焦虑心理症的辅导方法范文

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篇1

关键词:体育心理学;大学生;心理障碍;体育干预

中图分类号:G804.8　文献标识码:A　文章编号:1006-7116(2010)07-0051-05

文献资料显示,抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠与神经衰弱等已经成为大学生心理健康的主要杀手,大学生心理障碍可以由多种原因引起,大多数都是与环境和学习生活的不适应、人际沟通障碍等负性生活事件相关,同时也与性格、挫折或损失引起的不安全、自卑自闭心理等因素有关。许多研究表明,大学生的身心状态与体育运动习惯有密切的关系,同时,也有一些研究证明体育活动对大学生的心理障碍具有改善的作用。目前体育疗法主要应用于病理学的临床治疗,在心理学领域,尤其是大学生心理障碍领域应用还不多。本研究尝试将体育疗法引入大学生常见心理障碍的防治过程,进而验证体育疗法在高校学生管理工作中的作用和应用价值。

1　研究方法

1.1　实验法

1)实验程序。

(1)抑郁症体育疗法设计的实验程序:前测(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表)一体育疗法一后测(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表);

(2)焦虑症体育疗法设计的实验程序为:前测(MAS-SCL90-SAS)一体育疗法一后测(MAS-SCL90-SAS);

(3)强迫症体育疗法设计的实验程序为:前测(SCL90-Y-BOCS)一体育疗法一后测(sCL90-Y-BOCS)。

2)被试者选取。

本研究的样本为经测定的有轻中度以上抑郁症、焦虑症、强迫症症状各2名大学生。根据研究需要,选取的A、C、E被试者分别是轻中度抑郁症、焦虑症、强迫症患者;B、D、F被试者是重度抑郁症、焦虑症、强迫症患者。对6名被试者进行各为期8周的体育干预治疗。

3)测量工具。

(1)本研究针对抑郁症采用用于评价抑郁严重程度。可以用于观察抑郁症患者治疗后的效果和病情好转的程度,同时可以更加深入地反映患者的心境的BDI Beck(抑郁自评问卷)。当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表,包含比较广泛的精神病症状学lO个因子,分别是F1躯体化、F2强迫症状、F3人际关系敏感、F4抑郁、F5焦虑、F6敌对、F7恐怖、F8偏执、F9精神病性、F10其他;反映睡眠及饮食情况的SCL-90症状自评量表(下同)以及根据抑郁症状量表改编的用以描述抑郁的心境(悲伤、享受生活)、思维(悲观、失败)、动机(启动工作、社交)以及生理(胃口、失眠)4个症状转变程度的量表。

(2)针对焦虑症采用用于测定焦虑水平变化的MAs(显性焦虑量表)、SCL-90(症状自评量表)以及用于评出有焦虑症状的个体主观感受,作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化的SAS(焦虑自评量表);针对强迫症采用SCL-90(症状自评量表)和被设计用于评定强迫症症状严重程度和类型的Y-BOCS(耶鲁一布朗强迫量表)。

(3)在干预前和干预后对被试者进行心理健康问卷测试,结合行为观察和4个维度的心理状况评定验证体育疗法效用,从中确定样本在接受体育干预和未接受干预之间是否存在差异性。

4)实验过程与控制因素。

研究中体育疗法的主试者,事先和被试者进行面对面深人交流,与被试者建立起相互信任感与依赖感。观察记录由被试者的辅导员、主试者结合被试者本人的治疗日记进行。在每次实验前,事先做好充分的准备工作,对实验程序进行详细规划及推演,调节好心情,力争保持良好的情绪,对被试者保持耐心和亲密的交流。

一方面,本研究根据体育疗法干预前后测试的结果和被试者的行为观察记录、训练日记,采用反馈法、比较法对体育疗法的效果进行检验。另一方面,被试者的辅导员和亲友对被试者的进步也有感受,从另一个侧面验证了体育干预的效果。

被试者保持原有心理辅导活动不变,保证实验期间不服用相关药物、不放弃治疗、不参加其他的心理健康培训,在此基础上进行体育干预治疗。

5)体育疗法实验方案。

被试者A,男,19岁,轻中度抑郁症,主要是由疑病,并对疾病过于担忧引起。设计的体育疗法项目以锻炼腹肌为主,采取胃部按摩、仰卧起坐、空中蹬车、腹式呼吸等简单易行的针对性疗法。

被试者B,女,22岁,重度抑郁症,主要是由于受到重大打击,产生较大的心理创伤,对现实采取逃避退缩的态度。采取呼吸体操、瑜伽和放松体操等几项简单易行的放松减压、调节情绪的针对性体育疗法。

被试者c,女,19岁,轻度焦虑症,主要是以考试焦虑和学习焦虑为中心的心理障碍。设计的体育疗法项目以放松和调节情绪为主,采取呼吸体操、瑜伽、慢跑和放松体操、腹式呼吸等简单易行的针对性疗法。

被试者D,女,19岁,重度焦虑症,主要是由于不自信和缺乏人际交往造成的社交恐惧引起的。以提供大量的交流机会,参与方式灵活多样、轻松自在、没有严格的规则约束、很容易和大家融为一体的集体疗法为主,采用跳绳、踢毽子、丢沙包、慢跑以及调节情绪的腹式呼吸、呼吸体操等几项简单易行的放松减压、调节情绪的针对性疗法。

被试者E,男,23岁,轻度强迫症,是以强迫思维为中心的心理障碍,主要表现为看到刀状物就想到可怕的场景,其强迫症状并发抑郁。以调节情绪、减轻焦虑不安为主,建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。采取比赛形式的体育游戏、球类项目以及有节奏感的韵律运动。

被试者F,女,21岁,重度强迫症,主要是以强迫行为对抗强迫思维为中心的心理障碍,为减轻其对乙肝的恐惧和焦虑,因此自我设计洗手这种仪式对抗强迫观念。采取比赛形式的体育游戏、球类项目以及有节奏感的韵律运动为主,以取代其强迫思维的刺激引发的行为。

以上针对性体育疗法方案均结合大学生心理障碍体育疗法的针对性方案、一般方案和每周一次的心理辅导进行治疗。实验分3个阶段,共8周。第1阶段(2周)为调理身心阶段,第2阶段(4周)为调适心理阶段,第3阶段(2周)为巩固提高阶段。

1.2　观察法

采用参与性观察,在体育疗法干预过程和日常生活中对被试者进行观察,从社交沟通方式、学习能力、情绪表现和躯体化4个方面做深入细致的观察记录。同时要求被试者至少每周写一次治疗周记,从中了解

其在体育疗法干预过程中的心理变化。

2　结果与分析

2.1　体育疗法干预前后行为观察结果

表1-3的行为记录表明,在社交沟通方式、情绪表现、学习行为、躯体化方面,体育疗法干预后6名被试者在这4方面的状况均比干预前有所好转,体育疗法的效果在观察记录的前后对比中得到体现。

2.2　干预前后SCL-90阳性项目测评结果

1)干预前后6名被试者的阳性项目数均有所下降,提示体育疗法对于缓解心理障碍、治疗心理疾病确实有效果。

2)下降最多的分别为B、F、D被试者,分别为减少了25、23、21项,他们都是相应症状的重度患者,提示体育疗法对其症状的效果比其余3人要好,但我们也应该清楚地看到,其干预后的阳性项目数仍高于基数。

3)6名被试者的阳性项目数离基数仍有一定距离,因此在实验后仍需继续保持体育锻炼的习惯,才能巩固体育疗法效果,彻底根治心理障碍,防止心理障碍复发。

4)大学生焦虑症的2位患者干预前的阳性项目数与抑郁症、强迫症患者相差不多,但下降幅度却较之为小,说明对大学生焦虑症的体育疗法方案仍需进一步修订,以取得更好治疗效果。

5)体育疗法对于治疗不同程度心理障碍的效果不同,从实验的结果可见,体育疗法的效果对于重度症状要好于轻度症状。这与拉方丹及其同事进行的研究的结论“锻炼者参加锻炼前的焦虑、抑郁程度越高,受益于身体锻炼的程度也越大”是相符的。这可能是中度或重度症状表现出更高程度的心理障碍,因此,与较轻度症状有更大的下降空间有关。

2.3　干预前后抑郁症Beck抑郁自评问卷的测评结果

BDI测试结果表明,干预前A被试者为轻中度抑郁症患者,干预后分数低于基数,已经进入了无抑郁状态,抑郁总分减低了18分;干预前B被试者为重度抑郁症患者,干预后总分下降了33分,转为轻中度抑郁症,但是分数仍然高于基数,仍需要继续努力,保持体育锻炼的习惯,定期接受心理辅导,以彻底摆脱抑郁症的困扰,恢复正常生活。

