高血压病人的心理指导范文

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[关键词]高血压;药物治疗;改善生活方式;心理护理

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)07-0180-02

世界卫生组织(WHO)在1999年制订出高血压诊断标准:①成年人(>18岁)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。降压的目标:老年

1血压观察及护理

1.1老年高血压特点:血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一[3],以单纯收缩压增高为主,这与大动脉顺应性下降有关。病人的血压日间变动和日差易受季节、气候、情绪及体力负荷强弱的影响而明显波动。

1.2护理

1.2.1对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化。特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。根据24h动态血压昼夜变化峰谷规律,有文献[4]报道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号,应嘱病人卧床休息,并和医生取得联系,准备好急救药物和器械,以便及时抢救病人。

2用药指导

2.1用药原则:根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物,坚持以个体化为准则,从小剂量开始,根据年龄、需要和降压反应逐渐增加,使血压达到理想标准。

2.2用药特点:由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之循环调节反射减弱、体液量减少,降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降压时,必须做到徐缓、温和适度,降压不可过低、过快。降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3～1/2开始。在观察用药反应和效果的同时,于数周后逐渐加量。2～3个月缓缓达到降压之目标。

2.3用药指导:①减少用药种类,便于老年人记忆。②依据病情,采用适合老年人服用的剂型。如长效剂、控释剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱用药,使血压保持相对稳定,防止心脑血管事件的发生[5]。此外,让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法。

3加强健康教育指导

3.1心理护理:高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。研究提示,高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等;高血压病人的护理在药物治疗的同时,通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养等心理治疗,保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除心理紧张刺激,达到治疗和预防高血压的目的[6]。

3.2指导病人坚持长期用药:降压必须在医生指导下进行,保持稳定的血压,切不可血压一降就停药,血压上升又服药,使血压反复波动,对健康极为不利。通过医护共同讲解,增强病人的自我保健意识。

3.3指导病人或家属正确测量血压:教会病人及家属测量血压方法,让病人自己观察血压变化,便于适当用药。

4生活方式指导

4.1适度活动:高血压病人生活要有规律,劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳等,每次以30～45min为宜,每周3～5次。从小运动量开始,循序渐进。

4.2保持标准体重:临床实践证明,肥胖或超重者至少有60%发生高血压。肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。因此,高血压病人应逐步控制体重在标准范围内。

4.3合理膳食采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。食盐每日控制在3～5g。

4.4戒烟限酒:让高血压病病人充分认识戒烟限酒的重要性,并付诸行动[7]。吸烟可使升高血压,即使服用降压药,也会影响疗效。过量饮酒会导致高血压,适量饮酒可降低血压。乙醇不超过30mL/d。

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（上海市奉贤区中医医院 上海200000）

【摘要】

高血压病是一种并发率极高的疾病，对于我国居民身体健康具有严重的损害性，高血压的治疗需长期进行，病人须遵循医嘱长期用药才能够预防高血压带来多种严重的并发症。本文主要从高血压病人服药依从性概念以及现状、影响高血压病人服药依从性因素、提高高血压病人服药依从性的护理进展三个方面对高血压病人服药依从性进行比较全面的分析与探索。

关键词 高血压病人；服药依从性；因素；进展

【中图分类号】R544.1　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0019-01

目前我国存在着大量的高血压患者人群，高血压病人群体呈现出“三低三高”特征，具体而言，就是指低空置率、低治疗率、低效率；高致残率，高死亡率、高发病率。除了高血压自身对于身体的危害，高血压人群往往患有肾功能衰竭、冠心病等并发症，导致高血压病人死亡率急剧上升。虽然目前医学界对于高血压的发病机制尚不完全确定，但是高血压的治疗已经形成了比较完善的体系，高血压的治疗需要长期进行。

1 高血压病人服药依从性概念以及现状

所谓的依从性就是指在生活起居和饮食习惯及用药等方面，病人的行为与医学指导相一致的现象。病人的遵医行为具体指两方面的行为，即：病人依据医学指导，自觉采取各种预防措施，避免疾病的发生；病人遵从相关治疗措施。本文主要分析高血压病人在服药方面的依从性。

虽然我国居民生活水平和标准普遍提高，对于身体健康越来越重视，但依然有很多因素导致目前我国高血压人群服药依从性较低。根据相关调查报告，高血压病人完全具有服药依从性的比例仅有33%左右，超过一半多病人完全不服从或部分服从用药医嘱。

2 影响高血压病人服药依从性因素

影响高血压病人服药依从性较低的因素有很多，主要有：很多长期高血压病人由于用过很多药物，积累了很多经验，往往容易不遵从医嘱，自行调节用药剂量和时间；病人对医嘱部分理解或者理解有误造成服药依从性降低；病人记忆力比较弱，导致用药剂量和用药次数与医嘱不符合；病人不能彻底了解高血压的严重性，以及长期坚持用药的必要性，认为只要身体没有大的问题就可以停用药了，导致服药依从性比较低。

3 提高高血压病人服药依从性的护理进展

3.1 构建和谐的医患关系。患者与医生之间的医患关系的好坏直接影响到患者的对医生用药指导的信任程度，也是影响高血压病人服药依从性的关键影响因素。根据临床实践经验，作者认为和谐的医患关系应该建立在平等的基础上，医生在为病人制定用药计划过程中，可以让病人参与进来，根据病人的生活习惯和喜好制定出符合其本人的用药计划，这种相互合作的伙伴式关系能够极大的提高患者服药依从性，提高高血压病人康复率。

3.2 对病人进行高血压治疗知识的培训。高血压的治疗时间长，而且基本治疗手段就是患者自主服药治疗，所以医务人员有必要对病人进行全面的高血压治疗医学知识的培训，培训内容主要有以下几点。

