关于插花的知识范文
时间：2023-10-17 17:37:43
导语：如何才能写好一篇关于插花的知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：时辰化疗；胃肠道肿瘤；临床观察胃肠道肿瘤属于临床治疗中最为常见与多发性的恶性肿瘤，并且其发病率近年来，一直处于逐年上升的阶段。故而，探索出一套科学、合理的治疗方案，对于提高胃肠道肿瘤患者的生存周期以及生活质量有着十分重大的实际意义。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年9月～2013年6月收治的胃肠道肿瘤患者80例，随机分成两组各40例，即观察组与对照组。其中男性45例，女性35例，年龄为24～66岁，平均年龄38.7岁，胃癌36例，大肠癌44例。两组患者在入院之时，均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，两组患者在病情程度方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。
两组患者在治疗之前均经过血功能常规检查，肝肾功能检查，心电图检查，确定无化疗禁忌。观察组40例患者，胃癌16例，大肠癌23例，男性23例，女性18例，年龄为24～63岁，平均年龄38.5岁；对照组40例患者，胃癌20例，大肠癌11例，男性22例，女性19例，年龄为26～66岁，平均年龄38.9岁；两组患者在一般资料上无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。
1.2方法观察组患者采用常规的治疗周期进行治疗，对照组患者在相同药物治疗基础上采用时辰化疗法进行治疗。即在两组患者都使用相同的药物剂量奥沙利铂与替加氟的用量标准均为150mg/m2与20mg/kg时；观察组采取常规的治疗周期措施，即奥沙利铂进行治疗时，其治疗时段为9:00～12:00；替加氟进行治疗时，其治疗时段为5:14:00～20:00；对照组采取时辰化疗法为治疗周期，即奥沙利铂进行治疗时，其治疗时段为14:00～17:00；替加氟进行治疗时，其治疗时段为5:22:00～10:00。
1.3疗效判定根据 WHO实体瘤化疗标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，有效按CR+PR计算[1]。根据美国东部肿瘤协作组( ECOG)KPS标准，化疗前后评定KPS评分，提高≥10分为显效，提高＜10分为有效。毒副反应按 WHO抗癌药毒性反应标准，分为0～Ⅳ度。
1.4统计学分析统计学分析选用 SAS 8．0 统计软件，以（x±s）表示计量资料，应用 t 检验，差异有统计学意义为 P
1.5观察指标采用疾病不确定感量表(MUIS)为指标，其中最高分数125分，最低分数25分，分数越高表明患者对于对于治疗护理的不信任。睡眠质量采用模糊综合评价法，以10分为最高，睡眠质量最好，以0分为最低。对于护理的满意度采用选项法，即"满意""不满意"。
2结果
如表1所示，对照组在实行了时辰化疗法后其有效率与KPS明显高于观察组，两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P
如表2所示，对照组在实行了时辰化疗法后后，相对于使用常规治疗的观察组，其并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均有明显好转。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P
3讨论
根据研究证实，生物体对周期性的环境变化过程中，形成了完全的适应后，生物体的诸多生理活动便会产生一种周期性的波动，同样，这种节律性的波动使其对药物的生物反应自然而然的变化出不同程度的时间依赖。根据相关临床试验表明，生物体对30种不同的抗癌药物的耐受程度愈治疗效果会跟随白天与夜晚的不同时间而发生改变与波动，最大波动范围可以达到50% 左右。故此可见，在最佳的的时间段进行给药治疗胃肠道肿瘤的方法，便可以称之为时辰化疗法。时辰化疗法的主要优势:①减少药物的有毒性，在相同标准剂量的药物进行治疗时，提高化疗的效果，保证生存的质量；②在药物毒性呈现最低时段的时间，增加化疗药物的剂量，从而整体的提高疗效，保证患者的生存率。现阶段时辰化疗法在我国的临床治疗中仍然只处在起步阶段。
分析显示，观察组与对照组患者首先均利用枢复宁与恩丹西酮进行止吐处理，21d为1个周期，3个周期为准。两组在进行3个周期治疗后，其有效率与KPS显效率均明显高于观察组。
经过研究实验发现，时辰化疗法是依照人体"生物钟"的改变，判断出患者体内毒性最小，选择疗效最佳的时间将药物注入患者体内的治疗方法，从而使得药物最大程度的发挥，使其效力增强。
参考文献：
[1]孙维娜.香菇多糖联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2012, (26)：63.
[2]杨毅琴,朱寒贫,夏月琴 .奥沙利铂联合5-Fu治疗胃肠道肿瘤53例临床护理[J].中国卫生产业,2013,(02):159.
篇2
Abstract： For the past few years， foreign companies and joint ventures are capturing market quickly， private enterprises are developing very quickly in PET industry. The market competition of polyester products is very violent. This article determines the market marketing strategy centers upon the marketing strategy of LYPC. In the market marketing idea innovation， system innovation， marketing strategy and service innovation， talent innovation and incentive mechanism innovation etc， the article puts forward marketing strategy implementation measures.
关键词： 聚酯产品；市场营销；差别化战略；营销策略创新；市场竞争
Key words： polyester products；marketing；differentiation strategy；the marketing strategy innovation；market competition
中图分类号：F274 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）30-0144-02
0 引言
