综合管理规范范文

导语：如何才能写好一篇综合管理规范，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》(简称《规范》)实施方案， 嘉 兴洪合镇作为农村试点。在试点内采用专门为社区高血压综合干预创建的人群管理系统(gxy .省略)，按照信息采集标准，对所辖社区内15岁以上(含15岁)户口在册居民进行基线 调查，建立对社区不同人群(健康人群、高危人群、患病人群)综合干预方法，规范社区人群 健康趋势的监测系统和综合干预管理模式的效益／效果评估体系。结果 1 、通过近两年试点工作，目标人群管理率达到75%，高血压检出率16.79%，随访率达85%。2 、高危人群各类危险因素有所下降。3、高血压患者的治疗率和控制率高于基线调查时的水 平。4、减少了心脑血管病急性事件的发生。结论 在农村社区实施高血压 综合干预信息化管理不仅可行，而且是有效的。

［关键词］ 农村社区；高血压；综合干预；信息化管理

中图分类号：R544.1；R181

文 献标识码：B

文章编号：1009-816X(2007)05-034 4-02

高血压是危害人们健康的常见病，是心脑血管疾病最主要的危险因素。随着我国社会经济的 发展和人口的老龄化，居民生活水平的提高与生活方式的改变，高血压的患病率在逐年上升 。国内外经验表明：开展社区人群高血压综合防治是减少高血压发病率、致残率、死亡率， 提高高血压知晓率、治疗率、控制率的有效途径［1］。本文观察嘉兴市秀洲区洪 合镇实施社区综合干预信息化管理两年的初步效果。

1 对象和方法

1.1 对象：嘉兴市秀洲区洪合镇社区2005年15岁及15岁以上户口在册居民(目标人群)为21 461人，2006年为22500人(人口资料由户籍部门提供)。目标人群需每年调整一次，进行动态 管理。

1.2 方法

1.2.1 基线调查建立以社区卫生服务中心、村民委员会、社区卫生服务站医生为一体的 社区防治队伍。先后于2005年、2006年对全镇15岁以上(含15岁)居民作基线调查(包括基本 情况、体检、生化、危险因素、膳食、健康知识)。共调查17075人，应答率75.89%。调查 人群年龄构成比和应答人群年龄构成比基本相似。并及时完成调查数据的录入，按照《规范 》实行分三类人群管理。一般人群：指血压＜140／90mmHg，不伴有任何危险因素者；高危 人群：血压在120～139／80～89mmHg正常高限或有危险因素一项及以上者。高血压人群：指 收缩压≥140或／和舒张压≥90mmHg，包括原有高血压病史，近两周内仍在服降压药，血压 正常者［2］。

1.2.2 综合干预策略

一般人群策略：在基线调查的基础上开展了以健康教育为主的高血压综合干预工作。具体内 容包括控制吸烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适量运动、初诊病人测血压等；充分利用各 种传播媒体进行高血压的防治知识宣传，建立社区健康活动中心，开展健康教育课堂、高血 压宣传日等活动；给社区居民发放健康手册和盐勺等［3］；建立社区疾病监测系统 。

高危人群策略：对高危人群的各类危险因素开展针对性的干预。通过控制吸烟、限酒、 调整饮食结构和适当的体育锻炼等方式，改变不良生活习惯。

高血压患者的策略：对所有原发性高血压患者，除施以健康教育和健康促进措施外，同时进 行规则的药物治疗。对高血压患者定期随访、指导给药和进行分级、危险分层管理［2 ］。1级管理：针对1级高血压(血压在140～159／90～99mmHg)和高血压危险分层为低危 者(不伴有危险因素)，三个月测量血压至少1次，以非药物干预措施为主。若3～6个月无效 再行药物治疗。2级管理：针对2级高血压(血压在160～179／100～109mmHg)和高血压危险分 层为中危者(伴有1个以上危险因素，但无靶器官损害及糖尿病)，至少两个月测血压1次，并 进行健康教育和用药指导。3级管理：针对3级高血压者(血压≥180／110mmHg)或血压虽未持 续≥180／110mmHg，但伴有靶器官损害和／或糖尿病者，高血压危险分层为高危或很高危者 ，至少每月测量血压1次，加强规律性服药，并同时接受个体化健康教育，使血压降至目标 水平。

1.2.3 随访管理

内容主要了解高血压危险因素改变情况，实验室检查是否异常，血压控制是否达标，降压治 疗的依从性如何，治疗药物的副反应情况，靶器官的损伤情况。按人群分类管理的原则和随 访内容定期随访，并将随访的资料及时录入已建立的人群随访管理库；每年根据病情(血压) 改 变情况，调整分级管理级别；建立《保健手册》，将每次测量血压结果、个体的危险因素、 接受健康教育情况记录在册；针对存在的问题进行个体化的综合干预。

1.2.4 质量控制

对参与社区综合干预的各级医务人员进行专业技术培训，定期抽查有关数据，了解检查方法 进度，综合干预的记录情况等。年底随机抽查全社区5～10%的高血压患者资料：了解血压是 否按时测量，保健册与随访表血压记录是否一致，健康教育与用药指导是否到位，服务态度 ，居民需求及意见等。

1.3 统计分析：统计分析采用SPSS11.0软件包，统计方法包括频数分布、χ2检验等 。

2 结果

2.1 人群管理情况：2005年至2006年洪合镇目标人群共22500人，实际调查并建档17075人 ，建档管理率达75.89%。其中2005年调查并建档16176人，2006年新建档899人。建档管理1 7075人中，一般人群为12091人，高危人群为2119人，高血压患者为2865人；高血压的检出 率为16.78%。第一年以全面基线调查及建立数据库工作为主；第二年继续建档并以综合干 预、随访管理为主，共随访人数为13839人，随访率为81.05%。

2.2 高危人群高血压危险因素变化：试点区通过一年多的综合干预和随访管理，高血压危 险因素发生了变化：戒烟53例、戒酒54例；减少吸烟99例、减少饮酒量50例；盐、脂肪摄入 量减少的人数增加；但少运动几乎没改善。

2.3 高血压知晓率、治疗率、控制率的变化见表1。

从表1中看出2006年高血压治疗率、控制率均比2005年有所增长，尤其是药物控制率增加更 明显，说明洪合镇社区实施《规范》后高血压患者接受及时正规治疗依从性有所提高，自我 保护意识也得到加强，不少患者由于改变了某些不良习惯，提高了高血压的控制率。

3 讨论

为进一步做好高血压社区综合干预工作，我省心脑血管病防治中心，建立了一套社区“规 范化、规模化、信息化”的高血压社区综合干预管理模式并在不同类型社区进行了试点，通 过近2年的实践，《规范》在高血压社区防治工作中的作用主要体现在以下几个方面：

《规范》的是用现代信息化的管理模式规范社区管理人员、医务人员的卫生服务意识和行为 ，提高了管理效率和服务质量；特别是通过管理系统，帮助找到最佳的个体化干预和治疗方 案，确保了患者治疗的规范化和连续性，提高了治疗的有效率及血压控制率；同时通过对高 血压患者的随访，增强了医务人员的责任心，加强医患沟通，提高患者治疗的依从性。另外 ，还可利用网络信息的异地传输，专家远程指导，从而建立起社区防治高血压网络。

规范社区人群分类、高血压危险分层和综合干预方法，提供了“防”“治”结合的一体化服 务模式 。规范的社区人群健康趋势监测系统，不仅对发病、死亡进行监测，同时还要对人群中的危 险因素、血压水平、服药依从性、血压控制情况等进行监测管理，使影响人群健康的各种资 料可以得到及时综合、分类并进行信息反馈。使高血压的防治工作更趋科学和有效。

本文对高血压社区综合防治工作只进行了初期评估，其确切效果还有待较长时间观察。但工 作存在一 定难度：从干预角度来看，主要由于农村人群经济状况、文化水平、医疗服务水平、健康知 识的接受能力等均较城市差，尤其是老年人群，干预措施较难落实。因此要做好工作需要付 出更多的努力。

参考文献

［1］王文.美国心血管病变化趋势――第68届美国心脏学会科学年会信息［J］.高 血压杂志，1996，4(1)：80.

