医疗服务实施方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗服务实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、工作目标

以“三个代表”重要思想、科学发展观、党的十精神为指导，认真落实2013年省、市卫生工作会议和卫生监督工作会议精神，加强医疗服务监管，全面推进基层医疗服务监督哨点监测与协管，建立健全医疗服务市场长效监管机制，切实保障公众获得安全的就医环境，促进我区医疗卫生事业健康发展。

二、工作重点

（一）加强部门配合，建立有效工作机制。区卫生监督所做好与区相关职能部门的沟通工作，依据《市打击非法行医和非法采供血工作衔接配合暂行规定》规定，建立打击非法行医多部门联动协作机制，定期组织召开联席会议。

（二）发挥哨点的监测与协管作用，构建打击非法行医监测体系。区所进一步确定哨点单位，统一建立非法行医监测哨点并形成网络，明确哨点专职或兼职联系人，充分发挥哨点巡查、核查和报告的协管监测职能，积极配合查处非法行医案件，并将非法行医行政处罚和移送情况及时上报《省无证行医查询系统》，建立非法行医查处上网比对制度，对符合移送条件的，及时按规定移送；同时加大对基层卫生监督员、卫生监督协管员的培训工作，通过培训进一步明确哨点监测的职责、工作制度及信息报告处置流程，努力构建打击非法行医监测监控体系。

（三）进一步加强对医疗服务市场的监管力度。建立并完善辖区内医疗机构卫生监督档案；继续推行医疗机构卫生监督量化分级暨依法诚信执业信誉度管理工作、卫生监督信息公示等制度；认真做好“医疗机构不良执业行为记分管理”培训工作，认真执行医疗机构“法定代表人或主要负责人约谈制”，使医疗机构负责人能认清违法行医的不良后果和社会影响，激励和鞭策医疗机构进一步增强依法执业的自觉性；继续与卫生局相关科室做好沟通工作，确保记分与校验相挂钩等制度的落实。

（四）依法严肃查处违法违规行为。严格按照法律法规规定，加强执法检查，特别是对重点地区、重点环节的检查，及时发现问题，责令限期整改，严肃查处违法行为。要将群众作为发现无证行医和非法采供血问题的重要线索，认真做好群众投诉举报的受理、转办、督办和承办工作。对发现大案要案，要及时邀请公安机关介入，共同调查、严肃处理，进一步做好无证行医和非法采供血涉嫌犯罪案件的移送工作。

（五）加大宣传培训力度，营造良好舆论氛围。充分发挥新闻媒体的舆论导向作用，利用电视、广播、报纸、网络等新闻媒体，深入宣传相关法律法规，及时通过新闻媒体曝光非法行医查处情况，加大宣传力度。同时要切实加强对医疗机构从业人员的培训和规范化管理，增强依法执业意识，营造良好的舆论氛围。

三、工作进度

（一）部署动员（4月）：

给合本辖区实际，制定切实可行的工作方案，将继续开展医疗机构监督推进年的各项工作落到实处；对基层卫生监督员、卫生监督协管员开展培训工作，进一步明确工作的职责、工作制度及处置流程。

（二）组织落实（5-8月）：

1、区所负责与区相关职能部门做好沟通工作，建立打击非法行医多部门联动协作机制，定期组织召开联席会议，开展有声势的打击非法行医专项行动；负责二到八院、区人民医院、中医院的不良执业记分管理工作、量化分级暨依法诚信执业信誉度管理工作、卫生监督信息公示栏、医务人员佩戴工作标牌等工作；做好非法行医信息录入工作，负责建立非法行医查处上网比对制度，对符合移送条件的，一律按规定移送公安机关。

2、各卫生监督分所负责非法行医哨点的建立，制定完善各项规章制度，明确工作职责及人员分工，落实专（兼）职哨点监测联系人；负责健全完善辖区内各医疗机构卫生监督档案，建档率达100%；开展并完善对辖区内医疗机构的不良执业记分管理工作，记分资料8月底前报区卫生监督所；对辖区内医疗机构继续推行医疗机构卫生监督量化分级暨依法诚信执业信誉度管理工作，评定资料8月底前报区卫生监督所；负责督促落实卫生院、社区卫生服务站设立卫生监督信息公示栏，公示医疗机构接受日常监督情况及投诉举报电话等内容，督促医务人员佩戴工作标牌；负责开展辖区内非法行医巡查监测，做好巡查记录和信息报告，并做到常态化管理；负责开展打击非法行医宣传（宣传内容须有影像资料）；积极开展市级非法行医监测示范哨点创建工作。

3、区所要对各镇非法行医监测哨点建立情况、非法行医巡查监测情况、非法行医信息报告及市级非法行医监测示范哨点创建工作进行督导，依据《市非法行医监测示范哨点考核评分表》，对达到要求的基层哨点鼓励其积极申报。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识。切实加强推进年活动的组织领导。开展全区医疗服务监管推进年活动，积极推进卫生监督协管服务，是规范医疗执业行为，打击非法行医的重大举措。区卫生监督所全面负责推进年工作的开展。各卫生监督分所及各医疗机构要充分认识整顿和规范医疗服务市场的重要性，切实加强组织领导，明确工作职责，精心组织实施，扎实开展推进年活动。

（二）对照要求，强化落实，确保推进年活动各项工作落到实处。区卫生监督所及各卫生监督分所要根据市基层卫生监督机构非法行医监测哨点工作考核评分标准，按照时序进度要求，逐一对照落实，注重工作质量，完善资料台账。要加强对各级医疗机构的检查指导，督促医疗机构卫生监督信息公示栏及工作人员佩戴胸牌上岗工作的落实。各非法行医监测哨点要积极开展市级非法行医监测示范点创建活动，根据市基层医疗卫生机构非法行医监测示范哨点考核评分标准，健全工作制度，落实专人负责，加大非法行医的巡查、监测，完善创建资料，以高质量的工作，努力建成市级非法行医监测示范点。

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一、抗震救灾和灾后重建取得了重大成效

二、卫生规范化建设取得初步成效

在县级医疗单位和乡镇卫生院实施规范化建设，规范了管理体制、功能定位、财务管理、运行机制和分配制度、药品管理。

建立了县医院管理中心，负责全县公立医疗机构基本医疗和公共卫生服务管理、财务和资产管理、人事管理、突发公共卫生事件应急和医疗急救指挥调度。经县委、县政府审查同意，制定实施了《##县公立医院和卫生院全面实施规范化建设的实施方案》。

按照基本医疗、健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务“六位一体”服务模式要求，明确了乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心的公共卫生及基本医疗服务两大功能。

实施“收支两条线”和会计委派制。投资30万元建立卫生财务集中支付中心，对医疗机构财务实行报帐制集中管理，取消原有所有资金帐户，建立统一的收入和支出帐户，纠正和规范开支86项，杜绝不合理开支13万余元，控制了债务增长。制发了《##县卫生局关于规范物资采购及修缮工作的通知》，规范了修购开支管理。

重新核定人员编制、定岗、定责、定薪，全县24家乡镇卫生院确定编制803人。制定实施《##县医疗卫生单位分配方案指导意见(试行)》，职工工资实施岗位工资和绩效工资制度，促使绩效分配向临床一线、优秀人才和重要岗位倾斜。

完善了乡镇建立公共卫生所设施设备，制定了乡镇公共卫生所人员考核制度，规范了管理制度和工作流程。推行了发热门诊、肠道门诊、犬伤门诊和预防接种门诊规范化建设。

按照医院等级管理要求，推动医疗医疗服务质量持续改进，提高整体服务功能。建立完善了管理方案，规范了医疗服务流程，完善了《基本医疗诊疗项目》、《基本医疗用药目录》。在县级医院和乡镇卫生院率先推行使用“成都通用门诊病历”。开展了医院药事管理委员会指导临床用药工作，由专门临床药师跟踪查房，看病历记录，看医嘱、处方等，处方合格率明显提高，对存在的问题及时反馈并分析、点评、通报。开展了以医院感染监控、临床实验室质控、医院核心制度落实为重点的“医疗安全百日行动”。加强了医疗质量、医疗安全等的执行情况监督检查，坚持事情没查清楚不放过、原因没找准不放过、责任追究不到位不放过、整改不到位不放过“四不放过”原则，保障了医疗安全，降低了医疗风险。合理调整病员流向和结构，实施了县、乡医疗机构双向转诊制度，双向转诊病员1000余人次。