中国石油辽阳石化公司（简称辽化）是以俄罗斯原油炼制加工为主的特大型石油化工化纤联合企业，是中国北方最大的化纤原料生产基地。近年来，辽化主导产品之一的聚酯产品市场竞争越来越激烈，已形成了国有企业、外资企业、民营企业三足鼎立的竞争格局。综合考虑辽化聚酯产品市场营销面临的机会与威胁，企业的优势和劣势，确定辽化聚酯产品在各目标市场的基本竞争战略为差别化战略。用新技术提升传统产业，调整结构，提高质量，开发品种，发展差别化聚酯系列产品，实现高附加值；同时通过特色化的服务和促销活动，开拓市场，提高市场份额，牢牢把握竞争的主动权。应从市场营销理念创新、体制创新、营销策略和服务创新、人才创新以及激励机制创新等方面保证措施入手，为市场营销战略的实现提供保证。
1 理念创新
1.1 要建立亲情营销理念 亲情营销理念的核心是精确化服务，企业通过建立、拓展、保持、强化对用户的服务，实现有关各方的利益最大化。亲情营销观念强调把用户当“朋友”或“亲人”，而不是“上帝”，通过建立一种新型的亲情关系，把企业与用户之间的距离最大限度地缩短，通过与用户做“朋友”，而使用户成为企业的永远“朋友”。
1.2 要建立关系营销理念 关系营销理念强调充分利用现有的各种资源，采取各种有效的方法和手段，使企业与其利益相关者如用户、分销商、供应商、政府等建立长期的、彼此信任的、互利的、牢固的合作伙伴关系，其中最主要的是企业与用户的关系。强调通过服务来满足、方便用户，以提高用户的满意与忠诚度，达到提高市场份额质量的目的[1]。
1.3 要建立合作竞争营销理念 合作竞争营销理念强调拥有不同优势的企业在竞争的同时也注重彼此之间的合作，通过优势互补，来实现“双赢”或“群赢”。企业不仅采取合作的态度改善与竞争对手的关系，同时企业也开始重视产、供、销的整个价值让渡系统的良好协作以共同创造更多的价值，追求的是整个价值让渡系统的群赢结果，以提高整个价值让渡系统的整体竞争力。
1.4 要建立知识营销理念 知识营销理念是与知识经济相适应的一种新营销理念，它高度重视知识、信息和智力，凭知识和智力而不是凭经验在日益激烈的市场竞争中取胜。以科技革命为基础、以信息技术为核心的知识经济，对人们的生产方式、思维方式、生活方式、行为方式以及对企业管理、企业营销都将产生深刻的影响。企业的营销理念也应相应转变，即树立知识营销理念。
2 体制创新
2.1 调整生产布局结构 进行产品主导型的专业化重组，在辽化内部将炼油、化工、化纤产品生产经营分开，上游部分侧重炼油、化工产品以及聚酯原料PX、EG、PTA的生产销售，下游部分专门从事聚酯的生产销售。根据产业链上不同产品竞争情况进行产品生产销售优化，当下游产品市场销售利润率较高，要保证下游装置满负荷生产商品，占领市场，扩大份额；当下游产品竞争过于激烈，销量减少库存增加，但上游原料市场还较好时，在不减少市场占有率的情况下，可停掉聚酯装置，直接生产PX、PTA。
2.2 完善现行销售体制 组建聚酯产品营销中心，统一负责聚酯营销业务。营销中心下设市场部，负责市场调查、市场预测、市场信息管理、产品销售促进、市场开发等业务；销售部，负责产品推销、销售管理、产品售后技术服务、关系管理等业务。营销中心应建立一套比较完善的市场信息系统，应由信息管理子系统、定货管理子系统、客户管理子系统、库存管理子系统、竞争对手管理子系统、财务结算管理子系统、销售分析子系统、系统维护子系统等构成。
2.3 调整科研开发体制 组建产品开发中心，建立新产品开发组织体系，将分散在聚酯生产厂和研究院的化纤产品技术开发人员集中，进入产品开发中心。一方面生产、销售、研究紧密结合，并且联合国内的高等院校和科研院所进行科研开发；另一方面，将科研开发向下道工序延伸，选择一些技术开发能力强、织造整理设备完善、有竞争实力的下游配套用户，强强联合，建立“一条龙”科研合作开发体系，形成上下利益共同体。
2.4 改善内部资源管理 建立企业资源规划（enterprise resource planning，ERP）和供应链管理（supply chain management，SCM）系统，形成一个共同的平台，以整合企业内部资源。通过内部资源管理，使企业能够记录营销对财务造成的影响、实体投入的内部流程以及通过适应的仓储和运输的实体产出流程。应该能够提供总账、应收账款和应付账款、订单登记、记账系统、营销、物资、采购、产品质量管理以及制造方面的活动[2]。
3 策略创新
3.1 适时把握商机，突出差别化效益 要利用生产销售相结合的优势，组织生产和销售人员深入市场，与客户零距离密切接触，保持着对市场高度的敏感性、洞察力，不断了解产品需求信息，并结合企业实际确定开发题目，提高开发的成功率。要把差别化产品的效益贡献率放在突出位置来抓，在开发差别化产品的同时，产品开发中心要紧密配合公司营销中心大力培育市场、开拓市场，跟踪市场，贴近客户，逐年扩大产销量。
3.2 及时调整营销策略，进行营销策略的创新 在产品策略上，要通过产品创新来引导用户需求，不仅要满足未被满足的现实需求和尚未实现的潜在需求，更要通过营销努力开发出新产品去创造新的需求。在价格策略上，定价时要加大透明度，实现定价因素和定价方式创新，将知识因素、创新成本纳入价格。要进行销售渠道结构创新，推行扁平化，减少中间商的批发环节，可在各目标市场中心城市设立配送中心，通过委托制直接面向用户提品和服务。
3.3 加大差别化产品市场推介力度，并有针对性地提供特色服务 对一些有特殊要求的用户，做到定期发货；对一些测试手段不齐全的企业，不仅提品的测试指标，而且还要帮助他们做一些他们无法完成的测试指标。在一些新产品投放市场的初期，由于用户对质量性能不太了解，在使用时遇到了困难，技术人员主动跟踪在现场，帮助用户对工序进行适当的调整。在与用户合作交流的过程中，通过科技创新和管理创新，大力实施产品的质量改进计划。
3.4 搞好客户关系管理，调整优化用户群 吸引新顾客比保持现有顾客常常要花更多的成本。著名的“80/20”规则认为：在顶部的20%顾客创造了公司80%的利润。也有人把它修改为80/20/30，其含义是：在顶部的20%顾客创造了公司80%的利润，然而，其中的一半被在底部的30%非盈利顾客丧失掉了[3]。因此要把占领高端客户、高附加值产品领域作为营销工作的首要目标，以此避开普通产品价格竞争风险。
4 人才和激励创新
①全公司上下都要提高对营销人员素质要求的认识，调整和完善营销人员队伍的知识结构，大力培养通才型销售队伍。
②要选拔一批年轻人到高等院校深造学习现代营销知识，提高水平；定期请专家、技术人员围绕新产品、新客户的主题进行授课，让销售人员及时了解新产品的主要技术指标以及主要性能。
③要广开渠道提供优越条件，吸引有能力的营销人员到企业，增强营销力量。
④提高对营销人员的要求，要求营销人员每人每季度至少提交1份关于聚酯纤维差别化产品的市场行情及今后的走向调查分析报告，相互进行交流、切磋，及时掌握市场及客户的动态变化。构筑差别化产品企业内部技术市场，实施差别化产品效益考核奖励。除加大新产品的开发奖励力度外，还要对进入批量正常生产的差别化产品增加的效益按比例提成分红，鼓励高技术含量、高附加值的差别化产品开发，鼓励基层单位多生产有市场、有批量、有效益的差别化产品。对科研人员实行年薪制，对新产品开发发明人以及实用型专利、发明进行重奖。对市场销售人员建立业绩提成奖，实施佣金制，取消薪金制，按销售人员完成一定的销售额或利润额支付一定比例的佣金。产品营销中心的全体员工收入情况也与产品的营销利润挂钩，逐级进行年终工作绩效考评，决定奖励与否，做到层层经济责任落实。
参考文献：
[1]菲利普·科特勒.高登第译.科特勒谈营销.杭州：浙江人民出版社，2002：173-199.
