医疗垃圾整改措施范文

导语：如何才能写好一篇医疗垃圾整改措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】手术室消毒隔离管理；医院感染控制

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0580-01

消毒隔离管理是医院感染控制工作的重要组成部分，手术室是医院感染控制的重要防控地点，为探讨手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[1]。本文由本院的感染控制小组对2010年1月前的手术室感染问题情况进行总结，并制定出具体整改措施，在2010年实行，比较整改前后的手术室感染发生率情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 跟踪观察2009年1月―2009年12月期间的手术3432台，2010年1月――2010年12月期间的手术3567台，对出现医院感染的例数进行统计。

1.2 方法 由本院的感染控制小组对2010年1月前的手术室感染问题情况进行总结，并制定出具体整改措施，在2010年实行，比较整改前后的手术室感染发生率情况。

1.2.1 发现的问题 手术室的环境的布局问题，污染区和洁净区的布局存在不合理情况，手术室和污染区布局不合理，会导致手术室遭到感染。对污染物品的处理不当，没有及时送达污染区，进而导致手术室的污染；对手术室的管理不严格，存在人员流动频繁的情况[2]，人员流动过大会导致医院感染的发生；手术室使用人员不注意对手术室温度、湿度的管理，随机调整，会导致医院感染的发生，引起患者手术部位感染；手术器械的消毒、灭菌不到位；手术人员在进入手术室前没有严格按照相关规定进行着装、洗手，或者在手术中没有严格遵守无菌操作规程[3]，都会导致感染的发生。

1.2.2 整改措施 合理进行手术室和污染区的布局，科学化制定硬件布局设计，提高合理化布局对控制医院感染发生的积极作用；加强手术室管理，严格控制人员流动，最大程度降低进入手术室的人数；提高相关医护人员对手术室消毒、隔离管理的认识，不随机调整手术室温湿度和手术室硬件设施，在手术前严格进行各项消毒，在手术中注意无菌操作，避免由于人为原因导致的感染发生；严格进行手术器械的质量监管，定期对手术器械的质量进行抽查，及时发现问题，及时解决，避免由于医疗器械消毒不彻底导致的交叉感染发生[4]，医护人员在使用相关医疗器械前，一定要认真查看医疗器械的消毒日期和失效日期，对于失效的医疗器械立即进行更换；对于手术室产生的医疗废弃物要进一步加强管理，将生活垃圾、医疗垃圾严格进行分离，对于存在患者体液污染、血液污染，以及梅毒血清抗体阳性手术和HbSAg血清抗体阳性手术所产生的医疗垃圾严格按照相关规定进行存放、处理[5]。

1.3 统计学方法 将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对χ2检验对整改前后的手术室感染发生率情况进行对比分析，当p

2 结果

2009年1月―2009年12月跟踪手术台数3432台，其中发生医院感染例数为145例，手术室感染发生率为4.22%。2010年1月―2010年12月跟踪手术台数3567台，其中发生医院感染例数为23例，手术室感染发生率为0.64%。可见，整改后手术室感染发生率明显降低，并具有显著性差异，（χ2=34.24，P

3 讨论

消毒隔离管理是医院感染控制工作的重要组成部分，手术室是医院感染控制的重要防控地点。本文经调查发现，2009年1月―2009年12月跟踪手术台数3432台，其中发生医院感染例数为145例，手术室感染发生率为4.22%。2010年1月――2010年12月跟踪手术台数3567台，其中发生医院感染例数为23例，手术室感染发生率为0.64%。可见，整改后手术室感染发生率明显降低，并具有显著性差异，（χ2=34.24，P

参考文献：

[1] 杨美兰.手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J]. 医学信息，2010，2：372-372.

[2] 杨美兰，何琼. 手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J]. 中华临床医学杂志，2008，9（10）：97-98.

[3] 李卫芝，王凤英，郑清圈，等.洁净手术室消毒隔离管理中易忽视的问题与防范策略[J].海南医学，2012，23（14）：152-153.

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根据“卫计委关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我单位的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下:

一、健全组织、完善制度: 

我门诊成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理.

二、专用设备、专用包装 

医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。

三、收集、运送、暂存管理: 

从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物)，杜绝医疗废物与生活垃圾混装。 

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。 

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。 

5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。

四、人员防护: 

医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。

五、人员培训情况: 

医务人员每年培训2次，内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。

六、存在问题及整改措施：

通过这次对我门诊的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：医疗废物转送时科室记录不及时。

针对以上存在的问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度，各个环节规范医疗操作流程，及时做好登记等。

在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

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关键词：护理管理控制医院感染

1建立健全规章制度，提高护理管理水平

建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径。

做好预防医院感染工作，主要取决于行之有效的规章制度[1]。消毒灭菌隔离制度是护理管理中的中心内容，也是预防控制医院感染最重要的手段。能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。因此，加强护理人员的消毒隔离意识，提高职业道德观念，执行无菌操作技术，是避免医院感染的主要措施。在护理工作中应严格遵守消毒隔离制度，无菌操作制度，供应室的物品消毒灭菌管理制度，清洁卫生制度，感染管理报告制度等主要的规章制度，以及对高危科室的监测制度，这样才能确保患者和医务人员的安全，保证医院感染管理工作的顺利进行。

2加强教育培训，提高医院感染管理意识

2.1加强护士素质教育医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。护士在独立执行护理操作时，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素[2]。

2.2加强医院感染知识的培训与考核对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者才能上岗。定期组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程及制度。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责，医院感染是护理质量管理的组成部分，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。

3提高护理人员的自我防护意识

护理人员在进行手术、注射、针刺、清洗器械等操作时，极易被锐器刺伤，有被感染的危险，我们不断对护理人员灌输标准预防理念，要求处置血液和血液污染的器械时应戴手套或采用不直接接触的操作技术，有伤口的手不接触患者的体液；对于从事有可能被患者体液、血液溅入眼部及口腔黏膜内的操作者，应强调戴口罩及防护面罩。一旦被锐器损伤应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）进行消毒，并填写《医务人员血液、体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表》，报医院感染管理科。感染管理科对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定并进行防治。

4重视监测和监控管理

医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部协同医院感染科一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用过的一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。科室每季做好空气、工作人员的手、物体表面的细菌培养监测，上报院感科。院感科每季度对使用中的消毒剂进行监测，每6个月对紫外线使用过程中的强度进行监测，并把监测结果反馈到各科室。护理部根据院感科反馈的各种监测结果及统计数据，对不达标的科室要求写出细菌超标原因及整改措施上交到护理部，并要求重新消毒灭菌监测。

总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。

参考文献

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为认真贯彻落实州委书记对全州卫生工作“解决三个问题、普及一项知识、搞好三项服务”的指示精神，全面加强卫生系统作风建设，着力解决群众反映强烈的突出问题，经县卫生局研究决定，结合正在开展的“效能风暴”行动，在全县卫生系统集中开展作风整顿活动。制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻党的十精神和全州“高举一面旗帜，紧盯一个目标，围绕一个统揽，深入实施五大战略，加快建设三大基地，三个经济带，两个示范区，努力建设经济繁荣、民族团结、宗教和睦、社会稳定、生态优美的幸福美好新**”的总体思路，坚持“以卫兴城”路子，以正风肃纪、提高效能、改善服务、优化环境为主题，以深化医药卫生体制改革为主线，以医德医风建设、“三好一满意”活动为平台，分层次、针对性地查找和解决存在的突出问题，达到干部作风进一步转变，服务质量进一步改进，发展环境进一步优化的目的，为逐步解决群众看病难、看病贵问题，推动卫生事业发展提供坚强有力的作风保证。

