护理人才培养方法范文

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当前我国实施科教兴国战略和人才强国战略，大力发展职

业教育，加快人力资源开发，作为培养技能型护理人才的医学高等院校和医学高等职业技术学院是实施这一伟大战略的重要基地，因此包括解剖学教师在内的医学教育工作者任重而道远。

1 搞好解剖学教学，培养优秀技能型护理人才奠定基础

解剖学是一门重要的医学基础课，是医学生的入门课，如果解剖学教师能激发学生学习医学的兴趣，使学生掌握很强的自学能力及语言表达能力，在教学过程中能够“以问题为中心”培养学生的思维能力、解决问题的能力，沟通与团队合作的能力，充分发挥学生的主体作用，使学生形成良好的学习生活习惯，这都将对学生学习后续的医学基础课及临床课甚至于以后的工作生活产生深远的影响。同样，如果解剖学教师在教学过程中讲解枯燥乏味，学生只是死记硬背应付考试，就会使学生对学习解剖学，学习医学失去兴趣，不利于学生的健康成长，更不利于医学的发展。

2 重视解剖学教学方法，不断提高学生的综合素质

搞好解剖学教学工作首先应彻底转变教育观念，摒弃传统的应试教育，不断探索发展素质教育。传统的高等职业教育学生“上课记笔记、下课背笔记、考试考笔记”，此种教育方式是纯粹的“灌输式教育”，是一种束缚学生个性发展的教育。而素质教育是力求培养人性的全面与最佳的品质以及促进健康个性形成的教育。素质教育是以人为本、尊重个性、因材施教重视学生个性发展的教育[2]。应试教育向素质教育观念的转变在教育评价上要改变传统的书面考试为单一评价标准向多元评价的转变。

做好解剖学教学工作应结合解剖学的特点。解剖学是一门重要的医学基础课，教学中应密切联系临床护理操作，如学习臀肌时联系肌肉注射术，可适当简单讲解臀大肌注射部位在臀外上1/4区，解释不能在其他部位注射的原因，此时若能联系臀大肌注射医疗事故刺伤病人的坐骨神经，这样既使学生感到学习解剖的重要性，又能学以致用，大大激发学生学习解剖学的兴趣。解剖学研究的对象是正常人体，是活生生的，是与每个人都息息相关的，因此学会应用解剖学所学知识解释人体奥秘和日常生活现象。解剖学是一门形态学，在学习时要借助大量的标本、模型及图谱等形象教材，因此在教学中要不断提高学生的形象思维能力，培养学生的观察能力，同时要强调虽然学习解剖学要借助标本、模型等，但不能停留在这些教具上，更重要的是要回到每个活生生的人体上，即学“活”、教“活”解剖学。如学习运动系统这一章，全身有许多骨性标志、肌性标志，讲解每一重要知识点，清楚其位置、意义后，要能在活体上准确地指出，即进行活体教学，这对将来的临床课程学习和以后的临床工作都具有重要的意义。改变以往的解剖学就是一些死的东西，只需死记硬背就可以了的观念。教“活”解剖学还需要必要的“启发式教学”，如讲解肾的位置，左肾上端平对第12胸椎椎体上缘，下端平对第3腰椎椎体上缘，通过这段描述提出“肾上端至下端长度约几个椎体高度”的问题，进而得出肾门平对第一腰椎椎体，使12（第12胸椎椎体上缘）、3（第3腰椎椎体上缘）、3（约3个椎体高度）、1（肾门平对第1腰椎椎体）几个数字联系起来，有利于记忆。这样也启发学生在学习解剖学课程中运用一定的逻辑推理能力（即思维能力），以充分理解人体，认识人体。同时也复习了椎骨的有关内容，体现了人体是一个完整不可分割的整体的观点。

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摘要目的：探讨国际化护理人才核心能力的培养策略。 方法：结合国际化护理人才的培养经验，分析国际化护理人才核心能力的内涵，在此基础上提出国际化护理人才核心能力的培养策略。结果：国际化护理人才核心能力的培养应立足于课程建设，注重师资建设，并加强教学方法的改革。结论：本研究为国际化护理人才核心能力评价指标体系的构建奠定了一定的理论基础，并可以为国际化护理人才的培养提供一定的参考。

关键词 国际化；护理人才；核心能力；培养doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.063

随着国际间交流活动的日趋频繁和涉外医疗机构或综合性医院涉外门诊的不断开设,为了适应社会发展的需求，各护理院校陆续通过加强与国外院校交流合作，开展师资与学生互换，开设涉外护理专业或者涉外护理方向班等多种形式，培养不同层次的国际化护理人才。关于国际化护理人才培养的研究大都集中在对人才培养模式、课程体系建设或是教学模式、教学方法的改革等方面，对国际化护理人才应具备的核心能力的研究报道较少［1-2］。明确国际化护理人才应具备的核心能力，对国际化护理人才培养模式的改进、课程体系的构建及培养方法的改革都具有重要的理论和现实意义［3］。本研究将结合国内外文献及临床实际需求，就国际化护理人才应具备的核心能力进行理论阐述，并对国际化护理人才核心能力的培养策略进行探讨，为国际化护理人才的核心能力评价指标的构建提供理论支撑，为国际化护理人才的培养和任用提供参考依据。

1国际化护理人才核心能力定义的界定

能力是指个人完成某项工作所具备的才能。而核心能力（competence）则强调个体深层次的潜在特质和工作属性，它涵盖了满足岗位需求的个人特质，如个体的专业知识、技能和行为模式等［3］。护士的核心能力是建立在护理职责基础之上的知识、技能、态度、价值观的综合优势，是提供安全、优质、合乎伦理道德的护理服务上的反映［4］。护士核心能力是护士综合业务素质的反映。各专科护理人才所应具备的核心能力应体现专科特色。因此，国际化护理人才的核心能力是在国际化护理过程中，提供安全、有效、合乎伦理道德法规的护理服务的综合能力的反映。

2国际化护理人才核心能力的内涵

2.1专业能力是基础专业能力是指完成某项专业工作所具备的专业才能。专业能力关系到护士是否能够胜任护理工作，关系到护理的质量和安全，在国际化护理人才应具备的核心能力中应处于首要地位。关于专业能力所包含的内容，根据国内外文献及临床护理工作需求，确定专业能力应包括日常护理工作所需的知识、态度、技能等。知识是从事护理工作的基础，应包括基础知识、专业知识、相关专业知识；技能是从事护理工作关键的条件，应包括护理评估技能、护理问题的确定及优先次序的排列、各项操作技能等；对护理工作的态度同样关系到护理工作完成的质量。

2.2语言能力是桥梁护理工作的服务对象是人，要掌握服务对象的病情及需求，与服务对象之间的交流是必不可少的，语言能力是顺利完成护理工作的桥梁。因为国际化护理人才所面对的服务对象是外籍人员，掌握和灵活运用服务对象所使用的语言尤为重要。在与服务对象的交流中，不仅需要使用公共语言，更多的涉及专业术语，需要使用专业语言。因此，语言能力应包括公共语言能力及专业语言能力。要求能听懂服务对象所使用的语言，并用相应的语言给予应答，可以读懂外文文献和病历，并可以正确书写外文病历。

2.3其他综合能力是补充为了更好地完成国际化护理工作，除了需要专业能力、语言能力外，还需要其他综合能力作为补充，如遵循护理伦理与法律、具有良好的人文素养、自主学习能力等。护理工作应遵循相关法律法规的要求，尊重服务对象的个人隐私、知情同意及自主选择的权利；护理工作的对象是病人，他们因为生理和（或）心理的痛苦，需要护理人员的帮助，要求护理人员具有良好的人文素养，需要具备极强的爱心、责任心和敬业精神，不同的国家有不同的风俗习惯，要求国际化护理人才尊重服务对象信仰与习俗，尊重服务对象的价值观；现代社会瞬息万变，先进的医疗护理知识和技术日益更新，要求国际化护理人才具备一定的自主学习能力，主动学习新的知识和技能为病人提供更先进、更有效的服务。

3国际化护理人才核心能力的培养策略

3.1立足于课程建设高等教育人才的培养离不开合理的课程设置，要培养国际化护理人才的核心能力，首先应从课程设置入手，合理的课程设置包括课程的种类及比重的设置。 首先在课程种类的设置上，应使课程种类与核心能力对接，使课程种类设置体现出对核心能力各要素的培养，如对专业能力的培养应设置相关专业课程，包括基础课程及专业课程，对语言能力的培养应设置语言课程，包括公共语言课程及专业语言课程，注重学生听、说、读、写能力的培养，可突出与国际接轨的特点，设置国际护士执业水平考试（ISPN）等相关课程，其他综合能力的培养可设置相关课程，包括《护理人文》、《伦理与法规》等；其次，在课程比重的设置上，应体现出核心能力各项指标的重要程度，即较重要的条目相关的课程所占的比重可稍重，其他相关课程所占的比重可稍轻。根据国际化护理人才核心能力的内涵要求，应体现涉外特色，侧重专业课程、兼顾语言课程、补充其他课程；加大实验课及实践课的比重，调低理论课比重，可让学生利用课余时间自学部分相关理论知识。

