心理疏导与调节方法范文

导语：如何才能写好一篇心理疏导与调节方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-240-2

银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,祖国医学文献中称为“白”、“干癣”、“松皮癣”等。其病因病机至今尚不清楚,到目前为止本病尚无根治方法。多年来在单纯生物医学模式观点的影响下,只重视药物治疗,大部分患者停药后很快复发或引起了严重后果,不但远期疗效不良,严重影响患者的心身健康和生活质量。现代研究表明,银屑病是典型的心身疾病[1]。由于精神心理因素在皮肤病的发生、发展中起主要作用时,即为典型的心身性皮肤病,而银屑病是典型的心身性皮肤病。长期研究证明,银屑病的发生、发展与病人的性格、情感、紧张、烦恼、忧虑等心理因素及社会环境有密切关系,这也是银屑病发病和加重的重要因素。

中国传统医学浩瀚繁博,中国古代医学家在心理治疗方面做出了卓越的贡献。早在两千多年前问世的《黄帝内经》等典籍中已经蕴藏着许多心理疏导治疗学术思想。具体在银屑病的防治中,护理干预银屑病的报道较多,而应用心理疏导疗法干预治疗银屑病不多见。

近年来,笔者按心身性疾病应用心理疏导疗法治疗银屑病,获得较为理想的防治效果。

心理疏导疗法是治疗心身疾病的一个有效的手段[2]即:以患者为中心,在患者不同的病情阶段,以严正,亲切,灵活,适当的合情语言,来激励鼓舞患者自我领悟,增强向疾病作斗争的信念和勇气,充分调动其治疗的能动性,促使心理病理自身转化,减轻或消除症状,达到治疗和预防,促进心理康复的目的。

心理疏导疗法以辨证施治为原则,以中国传统文化和传统医学为指导,以系统论、信息论和控制论为基础,在临床上取得了显著的疗效,尤其对以往认为很难治疗的各类神经症可以取得较高的疗效。

心理疏导疗法将心理障碍的产生、发展比作一棵树,这棵“树”分根、干、冠三个部分。树冠代表各种症状,树干代表“怕”字,树根则代表性格缺陷,“树”成长的土壤代表个人所处的社会和自然环境。“怕”的本质是“虚、假、空”,特性是欺软怕硬。要治愈心理障碍,须除去这棵病理之“树”。提高自我认识是心理疏导治疗的重要前提,针对“怕”欺软怕硬的特征,采取“习以治惊”的方法,是治疗心理障碍的重要技术。心理疏导治疗模式是:不知知认识实践效果再认识再实践效果巩固。

该治疗是一个循环往复、逐步深入的认知改变过程。所以,其效果不仅仅是求得症状的消失,而是以远期效果的巩固为最终目标。心理疏导疗法分两步进行。

第一步,在就诊时由经治医师详细告诉患者所患疾病以及疾病的发生、发展、治疗方式、预后估计等,与患者共同讨论,选择患者最希望的治疗方式,告之患者在治疗过程中应注意的和应做到的事情。

第二步,在对患者制定疾病治疗方法的基础上,根据每个研究对象的文化背景、文化程度、所处环境、遗传素质、个性特点的不同,进行个体心理分析,制订“心理疏导疗法”的干预方案。

具体措施包括:①个别心理疏导:耐心地与每一位患者交谈,听取他们的心理感受,收集详细资料,评估、分析引起患者产生负性情绪的原因,从患者原有对银屑病的认识水平着手,提出问题,共同讨论,启发和诱导患者思考、领悟;②集体心理疏导:每半月组织1次集体心理治疗,通过讲座、互动性讨论和医护人员解答疑问等方式,使患者了解调节自我情绪、适应周边环境的技巧,通过集体治疗让患者能互相关心、互相感染、互相学习、互相启发、互相激励、互相促进、互相矫正,共同承担痛苦,分享战胜疾病的快乐;③放松训练:在医生的指导下,由患者自己控制行为的治疗方法。其目的是当人体肌肉放松时,排除对外界的一切考虑,无焦虑、抑郁存在或不允许焦虑、抑郁存在,经过反复训练,使患者全身发生条件反射性松驰反应。具体分三个步骤,首先是准备工作:向患者讲解放松程序,治疗环境应安静、轻松,使患者处于最佳、最舒适的位置,且集中精力,保持安静与平静。第二步为吸气训练:嘱患者闭眼,进行深而慢的呼吸,先深吸气,再缓慢呼气,重复数次,使患者完全安静下来。第三步,指导患者放松:嘱患者在吸气时紧张肌肉,呼气时放松肌肉,交替进行。依次紧张全身的每一组肌肉并保持约10s,接下来放松同一组肌群约20～30s,并注意体验放松后的感觉。顺序重复2～3次(放松训练时全身肌肉放松的顺序要事先确定,一旦执行,不能任意更改),每次10～30min。

第四步,开展腹式呼吸训练治疗。腹式呼吸是一种有意识的深慢而有节律的呼吸模式,可以提高自主神经调节功能。近年来,笔者研究结果证实,腹式呼吸确实可以提高副交感神经的张力,改善自主神经调节能力[3]。笔者已对30例银屑病患者进行腹式呼吸训练治疗,每天进行2次,每次30min,27例坚持训练1个月后,皮损均有不同程度的改善。

心理疏导疗法有利于改善银屑病患者的负性情绪。研究证实银屑病患者的心理健康水平明显低于正常人,主要表现在自卑自闭症、抑郁、焦虑等方面。而抑郁、焦虑等精神紧张因素可引起大脑边缘高级神经中枢的变化,继而可能通过下丘脑调节下位神经及内分泌系统影响免疫功能,进一步加重银屑病病情,影响银屑病的转归、预后及治疗效果[4]。一般认为,精神紧张引起的情绪反应经大脑边缘系统处理后,引起下丘脑调节内分泌的变化。相关的研究已经注意到皮肤中某些神经肽尤其是sP在发病中有重要的作用。

我们在实践中发现:放松训练和腹式呼吸的方法可以有效地缓解银屑病患者的焦虑、抑郁情绪。但人是有机的独特的整体,人的健康受自然环境和社会环境的影响,这些方法对银屑病的治疗有促进作用,但患者遇到意外的不良刺激因素时,由于其特定的性格特征有可能会再度出现情绪波动,影响疾病的康复。