2.4　干预前后Lenore Rodlloff抑郁症状量表测评结果

根据测评结果,自身纵向比较,两人的各个项目均在原有基础上有了很大的进步,B被试者仍需要继续努力,这与心理访谈、行为观察、BDI、SCL-90的结果一致;横向比较,干预后两人在同基线的前提下都有所进步,两人的“心境”和“生理”维度进步相对是很明显的,说明体育疗法主要发挥了体育在调节情绪、增强体质、调理身心方面的作用。有针对性的体育疗法方案,适度的体育锻炼,加上心理辅导是防治大学生抑郁症良好的主动干预方法。

2.5　干预前后焦虑症MAS测评结果

根据测评结果。干预前c被试者的症状表现为轻度焦虑症,干预后结果显示,c被试者的分数低于基数,已经进入了正常焦虑状态;干预前D被试者为严重焦虑症患者,干预后的结果显示,情况有了很大的改善,转为轻度焦虑状态,但是分数仍然高于基数,与正常的无焦虑临界值仍有差距,提示D被试者仍要坚持体育锻炼,直到身心完全恢复健康。

2.6　干预前后焦虑症SAS测评结果

根据SAS总分测评标准,在基线相同的前提下:

1)干预前c被试者的测试分数高于基数,表现为轻度焦虑症,干预后显示,标准分降低了16分,为40分,已经低于50分的基数,进入了正常的焦虑状态;

2)干预前D被试者的测试分数大大超过基数,表现为严重焦虑症,干预后显示,标准分降低了40分,为44分,已经低于50分的基数,其焦虑状况已经得到很大的改善。

2.7　干预前后强迫症Y-BOCS测评总分

1)干预前E被试者测评总分高于基数,表现为轻度强迫症,干预后显示,总分减少了7分,强迫症状有所好转。

2)干预前F被试者测评总分大大高于基数,表现为中度强迫症,干预后显示,F被试者强迫症状大为好转,总分减少18分,已经达到了正常状态的临界值。

3　讨论

1)从实验的效果来看,体育疗法对于不同程度心理障碍患者的治疗效果不尽相同,体育疗法的效果对于中度或重度症状来说要好于轻度症状。这可能是中度或重度症状表现出更高程度的心理障碍,因此较轻度症状有更大下降空间有关;体育干预效果有个体差异,原因可能包括:(1)心理障碍有轻重之分,要想在有限的实验时间内完全摆脱不良状态确实有一定的难度;(2)心理障碍的复杂性、同病性、个体差异性使得治疗的难度加大;(3)可能针对性体育疗法方案尚不够完善,时间可能也不够长;(4)体育疗法实验后各被试者仍需要坚持进行体育疗法锻炼,以使自己彻底摆脱心理障碍的困扰,达到身心健康的目的。

2)干预前后在控制因素得到保证的前提下,6名被试者的行为观察记录、测试结果是一致的,结果的一致性提示体育疗法对调适大学生心理障碍能够产生效果。

3)体育疗法对于不同程度心理障碍被试者的治疗效果不尽相同,中度或重度症状的体育疗法干预效果好于轻度症状。

4)通过实施体育疗法,被试者的身心健康均得到了促进,同时这种被试者感觉得到的促进也充分调动了他们主动治疗的意愿和积极性,使实验能顺利进行,并且他们都养成了坚持体育锻炼的习惯,这对于防止心理障碍复发,用更好的身心状态面对生活起到了有效的作用。

5)体育疗法不是万能的,不能作为大学生心理障碍治疗的唯一方法,只能作为一种辅助手段。配合心理治疗和其他治疗方式进行。同时,实验的控制因素很重要,这保证了实验不受外界干扰,被试者的体育疗法干预结果真实可信;大学生心理障碍体育疗法的理论和方法体系仍然不够完善,需要进一步的研究与实践。

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[12]苏连勇.体育社会问题与控制[M].北京:北京体育大学出版社,2007.

篇2

小玉，女，12岁，六年级，性格内向、缅腆，善长绘画。数学科从低年级开始就一直不尽人意，需要课外辅导。今年上六年级，临近小学毕业考，父母对她的数学学习非常关注，怕数学成绩会拖毕业考的后腿。所以开学初以来她上数学课就爱边听课边画画，老师讲得越难（尤其是应用题），画得也越快，画面内容大致统一：一个中年妇女拿着木棒追着一小女孩喊打，小女孩手中拿着一张“45分”试卷惊恐逃跑，或是一个男老师在熬一锅油汤，用一个大勺舀上一个小女孩要往锅内倒。小玉很苦恼，家长、老师也很着急，用了许多办法（如责骂、谈话、拿走纸、笔等）都无济于事，如果上课不让画画（被拿走纸笔后），该生会出现头晕、胸闷、心悸现象，手指还在不停地画，严重影响了小玉的学习和生活。

通过分析诊断：该生患的是一种心理障碍――强迫症

1、临床表现

强迫症是指以强迫症状为主要表现，伴有焦虑情绪和适应困难的一种心理障碍，患者常常不能自行克制地重复出现某种观念、动作、意向等，并因这些反复出现的观念或动作深感痛苦，却又无法自行摆脱。强迫症分为强迫观念、强迫意向、强迫动作和强迫情绪。小玉的行为属于强迫症中强迫仪式性动作，病人在原发性强迫观念促使下，伴发继发性仪式动作。小玉同学为了数学成绩上升，听到家长和老师反复对上数学课听讲重要性的提示，无法抑制担心听不懂，做不好题的焦虑情绪和心理压力，为了缓解这种压力和减轻焦虑，该生不自觉地采用了防御机制，用自己最放松的绘画来解救，却又不得解脱。在绘画中反复重复同样的绘画内容，以至什么也听不进，只要一坐下就想画，严重干扰了学习和生活，而且带来头晕、胸闷、惊悸症状。

2、病因分析

由于该生谨慎、敏感、胆小等个性特点，又加上家庭、学校的过高期望和严格要求引起了强迫症，经常训斥、责怪，引得孩子自我责备，尤其当父亲生病以后更加重了对自己的要求，而家长、老师对课堂听讲的极大关注加重了孩子的焦虑，使孩子越来越不自信，越来越紧张，……最后导致无法控制，发展为强迫症。

二、辅导策略：

1、建立良好的咨访关系。

建立良好的咨访关系是进行心理咨询的首要条件，耐心倾听她的痛苦，适时肯定、鼓励，帮助她整理思路，把她内心的困扰清晰明确化，站在对方立场思考问题，与之共情，建立了良好的信任关系。

2、了解相关情况。

通过询问小玉、家访与数学老师的交谈，全面了解该生的各方面情况，包括她的个性、爱好、身体发育状况、家庭情况、交友情况等，并作了记录。

3、制定治疗方案及步骤

首先，通过认知领悟疗法，带领该生分析其绘画内隐藏的情绪，要求小玉带来上课时的绘画作品，咨询者引导她去发现问题。

其次，运用认知疗法让该生认识到自己已很优秀，如绘画班上也是数上数二的，了解父母、老师过高期望是一种负责任的关爱，自已不要有太大的压力。

第三，运用系统脱敏法为该生进行脱敏，该生也在课堂上配合咨询教师进行实地脱敏（这是本次治疗的重要之点）。

第四，指导父母、老师正确对待该生，告诉父母、老师不要过高要求，降低在数学上的期望值，更不能训斥。

辅导过程：

1、运用认知领悟疗法揭示绘画背后的动机，使问题得以澄清，第一次咨询，小玉带来了大量的内容统一的上课时的绘画作品（见上文），咨询者运用解释的技术，直接和她进行讨论、分析，询问“你认为这个中年女士像谁？”“你画的这个男士是谁啊？”“这个小女孩怎么啦？”在共同的讨论下，循序渐进地接近问题，从而揭示了画面背后的焦虑情绪，该生最后轻松地直言：“这个女士是我妈，这个男士是数学老师，我是这个被迫学好数学的小女孩。”问题得以澄清。

