医疗安全隐患及措施范文

导语：如何才能写好一篇医疗安全隐患及措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 急诊；安全隐患；防范措施

护理安全是指在护理实施的全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。进入二十一世纪以来，我国人民的健康意识和法律意识逐渐增高，随之而来医院的医疗纠纷事件在全国各地也屡见不鲜。因此医疗护理已成为一种高风险的行业，如何在日常护理中有效的保护护理人员的权益及患者的疗效已引起越来越多临床工作者的关注。鉴于此，本人进行了急诊科护理安全隐患分析及防范措施探讨的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2009年开始在急诊科开展了安全隐患分析及相应防范措施开展的临床实践活动，选取该活动开展前后2年内急诊科医疗纠纷的案例作为本次研究的临床资料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比较安全隐患分析及相应防范措施开展前后2年内我院急诊科发生的医疗纠纷案例。以人员构成因素、护士因素及患者因素作为护理安全隐患因素，并对所有医疗纠纷发生的原因进行分类，比较活动开展前后医疗纠纷案例的总数及发生原因的构成比，并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学分析。

1.2.2 安全隐患分析

1.2.2.1 人员因素 医院往往由于编制的调整等原因导致人员流动性较大，且目前大多数基层医院的护理队伍多为地方院校毕业的护理毕业生所组成，学历较低、工作经验缺乏等均为护理工作中可能存在的安全隐患[2]。

1.2.2.2 护士因素 护士因素为护理安全隐患的主要因素，其主要表现在以下几个方面：①法律意识及自我保护意识的淡薄。低年资的护士往往是学校的应届毕业生，对护理过程中的医疗纠纷的认识不足，不重视日常护理的记录工作[3]，缺乏自我保护意识及必要的法律知识；②护理技能欠缺。对于年资较短的护理人员，由于临床经验不足和综合能力的欠缺，易导致护理过程中出现护理漏洞，增加了护理的差错率；③缺乏良好的沟通能力。部分护理人员由于日常工作较为忙碌，因而导致对患者的态度较差、不耐心解释，甚至发生冲撞，进而导致医疗纠纷的产生；④责任心不强。护理工作人员不能严格的按照规章制度及操作规程进行日常的护理工作，仅按照自己的习惯和印象草率办事[4]，这是造成护理安全隐患的严重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班护士的人数较少且工作量大，夜班护士长期处于精力不足和生物钟紊乱的状态，因而一旦遇到突发事件，往往会出现忙乱现象，影响护理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于对目前医疗技术的盲目崇拜，期望可以通过一次治疗解决自己的健康问题，一旦未达到预期的目标，患者便会产生失望、埋怨、愤怒等不良情绪，并将这些情绪转嫁到护理工作者身上，进而不配合治疗，也增加了护理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 强化相关法律知识 对于年资较少的护理工作人员，定期开展法律法规的培训讲座，是大家认识到日常工作中的每一个环节均存在各种潜在的法律问题，提高自我保护意识。

1.2.3.2 强化专业技能培训 对于年资较少的护理工作人员，在业余时间开展专业知识学习讲座，提高护理人员的综合素质，并定期对科室内的护士进行专业知识考核，强化护士的专业技能。

1.2.3.3 建立良好的护患关系 在科室内树立以人为本的服务理念，尊重患者的自身权利，增加对患者的关怀，加强病房的巡视工作，做好宣教工作，尽可能减少医疗纠纷。

1.2.3.4 落实规章制度，加强责任心 对于科室内的护士，应明确要求日常工作均应按照护理核心制度及护理操作规程进行操作，对于应护士责任心不够而导致的医疗事故，对当事人进行严厉处理，从而增加护理的责任心，减少护理差错的发生。

1.2.3.5 人力资源的合理配置 实行弹性排班机制，对于就诊人员高峰期及输液高峰期，加强值班人员数量，避免护士出现超负荷工作，减少患者的等候时间。

1.2.4 统计学方法 将活动开展前后的医疗纠纷案例进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验，以P

2 结 果

2.1 医疗纠纷比较结果 我院自从开展了安全隐患分析及相应防范措施的临床实践活动以来，医疗事故的发生数明显减少。活动开展前后医疗纠纷的比较结果，见表1。

2.2 统计学结果 将活动前后的医疗纠纷结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 讨 论

护理安全是一般患者对临床治疗的基本需求，更是一所医院生存之根本，在日常护理工作中，护理人员应不断加强专业知识、技能的学习。时刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高标准的护理质量为患者提供护理服务，确保护理工作的安全开展[6]。

本人通过临床研究发现，通过开展安全隐患分析和相应防范措施的临床实践活动，我院急诊科的医疗纠纷较之活动前明显下降。其中因人员因素及护士因素而导致的医疗纠纷的下降数最为明显，依次同比下降了57%及61%，从而说明了通过对护理人员的人力资源的合理配置及相关技能的强化培训，可有效的减少医疗纠纷的发生；医疗纠纷总数由活动开展前的468例下降至240例，同比下降48%，进一步说明了在科室内开展安全隐患分析和相应防范措施活动的必要性；本次临床研究虽取得一定成果，但是因患者因素而导致的医疗纠纷仍然较多，如何有效的降低因患者因素而导致的医疗纠纷将成为后一阶段工作的重点。

总之随着人们法律意识的提高，护理工作的安全隐患也逐渐增加，有效的防范措施可降低医疗纠纷事件数量，对于保护护理工作人员及提高患者的治疗效果均具有着重要的意义，值得进行进一步临床研究。

参考文献

[1] 杨翠琴，穆睿华，李慧芳.临床护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛，2010，14（4）：464-465.

[2] 温盛瑛，刘晓云.浅谈影响护理安全的相关因素及防范措施[J].医药与保健，2009，17（12）：182-183.

[3] 吴芳兰，应燕萍，崔妙龄.154例护理差错的原因分析及应对措施[J].中国护理管理，2008，8（3）：61-63.

[4] 潘爱娣.护理安全隐患原因分析及防范措施[J].临床肺科杂志，2009，14（3）：407-408.

