振林.高压氧治疗高血压脑出血术后患者的疗效分析及护理[J].内蒙古中医药，2012（11）：146-147

[2]王敏.脑出血术后合并鼻蝇蛆病一例患者的护理[J].中国卫生产业，2012（11）：23-23

[3]岑庆君，高忠恩，殷万春，彭立基，冯荣亮，黎海滨.基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期气管切开的临床疗效[J].岭南现代临床外科，2012（04）：362-363

篇9

关键词：饮食护理；剖宫产；泌乳；胃肠功能

剖宫产术后患者的肠蠕动以及胃肠功能往往由于麻醉、长时间连续卧床以及手术创伤等方面的因素不易早日恢复，导致产妇缺乏营养及过度消耗，常常会影响产妇的切口愈合、机体恢复以及乳汁分泌等[1]。早期进行必要的护理干预对产妇及早恢复胃肠功能以及泌乳具有至关重要的意义与价值[2]。本研究选择40例剖宫产术孕妇为研究对象，在常规护理的基础上给予饮食护理干预，探讨饮食护理干预对剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年10月～2012年10月入住我院行剖宫的80例产妇作为研究对象，年龄22～38岁，平均（29.38±5.17）岁；孕周38～41w，平均（39.97±0.27）w；初产妇37例，经产妇43例；将本组产妇按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，各为40例，经统计学分析，两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料方面的差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 本组采用常规护理模式，具体方法为：术后去枕平卧6h，然后进食流汁，排气完毕之后进食半流汁，排便完成之后普通进食。12h改为半卧位，留置尿管24～48h，术后第2d开始下床活动。每日由责任护士按照爱婴医院的相关要求，进行母乳喂养宣教，给予母婴早接触及早吮吸，鼓励按需哺乳，实行24h母婴同室，并指导母乳喂养。

1.2.2观察组 本组在上述常规护理干预的基础上给予饮食护理干预，具体方法为：术后给予适量的温开水，产妇取侧卧位进行吸取，以解决术后干渴以及对胃肠道的刺激作用；术后产妇无腹胀则可给予白萝卜汤以促进其进行排气；术后6h开始禁食，待产妇排气之后则给予常规饮食；多吃蔬菜及水果，以增加产妇对维生素及微量元素等物质的摄入，促使其及早分泌乳汁[3]。

1.3护理工作满意度评定 采用总医院冯志英等人所编制《应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表》[3]对护理工作满意度进行评价，该量表共分为22个项目，包括3个维度，即服务与技术、关心与爱护以及环境与指导。分值越高，则表明护理工作满意度越好。

1.4观察指标 比较两组产妇对护理工作的满意度、排气时间、排便时间及产后泌乳时间。

1.5统计学处理 本文中的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计及分析，计量资料用均值±标准偏差（x±s），计数资料用频数及率表示，分别采用t检验及χ2检验，P

2 结果

2.1两组产妇对护理工作的满意度评价比较 观察组技术服务、关心与爱护、环境与指导、总分（51.10±9.56、37.19±7.13、25.17±6.26、125.68±17.29）均明显高于对照组（P

2.2两组产妇术后泌乳及胃肠功能恢复时间比较 观察组排气时间、排便时间、乳汁分泌时间（19.00±3.33、27.89±5.71、37.02±3.45）h均明显低于对照组（P

3 讨论

近年来，随之人们生活水平以及思想认识的不断转变与提高，剖宫产作为产科临床上最为常见的干预手段，已经得到了较为普遍的应用与认可。目前，剖宫产率呈逐年上升的发展趋势。产妇由于麻醉以及腹腔刺激等方面因素，手术过程中往往会出现过度消耗的情况，从而引起产妇严重的胃肠功能损害，最终导致其难以进食[4]，从而在很大程度上影响了产妇对营养物质的正常摄入，不仅会对产妇术后愈合产生一定的影响，而且还会影响到产妇的术后泌乳，使其丧失母乳喂养的信心[5]。

剖宫产术后产妇早期活动可促进胃肠发生蠕动，促进产妇胃肠功能的恢复，促进子宫复旧、改善胃肠功能以及避免腹部发生胀气等。剖宫产术后除了对产妇提供必要的常规护理之外，还应注重对其进行饮食护理干预。据有关数据统计，每天至少需要700卡热量才能够产生足量的乳汁[7]，术后早期进食不仅可明显缩短排气及排便时间，减少腹胀以及随之而引起的其他并发症，还可及时地向产妇体内补充营养物质，以弥补妊娠及生产过程中的营养耗损，从而促进产妇大量地分泌乳汁[6]，很好地满足了新生儿的需求，提高母乳喂养的信心。

本文研究表明，在常规护理的基础上加上饮食护理，产妇排气时间、排便时间、乳汁分泌时间均明显低于对照组，提示产妇胃肠功能恢复效果较好；而从工作满意度量表各指标分析，产妇对护理质量满意度明显较高。由此可见，饮食护理干预可促进剖宫产术后泌乳以及胃肠功能的恢复，提高护理质量。

参考文献：

[1]张彩霞.系统护理干预对提高剖宫产术后泌乳量和胃肠功能恢复的影响[J].中国伤残医学， 2012，20（11）：163-163.

