强迫症的心理疏导范文
时间：2023-10-17 17:25:04
导语：如何才能写好一篇强迫症的心理疏导，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
时间：7月8日
地点：《人人健康》心理咨询室
心理专家：孙晓芳
专家档案：资深心理咨询专家，心理学专栏作家 。
种种现象表明，刘小姐有轻微强迫症。
对于强迫症的诱因，一般认为精神因素为主要发病原因。刘小姐是都市白领阶层的代表，他们所处的工作环境具有压力大、竞争激烈、淘汰率高的特点。在这种环境下，内心脆弱、急躁、自制能力差或具有偏执性人格或完美主义人格的人很容易产生强迫心理，从而引发强迫症。此外，自幼胆小怕事、缺乏信心，遇事谨慎的人在长期的紧张压抑中会焦虑恐惧，为缓解焦虑恐惧就会产生诸如反复洗涤、反复检查等强迫症行为。
需要指出的是像反复检查门锁这种强迫心理现象在大多数人身上都曾发生过，如果强迫行为只是轻微的或暂时性的，当事人不觉痛苦，也不影响正常生活和工作，就不算病态，也不需要治疗。而如果强迫行为每天出现数次，且干扰了正常工作和生活就可能是患了强迫症，需要治疗了。
近年来不少研究表明，强迫症状与脑部病变有关，也有通过颅脑手术而成功治疗顽固性强迫症状的病例。有些脑部器质性病变、精神分裂症、抑郁症等都可有强迫症的表现，因此，千万不要简单认为患有强迫症的都是强迫性神经症。
2008年5月初，年仅41岁，拥有70亿身家，一手创办了投资集团“涌金系”和国金证券，国内金融界赫赫有名的人物魏东选择了自杀。从魏东的遗书中最后确定魏东死于强迫症。他的同事这样说：“魏东先生是个一生追求完美的人，他在他事业最鼎盛时期选择离开人世而不是在他最困难的时候离开，正是因为他高度的责任心，他没有丢下一个烂摊子让人家收拾，而是将一个治理结构完整的集团公司留了下来。他知道即使没有了他的存在，集团公司的各项业务也会健康正常的运作下去。就在自杀前的几分钟他还镇定自若的询问公司情况，工作已经成为了他的一种生活习惯。”
强迫性格的人，从年轻时就开始，对秩序、完美、心理状态及人际互动的控制等非常敏感。
在和刘小姐分析了强迫症的原因之后，对刘小姐采取了顺其自然适当宣泄转移注意力的治疗方法，进行强迫心理的自我疏导。
强迫症并不可怕，关键在于患者能否勇敢理智地面对它、战胜它，自我心理疗法可以帮助白领人群缓解压力和紧张情绪造成的强迫心理，预防强迫症的发生。
首先，顺其自然法。任何事情顺其自然，做完就不再想不再评价。特别是完美主义人格者，要学会肯定自己，少与他攀比，要认识到世界上不存在十全十美的人和事。
第二，宣泄疗法。对家人和朋友说出心理创伤和紧张恐惧心理，把内心的痛苦发泄出来。
篇2
强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍，其典型的临床特点为意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者深感焦虑和痛苦，其病程迁延，心理负担重，严重影响了患者的社会功能[1]。而近年来，强迫症又有愈演愈烈之势。美国全国同病率调查结果表明，强迫症是仅次于抑郁症、酒依赖和恐惧症的第4位常见病[2]。同时，近期流行病学调查也显示，疾病的患病率有增高现象，且病程迁延，给病人带来极大的痛苦和心理伤害，严重影响病人的生活质量。据调查，3/4病人存在自尊心降低，1/2有自杀念头[3]。另外，需要我们重视的是强迫症常有中度及重度社会功能障碍，虽然药物治疗使本病的预后有所改变[4]，但相关研究同时表明，药物治疗有效率仅为50%～60%[5]。所以单纯的药物治疗对强迫症患者来说并非良策。故而，现今较为常用的治疗方案是药物治疗与心理治疗双管齐下、两手并重。所以，对于我们精神科护理工作者来说，在做好日常基本护理工作的同时，对强迫症患者开展适当而准确地心理护理是极其必要的。本文将就各种心理护理方法在住院强迫症患者的应用进展方面进行综述如下。
1 临床表现和分型
强迫症是一种病因复杂、表现形式多样的心理障碍，是以反复出现强迫观念和强迫动作为主的神经症[6]。强迫观念是指重复出现的、强制性的、令人苦恼的、持久的思想、冲动和意向。强迫行为是指个体感觉被迫从事与强迫观念相关的或需遵从某种严格规则(如必须以特定的顺序完成任务)的重复行为(如洗手、打扫等)或心智动作(如重复思考特定的字词、数数、检查等)[7]。 另外，在心理防御模式方面，强迫症患者普遍存 在着不良的父母教养方式，家庭环境较差，较正常人有其自身的心理防御方式特点，即他们过度使用不成熟和中间型防御方式，而较少使用成熟防御方式。这一研究结果对于建立一个有利于健康的家庭环 境，指导父母的教养方式，以及对患者及家属进行有针对性的心理干预有着十分重要的指导意义[8]。 根据患者的临床表现的不同，一些专家对强迫症进行了临床分型。Foa[9]等曾将强迫症划分为8个临床类型，并将患者的临床表现分别列入8个类型中。而文有生等从临床治疗有效性角度提出了3种强迫症的亚型：怕脏型、反复担心型和反复检查型[10]。不同的专家对强迫症的分型可能都不相同。但是有一点是可以确定的，那就是：强迫症分型能为心理治疗提供可靠线索[11]。
2 强迫症的心理护理方法进展
心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的心理顾虑、思想负担、疑难问题进行启发、诱导、说服，为患者排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，坚持治疗，树立信心，战胜疾病[12]。 目前在临床上用于治疗强迫症的心理疗法有：认知-行为疗法、精神分析疗法(包括钟氏认知领悟疗法)和森田疗法等[7]。我们知道，其实这些疗法都各自代表着一种心理流派，并且每一种疗法都有其一定的理论基础和实践效果。因此，我们护理工作人员应该取长补短，根据强迫症状的特有表现，提供出相应的护理方法。以下是几种较为常见的针对强迫症的心理护理方法。
2.1 家庭心理干预 张效贞[13]研究表明：青少年强迫症患者父母均存在不同程度的心理问题，在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状等方面明显高于国内正常人。而父母的这些表现均不利于患者疾病康复，不利于其消除病态观念和行为，有时反而强化其行为和观念[14]。所以进行家庭心理干预是十分必要的。护理人员平时应多接触患者的家属，对他们做好心理健康宣教。通过对强迫症的病因、病程、治疗、护理和预防的讲解，使患者父母对该病有了较清醒的认识，解除了他们因对疾病不了解而产生的疑虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪[15]。
2.2 认知-行为护理 认知-行为疗法是目前临床上较为常用的心理疗法。对于我们护理工作者来说，在日常工作中开展这一心理疗法，是切实可行的，也是势在必行的。认知-行为疗法的理论基础在于：人的心理与行为常与他对人对事的认知有关。非适应、非功能的心理和行为是由扭曲的认知产生。如果能更改或修正其错误的认知，就可以改善其心理和行为。同时，它还认为强迫症状可减轻焦虑而使得强迫症状强化和持续，焦虑也由于引起强迫症状得不到清除的机会而得以继续，因此，使患者发生强迫观念和行为，中断习惯化过程成为治疗的必要阶段[7]。在日常工作中，护士可根据这一理论对患者进行有效地心理护理与干预。认知行为护理的方法很多。其中，笔者将简单的介绍下面几种方法。 第一种方法为思维日记法，即让患者自写日记，每天记录引起焦虑、紧张不安的活动、想法和仪式性动作，自评主观不适分数，感受每次治疗前后的细微变化，从而对其进行一定的奖励[16]。患者在记录思维日记时，由于再次体验强迫症状的缘故，所以使得患者对强迫症状的抵抗增强。另外一方面，通过阅读患者的思维日记，护理人员可以较为准确地获悉两个关于患者强迫症状的重要信息：一是患者容易在何种情境或刺激下出现强迫症状;二是患者出现强迫症状时内心的感受。