医疗垃圾整改措施范文

导语：如何才能写好一篇医疗垃圾整改措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

问题1：日常体温监测和人员登记不到位，体温监测走过场；

整改情况：发现问题后对相关人员进行整改培训，从思想上抓起，重视体温监测，杜绝走过场等形式问题，立行立改，已整改完毕，并长期坚持。

问题2：个人防护措施不到位，有未佩戴一次性医用手套和防护服工作现象；

整改情况：12月17日下午由医务科牵头，院感办负责，对全院医务人员进行个人防护措施的培训。立行立改，已整改完毕，并长期坚持。

问题3：医疗垃圾处置不规范，存在生活垃圾和医疗垃圾混放现象；

整改情况：12月17日开始安排专车对医疗垃圾进行统一运输，将医疗垃圾与生活垃圾分开进行处理。立行立改，已整改完毕，并长期坚持。

问题4：核酸检测预警机制运行不到位。

整改情况：与各单位加强沟通联系，派遣专人负责采样及数据统计，行政单位做好相关预警机制台账。立行立改，已整改完毕，并长期坚持。

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面改善环境质量，落实创模考核验收整改意见和整改容，进一步巩固创模工作成果，实现经济、社会、环境的协调发展。

二、主要措施

根据《市创建国家环境保护模范城市考核验收意见》精神，开展以下工作。

（一）切实加强危险废物的监督管理

对市吉宏印刷包装有限公司产生的危险废物，严格排污申报工作。该企业目前已与阳光美景环保有限公司签订了处理协议，尚未转运。加强对该企业危险废物产生、储存、转运、处理各个环节的监督管理，并严格执行危险废物转移五联单制度。

对辖区医疗废弃物，我旗拟于10月31日前在垃圾处理场增设医用焚烧炉一座，对各医疗机构所产生的医疗垃圾，由医用垃圾专运车送至垃圾处理场焚烧后填埋，杜绝二次污染。同时强化对医疗卫生机构的监督管理，监督“医废”临时储存场所落实防渗漏、防流失、防扩散及消毒杀菌措施，并建立医疗废弃物产生、转运及处理台帐。

（二）进一步加强工业污染防治工作

建立并完善环境污染隐患企业环境风险预防措施，改善环境风险应急预案并定期演练。继续开展风险隐患企业排查工作，确保人民群众身心健康。进一步落实污染物减排工作，保证污水处理厂和生活垃圾处理场的正常运行，同时提高污水收集率和垃圾集中清运率。加快金山污水处理厂配套管网建设，力争年金山污水处理厂投入正常运行。

（三）加快营煤炭物流园区防风抑尘网建设

对103省道段煤炭经营户，按照我旗的统一规划，要求全部进入煤炭物流园区经营，对拒不入区的非法经营户坚决予以取缔。对于入区企业，督促其尽快办理环境影响评价及环保审批手续，同时按照环评要求，落实防尘措施，加快防风抑尘网建设进度，改善当地的大气环境质量。

三、整改容及要求

（一）污水处理厂

协调有关部门，加快污水管网的铺设和收集工作，同时加快污水处理设施和在线监控设施的调试工作，建立相关台帐，并做好验收前的各项准备工作。

（二）市吉宏印刷包装有限公司

1、加强排污口规范化管理，设立明显的排污口及固废标识牌。

2、完成验收前的各项准备工作，申请项目验收。

3、针对企业自身的环境隐患，每年组织开展一次应急演练，并对演练进行总结，同时保留演练的影像资料。

4、从年11月开始，在每月的15日前将危废的产生量上报市环保局辐射管理科、市环境监察支队和旗环保局。

（三）荣信纸业有限公司

无环评，要求补办环评，办理环保手续。

（四）垃圾无害化填埋场

篇3

带着血液和体液的针头、输液管、棉球等号称头号危险废物，如果处置不当流传到社会上或被非法商贩所利用，其危害性不言而喻。我国将医疗废物都交给医疗废物处理厂进行焚烧发电，或是把医疗废物进行简单的加工，然后做成塑料产品销往社会，让人不堪设想。提高医院员工、患者及陪护人员的环保意识，人人参与医疗废物管理，制定安全有效地防范措施，实现医疗废物管理规范化、法制化，有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程，真正实现医疗废物管理规范化、法制化，禁止医疗废物进入社会刻不容缓。

关键词 医疗废物危害 对策

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：

一、医疗垃圾的来源及危害

医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废物处理）”。与医疗物相关的危险常见的针头、刀片等锐器造成的危害。一旦锐器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能发生相关传染病的感染。医院医疗废物不仅对医院医护人员有危害，也对其他人群如垃圾工、清洁工、甚至是玩耍的儿童都可能造成威胁。所以医疗废物不仅是传染病的重要感染源之一，而且是由化学或放射性物质产生的其他事故来源之一。医疗垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。部分医疗垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威胁人民的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件。2003年春天，SARS暴发给人们留下了深刻教训。以香港淘大花园SARS暴发流行为例，329名居民被感染，42人死亡的事件触目惊心。为此，无论是从疾病预防控制还是从环境保护的角度，加强对医疗垃圾处理，加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人类健康，成为医院管理的重中之重。

医疗垃圾的危害已引起世界各国的高度重视，许多国家和地区对医疗垃圾的分类收集、储存、运输和无害化、减量化处理各个环节都有严格明确的规定，特别是在危险废物焚烧技术上有突破性进展。我国的医疗垃圾管理和处理与世界各国相比存在很大的差距。一是法律法规制定滞后；二是管理和监管体系不完善，运行机制不合理；三是医疗垃圾分类收集贮存、运输体系及管理制度不完善；四是医疗垃圾处理、处置设施落后；五是公众对医疗垃圾管理知识不了解，缺乏环保意识。

二、医疗垃圾处理现状及存在的问题

近年来，随着居民生活水平的不断提高及公众卫生环保意识的逐渐增强，医疗垃圾的无害化管理和处理受到各级政府和公众的广泛关注。全国各地在医疗垃圾管理上出现了许多积极的变化。2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》。在此之前，沈阳市率先建立了医疗垃圾无害化集中处理中心，广州市于1998年建立的生活环境无害化处理中心集中焚烧处理医疗垃圾，杭州市人民政府于1999年下发了《杭州市有害固体废物管理暂行办法》，目前北京、哈尔滨、无锡、天津、深圳、武汉、青岛、湛江等市已将医疗垃圾集中处理、处置纳入议事日程，并开始积极筹备集中处理、处置中心的建设。

市直大型医院每年向市公用事业管理局环卫处交纳一定的费用，由环卫处到各医院集中将医院分装的医疗垃圾取运至各城区医疗废弃物处理场地进行集中焚烧。中小型医疗机构医疗垃圾处理还未实行分类管理及集中焚烧。医疗垃圾处理存在的主要问题：一是未进行规范管理；二是医疗垃圾管理及监管体系不完善；三是医疗垃圾处理、处置的管理和监管不到位，设备及处理能力不足。

三、医疗垃圾的处理对策

（一)健全医疗废物管理组织和制度

1、建立医院感染管理组织结构,医院成立感染管理领导委员会；设专门管理组织，制定管理制度和管理方法；科内成立感染管理小组，由主任、病房医师、护士长及护士组成设专人上报问题。院内在每个病区设立感染报箱，方便临床的工作。

2、各科根据临床疾病护理的特点制定相应的感染管理工作制度.突出专科特点。制定医务人员行为规范，同时制定医疗工作规章制度、制定新业务新技术准入流程，医务人员锐器伤防护及应急流程等。从而提高医务人员应急应变处理能力 。

（二）加强对员工的培训，提高认识自我防护教育和法制、法规教育是医院员工必须接受的基本教育。采取多种方式在医院营造防范医疗废物污染的学习氛围，针对不同部门的特点进行定期、不定期组织培训学习《医疗废物管理条例》及配套文件。提高大家的环保意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。