制订实施了《加强医院文化建设实施方案》，统一制作了服务流程标识图和医疗、护理、公共卫生制度标牌，规范了院容院貌，改善了医务人员形象。

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根据县卫生局《县卫生系统职业道德建设工作实施方案》安排，为牢固树立“一切以病人为中心”和“全心全意为人民服务”的宗旨，切实加强职业道德教育，改善服务态度，规范医疗行为，着力解决人民群众反映的热点、难点问题，推动我院的行业作风建设，现结合我院实际，制定如下实施方案：

一、指导思想

以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐卫生为目标，结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”，以解决突出问题为重点，以“服务创优质、满意在卫生”为主题，始终把维护人民的健康权益放在第一位，把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号，把关心和服务群众作为第一职责，把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度，建立健全各项规章制度，不断提高医疗服务水平，建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。

二、组织领导

为切实加强全院职业道德建设工作，特成立医院职业道德建设工作领导小组：

组长:××

副组长：××

成员：××　××　××

领导小组下设办公室在院办，××同志兼任办公室主任，负责日常工作。

三、目标

㈠加强职业纪律、职业责任教育，增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想，开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动，进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。

㈡加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观；通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式，认真开展警示教育，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。

㈢加强法纪教育，提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷，提高服务质量，规范服务行为，群众满意度达95％以上。

在教育活动中，要切实解决好以下问题：一是损害群众利益问题，如大处方、滥检查、乱收费等；二是违法违纪问题，如收红包、拿回扣等；三是伤害群众感情问题，如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展，使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。

四、方法步骤和内容

㈠20__年4月15日至4月30日为宣传动员阶段。各科室要根据实施方案，制定相应的工作计划，在职工中进行宣传动员，使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。

㈡20__年4月30日至5月10日为学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规，增强职工的责任感，增强道德约束力、筑牢思想道德防线；全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷。

㈢20__年5月11日至9月30日为组织实施阶段。

1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。

2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动，建立完善以人为本的诚信服务体系，构建和谐的医患关系，最大限度的尊重患者，关心患者，加强医患沟通，做到文明服务。同时，强化后勤保障，加大方便患者就医的基础设施建设力度，努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。

3、建立各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核，将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况，患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。

4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政

责任书”，主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。5、继续聘请××、××同志为医院长年行风评议代表，授予检查权、监督权和表决权。3月底、4月初，二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份，5月上旬，还将去社区和出院病人家中进行回访调查，对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织，院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。

6、各科根据医院实际，组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点，深入开展自查自纠工作，尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改，找出的问题要逐条分析产生的原因，提出切实可行的整改措施，认真落实整改责任，严格把关，防止“走过场”。对能主动自查自纠的，按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。

7、建立健全群众投诉接待机制，认真受理和接待患者的投诉来访，并及时办理答复。

8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动及时调整；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法，接受社会和患者的监督。

㈣20__年10月1日至10月31日为总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时，医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励，营造“比学赶超”的良好氛围。

五、工作要求

㈠切实落实领导责任制和工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化，做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人，要集中精力安排部署、组织实施，检查督导，保证该活动的深入发展。

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一、要解决的主要问题

（一）在学习实践活动期间着重解决的问题1个

1、惠民政策不到位，导致和谐民生问题仍较突出。

（二）在较短时间解决的问题2个

1、思想观念滞后，“等、靠、要”消极思想普遍存在。

2、行风建设有薄弱，导致投诉举报时有发生。

（三）需经较长时间探索和上下联动解决的问题2个

1、基层卫生设施薄弱，导致卫生服务功能不到位。

2、卫生队伍整体素质较低，导致技术力量不足。

二、整改目标及时限

（一）、加强学习，解决思想观念滞后，消除“等、靠、要”的消极思想。

整改目标：通过科学发展观活动整改，解放思想，转变观念，强化三种认识、提高三种素质。

整改措施：

1、加强政治理论知识的学习。

2、加强业务知识的学习。

3、坚持理论联系实际的学风。

整改时限：从现在开始，争取用2月时间取得实质性进展，并长期执行。

（二）、加大投入，解决基层卫生设施薄弱，完善医疗卫生服务功能。

整改目标：加大对公立医疗卫生机构在医疗设备配置方面的资金投入，配套必要的医疗设备，使各医疗卫生单位的医疗设备装备水平达到《*区社区卫生服务体系建设与发展规划》所规定的标准。

整改措施：

1、紧密结合社会主义新农村建设，多方筹资，整合各方力量，利用好中央扩大内需和省专项财政补助资金。

2、加大引资力度，积极向上争取资金，大力争取市、区的重点扶持，用1年时间，完成社区卫生服务中心及卫生院的基础设施建设和改造，改善条件，扩大服务范围。

3、合理规划卫生院服务功能布局，本着“能改建不新建”、“能整合不新设”的原则，有效地整合卫生资源。

4、以今年区重点项目建设（孔望山社区卫生服务中心建设、新坝创建省级示范化社区卫生服务中心和新建3个省级标准化社区卫生服务站、洪门新建2个省级标准化社区卫生服务站、锦屏建成8个社区卫生服务站）为契机，强力推进全区卫生基础设施的改造建设和设备更新，为群众创造安全、舒适的就医环境。

5、配套所需B超诊断仪、心电图机、心电监护仪、呼吸机、三大常规检查设备和生化分析仪等基本医疗设备，提升各社区卫生服务中心及乡镇卫生院的服务功能。

6、加强疾病预防控制体系和卫生监督体系建设。

整改期限：从现在开始，1年内完成，并长期执行。

（三）、加强制度建设，提升卫生队伍整体素质，提高医疗技术力量。

整改目标：加强医疗卫生人才培训管理，用好用活现有人才，更好地促进我区卫生人才队伍建设。

整改措施：

1、积极推行院长任期目标责任制度，逐步实行卫生人员全员聘用制和绩效工资制度。

2、进一步加强资格准入制管理，制订优惠政策吸引医学院校毕业生流向乡镇。

3、积极按照《千名农村医疗卫生人才引进培养计划实施方案》的要求开展活动，进一步落实村医的中专学历补偿教育、对口支援制度和城市医生晋升高一级职称前到基层工作一年的规定，建立健全考核制度，加强社区卫生服务中心及乡镇卫生技术人员培训，有针对性实施对社区卫生服务中心及乡镇卫生人员的学历教育、职业技术培训、继续教育；采取灵活的政策和激励措施，鼓励在职人员考取职业资格，合法从医。

整改时限：从现在开始，争取到2009年底取得实质性进展，并长期执行。

（四）、完善惠民政策，提高效能建设，解决导致和谐民生的突出问题。

整改目标：坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，正确处理好医医关系、医护关系、医患关系，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，提高农村医疗卫生机构的技术和服务水平，构建和谐医患关系，保障广大群众的身体健康。

整改措施：

1、加快新农合信息化建设步伐，尽快实现全区农村合作医疗村级结报制度，提高办事效率。

2、为方便群众，缩短送院时间，提高救治成效，继续落实救护车对急、危、重症病人实行接送的“惠民”举措。

3、继续为低保群众发放“诊病优惠卡”，在自费的基础上实行优惠10%的政策，使特困群众、孤寡老人等弱势群体得到受惠。

4、加强监管，继续推进药品招标工作，同时在社区卫生服务中心实行部分药品零差价销售，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题。

5、卫生行政主管部门要加强对医疗机构履行“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育”六大职能的督促检查，建立15分钟卫生服务圈；加强医药卫生人员职业道德、理想教育和继续医学教育，营造良好的看病就医环境。

6、组织医护人员走乡村、进社区，为群众开展免费义诊，积极开展送医、送药、送知识、送温暖的同时帮助受援基层社区卫生服务中心及卫生院完善管理制度，引进实用型新技术，开展新业务、培训专业人才等，提高农村医疗卫生机构的技术和服务水平，保障广大群众的身体健康，促进农村卫生事业的发展。