基于此两点，护理人员就可以对患者进行相应的心理疏导，从而较为有效地改善患者的强迫症状。 第二种为思维阻断法，此方法是在患者想象其强迫观念过程中，通过外部控制手段，人为地抑制并中断其思维，经过多次重复使强迫观念症状消失[17]。对于此方法，闫加民[18]的具体操作方法是：让患者全身进入放松状态，想象能够诱导强迫状态的念头、想法等，告诉患者头脑中出现清晰想象活动时，就抬起示指示意。当患者抬起示指时，治疗者喊“停止”，并要求患者跟着喊“停止”，同时治疗者拿厚书用力击一下桌子，发出强烈的声响。如果患者从想象诱导强迫状态的思维到抬起示指这段潜伏期延长。说明治疗有效，若出现想象有困难，也说明有效。这时，患者想象后再抬起示指时，治疗者和患者只喊“停止”不必击桌子。重复进行时只让患者本人在心里喊“停止”，不必发出声音。每次治疗进行20次阻断。 第三种为暴露脱敏疗法。暴露疗法护理是在药物治疗基础上结合暴露脱敏疗法。通过给予微弱的刺激，达到减少仪式动作出现频度的目的。安排该患者在全身松弛状态下协助护士收集病房换洗的衣服，逐渐让患者与护士共同做晨晚间护理，时间10～20min，每日或隔日1次，后让患者复述内心的体验，特别是总结成功后的体验[19]。 一般来说，认知-行为护理是现今较为常用的心理护理方法，而除了上述的几种较为常用的认知-行为护理方法外，其实还有许多其他的方法，但是万法不离其中，护士如能准确的分析患者的思维过程，指出错误的认知，通过认知行为护理改正患者不合理的认知观念，打破认知和情绪、行为障碍间的恶性循环，就能使认知行为护理活动取得较好的效果。
2.3 心理健康教育 心理健康教育对于处在恢复期的强迫症患者来说，是十分重要的心理护理方法。研究表明：心理健康教育能全面提升强迫症患者的生活质量，将心理健康教育计划整合到精神病患者康复计划中具有重要意义[20]。胡延华[21]也认为应组织患者学习相关疾病知识，增强患者对疾病的认识，树立自信心，积极配合治疗与护理。促使患者自觉克服病态心理，消除顾虑，保持乐观情绪，加强各项锻炼，以利早日康复。
2.4 支持性的心理护理 支持性心理护理可建立和发展良好的护患关系，是心理护理的核心内容，也是心理护理最关键、最重要的一步，任何时期的心理护理，都必须以良好护患关系为平台。各门各派尽管有着不同说法，可简化起来就是以下五步曲：尊重，热情，真诚，共情，积极关注[22]。即对待此类病人，护士要主动接近、关心他们，态度和蔼，语言热情、诚恳，使病人体会到一种可信和受人尊重的感觉，从而积极配合治疗和护理[23]。
2.5 团体疗法 这是非常有效的治疗强迫症的方法。不仅从认知上调整了患者的不合理观念，而且从行为上消除了仪式化动作，学习并形成了新的行为模式，不再表现的异于常人。更重要的是，团体认知-行为疗法还能改善患者的人际关系，全面提高了患者的心理健康水平，改善了他们的生活质量[24]。现在在我院已经由护士组织开展了这一护理方式，至今为止，护理效果显著。
2.6 森田治疗 在国内森田疗法治疗神经症取得了一定的疗效。但对于治疗强迫症，此疗法认为主要治疗强迫观念而不适应于强迫动作[25]。森田疗法主张患者对自己的症状不特别关注，接受自己的症状而不要企图排斥之，不要对自己的疾病过分关注，采取“顺其自然，为所当为”的态度，感觉就会逐渐轻松[12]。所以，护士在平时接触患者的时候，应当鼓励患者正视并接受自己的强迫观念，不刻意的回避，顺其自然。这样将有助于患者强迫观念的改善。
3 强迫症状心理护理过程中的问题
前文曾提到不同的心理方法代表着不同的心理流派，这既是优点，也是缺陷。优点是我们可以针对不同的心理问题使用不同的心理护理方法，丰富的护理手段使我们在面对病人时更有信心;缺陷则是每一种心理护理方法都有一定的片面性和局限性，究其根源主要是所代表的心理流派的治疗局限性。所以，联合各种心理方法是未来强迫症心理护理的趋势。
4 小结
心理护理对强迫症患者十分重要。所以，我们应根据患者的不同情况采取不同的心理护理方法，并运用多种心理护理技巧与患者建立和谐的护患关系。 同时，开展心理护理对护士本身也是种考验和促进。对此陈婷认为，通过开展心理护理，护士角色得以扩展，护士不只是医嘱的执行者，而应主动参与到各项治疗中，在患者的生理心理社会功能的恢复中，让护理工作占主导地位，全身心对患者进行护理，对护理专业的发展提供参考依据[26]。
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24 赵妍.团体认知一行为疗法对强迫症的治疗.中国民族民间医药，2008，(9):77-78.
篇3
来访者是一个男孩和陪同来访的母亲。初步沟通后了解到，男孩脑子很好，从小学到初中，一路的优势，一路的尖子生，中考时以初中校第一名的好成绩，考进一所重点高中实验班。但是，男孩进八高中后却优势不再，考试名次一再下降，最差的一次考了年级500多名。现在的问题是，男孩不想去上学了，让家长很着急。
看男孩母亲着急的心情，我们先做了单独沟通。
男孩母亲告诉我，起初孩子成绩下降，家长怪孩子不努力，就批评打压，但是并不见效果，学习状况依然不好，考试名次依然不能上升。作为家长当然很着急，就想和他谈。可是，只要家长一开口，孩子就有很多话回击家长，结果弄的亲子关系非常紧张，也没有帮孩子找回初中时的优势。而且，孩子学习状态更不好了，甚至提出想退出实验班，说就怪当初进了实验班，让自己没有了优势，没有了好名次，弄得上课听不进了，作业完不成了，知识落太多了。
让家长更头疼的是，孩子总是不能接受别人的意见，总是自己有理，总是两句话就会和人争辩起来。和家长更是这样。明明是他出了问题，却总是抱怨父母，抱怨父母这也不对，那也不对。父母简直成了他抱怨抨击的对象，只要一说话就激烈的反对，常常会把父母闹得不知如何是好，只好认输才算罢了。
直到最近，家长听男孩自己说有强迫症，说经常想起初中时候一个同学欺负他的事。男孩说中考之前就有过，中考后过去了，现在又来了，让自己很头疼，抱怨家长不关心，没有及时治疗。最近又该考试了，男孩又说强迫症来了，不想去考试，不想去上学了。家长更是心急，辗转了解到我的信息，赶紧预约来访了。
沟通至此，男孩父母提出他们的困惑：孩子究竟是怎么回事？
为了具体了解情况，我与男孩进行了单独会话。
男孩开头就说：“您帮帮我，强迫症让我很痛苦怎么办？”
“强迫症？说说是怎样的一种情况？”
“我总是想起和同学的冲突。是这样的。初一的时候，一次几个男生在一起开玩笑，也怪我爱出风头，一个男生很不给面子，伸手推了我一把，还说了很难听的话。以前，因为我的学习好，脑子聪明。一直在老师和同学中很受欢迎，从来没人敢这样对我不给面子。他这样，让我很受不了，很想一气之下骂他～顿。揍他一顿。但是，那是一个爱打架的男生，我没敢，就忍下了，心里一种说不出来的难受。回来忍不住和妈妈说起过，妈妈也没有理解我的心情，就说了一句，忍下来就对了。这件事慢慢也就过去了，我心里也忘掉了。
但是，中考之前那段紧张复习的日子，却忽然想起了这件事。一想起来就忘不掉了，还勾起了和其他同学冲突的事儿，没完没了地想，中考后，慢慢才过去了。我也以优异的成绩考进了现在的高中。又找回了优越的感觉。
我是个对自己要求特别严格的人，特别追求完美，习惯了优越。没想到。到了高中，这些都不管用了，第一次考试就100多名，最近一次又到了500多名，太惨了，优越感离我越来越远。就这样，我的状态就不好了，中考前的这个毛病又犯了，又想起了那个男孩子。我怕想起来耽误学习，自己就和自己斗争。想方设法不让自己想。可是，越是这样，越是没完没了地想，想得我非常难受。有时候，我真想去找到那个男生。和他说说清楚，甚至总想去揍他一顿……
说到这里，男孩明显有些激动了，满脸的怨气和怒气，两手握紧了拳头，让人感觉到内心压抑的情绪在涌动。从心理调适的角度说。此刻，不是和男孩讨论是非对错的时候，而是应该引导他把积压的消极情绪先宣泄出来。这种心理宣泄本身。对他来说，就是一种必要的心理疏导和心理调整。