（三）患者及陪护人员的培训。医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，更是全社会的事情，提高公众意识是最重要的。但公众对医疗废物管理的了解却知之甚少，有对门诊患者和医务人员进行的调查显示，95%的患者不知道医疗废物和生活垃圾不能混装，90%的医务人员认为政府和新闻媒体对医疗废物相关知识和危害性宣传不够。因此宣传教育是非常重要的。首先，在患者入院时、住院间、出院时由责任护士负责宣传教育；其次，门诊导医设一名负责宣传教育，让进入医院的人们了解存放医疗废物的地点，将贮存容器及标识告知大家，教会丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪护人员清楚废弃物怎样处理，了解医疗垃圾流入社会对大众的危害，形成人人参与环境保护的良好氛围。

（四）加强医疗垃圾管理的法制建设。首先要借鉴全国先进城市的经验，根据国家现行和近期出台的《医疗废物管理条例》的医疗垃圾（废物）管理法律法规，制定符合各地实际又具有可操作性的医疗垃圾安全处置有关的规章制度，以规范医疗垃圾从产生到处置整个过程。

（五）建立完善的医疗垃圾管理及监管体系。根据国家法律法规建立医疗垃圾从产生到处置的完整的管理和监管体系，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的废气、残渣对环境所造成的污染及无害化、减量化处理的监管。

（六）建立专业化、企业化医疗垃圾处理中心。医疗垃圾污染治理要实行产业化、专业化、市场化，走集中、专业处理的道路。建立专业化、企业化的医疗废物处理中心，实行企业化管理，引进环保高新技术，使医疗垃圾达到减量化和无害化处理，回收利用其余热，实现其资源化。医疗垃圾处理中心按《医疗废物管理条例》的规定对各家医院医疗垃圾进行收集、贮存、运输和处理，便于进行统一规划、统一实施，把医疗垃圾从产生到最后治理，统一管理和监管起来，形成互相监督、互相制约的市场化运行机制。

（七）努力提高公众卫生和环保意识。通过媒体大力宜传新出台的《医疗废物管理条例》，使公众对医疗垃圾的产生到处置及其危害性有充分的认识，切实提高公众的卫生和环保意识，推动全面的环境无害化管理。

医疗废物属于高危险性废弃物，严重威胁人类健康。只要采取有效的持续改进措施，形成人人参与保护环境的良好氛围，实现医疗废物管理规范化、法制化，就会有效地避免医院感染及环境污染事故的发生。

参考文献

[ 1 ]赵由才,张全,蒲敏. 医疗废物管理与污染控制技术[M] . 北京:化学工业出版社,2005 :236.

[ 2 ]肖西平,张建莉,黄利虹,等. 加强医疗废物管理的探讨[J ] . 中华医院感染学杂志,2004 ,14 (8) :9142915.

[ 3 ]范秋萍,张会芹,李俊艳. 医院感染管理对保洁工作实施监管的探讨[J ] . 中华医院感染学杂志,2003 ,13 (7) :659.

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一、农村垃圾危害

时时处处都在说垃圾是人类的公害，其中，来源于农业废弃物中的固体废物比“白色污染”问题更是严重。它们降解时间甚是漫长，影响到好几代人。 固体废弃物的危害归纳一下，主要有以下几点：

1、占用土地，损伤地表，污染水体，大气。目前，由于处理水平不先进，农村采取了收集、清运、自然堆放的处理方法。这样就侵占了越来越多的土地，不仅直接影响农业生产，妨碍环境卫生，更可能破坏地表植被，破坏了其优美景观。如果进入了河流的话，水体极易被污染。（也污染了地下水）。

2、危害健康。固体废物中所含的有毒物质和病原体，通过各种渠道传播疾病；更能造成大多数地区蚊蝇孽生，老鼠猖狂。保护土地，防治“白色污染”，栽培经济作物推广应用地膜覆盖技术，它发挥了显著作用。但是，它与塑料袋一样，由于缺乏有力的回收措施，造成废旧品残留积累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯，在自然环境中很难分解。

二 、 原因

农村生活垃圾的处理问题有它的历史原因，它受到当地的经济、文化、风俗习惯等方面的制约和影响，这个问题不是一朝一夕就能解决的。我分析了其它的原因，主要有以下几点：

1、私倒、乱倒垃圾者比比皆是。由于人口不够集中，垃圾车运力不足，垃圾场吞吐量极其有限，导致一大部分群众利用晚上或清晨等不易被人发现的时间段里偷倒垃圾。尤其是偏远山区随便把生活垃圾倒入小溪中，小动物的尸体在水中漂浮、腐烂等。

2、生活垃圾处理不当。包括处理的方式不当，垃圾分类不当和垃圾场选址不科学。一次我去某乡镇，看到那里垃圾场里的垃圾：塑料、破衣服、废纸、废弃电器、旧电池、剩饭剩菜等堆积在一起；这时一个老人正在用塑料袋点火烧垃圾，问他什么原因，他说：“这样岂不省事？”他哪里知道焚烧塑料会产生致癌物――二恶英？

3、居民协作能力差，意识薄弱。他们大多自扫门前雪，不但不会去管别人的瓦上霜，有时反而把自家的雪扫到别人的门前去。我就曾听说由此而产生的群众纠纷。

4、牲畜粪便没有专人收集，农村厕所没有密闭。农民施农家肥的时候，整个村子臭气冲天，真是臭不忍闻。

三、对策

原因找到了，就好对症下药。经济方面的原因固然重要，但它不是我们可以解决的，但人们的行为习惯，则需要通过政府等部门的宣传、教育和强制执行来得以保证，尽量做到进一步推进农村废弃物减量化、无害化处理和资源化利用：

1、农村生活垃圾处理。根据村庄的经济状况、交通情况、环境容量来分类指导农村垃圾处理工作，探索多样化垃圾处理模式。对于位于城镇周边以及交通便利的村庄可采取“户集、村收、镇运、县处理”的方式；而位于山区交通不便的边远村庄则可利用地形、环境容量的优势采取填埋、焚烧的就地处理方式；可建立垃圾分捡场：有机垃圾堆沤场、无机垃圾填埋场和建筑垃圾堆置场，由农村保洁员将统一收集的垃圾分为建筑垃圾、可回收废品垃圾、纯垃圾和有机垃圾等类别处理，建筑垃圾回填机耕路面等。

2、农村污水处理。因地制宜地在农村畜禽污水、生活污水和农副产品加工生产有机污水治理中进行示范和推广污水沼气净化技术，把污水处理与改厨、改厕、改圈工作相结合，处理后的污水达标排放或用于灌溉等，以点带面。针对农村生活污水有条件统一收集、集中处理的农村住宅小区，可铺设雨污分流收集管网，接入城镇污水收集系统处理，鼓励应用高效系列化的组合式厌氧生物膜反应器进行污水处理；针对大量居住分散、收集管网难以铺设的农村，鼓励应用户用玻璃钢生活污水净化器进行污水处理；针对农户有家庭畜禽养殖的村庄，采用人畜污水进沼气池的“养殖―沼气―种植”生态处理模式，既改善了农村居住环境，又提供了清洁能源，同时又促进了农村庭院经济发展；

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中图分类号：R197.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-307-02

在采供血机构中，保洁人员是一个特殊的职业群体，既没有专业的医学知识，也未受过专业培训，却置身于特殊的职业环境， 处理感染性较强的医疗垃圾及接触。因素的环境，若管理不善可能造成环境污染、影响血液质量、增加医院感染的潜在危险。已有研究表明，采集血液时，[1]穿刺暴露时间太长，环境污染严重，细菌污染的危险性呈数量级增加。另外，经血传播疾病的危害及流行趋势，已引起各级卫生部门的高度重视。为此，我们结合采供血机构的特点及实际工作状况，从医院感染的角度着手，将保洁工作纳入医院感染管理的范畴进行探讨。

1 采供血机构的职责与职业风险

1.1 采供血机构是负责血液的采集、加工制备、检验以及为临床提供用血的唯一供应机构，担负着献血者以及辖区内临床用血的安全，避免经血传播性疾病及微生物污染的职责。

1.2 血液在临床伤病的救治中有着不可替代的作用，但不可否认的是血液中存在许多致病因子，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等，且易通过血液传播。采供血机构中一切可能接触血液的操作，包括血液的采集、加工制备、检验及医疗废物的处理过程，均可能造成污染和职业感染的风险。