[2]孙亚楠.假吃配合穴位按摩对剖宫产后胃肠功能恢复及泌乳的影响[J].河北医药，2011，33（24）：3823-3823.

[3]冯志英，王建荣.应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J].护理管理杂志，2007，7（2）：6-9

[4]卢莉红，赵爱梅，徐荣铭.护理干预促进剖宫产产妇快速胃肠功能恢复增进泌乳的研究进展[J].护理实践与研究，2010，7（20）：126.

[5]赵霞.护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及早期泌乳的影响[J].医学理论与实践，2012，25（21）：2702-2703.

篇10

【摘要】目的 探讨高血压脑出血术后再出血的各种因素和护理方法，为临床提供理论依据。方法 对我院2008年3月―2010年3月收治的132例高血压脑出血患者中，出现术后恢复期再出血58例的临床资料进行回顾性分析，根据对术后再出血有关护理多因素分析，采取准确的治疗方法，并配以科学的护理措施。结果 58例高血压脑出血术后再出血患者，经过及时准确的治疗和科学的护理干预，恢复良好者31例，重残6例、植物生存3例，死亡18例。结论 护理人员扎实的护理基本功，专业的业务技能，强烈的护理责任心，严谨的工作态度，采取科学有效的护理干预，能明显降低脑出血并发症的发生，降低患者的病死率和致残率。

【关键词】高血压；脑出血；恢复期；再出血；护理

Hypertensive cerebral hemorrhage recovery care of 58 cases of rebleeding

TanLing FengJuhua

【Abstract】Objective Hypertensive cerebral hemorrhage of the various factors of rebleeding and care, provide a theoretical basis for clinical. Method Our hospital in March 2008 - March 2010 treated 132 patients with hypertensive cerebral hemorrhage patients, postoperative recovery period and then 58 cases of bleeding were retrospectively analyzed clinical data, according to the care of postoperative bleeding multi-factor analysis, to take an accurate treatment, and with scientific care measures.Result 58 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage in patients with postoperative bleeding, through timely and accurate treatment and science of nursing intervention, 31 patients with good recovery, severe disability in 6 cases, plant survival in 3 cases, 18 patients died. Conclusion Nursing care and a solid basic skills, professional business skills, a strong sense of responsibility of care, strict working attitude, take a scientific and effective nursing intervention can significantly reduce the incidence of cerebral bleeding complications, reduce patient mortality and morbidity.。

【Keywords】Hypertensive; Cerebral hemorrhage; Recovery; Rebleeding; Care

高血压脑出血术后再出血是术后最为凶险的并发症,且是术后死亡的主要原因之一。因此积极有效的护理措施在术后患者机体康复过程中显的尤其重要。本文对我院132例高血压脑出血术后再出血与护理有关的诱因和护理对策报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2008年3月―2010年3月收治的132例高血压脑出血患者，术后再出血58例，其中男39例，女19例，年龄45―72岁，平均年龄60.9岁，经临床调查，患者均有高血压史，切入院时症状明显。

1.2 术后恢复期再出血的临床表现 出现血压再次明显升高32例，出现相对时间意识障碍11例，瞳孔不等大小15例。

1.3 再次出血与护理干预有关的诱因 高血压25例，情绪不稳定，躁动不安导致血压不稳定16例，排便用力导致血压升高17例。

1.4 诱因分析 患者原有基础病变是引起术后再出血的潜在病因，术后血压重复波动或急剧升高是发生再出血的主要原因［1］，尤其是躁动不安、用力排便、心理和情绪波动大的患者更易发生血压的波动。颅内压的改变也是导致再出血的原因之一，尤其是血肿抽吸术一次性抽空过快形成相对较低的颅内压，脑血管内外压差增大引起再出血，术中止血不彻底也是术后再出血的常见原因［2］。

