健康管理师的现状范文

导语：如何才能写好一篇健康管理师的现状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、我国的人口特征有三个特点。

1　人口老龄化起步晚，速度快，数量大。在2000年我国就进入老年型国家的行列。尽管比发达国家晚了50-100年．但人口老龄化速度惊人，老年人口总数占世界老年人的1／5。

2　我国人口老龄化的地区发展不平衡。目前北京、天津、上海、江苏及浙江都已成为老年型地区，而西北、西南内陆及边疆地区老年人比例多在7％以下。

3　人口老龄化超过经济发展的承受力。在经济尚不发达，国民生产总值偏低的现况下迎来人口老龄化，“未富先老”犹如“穷人得了富贵病”，困难可想而知。

二、我国慢性病死亡占总死亡的比例已由1991年的73.8％上升到2000年的80.9％，城市和农村分别为85.3％和79.5％。2002年我国居民营养和健康调查表明：

1　我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8％，全国有高血压患者1.6亿。1991-2000年10年间，高血压患病率上升了31％，患病人数增加了7000多万；

2　据统计,2002年我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到了6.1％、3.7％和1.8％，估计全国有糖尿病患者约2500万左右，与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率上升40％；

3　更不容乐观的是，2002年全国有近2亿人超重和肥胖，在过去的10年间，我国超重和肥胖患病人数增加了1亿；

4　2002年，我国成人血脂异常患病人数达1.6亿，总患病率为18.6％：

5　目前全国约有3.5亿吸烟者．2002年由吸烟导致的死亡人数近100万，占全部死亡人数的12％；

6　膳食不合理、身体活动不足及吸烟，是造成多种慢性病的三大行为危险因素。

三、随着我国人口的增长，城镇化进程加快，以及老年化、疾病结构的改变，对卫生服务需求量明显增加。多项调查研究表明。人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。同时，医学科学技术的进步，尤其是延长生命和减少残疾的治疗技术。如起搏器、器官移植，人工脏器、搭桥手术、CCU、ICU、介入疗法、基因疗法等的应用越来越广泛。也带来了医疗费用的数倍增加。巨额的医疗费用给个人、家庭、集体和政府都造成了沉重的经济负担。

目前，我国健康管理的现状还不尽如人意，有关健康管理、健康产业的内涵及实际运作，存在着很多不清晰的认识。我国健康管理的现状存在不足主要表现在以下几个方面：

1　需求迫切，但服务形式单一，手段落后。

2　理念先行，但学术理论与技术研究相对滞后。

3　专业人员乏。

4　概念先进，但运营不规范。

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健康管理培养模式需求一、健康管理概念及人才需求

综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国健康管理师国家职业标准中关于健康管理师的职业定义，我们在此将健康管理定义为：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

1.战略需要

联合国国际人口学会编著的《人口学词典》中把一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%的情况，称为“老龄化社会”。我国第六次人口普查显示，我国进程逐步加快。60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点。老龄化社会必然造成社会总劳动力下降，人口死亡比例增高、医保资金缺口加大等社会问题。从健康状况来说，老年人病种多，病程长，病度重，慢性非传染性疾病患病率高，生命质量下降，疾病负担加重。参照国外健康管理的成功经验，实施健康管理，能有效地监测老年人的健康状况，提供健康指导，帮助其提高生命质量和期望寿命。

国家卫生部部长陈竺在纪念爱国卫生运动60周年大会上发言指出：慢性病给民众的健康威胁日益加重，不仅成为重要的公共卫生问题，更对经济社会发展带来严重负担。目前中国的高血压、糖尿病等慢性病患者超过2.6亿人，癌症、心血管病等慢性病占到人群死因构成的85%，疾病负担的69%。但社会对慢性病的危害程度和蔓延的态度上还未引起足够的重视。导致慢性病的原因主要是不健康的生活方式。参照国外健康管理的成功经验，健康管理能有效地控制危险因素，减缓慢性疾病的发展速度，美国实施健康管理计划后，1978至1983年五年间，胆固醇水平下降2%，血压水平下降4%，冠心病发病率下降16%。美国健康管理20多年研究显示：健康管理对于任何企业和个人都有一个90%和10%的关系，即90%的个人或企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业没有进行健康管理，费用比原来提升了90%。可见，健康管理能有效地节约卫生费用，缓解个人的医疗服务需求压力。

2.市场需要

可以用一组对比数据说明：美国每10个人中就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿多人口，目前才只有一千多位健康管理师，五千余人从事健康管理相关工作，早在2007年，健康管理就已列入国家“十一五”规划，劳动部、卫生部公告中明确把健康管理师作为卫生特有行业，实行就业准入。当时全国预计人才缺口400万人，市场需求是巨大的。国家卫生部曾对10个城市上班族进行调查，发现处于亚健康状态的人占48%。健康管理人才远不能满足迅速增长的市场需要，健康管理人才的培养势在必行。

二、健康管理专业人才高校培养模式

1.健康管理人才培养现状

由于健康管理是门新兴学科，目前还没有一个明确的、有权威的健康管理概念。国内关于这方面的理论研究才刚刚起步，还没有形成完整的理论体系，健康管理工作也处于探索阶段，相对理论体系研究滞后于健康管理工作实践和应用，人才培养标准和模式急需建立。然而，社会对健康管理的需求却在迅速增长。健康管理师队伍良莠不齐。大多数人没听说过健康管理，“有病才上医院，没病不重预防”的现象普遍存在。目前，浙江林学院是全国第一所开设健康管理本科专业的高校，2010年，我校也成功申报公共事业管理（健康管理方向）专业，2011年9月正式全国招生，我校依托医学院校师资和医学专业的背景，从培养方案和课程设置上更加符合健康管理人才的职业要求。

2.健康管理师职业标准

在我国，健康管理师是2005年10月劳动和社会保障部第四批正式的11个新职业之一。2007年4月，《健康管理师国家职业标准》开始施行。7月，国家第一次举行健康管理师资格认证考试（试点）。

根据《健康管理师国家职业标准》的职业要求，健康管理人才大多需要有医学背景，且要求最低学历是中专；如果不是学医的，则要求大学专科以上毕业，连续从事健康管理职业或相关职业工作2年以上。且应该掌握：健康管理基本知识；医学基础知识，包括临床医学概论、全科医学、慢性非传染性疾病（传染病）、流行病学和统计学、中医养生学等。此外，他们还掌握：营养与食品安全基础知识、心理健康概念，并了解一些相关法律法规。因为对健康管理师来说，他们服务对象的健康信息均属专业信息，他会妥善保存，涉及到病患隐私须严格遵守保密原则。

3.健康管理专业高校培养模式

在健康管理人才培养模式的探索上，应严格参照《健康管理师国家职业标准》以及他们的实际工作需要，开设相关健康管理课程和实训基地的建设，根据以上内容，我们可以把健康管理师工作归纳为八个主要方面：（1）采集和管理个人或群体的健康信息；（2）评估个人或群体的健康和疾病危险性；（3）进行个人或群体的健康咨询与指导；（4）制定个人或群体的健康促进计划；（5）对个人或群体进行健康维护；（6）对个人或群体进行健康教育和推广；（7）进行健康管理技术的研究与开发；（8）进行健康管理技术应用的成效评估。下面以我校公共事业管理（健康管理方向）专业申报及建设情况进行探讨。

（1）专业概况

根据国家教育部本科专业目录，健康管理应属于管理学一级学科下的公共事业管理专业，从人才培养目标及职业方向，应区别于卫生事业管理方向，最终确定专业名称为公共事业管理（健康管理方向），授予管理学学士学位，标准学制为四年制高中起点普通高等教育。

（2）培养目标

参照《健康管理师国家职业标准》及未来的职业工作内容，本专业培养具备现代健康管理理论，技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，具备现代健康理念与健康管理特长，掌握健康服务技能，在卫生行政管理部门、医疗卫生事业单位、高校、科研机构、体检机构、保险机构、商业健康管理服务机构、社区卫生服务机构、健康管理咨询机构、健康体检中心、养生保健中心、食品及保健产品生产销售等企事业单位从事健康管理、健康教育、健康咨询、健康指导、健康营销的健康管理服务第一线应用型高级人才。