［2］中国高血压防治指南修订委员会［J］.中国高血压防治指南(2005年修改版全文).

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一、基本情况

为认真做好2017年危险废物规范化管理考核工作，我局组织污控股和环境监察大队联合行动，对全县危险废物产生及经营单位进行了筛查，重点对3家危险废物产生单位，对照《工业危险废物产生单位规范化管理指标及抽查表》和《危险废物（含医疗废物）经营单位规范化管理指标及抽查表》进行了现场检查，督促企业落实危险废物污染防治的主体责任，对不达标内容，提出了整改要求并下发了整改通知。

二、工作开展情况

按照省环保厅《关于印发<“十三五”省危险废物规范化管理督查考核工作方案（修订）>的通知》（环固化发〔2017〕20号）要求，我局制定了《县2017年危险废物规范化管理考核工作方案》，按照《工业危险废物产生单位规范化管理指标及抽查表》和《危险废物（含医疗废物）经营单位规范化管理指标及抽查表》，对辖区内重点危险废物产生单位及经营单位组织开展了危险废物规范化管理考核工作，考核结果如下：

（一）考核重点危险废物产生企业3家，达标企业1家，基本达标2家；

三、存在问题

通过对本次检查情况进行汇总梳理，危险废物规范化管理主要存在以下问题：

（一）部分企业未对危险废物管理人员和从事危险废物收集、暂存、利用等工作人员进行业务培训。

（二）危险废物贮存间未设置禁止无关人员进入的标识。

（三）部分企业环评文件中未对危险废物贮存间进行评价。

（四）部分企业危险废物贮存期超过一年，未获相应环保部门有效批准。

（五）部分企业危险废物产生、贮存、利用处置台账不规范

四、下一步工作打算

2017年我县危险废物规范化管理工作有效开展，并取得了良好的效果。今后，我县将继续把危险废物规范化管理工作纳入日常执法，并组织专项执法检查，加大执法检查力度，不断提升我县危险废物规范化管理水平。

（一）督促企业严格按照危险废物规范化管理各项指标要求，全面落实内部管理、申报登记、建立台帐、设置标识标志、应急预案备案、业务培训等各项管理制度，并且不定期对企业进行检查。

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[关键词] 综合护理；小儿支气管哮喘；效果；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study the effect and influence of comprehensive nursing intervention in the treatment of children bronchial asthma. Methods Convenient selection 112 cases of children with bronchial asthma in our hospital from August 2013 to February 2015 were selected.were randomly divided into two groups，study group and control group with 56 cases in each.Children in the control group were given conventional nursing care of bronchial asthma and patients of the study group on the basis of basic nursing given comprehensive nursing intervention，compared two groups of children with the treatment of total efficiency and the number of attacks，emergency department visits， hospitalizations. Results The total effective rate of the study group was 89.2%， significantly higher than that of the control group （71.4%），and the difference was statistically significant （χ2=6.61，P

[Key words] Comprehensive nursing；Children bronchial asthma；Effect；Influence

哮喘是一种梗阻性、可逆性的气道炎症性疾病，在儿童中常见，主要临床表现为呼吸困难、喘鸣、反复性咳嗽等，发作时还会导致纵隔气肿、气胸等情况发生[1]。临床上除应用抗炎药物、糖皮质激素、β受体激动剂对症支持外，高效的护理能减少哮喘发作次数，提高临床疗效。现回顾性分析2013年8月―2015年2月在该院治疗的小儿支气管哮喘患儿112例临床资料，研究分析综合护理干预在小儿支气管哮喘规范治疗中的效果及影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以方便选取该院收治的112例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，所有患儿均确诊患有支气管哮喘。随机将112例患儿分为两组，研究组患儿56例，年龄2～11岁，平均年龄（5.6±2.3）岁，平均病程（3.1±1.2）年。对照组患儿56例，男患儿35例，平均年龄（6.9±2.8）岁，平均病程（3.6±1.3）年。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用平喘治疗以及常规护理。平喘药物治疗包括控制感染、β受体激动剂扩张支气管、糖皮质激素雾化吸入。常规护理包括给患儿提供一个舒适的治疗环境，保持病室的清洁、卫生，定期消毒，使患儿远离过敏原，治疗过程中密切观察患儿的生命体征，如发生变化立即通知医生。研究组在平喘治疗、常规护理的基础上给予综合护理。具体方法如下：

1.2.1 健康教育 由于多数患儿家长不了解支气管哮喘的发病机制及防治方法，所以对家长进行健康教育至关重要。要定期开展知识讲座，向其讲解支气管哮喘的相关知识，协助家长对患儿所生活的环境进行过敏原评估，嘱咐患儿家长做好避免接触过敏原，尽早识别支气管哮喘的发作征象，先兆征象为接触过敏原后出现流涕、流泪、喷嚏继而出现典型的呼吸喘鸣音。教会家长掌握正确的处理方法，掌握常用的药物剂量。让家长了解哮喘并非致命的疾病，良好的预防和正确的方法可有效防止哮喘发作的次数。

1.2.2 心理护理 向患儿及家长介绍支气管哮喘雾化治疗方法，使其了解在治疗过程中有可能出现的风险。要与患儿及家长交流建立良好的信任关系，对年幼的患儿要采取亲切、的方式，消除其对环境、陌生人产生的不良情绪，解除长期使用糖皮质激素会对患儿生长发育造成影响的疑虑，提高对治疗的依从性。

1.2.3 饮食护理 向患儿家长讲解饮食的重要性，帮助患儿摄入足够的铁元素与蛋白质，饮食以清淡为主，多食用新鲜蔬果及蔬菜，对于易生痰食物尽量禁止食用，如患儿哮喘发作时应少食多餐，避免食用对刺激性较强的食物。

1.2.4 用药护理及跟踪随访 目前治疗支气管哮喘的有效方法为糖皮质激素雾化吸入，因此在行雾化吸入治疗时要选择适合患儿大小的雾化吸入装置，调节合适的流量，协助患儿取合适的。正确的方法为：治疗前消除口腔内的分泌物、食物残渣等避免妨碍雾滴吸入。年长患儿治疗时，嘱其进行慢而深的吸气，年幼患儿应安静吸入。雾化完成后要及时漱口，防止激素在口咽部聚集，使用面罩吸入的患儿用药后要及时洗脸。患儿出院后要定期对患儿进行电话跟踪随访。雾化吸入时要严格控制治疗的时间，对患儿的抵抗情绪要耐心安慰，向跟踪随访，告知院外治疗的注意事项，规范其用药剂量及方法，有问必答，院外的治疗才是治疗的真正开始。另外，长期预防用药的患儿应定期门诊随诊。