心理疏导疗法是医务人员在与患者交往中,对患者的病理心理状态进行疏通引导,排解不良情绪,从而达到治疗和预防疾病、促进身心健康的一种方法[5]。我们通过实践认识到:心理疏导干预可以改变银屑病患者的认知行为,有效减轻或消除伴发的负性情绪,提高患者的心理素质和应对能力,对银屑病治疗具有良好的促进作用。

医生与病人与患者建立良好的关系是实施心理疏导的基础。在诊疗过程中医生的支持在患者疾病的康复中起着举足轻重的作用。心理疏导系统主要由医生-信息-患者三个要素构成,其治疗机制是通过医生的疏导信息与患者的反馈信息实现互换[5]。因此,如果未建立良好的医患关系,很难实施心理疏导。我们体会到在实施心理疏导前,医生应细心仔细地向患者讲解银屑病的相关的知识,并用痊愈病例的实例进行开导,及时、准确地解释患者的疑问或提问。指导病人使其很快适应疾病对自身的影响,尊重、关心、理解病人,使其感到温暖,树立其战胜疾病的信心,调动机体内潜在的积极因素,达到促进康复的作用。只有在充分取得病人信任后,建立坚定的信任关系后,才能获得患者治疗和心理上的反馈信息。有效的心理疏导只有建立在良好的护患关系基础上,才能起到帮助患者改善不良情绪和消极应对方式的作用。

在心理疏导过程中,熟练的操作技能是达到最优化治疗的必要条件。医生须掌握被疏导者足够的信息,才能制订出结合患者个性特征、文化背景、知识结构等综合因素的疏导内容,并能通俗易懂地、有针对性地帮助患者深化认识。而心理疏导的基本工具是语言,须通过护患双方交流形成互动,达成共识后才能起到良好的治疗作用。有效的心理疏导不仅需要医生掌握医学、心理学等相关理论知识,还要求医生接受专门的心理疏导训练,熟练掌握操作规则和治疗程序,辨证施治,否则很难达到心理疏导治疗“最优化”。

总之,心理疏导疗法通过联系的、发展的、全面的观点分析和解决问题,能有效改善患者消极的应对方式,提高患者的心理健康水平。

随着社会的发展,现代社会中各种社会心理应激的增多,心身疾病及植物神经功能紊乱也随之增加。作为一名医生,要学会用新的医学模式去治疗病人,在头脑中要有心身疾病的概念,治疗上,除常规用药外,要加强心理治疗,即所谓的“心病需要心药医”。

银屑病患者若能够顺理调整好自己的精神状态,消除患病原因将胜于任何药物对疾病的治疗效果,这本身就是防治银屑病的一个有效途径,那么疾病就会相应减轻而至痊愈[6]。

所以说,不是单纯研究某种药物和某些治疗手段就能够治愈银屑病,而要研究银屑病患者心身状态,要认真实施新医学模式防治银屑病。其中,心理疏导疗法是心理治疗中最简便易行,容易掌握而切实有效的,运用心理疏导疗法治疗银屑病,对于在新的医学模式下探讨银屑病的治疗提供了可行的理论和方法。

参考文献

[1] 杨雪琴,李世荫,邵长庚,等.用现代医学模式论防治银屑病的观点[J].中华皮肤科杂志,1997,30(2):4-6.

[2] 鲁龙光.疏导心理疗法[M].上海:上海科学技术出版社,1989:23-24.

[3] 张力军,杨雪琴,吕沙里,等.腹式呼吸训练对心率及呼吸性窦性心律不齐作用的初步观察.北京生物医学工程,2005,24(1):39.

[4] 李雯,到贞富.皮肤病、精神因素与神经一内分泌一免疫调节[J].国外医学皮肤科性病学分册,2002,28(2).

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【关键词】高中英语；学习情绪；积极情绪；心理情绪；情感态度

当前，高中英语教学正经历新课程改革的洗礼，教学工作的变化和革新是与时俱进的。因此，面对新课程改革的新要求与新精神，如何对学生的学习情绪进行适度的调节、引导与疏通，使学生心平气和的参与到紧张的学习中，是我们高中英语教师面临的一项重要任务。

一、要帮助学生克服厌学和焦虑情绪，疏导学习压力

在高中英语的教学过程中，经常可以遇到这样的问题，即学生普遍存在对英语学习的厌倦、焦虑甚至恐惧。究其原因，一方面是由于高中英语的知识体系更加复杂，学习起来难度增大；另一方面则是由于学生本身的负面情绪长期累加而得不到有效的疏导与调节，进而增添了学生的学习压力。长此以往，负面和消极情绪的累积会影响学生对英语学习的兴趣，导致他们出现厌学和焦虑。也就是说，厌学和焦虑情绪在高中生群体中是普遍存在的，不是单一和个别的现象，这也正是需要引起注意的地方。对于广大的高中英语教师来说，不但要保证日常教学任务的完成和教学工作的提升，同时也要关注学生学习情绪的变化，对于学生存在的消极情绪，要想方设法的给予正确、及时的疏导和调整。

具体到实施的策略，教师可以首先加强与学生的日常沟通、交流，及时了解学生们面临的学习压力和情绪的波动，对于出现厌学、焦虑等不良情绪的学生，教师要及时采取疏导的措施。其次，教师要建立英语学习的减压机制，透过教学模式的改变，减小学生面临的学习和课业压力。再次，教师应该在日常教学中向学生灌输正确的学习态度和学习方法，鼓励学生们树立信心，排除焦虑和烦躁的情绪，投入到正常的学习中。总之，对于学生的情绪调节与疏导，英语教师必须担负起更大的责任，尤其是对学生负面学习情绪的疏导，应该成为广大高中英语教师的工作重点之一。