（3）高校人才培养知识与技能并重

作为健康管理方向本科专业人才培养，须紧扣《健康管理师国家职业标准》要求，掌握现代健康管理理念；熟悉信息化时代健康管理的评估方法、管理体系和运作规律；掌握健康管理必备的理论和实践要点；掌握必备的健康管理技能，在毕业时达到健康管理师执证能力，胜任健康管理企事业单位内部的健康管理与服务工作。课程设置和课外实践都应为知识目标和技能目标服务。知识目标：（1）初步掌握基础医学、临床医学、中医学、心理学等基础知识；（2）掌握健康管理、社会医学学科的基本理论、基础知识；（3）熟悉我国关于健康管理专业发展的方针、政策和法规；（4）了解国内外养生保健与健康促进前沿理论、发展趋势及实践的现状；（5）掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。技能目标：（1）初步掌握服务管理、市场营销的基本理论与技能；（2）掌握传统保健方面的理论和健康服务技能；（3）掌握旅游医学基本理论与服务技能；（4）掌握一定的食品营养、安全知识与饮食健康与心理健康服务技能；（5）掌握调查研究、实验研究的基本方法；（6）具有运用健康管理学理论分析和解决问题的基本能力；（7）能够熟练操作计算机，达到国家或省计算机等级考试二级水平。（8）熟悉一门外语，达到国家大学英语考试四级水平或通过学校规定的学位英语分数线，能够运用英语阅读、翻译本专业文献。

（4）注重人才专业特色培养

强调在医学基础上，心理学、旅游医学以及热带医学和养生保健知识和能力在健康管理领域的应用，培养应用现代健康管理理念，建立初步的批判性思维能力来获取健康管理信息，并对信息进行综合分析与管理的复合型专门人才。在主干课程的设置上应有涵盖管理学、心理学、医学。专业课程：管理学基础、基础医学综合、预防医学、社会医学、卫生事业管理、卫生统计学、健康经济学、中医学、健康管理学、健康心理学、健康教育学、健康保险学等共12门。在教学实践环节安排上给予一定的实习时间：第八学期安排12周。其中学生实习分为二个阶段，其中第一阶段：1～8周在健康产业相关单位，第二阶段：9～12周在卫生事业行政单位。

健康管理是我国健康产业的新生行业，自2001年国内成立第一家公司健康管理公司起，到现在健康管理相关机构6000多家，发展势头迅猛，是个极有发展潜力的朝阳产业，中华医学会副会长、中华医学会健康管理学分会主任委员白书忠曾指出：“解决13亿人民的健康，不能单靠‘药片和手术刀’，而应主要依靠全民健康素质的提升和健康产业及健康管理行业的发展。”可见，健康管理将成为人们维护健康促进健康的途径。因此，健康管理人才的培养尤其紧迫和必要，高等学校的根本任务是为社会培养和输送合格的人才，在健康管理专业人才的培养上应担负起应有的责任。可以预见，健康管理师在不远的将来必将成为最有“钱途”的职业之一。

参考文献：

[1]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.11-30.

[2]国家统计局.第六次人口普查主要结果.

[3]陈晓峰.健康管理在中国―健康管理的历时、现状和挑战[J].中华医护杂志，2007，（4）.

[4]马丽斌，马爱霞.对发展我国健康管理产业的探讨[J].上海医药，2007，（1）.

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关键词：健康管理专业；健康管理学；人才培养

健康管理（Healthmanagement）是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理人才队伍建设，是健康管理行业快速发展的根本保证。然而，目前我国拥有的健康管理人才远不能满足社会需求。加快培养健康管理专业人才是当前发展健康管理服务行业的重中之重。

1国内外健康管理学科发展概况

1．1国外发展情况

健康管理理念源自20世纪50年代末最先在美国保险行业提出的概念（ManageCare），其初衷是为了控制客户的患病风险、降低健康医疗费用支出的可能性。1969年美国政府将健康管理纳入国家医疗保健计划，并开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司，提供系统专业的健康管理服务。迄今为止，健康管理学已经形成涉及医学、心理学、管理科学、社会科学、环境科学、公共政策和法律等多个学科为一体的新兴学科。在欧洲很多国家，健康管理早已经发展成为完整、系统、规范化的学科体系。美国很多高等院校都开设有健康管理专业，多数在设立在公共卫生学院、公共政策／事务学院下，健康管理专业也多以卫生政策与管理或健康管理与政策的名称出现。学位从大专、本科、硕士到博士4种，学时也分别从2年到5年不等。但无论哪个层次的人才都是专业的医疗管理人员，都必须遵从严格的从业标准方能执证上岗。与美国不同，英国的健康管理的生源则相对较广，拥有市场营销、管理、人力资源等教育背景的人也同样可以学习健康管理专业。日本在亚洲国家中健康管理发展较快。其本身很重视居民的健康教育，在每一级别的卫生保健服务组织中都有健康管理人员的身影。其服务内容也比较广泛，诸如目前正在实施“健康日本21”的健康行动计划，服务内容大到诸如规划、指导和协调医疗卫生服务、医疗设备区域管理，小到为个人提供健康评估服务、制定健康计划、提供专业的疾病管理服务等。相对而言，欧洲国家健康管理就业岗位也很多，有医疗保健管理、医疗保健操作监督、医疗行政（如医疗保健经理等）不同岗位。

1．2国内发展现状

中国的健康管理思想古已有之，最早可追溯到《素问》中的“是故圣人不治已病治未病”的论点。防患于未然，防止疾病的发生是古人对健康管理最朴素的理解。但健康管理一词在国内出现才10余年的时间。健康管理行业在我国尚处于起步阶段，首家健康管理公司注册于2001年。迄今为止，国内已设立了6家国家级的健康管理协会或学会。2007年中华医学会健康管理分会成立，同年《中华健康管理学杂志》创刊。《健康管理师国家职业标准》也在同年颁布，“健康管理师”成为被政府部门认可的新兴职业。2009年中国健康管理专家达成《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》。2016年，“健康中国2030”以及十三五”卫生与健康规划等一系列文件的出台也对发展健康产业提出了更确切的要求，健康管理服务产业及健康管理学科在我国的发展体系框架日益清晰。但总的来说，我国目前所谓的健康管理服务尚未形成全面的服务体系，服务机构中常见的健康管理公司也多是涉及产业链的一小部分，比如健康体检、健康养生等，多是偏重健康管理的某个环节。在服务和产品设计覆盖了健康管理整个环节的服务机构少之又少。

2我国健康管理专业人才培养状况

2．1专业挂靠院系

国内高等院校对于健康管理专业人才培养尚属于起步阶段，大部分高校健康管理是作为一个方向挂靠在公共管理或是公共卫生专业下。杭州师范大学设立有我国首个健康管理学院，2011年由医药卫生管理学院更名而来。除此之外，我国高校中的健康管理人才培养多以健康管理作为一个专业方向，挂靠在公共卫生专业、医药／卫生管理专业、临床医学、社会工作专业、公共事务管理专业、家政服务专业等专业下面［5］。如江苏建康职业学院的公共卫生管理专业（健康管理方向）、重庆医科大学的临床医学（健康管理方向）、安徽医科大学的劳动与社会保障专业（健康管理方向）、广州工商职业技术学院的公共事务管理专业（食品安全与健康管理方向）、上海邦德职业技术学院的社会工作专业（健康管理方向）、重庆机电职业技术学院的家政服务专业（健康管理方向）等。目前，也有休闲体育专业在探讨开设健康管理方向的可行性，安徽宿州卫生学校也在尝试开设“健康管理”专业课程。

2．2学历教育层次

与美国高校的健康管理专业多为硕士学位不同的是，我国的健康管理专业则以职业教育和高等院校的本科教育居多，研究生高层次人才培养的较少，毕业后一般授予管理学学位。健康管理的职业教育一般学制3年，重点是培养其岗位胜任能力。如上海工会管理职业学院开设有健康管理专业，北京中医药大学管理学院2015年开设健康管理大专班。江苏建康职业学院、上海邦德职业技术学院、广州工商职业技术学院、重庆机电职业技术学院等则都是将健康管理作为专业方向。截止到2016年初，国内有5所院校（浙江中医药大学、广东药科大学、成都医学院、滨州医学院等）成立健康管理专业。杭州师范大学健康管理学院是全国首个健康管理学院，并拥有健康管理学硕士点和博士点资格。浙江农林大学是全国第一所开设健康管理本科专业的高校，与2007至2013年招生健康管理专业本科生。2009年重庆医科大学率先在全国医学院校招收临床医学（健康管理方向）学生。海南医学院、新疆医科大学、辽宁医学院等医科院校也充分利用医学教育的资源优势，在公共事业管理下开设健康管理方向。安徽医科大学2015年开始招生劳动与社会保障专业（健康管理方向）本科生。