于是，我把沙发上的一个抱枕放在男孩面前，让他想象这就是那个男生。让他尽管出出气。男孩起初不好意思，没有进入状态。经过引导，终于放开了自己，抡起了双拳猛砸抱枕，把积压已久的怨气和怒气一股脑宣泄出来，停下手后还久久的喘着粗气。慢慢地男孩平静了下来，眼角却有泪水静静地流出。
至此，不难发现男孩确有强迫症状，属于一种强迫观念。强迫症状的背后，往往是某种生活困扰或压力。就是说，当人在生活某一方面遇到困扰或压力的时候，往往会转化成某种强迫症状，来暂时逃避现实压力。一般说来，存在强迫型人格障碍的人，容易出现强迫症状。因为这样的人，以要求严格和追求完美为主要特点，一旦受到强烈刺激或持续压力，就容易导致强迫症状。男孩的情况正是这样，在强迫型人格障碍的基础上，遇到压力时就出现了强迫症状。
面对强迫症状，人们往往是控制它，压制它，不想让它出现，甚至想消灭它。可是，在心理学上有一个逆定律，人的心理活动常常是，你越是不想让它出现，它越是要出现，你越是和它斗争，它越是要表现强烈。所以，你越是想控制消灭自己的某些心态或意念，就越是把注意力放在了这上面，它反而更挥之不去了。
所以，当一人出现强迫症状的时候，最好的对策是顺其自然。和男孩沟通了上面的意思男孩领悟很好，表示要学着顺其自然。
咨询师：莫非就是为了挫败我吗？
至此，应该说我们的合作是不错的。正当我为初步合作感到成功，准备结束第一次咨询会话的时候，男孩却突然提出：“我觉得我的问题主要是人际关系。”
这句话仿佛给我当头一闷棍，把我打愣了。定定神我不得不提出疑问：“你不是要帮你解决强迫症问题吗？怎么到头来又跑到人际关系上去了？”
没想到，男孩似乎忽然找到了一个对手，似乎要与我展开辩论一样，当即给我连续地温情回击，坚持说就是人际关系上的麻烦，却把开头的强迫症扔到一边不提了。这样，原本打算顺利结束的第一次会话卡住了。这样的情况，在我的心理咨询案例中，说实话，真的没有遇到过，心里从来没有过的挫败感。
篇4
强迫症
傅安（化名），男，23岁，应届大学毕业生，未谈过恋爱。傅安说自己刚上大三的时候，忽然就有了一些很奇怪的想法，他总怀疑别人对自己有敌意，觉得自己时常有杀人的冲动，不敢跟舍友在一起，更不敢接近女性，惟恐伤害她们。他开始担心跟同学住在一起会控制不住自己，于是，以考研为由搬出了宿舍。傅安说，他现在最担心的是，即将走入社会的自己无法进入正常的工作状态。
心理医生分析：通过与傅安的交流发现，他在大三暑期进行犯罪行为学的调查中，接受了一些犯罪心理的暗示，由于所学知识不够全面，不能够正确看待自己的狂躁症状，加之对自己一向要求严格，从而产生强迫症状。
建议：治疗强迫症较好的方法是行为主义疗法中的“自控法”。比如，可用一定时闹钟，让它每3分钟响一次，钟响时大声说：“停！”立即驱除头脑中的强迫观念。或者不用闹钟，在头脑中出现强迫观念时，突然站起来或做一个强烈动作，并大声说：“停！”予以驱除。多次做到后，依次改用正常声音、微弱声音直至仅在内心说“停”，来驱除强迫观念。必要时，可遵医嘱服用三环抗抑郁药，其中，尤以氯丙咪嗪效果最为理想。
编者按：傅安后来告诉我们，他已经是第3次踏进心理咨询室了，而且每次都有好转。想想那位用一把锤子将宿舍好友狠心敲死的马加爵吧，如果他当初有傅安这样的勇气走进咨询室，大概不会发生如此惨剧。
抑郁症
在单位时，妻子的脸上常常挂着招牌式的微笑，一回到家却长吁短叹、闷闷不乐。做中学教师的张先生最近为妻子的情绪愁出了白发。张先生介绍说，他的妻子自去年3月产后，在一家外贸公司找了份业务经理的工作，收入比张先生高出一大截。可是，半年时间过去了，他发现原本精神饱满的妻子，一回到家就无精打采，见到家人也爱理不理。张先生开始还以为是妻子工作太辛苦所致，休息几天就会好转，但一天天下去，他发现妻子的情绪就是提不起来。不过，当她接到同事或客户电话时，却立刻变得端庄大方、笑声朗朗。
心理医生分析：张太太的这种情况属于“微笑性抑郁”，它是一种内因性轻型情感疾患，常见于学历较高、有相当身份地位的事业有成之士。患者的微笑并非发自内心深处的真实感受，而是出于工作的需要，面子的需要，礼节的需要，尊严和责任的需要，个人前途的需要。
建议：这种病是内因性的，不同于一般神经症，应以药物治疗为主。患者可遵医嘱，服用百忧解、多虑平、阿米替林等具有镇静作用的三环抗抑郁药，但疗程必须足够。为防止复发，也可用锂盐维持治疗，疗程至少1年。抑郁症患者在服药期间应注意休息，最好是在家属或好友陪伴下，多参加文体活动、参观、旅游等，要多接触人、多谈天，把心境敞开，多关心外界事物，这样更利于康复。
预防：首先，要培养对生活和工作的兴趣，让自己的每次微笑都发自内心，同时，学会向朋友和亲人倾诉烦恼。另外，最重要的是，正视它为一种病，如果不幸患上，应及时看心理医生。
编者按：特别强调的是，患抑郁症一定要吃药，这是最好的治疗方法。不吃药，仅仅靠亲友陪护等手段进行心理疏导，是个很大的误区。
有份资料做过统计，中国和印度在国际上因抑郁症死亡的人群比率是最高的，尤其是中国的农村妇女。她们家庭负担重，上有老，下有小，男人大多外出务工，有了忧愁和烦恼很难疏解，抑郁症的症状就会逐渐显现出来。这是一个庞大的社会群体，她们的健康应该引起社会足够重视。
篇5
【关键词】健康教育 神经症 探讨
为探索更积极有效的健康教育模式，我们根据神经症患者的性格特点及疾病特点，将心理咨询与健康教育活动相结合，按照心理咨询的相关原理及方法对住院神经症患者实施宣教，对减轻或改善患者的焦虑情绪及症状取得了明显效果。现报导如下:
1 资料与方法
1.1临床资料 研究对象为2010年4月—2010年12月入住我院心理科神经症患者80例，均符合CCMD-3神经症的诊断标准，随机分成研究组合对照组。
1.1.1研究组 40例，焦虑症12例，疑病症10例，强迫症8例，恐怖症6例，神经衰弱4例。其中男性18例，女性22例，年龄16-51岁，平均30±10.12；小学文化7例，初中文化9例，高中文化10例，大学文化12例。
1.1.2对照组 40例，焦虑症12例，疑病症11例，强迫症7例，恐怖症6例，神经衰弱4例。其中男性19例，女性21例；小学文化8例，初中文化6例，高中文化9例，大学文化11例。
两组经统计学分析P>0.05，无选择性差异。
1.2方法
1.2.1对入组患者的施教者均为我科接受心理咨询师培训并已经取得心理咨询员以上资质的临床护士。研究组在采取药物治疗的基础上采取咨询访谈式健康教育，即由护士按照心理咨询的相关原理及方法以访谈式的形式进行，同时将传统的健康教育所涉及的知识融入到咨询访谈中；对照组在药物治疗的基础上采取传统的健康教育模式，内容即为入、出院宣教，住院期间内随机的药物，检查、饮食、心理卫生知识及各类注意事项的指导。
1.2.2采用哈密尔顿焦虑量表（HAMA）、90项症状清单（SCL-90）作为测量工具，在入组时及入组满6周后分别对患者进行测评。并用SPSS11.0软件进行统计分析。
1.2.3咨询访谈式健康教育的实施
1.2.3.1建立良好的护患关系，全面收集相关信息。
1.2.3.2评估及确定目标。
1.2.3.3责任护士帮助患者分析和解决问题，通过倾听使患者进一步开放自己，疏导宣泄不良情绪，引导患者产生积极的情感体验。
1.2.3.4适当组织家庭成员间的会谈，通过此类会谈争取家庭的支持。同时针对患者的情况提出近一步的训练或病情复发时的应对措施。
1.2.4测量工具及评分标准 HAMA得分为总分和因子分，总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者的焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预的效果评估。
SCL-90共有90个项目，每一个项目均采取5级评分制，评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉，其统计指标主要为总分和因子分；总分为90个项目单项分相加之和，能反映病情的严重程度，病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。因子分共有10个，可分别反应10个方面的心理症状情况及靶症状群的治疗效果。