2 保洁工作现存问题

2.1 管理层认识存在偏差

管理层在控制医院感染方面往往只注重规范技术操作及医务人员的院感管理，对保洁工作缺乏足够的认识或只停留在传统观念上的清洁、降尘，以致形成院感管理的薄弱环节或盲区。

2.2 公司管理者医学知识匮乏

采供血机构的保洁工作主要是由中标的物业公司承担，管理人员来自非医学、管理专业，对医学知识、医院感染、防护措施等方面的知识知之甚少；不清楚保洁工作与医院感染的关系以及在预防医院感染中的重要性，以致缺乏相应的管理制度、防护措施等。

2.3 保洁人员整体水平偏低

2.3.1保洁人员多为物业公司临时招聘用工，工资待遇低，人员流动频繁、结构不稳定，管理难度大；此外，保洁人群主要源自农村及城市下岗职工，没有医学知识，且普遍存在文化程度低，年龄偏大，对知识的理解能力和接受能力较差，以致对医院感染知识掌握不够，不能很好地执行工作中的各种规范要求。

2.3.2 上岗前缺乏系统性的院感知识培训，不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事项；不清楚清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，地面不进行湿式清扫，保洁工具混用、混放；不了解消毒的目的、意义及要求；不知道消毒液的使用方法及注意事项，随意配制，院感意识淡漠。

2.3.3 缺乏自我保护意识，不知道工作中穿防护服、戴帽子、口罩、手套的意义，致使个人防护不到位，日常工作中常有保洁员不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触，甚至用手捡针头等锐器，不清楚暴露后的处理措施。

3 管理对策

3.1 引入管理规范、有资质的物业公司

在整个管理工作中保洁公司起着非常重要的作用，为此，在资金上应适当加大投入，选择管理规范、有规模实力、专业性强的物业公司，以避免保洁人员素质参差不齐、流动频繁及公司物品供应不足等问题。

3.2建立完善的管理体系

3.2.1 建立健全管理组织

建立以主管业务站长为组长，院感管理科、质控科、总务科及物业公司负责人组成物业院感管理小组，审定有关物业院感管理工作计划，评价实施效果，对小组工作进行细化分工，明确小组成员职责，小组自上而下实行三级管理体系，具体工作主要由院感管理科负责；设立以院感管理科、总务科及各科室负责人为成员的院感督查小组，监督检查有关物业医院感染管理规章制度执行情况，对重点环节进行日常管理、监测及有效干预。

3.2.2完善管理制度

根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》结合具体的实际情况，协助物业管理负责人制定有关的保洁工作制度、工作程序、职责及消毒制度；建立各类标本和感染性废物的收集、运送、登记制度，污染区、垃圾桶、医疗垃圾运送专用通道的消毒制度；建立保洁人员生物安全应急预案。

3.3 加强院感知识培训

3.3.1 制定院感知识培训计划及目标

院感管理科应针对保洁人员专业知识少、文化水平低、卫生意识差，制定合理的培训计划，选择易于接受的培训方式，并对培训内容定期强化，确保所掌握知识的牢固性，达到在思想上充分认识院感控制与预防工作的重要性，提高院感制度执行的自觉性。

3.3.2 岗前培训

上岗前对保洁人员进行有关院感方面的法律、法规、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔离知识培训。对院感的知识进行重点讲解，如污染、清洁、消毒、灭菌等基本概念；常用消毒剂的使用范围及正确配制；不同区域拖把、抹布的正确处理与放置；生活垃圾与医疗垃圾的分类及包装；加强自身防护的意义及措施等，使他们对“医院感染”形成初步的了解与认识。

3.3.3 在岗培训

采用集中学习分散指导的方式，由院感管理科对不同部门的保洁员进行通俗易懂简便可行的实践指导，包括环境职能介绍，清洁区、污染区、无菌区等区域的划分及工作要求；现场指导消毒液的使用及配制，拖把的消毒与放置。同时，为方便保洁人员工作将不同区域的拖把用不同的颜色标记，在配制消毒液的容器上做上刻度标记，固定消毒剂的放入量，然后用试纸测试消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。

3.4 加强保洁质量的监督管理

实行血站与物业公司双重管理模式，采用日常督导、定期检查、参与考核相结合。各科室经常自查，对发现的和可能存在的隐患及时给予指导；院感管理科将保洁员的清洁消毒工作列入医院感染日常监督管理之中，并与总务科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查一些操作和有关记录，每月会同物业管理负责人对保洁工作质量进行检查评分，并对院感制度执行情况作出评价，及时修正完善院感预防与控制工作制度，确保工作质量。

3.5 注重保洁人员的自身防护

①要求物业为保洁人员配发防护服、口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等，对收集、运送、医疗垃圾的保洁员注射乙肝疫苗、增发手套、消毒剂等。②制定合理的防护措施，不断进行强化教育，使他们达到在思想上重视，行动上落实。③规范医务人员的操作规程及医疗垃圾处理流程，严格执行医疗垃圾的分类、包装与存放，损伤性医疗废物置于黄色专用锐器盒中，加盖密封；感染性医疗垃圾置于黄色专用医疗垃圾袋中，包装严密，并实行有效封口，确保无泄漏、无遗撒。

4 小结

随着后勤保障社会化的推进，保洁已成为采供血机构不可缺少的部分，同时也使院感控制成了一项综合性的管理。为此，应引起高度重视，充分认识保洁工作的重要性，改变传统观念，加大管理力度，强化规范院感管理，使这项工作更加系统化、规范化。

篇6

【关键词】生态城，环境保护，贵阳，未来方舟。

中图分类号： S891 文献标识码： A

我国是全球城镇建设的核心地区，城镇建设用地面积从1981 年的6720 km2 增加到2008 年底的39140. 5 km2 ，年均增加超过1200 km2[1]。在环境资源危机和生态环境恶化的大背景下，国内外的城市建设正在向绿色、生态、低碳的方向逐渐转变。生态城市，一个新兴的城市建设概念，在规划和建设过程中追求最大限度地减少资源与能源消耗、保护生态环境、建设宜居环境，已经成为全球城镇化的主流方向[2-5]。在国家可持续发展、科学发展观、生态文明等宏观战略引导下，国家各部委陆续出台各种政策来促进我国城市向低碳、生态、绿色方向发展。如住房和城乡建设部进行的低碳生态试点城(镇)申报工作、国家发改委开展的低碳试点工作等。在地方实践层面，近几年以中新天津生态城[6]、唐山湾生态城[7]等为代表的生态新城建设，正使我国成为世界上生态城建设数量最多、建设规模最大、发展速度最快的国家之一。

但在生态城的规划和建设过程中，各地对于生态城市的建设标准并未统一，尤其是在作为生态城立足之本的生态环境问题上，未形成相关的标准。本文以国家首批绿色生态城区-贵阳中天“未来方舟”绿色生态城市为例，分析其在生态城市的建设中遇到的生态环境问题以及解决的方法，为国内生态城市的建设，尤其是其中的生态环境保护问题提供借鉴的案例。

一、贵阳中天“未来方舟”绿色生态城介绍

贵阳中天“未来方舟”绿色生态城在2013年已获批为国家首批绿色生态城区。生态城位于东二环中段东侧、贵阳市老城区东部、南明河下游北岸，北接乌当区，南临南明区毗，西与贵阳老城区东山居住区连片，紧邻贵阳一环林带顺海林场、马鬃岭林区，总用地810公顷，其中建设用地595.43公顷。根据上位规划，将把未来方舟生态城建设为以休闲度假、旅游商务、生态居住为主的新兴城市功能区。

整个生态城的生态规划由7大专项构成，涵盖了能源、水资源、生态环境、绿色建筑等方面。本文将就未来方舟生态城在环境保护方面的举措进行介绍，包括水资源节约、水环境保护和垃圾固废处理。

二、水资源利用

通过开源节流，统筹综合利用各种水资源，实行“高质高用、低质低用”的用水原则，通过一些列技术手段，可实现节水、水资源涵养与保护、减轻未来方舟城市排水系统负荷、减少水污染和改善城市生态环境等目标。