2．3专业课程设置

各校对健康管理的内容及其外延尚未形成统一、明确的认识，所以专业课程设置上差异较大。目前，开设健康管理专业的高校的课程一般可以分为三大类：人文社科类课程、专业基础类和专业核心课程。相对来说，人文社科类课程的差异较小，基本都是围绕如管理文秘、人际关系等课程。专业基础课和专业核心课程由于各院校的特色和教学优势不同，差异较大。专业基础课程多以公共管理类和基础医学类课程构成，前者包括社会工作理论、组织行为学；后者则包括临床医学概论、预防医学概论、中医学概论、医疗保险、卫生经济、流行病与卫生统计等。专业核心课程则主要围绕健康管理类展开，如健康管理概论、健康教育、健康法规、健康信息管理等。另外每个学校还会开设一些特色课程体现自身院校特点的职业性，如社会工作类（社会工作的理论与方法，社区、老人、青少年等特殊人群的社会工作实务）；家政服务类（护理、信息、保健）；食品监管类（营养与食品安全、食品监督检验）；旅游管理类（如旅游健康、休闲养生保健、旅游信息学）；或者是休闲养生类（中医养生、运动健康管理、针灸和推拿学等）。

2．4毕业去向

健康管理产业涉及医药、保健养生、疾病预防、健康保险等多个方面，所以毕业生就业岗位也多种多样，主要有以下四类岗位。第一类是健康产品生产及监管机构，包括医药／器械生产及经营企业、药品监督部门等，从事药物检测／检验、医疗器械生产、化妆及保健品生产经营、医药及企业营销、新药研究和开发、药物制剂生产与管理等工作。第二类是医疗卫生服务及行政管理机构，如基层卫生服务中心、医疗预防机构、社区卫生服务、健康体检机构、计生部门、医药监管部门等，从事健康档案管理、健康指导咨询、健康状况调查、健康标本采样和卫生事务管理。第三类是健康服务业，如在健康会所、养老院、休闲／饮食中心、护理中心等机构从事健康保健服务、健康咨询、健康指导指导、私人健康维护、健康信息管理、食品安全监管、员工健康档案馆和健康状况监测等。最后还有健康保险企业或管理机构，从事健康损害保险理赔，健康救助、社会健康保证服务等。

3我国健康管理学科建设思考

3．1鼓励高校尤其是医学院校设立健康管理专业

从目前的培养院校看，我国的健康管理专业尚未形成相对独立、成熟的专业。健康管理人才必须通过建专业、立学科的规范教育培养体系以保障合格的人才的培养。应在坚持学历、职业和继续教育多层次培养基础上，加大学历教育力度。医学院校拥有医学、公共卫生、健康保险等相关教育资，在设立健康管理专业上更具优势和责任。“十三五”卫生与健康规划提出要推动医疗、养老、旅游等行业的深度融合以促进健康产业的发展，随着健康管理的外延不断扩大，临床医学、预防医学、营养保健、护理康复、疾病预防、健康保险、卫生管理等基本知识和技能等应成为健康管理人才培养的基本知识体系，着重培养其在健康保险、健康咨询服务、健康服务和产品生产、康复保健、养老护理领域的岗位胜任力，以提供医、养、护为一体的健康服务。

3．2规范化课程置，完善学科体系

相对国外，我国健康管理专业的设立院校层次偏低，缺乏研究生及其以上的高等教育模式，即使本专科的教育模式也尚不成熟，所以在课程设置上也未达到系统化和规范化，促使教学质量和水平的参差不齐。目前学者对健康管理学的共识是该学科应该集医学、管理学与信息科学为一体，所以在核心课程中这几类课程是必不可少的。总体上相应的课程可以从四个方面进行设置，首先是人文类课程，培养学生的国际视野和人文素养。第二类是医学类，如基础医学概论、临床医学概论、预防医学概论、中医学、护理学、康复医学、食品卫生和营养、行为心理学等课程。第三类是管理类课程，对以后从事相关健康产业的管理方面工作有积极意义，具体课程可以包括医院管理、社区卫生服务、流行病与卫生统计学、健康法规、卫生监督、社会保障、医疗保险、卫生经济、医药营销等。第四类健康管理类课程作为核心课程是必不可少的，可以包括健康信息管理、健康测量与评价方法、健康风险检测技术、健康评估技术、健康管理服务提供途径等内容。开设院校可根据自身专业特点、师资情况对课程设置和课时安排进行调整，在保留基础核心课程的基础上提出自身学术特色。

3．3强化教材建设，促进专业人才细分由于我国健康管理的理论研究滞后于工作实践和应用，专业的教育师资与教材体系也比较缺乏。虽然不同院校的培养在充分利用自身教育资源的同时突出专业特色，但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏统一的理论和教材体系。健康管理相关专业众多、知识面全而散，一本教材远不能满足教学需求。所以根据专业特色细分教材，培养专项人才是大势所趋，如专业营养健康师，儿童健康师、医疗行政助理等。相应地教材也可以根据不同的健康管理师就业岗位编写更具专业性的教材。在目前笔者接触到的教材中，郭清主编的全国“十二五规划教材”以及王培玉主编的《健康管理学》，可供卫生管理及相关专业使用。对于没有相关医学背景知识学生参考使用的黄建始和陈君石主编的“健康管理师”。另外还可根据不同的职业特点，选择使用武留信主编的“健康管理师社区管理分册”，以及王陇德主编的卫生行业职业技能培训系列教程用书。

3．4开拓示范基地，强化实践教学

如今的健康管理体系的建设无法满足社会需求，应倡导健康管理的学院理论教学和基地实践教学的结合统一，注重学历教育和职业胜任力的培养。同时随着人们对健康关注度的提高，健康管理已经不再局限于保险行业的风险控制，还包括疾病的预防、健康保健、疾病防控等内容。可与居民社区、大型企业、职业场所、保险公司、健康管理公司等不同类型机构开展合作、设立教学基地，完善健康管理职业培训体系和继续教育体系的发展。依托产、学、研一体化平台，在理论与实践中不断发展壮大，以期形成全面系统的健康管理学科体系。

参考文献

［1］郭清．“新医改”应致力于公众健康管理［J］．中国农村卫生事业管理，2012，32（9）：885－888．

［2］熊伟平，余刚．社会体育指导与管理专业开设健康管理方向的可行性探讨［J］．当代体育科技，2015（5）：186．

［3］于建琳．美国高校健康管理专业的发展现状探析与思考［J］．环渤海经济瞭望，2016（5）：56－59．

［4］苏连久，邹世清，靳鸣．我国医学院校健康管理教育存在的问题与对策［J］．医学与社会，2014（11）：94－96．

［5］朱晓卓，米岚，赵凌波，等．高职院校健康管理专业人才培养方案的现状分析［J］．中国卫生事业管理，2013（2）：141－143．

［6］余刚，夏云建．休闲体育专业开设健康管理方向的可行性分析［J］．运动，2013（20）：124－125．

［7］邓斌菊．卫生职业学校“健康管理”专业课程开发研究［D］．北京：北京师范大学，2007．

［8］应宇辰．我国高校健康管理专业发展现状（以浙江中医药大学为例并与台湾义守大学比较）［Z］．杭州：浙江省医学会健康管理学分会学术年会，2014．5．

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中小企业财务管理困境

中小企业是我国经济的重要组成部分，中小企业如何摆脱困境事关企业的生存和发展。中小企业由于资本不足，持续经营能力不强和经营管理水平低下，给企业的长期收益和发展带来了障碍。

融资困难，资金严重不足

目前，我国中小企业初步建立了较为独立、渠道多元的融资体系，但是，融资难、担保难仍然是制约中小企业发展的最突出问题。其主要原因有三个方面：一是负债过多，融资成本高，风险大，造成中小企业信用等级低，资信相对较差。二是国家没有专设中小企业管理扶持机构，国家的优惠政策未向中小企业倾斜，使之长期处于不利地位。三是有些银行受传统观念和行政干预的影响，对中小企业贷款不够热心。

基础工作薄弱，管理观念陈旧

中小企业典型的管理模式是所有权与经营权的高度统一，企业的投资者同时就是经营者，这种模式势必给企业的财务管理带来负面影响。企业没有或无法建立内部审计部分，即使有，也很难保证内部审计的独立性。企业管理层的管理能力欠佳，管理思想落后。有些企业管理者基于其自身的原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏现代财务管理观念，使财务管理失去了其在企业管理中应有的地位和作用。