1.5 护理干预

1.5.1 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一 。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义 ,如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大，说明是病情加重的表现多为有再次出血的可能。若能及时观察并做好记录，为准确诊断，再次手术赢得时间其疗效将显著提高。

1.5.2 术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。有条件者可采用多功能监护仪监测血压，术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿，防止再出血除用好脱水剂外根据血压的监测数据，早期可采用静滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠，可进食者或有胃管者改用 口服降压药。维持血压在140―160/90―100mmHg，不宜过度降血压，否则导致脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血，缺氧性损伤，不利脑功能恢复。

1.5.3 呼吸系统的护理 ①给氧：根据血氧监测数据给予每分钟氧流量1―3ml。必要时可考虑使用呼吸机辅助呼吸。②神志清醒或轻度意识障碍：（无颅内高压症状）应鼓励咳嗽，每2h定时协助翻身，拍背。并采用氧气雾化吸人等方法协助排痰。③对短期内不能清醒者：应及早行气管切开，保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，痰多粘稠时可在吸痰前注人少量气管滴液（NS20ml+庆大霉素8万u+糜蛋白酶+地米5mg）可达到稀释痰液及增湿作用。吸痰时严格无菌操作，动作要轻柔，吸力适当。时间过长以免气管支气管粘膜损伤并继发出血，缺氧。④做好口腔护理，防止口腔感染［3］。

1.5.4 引流管的护理［4］高血压脑出血术后，头部引流管一般放置3―5天，最长者可达15 天，因此对引流管的护理特别重要。防止打结，扭转，拔脱。检查是否通畅，可用一手固定引流管近端，另一手由内向外挤压引流管 ,这样可把凝固的小血块挤掉。注意每日引流量，颜色。颜色鲜红，提示脑内有继续出血的可能，并做好记录。注意头部敷料是否干燥，如有渗湿应及时报告医生处理可抬高床头15―30度，有利于静脉血的回流，减轻脑水肿，减少引流液的分泌。拔管后注意伤口敷料的干燥，合理安排20%甘露醇静滴降压，保持大便通畅，避免用力咳嗽。

1.5.5 消化道的护理 高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者，术后6h可给予少量温开水喝，无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。通过进食可减轻胃酸对胃粘膜的刺激，减少消化道出血。同时通过对胃液的观察了解消化道是否有出血及出血量。

1.5.6 心理护理 这类病人待神志转清，意识到自己瘫痪后，部分病人可出现不同程度的心理问题。多表现出强烈的情绪震动，如极度消沉，自暴自弃，脾气暴躁，出言不逊，不配合治。或忧郁重重，不愿讲话，不愿活动等。护理的关键是要有心理护理 的技巧，护士要有耐心，经常用解释，开导，劝慰的语言。在治疗护理中给予鼓励调 动病人的积极性，对病人每一点进步，给以充分及时的肯定。针对不同心理状态，年龄，职业，文化程度，做出相应的心理护理。

1.5.7 出院指导 出院前向病人及家属做好健康教育，指导出院后按时服药，定期监测血压。保持良好情绪，避免不良刺激。对有烟酒嗜好者，应忌烟酒。科学的饮食搭配，坚持锻炼身体，劳逸结合。如有异常及时就诊。

2 结果

经过及时准确的治疗和科学的护理干预，58例高血压脑出血术后再出血患者，恢复良好者31例，25例随访1年，生活均能自理。重残6例、植物生存3例均转入康复医院继续治疗。死亡18例，死亡原因: 11例因再出血量较大发生脑疝致中枢呼吸循环衰竭死亡, 7例死于严重肺感染合并肾功能衰竭。

3 讨论

引起高血压脑出血术后再次出血的危险因素很多，其中血压波动和增高时主要因素之一［5］，控制患者的血压，严密观察患者血压变化，降低外在因素刺激，肉用力排便、情绪波动、避免呼吸道感染等，强化专科护理，加强护理责任心，仔细认真的护理观察和科学有效的护理干预，能明显降低再出血发生率和早期发现再出血，以利于早期治疗，降低患者的病死率和致残率。

参考文献

［1］ 李胜.复发性脑出血研究进展［J］.国外医学脑血管疾病分册,2000, 8(1):212.

［2］ 崔宝文.脑出血早期血肿扩大76例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志,2007 ,10.

［3］ 宋占美,杨凤英.高血压脑出血术后的护理［J］. 泰山卫生。2005，1（29）.

［4］ 秦家振, 李运军, 罗永春, 等. 高血压脑出血术后再出血原因分析及对策［J］. 中华神经外科疾病研究杂志, 2008 , 7 ( 2 )178- 179.