产妇心理咨询范文

导语：如何才能写好一篇产妇心理咨询，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】心理咨询；治疗；妇产科；影响

社会的不断发展也将女性卷入到竞争与挑战的纠纷中。现代女性无论在社会还是在家庭中，发挥的作用都十分明显，尤其是那些职业女性，她们不但是企业的脊梁，同样也是家庭的骨干，不但要参与社会竞争，还要负责家里的日常事务。日益繁忙的事务给广大女性朋友带来了伤病，心理健康也成为困扰和阻碍女性前进的绊脚石，各类社会问题接踵而至，由于生理特征和社会环境等各方面的影响，会造成女性更容易被各类心理疾病攻击，使大多职业女性长期在亚健康状态下工作。

通过不断的临床发现，患者的病情往往受心理因素干扰较大，对于这类患者而言，只是单纯地以药物进行治疗，很难达到治愈的效果，往往要辅以心理咨询，方能达到更好的治疗效果。

1心理状态给患者疾病造成的影响

1.1社会和家庭的影响在社会和家庭中，难免会遇到不如意之事，或者有一些小摩擦，这些因素都会对女性的内心造成不利影响，只有做到与人和睦相处，对事情认真负责，问心无愧即可，无需太多猜忌，保持一颗平常心。

1.2性格、情绪的影响在患病之后，患者的忧郁和紧张的情绪会对病情造成无形的加重。尤其是一些性格相对内向的患者，严重的还会患上精神疾病。还有一些绝经妇女，对“更年期”形成恐惧感，还难以启齿，不仅自己寝食难安，还使家人身心疲惫。

1.3医院环境的影响医院是一个特殊的环境，再加上陌生感，常常会使患者感到紧张和焦虑不安，产生一些不良反应，加重病情。为此，部分医院主张工作人员淡妆上阵，并将工作服换成淡妆，这些措施通过临床实践取得了不错的效果，对患者的康复具有积极影响。

2治疗

2.1心理咨询心理咨询的原则就是要学会聆听，聆听要全神贯注、诚心诚意。在聆听的过程中，要与对方建立起友情，但要避讳隐私问题。根据患者的病情酌情治疗，以相关的医疗制度和职业道德为要求，逐步取得患者的配合与信任，使治疗获得良好的效果。比如，我院有一位患者，以为自己患了乳腺癌，但经我院确诊后，并无问题。通过和她的深入交谈，了解到她会有此想法的原因是：她的邻居家中有人患病，在探病回家之后，她将情况告知家人，但未引起足够重视，而自己则感觉双乳不适，尤其是在月经前后。根据这一情况，只需向患者说明这是大多数已婚妇女普遍面临的问题，不应该过多紧张和在意，只需放松身体，与身体的朋友多多交流、听听音乐，适当放松，并积极参加娱乐活动。一番开导之后，患者豁然开朗，忧郁等症消失殆尽。

2.2心理治疗医生的鼓励、安慰、关心以及同情等有助于增强患者的信心，提高患者战胜病魔的决心，也是心理治疗起效的关键步骤。医生应结合每个患者各自不同的心理特点，对其神态和言行均给予足够的支持，使治疗达到良好的效果。

3压力的缓解

轻度压力会使人紧张，而当压力持续时间过长，就会产生一些不良反应，主要表现在生理、心理两方面。生理方面有：心律加快和血压升高以及免疫力下降等；心理方面有：躯体化和抑郁以及焦虑等。若压力得不到及时的舒缓或者释放就会出现记忆力衰退、失眠、麻木和沮丧等症状，会产生疲惫感，导致身体失调，成为一种亚健康或者慢性疲劳病状态，也会产生心身疾病。

3.1自我调适心理健康不但和社会心理刺激关系密切，还和心理中介因素有关，比如个人素质、控制感以及社会支持等。此外，还需保持一颗平常之心、感恩之心，保持乐观的心理，不要怨天尤人，觉得别人欠自己的，所有人都对不起自己，要善于发现别人的美。

3.2摆正心态，积极面对树立正确的观念，将压力作为生活中不可或缺的组成部分，并做好随时抗压的思想准备。善于自省，宽以待人，懂得付出。只有保持正确的心态，才能踏实入局，使内心变得强大，就不会经常为生活中的压力和烦恼所累。

3.3锻炼情绪注重情绪的锻炼，对生活中或者工作中的突况冷静对待并妥当处理，保持稳定的情绪对事物作出客观准确的分析和理性判断，并从中找出解决办法和处理措施。对于生活中的琐事不必太过计较，懂得消除怨恨，与周围的家人和朋友建立友好关系。此外，可以将适当的情绪向朋友或者家人倾诉，将情感转移，以减轻负担。

3.4分解压力适度降解压力，主动寻求支持，对家人、朋友以及同事给予充分的信任，无需事事亲力亲为，发动大家共同完成工作任务，并在此过程中建立起相互合作，相互信任的关系。

俗话说三分治病七分治心，妇产科的疾病很多跟心态有很大的关系，妇产科医护工作人员均要按上述方法对患者进行心理咨询、辅导治疗，改变传统以药物治疗的固定模式，从身体和心理全方位治愈疾病，提高患者生活质量。

参考文献

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篇2

关键词：产后抑郁；心理治疗；护理干预；疗效分析

Influence of Nursing Intervention on Postpartum Depression Clinical Efficacy

YANG Rong，MIN Ai-ping，DENG Yun-qing

（Department of Gynaecology and Obstetrics，Leshan Maternity and Child Health Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the influence of nursing intervention on postpartum depression clinical efficacy. Methods 60 patients with postpartum depression were randomly divided into the nursing intervention group and control group and control group 30 cases， 30 cases in the two groups were given the antidepressant drug treatment and nursing intervention group on the basis of the given nursing intervention. Treatment for 6 weeks， before and after treatment respectively to scores of two groups of patients， and comparison analysis. At the same time in the postpartum 3 months and 6 months follow-up. Results The nursing intervention group and control group using the Edinburgh postnatal depression scale （EPDS） score difference was statistically significant after treatment（P

Key words：Postpartum depression；Psychological treatment；Nursing intervention；Curative effect analysis

抑郁是产后妇女较常见的心理反应，但常不被医务工作者所重视，得不到相应的关注和与治疗，以致发生产后抑郁[1]。产后抑郁（post parturm depression，PPD）是一种精神健康上的疾患，全球约有10%～25%产后妇女罹患此病。如不及时进行治疗会影响其生活质量。在极度严重病例甚至可有自杀和杀害婴儿的想法和行为。最近的研究表明PPD还可以影响新生儿的认知能力和情感发展[3]。主要症状为产后情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。其确切的发病机制尚未阐明。在药物治疗的基础上同时给予护理干预，尤其是心理护理能取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年1月～2013年12月来我院分娩后首发产后抑郁的患者60例，入选病例均为初产妇足月产（孕周37～40 w），顺产32例，剖宫产28例，排除妊娠相关并发症（如妊娠高血压疾病，妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并糖尿病等），新生儿异常，器质性精神障碍，既往患精神性疾病史（如精神分裂症，情感性精神障碍，神经症等）。其诊断标准采用"中国精神障碍与分类标准第三版"（CCMD-3）抑郁发作诊断标准[2]。采用随机数字表法将入选患者随机分为护理干预组30例和对照组30例。护理干预组平均年龄（25±2.2岁）；对照组平均年龄（26±2.4岁）。两组年龄、文化程度、病情和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本项研究均征得患者及家属的知情同意和合作。

1.2评定标准 采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[3]对研究对象进行诊断和治疗后效果评定，分值越低表明状态越好，EPDS满分30分，EPDS

1.3治疗措施

1.3.1药物治疗 护理干预组和对照组均给予药物百忧解（盐酸氟西汀分散片）治疗，20 mg，口服，1次/d，治疗6 w后，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评定疗效，EPDS