缺乏完善的财务管理制度

有些企业没有设置相应的财务管理制度，使企业财务人员进行财务工作没有具体的制度可遵循，也没有任何的约束，容易使企业出现各种管理漏洞，不利于企业的健康发展。此外，还有一些企业虽然制订了相应的财务管理制度，但由于中小企业管理层与一般从业人员多具有一定的血缘、亲缘、地缘关系，使得制度的约束力不强，执行起来非常困难。

财税公司现状

目前，国内财税公司存在的最大问题是行业低价恶性竞争，专业技术人员服务素质偏低，财税企业将很大一部分精力用在市场拓展上，无法投入更多人力、财力、物力来提升职员的专业技术，财税服务无法给中小企业提供高品质的服务，导致很多中小企业存在巨大财税风险隐患。

下面通过具体数据做进一步分析。例如，一家最小规模的财税公司，在V州或深圳市区要付出的成本如下：

房租（即便最小规模的财税公司，其办公室租金也在6000元左右，除非是自己提供职场）

聘请有经验的专业会计师3名（每月每人的社保费用在5000～10000元，除非企业的负责人有财税经验）

一般会计助理2～3人（每月每人社保费用通常在3000～5000元）

水电管理费（每月最少1000元）

电话网络费用（每月最少1000元）

其他杂费（每月至少1000元）

一番核算下来，要保证规范地营运，一个月需要4万元左右，才能从软件到硬件上保证客户的财税服务质量。我们再来看看这些费用需要多少客户才能保证正常运转。

如果每个小规模企业一个月收取500元费，至少需要80家客户，才能保证公司不亏本，即使有90家客户，公司每月盈利也不到5000元，除掉税负，那么90家小规模客户，平均每个人要负责20家左右的业务沟通及账务的跟进处理，基本可以保证质量。

但是，如果每月小规模客户只收取300元甚至更低的费，那么就需要160家客户来维持运转，但每月盈利不到5000元。那么每个人的工作量几乎翻倍，服务质量就令人担忧了。还有很多公司恶性竞争，只收100?200元费，其提供的服务质量可想而知。这里还没有核算企业人员流动带来的管理困扰和增加成本。

通过梳理这些数据，很多人会说90家客户1～2人就可以提供服务，不需要花这么大的人力物力，那么给出这种说法的人到底给客户能提供什么样的服务呢？一起来看看现状：

目前大部分财税公司，每个月服务内容就是整理客户提供的原始单据并通过财务软件做出报表，然后每月进行国地税申报，那些原始单据到底是否合理，是否真实有效尚且不知，有的财税公司为了节省人工成本，客户只需要把资料扫描或拍个照片发给他们，就可以做账务处理，根本没有看到真实单据，一个人做出来的账务不要说互相监督审核，更不要说还有精力就账务情况与客户沟通并帮企业规范财务状况了，完全是为了做账而做账，为了报税而报税，这样的服务怎么能帮企业做到把控财税风险呢？笔者想要表达的是：无论科技如何发展，一个医生看不到病人，仅仅拍个照片发给医生就可以诊断病情吗？真正专业的财税，应该拥有专业素质的财税服务团队，通过企业的实际营运业务，及时化解企业的财税风险，让企业针对财税风险随时调整经营业务，起到真正的税务筹划作用。

财税管理师成职场新宠

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健康管理，通过健康档案管理、个体指导、健康教育等方法进行健康管理，有效提高了艾滋病患者的服药依从性，降低了艾滋病患者的失访率。向患者讲解艾滋病相关知识、病情发展与预后情况，同时发放疾病相关资料，主动与患者及家属沟通，做好健康教育工作,认真倾听他们的心理感受[19]。管理模式的主要内容为传染源温馨追踪、依法管理、监测及检测知情同意、检测结果告知本人、保护HIV/AIDS病人隐私、家庭随访、关怀救助、建立HIV/AIDS病人的医疗救治体系[20]。一面加强对HIV/AIDS病人及其配偶和亲友进行预防艾滋病知识强化教育,消除恐惧,避免艾滋病的传播;一面定期对其进行相关体检和CD4(+)T检测,随时掌握他们的病情进展,避免错过抗病毒治疗的最佳时机[21]。

2积极自我管理模式

积极自我管理（Positiveselfmanagement，PMS）理论，是由美国斯坦福大学患者教育研究中心针对HIV/AIDS病人研发的，旨在增强HIV/AIDS病人面对疾病的信心，提高健康维护意识和社会适应能力，养成科学健康的生活习惯，学会积极面对生活的方法和技能。通过患者的行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身、社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病[22]。实践证明，积极自我管理能够提升HIV/AIDS病人的能力，符合患者需求，这一综合服务新模式可有效突破目前病人综合管理的瓶颈[23]。个人对维护自己的健康负有直接的责任,保持良好的健康状态首先要靠自己的努力,人是行为的主体,完全有评价和管理能力,个人完全可以通过自我管理来达到保持健康的目的[24]。通过自我效能训练,设置科学、合理的目标,选择示范对象,强化学习方法,保持良好的心理状态,社会和家庭的支持，能够提高患者的生活质量,改善健康状况[25]。经过自我管理、健康教育、建立个人网络和交流社区的患者,其药物依从性和锻炼依从性都明显提高[26]。

3个案管理模式

3.1个案管理的概念

个案管理（Casemanagement),由美国个案管理学会（CasemanagementsocietyAmerica,CMSA）提出：个案管理是一个合作的过程，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价所选择的医疗服务，通过沟通交流，合理选择可用资源，以满足患者全面的健康需求，改善医疗服务质量，提高成本效益[27]。其结合各医疗专业领域，系统性地提供照护服务的管理。它针对个案的疾病特点、个性需求，通过沟通、协调以及资源的分配，提供整合性的照护服务，是确保医疗管理质量、降低医疗成本及维持相当程度的医疗品质的管理工具。美国的个案管理经过近30年的发展已逐步完善，并不断发展成为既能确保达到医院质量管理标准，又能节约资源的标准化管理模式[28]。然而在HIV治疗的所有阶段都具有很大的挑战，包括HIV诊断，抗逆转录病毒治疗转介，较高的治疗依从性和维持，以及长期治疗耐药性产生。就需要改变医务人员的服务态度，转变角色，创新有效的管理方案，平衡医疗资源配置，完善全民医疗保障[29]。由于医疗保健成本的增加，医疗信息技术专业化和个案化是医学家认可的一种对HIV/AIDS病人更有效的医疗保健模式。研究显示，独立开发的医院模型，为HIV/AIDS病人提供初级、全面、专科，以病人为中心的护理，使病人管理效果更好[30]。目前，HIV/AIDS病人个案管理在中国香港和台湾地区已经普遍使用。其主要模式有两种，一种为护理个案管理模式。该模式起源新英格兰，是以患者为中心的护理的一种拓展和延伸，负责患者从入院到出院的整个医疗护理过程。第二种模式起源于亚利桑那的社区个案管理模式。个案管理者伴随患者从诊断为HIV感染者，一直到长期的社区卫生服务，医生与患者之间的关系是长期的，从而实现连续性护理[31]。

3.2个案管理的实施

HIV/AIDS病人个案管理主要有三个方面，即个体化护理、领导统筹、人际协调。个体化护理过程包括评估、计划、实施、评价和反馈五个步骤。①评估：是尽可能收集和综合分析HIV/AIDS病人的信息，例如身体机能、心理、认知等现状，确认患者的现实需求和现有资源，为下一步计划做准备。②计划：将评估所获得的信息进行整合，并结合患者的实际和预期的目标，与患者、患者家属等进行沟通，共同制定患者的个案管理计划。③实施：将为HIV/AIDS病人量身定做的计划并付诸实践，在实践中发现问题及时调整，保证计划的有效性和可行性。④评价：制定测量指标，监测病程向预定目标的完成情况，评价个案管理过程的进展情况。⑤反馈：及时反馈患者的管理现况，及时与患者家属及社会支持部门沟通[32]。领导统筹个案管理师要具备品质控制和促进的知识技能，及时收集、分析个案管理计划实施情况的资料，并将结果提供给个案管理小组成员与其他相关医务人员参考。人际协调个案管理师应认知影响沟通障碍的因素，协调与激励个案管理小组的成员，善于倾听，接受批评。以成功地照护患者为目标，尽己所能完成个案管理的实施。协助临床医生完成患者治疗计划书，提供患者所需的护理[33]。