二、整顿对象范围

这次作风整顿活动在全县各医疗卫生单位全面开展，包括卫生系统各单位领导班子及干部职工。

三、基本原则

坚持点面结合，以群众反映的突出问题为重点；坚持纠查并举，以自查自纠为前提；坚持整章建制，以落实制度为根本；坚持开门，以群众满意为标准；坚持统筹兼顾，以推动工作为目的。

四、目标任务

根据卫生系统干部作风现状，这次整顿活动要集中解决以下四个方面的问题：

（一）解决服务态度差的问题。主要是：有的工作人员群众观念淡薄，服务意识差，门难进、人难找、脸难看、事难办，对待群众生、冷、硬、推，部分医护人员对待患者缺乏感情，解答问题、诊治患者不耐心，推诿、敷衍塞责，医德医风差，开大处方，滥检查、乱收费，收受、索要药品回扣、红包，严重影响卫生系统形象。

（二）解决医院管理薄弱的问题。不少医院忙于业务工作，强调客观原因，忽视医疗质量管理，缺乏全面的安排和系统研究，三级查房流于形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入。医务人员医疗水平不高，不按技术规范开展诊疗，不重视患者临床表现，过分依赖辅助检查结果，不合理检查、用药和治疗情况严重，医疗安全隐患大。

（三）解决就医环境差的问题。绝大部分医院各项便民措施不完善，导诊服务流于形式，医院“三长一短”（挂号、收费、取药时间长，就诊时间短）现象严重；部分医院环境脏、乱、差，卫生单位不卫生，患者使用的被套、床单、枕巾脏；病房、过道、卫生间垃圾乱扔乱放，不及时清理；公共和办公场所乱停乱放汽车、摩托车等交通工具，影响医院院容，也给患者就医带来不便。

（四）解决群众健康意识淡薄的问题。主要是健康教育不深入，宣传不广泛，各级健康教育机构形同虚设，爱国卫生运动开展不经常，群众缺乏卫生保健常识，自我保健意识差，没有形成良好的生活习惯，对疾病的预防不重视。

围绕解决存在的突出问题，要着重抓好以下方面的工作：

（一）着力加强作风教育。加强职业道德教育，把“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、文明行医”作为医务人员的基本要求，引导干部职工树立崇高的职业理想，养成良好的职业作风，掌握精湛的职业技能，遵守严格的职业纪律，不断增强工作责任心和使命感。加强正面典型教育，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范带头作用。加强反面警示教育，以医疗卫生行业内发生的重大医疗责任事故和违反医疗卫生管理的反面典型，有针对性地教育和警示广大医疗卫生人员，做到引以为鉴、警钟长鸣。认真开展“五个一”活动，即：每月开展一次群众满意度调查，每月组织全体医务人员观看一次警示教育片，每月开展一次单位内部医德医风评比活动，每季度开展一次卫生行政部门领导干部行政查房，每季度开展一次院领导和行政管理人员“假如我是患者”的模拟体验就诊活动。

（二）着力改善服务态度。强化宗旨意识，大力改善服务态度。加强医患沟通，从细节着手，对患者和家属所关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，换位思考，同情病患，充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良现象，主动改进服务工作，教育医疗卫生人员服务态度热情、和蔼，在干部和医疗卫生人员中基本普及文明用语和服务礼仪，真正做到尊重病人、关爱病人、抚慰病人，充分体现人文关怀。严格落实制度，加强医德医风建设。认真抓好医药购销领域长效机制建设，切实落实卫生部八条行业纪律规定，严格医疗技术准入和管理，执行领导干部问责制，建立健全奖惩、收入分配制度。认真落实医德医风考评制度，进一步建立完善医德医风考评办法，建立医德医风考评档案，制定具体考评细则，重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方面进行考评，考评结果与医务人员个人职称晋升、奖金工资、评先选优挂钩，使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员切实提高医疗服务质量。坚持廉洁从医，加大违法违纪案件查处力度。严肃查处索要红包、滥检查、开大处方等损害群众利益的行为。经常开展各项制度落实情况的监督检查，通过满意度调查、患者投诉、明查暗访、聘请行风社会监督员等方式，拓宽监督渠道，加大监督力度。全面推进公立医院廉洁风险防控工作，以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重点，切实加强对行使公共权力的监督和监控；以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点，不断规范医务人员的执业行为。深入开展行风评议，改进患者满意度调查的方法、内容、范围，主动接受患者监督。

（三）着力加强医疗质量管理。全县各医疗卫生单位要进一步建立健全质量管理机构，严格规范诊疗服务行为，切实提高医疗服务水平。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《处方管理办法》等规章、规范，坚持推进合理检查、合理用药、合理治疗，促使医务人员因病施治，努力解决群众反映强烈的“过度医疗”问题。积极推行临床路径和单病种质量控制，控制医疗费用不合理增长。深入开展“医疗质量万里行”活动，严格执行临床技术、诊疗护理规范，保证省卫生厅制定的首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等22项核心制度全面落实，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格规范医务人员执业行为，坚决做到持证上岗，依法行医。规范投诉处理制度，完善投诉受理、处理、反馈机制，及时受理与妥善处理患者的投诉，切实加强与投诉人沟通，减少医患纠纷的发生。卫生局要加强对医疗机构的监管，重点对医疗服务质量、医生开方用药、开单检查等，进行经常性的监督检查，并采取适当方式将检查情况进行通报和公示。疾控中心要重点抓好内部管理各项制度的落实，进一步建立完善责任追究制度，规范各种工作流程，严格按照《传染病防治法》以及《计划免疫工作十项管理制度》等要求，切实加强各类传染病及规划免疫报表的审核上报工作，坚决纠正实际工作与统计数字两张皮现象。卫生监督所要严格落实行政执法责任制，着力解决执法不规范、不到位的问题。重视加强队伍建设，提高业务水平，增强依法行政意识，努力做到有法必依，执法必严，违法必究，严格防止出现乱执法及执法不公等行为。

（四）着力改善医疗服务环境。各医疗卫生单位要从方便群众就医入手，坚持便民利民的原则，有计划、有重点地改善医疗服务的措施，做到合理安排、热情服务。县医院通过设立导医台、科室分布图、就诊流程图、电子屏等，为患者提供就诊流程、科室布局、服务价格等信息，进一步简化服务流程，减少就医环节，做到“一站式”服务。要动态调动人力资源，服务窗口和诊疗科室实行弹性工作制，保证诊疗高峰期病人就诊。优化就医环境，不断改善门急诊、住院设施和条件，完善标识系统，按需求配备轮椅、推车、候诊椅等设施。要大力整治环境卫生，坚决杜绝脏、乱、差现象，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。