2 结果
见表1、表2。
表1 两组患者入院和入院满六周时HAMA量表分值比较
3 讨论
咨询访谈式的健康教育是将健康教育活动与心理咨询相结合，以会谈形式进行的一种心理干预方法，是根据神经症患者的性格特点、疾病特点而制定的。护士运用心理学的相关理论及方法，通过良好的咨访关系的建立，与患者共同探讨、分析与疾病有关的应激源，找出情绪、行为问题的症结，共同协商应对对策，逐步引导患者接受自己的负性情绪，释放内心储积的焦虑能量。最终使患者领悟，从而由被动—主动的做出行为和态度的改变。所以咨询访谈式的健康教育对减轻或改善住院神经症患者的焦虑情绪及症状更有效。
参 考 文 献
篇6
[关键词]HIV/AIDS; 心理健康调查; 护理对策
[中图分类号] R473.75[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-019-02
[Abstract]Objective To assess the psychological health of AIDS patients and explore nursing strategies.MethodsInvestigated and analyzed 38 AIDS patients by Symptom Checklist 90 (SCL-90), and contrasted to uninfected adults. ResultsThe total score, positive score and average score of each target in SCL-90 in AIDS patients were remarkably higher than in uninfected adults (P
[Keywords]HIV/AIDS; Psychological health; nursing strategy
AIDS是由人类 免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种新的致死性传染病。流行病学调查结果表明,艾滋病以极快的速度在全世界蔓延,以青壮年为主。HIV/AIDS的蔓延已不仅是医学问题,而且还产生巨大的心理社会影响。因此,除了对艾滋病实行免费抗病毒治疗外,对艾滋病患者进行正确的心理分析和采用有效的心理护理对临床护理工作提出了更高的要求。现将艾滋病的心理分析及其护理叙述如下。
1对象和方法
1.1对象 在我院2个艾滋病科住院的106个HIV感染者中随机抽取年龄18-76岁间的病人38名,平均年龄为37.07±11.26岁,其中男性21例,女性17例,年龄最小20岁,最大73岁。
1.2方法 我们选用SCL-90症状自评量表,该量表适合于测量精神科临床、心理咨询和各类职业群体心理健康的评定[1],由调查者向被调查的病人即病例组发放量表与统一指导语,被调查病人仔细阅读后逐渐填写好,由调查者统一收回,共发出40份问券,其中2份未填完而作废,其余38份经检查每份问卷无误后,进行统计处理,数据分析主要采用t检验。
2结果
2.1症状自评量表(SCL-90)对艾滋病人的调查结果在总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分与国内成人常模组[1]比较,采用t检验进行分析,结果艾滋病人的SCL-90中的总分、总均分以及阳性项目数及阳性症状均分均显著高于国内成人常模组(t
表1病例组与国内成人常模组的SCL-90
严重程度比较(X±S)
2.2症状自评量表(SCL-90)对HIV感染者即病例组的因子分与国内成人常模组进行比较,结果为:艾滋病组在强迫症因子分、躯体化、抑郁因子分、焦虑因子分、敌对和恐怖因子分以及精神病性因子分方面均显著高于国内成人常模组,详见表2:
表2病例组与国内成人常模组SCL-90的因子分比较(X±S)
3讨论
症状自评量表的内容量大,反映症状丰富,根据Derogatis报道其各症状效度系数为0.77～0.99,P
本文就我院2个艾滋病科的病人中,随机抽取成人HIV感染者70人组成病例组进行了SCL-90调查,结果显示HIV感染组的SCL-90中的总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分以及因子分中的强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性症状均高于国内成人常模组。这些结果提示: HIV/ AIDS感染者普遍存在一些心理障碍,尤其是焦虑、人际关系敏感、抑郁以及敌对、恐惧症状更为严重,这与王秀珍、黄玉华、赖伟珍等[3-5]的调查结果相一致。这些心理压力会给HIV/ AIDS患者的治疗、生活质量以及延长寿命造成多重阻力。因此如何对HIV/ AIDS病人进行护理,以提高病人治疗的依从性,提高其生活质量,是摆在我们每一位护理工作者面前的重大课题之一。通过本研究,我们认为应采取以下的护理对策:
4护理对策
4.1通过用SCL-90调查的结果对HIV/ AIDS病人的不同心理状态进行分型,对不同心理表现的患者采取不同的有针对性的心理疏导措施,来缓解患者不良的心理反应。可采用分组集体或单独心理治疗和健康教育形式进行心理护理。
4.2护理人员注重对HIV/ AIDS患者的保密原则,取得患者信任。进行适当的目光接触、真诚的眼神流露、温柔的话语、细心的肢体动作都有助于建立良好的护患关系;运用良好的语言修养,对患者进行心理疏导,帮助其面对现实,树立对疾病正确的态度,增强生活的信心。在为他们解决躯体痛苦的同时也使他们得到心理上的治疗。
4.3沟通谈根据艾滋病患者的不同生活环境、受教育程度、从事职业以及人格、性格的不同特点,掌握患者的心理变化,体察病人的心理需要,精神上给予同情,循循善诱,耐心疏导,与病人通过交谈进行感情沟通,建立友谊,使病人保持良好的心态。
4.4对心理障碍严重,采用上述方法仍难以凑效的艾滋病人,可考虑使用干预性的护理方法,应用心境稳定剂的药物即抗焦虑和抗抑郁的药物治疗,以改善患者心情,再请心理咨询师对病人进行个别心理治疗或危机干预,以消除患者的强迫症状、躯体化障碍、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性和敌对的症状。
4.5要从病人的身心整体来考虑,既对病人进行躯体护理,减轻新的情绪反应,又对病人进行心理护理,以减弱情绪对躯体的作用。护士应用轻巧娴熟稳重的操作技术给患者进行护理,以减轻患者痛苦,树立坚持长期治疗,战胜疾病的信心。同时,要对患者进行诚挚安抚,巩固其疗效。
4.6个性化原则 心理护理应该有针对性的采取各种策略。护士在与患者交往中要不断地观察、交谈、启发病人自述,必要时还可以利用心理测验的手段,以便及时掌握患者的病情和心理状态,针对不同心理特点采取相应的护理,最终使心理护理达到个性化。
5小结
综合本调查研究,我们认为:HIV/ AIDS患者存在严重的心理问题,且以强迫症状、躯体化障碍、恐怖、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性和敌对为主。通过对HIV/ AIDS患者应采取人性化的护理模式,注意护理技巧和方法,针对不同心理障碍的病人采用不同的心理护理,必要时采用干预性护理措施,以提高患者治疗的依从性和生活质量,消除心理因素对患者的负面影响,提高其生活质量和心理健康水平,达到提高患者治疗的依从性,延长患者生命,提高生活质量。
参考文献
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[3] 王秀玲,矫国田,马淑君.1例艾滋病患者的心理应激与对策[J].现代中西医结合杂志,2005,14(2):258-259.