(一)非传统水源利用

根据低质低用，高质高用的用水原则，再生水作为非传统水源具有来源稳定、收集方便等优点，处理后的达标再生水用于低品质用水，如绿化用水、道路洒水、建筑冲厕等，利用分项见下表：

表1不同用水的水源分配表

序号 用水名称 非传统水源 自来水

1 盥洗用水 √

2 冲厕用水 √ 小型建筑可用自来水

3 绿化用水 √ 不足补充

4 道路浇洒 √ 不足补充

5 洗车用水 √ 不足补充

6 景观用水 √ 不足补充

(二)雨水渗透利用

鼓励开展雨水渗透利用，采用多种渗透措施增加雨水渗透量，减少雨水受污染机率，尽量采用渗透地面、绿化草坪砖停车场、渗透浅沟等雨水渗透设施，降低地表径流，减少市政管网雨洪压力，涵养水源，美化生态环境。

1） 公共活动场地、人行道、露天停车场的铺地材质，采用渗水性材质，如采用多孔沥青地面、多孔混凝土地面等。

2） 采用景观贮留渗透水池、屋顶花园及中庭花园、下凹式绿地等增加贮留渗透量。

图1 渗透地面等渗透设施

三、水环境保护

生态城内的主要水体为南明河干流，从西南部打渔寨进入本区，呈“S”型河谷由南向北流经生态城，作为生态城市的水景观核心，贯穿整个生态城，其水质及景观效果直接影响到生态城的品质，所以要对南明河的水环境进行重点保护。

(一)生态驳岸

根据南明河两岸的滨水空间主题及地块功能，对东、西岸的驳岸采取不同的处理方式。南明河西岸紧邻水东路，所以驳岸的设计需考虑与水东路沿街景观、滨水主题、滨水步行道融合，主要采取人工驳岸的形式，辅以水生植物的栽种。东岸主要结合滨水主题和滨水步行道进行规划设计，采取自然驳岸和人工驳岸结合的方式。根据水文特点和景观要求，提出典型堤岸处理方式提出设计方案，并规划整个环形水系不同河段采取何种护岸类型。

(二)水生生态群落构建

植物群落的构建和形成是规划水系生态系统结构和功能恢复的基础，也是生态护岸结构完善和功能实现的关键因素，所以必须根据水系地带不同的环境，选择合适的植物种类和群落结构形式，才能构建结构合理、功能完善、抗逆性高的植物群落，同时营造由丰富的植物群落体系构成规划水系地带的植被绿化景观。

在南明河水体中进行水（湿）生群落恢复，包括缓坡生态滨岸、浅水沼泽（洪水消长区）、浅水区和深水区，并配置相应的水生（湿生）植被。既可以营造美观的绿色园林景观，同时可以起到水体净化、土壤改良等生态功效。在种植或移栽植物时，应考虑水淹深度和土壤理化条件，并结合景观绿化和特殊需求，选择合适的植被。

(三)河流湿地

根据南明河现状条件和规划目标，在其河道内构建11处人工河流湿地。结合南明河河道水力特征及河岸景观设置需求，建议人工河流湿地均采用表面流型。在尽量减小对南明河河道自然岸线和水生生态系统破坏的前提下，通过对现状河道的整治改造，在河道两侧的滩地上进行局部扩展，就可以建立一种能提高河道自净能力的人工湿地。在确定湿地形式后，需要在湿地内引种相应的植物，按照水分梯度引种湿生植物、挺水植物、浮叶植物、沉水植物，在河道两岸及河道水体中营造层次鲜明的湿地植被景观，但在植物的配置上需更多的考虑其湿地功能的实现和湿地景观的营造。

四、、垃圾固废处理

在解决城市垃圾的问题上，未来方舟生态城采用了科学的解决办法，首先根据规划情况对不同类型的城市垃圾进行总量预测，随后有针对性的提出处置方案，最后将处置方案综合成为一套整体的垃圾固废收运回收系统，保证整个城市垃圾固废处理的高效。

(一)固废总量预测

1.家庭厨余垃圾预测：

公式：Mc=0.001*R*m*k

Mc――项目区厨余垃圾日产生量（吨/天）；R――项目区常住人口，暂取80%住户在家用餐，即4万人；m――人均厨余垃圾产生量基数，取0.5kg/每人每天；k――厨余垃圾产生量修正系数，此处取1.13

计算得到，生态城内4个住宅社区的家庭厨余垃圾量为23吨/天。

2.一般生活垃圾预测

公式：Wa=0.001*N*Fw-Mc

Wa――项目区生活垃圾日产生量（吨/天）；N――项目区常住人口，取5万人；Fw――项目区居民生活垃圾产生系数，取0.7kg/每人每天；Mc――项目区厨余垃圾日产生量（吨/天），按前一项计算结果为23t/d。

计算得到，生态城内的一般生活垃圾量为12.1吨/天。

3.餐饮餐厨垃圾预测

公式：Mc=0.001*R*m*k

Mc――项目区餐厨垃圾日产生量（吨/天）；R――项目区非常住人口8.5万人；m――人均餐厨垃圾产生量基数，取0.4kg/每人每天；k――餐厨垃圾产生量修正系数，此处取1.13。

计算得到，生态城内餐饮餐厨垃圾为36.7吨/天。

4.林区废弃物垃圾预测

林区按速生杨计算（胸径50cm），每亩年落叶0.5t，林区总面积224ha=3345亩，废弃物总重=1673t。沿南明河湿地区按密植芦苇计算，每亩年收割1t，沿河湿地总面积2 ha= 30亩。

计算得到，生态城内的林区垃圾量为1670吨/年，沿南明河湿地垃圾量为30吨/年。

5.医疗垃圾预测

医院床位数按5床/千人计算，项目区内共5万人。

计算得到，生态城内的医疗垃圾量为0.02吨/天。

(二)固体废物处理设施及路线规划

1.固体废物处理收运总量及处理设施统计

固体废物种类 固体废物收运总量（吨/天） 固体废物设施名称 固体废物设施需求量（个）

家庭厨余垃圾堆肥量 4.6 家庭厨余垃圾堆肥桶 1000

社区厨余垃圾堆肥量 18.4 社区厨余垃圾堆肥桶 500

生活垃圾回收量 1.2 分类回收垃圾桶 800

生活垃圾中转外运量 10.8 生活垃圾转运站 6

餐厨垃圾残渣外运量 30.4 餐厨垃圾收集站 4

林区废弃物集中堆肥量 3.7 林区废物堆肥厂 1

林区废物收集中心 4

医疗废物收运量 0.02 医疗废物收集站 1

2.固体废物处理设施及路线规划

处理设施名称 处理设施负责区域范围 设施处理量（吨/天）

1号生活垃圾转运站 商业H区 1.44

2号生活垃圾转运站 住宅A区 1.35

3号生活垃圾转运站 办公F区，商业I区 1.35

4号生活垃圾转运站 办公E区，住宅B区 2.97

5号生活垃圾转运站 住宅D区，商业J区 1.71

6号生活垃圾转运站 办公G区，住宅C区 2.07

1号餐厨垃圾收集站 娱乐O区，商业H区 10.4

2号餐厨垃圾收集站 办公E区，办公F区，学校K区 7.92

3号餐厨垃圾收集站 商业J区，学校L区，学校M区 3.92

4号餐厨垃圾收集站 办公G区，商业I区，学校N区 7.12

1号林区废物收集中心 林区Q区 1.83

2号林区废物收集中心 林区P区 0.73

3号林区废物收集中心 林区R区 0.37

4号林区废物收集中心 林区S区，沿河湿地T区 0.73

林区废物集中堆肥厂 项目全区 3.74

医疗废物收集站 医疗U区 0.02

参考文献

[1]中华人民共和国住房和城乡建设部编中国城乡建设统计年鉴(2009年)[M].北京:中国计划出版社，2010．

[2]桑东升，严爱琼，蒋坤富.低碳生态:引领世界城市发展方向［J］．科学，2011，63(6):24-27．

[3]李海龙，于立.深圳市低碳生态示范城市建设［J］．建设科技．2011(15):39-43．

[4]Dietmar Hahlweg.德国生态城市Erlangen［J］．规划师，2003(01):29-30．

[5]沈孝辉.世界顶级生态城市库里蒂巴［J］．决策与信息，2007( 10) : 73 － 75．

篇7

PDCA循环又叫戴明环，是由美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，也是医院质量管理的基本方法之一［1］。全面质量管理活动的整个过程，就是计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始运转。PDCA循环是计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-处理（Action）。我院在一次性医疗废物处置中通过运用PDCA循环管理给予规范化后，取得良好效果。现报道如下。