二、要注意引导和培养学生的积极情绪，提升学生的积极性

学生的学习情绪即学生对学习的态度、兴趣和主观能动性，学生既有负面的消极情绪，也会有正面的积极情绪，这些积极情绪更应该成为教师们引导学生、帮助学生的重要入口。也就是说，要对学生积极的情绪进行正确、及时的引导和培育，使好的情绪成为学生的习惯和爱好，成为支撑他们更努力学习英语的动力源泉。比如，在高中生参加各种英语测试的时候，教师就应该对学生参与答卷测试时的稳健和自信给予肯定，并进一步激发他们的积极性。同时，在日常的高中英语教学中，教师要帮助高中生树立成就感和学习的良好习惯，要让学生们认识到英语学习是大有益处的，是大有乐趣的。对于学生好学、主动和自觉的积极情绪，教师要给予适时的表扬和激励，让学生坚持正面情绪，促进他们的学习。

在教学过程中，教师要注意营造一个轻松愉快、活泼宽松的环境，要让学生感受到来自老师的讯息，感受到英语知识的趣味性和实用性。当学生带着轻松和愉悦的情绪参与学习的时候，他们的学习积极性和主动性是极为高涨的，学习效率也会“水涨船高”。所以，引导和培养学生的积极情绪，正是激发学生的学习兴趣，提升学生学习积极性的最好办法，也是最简便的路径。教师应该通过课堂教学、课外交流、生活互动等多种渠道，全方面的帮助学生培育良好的学习情绪，提升对英语学习的兴趣。

三、加强对学生的心理情绪调节，注重对情感态度的培养

高中生已经处于从青少年到成年人的过渡阶段，他们的思想奔放、情绪丰富、个性鲜明、行为张扬，心理情绪的变化较为复杂，情感态度的波折更加密集。在这种情况下，教师面对英语教学的任务，应该抽出专门的时间了解和考察学生们的心理情绪和情感态度的状况，并针对学生们的情况作出积极的应变，帮助学生们建立更为健康、积极的心理和情感观念。具体来说，教师要透过与学生们的交流，了解他们的心理状况和情绪变化，鼓励他们建立学习的信心和兴趣，并专心致志的投入到日常学习中。教师要针对不同学生的不同问题，引导他们积极的调节心理情绪，排除外界的干扰，全神贯注的将每一分钟时间和每一份精力都用到学习上。要鼓励和教育学生们，当下的学习情绪调节要坚持“心理健康，情绪正常，思维明确，态度端正”的基本理念，要充分调动学习的积极性和主观能动性，最大限度的提升学习的能力。要引导学生们培养积极的情感态度，树立“学业至上，追求上进”的学习情感和态度，力求使自己的英语学习“更上一层楼”，为未来的学习和深造打下坚实的基础。

综上所述，面对高中英语新课程改革的形势变化和学生学习情绪的波动，作为一线英语教师必须想方设法的调节学生们的学习情绪，让良好的情绪成为学生学习好英语的“催化剂”，这也是提升英语教学质量的正确路径。

参考文献：

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通过对近几年参加野外驻训的部分官兵进行调查，我们发现在长期野外驻训官兵中，容易产生以下几种不良心理：

焦躁心理 由于各项训练任务繁重，管理要求严格，加之对驻训地的气候、环境等不适应，部分官兵心理压力较大，容易产生紧张、焦虑情绪和不同程度的睡眠障碍，并可能出现消极情绪。

厌训心理 主要表现为缺乏训练积极性，训练时心不在焉，出工不出力，甚至对训练产生反感情绪，想方设法逃避训练等。厌训心理的产生会严重影响训练成绩，久而久之，有这种心理的参训官兵会感到困难重重，产生挫折和颓废心理。同时，厌训心理还具有一定的传染性，会影响周围其他人的训练热情，最终导致整体训练成绩下降。

空虚心理 自然环境比较艰苦，交通不够便利，信息来源较少，缺乏与外界沟通、交流的有效途径，加之业余生活比较单调，少数青年官兵情绪易低落，会产生孤单、寂寞的情绪体验。

对以上几种在长期野外驻训官兵中容易产生的心理问题，需要积极研究解决。特别是那些对应激的敏感性高、耐受性差及心理防卫功能水平低的官兵，这些心理问题的存在极易导致各种身心疾病的发生，更应高度重视。要预防和解决这些心理问题，可以从以下几个方面着手：

普及心理健康知识 有计划地深入到部队驻训地，开展心理门诊、咨询，积极搞好心理卫生服务。为官兵订阅《军人心理健康》、《基层官兵心理常识》等书籍，并充分利用板报、广播、网络、报刊等载体，有针对性地搞好心理卫生知识宣传，帮助官兵提高心理卫生素养，增强自我调节控制能力。通过采取放松训练、兴趣转移、劳逸结合、音乐减压、饮食调剂等措施，对官兵进行心理调节，帮助他们及时宣泄不良情绪，缓解心理压力，消除心理负担，树立积极向上的乐观情绪，培养正确的人生态度。帮助基层单位培养一批会做心理疏导工作的骨干队伍，以便于能够及早对出现心理问题的官兵进行心理干预。把心理卫生工作和思想政治工作有机结合起来，将心理健康教育纳入经常化、规范化的轨道，确保心理疏导工作的有效性、针对性和及时性。

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艾滋病是人类二十一世纪面对的最大威胁之一，它给社会、医学以及心理上带来的冲击，远远超出了之前人类的预料。临床上，艾滋病病人不仅需要躯体上给予强有力的干预治疗，其情志上的治疗尤须应予以关注。我们根据临床治疗过程中积累起来的资料，对情志调节在艾滋病治疗过程的一些认识或者经验，与大家探讨如下：

1情志调节的中医学理论依据

中医学认为人的情志是有其物质基础的。《素问.阴阳应象大论》说：“在脏为心……在志为喜；……在脏为脾……在志为思……”等等，即说人的情志变化与脏腑功能息息相关，概括地说就是：中医学认为在脏为心，在志为喜；在脏为肺，在志为悲；在脏为脾，在志为思；在脏为肝，在志为怒；在脏为肾，在志为恐。正常的脏腑功能是正常情志活动的基础；反之，情志活动也可影响脏腑功能的变化，这就是中医学中“五神脏”学说[1]。中医的“五神脏”学说很好地揭示了艾滋病病人治疗过程中情志调节的必要性，成为情志治疗的重要理论依据。