1.3.2对照组护理措施 按护理常规给予疾病专科护理、饮食指导，健康教育及家庭护理，环境调整，指导卫生行为等措施。

1.3.3护理干预组护理措施 采取1.3.2护理措施，同时采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估结果，由取得心理咨询师资格证的护师和主管护师实施。具体内容根据对每位产妇有针对性拟定个体心理护理干预计划：进行分析、劝说、解释、安慰和鼓励等支持及心理干预治疗，提高患者认知能力，为患者提供非训戒式咨询，正面指导帮助，鼓励患者谈出所想问题和心里矛盾，帮助她们分析和认识存在的问题，提出解决问题的方法，同时帮助患者树立清晰的自我认识，保持乐观积极的心态等方法。对于因家庭矛盾而影响患者的因素，采用对相关家庭成员进行沟通、协调、解释、安慰和鼓励支持等干预措施，配合患者进行积极治疗。

1.4方法 60例产后抑郁的患者诊断由精神科专科医生确诊后纳入研究对象，采用随机数字表法将入选患者随机分为护理干预组30例和对照组30例。由普通护师和主管护师实施对照组的护理措施；由取得心理咨询师资格证的护师和主管护师实施护理干预组的护理措施。于产后第3个月和第6个月按爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估治疗护理效果。

1.5 统计学方法 应用SPSS 16.0统计分析软件进行数据分析， 相关分析计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2结果

两组患者治疗前后抑郁症状评分比较，见表1。

护理干预组第四周末的抑郁症状总分明显低于对照组（P

3讨论

随着现代生活压力的增加产后抑郁（PPD）发病呈上升趋势。主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候。大多数PPD发生在产后最初的3个月内。产后抑郁是一种症状轻微，病程短暂，预后良好的情绪改变，是一种良性产后精神障碍。主要临床表现：①心情压抑、沮丧、情感淡漠；②自我评价较低， 自暴自弃、自责、自罪或对身边人充满敌意；③反应 迟钝，注意力难以集中；④对生活时常缺乏信心[4]。有研究报道，无论在东方还是在西方，缺乏社会和家庭关爱的人就会患产后抑郁。产后抑郁是重要的卫生问题，如不及时进行治疗将会产生严重后果[5]。

社会心理因素与产后抑郁关系密切。由于环境改变、经济负担等社会因素易诱发产后抑郁。因此早期分析可能导致产妇产后抑郁的相关因素，并采取相应的心理护理措施对预防产后抑郁的发生尤为重要[6]。注重工作和健康指导，注重产后护理，加强精神支持；指导家属配合，争取良好的家庭氛围；做好出院指导和家庭随访工作，完善产褥期家庭访视[7-11]对产后抑郁的治疗至关重要。

本次采用爱丁堡产后抑郁量表对产妇进行评估，经过统计分析其结果与[6]研究诱发因素相关，依据产妇个体存在：个性脆弱、缺乏社会支持、不良婚姻关系、家庭因素等因素拟定产妇个体心理护理干预措施。同时由取得心理咨询师资格证的护师和主管护师实施，这样实施心理干预计划时更专业及有效；根据产妇存在的高危因素进行分析，对心理承受能力差的产妇及时做好产后心理疏导及支持，进行产后抑郁相关知识的培训，指导家属参与对产妇心理支持及生活照顾等关爱活动，是预防产妇产后抑郁有效措施；通过张贴图文并茂彩色宣传图片，病房环境布置温馨舒适，每日提供两小时轻音乐背景和一部喜剧电影妇收看，消除产妇紧张恐惧心理压力；护理人员每日定期巡视、随叫随到需求、提供专业优质的专科护理，减轻或降低产妇因新生儿相关问题导致的紧张或焦虑心理和不良情绪；出院时由主管医师向产妇交代出院指导相关内容和注意事项，由我院医护人员送产妇上我院产后接送车送入家中，让产妇及家属切身体会到医院周到的热情服务；当产妇出院后由管床护士每周对其进行电话随访一次，进行健康宣教，了解产妇的心理和生活状况，同时与家属沟通，指导家属护理和照顾产妇等相关内容，使医院的优质专科护理措施和心理干预延伸至家庭，为探索传统护理模式创新提供了临床基础数据。对照组30例通过采取上述护理措施后，抑郁症状总分明显低于对照组（P

参考文献：

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[关键词] 心理学;妇产科医生;临床应用

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-143-01

心理学是研究人类心理现象和人类行为的一门学科,随着医学事业的不断发展,医学模式的改变,心理学在临床工作中的地位越来越高。妇产科是临床四大学科之一,是以女性患者为研究对象的学科,也是应用心理学较多的学科之一。女性解剖特点和生理功能是有阶段性差异的,即随着神经内分泌系统及生殖器官逐渐发育成熟,进入青春期、生育期,然后因卵巢功能的衰退而步入更年期,直至最后到达老年期等各个阶段,始终贯穿着一系列复杂的生理和心理的变化过程。女性生殖系统功能受下丘脑-垂体-卵巢轴的直接控制,而这个轴受大脑皮层支配,这就是神经内分泌系统。社会因素及情绪反应可影响到大脑皮层和植物神经,从而影响这个神经内分泌轴的正常分泌,使生理变化过程受到不同程度的影响,甚至导致病理改变。大量资料表明,女性心理发育不够成熟、情绪不稳定、性格内向、固执、易受社会因素影响等,可导致闭经、经前期紧张综合征、不孕、流产或早产、产后抑郁等身心疾病的发生。因此,心理学在妇产科临床具有特殊意义。作为妇产科临床医生,就心理学在妇产科临床工作中的应用谈几点体会:

1 妊娠足月产妇

随着晚婚、晚育和计划生育工作的深入开展,病房收住的产妇大部分是初产妇,她们对分娩机制、生理过程不了解或者不甚了解,可能出现心理问题。

1.1 恐惧心理型

妊娠与分娩是绝大多数妇女要经历的过程,是一种自然的生理过程。但是一般孕妇都对分娩是否引起身体损伤及死亡,对小孩是否健康,有无畸形存在疑虑,容易产生恐惧心理,因而情绪紧张,处于焦虑心理状态,易出现失眠、食欲减退等症状。持有这种心理状态的产妇,应对其耐心解释临产的生理过程,帮助其消除恐惧心理,使其减少臆想,并在整个分娩过程中给予指导,促进产程顺利进行,向产妇提供有关分娩的资料,有助于临产时控制自己的反应;在第二产程指导产妇正确使用腹压,使其学会克制自己,接受指导,主动配合,以减轻焦虑,降低恐惧的强度。分娩后,产妇最为关心的是婴儿,因此孩子生下后,应尽快偎依在母亲身旁,以减少和消除产妇的焦虑和生理疼痛。

1.2 依赖心理型

依赖型产妇住院后,不相信自己的力量,无论精神或情绪上都依赖其他人员,到处找熟人,对医务人员的一言一行都特别在意,产妇的情绪波动对其产程的影响很大[1]。对于这类产妇,应耐心讲解影响分娩的4大要素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,正常分娩依靠产力将胎儿及其附属物排出体外,同时需软产道相应扩张和足够大的产道让胎儿通过。而产力受胎儿大小、胎位及其与产道关系的影响,此外,还受精神心理因素影响,这4个因素有一个因素异常即可导致难产。精神状态直接影响产力,精神状态不好对产后子宫复旧是不利的,易导致膀胱麻痹、尿潴留、腹胀、便秘。做心理辅导的同时应鼓励产妇多进食,多吃高蛋白、高纤维、易消化的食物,养精蓄锐,为顺利分娩做好积极的准备。