3.2注重师资建设国际化护理人才的培养需要优良的师资，尤其是国际化护理人才语言能力的培养离不开高素质的师资，应着重引进和培养具有海外学习经历的师资。在政策上支持现有专业教师通过海外学习取得学历学位，或进行短期进修，学习国外先进的教学理念和方法，提高语言应用能力，为国际化护理人才的培养保驾护航。另外，还可以通过聘请外教，为学生创造良好的语言环境，以利于学生语言能力的培养。

3.3改革教学方法国际化护理人才核心能力的培养需要更加有效的教学方法，语言能力的培养，传统的讲授法已满足不了人才培养的需求，急需探索出新的、行之有效教学方法。语言能力应包括听、说、读、写的能力，而国人语言学习的普遍现状是“哑巴英语”，针对这一现象，最有效的教学方法就是增加学生口语练习时间，结合护理专业特点，可以设计案例场景让学生进行全英文练习，调动学生的积极性，使学生从被动地听讲变为主动地“要讲”，将课堂时间交给学生。在专业能力的培养方面，也应该想方设法地调动学生学习的积极性和主动性，以培养和提高学生的专业能力，可灵活运用案例教学法、PBL教学方法、角色扮演教学法等。

4小结

国际化护理人才培养的关键是核心能力的培养，因此，应明确国际化护理人才核心能力的内涵，首先对国际化护理人才核心能力的定义做出了较为科学的界定，并对国际化护理人才核心能力的内涵做出了较为全面的解释，对国际化护理人才培养的策略进行了探讨，为国际化护理人才评价指标体系的构建奠定了一定的理论基础，并可以为国际化护理人才的培养提供一定的参考。

参考文献

［1］张淑玲,闺秀静,刘莉. 构建医学院校护理专业英语教学和国际化护理人才培养一体化教学模式［J］.国际护理学杂志,2010,29(6):917-920.

［2］余薇,陈文松. 涉外护理( 专科) 国际护理专业课程体系建设与实践［J］.护士进修杂志,2010,25(9):784-786.

［3］王章安,黄宝芹,韦艳华.护理核心能力的概念分析［J］.中华护理杂志,2012,47(6):562-564.

［4］徐少波,叶志弘.护士核心能力概念和构成要素的研究进展［J］.中华护理杂志,2010,45(8):764-766.

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虽然我国的医疗护理教育的发展,在20世纪90年代的时候,有了长足的发展,但是和国外的护理教育发展状况相比,和国内经济发展水平相比、和社会需求相比,仍然有着种种问题需要解决。护理教学的整体规模以及护理教育的结构体系,逐渐跟不上社会要求。这些年,中国的高等教育的水平和层次虽然有所提高,但是就护理专业人才的培养上仍然进步不大。护理教育的体系结构有很多的不合理因素,护理专业教育的发展速度与教学质量不协调。护理学专业的教育培养定位与当前世界经济的发展形势以及社会医疗保健的发展需要不一致。现阶段的护理教育在定位上与国际形势脱离,教育模式陈旧没有创新意识,教学安排上也没有体现新时代下对护理人才更高的要求和标准。

临床的指导老师对学生很多方面都不够了解,比如,学生的护理实践操作水平的高低、社会工作能力的大小、护理专业知识掌握程度的深浅,这样就使得护理教育工作者的教学具有一定的盲目性,不能根据每个学生的情况有针对性地实施教学。临床护理教学工作中,通常片面的注重了理论的传授,而忽视了护生其他方面综合素质的培养。经过这些的发展,部分的高校在护理教学安排中也加入了法律基本知识的学习,但是安排的课时往往非常有限。中国的护理专业教学,不仅学生在相关的法律知识了解甚少,甚至很多老师对这方面的掌握程度也不够。现在很多的护理中出现的问题都和法律的缺失有很大关系。

2我国护理教育发展的主要方向和策略

加入教育国际化进程首先,护理教育应树立教育国际化观念,要充分认识教育国际化进程是社会发展的必然,充分利用这一契机,加速我国护理教育发展的速度。第二,要加强国际间护理学术交流,充分利用国际护理教育信息与技术资源,加速我国护理师资队伍的培养和高级护理人才的培养。第三,积极发展国际合作办学,一方面要建立和健全有关法规、政策,探索灵活多样的合作办学模式,充分利用国外优秀师资、先进教材以及科学的管理经验,为我国培养国际化护理人才服务。另一方面,要对外开放我国的护理教育市场和教育资源,加强护理教育市场化运作的研究,争取在国际护理教育服务市场上占据一定份额,推动我国护理教育产业化发展。

建立适应时代需求的人才培养目标适虚新世纪需求的护理人才培养目标应是国际化的人才培养目标,应着眼于培养具有国际意识、国际竞争能力,具有国际护理执业资格的高水平、高素质的护理人才;应是实用性护理人才培养目标,要立足于培养具有能在复杂多样的卫生保健环境中从事跨学科护理实践能力的、综合素质较高的护理人才;应是创新性人才培养目标,要高度重视培养具有独立思考、评判性思维能力,能够独立从事专业实践和发展专业理论的创新性护理人才;应是以人为本的人才培养目标,应着力于培养具有强烈的人文关怀意识、良好的人际沟通技能和充分的理解他人、善于合作的工作态度的护理专业人才。

想要建立起有过硬的专业水平和较完整的护理教育机构和教育模式,必须做到紧紧围绕素质培养的重心,将对护生的综合素质的培养作为教育目标,不断探索出新教学方法,灵活运用多种教育形式,将对学生的人文素养、专业技能、理论知识、社会适应能力等方面的培养综合起来,使护理专业的教学质量有所提高。

3结语

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论文摘要：社会需要什么标准的护理人才，以及如何培养适应现代社会发展要求的护理人才一直是困绕护理教育工作者的首要问题。尤其是对民族地区院校而言，优化护理本科人才培养模式显得尤为迫切。本文将在分析我区护理本科教育现状的基础上,主要围绕目前护理本科教育是否适应社会需求,应培养什么标准的护理本科人才等问题进行探讨。

由于科学技术的迅猛发展和社会的全面进步，使医学教育模式及卫生服务模式发生了根本性变化，特别是少数民族地区的护理工作日益成为医学教育界越来越关注的重要课题。无论是护理学的内涵和外延，随着社会的发展和变化也发生了历史性的变革，从而对医学护理人员的综合素质培养也提出了更高的要求，也为民族地区护理本科人才的教育事业提出新的要求和挑战。因此，如何正确认识民族地区高等护理人才的现状，明确高级护理人才培养的方法和内容，改革教学方法，进一步适应社会需求。努力探索民族地区护理本科人才的培养模式，积极创造适合于民族地区的特色的本科护理模式已经成为医学类高等教育工作者的一项重要任务。

1民族地区高等护理人才培养的现状

民族地区护理人才的培养，决定着该地区医学类高等学校发展的总体目标，在新的形势下，民族地区护理人才的培养必须认真审视和思考护理本科教育的基本现状，结合国内外该类专业人才培养的新方法、新模式和新经验，提出适合于本地区护理本科人才培养的方法和模式，在正确认识现状，注重机制完善，明确培养方法与内容，加强模式构建等方面尽快适应多元化的护理本科专业人才模式轨道。

1.1学制设置过长

五年制护理本科，因学制过长，重复课程较多，在很大程度上沿袭了医学本科课程的设置模式，特别是医学基础课程的设置，没有体现护理专业的特色特别是民族地区护理工作的特点。根据护理专业的特点和要求，目前我国很多重点院校护理本科已由五年制改为四年制，而目前国内有些院校仍实行五年学制。

1.2教学方法有待调整

教学方法是教师和学生在教学的过程中为完成教与学任务而采取的工作方法和学习方法。在多数情况下教师总是以传统的讲授为主，且教学方法单一，在有限的时间内向学生灌输大量信息，缺乏引导学生根据地区特点和民族习俗进行研究和讨论，这样不利于调动学生学习主动性。因此重视理论与临床相结合，强调临床教学与课堂教学交替进行,把握地域和民族特点，改变“以教师为中心、灌输式教学方法”为“以学生为中心”研讨式学习方法，突出学生能力和素质的培养，是民族地区护理本科教学改革的突破口。