2改善临床症状是情志调节的前提与基础

临床中艾滋病病人由于长期受到病痛的折磨，严重影响到病人的正常情志活动，加之社会上一些歧视等外来因素的影响，常表现为烦燥、易怒、抑郁、悲观等不良情绪。针对病人这种情况，我们有意识地选择一些改善情志的药物，一方面改善躯体症状，一方面改善病人的情志，使两者相得益彰，明显提高了病人生活及生存质量。

首先，我们根据“五神脏”学说的思想，对病人情志变化进行辩证分析。若病人情志上表现为烦燥易怒，则辩证为肝火旺盛或肝阳上亢；若病人表现为抑郁、寡言少语，则证属肝气郁结；若病人易悲善哭，不寐多梦者，则辩证为肺肾阴虚；若病人思虑过度，寐少纳差者，则辩证为心脾血虚。如此等等。其次，具体到用药上，对肝火旺盛或肝阳上亢者可酌用龙胆、牡蛎等药；肝气郁结者可酌加合欢皮或花、玫瑰花等；肺肾阴虚者可酌加百合、地黄；心脾血虚者可酌加元肉、枣仁等。通过有针对性运用调节情志的药物，不仅改善病人的异常情志，同时改善了躯体症状，成为正常情志活动的重要前提与基础。

3适时心理疏导是情志调节的必要手段

除了上述有针对性地选择药物外，还必须做细致的心理疏导是情志调节的必要手段。我们治疗病人时，根据临床病人的情志特质，有意识在与病人接触的过程中，从心理上疏导病人的不良情绪。对于那些烦燥易怒的病人，要让病人的不良情绪得到充分渲泄，然后慢慢诱导病人情绪恢复正常。对于悲观失望的病人，通过耐心的解释分析，重树病人的生活信心，让病人感受到温暖与关怀。我们要做的就是，让每一个病人通过切身体会，认识到自己能受到尊重和认可，这是情志调节成功的重要一步，尤其需要医务工作者长期坚持不懈的努力，并非一朝一夕就可以做到。

4建立医患信任是调节情志成功的关键

如何建立良好的医患关系，让患者得到充分信任，和被患者充分信任是临床上艾滋病治疗中情志调节的关键。临床上艾滋病病人的神经非常敏感，医务工作者的一个表情、一个细微的动作、一句话，如果不慎就会影响到病人的心情，严重者可能就会失去病人对你的信任感。所以在治疗艾滋病病人的过程中，时时刻刻要注意自己的言行，从细节处让艾滋病患者能感受到在这儿得到了充分的尊重与理解，这儿是他们生活重新开始的地方。做到了以心交心，以诚待人，以理服人，是化解病人不良情绪最好途径。

5体现政策和谐社会是情志调节的目标

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关键词：腰椎间盘突出症；心理干预；评价

1资料与方法

1.1一般资料 选2012年7月～2014年7月收治我科的腰椎间盘突出症择期手术患者共213例，其中男性118例，女性95例，年龄35～76岁，平均年龄（64.3±3.5）岁，随机分为干预组（109例）和对照组（104例），术前进行精神状态评估。

1.2方法

1.2.1评定工具

1.2.1.1干预前后分别应用Zunp[1]设计的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scales， SAS）共20题，每题4个选项，分别以1～4分计算，包括5个反向选择题，将20个项目的各个得分相加即为实际得分。对中国正常人1158例常模研究结果，20项总分值（29.78±0.46）分可作为常模总分，得分越高焦虑症状越严重。SAS是一种分析患者主观症状的简便临床工具，效度相当高。

1.2.1.2术后疼痛采用VAS评分法，对患者术后疼痛不适现象进行评估，评估标准为：0分为无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.2.2干预方法 对照组采用常规护理，干预组在此基础上采用术前心理疏导，具体方法如下：

1.2.2.1支持性心理治疗 首先与患者加强沟通，建立良好的护患关系，针对患者焦虑，恐惧，紧张心理让患者宣泄压抑在心底的郁结，聆听患者诉说漫长的求医过程，对病状的感受，对手术的心理感受，然后进行疏导，安慰，举例，建议，指导等积极地语言疏导、同理心及心理暗示等。术前48 h开始，1次/d，20 min/次。进入手术室前30 min，继续跟踪，巩固沟通效果5 min，给予心理上的支持和安慰。

1.2.2.2认知疗法 即了解患者对手术相关知识的认识，找出存在的错误观点，针对存在的问题进行解释；告知手术的重要性，必要性，安全性，手术和麻醉的步骤，术后的功能，如何进行功能锻炼等。要求患者正确对待手术引起的不适感，并能进行积极的自我对话。内容由浅入深，深入浅出，术前48 h开始进行教育，时间为单次30 min。

1.2.2.3应用行为控制技术放松心情 常用的方法有深呼吸，咳嗽练习，轻松交谈，看电视，阅读报纸，听收音机等，加强医患双方的交流，转移及分散其注意力，调动患者的积极性，鼓励患者倾诉，让其适时发泄自己压抑的情感。心理学家普遍认为让患者倾诉是解决心理问题的关键[2，3]。

1.2.2.4提供良好的社会支持，必要时让家属陪伴，以增加患者的安全感，为患者提供一个宽松，舒适的修养环境，以保持情绪稳定。

1.3统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0软件包进行分析，组间进行t检验和？字2检验。

2结果

2.1两组在性别，年龄，文化程度，职业分布，家庭背景，病情，手术方式等方面差异无显著性（P0.05）。

2.2心理干预前SAS评分 两组比较无显著性意义（P>0.05），说明两组患者在入院初承受的心理压力是相同的，而心理干预后测量结果显示，干预组得分均显著低于对照组（P0.01），提示心理干预的有效性。组内比较干预组术前焦虑值低于入院焦虑值，差别有显著意义，对照组术前焦虑值高于术前焦虑值，差别有统计学意义，见表1。

2.2术前术后VAS评分 干预组与对照组入院时VAS评分无明显差异；对照组术前VAS评分较入院时升高，但无显著性差异（P>0.05），对照组术前VAS评分较入院时降低，但无显著性差异（P>0.05），干预组术前VAS评分低于对照组，差异显著（P0.01），两组术后VAS评分均低于术前，（P0.01）有统计学意义；干预组术前术后VAS评分均小于对照组，差异有显著性（P0.01），说明择期手术对腰椎间盘突出症患者疗效很好，而心理干预可有效调节其应激反应水平，提高疼痛阈值，提升患者对手术的应对能力，见表2。