1.3 观察指标

观察在院期间及出院后1年内两组患儿治疗的总有效率、发作次数、急诊次数、住院次数。

1.4 疗效判定方法[2]

显效：患儿在院治疗期间及出院6个月内未出现急性发作；有效：患儿在院治疗未出现急性发作，出院后6个月内有急性哮喘发作；无效：患儿在院治疗期间及出院后6个月内急性哮喘仍反复发作。

1.5 统计方法

所有资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 对照组

56例患儿中，显效24例数，有效18例，无效14例，总有效率为71.4%；研究组56例患儿中，显效33例，有效19例，无效4例，总有效率为89.2%。两组总有效率差异有统计学意义（P

2.2 对比两组患儿护理的效果

发现，研究组患儿与对照组患儿相比在哮喘发作次数、急诊次数、住院次数方面差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿支气管哮喘发病率高，是儿童常见的一种呼吸系统疾病，以反复的气促、胸闷为主要症状，严重威胁其健康成长[3]。患儿如不进行及时有效的治疗，随着病程的增长会导致气道重塑和气道不可逆性狭窄，有的还会并发严重的呼吸困难[4]。由于支气管哮喘的特殊性，小儿支气管哮喘要进行长时间治疗和护理，为了能有效的控制患儿病情，护理工作极为重要[5]。

治疗支气管哮喘的关键方法为解除气道痉挛，以求减少发作次数缓解临床症状[6]。虽然治疗小儿支气管哮喘的技术已经提升，但是在患儿家属对疾病的了解、用药、护理方面还存在着很多问题[7]。该文对所有患儿采用抗感染、β受体激动剂扩张支气管、糖皮质激素雾化吸入规范化治疗，明显降低了患者发作哮喘发作次数。雾化吸入是治疗支气管哮喘的主要方法，其见效快、副作用少。由于患儿年龄小、认知能力差等原因，家长在规范化治疗中有着重要的地位。该研究采用综合护理干预对支气管哮喘患儿进行护理，分别从健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理及出院后的随访等方面来指导患儿进行治疗，帮助家长对支气管哮喘进行预防，介绍了支气管哮喘的相关知识，及时与患儿家长进行沟通，提升了患儿的依从性，提高了临床疗效。单彩霞[8]通过将55例小儿分成两组，甲组实施常规护理，乙组实施综合护理，结果乙组的总有效率为92.86%和护理满意度为96.43%，明显高于甲组的81.48%和77.78%。涂江美[9]对入院治疗的72例小儿支气管哮喘患者分两组，对照组采用基础治疗，研究组采用护理干预，结果发现研究组总有效为91.67%，明显高于对照组的69.44%，其差异有统计学意义（P

总而言之，使用综合护理干预对小儿支气管哮喘患儿进行护理效果显著，在提高治疗有效率的同时降低患儿发病率，值得在临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 唐爱华.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘58例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：101-102

[2] 孔艳霞.综合性护理干预对支气管哮喘患儿治疗效果的影响[J].中国现代医生，2012，50（35）：110-111.

[3] 兰平香.护理干预对小儿支气管哮喘疗效的影响研究[J].医学信息，2015，28（47）：197.

[4] 方琰.舒适护理在小儿支气管哮喘中的应用效果.中国医药指南，2013，15（16）：57-58.

[5] 刘红芳.护理干预在小儿支气管哮喘的效果评价[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1695-1696.

[6] 胡丽娟，罗秀容，李淑兰.护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响研究[J].检验医学与临床，2014，11（5）：711-712.

[7] 王翠花.预见性护理措施在小儿哮喘中的应用效果观察[J].中外医疗，2013，32（11）：160-161.

[8] 单彩霞.护理干预在小儿支气管哮喘中的应用研究[J].中国现代药物应用，2014，8（24）.168-169.

[9] 涂江美. 综合护理干预在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果分析[J]. 中国医药科学，2015（1）： 150-152.

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一、推进社区卫生服务档案管理规范化的必然性

(一)推进社区卫生服务档案管理规范化，是实现社区卫生服务档案管理由粗放型向集约技术型转变的必然要求。对我们来说，社区卫生服务档案管理是一个新事物，经过几年的初步探索，对社区卫生服务档案的类型、内容构成、分类方法、管理要求、提供利用等方面已经有了一定认识，也形成了一定的管理模式，但还缺乏系统性和规范性，仍然处在各自为政，粗放型管理状态，不利于社区卫生服务档案管理事业的发展。

(二)推进杜区卫生服务档案管理规范化，是加强国家档案资源建设的必然要求。社区卫生服务档案是社区卫生服务活动的真实记录和凭证，是一种相对独立的档案门类，也是国家重要的档案资源之一。如果不推进社区卫生服务档案管理规范化，不提高社区卫生服务档案管理的规范化水平，国家档案资源建设将会受到十分不利的影响。

(三)推进社区卫生服务档案管理规范化，是实现社区卫生服务档案管理自动化的必然要求。随着办公自动化和网络化的发展，社区卫生服务档案的自动化和网络化已经提到了重要议事日程，如果不推进社区卫生服务档案管理的规范化，使其管理内容、管理方式、方法不加以规范，要实现社区卫生服务档案管理的自动化和网络化是根本不可能的。

(四)推进社区卫生服务档案管理规范化，是充分发挥社区卫生服务职能的必然要求。社区卫生服务具有医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等六位一体职能，是社区建设的重要组成部分。随着社区建设的发展，社区卫生服务作为政府实行的具有一定福利性质的社会公益事业，正日益成为社区居民离不开的重要事业。如果不推进社区卫生服务档案管理规范化，不提高社区卫生服务档案管理的规范化水平，就很难提高社区卫生服务的水平和效率，影响社区卫生服务作用的充分发挥。

二、推进社区卫生服务档案管理规范化的主要任务和内容

明确社区卫生服务档案管理规范化的任务和内容，是推进社区卫生服务档案管理规范化的关键。从目前情况看，推进社区卫生服务档案管理规范化的主要任务和内容有如下三个方面：

(一)必须规范社区卫生服务档案的构成

从目前情况看，社区卫生服务档案主要应包括综合管理、家庭健康档案、健康教育、药品管理、设备管理、基本建设、会计档案等。

1．社区卫生服务综合管理类档案主要应包括对社区卫生服务机构、人员、资格等方面进行管理的过程中产生的相关文件材料和社区综合健康状况材料。社区综合健康状况材料，主要应包括四个方面情况：①社区人口学资料；②社区患病资料；③社区死亡资料；④社区危险因素调查及评估等。

2．家庭健康档案是社区卫生服务档案的核心，主要应包括五个方面：①家庭基本资料；②家族患病史；③家庭健康状况；④家庭以往患病记录；⑤家庭成员健康资料(居民个人健康档案)等。