篇7
【摘要】目的分析不孕不育人群心理特点，探讨相应的护理措施。方法应用症状自评量表对100例不孕不育患者进行评测，并将相关数据与国内常模比较，分析该人群的心理特点及其影响因素。结果不孕不育患者的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫症状等因子明显高于常模标准。结论不孕不育患者普遍存在明显的心理问题，常规治疗的同时需要辅以特殊的心理护理措施。【关键词】不孕不育：心理；护理doi：103969/jissn1674-4985201201032近年来，不孕不育问题已经成为世界性的医学和社会问题，全世界不孕不育发病率日益升高，累计约10%～15%的育龄夫妇。不孕症的定义是：凡婚后未避孕，有正常的性生活，同居一年而未怀孕者，称为不孕症［1］。对正常夫妇来说，不孕不育不但严重影响患者的身心健康，而且会带来后续诸多社会问题。为探讨不孕不育人群心理状况，对2010年1～12月在本院生殖中心门诊就诊的100例不孕不育患者进行心理测试，分析其心理特点，探讨相应的心理护理措施。现分析报道如下。1资料与方法
11一般资料随机抽取2010年1～12月病例100例，全部为女性，年龄20～45岁，平均2915岁；文化程度：小学8例，初中31例，高中16例，大专及以上学历45例；职业：农民17例，职员49例，个体13例，无工作21例；原发不孕56例，继发不孕44例；结婚年限1～20年，以3～5年居多，占36%；曾接受过试管婴儿（IVF）7例，接受人工受精（AID）20例。不孕因素应做相应分析。
12方法采用不记名的问卷调查，100例患者自愿接受本调查并且愿意接受相关的心理咨询，收回完整资料100份。调查前测评者向患者解释调查目的，让被调查者仔细阅读评定量表前的统一指导语，然后按照各量表中所列项目进行自我评估。
13工具采用症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90），此表已在中国广泛应用，并形成了中国的常模标准。根据Derogatis等研究结果，各症状的效度系数在077～090，表明此量表的评定结果具有较高的真实性，能够较好地反映患者病情的严重程度及其变化［2］。SCL-90的90个项目可以概括为9个因子分，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性症状等。量表采用5级评分，1～5分分别表示无症状、很轻、中等、偏重、严重。按中国常模标准评分，总分≥160分或因子分≥2分为阳性，提示有轻度或轻度以上心理问题，得分越高表示症状越重。
14统计学处理实验结果数据使用SPSS 110软件统计处理，计量资料采用t检验，P
21SCL-90阳性出现率较高的症状，以单项2分以上作为阳性项目计标，阳性出现率较高的前10项症状见表1。
表1SCL-90阳性出现率较高的10项症状（n，%）项目例数百分比容易烦恼和激动6868过分担忧5959感到紧张或易紧张5151感到快要把事情做完5050感到苦闷4747当别人看着您或谈论您
时感到不自在4646感到比不上他人4545头痛4242神经过敏，心中不踏实4141不能集中注意393922SCL-90结果与国内常模比较将100例不孕不育患者SCL-90各因子分与国内常模比较，发现不孕不育患者的躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、人际关系敏感等因子明显高于常模，差异有统计学意义，提示不孕不育患者有明显的心理问题，且往往表现出多项因子异常。见表2。
3讨论
31不孕不育患者社会心理压力来源
311压力来源于自身的生育要求渴望有自己的孩子，同时证明自己作为一个正常人，具有常人的生育能力。
312压力来源于周围的环境，来自身边的亲人，周围社会的同情或鄙视在中国，因为封建思想在许多地区，尤其是某些农村地区，传宗接代的任务根深蒂固地存在于人们心中，无疑使不孕不育患者背负了很大的压力。“不孝有三，无后为大”的传统礼教也迫使他们承受身边许多人尤其是亲戚朋友的歧视，主要是配偶及其父母对自己的指责或谴责。
3压力源自自身有限的承受能力患者对疾病有限的心理承受能力也是这种压力的来源之一，不孕症病因的差异，就诊时限的长短，患者家庭社会背景的差异，以及治疗过程的难易程度都会影响患者对压力的承受能力。
32不孕不育患者的社会心理分析不孕不育患者的心理特征主要为明显的抑郁、焦虑、人际关系敏感，同时有躯体化和强迫症状，也存在一定的敌对和精神病倾向，与常模因子比较差异有统计学意义（P
33护理措施
331建立良好的护患关系良好的护患关系可以给患者留下值得信赖的印象，这无疑给继续配合治疗打下基础。护理人员在接受咨询时，应当态度友好，善于倾听，耐心真诚，急人所急，建立知心朋友式的护患关系。在这种态度指导下，可以很大程度上化解患者就诊时的各种不良情绪，并且避免绝大多数的医疗纠纷，细致周到地介绍医嘱及各注意事项，合理安排就诊及检查治疗，并且创造一个良好的咨询环境，使患者在一个轻松柔和的节奏中接受治疗。
332尊重个人隐私，提升患者自信诊断治疗不孕不育患者往往需要涉及到患者的一些隐私：如性生活史、婚姻史等，应当采取单独就诊形式进行问询，这样可以在更大程度上了解患者病情，从而更有目的性地进行治疗。因此，不孕不育患者诊疗场所秩序的维持非常重要，应当努力建立一个有序、轻松、适当隐蔽的诊疗秩序。
333夫妇双方共同治疗不孕不育是夫妇双方的问题，一开始要鼓励双方共同诊治，当夫妇一同就诊时，患者的焦虑能得到缓解，使其精神上得到安慰。
334提供优质的不孕不育咨询优质的咨询将提高患者对于该中心的认知度，并且增加患者的依从性，这对护士的知识结构要求提到一个新的高度。在临床护理中，需要努力学习各种不孕症的有关措施，以及这些措施的利弊，力图为患者提供客观公正的咨询宣传平台，为不同层次的患者提供合适的咨询。只有提供专业的咨询，才能帮助患者更客观地选择治疗决策，为进一步治疗奠定基础。
335针对心理压力大的患者要加强引导针对部分心理压力过大甚至无法进行正常生活的患者，应当采取专业的心理咨询治疗。对因多个、婚前而致内疚及负罪感强烈者，引导患者尽力忽略过去，消除内疚与自责。心理症状明显者实施心理治疗或给予抗抑郁焦虑药物对症治疗，使其摆脱心理障碍，再接受不孕症治疗。由此可见，不孕症患者的心理状况不容忽视，在对其进行治疗过程中，应重视心理健康问题，并采取相应的心理护理措施［4］。综上所述，心理因素在不孕不育中的作用是复杂的，一方面，不孕不育影响患者的心理状态；另一方面，消极的心理反应反过来影响患者的治疗效果。患者诸多的心理失衡及社会适应不良状态，若得不到有效的疏导，将导致不孕的恶性循环。因此，护理人员应针对患者的心理特征，采取相应的护理措施，将有助于提高不孕不育的治疗效果。参 考 文 献
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篇8
【中图分类号】 R 395.6 R 47
【文章编号】 1000-9817(2010)08-0989-02
【关键词】 精神卫生;对比研究;学生,护理
近年来,大学生心理健康问题已经引起整个社会的关注。护理专业大学生作为未来工作压力很大的一个群体,必须具备良好的心理素质和健康的心理状态[1]。为缓解心理问题对护生的困扰,笔者采用症状自评量表SCL-90以问卷的形式分别对蚌埠医学院本科、专科和高职护生进行调查,拟为开展心理健康教育和心理疏导提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 以蚌埠医学院护理学系护理专业学生为调查对象,采用分层整群抽样法,排除躯体疾病及精神病史,进行问卷调查。回收有效问卷700份。其中本科200人,专科200人,高职300人;城镇学生474人,农村226人;独生子女123人,非独生子女577人;一年级300人,二年级400人。年龄在17～25岁之间,平均年龄为(20.57±1.36)岁。