2、运用认知疗法让该生拥有正确的认识，并把这次经验化为成长的力量。描述过去、现在，尽情宣泄：

①是通过倾诉、宣泄并释放被压抑已久的不良情绪。

②是引导她面对现实，通过询问她“班上的班报谁出得多又好！” “语文成绩如何？”等让她认识到自己也很优秀，不必过高要求自己，在咨询中要运用会谈技巧与来访者“共情”建立良好关系，初步改变不合理认知，经过这次咨询，该生感觉轻松多了，也能认清当前行为的幼稚性和荒唐性，已能上数学课，但上课仍有强迫行为。

3、主要运用系统脱敏法对该生的行为作纠正。①进行松驰训练：教会她肌肉放松的方法和想象放松的方法，在咨询室做几次肌肉放松训练，然后在咨询老师言语引导下作想象放松训练，掌握以后回家每晚睡前作二次。

②制订焦虑层次等级表：进行系统脱敏焦虑层次分级由弱到强安排如下：（1）上数学课铃声响起，自己随同学们走进教室，准备上课用具：课本、直尺、铅笔等。（2）复习上课时内容。（3）讲解新课程，讲简单题型（有题例分析）。（4）讲应用题。（5）讲较难的应用题。（6）让我上讲台演算难题。（7）我没有演算成功。在上述的假设情景中，同时教给学生一个和焦虑相对应的反应，如深度的肌肉放松（一般4-5次）和想象放松（咨询者描述情景或运用录音带）。

③学生在课堂实地脱敏：在课堂上实现脱敏是最好、最有效的方法，由于课堂上无法进行肌肉放松，可改为深呼吸和想象放松相结合。在以上脱敏过程中，在第5、第6、第7等级时遇到了阻碍，学生出现了预料中的焦虑反应（如头晕、不适），所以第5、第6、第7等级时分别实施四次及以上脱敏，还配合了2-3次实地脱敏。

④指导父母、老师进行良性配合：告知其父母和老师当看到小玉强迫行为出现时，不能过分焦躁，应视而不见，或转移其注意力，更不能训斥，不能把该生的行为挂在嘴上，应降低对孩子的过高过严要求，多陪她去接近感受大自然，老师在上课时不能盯着她看，不要注意她的强迫行为，多对她进行简单题的提问，随后及时表扬、鼓励。

通过近二个月的辅导训练，现在小玉的强迫行为已完全消失，上数学课时，已能轻松听课，自信地举手答题，期中考试数学考了87分，这极大地鼓舞了她。同时在自我放松训练中也磨练了她对待困难、挫折的能力。

三、感悟点评

1、这是一个辅导效果极明显的成功案例，在整个辅导过程中，“行为疗法”中的“系统脱敏”起了主要作用，再次证明了“行为疗法”在治疗强迫症上的重要作用。

2、对小玉的辅导离不开学校、家长的密切配合，学生、家长、学校的三位统一才能使辅导产生明显效果。

3、小玉的这次心理障碍是其父母不懂教育方式方法而引起的，所以学校在对学生进行教育时，还应对学生所处的环境进行辅导，如开设“家长学校”，“子女家庭教育讲座”定期让家长到校听讲，也可开办“学校―家庭”小报，进行沟通与辅导。

篇3

关键词：高危妊娠；孕产妇；心理干预；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0062-01

高危妊娠是指孕产妇在妊娠期或分娩期出现的并发症或伴有某种不利因素，影响孕产妇及新生儿的生命健康和安全。多项研究表明，孕产妇常伴有恐惧、孤独、焦虑、抑郁等症状，而高危妊娠则给孕产妇增添了更多的负面情绪以及增加了更重的心理负担 [1]，因此对高危妊娠孕产妇进行产前产后的护理干预极其重要。为研究心理干预在高危妊娠孕产妇中的应用效果，本文对我院收治的96例高危妊娠孕产妇患者的临床资料进行分析，并取得了满意的效果。现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年5月～2014年5月我院妇产科收治的高危妊娠孕产妇患者96例，所有患者的临床资料均符合本次研究的入选标准，并按患者的病床号随机分为观察组和参照组各48例。其中参照组患者年龄22～39岁，平均年龄为30.7±2.3岁，高中及其以上学历60例，初中及其以下学历36例，孕周35.2～38.8周，平均孕周37.8±1.4周，初产妇56例，经产妇40例（阴道分娩25例，剖腹产15例），人流史42例（人工流产》2次的有11例，1次的有31例）。两组患者的年龄、学历、孕周期、生产史、人流史等一般资料均无显著差异（P>0.05），其观察效果具有可比性。

1.2 护理方法

参照组患者进行一般护理干预（包括常规的环境护理、饮食护理、简单运动护理等），观察组则在一般护理基础上进行心理干预，并由专业的心理咨询师和护理人员给予护理。心理干预的具体方法如下：

（1）护理人员态度要好，温柔亲切，时刻保持微笑、耐心、爱心为患者服务，减轻患者的紧张、焦虑等情绪；（2）护理人员为患者宣讲相关的健康知识，消除患者对分娩的紧张感和恐惧感，并鼓励患者积极配合医生治疗高危妊娠相关的危险因素；（3）护理人员给患者讲解减轻分娩痛苦的方法，使患者对产程有一个大概的了解，及时采取相关的镇痛措施，增强孕产妇的自信心；（4）给予患者家属及陪护人员进行心理辅导和健康知识教育，让他们多帮助、陪伴、鼓励患者，为患者带来安全感；（5）患者产后护理人员进行1个月随访，并对患者及家属讲解产后注意事项，对产生不良情绪的患者及时采取相应干预措施。观察干预前后负面情绪发生情况，记录产程用时，对新生儿进行评分。

1.3 统计学处理

所有数据均应用统计学软件SPSS17.0进行分析处理，用（ ±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用x2检验。以P

2 结果

2.1 干预后两组患者的负面情绪对比

观察组48例患者中，有2例患者出现焦虑症，1例患者伴有抑郁症，1例患者伴有轻微焦虑与抑郁症状，总发生率为8.33%，但随着干预的继续进行，其负面影响逐渐减轻。而参照组患者则有5例患者出现焦虑症，6例患者出现抑郁症，还有4例患者伴有较为严重的焦虑合并抑郁症状，总发生率为31.25%。观察组的负面情绪总发生率显著高于参照组，且P

2.2 干预后两组患者的产程和新生儿评分对比

进行心理干预的观察组患者，其总产程较短，新生儿评分较高，且与参照组间的差异较为显著，具有统计学意义（P

3 讨论

高危妊娠危及孕产妇的身体健康、生命安全、婴儿喂养等，再加上并发症和危险因素的伴发，导致孕产妇的心理承受压力过大、过重，产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。心理问题严重者则会引发心理性疾病，对母婴健康、家庭关系、婚姻状况等方面均产生不良影响[4]。因此，为避免或减少此种现象的发生，医护人员、患者家属和朋友等，都应该对高危妊娠孕产妇及时引起足够的重视，对其进行心理辅导和情感疏导，减轻孕产妇的压力，消除各种负面情绪，为孕产妇和新生儿提供一个有利的生产和出生环境。

本研究中，分别对我院96例高危妊娠孕产妇应用心理干预和一般护理的护理效果进行对比，结果显示，干预后，观察组的48例患者中，只有4例患者出现焦虑症、抑郁症等负面情绪，总发生率为8.33%，明显低于参照组（15例，31.25%），差异明显（P

综上所述，应用心理干预对高危妊娠孕产妇进行护理，具有显著的临床护理效果，能消除孕产妇紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，减轻孕产妇的心理压力，缩短产程，分娩安全，促进母婴健康。

参考文献

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篇4

1产妇产褥期抑郁症发病相关产科因素

本组采用分层整体抽样方法抽取本县六所医院分娩的初产妇250人，在产后42d复查时进行问卷调查。问卷调查包括爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和自编产科因素调查问卷。将所有资料采用SPSS11．0软件包进行统计分析。通过统计分析得出本地初产妇产褥期抑郁症发病的主要相关产科因素有以下几个方面。

1．1性格因素

性格因素，还有孕妇夫妇文化程度、居住条件、居住环境、孕妇听课次数、孕妇健康状况、产后护士给予的指导和帮助，均可影响产妇的情绪。尤其对于性格方面，外向者易于心理平衡，抑郁程度轻微或时间短暂，而性格内向者，遇到不良刺激，容易发生精神抑郁。

1．2产褥期内分泌变化因素

胎盘类固醇如雌激素、孕激素、。肾上腺皮质激素等突然降低，可影响神经递质5一羟色胺的合成减少，并有儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能的改变，均可影响产后妇女的状态，严重者会发展为产后抑郁症。