首先，将高血压病的危害性和长期坚持用药的必要性对患者进行彻底讲解。短期内的高血压容易导致病人头晕、浑身浮肿等病症，长期高血压则容易导致患者出现冠心病、脑梗塞以及脑出血等严重的心脑学疾病，导致高血压病人死亡。高血压病的多发性、病情长期性以及复发性都导致了高血压根治具有一定难度。医务人员应该在讲解高血压病症的危害性的同时，向病人提供治疗信心，提高病人服药依从性。

其次，帮助患者明确降血压的目的，了解健康血压的范围。让患者知道控制血压不仅仅只是将血压调节到正常水平，更重要的是借助血压的稳定避免各种心脑血管疾病的病发，提高患者生活质量。

3.3 重视患者日常血压监测。医务人员可以指导患者合理使用有效血压测量仪器，并且监督病人每日自行测量血压。病人每日自行测量血压能够潜意识的提高患者降压的意识，从而主动遵从医嘱用药，有效提高服药依从性。另外，每日服药后，患者测量血压看见血压回到正常水平，就会产生对合理用药的积极性以及治疗信心，改善服药依从性。

3.4 社会以及患者家庭的协同配合。 高血压病人必须在日常生活中不间断的定期服用降压药，所以家庭因素对其的影响具有很关键的作用。无论高血压病人自身对用药有什么观点，周围人尤其是患者亲人的建议对于其服药的依从性都能够产生较大影响。

3.5 定期开展社区护理干预。 作为新医学模式转变中的一部分，社区护理干预能够有效提高高血压病人服药依从性。 社区护理干预中，社区医疗站对社区内病人建立个人病历档案，并且定期对其提供各种检测服务，社区内要多次开展高血压等疾病的护理预防知识，提高高血压病人日常降压意识。

3.6 科学合理指导高血压患者用药。 由于高血压病的治疗具有长期性，患者必须在日常生活中检查用药，所以医务人员在为病人制定用药方案时，要注意根据患者生活习惯以及患者身体状况制定用药方案，在必要的情况下，尽量简化患者用药程序。部分患者对于某些降压药物具有一定的敏感性，所以在用药过程中容易出现各种难以忍受的副作用，应该尽量为病人选用副作用小的降压药物。

3.7 重视高血压病人心理护理。 部分患者对战胜高血压的长期性以及高血压容易导致的各种并发症会产生一定的畏惧心理，从而消极用药。应该重视从心理上引导病人乐观积极面对高血压治疗过程，增强战胜高血压的自信心，提高患者用药依从性。

4 结语

总之，高血压病的良好治疗效果离不开病人良好的服药依从性，我们要努力提高每一个高血压病人的服药依从性，降低高血压对于患者身体健康的损害，帮助病人提高生活质量。

参考文献

［1］杨献军，连小勤，黄丽钗，等.改进高血压穴位敷贴方法对提高患者依从性的作用［J］.中华护理杂志，2012 （01）:68-69.

［2］李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预［J］.护士进修杂志，2011（30）:260-261.

［3］王平，曾慧.高血压患者服药依从性研究进展［J］.中国全科医学，2011（07）:772-775.

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1高血压病知识指导

向病人及家属讲述有关高血压病的医学知识,让其了解自己的病情,包括血压、危险因素及同时存在的临床情况;经常给病人测血压;给他们讲解控制血压的重要性和坚持终身治疗的必要性;教会病人和家属正确测量血压的方法,让其每次就诊时携带测量血压的记录本,作为医生选择用药或调整药量的依据;指导病人避免情绪激动以免血压增高;教育家属应对病人关怀、安慰、宽容和谅解。

2严密观察病情

重点观察血压、心率,定时测体质量,注意并发心、脑、肾病的护理,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊等。

3降压药物的护理

1)强调长期用药的重要性,用药使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定。不坚持吃药,而是随意吃或等血压高了再吃,很容易造成血压的反弹,从而使脑、眼、心、肾等受到严重损害。对无症状者及对高血压不重视及不愿长期服药的病人,更要强调高血压及其并发症的危害性,使他们主动配合服药。

2)让病人及家属了解降血压药物的名称、用量、用法、作用、注意事项及不良反应,并指导出现毒副反应时的应急处理方法,如使用可引起直立性低血压药时,应向病人说明改变时动作宜缓慢,尤其夜间起床时更要小心,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

3)根据药物起效时间、作用持续时间、血压的昼夜规律或病人的动态血压测定结果,指导病人用药时间。

4)嘱病人必须按时按量服药,不能根据自觉症状来增减药物,不能擅自突然停药,也不能血压高了就自行加大服药剂量,忘记服药或下次吃药时补服上次忘记的药量,均可导致血压忽高忽低。

5)如果血压长期控制不佳,一定要请医生调整用药,切记不要自行改变用药类型及剂量。

6)有70%的病人需要联合用药,给病人讲解这样比单一增加药量好,既能增加降压疗效,又可以减轻药物副作用。

7)对患高血压病多年者,告诉其应逐渐降压为宜,避免急剧或过度降压,使原有供血不足加重,导致心、脑、肾等脏器的缺血加重从而诱发意外。

8)告知病人用降压药有很明显的个体差异,应重视个体的治疗方案,不要盲目仿照别人用药及执意选择贵重药品。

4饮食护理

给低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪、丰富的蔬菜水果、充足的钾钙、适量的蛋白质食物为宜,肥胖者需适当控制进食量和总热量,并禁烟忌酒。