1 计划阶段

1.1 发现问题

2005年底，市卫生局在对我院一次性医疗废品规范处理中，发现一次性输液皮条毁形不一致，有的剪，有的未剪，有的浸泡消毒，有的未浸泡消毒；盛装废物袋也不统一，有的用标准废物袋，有的为节省开支用使用过的普通塑料袋。使用过的针尖，有些科室因为用量少未做到日产日清，少量的一次性医疗废物混入生活垃圾中。

1.2 查找原因

① 医院管理者重视不够，认为医院工作主要是以医疗、护理工作为重点，以医疗质量、服务态度、医疗技术指标、经济指标为主。医疗废弃物的管理处置既耗资金又耗人力，不能给医院带来经济效益。因此，处置医疗废弃物工作管理单由后勤科负责。

② 医疗废弃物暂存地的工作人员以及后勤人员对规范处置医疗废弃物的知识欠缺，少部分医务人员对规范处置医疗废弃物的意义认识不足，忽视医疗废弃物的处置工作。

1.3 制订整改措施

①领导重视，完善制度，重新成立以院长负责、分管领导具体负责、相关科室负责的医疗废物管理领导小组。由感染科、护理部、医务科负责督查全院医疗废弃物管理处置工作，改变以往由后勤科单独负责的局面。详细制订医疗废弃物管理制度，明确岗位职责，做到全院各科有人负责，各科有人管理，实行定期与不定期检查，把医疗废弃物管理纳入每月综合考评，奖惩兑现，检查结果实行公示。

②处置规范，流程明确。全院各科严格执行《医疗废弃物管理办法》。生活垃圾使用黑色垃圾袋，医疗废弃物使用标有感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性的黄色垃圾袋，并且将按5类分类盛装、收集。对未被病人血液、体液污染的输液器统一剪三段，对未被病人血液、体液污染的注射器统一将内蕊凹槽处折断，然后浸泡在含氯1000 mg/L的“84”消毒溶液中，时间不少于30 min捞起滤干，装入贴有绿色警示标签的双层塑料袋中，每天由主班护士下午4∶00负责收集。做到日产日清，每天下午后勤科由专职人员到各科回收。各科室负责人与后勤科专职人员交接签字，后勤科与清运人员交接签字，并且核对数量、严防流失。每周1次将医疗废物专车送往市政府指定的废物焚烧厂，并且填好废物转移单一式3份，留存3年。回收运送的器具每次均要规范消毒，回收的工作人员穿工作服、防渗漏围裙、袖套、胶鞋，戴手套、口罩、帽子。

2 执行阶段

将2006年1至6月份作为第1轮执行阶段，由各科主任根据上述规定在晨会上传达到每位员工，然后进行本科室一次性医疗废物规范处置的知识培训考试，处置程序在科室人员面前示范，一一过关，并且将一次性医疗废物规范处置的一系列制度与新规定书写成册，发给每位工作人员。每个科室备一份小册子，放在规定的位置，以保证新来的同志以及实习生、各科室休假回来的成员，均知晓一次性医疗废物规范处置新规定。并将上述规定，作各科室常规质控检查的项目之一。

3 检查阶段

①每日上午各临床科室科主任深入本科室检查一次性医疗废物处置分类是否正确，毁形是否规范，盛装垃圾袋是否标准，并且提问有关人员医疗废物处置各项制度新规定等，查看小册子是否人人均有，检查“84”消毒液浓度，并把检查结果上报给院内感染科。

②每日下午4∶00，后勤科科长查看各科室医疗废物袋是否规范，废物回收时将袋口是否封扎紧密，标签是否齐全，数量登记是否正确，回收人员着装是否规范，回收路径是否正确，查看生活垃圾是否混有一次性医疗垃圾。院内感染科每月抽查1次，发现问题及时处理，并把检查结果作为该科当月质控检查得分之一。

4 处理阶段

在2006年1至6月份执行阶段，全体工作人员明确了一次性医疗废物分类，对未被血液体液污染的皮条、注射器均规范毁形后浸泡消毒滤干，盛装在双层防渗漏的医用垃圾袋中。但仔细检查皮条消毒处理过程中发现，皮条投入消毒液前，未把皮条内液体滤干，这样直接影响桶内的消毒液浓度；另外皮条多时，未把皮条全部浸泡在消毒液中，这样达不到消毒效果。个别科室由于一次性医疗废物用量少，为节约废物袋，未做到日产日清。门诊输液室人多时，输液后，护理人员嘱病人自己用棉签按压静脉穿刺点，病人按压完毕，随手把沾有少量血液的棉签随手丢在生活垃圾中。

针对上述情况，制定下列措施：①在输液皮条消毒时，先把皮条内少量余液滴干再毁形，然后放入消毒液中，如果量多时，另加一只消毒桶，必须把皮条全部浸没在消毒液中。②针对用量少的科室制作相应小的垃圾袋发放，一定要日产日清，防止科内污染。③嘱病人输液完毕，按压用的棉签交当班护士回收。

2006年7至12月份作为第2轮执行阶段，杜绝了以上情况，但出现了浪费消毒液的事情，有些科室不管皮条多少，泡了一大桶消毒液。

针对上述情况，每只消毒大桶内贴上浸泡10根、20根等所需相应消毒液量的标记，用多少配多少，以免浪费消毒液。

2007年以来，继续对一次性医疗废物规范处置进行检查督导，发现问题及时处理。年终市卫生局、省环保局联合抽查中均取得满意效果。4个时段抽查结果见表1。

表1联合检查结果（%）

2006以来，运用PDCA循环管理，通过周密制订计划，认真实施检查和处理，形成环环相扣。在不断循环往复中，每次发现问题，及时解决问题，促进一次性医疗废物处置质量逐步提高。由于2年来对此项工作常抓不懈，给全体员工影响深刻，取得满意效果。

5 参考文献

篇8

[关键词] 手术室；院内感染；措施 控制

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0153-02

院内感染也称为医院感染，是指住院、看病患者或者医院工作人员在医院内获得的感染，包括住院患者在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染[1]。但是入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染不属于院内感染的范畴。住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等均属于院内感染的对象，其中主要对象为住院病人和医务工作者[2]。为探讨相关解决措施，减少发生的概率，提高医疗护理的质量，该院从2009年以来，在预防和控制院内感染工作中，主要从手术室护理工作入手，查找工作中的不足，加强手术室环境的检测、控制手术室人员的流动、及时合理处理废弃医疗垃圾以及严格落实各项无菌规范操作等，逐渐形成了一套院内感染的手术室护理防控体系，现报道如下。

1 手术室引起院内感染的因素

1.1 患者因素

大多数的手术患者由于疾病或者创伤导致自身免疫能力下降，抵抗力较低，在手术室中极易发生感染。同时，手术患者的个人卫生也不容忽视。

1.2 手术室环境因素

手术室的环境对于院内感染的防控起到极其关键的作用，首先是手术室的布局问题，如布局不合理，限制区和半限制区区分不清或者手术操作区不洁净极易导致院内感染的发生；空气中沉浮着各种病原体，随着人员的流动空气中病原体的数量和种类发生改变，如不重视也容易导致院内感染的发生；此外，手术室中废弃医疗垃圾没有及时的处理也是重要问题之一[3]。

1.3 医护工作者操作水平

在手术室中，医护工作者的操作水平也是导致原因之一，手术室的任何操作都属于侵入性操作，是医院感染的危险因素，侵入性操作可将外源病原体带入到患者的体内，导致感染。医护工作者如操作不当，无菌操作不规范，消毒工作不彻底等均会导致感染的发生。同时还会导致交叉感染，如手术患者与医务人员之间的感染，手术患者与家属的感染及前后手术患者与患者之间的感染。