7、完善工作规范和服务规范，严格执行行政审批制度，提高工作效率。

8、坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，进一步规范医疗服务行为；提高医护质量，建立和谐医患关系，严防医疗事故及纠纷的发生。

9、加强新闻舆论宣传，加大社会、媒体对医疗卫生的正面宣传，弘扬正气，在全社会形成尊重医学、尊重医务人员的良好氛围。

整改时限：从现在开始，到2009年底完成，不断完善，长期执行。

（五）、加强纪律监察，完善行风制度建设，提高群众满意度。

整改目标：坚持立党为公，执政为民的宗旨，以对人民群众健康高度负责的态度和求真务实的精神，采取有效措施，加大工作力度，真正把国家卫生部的“八不准”，和省、市、区有关行风评议的规定落到实处，坚决纠正医疗服务领域中收受“药品回扣、红包”、“开单提成、乱收费、”等不正之风，规范行政执法行为。同时进行体制机制创新，坚决维护好人民群众的根本利益，促进医疗卫生事业健康发展。

整改措施：

1、加强制度建设，制定《关于实行投诉举报查实停职待岗处理的暂行规定》，《关于进一步落实领导干部工作“一岗双责”制度的通知》，并认真贯彻执行。

2、进一步完善说理式执法制度，规范行政执法行为，提升政府执法形象。

3、严格医疗收费价格和收费公开制度，及时纠正和制止大处方、重复用药、重复检查等“三乱”行为；加大对医疗机构在药品购销活动中收受红包、回扣的查处力度，严厉打击行贿受贿等违法违纪行为。

4、在全区卫生系统开展“服务讲诚信，满意在卫生”优质服务竞赛、护理技能大赛、夏季优质服务、医疗质量管理年、医疗质量万里行等活动，并开展“百日安全”检查活动，通过各类活动的开展，全面加强卫生行风建设，降低投诉举报行为的发生。

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一、依法行政，进一步加强监督和管理

根据《医疗机构管理条例》，加强医疗机构准入管理。以各级各类医疗机构校验为契机，进一步加强对医疗机构校验的管理工作，规范诊疗科目，严格标准，充分发挥校验职能，把好机构准入关。并以此推动院感、麻醉等科室的进一步规范，确保医疗安全。

根据《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》及《医师执业注册暂行办法》等规定，做好执业医师资格考试的组织管理工作，认真审核，完成医师执业注册登记及《医师资格证书》、《医师执业证书》发放工作；提高护理整体素质，开展专科护士规范化培训，同时严格按照《护士条例》要求，做好全省护理人员的换证、注册工作，督促医疗机构加强护理人力资源管理；加强对医疗美容医师的准入管理，进一步规范美容医师依法行医。

依照相关法律法规，加强临床技术准入管理。重点梳理心血管介入诊疗技术准入检查情况，公布开展此项技术的医疗机构；进一步贯彻落实《人体器官移植条例》，严格规范医疗机构器官移植活动。

二、健全体系，实施“医疗质量持续改进计划”

在全省各级各类医疗机构开展“医疗质量持续改进计划”，主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系、创建质管教育培训体系为主要内容，以提高医疗服务质量和群众满意度为目标。

在已建质控中心和技术指导中心的基础上，各地结合工作实际，成立或调整相应的质控、技术指导中心，进一步健全质控组织网络，完善质控管理体系。

组织修订《**省医疗机构管理与诊疗技术规范》丛书，完善质量管理标准体系，全面指导医疗机构的诊疗行为。

以医院等级评审工作为载体，完善质量评估体系。调整评审委员会领导小组成员，调整医院等级评审专家库，修订三级医院评审标准。年内将启动第三轮医院等级评审工作。

充分依托各个中心通过人员培训、组织检查等方式，指导医疗机构认真执行医疗服务管理法律法规和诊疗规范，建立质管教育培训体系。

二、重视内涵，引导医院科学合理发展

根据“卫生三强行动”方案的要求，开展旨在提高县级医院服务能力的“强龙头”行动。强龙头行动以“人才培养、学科发展、装备和新技术应用”为核心，突出强化县级医院的基本医疗服务能力和对农村社区卫生服务机构的指导职能。

对县级医院从确立医院建设规模标准、设备配置标准、技术服务项目标准出发，从提高急症疾病处置能力出发，重点加强急诊、ICU、手术室、外科等专科建设。

同时，根据“欠发达地区县级医院建设项目”要求，以第二轮万名医师支援农村卫生工程为载体，继续实施省级医院对口支援欠发达县级医院，使更多的农村县级医院与省级医院建立合作关系，长期派驻医务人员在基层服务的同时免费接收县级医院人员的进修，提升县级医院的内涵。

三、医防结合，探索医疗服务新模式

医疗救治体系建设是加强公共卫生体系建设的重要环节。20**年，继续开发市与县急救分中心联网的急救通讯调度及信息管理软件，力争在年内完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理规范，特别组织专家对院前急救标识、急救服装和车辆喷识进行统一管理。派遣省级医疗专家对省内特大突发公共事故进行现场医疗抢救和技术指导；加强队伍建设，对全省应急专家队伍进行培训或演练，不断提高院前急救体系应急反应能力和医疗救治水平。

根据《**省公立医院支援社区卫生服务实施方案》要求，对全省实施情况开展调研，进一步落实方案要求，推广好的经验，做到医防有效结合，真正建立起公立医院与社区卫生服务机构间良好的“牵手”关系，提高社区卫生服务机构的服务能力。

同时，各级医疗机构按照职责和任务要求做好各项公共卫生工作，加强对艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等传染病的防控。

四、深化改革，提升医院综合竞争能力

围绕国家即将出台的深化医药卫生体制改革意见和相关配套政策，协同相关部门做好改革试点工作。重点是改革和完善公立医院管理体制和远行机制，界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，建立院长任职资格、岗位职责、选派作用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，提升医院综合竞争能力。

五、以人为本，创造和谐执业环境

在宁波市深入试点和在各地倡导推广的基础上，与有关部门开展立法调研，适时进行立法评估，争取颁发省长令，在全省范围内建立医疗纠纷预防与处置新机制，从而更好地维护医患双方合法权益，塑造和谐健康的医患关系。

严格实施《**省医务人员考评实施办法》和《**省医师定期考核管理办法实施细则》，加强医务人员职业道德、纪律法制和廉洁从业教育，建立治理医药购销领域商业贿赂长效机制，塑造干净、清新的医疗执业环境。

六、统筹安排，做好其他各项医政工作

继续抓好血液管理工作，确保无偿献血占临床用血比例达到100％，自愿无偿献血占临床用血比例在95％以上。

贯彻落实《医疗广告管理办法》及《**省广告管理条例》，规范医疗广告成品审查制度，进一步加强对医疗广告的监管，严肃处理违规医疗广告的医疗机构。

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一、加强领导，健全院务公开工作机制

医院领导高度重视院务公开工作，把推行院务公开工作作为加强民主管理和民主监督、增强决策事项的透明度、推进廉政廉医建设的重要措施来抓，为加强对这项工作的领导，我院坚持院长负责、集体领导、党政齐抓共管的原则，成立了院务公开工作领导小组、监督小组、评议小组和院务公开办公室，制定了院务公开的工作制度、工作职责、实施办法，建立健全院务公开工作责任制度、审议制度、评议制度、反馈制度、备案制度及责任追究制度，明确责任与分工，做到院务公开工作有专人抓、有专人管，层层落实，做好院务工作有计划、有组织、有目的的开展，使院务公开工作有了组织保障和制度保障。

二、制定方案措施，抓好落实

根据省、市、县有关院务公开的文件精神，结合我院实际情况，研究制定并下发了《县医院院务公开工作制度》，进一步明确推行院务公开工作的目的、意义、公开内容、公开形式，编制了院务公开目录，把院务公开分为对内、对外公开两个部分，公开的形式主要有：院务公开栏、大屏幕显示屏、职代会、职工大会、科主任护士长会、通报会、座谈会、文件、信息等，做到职责明确，项目明晰，方法规范，形成良好的工作机制和责任机制。