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【摘要】目的：探讨院前急救护理中常见的安全隐患及具体防范措施。方法：对本院近两年的院前急救状况进行总结，找出安全隐患，并针对这些隐患提出防治措施。结果：当前院前急救安全隐患主要存在于出诊阶段、急救过程及急救后期。出诊时间长、设备药品不全及医护抢救操作不熟练为主要安全隐患。结论：通过制定严格院前急救规章制度、提高护理人员综合素质及法律意识能够有效防范院前急救安全隐患发生。

【关键词】院前急救；护理；安全隐患；防范措施

院前急救指的是医护人员在医院外对各种危机患者生命的创伤、急症及灾难事故等伤病患者进行现场急救、转运及运送途中救护。在医院急救系统中，院前急救属于最关键的一个环节。尽管院前急救属于暂行应急，但是是否能够对患者进行切实可行的院前急救对维系病人生命，减轻病人痛苦，为病人进一步抢救创造更好诊治条件，提高抢救成功率，有效减少患者病残率，关系至关重要。此次我们根据这两年我院院前急救的病例特点，分析院前急救护理中常见的安全隐患，并根据这些隐患提出相应的对策，以最大限度减少及避免医疗纠纷的发生。

1 临床资料

2011年2月—2013年3月急救中心接到有效急救电话9853次，我院出诊4356例，急救患者接回2145例，其中有209例发现存在护理隐患，占9.74%。有56例出现院前急救纠纷，其中被投诉出诊时间长22例，设备药品不全18例，医护抢救操作不熟练12例，同患者家属沟通不当4例。

2 院前急救护理中的安全隐患分析

在对上述病例资料进行详细回顾性分析基础上，我们从这些资料中总结在院前急救护理过程中存在的主要安全隐患有如下几种：

2.1 出诊阶段的安全隐患：1）急救信息接收不准确：接听人员在接听电话过程中，对于出诊的地址及联系方式没有询问清楚，没有详细对病人性别、年龄、病情等进行详细询问，医护人员对患者的病情不能进行准确判断，不仅会在出诊中准备不充分，抢救设备不完善，有时还会出现派错车，导致救护车空跑，这样不但会耽误患者救治的最佳时间，延误病情，同时还极易导致医疗纠纷发生。2）急诊意识淡薄：救护车未能在规定时间出诊，导致出诊时间延迟，影响救治工作顺利实施，使患者丧失急救最佳时机，降低救治成功率，最终导致医疗纠纷出现。

2.2 急救过程中的安全隐患：1）急诊保障不足：因为种种原因，医院不能保障车辆安全，使救护车不能进行及时保养，车辆油量不足或者零件出现故障，在转途过程中车辆维修耽误患者的抢救。2）责任心不足：医护人员急诊抢救技术不过硬，对急诊应急能力差，急救动作慢，在转运过程中没有对患者进行严密监视，导致患者出现窒息、休克等情况不能及时发现，及时处理，或者患者在急救途中因为车身颠簸出现了静脉输液外渗，急诊救治仪器脱落，甚至因为急诊车辆摇晃摔落病床导致脊椎及盆骨骨折。这些都是因为医护人员对病人护理不到所致，也是最容易导致医患纠纷的事件。3）消毒隔离的意识差：院前急救的环境复杂，医护人员无菌观念差，对可能传染疾病没有做好防护措施，导致运送车发生污染，或者医护医院在抢救中被感染。还有些护理人员因技术不熟练，在现场复杂条件下忽视了无菌操作，使患者增加了感染风险。4）对患者病情不能准确评估：在现场医护人员对患者病情没有准确评估，没有充分考虑到病人在转运中的病情变化，与患者及家属没有做好沟通，没有将患者病情及病情预后还有可能医疗费用向家属通告。对于急危重病人没有按照抢救原则进行救治及通知，导致咋转运途中因人力、物力等欠缺，患者病情出现恶化或死亡。对于到现场已经死亡的患者，医护人员没有进行常规抢救，对死亡患者没有仔细检查，没有存留详细死亡检查记录。

2.3 后期安全隐患：现场急救记录是患者入院进行进一步诊治的关键参考依据，但是因为院前急救时间紧急，时间记录常不及时，不准确，有时因抢救患者未能将医师口头医嘱及现场抢救记录补写完整，记录字迹潦草，内容不详实，遗漏关键阳性体征，或者在记录中没有使用专门医学术语，书写简单，不规范。这些不规范的记录会直接影响医生判断，影响患者入院后的救治。

3 院前急救护理安全隐患的防范措施

鉴于上述院前护理安全隐患分析，我们分析要消除这些隐患，提高院前急救护理质量，减少医疗纠纷出现，应当主要从下面几点进行具体防范：

3.1 制定院前急救管理制度

要确保院前急救各项工作能够到位，必须制定详实的规章制度，让医护人员在救治过程中有章可循，这样才能确保各项抢救措施能够切实执行。因此医院需要切实按照《突发公共卫生事件应急处理规定》还有《护理安全事故防范措施》等相关文件制定适合医院急救的各项规章管理制度及技术操作流程，保证急救过程顺利实施。同时还要建立护理评价规章制度，对医护人员护理过程进行全程质量监控。另一方面还要做好急救的各种后勤保障，确保各类急救药品到位，没有过期及变质，医护人员需要对救护车物品掌握清楚，定期检查，确保车辆物资充足。

3.2 强化护理人员职业道德

院前急救事件多紧急、突发，并且事件多变性强。所以急诊的护理人员在工作中更应该保持高尚的道德情操，严守职业道德，在任何情况下都要不嫌脏、不怕累，对工作认真负责，时刻将患者放在首位，坚持救死扶伤，想患者所想，急患者所急，保持良好道德风范。在任何情况下，都要主动接诊，对患者做到灵活的施救措施，坚持只要有1%的希望就要做100%的努力，为抢救患者节省宝贵时间。

3.3 提高护理人员综合素质

护理人员素质高低与院前急救中抢救效果息息相关，当前护理人员业务水平差，综合素质不过关属于院前急救中的主要安全隐患，因此要避免此类情况发生，必须加强对护理人员综合素质的培养。首先需要提高护理人员的责任意识，要对医院的接线员及护理急救新成员进行岗前培训，提高人员业务素质及责任素质，要求接线员按照程序进行电话询问，问清病人详细病情及地址，这样才能够方便病情评估，节省救治时间。第二，加强护理人员操作技能培训，让护理人员了解急救重要性，对于常见的各类急救患者抢救流程都有熟练掌握，能够准确进行心肺复苏、人工呼吸、静脉留置针、气管插管、现场搬运这些抢救措施。第三，培养护理人员沉着冷静性格，要求其在具备熟练急救护理操作外能够沉着冷静、机智灵活地处理现场问题，做好同患者及其家属的沟通，取得患者配合。