1.3课程体系有待改善

近年来，针对我国护理本科人才培养模式存在的问题，许多院校在借鉴发达国家高等护理教育的基础上，在教学模式、课程结构上进行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前国内外护理专业体系形式多种多样，主要有生物医学模式、生命周期模式、人体功能和基本需求模式、健康模式等。生物医学模式忽视了人的整体性，生命周期模式、人体功能和基本需求模式、健康模式体现了以人为本的理念，但是后三种模式在师资培养和教材的编写上要求高、难度大。另外，由于我国高等护理长期停办，改革开放以后虽然予以恢复，但是护理教育本科专业在教育形式上仍然沿用了传统的生物医学教育模式，医学基础课程设置多而全，可以说是临床医学专业的压缩和翻版，没有突出护理专业特色，更谈不上结合地区和民族特点。

1.4师资队伍建设有待加强

护理师资队伍中受过正规高等教育和具备高级专业技术职称的比例相对较少，多数教师没有接受系统的教育学训练。在这样的背景下，临床课程教学往往以临床医生为主，讲授的内容总是以疾病的治疗为重点，忽视了人的整体护理，特别是忽视了民俗民风和少数民族的风俗习惯。而在护理的内容上往往是一带而过，以致教学内容与护理结合不紧密。

1.5传统的护理教育模式存在问题

民族的特点和风俗文化、生活习惯等没有得到真正体现。与发达国家相比，我国护理本科教育存在以下几方面的不足：一是培养目标与社会卫生保健系统需求不相适应[1]，学生能力、素质的培养没有得到足够的重视；二是以传统医学为主体的课程体系与护理专业需求不相符合，课程设置基本没有摆脱生物医学模式的影响，基础课程占总课时的比重较大，而人文、社会等学科内容明显不足，有关老年护理、社区预防保健等方面的知识缺乏；三是护理专业课的教学特色不明显，教学内容基本上是临床医学专业课程的压缩，以医学诊断为主线，以疾病的诊断治疗为重点，护理内容少，教材建设滞后；四是教学组织针对性不强，教学方法主要为“灌入式”，以课堂、教师、书本为中心，重知识传授，轻能力和素质培养，理论与实际相脱节。这些问题的存在使我国的护理本科教育尚未形成体现地方特色、结合区域民族特点的教育体系。

2护理本科教育人才培养的内容和方法

现代教育理论强调素质教育和终身教育。素质教育注重学生知识、技能、情感的全面协调发展，其核心是培养学生的创新精神和创新能力。因此，教育能否使学生具备良好的素质，过硬的基本技能，能否开发其再学习、再发展的潜能就显得至关重要。近年来，各国在对高等教育的理念、目标、模式等进行研究的基础上，逐渐形成了以学生为主体，以提高综合素质为目的，有效整合教育资源，培养社会需要人才的教学模式。所以突出以素质教育为重点的传授知识、培养能力和提高素质为一体的综合教育；重视人文精神和自然科学的结合，培养创新精神和创新能力；拓宽专业渠道，在护理本科教育人才培养的内容和方法上进行探索和改进是十分必要的2.1确立明确的培养目标

培养目标是人才培养的质量标准和方向，也是制定教学计划，确定课程设置、教学内容、教学方法及组织教学过程的重要依据。在现代教育思想指导下，通过对社会需求和新形势下护理本科生的知识、技能和素质构成的解析，将护理本科人才的培养目标重新进行确立，培养具有扎实的护理学及相关学科知识，较强的实践技能和人际交往能力，良好的职业道德、人文素养和创新精神的，能在护理领域从事临床护理、护理管理、护理教育、护理研究和预防保健的高级护理专门人才。同时要求学生力争做到知识、能力、素质协调发展，做人、做事、做学问共同提高。

2.2突出民族特色和专业特点

根据护理专业知识结构的需要，结合整体护理观及现代医学模式所具有的生物、心理、社会特点，加强伦理学、心理学、人际沟通、社会学、美学等人文科学与护理学专业课程的交叉力度，开设有助于发展学生个性的选修课，如公共关系学、社会心理学、民俗学、回族文化专题等，体现护理的人文精神和以人为本的专业和民族特点，使学生能够从生理、心理、社会、民俗等各个方面整体地认识人的健康，理解人对健康问题的反应，帮助人满足健康需求。

2.3优化课程体系，调整教学内容

课程就是培养目标的具体化。课程体系和教学内容的改革与调整是护理教学改革的核心。为反映现代教育思想和改革趋势，充分体现民族地区的护理特点，利于学生形成合理的知识结构，必须遵循医学教育的基本规律和人才成长规律，坚持以人为本，体现医学模式转变，突出护理专业特点，强化目标培养，重视素质教育，对课程结构进行整体优化和合理的调整。

2.4改革学科结构，适应学科发展需要

根据学科间的内在联系和规律，改革学科结构，删减原有课程中不适合的内容，加强教学内容的渗透和融通，发挥课程群体整体效益的同时，要适应学科发展的需求，加大专业课比例。根据学科发展和培养目标的要求，增设社区护理、康复护理、急救护理学、老年护理学、护理研究、护理教育学等必修课程，护理专业课程占总课程的比重要明显增加，形成以预防保健与临床护理相结合、并充分体现民族和地域特点的护理专业课程体系。

3改革教学方法，全面注重能力培养

根据护理学发展趋势和新世纪护理人才培养的要求，及时更新教学内容，编写配套教材，打破传统的“以疾病为中心，以诊断治疗为重点”的教学模式，建立“以人为本，以护理程序为框架”的新型教学模式，强调人的整体性；强调心理、社会因素对健康的影响；强调病情观察和判断、紧急情况处理、危重症监护、健康指导和教育的重要性。护理的重点在于解决人的健康问题，将护理技术操作与满足人的需要结合起来，使理论教学与实际应用得以统一，从而充分体现现代护理观念，培养学生掌握科学的思维方法和发现问题、解决问题的实际能力。

3.1改进专业课教学方法，注重能力培养

实施以问题为导向的教学法是培养学生能力的关键。在提倡教师精讲教学内容、合理规定学生自学的基础上，针对教学重点和难点，积极开展以学生为中心、问题为导向的教学方法。教学中，教师应借助不同的临床病例，精心设计问题情景引导学生发现问题，指导学生查阅文献、小组讨论，为寻找问题的解决方法提供有力依据。通过让学生参与积极的思维活动，调动学生学习的积极性，培养比较、分析、综合、推理、论证的综合能力，为在实际工作中独立处理临床问题打下良好基础。此外，根据不同的教学目的和教学内容，采用小组讨论、学生演讲、角色扮演、患者访谈等形式，培养学生获取知识的能力和团队合作精神，锻炼学生沟通交流的能力和实践能力。

3.2建立模拟训练方法，强化技能训练

积极改善教学实验条件，充分利用高新技术手段，利用现代化的多媒体和实物教学，建立多媒体教室、基础护理技能训练室、专科护理技能训练室、重症监护室等护理技能实验室。配备多媒体教学实验系统，现代化护理训练模型、设备和器械，实现教学手段的形象化、智能化、多样化、规范化和科学化，为学生创造个性化的学习空间，使学生能够在较为真实的环境和氛围中通过规范化的训练，熟练操作技能，增强动手能力。

3.3加强实践教学，完善评价体系

护理学是一门实践性很强的学科，学生只有在临床实践中才能真正学到知识和技能。因此，加强临床实践教学，是护理人才培养的重要环节。临床带教老师应根据教学目标制定具体带教计划，指导学生按照护理的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，对分管的病人进行全面的护理。指导学生系统地、有针对性地收集病人的主客观资料；正确区分护理诊断的依据和相关因素；采取合理的措施解决病人现存的和潜在的健康问题；掌握正规的护理操作，提高专科护理技能；总结护理过程中的收获和存在的问题。

3.4改革临床实习教学检查形式

为了保证临床实习质量，改革传统的“师生座谈会”的实习教学检查方式，采取教学查房、技能演示汇报与师生座谈相结合的形式，全面检查实习中教与学的质量。教学查房、技能汇报采取以病例为引导，以问题为中心的方法，选取学生在实习中护理的典型病例，使学生运用护理程序的方法，进行问诊、体检，提出护理诊断，制定护理计划，完成护理操作，实施健康教育。教学检查中，提倡师生互动，讨论交流，理论联系实际，有效促进各教学医院在实习带教过程中高度重视学生临床思维的训练和实际动手能力的培养。

3.5优化教学内容

由于内、外、妇、儿等学科之间重复内容较多，为了避免学科之间不必要的重复和遗漏，节约时间，可在各学科集体备课的基础上，进行以护理专业为单位的集体备课。不同课程共同涉及的内容，应相对集中讲授。如：气胸病人的护理在内科护理学、外科护理学中均有讲授，无论是保守治疗还是手术治疗，病情观察重点一样，胸腔引流管的护理要求也一致，可以安排由内科护理学老师重点讲授。