1．3产科及婴儿因素

分娩方式与产后抑郁有关，产钳、胎头吸引器助产的产妇发病率高，剖宫产次之。应用产钳和胎头吸引器助产的产妇担心其婴儿产生不良影响，对分娩感到恐惧，心理紧张导致神经内分泌功能失调，免疫力下降等一系列变化，影响产程进展，又进一步加重焦虑、不安情绪。另外婴儿出现健康问题使产妇自信心降低，导致抑郁。

1．4家庭及社会因素

产后缺乏家庭和社会的支持，尤其是丈夫不支持的产妇，产后易情绪低落，易发展为产后抑郁症；传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，家庭的经济状况也是影响产后抑郁症的重要因素。

2临床护理

孕产妇生产是一个正常的生理过程。但尤其是分娩过程对产妇是重大的心身应激，分娩时的疼痛及产生的紧张、恐惧与焦虑，和婴儿出生后角色的转变，这都给产妇带来一定的情绪变化与心理冲突。因此，对预防产褥期抑郁症的发生，针对其相关因素进行孕产妇各期的心理辅导和护理，具有十分重要意义。

2．1产前心理辅导

(1)从临产妇人院开始，责任护士要热情接待，重点介绍环境及主管医师、护士和助产士的情况，了解产室、产房先进设备和先进技术，剖腹产制度等，主动与产妇及家属沟通，耐心倾听待产妇提出的疑问，并认真解答，让产妇了解分娩是一个生理过程，并且能正确对待分娩过程中出现的情况，从而解除思想顾虑。

(2)针对产妇易敏感、情绪不稳，易受暗示和依赖性强等的特点，医护人员应做好家属的思想工作，与家属联手帮助产妇，耐心指导，积极鼓励和支持，使产妇心情愉快，对生活充满信心。

(3)产前认真仔细对临产妇进行全面检查，讲解分娩先兆、母乳喂养知识等。告知分娩过程可能产生疼痛及原因，让待产妇有充分的思想准备，增强自信心和自控感；教会临产妇减轻疼痛的方法，如呼吸和放松技巧，认真观察产程进展。如发现异常及时报告值班医师，不慌乱、有分寸地向产妇说明，避免给产妇不必要的思想负担，要从各方面实施心理护理，顺利度过难关。

2．2分娩的心理辅导

2．2．1疼痛的心理辅导：

(1)善于敏锐地观察产妇的疼痛反应，耐心听取产妇的诉说，及时了解疼痛性质、程度、持续时间。医护人员要特别关心产妇，体察产妇的痛楚，给予热情关怀、情感支持和安慰，理解产妇的痛苦。对行为反应过激者要耐心劝解与疏导；对强烈克制者给予鼓励，并允许其，切勿训斥。

(2)通过心理治疗缓解产妇的疼痛，产妇情绪稳定，精神放松，则可增强对疼痛的耐受性。首先，分散注意力能有效减轻产妇疼痛的知觉，如通过语言暗示、抚摸、手法按摩、引导深呼吸等，将产妇的注意力从痛处引开，也可把注意力集中于观看有趣的电视节目、欣赏音乐等。其次，事先进行产前教育，介绍有关缓解疼痛的知识与技能，如自我按摩、压迫法、肌肉放松训练等等。

2．2．2焦虑情绪的心理辅导：

(1)帮助产妇解除焦虑紧张情绪，从产妇的具体情况找出并分析产生的原因，有针对性地进行。可让有紧张焦虑情绪的产妇“诉苦”，医务人员要耐心倾听并适当地引导诉说；对有可能绐产妇带来痛苦和具有威胁性事件作适当说明，并给予安全暗示与保证；一旦出现意外时，对产妇一定要和蔼可亲，沉着稳定。

(2)医务工作者要善于机智敏锐地观察、了解产妇心理活动，进行及时疏导；善于调动产妇的积极性，如让她了解产房周围环境，对于特殊检查，事先交待明白，使之有良好的思想准备；要善于营造安静、安全、和谐的环境，主动接近产妇，进行必要的语言暗示与沟通。

2．3产后心理辅导

(1)注重产后心理疏导，产妇由于分娩的疲劳、会阴伤口疼痛、剖宫产后切口痛、子宫收缩痛等，更需要充分的睡眠和休息，护士应给予一个良好的修养环境，并向其传授育婴知识，指导进行母乳喂养，母婴互动情感交流；使产妇顺利实现角色转换，增加产妇产后早期锻炼的意识，增加产妇的自尊心与自信感。

篇5

关键词 压力控制 情绪管理 缓解策略

中图分类号：G443 文献标识码：A

The Mitigation Strategies of Teacher Stress and Emotional Management

LI Hongmei

(XingZhi College, Zhejiang Normal University, Jinhua, Zhejiang 321004)

AbstractThe psychological pressure of groups of teachers become more prominent in colleges and universities, resulting emotional problems in many university teachers , anxiety, insomnia phenomenon, and even many mental plague, depression, tendency to pessimism, through effective counseling to ease the pressure to the crisis, balance themselves, manage their emotions and do the masters of mood.

Key wordspressure control; emotional management; mitigation strategies

北京教科院基础教育研究所的一份调查显示：93%的教师感觉压力过大，50%的教师想辞职，只有17%教师愿意执教；中国科学院的调查结果为：教师的平均寿命倒数第二；英国教育机构的调查显示：68%的被调查者认为，工作压力是他们最关心的5件事情之一，并且其重要程度已经超过了“生命危险”，44%的被调查者认为他们的压力过大。

1 高校教师的压力来源

1.1 来自职业竞争的压力

高校管理机制的改革，不仅要求教师具有高学历，还要完成一定的教学工作量和科研任务。为了符合职业要求和职称晋升的需要，追求高学历在高校教师中已屡见不鲜，而且需要完成的学术科研也有硬性的指标，同时，在现今高校管理中普遍采用了教师岗位聘任制、挂牌授课制、末位淘汰制、剥离分流、竞争上岗等等，加之，有些中青年教师属于人事或者年薪编制，由于工作任务繁重、工作量超负荷带来的同工不同筹的心理冲突，承受着巨大压力。

1.2 来自教学评价机制产生的心理压力

由于学校的教学评价机制尚不够科学、合理，更没人性化的测评体系，也无法从根本上反映来自学生、教师群体、教学督导、领导层面的客观评价，某些非理性的、随意的、甚至是恶意报复式的不客观、不真实评价在所难免。为了避免学生对自己做出不利的评价，影响年度评价，一些教师甚至会选择讨好学生的做法，这种做法丧失了其应有的教书育人的作用与职能，极大地削弱了教师的职业责任感，使其产生强烈的焦虑与不安，不仅成为教师产生生理、心理、行为问题的直接原因，而且对教育教学产生直接或间接的消极影响。

1.3 来自知识分子微妙复杂的人际关系压力

由于教师职级晋升的压力，导致对评选先进、争当优秀比较有功利心，加上教师群体具有孤芳自赏、清高、比较自我的特点，使教师的人际关系紧张，同事之间相互不往来、不做深入沟通，致使许多教师没有交流、沟通的平台，更没有文化生活的支撑，个人的精神生活无法满足。

1.4 来自婚姻情感和家庭生活的压力

由于高级知识分子比较注重精神追求，因此对情感的需求比较高，对婚姻对象要求也很高，特别是教师的职业习惯，在两性关系中常常自以为是、好为人师，表现出唯我自大、惟我独尊的姿态，令人感到高处不胜寒，因此，婚姻生活中常有不和谐因素。

2 压力主要表现及其特征

2.1 教师群体压力的主要表现

现代教师群体常出现疲惫、焦虑、失眠、食欲不振、记忆力减退、健忘、挫败、烦躁不安、易生气、嫉妒、仇视、愤怒、怨恨、哀伤、怀疑、恐惧、迷失与茫然等情绪，这些压力与危机感等情绪被称为“身心症”。这些症状往往由于没有及时、恰当的排解，被压抑、隐忍，以致长久得不到释放，转而会攻击身体的其他器官与神经系统，久而久之，会导致诸如：忧郁症、躁郁症、强迫症、恐慌症等情感疾病，以及神经衰弱、内分泌失调、甲状腺、肿瘤等疾病，严重影响教学工作和生活质量。