三、加强监督，完善监督机制

1.建立社会监督制度，我院聘请了行风义务监督员，并定期召开行风监督员座谈会、公休座谈会，组织有关人员深入社区走访，发放征求意见调查表，设立监督台、意见箱、意见薄，公布举报电话等，自觉接受社会、群众监督。

2.建立院内监督制度，成立院务公开监督、评议小组，按照《院务公开监督检查实施方案》，定期、不定期地对院务公开执行情况进行监督检查，广泛征求职工意见，形成组织监督和群众监督相结合，使医院管理决策更加科学、民主、公开，把院务公开做到明处、落到实处、求得实效。

四、结合医院行业特点，把院务公开工作引向深入

我们根据医院的实际和特点，选择有特色的公开形式，从解决群众反映的热点、难点入手，重点抓好以下几个方面内容的公开。

㈠向社会公开

医院利用网络、报栏及新闻媒体等形式，及时地向社会各界公开医院信息，方便群众查询、了解相关医疗信息，接受广大群众监督。在门户网站中我院将医院概况、就医指南、专科建设、专家介绍和医院文化等内容向社会公开。及时公开医院发展进程中的大事、要事、先进事迹、医疗技术进展、教学科研、学术交流、文化建设等各方面成绩。

㈡向患者公开

1.公开病人选择医生。在医院一楼门诊大厅收公布了专家专科一览表，包括医生的照片、姓名、职称、专业特长及诊疗时间，由导诊员负责向病人介绍“自主择医”的基本常识，帮助病人寻找专科专家医生，并做好预约诊疗。

2.公开医疗服务收费。认真执行《市医疗机构医疗服务价格》和《市物价局、市卫生局关于修订部分医疗服务价格栏目内容的通知》、《市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》、《省物价局、省卫生厅关于全面推进“价格服务进医院”工作指导意见》、《市深化医药卫生体制改革领导小组关于调整县级以上公立医院部分医疗服务项目价格的通知》（明医改组〔2014〕10号）文件精神。我院实行门诊病人、住院患者一日清单制，清单内容包括各种药品费、住院费、诊疗费及检查费用，建立门诊、住院费用查询台。在门诊大厅还设立了电子屏幕，公布医疗服务和价格常用药品（包括药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，并明示是否列入基本医疗保险药品目录的药品）和贵重医用耗材（包括产品名称、规格型号、价格和生产厂家等）的采购价格和零售价格，接受群众监督，深受患者欢迎。

3.严格落实《市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》（明政文〔2013〕22号）文件精神，从2013年2月1日起实施药品零差率销售，取消药品和耗材的加成；按照《市深化医药卫生体制改革领导小组关于调整县级以上公立医院部分医疗服务项目价格的通知》（明医改组〔2014〕10号）及《市深化医药卫生体制改革领导小组关于修订市公立医院院长年薪制考核办法及指标的通知》（明医改组〔2014〕2号）文2014年公立医院主要考核指标要求，采取合理的措施做好控费工作。严格执行医疗服务价格公示制度，单病种付费价格及相关内容在医院醒目位置进行公示，各科室张贴各病种付费价格一览表，并根据通知要求认真做好宣传和解释工作。通过实行药品零差率销售和单病种付费，在一定程度上减轻群众看病负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。

4.公开投诉渠道，完善投诉处理机制。医院在门诊大厅醒目位置设立举报箱，公开监督举报电话，畅通投诉渠道，完善投诉处理机制。今年上半年共接到投诉7起，处理7起，处理率达100%，对群众来信来访做到认真接待，及时调查，严肃处理，切实提高社会监督效能。

5.尊重病人的知情权、选择权，把病人的病情，治疗方案以及病情发展情况及时与病人沟通，取得患者的支持配合和信任，各科室每月召开病人家属及患者公休座谈会、医生、护士面对面与病人交流，相互沟通，建立和谐的医患关系。每周进行住院病人满意度调查，即时向每位住院病人发放县医院行风问卷调查表，广泛征求患者及家属意见和建议。

6.开展以“方便、周到、安全、满意”为主题的优质服务活动，成立“优质服务活动”工作领导小组，“以病人为中心”紧紧围绕主题和核心，全面推动活动开展，与此同时各临床科室对所有住院病人出院1－2周内进行电话随访，实行出院病人电话回访制度，加强了医患沟通，体现了人文关怀，提高了病人对医院服务的满意度，推动了医院业务的发展。

㈢向内部职工公开

1.公开医院重大决策，增加工作透明度。医院通过职代会、公示栏等形式，将医院发展的重大决策、重大事项、学科建设、干部任免、重大建设项目、大额资金使用情况等向全院职工公开，使职工及时了解并积极参与医院改革与发展。

2.公开药品、耗材跟标采购。①我院药品耗材采购选择8家中标供货企业，严禁在非法渠道购进药品，严格药品入库验收制度，严防不合格药品进入药库；②为加强药品管理，我院成立了药品管理领导小组和药事管理委员会，严格药品采购计划审批制度，严格新药申购审批。凡购新药品种的科室及个人必须对其引进的新药品种进行论证，由医生书写新药申购单经所在科室主任（药事委员）同意后，送医院药事委员会研究，报医院药品管理领导小组批准后方可引进，实行层层把关，层层监督。③积极推进药品集中招标采购制度，严格按照省卫生厅的有关规定执行，把不合理的药费降下来，让群众得到实惠。

3.公开医疗设备、基建等招标。认真执行《市人民政府关于重新确定并公布市级政府集中采购目录及限额标准的通知》。凡纳入政府采购目录的货物、工程和服务均实行政府招标采购。

4.公开与职工利益密切相关事宜，增强职工工作积极性。①公开人事管理事项。开展中高级职称评聘工作，根据省卫生厅《省卫生技术职务岗位设置及高、中、初级比例的意见》的通知，及上级职改部门的指导下，严格按照“评聘分开”的精神和要求，对高、中级专业技术职务实行评聘分开。我院评聘工作已顺利运作了十几年，院科考评组都能根据医护人员的医德医风、专业理论知识、业务工作能力、工作成绩等方面进行实事求事、客观、公正的给予打分，并将每位医护人员得分情况在院内版张榜公布15天，接受全院职工监督，然后报人事局职称改革领导小组审批。同时，在考核及聘任工作中提供公平、均等的竞争机会，真正做到择优聘任、优上劣下，提高我院医疗服务质量。②加强医院管理，促进了中层干部大胆管理科室，提高我院中层干部队伍的整体素质。③规范聘用卫生技术人员管理，制订了《医疗、医技人员管理办法》、《护理人员管理办法》、《非在编聘用人员管理办法》，规范新入院人员的录用基本条件、录用程序、聘用和考核。

5.认真落实公立医院试行医生（技师、临床药师）年薪制政策，提高医务人员积极性。根据《市深化医药卫生体制改革领导小组关于修订市公立医院院长年薪制考核办法及指标的通知》，我院将继续落实公立医院改革政策，实行公立医院院长年薪制，并根据《市公立医院院长年薪制考核办法》及《市公立医院主要考核指标》，结合我院实际情况，制定了《县医院关于2014年医生年薪制的实施方案》、《县医院医生（技师、临床药师）年薪制考核实施细则》等，进一步强化增收节支管理，实现增量技术和增量服务，确保试行医生（技师、临床药师）年薪制顺利实施。

6.公开公示医院各项规章制度，监督医疗服务质量。为完善医疗服务管理规章、建立健全临床技术操作规范，医院对制定或修订的各种规章制度都及时通过文件、手册、工作指南等形式进行公示，对制度的落实情况也定期公示，为进一步规范医疗服务，提高医疗技术水平奠定了坚实基础。

7.公开医疗质量检查，规范医疗服务行为。通过严格的岗前培训、外派培训、发放学习资料、举办法律知识考试等形式组织医务人员进行学习相关法律法规及医疗核心制度，增强医务人员依法执业的自觉性。加强药品招标及抗菌药物的管理，定期对合理用药进行检查监控，发现不良行为给予通报。