（五）着力加强健康知识普及工作。按照省厅“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的要求，大力开展健康知识教育宣传和普及活动。各医疗机构通过发放宣传资料、设立健康教育宣传栏、健康讲座、巡回义诊、免费咨询、电视网络等方式进行健康知识的宣传。各医院（卫生院）要设置健康教育室，配备影像资料，向候诊病员及家属播放卫生科普宣教片；在医院门诊、病区建立针对性强的健教知识栏，对特殊人群和个体出具健康处方。各医疗卫生单位都要制作健康文化墙，积极宣传健康知识。有条件的机构还可设立心理咨询中心、健康热线，举办健康知识竞赛等开展多种行之有效的健康教育活动。乡镇卫生院要定期开展巡回医疗活动，组织精干医疗队伍深入农村，为农村群众进行健康教育、健康体检和提供咨询服务等，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，自觉规避健康危险因素。在全县认真组织开展“健康促进工程”,即从县、乡、村组织医师，深入基层社区、单位举行健康知识宣传、讲授和讨论，动员群众参加，向广大群众传播普及健康科学知识，倡导健康文化，营造全社会参与健康促进活动的氛围。

五、实施步骤

全县卫生系统作风整顿活动总体上安排半年时间，从 201* 年12月开始至201*年5月底结束。分四个阶段进行。

（一）动员部署阶段（201*年12月20日-31日）。召开全县卫生系统作风整顿活动动员大会，全面部署整顿活动，统一思想认识。各医疗卫生单位要结合各自实际制定实施方案，具体安排部署好作风整顿活动，并通过专栏、板报、简报和张贴标语等形式，积极宣传作风整顿活动的意义和内容，切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性，努力营造人人重视、热情参与的氛围。

（二）分析检查阶段（201*年1月1日-2月28日）。围绕卫生部、省卫生厅以及州卫生局制定的“十不准”、“六个明白、六个禁止”等各项规范要求认真开展自查，广泛听取意见，积极剖析整改。一是广泛征求群众意见。结合深入开展行风评议工作，通过召开座谈会、个别访谈、电话征求、设立意见箱、发放意见表等形式，广泛征求意见，并进行归纳梳理。二是认真查找剖析。重点开展“五查”:一查卫生行政机关和医疗卫生单位作风和行风方面存在的突出问题；二查医疗卫生机构内部管理方面的突出问题；三查医疗卫生工作人员服务态度方面存在的突出问题；四查医疗机构医疗质量方面存在的突出问题，五查医护人员医德医风存在的突出问题。各医疗卫生单位主要领导要带头对本单位存在的问题和不足进行对照检查，提出整改意见和落实措施。每个医疗卫生人员要根据个人自查的情况和别人的评议意见，认真自我剖析和及时整改。县卫生局和各医疗卫生单位要结合各自实际情况，组织召开由社会监督员、上级主管单位、群众和患者代表等参加的评议会，如实通报活动开展情况，广泛听取各方面评议意见，提出整改措施，限期进行整改。

（三）整改落实阶段（201*年3月1日-4月30日）。针对活动中查找出的问题和不足，制定切实可行的整改方案，明确整改任务目标、时限要求和具体责任人，并将整改方案、整改措施、整改工作进展情况和成效，通过政务、院务公开栏等形式向社会群众和干部职工公示，接受社会监督。对比较容易解决的问题，立即整改落实，一时解决不了的，要积极创造条件，制定计划，坚持常抓不懈，逐步加以解决。

（四）检查验收阶段（201*年5月1日-5月31日）。各医疗卫生单位要认真总结活动中的主要经验、做法、取得的成效。结合查找出来的问题和整改措施，建立健全本单位工作人员教育、管理、考评等有关制度，完善作风监督约束长效机制。

六、工作要求

（一）加强组织领导，及时安排部署。县卫生局、各医疗卫生单位要切实加强对作风整顿工作的领导，把开展好活动作为解决群众看病难、看病贵问题以及推动本部门工作的重要措施来抓，各级卫生行政部门主要领导、医疗卫生单位主要负责人为本部门、本单位作风整顿的第一责任人，对本部门、本单位的作风整顿要认真安排，精心组织实施，高标准、严要求完成各个阶段的目标任务，坚决避免图形式，走过场。要把加强作风整顿与业务工作紧密结合起来，做到同安排、同检查、同考核，努力做到两不误、两促进，确保各项工作落到实处。为加强对全系统作风整顿活动的领导，成立由县卫生局局长任组长的领导小组，并下设办公室，进一步靠实责任，细化、量化各项任务目标，认真抓好落实。

（二）强化宣传引导，营造舆论氛围。要充分利用各种载体，广泛深入地宣传作风整顿活动的重要性和必要性。要切实加大对正面典型的宣传力度，命名和表彰一批“行风标兵”,充分发挥示范带动作用，塑造“白衣天使”良好形。

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方法：我院于2012年设立护理质量控制消毒隔离组，对我院的35个病区重点环节进行分析，圈定重点环节，并对工作重点进行监督管理，并检查其中存在的问题。

结果：对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后，其中可以看出，在护理工作中，护理人员实际操作方法出现问题20例；针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例；消毒隔离制度掌握不完善3例；护理工作中，科学合理管理体系建立不完善2例。其中护理人员的实际操作方法问题是最主要实施病房内消毒隔离工作的原因。

结论：确定病房消毒工作的重点环节，并对重点环节进行有效的管理，增强护理人员的消毒隔离意识，贯彻落实消毒隔离措施。

关键词：消毒隔离重点环节控制策略

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0505-01

在整个医院护理工作中，医院控制感染工作贯穿到护理工作的方方面面。因此，对医院质量以及护理水平做好必要的监控工作，尤其是针对工作重点进行重点控制，实施落实各种院内感染控制措施，提高医院防治感染水平，具有相当重要的意义。

1对象与方法

2012年我院医院护理质量控制小组，随机检查4次我院的35个病区的消毒隔离护理质量，并确定病区消毒隔离工作中的重点环节，并对其进行质量控制管理。按照相关学者研究设立重点环节的质量控制方法。重点环节工作包括：①建立科学合理的管理体系（重点环节的基础性工作）：完善感染监控护理体系，落实分级管理以及岗位制度；②完善的消毒隔离制度（重点环节工作的重要保障）：医护人员应该掌握护理人员消毒隔离规章制度；③护理人员实际的操作方法（重点环节工作的主要载体）：做好手术操作器械以及用物的消毒工作，护理人员严格按照相关手术操作流程实施手术治疗，同时注意管理好医疗垃圾、病区、换药室以及治疗室环境；④针对病区的个性特点而确定消毒隔离工作的重点（重点环节的关键因素）：重点管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、儿科、妇产科以及急诊科。⑤具有共性的关键性工作：针对突发事件准备应急预案。

2结果

对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后，其中可以看出，在护理工作中，护理人员实际操作方法出现问题20例；针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例；消毒隔离制度掌握不完善3例；护理工作中，科学合理管理体系建立不完善2例。