5生活护理

给病人创造安静、舒适、整洁的休养环境,可使病人心情愉悦,病情平稳。指导病人正确休息:轻度者可做一般日常工作,中度者应适当休息,严重高血压尤其舒张压在14.6 kPa(110 mmHg)以上者宜卧床休息。要以高度的责任心加强对高血压病人的监护,特别做好夜间巡视,夜间查房尽量不开灯,减少夜间护理操作,重视晨间护理查房,做好高危病人的生活护理,指导病人起床时应缓慢直立,便秘时给导泻药。向病人及家属讲明:血压过高、吸烟、肥胖、精神心理因素、暴饮暴食、用力过度等都是高血压病人发生脑卒中的高危因素,劝慰病人要改变不良的生活习惯和生活方式,戒烟戒酒,避免过度劳累和情绪激动及寒冷刺激,要起居规律。

6参加体育锻炼

体育锻炼可加速血液循环,缓解心脑血管缺血状态。但高血压病人最好是在血压控制到较满意的水平后进行适当的运动。要根据病情轻重、年龄、体质情况选择适宜的运动项目,如打太极拳、做体操、散步、气功等。锻炼的时间因人而异,病情轻、无自觉症状者早晚各一次,每次半小时左右为宜,锻炼的强度要循序渐进,活动量由小到大,注意劳逸结合,运动的时间、强度、频率以运动后不感觉明显疲劳为宜,避免竞技性和力量型运动。

7心理护理

心理因素在高血压的致病及发展转归过程中起着重要作用,因此对病人应耐心细致地做好心理安慰、支持、疏导、劝解及环境调整等方面的工作,和病人建立良好的护患关系,尊重、同情病人,做病人的知心朋友,使其减轻心理压力,保持乐观平和的心态。

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【关键词】高血压 收缩压 舒张压 社区管理

【Abstract】 our department since June 2009 - July 2010 only， 248 patients were treated hypertensive patients.Standardized management of the community after discharge from hospital and health education， and achieved good results.Are presented below.

【Key words】community management of high blood pressure systolic diastolic blood pressure

高血压是临床常见的心血管病。我国尤其是城市流行的特点是“三高三低”，即发病率高、并发症发生率高和病死率高；知晓率低、服药率低、控制率低[1]。高血压病的发生主要与遗传和不健康的生活方式有关。目前，高血压患病率有继续上升趋势，科学合理的管理及健康教育可以有效地控制因不良生活方式而导致的危险因素，从而降低其发病率，并有效地控制血压，明显降低靶器官受损情况。我科2009年6月-2010年7月止，共收治高血压住院病人248例。出院后进行社区规范化管理及健康教育，取得良好效果。现介绍如下：

1 规范化健康管理

1.1患者住院情况简介

248例高血压病人中，男96例，女152例，年龄54岁-82岁，1级高血压56例，2级高血压114例，3级高血压76例，高中以上学历的102人，初中以下学历118人，文盲28人例，收缩压145mmHg-200mmHg，舒张压94mmHg-140mmHg，对248例高血压患者出院后，进行社区规范化管理及健康教育，血压控制在正常水平213例，再次住院的有32例，死亡3例，无自残者。

1.2患者出院后社区管理情况

患者出院1个月后，社区医生及护士把高血压病人住院资料汇集成卡，然后进行危险评估，包括性别、年龄、体重指数、血压、血脂参数、是否吸烟或饮酒、饮食结构、日常运动量、是否A型性格等。然后通过危险评估分析，得出危险性评估报告，一旦明确了个人伴有疾病危险因素，社区医生及护士针对不同危险因素实施个体化的健康指导：如戒烟限酒，低盐、低脂饮食、减肥，增加运动及调整行为方式，定期到社区门诊复查血压，检查血压控制情况，检查靶细胞受损情况。同时，社区医生及护士教会病人及家属正确测量血压，并记录，为调整药物用量提供依据。

1.3患者出院后规范化管理任务完成情况

对248例出院的患者采取上门家访、电话随访形式进行跟踪服务满1年，无失访。结果：Ⅰ级高血压20人，Ⅱ级高血压28人，Ⅲ级高血压12人。基线调查收缩压总值31744mmHg，平均值128mmHg.舒张压总值21873.6mmHg，平均值88.2mmHg。

p＜0.05 收缩压管理前后差异有显著性；p＞0.05舒张压管理前后差异无显著性。

管理效果评估情况

Ⅰ级高血压

Ⅱ高血压

Ⅲ高血压

管理前

56人

114人

76人

管理后

20人

28人

12人

有效率

64%

75%

84%

1.4 情况分析

从248例高血压患者出院后，管理计算得出的平均血压值来看，血压下降有一定的幅度，但下降幅度的多少与多种因素有关。尤其是老年人记忆力有所衰退，容易遗忘用药，随意增减药物用量。

2 健康教育

2.1健康教育的形式

健康教育是一项低支出，高效益的卫生保健事业。由社区护士对出院后的高血压病人定期进行健康宣教，科室制订统一的宣教内容，社区医生和护士根据病人情况制订个体宣教计划，按计划循序渐进地讲解，把病人在住院期间掌握的饮食、药物治疗、心理调节等相关知识应用到实际生活中，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式。

2.1.1集体健康教育

每个月科室统一召集病人在老年大学进行一次高血压病的讲座。讲解有关高血压的一些知识，突出宣传高血压病的发病因素、危害性、严重性以及可预防性。适用于患者系统全面地学习高血压病知识，使病人的生活习惯向有利于身心健康的方向发展，矫正不良习惯。

2.1.2个体教育

根据患者年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，实施个体教育，则定期进行家访。教会他们自己监测血压或定期到社区卫生服务中心监测血压。矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式。如饮食上注意少盐，戒烟限酒，少食动物性脂肪，加强有氧运动，每天最少做有氧运动2次上，每次超过30分钟，控制好体重，保持心理平衡，减少高血压患病风险。