8.公开医疗服务质量。我院每月公开医疗、护理质量、病例书写规范和院感控制检查情况，对大金额病例和处方进行检查分析，每月对专科用药前10种药品和前10名医生进行分析、通报，因病施治，合理用药。成立了县医院控制医药费用增长工作的领导小组，并制定了《县医院控制医药费用增长工作措施》，降低每门诊人次收费水平，实行零增长；避免重复检查，大型仪器检查阳性达70%以上；加强医生合理用药的检查，特别是抗生素的合理使用，组织学习了《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施办法。建立了医药费用督查小组，最大限度的控制医药费用增长，减轻看病负担，同时提高服务水平。

五、主要成效

1.密切了党群干群关系，提升了医院管理水平。实行院务公开后，增加了医院管理的透明度，杜绝了“暗箱操作”，规范了医院行政管理和医疗服务行为，把权力运作置于职工的监督之下，有效地预防了腐败行为的发生。

2.推行院务公开，调动了职工的积极性和创造性。通过推行院务公开，切实把病人、社会群众和职工反映的热点、难点问题作为院务公开的重点，职工进一步了解医院改革与发展目标和各项管理工作，鼓励职工参与医院建设，提高了职工主人翁意识，充分调动了全院职工的积极性和创造性，特别是我院在人事分配机制改革方面，充分发挥了职工的主人翁精神，积极参与公开选拨中层领导干部，一批富有创新、朝气、实力的年轻干部走上领导岗位，为医院发展作出了突出贡献。

3.群众医药费用负担有所减轻。通过公开医疗卫生服务承诺、卫生行业纪律“八不准”、行风建设“九不准”、医疗收费信息等内容医疗收费置于患者的监督之下，从而有效地杜绝了大处方、滥检查、乱收费等现象，最大限度的控制了医药费用增长，在一定程度上减轻了患者看病贵的问题。

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医院信息系统对数据安全保障的诉求

医院信息系统作为基础平台，贯穿业务流程的各个环节，起着核心支撑作用，是医疗服务和医院管理的生命线。医院信息系统运行中断，意味着医疗服务的中断，直接影响患者就诊及治疗。

近年来，随着“以病人为中心”的数字化医院管理系统的建设，彻底改变了传统的诊疗模式，电子病历、电子报告、电子医学影像、电子付款代替了传统的诊疗及支付方式，医疗服务效率和质量不断提升，医疗服务成本不断降低，逐步向无纸化、数字化诊疗系统迈进。医院数字化管理系统的使用，产生大量的数字信息，诊断、检验、治疗、物料管理各个流程都依赖信息系统传递信息，汇总信息，作出决策。因此，信息系统的数据安全不容忽视，特别是病人的诊疗信息必须永久保留，不得遗失；医院信息系统必须7×24连续运行，不得中断。

由于医院信息系统建设的渐进性，数据安全和业务连续性在建设之初并不凸显，但是随着系统运行时间的不断延伸和系统复杂性、关联性的增加，大量的诊疗信息、支付信息、图像信息存储在系统中，数据安全保障问题备受关注。而且，随着网络化应用及系统访问量的增加，硬件故障、网络故障及人为误操作可能造成业务中断的问题，也越来越突出。为此，医院对信息系统的数据安全性及运行连续性提出了更高要求，建设安全的医院信息系统，成为医院信息管理者的首要任务。

同时，正是由于信息系统建设的渐进性和业务连续性的要求，决定了安全信息系统的建设必须以现有系统为基础，因地制宜，实施差异化的建设规划。

独立业务系统的安全隐患凸显

北京航天中心医院信息系统，硬件环境复杂多样，运行平台既有小型机，也有PC服务器，存储系统既有FC SAN又有直连磁盘阵列。面对纷繁复杂的应用，信息系统安全建设必须合理规划，按需选择方案。

航天中心医院的核心业务系统都已采用高可用模式，运行在小型机及高性能服务器平台之上，通过FC SAN提供安全的数据存储服务及连续运行保障。但是，尚有一部分独立应用系统还是单机运行，数据存放在本地或直连磁盘阵列上，其中，只有一部分数据采用定期备份的方式，虽然数据安全有一定的保障，但是一旦故障发生，数据丢失率高，业务中断时间长，无法满足医疗信息服务要求。

针对上述独立业务系统，我院提出了建设安全存储及快速应急响应系统的要求：

1. 不改变现有应用环境；

2. 不影响应用性能；

3. 数据丢失率最小；

4. 应急响应时间最短。

根据医院要求和医院实际情况，我们对比了很多可选方案，如虚拟化方案、主机硬盘备份与恢复方案、虚拟化灾备方案以及持续数据保护方案。这些方案对比起来，虚拟化方案虽然业务实时性最高，但投入成本也非常之高；主机硬盘备份与恢复方案对然可以通过备份软件实现基于文件系统之上的数据备份，保障数据安全，但故障时，数据丢失率高，需先恢复数据后恢复应用，等待时间比较长；而持续数据保护方案是通过数据复制与持续数据保护技术的结合，保护操作系统、应用环境及数据，发生故障时，可选择恢复最接近故障时刻的数据，实现快速业务接管，其优势是对业务系统影响小，数据丢失率低、应急恢复时间短、成本适中、管理维护简单。

所以，通过多种方案的对比以及综合评价技术可行性和投资成本，我院选择了信核数据科技有限公司提出的“持续数据保护方案”。

持续数据保护方案实施要点

通过IP网络，将现有应用服务器上的数据复制到OSNSolution CDPServer的存储空间上，同时，通过持续数据保护技术，对每一应用服务器的备份数据分别设置持续数据保护点。初始配置完成后，无需人工干预，数据复制和持续数据保护功能自动实现，备份数据和持续数据保护点的数据随时可以校验。方案部署见图。

信核数据持续数据保护方案采用同步数据复制方式，确保备份数据与业务数据的实时性，一旦发生故障，数据丢失率接近于零。故障时，可将备份数据直接映射给原应用服务器，快速恢复业务运行；同时，方案中配置了一台应急服务器，在原硬件故障短时无法排除时，可启用应急服务器，快速恢复业务服务。故障排除后，可在不影响业务系统运行的前提下，恢复应用服务器本地磁盘数据，待数据恢复完成后，业务切换到本地运行。

此数据持续数据保护方案的实施，涉及多个在线业务系统，各系统的硬件设备品牌不同、型号不同，应用环境操作系统不同、应用软件不同。尽管存在这么多的不同，但是，我院的实施要求是一致的：必须确保业务系统运行的连续性，缩短停机时间，确保原有数据不丢失，方案的实施因此面临严峻考验。

项目实施前，通过与工程师就实施计划多次商讨，修改实施方案，尽可能缩短业务中断时间，保证数据安全。其中，方案实施面临的最大挑战还在于，应急恢复不仅需要支持本机恢复，还必须支持异机恢复，特别是跨平台远程网络启动，是整个应急系统的关键。

经过周密安排，在专业技术支持下，信核数据持续数据保护方案得以顺利实施。实施过程对每一个业务系统都进行了本机及异机应急响应测试，对各种故障情况进行了严格的分析，并给出了应急操作指导方案，使我院工程师快速掌握了系统的日常运维及应急操作，系统的各项运行指标达到了设计要求。

数据完整、恢复及时的应急演练

信核数据持续数据保护系统上线至今已有一年时间，为了检验系统的应急响应能力，在信核数据和中科软的配合下，我院于今年4月成功实施了在线业务系统灾难应急实战演练。

实战演练选择了PIS系统，通过人为干预造成PIS生产系统停机，业务中断。医院信息部门接到报警后，迅速对故障进行了分析，做出启用应急系统的决定。通过OSNSolution CDPServer上的备份数据，远程启动应急服务器，PIS系统即时恢复运行，业务运行恢复正常。应急系统运行24小时后，开启原PIS生产服务器，在应急系统支撑业务运行的同时，将应急系统数据恢复到原生产系统，恢复完成，关闭应急服务器。启用PIS原生产服务器，业务恢复到原生产运行系统上运行。

整个容灾演练过程，对我院在实际运行过程中可能遇到的情况都进行了细致而全面的测试，并由此验证，信核数据产品解决方案有效地保证了我院的业务连续性和数据安全性，所有测试内容均达到预期目标，测试结果非常成功，各项应急指标达到设计要求。