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我国的护理教育借着改革开放的契机飞速发展，在改革浪潮的推动下，护理教育从人才培养的指导思想、培养模式到教学内容、教学方法，各个环节、各个领域都发生了翻天覆地的变化。在这样的大环境下，我校也积极加入到护理教育改革的行列中。由于高职护理教育的目标是培养应用型护理人才，而学以致用，职业能力符合行业岗位需求是应用型护理人才培养的关键。工学结合是一种将学习与工作结合在一起的教学模式，学生企业实践与课堂学习穿行。这种教育模式既是国际上的普遍规律，又是中国的职业教育特色；既是中国历史的产物，又是当今职业教育的亮点。这种教育模式可使学生与职业岗位近距离接触，使之在真实的职业环境熏陶下更加自觉、主动地学习和掌握专业知识与技能，从而达到学以致用，使职业能力符合行业岗位需求的目的。我校在护理人才培养模式改革中大胆创新，将工学结合模式运用于护理专业人才培养过程中，通过3年实践，取得了一些成果。

2工学结合培养模式的实施

2．1建立工学结合合作关系

要实施工学结合模式就必须建立工学结合的合作关系。我们通过酝酿、讨论、筛选与考察，将中国人民驻漳州第175医院定为联合办学单位（以下简称教学点），这是一所医疗设备精良，医疗水平高，具备一定教学能力的三级甲等医院。

2.2建立健全规章制度

首先，在教学点成立教学管理委员会，建立健全各种管理制度，并严格按照既定的规章制度实施管理，以确保教学活动正常有序地开展；其次，建立临床师资队伍。选择临床经验丰富，具有一定教学能力及良好职业素养的临床医护人员承担教学任务。成立临床护理教研室，对临床教师进行培训，帮助其领会课程标准，掌握教学环节，把握教学过程，以便顺利完成教学任务。

2.3实施工学结合联合办学

工学结合培养模式采用三段式教学，即第一学年，所有学生均在校本部学习专业基础知识和人文社科知识；第二学年，学生在教学点由实践经验丰富、具有一定教学能力的临床医护人员借助临床真实病例讲授专业课知识，边学习边见习；第三学年，学生在教学点顶岗实习；毕业后，在教学点实习见习的学生有50%以上留在该院工作。

3总结与讨论

3.1工学结合培养模式践行了校院合作的职业教育理念

工学结合培养模式将理论教学与临床实际紧密结合在一起，融“教、学、做”于一体，突出了专业技能的学习和掌握，践行了校院合作的职业教育理念，有助于学生专业知识的学习和职业技能的掌握。3.2工学结合培养模式实现了人才培养与行业人才需求的无缝对接工学结合培养模式强调以能力为核心，注重专业岗位能力的习得与掌握，打破传统模式的教学时段分割，使学生早期进入临床，早期接触鲜活病例，结合工作岗位需求掌握专业理论知识和专业操作技能。我校通过此种培养模式深入了解护理行业对护理人才的需求状况，及时掌握专业培养方案与行业人才需求的对接程度，并为课程标准的制订和实施提供依据，从而实现了专业人才培养与行业人才需求的无缝对接。

3.3工学结合培养模式为学生就业搭建了广阔平台

工学结合培养模式可使学生通过与职业岗位的近距离接触，了解岗位要求，工资待遇，个人发展前景等情况，从而为学生提供更直接、全面、翔实的创业资料和就业机会[1]。在教学点培养的学生熟悉医院管理模式，适应护理工作环境，具有较强的职业能力和综合素质。许多学生在顶岗实习期间就已经成为医院护理岗位上的技术力量，毕业后有54%的优秀学生顺利通过合作单位的竞聘考核并直接上岗，成为独当一面的技术人才。

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根据联合国统计标准，如果一个国家60岁以上老年人口达到人口总数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，这个国家就?儆谌丝诶狭浠?国家。

2000年11月底，我国第五次人口普查，60岁以上老年人口总数已达1.3亿 ，占总人口的10.6%，65以上老年人口已达8811万，占人口总数的6.96%，2002年底我国65岁以上老年人占总人口的比例已达7.06% ，按国际标准，2000-2002年，我国己进入老龄化社会。

据国家统计局《2015年全国1%人口抽样调查主要数据公报》显示，2015年我国60岁以上老人2.2182亿，占人口总数的16.15%，65岁以上老人1.4373亿，占人口总数的10.47%。据预测到2025年，我国老年人口将增至2.84亿，占人口总数的19.3 %。到2040年，我国老年人口总数将增加到3.74亿，占全国总人口的24.48 % ，进入老龄化高峰期[1]。2015年，我省60岁及以上人口529.47万，占全省人口总数的14.45%，65岁及以上人口333.43万，占人口总数的9.10%。大同朔州地区（以下简称同朔地区）2015年人口总数516.3万，按2015年全国1%人口抽样调查主要数据山西省老年人口比例推算，2015年同朔地区60岁以上人口可达83.38万，65岁以上老人可达54.06万。

随着人口老龄化、高龄化及失能老人的增加，老年人预防保健、疾病护理、生活照料需求不断增加，但我国老年护理人才培养尚处于起步阶段，特别是中等职业教育层次的老年护理人才培养发展更加缓慢。在国家最新的中高职专业目录中，也没有设置老年护理专业，只在护理专业下增设了一个老年护理方向，没有明确的教学标准和完整的课程体系，人才培养模式处于摸索阶段。为更好服务当地经济社会发展，2015年，我校护理专业开设了养老护理方向班，但人才培养方案极不成熟。2016年，有幸将老年护理人才培养模式探索作为一个课题，成功申报山西省软科学研究项目，因此有了这次调研活动。希望通过调研为我校乃至全省中等卫生职业学校老年护理人才培养工作提供第一手资料。

我校是中等卫生职业学校，老年护理方向的毕业生主要就业面向医院、社区卫生服务机构、各级各类养老机构，本次调研只涉及机构从业人员数量与质量状况，不涉及家庭养老领域。

2 调研对象与方法

2.1 调研对象

本次调研选择了同朔地区二级以上医院、社区卫生服务机构、养老机构，发放问卷21份，回收有效问卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家医院、10家社区卫生服务机构、5家养老机构。调研对象为医院老年病区护理部主任、社区卫生服务机构负责人、养老机构负责人或主要管理人员。

2.2 调研方法

调研采用问卷调研和访谈相结合的方法。调研问卷由研究者自行设计，主要包括六部分：（1）医院的等级、养老机构的性质等。（2）目前养老护理从业人员的数量、学历、性别、年龄、来源、人员稳定率等信息及对新招聘从业人员在数量、学历、性别、年龄等方面的要求。（3）从业人员的主要工作任务。依据《养老护理员国家职业标准》、咨询护理专家并查阅大量文献[2-3]，将养老护理工作任务列出，按照“每天做、经常做、偶尔做、几乎不做”分4个等级，每个等级按4、3、2、1计分，统计时计算平均分，将工作任务按分数高低排序。（4）对老年护理人才主要知识能力需求。根据工作领域与学习领域转换的原理，列出主要知识和能力，每个条目分为“掌握、了解、基本不需要”三个等级，每个等级按3、2、1计分，统计时计算平均分。（5）老年护理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4个等级，每个等级按4、3、2、1计分，统计时计算平均分，将核心能力按分数高低排序。（6）制约养老护理机构发展的主要原因。这部分采用访谈形式，设置开放式问题，由被调查对象自由作答。

对参与调查者进行培训，在调查前，向调查对象说明此次调查的目的、意义，调查中充分解释，确保调查对象能充分理解调查内容。

3 调研结果

3.1 当前老年护理从业人员基本状况

从调研中可以看出，养老机构从业人员学历层次低，大量的从业人员都没有学历，以女性为主，而且年龄偏大，流动性较大；医院学历层次最高，其中本科67.2%，专科20.5%，稳定性最强；社区卫生服务机构学历层次适中，稳定性较强。社区卫生服务机构和医院老年护理人员性别比例基本平衡。

3.2 老年护理人才需求状况

所有调查对象在未来两年希望招聘222人从事老年护理工作，其中4家医院需要13名，10家社区卫生机构需要172名，5家养老服务机构需要37人。

在调研中还了解到，目前仅大同市城乡就有290多家申报社区老年日间照料中心，按现有日照中心每家平均30张床位、护理人员与老人3：1计算，我市两年内就需要近3000名具有康养一体护理能力的从业人员，这些人员中如果按50%为中职学历，那么就需1500名。中职学校老年护理专业大有可为。