3对策

3.1加强医护人员的质量控制意识，制定消毒隔离考核标准。给予医院护理人员进行必要的知识培训，同时结合当前临床治疗的实际情况以及医院感染监控动态，使用相关医院感染监控的法律法规以及相关措施，规定具体护理人员考核的相关内容，规范护理人员的具体操作行为，增强患者对医院感染方面知识的了解，强化护理人员的法律意识。做好医院感染规范化管理的关键在于完善并贯彻落实各项规章制度，相关护理部门以及质控小组应从医护人员、病区环境、医疗物品、患者用品、生物检测以及消毒等方面，制定一套完善的考核标准，保证护理人员在相关制度的规范要求下从事活动，并对患者进行定期的考核以及量化评分，针对其中存在的问题及时改进，完善消毒隔离工作[1]。

3.2强化消毒隔离质量控制执行环节管理。在护理工作的各项规章制度中，护理人员为其执行者。消毒隔离质量控制小组根据消毒隔离的考核标准对患者实施定期检查，对其中方方面面进行检查，在进行检查时，要求病区护士长必须在场，并进行当场评分，告知护士长其中存在的问题，督促其实施有效的措施及时改进[2]。同时重点对消毒隔离中的某项工作内容进行检查，随机检查患者的病区环境、器械消毒等方面的情况。实施检查的目的在于实施教育、督导，不增强护理人员的消毒隔离意识，提高消毒隔离自觉性。对于共存性问题，统一进行整改[3]。

管路的管理：分析病房中极易出现管路感染的因素。安置导尿管可对膀胱黏膜起到刺激作用，严重者会导致患者黏膜受到损伤，导尿设置时，可能导致病原菌进入到膀胱中，而出现上行感染，导尿管留置时间越长则感染机率越高。严格掌握实施导尿的适应症以及技术，选择的导尿管应粗细适中，减少留置时间，给予患者无菌操作，且每天对尿道口进行擦洗或冲洗，清除尿道中分泌物[4]。

医疗垃圾管理：由专人负责，医护人员严格按照相关工作条例，在手术结束后，对一次性医疗器具进行彻底的消毒以及回收。质控小组随机或定期对组织进行检查，将检查结果告知护士长。医院的垃圾可分为医疗垃圾以及生活垃圾，垃圾清理人员应做到每天垃圾，对于毁形的医疗器具，可由上级主管部门指定单位进行集中式的回收以及处理。

3.3完善质量控制体系，并建立监控网络。设立一个完善的感染管理护理指挥系统三级监控网络，一级管理人员为监测员，二级管理为部分护士长所组成的消毒隔离质控小组，三级管理为护理部。根据一二级得出的数据制定切实可行的护理规章制度。二级管理消毒隔离质控小组，根据消毒隔离考核的标准，对护理工作进行定期考核审查，分析质检结果，找出其中存在的原因以及相关因素，制定一整套完善的整改措施。给予监测员必要的培训，有利于监测员对质控相关内容有所了解，掌握质控标准，准确分析质控，主动管理护理工作。三级监控网络的建立，有效保证消毒隔离质控工作的完善以及落实贯彻。

3.4做好质量质控反馈。利用消毒隔离护理质量控制监测数据，掌握护理工作的动态，且质控小组在进行质检工作中，将其中存在的问题反馈给科室，并提出相应的整改建议，告知科室。及时有效反馈其中存在的问题，并采取有针对性的措施进行改进。

参考文献

[1]刘桂芬，杨捷.病房内消毒隔离重点环节护理质量管理控制问题及对策[J].中国药业，2012，21（z2）：195-196

[2]张霞，景秋玲，郑威伟.浅谈消毒供应中心重点环节的质量管理[J].光明中医，2009，52（11）：558-559

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关键词：新生儿监护室；疑似医院感染爆发；应急处理

中图分类号：R473.6 文献标识码：B

新生儿监护室是集中收治危重新生儿患者的场所，特别是早产儿、低出生体重儿较多，他们全身各系统未发育成熟，对外界适应能力弱，抵抗力差，极易受到病原菌的侵袭，属于医院感染的高危人群[1]，因此做好医院感染预防控制工作是新生儿监护室护理管理的重点。2012年9月～10月，我院新生儿监护室发生了4例败血症，疑似医院感染暴发，通过院感科进行了流行病学调查，排除医院感染暴发，定性为聚集性感染，现将对这次事件的处理汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年9月～10月我院新生儿监护室出现4例败血症，怀疑静脉置管为其感染原因，报告院感科进行流行病学调查及环境卫生学监测，结果为：3例患儿血培养为阴沟肠杆菌，药敏试验耐药谱相似；1例为溶血葡萄球菌；其中1名护士手卫生细菌数30cfu/cm2；一份床栏卫生学监测细菌数90cfu/cm2，均未分离出阴沟肠杆菌及溶血葡萄球菌；有3例患儿留置针部位皮肤红肿，其中9月份1例，血培养为阴沟场杆菌，10月份出现3例，血培养2例为阴沟场杆菌感染，1例位溶血葡萄球菌感染；及时控制，4例患儿均治愈出院。专家组讨论后结果：鉴于发生时间跨度达2月，发生时间较分散，定性为聚集性感染。此事件发生后将医院感染护理管理纳入护士长每日工作重点，并形成长效机制。

1.2方法

1.2.1发生疑似医院感染暴发后，科室在积极救治患儿和查找分析原因的同时立即汇报医院感染管理委员会及院领导，，院领导高度重视，组织专家会诊，立即召开医院感染控制和持续改进专题会议，以最有效的措施控制事态的发展。

1.2.2积极有效地做好以下工作

1.2.2.1要求新生儿室暂停收治新患者，通过专家会议讨论全面查找分析引起感染的可能原因，针对原因进行护理流程的整改，如因留置针部位有红肿，怀疑与固定时污染有关，则改进留置针固定方法，防固定时二次污染或敷贴未完全贴紧，密闭不好导致感染发生，沐浴时避开静脉留置部位，对同批号留置针和敷贴进行样品卫生学检测。做好手卫生，对快速手消毒流程进行改进，确保手消毒作用时间，达到消毒效果。对病区所有环境物品进行彻底清洁消毒，并注意预防消毒后发生二次污染，因此按分工到户，全员参与，同时进行和完成消毒的原则对所有环境物品，如暖箱，床单元、墙体及各种台面等进行了一次彻底的清洁消毒，对所有医务人员的工作服、值班室被服、婴儿被服进行高压灭菌。彻底消毒后请医院感染管理专职人员迅速赶赴现场对新生儿重症监护室的空气、暖箱内外表面、湿化液、暖箱水、奶嘴、奶瓶、门把手、治疗车桌面、医护人员及护工的手等进行卫生学检测，以确定消毒效果。

1.2.2.2对新生儿室现有患儿实行分类隔离管理，做到专人专室护理

1.2.2.3科室积极开展对疑似医院感染患儿的诊治工作，要求科室密切观察其他患儿，如果发生相同症状，及时汇报感染管理科，要求对可疑感染患儿进行血培养及药敏试验。

1.2.2.4医院感染管理纳入护士长每日工作重点，并形成长效管理监督机制。制定手卫生管理制度，制定各种仪器设备及物表消毒管理制度。设置院感监控护士，协助护士长监督检查各项消毒工作，严格执行手卫生规范，每周对本科室医务人员进行手卫生依从性调查，不合格者与绩效挂钩；暖箱消毒1次/w，使用中暖箱每天更换湿化水，做好终末消毒，污奶瓶、奶嘴送供应室高压消毒，婴儿被服送供应室清洗后行高压灭菌后方可使用，环境物表消毒2次/d，感染和非感染消毒保洁用具严格区分，做到专床专用。严格生活垃圾和医疗垃圾处理，加强个人防护；严格无菌技术操作，改进留置针固定方法。