2 剖宫产手术患者

剖宫产手术是产科解决难产、高危妊娠的最有效的手段,能及时抢救孕产妇和(或)胎儿,但剖宫产手术的各种并发症和后遗症都远高于自然分娩。产妇及家属对这样的手术持有两种心理[2]:一种认为剖宫产的孩子聪明,孕妇可以不顾自己身体条件,单纯为了孩子,手术生产;另一种是恐惧心理,害怕手术,即使难产宁可不要孩子也不做剖宫产手术。这两种心理都是由于对剖宫产指征不明确,不能正确认识自身的生理条件,盲目要求手术或不接受手术,对这类产妇,应耐心对其讲解产科知识,宣讲剖宫产指征,如头盆不称,妊娠高血压综合征(重度)、前置胎盘等,让产妇认识到剖宫产手术的利弊和自然分娩的优越性,使她们认识到分娩是一个生理过程,树立自然分娩的信心,消除对分娩的恐惧心理。

对于需要行剖宫产手术的孕妇,做好术前的解释工作和术前准备,嘱咐产妇配合手术。分娩后,尽快将孩子偎依在母亲身旁,促进术后身体恢复,母婴平安。

3 中期妊娠引产产妇

中期妊娠引产是终止妊娠的一项手术,临床工作中见于死胎、胎儿先天畸形、妊娠合并心脏病伴心功能衰竭、肾功能衰竭等需要终止妊娠的产妇。这类产妇认为引产有一定的风险,因而情绪紧张,处于焦虑、恐惧的心理状态,出现失眠、食欲下降等症状[3]。这些症状都是由心理因素造成的。针对这些患者应向其讲解引产知识。让他们知道随着医学的发展,引产已是一种比较安全的小手术,很少有并发症。手术中给予产妇更多的体贴和爱护,使其有一种安全感,稳定其情绪,以积极的心态接受手术[4]。

[参考文献]

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【关键词】心理护理；产后抑郁；影响

The impact of psychological nursing on depression of early maternal postpartum

li kun

The Fourth People’s Hospital of Zigong City， Zigong， Sichuan ，China 643000

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of psychological nursing on depression of early maternal postpartum. Methods： 138 cases of early maternal postpartum were randomly divided into observation group and control group（69 cases in each）. The control group received routine postnatal care，and the observation group received psychological nursing on the basis of control group. Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）and anxiety（SAS） patients selfrating scale of psychological assessment Were used and the incidence rate of depression was compared. Results： After nursing care， EPDS and the SAS scores were decreased in both groups， and there were significant differences before and after nursing care， and they were lower in the observation group when compared with those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Psychoiogical nursing；Postpartum depression；Influence

随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，孕产妇的心理保健越来越受到人们的普遍关注。产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病与产妇抑郁之间的精神疾病[1]。产褥期妇女情感多处于脆弱阶段，为此笔者将心理护理对产后抑郁症的影响作初步探讨，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2010年12月我科收治的初产妇138例，年龄21～35岁，孕37～41周；文化程度：初中35例，高中及中专65例，大专及以上38例。所有产妇均无精神、心理疾病史，无脑部及其他躯体性疾病，理解测试内容，且愿意接受测试；产后能进行随访。将所有患者随机分为观察组和对照组各69例。2组年龄、孕周、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅予以常规产前检查、产前教育和产褥期护理。观察组在对照组护理基础上予以心理护理干预，由受过心理专业培训且有妇产科护理经验的专职护士担任，妇产科医师和心理科医师协助参与。产前对孕妇进行面对面心理咨询，产后针对不同患者进行相应的心理疏导，并动员其家庭成员积极参与。出院后每周进行电话随访1次，以了解产妇的心理动态，直至产后42d。

1.2.1 产前宣教

对每个孕妇都应尽可能做好产前宣教工作，针对不同个体，采用适当方式进行宣教，使她们减轻对分娩的恐惧感。包括讲解产后抑郁情绪的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难，提高应对和处理应激的水平，指导放松训练、认知重建以及自信心训练。

1.2.2 产前心理护理干预

对新入院的初产妇介绍住院环境及相关情况，使其了解整个产程有助产士、护士等相关人员陪伴，并有先进仪器对胎儿进行监测，从而增加其安全感。同时，向产妇讲解分娩的相关知识，提高其认知能力，缓解其因认知缺乏导致的心理问题，教会放松技术，帮助产妇识别潜在的并发症，及时治疗各种躯体疾病及并发症，降低剖宫产率，学会处理情绪问题的技巧，加强自我调解，保持乐观稳定的良好情绪，指导正确的母乳喂养技巧。广泛宣传有关妊娠、胎儿宫内生长发育等知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象。

1.2.3 产时心理护理干预

产时应重视支持系统的作用，包括家庭支持和医院支持等。临床实践证明，改善产科住院环境，提高服务质量，开展导乐式一对一陪同分娩等，均有利于减轻产妇的心理压力。在分娩过程中继续给予产妇心理和情感上的支持，注意自己的言行，用亲切、友善的语言指导孕妇配合护理人员顺利完成分娩，使其处于良好的身心适应状态，减轻分娩方式及产时并发症带来的心理负担。

1.2.4 产后心理护理干预

解除各种产后的不良心理因素，告之其丈夫及家属产后护理的相关知识。批判重男轻女思想，缓解产妇的压力和自卑心理。讲解母乳喂养知识，协助产妇实施母乳喂养，介绍对新生儿的护理方法，使其顺利完成角色转换。护士主动与产妇沟通，耐心倾听其诉说，缓解其心中的不满或焦虑情绪。

1.2.5 安全护理

抑郁发作患者悲观厌世，易发生自伤、自杀行为，故要注意患者的安全。经常与患者沟通，观察情绪变化。如发现患者情绪突然改变，一反常态，要特别注意辨明真假，稳定患者的情绪，鼓励其抒发自己的想法，避免事故发生。

1.3 观察指标及判定标准 采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对2组进行抑郁调查，由专人负责，向产妇说明调查目的及内容，并由产妇自己填写，现场收回调查表。EPDS量表共10项内容，总分30分，以得分≥10分为抑郁筛查阳性[2]。同时采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±S表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 抑郁发生情况 观察组护理后28、42d抑郁症发生率分别为13.0%、15.9%，低于对照组的21.7%、39.1%，差异有统计学意义（P

2.2 EPDS和SAS评分

2组护理后EPDS和SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

产后抑郁是多种因素综合作用的结果，严重影响着产妇身体健康和婴儿生长发育、家庭和社会安宁。医护人员通过普及有关妊娠、分娩常识，给予心理、生理和情感上的支持与鼓励，可有效缓解产妇紧张和焦虑情绪，正确发挥心理防御机制，增强其自信心，减少产后抑郁症的发生，从而促进母婴健康。

对具有产前抑郁高危因素的患者进行围生期心理护理干预，能有效地减轻其抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生。但是这种特定心理护理对产科抑郁患者也只能在特定的阶段起到一定的疗效，尚不能取代专业的心理咨询和抗抑郁药物治疗，尤其是对心理护理疗效不佳的严重抑郁者，还需及时推荐至专业的心理治疗师和（或）给予精神科领域的抑郁药物治疗。

由于人们仅对生理疾病较重视，而对心理疾病较疏忽。因此，产后抑郁症患者虽然非常多，但仍未引起广泛的注意。很多卫生医疗书籍对心理知识的探讨很少，使得家庭无从获取相关咨询，无法体会产妇产后的心理转折，不知适时给予情感支持，最终导致产妇病情的恶化[3]。这不仅影响了产妇的身心健康，还影响了其与婴儿、婚姻、家庭和社会的关系。因此，护士应密切观察产妇的心理变化，准确评估其心理状态，并针对不同问题实施相应护理；充分重视围生期的心理保健和心理护理，对孕妇及其家庭进行宣教，积极预防产后抑郁症的产生；对抑郁患者进行心理疏导[4]，予以心理安慰，减少产后抑郁症的发生。

总之，产后抑郁是多种因素综合作用的结果，涵盖了生理、心理、产科、社会等多方面的因素，针对产后抑郁症患者的特定心理状态，进行有效的心理护理，对各种相关因素所进行的孕产期的心理调节可降低产后抑郁的发病率，减少其对母婴及家庭的影响，控制病情的发展，减轻症状，促进康复。