3.3 同朔地区老年护理人员主要工作任务

表3 同朔地区老年护理人员主要工作任务统计表

老年护理主要工作任务为生活照料、安全护理、老年人健康状况观察，老年人健康教育、常见病护理、给药及药物治疗等医疗护理也是老年护理人员重要的工作任务。

3.4 同朔地区老年护理人才知识技能需求

表4 同朔地区老年护理人才常用知识技能需求统计表（前14位）

除上述内容外，老年护理工作中常用的还包括压疮预防与护理、热水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔离、肌肉注射等共计57项知识与技能。

3.5 同朔地区老年护理人才核心能力需求

?o理核心能力指护理专业人员必须具备的主要能力，是知识、技能和态度在实践中的有机结合[4]。

表5 同朔地区老年护理人才核心能力需求统计表

在老年护理工作中，危急重症病人的应急处理和配合抢救能力、老年人安全隐患防范及管理能力、与老年人沟通能力、老年人心理护理能力、老年常见病观察与护理等非常关键，被视为老年护理核心能力。

4 调研结果讨论

4.1 根据需求层次，培养适用人才

各类老年护理机构对人才需求层次不同，社会应针对性地培养人才。对中专层次人才需求主要集中在康养一体社区卫生服务机构，占比为48.3%；医院老年护理以医疗护理为主，工作技术含量高，待遇也高，工作稳定，所以要求的学历层次最高；养老机构工作主要围绕生活照料、基础护理，工作辛苦、技术含量低、待遇低，要求的学历层次也最低。因此，各级涉医类院校，应根据自身实际情况，探索培养不同层次的老年护理人才，以满足不同工作场所对老年护理专业人才的需求。

4.2 强化职业思想，稳定从业队伍

老年护理人员社会认可度低，工作强度大、工资待遇偏低，是造成人员流失的主要原因。加之，我国养老事业刚刚起步，目前，年轻学生对这个行业发展前景信心不足，也是造成人才流失的重要原因。在人才培养中要特别注重引导学生树立正确的人生观、价值观，强化职业情感态度培养，稳定专业思想，稳定老年护理从业队伍，提高老年护理服务水平。

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关键词：民族地区；护理专业；人才培养模式；培养目标

中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）10-0031-04

护理专业人才被国家列为四大紧缺人才之一，加快护理人才培养成为国家人才培养的优先发展战略。如何培养出能满足临床、社区护理工作需求的合格的护士一直是护理教育界探讨的焦点问题。许多院校通过对临床护理岗位需求的大量调研，针对高职高专护理专业教育存在的问题，提出了各种人才培养新模式，从确定培养目标、重视职业素质培养、优化课程设置、改革教学方法与教学手段、强化实践技能等方面进行了改革。由于我校处于祖国边陲的新疆南疆地区，属多民族聚居的少数民族地区，有明显的生源、服务对象、条件、地域等特殊性。因此，构建民族地区富有特色的护理专业人才培养模式非常必要。

我校对护理专业人才培养模式进行了一定程度的改革研究，但在课程设置和专业能力训练方面存在着不同程度的教学内容脱离实际的现象。从目前的情况看，高职高专人才培养模式与中职护理专业人才培养模式基本相同，属于一种传统的、模块化的教学模式，传统学科型课程模式依然没有根本改变。教学过程的组织还是理论与实践分开进行，学用不一致十分明显，在许多方面已不适应社会发展和专业发展的需要。护理专业课程体系缺乏本专业的特色，护理课程设置在结构上、内容上已不适应现代职业教育思想和护理理念，课程设置不能体现学校服务于少数民族地区的办学目标与定位。这些问题只有通过改革才能解决。

民族地区护理专业教学改革建议

专业培养目标应与行业需求相适应 根据对地区护理专业人才培养规格的调研结果，护理专业学生的主要就业机构为医院和社区卫生服务机构，主要就业岗位为内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理和社区护理等五类岗位。每一类工作岗位都有相应的工作任务与之对应，完成这些工作任务所需要的知识、技能和素质，全部被调查者认为是一名合格护士必须必备的，具体如表1所示。排列在前6位非常需要的素质分别为双语（维吾尔语、汉语）能力（占95.1%）；责任心与服务态度（占94.8%）；规范的基础护理和各专科护理的基本操作技能（占94.2%）；护理文书书写能力（占90.1%）；病室管理能力和人际沟通交往能力（占85.1%）；一般的卫生宣教、健康指导和预防保健能力（占81.6%）。这表明作为少数民族地区的一名合格护士，双语能力、责任心与服务态度甚至比专业技术更重要。护士的工作不再局限于护理技术的应用，对患者进行健康咨询和健康管理也是护理工作的重要内容。因此，要培养能在新疆少数民族聚居区临床一线工作，具有良好的沟通技能，能独立处理服务对象需求，并对其实施整体护理的技术型、实用型高等护理专门人才，需要我们所培养的护士不但应具有娴熟的护理技能，还应具备良好的职业道德、服务态度和责任意识、为少数民族地区群众服务的人文基础和维语汉语沟通能力。

人才培养模式构建运行应与岗位需求相适应 根据调研，护理专业学生的主要就业岗位为内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理等五大岗位。根据医院和五大岗位的需要确定岗位课程培养目标，学校在第三、四、五、六学期分别进行了五大岗位技能课程的教学，在医院（社区）进行了对应岗位的实训实习。学生在五大岗位课程学习的基础上，根据兴趣和个人特长进行6周的拟就业岗位的顶岗实习，进一步提高学生的综合能力和素质。此阶段在第六学期进行。在岗位实训实习过程中，专业课教师和学生一起到实习基地进行实践锻炼，同时布置学习任务，指导学生知识和技能的学习。

专业课程设置应与行业岗位需求相适应 要保证人才培养适应护理行业的岗位需求，必须在岗位工作任务与职业能力分析的基础上建立科学的专业课程体系。课程设置应以护理岗位需求为导向，聘请行业专家和课程专家在对护理岗位典型工作任务和职业能力分析的基础上，结合国家护师执业资格要求和高职生源特点，以护理工作任务为主线构建课程体系。考虑到各课程间知识、能力递进的逻辑关系，可设置“公共技术平台课+岗位技能课”。公共技术平台课包括文化素质课、专业基础课、专业特色课和专业基本技能课；岗位技能课根据五大岗位设置，同时辅以其他部分岗位课程。

课程设置应与学校办学目标和定位相适应 我校护理专业紧紧围绕学院总体目标“立足阿克苏，面向南疆三地州，服务新疆，以有效服务区域经济发展和社会全面进步”，贯彻落实教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的精神，以合作办学、合作育人、合作就业、合作发展为主线，通过部分特色课，培养了一大批具有民族特色、根据办学目标和定位能服务于少数民族区域的特色护理高技能人才。为加强学生的人文素质，培养能服务于新疆少数民族地区的广大人民群众的人才，在公共技术平台课中需专门设置专业特色课，包括《新疆一体多元文化与护理》、《常用护理用语与人际沟通》、《多元护理礼仪》、《护理伦理与法规》、《护理心理》等。这5门课程主要在公共课程的基础上专门设置了具有民族特色的内容。只有通过特色人才的培养，才能围绕学院总体目标和定位，有效地为新疆各民族提供医疗服务。

课程改革应与高技能人才培养相适应 课程建设是实现人才培养目标的重要保证。学校要积极与医院合作开发项目化专业课程，根据护士执业资格标准和岗位的任职要求进行课程设计。要以职业能力为标准确定课程内容，定位相应的知识、技能，设计相应的活动，建立突出职业能力培养的课程标准。要改革课程体系和教学内容，以临床案例为载体，根据临床工作任务和工作过程选取、序化课程内容。专任教师和兼任教师应共同承担课程教学，改革教学方法和手段，规范课程教学的基本要求，实施“工学交替、教学做用一体”的行动导向的教学模式，使学生在完成工作任务的过程中实现课程学习。同时要注重职业素质的教育，注重学生自我学习能力的教育，注重教学评价的有效性与合理性，促进学生综合职业能力的培养。

教材建设应与课程改革相匹配 项目化课程的实施需要相应的教材做支撑。课程改革后的项目化课程要与医院共同开发，充分体现任务引领、项目导向的课程设计思想。如《内科护理技术》应按照入院护理、支持知识、住院过程中护理、出院护理的程序进行教材内容的重新编排。入院护理包括入院介绍、入院评估与记录、入院健康宣教、指导协助检查等内容；住院过程中的护理包括按医嘱进行治疗、一般护理、对症护理、用药护理、随时观察评估病情变化、心理护理等内容；出院护理包括护理评价、健康教育、在健康教育中体现区域特色等内容。要建设能彰显民族特色的专业课程校本教材，如在《新疆一体多元文化与护理》校本教材的编写中，可根据区域特点设置文化与护理、新疆一体多元文化的构成、汉族文化、新疆少数民族文化、汉族文化与新疆少数民族文化的比较和相互影响及护理特征、跨文化沟通与护理等五项内容，紧紧抓住“新疆一体”这个主题思想，注重学生正确民族观、价值观的培养；《常用护理用语与人际沟通》在了解一定的少数民族文化宗教的基础上学习，按照“展示病例案例分析找出沟通的主要切入点选择正确的沟通方式正确有效的沟通达到沟通目的”的护理工作沟通流程组织编写实施教学内容。