1.2 方法 首先向护生说明心理健康调查的意义和填写要求。消除其思想顾虑并明确测试目的,然后将症状自评量表(SCL- 90)[2]发给护生进行测试。要求被调查者根据1周的实际感受按统一指导用语独立完成,当场收卷。量表收回后统一编号,并进行统计分析。以SCL-90总分≥160分或任意1个因子≥3分考虑筛查阳性,即视为有心理问题。得分越高,表示症状越严重。
1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行t检验、方差分析和χ2检验。
2 结果
2.1 不同人口统计学特征护生组SCL-90因子得分比较 表1显示,在校护生 SCL-90各因子得分在1.34～1.94分之间,本科、高职护生得分高于专科护生,经t检验多数项目差异均有统计学意义(P值均0.05)。农村护生躯体化、焦虑得分均显著高于城镇护生(P值均0.05)。
表1 蚌埠医学院不同人口统计学特征护生SCL-90各因子得分比较 (x±s)
人口统计学指标人数躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑
学历本科2001.57±0.51**1.94±0.56**1.83±0.59**1.67±0.56*1.60±0.53**
专科2001.34±0.321.78±0.511.64±0.451.54±0.451.41±0.39
高职3001.52±0.68**1.74±0.481.70±0.511.54±0.511.70±0.54**
F值9.369.572.354.6620.36
P值
生源城镇2261.44±0.441.76±0.511.71±0.551.59±0.541.56±0.49
农村4741.57±0.741.83±0.511.72±0.511.57±0.481.66±0.54
t值2.891.690.240.492.38
P值0.05>0.05>0.05
独生子女是1231.53±0.701.75±0.551.70±0.561.53±0.541.54±0.53
否5771.48±0.521.82±0.511.72±0.511.58±0.491.59±0.50
t值0.981.360.391.000.99
P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
年级大一3001.52±0.681.74±0.481.70±0.511.54±0.511.70±0.54
大二4001.46±0.441.86±0.541.72±0.531.58±0.491.60±0.49
t值1.413.050.501.584.96
P值>0.050.05>0.05
年龄/岁17～191361.57±0.641.76±0.481.70±0.501.54±0.471.62±0.51
20～225091.49±0.541.84±0.551.73±0.531.60±0.511.59±0.53
23～25551.39±0.421.79±0.461.63±0.421.56±0.571.53±0.43
F值2.261.981.010.820.59
P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
【基金项目】 蚌埠医学院教学研究资助项目(编号:BY0706sk)。
【作者简介】 吴雪红(1957- ),女,浙江宁波人,大学本科,讲师,主管护师,主要研究方向为护理教育。
【作者单位】 蚌埠医学院护理学系, 安徽 233030。
(续表1)
人口统计学指标人数敌对恐怖偏执精神总均分
学历本科2001.63±0.59**1.55±0.571.61±0.531.54±0.53**1.66±0.56*
专科2001.48±0.451.46±0.491.55±0.511.35±0.411.50±0.45
高职3001.67±0.50**1.56±0.441.61±0.591.45±0.461.61±0.53**
F值8.542.720.758.255.07
P值0.05>0.05
生源城镇2261.63±0.511.55±0.491.58±0.641.44±0.451.58±0.50
农村4741.58±0.501.52±0.491.55±0.471.46±0.491.61±0.54
t值1.230.750.690.520.70
P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
独生子女是1231.60±0.591.47±0.521.51±0.471.45±0.431.57±0.54
否5771.60±0.511.54±0.481.57±0.541.44±0.461.60±0.50
t值0.001.451.140.220.61
P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
年级大一3001.67±0.501.56±0.441.61±0.591.45±0.461.61±0.53
大二4001.51±0.471.55±0.521.51±0.531.45±0.461.58±0.50
t值3.071.331.960.000.23
P值0.05>0.05>0.05>0.05
年龄/岁17～191361.69±0.551.54±0.481.58±0.501.44±0.451.62±0.54
20～225091.59±0.511.54±0.511.56±0.551.47±0.481.62±0.54
23～25551.56±0.461.47±0.411.57±0.491.47±0.451.58±0.47
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F值2.280.500.080.000.14
P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
注:与专科护生比较,*P
2.2 不同学历护生SCL-90阳性项目状况比较 表2显示,不同学历护生SCL-90总分≥160分者有199人,总阳性检出率为28.42%;各项因子分≥3分的有333人,占总人数的47.6%。见表2。
表2 不同学历护生SCL-90阳性因子检出率比较
学历受检人数因子分≥3SCL-90总分≥160
本科200109(58.5)60(30.0)
专科20076(38.0)54(27.0)
高职300148(49.3)85(28.3)
χ2值11.5690.445
P值0.05
注:()内数字为检出率/%。
3 讨论