3讨论

3.1腰椎间盘突出症的患者都是经过与疾病长期作斗争的体会才决定住院手术，对手术的期望值比较高，他们对手术既盼又怕，一个人遇到紧张事件时的情绪痛苦是由当时的经历同此前的预期之间不一致造成的，因此在认识上形成准确的期待可有效的降低手术患者的心理应激反应，减轻焦虑。由于实验组均较熟练的掌握了心理干预内容中的松弛训练法，因而可以主动参与心理应激的调节，而对照组接受的一般心理护理在缓解焦虑方面显然也有一定作用，但其内容距患者的心理需求有差距，因而无法使患者对不可知的手术形成完整的，准确的，适度的认识，加之缺乏主动参与调节焦虑的方法，所以作用有限。

3.2术后疼痛是一种常见症状应激反应的一个主要表现，疼痛是一个复杂的生理反应，从表2可以看出，疼痛的反应中情绪因素起着很大的作用，焦虑，紧张，可以使痛阈降低而增加疼痛，因此通过心理干预，缓解术前焦虑，紧张情绪，有助于减轻术前术后的疼痛和不适，加速躯体的恢复。

3.3腰椎间盘突出症手术患者存在着不同程度的焦虑，在建立良好的护患关系的基础上，采用系统规范的术前心理干预，有利于手术的顺利进行及患者的术后康复，以达到最佳的效果。

参考文献：

[1]白克镇，杨虎权，黄祖芳，等.慢性疼痛与情绪障碍及其治疗[J].神经疾病与精神卫生，2004，4（5）：395-398.

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【关键词】 乳腺增生；肾虚肝郁；内分泌失调

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.127

乳腺增生是常见的良性乳腺组织增生性疾病， 又称乳腺结构紊乱症， 属于中医“乳癖”“乳核”范畴。乳腺是人体性器官之一， 功能上受卵巢分泌的雌激素、孕激素影响， 而发生生理性、周期性的增生和复原变化。当受有关因素影响导致雌激素、孕激素分泌失常， 引发乳腺部分导管或小叶或乳腺周围结缔组织复原不全致增生的一种疾病。乳腺增生主要症状为疼痛和肿块。西医认为， 乳腺增生成因与体内性激素失调有关， 肝脏对性激素的调节起着重要作用。若肝功能失常， 肝内不能分解雌激素， 导致雌激素水平失常， 进而引发乳腺增生。中医认为， 乳腺增生成因主要与肝郁气结， 气滞痰凝等因素有关[1]。本研究中医治疗乳腺增生的效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月3日～2012年1月3日四平中心医院就诊的150例乳腺增生患者， 均为女性患者。年龄最小22岁， 最大48岁；未婚3例， 已婚147例。均有乳腺肿痛。病程6个月～5年。以流产次数较多或性格内向者较重。

1. 2 纳入标准 ①患者主诉周期性疼痛， 或单侧或双侧；②疼痛受月经周期或情志影响；③查体：肿块单个或多发、大小不一或伴有压痛；④经B超、钼靶摄片、针吸细胞学检查或红外线扫描等检查排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等其他疾病[2]。

1. 3 排除标准 初潮前小儿发育症、月经期轻微胀痛、良性及恶性肿瘤、严重的高血压、心脏病、精神病等[3]。排除3个月内接受激素治疗或口服避孕药的患者。

1. 4 治疗方法 患者均口服自拟乳癖消汤， 配合调节情志等。自拟中药方以：柴胡20 g、香附15 g、全瓜蒌15 g、浙贝母10 g、当归15 g、赤芍10 g、夏枯草15 g、昆布10 g、海藻10 g、生牡蛎10 g为主方随症加减。月经不调加天冬15 g、肉苁蓉10 g等；生活紧张加酸枣仁15 g、何首乌15 g；失眠多梦加夜交藤20 g、五味子10 g；阴虚火旺者加鳖甲10 g。于月经后7～8 d开始服药， 至下次月经来潮停药， 月经期不服药。1剂/d， 分早、晚2次口服， 连服2个月为1个疗程。治疗前后分别标记条件和理化辅检结果， 如舌苔、脉象、情志、胸胁胀痛情况、肿块大小及疼痛情况等[4]。并配合调节情志， 给患者做心理疏导， 通过与患者沟通交流， 交给患者调整心理状态的技巧以改善心理状况[5]， 使患者心态平和， 肝脏调达疏泄正常， 内分泌平衡。

1. 5 疗效评定标准 根据中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效评定标准：治愈：胸胁、胀痛消失， 肿块消失， 停药3个月未复发；显效：胸胁、胀痛明显减轻或消失， 肿块直径缩小≥1/2；有效：胸胁、胀痛减轻不显著， 肿块消失

2 结果

治疗第3个疗程， 150例患者， 75例治愈， 60例显效， 12例有效， 3例无效， 总有效率为98.0%。见表1。

3 讨论

乳腺增生是一种非炎症非肿瘤的增生性乳腺疾病， 是妇女的多发病、常见病， 严重影响女性生活质量。乳腺增生发病因素主要是内分泌激素失调及精神因素。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、工作压力造成的精神因素等均可使人体的内环境发生改变， 从而影响内分泌的功能[6]。心理因素直接影响内分泌的平衡[7]。有学者认为乳腺增生的发病脏器为肝脏和肾脏。的生理活动主要通过肾气-天癸-冲任[8]， 冲脉、任脉起于胞宫， 其气血上行转化为乳， 向下行转化为经水， 冲任与肾相并而行， 情志不舒， 肝失调达、疏泄失畅、气滞血瘀， 冲任不调；若肝郁肾虚， 冲任失调， 气血瘀滞， 积聚于、胞宫， 致[9]。治疗上采用肝肾并治， 疏肝补肾之法， 滋补肾脏、壮阳的药物能提高乳腺靶器官对内源性黄体素的反应， 提高腺受体功能， 使乳腺周期性增生与复原化恢复正常。柴胡、香附起疏肝行气活血之功， 降低雌激素绝对值， 抑制泌乳素分泌， 可抑制胶原纤维合成， 促进肿块吸收；瓜蒌、浙贝母起软坚散结功效， 调节内分泌功能， 促进黄体生成素的分泌， 改善黄体功能；夏枯草有疏肝理气解郁之功、同时有消肿散结之力， 对乳腺增生、结节、有消肿止痛的作用；当归有活血补血之功， 改善血液循环， 行气活血结散止痛；海藻、昆布两味药物因其含有碘， 含碘的药物能改善黄体功能、刺激黄体生成素的分泌， 从而调节性激素的比值， 并能促进病理产物和渗出物的吸收；鳖甲起活血化瘀、软坚散结之功， 促进肿块消退。对患者进行心理疏导， 调节情志， 使患者消除焦虑、急躁、易怒的心理状态， 合理膳食， 适时、适量的体能锻炼保持心态平和， 从而使肝气调达、舒畅， 体内内分泌激素平衡， 有利于乳腺复原、乳腺肿块消散。