2.2 教师群体压力的表现特征

运用普遍调查与个别深度访谈的方式，对高校教师压力与情绪现状进行调查，搜集到高校教师压力的实际案例，通过心理学测量技术进行科学的分析后，发现不能如实反映和确切体现教师的压力与情绪问题，因为高校教师属于高级知识分子，这一特殊的群体往往很自我、很主观，针对压力所做的调查，具有隐藏性、压抑性的特点。教师的职业特点是比较善于表达，对于心理危机、压力与情绪的管理，理论上认同，而行动上不愿意面对甚至不愿意承认自我压力管理失调的状态，而采取抗拒、掩盖等主观行为，因此，在其他心理治疗手段中，往往会产生抵触、伪装、狡辩、甚至不愿意配合等等现象。特别是在心理咨询、催眠治疗中，教师往往采取自我设限、自我保护，无法配合治疗师，更不愿意暴露隐私，特别碍于面子，无法放开自我。

3 缓解压力的几种策略方法

3.1 采用沙盘疗法、色彩画等道具进行科学的分析，达到化解压力的方法

沙盘游戏治疗，又被称为箱庭疗法，是目前国际上很流行的一种心理疏导手段，使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型等沙具，来进行心理辅导与心理治疗的一种方法。沙盘疗法，针对教师群体主要治疗焦虑情绪、心理压力、自闭症、忧郁症、攻击性倾向行为、人际关系困扰、亲子关系问题、两性关系不和谐等。做沙盘游戏治疗，可以提高自信心、完善自我性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情绪、释放压力等。

3.2 采取团体辅导，举办专题沙龙讲座、心灵成长工作坊，达到化解压力的方法

针对压力与情绪进行再认知，获得重视，并加以舒解，再通过团体辅导的形式，教会一些实用的方法，对压力进行控制，改善情绪。具体可采用的方法：（1）放松训练，参加对象：考试紧张综合症、梗椎病、神经性头痛、肌肉紧张性疼痛；（2）压力调适与情绪发泄演练，参加对象：忧郁症、燥郁症、自闭症；（3）角色扮演与情绪疏导，参加对象：婚姻情感危机、亲子关系危机。

3.3 应建立一套控制压力与情绪管理的支持系统――网上心理预警在线交流空间

根据教师的职业特点、自身特点，可借助现代网络的自由、便捷、隐蔽、私密、保护、安全的优势，建立一套网上心理援助支持系统――包括量表自测评分机制、心理压力色彩自测游戏问卷、亚健康测试问卷评估系统等等，为高校教师提供心理测试与疏导服务的平台，一旦遇到心理危机，教师可以寻找到支持系统，同时可设网上在线交流、心理咨询的空间，以利于有压力的教师寻求协助、获得组织的援助，认识并建立自己的心理防卫机制，当然，教师本人更应该重视与关注心理健康，提高心理防御意识，确立核心价值观，在集体中获得认可与尊重，从多方面、多层面预警、排查、支持援助，是彻底抗击压力与管理情绪的有效途径。

综上所述，针对高校教师目前存在的较为普遍的各种躯体化、强迫、焦虑和不安等心理问题，开展普及心理健康知识讲座，组织心理压力认知与鉴定专题沙龙、心理情景剧的演出，组建心灵成长工作坊等形式，利用沙盘游戏进行心理危机的预防与疏导等方法，使教师学会舒解压力与情绪管理的方法，能够自我调节、平衡因工作压力与不良情绪带来的失衡状态，真正成为掌控情绪的主人，从而提升职业的成就感、荣誉感、幸福感。

参考文献

[1]黄建萍.教师心理健康研究现状的思考[J].保健医学研究与实践,2008(2).

[2]关淑萍.高校教师心理压力及其减释策略[J].成才之路,2008（19）.

篇6

关键词: 焦虑;心理咨询;森田疗法;认知行为疗法

中图分类号: B849 文献标识: A 文章编号: 1007-4244(2010)08-0066-03

一、求助者基本情况

小米,女,19岁,大二学生。意识清楚,思维正常,因高考失利情绪低落,自制力完整,能明确表述自己的想法,性格稳定,愿意听取客观意见。由老师介绍进而主动求助。

无明显躯体症状,只是近一段时间表现失眠、焦虑、头疼,注意力不集中。社会交往正常。

二、主诉

高考的严重失利导致对自己能力和记忆力的怀疑。一直无法接收这个现实,大脑始终被失败的经历充斥着,无法集中注意,进而产生焦虑,感觉经常头疼,经常失眠。

三、个人陈述

求助者从小一直学习成绩很好,在学习上没有遇到过挫折,一只都是受人瞩目的好学生。从小学到中学的各种奖状,占据了家里的整整一面墙,她是父母的自豪,老师的骄傲。上高中以后,大家都认为她考重点大学没问题。自己也认为已经考上了重点高中,就等于一只脚迈进了重点大学了,于是高中三年学习很刻苦也很努力。

但是就在高考的关键时刻,自己因为感冒,头疼,没有发挥好,最终成绩只能达到三本的分数线。

她担心再复读一年成绩会更差,所以上了一所一般大学。可是考试失利的事情一直挥之不去,总在想,考这么差对不起父母和老师,是不是自己脑子不行了,学习能力没有了,记忆力下降了。越想越头痛,根本学不进去,晚上还失眠,根本无法正常学习。现在觉得自己一无是处,心里感到十分迷惘,情绪波动也很大。没有办法,自我感觉无法调整好状态。医院诊断为失眠症,正在服药。自己翻阅了些书籍资料觉得像青春期综合症,与心理因素有关,于是在老师的介绍下主动前来求助。

四、咨询师的观察和他人反映

求助者情绪低落,谈及自己的能力以及父母老师的期望时不停的哭泣。意识状态良好,表达完整。无明显躯体症状,无泛化现象,无退缩行为,睡眠不好。

老师和同学都说她是一个很聪明的同学,而且学习认真努力,和大家关系都不错。只是有完美主义倾向,对自己要求非常严格,平时生活学习有明确的计划和目标,计划不能顺利完成时情绪低落,不停自责。

五、心理测验结果

(一)症状自评量表(SCL-90)。用轮廓图的分析方法结果显示:强迫、焦虑、抑郁指数相对较高。其中强迫因子2.45分,人际关系因子2.52分,这两项指标高于SCL-90正常成人因子常模(强迫因子1.62±0.58,人际关系因子1.65±0.61)。超过正常范围,最显著的是分值高,其次是人际关系因子分值较高。

(二)焦虑自评(SAS)量表:标准分为45分(常模标准分为50分)。

(三)抑郁自评(SDS)量表:标准分58分(常模标准分为53分)。

六、评估与诊断

(一)诊断:

借助心理测验结果,并通过求助者陈述、观察和调查了解,求助者主要存在的问题是:情绪低落、有强迫观念、紧张焦虑、自卑、适应不良。

根据求助者的症状,诊断为一般心理问题。

(二)诊断结果:

一般心理问题,适应不良,有强迫观念。

(三)诊断依据:

1.根据病与非病原则,该求助者智、情、意协调一致,个性稳定,主客观世界统一,自制力完整,主动求医,并且没有幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。该求助者病程的基本表现,(如头疼、失眠等)没有影响逻辑思维,对社会功能没有造成严重损害,内容尚未泛化。

2.求助者不由自主地在意识中反复呈现失败的经历,另外加上归因错误,使自己感到无法摆脱十分苦恼。这负荷强迫观念当中的强迫回忆的界定。但是心理问题并不严重,表现出强迫观念、头疼,失眠等问题的时间也只有两个月左右,可以排除神经症和严重心理问题。

3.社会调查显示求助者的社会功能正常。

4.由此诊断为一般心理问题。

(四)鉴别诊断:

1.与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统一、协调的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

2.与焦虑性神经症鉴别:焦虑症以焦虑为核心症状。焦虑没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。而本求助者却是对特定的历史事件的紧张和焦虑状态,因此排除焦虑症。

3.与强迫性神经症鉴别:强迫症是对来自自身的某种思想、观念或行为不克制地去想、去做。但根据CCMD-2-R的诊断标准,强迫症诊断需要有病前性格特征及病程方可诊断。研究病例的病程至少三个月。该求助者的问题暂不能定为强迫症。

七、病因分析

(一)生物性原因:求助者女性,19岁属于青春期,自我意识不稳定,是各类心理问题的多发年龄。

(二)社会性因素:学习成绩一直很好,在学习上没有遇到过挫折,自己及别人的期望都很高,抗挫折能力较弱。

(三)强迫观念的存在以及认知归因错误:有完美主义倾向。被高考失利这件事所困扰。又将自己的失利归为内部稳定的因素:能力。导致对自己失去信心。

八、咨询目标的制定

根据以上的评估和诊断,经双方共同商定,确定如下咨询目标:

(一)具体目标与近期目标:向求助者解释认知疗法,并帮助求助者改变不正确的认知观念,与此同时缓解求助者的焦虑和自卑等不良的情绪。

(二)最终目标与长期目标:协助求助者提高耐挫力,使求助者尽快走出高考失利的阴影。学会用积极的认知方式调整自己的心态。接受现实,努力改善心情,学习放松技术,减轻压力,改善紧张焦虑状态。

九、咨询对象分析和方案的制定

求助者的心理问题主要表现在:中学时期的学业的成功给了她很大的自信,周围人的赞赏更是让她对自己的期望和要求都很高,同时也不允许自己失败。然而,高考的不如意对她打击很大,她想不通自己怎么会失败,于是怀疑自己的能力,怀疑自己的大脑,四处求医。主要问题是她认为自己脑子有问题,不适合再学习;同时习惯于接受别人赞赏的她害怕受到别人的笑话,可是内心对学业成功的渴望使她有继续努力的念头。

经过与求助者协商,决定以求助者为中心,进行个体心理辅导。

首先,通过个体心理咨询,引导求助者顺其自然,清楚认识自己所处的心理环境,接纳一个可以失败的自我,并帮助其树立战胜自我的信心;引导她认识到是自己不合理的归因方式导致了她的情绪低落。

其次,运用认知领悟疗法,帮助求助者克服情绪低落的心境状态,接受现实,接纳自我,通过回忆以前自己的成绩来重新确立自信心;改变消极的认知方式,逐渐学会用积极的心态面对遇到的挫折。

再次,学会在强迫观念出现时运用一些自我放松技术。

十、咨询过程

咨询阶段大致分为两个阶段:

(一)咨询关系建立和诊断阶段

介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则,了解小米的基本情况、成长经历,确立良好的咨访关系。

做相关的心理测验,再此基础上做进一步的访谈和调查,然后确定主要问题,作出评估和诊断。

(二)个体心理辅导阶段

与小米商定咨询目标后,采用森田疗法和认知-行为训练予以辅导。具体过程是:

1.认知改变

(1)回忆过去自己的优秀,重新确立自信,并树立克服心理问题的信心。

(2)识别不合理观念,记情绪困扰日记。

(3)帮助宋小米认识到,高考遇挫便有彻底失败的观念是不合理的,失利只是暂时的,学会从失利中总结经验。另外自己的归因方向是错误的,帮助她客观分析当时的情境,学会进行正确恰当的归因方。

2.行为训练

(1)系统脱敏。在认知领悟的同时,建议小米坚持写心情日记分析自己强迫观念的合理性。逐步摆脱不合理的强迫观念的困扰。

(3)归因。解释归因理论的原理,并在此基础上训练积极正面的的归因方法。淡化完美主义倾向,纠正对学业过高的期望.

(2)放松技术。当强迫观念出现时,采用深呼吸、计数等自我放松的方法。

3.以第三次咨询过程为例,以下是咨询记录节选:

T(咨询师):你是一个失败者?我们理性思考一下你如何更合理地评价自己?

S(小米):我以前很成功的,家长和老师都喜欢我,一直都在夸我。以前我还是很不错的。

T:很好,那么现在?

S:我应该是一个可爱的、善良的人,除了记忆力不好,学习不好。

T:很好,记住你是一个可爱的、善良的人。那么你是不是一个聪明的人呢?

S:嗯……

T:如果满分10分,那你在多大程度上同意这种说法?

S:5分吧。

T:好,我们一起来寻找新的支点并把它写下来好吗?

S:(思考一阵)上次系里的演讲比赛我很紧张,我觉得大家都在笑话我,可是结果还不错,我得了三等奖;大一第二学期英语四级考试,我一点信心都没有,但很幸运地我通过了;目前为止,我没有挂过课……可是,我脑子不好使,记忆力不好,睡眠不好,上课老走神。

T:好,写下来的想法中有些反面证据,但是每个人都有弱点或缺点,但这并不意味着他就一无是处,你同意吗?

S:同意。

T:那么以后的时间里我们经常会为正确积极的观念寻找现实依据,来战胜不合理的信念,你也可以试着用这种方法完成咨询作业好不好?

S:好吧。

十一、评估

咨询时间确定为每周一次,面对面咨询全程共8次,求助者积极配合。到第5次咨询结束后,求助者取得了很大进步,已经对高考失利的事情能够释怀,做出正确的归因了。而且,做事不再追求完美,而能够客观分析情境给自己确定一个合理的目标。

8周以后,求助者自述情绪状态明显改善,睡眠逐渐恢复正常,头痛等不适感明显减轻,强迫观念出现次数很少。不合理的观念不再影响正常的学习及生活,求助者反应咨询效果良好。

经过两个月的随访,巩固效果良好,求助者已经建立了一种建设性的适应机制来适应现在的生活和学习。

【参考文献】

[1]明宏.心理健康辅导基础理论(修订版)[M].世界图书出版公司北京公司,2007.

[2]科瑞.心理咨询和治疗的理论及实践[M].石林等译.中国轻工业出版社,2008.

[3]傅安球.心理异常中“一般心理问题”的判别标准与临床表现[J].心理科学,1999,(6).

篇7

【关键词】考试焦虑；成因；对策

【Abstract】The causes of test anxiety are subjective and objective factors, based on this, control measures, including of students and schools.

【Key words】Test anxiety; causes; measures

【中图分类号】G444【文章标识码】C 【文章编号】1326-3587（2011）09-0049-02

一、考试焦虑的表现

考试焦虑又称为考试恐怖，是人由于面临考试而产生的一种特征的心理反应，它是在应试情境刺激下，受个人的认知、评价、个性、特点等影响而产生的以对考试成败的担忧和情绪紧张为主要特征的心理反应状态。这种状态影响考生的思维广度、深度和灵活性，降低应试的注意力、记忆力，使复习及考试达不到应有的效果，甚至无法参加考试。

二、焦虑与学习的关系

考试焦虑的产生是内因和外因相互作用的结果。外因来自于学校、家庭和社会；内因与个体的个性、抱负、早年经历、认知水平和心理承受能力等有关。考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是个体在不良的教育环境下主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长和老师有意或无意对小孩的学习提出过高要求，超越了学生的承受能力并形成了过度的心理压力。研究表明、考试焦虑与下列因素有关：

（一）主观因素。

①考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；②考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；③考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生；④考试焦虑与心理生理状态呈负相关，即心理承受能力差的人容易发生，且与生理状态也有关系。

（二）客观因素。

考试焦虑与竞争水平、考试的难易程度呈正相关，即考试意义越大，试卷越难越易产生。

并非所有的焦虑对学习都是有害的。焦虑是一种复合性情绪状态，包括焦虑反应、过度焦虑和焦虑症等三个由轻到重的层次。焦虑反应是人们对一些即将来临的紧张事件进行适应时，在主观上产生的紧张、不安、着急等期待性情绪状态；焦虑症是神经症的一种，主要特点是紧张、不安等症状比较严重，但对产生这些不适的原因不很明确。考试焦虑介于两者之间，属于过度焦虑，其特点是焦虑已明显地影响正常学习和生活，但患者对引起焦虑的原因十分明确，考试一旦解除，多能迅速恢复。

许多研究已证明，绝大多数考生在临考前都有一定程度的紧张或焦虑，它属于焦虑反应，是正常现象。适度紧张可以维持考生的兴奋性，增强学习的积极性和自觉性，提高注意力和反应速度等，也就是说，在考试及其准备过程中，维持一定程度的紧张是有必要的。

三、高中生防治考试焦虑的对策

在教育教学实践中，对高中生进行考试焦虑的防治，主要采取以下一些措施：

（一）学校方面。

1、在各学科中渗透心理教育。

充分挖掘各学科教育中包含的丰富的心理教育因素，使之相互渗透、相互促进。

2、优化学校、班集体的文化心理环境。

通过各种活动，培养学生的自主能力和价值导向，使学校、班级真正成为学生精神生活的乐园。在良好的集体、人文氛围中，将培养目标内化为学生健康的心理品质。

3、开展学校心理辅导工作。

开设心理辅导课，将学生心理的共性与个性有机结合起来，重点对个别存在心理问题或出现心理障碍的学生及时进行认真、耐心、科学的心理辅导，帮助他们消除障碍，建立健康的心理品质。