2.1.3示范训练

指导病人学会测量血压、数脉搏等。对文化程度低者要深入浅出地反复讲解、示范，并给予个体化指导。对高血压病致并发症留下后遗症的病人，社区医生和护士利用家访的形式对生活方式、服药、康复锻炼进行示范指导。使病人有信心通过家人和自己的不断努力，坚持康复锻炼，改善症状，提高生活质量。

2.1.4面对面的教育

即与患者个别谈心，细致解答。尤其是那些对高血压病产生悲观及恐惧的病人，应该给于更加耐心的解释。向患者介绍高血压病的定义、病因、发病原理、分型、诊断、临床表现、并发症及治疗原则等。减轻或消除不良心里因素。

2.1.5书面式教育

由社区医生及护士对辖区居民发放健康知识手册，健康教育处方，口头传授健康教育知识，利用VCD等电教形式为居民介绍预防高血压病的方法。

2.1.6医患互动

鼓励出院后的高血压病人提出自己的意见，让患者参与制订合理的、与个体生活方式相近的管理计划，如制订随访时间、如何联系、沟通方式等。

3 健康教育的内容

3.1饮食指导

饮食在高血压发病中起重要作用。故高血压病病人合理选择饮食十分重要。护士在进行健康宣教时要指导病人：饮食要定时定量，不要暴饮暴食，平时饮食要清淡、避免过饱，坚持低盐、低脂、低胆固醇的“三低”饮食。总之合理膳食是防治高血压病的重要措施。

3.2心理指导

开导患者调整心态，保持乐观情绪，对精神较紧张的患者可通过心理疏导、放松治疗、倾听音乐等心理治疗，以减轻压力。

3.3运动指导

根据患者的具体情况，确定不同的运动方式，包括运动种类、运动量、运动时间和时机，向患者说明适量运动的重要性及运动时要遵循从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现心慌、气短等症状要及时停止运动，血压不稳及有并发症者不宜运动。

3.4 用药指导

向患者说明各类降压药的作用及副作用，服药时间剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药物剂量及停药，如有特殊情况需在医生指导下更换药物。

3.5其他指导

指导家属观察病情变化：学会测量血压，对血压持续增高的患者，测血压2次/d～3次/d。如发现血压升高，有头痛、头晕等症状应及时到医院就诊；保持生活规律，每天要有充足的睡眠，避免过度紧张与疲劳，有利用血压的恢复。

4 讨论

高血压病是一种身心疾病，患者除有遗传因素外，工作紧张、生活节奏的加快以及不合理饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是高血压的危险因素[2]。本次通过对248例出院后的高血压病人实行规范化管理和健康教育，调动患者的主观能动性，认识到高血压对身体的危害，积极配合治疗，合理膳食，保持良好的心态。自觉养成良好的生活习惯，使之达到最佳的健康状况，最终达到控制高血压发病率、病死率、致残率的目的[3]。总之，规范管理和健康教育对于高血压病病人的病情控制具有非常关键的作用。

参 考 文 献

[1]明凤萍.浅谈高血压的社区防治[J].现代医药卫生，2007，23(2):278279.

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【关键词】高血压 家庭护理指导

前言：高血压病人逐年有增高的趋势，并向年轻化发展，由高血压造成的突发心脑血管意外事件。在临床工作中经常发生。所以必须重视高血压病人的护理，同时必须指导高血压病人呢在日常生活起居和认识上得以提高。使患者正确认识高血压，是一个很重要的护理内容。为了避免高血压造成的突发心脑血管事件的出现。为了提高人类的生存质量和品味。做为一名护理人员必须积极的，认真的去教会每一个高血压病人在日常生活上注意什么，在高血压疾病的知识上学习什么，这些细致的工作，都应给患者讲明，如何护理高血压病人。笔者根据多年的临床护理工作，对高血压患者的家庭护理指导浅谈下自己的体会，仅供临床参考：

1 重视高血压患者的治疗工作

了解高血压病的知识，患高血压病人坚持治疗室很关键的，因长期服药，患者产生一种厌烦心理，往往出现高了再服药。而不是坚持经常治疗，这种治疗使高血压处于不稳定状态，一旦情绪激动或是过力都可使血压升高，而至心脑血管时间的发生。在护理工作中嘱病人坚持治疗，经常检测血压不要怕麻烦，这样才能使血压保持平稳状态。才不能出现心脑血管事件，坚持治疗就是坚持服药，除血管扩张剂配伍应用外，还应经常选用毒性少，对肝肾无损伤的降压药物进行治疗。所以护理人员必须指导明确，并告之不坚持治疗的危害性。可怕性，但不要恐吓患者，让患者从内心接受长期治疗。定期指导患者，告知患者高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。降压药，需要在医生指导下服用，做到长期服药不中断。需要换服其他降压药时，应由医生指导。有些人觉得自己某段时间血压平稳而自行停药，更是不对的，切记不能随便停服降压药。至于降压药能否停服，应由医生决定。不能随便更换降压药，由于高血压和高脂血症关系密切，故要定期检查血脂等。

2 生活中应该注意的几个问题

高血压患者除了坚持治疗，坚持服药外，在平时生活上还应注意，对情绪上的控制，大小便不要过力，起卧不要过急，在饮食上还要注意烟酒的控制和少食脂类较大的食物等。

2.1 保持良好的心态，防止情绪波动：高血压患者怕心态不好，最怕情绪急躁，遇到一些突发事件，不能正确对待，这些都直接影响血压的改变，有人统计过，心态不好的患者，心脑血管突发事件为85%，所以对这类高血压患者，应在护理上强调保持稳定的情绪很重要。

另外嘱家属及患高血压患者的亲人，对外来的突发事件不要急切告知患者，应该让这类高血压患者的心态稳定后，慢慢的进行渗透，对心态不好爱急躁的患者应该给予安慰和分散患者注意力，致使患者的情绪稳定。所以说心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