3.3个案管理效益

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[关键词]健康管理业；产业规模；健康管理资源共享；行业标准建设

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.46.136

健康管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为过程 [1]。目前，我国健康管理产业与医疗服务产业、医药产业、保健品产业构成了健康产业的四大基本产业群体[2]，其服务链中包括健康管理中心、健康管理公司、健康保险公司、健康产品生产企业、健康教育组织、政府机构和健康管理行业组织、学术研究组织等[3]。

1 国内外健康管理业规模和进展情况

目前美国已有八百余家专业健康管理公司，从2000―2010年，美国健康产业的消费由2000亿增长至1万亿美元，有1/7的成年人口从事健康医疗产业。在欧洲，现有70%左右的企业雇主会为公司员工购买健康管理计划[4]。在日本，总人数不到两亿的日本却有60 多万名营养师提供专业健康管理服务[2]。与国外相比，我国健康管理业近年来也取得了显著进展，2013年全国健康管理（体检）机构数量已由2005年的约两千家增加至约一万家以上，从业人员近50万人，年体检人次超过4亿[1]。到2020年，健康管理相关产业，包括老年病、体检等项目总计规模将达到1万亿[5]。

2 我国健康管理业发展中存在的主要问题

2.1 相关法律法规、产业标准缺失，行业乱象突出

目前我国健康管理业缺少专门的法律法规、专业规范和技术标准作为整个行业的行为准则[6]。如在健康评估、鉴定与管理、健康信息数据管理等方面均没有统一的国家标准[7]；在健康管理从业人员的资质、准入、继续教育、再注册上标准建设滞后[3]。法律法规和行业标准的缺失，也导致了健康管理服务市场的混乱。从事健康管理服务的机构资质与水平参差不齐，部分健康管理企业和相关产品商业信誉较低[8]。

2.2 产业促进政策和多元补偿机制未有效形成

在对健康管理产业的投入上，由于目前我国健康管理产业正处于发展的起步阶段，政府、健康管理机构、医院、消费者、保险公司等相关方都应该为其进行投资，但目前相关导向性政策尚未明晰，各利益相关者无法达成共识以形成相应的投入与支付机制[9]，尤其是保险业尚未成规模的进入健康管理服务市场，对个人的健康消费难以提供实质性的支持[7][10]。

2.3 行业发展模式单一、服务对象局限

目前行业以与医疗服务有关的健康体检和慢性病方面的健康管理为主要业态，而在健康教育、风险评估、疾病筛查等方面还不完善，未能为服务对象提供全方位的系统化的健康服务[11]。在服务对象上，目前我国开展的健康管理只覆盖了有限的人群，不能满足普通群众对健康管理有效和便利的需求。数据调查显示，现阶段全国享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国70%的居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远[12]。

2.4 健康管理资源没有实现有效共享

各健康管理机构，即使是以医疗机构为依托，也很难得到医疗机构提供的充分、持续性和多元化支持。在专家资源方面，目前我国健康管理专业人才匮乏，高层次健康管理团队更是难以形成[6]。中国健康教育协会相关专家指出，现阶段我国需健康管理师大约200万人[13]，而目前我国从事健康管理行业的人数仅为50万人。同样健康管理机构信息资源也极度缺乏，由于很难获得患者前期在院住院信息，各机构难以对患者进行后续的医疗服务和有效的健康指导[6]。

3 促进我国健康管理业发展的对策和建议

3.1 加强法律法规、行业标准建设，促进健康管理服务市场有序发展

各级政府应逐步建立健全健康管理相关的政策法规和管理制度，加快健康管理各项标准、规范的制定和推行，从而在法律上和制度上确保各项健康管理活动有法可依、有章可循。在健康管理法律法规的指导下，对于健康管理市场出现的混乱情况，政府卫生行政部门一是应加强对健康管理机构执法和监管；二是充分借助媒体，加大媒体监督力度，对于打着健康管理旗号的不法机构和不法行为进行曝光；三是帮助国民提高健康意识和维权意识，使之成为推动我国健康管理相关机构健康发展的原动力；四是要推动行业自律，共同维护行业声誉 [14]。

3.2 强化产业政策支撑，构建以保险业补偿为核心的多元筹资渠道

政府相关部门的政策支持将对健康管理产业的发展起到积极的推动作用。这种支持可包括：推行国家层面的健康管理计划[15]；开展健康管理服务示范基地的建设，推广健康管理（体检）适宜技术和推行产业鼓励政策、加大预防保健的投入等[9]。在系统构建健康管理产业发展支撑政策的同时，也应建立多元补偿机制，做好对各项政策执行的经费保障。在这过程中，应尤其重视保险业在健康管理筹资渠道中的作用，积极引导保险业在健康管理领域中的布局。从国际健康产业发展的历程看，保险业出于自身经营安全与利益的需要，会加强对医疗服务成本的控制和管理[6]，因此全面进入健康管理领域将成为必然的选择，这也将促进保险客户个人非医疗性健康消费的形成[16]。

3.3 优化产业发展模式，满足群体对健康管理广泛性和多样性需求

在服务模式上，我国可参考美国健康管理的发展经验。在美国，如果提到健康管理，人们会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、HMO组织、PPO组织等，而我国目前还主要停留在健康体检方面[9]。在服务对象上，健康管理机构可通过逐步与企事业单位或社区建立契约式合作关系，从而扩大健康管理的人群覆盖范围，形成完善的健康管理服务网络[11]。

3.4 优化健康管理产业资源配置，促进产业健康发展

一方面，各地应整合区域内健康管理专家团队、病患信息等优势资源，使各公立医疗机构和社会办的健康管理机构均能够共享共用。另一方面，通过品牌建设，加快健康管理服务市场内部整合。逐步在区域内建立健康管理服务的大型品牌企业，在市场中形成以品牌公司为主的格局，这也将产生良性的竞争机制，促进健康管理服务市场优胜劣汰[8]。

参考文献：

[1]白书忠.我国健康服务业与健康管理的创新发展[J].健康管理，2015（1）：11-14.

[2]吴之杰，郭清.大数据时代我国健康管理产业发展策略研究[J].卫生经济研究，2014（6）：14-16.

[3]左英.国讯医药健康管理项目规划及实施保障研究[D].长沙：湖南大学，2007.

[4]田小康.医疗物联网智能健康管理模型研究[D].杭州：杭州师范大学，2012.

[5]武留信.中国健康管理产业创新发展路线图[J].中国信息届（e医疗），2010（1）：38.

[6]郝璐.大型综合性医院的健康管理信息服务模式研究[D].北京：医学院，2014.

[7]陶呈义.浅谈现阶段对我国健康管理服务产业的投资与建设[J].中国卫生产业，2006（8）：92-94.

[8]封欣.5000 家健康管理机构面临洗牌[N].东方早报，2008-02-23（23）.

[9]马丽斌，马爱霞.对发展我国健康管理产业的探讨[J].上海医药，2007，28（1）：12-15.

[10]符美玲，冯泽永，陈少春.发达国家健康管理经验对我们的启示[J].中国卫生事业管理，2011（3）：233-236.

[11]杨智尧.“健康管理顾问”商业计划书[D].兰州：兰州大学，2011.

[12]尹颖.健康管理理念在手足口病防控中的应用研究[D].南京：南京医科大学，2011.

[13]张静芝.健康管理在保健品营销创新策略中的研究[D].杭州：浙江工业大学，2009.

[14]李明.健康管理师与健康管理机构的职业要求、现状与建议[C].第十四届中国科协年会第18分会场：科技创新与慢病管理学术论坛论文集，2012：1-5.