实训基地建设应与人才培养需求相适应 护理是实践性很强的专业，应大力推行工学结合，突出实践能力的培养，加强实训基地建设。护理专业实践基地应根据学校“校内基地临床化，校外基地教学化”的理念，积极推行院校融通，进行校内仿真医院建设。我校从第三学期开始就安排学生进行学校、医院、社区的交替学习，在第六学期根据学生的爱好和特长进行拟就业岗位的就业实习，充分体现了办学的开放性、实践性。学校和医院共建育人平台，理论与实践“零距离”，使人才培养达到高技能的要求，真正彰显高职护理专业教育的特色。根据新的人才培养模式运行方式，在每年的4月份有部分护理专业学生到医院进行岗位实习，可缓解医院每年4～7月无实习生的状况，同时使学生有更多的机会进行实践操作，真正实现了院校双赢。

教学团队建设应与人才培养需求相适应 教师队伍建设要适应人才培养模式改革的需要，构建双向流动的“双师型”教学团队。可通过邀请职教专家开设讲座、职教思想学习研讨、选派专业教师参加国内外进修培训的方式转变专业教师的职教观念。同时，将课程开发、教学改革、实训基地建设等教改任务与专业教师的职教理论学习相结合，通过任务驱动的形式提升专业教师的职业教育能力。可聘请相应数量的兼职教师，满足护理人才培养的需求。要完善兼职教师管理制度，举办兼职教师培训班，可将兼职教师编入课程组，参与课程建设、教学研究，增强兼职教师的专业教学能力，实现专任教师与兼任教师的优势互补，提高教师队伍整体水平。

少数民族地区护理专业人才培养模式与课程体系构建

创新院校结合、工学交替的“风车型”人才培养模式 根据调研结果，通过研究分析，结合护理专业人才培养的特点，考虑专业知识、技能训练自身内在的逻辑关系和三年学制等因素，结合护理行业的工作要求，我们在原有的院校合作、工学结合的“E”型人才培养模式的基础上，在国内知名护理教育专家、护理行业专家、专业教师共同制定的“工作过程导向”型课程和彰显民族特色课程的指导下，根据各教学医院及社区卫生服务中心等的工作性质和人才需求情况，创新和推进了“院校结合、工学交替”的护理人才培养模式，以护理专业公共技术平台为基础，以护理职业岗位（群）实际要求的专业素质为核心，根据学生的个人兴趣和特长，对职业发展进行方向拓展。具体可用“风车型”加以形象表述，其模型及课程体系如图1所示。

课程体系结构 根据护理工作任务和少数民族区域的特点，建立了公共技术平台课+岗位核心技能课的课程体系。公共技术平台课包括文化素质课、专业基础课、专业特色课、专业基本技能课四大子平台。岗位核心技能课包括与岗位对应的内、外、妇产、儿科护理技术和社区护理技术课程。

人才培养模式运行 具体的人才培养模式运行方式是：第一、二学期在学校进行公共技术平台课的学习；第三、四、五学期的前9周，在学校进行内、外、妇产、儿科护理技术课程的学习，后9周在医院进行内、外、妇产、儿科对应岗位的实训实习；第六学期在学校进行6周的社区护理技术学习和护士执业资格考前辅导，到社区进行4周实习，最后8周针对拟就业岗位进行就业实习。针对医院条件限制、班级较多的实际，可打破传统学期的时间安排，考虑将班级分组进行每个岗位的循环式学习安排。在学校岗位核心技能课的学习中，主要以病例为载体按岗位工作过程进行理实一体化教学，完全按医院环境设置建立模拟医院；在医院或社区前1～2周时间主要进行各种疾病的见习和实习，后面的3～7周主要进行岗位实习，同时根据真实的临床病例进行小范围授课。

人才培养的预期价值

实施全新的护理教学模式 通过上述改革，彻底打破了原来的2+1办学模式，改变了课中见习受限、达不到教学要求的现状，将原来学生从第五学期才真正进入临床改为第三学期就彻底进入临床实习，真正实现了“大理论小实践、边理论边实践、小理论大实践”的全新护理教学模式。新的教学模式使护理专业学生“学习在就业岗位上，就业于学习环境中”，成为专业能力和综合素质“双高”，专业技能和可持续发展能力“双强”，知识覆盖面和就业岗位面“双宽”，毕业证书和职业资格证书“双证”的技术应用型护理专门人才。

体现“教、学、做、用”一体化教学 构建民族地区基于护理工作过程的专业课程体系，进行人才培养方案的制定与实施，具有重要的意义。第一，强调以工作任务的相关性和支撑理论进行课程设置，突出了行动导向。第二，对原有课程进行结构性改变，突出了课程的综合性、实用性。第三，围绕工作任务逐步开展学习有利于突出实践的主体地位。第四，可以使学生在完成工作任务的过程中获得相关理论知识，真正体现“教、学、做、用”一体化教学，有助于发展学生的综合职业能力，增强学生的就业竞争力和就业岗位的适应能力。

分析民族地区护理专业的教学现状及存在的主要问题，提出适应民族地区护理专业教学改革需求的教改建议，根据建议构建少数民族地区富有特色的护理专业人才培养模式与课程体系，进行与之相匹配的各项建设，才能真正为少数民族地区培养“留得住、下得去、用得上”的实用型护理人才。

参考文献：

[1]孙建萍，陈丽莲，等.高职高专护理人才培养模式改革的研究进展[J].中华护理教育，2009（4）.

[2]涂明华，沈宁，等.护理高职高专教育人才培养模式和课程体系改革与建设的研究[J].中国高等医学教育，2005（4）.

[3]陈列.基于工作过程的高职高专护理专业课程设置[J].中华护理教育，2009（7）.

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老年护理教育现状

我国护理教育一直以培养普通临床护理人才为主，尚未设立专科护理制度，老年护理专业人才的培养几乎是一项空白。老年护理教育观念严重滞后，认为老年护理只不过是生活照顾，不需要专业技能。很多职业院校即使开设老年护理课程，由于师资、办学条件限制，教学效果远远不能满足老年生活护理、心理护理的需求。最重要的是，高校至今缺乏对老年护理教育体系深入的研究[5]，教学效果远远不能适应健康老龄化的历史使命。

高职老年护理专业人才培养方案的设计

1.老年护理岗位能力需求。我们通过发放调查问卷、随即走访、召开座谈会形式，对济南市20家左右的老年公寓和养老机构进行了调研，充分了解毕业生就业岗位人才需求状况，以及这些就业岗位对毕业生就业能力的需要。如下图：(略)。

2.老年护理的培养目标。根据老年护理岗位能力的需求，召开由专业教师和行业专家参加的座谈会，确定老年护理专业的培养目标为：培养学生掌握老年护理基本知识和技能，具备老年医学、老年保健、心理健康教育等知识和技能，使学生能胜任养老服务机构（如老年公寓）老年护理工作；具备对养老服务机构护理工作进行管理的能力；具备在社区医院对家庭中的老年人，及其子女和保姆进行老年护理专业技术指导的能力。

3.老年护理课程设计的特色。按照基于工作岗位职业能力分析的原则，围绕老年护理人才培养的目标，针对老年群体的突出健康问题，老年护理的课程体系的设计突出“四个结合”的特色。①中西结合即中医与西医结合。祖国传统中医治疗方法越来越受到大家的追捧。中医在调理人的阴阳平衡、气血平衡，治疗亚健康有独到之处。对于老年人常患的慢性病，针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法起到奇特的疗效。②身心结合即身体保健与心理保健相结合。世界卫生组织对健康的定义是：健康不仅是没有躯体疾病和生理缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。由于老年人在家庭当中从家庭支柱转变为一个需要别人照顾的角色，退休以后社会地位和社会角色功能也会发生变化。随着机体的老化，表现出老态龙钟，甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理，这将严重影响老年人的自尊和自信，引起老年人心理的变化，严重的会出现孤独、焦虑、抑郁、烦躁、悲观失望、否定生活的意义等一系列负面心理。因此我们对老年人的护理既要注重身体健康，又要关心老年人的心理状态和精神需求。③药食结合%即药物治疗和食物治疗相结合预防和治疗老年病。现代很多疾病都是由于长期不健康的生活方式引起来的，如高血压、糖尿病、高血脂等。通过调节平时的饮食的种类、方式方法，结合药物达到预防和治疗疾病的目的，从而达到减少疾病致病因素，延缓衰老的目的。④静动结合%也就是静养和适当的文体活动相结合。老年人需要凝神聚气的静养，但是更需要与愉悦身心的文体活动相结合。