3.4 提高法律意识

当前人们法律维权意识越来越强，医疗纠纷也越来越多。因此护理人员必须要具备法律意识，在工作中恩你个狗懂得运用法律条文来保护患者及自我，加强对法律知识的培训，提高护理人员按照法律程序去解决医疗纠纷及护患纠纷的能力。

当然院前急救过程中还要讲究团队精神，日常工作人员还要做好急救常识的普及工作，这样在院前急救中才能最大限度避免安全医患出现，提高院前急救质量，为挽救患者生命保驾护航，避免医疗纠纷发生。

参考文献

[1]刘丹，陈红. 院前急救护理在急性心肌梗死患者中应用效果分析[J]. 吉林医学， 2011，（22）.

[2]董慧珍，汪小红，陈娜. 探讨护患沟通在院前急救护理工作中的应用[J]. 吉林医学， 2011，（22）.

[3]伏清华，沈雪梅，肖艳. 院前急救影响因素及护理体会[J]. 中国民族民间医药， 2011，（13）.

[4]安今善，李美玉. 不稳定性急性心肌梗死的院前急救护理分析[J]. 中国医药指南， 2011，（18）.

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为认真贯彻落实（）视频会议精神，深刻吸取“”火灾事故教训，严防火灾事故发生，根据《》通知，经研究决定，即日起在全区卫生健康系统开展消防安全专项大排查大整治，具体方案如下。

一、工作目标

深入贯彻落实关于安全生产的重要论述和重要批示精神，坚持人民至上、生命至上，牢固树立安全发展理念，落实“从根本上消除事故隐患”的安全责任，严格落实“党政同责、一岗2责”和“三个必须”的要求，切实把人民群众生命安全和身体健康放在首位，有力有效排查整治安全隐患。

进一步提升安全生产与火灾防控能力，有效防范各类隐患，坚决遏制事故，确保全区卫生健康系统安全稳定。

二、工作重点

（一）加强消防安全重点整治

1.抓好重大火灾隐患督办。要对排查发现的重大火灾隐患，特别私自改装、迁移煤气管道、制氧管道设施设备违法违规行为，以及对设置不规范的制氧场所要立即停止使用并立即实行挂牌督办整改，明确整改的责任主体，督办科室和期限，督促指导单位制定方案，明确措施、资金和防范手段。

2.突出重点部位专项整治。各医疗卫生单位要继续深化消防安全标准化管理，充分运用安全生产双重预防机制建设成效，对安全隐患风险辨识与风险评估进行认真梳理，建立本行业本单位分类分级的消防安全风险隐患点台账清单，并按照《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南》，对本单位消防安全重点部位实行消防安全风险分级管控，对尚未整改的问题隐患跟踪督促，特别对中、高风险隐患，紧盯不放，立即整改，一抓到底，形成闭环。

3.强化“小场所”火灾防范。要组织对医疗卫生单位员工集体宿舍、出租房屋的消防安全检查，重点整治违规操作、违规住人、违规储存使用易燃易爆危险品、消防设施设备老化、员工自防自救能力不足等问题。

4.加强电气火灾综合治理。落实医疗卫生单位人员密集场所重点部位，如门诊大楼，住院大楼、老危旧建筑、制氧供氧室及物资仓库等易燃易爆区域的电气安全隐患排查治理，重点治理电气线路老化、私接乱搭、使用无证、“三无”电器产品、超负荷运行的问题，降低电气火灾风险。对整治难度大的电气安全隐患要实行挂牌督办，限期整改，重点推进解决。

5.加强重要节点消防安保。春节、元宵节前，各单位要组织对重要场所进行安全检查，紧盯烟花焰火燃放、临时设施搭建、电气线路敷设等环节，督促落实安全防范措施。重要节日和重大活动期间，各单位要分时段组织开展检查指导，加强值班值守，在重点场所和部位前置力量巡防看护，做好应急处置各项准备。

（二）分类开展消防教育培训

围绕“关注消防、生命至上”主题，深入开展消防宣传“五进”工作，普及火灾预防和逃生自救知识。组织培训消防安全责任人和管理人、相关工作人员、安保人员等重点人群。

组织对单位领导、干部职工开展业务培训，提升消防工作履职能力。督促落实入职必训、定期培训、转岗轮训等要求，提升员工消防安全意识和应急处置能力。普及火灾预防和逃生自救知识。定期组织集中消防安全宣传，做到全覆盖式宣传和排查。

（三）做好应急救援各项准备

各单位要结合实际，制定和完善应急预案，优化整合卫生应急救援力量，提高综合应急救援效能。各医疗卫生单位要组织对本单位消防水源进行一次维保，落实冬季防寒防冻措施。

要进一步落实会商机制，加强会商研判，健全完善应急联动机制，做好应急准备，对重点单位、重要部位，加强熟悉演练；加强与专职消防队、微型消防站、区域联防组织的联勤联训，完善调度指挥，实现同步调派，做到快速响应。1月15日前，本系统医疗卫生单位所有志愿消防队伍必须开展一次业务培训和拉动演练。

三、工作要求

（一）组织领导，开展自查。

各单位要立即组织人员开展消防安全自检自查自纠活动，要坚持单位安全自查、隐患自除、责任自负原则，对每个部位、每个环节、每项措施落实等情况，开展全面检查，及时发现和消除火灾隐患和不安全因素。

（二）加强信息报送。

各单位要建立健全“问題隐患、整改、验收销号”等3个清单，排查出的各类隐患及时录入“双控”平台动态监管系统，对发现重大安全隐患要及时上报。各单位将每天的安全隐患检查情况填报“区医疗卫生领域安全隐患排查、整改、验收销号清单”(附件1)，每日17：00前上报局安办。

（三）加强宣传教育。

各单位要充分利用新媒体等各种形式，进行警示性宣传，针对服务对象特点大力普及门诊急诊部、预防接种点、住院部等人员密集场所火灾预防和逃生自救知识。各单位要组织领导带头、全体员工参加的消防安全教育和消防安全防范技能培训，增强安全意识，提升防范能力。