2.2 保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。控制烟酒，养成良好的生活习惯：高血压患者应戒烟酒，因烟的主要成份是烟碱而烟碱能收缩小血管，而酒精的成份是乙醇，它既能收缩血管也可升高血压的作用，所以烟酒对高血压病人来说是有百害无一利的，应劝患者将烟酒戒掉，防止高血压不降，也防止高血压患者出现突发心脑血管事件。 转贴于

2.3 患者起卧应注意，减少周身血管压力患者在起卧时和大小便时应注意不要突然起卧应保持起卧时平稳和慢慢进行，这样也能防止周身血管的压力过大，而至高血压突然上升，由于大起大卧和大便用力都能致血压升高。有人报道，由于大便用力而至心脑血管事件的发生也不只是少数。在护理上也应提醒患高血压病的病人在起卧和大便时应格外小心。

2.4 饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。控制脂类食物的摄入防止血脂过粘，高血压患者在饮食上应控制高脂类的摄入，防止血脂过粘，因血液粘稠度增加也可致血压不降，还易出现心脑血管时间的突发出现。患高血压的患者应吃些牛、羊、鱼等肉类，但是对动物内脏应少食用，患高血压患者应多吃些新鲜蔬菜和水果，用新鲜的蔬菜和水果内含有大量维生素C，而维生素C能软化血管和增加血管的弹性。而有些青菜含有粗纤维，能保持高血压病人的大便通畅。多食用青菜和新鲜的水果对高血压病人有很大的益处，在护理上应强调患者多食用青菜和水果。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。进餐不宜过饱，忌暴食，吃少脂、少糖、少盐饮食，每天食盐5克为宜，多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，如芹菜、胡萝卜、荠菜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳、蜂蜜等，不宜食动物油、冰淇淋、油炸食品、电烤鸡鸭、浓茶、动物内脏等。服用降压药和降血脂药物的病人不应吃柚子，以免影响药物疗效。

2.5 指导病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

2.6 用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。另外，在变换时也应动作应缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠渚留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

3 提高心理素质，提高生活品味

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【关键词】高血压;社区护理干预;收缩压;舒张压

高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（

高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2010年间对我们龙南景园社区280例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象:2009年我院社区卫生服务中心对所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理及干预。建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男153例，女127例;年龄35岁~82岁(46.7岁±5.7岁)。

1.2方法:

1.2.1 诊断标准:高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准[2]，未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和(或)舒张压≥90 mmHg(经过至少3次不同日血压测量，如有2次或2次以上血压值达到该标准)。

1.2.2健康教育:健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。定期组织高血压病病人参加知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响。建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入;注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过快、过饱。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并嘱病人在运动过程中如有不适应立即停下休息。并及时、准确填写随访调查表。

1.2.2 服药干预:社区护士和医生应让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，让病人认识到坚持服药的重要性，能自觉按医嘱坚持服药，不可擅自停药和随意更换药物，当出现副反应时及时报告医生;嘱病人定期监测血压，并根据病人的血压情况制订个体化治疗方案;指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。

1.2.3心理护理:大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降。对于高血压病病人的病情控制，在医患双方共同努力的基础上，还需社区、病人家属、亲朋好友等共同参与，督促病人的遵医行为，逐步改变不良的生活方式和习惯，营造良好的心理环境。社区医生和护士应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。

1.2.4统计学方法:采用 SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

护理干预前后病人对高血压知识知晓情况有显著提高；社区护理干预前后病人相关行为有相对的改善；病人血压控制效果显著。

3讨论

高血压非药物干预是高血压治疗的基础，应终生进行。社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。在社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使病人逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率[2]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用。高血压社区护理及干预受到病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，社区医生和护士通过一对一地交流，提出如何改变不良的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等，病人基本上是接受的。

社区高血压防治工作是一项重要的卫生措施，不仅可以加强高血压病知识的普及，防止高血压病发病率的上升，还可以提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，增强居民的自我保健的意识。随着卫生体制改革的深入，慢性病防治在社区卫生服务中的地位越来越突出。因此要充分利用社区卫生服务的条件，进一步做好高血压的防治工作，采用社区护理干预模式是减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法，同时也为社区慢性疾病防治探索出一条经济、有效的途径。

参考文献

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【关键词】 中老年 高血压病人 保健指导

1 临床资料

本组老年高血压病患者96例，男63例，女33例；年龄在56~92岁之间。其中I期高血压35例，II期高血压44例，III期高血压17例。

2 方法

2.1 家庭自备血压计，病人及家属应在医生的指导下，正确掌握测量血压的方法，以便及时准确地测量血压，了解血压变动情况和治疗效果，及时调整用药剂量和治疗方法。使血压维持在最适宜的水平。注意在固定的时间、同部位、同(平卧位和坐位)的条件下测量血压，并做好血压与服药关系的记录，以减少误差，为治疗方案提供准确的依据。

2.2 情绪要稳定祖国医学早就把“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)作为致病的内因，有“百病生于气”的说法。现代医学研究也证明，不良的情绪可使心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血所以，老年高血压病患者，要注意控制情绪，做到清心寡欲，坦然处之，保持乐观开朗的心情，避免精神刺激及情绪过度激动培养自己的兴趣爱好，能够自得其乐。这样会有利于神经内分泌调节，使血管的舒缩功能处于最佳状态，血压也会自然下降，并保持稳定。

2.3 生活有规律，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳：老年高血压病人，一般体质较差，抗病能力弱，故应科学地安排生活。活动要适当过度的体力劳动和体育锻炼，紧张的工作和学习，特别是持续物需要大量的血液集中到消化道，而导致心脑供血相对减少易诱发中风。长时间的脑力劳动，均可使血压升高，导致病情加重。所以，应科学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合，防止因文娱活动、家务劳动、体育锻炼或外出旅游等过度疲劳而加重病情。每天应保证8～9小时的充足睡眠。同时坚持每晚睡前用热水泡脚20～30分钟，洗后按摩涌泉、足三里等穴，这样可起到强身降压的作用。