参考文献

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关键词：护理；初产妇；产后抑郁；影响

产后抑郁顾名就是产妇在分娩后出现的抑郁症状，属于产褥期精神综合征，这时期的孕产妇特别是初产妇因妊娠分娩以及角色改变导致一系列生理社会因素的改变，极易导致产后抑郁情绪的出现。产后抑郁不仅可影响到产妇的身心健康，还可对幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响，笔者探讨了加强护理干预对初产妇产后抑郁的影响，现报告如下。

依据PPD的定义包含产后1年内发病的所有抑郁症，但大多数PPD发生在产后最初的3个月内。PPD的主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产母也很常见。PPD的主动神经系统症状包括食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦和乏力，还可有便秘。在认知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在较严重的病例，还可有自尊心减低、失望感和自觉无用感。对这类病例，应询问其有无自杀的企图。

其主要表现是抑郁，多于产后2w发病，于产后4～6w症状明显。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月～12月在我院住院分娩的84例初产妇女，孕28w以上，经详细询问病史，排除既往个人精神病史或智力水平低下的孕妇，年龄l9～44岁，平均25岁；大学及以上13例，大专20例，高中或中专31例，初中14例，小学6例。依据随机数字表将产妇分为观察组42例和对照组42例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，两组年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组只给予常规护理措施，观察组加用心理疏导及健康教育，贯穿于产前、产时和产后，产前包括住院环境、主治医师、责任护士的介绍、心理、饮食、、妊娠晚期自我护理，如自数胎动、护理、新生儿用物准备，对"见红"、"破膜"、"临产"的认识等。产时包括生理过程、饮食、心理因素对分娩过程的影响，减轻宫缩痛的方法。产后包括产后的生理变化和心理调适、休息与睡眠、新生儿喂养、会阴切口护理及恶露的观察、新生儿预防接种、家庭成员的支持等。出院指导，包括合理营养、适当休息与活动、注意个人卫生、保持良好的心境、采取有效的避孕措施等。

1.3统计学处理 用SPSS 15.0统计软件进行数据整理和分析，定性资料组间比较用χ2检验，以P

2结果

以爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postpartum depression scale，EPDS）评分测定是否发生产后抑郁，以12分为界，低于12分为阴性，表示没有产后抑郁，否则为阳性，代表有产后抑郁。两组比较结果见表1。

观察组3例患者出现产后抑郁，发生率为7.1%（3/42），而对照组有10例出现产后抑郁，发生率高达23.8%（10/42），两组比较，差异有统计学意义（P

3讨论

产后抑郁在我国的发病率约为3.85%～22.8%，在产前，我们要对产妇的健康情况和心理进行全面而正确地评估。让患者能够正确的处理突发事件和保持良好的心态面对眼前的发生，以使得患者的压力得到减轻，将患者产后抑郁症的主要因素及时地消除。

按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。

3.1加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。

3.2改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。

3.3重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。

3.4围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。

在临床上，对产前产妇进行护理时，要注意以下几点：要及时地对孕产在围产期进行适当的保健；给患者提供必要的咨询和帮助；让其心理压力得到有效地缓解。经过对患者进行产前护理干预，患者发生产后抑郁症的情况明显减少，具有非常好的干预效果[1-5]。

文章结果中，观察组实施综合护理干预后，产后抑郁的发生率仅为4.8%，远低于对照组，充分说明了综合护理干预对减少产后抑郁情绪的良好作用，值得在护理实践中更多应用。

参考文献：

[1]郭秀静，王玉琼，陈静.爱丁堡后产抑郁量表在成都地区产妇中应用的效能研究[J].卫生职业教育，2009，56（9）：808.

[2]蒋凤菊，温秀兰，何晓玲，等.参与式健康教育提高剖宫产产妇母乳喂养自我效能的研究[J].湖北民族学院学报（医学版），2010，27（2）：46.

[3]程素满，陈金峰，李志榕.帕罗西汀和马普替林治疗产后抑郁的疗效观察[J].当代医学，2011，03：145-146.

篇6

【关键词】 孕妇；焦虑；抑郁

The Prelabor Status of Anxiety and Depression in Pregnant Women and Their Influe ncing Factors. Jing Ruiping, Liu Jinhuan, Zhang Jing. Obstetrical Depart ment, The Second People's Hospital of Liaocheng, Linqing 252600, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate prelabor psychological status an d the in fluencing factors in pregnant women to provide information for psychological hea lth education and consultation. Methods Three hundred and sixty- eight healthy nul liparas were enrolled in our study and were evaluated with Selfrating Anxiety Sc ale (SAS) and Selfrating Depression Scale (SDS) for psychological status. We ana lyzed the influencing factors on the status of anxiety and depression in pregnan t woman as age, education degree, occupation and economic status. Result s The inc idence of anxiety and depression was 26.90%. 18.75% spectively. Age, educationdegree and occupation were significantly associated with anxiety and depression(P0.05). Conclusion Anxiety and depres sion occur in some part o f prelabor women; Age, education degree and occupation play a main rolein developing psychological problems. Psychological health education and consul tation is beneficial to reduce the occurrence of anxiety and depression in prela bor pregnant women.

【Key words】 Pregnant woman; Anxiety; Depression

妊娠虽然是一种自然的生理学现象，但整个过程可能会引起一些妊娠妇女生理及心理的 异常变化，因此，要求我们在妊娠过程中不但要重视生理因素对孕产妇的影响，更应关注社 会心 理因素对妊娠和分娩过程的影响。为了解孕妇临产前的焦虑抑郁状况及其影响因素，有的放 矢地开展孕妇产前心理卫生保健工作，本文对736例待产孕妇进行了测评。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007年1月~2007年6月在我院住院待产，无精神疾病和严重躯体疾病 ，无明显合并症的736例初产孕妇作为调查对象。年龄20～43岁，平均25.6±3.1岁；硕士及 以上64例，大专与本科268例，高中与中专254例，小学108例，文盲42例；干部284例，工人 136例，职员82例，农民58例，个体104例，无业者72例。

1.2 工具 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为测评工具，由经过培训的1名 医师对孕妇讲解量表的填写方法，然后由孕妇自己独立地进行自我评定。焦虑和抑郁评判 标准[1]：对SAS总分用公式换算得到SAS标准分，SAS标准分≥50判定为焦虑；根据 SDS总分，计算抑郁标准分，抑郁标准分≥53者评判为抑郁。

1.3 数据处理 焦虑和抑郁发生率比较应用χ2检验。

2 结 果

736名孕妇中，发生焦虑198例，发生率26.90%；发生抑郁138例，发生率18.75%。

2.1 不同年龄孕妇临产的焦虑和抑郁水平比较 ≥35岁组孕妇的焦虑发生率均高于其他年 龄组,差异有显著性(P均

2.2 不同文化程度孕妇焦虑和抑郁发生率比较 文化程度为研究生的孕妇焦虑发生率均高 于其他文化程度,差异有显著性(P 均0.05) 。不同文化程度的 孕妇抑郁发生率差异均无显著性(P>0.05) ，见表2。

2.3 不同职业孕妇焦虑和抑郁发生率比较 个体和无业孕妇焦虑发生率高于其他职业,差异 有显著性(P均0.05) 。个体和无业孕妇抑郁发生率也高于其他职业,差异有显著性(P均0.05)，见表3。

3 讨 论

3.1 孕妇产生焦虑、抑郁的原因 妊娠期间机体内环境发生很大改变，表现在循环、泌尿、神经、内分泌各个系统，这些 变化与胎儿正常的发展和成长有关。妊娠被认为是一个提示性的可预见事件，是向成熟化、 成人转变的重要组成部分，由于内环境及生活环境等的改变、妊娠也能够成为一种景况危机 ，妊娠经常导致状态失衡，产生焦虑、抑郁情绪，本组孕妇产生焦虑、抑郁情绪与文献报道 一致 。