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关键词：神经内科；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0200-01

神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命。我院针对神经内科护理过程过存在的安全隐患问题，制定并采取有效的护理防范措施，效果满意，现总结如下。

1安全隐患

1.1疾病方面：神经内科收治的患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，病情重、变化快，安全隐患多。①跌倒。肢体的活动不方便是神经内科患者常见的现象，很容易因平衡失调而导致患者跌倒。特别对于老年患者，自理能力不强，行动比较迟缓，常出现抽搐等现象，多在晨起及午夜如厕下床时出现跌倒的现象；②走失。神经内科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失；③自伤、伤人。神经内科患者多伴有精神异常，常不自主地做出自伤或伤人的事情。如抑郁型患者易出现自杀倾向，躁狂型患者易毁物打人，癫痫患者抽搐发作时易发生舌咬伤；④烫、冻伤。神经内科患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感。冬天使用热水袋时，常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤；⑤窒息。神经内科患者多伴有吞咽困难，吞咽反射弱，进食易发生呛咳而导致窒息。咳嗽反射弱的患者因短时间内大量痰液积聚而导致窒息。鼻饲患者常因家属或护理人员鼻饲方法不正确而导致患者窒息，从而发生严重的后果。

1.2技术方面：随着医学科技的飞速发展，新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。部分护理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生命安全构成威胁，造成不可挽回的后果。

1.3环境方面：神经内科患者普遍存在住院时间长，病情复杂等特点，患者常会对病房产生依赖感，若病房环境不舒适，如床位过多、活动空间狭小、地面湿滑、厕所无扶手、墙壁颜色单调、灯光亮度不合适、室外噪音大等，对患者的日常生活带来不便，很容易影响到他们的情绪，从而加重病情，造成全隐患。

1.4管理方面：护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。

2防范措施

2.1评估安全隐患、确立高危人群：准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，要警惕出现跌倒、烫伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液，身体半卧，确认胃管在胃内后方才可以进行鼻饲。定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护理工作，防止意外发生。

2.2加强技能学习、提高护理质量：提高神经内科护理人员的综合素质，加强对护理人员业务知识和专业技能的培训，定期进行技术考核；对典型的病例进行回顾性讨论、交流、总结经验，拓展知识面；护理人员需熟悉了解神经内科患者存在的各种危险因素，进行针对性的护理培训；提高护理人员的观察力、判断力和应急的处理能力，当神经内科患者出现突发性事件时才能在镇定自若，沉着应对，提供有效的安全护理。

2.3创造优质环境、改善医患关系：给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。

2.4加强护理管理、减少医疗隐患：对护理人员进行分流管理，机动操作，力争做到一位护理人员全面照顾一位患者，保证患者的基本需要；特别是晚上突发事件高峰期，要避免护理人员单独值班；患者常因病住院长给得身体和经济上带来不同程度的压力，情绪容易波动，对医院和医护人员产生排斥感，护理人员在护理患者身体的同时还要增进交流，缓解患者的情绪；护理人员做好健康教育，在做各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字；及时了解整理患者及家属对护理人员工作的意见和建议，不断改进；对存在的疑问用温柔的语气给予耐心的解释，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。

3讨论

随着社会的繁荣昌盛和医学科学的飞速发展，对医疗护理质量的要求也越来越高，因而医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。传统的护理工作普遍存在管理制度不完善，人员分配不合理，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理安全和患者的生命息息相关，导致护理工作存在很大的安全隐患。

参考文献

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随着经济条件和生活质量的提高，人们对普通外科医疗护理有了更高的要求。如何避免普通外科护理过程中的安全隐患，提高护理服务质量，成为医护人员首要解决的问题。本文主要分析了普通外科护理存在安全隐患的原因，并提出了降低普通外科护理安全隐患所采取的必要措施。

【关键词】

普通外科护理；安全隐患；措施

1普通外科护理存在安全隐患的原因

1.1护理人员法律意识缺失

目前许多医院的护理人员，尤其是涉及外科护理的人员，对医疗法律基本都没有什么概念。绝大多数的护理人员几乎没有完善的法律意识，对医疗事故处理的各种法律及法规也没有一个完整的认识，甚至对于护理的基本条款和法律知识都了解的不深，这样就相当于将护理工作与护理工作所要承担的法律责任分划开来，没有一个明确的界限，这也是普通外科护理中所存在的安全隐患。护理人员的这种法律意识的缺失，极容易导致医患纠纷的发生，而在医疗纠纷发生后，许多护理人员并不会用法律武器来维护自身的权益。

1.2护理人员专业技能薄弱

护理人员专业技能薄弱也形成了一个普通外科护理的安全隐患，这主要是因为护理人员在学习护理的相关技能时，没有建立起一个完善的知识体系，并且基础知识混乱，缺少对实践技能的训练。很多护理人员在临床实习时，都敷衍了事，没有认真的进行专业知识和专业操作技能的学习，以至于在走进临床工作时，缺少对突发事件的随机应变能力和与患者的沟通交流能力，对新技术和新设备的掌握速度也较慢，使护理人员容易在进行外科护理时出现护理失误，严重的还会引起医疗纠纷。

1.3护理人员不够细心

面对普通外科病房中庞大的患者数量，致使普通外科护理人员的日常工作量极大，这也导致了普通外科护理人员容易在工作中产生倦怠现象，加上又不能够得到应有的福利和休假，使得护理人员失去了本应该具有的责任心和耐心，导致临产护理工作出现纰漏，形成安全隐患。我们经常会看见护理人员随意简化护理的操作流程；当护理所需的仪器发生损坏或出现故障时往往坐视不管；护理人员不会主动对患者提供服务；每日查房对患者病案的记录也是敷衍了事等等，都是由于护理人员不够细心造成的。

1.4护理人员与患者缺少沟通

由于护理人员在护理中缺少责任感，因此对于患者的护理并不贴心，更缺少与患者的沟通和交流，在护理过程中不愿意与患者进行过多亲密的接触，使患者得不到所需的关心和爱护，这使得护理人员与患者以及家属之间，存在的误会以及误解较多。在护理工作开展的过程当中。这种护理人员与患者间的疏远主要是由于护理人员不愿意与患者进行沟通，不愿意了解患者的基本病情，不关注患者的身体状态。护理人员与患者缺少沟通也是容易产生医疗纠纷的原因之一。