2.4 饮食要合理老年高血压病人选择食物时，应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克，最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。但为了满足人体对蛋白质的需要，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，同时，供给充足的蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内及电解质平衡。避免饮食过饱，老年人消化机能减退，饮食过饱易引起消化不良，加之消化食

2.5 戒烟忌酒：研究证明，吸烟是诱发冠心病的三大危险因素之一，吸烟可加速动脉粥样硬化。引起血压升高。而过量饮酒特别是饮烈性酒也会使血压升高。

2.6 注意防寒保暖：避免在寒冷大风天气外出，如需外出应戴口罩围围巾，避免逆风走路，防止寒冷刺激。

2.7 保持大便通畅：大便秘结时，排便憋气用劲，血压会急剧升高，松劲时血压又迅速下降，特别是以蹲的姿势大便，更容易出现这种大幅度变化，以致在大便时引起脑出血和心肌梗塞。故平时应多吃蔬菜、香蕉、蜂蜜，必要时口服通便药，便秘严重而又不能排出时，可使用开塞露。

2.8 避免血压骤降：药物作用过强的降压药，可使血压急骤下降，而导致重要脏器缺血和性低血压，使病人发生不适，甚至发生脑血栓形成和心肌梗塞。因此，在药物治疗方面，宜服用作用缓和的降压药，剂量不宣过大，血压最好维持在135/85毫米汞柱以下为宜。老年高血压病人宜服用钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、尼莫地平等药物，特别是长效缓释片尤佳，如波依定、拜心同、络活喜等控释片。根据病情选用一种或两种药物治疗，对增加心、脑等重要器官的血流量和改善心、脑、肾的功能有益。

2.9 穿戴要宽松领带扎得过紧，会压迫颈动脉窦造成血压波动。裤带扎得过紧，腹腔受压，腹腔内的血液分布在心、脑等脏器，使血压升高，因此，老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软宽松为好。冬天最好穿丝棉衣、驼毛衣等，既轻便有暖和。

2.10 服药要坚持高血压病一经确诊，即应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。决不可服服停停。时服时停不但不能控制血压，还会诱发脑出血等并发症。因此，老年高血压病人，应在医生指导下，坚持做到“终生服药”。这对预防和推迟并发症的发生有重要意义。总之，通过对高血压患者健康教育和心理护理，调整高血压病患者体内“自我调节、自我维持、自我改善”系统的能动作用，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍确实能起到积极的作用，从而使医疗和护理相互促进，发挥出最佳的生理效应和心理效应，使患者的血压控制和生命质量得到改善。而高血压病的健康教育是简便有效的辅助治疗手段，帮助患者度过心理调适期，同时要适时详尽地为老年患者讲解高血压病并发症的表现和防治方法，坚持服

3 结果

通过对老年高血压病人的健康指导。使患者建立信心、调整心态、使患者对高血压病的认识和自我控制能力加强，以预防急性事件的发生是降低患者的死亡率，提高患者生活质量的一种行之有效的做法。

4 讨论

随着社会的进步和经济的发展，加之人口老龄化的明显加速，以老年人为主要对象 的高血压明显增加，它严重威胁着中老年人的健康，困扰着人们的工作、学习和生活，为使中老年朋友健康长寿，不仅需要采取有效的药物治疗，重要的是进行自我健康的 预防和护理，增强自我保健意识，这对疾病的康复和稳定是至关重要的。

参 考 文 献

[1]周增杰．脑血管病家庭医疗与保健．第一版．海口：南海出版公司，1996，180-18.

[2]郑知刚．说一说常用的降压药物(二)．中老年保健，2000，5：12-13．

[3]刘国树．老年高血压的诊断与治疗．中华心血管病杂志，2003，31(11)：879．

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【关键词】高血压病人；健康教育；探讨

自从改革开放以来，人民生活水平与生活质量不断提高，这本是个可喜的消息，然而在人民生活水平与生活质量不断提高的同时由于人类社会的发展、科学的不断进步，致使绝大部分人对自己的作息和饮食习惯都不能够很好地安排好，再加上运动不足等等不良原因使心脑血管病、肿瘤等深深的威胁着人类的健康。因此加强体育锻炼，推广健康、科学、文明的生活方式，特别是调节不良心理因素显得极为重要。其中原发性高血压便是常见的心脑血管疾病之一，有专家表示，不良的生活方式是高血压发病的主要原因，对群众实施正确的关于高血压病的健康教育可以有效减少高血压的发病率以及高血压并发症的发生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通过这些方法，使病人参与健康维护的积极性被调动起来，同时使病人的健康行为明显增加，从而使血压得到长期有效的控制，预防并发症，真正的提高人们的生活水平与生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料对本报社2012年与2013年参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员作记录如下：2012年本报社参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员为450人，其中男349人，女101人，年龄31岁-86岁，平均年龄58.5岁；其中发现患有高血压病6人，男5人，女1人，年龄48岁-62岁，平均年龄55岁。2013年实施健康教育之后本报社参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员为452人，其中男351人，女101人，年龄32岁-87岁，平均年龄59.5岁；其中发现患有高血压病3人，男2人，女1人，年龄50岁-53岁，平均年龄51.5岁。

1.2诊断标准以上对本报社副处级以上工作人员和离退休持证人员进行体检所发现的高血压病均符合《中国高血压防治指南》2005修订版规定的高血压诊断标准。即在未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒张压90mmHg。