家庭成员健康资料主要应包括两个方面，一是以问题为导向的健康问题记录，二是以预防为导向的记录。个人健康问题记录包括：①居民基本资料；②以往病史；③所患疾病状况描述及治疗进展情况记录；④特殊疾患随访记录表；⑤化验及辅助检查记录；⑥转诊、会诊记录等。预防为导向的记录包括：①周期性健康检查记录；②预防接种记录；③儿童生长与发育评价记录；④病人教育记录；⑤危险因素筛查及评价记录等。

3．社区卫生服务健康教育类档案主要应包括健康教育系统、健康教育组织、健康教育计划、健康教育活动内容、健康促进记录等。

4．社区卫生服务药品管理类档案主要应包括社区卫生服务机构药品目录、药品服用说明书、药品进出库清单、药品采购清单等。

5．社区卫生服务设备类档案主要应包括社区卫生服务机构购置诊断设备、治疗设备、医疗辅助设备、电教设备的随机文件材料和在使用维护过程中形成的文件材料。仪器、设备要建立总账、分户账、档案卡；各种仪器设备的说明书、线路图等资料要分类存档。

6．社区卫生服务基本建设类档案主要应包括社区卫生服务办公、活动场所等基本建设项目的文件材料，如基本建设项目的设计图、施工图、竣工图、工程概算、决算等。

7．社区卫生服务财务档案主要包括财务决算报表、账簿、凭证等。

(二)必须规范社区卫生服务档案的分类方法

可将整个社区卫生服务档案分成综合管理、家庭健康档案、健康教育、药品管理、设备管理、基本建设、会计档案等七大类。

1．综合管理类档案宜按年度――问题分类法进行分类。就是先将综合管理类档案材料按年度分开，然后在每个年度内按问题进行分类。

2．家庭健康档案类宜采用家庭――姓氏分类法进行分类。先将健康档案按社区内的各个家庭分类，然后在每个家庭内按家庭成员的姓氏进行分类。

3．健康教育类宜采用年度――问题分类法进行分类。先将健康教育类档案按年度分开，然后在每个年度内按问题进行分类。

4．药品管理类宜采用门类――品种分类法进行分类。先将药品管理类档案按药品门类分开，然后在门类内按品种进行分类。

5．设备管理类宜采用类别――设备分类法进行分类。先将设备类档案按设备类别分开，然后在每个类别内按具体设备进行分类。

6．基本建设类宜采用项目分类法进行分类。将基本建设类档案按各个具体的基本建设项目进行分类。

7．会计档案类宜采用年度――类型分类法进行分类。先将会计档案按年度分开，然后在每个年度内按会计档案材料的类型进行分类。

(三)必须规范社区卫生服务档案管理的几个重要环节

1．必须规范社区卫生服务档案的收集工作。坚持集中统一管理社区卫生服务档案的原则，进一步明确社区卫生服务文件材料的归档范围，将社区卫生服务文件材料收集齐全，确保其完整。

2．必须规范社区卫生服务档案的整理工作。按照上述分类方法，及时将收集来的社区卫生服务文件材料进行系统化的分类整理编号，编制案卷总目录和分类目录，为社区卫生服务档案的保管和检索利用提供基础条件。

3．必须规范社区卫生服务档案的日常管理工作。建立健全档案查借阅、保护、保密、统计等日常管理制度，强化各种保管和管理措施，加强对社区卫生服务档案的管理，确保档案安全，延长档案寿命。

4．必须规范社区卫生服务档案的提供利用工作。加强社区卫生服务档案编研和检索工作，编制各类必要的检索工具，优质高效地提供档案查借阅服务，积极主动地开展档案提供利用工作，满足开展社区卫生服务工作的实际需要。

三、推进社区卫生服务档案管理规范化的主要措施

推进社区卫生服务档案管理规范化是一件十分繁重和紧迫的重要任务，必须采取综合有效的措施，从整体上加以推进。

(一)必须加强对社区卫生服务档案管理规范化的宏观研究，在管理理论上实现突破。将社区卫生服务档案规范化管理的研究列入有关计划，尽快拿出研究成果，以指导实践。

(二)必须把社区卫生服务档案管理列为社区卫生服务业务建设的一项重要内容，使其同步发展。将社区卫生服务档案管理纳入社区卫生服务事业的发展规划和计划当中，与其同步规划，同步建设，使社区卫生服务档案管理工作随着社区卫生服务事业的发展而同步发展。

(三)必须加强对社区卫生服务档案管理的业务培训、检查和指导。社区卫生服务机构建档工作起步较晚，管理人员的档案意识还很薄弱，管理水平较低，如果不加强对其业务培训、检查和指导，就跟不上档案管理科学化、规范化、标准化的发展进程。只有及时培训、常指导、勤检查，及时发现并解决管理工作中存在的各种实际问题，才能保证社区卫生服务档案管理工作的健康有序开展。各级档案行政管理部门应高度重视社区卫生服务档案管理工作，切实加强对社区卫生服务档案管理工作的业务指导。

(四)必须尽快出台实施社区卫生服务档案管理的基本业务规范，对社区卫生服务档案管理提出明确的要求。切实加强对社区卫生服务档案管理各方面具体业务问题的研究，深入总结社区卫生服务档案管理工作的实践经验，尽快制定并出台实施社区卫生服务档案管理的基本业务规范，使社区卫生服务档案管理有章可循，促进社区卫生服务档案管理规范化水平的提高。

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文献标识码： A一、当前档案管理工作存在的问题

档案管理观念落后，重视不够：档案管理工作者在观念认识上比较落后，认为自己就是一个“仓库管理员”，只负责各种资料的收集和整理，对于现代化的档案管理的重要性没有足够的重视，认为保管好就行，处于了一种松懈、安于现状的状态，落后的档案管理观念，缺乏现代化创新意识，严重影响了档案管理规范化的进程。