1.5护理人员压力过大

普通外科的特点就是患者数量多，流动性很大。无形中就增加了普通护理人员的工作量和工作强度。在普通外科护理当中，护理人员加班的现象十分常见，导致护理人员无论是在身体还是心理上，都承受着极大的压力。这种过饱和的压力状态会导致护理人员在护理工作当中犯本应该能够避免的错误，酿成安全隐患。

2降低普通外科护理安全隐患所采取的必要措施

2.1增强护理人员的安全意识

避免安全隐患的首要措施就是增强护理人员的安全意识。要求护理人员必须掌握一定的相关医疗法律常识，相关的医疗政策及条款。熟悉掌握护理过程中每一环节可能发生的安全问题，提高安全意识。同时在护理期间，要不定期的对护理人员的护理工作进行评估以及对护理人员的安全意识进行考核。对于考核不合格者，还要给予惩罚或者是批评，以促进护理人员安全意识的提升，避免类似的安全事件再次发生，督促护理人员能够汲取经验教训。通过安全意识的提升，使得护理人员在开展护理工作中能够避免犯低级的错误，能够更加认真积极的对待护理工作。

2.2提升护理人员的专业技能

护理人员对专业技能的熟练程度直接影响患者的护理安全及护理效果。所以医院应该不时地对护理人员进行专业技能的强化训练，使护理人员能够更加灵活更加熟练的运用专业技能。而对于专业技能掌握不够扎实的护理人员，需要对其进行专业技能的强化练习，或者是参见一些专业化、规范化的培养和技能进修，不断的丰富自己，使护理人员遇到安全隐患的突发事件时，能够有能力应付和解决。同时，医院还可以进行相关护理专业技能的比拼，对于获胜者和优胜者给予一定的奖励和赞赏，提高护理人员对于专业技能学习的积极性。

2.3加强与患者的沟通

对于护理人员要不断对其进行人文教育，创新服务理念，使护理人员在护理工作中，时刻秉承“以人为本，患者优先”的态度，明确“家庭护理”的主张，提倡护理人员与患者加强沟通和交流，主张换位思考，使护理人员对待患者像对待自己的朋友一样。作为普通外科的护理人员要对患者的病情变化时刻给予关注，不仅要关怀患者的身体状况，更要关注患者的心理状况，与患者多多沟通，了解患者的内心想法，同时将护理过程中的注意事项详细的告知患者及患者家属。普通外科护理的护理人员要及时对患者的护理病案进行更新，倾听患者在护理过程中遇到的问题，并记录在案，为临床医生的治疗提供更加可靠的依据，也可以尽量避免不必要的医疗纠纷产生。

3总结

在普通外科护理过程中，护理安全性越来越重要。因此，对于普通外科护理人员，我们要积极强化他们的安全意识、提升他们的专业素质、增加护理人员与患者之间的沟通。这样才能更好的避免护理过程中的各类不安全因素出现，避免医疗服务中医患纠纷的产生，使得每一个患者都能够享受到安全、优质的护理服务。

作者：刘洪丽 单位：天津市武清区人民医院

参考文献

[1]陈萍.普外科护理存在的安全隐患及防范对策[J].中国卫生产业,2015,23:96-98.

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【关键词】 内科；护理；安全隐患；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0285-01

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。现将我科在几年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。

1 护理安全隐患问题分析

1.1安全设施不完备内科患者大多肢体瘫痪、行动不便，如果病区没有完备的安全设施，摔伤、坠床、滑倒等多种意外发生的可能性就很大。

1.2法律意识淡薄、缺乏自我保护意识护理人员只重视每日的功能护理，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。一旦发生护理问题，护士不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。

1.3制度落实不到位、简化操作流程有的护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有的护理人员没有重视学习，单独上班时难以胜任较复杂的操作，容易造成一些不必要的纠纷。

1.4缺乏有效的沟通临床表明，多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。从数据分析中发现，沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因。

1.5护理记录不详细护士往往为患者做了大量的工作，却忽视了详细的记录。许多医疗护理上的事情都牵涉到法律问题，一旦发生医疗纠纷，唯一最有力的证据就是患者的病历。

1.6工作量与护士比例失调由于患者的护理需求日益增多，造成护士的工作量也不断增加，病床及工作量与护士的比例严重失调。为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。护士每天都在超负荷工作，一方面不能及时解决患者的问题，满足不了患者的要求；另一方面长期如此，护士的身心健康受到严重伤害。

2 安全隐患防范对策

2.1创建人文化的病区环境针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。病床之间设有拉帘，以保护患者隐私，病区有可视呼唤设备，以利于及时发现和处理患者存在的问题。

2.2加强法制知识学习认真学习相关的法律法规，充分了解护理人员的权力、责任和义务，同时明确患者的权利和义务，任何时候都要注意患者的知情权、隐私权、选择权。

2.3认真落实各种规章制度查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。

2.4加强护患沟通充分利用晨晚间护理、工休座谈会、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。每日及时发放患者费用清单，对存在的疑问给予耐心的解释，以提高患者对我们工作的满意度。

2.5认真做好护理记录认真组织学习《病历书写基本规范》，要求护理人员用法律的思维书写护理记录，遵循“写你所做，做你所写”的原则，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施。要求书写清楚、严谨，不留任何隐患。

2.6合理安排护理人员护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色；而家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护士少、工作任务重时，护士就超负荷地工作，长此以往将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更好地实现其人生价值。

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关键词：糖尿病内科患者；护理安全隐患；防范措施

现代的医疗护理是一种复杂、高风险、易于出错的专业活动，许多医疗事故与护理疏忽密切相关，随着患者及家属的法律意识高涨，医疗纠纷逐年增加。护理安全隐患的防范就尤为重要。糖尿病又属于慢性疾病，它的治疗关键是控制血糖，延缓并发症的发生。控制血糖的药物针剂胰岛素种类繁多且要求严格的时间性和餐前追加用药需要备餐等特点；口服降糖药又分餐前、餐中、餐后服用等形式。护理程序相对比较复杂，所以执行中难免出现各种隐患。笔者结合本科室特点将临床工作中常见护理安全隐患分析如下，并提出相应的防范措施。以进一步提高护理质量安全。現与大家分享如下。