案例总结

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一、农村卫生工作

全市农村卫生工作目标是，落实农民健康工程各项任务，规范农村基本医疗卫生服务，实现医改目标要求。

（一）主要指标

1、完成10个惠民示范医院建设任务。

2、创建省级示范乡镇卫生院10个,年底前以县（区）为单位，示范乡镇卫生院的覆盖率达到30%以上

4、创建市十佳健康管理服务团队,每个县(区)至少创成1个。

5、农民健康工程先进县（区）建设单位4个。分别是县、县、县、区。

6、落实乡镇卫生院医务人员务实进修98人。其中，区5个、区8个、区19个、开发区3个、县10个、县25个、县5个、县22个。

7、按照每个行政村或3-5千人口建一个村卫生室。创建20个省示范村卫生室，其中，区、区各4个，县3个，其他县（区）各2个。

8、推进乡村卫生机构一体化管理，全市乡村机构全部达到规范的一体化管理，全面实施乡村医生养老保障工作。乡镇卫生院领办村卫生室的比例达到60%。农村居民电子健康档案建档率达70%以上，老年人健康管理率达75%以上。

9、乡镇卫生机构门急诊人次、住院人次较2012年明显提升。

（二）工作措施

一是全面提升乡村卫生机构服务能力。合理确定乡村卫生机构的服务半径，保障农村卫生服务可及性。认真贯彻落实《乡镇卫生院管理办法》，推进乡级医疗机构达到功能合理、规模适度、服务规范、健康运行的标准；乡镇卫生院的治疗室、输液室、供应室、抢救室、手术室、产科、妇儿保门诊达到规范化。鼓励乡镇卫生院发展特色专科。改善人员配置结构，加大内、外、妇、儿、公共卫生医师的培养力度，完成省乡镇卫生院人员务实进修指标，落实村医不少于两周的培训时间，推动村医向执业助理医师转化。村级卫生机构进一步加强基础设施和配套设施建设，配齐基本设备，对一些环境基础设施建设较差的村卫生室要升级改造。今年创建10个省示范乡镇卫生院，20个示范村卫生室，县、县、县、区积极创建省农民健康工程先进县，扎实推进基层卫生信息网络建设。紧抓市10所惠民示范医院建设契机，加大资金投入，力争把每所惠民示范医院都建设成15分钟健康服务圈中的精品。根据省统一部署，开展乡镇卫生院评审工作。

二是全力推进乡村卫生机构服务转型。各地要坚持“管理覆盖，服务无隙，责任明确”的原则，扎实推进乡镇卫生院健康管理团队服务，确保每个村都有一个团队挂钩，每个片都有责任医生负责，每个慢病患者都有一个医生联系。在管理上做到“五个明确”，即：工作目标、承担职责、服务区域、服务时间、服务内容明确。同时，公布健康管理团队医生电话号码，为群众提供24小时不间断的寻医问药服务。进一步建立和完善健康管理团队服务工作机制和考核制度，建立健康管理团队工作手册和报表，加大考核力度，完善以服务数量、质量和群众满意度为核心的考核机制。深入开展乡村医生签约服务试点。大力开展“市十佳健康管理团队”评选活动，每个县区要确保创建1个，年底市局将予以表彰。农村居民电子健康档案建档率达70%以上，老年人健康管理率达75%以上。

三是做细做实乡村卫生机构一体化管理。进一步建立健全市县乡村“四级联动，逐级下沉”工作机制，带动基层机构能力提升。鼓励县级医疗机构与乡镇卫生院开展业务纵向合作。健全村级卫生机构与乡村医生档案，继续推进法人统一由卫生院长担任、产权统一归卫生院所有，村级机构人员统一聘用，养老保险统一缴纳，药品统一划拔，网线统一到村的“六统一”管理。合理划分乡村卫生机构公共卫生服务职责，切实发挥乡村医生作用，保证乡村医生待遇，稳定村医队伍，保证在职乡村医生养老保险连续参保不间断、退休乡村医生生活补助与城乡居民低保标准相衔接。鼓励有条件地区推进将符合条件乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理。

四是建立健全乡镇卫生院分类管理制度。坚持“分层管理，分类指导，年终考核，总分排名”的原则，综合各乡镇卫生院基础设施建设、基本医疗服务能力、基本公共卫生与重大公共卫生项目完成、新型农村合作医疗管理、乡村一体化管理等业务工作开展情况，年底对乡镇卫生院进行分类通报。鼓励各地对村级卫生机构实行分类管理。

二、基本药物工作

（一）主要指标：

1、所有政府办基层医疗机构规范实施基本药物制度，二三级医疗机构联动实施基本药物制度。在非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，执行各项政策，清河区年底前实施到位。

2、坚持网上集中采购，严格执行采购计划。定期开展对基层医疗机构考核评估，按要求对供货企业实行记分考核，落实相关公示制度。网上采购率、及时回款率达100%。

3、加强基层医疗机构基本药物处方集与应用指南培训，以县（区）为单位确保培训率、合格率达100%。强化基层药师培训，2013年参加省培训药师51人。其中，区7名、区12名、县5名、县10名、县7名、县9名，开发区1名。

（二）工作措施

一是扩大基本药物制度的实施范围。在巩固政府办基层医疗卫生机构规范实施基本药物制度的基础上，推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。落实二、三级医疗机构联动实施基本药物制度的各项政策，提高配备使用基本药物的品种及金额比例。

二是加强基本药物采购监管。坚持网上集中采购。做好基层医疗卫生机构考核工作，考核结果纳入综合目标管理，与绩效考核和奖惩挂钩。认真执行省市基本药物采购付款管理办法，加强对采购周转金的管理，根据采购流程，按时结算支付购药货款。加强基本药物采购情况的监测，对医疗卫生机构采购药品的品种、数量、价格、回款、使用和药品生产经营企业参与集中采购、配送等情况进行动态监测，及时掌握采购计划执行情况、药品配送到位情况以及购药货款支付情况等。做好对药品供货企业的考核工作,做到违规必被计分，计分必有依据，并符合程序，各地要按时履行向企业告知与向市卫生局农卫处（药政处）备案制度。

三是加强对医疗机构基本药物使用的管理。充分发挥医疗机构药事委员会的作用，加强用药行为的监督评价，建立健全处方点评、药品使用预警等制度，形成科学用药观念，促进基本药物安全使用，提高合理用药水平。强化对二级以上公立医院配备使用基本药物的监管考核，督促指导二级以上公立医院将基本药物作为首选药物。规范二级以上医疗机构基本药物配备使用。配合省做好短缺药品供应保障，加强需求动态监测，确保群众基本用药。加强对乡村卫生机构的监管，杜绝使用目录外药品，保证药品零差价销售。

四是继续做好对基层医疗卫生机构人员的培训工作。贯彻落实《国家基本药物目录2012版》相关要求，开展《省基本药物增补药物处方集》全员培训，确保人员培训覆盖率和合格率均达100%。组织全市乡镇卫生院药学人员按照省《农村乡镇卫生院药学人员千人培训计划》安排，完成理论培训及临床实践。

五是加强基药管理与服务能力建设。切实加强药政管理队伍建设，进一步健全工作机构和组织体系。各地要切实承担起本部门和本地区基本药物制度政策落实情况的监管责任。做好药品（疫苗）电子监管系统建设工作，提高科学化工作水平。配合国家、省做好基本药物制度监测评价点工作。

三、新型农村合作医疗工作

（一）主要指标

1、农村居民实现应保尽保，人均筹资标准提高到350元,其中，各级财政补助不低于280元。乡村卫生机构门诊报销比力争达到50%，住院实际报销比例比上一年度提高5个百分点。

2、以县区为单位全面启动实施新农合大病保险工作。大病保险实际支付比例不低于50%。

3、县、乡（镇）两级住院政策补偿比达到75%，县级不低于70%，乡镇不低于85%，住院最高支付限额不低于20万元。县外住院人次控制在15%以内，次均住院费用增长幅度控制在5%以内。推进基层首诊与远程会诊系统建设，乡镇卫生院住院人次占比提高2-3个百分点。