篇3
关键词：雾化吸入；振动式排痰；吸痰；支气管肺炎
雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，现已广泛用于临床儿童支气管肺炎的辅助治疗。雾化后给予振动式排痰更有利于清除呼吸道分泌物，促进痰液排除，有利于疾病恢复[1]。本研究观察了雾化吸入及振动式排痰后吸痰与不吸痰两种治疗方法对患儿病情转归的不同影响，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月～12月在我院儿科病房收治支气管肺炎患儿110例，年龄5～17月，有发热、咳嗽、咳痰，胸部x线表现符合支气管肺炎诊断，所有病例均符合《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准[2]。将所有病例随机分为两组。对照组男37例，女18例；观察组男39例，女16例。性别及年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 两组均采用综合治疗及常规护理，包括抗感染、退热、祛痰、吸氧、保持安静等对症处理，雾化吸入使用盐酸氨溴索15mg加生理盐水5ml，2次/d，5～15min/次。对照组雾化吸入后不及时吸痰，而是根据患儿的病情需要来决定是否行振动式排痰及吸痰；观察组则常规雾化吸入后给予PTJ-5001E多频振动排痰机振动式排痰，2次/d，再根据患儿病情、痰液情况吸痰1～2次/d。
1.3疗效标准 治愈：临床症状消失，胸片恢复至正常。有效：治疗5d内咳嗽、咯痰减轻，体温降至正常，肺部音减少。无效：治疗5d内仍发热，咳嗽、咳痰无明显好转，肺部音无明显减少。
1.4统计学方法 将采集到的治疗效果数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用χ2做检验，计量资料采用t做检验，同时以P
2 结果
2.1两组患儿疗效比较 见表1。
注：治愈+好转=有效。两组比较，P
2.2两组患儿治愈天数比较 观察组的治愈天数为：（6.72±1.73）d，明显短于对照组的治愈天数（8.92±2.72）d，差异有统计学意义。
3讨论
支气管肺炎是儿科临床上较常见的疾病，由于婴幼儿的气管、支气管腔较狭窄，黏膜娇嫩，血管丰富，纤毛运动功能差，软骨柔软，且缺乏弹性组织，同时婴幼儿的咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，不能有效地清除分泌物，极易造成痰液阻塞，引起窒息。雾化的目的之一是湿化干燥的痰液，使其稀释易于排出。因婴幼儿不能自主咳痰，在湿化过程中气道内粘稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀。雾化时患儿尽量取坐位、半卧位或侧卧位，不能取仰卧位。因患儿仰卧位时胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等。在雾化吸入后如不及时将痰液吸出，稀释的痰液增加，气道本身在炎症时存在黏膜充血水肿，痰液很容易阻塞支气管，常可导致严重的通气功能障碍[1]。充分有效地振动式排痰，使吸附在气管、支气管壁上的痰液松动、脱落，并及时给予彻底的吸痰，可明显改善患儿的呼吸功能，缓解缺氧症状。
我科使用的是吉林省日成医用电子器材有限公司生产的PTJ-5001E多频振动排痰机。该多频振动排痰机采用了机械振动力量传输方式，运用其特有的振动功能，模拟了手工法叩击、震颤和挤推的工作方式，充分实现对患者引流的目的。既避免了手扣拍背排痰法的随意性，还可以解决人工叩背所达不到的肺深部痰液排出问题，可明显排出呼吸道的分泌物，具有穿透性强、频率稳定等优点，易于被家属接受。在操作时要注意：①定向治疗力方向选择垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化：水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择方向（如细支气管支气管气管）排出体外。②速度和治疗时间选择婴幼儿应选择低转速，治疗时间10～15min，在餐前或餐后1h使用。
吸痰是一种侵袭性操作，患儿易哭闹，家属往往不能理解及配合。为了取得家属的配合，我科护士在操作前，由主管医生及操作护士针对家属提出的问题与家属进行有效沟通，告知吸痰的重要性及必要性，缓解家属的焦虑。同时在吸痰时做到：①吸痰应在患儿饭前或饭后1h，告知家属雾化吸入前1h勿给患儿喂奶，以免在吸痰时患儿呕吐，导致误吸或窒息。②吸痰时间不宜过长，一般从放入、吸引到退出口、鼻腔，总时间不得超过15s。③吸痰前要调节吸痰器负压在合适的范围内，压力不可过大，以免吸痰时造成黏膜损伤，引起局部出血。一般婴幼儿100mmHg，年长儿150mmHg，学年儿童200mmHg。④吸痰时将患儿头转向一侧，先吸口腔，再吸鼻腔，以防患儿哭闹时将分泌物吸入口腔。⑤吸痰时动作要轻柔，边转动边抽吸，在有痰的部位应上下移动数次，也可用吸痰管的头部刺激咽喉部，促使患儿咳嗽，从而将气管处的痰液咳出后及时吸出，以达到彻底吸痰的目的。同时应根据患儿年龄选择合适的吸痰管。
以前我科虽然也采取了雾化吸入使痰液稀释，但由于分泌物不能及时吸出，致使药物不能很好地发挥药效作用，效果不佳，病程延长，现在我科在雾化吸入的基础上使用振动式排痰和吸痰措施，使得稀释后的痰液及时吸出，既能达到减少痰液，防止发生呼吸道窒息，也能使药物发挥最大的药效作用。因此对婴幼儿支气管肺炎在综合治疗护理的基础上，主动严密观察患儿的病情，遵医嘱给予雾化吸入，及时采用振动式排痰，彻底吸痰，以保持呼吸道通畅，可有效改善患儿的缺氧症状，促进肺部音消失，缩短病程。
参考文献：
篇4
【关键词】肺间质纤维化；类风湿关节炎；肺功能；血气分析
肺间质纤维化（interstitial pulmonary fibrosis，IPF）与类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是两种截然不同的疾病种类，两者在临床特征，疾病类型，病理改变上均互为独立且不能共存的疾病。肺间质纤维化好发年龄通常大于50岁，70-80岁的患者占肺间质纤维化患者的比例最大；类风湿性关节炎是一种主要以多关节炎症为临床症状，可使全身多种器官受损的免疫系统疾病，其中也会导致肺脏的受损[1]。有报道称：类风湿关节炎继发肺间质纤维化的发病率可达3%左右[2]；同时肺间质纤维化的出现往往会导致类风湿关节炎的病死率增加。IPF-RA的肺功能表现主要为：弥散功能降低与限制性通气障碍、混合型通气障碍，IPF-RA的血气分析结果主要表现为：低氧血症。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料随机选取我院2010年3月到2013年3月的类风湿关节炎继发肺间质纤维化患者182例（观察组）与仅患有类风湿性关节炎的患者184例（对照组）。全部入选患者均确诊为类风湿关节炎继发肺间质纤维化，排除患者有精神系统性疾病，呼吸衰竭，心力衰竭等疾病史。观察组：男60例，女：122例，年龄：52-85岁，平均年龄：（65.3±10.7）岁，病程7周-36年，平均病程（8.9±1.2）年。对照组：男63例，女：121例，年龄：50-84岁，平均年龄：（64.8±11.3）岁，病程9周-35年，平均病程（9.1±1.8）年。入院后完善患者三大常规检查、ESR、RF、CRP、自身抗体、左右手X线、胸片、高分辨率胸部CT、肺功能、血气分析等检查。两组患者在性别、年龄、病程等情况上之间的差异无统计学意义（P