档案管理人员素质有待提高：档案管理工作是一个需要有一定责任心，工作认真、细心、严谨的岗位，专业素质要求也较高。然而目前档案管理工作人员多数综合素质偏低，新时代新形势对档案工作人员的素质的要求更高，管理者的整体素质问题更加严重。对于档案管理工作缺乏认识和重视，安排一些年龄偏大、兼职、新调动人员做档案工作，导致档案工作的质量得不到保证，严重影响管理工作的效率和水平。 管理技术手段落后，设施陈旧：同样由于对档案工作的重视不足，财力投入偏少，使得陈旧的档案管理的设施得不到更新，基础设备缺乏，很多档案室存在到不到规定的安全指标，建设不规范、不标准，严重阻碍了档案管理现代化的建设。二、档案管理规范化的重要性及研究1档案管理规范化的重要性档案是一个单位能否健康发展的重要因素，随着时代的快速进步，档案的管理工作也更为重要，受到社会各界的重视。要想使档案工作适应新时展的脚步，做好档案管理的规范化是实现档案工作现代化的重要条件。档案对单位的各种决策、提议都提供了有价值的依据，档案管理的规范化能为今后档案的使用提供方便，对单位的信息采集起到的巨大的作用，发挥出了档案的最大贡献。2档案管理规范化的前提工作是公文制发公文经过转化才演变为今天的档案，所以在公文制发中一定要妥善处理好规范化的问题，为提高档案的总体质量以及实施规范化的管理打下坚实的基础。公文用纸的质量要符合标准，纸的尺寸、规格要统一规范。制发公文的签发手续是否符合审批标准，公文的标题是否准确无误，抄送单位和主送单位是否准确，其落款同公文是否相同。公文的使用文种要合理、格式也要规范，文中不能出现简称以及不规范的字，这样做有利于标准化检测手段的实施。公文上的字迹要清晰牢固，不仅是公文还是各种报表、记录、批注，都不能使用容易褪色的笔，要保证字迹的清晰明了有利于长久保管。3档案管理规范化的保证是提高档案的质量通过很多的实践证明了，影响档案价值的因素中最主要的就是案卷材料是否完整，而案卷装订质量和立卷方法则成为影响档案工作规范化的主要因素。所以在档案管理规范化的工作中，首先要重视案卷装订方面的质量问题，其次重视解决立卷方法上的问题，这样做有利于档案的规范化管理。4档案管理规范化的关键内容是“以我为主”的归档原则档案管理规范化的任务就是实现档案管理利用价值的最大程度，而实现这个目标的关键就在于“以我为主”的立卷归档工作。“以我为主”原则就是指文件以本单位形成的文件为主，这不仅是我国归档工作中坚持的一条原则同时也是有效推进档案工作规范化的一条重要原则。它要求我们在执行《不归档文件销毁办法》的基础之上解决好以下三个问题：（1）在坚持执行“以我为主”原则的前提上，要维护全宗的完整性。（2）明确立卷归档中的重点以及合理的分工。要在《以我为主》的原则下明确立卷归宗的重点方向，工作中要特别注意在内容形式上有很都相同点的文件，降低档案管理中的重复率，整体提高档案利用的效果。（3）要把握好文件立卷归档的时效性，对现行阶段任务的可以进行立卷归档，但是对没有完成的则不能立卷归档，否则就会造成档案管理的混乱。三.档案管理规范化的改革目标

科技不断发展创新，档案的管理技术逐步发展得更深层次。以前的传统管理方式都是以人力资源来管理，最近的档案管理根据用户的需要在不断提高，不仅在服务质量上有所改进，在不同层面也用不同方法进行尝试。

我们分析档案信息化管理的情况，档案管理技术的大致发展趋向为：对档案进行综合化、分布式管理。要想实现综合化、分布式的管理是需要对管理系统进行多样的改造。在信息管理中，我们要不断的做到一对多的完善工作，例如，可以用一台计算机可以同时兼顾多台计算机的档案管理，这样就可以有效的节省时间，而且会使工作的多台计算机相互之间联系起来，在档案的管理系统中，我们可以利用web对系统进行检测，同时，我们也要不断的完善档案的目录，做到能够“快”“准”的找到自己所需要的档案。这样做的好处既对管理者有利，又对查阅者有利，管理者可以减少很多不必要的麻烦，查阅者又可以通过系统和目录很快的找到自己所需要的档案，对工作效率会有显著的提高。 四、档案管理规范化措施1严格规范档案管理日常工作单位可通过制定明确的规章制度，确定档案工作人员的分工，职责及权限，使得档案工作人员的日常工作的进行有条不紊。实行责任到人制度，促使工作人员之间相互敦促相互监督，让消极懈怠不负责任的行为无处遁形。在制定一套明确合理的考核评估及奖励处罚规定，以引导促进档案日常管理工作规范高效，并紧跟时代的步伐，走向现代化的进程。2.从“利民”角度出发，拓宽服务渠道

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一、指导思想

以党的十七届五中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，通过全面清理规范村级财务和完善会计委托工作，发现并解决全镇农村集体“三资”管理存在的突出问题，核清“三资”底数，建立和规范“三资”账簿，进一步加强对强农惠农资金落实情况的监督管理，建立健全各村财务管理制度和监督机制，推进农村基层党风廉政建设，促进农村经济发展，维护农村和谐稳定。

二、工作对象

此次农村集体“三资”管理规范工作的范围是全镇18个行政村。

三、工作内容

（一）全面开展清产核资。资金主要清查集体所有的现金、存款、有价证券及应收、应付款；资产、资源主要清查集体所有的固定资产（包括土地、建筑物、机械设备、交通工具、通讯工具、办公设备、农用水利设备及教育、科学、文化、卫生、体育等公益设施、低值易耗品等），自然资源（包括耕地、荒地、林地、果园、水面等）情况及发包、承包等情况，固定资产的变卖、租赁等资产、资源运营情况，依法属于集体所有的无形资产及其它资源。对各村资金项目进行清理清查，对资产、资源进行全面摸底、计量、盘点、核实、登记，全面查清各村资金、资产、资源底子，全面清理各村帐户、债权债务、财政性收费票据、固定资产及集体财产，并进行分类造册登记。各行政村要规范账务账目，建立一套“三资”账簿，包括总分类账、明细分类账、现金日记账、银行存款日记账、固定资产登记薄和资源登记薄。在全面摸清底数的基础上，按照村务公开程序在村务公开栏公开。

（二）规范各村民主理财程序。各村账目清楚，设置合理齐全，审批权限明确，收入入账及时，支出发生有据。各项开支一律做到有合法的原始凭证、有合规的支出用途、有具体经办人、有单位负责人和审核人签字，不得以领代报、以拨代支。村财务事项发生时，经手人必须取得有效的原始凭证，注明用途并签字（盖章），交村监督委员会集体审核并签署意见，再经村党支部、村委会负责人审批联签后，由报账人员向镇会计委托中心报账。现金、银行存款必须做到账款相符；固定资产总账、明细账必须做到账账相符、账实相符。定期核对账目，保证账证相符、账账相符、账实相符，全面清理核实债权债务。

（三）建立健全村财务监管的长效机制。要以《实施方案》为指导，积极探索建立农村基层财务监管工作的长效机制，建立健全农村集体“三资”委托服务制度；规范财务工作流程，积极推行会计电算化；加强会计档案管理；建立健全财务公开、民主管理、资金审批、债务管理等制度。

四、实施步骤

（一）自查自纠（8月10日—9月5日）。自查自纠以村为主。采取多种形式，深入广泛宣传“三资”管理规范工作的重要意义、方法步骤等，制定具体的工作标准，进行一次彻底清理。

各村要通过现场调查、实地走访、召开村民代表会议等形式，组织人员如实对本村的“三资”进行摸底、登记、审核，认真填写“三资”自查情况表，逐一登记造册，达到不漏项、不漏块，账目清楚，手续齐全，整理归档，以备核查。重点工作是农村集体资金、资产、资源的数量统计。

自查结束后，各行政村要将清理自查结果进行公示，接受监督、核实。公示后，根据村民代表会议审定的实有“三资”，将“三资”自查情况表报镇“三资”管理工作领导小组办公室审核备案。各类资产资源承包、租赁等合同一并移交给会计中心归档保存。

各村要认真统计自查自纠情况按时上报到镇“三资”管理工作领导小组办公室。各村要实事求是、客观公正，不得虚报瞒报，对自查出的问题，进行自我纠正，自我规范。发现重大问题，要及时上报，杜绝搞形式、走过场。