4.老年护理课程设计的内容。根据老年护理“四个结合”的特色，课程体系中开设基本技能课、核心技能课和拓展技能课。基本技能课涉及老年医学、中医学、护理学基本知识和技能。核心技能课即老年护理核心能力课程如：老年护理技术、老年保健技术、老年营养和食疗、老年体育、老年心理健康、老年用药等。拓展能力课程包括伦理、礼仪、老年公寓管理与运作、沟通与交流、养老保障制度。体现老年护理人才培养的职业性、实践性、开放性。通过三年培养，使学生具备综合能力、职业素质、人文修养，全面掌握老年护理技能及老年服务机构管理能力，真正实现课堂教学为就业服务、课堂教学与就业岗位的零距离对接。

5.考核评价。借鉴美国高等护理教育标准，考核中兼顾基础能力、核心知识、核心能力、专业价值观，分为三种形式来进行。①两个主体评价相结合。学校和养老机构为两个独立的评价主体。学校评价实行教师和学生一对一考核，分为理论考核和实践考核。学生在校学习两年，第三年到老年公寓实习。实习结束后由实习单位对毕业生岗位工作能力做出综合评价。②理论考核实践考核相结合。实践评价为主，理论考核评价为辅。实践考核明确扣分细则，强调动手能力和整体素质。实践技能考核占学期考核成绩的70%，理论考核占30%。③阶段性评价和毕业评价相结合。在校期间，实行学期考核，学生毕业时，由老年公寓和学校共同完成毕业考核，以实践考核、毕业设计和毕业论文的形式进行。

老年护理多元化人才培养

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高职护理人才培养的传统教育模式根深蒂固地左右着学校的办学模式、课程模式和教学模式。目前，高职院校开展的教育教学改革尚未引起广大护理教师的共鸣，临床用人单位仍未做到量才使用，以致护理教育改革阻力重重。高等教育活动过程中所采取的一切措施和行动都是为了缩小乃至最后消除“要求”与“现实”之间的矛盾。高职护理人才培养活动也一样，由于这些特殊矛盾的存在，使得高职护理人才培养呈现出高层次性、职业性、综合性的本质特征。

1．1高层次性

高职护理教育仍属于高等教育的范畴，根据其岗位性质，具有一定的职业性，所以具备高等教育与职业教育并重的层次和结构。现代护理技术的发展（专业化、智能化、高科技化）已进入临床护理岗位，其特殊的职业岗位使从业者必须接受专门的教育和训练，掌握专业知识、专业技能，养成良好的心理素质和职业道德。这种专门的教育和训练建立在护理教育体系中较高的层次上，不仅与城市经济发展有关，也与卫生事业发展中人力资源的合理配置和为社会提供优良服务有关。过去，专门训练由中职护理教育机构承担，如今，在新知识、新技术层出不穷的情况下，必须建立在更高层次的教育基础上。

1．2职业性

护士是一种职业，是一种个人在社会中所从事的作为主要生活来源的工作。是否属于专业性职业有6条判断标准：①一个正式的全日制职业；②拥有专业组织和伦理法规；③拥有一个包含着深奥知识和技能的科学知识体系，以及传授和获得这些知识和技能的完善的教育和训练机制；④具有极大的社会效益和经济效益（鉴于高度关注和力求达成经济利益和社会效益）；⑤获得国家特许的市场保护（鉴于高度关注的社会认可）；⑥具有高度自治（主要指护士工作时间内所表现出的慎独修养）的特点。护士职业完全具备6条标准，所以护士职业具有专业性的特征。目前，护士已作为国家经济建设中技能型紧缺人才而受到社会高度的关注。

1．3综合素质

护理实践活动是融合基础知识、专业知识、人文知识和专业技能为一体的创造性劳动，是综合性很强的领域。护士作为护理实践者，直接面对各种病人及健康人的保健照护，其护理活动体现了护理理念、护理技术的综合应用，集医疗、护理、预防保健、药学于一体。因此，护士不仅要学习专业知识、专业技能，还要学习人文社会科学、护理管理、护理教育、护理科研相关知识，具备思想道德素质、专业技能素质、心理素质和体能素质。

二、护理人才培养的主要规律

规律是指客观事物组成要素之间的必然联系。护士接受的是一种专业化的培养，属于特殊的专门职业教育。因此，高职护士的培养要遵循教育、高等教育、医学护理教育的基本规律。护理教育有其自身的基本规律，学校教育必须适应社会发展的需要，必须适应卫生事业发展，适应护理学科发展，并促进受教育者素质的全面提高和发展。

2．1医护密切结合

护理教育是医学教育的子系统，医学关注的不仅是人类生物意义上的生命，还关注人的精神生命和社会生命。医学包括医学科学知识和医学实践活动，是医学理论与医学实践的统一体，医学活动的目的不仅是救死扶伤、治疗疾病，更重要的是帮助人类恢复、保持和增进健康，包括人的生理、心理和社会健康。医学教育培养的医生，其职责是除人类之病痛，助健康之完美，即救死扶伤，治疗疾病，帮助恢复、保持和増进健康，也即人的生理、心理和社会健康。护理是关注人的生命和健康的科学，服务对象是人。护理的神圣职责是：促进健康、预防疾病、维护健康和减轻痛苦。在实际工作中，医生和护士的职责相同。因此，在医疗卫生服务体系中，医生和护士是分工不分家，需要密切配合完成医疗、护理相关工作，从而促进病人痊愈，促进人类健康。在医学护理教育中，任何与生命相关的基础知识，不仅医学生必须掌握，护生同样也要掌握，只是相关内容的深浅度和侧重点有所不同，可根据各自不同的培养目标和岗位对人才规格的要求以及对服务对象实施医疗、护理的方法而规定相关内容的学习。理论与实践结合的教学方法同样适用于护理教育，因为护理工作的最大特点就是实践性强，医疗方案、健康教育方案、家庭访视等工作都需要护士去实施。因此，医学实践教学也是培养护士的重要方法之一。

2．2产学合作教学

产学结合又称校企合作，是指学校与相关企业共同商讨培养方案，按照专业所对应的岗位或岗位群确定人才培养目标，制定人才规格，设置课程体系，实施适合专业教学的教学方法，并对教学质量实行校企多元评价。通过校企合作，可实现人才数量、质量上的按需培养。这一方式，打破了学校固定不变的培养模式，增强了学校教学的针对性，使人才培养从学校走向了社会，使学生能在生产实践中培养良好的职业素质和职业能力，有效保证了人才培养的质量，促进了培养与就业的零距离对接。教学过程中，根据人才培养要求，必须坚持理论教学为实践教学服务的原则，以护生应掌握的职业岗位技术操作要求为依据，以培养护生技术应用能力为主线来设计、安排相关理论课教学，体现理论教学的针对性和应用性。高职护理教育的实践教学包括基础知识实验课、专业操作的模拟课练习和临床岗位的技能训练和实践，使护生在实践教学中领会知识、学会操作、掌握护理技能。在现行条件下采用产学结合的方式实施教学，有利于护生掌握职业知识、职业技能、职业规范和职业道德。

2．3双重属性

高职护理教育具有职业教育和高等教育的双重属性。职业教育的培养目标和对象，一般是针对职业岗位的，以技术应用和技艺型为主。普通高等教育是在相当于高中文化程度基础上进行的基础学科教育。护理职业教育是面向卫生服务的教育，是沟通教育与就业的桥梁。高职护理教育的提出和实施，体现了护理职业教育高移化和终身职业教育的发展趋势，适应了医学科学技术的发展，满足了人民群众对健康服务不断增长的需要。我国卫生部颁布的《护士管理办法》规定了护士作为护理专业技术人员，在执业中“应当正确执行医嘱，观察病人的身心状况，对病人进行科学的护理。”同时，“护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。”现代护理岗位需要高职护理人才既有专业技术，又有相关的护理专业知识和社会人文知识及一定的组织管理才能；既能胜任临床护理工作，又能开展社区健康教育和健康促进工作。