3讨论
类风湿关节炎继发的肺间质纤维化（IPF-RA）属于继发性肺间质纤维化，许多全身性疾病（多发性肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）均会导致肺脏的病变[3-4]。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的分型可按特发性间质性肺炎的分型标准中确定[5]，类风湿关节炎继发肺间质纤维化的发病率高，且类风湿关节炎在继发肺间质纤维化时导致肺部感染，甚至可发生呼吸衰竭[6]，增加类风湿性关节炎的病死率。类风湿关节炎继发肺间质纤维化在肺功能与血气分析方面的特点及与单纯性的类风湿性关节炎的异同点已经引起临床上科研界与医务人员的关注[7-8]。因此，研究肺功能与血气分析在继发性肺间质纤维化中的诊断价值，使继发性肺间质纤维化达到早诊断，早治疗的效果，增强继发性肺纤维化的诊疗质量。
IPF-RA的发病机制尚不明确，有研究表明高度怀疑与肺部血管的炎症病变有关，类风湿性关节炎导致肺部血管的炎症后发生肺部间质的纤维化[9]。肺间质发生纤维化时，肺泡壁层变厚、呼吸膜变厚、毛细血管弹性降低、弥散的距离变宽、弥散的面积变少、肺组织的逐渐收缩等因素使患者的肺弥散功能降低，肺功能指标DLCO下降程度明显[10]。肺组织的纤维化破坏了肺内正常气血屏障的解剖结构，肺内组织动脉血管的舒张功能受限，外膜的纤维性变厚导致患者的低氧化血症的症状加重。
本研究表明：观察组RV、FVC（%prep）、FEV1（%prep）、FEV1/FVC%、DLCO/VA（%prep）明显小于对照组且比正常范围小，表明IPF-RA的肺部表现主要表现为限制性的通气障碍、混合型通气障碍与肺弥散功能的降低。观察组的PaO2、SaO2、PAO2-PaO2明显少于对照组且不在正常范围内，表明：IPF-RA的血气分析结果主要表现为低氧血症。仅患有类风湿性关节炎的患者的肺功能指标与血气分析指标均在正常范围内，表明了肺功能检查与血气分析检查在类风湿关节炎继发肺间质纤维化患者中具有一定的特异性，为临床诊断肺间质纤维化提供理论基础。
综上所述，类风湿关节炎可继发肺间质纤维化，IPF-RA具有肺功能指标的变化与血气分析结果的变化，为提高肺间质纤维化的临床诊疗提供了重要的理论依据。
参考文献
[1]Wolfe F，Michaud K.Severe rheumatoid arthritis（RA），worse outcomes，comorbid illness，and sociodemographic disadvantage char-acterize ra patients with fibromyalgia.J Rheumato，2008，31（4）：695-700.
[2]GarciaRodriguezLA，Tolosa LB，RuigomezA，et a.l Rheumatoid arthritis in UK primary care：incidence and priormorbidity.Scand JRheumato，2008，31：1-5.
[3]Mori M，Kawai A，Takasugi T，et al.Inhomogeneities of vent-ilation and the diffusing capacity to perfusion in various chroniclung disease[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，156（1）：83.
[4]季蓉，何权瀛.肺气肿合并肺间质纤维化的临床研究[J].中华结核和呼吸杂志，2009，22（11）：666.
[5]Veerarhavans，NiebolsonAG，WellsAU，eral.Lung6brosis：newlassifieationsandtherapy.CurrOPinRheumatol，2009，13：500-504.
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[7]王伟，董亮，李玉，等.类风湿关节炎患者早期肺损害诊断的临床研究[J].山东医科大学学报，2010，38（30）：273-274.
[8]BilgiciA，UlusoyH，Kuru O，et a.l Pulmonary involvement inrheumatoid arthritis[J].Rheumatol Int，2008，25（6）：429-435.
篇5
（字2=4.8118，P=0.0283）。两组患者治疗后的PSQI各因子评分及总分均明显低于治疗前，且治疗组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分及PSQI总分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 足浴； 颈性失眠； 肝郁化火
中图分类号 R681.55 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0153-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.079
失眠是指发生在机体睡眠开始和/或睡眠维持状态中的睡眠障碍，出现因睡眠质量不能满足生理需求所致的白天自觉睡眠不足、不同程度躯体嗜睡、乏困、精神萎靡、注意力无法集中、反应呆滞、烦躁不安等现象[1]。文献[2]显示，颈椎病与失眠有关，颈椎病患者失眠发生率约45%～55%，当颈椎病及失眠两者同时出现时，定性为颈性失眠。中医学认为，在颈性失眠中，若病之源在脑，表现在肝，情志紊乱诱发，因肝主情志，调达气机，开窍于目，通于脑，五脏皆有不寐，则称之肝郁化火型失眠[3-4]。本研究主要通过观察足浴疗法对颈性失眠症的临床疗效，探究其护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室2013年1月-2013年12月收治的60例颈性失眠患者作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄20～65岁，平均（36.9±6.3）岁；住院天数28～70 d，平均（39.6±4.5）d。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者的性别、年龄、病程、受教育程度、经济状况以及治疗前匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分[5]分值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》中有关颈椎病及失眠诊断标准综合拟定[5-6]。
1.3 纳入标准
（1）符合上述诊断标准；（2）PSQI>7分；（3）治疗期间不服用催眠药；（4）自愿参加本研究。
1.4 排除标准
（1）不符合诊断标准及纳入标准；（2）患有严重的心、肝、肾、脑的器质性病变者；（3）精神病患者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）正在规律服用安眠药物及安眠药成瘾者。
1.5 方法
1.5.1 对照组 对照组给予常规口服安眠药。地西泮片5 mg/次，每晚睡前口服，1次/d，连服4周。用药前告知患者该药的不良反应，同时做好患者的心理护理，并针对精神心理因素进行心理康复指导。