（二）重点核查（9月6日—9月15日）。在自查自纠的基础上，镇“三资”管理工作领导小组办公室抽调人员组成检查组，对各村的“三资”管理规范工作进行督查和全面核查，确保工作取得实效。对工作不力、进展缓慢、工作走过场的村要查明原因，督促整改；对不符合工作要求的，要责令其限期整改；对在“三资”管理规范工作中设置障碍的人员，要依照有关规定追究责任。

针对核查中暴露和发现的问题，各村要认真分析原因，研究解决办法，建立健全村财务管理工作的长效机制，完善相关的工作制度，使村级财务管理工作走上规范化、制度化的轨道。

（三）验收总结（9月16日—9月30日）。全面清理规范工作结束后，按照市三资管理办公室统一部署和要求，对“三资”管理规范工作进行检查验收；完成全镇村级财务逐笔进行公开，并对“三资”管理规范工作进行认真总结，管理规范工作成效纳入年底农村基层党风廉政建设目标考核。要建立坞根镇“三资”服务中心。

五、工作要求

开展“三资”管理规范工作时间紧、任务重，各村要结合自身实际，端正态度，扎实工作，确保此项工作顺利有效的开展。

（一）加强领导，齐抓共管。成立全镇农村集体“三资”管理规范工作领导小组和办公室，具体负责对此项工作的组织协调、监督检查和综合指导（名单附后）。各村要高度重视“三资”管理规范工作，村主要干部要亲自抓，分管领导具体抓。镇经发办、会计中心要明确责任，密切配合，共同落实好“三资”管理工作。要加强对“三资”管理规范工作人员的指导，认真学习和准确把握有关政策和规定，对发现的问题依据有关规定及时予以解决。

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1.1一般资料

收集2012-2013年笔者所在医院使用新建消毒供应中心实施护理管理规范管理后的资料，为规范化管理后组；以2011-2012年旧消毒供应室护理管理规范管理前的资料，作为对照组。

1.2护理管理规范管理实施方法

1.2.1建筑布局

旧消毒供应室是180平方米，周围环境条件差。洁污通道未分开，各区域密闭性差。2010年在护理部的支持下，新建消毒供应室建在医技综合楼二层，面积700平方米，接近手术室，周围环镜清洁，无污染源。三个通道。三区划分明确，有实际屏障、缓冲间。各区气流从洁到污，物流从污到洁，不交叉，不逆行。

1.2.2设施设备

旧消毒供应室较简陋，所有的器械、器具，均是超声+手工清洗。在新建消毒供应中心时，按照规范配置了污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪气枪、清洗消毒设备及配套、纯水机设备、干燥设备及相应清洗用品；带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、包装材料切割机、医用封口机、及非手触式洗手设备等，设施齐全。

1.2.3工作开展

旧消毒供应室回收处理再生的灭菌物品种类20种，特殊及专科的物品匀由科室处理，消毒供应室灭菌。新建消毒供应中心后，在护理部的协调下，实施集中管理模式，接收处理全院所有重复使用的器械及物品，尤其是手术室，妇产科，口腔科所有器械的清洗、包装、灭菌工作；接收了全院临床科室使用的湿化瓶、止血带、呼吸管路的清洗消毒工作。发挥最大专业优势，保护环境和职业安全。

1.2.4人员培训

由于传统的原因，在笔者供应室工作的护士大多为年龄较大，身体较差或各种原因不能胜任临床工作的人员，素质参差不齐，缺乏专业学习、进修，造成了供应室管理工作上的一些困难和缺陷，影响了安全措施的有效执行。护理管理规范化管理后，建立消毒供应室人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识，先后选派技术骨干参加专业学术培训。全科70%人员外出参加省级、市级消毒供应室专业培训班学习，转变了护理理念和工作态度。定期组织供应室护理人员学习《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《手卫生》等法律法规，进一步加强护士职业道德教育，增强安全意识，规范操作。同时科室坚持每个月进行2次业务学习，每月1次安全知识培训考核，让大家掌握供应室专科知识，汲取掌握新知识、新技术，与时俱进，不断提高综合素质和防范护理缺陷的能力。每月进行1次理论、操作考试，不断提升工作人员操作技能和理论知识水平。从根本上提高供应室全体专业素质。

1.2.5工作质量

根据以往院护理质控组、科质控组检查存在的问题，以及对照《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》和《医疗机构消毒技术规范》查找工作中存在的薄弱环节，影响工作质量和效率的问题。笔者总结后发现各工作环节主要存在：各项规章制度或操作规程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，护士不认真执行各项技术操作规程，职业防护不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除锈不彻底，包装质量不合格，各种效果监测记录不及时等安全隐患。规范化管理后把消毒供应室质量纳入全院医疗质量：(1)实行分级管理，针对查出的缺陷和问题，召开科务会，讨论原因、整改措施，并书面进行整改反馈上报，护理部追踪评价，不能马上解决的问题进入下一个PDCA循环质控点。(2)严格落实职业安全防护措施，建立职业安全手册。配备完善的防护用具，加强手卫生管理，提高手卫生的自觉性，依从性。(3)严格执行清洗消毒及灭菌技术操作规范。加强下收下送管理，按回收流程进行污染器械密闭回收。做到专人，专车。选择正确的清洗方法及操作步骤，保证清洗效果，严格清洗过程中每一个环节的质量检查；无菌间由专人管理，灭菌物品检测合格后方可进入无菌间，无菌物品应分类，分架按时间顺序存放，做到位置固定，标识清楚。(4)每日对浸泡的消毒剂浓度进行随机抽样监测，每月对无菌物品、室内空气，物体表面、工作人员手等进行细菌学监测，形成CSSD特有的质量控制体系，以保证灭菌质量。

1.2.6临床沟通和满意度调查

每月发放临床对消毒供应室满意度调查表，建立与临床科室有效的沟通，每季度护士长下科室征求意见和建议。规范化管理后，服务态度不佳，解释不到位，下收下送不及时，灭菌物品数量不够，器械性能不良等现象明显改善。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床满意度

护理管理规范管理后，下收下送从以前的当面清点改成不在临床清点，密闭箱式运送回供应室清点反馈。这需要消毒供应中心与科室之间建立配合和信任，护理部的协调和供应室护士长的沟通发挥了作用。临床满意度2012-2013年较2011-2012年明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2工作质量、管理质量分

护理管理规范化管理后，消毒供应中心的工作质量、管理质量得分明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3人员培训考核

护理管理规范管理后，消毒供应中心人员培训技能操和理论知识考核得分显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.4执行合格率

护理管理规范化管理后，手卫生、职业防护、消毒液浓度检测、呼吸管路湿化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除锈，灭菌物品合格率，均比对照组明显提高，差异均有统计学意义。

3讨论

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[关键词] 农村 财务管理 规范化建设 问题 措施

[中图分类号] F302.6 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）12-0021-01

农村财务管理与农村地区的健康、良好发展，以及广大人民群众的利益息息相关，是推进社会主义新农村建设过程中必须重视的问题。近些年，随着农村生产技术和经济水平的不断提高，农村呈现出良好的发展态势，但是在财政管理方面也暴露出了很多问题，不利于新型农村的构建。如何提高农村财务管理水平和管理质量，实现农村财务管理的规范化建设，是当前农村工作中政府和人民关注的重点内容，所以就需要采取必要的建设措施。