参考文献

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[8]毕丽娟.从冲任论治乳腺增生症.甘肃中医， 2010， 23（5）：30-31.

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一、电力企业员工当前面临的心理困惑

随着电力企业体制改革的逐步深入与国家电网公司“三集五大”建设的推进，电力企业转型调整过程中产生了员工合法权益不能保障，企业、员工之间利益不平衡的问题之外；同时，员工对企业、对岗位的满意度、员工的工资报酬和心理需求问题以及企业的文化建设和发展等诸多问题也都凸显出来。在信息化时代，知识更新和技术更新速度日新月异。这使员工在掌握岗位新知识、新技能等问题上长期处于精神紧张状态，岗位竞争压力随着年龄增长而不断增加。管理人才是构成企业核心竞争力的关键要素。这类员工在本职岗位上，为取得和保持竞争优势，常常面临着巨大的工作压力、同事之间也长处激烈竞争状态和紧张工作氛围中。如果他们相互较劲、拆台，便会使企业缺少凝聚力。应该说，我们的企业在分配上已有一套比较完善的管理制度，但员工对此还难免滋生心理失衡现象。尤其是普通员工，他们一方面感到个人发展前途渺茫，升迁机会少，再加上薪金待遇与其他类型的员工有所不同等因素，容易导致工作倦怠情绪。目前，我们的企业人员变化速度加快，老领导与新员工、新领导与老员工、老观念与新规范、新观念与老规范，在相互交替过程中会产生空白、在相互适应过程中会产生摩擦、在文化价值认同上会产生差异，等等，都会对员工造成心理上的困惑和迷茫。在社会整体生活水准上升、生活质量需求提高的情况下，员工家属子女就业上学、住房等综合生活成本，都是导致精神压力和心理困惑的原点。家庭生活负担对员工产生的心理压力，正是员工难以化解和容易积疾的主要原因。

心理问题的存在，必然会反应到员工日常工作、学习、生活、社交等各个方面，并对企业工作效率、环境稳定与和谐发展带来负面影响。一个人强行压抑自己的情绪久了，超出了人的心理承受能力，便会产生心理疾病。因此，在企业思想政治工作中加强心理疏导，既是新时期企业思想政治工作面临的重要课题，又是当前加强企业思想政治工作的迫切需要，更是企业思想政治工作者的一种历史责任。

二、心理疏导的主要内容及其现实意义

所谓心理疏导，一是指利用心理学知识改变人们的心理认知、情绪、行为和意志，来达到消除症状，治疗心理疾病和精神疾病的一种方法；二是指通过解释、说明、同情、支持和相互理解，运用语言和非语言的沟通方式，来影响对方的心理状态，帮助人们进行心理调适，使其宣泄不良情绪，缓解心理压力，消除思想障碍，解决思想问题，从而促进或达到心理和谐。这是体现科学发展，满足个人心理和精神需求的一种科学方法，是思想政治工作人本化的具体体现。在当前物质需求已经得到根本改善的情况下，把尊重人格，关注人的精神需求，弘扬个性，激发人的创造力，作为思想政治工作的重要内容，正是我国当前企业思想政治工作努力的新方向。

缓解员工的心理压力，促进员工的心理健康，实现员工心理和谐，是维护企业团结稳定大局，降低企业内耗，提高管理效率，促进企业可持续发展的重要组成部分。从关心人、理解人、尊重人的角度出发，注重心理疏导，也是企业思想政治工作贯彻以人为本的科学发展观，促进人的全面发展的客观要求。

通过开展心理疏导，缓解员工心理压力，调节员工思想情绪，有效解决员工工作和生活中出现的心理困惑，减少焦虑、抑郁等不良心理，帮助他们以良好的心态来面对压力，处理问题和适应生活，维护和增进身心健康，促进个性发挥和潜能开发，进而在企业内部建立宽容、豁达、诚信的人际关系，形成员工之间相互尊重、相互理解、相互支持的人际氛围，把每个员工的期望与目标融入企业的整体期望与目标，提升企业的人气指数和员工的幸福指数，在实现企业的整体价值中体现每个员工的自身价值，才能落实“以人为本，实现人的全面发展”的管理理念，进一步激发员工的积极性、主动性和创造性，实现企业持续和谐发展。

三、开展员工心理疏导工作的方法和策略

1.工作原则“两贴近”。一是贴近实际需要，解决实际问题。从员工的现实处境和切身利益出发，以实事求是的工作态度关注员工的权益和需求，关注员工的生活质量、发展潜能和幸福指数，有效缓解员工的思想矛盾、心理冲突和情感困惑，真诚倾听员工呼声，真实反映员工愿望，真情关心员工疾苦，努力满足员工需求。二是贴近员工思想，讲求工作方法。对员工在矛盾与冲突中无所适从而衍生的焦虑、困惑情绪，单凭简单的说教是难以生效的，我们必须创新工作方法，从关爱和尊重员工的角度出发，根据不同对象的具体情况，讲究教育的层次性，注意工作的渐进性，增强针对性和实效性以及人情味和亲和力。