3.2 妊娠时由于内环境及生活环境的改变,常导致心理状态失衡,产生焦虑、抑郁情绪 本 调查结果显示,孕妇临产前的焦虑发生率为26.90%;抑郁发生率为18.75%。此结果与国内外 的文献报道基本一致[2,3]。年龄越大,焦虑、抑郁的比例越高,特别是高龄初孕妇 尤其明显。这可能与过分担心能否平安度过妊娠及分娩，胎儿是否健康等有关[4] 。本研究与文献报道一致,怀孕时年龄越大,孕妇焦虑、抑郁发生率越高。孙健等[5］调查发现,孕妇的心理障碍与其受教育程度有关,大专以上文化程度与以下文化程度者相比 ,具有统计学意义。本研究表明,文化程度越高的孕妇,焦虑、抑郁发生率越高,她们往往通过 各种途径去了解分娩的过程及分娩的母婴并发症,但往往又易陷入片面理解之中。本研究发 现,个体职业和无业者的焦虑、抑郁发生率比较高,这可能与个体职业和无业者由于生活不稳 定、无保障、缺乏社会支持有关,容易导致心理问题。有研究[4]显示,经济条件差 的孕妇、经济条件好的 孕妇与经济条件一般的孕妇其焦虑、抑郁状况有显著差异,但本研究结果显示,家庭人均收 入不同的孕妇焦虑、抑郁发生率差异无显著性，近年来的研究表明,分娩前有焦虑、抑郁情 绪的产妇,其产科合并症的发生率比较高[6]。因此,在孕期开展心理卫生工作意义 重大。 国内多数医院均建立了围生期门诊,但多限于对孕妇身体状况和胎儿生长发育的检查,缺乏对 孕妇心理卫生知识的指导。因此,在产前保健中应对所有孕妇进行心理卫生健康教育和心理 咨询工作。从本调查结果看,对孕妇的心理卫生健康教育和心理咨询工作应有针对性,应根据 不同年龄、不同文化程度和不同职业孕妇的不同心理需求和心理特点开展心理指导,从而降 低孕妇心理问题的发生,提高围生期保健质量。

3.3 针对相关因素对孕妇进行心理咨询与指导 综上研究可看出,医学模式的转变在产科的重要性,已不再是单纯分娩接生的技术问题,在产 科开展心理卫生宣教与咨询是非常必要的。本研究提示,心理卫生对产妇、家庭(包括丈夫, 父母及其它成员) 都应进行有关的心理卫生宣教。产前对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员 进行有关心理卫生宣教,处理好与孕妇之间的关系,让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境, 让孕妇感到舒适安慰,减轻心理负担,全身心地投入到分娩准备中去。所以，我们要抓好三个 环节的工作：①孕产妇系统保健的三级管理；②期建立保健手册；③对高危妊娠的筛查、监 护及管理。积极治疗合并症、预防并发症，以减轻孕妇的心理负担，使其健康、顺利的度过 妊娠期。

4 参考文献

［1］汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993,(增刊):160,205

［2］刘兰芬,赵贵芳,张志华,等.产妇产前的心理状况及相关因素分析.中华妇产科 杂志,1998,33(7):409-411

［3］胡少瑾,顾仁骏,徐贵红.76例初产妇分娩前后焦虑、抑郁状况调查.健康心理 学杂志,2001,9(6):464-465

［4］孙珂,邹玲,李毅,等.2650例孕妇焦虑抑郁相关因素分析及对策.

现代临床护理,2004,6(3):1-4

［5］孙健,徐俊冕,叶维菲.220例晚期妊娠孕妇综合性医院焦虑抑郁量表调查分 析.中国行为医学科学,1997,6(2):108-109

篇7

洗头洗澡按摩纤体，产妇生活很充实

2012年3月9日上午，记者去到上海市浦东新区浦明路上的上海优艾贝月子会所。按照会所规定，为了保护产妇和宝宝的健康，外人进会所，除了测量体温之外，还必须进行全面的消毒。记者按规矩照办。

会所主楼是一幢占地几千平方米的三层建筑。进入一楼，记者看到都是功能房，门上分别标着古法养发室、汉方养生室、暖宫通脉室、中药足浴室，甚至还有细分到全身各个穴位的疗养房。除此之外，一楼还有为宝宝设置的智能启蒙室、宝宝游泳馆和母婴乐购馆。

在母婴乐购馆，记者碰到一位正在为宝宝选购奶粉的新妈妈，她叫王媛，半个月前生下儿子，在丈夫的陪同下，她在这里享受15.8万元的月子套餐服务。她向记者讲述了在这里的感受。

刚生完孩子没几天，王媛就耐不住身上的味道，想洗澡。护理人员跟她解释：“一般来说，顺产的妈妈一周左右才方便洗澡，剖宫产的妈妈需要等到两周。不过在咱们这边，有特殊的方法可以祛除你身上的油腻感和汗气。”

护理人员带着王媛去了古法养发室，一边帮她按摩舒缓神经，一边陪她聊天：“老一辈传下来坐月子不洗头是有一定道理的。头是人体最重要的部位，上面有很多经络穴位，坐月子的时候洗头，凉气很容易从穴位侵入身体。不过，我们这里有精心研制的中药汁洗发水，可以祛除寒气，还能松弛神经。”半小时后，头洗好了。吹干后，王媛感觉轻松多了。头发顺顺的，还有一股药香。

随后，王媛来到透肤通脉室，护理人员采用中药熏蒸的方法帮她“洗澡”。王媛感觉床下有热气蔓延至全身，竟舒服地睡着了。等她醒来，虽然没用水洗澡，身上的汗味和油腻感一点儿也没有了。

生产半个月后，王媛开始了纡体锻炼。有专门的体能训练老师对她进行一对一的指导，让她采用体操疗法加中药熏蒸进行调理，每天下午锻炼半小时。

交谈了约半小时，王媛看了看墙上的钟抱歉地说：“我的宝宝要吃奶了，我得回房间了。”记者趁机提出去她的房间参观，王媛欣然应允。

她住的是一套约四五十平方米的独立套房，房间内摆着一张1.8米的大床，有卫生间和盥洗室，生活用品一应俱全，装修得很温馨，就像一个家。

“你们在这儿吃得怎么样?”

“基本上想吃什么就有什么。会所说这里的蔬菜都是有机的，吃起来放心。”

“饮食搭配上有什么讲究?”

“每过三天，我们就会进行一次全面的身体检查，他们会根据检查结果，为我们搭配出不同的营养餐，可以做到28天之内不重样。快到午饭时间了，你待会儿可以尝尝饭菜好不好吃。”

半小时后，护理人员送来了饭菜。王媛早上提出中午想吃面条，所以她那天中午的主食是菠菜面，并配有四碟小菜，另有清炒西兰花、火腿娃娃菜、猕猴桃拌基围虾、香煎三文鱼、鲍汁鹌鹑蛋和一杯鲜榨果汁。记者看到，每碟菜的分量都不多，但一个人吃绰绰有余。记者尝了一下，很可口，口味比较清淡。

考虑到王媛中午需要休息，记者跟她约好，下午3点再来找她，和她一起去康体韵律室感受一下月子会所专业的纤体课程。

下午3点，记者和王嫒进入康体韵律室。专业的康体老师先让王媛热热身。王媛拍了拍自己的肚子，跟老师开玩笑说：“我什么时候才能甩掉这个游泳圈?”老师劝她别着急，慢慢来。跟着老师，王媛做了一些简单的舒展动作。这些动作大都不复杂。但半小时下来，王媛已经出了一身汗。