1.4 相关人员的意识

医护工作者及保洁人员对院内感染的认识不够，意识较差，没做好各项防范措施，也是导致感染的主要原因之一。

2 手术室护理工作防控院内感染的措施

2.1 加强手术室环境质量的控制

严格执行手术室区域及通道的划分，既三区三通道：限制区、半限制区、非限制区，手术病人通道、工作人员通道、污物通道，贴出显目标语，以提示及警示医护人员严格执行三区三通道管理制度；加强手术间人员管理，禁止台下人员互串手术间；限制进入手术室人员数量，参观人员固定手术间，不可随意走动；定期完成空气质量、物体台面采样监测，以便发现与及时追踪不良因素。

2.2 增强低年资护理人员的感染预防控制能力

科室的感染控制，低年资护理人员是薄弱环节，对于进入手术室的新职工及护生，该科在入科后有计划的安排感控知识及专科等相关的理论及技术操作培训及考核，做到岗前学习培训与强化；上岗后有计划的根据科室培训目标，不断强化学习，加强继续教育，让低年资护理人员具备扎实的基础。

2.3 严格执行消毒隔离制度

制定严格的消毒隔离制度，对每位参与进行手术的护理人员提出明确要求，每次手术前，做好手术区域的卫生和消毒工作，做好手术区的空气消毒，对手术中使用的各种器械严格进行高压蒸汽灭菌，对一次性使用的物品仔细检查，以防止物品过期或者出现外包装破损的情况；手术中，不随意走动，严格执行无菌操作；手术后，及时按要求处理医疗用物，必须严格灭菌后才能再次使用，对废弃垃圾要按医疗垃圾分类处理，对手术患者的分泌物和排泄物等统一做无害化处理。

2.4 有效的监测手段

对手术室进行有效的监测，及时发现可疑的感染因素，进行针对性干预，可以有效的降低感染发生率以及发生的危害程度。监测的内容重要包括：手术室的环境卫生学监测、医务人员手监测、无菌物品监测、灭菌器监测等。对于出现的问题及时指出，并提出整改意见，对违反相关规章制度的人员，进行教育改正。

2.5 加强术前健康教育工作

手术前，须对手术患者以及其家属进行院内感染的相关知识宣传教育工作，让其知道预防工作对院内感染发生的重要性，并指导其正确的预防方法，积极配合护理工作。

3 结果

通过对手术室环境的整改，规章制度的建立，护理工作的整改以及检测，使手术室的各项指标控制在正常的范围之内，大大降低了由于手术室护理工作中出现的问题引起医院内感染发生的概率，提高了医院护理的质量和医疗水平。

4 讨论

院内感染的发生和传播不但严重影响住院病人术后的康复和治疗效果，而且给医院的工作人员的健康带来了严重的威胁，对于院内感染的预防和控制不容忽视。随着社会和医疗技术的进步，对于院内感染的预防和控制已经成为评价某个医院医疗水平和医院医疗护理质量的重要指标之一[4]。导致院内感染发生的主要原因有：医务人员对院内感染及其危害性认识不足；医护工作者的无菌操作不规范和消毒隔离制度不健全导致感染源传播；或对消毒隔离制度执行效果医院缺乏有效的监测。

在院内感染的预防和控制中，手术室护理质量对于院内感染的预防和控制具有非常重要的意义[5]。手术患者病情严重、加之手术带来的创伤和应激，抵抗力十分低下。此时如操作不当，极易导致患者发生院内感染，同时也会直接影响患者的手术效果及术后的康复。我科在认真分析手术室引起院内感染的各种危险因素的基础上，采取了一系列切实有效的针对措施，从而显著降低了院内感染的发生率，初步取得了满意的效果。

综上所述，对手术室护理工作的持续改进，加强各项规章制度的有效落实，可以有效地预防医院内感染的发生，也是控制院内感染的有效途径。

[参考文献]

[1] 邹菊梅.基层医院新生儿院内感染的护理因素分析与干预[J].中国医药科学，2012，2（12）：145-146.

[2] 卢志清.手术室控制医院内感染的有效途径[J].中国误诊学杂志，2012， 12（15）：4092.

[3] 邢小芳.新生儿监护室院内感染原因分析及控制对策[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，（7）：114-115.

[4] 孙芳.加强手术室管理减少医院感染的方法与体会[J].实用医技杂志，2011，18（5）：537.

篇9

一、总体目标

以科学发展观为指导，紧紧围绕率先基本实现现代化的目标，按照建设现代化滨江花园城市总体要求，积极落实“政府统筹，部门联动，属地负责，分级管理”的责任制度，加快构建“强分级、大分流、细分类”的城乡垃圾处理体系，逐步实现全市垃圾管理“全覆盖、全收集、全处置”，全面提升垃圾处理无害化、减量化和资源化利用水平，进一步改善城乡人居环境，促进社会、经济和资源环境的可持续发展。

二、工作重点

按照垃圾减量化、资源化、无害化工作要求，全市垃圾管理工作，实行城乡统筹两级管理。各镇（街道）、开放园区负责辖区内各类垃圾管理工作，成立垃圾管理领导小组，落实属地责任。加强对“户分类、组保洁、村收集、镇转运”的督促指导，并充分利用生活垃圾压缩中转站，开展垃圾的分类分拣，对可利用垃圾实施资源回收利用，对部分没有利用价值的垃圾妥善填埋处置，同时加快提升垃圾应急处置能力。市公用事业管理局、环保局、城管局、建设局、农林局、卫生局、园林旅游局，按照各自职责，各司其职，分工合作，形成合力，全面构建全市垃圾分流处置责任体系。

1．生活垃圾

加强对生活垃圾“组保洁、村收集、镇转运、市处理”收运体系监管，确保生活垃圾收运率100%，无害化处理率100%。组保洁：各行政村按照居住人口的千分之三至五配备保洁人员，可按每40—50户设置一个垃圾房，每个行政村设一个垃圾集中点，进行生活垃圾源头分拣，从源头控制生活垃圾的质量；村收集：各行政村采用密闭式收集作业方式，避免生活垃圾运输过程的抛洒滴漏二次污染，严禁夹带非生活垃圾。镇转运：有效利用压缩式中转站，实施生活垃圾的二次分类分拣，生活垃圾必须压缩处理，压缩时间不少于45分钟；生活垃圾必须采用高效能密闭车运输，及时对一些车况差、密闭不到位的收运车辆，进行防漏装置改装，逐步淘汰购置年限在8年以上、核定载重量5吨以下的车辆，最大限度地减少抛洒滴漏现象。市处理：生活垃圾处理应实施错峰运输、全量焚烧，责任单位应按月核定各环卫所生活垃圾收运量，合理安排错峰运输计划，准确计量生活垃圾日进厂量；实时监管生活垃圾焚烧处理全过程，及时掌握发电厂垃圾仓位、日常耗材、渗滤液产生量等关键数据，确保生活垃圾处理安全、稳定、环保。推行餐厨废弃物、大件垃圾等规范处置。积极开展全市生活垃圾分类试点，每年推进1—2个小区，鼓励有条件的镇（街道）、开放园区，积极尝试生活垃圾分类试点工作，逐步积累经验。（责任单位：公用事业管理局、各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

2．工业、医疗固废

工业企业应对其产生的工业固废，进行申报登记，承担主要处理责任。加大处置经费投入，建设配套处理设施，立足自行处置、就地消纳。工业企业没有能力进行自行处置的工业固废，属地政府应根据产业特点，采用市场化运作模式，按片区规划建设专门处置设施，实施有偿服务，集中处置。确实无法处置的工业固废，工业企业应向责任单位申请处理，由责任单位统一安排处理。（责任单位：环保局、各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

医疗卫生机构应对其在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的医疗固废，分类堆放、妥善保管。责任单位按照具体规定，安排专业处理机构进行规范收集、运送和焚烧处置。（责任单位：环保局，卫生局，配合单位：各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