1常见安全隐患

1.1查对制度不严，即三查八对制度没有落实到位，做治疗护理过程时，没有执行至少同时使用两种患者身份识别方法。只对床号不对患者姓名导致治疗执行错误。尤其是床铺紧缺老患者未办理好出院手续，新患者又入院时。易致新患者的治疗给老患者执行而出错。转抄医嘱时，字迹潦草、或者药名写简称，没有写具体的规格。致相似药物混淆，护理工作人员又因工作量大，时间紧没有查阅病例再次核对，有时凭借主观印象执行，而致错误发生。

1.2医嘱执行时间不严格，胰岛素泵基础率及追加量的更改未遵医嘱按时调节；各种胰岛素笔剂量的更改不及时，导致胰岛素用药剂量不准确而延误病情。糖尿病的药物时间性要求特别严格，有时用药的时间不规范，达不到最好治疗效果。有时漏抄医嘱致患者治疗不及时，而给患者造成不必要的伤害。

1.3护理人员责任心不强，执行治疗时长效药与短效药搞错，夜间的胰岛素漏执行。由于工作人员的粗心，晚上的中长药执行了白天使用的短效或者是超短效的未进食致夜间低血糖发生而危及患者生命。有时护士缺乏耐心，用药注意事项未交代清楚或者交代了患者没有理解，仍为无效沟通。有时发现病情变化只管记录数据而未向医生及时汇报处理，致使危重患者病情出现异常没有及时处理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的医疗纠纷。

1.4护理人员业务水平低下，年轻护士缺乏护理经验，业务知识不够熟悉，技术水平不熟练， 资历浅， 经验不足， 对患者已经出现或可能出现的危象不能及时发现， 缺乏应急、应变能力[1]。有时凭主观经验行事，忽视病情观察的重要性。

1.5护理人员法律意识淡薄，自我保护意识差，由于护理工作平凡琐碎，工资待遇不高，社会地位低，得不到患者及家属的尊重与认可。易导致工作缺乏热情，与患者缺乏有效沟通，致护患关系紧张而增加隐患的发生。

2防范措施

2.1"三查八对"是杜绝护理差错发生的一项重要举措，临床上要认真贯彻执行，要求人人养成"三查八对"的习惯。查对时，可采用"呼唤应答法" ，这样在护理过程中就调动了患者积极性，同时加强了护患之间的合作性与依从性，从而提高了查对的有效性。利用奖惩机制鼓励大家分享已经发生的差错，让大家反思，使每个人从中吸取经验教训，从而杜绝类似事件再次发生。

2.2执行医嘱要及时准确，对于治疗性的医嘱一定要做到口头交接，不能把转抄的治疗单搁放在治疗台上，等待治疗班有空时再来处理。胰岛素用药时间性比较强，所以要提高用药的时效性。每班养成核对医嘱的习惯。有错误及时发现及时更正，使每一项治疗认真执行到位，使患者得到最及时的救治。

2.3加强护理安全质量管理，从思想上加强护士责任心的教育，用血的案例教训进行风险意识防范的教育。对存在的安全隐患或临床上护理投诉及差错进行认真分析，提出整改措施，不断持续改进护理质量，为患者提供一个放心、安心的康复环境。

2.4护士应该不断加强护理理论知识的学习及心理、人文、社会科学知识的学习，不断提高自己的业务水平和护患沟通能力。要求本科室常见的"危急值"大家要知晓。护士长应该：正确引导护士多分析和总结护理经验；多提供平台给护士们开展经验交流 ；科室定期组织学习专业知识及口头知识考核；鼓励年轻护士报考继续教育，拓展自己的业务水平。护士长应该对护士各方面的成长进行动态观察。优秀者适当予以奖励，以促进大家学习的积极性。

2.5不断强化法律意识，随着国家法制的逐渐健全，患者及家属的法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，尤其是 《医疗事故处理条例》出台后，更显示护理安全的重要性。医务工作从来都是一个高风险的行业，从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠[2]，所以护理人员在工作过程中一定要遵循护理常规做事，不断学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题，时刻拿护理不良事件提醒她们，以便起到警钟长鸣的作用。

3结果

综上所述，护理安全隐患贯穿于整个治疗护理过程中，为了防范好隐患，患者得到了最优质的服务。护理人员做任何操作前要把"三查八对"制度落实到位。不断提高医嘱的执行时效性、进一步加强护理人员责任心及加强"慎独"修养、提高业务能力和护患沟通能力、增强法律意识，提高护理安全意识，提高防范纠纷的能力，学会在工作中既要保护患者的合法权益，也要增强自我保护意识[3]。不断提高护士的整体素质。管理者要把"事后分析护理差错的模式转变为主动汇报潜在隐患的模式"，正确分析错误原因，建立追踪发现错误根源体系。临床上出现未导致严重后果的差错，要组织大家仔细分析查找原因，以降低经后发生差错的可能性。这样才能给患者构建安全护理氛围。通过以上防范措施的落实，糖尿病内科的护理工作质量显著提高。

参考文献：

[1]蒲蓉.护理安全的影响因素与管理对策[J].当代护士，2008，3：105.

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关键词：　妇产科　护理安全　隐患　对策

        随着我国医疗卫生事业的不断完善，人们对医疗护理的期望值也越来越高。妇产科作为存在护理安全隐患较高的科室之一[1]，要求我们必须对各种安全隐患产生的原因做系统的分析，并采取有效措施进行控制和解决，这样才能真正提高妇产科护理工作的整体质量。本文主要针对妇产科护理安全隐患及对策进行讨论。

        1　妇产科护理中的安全隐患

        1.1护理人员风险意识不强

        部分护理人员法律意识淡薄、风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查七对”，发错服药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。

        1.2护理人员业务水平有限

        目前，患者及其家属对护理服务的期望值提高，同时，各种新技术、新设备的广泛使用，各类新药的快速更新，都对护理人员的业务水平提出更高要求，部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。护理人员的知识欠缺、技术不熟练、临床工作经验不足，会在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。如果助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，可能导致新生儿缺血缺氧、脑瘫；在肩难娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。

        1.3患者自身的因素

        由于妇产科病人的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度[2]，但是很多孕产妇对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出或者请假，结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪。