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关键词 EHS；企业环境管理制度；企业环境监督员；资格化管理

文／毛立敏 贾宁 刘永鑫 赵博

基金项目：中国环境科学学会2014年度基金项目“企业环境监督员制度设计”；伊甸园巧克力（苏州工业园区）有限公司关于EHS体系构建和执行研究(20140420)EHS管理体系

企业生产过程中，环境与职工健康、与生产安全都有着密切的关联性，因此在发达国家，企业往往将环境、职工的卫生与健康以及安全等三个方面的管理结合起来，形成统一管理体系，称之为EHS （Environment，环境；Health）健康；Safety，安全）管理体系。建立EHS管理体系的目的是保护环境，改进工作场所的健康性和安全性。EHS管理体系对完善企业的内部管理，提升国内企业形象，创造更好的经济效益和社会效益有极大的推动作用。目前在我国的部分外资企业，积极应用EHS模式管理企业，一些国有企业和民营企业也尝试借鉴这一做法，实践和推广EHS管理模式。

20世纪90年代以来，许多国家开始意识到环境保护不仅仅是国家、政府的事，更是国家、政府、企业、公众共同的责任。在立法基础上体现了创新环境监督管理理念，由单独强化执法向执法与守法相结合方向转移的思路。我国环境监察执法理念的变化要求以促进企业守法为归宿，实现从行政执法到公众监督再到企业自主守法的良性循环。EHS正是顺应发展需求的现代化环境安全管理制度。

企业的EHS组织在企业整个运行过程中充当谋划角色，协助管理层制定环境保护政策和和措施，包括水、气、声、渣、固废的排放，节能减废，职业健康卫生点控制，化学品管理，工艺或过程变更管理，个人防护用具管理，对内对外培训计划，应急准备和响应管理，流行疫病的控制，事故事件数据分析与追踪，工伤索赔等。在遵守相关法律法规的前提下，EHS组织负责编制符合企业实际运营的手册、程序文件、培训制度、内部执行机制、获取EHS管理体系证书、设立管理目标和管理方案。

EHS组织同时也充当监督的角色，即运用自身的知识和专业技能，对EHS体系的各个要素依照PDCA循环 （质量环）的基本思路去建立、实施、运行、维护，确保体系能健康运行；即除了把ISO体系作为一种基本的控制体系外，企业还形成一套集团内部更加严格、科学、有效的管理方法。

EHS管理体系在环境管理方面要求企业建立专门的环境管理机构，设置环境管理岗位，环境管理人员需要专业化、职业化。我国正在试点推行的企业环境监督员制度即是趋向这一目标的手段之一。

我国企业环境管理相关制度的现状和问题

企业内部监督管理制度起源于日本（“企业公害防止管理员制度”）。日本建立此制度的背景是，二战后经济快速发展，污染日益加剧，日本国会颁布诸多法律意图控制企业排污，却收效甚微。主要原因是由于企业内部缺少遵守法律的机构和人员，法律被束之高阁。“企业公害防止管理员制度”建立后，效果显著，公害行为得到遏制。日本法律规定，20人以上的企业即应设立企业环境监督员。今天的中国面临同样的环境困境，环境法律体系已经建立，执行却困难重重。只有企业内部建立起履行法律的机构和人员，才能更好地实现管控目标。

企业环境监督员制度是指环境管理人员经过环保专业知识培训考核被环保行政主管部门和所在企业任用，在本企业内行使部分环境监督管理权的一项环境管理制度。推行企业环境监督员制度一是可促进企业自觉加强污染控制；二是能快速、准确地应对环境风险；三是能推动企业员工参与环保。

我国从2006年开始试行企业环境监督员制度，要求一些特定企业设置专门的环境管理机构和环境管理人员，根据法律法规和岗位职责要求从事企业环境管理工作，制定环境计划、监督清洁生产、预防环境污染等。企业环境监督员即是EHS体系中“E”的执行者，他们需要熟悉环境工艺和技术，理解并遵守环境法律法规，完成企业内部环境管理，配合环境管理部门的监督执法，帮助企业承担环境社会责任。

我国企业环境监督员制度的试行已初见成效。企业的环境行为有所改善，企业自主环境管理的积极性有所提高。这一制度的实行，也推动了环境行政主管部门的管理理念和监管模式的变革，由原来单纯地监督检查转变为对企业环境监督员工作的指导、引导与控制，协议式环境管理的雏形已经在某些行业、某些地区呈现出来。

企业的运行中，环境和安全同等重要，但就我国面临的现状和可持续发展的角度看，环境管理显得尤为重要。而现实的企业EHS管理体系中，“E”与“S”的差别明显。目前我国企业的环境与安全管理中，安全管理方面的法律法规比较健全，规定较为细致全面，可操作性也比较强。比如从国家立法的角度要求企业配备相应的安全专业人员及设备，对岗位和人员基本技能的要求很明确，人员实行资格化管理，持证上岗，对人员培训的时长与内容都有具体要求；日常安全手段也较为明确，包括行为安全观察、工作安全分析、变更管理、人机工程管理、自主巡检。通过这些手段和强有力的方法达到安全管理的目标。然而企业环境管理方面，国家尚未从法律层面对岗位职责和人员提出要求，跟进性措施和规定相对较少，即使有了指导性意见，也欠缺实际操作性。环境管理人员缺乏资格化管理，岗位流动性强，组织结构不稳定，成为EHS体系构建的障碍。鉴于此，有些企业只好重点突出安全体系建设，这大大影响了企业内部环境管理效率的提高。

企业环境监督员资格化管理将提升企业EHS执行水平

实行企业环境监督员资格化管理，意味着企业环境监督员资格的获得有着严格的程序和过程，比如经过国家机构的专门培训、通过国家考试获得职业资格，这有利于高素质人才积极投身于企业内部环境管理工作，有利于企业环境管理人员的职业稳定和人才合理调配，将提升企业EHS的推进和执行。

EHS管理体系需要进行明确的职权划分，以保证工作协调有效。企业环境管理需要有统一的制度、标准、模式，具有权威性、严肃性和可信任性。从业人员也需要定期培训，广泛交流，严格考核，不断提高业务水平，树立忧患意识和防范意识。通过资格化管理，企业环境监督员出于珍惜自己的职业资格，也能强化职业道德。企业环境监督员在执行工作时持证上岗，以国家法律法规为先，主动且如实向执法部门反馈企业在生产经营过程中的状况，定时请政府部门相关执法者前来现场勘查，积极响应政府部门的执法安排等。建立企业环境监督员制度、实行企业环境监督员资格化管理是EHS体系中环境管理核心所在。

实现企业环境监督员资格化管理的路径

国家以立法确定企业环境监督员制度

国务院在《关于落实科学发展观加强环境保护的决定》中提出：“建立企业环境监督员制度，实行职业资格管理”。2015年1月1日起施行的新《环境保护法》将政府、公众、企业对环境的责任进行了明确规定，政府负责环境质量的改善和维持，公众有义务监督环境违法行为，生产企业有义务防止污染，治污企业有义务治理污染；要求企事业单位要加强企业内部环境管理，建立环境保护责任制度，明确单位负责人和相关人员的责任。国务院在推行试点工作中也出台了《企业环境监督员制度指南》，但并没有将这一制度以国家法律的形式确定下来。在依法治国的今天，每一项社会管理制度的建立都离不开法律规范作为依据，否则会导致无序性和任意性。管理人员必须通过考试获得环境管理员资格。我国宜以单行立法的方式明确企业环境监督员制度的设计细节，明确相关人员的责、权、利，明确从业人员取得从业资格的条件和方式，以稳定从业人员队伍，提高环境监管效率，进而推动企业环境监督员制度的发展。

确立国家职业资格考试制度，实现企业环境监督员资格化管理

企业环境监督员需要具备相应的专业素养和专业能力，需要掌握相关的污染防治技术和环境保护法律法规。

国家可根据水、气、声、固废、放射性等要素将企业环境监督员进行分类管理，实行国家统一考试，授予其企业环境监督员资格。获得职业资格者方可从事企业环境监管工作。参加职业资格考试的人员既可以是企业职工，也可以是社会一般人员，只要具备法律规定的条件均可报考。藉此也可提高全民环境保护意识，快速形成企业环境监管职业群。

通过国家考试取得企业环境监督员资格，并不意味着即可获得岗位就业资格，还应该通过岗前培训方可进入环境管理岗位。通过资格考试表明已达到职业标准，岗前培训使管理人员具备实际管理能力。岗前培训必须延续为岗位的持续培训，以保证环境监督员不断掌握新规范，了解新技术，提高管理水平。企业和监管部门须对企业环境监督员进行阶段性考核，对其环境管理工作作出评价，这有利于督促环境监督员的自我提高，自我完善。

企业环境监督员经过考试和培训，必须经过环境主管部门的审核同意，并注册在档才能上岗。依次得到企业环境监督员、初级环境管理师、中级环境管理师、高级环境管理师等资质。审核注册制度为的是便于行政监管部门的对应性管理，一旦出现问题，便于追究责任。

企业落实环境管理责任制，建立专门的环境管理机构

结构决定功能，有科学的体制才能有高效的管理。因此企业EHS管理人员应运用自身的知识和专业技能，借鉴已有成功经验，对EHS管理体系的各个要素依照PDCA的基本思路去建立、实施、运行与维护，自觉遵守并履行落实法律法规之要求，主动建立对内对外的沟通协调渠道，确保EHS体系能健康运行。