4、全面开展肺癌等20类重大疾病保障。加强新农合与农村医疗救助制度的衔接，提高符合救助条件的病人实际费用报销比例。将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等病种纳入试点范围。

5、全面推进住院按病种、按床/日付费等相结合的混合付费方式，做到支付方式改革医疗机构覆盖率100%、住院病例覆盖率100%。推进定点医疗机构信用等级管理。

（二）工作措施

一是认真落实新农合筹资政策。各统筹地区要做好新农合提标测算工作，协调有关部门落实政府财政补助政策，加快地方配套资金拨付进度，督促各地按照省定标准完成筹资任务。7月底前配套资金要全部落实到位。

二是规范完善新农合补偿方案。以市为单位统一新农合补偿方案。完善门诊统筹与住院统筹相结合的补偿模式，统一实施门诊特殊病种补偿，开展住院医药费用保底补偿，将国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销药物目录，并提高报销比例。各统筹地区调整后的新型农村合作医疗补偿方案要在6月底前报市新农合管理办公室备案。推进基层首诊与远程会诊系统建设，乡镇卫生院住院人次占比提高2-3个百分点。

三是开展农村重大疾病救治工作。对参加新农合的先天性心脏病、白血病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类疾病纳入重大疾病范围。各统筹地区要制订提高重大疾病医疗保障水平实施方案，加强费用控制，提高医疗服务质量。按照省部署，将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等病种纳入试点范围。

四是推进异地就医联网即时结报。加强转外就医管理，建立简便、规范的转诊制度，推行转外就医预约服务，全面开展参合人员省内定点医疗机构就医联网即时结报。推进新农合信息数据标准化。推进符合条件的市级医院进入省级新农合管理信息系统，实施异地就医参合人员就医信息在线全程管理，方便参合人员得到便捷的医药费用补偿。积极实行居民健康卡与新农合服务一卡通。

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一、指导思想

按照“保基本、强基层、建机制”要求，遵循“上下联动、内增活力、外加推力”原则，突出公立医院公益性质，创新体制机制，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和提升医院运行活力为切入点，着力完善医疗服务体系，重点在管理体制、补偿机制、价格机制、监管机制和人事分配制度等方面，切实建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制，促进全市卫生事业又好又快发展，不断增进人民群众健康福祉。

二、目标任务

自2014年8月起，公立医院全面取消药品加成，彻底破除以药补医机制，理顺公立医院管办体制、运行机制和财政补偿机制，改革新农合支付方式，调整医疗服务收费。通过改革充分体现公立医院的公益性质，形成医院管理现代化、价格调整合理化、政府补偿制度化、人员管理岗位化，分配制度绩效化、后勤服务社会化的公立医院运行新格局。

三、实施范围

市人民医院、市中医院作为公立医院改革重点，市属六家中心卫生院参照本方案，全面参与公立医院综合配套改革。

四、实施内容

（一）建立公立医院卫生经济运行新机制

1.调整“以药补医”机制。以破除“以药补医”机制为改革的关键环节。从2014年8月10日起，所有公立医院全部取消药品加成政策，所有药品（中药饮片和医院制剂除外）实行零差率销售。医院减少的药品收入80%通过调整医疗服务价格、20%通过增加财政投入予以补偿。提高各级医疗机构基本药物使用比例，严格控制非医保药品使用比例，切实减轻群众负担。

2.调整医疗服务价格政策。完善医疗服务收费结构，实行药品零差率销售的同时，按照“总量控制、结构调整”原则，降低药品、高值医用耗材、大型设备检查价格，合理提高体现医务人员劳动价值的诊察、治疗、手术、床位、护理和传统中医项目等价格，使医院通过提供优质服务获得合理补偿。医疗服务价格调整总量控制在药品差价的80%，不增加患者的实际医药费用负担。医疗服务价格调整方案报物价部门批准后与其它调整政策同步实施。

3.调整政府补偿机制。符合区域卫生发展规划的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设、高层次人才引进等发展建设支出由市财政统筹安排，对公立医院承担的公共卫生服务给予专项补助，对政府指定的紧急救治、救灾、援外支边等公共服务经费，按照服务成本予以保障。逐步化解公立医院已经形成的历史性债务，确保公立医院经济正常运行，充分调动医务人员积极性。中心卫生院继续实行打包定额补助。所有公立医院实行药品零差率销售后减少的药品收入按20%给予补偿。

4.改革新农合支付方式。建立新农合基金收支预算管理，形成医药费用增长控制机制。推行总额预付，实行按床日付费、按病种付费、门诊总额预付乡镇统筹、重大疾病保障等混合支付方式，建立大病保险制度，不断完善新农合支付方式，引导医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为，控制医药费用不合理增长，有效提高基本医疗保障水平。加大对医疗机构的激励和惩戒力度，形成约束机制。通过新农合支付政策进一步向基层倾斜，促进分级诊疗和双向转诊制度形成。采用基药使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、平均住院日等指标考核与新农合基金支付挂钩，约束自负费用和医疗费用的不合理增长，切实保障基金运行安全。

（二）实行公立医院管理体制和人事分配制度改革

1.深化公立医院管理体制改革。建立和完善法人治理结构。推进政事分开，合理界定政府和公立医院在人事、财务、资产等方面的权责关系。组建市公立医院理事会和监事会。市政府分管领导任市公立医院理事会理事长，发改、卫生、财政、编制、人社、物价等部门负责人和社会人士、医院院长代表为理事会成员。理事会是公立医院的决策权力机构，负责确定公立医院的发展规划，行使公立医院重大事项决策权。纪检、监察、审计等部门为监事会成员，监事会主要依据相关法律法规，对公立医院的经济运行、财务管理、资产保值增值进行检查、审计及监督。逐步完善理事会统一管理下的院长负责制，规范管理层的产生和任用，制定医院院长任职资格、任期考核等方面的管理制度，推进院长职业化、专业化建设。院长人选由理事会聘任，实行院长任期目标责任考核制度。医院副院长由院长聘任并报理事会通过。管理层向理事会负责，并按章程履行职责，接受监事会监督，从而形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。优化医院内部运行管理。逐步取消医院行政级别，落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权。健全院内决策执行机制，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，严格执行绩效评估制度、年度报告制度、决策失误追究制度、审计制度和信息公开制度等。

2.深化公立医院人事分配机制改革。科学管理使用编制。根据医院的功能定位、工作量、床位数和现有编制使用情况等合理确定医院编制数。探索建立公立医院编制年度计划申报制和备案制。医院可根据发展现状和人员的退休情况合理制定编制使用计划，报编办批准后，每年在核定的范围内实行总量控制、动态管理。健全人事管理制度。落实公立医院用人自，完善公立医院岗位管理制度、全员聘用制度和竞聘上岗制度。坚持因事设岗、竞聘上岗、按岗聘用、分类管理、以岗取酬，实现由身份管理向岗位管理的转变。严格人员准入标准，新进人员实行公开招聘、择优聘用。规范人员招聘，编内卫生专业技术岗位由卫生局会同人社局组织实施，编外卫生专业技术岗位笔试由卫生局组织，逐步建立健全单位自主用人、科学分类管理的新体制。加大政府对卫生人才建设的投入力度，建立高层次人才引进、区域内专业人才合理流动机制。改革考核分配方式。建立以公益性和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度等作为量化考核指标，全面推行三级绩效考核方式，即理事会对医院考核，确定医院绩效工资总额；医院对科室考核，确定科室绩效工资总额；科室对个人考核，确定个人绩效工资收入。理事会与院长签署绩效管理合同，建立严格的考核制度。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。医院内部要制订科学合理的绩效考核办法，健全以服务质量、服务数量、技术水平和患者满意度为核心的内部分配机制。适当提高奖励性绩效工资比例，收入分配进一步向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜。积极探索实行院长、学科带头人、高层次人才年薪制，合理拉开收入差距，做到多劳多得、优绩优酬，体现医务人员的劳动价值，充分调动医务人员的积极性。