三、结语

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关键词：中高职；护理；课程改革

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）03-0097-02

当今护理职业教育课程改革的关键不在于课程的宏观结构，而在于其内容的设计与编排，必须满足“培养应用型人才”的社会现实需求。

一、护理职业教育现状

我国的中高职护理教育，已经成为卫生事业结构中不可或缺的重要组成部分。随着社会的发展、人们生活水平的提高，护理职业教育与当代社会人才需求之间出现了一些不相适应的现象。

（一）中高职教育仍然是我国护理专业人才培养的主力

1950年，在第一届全国卫生工作会议上，将中等专业教育作为培养护士的唯一途径，高等护理教育停止招生。直至1980年南京医学院率先开办了高级护理进修班，护理专业恢复了高等教育。根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005D2010年）》：到2010年，各层次护理教育的招生数量比例应达到中专占50%、大专占30%、本科及以上占20%的结构目标。这说明，在我国多层次的护理教育结构中，中高职教育仍然是培养满足社会护理专业人才需要的主力军。

（二）中高职护理教育的对象

护理教育的层次被提高以后，对护理职业教育提出了更大的挑战。主要表现为生源素质与人才培养目标的实现之间存在一定的差距。随着我国高等教育的恢复和扩张，护理中高职教育，受学历层次的局限、教育资源的扩张与利用不同步以及护理教育本身存在的比其他高等教育相对滞后等条件的限制，其生源被迫定格在初中毕业生或者高考分数较低的高中毕业生。这种结构的生源，与职业教育“培养高素质、技能型专门人才”的目标比较，很自然地给护理职业教育提出了极大的挑战。

二、临床护理岗位任务新变化

随着经济的发展、社会的进步，当代中高职护理人才随着就业领域的扩展，岗位任务也发生了新的变化。

（一）大中城市医院或者医疗机构中中高职人才并存

根据文献资料分析得出：中职学校护理专业的学生，就业以二级以下医院、社区医院和基层卫生机构为主；预计近50%的人员将进入社区服务机构，从事社区护理工作。同时无论何种医院中都有不同比例的中职护理毕业生在岗。

这些医院或者医疗机构中，中高职护理学生的岗位能力要求的区别在于：就业初期，前者多从事一些经验性的工作，而后者被容许从事策略性的工作。当然，前者如果经过了一个相对较长的工作时期，同样也被容许从事策略性工作。

（二）不同岗位的护理任务概况

1.国内大中城市的社区医院，对护理人员的基本操作技术水平、家庭护理、老年人护理、健康教育技术、康复技术指导技能等，具有较高的要求；涉外机构对于护理学生的礼仪沟通能力、不同文化护理等具有较高的要求。

2.随着临床新技术、新知识的广泛应用，大城市医院对护理人员在心理学、社会学和艺术欣赏等方面提出了较高的要求。

（三）人文和人际沟通知识在护理工作中的重要性日渐突出

护理工作是卫生保健体系的重要组成部分，其工作对象主要有人、家庭和群体，它在法律和职业道德规范下为人们提供卫生服务，帮助病人早日恢复健康，做好疾病预防工作，重视心理、生理和社会对人健康的影响。护理从业人员不仅要有较多的护理学、医学知识，同时还要有人文社科方面的知识，为患者带来人性化护理服务，从心理角度出发，重视人文关怀，促进患者早日恢复健康。

三、课程中存在的问题

（一）医、护理两条知识体系并存

从我们普遍使用的现成的护理专业课程来看，较之早期的护理专业课程，虽然有了很大的进步：一是从教材的名称上看，经历了由《××科学及护理》向《××科护理学》的转变；二是教材结构也由纯粹的医学教育结构加上补充内容式的“护理要点”组成的模式，变化为现在的这种由不完整的护理程序贯穿其中的课程模式。这些改变，都充分表现了一个主题，就是护理学科在发展的进程中，教育体系正在逐步脱离临床医疗专业学科的影响，走向学科独立。但是在现成的课程结构模式中，依然表达的是医学知识和护理学知识的独立性特点，并没有很好地表达这一学科思想。也就是说，在我们现成的护理专业课程的结构中，有两条独立的知识体系――医学知识体系与狭隘的护理知识体系并存。

（二）医学知识的护理功能有待课程体现

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学不仅包含了基本的医学知识，也包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。对于医学知识来说，当它被医疗人员通过诊断、治疗等方法应用于实践的时候，实现的是“诊疗功能”，它就成为了医疗知识体系中不可或缺的组成部分；而当它被护理人员应用于实现其“减轻痛苦、恢复健康、维持健康、增进健康”的服务功能时，它却又成了护理学知识体系中不可或缺的组成部分了。当护理人员将医学知识运用实践领域的时候，既发挥了医学知识的护理功能，又体现了护理学是一门应用型学科的特点。

（三）课程结构与内容表达了重医轻护思想

关于医学与医疗和护理的关系，人们的认识有着本质的不同。由于医疗学科一直伴随着医学科学的成长，所以整个人类社会都认同医疗与医学不可分割的紧密关系，认为医学就是医疗科学，医学知识体系就是医疗专业知识体系。但是关于护理学与医学知识体系的关系的认识，则不尽然。无论专业内人士还是专业外人士，虽然都不可否认地承认，学习护理必须学习医学知识，但是很少有人是把医学知识当成护理科学知识体系中不可或缺的组成部分。这种思想的形成有两方面的原因。一是护理学发展的特殊历史对人们历史思想形成的影响。虽然说护理的历史可以追踪到人类的早期，但人类早期的护理多局限于生活的护理，护理作为职业出现在人类健康事业结构中的时候，其工作任务或内容也只是局限于一些经验。诞生于19世纪中叶的现代护理，才真正带领护理专业走向了科学发展的道路。二是以上所述课程模式所致。上述传统的课程模式，不仅安排了医护两条知识体系并存的结构，而且在内容编排上还重医轻护――也可能是为了强调护理学的科学性，课程常常把医学知识的分量安排得比护理专科知识更多，相反护理专业范畴内的知识内容大多局限在一些经验性的技术方面。事实上，临床护理工作中的医生和护士都必须掌握必要的医学知识，在实践中，运用其各自独特的方式、方法或者手段为人们的健康服务，只有这样才能更好地满足人们的健康需要，共同完成提高人们生活质量的健康总目标。依照护理程序构建的新课程、新教材，完全把医学理论放在护理程序的五个步骤之中去应用，充分发挥其在护理工作过程中应有的作用，使其较好地与护理知识体系融合，并成为其重要的组成部分。正是表达了“医疗护理在为人类健康服务的过程中，既相互独立又相互依赖、密不可分、相互协作、不可或缺”的科学思想，可以从根本上避免以上传统课程对人们认识护士与护理的不良思想形成，并纠正人们对护士和护理的传统错误认识。

四、课程改革思路

根据以上分析，护理中高职教育面临着生源基础不足而专业人才市场需求却越来越高的现状。如何应对这种挑战？教育者必须从根本上改变教育方式方法。而作为人才培养核心的课程，它是教育目标的具体化形式，是教学思想的表达，是知识传递的途径，是学习者完成思维构建的直接引导者，它将直接影响学习者知识和能力水平的形成。因而，课程是首先需要改革的问题。

（一）课程目标

课程设置紧贴培养应用型人才的目标。应用型人才是指能将专业知识和技能应用于所从事的专业社会实践的一种专门的人才类型，是熟练掌握社会生产或社会活动一线的基础知识和基本技能，主要从事一线生产的技术或专业人才，其具体内涵是随着高等教育历史的发展而不断发展的。根据应用型人才的内涵构建课程体系，是当前护理专业教育亟待解决的问题。

（二）以临床护理实践区域作为课程内容范围选取的依据

课程内容的基本范畴重点在于使学生掌握过程性知识，而不是所谓陈述性知识。重视基础护理技术、专科护理技术、日常人际交往与沟通技术、人文关怀、健康教育等成熟和适用的知识，而相对忽略对医学理论的强烈追求和对医学前沿性未知领域的高度关注。

（三）以临床实践能力的要求为课程标准调节的依据

通过人才培养方案和课程标准对教学组织与课时的调节，突出对基本知识的熟练掌握和灵活应用课程的核心地位。比如增加实践训练学时，开放实验室，加强实践过程监督与激励等。比较而言，对于科研开发能力没有更高的要求。

（四）以临床实践过程为人才培养的教学实践过程

突出重视实践性教学环节。通过边教边学、边学边做、工学结合的教学模式，提高实践型人才的培养目标。

五、结语

综上所述，无论从社会护理人才市场的变化，还是从护理专业发展的需要来看，课程改革已经成为护理职教人才培养的突出问题。结合护理临床实践过程，为实现“培养实用型人才”的教育目标，改革护理专业的现行课程，势不可挡。

参考文献：

[1]姜大源.论高职教育工作过程系统化课程开发[J].徐州建筑职业技术学院学报，2010，10（1）：1-6.