训练结束后，王媛又去足浴室用中药泡脚，放松一下。足浴室的不远处就是宝宝游泳馆，里面有几个宝宝正在游泳。游泳馆旁边是一个小型休息室，宝宝饿了，妈妈可以随时喂奶。

等王媛做完足浴，已是下午4点，她回到房间准备休息一会儿。这时，护理人员送上下午茶一一杯牛奶和几块精致的糕点。王媛吃得不多。休息的时候，护理人员开始帮她按摩腿部，以消除她腿部的水肿。

记者傍晚离开时，得知会所第二天将举办一场小型的“妈妈沙龙”，一些在这家会所坐过月子已经回家的妈妈会回来，一起交流育儿困惑和经验。记者相约第二天上午再来和这些妈妈聊聊。

外国媳妇PK中国婆婆，月子里到底应该怎么做

第二天上午9点，记者如约而至。好几位妈妈带着宝宝已经到了，旁边坐着多位育儿专家随时提供帮助。

沙龙活动结束后，一位名叫丽莎的美国籍妈妈接受了采访。

2010年年底，丽莎嫁给了上海小伙邓涛。婚后，小夫妻定居上海。他们平时单独居住，周末会去邓涛父母家吃饭。

2011年3月，丽莎怀孕了。婆婆要求丽莎辞去工作安心在家养胎。在婆婆的坚持下，丽莎辞去工作，并搬到了婆婆家。婆婆把她的作息时间都安排好了，几点吃饭、几点休息、几点散步。这让一向自由惯了的丽莎感觉很不自在。

怀孕5个月时，丽莎听见婆婆给邓涛在乡下的表姨打电话，说过几个月要把表姨家的二十多只土鸡都买了。丽莎笑着说，“那么多只鸡，咱全家人也吃不完啊!”“谁说全家人吃?你一个人吃，一天一只。”丽莎听后愣了，婆婆接着说：“你要是吃不好，哪会有奶水?除了鸡，每天还要喝鱼汤、猪蹄汤、墨鱼汤-…”

之后，婆婆又陆陆续续给丽莎灌输了一些坐月子的传统养生方法：中国人的传统观念认为，月子坐得好不好关系女人的后半生，如果保养不好，今后会出现各种疾病。所以，在月子期间不能刷牙、不能洗头洗澡、不能吹风、不能看电视、不能老坐着，得多躺、要戴帽子免被风吹着了、不能吃盐要吃甜的等等。丽莎一听，头都大了，恨不得逃离婆家。

10月的一天，一个刚生完孩子的朋友来看丽莎。朋友说，她的月子是在专业的月子会所过的，那儿不仅服务好，而且饮食搭配适宜，绝不会被填鸭似的灌各种大补汤。

朋友的话让丽莎动心了。她看中了“优艾贝”一款12.8万元的套餐。

知道丽莎要去月子会所坐月子，婆婆第一个反对：“花十几万元去外面坐月子，你怎么想的，我就不信外人还能比我这个婆婆贴心。”丽莎对丈夫说了实话：“你妈妈那些坐月子的方法，我真不能接受。我去月子会所，可以避免和她发生冲突，惹她生气。费用我自己出。”

为了说服婆婆，丽莎特意带婆婆去优艾贝月子会所实地考察了一番。里面的种种功能设施，特别是在育儿

方面的方式方法，让婆婆的态度不再那么排斥。丽莎趁机劝婆婆：“反正就～个月，这边也可以有家人陪护，咱们先试试看。如果觉得不好，等我回家你再给我补月子，到时你想怎么做我都听你的。”“等落下病根就晚了。”话虽这么说，婆婆最终还是尊重丽莎的意见。

2011年12月30日，生下女儿的第四天，月子会所就派人到医院将丽莎接了过去。当天，营养科、妇产科、中医科的几位医生对丽莎进行了一次全面体检。考虑到丽莎奶水不多、水肿情况严重，多位专家有针对性地为丽莎制定了详细的饮食、保健计划。

在会所内，可以选择将孩子放在育婴室由专人照顾，或让孩子跟妈妈睡。丽莎选择带孩子睡，而婆婆陪护她。

第二天早上7点半，工作人员前来敲门。得知丽莎和宝宝已醒，护理人员立即给宝宝穿衣服、喂奶。护理人员拿出事先为丽莎安排的多款早餐食谱，让丽莎根据自己的喜好选择，有牛奶、杂粮面包、鸡粥、瘦肉粥还有几十种面点、各种果汁和鸡蛋。婆婆看后急了：“这么素，怎么下奶?有没有大补的汤水?”护理人员解释说：“产妇生完孩子一周内，身体内的各种器官机能都在恢复中，如果在这时候大补，会引起肠胃不适。而且宝宝跟妈妈也有一个磨合的过程，若奶水太过油腻，会直接影响宝宝肠胃。我们搭配的营养餐，在确保产妇健康的同时，又不缺乏营养。”婆婆这才没再坚持。

每天，护理人员都会把窗户打开通半小时的风，确保房间内空气流通。可护理人员一走，婆婆就会把窗户关上，还嘀咕：“坐月子哪能吹风受了风，以后头要疼的。”丽莎解释道：“医生说了，只要我不直接对着风吹，不会有影响的。房间里保持充足的氧气，对我和宝宝的身体都好。”

除此之外，丽莎每天刷三遍牙也让婆婆意见多多。护理人员支持产妇多刷牙，因为产妇在坐月子期间往往一日多餐，这就增加了牙齿生病的机会。

每次刷牙，婆婆都会催：“好了好了，不能多刷。”婆婆甚至把丽莎的牙刷藏起来，让丽莎哭笑不得。

刚进月子会所时，丽莎奶水很少，宝宝常常不够吃，需要添加奶粉。保健师每天上午都来帮丽莎按摩，外加使用保健仪，以帮助她疏通乳腺。为了保护丽莎的胸部曲线，让她不至于在宝宝断奶后下垂，保健师还跟营养专家商量，为丽莎制定出几款适合她食用的美味药膳。一周后，丽莎的奶水便很足了。见孙女吃得好睡得好，婆婆也就放心了。

“在这里，你觉得最打动你的服务是什么?”

“可能是针对宝宝的一些服务，比如婴幼儿智能启蒙训练、水中SPA操、音乐抚摸操等等。”

“什么是音乐抚摸操?”

“下午宝宝醒来后，护理人员会抱着她去专门的智能启蒙室，播放一些轻音乐，同时给宝宝做按摩保健。还有一些开发智力的智趣小游戏，妈妈可一同参与。我家宝宝特别喜欢音乐抚摸操，每次做完之后，她的睡眠都特别好。”

“你觉得在月子会所坐月子，有没有副作用?”

“就是宝宝在这里待惯了，回家后不太适应。你看这里，所有的空间都是恒温的，可回家后，即使家里开着空调，也会让人觉得很闷、不透气。我家宝宝常常在半夜里哭闹。而且妈妈一旦习惯了护理人员的照顾，回家初期常常会手忙脚乱。说句实话，我就是这样，宝宝一哭我就慌。”

特色服务拉高价格，多数人坐月子图实惠

送走丽莎后，记者去了心理咨询室。心理咨询师告诉记者，产后情绪波动大，是很多新妈妈都会遇到的问题，要专业人士和家人紧密配合，才能帮新妈妈顺利度过这段非常时期。

他们接待过一名得了产后抑郁症的产妇。苏女士家住苏州，生下孩子后，一听到孩子的哭声就会无缘无故发脾气。家人实在没办法，将她送来月子会所。心理咨询师跟苏女士聊过后，找到了问题_的症结。原来，苏女士以前是模特，因为生宝宝体形变了，再加上听别人说生完孩子后夫妻生活也会受影响，心中便积聚了太多的焦虑和郁闷，而家人的关注又都放在孩子身上，致使她情绪低落，变得爱发脾气。

根据她的情况，咨询师和护理人员带着她一起去照顾宝宝，让她参与宝宝的一切活动。有时宝宝哭了，护理人员会教苏女士方法，鼓励她亲自哄宝宝。他们还让苏女士的丈夫多陪她说话，减轻她的心理压力。随后。会所又为她制定了详细的修身计划，帮助她恢复苗条的身段。宝宝的可爱加上丈夫的鼓励，这让苏女士情绪恢复得很快。

从心理咨询室出来，记者见到了月子会所的总经理王良凤。王良凤介绍，目前上海大概有专业月子会所30家左右，收费不等，最低几万元，最高上百万。在月子会所，有多名专科医生为产妇提供个体化的配餐、按摩、运动指导、心理辅导，还有护士为宝宝喂奶、洗澡，抚触宝宝、带宝宝游泳等。

记者：118万元的套餐现在有人预订吗?预订这个套餐的顾客，又能享受哪些服务?