1.2.2.5合理使用抗生素。

2 结果

经过积极处理救治患儿，4例患儿均痊愈出院，之后未再出现相同感染病例现象，医院感染得到有效控制。

3 讨论

3.1医院感染预防控制是新生儿监护室管理工作的重点，而预防控制措施的监督落实者主要是护士长，所以此项工作必须纳入护士长每日管理工作重点，建立长效机制并持续质量改进。必须制定规范的洗手流程和手卫生管理制度，据韩黎等[2]报道，目前我国医务人员在接触患者后洗手率作为56.5%。手卫生目前被认为是预防医院感染最方便、最经济、最有效的措施之一。必须制定一套规范的仪器、设备消毒标准流程，制订严格的病房管理制度，严格做好物表消毒。

3.2疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内，出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例，以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象[3]。为了有效地控制疑似医院感染暴发，管理人员必须高度重视，调查整改及时，并制定一套有效切实可行的控制措施。本次我院监护室出现疑似医院感染暴发，通过及时开展环境卫生学检测及流行病原学调查，排除了医院感染暴发，经过调查分析，定性为聚集性感染。同时我院高度重视，处理及整改措施有力，同时制订的护理管理对策使院感发生率明显降低，保障了医疗安全。因此，规范的护理管理是预防控制医院感染工作的重点。

参考文献：

[1]陈嘉凤.新生儿重症监护室医院感染管理[J].中国消毒学杂志，2009，26（4）：269.

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一、查摆问题情况

活动中，我局采取设立意见箱、发放征求意见表、走访服务对象、公布征求意见专用电话（市容110）、召开工作务虚会、在市精神文明建设网站上开办热点投诉专栏等多种形式，广泛征求上下级部门、社会各界和市民群众对单位（个人）在思想观念、机关作风、体制机制、为民服务、规范执法等方面存在的问题，累计发放征求意见表410余张，召开座谈会26次，走访群众266人次，接听电话100多个，在网站专栏上点击量突破200人次，收到反馈的意见建议238条，梳理归纳为五个方面的意见和建议。对意见建议按党委班子成员分管工作逐条细化分解，明确整改责任和整改时限，制订初步整改措施，确保自查收到良好的效果。

二、自查问题和不足

（一）思想观念方面：有的同志思想还存在小富即安、安于现状的意识，观念保守，没能在解放思想、率先崛起中及时树立建功立业的思想，没有强烈的责任感和紧迫感；有的同志接受新事物、新知识的速度较慢，不能满足全局工作“精、严、实、快”的要求；有的同志学习内容不够全面，注重政治理论和业务知识多，市场经济知识等新经济理论的学习少等。

（二）体制机制方面：同先进地区城市文明创建、市容管理工作相比，资金投入偏低，硬件条件存在不足；相对集中行政处罚权工作还没有完全推开，部分城市管理职能在部门间还存在推诿、扯皮现象；环卫基础设施清运车、垃圾中转站、果皮箱等老化失修，毁损严重，垃圾处理方式过于简单，没能实行分类处理，环卫收费工作还需进一步加大宣传和强化，还不能适应市场化改革的需要。

（三）机关作风方面：百分制考核、红黄卡奖惩等队伍管理规章制度落实力度不够，队伍管理有待进一步加强；在二级机构机关中还存在作风飘浮、人浮于事的现象，与“务实、高效”的新型机关要求还存在一定的差距；有的干部不用心汲取新知识，不深入思考新问题，甚至存在着“知识透支”和“本领危机”的问题;部分骨干自身要求不严，作用发挥不够，对基层和群众的需求不熟悉，服务发展的本领不强等；

（四）规范执法方面：执法人员的主动服务意识、换位思考意识应进一步强化；执法中管理者和被管理者之间的矛盾还时有发生，个别队员执法不规范、管理不文明的现象仍然存在；城市管理综合执法的执法依据和收费项目应进一步规范，影响执法质量和水平的便民措施如服务承诺、五日办结制等还应进一步加强等。

（五）服务环境方面：部分物业公司管理的小区内的卫生保洁质量不高,经常成为投诉的热点，关系还没有理顺；爱国卫生工作在基层部分乡镇还没有得到普遍重视，还存在搞形式、走过场的现象；门前“三包”、摊群点自治等城市管理基本措施，还存在宣传力度不够，市民配合意识不高等情形，部分路段和时段仍存在回潮的现象，长效管理机制建设还需进一步加强。

三、产生问题原因

一是对新理论、新经验的学习不系统，发展意识不超前。众所周知，去年，我市顺利通过了中央文明委的检查考评，获得了“创建全国文明城市工作先进城市”的荣誉称号，为我市赢得了荣誉，提高了知名度。但对比全国文明城市大连、张家港等、省内城市芜湖、马鞍山等，无论gdp指标，还是硬件设施，我们都存在不小的差距。按照市委花书记在市纪委六次全会上的讲话精神，我们的差距不仅是表现在硬件设施上，而首要的是思想观念的相对滞后。反观我们现实中的学习和工作，更多的是注重学习政治理论和业务知识，而对社会主义市场经济、wto等新经济理论的学习、借鉴先进地区的文明创建经验明显偏少，这也让我们在开展工作中超前意识不够，转变观念不快，给下一步推进文明创建工作再上新台阶产生新的困难。因此我们不但要做文明创建和市容管理工作的行家里手，还要牢固树立一切工作都是为了发展的根本思想，做全面发展，既精通本职又熟悉经济的多面手。

二是全新的城市管理的新模式，需要在实践中不断探索和研究。城市管理是新形势下发展起来的一项的新的工作，是一个全新的领域。我市因适应城市创建、市容管理工作的需要，建立了在全国都没有先例的城市管理新体制，成立了以市容局一个机构为班底，融市文明办、市市容局、市爱卫办、市城市管理行政执法局相关职能为一身的管理城市的新队伍。在新一轮解放思想和改革创新的大潮中，我们充分发挥了文明创建的协调指导作用，并担当起管理全市市容市貌和环境卫生的重任，认真开展全市爱国卫生工作，扎实推进相对集中行政处罚权和环卫一体化改革，工作扎实开展，并卓有成效。但应该看到，这仍属于探索和实验阶段，各项体制机制和配套措施还需进一步的健全和完善，在新形势下还需适应新的要求，转变新的观念、创新新的思路、开拓新的领域。