1 农村财务管理规范化建设的重要性

农村经济管理与普通形式的经济管理有很大不同，在工作过程中，涉及到农民、集体和国家三方面利益关系，如果管理方式不科学、不完善，将会引发利益矛盾，不利于和谐、稳定农村的构建，影响农村的健康发展，还会扰乱农村市场经济秩序，阻碍农村经济建设步伐。通过加强农村财务管理，构建规范化、制度化、程序化的管理体制，能够有效协调农民、集体和国家三者之间的利益关系，在保证利益平衡的基础上，实现三者利益的最大化，解决农村发展过程中的各种矛盾和冲突现象。同时，还能提高农村财务管理的透明程度，采用财务公开形式，使农民积极参与到财务管理中，充分发挥农民的监督作用，避免出现不正之风以及现象。除此之外，还能完善农村市场经济体制，规范市场秩序，保证农村市场经济环境的健康，提高农村经济生产力，促进农村地区经济发展，为构建社会主义新农村提供经济保障。

2 当前农村财务管理工作中存在的问题

2.1 管理体系不够完善

很多农村地区对财务管理认识不够深刻，工作力度不足，没有形成较为完善的管理体系，没有针对财务管理工作设置专门的机构，或者是管理人员配置不足，财务管理工作无法正常开展。责任制度和监督制度不完善，管理责任划分不清，在实际工作中得不到落实，管理工作表面化和形式化现象严重。

2.2 管理方法比较落后

受发展水平的限制，先进的信息技术在农村地区普及程度较低，无法为财务管理提供技术支持，导致农村财务管理方式比较落后。部分农村在开展财务管理工作时，采用手工记账、算盘算账等方式，信息化程度较低，工作效率较低，出现错误的概率较高，存在很多管理漏洞。

2.3 财务公开透明度低

广大农民在农村财务管理中享有知情权和参与权，但是在实际工作中，很多农村都没有将财务管理进行公开，农民对财务情况知之甚少，财务管理参与力度不足，无法有效行使监督职能，侵害了农民的知情权和参与权。部分不法干部会利用自身职权，对财务管理进行干干预，从中谋取利益，将财务管理真实信息进行隐藏。

2.4 缺乏专业管理人才

财务管理是一项比较复杂的综合性工作，需要由专业人员来完成。但是，因为农村地区教育落后，农民的文化程度普遍较低，对财务管理不够了解。再加上农村经济比较落后，受过高等教育的专业性人才不愿留在农村，财务管理人才严重稀缺，导致农村地区财务管理工作人员整体素质较低。

3 农村财务管理规范化建设的具体措施

3.1 建立健全管理体系

完善的管理体系是保证财务管理质量的基本保障，要想实现农村财务管理规范化建设，首先就需要建立健全财务管理体系。农村地区应该认识到财务管理的重要性，并由政府设立独立的管理机构，配备相应的工作人员，保证财务管理正常开展。明确财务管理机构的职权和责任，严格按照国家颁布的法律规定，正确行使权力、认真履行义务，将财务管理落实到实际行动中去，避免出现越权管理以及推卸责任现象，发挥管理机构的主体作用。

3.2 创新管理技术和管理方法

先进的管理技术和管理方法，是提高农村财务管理水平的必要途径，也是推进农村财务管理规范化建设的重要措施。农村地区应该积极引进先进的信息技术，扩大信息技术的普及范围，以此作为技术支撑，构建财务管理信息化系统，改变传统、落后的财务管理方法，充分发挥出信息技术优势，提高管理效率，减少因人为管理引起的错误现象，保证财务管理的高效性准确性，推动规范化建设。

3.3 提高财务管理透明程度

将财务管理情况进行公开，提高财务管理透明程度，是实现农村财务管理规范化建设的必要途径。农村地区可以在全村范围内挑选责任心较强的农民作为代表，成立一个理财小组，对财务管理工作进行监督，使农民积极参与到财务管理中。然后先有理财小组对财务情况进行审核，在确定各项财务信息准确无误之后，再将财务情况在告示栏中进行公开，保证财务信息的真实性，避免出现现象。

3.4 加大专业财务人才培养力度

针对农村地区专业性财务管理人才稀缺现象，政府可以对原有财务管理人员进行培训，提高财务管理人员的专业程度，使其掌握系统性、专业性的财务管理知识；并做好思想教育工作，提高财务管理人员的责任意识，使其做好自己的本职工作。同时，还可以积极引进专业人才，鼓励大学生留在农村，参与农村建设中去，帮助加快农村财管的规范化建设。

结束语

做好财务管理工作，对促进农村地区经济发展，构建和谐、稳定农村具有重要意义。在新的发展时期，必须加强农村财务规范化和制度化建设，提高管理水平和管理效率，为农村各项工作的顺利开展提供财务保障。通过建立健全管理w系，创新管理技术和管理方法，提高财务管理透明程度，加大专业财务人才培养力度等措施，推动农村财务管理的规范化建设步伐，改善原有管理工作中存在的问题，加快社会主义新农村的实现，全面促进小康社会建设。

参考文献

[1]栾小英.关于农村财务管理规范化的思考[J].经营管理者，2013，（14）：169-169.

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一、注重档案规范化管理

在思想上要提高认识，明确档案管理规范化的流程，根据本单位实际情况，对档案管理工作进行科学合理规划。并严格遵循各项制度措施，努力提升档案管理工作水平。

（一）明确目标。单位领导要加强联系，密切配合，根据本单位实际，结合档案管理和档案资料使用需要，制定明确的档案管理目标。例如，明确管理人员的工作目标，明确管理制度目标和档案数字化处理所要达到的目标。并在这些目标指引下，严格落实档案管理规章制度，确保目标明确，制度得到有效落实。进而有效约束管理人员各项工作，让他们更好履行职责，促进档案管理规范化。

（二）做好规划。根据档案管理目标，以实现档案规范化管理为目标，做好规划工作。举办各种形式的宣传交流活动，增强档案管理意识，增加资金投入，注重信息技术应用。并制定档案管理的长期和远期规划，对完成较好的单位和个人采取奖励措施，对没有达到管理目标的采取惩罚措施。

二、健全档案规范化管理措施

以推动档案管理制度化和流程化为目标，制定健全完善的管理措施，严格规范档案管理各项活动，避免工作上出现疏忽，让档案管理活动有序进行。

（一）完善制度。以实现档案规范化管理为目标，制定健全完善的制度措施，确保各项制度有效落实。同时还要严格遵守和执行各项规定，让相关制度有效落实，更好约束和规范各项工作流程，提高档案管理水平。

（二）明确责任。建立并落实责任制，明确档案管理人员职责，让他们在职责范围内开展工作。并且管理人员要增强责任意识，遵循《档案法》和档案管理规章制度，做好职责内的每一项工作，有效提升档案管理水平。

（三）奖惩激励。建立奖惩激励制度，让管理人员有效遵循管理制度，增强他们的责任感，提高他们的管理水平。例如，对档案管理到位、水平高的单位和和个人实施奖励，对没有遵循制度措施、管理工作不到位的采取惩罚措施。