企业内部设立专门的EHS管理机构，如安环部、安环保卫处等，负责环境、职工健康和安全工作。管理机构内部设置专门的环境监管员，负责环境管理工作，使环境监管责任到岗，责任到人。排污单位的主要负责人、环境监督员需要熟悉国家的法律要求、环境法律制度实施的程序；企业定量化管理的审查、签字（如各类环境台账监测数据、总量数据、排放量数据、排污申报登记报表、环境统计报表、环境总量报表等）；各类污染治理设施和自动监控设施的维护、运行监管；企业清洁生产、环境报告、IS014000体系管理等环境管理的工作。

环境、健康、安全问题的综合性、广泛性和潜在性决定了EHS管理在执行中须系统化、规范化落实到位，我国部分企业的环境管理问题已成为阻碍企业环境保护工作的主要问题。企业需要按照法律的要求，从决策层、管理层、员工层整体提高管理理念和意识，理顺相应的组织结构，明确各层任务；进一步提升对EHS理念的认知、认同，打造以行为、管理、物态等为要素的企业核心竞争力。

主要

参考文献

[1]曹小凡，毛应淮．推行企业环境监督员制度应先立法[J]．环境保护，2010 (1)：50-52．

[2]常纪文．环境法前沿问题[M]．北京：中国政法大学出版社，2011，165．

篇8

2月14日，工业和信息化部了《物联网“十二五”发展规划》。该规划显示，我国物联网产业目前已经初具基础，产业链和产业体系初步形成，应用领域不断拓展。目前，我国物联网在安防、电力、交通、物流、医疗、环保等领域已经得到应用，且应用模式正日趋成熟。据不完全统计，我国2010年物联网市场规模接近2000亿元。工信部预测2015年我国物联网市场规模将超过5000亿元，预计未来5年CAGR（年复合增长率）将超过30%。易观国际数据表明，2010年物联网在安防、交通、电力和物流领域的市场规模分别为600亿元、300亿元、280亿元和150亿元，预计到2015年将分别增加到1500亿元、1000亿元、1100亿元和650亿元。

种种迹象和预测表明，“十二五”时期将成为我国物联网由起步发展进入规模发展的新阶段。这一新阶段的重要特征在于物联网发展的主要驱动力不再仅仅依靠政府的大力投资，而是更多地依赖市场这个“看不见的手”，应用驱动将成为“十二五”物联网发展的主旋律。

来源：中国永州新闻网

2012年建筑节能人才需求翻番

随着国家大力推广和宣传环保理念，强制推行建筑环保和建筑节能，我国环保产业正迎来巨大的发展机遇，尤其是“绿色节能建筑行动方案”即将出台，将带动相关产业的人员需求。目前已经有大量建筑企业在招聘职位时标明需要具备“环保建筑”或“绿色建筑”等相关从业背景。

建筑英才网数据显示，2011年，建筑材料工程师、节能环保工程师、智能楼宇管理师和环境工程师等节能环保相关职位招聘需求上升约50%。2012年1月的招聘会上，环境工程师的招聘需求较去年同期上涨了169.2%；节能环保工程师的招聘需求较2011年同期上涨113.6%；建筑材料工程师的招聘需求较2011年同期上涨77.6%；智能楼宇管理师的涨幅为66.7%。这些职位的大幅上涨，也表明2012年建筑节能环保人才将会是招聘的热门。除此之外，固废技术工程师、环境损害控制与监测等相关职位较2011年同期也有较大的增长，可以预见在2012年这些职位的招聘需求都将有翻番的涨幅。 来源：《房地产时报》

2012年高科技人才需求大涨

《2011中国企业招聘现状调研报告》显示，2012年高科技行业人才需求将大幅增长，较2011年增加近2.3倍，增幅位于各行业之首。该报告是由人力资源机构CHINAHRKEY对全国167家企业调研后得出的结果。

报告显示，2012年企业最急需的职位是技术类，占比33%；其次是生产类、管理类和营销类职位。尽管高科技行业在2011年受金融市场及各方面政策的影响较多，其整体招聘总人数略低于2010年，但预计2012年招聘需求将大幅反弹。至于原因，人力资源分析师张伟认为，一方面，高科技行业本身发展迅速，新形式新产品层出不穷；另一方面，一些传统企业也新增了高科技需求。

由于高科技企业的从业者多为年轻人，他们十分重视工作环境和职业发展机会，而高科技企业普遍加班多、压力大，因此流动性较大。对高科技企业而言，关注员工健康、生活和提供更多学习培训机会等，正成为能否打好人才保卫攻防战的重要条件。

来源：《新闻晚报》

人才招聘市场的新动向：

求职者可用手机找工作

在移动互联网快速发展的今天，全面推出手机客户端是顺势而为，各大门户和行业网站为满足高速增长的手机用户需求，纷纷推出自己的手机应用，抢占移动市场份额，来持续保持现有的领先位置。

人才网站手机客户端的推出让找工作变得更轻松、更方便。智联招聘、51job、中华英才等主流人才网站都已经推出了自己的手机客户端应用，而各个地方人才网站也相继推出了针对本地求职的手机客户端。据了解，目前大部分人才网站的手机客户端都可以支持iPhone、Andiord版、wap版等，均用免费下载的模式快速抢占手机市场。

纵观现在的主流人才网手机客户端，前程无忧、中华英才网、智联招聘这三个人才招聘网站相对于职场白领、社会人员等普通求职者比较适用，58同城、赶集网等分类信息网站的手机应用则略显简单，百伯人才最适合大学生，而高端行业人才则可以关注行业或地区的人才网手机应用，手机找工作将成为未来人才招聘市场的主流发展方向之一。 来源：千龙网

北京：“十二五”期间金融界

发展规划出台 业内人才

需求量大爆发

《北京市“十二五”时期金融业发展规划》明确提出“十二五”期间北京金融业的发展重点，要以推动首都金融科学发展为主题，努力使北京形成具有国际影响力的金融城市框架，加强培养金融业高端人才，加快推进国家科技金融创新中心建设，到“十二五”末期，力争在北京形成若干个万亿元级别和千亿元级别的交易所。

随着这一规划的明确，有人力资源专家预测，北京将领先于全国其他城市，金融界人才需求率先开始大爆发，不用多久，由于市场的激烈竞争，全国城市金融界都将掀起人才的争夺战。

来源：中国经济新闻网

广西：北部湾经济区成人才

需求热点 各类人才

需求喊“渴”

《广西“十二五”人才开发目录》显示，进入“十二五”时期，广西经济社会快速发展，各重点产业快速扩张，使人才需求量逐年放大，总体需求旺盛。

“十二五”时期，广西各地人才需求均出现不同程度增长，其中北部湾经济区及桂中地区成为需求的热点地区。高层次人才需求量明显放大，需求也更为急切，成为人才需求的热点和重点。同时，部分领域人才需求存在难点，人才供求存在结构性矛盾，高学历人才和高技能人才紧缺等问题，需引起各方高度重视。

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肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的。体质量超过同年龄、同身高儿童正常标准的20%即可称为肥胖,我国儿童肥胖的发生率为3%~5%,容易发展成脂肪肝、动脉硬化症、高血压、冠心病、脑卒中,还可并发糖尿病等,严重损害肥胖患者的健康,病死率增高,所谓“腰带越长,寿命越短”。而且会影响儿童的心身发育与智力发育,故应及早预防。我科于2005年1月至2008年12月对于我科就诊的儿童肥胖13例进行了综合干预,效果明显,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 我科于2005年1月至2008年12月共诊治儿童肥胖13例。年龄8～12岁,男8例,女5例。均是单纯性肥胖, 排除其他内分泌、遗传与代谢疾病引起的肥胖。患儿食欲极好,常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲倦感,用力时气短或腿痛。严重肥胖儿童可因脂肪过度堆积而限制胸廓及膈肌运动,致使肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量降低,引起低氧血症、红细胞增多、心脏扩大等。腹部膨隆下垂。严重肥胖儿童可有胸腹、臀部、大腿脂肪过多致使皮肤出现白纹或紫纹。少数肥胖儿童可有扁平足及膝外翻。男性肥胖儿童由于大腿会脂肪过多,可掩藏在脂肪中而显过小。