三是新进人员较多，素质参差不齐，管理难度大。我局成立于20__年初，4年间，从最初市文明办的不足10人发展到现在的1900多人，全局正 式职工近500人，环卫临时工1400多人，人员来自转退军人、机关调入、公开招考、下岗失业和农村再就业等多个渠道，人员变动较大，管理难度更大。建局之初，我们便提出了“建一流班子、带一流队伍、创一流业绩”的“三个一流”的工作目标，和“精、严、实、快、廉”的“五字”工作作风。一直以来，我们始终围绕工作目标抓班子、带队伍、强作风、树形象，不断加强组织领导，健全体制机制，狠抓管理落实，工作作风有了新转变，工作效能有了新提高，各项工作实现了新突破，我局连年岗位目标考核被评为先进，政行风建设始终保持在全市进步较快的单位行列，去年又被公推为全市文明创建工作做出突出贡献的三家优秀单位之一，受到市委、市政府的隆重表彰。但应该看到，始终让这支队伍保持良好的作风，积极向上的精神状态，真正形成一个拳头，在新一轮解放思想、转变观念、提高效能的大潮中继续有所作为，还需要我们持之一恒地做出更加扎实的工作。

四、具体整改措施

为确保查摆问题得到切实整改，局党委高度重视，召开专题会议研究讨论，围绕贯彻落实花书记在全市三项工作上的重要讲话精神，提出了“观念要有新转变，体制要有新突破，机关要有新形象，效能要有新提高，服务要有新举措”的“五有”的总体要求，奋力实现“五新”目标。具体措施如下：

一是加强对新经济理论和外地先进地区创建经验的学习研究，谋划全市以文明创建打造良好发展环境的新思路。坚持围绕学习市委五届十一次全会精神、市委领导近期关于解放思想、招商引资、全民创业三项工作的重要讲话精神为重点，进一步解放思想，转变观念，提高认识，切实增强创建优美城市环境的紧迫感和责任感；实行压担子、结对帮学等方式，加强对市场经济、电子政务等相关知识的学习，丰富学习内容和载体，切实提高适应新形势需要的素质和水平；按照市委要求和部署，加大招商引资和全民创业工作力度，健全机制，加强引导，丰富措施，争取在该领域取得新突破，做出新贡献；坚持以提高市民文明素质和城市文明程度为目标，进一步加强公民思想道德建设，巩固文明创建成果，大力开展群众性精神文明创建活动，为促进淮北三个文明建设的协调发展提供精神动力；加强对先进地区城市文明创建工作的考察学习，跳出淮北找差距，比较之中找问题，切实找准我市文明创建工作存在的薄弱环节，创新思路，有的放矢，为20__年创建全国文明城市打好坚实的基础。

二是积极推进相对集中行政处罚权和环卫市场化改革，建立适宜全市经济发展的城市管理新体制。以建立“作业市场化、运作企业化、服务社会化、发展产业化”的环卫发展新体制为目标，积极实施市区环卫一体化管理体制改革，加大环卫垃圾收费的力度，加强对物业管理公司小区环卫保洁工作指导和监督，出台相关规范性文件，不断拓宽市容环卫管理的覆盖面，提升全市大环卫的整体质量。抓紧落实招商引进资金的到位，加快市医疗垃圾处置中心和生活垃圾焚烧发电项目的建设进度，彻底改变传统的垃圾处理方式。不断健全城市管理行政执法局的配套体制和运行机制，扎实推进相对集中行政处罚权各项工作进度，理顺城市管理各部门之间的关系，切实解决多头执法、职责交叉、重复处罚、执法扰民等问题，真正实现一支队伍管理城市。

三是加大“红黄卡奖惩、百分制考核”等管理制度的落实力度，打造务实、高效新型机关。牢固树立全心全意为人民服务的思想，进一步确立做好本职工作就是服务、就是生产力的意识；不断巩固和扩大先进性教育的成果，进一步提升机关党员和干部的能力水平，改善机关服务方式，提高工作效率，增强队伍凝聚力、战斗力。坚持把开展“争先创优”活动作为加强队伍作风建设的一项重要载体，树立我们自己的爱岗敬业的先锋模范，用身边人、身边事激励和鼓舞全局干部职工立足岗位、服从大局、敢挑重担、甘于奉献。加大百分制督察和红黄卡奖惩等管理制度的落实力度，加强队伍建设，规范执法行为，严格要求每名工作人员和执法队员执法管理时恪守“三做到、四杜绝”基本准则，即：坚决做到依法行政、服务于民，做到执法前先敬礼、文明执法，做到不蓄长发、不留胡子、保持良好执法形象；坚决杜绝乱收费、乱罚款，杜绝吃拿卡要，杜绝着制服到饭店就餐，杜绝说情风，倾力打造市容管理队伍新形象，使机关作风明显改进，服务质量明显提高，群众普遍感到满意

四是坚持文明执法和热情服务相结合，进一步规范执法程序、提高办事效率，促进执法水平新提高。以学习《行政处罚法》、《安徽省城市市容和环境卫生管理条例》等法律法规为重点，在全局坚持开展党委中心组学法、法律培训考试等学法用法活动，在城管支队坚持不懈地开展一周一题一作业、一月一案一分析、一季一法一考试“三个一”学法用法活动，不断提高全局干部职工的法律素质和依法办事能力。积极倡导“文明执法、热情服务、让政府放心、让群众满意”的执法新理念，坚持以人为本，教育与处罚相结合，管理和服务并重，寓管理与服务之中，文明管理，有情操作，着力在执法手段和执法方式上实现新突破。加大政务公开力度，简化行政审批程序，缩短办事时限，实行5日办结制、首问负责制，推行一站式服务，做到急事急办，特事特办，建立健全适合单位自身特点的文明服务标准和文明执法行为规范，切实为群众提供诚信、规范、公平的办事环境。

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.245文章编号:1006-1959(2010)-08-2218-01

医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。是对健康人群和环境具有潜在危害的废弃物。血液透析室是医院感染的高危科室之一,因此,加强血液透析室医疗废弃物的管理,减少医疗活动中医院感染的危险因素,具有重要意义。

1.管理措施

1.1健全医院感染管理二级网络:

1.1.1成立医院感染管理委员会。由分管医疗的副院长亲自抓医院的感染工作,护理部、院感办配合督导血液透析感染管理工作的执行。每月不定时下科室督促、检查、检测。护士长每天检查,做到定期检查和随时检查相结合,发现问题及时反馈,并提出整改措施。

1.1.2血液透析室成立医院感染管理小组:由科主任、护士长、质控员组成。负责消毒隔离制度的落实、微生物监测,以及医院感染工作的督促,每日随时抽查、检查、评价,发现问题及时采取补救措施。

1.2完善制度、明确职责:

1.2.1制定各项规章制度。如废弃物分类处理的制度、废弃物登记制度、入袋制度(如分类、交接时间、处理方法、数量、去向等项目),血液透析室消毒隔离制度等,使各项工作制度化、规范化。

1.2.2制定工作人员职责及突发事件应急预案。

1.3加强医院感染知识培训学习,提高控制感染的意识:

1.3.1医务人员培训重点:进行医疗废弃物管理知识培训,学习相关的规章制度、操作流程和行为规范,充分认识医疗废弃物的危害性和正确处理及自我防护的重要性。

1.3.2卫生员的培训重点:对医疗废弃物的正确分类处理、操作过程、消毒知识进行培训,学习避免锐器刺伤、安全防护等知识,认识预防疾病传播的危害性。

1.3.3对病人及家属的培训重点:进行宣传教育,发放宣传手册等,使他们了解医疗废弃物的危害性,从而取得护患之间的合作。

2.严格血液透析医疗废弃物的分类、收集和转运

2.1严格医疗废弃物的分类。血透室医疗废弃物多为感染性废弃物、损伤性废弃物和生活垃圾。感染性废弃物如被病人血液及其体液分泌物污染的物品。如棉球、棉签、纱布及其他敷料、一次性治疗巾、手套等;损伤性废弃物多为一次性预充注射器、针头、一次性穿刺针、深静脉穿刺导管、一次性使用过的刀片、导丝等。