2.工作思路“两结合”。一是教育引导和关心服务相结合。只有真正关心、爱护、服务员工，才能赢得更多信任，使关怀和疏导工作落到实处，取得实效。为此，我们不能老是高高在上，以教育者的姿态出现。而要以平等身份承担教育者和服务者的双重角色。作为服务者，在思想观念上必须转变，在工作方法上必须到位。通过教育引导和关心服务的结合感召员工，进而培养出政治立场坚定、技术精湛、业务娴熟、作风过硬的员工队伍。二是解决心理问题与实际问题相结合。妥善解决员工心理问题，不能单纯依赖心理解决方式，还要与单位管理、改革措施、员工利益、职业保障等一系列因素相联系。要把解决思想问题与实际问题结合起来，善于从劳动关系、双方利益的最佳切合点入手。关注员工基本利益的实现，针对员工最关心、最直接、最现实的利益问题，切实减少员工的后顾之忧，最大限度地消除员工的心理失衡。

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【关键词】 心理暗示；人工流产术；疼痛减轻

人工流产术引起腹痛是一种生理现象，但有些受术者疼痛难以忍受，将导致人流反应综合症，尤其是心脏病患者危险性更大，虽然现在无痛人流术已广泛应用，但麻醉有可能出现麻醉意外甚至死亡，笔者近2年运用心理暗示行人流术取得了较理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年3月至2011年3月，我院妇科门诊对600例实施人流术，将其随机分为三组，对照组200例，术前不作任何处理，药流米索组200例，于术前2天口服米非司酮6片，术前2小时口服米索3片再进行手术，心理暗示组200例。以上均为已婚，三组年龄均为26～38岁。

1.2 方法

1.2.1 术前心理疏导 几乎每个受术者都有恐惧、紧张、焦虑心理，首先与她们交流沟通，以增加亲切感，在她们面前表现出对人流术要有十分把握，告诉人工流产术只需2～3分钟，并保证动作轻柔，使她们消除恐惧树立信心，稳定情绪，提高手术耐受性。

1.2.2 术中心理暗示 人工流产术中，一边手术，一边与其交谈，分散她们的注意力，在吸宫宫缩最强时暗示她最痛苦的时候已经过去了，马上就好，这句话效果甚佳。

1.3 观察内容 对三组病例于术前、术后均作血压、脉搏的测定，观察有无恶心、呕吐、面色苍白、痛苦表情、胸闷、出冷汗等。

2 结果

表1 对照组、米索组、心理暗示组RAAS发生率比较

此外，心理暗示组、米索组及对照组术后便能立即活动的比例分别为99%、90%和75%，不能立即下床活动者因疼痛或恶心、呕吐等身体不适，需平躺半小时后才下床活动。

3 讨论

神经内分泌系统可由心理因素作用于中枢神经系统后，通过下丘脑――垂体――性腺轴释放激素，破坏人体内环境的平衡，使人体代谢受到影响，从而产生相应的疾病。笔者通过近二年实践结果来看，对照组、米索组、心理暗示组差异显著。心理疏导与心理暗示不受任何条件限制，能调动起受术者的内在因素，积极配合手术达到减少和防止人流反应综合症的发生，减轻受术者的痛苦。当然人流反应综合症的发生原因很多，如宫颈状态，吸宫负压，操作技巧等均与人流反应综合症发生有关。疼痛难受程度与每个人的痛阈值有关，而心理暗示能增大痛阈值，减轻受术者痛苦，具有现实的临床意义。

参考文献

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1不孕症复杂病机之辨识方法

不孕症病机多样，诸如肾气虚弱、气血两虚、痰湿阻滞、肝气郁滞等，不一而足。而且笔者临床所见，不孕症病机复杂者甚多，如虚实夹杂，寒热交错，多脏器同病等，必须详审无误，确定治法之主次，药物之温清，方克有济。欲确保辨证无误，笔者以为重点要做到以下两点：一者，工于问诊。临床常有患者以不孕急切求治，于其他不适叙述不多，甚至主观以为自身问题以不孕为主，唯恐医生“不分主次”，就诊时只是叙述不孕情状种种，其他问题一律约略不言。作为医者，不可惑于患者陈述，必先问经期，同时利用医理巧妙、详细问询，方得真情。“问而知之谓之工”于此体现得淋漓尽致。二者，详究切脉。《内经》言：“微妙在脉，不可不察。”五脏六腑之盛衰，皆变见于寸口。朱进忠先生言：“不同的脏腑的脉象出现的部位不同，特异性的脉象表现在特异性的部位上，不同的原因有不同的脉象，数种原因产生数种脉象。”［3］笔者以此为指导，临床对症状错综、病机难辨者，往往求诸于脉，据脉确定病变脏腑，在气在血等；脉证矛盾时，亦往往以脉投方，屡试不爽。医者万不可动辄以所谓“中医客观化”武断否定中医脉诊。观不孕症患者，来诊之前往往长期辗转多地求诊，中西药杂服，导致气血淆乱，虚实交错，病机甚为复杂，此时舌症分析皆难明确主要矛盾，而切脉则既可确定病变部位，亦可明晰病变性质，对辨证甚为关键，医者当重视脉，用好脉。当然除问、切二者，其他一切有利于精细辨证、洞彻疾病病机之诊查方法皆可为我所用。

案例：吴某，女，28岁，河北省唐山市人。2013年以不孕求治。患者此前怀孕三次皆因胚胎停育流产，后月经即不规则，每四五十日一转，经来则十余日方净，经后乳胀，近两年则欲孕不得。B超提示多囊卵巢综合征，连续监测未见排卵。其人倦怠多眠，腰酸细软，口干便干，腰酸脱发，舌淡暗，苔黄乏津，脉左寸见滑，右三部弦弱。一般认为多囊卵巢综合征中医病机属痰湿阻滞者居多，患者虽舌苔黄，结合其他脉症，显然不能仅以湿郁化热诊治，笔者据其右脉断其为肝郁脾虚，左滑是肝经郁热也，口干便干等证，加之腰酸脱发，肾精不足也。尤须注意，此患经后乳胀非肝气郁滞，而是经后阴血亏虚导致肝郁之症。综上，患者总为肝肾阴虚，肝经郁热，肝郁脾虚之证，故以滋水清肝饮滋补肝肾、疏肝清热，加参、芪补脾益气，黄柏、生白术、桑白皮、生麦芽之类化湿清热消滞。笔者以上法加减治疗两月余，患者诸症皆消，连续监测已见排卵，卵子质量尚佳，然月经尚有后延之势，继续守用上法治疗，同时配合河车大造丸滋肾填精，右归丸温肾助阳，加大补益力度，汤丸并进两月余后患者无所苦，月经亦调，嘱排卵期前后服用龟鹿二仙胶，尝试怀孕成功，至2014年6月足月生产一健康男婴。此案患者肝脾肾同病，且虚实夹杂，阴虚、气滞、气虚、湿热并存，然恃脉辨证，结合患者舌症，病机不难辨识清楚，可资借鉴。