3．建筑垃圾

建筑、拆迁单位应按照“谁产生，谁承担处理责任”的原则，对其在新建、改建、扩建和拆除各类建筑物、构筑物、管网等过程中产生的弃土、弃料及其它废弃物，交由经核准从事建筑垃圾运输的单位或个人运输，运送到经核准的消纳处置场所；建筑（拆迁）垃圾的管理部门应科学制定建筑垃圾减量化措施和管理制度，加强建筑垃圾的分类工作，按照建筑（拆迁）垃圾再生利用处置的相关政策、标准和技术规范，促进建筑（拆迁）垃圾由简易填埋向资源化处理和循环利用方向转变；环卫部门应对企业或居民在装潢中产生的装潢垃圾，进行统一收集，及时将装潢垃圾运送至指定的处置场所进行消纳；积极推进市场化、社会化运作，对可用物资实施资源利用。各镇（街道）、开放园区要积极引导，倡导资源循环利用，优先使用再生资源产品。（责任单位：城管局、建设局，配合单位：公用事业管理局、各镇（街道）、高新区、临港经济开发区）

4．农业垃圾

农户和养殖户应对其在生产过程中产生的农业垃圾（通常是秸秆和畜禽粪便），进行有效处置和综合利用；主管部门应加强各地农田周围区域的执法监管力度，大力推广秸秆机械化还田，有条件的应扶持发展秸秆综合利用项目；指导建设规模化养殖场沼气工程、畜禽粪便处理中心和养殖废（尾）水净化处理循环利用工程，大力提高畜禽粪便综合利用率。（责任单位：农林局，配合单位：各镇（街道）、临港经济开发区）

5．绿化垃圾

园林作业单位应对其在绿化植物养护过程中产生的修剪物、落叶、枝条、杂草等绿化垃圾，统一收集处理。园林责任部门应按照“资源化、无害化”要求，集中处置、综合利用，鼓励将绿化废弃物加工成绿地覆盖物、土层覆盖物、有机肥、饲料等产品，促进城市绿化土壤生态系统的良性循环。（责任单位：园林旅游局，配合单位：公用事业管理局）

三、工作要求

（一）高度重视，加强领导。垃圾管理工作是一项生态工程、民生工程。各镇（街道）、开放园区和相关部门要充分认识垃圾管理工作的重要意义，强化大局意识，积极落实各项保障措施。一是要建立有效的工作机制。各属地政府应明确一名分管领导统一牵头协调垃圾处理中涉及的相关部门，积极对接具体工作。二是要建好管好环卫保洁队伍。各环卫所要配备专业人员，尤其是按作业标准配备基层保洁人员和巡查队伍，实现专业化环卫管理。三是要加大基础设施投入。科学规划、统一建设垃圾压缩式中转站和应急处置场所，加快密闭式收运车辆的更新和技术改造，不断提高装备设施的机械化、智能化水平。四是要落实专项资金。进一步完善垃圾处理费“以奖代返、以奖代补”保障机制，加强考核措施，明确专款专用，确保垃圾处置工作正常运行。

（二）明确职责，协同配合。各类垃圾管理工作涉及多个部门，加强部门间的协作是实现全市垃圾处理全过程管理的有效途径。要整合各部门资源，强化垃圾管理综合行政执法。要加强各部门的联合协调，建立有效的分工协作，共同促进全市垃圾的规范化管理和处置行业的产业化发展。公用事业管理局、建设局、卫生局、农林局、城管局、环保局、园林旅游局等部门在各自的职责范围内分别抓好各类垃圾管理工作的具体实施。

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关键词：家庭过期药品；回收；法律依据；现状；原因；建议

什么叫过期药品？所有药品都标注有效期，超过有效期的药品即为过期药品。随着人们健康观念地不断更新，自我诊疗逐渐被接受，家庭小药箱已然成为家庭必备物品，日常储备药品的品种和数量不断增大，常见如消炎镇痛、清热解毒、皮肤外伤、感冒药以及一些慢性病用药等，储备量的增加不可避免的导致家庭过期药品的出现，如何处置家庭过期药品已成为一个社会性问题，以下从政策法律、现状及形成原因、餐厨垃圾处理借鉴经验、处理建议等几个方面进行分析，对处置家庭过期药品提出几点建议供参考。

一、我国对过期药品处置的法律依据

（1）过期药品处置与《中华人民共和国药品管理法》。《中华人民共和国药品管理法》第四十九条第三款第（三）项的规定，超过有效期的药品按劣药论处，禁止生产、销售劣药。《中华人民共和国药品管理法实施条例》第六十八条规定医疗机构使用劣药的，依照《药品管理法》第七十五条的规定给予处罚。法律法规只明确规定了经营、使用过期药品的企业与医疗机构的法律义务，却没有明确公民处理家庭过期药品的行为规范，也没有赋予任何监管部门及企业回收或处置家庭过期药品的法律责任。

（2）过期药品处置与《国家危险废物名录》。一般认为过期药品是被列入《国家危险废物名录》的品种，应该按照危险废物来处理。查询结果显示，1998年原国家环境保护局、国家经济贸易委员会、对外贸易经济合作部、公安部联合了《国家危险废物名录》（环发〔1998〕89号），该名录HW03“废药物、药品”项目虽然包括了过期药品，但也明确了是指生产、使用、经营单位的过期报废药品，并未包括家庭与个人。2008年中华人民共和国环境保护部、中华人民共和国国家发展和改革委员会联合了新版的《国家危险废物名录》，其第六条第一款规定家庭日常生活中产生的废药品及其包装物可以不按照危险废物进行管理。第二款规定废药品从生活垃圾中分类收集后，其运输、贮存、利用或者处置，按照危险废物进行管理。也就是说家庭过期药品是可以按照普通生活垃圾处理，只有在大量分类集聚后才作为危险废物进行处理。

二、家庭过期药品处置的现状

（1）国外回收家庭过期药品的情况。从目前的资料看来，国外的关注点普遍在家庭废弃药品，而不是仅关注于过期药品，家庭废弃药品包括了过期药品和不过期但废弃不用的药品。美国关注于家庭废弃处方药可能产生的社会危害性。一是着眼于部分药物的成瘾性。联邦缉毒局（DEA）将每年的4月30日定为“处方药品回收日”，民众可将过期药品送往全美各地5200个回收点，回收点设在指定的警察局。二是着眼于部分药物黑市交易。为了避免没使用完的药品被人拿去黑市转卖，美国食品和药品管理局（FDA）建议，部分废弃药品可以冲入水池或者厕所并列出了建议药品名单，其他大部分的药品如果要丢弃，也可以与咖啡渣、猫沙等废弃物混在一起，放进密封容器封紧后丢进生活垃圾。韩国关注于家庭废弃药物处理更多着眼于环境保护。2010年7月，韩国环境部和保健福祉部联合出台一项药品回收制度，以完善韩国家庭废弃药品回收体系，避免环境问题发生。

（2）我国回收家庭过期药品的情况。约从2002年开始，全国许多城市都开展了家庭过期药品回收公益活动，大体上分为三种形式，一是药品生产企业公益性回收自己生产的过期药品（流通或使用中过期）。二是药品经营零售企业公益性回收家庭过期药品，并赠送换购券，因此兼有促销的成分。三是政府部门推出的公益活动，以宣传药品安全为核心。杭州市属于较早开始此项活动的城市之一，以当时的杭州市药品监督志愿者服务队为主体首先推出了“清理家庭小药箱”主题活动，协助居民清理家庭药箱中的过期药品，并宣传药品安全知识。当年底就在华东大药房、海王星辰、武林药店、天天好等较大规模零售企业的8家门店设立了“清理家庭药箱服务点”。此后，该项目成为志愿者服务的固定项目之一，回收家庭过期药品更是从中独立出来，成为最受老百姓欢迎的服务项目。2005年，西湖食品药品监管分局志愿者服务活动推出了小绿化小盆栽置换家庭过期药品活动，得到群众热烈响应。2006年，杭州市食品药品监督管理局与各区县市局青年志愿者联合开展了“过期药品回收箱进社区”活动，全市共放置回收箱300个。