2.2医疗废弃物的正确收集、运送:

2.2.1严格分类收集。对血液透析产生的一切废弃物,工作人员必须进行随手严格分类处理,防止二次污染。科室严格区分标识,定点放置。黑色污物袋用于装生活垃圾。黄色污物袋用于装医疗废弃物。要求污物袋坚韧耐用,不漏水。一次性预充注射器、输液器针头、一次性穿刺针、刀片等锐器放入利器盒。每日由专人收集、登记并进行统一运送,确保安全有效处理。

2.2.2所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋内。污物袋应每日定时收集集中,如污物袋内装满四分之三时,由专人负责及时密封袋口,贴上“医疗废弃物”标识,放入密闭的转运器中[1]。

2.2.3血液透析室产生的一次性透析器、灌流器、一次性血管回路等放入黄色垃圾袋内,装满四分之三时用双层密封处理,及时收集、登记、送往废物回收处,统一集中处理[2]。

2.2.4血液透析室其他医疗废弃物均按照有关规定执行。严防交叉感染和传染病扩散。如患者的血液、排泄物污染的物品、地面等用1500mg-2000mg/L有效氯消毒液擦拭或者浸泡30分钟-60分钟后处理。

对血液透析室实行医疗废弃物规范化管理后,增强了医院感染监控的自觉性,使工作人员能自觉、严格执行无菌操作规程,严格落实消毒和隔离制度,即控制了疾病的传播,又提高了工作人员双向防护的意识。即要在医院内部加强医疗废弃物的管理,又要在全社会进行宣传教育,以保护我们健康的家园。

参考文献

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结合当前工作需要，的会员“121372556”为你整理了这篇创建卫生县城技术评估反馈问题整改报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

创建卫生县城技术评估反馈问题整改报告

2020年12月22-23日，省爱卫办组织技术评估专家组对杞县创建河南省卫生县城工作进行了技术评估，对暗访指出的问题整改情况进行了核查。技术评估组认为，杞县整体创建水平基本达到了《河南省卫生县城标准（2014版）》要求，但还存在一些薄弱环节和问题。杞县县长王红涛在23日下午的技术评估反馈会上，对专家组提出的问题诚恳接受，并当场表态：对存在的问题细化分解，举一反三，对标对表，整改提升，保持常态化，进一步加大基础设施建设，进一步提升改造。24日上午，县委书记韩治群，县长王红涛主持召开全县各乡镇、各单位、各部门主要负责人参加的创卫工作专题会议，对创卫工作存在的问题进行通报，提出明确工作要求，县委书记韩治群说：创卫工作只有起点，没有终点，要以创卫为抓手，将杞县打造成环境优美，群众满意宜居的美丽家园。目前，经过进一步的工作和努力，杞县县城面貌有了新的变化，取得了长足进展。现将情况报告如下：

一、技术评估反馈主要问题

（一）基层爱国卫生组织有待加强。基层单位的爱国卫生组织管理、资料收集整理有待加强，卫生县城创建宣传氛围力度不够浓厚，爱国卫生长效管理机制不够完善，对基层人员培训力度不大。

（二）健康教育宣传有待提高。部分单位、居民小区未开展健康教育工作，无健康教育工作安排、未设置健康教育专栏。街道两侧、公共场所健教栏数量少。无烟单位创建工作有待进一步提高。

（三）垃圾中转站、果皮箱等环卫设施数量不足。部分建筑工地管理不规范，脏、乱、差问题突出。

（四）消毒工作不规范。部分“五小”门店，室内外卫生死角较多，从业人员消毒过程操作不规范，保洁设施配备不全。个别单位从业人员的卫生意识不强，对创建卫生县城的意识认识不到位。超市散装食品产品基本信息不全，无法实现产品追溯。

（五）学校卫生室设置管理不到位。学校卫生专业技术人员配备欠缺，宿舍卫生管理不到位。

（六）城区水体部分河段、沟渠岸边垃圾清理不及时。建设道路施工扬尘管控不到位，黄土裸露普遍。集中式饮用水水源地设标立界不规范。

（七）个别单位的病媒资料有待进一步规范，三防设施有待完善提高。个别社区病媒资料不全，毒饵站破损，孳生地清理不及时。

（八）公共卫生建设提升不够。部分乡镇卫生院医疗废物暂存间功能不全、位置不合理。

（九）“十乱”现象仍然存在。个别老旧小区和无主小区存在乱贴乱画现象，十乱现象比较普遍，存在卫生死角较多，杂物乱堆现象比较普遍。

（十）城中村个别破损垃圾容器未及时更换，卫生死角多。部分垃圾容器未加盖，屋后有卫生死角，公共场所无健康教育专栏，建筑材料存在占道现象。

二、整改措施和完成情况

针对技术评估存在的十项重点问题我们进行了面对面交办并现场督导，定点解决，立行立改；对于不能立行立改的，我们已利用一周时间进行了专项治理，于2020年12月底之前进行全面整改到位；对于涉及到工程性问题（如公厕和垃圾中转站改造提升及新建等），我们正在进行稳步推进；同时，我们举一反三，自我加压，全面整改，整体推进提升，继续开展县直单位和部门对县城各路段卫生包干责任制，并保持常态化。每天各单位对所分包路段卫生进行清扫，劝阻群众不文明、不卫生行为，引导群众自觉养成良好的卫生习惯。

(一)对基层爱国卫生组织和健康教育存在问题，采取召开专题会议对工作任务进行部署，并以会代训的形式对各种资料进行规范培训，对全县所有公共区域、建筑围挡、门店（超市、广场）电子屏等进行了全方位宣传覆盖，资料得到有效规范，宣传氛围得到有效提升；对所有单位和小区公共场所健康教育宣传栏进行了更新、更换，并新增了部分公共健康教育宣传栏，下发文件作为工作考核内容进行常态化管理，对无烟单位创建工作也进行了重新要求，不断加大无烟单位创建力度。活动以来新增健康教育宣传栏75块，更新、更换308块，重新规范卫生宣传栏263块，印发宣传资料5万份，规范电子屏75块，健康教育宣传有了新的进展，卫生宣传氛围得到进一步增强。

(二)对于环卫设施不足和垃圾容器破损问题，继续加强环卫基础设施建设，按标准建设公厕和垃圾中转站。筹划在建城区新建公厕100座，垃圾中转站80座。目前，选址、资金已到位，正在有序推进。对建成区所有垃圾容器进行了统计，更新更换破损老旧垃圾容并新增了365个垃圾容器进行重新布局，基本满足需求。