1.5.2 治疗组 将笔者所在医院自制足浴中药方（红花、广木香、沉香、檀香各10 g，茯神15 g，酸枣仁、黄芪各25 g）放入2000 ml浸泡30 min后煮沸，取1000 ml加入热水至2000 ml，置于足浴盆，嘱治疗组患者足浴时液面要淹过踝关节，温度约为40 ℃～45 ℃为宜，20～30 min/次，早晚各一次，治疗4周。
1.6 观察指标
观察比较两组患者的临床疗效及PSQI各因子评分及总分情况。
1.7 疗效判定标准
疗效判定标准具体如下，临床痊愈：恢复正常睡眠时间或夜间睡眠时间>6 h；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h，但总睡眠时间75%；（2）显效：PSQI减分率50%～75%；（3）有效：PSQI减分率25%～50%；（4）无效：PSQI减分率
1.8 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经过4周治疗后，治疗组的治疗总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（字2=4.8118，P=0.0283），见表1。
2.2 两组患者PSQI各因子评分及总分比较
两组患者治疗后的PSQI各因子评分及总分均明显低于治疗前，且治疗组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分及PSQI总分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P
3 护理体会
3.1 心理护理
心理因素对肝郁化火型失眠患者病情的影响举足轻重，医护人员应注意疏导患者因入睡困难和睡眠不佳而引起的紧张、亢奋、焦虑、抑郁、惊慌等不良情绪，帮其消除和减轻对睡眠的过分关注，消除他们对安眠药的依赖心理，增强他们对正常睡眠的信心，以达到疏肝利胆之功效。失眠患者应重视一年四季的心理疏导和调节，春夏之际，万物一派欣欣向荣，应鼓励患者多外出走动，适当地运动，多参加集体活动，以利疏通阳气；秋冬季节，阳气收敛，应当宁神，可鼓励患者多读书看报听音乐，使精神舒畅。
3.2 饮食及生活护理
应督促患者合理膳食，均衡营养。加强患者日常饮食中钙和维生素的摄入。失眠症患者应每天坚持喝牛奶，如喝牛奶后有腹胀或腹泻者可以改服酸奶。在《素问・逆调论》里有提到“胃不和则卧不安”的观点，因此，失眠患者应多注意调节饮食，谨合五味，保护和促进脾胃消化，以助于恢复正气。此外，应督促患者睡前不宜饱食，以免在失眠中过多的能量用于脾胃消化，不仅损伤脾胃，而且严重影响睡眠。同时，嘱患者少食煎炸、油腻等不易消化的食物。
督促肝郁化火型失眠症患者养成规律的作息，疏肝利胆，控制运动量，睡前不宜做过剧烈的运动。晨起可外出散步，适当锻炼，通畅经络，调和血气。
3.3 功能锻炼
（1）摆头转颈：头从正中向右摆3次，再向左摆3次，向右转圈，共5～10次。为避免头晕，嘱患者转头时眼睛要睁开，颈部放松。（2）方位运动：低头、抬头、仰头、抬头、向左摆头、向右摆头，做5～10次。（3）拿颈项：拇指和示指捏拿颈项旁大筋，以捏拿时有酸胀痛感为度。（4）摩颈项：手掌摩擦颈项部，以颈项部感觉发热为度[6]。
4 讨论
失眠属于祖国医学“不寐”的范畴，中医认为失眠的病机，总属阳盛阴衰，阴阳失交，以致心神失养或心神被扰。《灵枢・大惑论》认为，不寐的病机为“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”。研究发现，颈椎病所导致的肢体及内脏疼痛是导致颈性失眠的原因之一。本研究表明，与对照组相比，观察组的PSQI在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分及总分等方面均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
《黄帝内经》有阴脉集于足下而聚于足心的记载。足部有60余个穴位与五脏六腑有密切联系，足部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，是人体的“第二心脏”。据临床研究表明，中药足浴可对大脑皮质产生抑制，加快人眠；足底反射区的温热刺激能调和气血，促进血液循环，改善人体的新陈代谢[3]。同时，足浴能调理五脏六腑功能，调和阴阳，疏通经络气血，达到阴平阳秘、气血调和，进而起到安神镇静之作用。本院自制的足浴方中红花、广木香、沉香、檀香能活血化瘀、疏通经络、行气解郁；茯神、酸枣仁宁心安神；颈性失眠患者久病必耗伤气血，故本方配合黄芪补益气血，全方共奏疏通经络、活血化瘀、宁心安神之功。本研究通过心理护理、饮食护理、生活护理及颈椎功能锻炼等优质护理，优质的护理更能进一步地改善患者的睡眠质量。
综上所述，足浴疗法对治疗肝郁化火型颈性失眠，同时配合优质护理，能有效地改善颈性失眠，且无副作用，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]向智，贾福军，宋景贵，等.睡眠神经病学[M].哈尔滨：哈尔滨出版社，1997：1-6.
[2]周仲瑛.中医内科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007：147.
[3]粟胜勇，符文彬.颈椎病颈痛与失眠的相关性研究[J].中国老年学杂志，2010，30（22）：3233-3235.
[4]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.
[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993：186.
篇6
【关键词】 个性化护理干预；PCI治疗；冠状动脉疾病
文章编号：1004-7484（2013）-12-7351-01
在临床治疗狭窄、闭塞的冠状动脉管腔时，主要采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），该治疗方法可显著改善心肌血流灌注。经皮冠状动脉介入治疗效果显著优于药物治疗，且安全可靠，相较于心外科冠状动脉旁路移植术，具有简便、创伤小等优势，在临床治疗中，该方法为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要技术之一。但在实施手术治疗过程中，可能会给患者的身体以及精神造成创伤，影响患者身心健康。给予患者有效的护理方法，可有助于减少患者术后不良反应，提高患者生命质量。笔者选取我院于2012年3月到2013年5月收治的160例接受PCI治疗的患者，给予干预组患者整体护理干预，护理效果显著，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年3月到2013年5月收治的160例接受PCI治疗的患者，将患者均分为两组，对照组患者实施PCI治疗后采取常规护理，干预组患者接受个性化的整体护理干预。纳入标准：①患者知情同意，自愿参加本次研究并配合调查；②未出现严重并发症患者；③意识清楚，思维正常，且能与周围人进行正常沟通；④PCI治疗24h内。对照组80例患者，男48例，女32例，年龄为42-82岁，平均年龄为62±2.3岁，平均植入支架（2.04±0.2）枚，治疗组80例患者中，男46例，女34例，年龄为43-85岁，平均年龄为64±2.1岁，平均植入支架（2.05±0.1）枚。两组患者的性别、年龄、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 患者采用常规护理方法，术前给予患者常规的术前准备，告知患者如何进行术中、术后配合；术后患者回病房卧床休息，对患者进行为期6h心电监护，对自动化凝血时间进行抽血监测。若凝血时间小于200s，给予患者低分子肝素皮下注射。