生产企业回收比较有代表性的是广药集团白云山制药。2014年3月，该企业对外了《中国家庭过期药品回收白皮书》。白皮书显示，我国约有78.6%的家庭备有“小药箱”，其中八成以上家庭没有定期清理的习惯，很少有人知道如何正确处理家庭过期药。该企业自2005年开始，将回收家庭过期药品作为一项公益活动坚持开展了10年，覆盖全国185个城市，耗资3000多万元。但是，收集后的过期药品处理也存在空白地带。生活垃圾处理中心不愿意处理过期药品；一般按照正规医疗废弃物或者危险物处理，需要按照重量或者体积支付费用，1立方米约需要300元。后期如果自行焚烧，填埋等还是存在环境污染风险。应该说，涉药企业和药品监管部门开展了多样化的家庭过期药品回收活动，但总体上评价还是局部的、间断的，并未形成可持续的长效机制，分析原因看来，目前这种回收机制主要还是建立在一种公益性活动的基础上，缺少政策、法律的定位，不属于药品监管的范畴，无法纳入部门的常规性工作，当然也就谈不上资金、人员等物质方面的保障。

三、家庭过期药品产生的原因

（1）医疗机构开具大处方。医疗机构追求经济效益驱使大处方的出现，处方量远远超出了病人对药品的需求量，用不完的剩余药品留在家中，最终成为过期药品。随着医改的不断推进，公立医院实施零利率后，大处方现象将逐步得到遏制。

（2）患者用药不遵守医嘱。许多药品都有疗程要求，比如说抗生素，一旦使用就必须遵守其周期性要求，而许多患者缺少用药知识，自我感觉差不多了就停止用药，导致药品剩余成为储备药品，长期放置后成为过期药品。同时，不遵医嘱用药导致了细菌耐药性增加，降低了药品的有效性。

（3）销售市场药品大包装。药品的最小包装过大，拆零销售利润薄、难保存、风险大，有关管理规定又烦琐不堪，导致销售者倾向于整盒、整瓶出售，不愿拆零，造成患者购买多余的药品，增加了家庭过期药品的产生。生产企业更换包装规格需要向国家食品药品监督管理局申请，审批周期长、手续多，导致生产者不愿根据市场需要增加包装规格。

（4）医保资金管理有漏洞。部分人员在医保政策上享有优惠，可以不受限制的多配药，配高价药。药品是用来治病的，对健康人来说并无用处，药品储存过久而过期，甚至有些人把医保配来的药品二次销售，赚取利润。

（5）非理性消费和习惯性储备。一些促销活动会引起某些居民的非理性消费，或者闻风大量购买板蓝根颗粒等事件，多买药品用于储备，而实际上药品使用的专业性、特殊性导致这些储备药品可能长期不需要使用，最终变成过期药品，造成个人金钱和社会资源的双重浪费。

四、可借鉴的餐厨垃圾处理经验

由于“地沟油”“垃圾猪”等餐厨废弃物引发的各类食品安全问题备受社会关注，成为影响人民群众生命健康的一大难题。推动餐厨废弃物资源化利用和无害化处理作为发展循环经济，建设资源节约型和环境友好型社会，保障食品安全，提高城市生态文明水平的重要内容，餐厨垃圾处理试点工作是从2005年开展的，积累了很多经验、出台了规范、标准，部分省市还予以规章立法，将为过期药品资源化利用和无害化处理提供经验和借鉴。以上海市为例，首先制定了一系列配套的相关文件及管理措施，制订了《上海市餐厨生活垃圾处理办法》，编制了《餐厨垃圾处理管理实施方案》、《餐厨垃圾处理管理办法问答》手册、《餐厨垃圾处理管理实务手册》、《餐厨垃圾处理管理宣传手册》。完善了各级餐厨垃圾管理网络，建立、健全餐厨垃圾收运网络，积极推进餐厨垃圾处置系统建设，实现了减量化、资源化、无害化的处理目标。中华人民共和国行业标准《餐厨垃圾处理技术规范》（CJJ 184-2012）由住建部于2012年12月24日，2013-05-01实施。

五、家庭过期药品处置的建议

（1）明确家庭过期药品回收处置的法律和社会定位。首先应明确牵头或者负责家庭过期药品的主体机构，从目前行政部门的职责上来说，药品监管部门主要是负责药品质量的管理，而家庭过期药品回收和处置的重点是如何无害化处理，减少潜在的环境和社会危害性，所以市容环卫部门应是家庭过期药品回收和处置的主体，“共同参与、承担义务、规范处理、资源利用”的想法，药品监管部门、卫生行政部门、社会保障部门协助开展有关工作，鼓励企业、社会团体积极参与。借鉴餐厨垃圾处理的经验，应尽快完善处理办法，行业标准、规范等，明确家庭过期药品属于废物处理范畴，要求居民必须将家庭过期药品破坏包装后单独放置，并做好标识，以此抑制和减少家庭过期药品的产生。

（2）规范处方，提高药学人员对临床的参与度。加大对医疗机构、医生合理用药的考核力度，进一步规范处方管理，避免大处方的出现。现阶段，一些小规模的医疗机构，如诊所、门诊部等没有药学人员，只有医生和护士。由于各种原因，我国医学和药学是作为两个专业设置的，医生无论是在高等教育学习阶段还是继续教育阶段，更注重于对医学的学习，而忽视了药学的内容，对药代、药剂、药理、毒理、生化等药物学了解有限，不利于处方的规范化管理，不利于合理用药水平的提高。应在医疗机构的开办条件中增加关于药学人员配置及基本条件的强制性要求（如国家药品安全“十二五”规划中就要求医疗机构和零售药店在2015年底配备执业药师），应在所有的医疗机构设立临床药学岗位，负责审核处方、监控用药，指导临床。同时，引导患者合理用药，不无故用药，也不无故停药。

（3）加强医保资金的管理，对节约医保资金者给予鼓励。医保管理部门应对所有参保人群进行评价，对同一年龄段同一类病种的人群进行用药评估，至少应该包括用药品种、用药数量、用药时间、用药机构、治疗结果等方面，从而评价医保资金在社会保障方面的有效性，重点分析平行病例使用医保资金的差异性来源，为确认单病种合理治疗资金的区间范围提供数字依据，既有利于患者治疗，又可以最大限度的发挥医保资金的作用，对浪费医保资金者从严予以打击，对节约医保资金者也要给予适当的鼓励，减少主动性过多配药行为，减少家庭过期药品的产生。

（4）建立新型药品包装管理制度，鼓励开发新型药品包装材料，鼓励医院和药店折零销售。现行管理制度中，药品包装量是说明书规定内容的一部分，任何更改药品说明书的行为都必须国家食品药品管理局核定，周期长，手续复杂，成本增加。在这种情况下，企业哪怕是知道市场需要更大的包装量（如降压药使用者提出增大包装量，由7片/盒增加至30片/盒，由周剂量包装增加至月剂量包装，减少包装材料浪费）或者更小包装量（如便于终端根据患者情况拆零销售）也没有动力去改变，建议是否将其他项目均无变化，仅改变包装量的变化改为省级药品监管部门备案制。我国药品包装材料行业相对来说本就比较落后，国家应出台政策鼓励新型包装材料的开发和使用，包括方便使用的小包装或者分包装设计，简化注册手续，提高注册效率，对已经用于药品包装的材料，仅更改物理形状设计者的实行备案制。简化零售药店和医疗机构拆零药品的管理要求，鼓励拆零销售。

（5）加大社会宣传力度，引导公众合理消费药品，对公益性开展家庭过期药品回者给予政策性鼓励。建立公众沟通机制，减少居民对药品的盲目消费，营造全社会节约用药的氛围。提高执业药师的公众认知度，让更多的普通民众在消费药品时主动寻求执业药师的指导，从而引导消费行为，避免重复购药和超使用量购药，在全社会树立正确的用药观念和过期药品回收处置的理念没有公众的配合是不可能实现的，所以说有必要建立长效的公众沟通机制，尤其是政府部门要有整体性规划，综合利用公共关系和广告等多种传播媒介，增进公众对减少家庭过期药品的产生以及产生后相应处理措施的理解和接受度。对于积极主动地开展公益性过期药品回收的企业和社会团体，要给予更多的支持和鼓励，如在税收优惠、诚信档案、审批加快、程序减免等方面特殊对待，从而鼓励更多地社会力量主动参与，推进家庭过期药品回收机制逐渐完善并长期实施。

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