(三)对部分“五小”门店、超市存在问题，进行了1次专项整治活动，并进行常态化管理，已纠正不规范操作68次，新增设改建操作间12间，取得了阶段性成果。卫生面貌有了明显改观，经营者的法律意识和卫生意识明显提高，经营单位不规范操作和违法经营行为得到纠正和处理。卫生许可证和从业人员持证上岗、消毒设施使用和卫生档案等有效规范，餐饮服务经营者持证率和餐饮服务提供者的法律意识及食品安全意识明显增强。

(四)对“十乱”现象和部分水体垃圾清理不及时问题。加大城乡环境综合治理行动，城乡结合部、城中村和背街小巷专项治理行动，集贸市场、农贸市场转型治理行动，河道沟渠专项治理行动，重点场所（汽车站、广场、公园、超市、公厕、垃圾中转站等）治理提升行动等，加强基础设施建设，硬化绿化裸露黄土，有效治理滋生地，清除卫生死角等。通过集中开展活动，清除卫生死角82处，清理占道建筑材料63平方，清理河道垃圾26处，覆盖黄土裸露164平方，清理小广告约237次，覆盖乱涂乱画约127平方，城区面貌有新改观，美化了环境，有效改变群众出行难，居住环境差等，进一步提高群众满意度。

(五)对公共卫生建设和部分单位病媒资料存在问题。加强卫生监督和疾病预防队伍、办公场所建设投入，保证人员、经费和投入。目前，卫生监督和疾控中心人员和经费情况已经县委主要领导批准，新设立财政全供编制58人，编制已满足要求，保证了人员和经费。疾病控制中心新址已经动工，明年10月底投入运行；加强病媒生物防制管理和疾病预防控制，继续强化对第三方运营公司病媒生物防制工作的监督管理，按要求进行病媒生物防制运作，规范设置毒鼠站、捕蝇笼等设施；同时，对所有单位病媒资料进行了1次大排查，并以查代培训，边检查边培训，所有资料进行了重新规范。

（六）对于部分学校卫生室设置和饮用水水源地表存在问题。进行了实地交办，实地协调处理，同时对所有学校进行了排查督导，杜绝同类问题发生，严格按照要求进行设置。目前，所有学校卫生室已全部按照要求设置完毕。自来水厂水源地地标分别在106国道、北环路、327省道和城郊乡马头村、梁堂村醒目位置设置了13块水源地保护标志。

（七）为保证工作取得实效，我们采取动态管理，不断完善长效机制，进行不间断督导，对存在的问题和工作进度、工程进度，特别是工作死角拍摄图片，督查局实时交办，立行立改；每周把创卫工作开展情况报县委政府主要领导，并利用每周的工作例会，把专题片在全体大会上进行播放，县委政府主要领导进行当场点评，对涉及的单位和部门主要领导进行当面质询；创卫办每周对督导情况编发简报下发各单位、各部门。

三、取得主要成效

(一)建成区内各居住小区和城中村、城乡结合部治理提升行动取得很大改观。采取网格化管理，全员参与，投入人力和机械车辆对所有背街小巷、居户庭院进行了全方位清理，硬化了裸露地面，开展评比观摩等方式彻底改变了背街小巷脏乱差等现象，对所有旱厕进行了清理改造，保持了清洁卫生，面貌彻底改观。

(二)农贸市场得到有效治理。加强日常环境卫生管理，对商铺实行“门前三包”，做到摊位归区、坐商归店、垃圾归桶、活禽进笼、水产进池、食品进柜、肉食上案、果蔬上台、宰杀隔离；加强与康盈公司对接，定期清理商贸城内垃圾，确保市场内垃圾及时清理，保证市场干净、整洁。

(三)客运站治理提升工作有了质的飞跃，公厕重新拆除改造，达到二级标准，门前广场进行了硬化、绿化，环境优美，院内进行了卫生大扫除，彻底清理了卫生死角，候客厅宣传版面、吸烟区、母婴室等进行了改造更新，每天保持卫生整洁，整个站区都有了很大提升。

(四)“一、二、三环水系”治理取得明显成效。“一、二、三环水系”分属住建局、金城街道办事处、集聚区管委会管理，通过治理活动对河面杂草、漂浮物和河沿、河岸进行了彻底清理，同时由专人不定期对河面进行清理，保持河面清洁，对生活污水管道进行了封堵，彻底把污水乱排河道源头堵死。

(五)单位分包路道和环卫工作力度加强，有效治理了主次干道占道经营、流动摊贩、车辆乱停乱放、三轮车非法营运等现象；同时，对硬件设施进行全方位完善，对部分道路进行了硬化、路沿、人行道进行了修补，对下水道进行清理，补全窨井盖和下水道盖板。

(六)各医疗机构门诊建设，人员管理得到明显加强，设施完备，卫生状况得到了彻底治理，面貌焕然一新。同时，我县的病媒防制工作通过社会运营，由政府托管，郑州春博生物科技有限公司市场化运营，已走上良性轨道，取得了阶段性的成效，目前，建成区内毒饵洞、灭蝇笼等已按要求全覆盖，并达到设置标准，同时定时进行消杀，蚊蝇等“四害”得到有效防制。

四、下一步重点工作

（一）进一步强化爱国卫生工作体系建设，加强爱国卫生组织管理、资料收集整理，不断完善爱国卫生长效管理机制；压实健康教育与促进工作，及时动员各单位开展健康教育与促进工作，单位、公共场所增设健教专栏，营造氛围。积极开展无烟单位创建工作，通过各种形式提高居民群众健康知识知晓率。

（二）进一步加强对公共场所从业人员的卫生知识和操作技能的培训，真正达到公共用品一客一换一消毒。强化食品安全日常监管，按要求实现量化分级管理。加强生产经营单位相关制度贯彻落实，生熟分开、食品原料隔墙离地、餐厨垃圾日产日清、完善食品添加剂标识等；逐步完善学校卫生室的设置和卫生技术人员的配备。积极开展健康学校建设活动。

（三）进一步规范和加强病媒生物预防控制工作，规范病媒生物预防控制资料，完善三防设施；继续加强公共卫生体系建设力度，加强医疗机构医疗废物监督管理，定期开展公共卫生问题研究，探讨卫生与健康工作的风险评价制度，探索建立长效管理工作机制。

（四）进一步加强河流河渠整治力度，改善地表水水质，进一步加强城市道路、建筑拆迁工地扬尘管控，继续加大公共场所环卫设施投入；加强建筑工地、城中村、城乡结合部日常监管，落实管理责任，及时清理城中村、城乡结合部等地段卫生死角和建筑材料占道现象，建立和完善长效管理机制。

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一．医院感染管理组织机构

医院感染管理成立医院感染管理委员会，配备感染预防、控制专职人员

组长：院长

副组长：副院长负责感染预防

组员：护士长、防保组长

二．完善医院感染管理监测制度

医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。

1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室负责人负责感染病例的发现、登记和报告，由副组长收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。

2．环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院检验科完成采样工作，一般1-2月监测一次，纳入质量控制考核标准。

3．毒剂、消毒灭菌效果的监测：（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理副组长负责；使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。（2）消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理小组定期抽查。

三、完善医院感染管理制度，规范管理

1．消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。

2．抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。

3．医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。

4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。

5．重点科室的医院感染管理：根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室医院感染管理。

四．消毒、灭菌与隔离的原则