王良凤：已经有人预订，但还没入住。产妇将住进408平方米的豪华套房，会所将提供15人专门为其服务。一旦入住这种豪华套房，吃穿用都将是最高端的。

记者：在月子会所，产妇遇到任何问题都能得到及时解决，几乎是几位护理人员照顾一名产妇。当产妇回到自己家，一般是一对一甚至一对二的照顾，产妇和宝宝回家后能适应吗?

王良凤大多数都还好。只有少数回去不适应，又回来会所续住一个月。

记者：若这样，产妇会不会对这儿产生依赖性?而且这种过度受保护的环境，对宝宝的成长有好处吗?

王良凤：目前我们还没发现这方面的问题。宝宝的适应性比我们想象的要好得多。

随后，王良凤带记者参观了408平方米的豪华套房，它紧邻黄浦江，装修考究，分为婴儿室、主卧室、次卧室以及妈妈就餐区和修身恢复功能区。屋顶是一个观景平台，可以用来举办私人聚会和宝宝的满月宴。

记者后来了解到，在上海，几乎每一家月子会所都有自己的特色服务，比如产妇减肥、新生儿早期智力开发、中医调理保健等等，这也是月子会所价格昂贵的原因。

采访结束后，记者在上海最繁华的南京路做了一次随机调查你愿意花100万元去月子会所坐月子吗?

篇8

【关键词】 畸胎妊娠；孕产妇；心理护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.368

文章编号：1004-7484（2014）-04-2106-02

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组畸胎孕产妇119例，年龄24-40岁（28±2）岁。其中入院前已知自己为畸胎妊娠者98例，孕4-5个月；产后才知道者21例。所有产妇均有不同程度的焦虑、自责、自卑、羞愧、回避等心理反应。

1.2 方法 于患者入院时采用SCL-90症状自评量表[2]对其进行心身问题调查，于患者出院时采用SCL-90症状自评量表对患者进行测评，并与入院前测评结果进行比较。

1.3 统计学方法 所有数据应对SPSS10.0统计软件进行统计学分析，采用t检验进行比较。检验水准a=0.05。

2 结 果

2.1 心理护理前后产妇SCL-90症状自评量表各因子得分比较 见表1。

3 心理护理

3.1 对再次怀孕有恐惧心理产妇的护理 孕产过畸形儿的产妇，再孕时有一种超出一般孕妇的恐惧心理，首先要告诫她们进行一段时间的避孕[1]，调整自己的心理状态及身体健康状况均良好时再受孕，以减少焦虑、抑郁情况的发生，帮助孕妇掌握安全妊娠的主动权，使之有能力避开不利因素，判断异常情况并适时就诊。对部分外表或体内严重结构异常的胎儿，产前利用“B”超等检查即可确诊，确认后及时终止妊娠。

3.2 对担心畸形儿日后生活产后的护理 列举生活中的实例，是她们明白我国有千百万残疾人，只要他们自强、自、立，同样会为社会做出贡献，从而得到社会的准尊重，实现自己的人生价值。

3.3 对产后有自卑、孤独感心理状态产妇的护理 孕产畸形儿的产妇，在产后会有严重的自卑、孤独感。需要亲人的陪伴、关心、体贴，对于她们，病房布置应趋向家庭化，探视时间不受限制，鼓励家属及亲朋好友来访，使产妇感到亲朋好友的关怀，产生被重视、被认可的亲切感、满足感。

3.4 帮助产妇产后回乳 畸胎孕产妇实施引产术后，出现胀痛，在服用回乳药的同时，应对进行护理干预，着宽松内衣，防止受到挤压，以防乳腺炎的发生。

3.5 对产后出现抑郁症状者的护理 产后抑郁的出现不仅危害产妇，而且危及到孩子和家庭。对此应根据情况，有针对性的向产妇提供恰当的心理保健和护理，对有焦虑情绪者，帮助分析原因，促使其用理智和成熟的思维方式克服焦虑情感和行为；对有抑郁情绪者，要富有同情心的倾听和给予非批评式劝导，帮助产妇解决实际问题[3]。

4 讨 论

本研究调查显示，畸胎孕产妇均存在程度不等的心理问题，其中以焦虑、抑郁等为主要表现，通过合理的心理护理，能够使产妇的心理状态明显改善。而合理的护理措施需要护理人员体贴孕产妇，为她们营造一个融洽的治疗环境。孕产妇由于对畸胎妊娠的有关知识了解不多，缺乏心理准备，故容易产生悲观、失望、自卑、忧郁等情绪，故孕期的焦虑、忧郁是影响孕产妇身心健康的主要问题。针对这种情况，应向孕产妇讲明畸胎妊娠的相关知识，告知其消极的心理状态对胎儿的生长发育是不利的，有针对性的给予心理咨询和指导，耐心仔细地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，使其认识、情绪和态度等方面更好地适应环境，保持身心健康、和谐，从而走出畸胎妊娠的阴影，恢复生活和信心。

参考文献

[1] 任长慧，许翠霞，赵玉艳.畸胎妊娠产妇的心理护理[J].护理研究，2008，22（29）：2684-2685.

篇9

关键词：心理护理；高龄（初）产妇；母婴安全

高龄初产是一种危险性比较高的妊娠行为。高龄初产妇是指产妇年龄大于35岁产妇，这些产妇进行妊娠时机体要承担的风险远远大于正常年龄范围内的孕妇，由此可能会带来心理紧张、焦虑、消极等多种问题。伴随着医学模式的越来越完善，目前对高龄（初）产妇的关注不仅局限于其生理问题，心理问题的重视也愈来愈高，确保其生理和心理的健康。针对此现象，就2010年7月～2012年3月前来我站住院生产的150例高龄产妇进行科学的心理护理，效果令人满意。先报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2008年7月～2011年3月，前来我站住院生产高龄初产妇150例，这些孕妇年龄均大于35岁，最大者45岁。孕妇文化程度以大专及以上为主，共78例，初中以上49例，初中及以下23例。入院情况：进行系统产检共88例，不完全产检41例，未进行产检21例；存在10例出现妊娠合并高血压，15例妊娠合并糖尿病，3例妊娠合并肾病，胎盘前置4例，胎盘早剥1例，羊水过多5例，早产先兆3例，还有4例接受过腹部手术。

通过医护人员与产妇不断的沟通、交流，发现其心理问题成因和需求，具体见表1，表2。

1.2护理方法

1.2.1产前心理护理 高龄初产妇由于来自自身和外界的压力，产前都会存在不同程度的焦虑、不安、紧张情绪，致使生理上也要承担压力，对生产过程带来一定的风险性。为了确保母亲和胎儿的健康，对高龄初产妇实施科学的心理沟通护理是非常重要的[1]。使用一定的沟通技巧，以充分的耐心和亲切的语言，不断为孕妇提供关爱和安全感，利用医院宣传图册或其他多媒体资料使孕妇了解分娩过程以及应该如何配合、剖腹产需要准备和注意的事项。为孕妇解答她们不明白的问题，确保其心理需求能够被满足，并针对其实际情况讲解不同分娩方式的优差、不同麻醉效果以及顺产和剖腹产的重要特征和安全度。孕妇对生产环节有了大致了解，能够很大程度上降低其心理压力，消除其产前负面心理，能够以正确心态配合医护人员的工作。