在校不同层次护生心理健康状况较一般人群及医学院校其他专业女生差[3-6],本科、高职护生症状较专科护生严重,人际关系敏感、强迫症、抑郁、焦虑和敌对是困扰在校护生的主要心理问题。护生心理问题发生的原因除与护生的人格特质、早期生活经历、现实不良客观刺激有直接的关系外,还有护理专业自身特点的因素。与其他专业学生相比,护生长期处在清一色女性的环境中,缺乏与异性和其他人群的有效沟通,在一定程度上影响了心理健康;受传统习俗和社会偏见的影响,社会对护理专业低期望值的评价,常使护生对未来职业产生困惑或动摇,从而产生心理压力[7];部分本科护生过于理想化,自我评价和要求社会承认的愿望强烈,而理想与现实之间的反差及在遇到困难时加重了她们的无助感,引起心理矛盾的冲突;部分高职护生由于学习困难、家庭条件、经济背景不如他人而感到自卑,直接导致对外界刺激敏感和脆弱,引起心理矛盾的冲突。而这些心理问题造成在校护生对内外环境变化的适应能力下降,甚至产生心理疾患,严重影响护生的正常学习及日常生活。因此,高校心理咨询教师与年级辅导员应及时对筛选出的可能存在心理健康问题的护生进行心理疏导、干预,并分层次进行健康教育,完善社会支持系统,从社会、家庭、学校等各方面关心护生的成长,提高在校护生对心理危机的应对能力,发挥教师心灵向导作用。
农村护生躯体化、焦虑因子分均显著高于城镇护生;一年级护生在焦虑、敌对方面症状较二年级护生严重,二年级护生在强迫症方面较一年级护生严重。分析原因可能是,本次调查有67.71%的护生来自农村,家庭条件、经济状况相对较差,较高的学费和生活开支增加了护生的心理压力;一年级护生对大学新的环境、新的人际关系、新的教学模式不适应和高年级护生的学业、考试和就业、竞争压力等,均是造成护生心理问题相对较多的主要原因。为此,关注护生的心理健康问题,加强护生的心理健康教育,提高护生的心理健康水平迫在眉睫。在新生入学时,应进行心理健康调查,建立心理健康档案,将心理健康教育融入护理教育过程中,营造一个良好的心理健康教育环境;对有心理健康问题的学生请心理学专家及时进行心理矫治,定期开展心理咨询活动,使护生进一步了解和掌握心理健康的有关知识和自我调控的技能,提高护生人际交往和应对环境变化的能力,促使他们自我完善的意识不断增强。
4 参考文献
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篇9
[关键词]初中生；切牙分类法；错耠畸形；中国中学生心理健康量表；心理影响
[中图分类号]R783.5
[文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）02-0071-04
错牙合畸形是口腔科常见病，尤其是前牙区的错牙合畸形在而部通常是显著的，它可以引起不良的社会反应和不良的自我概念形成。微笑是而部审美印象重要的一部分，而牙齿是其最重要的一部分，有理由认为牙齿的外观会影响一个人的心理状态。口腔情况会对患者的心理、社会和功能方而产生重要的影响，这些心理、社会和功能方而的影响被称为口腔健康相关生活质量嘲。既往有研究显示，错牙合畸形对患者生活质量的主要影响在于心理方而，而不在于功能方而。但是，错牙合畸形对患者生活质量的影响所获得的关注远少于其他口腔常见病的影响。国外就错牙合畸形对初中生心理健康影响的研究较多，而国内较少。本文旨在采用中国中学生心理健康量表（Mental Health InventorV of MiddleSchool Students，MMHI-60）初步调查和探讨错牙合畸形对初中生心理健康的影响。
1 材料和方法
1.1 调查对象
五家渠市有两所中学，即五家渠第一中学和五家渠第二中学。第一中学初中部有37个班，共1850名。第二中学初中部有18个班，共630名。2015年45月，在这两所中学的初中部随机抽取了9个班级，其中在五家渠第一中学初中部每个年级随机抽取2个班，在五家渠第二中学初中部每个年级随机抽取1个班。共390名，其中男193名，女197名，年龄11.49-16.55岁，平均年龄为（14.08±0.84）岁，均为汉族。
排除标准：①唇腭裂等而下1/3严重畸形者；②前牙缺失、冠折、龋齿、牙周病及有修复治疗史的患者；③有正颌及正畸治疗史，正在接受正畸治疗者；④患有精神心理性疾病，如强迫症、躁狂症、抑郁症、焦虑症、神经衰弱者。
1.2 问卷调查表
一般项目表：包括姓名、性别、年龄、族别、编号。中国中学生心理健康量表（MMHI-60）：此量表是我国著名心理学家王极盛教授根据我国中学生特点编制的，针对性强，能有效而准确地测查中学生心理健康状况。量表包括10个因子，共60个项目。10个因子包括强迫症状因子、偏执因子、敌对因子、人际关系紧张与敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、学习压力因子、适应不良因子、情绪不平衡因子、心理不平衡因子。采用五级计分法，即无为1分，轻度为2分，中度为3分，偏重为4分，严重为5分。各因子的因子分计算方法：各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。1-1.99分，表示该因子不存在问题；2-2.99分，表示该因子存在轻度问题；3-3.99分，表示该因子存在中等程度的症状；4-4.99分，表示该因子存在较重的症状；5分，表示该因子存在严重的心理症状。总均分是由60个项目的得分加在一起除以60，得出受试者心理健康的总均分，表示心理健康总体状况。1-1.99分，表示不存在心理健康问题；2-2.99分，表示存在轻度的心理健康问题；3-3.99分，表示存在中等程度心理健康问题；4-4.99分，表示存在较严重心理健康问题；如果5分，表示存在非常严重的心理健康问题。
1.3 调查方法
首先，进行预试验调查，检验调查内容是否可行，调查表设计是否完善，检验诊断方法的准确性，以便进一步修订。两名检查者经过严格而统一的口腔检查及调查标准培训后，向被调查者讲解本调查的目的、意义及具体填写问卷方法和其他注意事项后，请被调查者填写问卷，在规定时间内填写完成后收回。然后，在自然光线下，由两名口腔正畸专业研究生对被抽取的9个班的初中生进行口腔检查，并采用个别正常牙合标准、错牙合畸形切牙分类法记录被调查者正常牙合及错牙合畸形情况。
错牙合畸形切牙分类法标准：①第1类：下切牙切缘咬在或位于上切牙舌隆突之下；②第II类：下切牙切缘位于上切牙舌隆突之后，又分为以下两个分类，第1分类：上中切牙前倾，超合大于正常。第2分类：上中切牙内倾，超合常减少，但覆牙合通常大于正常；③第III类：下切牙缘位于上切牙舌隆突之前，超合小于正常或呈反牙合。
个别正常牙合标准[们：有轻微错牙合，但对于生理功能并无明显妨碍，且个体之间又存在一定的差异，所有符合这一正常标准的个体牙合，均属于个别正常牙合。 调查前两位检查者均经过专门培训，统一调查标准，并进行标准一致性检验。调查过程中随机选择50名初中生由该两位医师之间交换检查，进行调查者之间的临床意见一致性检验（Kappa检验），结果显示两位医师对错牙合畸形判断的一致性较强（Kappa=0.95），诊断结果可靠。
1.4 统计学分析
将所有数据录入Excel表格，用spss 19.O统计软件进行统计分析，采用等级资料的秩和检验。切牙I类组、切牙III分类组、切牙112分类组、切牙III类组和个别正常牙合组这五组间比较时，检验水准为双侧a=0.05，统计值为x?。切牙III类组依次与切牙I类组、切牙III分类组、切牙Ⅱ2分类组、个别正常骀组进行两两比较时，共进行了4次比较，笔者采用Bonferroni方法调整检验水准，其处理方式为：以公认的检验水准除以多重比较次数作为调整后的检验水准应用于多重比较。故切牙III类组依次与其他四组进行两两比较时，检验水准调整为双侧a=0.0125。
2 结果
量表的完成率为100%。在心理健康总均分方而，个别正常牙合组、四个不同类型错牙合畸形组这五组间的差异有统计学意义（X?=9.671，P=O.046），见表1。
切牙III类组和其他四组比较，除了切牙III类组与个别正常牙合组心理健康总均分差异有统计学意义外（P<0.0125），切牙III类组心理异常的比例比个别正常牙合组高。与其余组比较均无统计学差异（P>O.0125），见表2。