 1.4急救药品、设备潜在的安全隐患

        因急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；如一次性吸痰器，容易受到气温影响造成塑料管软硬不均而延误急救；抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电都属于设备隐患。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备没能处于良好状态，容易引发法律纠纷。

        2　防范妇产科护理安全隐患的对策

        2.1增强护理安全意识

        为了避免因护理人员法制意识的缺乏导致的妇产科护理安全隐患，有必要组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件，不断增强自身的法律意识，同时还要不断提高护理病历书写质量，以维护护患双方权益和降低护理风险。有些护理风险的发生源于护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”的意识，因此，护理人员要加强细节护理，如对产前孕妇认真听胎心，作好胎心监护，对产后产妇严密观察阴道出血情况，防范新生儿重度窒息和产后出血的发生，护理安全要求落实到护理工作的全过程。

        2.2提高护理人员业务能力

        根据实际情况，由理论基础好、实践经验丰富的医生负责对护理人员进行定期培训，培训内容包括专科知识、急救技术等，加强培训实践，并指定专人带教。定期考核以评估培训效果。鼓励护士继续教育和学历教育，以增强自身知识面，改正不当的护理行为。

        2.3加强护患沟通

        针对患者对护理质量的高期望，护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度的减少由于语言不当引起家属不满而引发纠纷。 

        2.4加强药品和设备的管理

        完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。

        3　结论

        妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系到医院的社会形象[3]。因此，系统分析影响护理安全的各种隐患，坚持以患者为中心，以护理安全文化建设为基础，对风险必须做到早发现、早疏导、早预见，对产科护理工作意义重大。

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手术室；护理；安全隐患；防范

随着人们文化水平、生活水平的不断提高，以及社会发展步伐的逐渐加快，患者对于医疗安全、服务质量和医疗质量的要求也发生了明显的提供，各类医疗纠纷的发生率显著上升，患者的自我保护意识显著增强。手术室工作具有专业性要求高、护理工作复杂、患者病情变化快和工作量大灯显著的特征，但手术室护理过程中，也存在一定的安全隐患，因而会对患者和工作人员造成不良影响。本次临床研究对手术室常见护理安全隐患和防范措施进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报告。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次临床研究以我院手术室的20名护理人员为观察对象，其中，1名护士长，15名护士，4名实习护士。

1.2　护理安全隐患

1.2.1　护理人员安全意识薄弱。因为手术室护理工作具有人员配置不足、工作强度高和工作量大等明显特征，因而护理人员精神长时间处于紧张状态，易出现职业倦怠心理，导致护理人员安全意识降低，使患者面临护理安全风险。

1.2.2　护理人员未遵守工作制度和规程。若护理人员不严格执行相关的工作规程和制度，则易发生手术物品和材料交接不清，以及接错手术患者等问题，进而对手术室工作质量造成影响。

1.2.3　护理人员对医疗器材和仪器使用方法和注意事项不了解，进而容易导致患者发生意外损伤，包括电极板造成的电烧伤等。

1.2.4　沟通不到位。若医生与护理人员沟通不到位，会造成手术准备工作不充分，包括未及时准备好器械、药品或特殊物品等。一旦手术过程中遇到突况，则无法冷静有效的处理。若护理人员与患者沟通不到位，则容易造成患者出现焦虑或误解，影响患者对护理人员的信任，进而对护患关系造成不利影响。

1.2.5　护理人员的专业技能和知识需要进一步提高，使其对手术过程和注意事项等内容形成全面正确的认识，包括垫的正确使用方法和患者的手术摆放等。

1.3　防范措施

1.3.1　加强护理人员法律和安全知识学习，严格执行护理操作规范。规章制度是各类护理安全事故判定和预防的主要法律依据，能够为手术室护理工作提供保证。因此，应加强手术室护理人员的规章制度学习，使其严格执行各项操作规范，降低差错事故的发生率，把好护理安全关。

1.3.2　合理排班，增加护理人员数量，以缓解护理人员的职业倦怠感。随着我国新农合政策和医疗保险制度的不断深入，各个医院的患者数量均呈现出了逐渐上升的趋势，因而手术室的护理工作量也较大，为了避免护理人员出现职业倦怠该，各个医院应从医疗安全的角度出发，适当增加手术室护理人员的数量，并对人员进行合理安排，加强护理工作的监督检查，严格落实安全管理制度，科学排班，从而避免因护理人员疲倦而发生的医疗事故［1］。

1.3.3　加强职业培训，提高护理人员的业务能力。各个医院应定期组织手术室护理人员定期进行业务学习，加强理论与实际的联系，包括手术并发症、充分暴露术野和舒适护理等。嘱其与患者有效沟通，了解患者感受，避免发生并发症，提高患者的护理舒适度，为其提供人性化的护理服务［2］。

1.3.4　加强医护和护患沟通，保证良好配合。手术室护理人员要做好术前探访工作，并与操作医生进行充分沟通，掌握手术所需药品、物品和器械，以及手术步骤和手术方式，从而做好术前准备工作，同时，与患者进行沟通，向患者说明手术过程、安全性及配合方法，使其积极配合手术治疗，帮助患者缓解焦虑和紧张心理，耐心细致地解答患者提出的问题［3］。

1.3.5　要求手术室护理人员从对实习生和患者负责的角度出发，正确认识带教工作的重要性，安排实习生工作时要耐心指导，对于关键的护理环节不能完全依赖是写生。

第六，完成手术后，巡回护理人员要尽量看护患者，特别是术后意识尚未完全恢复的患者，要特别加强其病情的安全检查和监护，保证其静脉通道的顺畅，对于躁动的患者，要避免放松约束。患者回到病房后，要与病房护士做好患者交接工作，全面沟通患者情况，包括术后注意事项、生命体重、皮肤情况、输液输血量和术中情况等，最后在手术室护理记录单上签名。

2　结果

通过对手术室护理安全隐患进行系统分析，以及防范性措施的实施，患者护理并发症的发生率明显降低，手术室护理质量显著提高，患者的手术安全得到了保证。

3　讨论

手术室是整个医院工作强度、风险和技术要求最高的科室之一，手术室护理安全会对整个医院的护理质量形成直接的影响。手术室护理安全事故的发生，会对患者的手术治疗效果和效率造成不良影响，甚至会导致手术失败，进而对患者的康复过程造成不利影响，因此，对手术室护理安全隐患进行有效防范，有助于提高患者的术后康复速度，降低并发症发生率，提高手术治疗效果。

及时发现手术室护理过程中的安全隐患，制定并实施有效的安全管理制度，加强手术护理过程中的安全管理，能够显著提高手术室护理质量，强化制度职责，加强手术室护理过程中的薄弱环节。

综上所述，全面分析手术室护理工作中的安全隐患，并实施预见性、针对性的防范措施，有助于手术室护理过程中各项临床指标的改善，包括巡回护士工作质量、器械正确使用率、手术时间、手术医生和患者满意度等，同时，有助于手术效率和质量的提供，降低手术护理安全事故的发生率，降低患者手术并发症的发生率。

参　考　文　献

［1］　徐永红.手术室常见护理安全隐患及防范措施.中国社区医师，2010，12（27）：231232.