（三）提高公立医院运行质效

1.健全医疗服务体系。科学制定区域卫生规划，优化医疗资源配置，合理调整医院布局，巩固和完善市镇两级、镇村一体的基层医疗卫生服务网络。全力推进市第一医院建设。建立和完善院前急救体系。努力发展精神、儿童、康复、护理等薄弱专科医疗机构或临床专科。推进区域消毒供应中心、检查检验中心等建设，降低医疗成本，促进医疗卫生资源统筹配置、城乡均衡发展。鼓励医院创等升级，以创促建。在坚持公立医疗机构为主体的前提下，给非公立医院留出发展空间。积极鼓励引导社会资本举办非营利性医疗机构，满足多层次、多元化的医疗服务需求。

2.提升医疗服务能力。加强医院标准化建设，努力打造舒适、优美的就医环境，着力营造人性化、个性化、亲情化的医院氛围。以病人为中心，努力优化和再造就医流程，简化就医手续，全面实行预约挂号、预约检查，方便群众就医。着力提升群众就医感受和满意度，深入开展市级医院与乡镇医院结对帮扶、对口支援、送医下乡活动，通过专家坐诊、义诊、查房、示教、务实进修等措施，着力提升基层医院服务能力。稳步推行医师多点执业，促进人才合理流动。逐步建立分级诊疗制度，形成全市医疗机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的医疗服务新格局。继续强化平安医院创建，加强医患沟通，医院建立医患关系科，设置医患沟通室，完善医患纠纷第三方调处机制，着力构建和谐互信的医患关系。深入开展阳光用药工程，抗菌药物专项整治、检查检验结果互认等活动，着力减轻群众就医负担，提升群众得实惠程度。科学制定医院发展目标和规划，加强重点专科、重点学科建设。着力培养学科带头人和引进高层次人才。努力做到院有名科、科有名医，不断提升县域内就诊率。加强区域合作、院际合作，主动接轨上海等，不断提升全市医疗服务能力。加强中医药服务能力建设，中医院作为中医药服务的龙头单位，要加大对镇村中医药服务能力建设的支持与指导，全面提升全市中医药服务能力。

3.加强医院信息化建设。按照统一标准和规范，切实加强以电子病历和医院管理为核心的公立医院信息系统建设，建立完善涵盖电子病历、诊疗规范及综合业务管理等功能的医院信息系统，快速推进移动查房、移动护理、移动输液、自助付费等业务系统建设，与市区域卫生信息平台有效衔接，实现全市互联互通、资源共享、业务协同，提供双向转诊、预约诊疗、信息查询等便民服务，支持绩效考核和医疗服务监管。为新机制的运行和各项服务、管理措施的落实提供技术支撑。依托市人民医院逐步建立面向全市基层医院的区域影像、检验、心电诊断中心和上连三级医院、下连基层医院的远程会诊系统，全面推进使用居民健康卡，进一步提高综合服务能力，方便群众就医。

（四）强化公立医院医疗服务监管

1.加强医疗服务管理。加强卫生行政部门对医疗质量、安全行为的监管，健全以安全、质量为核心的专业化医院评审标准，完善医院医疗安全质量评价体系，建立医疗质量控制中心，发挥质控中心及医学会等组织的作用，规范质量管理制度，强化质控组织的分类指导，进一步推进单病种质量控制，临床路径和处方点评等管理措施，切实加强核心制度建设。

2.严格医疗费用管理。加强医疗费用的控制管理，严格“三合理”规范，实施临床路径，控制公立医院医药费用不合理增长，价格主管部门加强对医疗收费的指导与督查，严禁分解收费、乱收费等违规行为发生，充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控、引导和监督制约作用，逐步将医保对医疗机构医疗服务的关系延伸到对医务人员医疗行为的监管。采用基本医保药品使用率，自费药品控制率，药占比，检查检验费用占比，床均费、住院率，平均住院日等考核指标。加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。

3.严格准入管理。加强卫生行政部门对医疗准入的管理，严格按照法律法规审批，加强医疗技术管理，严格按规定报备、评审，严格医师、护士注册管理，加强医疗机构校验工作，加大监督检查力度，严禁非法执业，超范围执业和无证执业，各相关部门加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。

4.加强行风管理。加强行业自律和监督，建立诚信制度，形成和谐互信医患关系。切实抓好德医风建设，努力践行社会主义核心价值体系，深入开展“阳光用药”工程，扎实推进“无红包医院”建设，全面签订不收受病人红包协议，大力整治医药购销领域不正之风，深入推进“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动，继续开展“开门评医”活动，建立完善医德医风电子考评制度，逐步提升第三方函调患者比例，继续强化院务监督委员会制度，积极推进党务院务公开，规范运行卫生系统会计核算中心，巩固完善重点岗位轮岗交流制度，全力打造“境界高远、医德高尚、医术高明、学识高深、言行高雅”的“五高”型医务人员队伍。

五、保障措施

1.加强组织领导。公立医院综合改革试点工作任务重、难度大，相关部门要充分认识其重要性、复杂性和艰巨性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署，要按照职责分工密切配合，细化目标任务，层层落实责任，有力有序推进，加强督导指导。

2.强化部门协作。各相关部门要明确分工，切实履行职责。卫生行政部门作为行业主管部门，要认真做好组织实施工作，促进公立医院提高服务能力和水平，规范医疗服务行为，保证医疗质量安全，有效控制运行费用，并完善新农合支付办法，发挥新农合支付方式对医疗行为的引导作用。发展改革、财政部门要制定落实促进公立医院发展的政策措施，加大资金投入。编制部门要合理核定公立医院编制，探索编制备案管理的有效办法。人力资源和社会保障部门要牵头做好人事分配制度改革，探索建立符合卫生行业和医疗机构特点的人事分配制度。价格部门要牵头做好医疗服务价格综合改革工作。各有关部门要切实增强大局意识，积极主动做好相关作，既各司其职，又通力协作，密切配合，切实增强公立医院改革的整体合力。

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把关心和服务群众作为第一职责，把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度，建立健全各项规章制度，不断提高医疗服务水平，以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐卫生为目标，结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”，以解决突出问题为重点，以“服务创优质、满意在卫生”为主题，始终把维护人民的健康权益放在第一位，把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号，建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。

二、组织领导

为切实加强全院职业道德建设工作，特成立医院职业道德建设工作领导小组：

组长: 略；副组长：略；成员：略。

领导小组下设办公室在院办， 同志兼任办公室主任，负责日常工作。

三、目标

㈠加强职业纪律、职业责任教育，增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想，开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动，进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。

㈡加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观；通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式，认真开展警示教育，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。

㈢加强法纪教育，提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷，提高服务质量，规范服务行为，群众满意度达95％以上。

在教育活动中，要切实解决好以下问题：一是损害群众利益问题，如大处方、滥检查、乱收费等；二是违法违纪问题，如收红包、拿回扣等；三是伤害群众感情问题，如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展，使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。

四、方法步骤和内容

㈠宣传动员阶段。各科室要根据实施方案，制定相应的工作计划，在职工中进行宣传动员，使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。

㈡学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规，增强职工的责任感，增强道德约束力、筑牢思想道德防线；全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷。

㈢组织实施阶段。

1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。

2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动，建立完善以人为本的诚信服务体系，构建和谐的医患关系，最大限度的尊重患者，关心患者，加强医患沟通，做到文明服务。同时，强化后勤保障，加大方便患者就医的基础设施建设力度，努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。

3、建立各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核，将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况，患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。

4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政责任书”，主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。

5、继续聘请 、 同志为医院长年行风评议代表，授予检查权、监督权和表决权。二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份， 月上旬，还将去社区和出院病人家中进行回访调查，对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织，院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。

6、各科根据医院实际，组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点，深入开展自查自纠工作，尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改，找出的问题要逐条分析产生的原因，提出切实可行的整改措施，认真落实整改责任，严格把关，防止“走过场”。对能主动自查自纠的，按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。

7、建立健全群众投诉接待机制，认真受理和接待患者的投诉来访，并及时办理答复。

8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动及时调整；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法，接受社会和患者的监督。

㈣总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时，医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励，营造“比学赶超”的良好氛围。

五、工作要求

㈠切实落实领导责任制和工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化，做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人，要集中精力安排部署、组织实施，检查督导，保证该活动的深入发展。