1.2 诊断标准 肥胖的诊断尚无统一的标准,一般以体质量高于同年龄、同身高正常儿童标准的20%为肥胖; 20%~30%为轻度肥胖;30%~50%为中度肥胖;>50%为重度肥胖[1]。肥胖的诊断可借鉴身高体质指数,其计算公式为A/B×100,其中A是实际体质量(kg)数与实际身高(cm)数之比。B是同年龄健康儿童体质量中位数与其身高数之比。

2 治疗及结果

2.1 干预方法 控制能量摄入控制在1000~1500 kcal /d。即低能膳。食物中的碳水化合物供能量以占膳食的40%~45%为宜。对于重度单纯性肥胖症患儿也至少应占20%。要严格控制患儿的晚餐后的零食和睡前的饮食。蛋白质的供给应控制在总能量的20%~30%。蛋白质的过多摄入将会导致肝、肾功能的损害。脂肪摄入应低于总能量的20%~30%,特别要控制饱和脂肪酸与胆固醇的脂肪摄入[2]。同时进行运动训练,主要项目有队列训练、军事体操、中长跑、杠上运动、垫上运动、投掷等。3~4 h/d,运动量维持在中等或中等偏下水平。整个干预过程不控制饮食,但提供健康、合理的一日三餐。疗程1个月。测查人员均受过专门培训,并相对固定。

2.2 结果

干预后小儿体质指数、体重、腹围、臂围明显下降,体重平均减轻2.3 kg/月。

3 讨论

3.1 肥胖儿童中约有80%其肥胖状态持续至成人期。若能在婴儿时期通过有效地干预来预防[3],就能避免过早的出现高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等疾患,从而提高人们的生存质量。本次调查显示,对肥胖儿童干预1个月后,对其进行体格测查,被测查对象体质指数、体重、腹围、臂围等4项测查指标改善明显,干预前后有统计学差异。综合干预措施对减肥是有效的,干预后如何保持效果取决于家庭的积极参与程度。为更好改善肥胖儿童的状况,建议肥胖儿童应坚持体育运动,增加能量消耗;避免剧烈运动,以防造成儿童的食欲大增,使能量摄入大于消耗,继续增加体重;进行科学饮食教育和行为习惯指导,控制饮食与增加运动相结合,以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用,达到更好的减重效果[4]。

3.2 营养预防的关键要把握“三期”即孕末期、哺乳期和青春发育期。由于单纯性肥胖症是由遗传和环境因素的共同作用使能量摄入与消耗失调引起,因此减重治疗应顾及能量平衡的两端,即适当降低能量的摄入,增加能量的消耗。单靠医生告戒患者注意不要发胖并不能阻止肥胖症的流行,应加强普及教育,宣讲肥胖症的危害性。肥胖症的预防应从幼年开始,尤其是有肥胖家族史者更应从小注意,正确理解现代化健康概念应包括身、心、社会适应上的完好状态,坚持体力劳动和运动锻炼,合理安排饮食。中学或小学应建立健康教育制度,指导合理营养、平衡膳食,纠正中小学生的不良生活与饮食习惯,设计合理的运动和运动量,加强心理咨询。营养师应加强对单纯性肥胖症患儿的规范管理,定期开展营养健康教育和个体营养咨询,单纯性肥胖症患儿家长应主动关心患儿的体质量变化,尽可能做到科学配餐,协助改变不良的生活习惯和生活方式助其早日康复。

参 考 文 献

[1] 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准.中华流行病学杂志, 2004, 25(2): 97-102.

[2] 邹大进.肥胖治疗研究的现状与展望.药学服务与研究,2002, 2: 73-78.

篇10

专业营养师队伍紧缺的问题，已经不止一次出现在报端。据悉，我国现有营养师不到5000人，而《国民营养条例》草案要求，300人以上的食堂、餐饮单位，必须配备专门的营养管理师。依此计算，全国范围内营养师缺口至少达40万以上。

才市呼唤营养师

市场表现印证了营养师的确紧俏。近两周内，光明乳业、雀巢、惠氏、安利等著名营养保健品生产企业都在广招相关职位的人才。招聘频率最高的有两大职位：

营养师：负责向有关医疗单位及医务人员提供本公司产品的科学资料和咨询服务，需要有医学、营养或护理专业大学专科以上学历，1年以上妇儿、护理或营养专业工作经验者更佳。

营养讲师：负责向营养品销售人员或其他相关人员进行营养产品的专业知识培训。要求本科或以上学历，主修医学、营养学或食品等相关专业，具有相关工作经验、培训经验者优先。性格开朗，善于与人沟通。

除营养保健品生产企业外，餐饮企业、学校也都急缺营养师。记者从有关部门了解到，上海地区通过营养学专业技术资格考试的营养师不足300人，其中绝大多数分布在医院，为中晚期糖尿病人和危重病症等特殊人群服务，面向普通大众的屈指可数。上海的餐厅配备营养师的寥寥无几，教育机构也是如此，除个别规模较大的幼儿园聘请了营养师外，其他中小学、幼儿园都没有专门营养师。

智联招聘高级顾问介绍说，由于人才紧缺，营养师的薪酬水平不低。从掌握数据看，科研机构的专业营养师月薪为5000-6000元，饭店营养师薪金每月在3000元左右。预计待《国民营养条例》正式出台时，有更多单位会对营养师进行招募，估计其薪资还有15%―20%左右的上升空间。

营养师就业前景灿烂

营养师就业之途宽广，可供营养师大展拳脚的领域很多：

1、诊所营养师：通常在医院、社区健身中心或保健机构工作，负责确诊病人的营养问题，列出保健计划，并监督饮食变化的有效性。

2、餐饮服务管理营养师：营养师加盟餐饮服务管理行业，使得不管是一日三餐还是零食小点都能够安全、卫生、成本经济地预备和配送。

3、营养咨询师：为个人、机构、商务组织提供有关营养、食疗和餐饮服务等方面的专家建议，这类营养师一般在专业咨询机构工作。

4、公共保健营养师：在社会公共保健领域和社会服务部门工作，负责了解大众的营养需求，确认社区中的营养问题，提出营养教育项目和健康促进战略，并向其它公众部门、专家和公众提供讯息与咨询服务。

5、商务领域中的营养师：多为食品和制药公司、市场协会和餐饮服务供应商服务。营养师们协助企业领导进行研究，对管理和市场提出专家性意见，促使企业生产出更好的食品和营养产品并投放市场。

6、研究性营养师：通常在大学、保健机构和企业工作，负责制定研究项目的计划并执行。这些项目能从根本上提高医疗护理水平，节约餐饮服务成本。

营养师培训已经启动

对营养师需求较大的上海，在职业培训上的力度一直稍嫌不足。最近，这一状况已引起有关部门的注意，并采取了措施。今年5月，上海出台了营养师职业标准，上海中小学校、社区服务中心、幼托机构、养老院、食品生产企业的有关人员，在接受200－300个小时的专业培训后上岗，这将有效缓解上海地区营养师紧缺的矛盾。本月初，受市劳动和社会保障局委托，上海营养学会与长春藤职业技术培训中心联合开办营养指导师职业培训试点班，首批学员逾80人，经过2个多月的培训并考核合格后，他们将深入中小学、社区服务中心等，指导公众如何吃出健康。这只是上海培训营养指导师的序幕。上海营养学会的计划是，在两三年内培养6600名营养指导师。

学历教育方面，上海市第二医科大学已经向国家教育部申请营养学新专业，专门为社会输送营养师人才。

资格认证方面，市面上流行的证书有国家劳动和保障部推出的“国家营养师职业资格证书”、国家人事部全国人才流动中心推出的“营养保健师证书”，以及卫生部组织的“全国卫生专业技术资格考试”中的“营养师资格认证”。

我国医院营养师缺失

随着国民经济的发展，人民生活水平的提高，普通人群营养不良的发生率已大大降低。但部分特殊人群的营养状况却不容乐观，特别是病人的营养现状可以用“严峻”来形容。

中国营养学会在4个直辖市、5个自治区和19个省市的403所医院对住院病人营养状况的调查表明，其营养不良发生率外科是43%，神经内科和普内科 是30%～35%，ICU病房病人是60%～65%。资料表明，在住院病人中，有10%因营养不良而患获得性感染。造成病人营养现状如此“严峻”的原因之一在于我国营养专业人员奇缺，营养工作十分落后。目前，我国现有营养师2000多人，与人口比例为1∶65万。而在日本这一比例为1∶400，美国为1∶4200。