1.2.2产前一般护理

1.2.2.1入院接待 孕妇入院时医护人员要保持高度热情和关爱态度，将其负责区的护理人员介绍病房情况、病区环境、病房；医疗设备使用等基本情况为孕妇及其家人做好解说，避免由于进入陌生环境而产生的紧张，确保其被尊重的需要能够满足。帮助孕妇进行卫生更衣，带领其进行相关的身体检查，一切以孕妇及家人意愿为中心。为其安排合适病室，保证环境干净不吵闹，医疗设备良好，使孕妇无后顾之忧[2]。做好孕妇及其家人的安抚工作，对孕妇或家属提出的问题要耐心解答。并且还要做好家属工作，为孕妇提供支持和鼓励。

1.2.2.2住院护理 提高病房巡视力度，及时了解孕妇需要并满足其合理要求。按照孕妇情况了解病情、产程，宣教如何计量胎动和各种观察胎儿是否正常的方法。介绍产后高龄初产妇顺产或通过剖腹产成功生产的案例，为她们提供渠道认识，沟通，提高高龄初产妇顺产信心。通过耐心的讲解让她们了解到分娩过程中可能出现的情况，并针对这些情况指导其使用正确方法。提供相关资料或多媒体资料供其了解，教会孕妇自行调整宫缩痛感。还应当安排高龄初产妇了解或观看新生儿沐浴或喂奶，减少其负面情绪，提高信心。如需要剖腹产，要按照孕妇实际情况确定手术时间，手术前进行详细的解释，并做好安抚工作。详细解释手术的必要和重要，还有进行手术前后要注意的事项，为孕妇介绍手术医护人员，并帮助完成术前准备工作，进行操作要轻柔。

2结果

经过各项护理，我站高龄初产妇情绪稳定，积极配合各项工作，无1例产妇出现危险，保障了母亲和胎儿的健康。

3讨论

近年来高龄初产妇人数逐渐增多，但由于受到年龄、生理等多方面的影响，其在怀孕及生产前后更容易出现问题，使其心理承压增大，为医护人员母婴预后带来了困难。医护人员在进行护理时，要将高龄初产妇的心理护理放在首位，根据其心理变化进行有针对性的护理，及时进行健康宣教，并为其提供心理咨询，能够很大程度上缓解其不安、紧张、焦虑的负面心理，并且还要提高对并发症的控制，对产后恢复有很大益处，保证母亲和胎儿的安全健康。

参考文献：

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.372 文章编号：1004-7484（2013）-06-3166-01

随着社会医学模式的发展心理护理在临床医疗护理中发挥着越来越重要的作用，对孕产期妇女实施有效的心理护理。消除产妇紧张心理增强自信，积极配合医务人员顺利度过生产这一特殊历程。对减轻疼痛，缩短产程，减少产后出血，降低新生儿出生缺陷，预防产后抑郁症等都具有重要意义。提高孕产妇生活质量，保证母婴健康。

1 孕期存在的心理问题

惊讶、焦虑、恐惧情绪波动、精神内向和精神外向、身体形象的改变，以自我为中心等。对孩子的到来即充满了期待有感到无所适从，对胎儿性别充满了好奇，担心胎儿健康，会不会有畸形，担心会不会流产，担心能否胜任母亲角色，担心得不到家属在家务、经济、精神方面的支持，对夫妻性生活的担心等。

2 护理对策

2.1 应该有计划的怀孕避免意外怀孕夫妻都要有心理和生理上的准备。

2.2 怀孕前要进行健康体检，建册建档，定期体检。开展孕妇大课堂，发放宣传手册等方式宣传孕期知识，母乳喂养知识，育婴小贴士以及孕期、分娩、产后的相关知识。让孕妇建立认知系统，使孕产妇树立正确的生育观和良好的健康行为，正确对待孕期和分娩期出现的不适。

2.3 与孕妇的丈夫及家属进行有效沟通，培养良好的婆媳感情，不要太在意胎儿性别。

2.4 根据孕妇的个性特征，采取个别指导，与孕妇面对面交流，解答各种问题，消除影响孕妇情绪的不良因素。

2.5 对性生活的指导，孕早期、晚期避免性生活，性生活避免过勤，注意卫生。

2.6 加强营养指导，合理营养平衡膳食，避免节食或过度营养。

2.7 怀孕后应参加正常的工作和家务劳动，避免婆婆丈夫围着自己转，少有不满就发脾气。情绪影响胎儿健康和智力，不要事事都过分的依赖别人。

3 分娩时存在的心理问题

3.1 害怕疼痛，对自然分娩缺乏信心。不愿试产，过分依赖剖宫产。

3.1.1 认识自然分娩的好处，树立自然分娩的信心。

3.1.2 熟悉紧急入院的就诊流程。

3.1.3 宣教导乐陪伴分娩将有过生育经历的女性，在产前、产时和产后通过情感、教育、肌肤的接触，给予孕产妇持续的生理上和精神上的支持、帮助及安慰，使其顺利完成分娩过。

3.1.4 掌握分娩的技巧及减轻疼痛的方法。学习拉玛泽呼吸减痛训练。拉玛泽呼吸减痛训练是一种非药物性的心理镇痛方法，使孕妇在产前学习熟练的特殊呼吸技术，即廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢的呼吸、浅的呼吸和闭气用力呼吸。学习分娩时的改变，促使胎儿下降。产前教授待产时的，使产妇在生产时寻找最合适自己的。

3.2 不能正确认识剖宫产，对剖宫产充满恐惧。多见与农村产妇，受一些不良信息的影响，在就是剖宫产费用高，即使有剖宫产体征也不愿剖宫产，坚持阴道分娩。对此类孕妇及家属应做好工作，要想患者详细介绍医院的医疗设备，抢救设备及医护人员的师资情况。在现在的医疗条件下，剖宫产是一项很安全很简单的手术。让产妇之间互相交流心得，消除顾虑。对患者和家属讲明剖宫产是保证母婴健康的有效措施，以免延误治疗。

4 产后存在的心理问题

主要是抑郁症的症状。表现为情绪低落、易怒、易流泪、焦虑、烦操不安对自己及婴儿健康担心过度，常失去照顾婴儿的能力有时会出现嗜睡及精神错乱等，严重的有自杀和伤害他人的行为.严重影响母婴健康和安全的心理疾病。20%的育龄妇女会患有不同程度的抑郁症，主要由于产后体内激素变化，产后伤口疼痛，产后生活压力，睡眠不足，角色转变，应激事件等引起。护理对策。

4.1 详细了解孕妇的基本情况既往史、家族史、孕产史、个人嗜好等及时发现和解决孕产妇存在的异常情况帮助消除不良精神反应和不良刺激。

4.2 医护人员在产后应给予产妇关心体贴，详细了解产妇症结所在，帮助疏导情感，传授育婴知识，指导母乳喂养，提供心理及生活帮助。

4.3 争取家庭与社会支持，向孕妇提供人性化护理服务，增强产褥期精神保健，完善社区护理，家庭护理，并提供家庭护理指导。

4.4 产后修养环境要安静舒适，合理营养。家人要多照顾产妇和孩子，不要对孩子性别表现出不满。注意产妇情绪变化，多与产妇沟通，及时发现产妇存在的心理问题，给与必要的心理调适，建立自信心，充分认识自我价值，增强对生活的兴趣。

4.5 对与有严重抑郁的产妇应给与药物治疗，避免悲剧的发生。

4.6 出院后及时随访，及时有效的随访，可以为产妇提供及时的心理咨询，指导抗抑郁药的应用，及时掌握产妇的精神状态，心理情况。鼓励产妇及家属正确使用应急管理技巧，注意休息、睡眠等，以帮助尽快恢复健康。