（1）减轻压力，放下包袱。有效的降低考试压力是防治考试焦虑的首要措施。考试焦虑与考试密切相关，它常常随着考试的结束而迅速消失，但由于对学生来说不能避免考试，因而应优先考虑在不影响正常学习情况下减压。考试压力是考生主观认知在客观条件下作用的结果，老师和家长负有相当的责任。应引导考生恰当地估计自己的能力，降低过高的学习目标，保持考生恰当地的压力，重视学习过程而不要太计较考试结果，养成将考试当作业，作业当考试的习惯。

（2）端正动机，改变认知。考试焦虑是考生对考试事件在认知上的歪曲，导致情绪上的紊乱和行为上的异常。要帮助考生改变对考试和考试焦虑之间关系的错误认知，使他们意识到自我认识和评价是造成压力的关键，通过改变其不合理的思维方式，放下包袱，树立正确的学习动机。

（3）劳逸结合，有张有弛。大多数考试焦虑患者在处理学习与休息的关系上存在缺陷，他们在学习上投入的时间太多，且生活安排单调，不注意休息和文体活动，达不到生理与心理上的完全放松，导致神经系统的兴奋与抑制调节机能紊乱。因此，指导考生合理用脑，讲究方法，注意营养，劳逸结合，维护神经系统的正常机能，是防治考试焦虑的重要措施。

（4）学会放松。考试焦虑患者缺乏在特定情景下控制自己的能力，因而有必要帮助他们进行这方面的行为再造。使他们在紧张时能够运用意念控制、调整呼吸等多种方法松弛躯体，转移注意力，抑制交感神经过度兴奋，以达到调整心理状态的目的。

4、自我教育的培养。

由于心理品质教育不同于一般知识、技能型的传授课，而是一种以体验性学习为主的教育，对个体心理来说，再精彩再生动的讲授都无法替代个人的亲身感受和直接体验。所以，要指导学生学会观察、分析、评价自己，通过多种形式的教育，培养学生逐步养成自尊、自爱、自信、自制的心理品质。

（二）学生方面。

1、适合自己的成就动机水平，过强或过弱的动机水平都容易使自己产生失败体验而导致心理压力。

学习动力不足（即学习动机问题）是常常让学生苦恼和矛盾的事。一方面学生都有提高成绩的需要，而另一方面，又容易产生浮躁、厌烦情绪，学习无动力或动力不足。学习动机分内在（具有持久性）和外在（具有短暂性）两种，学习者只有对学习材料的意义（就实现自己的人生价值而言）给予充分肯定，并从价值上给予较高的评价，才会产生持久的学习动机。当然，学习的外在动机也是必要的，只有二者和谐作用，才会相辅相成，相得益彰。

2、未来对于每一个人来说是一未知数，不要过多地考虑未来事件，而应该将自己的精力和时间投放到现实的生活和学习。

3、考前作好知识准备，和应付考试突发事件的对策和心理准备（有备才能无患）。主要在以下几方面着手。

（1）充分的复习准备。80%的人考试焦虑是由复习准备不充分引起的。

（2）在心里对自己说：谋事在人，成事在天；不以一次成败论英雄；过于担心、焦虑不仅于事无补，而且还会影响水平的正常发挥，有百害无一益。

（3）复习考试时和沉着、外向的人为伴，研究表明，和沉着、外向的人为伴，焦虑情绪会明显减轻。

篇8

【摘要】目的:了解住院精神分裂症患者家属的心理状态,旨在维护和促进患者家属的心理健康。方法:采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)、SCL-90评分进行测试。结果:住院精神分裂症患者家属的抑郁、焦虑情绪、症状自评量表总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、躯体化、恐怖、偏执、敌对因子分均显著高于全国成人常模,有显著性差异(P

【关键词】精神分裂症;家属;心理状况;调查

精神分裂症是重型精神病,对于一级家属配偶来说是一种重要的生活事件,常常承受心理、精神压力。

精神分裂症患者家属担负着患者的主要生活照顾者、密切接触者和经济负担者等多种重要角色,而且亲人患病本身就是一个主要的应激性生活事件,加之精神分裂症疾病本身具有的症状特殊,反复发作及多数预后不良的特点,使家属长期处于程度不同的应激状态。详细、充分地了解精神分裂症患者家属的心理特点,适时给予指导,可减轻患者配偶的心理压力,对患者治疗、愈后及防止疾病复发有重要意义。为了解住院精神分裂症患者家属的心理状况特点,作者就在本院住院的127名精神分裂症患者家属的心理状态作了调查,现将结果报告如下:

1 对象与方法

1.1 对象:对象为符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[1]的127例住院精神分裂症患者的家属,其中男性家属59例(46.5%),平均年龄(31±6.7)岁;女性家属68例(53.5%),平均年龄(34±5.8)岁。全部对象均无严重的躯体疾病病史。

1.2 方法:采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)分别进行测试[2,3],症状自评量表包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。根据症状严重程度,按1-5分5级评分,即,“从无”、“较轻”、“中度”“偏重”“严重”,得分越高,症状越明显,心理健康的水平越低;反之,心理越健康。心理问题判定标准:单项因子分>2分,均为有心理异常表现。以t检验进行统计分析。

2 结果

2.1 住院精神分裂症男、女性家属SAS、SDS评分与常模[2]比较,均高于常模且有显著性差异,见表1。

表2显示,住院精神分裂症患者家属SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分均显著高于全国常模(P

3 讨论

精神分裂症是一种多因素或多基因遗传疾病,病人在某种程度上存在性格或行为方式的问题。家属是患者重要的支持来源,家属,尤其是一级家属的心理状态直接影响患者的治疗和预后,精神分裂症患者家属由于长时间的照顾患者导致其情感的失落,同时由于他们对控制精神病患者症状的有效性过高期望,致使其产生挫败感和悲痛感[4]。因此,在对患者治疗的过程中对其配偶进行有效的护理介入包括对家属进行某些相关的心理护理,会减轻患者的不安情绪。

表2 精神分裂症患者家属SCL-90评分与常模比较(x±s)

本组资料显示住院精神分裂症患者家属的抑郁、焦虑情绪、SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分均显著高于全国常模,且有显著性差异,(P

多数精神分裂症患者家属普遍缺乏精神卫生知识及相关技能,面对亲人患病的应激事件往往不知所措,加之积极的应对方式不足或消极的应对方式偏多、担心病情反复发作,影响生活、声誉、经济收入以及常常受到来自社会生活各方面的歧视等因素的影响,患者家属容易采取独自承受压力,缺乏与人交流,不能主动寻求各方面的支持力量,使负性情绪加重,导致各种心理问题产生。

总之,在密切关注精神分裂症患者心理健康的同时,应充分了解和重视患者家属的心身健康,有针对性做好健康教育,制定切实可行的心理辅导计划,协助建立良好的社会支持系统,才能真正维护和促进其心理健康。

参考文献

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(第三版).山东:山东科学技术出版社,2001,75-78

[2] 张明园.精神科手册.上海:上海科学技术出版社,2002.416-421

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关键词：高校　大学生　抑郁症

抑郁症是精神疾病的“普通感冒”，是以持久的心境低落为特征的一种神经症，它主要的表现为情绪低落、思维迟缓和疲劳衰弱等，本病多起于青少年时期，大学生中本病患病率较高，大学生群体虽然在躯体健康方面情形较好，但由于高校校园内特殊的竞争环境以及学习压力、未来就业压力等诸多因素的影响，其心理负荷往往比我们想象的要大得多，因而他们的心理健康方面出现这样或那样的问题也就在所难免，其中抑郁症就是经常发生的一种。在我国，一些研究表明大中学生抑郁症的检出率可高达18％～36％。大学生是祖国未来建设的高级专门人才，提高其综合素质的意义自不待言，因而，关注、研究大学生的心理精神状况很有必要。

1　大举生抑郁症的治疗

1.1　心理治疗　抑郁症的心理治疗方法有多种，如患者中心疗法、行为疗法、心理分析疗法、集体疗法、森田疗法等，虽方法各异，但都能够帮助患抑郁症的大学生分析他们的问题来源，教会他们如何去应付学习、生活中的各种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动，增加和强化学习与生活的满意度，减少导致抑郁症的行为。研究表明，对抑郁症有良好疗效的心理治疗有两种：即认知治疗和人际治疗。在认知治疗中，心理医生可帮助患病学生改变导致抑郁的行为和思维方法。而在人际治疗中，心理医生则可帮助患病学生改变人际交往中导致抑郁的行为方式。