三、注重提高管理人员素质

?C合采取有效措施，促进档案管理人员素质提高，健全管理培训措施，让他们有效遵循管理流程和制度措施，为档案管理水平提升贡献自己的力量。

（一）引进人才。充分发挥优秀人才的作用，相关单位要结合档案管理需要，以实现档案规范化管理为目标，引进专业知识扎实、管理技能强的工作人员。进而充实档案管理队伍，为有效开展档案管理的各项活动奠定基础，储备优秀的人才资源。

（二）加强培训。以提升档案管理人员素质为目标，构建完善的管理培训措施，明确管理培训目标，更好约束和规范管理人员。加强培训工作，采用讲座、专题学习、课堂授课、参观学习等形式，让档案管理人员深化对理论知识的学习，努力提高管理工作水平，不断积累经验，适合档案管理需要。另外还要加强学习，提高法律意识、责任意识、道德水平，增强对管理工作的适应性，促进档案管理规范化。

四、加强档案管理监督巡视

相关领导要提高思想重视程度，严格落实各项制度，加强巡视和检查监督，及时发现并改进存在的不足，有效规范档案管理各项工作。

（一）健全制度。以提升档案管理规范化水平，有效约束和规范档案管理工作为目标，健全监督巡视制度。合理配备工作人员，明确工作人员职责，让他们有效规范管理活动。根据规章制度和管理规范流程，严格执行和落实巡视监督制度，定期和不定期对档案管理工作开展巡视。要让管理人员明确职责，加强管理，严格遵循相关制度措施。对可能出现的问题，应该及时采取完善措施，从而弥补可能存在的不足，让管理流程更加规范化，管理措施更为有效地执行和落实。同时还要建立有效的巡视监督汇报制度，让负责人汇报自己的工作，做好整改工作，防止档案管理过程出现疏忽，推动档案管理工作水平有效提升。

（二）巡视检查。通过巡视检查能够掌握档案管理基本内容，更为全面地了解现状，进而改进存在的缺陷。巡视过程要严格遵循规范要求进行，确保档案管理严格按照管理流程进行，进而努力提升管理水平。要查看卷宗处理、档案编号是否准确，确保档案资料齐全，对存在的不足及时改进。查看档案数字化处理是否到位，保证数据库资料完整，目录和资料齐全，方便档案资料查询。同时还要注重档案资料巡视和检查，重视数据库更新和升级，提高数据库综合性能，进而有效提升档案管理水平。

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关键词：农村财务；规范化；思路对策

农村财务管理不仅是一项经济工作，同时也是一项严肃的政治工作，是农村基层组织、思想、政权建设的需要。因此必须加强组织领导，认真搞好村级财务管理工作。中央和省一再要求要认真搞好村级财务的管理，并作为建设社会主义新农村工作的一项大事来抓。之所以如此重视农村村级财务管理工作，是因为农村财务管理是一项政策性很强的工作。由于目前村级财务管理中还存在着不规范的问题，影响了农村工作的正常运转，使得村党支部缺乏号召力和凝聚力，各种公益事业难以兴办，所以完善和规范农村财务管理制度在当前已是刻不容缓。

随着农村经济的发展，农村财务管理已显得相对滞后，农村集体财务管理混乱，迫切需要进行规范。如何切实解决当前农村村级财务管理中存在的问题，笔者认为，必须从以下几方面入手。

一、提高农村会计人员的业务素质，加强会计法规制度的培训，为农村财务管理规范化做好人力资源准备

农村财务管理既是一项政策性很强的工作，又是一项业务性极强的工作。因此，稳定财会人员队伍，提高财会人员素质至关重要。财会人员被确定之后，一般不要随意变动，以稳定财会人员队伍。这里关键是要严格财会人员的任免程序，必须实行持证上岗制度，并建立岗位责任制，财会人员要明确自己的权利和义务。为提高财会人员的素质，要切实加强业务培训，定期或不定期地进行业务考核，稳定队伍，提高素质，为农村财务管理规范化做好人力资源准备。

多年来财会人员队伍不稳定问题一直困绕着农村财务管理工作，要改变这种现状，有必要建立一支高素质的，稳定的会计队伍。因此，一是应健全财会人员任免制度。凡经群众推荐，村委会上报，乡镇考核合格，应由乡镇会计管理站审批并统一颁发聘书；二是建立财务人员人事管理制度。对村级财会人员的配备、考核、聘任以及劳动报酬、岗位责任制等均做出明确规定，不经乡主管部门批准，不得任意调换和聘任财会人员；三是对乡村财会人员进行全面清查，建立会计人员档案管理网络，以便储备和统一调配整个乡镇的会计人员。

财会人员是村乡里的“内当家”，一定要有全局观念和法制观念，要有较高政治觉悟、专业知识和专业技能，努力提高业务素质。为此，各级领导应重视对村级财会人员的培养，定期进行业务培训，争取尽快地把国家改革的有关政策和新的财税制度，贯彻落实到乡村一级；同时乡村也要建立会计人员持证上岗制度，即要求会计人员必须按照其资格证的级次，持证应聘相应岗位之职，保持财会队伍稳定。为农村财务管理规范化做好人力资源准备。

二、加强农村财务管理规范化必须要坚持“五个统一”，有效化解农村财务管理的矛盾

加强财务规范化管理，必须要坚持“五个统一”即：统一思想，规范监督程序；统一帐、表、册、据，规范会计操作程序；统一审批手续，规范支出管理；统一业务培训，规范交接手续；统一档案专柜，规范财务资料。只有这样才有利于农村的财务行为进一步规范，从而可以给群众一个明白，还干部一个清白，农民也不必为财务问题而上访，干部也不必因财务管理而费心，干群关系将更加密切，为农村和谐社会的建设创造有利的条件。为此，各级乡镇领导都必须提高对村级财务重要性的认识，加强领导、强化管理，使之逐步纳入规范化，法制化的轨道。农村财务规范化就是要求村级的各项收入、财政对农村的转移支付和部门对农村拨付的资金，都要规范缴付手续，统一管理，有效监督。这样可使村级收入管理得到加强，有效遏制乱收费、乱摊派行为，进一步减轻农民负担。村级各项支出均在村财乡管部门的全程监督下使用，资金使用进一步规范和透明，不仅避免了资金使用的盲目性，还可有效地杜绝挤占、挪用等违纪现象的发生。

三、健全农村财务管理化的各项管理制度，做好农村财务管理规范化的制度保证

建立健全规章制度，使村级财务管理有章可循，是搞好财务管理规范化的重要保证。为使农村村级财务管理有章可循，必须严格执行国家农业部、财政部新颁布的《村合作经济组织会计制度》和《村合作经济财务制度》这两个新制度。新《制度》针对目前村级财务混乱的种种现状，对现金管理、固定资产管理、费用开支管理、票据管理、农民负担款项和共同生产费管理、义务工和积累工管理、财会人员及财会账目管理、财务审计与民主理财等方面都作了具体规定。对完善村集体经济组织财务会计工作，推进村级财务管理经常化、规范化、制度化将起到十分重要的作用。