在该心理健康量表的10个因子分中，切牙III类组和其他四组比较的强迫症状、敌对、人际关系紧张与敏感、焦虑、学习压力和情绪不平衡方而的心理异常差异均无统计学意义（P>0.05）。
在偏执、抑郁、适应不良得分方而，个别正常牙合组、四个不同类型错牙合畸形组这五组间的差异有统计学意义。切牙III类组和其他四组比较，除了切牙III类组与个别正常牙合组心理异常差异有统计学意义外（PO.0125）。
在心理不平衡得分方而，个别正常牙合组、四个不同类型错牙合畸形组这五组间的差异有统计学意义（X?=21.332，P=0.000），见表3。
切牙III类组与其他四组比较，心理异常差异均有统计学意义外（P
3 讨论
英国学者所提出并倡导的切牙分类法，是从诊断的直观性和对治疗的指导性上分析，在临床应用方而有其独特的优点：切牙分类法属于牙合形态学分类法，在反映错牙合的概念上相较其他分类法更加形象；切牙分类法以前牙咬合关系为基础进行分类，相较其他以致病机制为基础的分类法有美学上的意义，而错牙合畸形的概念本身就带有较强的美学色彩；切牙分类法是对同一类前牙错牙合表现的的归纳总结，对于指导临床治疗以及治疗效果的判断也相比较好。且既往有研究显示，成人颌而部错牙合畸形患者常因而下部中心区口唇部的畸形造成心理不同程度障碍。而且在正畸临床应诊患者中，大多数是因前牙美观问题而就诊，其关注点相比后牙也集中在前牙。闫颖等的研究就采用了切牙分类法对错牙合畸形患者进行分组，探讨了大学生牙齿审美对社会心理的影响。因而本研究也采用了切牙分类法。
中国中学生心理健康量表是我国著名心理学家王极盛教授根据我国中学生特点编制的，针对性强，能有效而准确地测查中学生心理健康状况。徐立峰等的研究证明该量表具有良好的信度和效度。国内大量学者采用了该量表评估中学生的心理健康状况。因而本研究选择了中国中学生心理健康量表来进行心理健康评估。
根据发展心理学家艾瑞克森划分，12-18岁的青少年的心理社会期特点是：建立自我概念、个人同一感阶段，容易出现的问题是自卑感，身体意象易受外界影响。朱旭霞等的研究发现中小学生正畸患者的抑郁、焦虑、人际关系因子得分要高于因其他牙病就诊的中小学生患者组。Cunningham将错牙合组与非错牙合组对照进行问卷调查，牙颌畸形患者高度焦虑，低身体意象，自尊值也低。孙燕等的研究发现安氏II类患者外表自尊值低于安氏I类和III类患者。Hoffman等对146例9-14岁牙颌而畸形患者进行研究，发现安氏II类1分类患者以害羞、沉默寡言、忧郁为特点，安氏III类的患者社会赞许率低，在学校不被喜爱。然而，在错牙合畸形对生活质量的影响方而存在相互矛盾的证据。令人惊讶的是Pulache等的研究发现安氏III类错牙合畸形对心理健康方而产生积极的影响。另一些研究发现，错牙合畸形对中小学生的生活质量无重要影响，或之间有微弱的关联。在儿童和青少年患者中，持久稳定并未经治疗的错牙合畸形对生活质量可能有或可能没有心理和社会影响。而本研究发现，在心理不平衡方而，切牙III类组心理异常的比例比其他错骀畸形组和个别正常牙合组都高。在偏执、抑郁、适应不良得分方而，切牙III类组心理异常的比例比个别正常牙合组高。
篇10
关键词：心理健康；现状；起因；解决措施
中图分类号：G4 文献标识码：A
doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.11.128
1心理健康
心理健康是指各方面的心理活动过程是一个很好的或正常的状态。平常所说的健康心理状态是指一种能够维持认知准确、情绪得当、态度积极、活动适当等的状态。
2荣昌校区大学生心理健康问题现状
在2014年到2015年这一年内，采用分层抽样的方法，抽取荣昌校区不同年级不同专业的300名学生进行SCL-90心理测量表问卷调查，并收回247份有效问卷。从回收的问卷分析得出，不在测量表中所列症状的人数有74人，约占30%；有点症状的人数有143人，约占58%；有症状的人数有25人，约占10%，中到严重的人数有5人，约2%；非常严重的人数为0人。
荣昌校区的大学生心理健康现状总体上来看一部分的学生心理比较健康，大部分的学生在心理方面都存在着一定的问题，只有极少数的学生心理上面存在着相对严重的问题。
3荣昌校区大学生心理健康问题的原因分析
通过调查研究发现，在校大学生存在各种各样的心理健康问题，不可忽视。心理问题的产生既有大学生自身的原因，也有学校以及其他的原因。找出心理问题发生的原因能够有效预防心理问题的产生以及由此产生的不良后果。
3.1个人
3.1.1生活环境的变迁
从调查的结果来看，有4.6%的对象会在躯体上感到不适应，且主要分布在大一的学生群体中，还有86%的学生存在焦虑的症状。而对于许多大一的学生来说，在躯体上感觉不适并出现焦虑等症状是因为刚进入大学就面临角色转换与适应环境的变化。
3.1.2心理平衡的丧失
问卷分析得出有5.7%的学生有强迫症，2.8%的学生存在抑郁症。而大学生的生活中的心理失衡主要是因为荣誉的丧失。比如没有处理好名声、处罚等问题，常常会引起学生的不悦、怨气、忧郁等心理，影响大学生的自尊心，严重时甚至会对他们的情感和生活造成重大的障碍，从而导致强迫症和抑郁症的产生。
3.1.3人际关系的困扰
从校区的被调查者中发现有10.9%的学生存在人际关系敏感症状和8.6%的学生有敌对症状。主要是因为在校大学生适应新的人际关系的能力远比适应学习和生活环境的能力低得多。一方面由于无倾诉对象，从而增加大学生的心里压力，另一方面因为交往困难，致使大学生出现自闭偏执等心理问题。
3.2学校
在我校，大部分的同学对“心理问题”还存在误区，自己去寻求个案咨询的人数十分少。一部分同学不会使用心理测量表对自己进行测量诊断，因此即使觉得心理难受以至于导致身体的不适，也不会想到是自己产生了心理问题；还有一部分的学生对于心理病存在不耻的观念，在发现自己的心理有问题时也不愿意主动去寻求帮助。
同时，我校心理辅导老师严重缺少，学校有5000多名学生，但全校的心理辅导老师只有三位。学校也没有开展多渠道的心理辅导活动，没有形成对大学生心理问题治疗的严谨规范的心理辅导流程，使得我校学生的心理问题不能及时得到解决。
3.3其他原因
从接受咨询的学生中发现，不良的家庭环境和父母对子女的态度以及父母教养方式直接影响了大学生的心理健康。同时社会缺少对大学生的心理重视，使他们易产生抑郁自闭等心理问题。
4解决办法
研究大学生心理健康其目的在于提高大学生心理健康水平，培养大学生适应环境、承受挫折的能力。为更好的解决大学生心理问题可以从以下几点来做。
4.1大学生自身
其一，要求大学生由传统的被动心理治疗观念转变为自主自助观念。大学生要学会使用心理测量表对自己进行测量诊断，时时刻刻关注自己的心理，主动发现心理问题，寻求帮助，及时解决自己的心理问题。
其二，学会简单心理调节办法，在发现自己心理不适的时候，运用简单的心理调节办法来解决自己的心理问题。而遇到自己不能解决的心理问题的时候，要积极主动到学校心理辅导咨询处，向心理老师寻求帮助，请老师给自己进行心理疏导。
4.2学校
其一，建立专业团队，加强心理疏导。心理咨询是一项专业工作，未经训练的指导方法容易出现偏差，因此有必要建立一个合格的辅导队伍。
其二，展开多渠道、课程化的心理教育。根据学生实际存在的心理状况，学校有针对性地开设相应的课程；同时，展开心理咨询活动，通过校刊、校广播站等载体，普遍推广心理健康知识，让大学生学会自我调整心理，提高受挫能力。
其三，倡导学校规范心理辅导流程，形成自查-咨询-面对面交谈-行为矫正的心理辅导流程，改变校区传统单一的心理咨询模式。