1.2.2 干预组 患者在对照组治疗基础上给予其个性化护理干预，包括对患者实施术前开导，专门有经验的护理人员对患者进行一对一的训练并给予对护理效果进行评价，同时给予患者床上大小便护理，利用多媒体播放PCI治疗的术前、术中以及术后整个过程，让患者进行角色模拟，让患者熟悉PCI治疗方法，消除患者的恐惧、紧张心理，评估患者是否有潜在出血可能，指导患者进行个人化的水化治疗以及术后引导患者进行早期康复活动，包括患者的术肢进行主动以及被动运动，更换。叮嘱患者可适当进行早期下床活动，有利于恢复患者的冠状动脉血流，减少采用PCI治疗而出现的不适。
1.3 评价方法 根据自行设计的一般资料表以及简化的舒适状况量表，观察记录两组患者在PCI治疗后24小时内患者的具体情况。问卷主要内容包括：一般资料的调查表；PCI治疗后24h影响患者舒适度的影响因素，包括担心手术效果、心电监护、尿潴留、出血、肿胀以及穿刺口疼痛等5个方面；采用简化的舒适状况量表对PCI治疗后患者24h小时内的舒适状况进行评定，该量表主要包括环境、社会文化、心理精神以及生理等4个维度，其中分数越高表明患者越舒适，超过90分，为高度舒适；60-90分为中度舒适；小于60分为低度舒适[1]。共发放160份调查问卷，回收到的有效问卷为160份，有效率为100%。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结 果
2.1 两组患者的舒适影响因素对比 干预组患者的担心手术效果、心电监护、尿潴留、穿刺口出血以及穿刺口疼痛肿胀程度等6个方面引起的不适的主要因素均低于对照组，对比有统计学意义（P
2.2 两组患者的舒适度对比 干预组80例患者中，舒适60例（37.5%），轻度不适18例（11.3%），中度不适2例（1.3%），重度不0适（0.0%），对照组80例患者中，舒适25例（15.6%），轻度不适32例（20.0%），中度不适18例（11.3%），重度不适5例（3.1%），干预组患者的中度不适以及重度不适显著低于对照组，对比有统计学意义（P
篇7
【关键词】行气活血化瘀法;视网膜静脉阻塞;临床观察
【中图分类号】R385【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0033-01
视网膜静脉阻塞（RVO）是眼科常见的视网膜血管性疾病之一，可导致严重的视功能损害，根据其不同的病理改变分为缺血型和非缺血型。临床上一般针对病因、血黏度、视网膜缺血或出血、血管炎症等方面给予针对性治疗，或采用激光光凝或玻璃体手术等措施。近年来，我院采用行气活血化瘀法为主治疗缺血型RVO患者78例，获效满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例来源:选择2007年3月~2010年1月攀枝花市中西医结合医院眼科门诊及住院患者78例78眼，依随机数字表分为治疗组和对照组各39例，男女分别为17、22例,19、20例；年龄分别为60.38±8.91岁，61.28±7.98岁；病程分别为18.65±7.11天，20.12±6.56天。
1.2 诊断标准:参照刘家琦，李凤鸣主编的《实用眼科学》[1]和《中华人民共和国中医药行业标准―中医眼科病证诊断疗效标准》制定，均仅纳入缺血型RVO患者。
1.3 治疗方案:治疗组，采用行气活血化瘀法，血府逐瘀汤加减，方药如下：柴胡15g枳壳15g 当归12g 生地15g 赤芍15g 川芎12g 红花12g 桃仁 10g 葛根12g 夏枯草15g 地龙15g 细辛3g 防风15g等，一日一剂，水煎取汁,100ml，每日2次口服。20天一疗程，共3个疗程。
对照组，应用红花注射液40mg加入%5GS250ml，静脉滴注，qd,静脉用药2周后，改口服维脑路通0.2g、肌苷片0.4g、VitC0.2，tid。疗程同治疗组。
1.4 观测指标:所有RVO患者治疗前后均行视力、黄斑OCT、眼底荧光血管造影检查，观察视力变化、黄斑厚度及出血吸收情况（以PD计算）、视网膜循环时间变化。
1.5 统计方法:本文数据结果应用SPSS15.0软件进行统计学处理。检测数据以x±s表示；频数资料采用χ2检验；各组治疗组前后对比采用配对t检验，治疗、对照组间比较采用成组t检验；结果以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为有显著统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组治疗前后及两组间结果比较
3 讨论
视网膜静脉阻塞属祖国医学之“暴盲”范畴。祖国医学认为，本病发病机理与瘀血阻络密切相关，忿怒暴悖，思虑郁结，阴阳乖乱，气血瘀滞，瘀血内阻，血溢络外。本病病因复杂，为多因素致病，常因血管壁变化或血液动力学的改变，造成静脉血管管腔狭窄、血流变慢、血粘度增高，视网膜回流受阻，血液瘀滞，促进血栓形成。流行病学研究证实，高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、红细胞沉降率增加（多见女性）、开角型青光眼、嗜酒、使用雌激素、脱水及禁食者都是发病的危险因素[2]。本法自拟方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行，葛根活血通络，夏枯草化痰软坚，地龙通经活络、活血化瘀，细辛、防风祛风通络开窍，诸药相合，构成理气活血祛瘀之良剂，体现了活血而不伤正、祛瘀而又生新、疏肝理气而不耗气之特点，共奏行气活血祛瘀之功。现代研究证明[3]，血府逐瘀汤具有降低红细胞聚集性、改善微循环、抑制血小板聚集和抗缺氧作用，并能增强网状内皮系统功能，抑制血栓形成，促使凝血物质和纤维蛋白降解产物等抗凝物质及时被清除。葛根具有解热、解痉、降压、扩张冠状动脉和脑血管、抗血小板凝聚等作用[4]。临床观察表明，行气活血化瘀法能有效缩中期短缺血型RVO患者视网膜循环时间，促进视网膜出血水肿的吸收，缩短疗程，减少并发症的发生，明显提高患者视力，有效治疗视网膜静脉阻塞，临床疗效明显优于西药对照组。
参考文献
[1] 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学［M］.（第二版）.人民卫生出版社（北京）,2002,509~511
[2] 高伟，王雨生．视网膜静脉阻塞病因学研究进展［J］．中国实用眼科杂志，2005，23（6）：566
[3] 何洪静，成诗黔，徐贵丽，等．血府逐瘀汤对大鼠血液流变学的影响［J］．中国临床医药研究杂志，2003，102：10529~10531．
篇8
为进一步加强证券市场监管工作，切实有效地发挥证券交易所对证券市场的一线监管职能，现通知如下：
一、证券交易所应加强市场监察工作的制度建设，证券交易所主要领导要亲自抓市场监察工作。证券交易所应当对市场监察部门的职责和工作程序作出详细规定，建立健全监察部门工作人员守则和岗位责任制。要增加市场监察部门的人员和设备，充实市场监察部门的力量。
二、证券交易所监察部门应当加强以下方面的工作：
1.建立市场监察工作日志，详细记录和总结每日的市场监察工作，包括当日市场价格或成交量波动较大的股票及初步分析、接受客户的举报或投诉及处理情况、对重点股票和重点股票帐户的监督情况、需要进行重点调查的事件、需要继续跟踪分析的股票或帐户，当日提交上级的调查报告或案件处理意见等。