1.2　药物治疗　心理治疗法是治疗大学生抑郁症的常用方法，但必要的药物治疗也是必需的。特别是对于多次复发的大学生抑郁症患者，抗抑郁症药物的维持治疗对预防抑郁症的复发具有重要作用。

1.3　自疗　除心理治疗和服药之外，大学生抑郁症患者可以通过对自己学习、生活上的一点一滴的改变来慢慢自疗自身的抑郁症：比如不给自己制订一些很难达到的目标，正确认识自己的现状，正视自己的病情，根据学业的轻重缓急，做些力所能及的事，切莫逞能，以免因完不成学习任务而心灰意冷，尝试着多与他人接触和交往，不要自己独来独往-尽量多参加一些活动和体育锻炼，看看电影或听听音乐等，也可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、球赛、参观、访问等，但不要太多；不要急躁，消除抑郁症状并非一日之功，请不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。记住专家的忠告：培养正确的人生观是治疗抑郁症最有效的方法。

2　大学生抑郁症的预防

2.1　建立早期预防和干预系统

由于抑郁症给大学生的学习和生活带来了诸多的负面影响，因此关注、正视这一问题的存在，及早建立早期预防与干预系统乃是当务之急。一般说来，早期预防可分为三类：初级预防是在目标群体并没有显示出任何问题症状情况下对其实施干预，预防问题的产生，如在新生入学时进行有关的心理讲座等。二级预防是在目标群体开始显示一些症状，虽未达到临床诊断标准却有可能发展成为实在的临床问题的情况下对其进行干预，以防止问题的进一步恶化，如在了解学生心理档案的基础上，重点帮助需要加强指导的学生。三级预防是指对已符合抑郁症诊断标准的大学生进行干预，以通过减弱问题的强度，缩短发作时间，防止由此带来更大的痛苦。在这三级预防中必须包括对大学生群体的施测与筛选，同时根据心理、社会因素来选择那些高危个体，如有家族抑郁症史、家庭不和、低自尊、羞怯、有轻生意念、社交孤独等情形的学生，及时预防干预，做到防患于未然。

2.2　建立心理社会支持

抑郁症的发生往往与患病学生的个性类型有关，据我们观察，这些学生大多性格比较内向、不少人还多愁善感，对自身躯体的一些小毛病及心理上的不良情绪过分关注，当遇到不良的心理社会因素时就易诱发抑郁症。例如当出现学习压力过重、环境严重不适、人际关系紧张、家庭有矛盾、患有躯体疾病等因素时，就常常出现担心、焦虑和无助，以致于产生抑郁、苦闷的悲观情绪。对于这类学生应引导他们谈出致病因素及内心的苦闷，同时，应征得学生家人和所在院系、班级等的合作，尽可能为他们解决学习或生活的实际困难与问题，尽量为其创造轻松愉快的环境，解除或减轻心理负担或压力。

2.3　建设专业性强的高校心理咨询队伍

目前，一般本科院校心理咨询机构不够完善，比如我校担任心理咨询人员的主要有：心理辅导教师、政治思想工作者和医务工作者，他们中的多数没有经过专业训练，对心理学知识了解不多，对心理测试技术和心理辅导方法不熟，对大学生存在的问题归因不准。教育效果差强人意。高校应通过开设心理健康教育课程系统地讲述心理卫生保健知识，让学生尽早认识和了解有关心理卫生知识，增强大学生自我调节、自我防御和自我完善的能力，增强大学生对心理问题的免疫能力；还可以邀请有关专家、学者和精神科医生开展心理健康教育专题讲座，消除对抑郁症的偏见，让他们能正确面对抑郁症。在教育内容上，增加有关如何处理人际关系方面的内容；提高大学生自立、自强及在学习、人际交往、社会适应及抗挫折等方面的能力。班主任、辅导员应与学生建立密切联系，主动走到学生中间，为学生服务，设身处地为学生着想，随时了解学生的心理动态，关心、体贴、爱护学生，一些大学生在出现抑郁的各种症状时，为避免被他人轻视、嘲笑，常常掩盖自己的症状，装做若无其事，而实际上却陷入了更深的焦虑之中，这就需要老师及辅导员理解、同情他们，平时多留心，多了解同学，尤其是对那些心胸较为狭窄、内向和自视较高的同学，更要及早防止出现心理异常，在春秋季节，学生开学前、毕业前，重大考试前压力大等易发抑郁症时期，均要加强心理咨询和教育提前采取预防措施。

2.4　积极的自我身心调节

每个学生的情况不同，可能承担生活压力的程度也不同，进行积极的自我身心调节，是防止有抑郁倾向的人发展成心理异常的关键。首先，要了解自己的优点、缺点，使自己有自知之明，能够自尊自强，也知道努力的方向。其次，要勇于承认现实，面对现实。第三，多方面发展自己的才能和兴趣，多参与社会实践，多参加文体话动。第四，多关心他人的疾苦，因为，关心他人往往能帮助自己正确地看待烦闷和苦恼，搞好人际关系，更好地适应社会。第五，不以寻求心理上的帮助为耻，我们每个人的自我了解和自我帮助是有限的，必要时候需要有其他人帮助，特别是积极寻求心理咨询的帮助。

参考文献

[1]杜召云。仲伟法。祖久胜。济宁医学院学生精神抑郁症状现状调查。中国学校卫生，2000，2l(5)，345。

[2]钱焕琦。大学生心理卫生[M]。江苏：中国矿业大学出版社，1997。172～174。

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一、对症下药,开展好班级活动

良好的班级活动是富有教育力和感染力的课堂,它能使学生在活动中消除心理障碍,相互沟通,能使师生在互动中产生潜伏的积极影响,同时还有利于教师在活动中发现问题,解决问题。

1.开好班会活动。在活动前,教师要做大量的准备活动。除了推出心理调节的方法、技巧的系列宣传外,还通过问卷调查了解学生的目标、理想和内心期望以及心理健康水平。充分利用班会课,分阶段、有针对性地开展专题心理辅导和讲座。

2.注重学生的自我体验,开展特色心理教育活动。心理是人的内心世界,只有将外在的要求内化为学生的认知结构才会取得了最佳效果。因此,开展学生心理教育,除了健全常规心理教育活动,普及焦虑心理教育知识外,更重要的是通过系列化教育活动,加强学生的内心体验。为此,笔者推出“高三(2)班心理健康教育周”活动,得到学生的大力支持。在活动中,笔者制作了“高考,我们从容应对……”的演示文稿,引导学生以坚强的毅力承受挫折,以科学的知识充实自己,以平常心对待考试,以轻松的情绪调节生活。还以图片的形式介绍简单有效的缓解焦虑的心理方法,便于学生自己在家操作;播放情景戏剧影片,组织学生座谈自己成长中的烦恼。在欢笑中,他们谈到自己的童年趣事,而一些萦绕于脑海的焦虑情绪也得到了释放。

二、利用多种形式的活动克服焦虑心理

班主任还可以利用形式多样的活动来转移学生的注意力,培养学生多方面的能力,克服他们的焦虑心理。如根据学生对不同体育运动项目的兴趣、爱好和特长,在班级中成立体育兴趣小组,引导鼓励学生每天坚持参加体育锻炼。因为经常从事体育锻炼不仅能使学生的焦虑反应得到降低,而且还可以使情绪稳定,性格开朗,同时使他们的注意力、记忆力、反应、思维和想象能力得到提高。又如,组织学生走出校园去拥抱大自然,让美丽的自然风光缓解学生在学习中产生的紧张情绪,同时使学生团结友爱、互帮互助的优良品质得到提高,使整个班集体更具有凝聚力。总之这一张一驰的不同形式的活动,不仅可以提高学生的多方面能力,而且能够使学生的焦虑心理得到缓解。

当然,形成良好的心态需要学生自己做出努力,需要他们在自我的合理位置上,按照学习和生活的要求去平衡心态。但由于中学生年龄、心理、个性的特点,他们要保持良好的心态,还需要老师进行正确的引导。其中一个重要的方面就是教师在班级活动中要吸引学生对班级事务的兴趣,引导学生主动参与班级管理,培养他们的合作意识。在制定班级的管理目标时,要广泛发动学生参加。让大家都关心班集体,为班级振兴献计献策。学生一旦有了共同的目标,就有了实现目标的自觉性,心往一处想,劲往一处使,使他们拧成一股绳,朝着共同的目标前进。这样,随着牢固的班集体的形成,学生之间也建立了和谐而充满活力的人际关系,焦虑心理随之大大缓解。

三、班级活动中注意进行适当的心理辅导