1.3方法对本报社发现的高血压病人以及未患高血压病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外还采用了一下具体方法：①从网上下载通俗易懂的关于高血压病的健康保健和防治以及治疗的资料打印发放给报社工作人员。②由医务室的护士给工作人员演示血压测量，让所有工作人员都能够掌握袖带水银柱血压计和电子血压测量仪测量血压的使用方法。③向体检中发现的高血压病病人介绍正确服用药物的方法以及应该服用哪些药物，对药物不良反应有一定认识。④对有高血压病的工作人员进行积极的心理指导，有研究表明，导致高血压发病的诱因主要还是强烈的紧张、恐惧、焦虑、愤怒、痛苦等负面情绪，因此应指导高血压病人保持良好的心境与稳定的情绪，避免情绪激动，学会自我调适。最后还要指导报社工作人员加强体育锻炼。

2结果

2013年实施健康教育之后与2012年相比报社里患高血压的工作人员明显降低，而且男士明显多于女士，可能是与其长期吸烟、饮酒的习惯有关。在对工作人员们进行长期的关于正确认识高血压的宣传和教育以后，人们对于高血压的认识都有了一定的提高，通过他们又带动了他们的家属，形成了一个较好的良性循环。此外，他们都学会了使用血压计，也加强了体育锻炼，总之这样的健康教育收到了一定的成效。

3讨论

近年来，高血压病的发病率越来越高，并且发病人群不断年轻化，已成为严重危害人们身体健康的常见疾病之一，出现这种情况的主要原因是因为现代化人们的情绪控制不好，易怒、易气、易急躁，另外生活饮食没有规律且不爱锻炼身体。因此，对于有高血压病的人来说除了要规范用药外，还需要均衡饮食、加强运动、保持情绪正常以及改良行为习惯。

事实上高血压并不可怕，可怕的是人们对高血压的不了解与不重视，很多高血压患者对待高血压的态度是听之任之或者直接逃避，同时也有一部分人杞人忧天，过分的忧虑、紧张，这两种不合适的态度对高血压的治疗都会产生一定的消极负面影响。因此对高血压患者进行健康教育还有必要，这能够让他们正确的认识高血压的特性和本质，积极配合预防与治疗，有个正确对待高血压的心态，降低高血压病的发生率。

健康教育使病人认识到不良生活习惯对高血压病发生的影响。本研究结果显示，报社健康教育后，高血压病人健康知识认知情况有所改善，减少了高血压并发症的发生发展。同时本研究也表明，通过讲座等多种形式的健康教育，病人对高血压等常见疾病的认知明显提高，树立了正确的健康观点，对自己的生活习惯进行科学的规范。由此可见，健康教育对于高血压病人的病情控制具有非常关键的作用。

参考文献

[1]曹志友，李伟.健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究[J].吉林医药学院学报，2005，26（2）：95-97.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订版[R].北京：中国高血压防治指南修订委员会，2005：1-4.

[3]郡玉珍.对高血压个体服药依从性的调查[J].中华护理杂志，2002，37（1）：774-775.

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1定期而准确的测量血压为临床治疗提供可靠的依据

血压升高是诊断高血压病的重要依据，而对高血压病治疗过程中的动态观察血压是其主要内容，因此要求测量血压时务必准确；即要求护士在测量时做到四定既定、定时间、定位置、定肢体；如果患者在测量血压时心理紧张，需及时做好心理疏导工作，缓和其情绪后方可测量，以免造成误差。

2 根据病情合理选用降压药

合理用药可以减轻症状，使血压能维持在正常或接近正常水平，既能为病人解除病痛，又可延缓病情防止脑血管意外、心衰、肾衰等并发症。因此，合理用药可使血压获得满意控制，所谓满意控制，是指保证脑，心、肾等重要器官充分灌注的前提下，使血压尽可能接近其年龄相应的正常数值，而且病人感到舒适并能从事日常生活和工作为原则，这样才能提高高血压病的治疗水平。

2.1降压药选用原则

2.1.1选用药物时，首先要能降压 同时还应该具有保护心脏，对血脂、血糖、肾功能、电解质代谢、呼吸功能有良好的作用。如血管紧张素转换酶、钙阻滞剂、β阻滞剂及α阻滞剂等，这些药物对心脏有良好作用且副作用少，临床常用如卡托普利、阿替洛尔等。

2.1.2治疗高血压需长期给药 应根据病人病理生理特点、病程进展选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少而且使用简便，病人自己能掌握的口服药，如：复方降压胶囊、利血平、双克等。对血压增高多年的患者以逐渐降压为宜，因急剧降压或过度降压，可使原有供血不足的脑、心、肾等脏器缺血进一步加重而诱发脑血管意外、冠脉血栓形成、肾功能不全等病发症。

2.1.3药物的剂量应个体化 一般宜从小剂量开始逐渐增加，达到降压目地后改用维持量巩固疗效，如：利血平、胍乙定的使用就应当小心，否则会给患者带来不适，更易诱发并发症。因此，降压时切忌开始用药量过大引起血压剧降，停药后血压又骤升，致使血压大起大落影响。

2.1.4应根据血压的整体状况用药 可采用联合用药来增加药物的协同作用抵消副作用。如：肼苯哒嗪与β-阻断剂何用，胍唑嗪与利尿剂及心得安合用。

2.1.5从经济上来考虑，要药价廉效果好 如：传统的利尿药双克、速尿，现在常用的复方降压见囊等，虽然具有降压弱无保护心脏的作用，但是临床使用结果表明该药顺从性好，价格便宜目前仍作为降压的常用药。

2.2降压药副作用的观察和处理 如：利血平可引起抑郁症、胍乙啶可引起性低血压、疏甲丙脯酸可引起皮疹和味觉障碍、胍唑嗪可引起首剂现象等，所有这些应及时向病人解释清楚，说明治疗作用是主要的，副作用是次要的，不要为此紧张，对用引起低血压的药物患者，应向病人说明改变时，动作尽量缓慢，尤其是夜间更要小心，以免血压突然降低引起心悸、昏厥等不适而发生意外，并时刻提醒患者做好预防等准备。