2.对每日涨跌幅度在7％以上的全部股票，应当将每只股票成交金额前5位的营业部名单和当日买入、卖出数量最大的5个股票帐户存档备查；上市公司公布财务报表、分红配股方案及其他可能影响股票价格的重大事件公告时，或者出现关于某公司的市场谣言时，应当将相关时段内买入、卖出该公司股票数量较大的营业部名单和股票帐户存档备查；对有涉嫌违法违规行为的机构或个人要进行专门调查并作出结论，短期内不能确认的，应当进行跟踪分析。
3.发现涉嫌违反证券法规或交易所业务规则的事件，应当及时进行调查，并在证券交易所职权范围内予以处理。案件情节较为严重或涉及范围超出证券交易所职权的，应当在继续进行调查的同时，上报中国证监会。
三、证券交易所要认真完成中国证监会交办的事项。对中国证监会交办的有关事项，应当组织专门小组进行落实，并将详细调查情况、处理结果上报中国证监会，中国证监会在必要时将对证券交易所的调查结果进行核查。
篇9
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，70%患者确诊时已属中晚期[1]，丧失了根治性切除指征，需要行放射治疗或其他综合治疗。单纯放化疗效果欠佳，放疗联合化疗已成为中晚期食管癌的主要治疗手段，而三维适形放射治疗（3DCRT）是近年来逐渐推广的放射治疗技术，其优点在于能实施精确肿瘤定位和精确治疗，减少周围正常组织和器官照射范围，并且在食管癌治疗中越来越普及。2010年4月至2011年4月，我们对34例食管癌患者行三维适形放疗同期给予顺铂40mg/次/周化疗，为保证放化疗的顺利进行，我们加强了毒副反应的观察与护理，经过精心护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2010年4月至2011年4月经病理确诊且无手术指征的食管癌患者34例，男24例，女10例，年龄45～77岁，中位年龄68岁。鳞癌32例，腺癌2例，KPS评分均≥70分，按我国非手术食管癌分期标准[2],II期11例，III期19例，IV期4例。放疗前均行胃镜、B超、CT、超声内镜及血液学检查，无出血、食管穿孔、恶液质等放疗禁忌证。
1.2方法:三维适形放射治疗（3DCRT）：使用热塑网妆体模固定，螺旋CT扫描，层厚5mm, CT图像传至Pinnacle 治疗计划系统，进行靶区勾画，GTV为食管原发灶及肿大淋巴结，CTV包括GTV相应淋巴引流区，上下放3～4 cm,前后左右各放0.8 cm， PTV为CTV外扩0.5 cm 。处方剂量包括95% PTV,脊髓受量限制在40 Gy 以下，双肺V20＜30%,心脏V 40＜40%。治疗设备采用瓦立安2100C/D直线加速器10MV-X线，进行常规分割照射，2 Gy /次，5次/ 周，共30～31次，总剂量60～62 Gy 。同时给予顺铂(DDP)40 mg 静脉滴注化疗，1次/周，疗期根据患者反应情况给予止吐、升白细胞等对症支持治疗。
2结果
2.1近期疗效:按照WHO实体瘤疗效判定标准：分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定无变化（NC），病变进展（PD），有效（CRPR）。34例患者中CR 10例（29.4%），PR 21例（61.8%），NC 3例，总有效率（CR+PR）91.2%。
2.2毒副反应:参照1981年WHO有关抗肿瘤药物急性和亚急性毒性反应的分级标准和RTOG标准分级。毒副反应主要有放射性食管炎、放射性支气管炎、白细胞减低、恶心 呕吐、放射性肺炎、皮肤反应、肾功能损害，所有反应经对症治疗后均缓解，未影响治疗,详见表1。
3.1心理护理:大多癌症病人刚确诊时心理比较脆弱，大多有恐惧、疑虑、无奈和紧张等不良心理反应，病人及家属不能完全接受，容易产生悲观、失望情绪，丧失治疗信心，因此贯穿于整个治疗过程中的心理护理至关重要。患者入院时护士应主动安慰关心病人，介绍病室环境及主管医师和护士，做好健康宣教，指导病人结识病友，尽可能消除病人的陌生和紧张感，减轻病人的恐惧心理，帮助家属在精神和心理上给病人以极大支持。平时应多与病人交流，关心体贴病人，耐心倾听病人及家属的诉说。在放化疗开始前做好心理护理，可稳定患者情绪，使其保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理，增强战胜疾病的信心，顺利克服放疗的毒副反应并坚持至放化疗结束。
3.2静脉化疗时的护理:合理选择静脉，尽可能选择弹性好、粗、直、回流畅、易固定的静脉进行穿刺。为减轻肾脏和消化系统毒性，使用顺铂（DDP）前，遵医嘱应用胃复安或止吐药以减轻消化系统症状，并且先补充一定量的液体500～1000ml以增加尿量，同时可加用甘露醇（甘露醇可阻止顺铂（DDP）在肾小管的重吸收，可减轻顺铂（DDP）胃肠道毒性和肾毒性）或速尿，告知病人用药期间和用药后24小时内多饮水，将尿量保持在较高水平(24小时排尿量保持在2000ml以上)。见表1
3.3骨髓毒性反应的护理:主要是白细胞下降较明显，此时患者机体抵抗力低，易出现感染，嘱患者卧床休息，注意个人卫生，减少探视和陪护，保持室内空气新鲜，病房每日紫外线照射消毒2次，严格无菌技术操作，防止交叉感染。避免进食刺激性及带刺食物，防止口腔黏膜受损，指导患者多饮水。同时遵医嘱皮下注射粒细胞集落刺激因子升白治疗，并酌情给予营养支持及对症处理。本组有12例白细胞呈不同程度的下降，经升白治疗后均恢复至正常。
3.4放射性支气管炎、放射性肺炎、放射性食管炎的护理:主要表现为刺激性、干性咳嗽、咳痰、重者伴心悸和胸痛，吞咽疼痛。告知患者每次进食后，自饮少量温开水冲洗食管，起到减轻食管炎症和水肿的作用，还可遵医嘱服用磷酸铝凝胶口服液，以保护、修复食管黏膜，减轻疼痛和进食困难；另外，经早期、正确、合理的应用激素、抗生素治疗，该症状均能得到缓解。见表1
篇10
保障系统“双随机、一公开”抽查
工作计划的通知
各县、区人力资源社会保障局，各科室、局属各单位：
为持续深化“放管服”改革，优化营商环境，不断提高“双随机、一公开”监管科学化、规范化水平，根据省人社厅《关于印发2021年度全省人力资源社会保障系统“双随机、一公开”抽查工作计划的通知》（皖人社秘〔2021〕88号）和市商改联办《关于印发宿州市市场监管领域2021年度部门联合“双随机一公开”抽查工作计划的通知》（宿商改办字〔2021〕9号），市局研究制定了《2020年度全市人力资源社会保障系统“双随机、一公开”抽查工作计划》（以下简称《抽查计划》）。现印发给你们，请按要求抓好实施。
一、夯实完善“双随机、一公开”监管基础制度
各县、区人社部门要持续做好本辖区检查对象名录库和执法检查人员名录库（“两库”）精细化建设，将检查对象和执法检查人员分别按照行业类别、岗位资质等要素进行分类标注，并实行动态管理；要在实践中不断完善随机抽查工作指引和细则，提高监管的针对性和有效性。
局有关科室、局属单位要按照《抽查计划》要求，指导县、区人社部门做好省事中事后综合监管平台（以下简称“监管平台”）检查对象名录库和执法检查人员名录库（“两库”）完善工作，实行动态维护，确保精准监管。
二、规范制定年度抽查工作计划