2情志疏导不可或缺

很多不孕症患者来诊或慕名而来，期望颇高，或长期奔波，多方求治无效而渐对治疗失去信心，故而很有必要在首诊中即进行情志疏导。情志疏导一则通过言语疏导，阐明中医药治疗不孕的优势和特色，使之树立起继续治疗的信心，同时让患者明晓调整体质状态需要假以时日，急于怀孕，反而扰乱女性生殖内分泌调节，欲速则不达，使患者树立对不孕症的正确认识，放下思想包袱，保持稳定心理状态，坚持配合治疗。二则通过药效疏导，情志疏导的成功与否取决于接诊后较短时间的疗效优劣，故医者首诊即要通过精准辨证，迅速减轻或消除患者种种不适，如此容易赢得患者信任，为此后较长时期的调整奠定基础。案例：张某，女，33岁，哈尔滨人，2012年曾因右胁痛、腰痛就诊于笔者，当时辨为肝肾阴虚，以滋补肝肾法历时一月治愈。

2014年7月患者重又来诊，自诉近一年半未避孕，亦未种子成功，于哈尔滨某三甲医院各项检查无异常。右胁痛，腰酸重，目干，后疲乏甚，舌淡暗，苔白不厚，脉虚软。笔者辨证后知仍为肝肾阴虚，成竹在胸，遂先告知患者女子内分泌生殖激素调节可受多种因素影响，急于怀孕，心理紧张，亦可能导致种子失败，佯言中药可使其紊乱之内分泌生殖激素调节短期内迅速恢复正常，嘱其放松心情，认真服药即可，乃以龟鹿二仙胶合六味地黄丸加减，初服五剂，症状即显减，患者信心大增，又继续服用10余剂，至8月患者成功怀孕。此案笔者即先用言语疏导，令患者心理放松，继以药效增强患者信心，最终获效。

3西医诊断和循证医学证据的参考意义

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〔中图分类号〕 G762　〔文献标识码〕 A

〔文章编号〕 1004—0463（2012）

13—0025—01

当前，特殊教育学校聋生的心理健康状况存在着许多问题与挑战，在教学实践中，我们经常发现聋生存在一些不健康的心理现象，如猜疑、焦虑、自卑、厌学等。这不仅影响他们正常的学习和生活，还影响到教学工作的正常开展。帮助聋生形成健康的心理，树立健全的人格，对其立足社会具有长远的意义。

一、自身方面

1. 克服自卑心理。聋生要正视自己的生理缺陷，发现自己的优势，勇敢地面对现实，不断进步。

2. 自我调节。聋生产生心理问题时可采用以下方法进行自我调节：①注意力转移法。情绪消沉时，有意识地看看令人精神振奋的电影或电视，参加体育活动或社会活动等来缓解或消除压抑的心情。②帮助他人，为社会做好事，可以获得责任感、成就感的满足，有助于消除自卑感。③努力学习职业技术，有了技术，学会了生存，心理自然容易变得乐观。

二、家庭方面

前苏联教育家马卡连柯曾经说过：“家庭是最重要的地方，在家庭里，人初次向社会生活迈进。”聋生入学年龄一般比正常儿童晚，他们在家庭生活的时间比正常儿童长。家庭是教育孩子的第一课堂，父母既是启蒙老师，又是终身老师。首先，家庭成员关系要融洽，要有良好的家庭氛围。其次，父母应具备健康的心理，必须严格要求自己的一言一行，决不能失信于孩子。再次，父母要有正确的教育方法，不能溺爱孩子，也不能过于严厉。家长除了从生活上关心孩子外，还需要和孩子“交朋友”，多交流，从心理上与孩子沟通，及时发现并纠正孩子的心理问题。

三、学校方面

1. 教师要有爱心。“教师是太阳底下最光辉的职业”，因此，学校管理者要对教师进行师德教育，增强特教教师的责任感和使命感，要对教师进行爱心教育，让教师喜爱聋生，关心聋生，在生活中关爱聋生，在行动上帮助聋生。美国教育家杜威说：“人类最渴望的就是自尊，受人尊重。”只有尊重聋生，肯定聋生的进步，聋生才会感到快乐和鼓舞，才能有信心、有希望，从而建立一种相互理解、尊重、和谐的师生关系，这种师生关系必将对矫正聋生的心理问题起到积极而重要的作用。

2.改革课堂教学，培养学生自主学习的能力。特教教师要转变教育观念，让自主学习、合作学习和探究学习走进特教课堂，改变过去“一言堂”的传统作风，要把集体学习、小组学习和个别教学有机结合起来，针对聋生的差异进行有效的教学。要把教学与社会实践结合起来，着重培养聋生的抽象思维和创新思维，懂得怎样学习，从而做学习的主人，调动起他们学习的积极性和主动性。

3. 心理疏导是矫正聋生心理问题的有效途径。心理疏导一般是通过交流的形式对学生进行心理上的沟通。在心理疏导中，教师要掌握一定的疏导方法：①要善于抓住学生心理深处的敏感点去帮助他们解决问题。②对不同聋生的心理问题要采取相应的应对策略，因势利导。③早发现，早矫正。每位教师在平时的教育教学工作中，要耐心细致地观察学生，及时了解学生的内心变化，一旦发现聋生心理上有不良的苗头出现，就要及时矫正。如果聋生的心理问题已经形成，教师要从实际出发，坚持不懈地对聋生的心理问题进行诊治。

四、社会方面