3对到血压患者采用心理疗法

临床实践发现多数高血压病患者存在焦虑、敌对和抑郁的心理情绪，易激动造成血压不稳定忽高忽低。如：疼痛愤怒可引起舒张压升高；恐惧惊骇使收缩压升高，可见不良的心理因素可给疾病带来不利的影响。因此，要求医务人员应以热情、耐心、和蔼可亲的态度和了解病人的思想、生活、工作情况，使病人很好地配合长期治疗，使血压维持正常或接近正常水平，增强战胜疾病的信心。

4 合理饮食

高血压病人以低盐清淡、低胆固醇和低动物脂肪食物为宜。肥胖者适当控制进食量和总热量的供给，适当减肥以控制体重，以免加重心脏负担，切记暴饮暴食，禁烟酒，保持良好的生活和饮食习惯。

5 合理休息

医务人员应指导病人做好劳逸结合，既要保证病人充足睡眠，避免过度紧张与劳累，鼓励参加力所能及的工作及体育活动。如散步、做体操、打太极拳、做气功等，以病人不感到劳累为宜。因为适当的活动有利于大脑皮层功能的恢复，患者血压过高有并发症者可根据病情适当休息和减轻工作，以防过劳加重病情。如在工作和活动中出现血压聚升，伴头昏、恶心、视力模糊等高血压危象或高血压脑病时，可给病人立即舌下含化心痛定10mg或肌注利血平2mg，使病人平卧或半卧位，吸氧，建立静脉通道，密观血压、神志、心率等动态变化。如出现脑水肿，可静脉给于脱水、利尿药以达降颅压的目的；有抽搐躁动不安的患者，可用安定、巴比妥或水合氯醛保留灌肠。总之，如出现高血压并发症时应及时采取适当措施，做好抢救工作。

6 住院期间病区环境也是一个不容忽视的因素

保持病区安静、卫生给患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗和休息环境，减少不良环境刺激，以保证患者的休息和睡眠，对于病人疾病消除、稳定心里是极为重要的，有利于病人早日恢复健康。

7 做好出院前的心理调节和出院后的自护指导

面临出院，许多病人心情抑郁，忧虑重重，他们担心失去良好的医疗环境，自己身体是否进一步康复，病情是否会恶化或复发。因而，医护人员必须及时满腔热情地耐心、细致地为病人做好出院前的思想工作，解除病人各种顾虑，指导病人出院后如何坚持服药治疗，及时做心理咨询或定期到医院复查血压，注意平时要有规律地生活，合理饮食，按时大小便，保持大便通畅。便秘时可使用缓泻剂、番泻叶、果导等，切忌用力。学会自我控制情绪并自我调节，以及如何做好疾病的预防工作，使病人心情舒畅、愉快的回家休养。

总而言之，高血压病虽然是可以危及人类的生命，但是只要我们掌握了其发病的规律及特点，是可以做到早期预防的，从而也就降低了其致残致死率及发生率。使人们做到早期发现、早日治疗、早日康复。我科自从开展了高血压病人的专科护理记录，病人普遍反映良好，也提高了我科的经济效益，同时也告诉人们一个道理：高血压病以预防为先，配以治疗和护理，是高血压病人早日康复的保证。

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高血压是严重性心血管疾病,在高血压病中,由于生理社会经济等多种因素,可引起病人一系列生理变化,在疾病的发生发展及并发症治疗过程中,均是一个值得注意的问题。我们调查了80例高血压病患者治疗过程中的心理反应,并作相对应心理疏导。现报告如下:

一般资料

80例高血压病患者均为本院住院及门诊患者,年龄45-65岁之间,男性52例,女性28例.其中初次发病患者54例,长期28例,病程最长者达12年,患者心理反应特点与对策.

1首次发病.患者初次检查发现44例(8.01%)表现为恐惧,绝望心里,由于平时人们常谈论“某人患高血压病偏瘫于床”“高血压易偏瘫”等等.对患者心理的影响,加之患病初期躯体的病苦,病情的不稳,造成病人的恐惧绝望心理,害怕瘫痪,丧失生活能力.患者对日常生活及饮食都特别注意.长期高血压患者其中22例84.6%对自己的病情及医护人员采取的治疗措施极为关切.总将自己的病情及治疗情况同上次发病时相比较,曾有3例13.6%.因对治疗措施怀疑或要求过分大量用昂贵药.对此我们应多与患者交谈,给他们介绍病情以及已治疗痊愈的这类疾病的典型病例,纠正其恐惧心理和怀疑心理,建立患者对医生的信赖.

2 在治疗过程中,初发病人中有48例88.9%由于首次治疗血压不稳定,而引起焦虑烦躁失眠,加之疾病本身痛苦.这些心理因素加重疾病症状,形成恶性循环,其中18例37.5%甚至丧失了治疗信心.对此我们注意发挥药物的治疗作用,解除患者的痛苦,同时针对性的向患者介绍高血压病的有关知识,使患者有心理适应过程,树立战胜疾病的信心.

3、 在高血压病治疗过程中,患者对疾病的治疗已有认识,但随之而来的生活经济家庭赡养护理等诸多问题围绕患者,加之医护人员放松对患者的心理安慰,使病人心理负担加重。其中68例85%患者担心自己会成为社会、家庭的负担,对生活失去信心,对此我们在药物治疗和心理干预的同时,鼓励患者参加一些力所能及的社会活动和家庭劳动,放弃自责感,同时指导患者家属尽可能减轻患者心理负担,为他们创造良好的生活环境,避免情绪刺激,并促使患者养成良好的生活习惯。