各县、区人社部门要根据市局年度抽查计划，结合本地实际，研究制定本地区年度抽查工作计划，于4月30日前录入监管平台，在单位门户网站向社会公示，并报市局政策法规科备案。年度抽查工作计划原则上应覆盖随机抽查事项清单中所有监督检查事项。除抽查对象基数过少或有特殊规定外，原则上一般检查事项的抽查比例不高于5%,重点检查事项的抽查比例不设上限，对属地要求采取全覆盖式检查的事项，应在计划中予以明确。各县、区人社部门制定抽查计划时，要加强内部沟通配合，统筹各项抽查事项；要主动联系其他执法部门，加大联合抽查力度，实现“进一次门、查多项事”，防止重复检查。严格实行年度抽查工作计划管控，各县、区人社部门，局有关科室、局属有关单位自行组织对企业的执法检查，必须纳入年度抽查工作计划。年度抽查工作计划可以根据实际情况进行动态调整，需要临时增设、暂停延迟或者取消实施的抽查任务，要及时公开公告。
局属有关单位要按照年度抽查工作计划明确的责任分工，牵头指导各县、区人社部门组织实施年度抽查任务。对于省、市级统一发起的抽查任务，要提早谋划具体实施方案，有序做好建库、摇号、派发、上传、公示等工作。
三、规范制定部门联合抽查工作计划
各县、区人社部门要按照《抽查计划》要求，主动会同其他相关部门研究制定联合抽查年度工作计划，明确任务名称、联查部门、抽查事项、检查对象、实施主体、责任分工、抽查基数和比例及时间安排等内容。联合抽查可根据实际情况调整配合部门，增加《抽查计划》外的相关部门参与。鼓励县、区人社部门将未纳入部门联合抽查事项清单的事项，进一步整合到部门联合抽查范围内。对于重点领域突发风险和情况，以及上级部门交办的工作，发起部门可以组织临时性联合抽查，补充纳入联合抽查年度工作计划，并向社会公开。
各县、区人社部门，局有关科室、局属有关单位要按照《安徽省市场监管领域部门联合抽查实施办法》和市市场监管部门发起的年度联合抽查事项通知要求，主动会同市场监管部门研究制定“劳动用工管理情况检查”、“劳务派遣法律法规执行情况检查”、“企业年度报告公示信息检查”等联合抽查事项年度工作计划，明确任务名称、抽查事项、检查对象、实施主体、责任分工及时间安排等内容，按照要求开展好联查行动。
四、规范有效实施双随机抽查
县、区人社部门，局有关科室、局属有关单位要按照年度抽查工作计划逐批次抽取检查对象，根据需要因地制宜随机抽取执法检查人员。双随机抽取过程应通过监管平台操作，确保全程留痕。要根据监管实际情况采取实地核查、书面检查、网络检测等方式开展抽查，规范抽查流程，做好抽查记录，及时督促整改，提高监管效果。除依法依规不适合公开的情形外，各县、区人社部门，局有关科室、局属有关单位要在抽查任务完成后20个工作日内，将抽查检查结果录入监管平台，通过国家企业信用信息公示系统或相关网站平台公示，接受社会监督。对发现的违法违规行为要依法加大惩处力度，产生的行政处罚信息应在7个工作日内归集至监管平台，记于相应市场主体名下。
五、强化信用风险分类管理
各县、区人社部门，局有关科室、局属有关单位要根据《安徽省企业信用分类监管暂行办法》和《安徽省人力资源社会保障领域信用分类监管办法》，完善本地区、本单位信用分类监管的具体制度和措施。根据监管平台提供的企业信用状况，在“双随机、一公开”抽查等事中事后监管工作中采取差异化监管措施，科学设置抽查的比例和频次。对守信企业，可以合理降低抽查的比例和频次，避免不必要的检查；对失信和严重失信企业，适当提高抽查的比例和频次，实行严管和惩戒。
六、加强组织领导
各县、区人社部门，局有关科室、局属有关单位要高度重视“双随机、一公开”监管工作，将“双随机、一公开”作为日常监管的基本手段，加快与各业务职能的整合融合，加强信息共享，完善工作机制，强化双随机抽查与审批许可、信用监管、重点监管的衔接。局有关科室、局属有关单位要强化对口业务指导和人员培训，加强信息化支持，切实提高基层履职能力和水平。市局将依托监管平台，适时对抽查工作开展情况进行跟踪监测。
请各县、区人社部门，局有关科室、局属有关单位严格按照抽查计划，及时完成抽查任务，并于2021年6月29日和11月29日前，汇总填写本地区、本单位«2021年度抽查任务开展完成情况统计表》（附件3）,报送阶段性和全年抽查工作总结。市商事制度改革联席会议办公室将统计结果作为对各地各部门“双随机、一公开”监管工作考核的重要依据。
联系电话：0557-3699829
附件：1. 全市人社系统2021年度随机抽查工作计划
2. 市人力资源社会保障局市场监管领域部门联合“双
随机、一公开”抽查工作计划
3. 2021年度抽查任务开展完成情况统计表
宿州市人力资源和社会保障局
2021年4月22日
附件1
全市人社系统2021年度随机抽查工作计划
序号
抽查任务名称
抽查事项
发起方式
抽查主体
（层级）
抽查
对象
抽查基数（户）和比例
抽查
目标数
抽查比例
抽查
时间段
备注
1
2021年度全市人社部门劳动用工管理情况检查
规章制度制定情况检查
市、县（区）两级自行组织发起
县、区人社部门（劳动保障监察综合执法机构及相关科室）
全市存续企业
辖区监管对象数在2000至10000家的按2%比例随机抽取。
60家
2%
2021年11月底前完成
劳动合同及招用工管理情况检查（已列入联合抽查计划，按联合抽查计划执行。）
遵守工作时间和休息休假规定情况检查
遵守禁止使用童工规定情况检查
遵守女职工和未成年工特殊劳动保护规定情况检查
工资支付和执行最低工资标准情况检查（已列入联合抽查计划，按联合抽查计划执行。）
2
2021年度全市人社部门社会保险法律法规执行情况检查（除医疗保险、生育保险外）
社会保险法律法规执行情况检查（除医疗保险、生育保险外）
市、县（区）两级自行组织发起
县、区人社部门（劳动保障监察综合执法机构、相关科室、各险种经办机构）
全市存续企业
2000-10000家。
60家
2%
2021年11月底前完成
3
2021年度全市人社部门人力资源市场法律法规执行情况检查
人力资源市场法律法规执行情况检查
市、县（区）两级自行组织发起
县、区人社部门（劳动保障监察综合执法机构、人力资源流动开发科）
全省经营性人力资源服务机构
50家
5
10%
2021年11月
底前完成
4
2021年度全省人社部门职业技能培训与考核鉴定机构检查
职业技能培训机构检查
市、县（区）两级自行组织发起
县、区人社部门（劳动保障监察综合执法机构、职建科、职业技能鉴定中心）
全省职业技能培训机构
全省职业技能考核鉴定机构
民办职业技能培训机构40家。
职业技能考核鉴定机构36家
4
4
10%
10%
2021年11月底前完成
2021年】1月
底前完成
职业技能考核鉴定机构检查
5
2021年度全省人社部门劳务派遣法律法规执行情况检查
劳务派遣法律法规执行情况检查
市、县（区）两级自行组织发起
县、区人社部门（劳动保障监察综合执法机构及相关科室）
全省劳务派遣单位
全市约80家。
8
10%
2021年11月
底前完成
附件2
市人力资源社会保障局市场监管领域部门联合
“双随机、一公开”抽查工作计划
序号
抽查任务名称
抽查事项
发起方式
（牵头指导科室）
抽查主体
（层级）
抽查
对象
抽查基数（户）和比例
抽查
目标数
信用风险分类监管要求
抽查
时间段
备注
1
2021年度全市劳动用工部门联合抽查
工资支付和执行最低工资标准情况检查；劳动合同签订情况检查。
市、县（市、区）级人力资源社会保障部门牵头发起，同级市场监管部门、住房城乡建设部门、交通运输部门按职责分工负责。（市劳动保障监察综合执法支队及相关科室）
市、县（区）级人力资源和社会保障部门、市场监管部门、住房城乡建设、交通运输部门。
辖区内建筑行业和相关用工企业。
辖区监管对象数在2000至10000家的按2%比例随机抽取。
60家
2021年4月至12月
附件3
2021年度抽查任务开展完成情况统计表
抽查任务
名称
任务开展完成情况
抽取检查企业数
（户数）
累计已完成抽查企业
（户数）
发现问题
（户数）
责令整改
（户数）
立案调查
（户数）
结果公示
（户数）
备注