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【关键词】 脑外科；护理；安全隐患

护理安全管理是护理质量管理的核心内容，关系着医患关系的优劣，随着法制不断完善健全和《医疗事故处理条件》的实施，人们对医疗系统越来越了解，自我保护意识增强，对医疗质量，医疗护理水平的要求也越来越高。脑外科手术患者一般意外发病导致的头颅损伤，一般都需要手术治疗。由于病患病情危急，手术部位特殊，手术精密度复杂度高，对机体创伤巨大，患者术后的自我护理能力极低，因此，为避免医患纠纷，减少护理风险，临床护理应提供安全有序的优质护理。本文回顾性分析我院颅脑损伤患者的护理特点，对护理潜在的和现有的管理风险提出评价和识别，总结脑外科手术患者适合的护理风险管理模式，应用于临床，减少护理安全隐患的的发生，减少脑科护理安全隐患对患者的身体健康伤害和对彼此的经济利益损害。1 常见的安全隐患风险因素

1.1 患者因素 因素一：患者经过脑科手术后，给身体带来巨大的创伤，加之本身固有的疾病，患者身体极为虚弱，自身活动能力降低，免疫力低下，自主活动容易造成滑倒、跌伤，再加上基础代谢减慢，呼吸道和肠胃功能在手术恢复期间不能很快重建，极易发生便秘和呼吸窘迫，产生一系列恶性循环。因素二：由于患者的手术部位在脑部，大部分患者存在不同程度的精神障碍和神经敏感度降低，对环境和事件反映能力下降，例如长时间保持同一，气温高时，更易发生压疮，热水保暖或热敷时，会发生烫伤，再者额叶、颞叶手术过后的患者，会发生定向力下降，可能会无意识自行走动。因素三：一些患者出于自尊或者自卑，不愿意麻烦护理工作人员，而自行护理或行动，导致意外，再加上，部分社会功能暂时下降，恢复缓慢。经济负担重，更易产生悲观焦躁，不积极配合医务人员，导致术后并发症增多，恢复效果差。因素四：部分家属不遵守医嘱，在护理人员不在，发生异常时，不能及时报告医生，更有甚者，因患者感觉不适，自行拔出置管，鼻饲管等，将产生严重的后果。

1.2 医院因素 因素一：病房、病区或医院的环境复杂，来往人员较多，可携带较多病菌，局部通风措施以及消毒达不到标准等，都是导致患者引起院内感染的一个重要原因。因素二：病区环境设施和医疗设备可能产生各种安全隐患，例如厕所、走廊未设置扶手，楼道有水未能及时清洁或未设置警告牌，引流管未处于有效状态等，不仅降低便利性和安全性，还可能导致患者出现术后的意外伤害。因素三：医护人员自身责任意识不强，对三查七对制度执行不到位，对患者病情监测不够仔细，操作纪律不够规范，记录错误未能及时更正，导致病情判断错误，延误病情，导致病变恶化。因素四：部分刚参加临床护理工作或者调换科室的护理人员，对脑外科手术护理经验不够丰富，对处理突发事件能力相对不足，对药物配伍途径不够了解透彻，护理人员学习相对滞后，随着先进医疗设备水平进步，容易形成护理质量降低。2 防范措施

针对脑外科手术护理的各种安全风险隐患因素的存在形式，我院提出一定的解决方案，在护理工作中应用进去，并在护理工作中取得一定的效果，降低各种安全隐患带来的风险。

2.1 做好患者及家属各项工作 脑外科手术后患者一般有精神异常，沟通能力理解能力下降，必须要家属陪护，要向有一定理解能力和文化的家属进行健康教育，向其说明医院环境，病房环境、护理的各项内容和过程。作为脑外科手术的护理工作人员，要鼓励病人，使其树立起抗击病魔的信心，良好的心态能促进康复。病人应积极配合医院的治疗，主要是提高自我保护意识。对家属而言主要是及时和医院沟通，提高配合意识，注意患者常规的生病体征变化，使家属医院达成统一战线，帮助病人尽快恢复。在恢复期间，家属要注意病人合理的饮食，慢慢进行胃肠功能恢复，饮食按时按量，以营养为主；而病人的行为功能锻炼要按照医护人员的指导，在家属的帮助下，循序渐进。

2.2 完善医院基础设施建设 医疗环境的好坏对病人的病情恢复有至关重要的作用。安逸舒适环境可以促进病人的康复，病房内保持良好的内外通风，而不是局部通风，光线柔和、氛围安静（噪声控制在小于55dB），走廊、卫生间设有扶手，地面有水及时清洁，夜晚配有照明灯，营造一个良好的康复环境。定期为各种设备进行保养，检查安全系统，保持良好性能，消除不必要的安全隐患。各种药品、急救设备定点摆放，定期检查补充，建立快速的急救机制，避免错过最佳急救时间。

2.3 准确记录，评估病情 作为护理人员，要对病人病情进展做到连续完整，准确真实。科室里也可成立质量控制小组，该小组随时对护理笔记进行检查，对检查中的问题错误，进行及时的讨论整改，认真执行PDCA循环法，控制护理笔记的书写质量。在护理工作中，针对患者的年龄、性别等自身条件，全面综合评价潜在的护理风险因素，加强对病人各项生命指证监测和临床护理工作，必要时采取有预见性的措施。例如：短暂性脑缺血发作患者在行走、入厕过程中有摔倒的危险，各种活动进行中需要人搀扶；神经末梢感觉障碍的人容易发生烫伤，热敷时应用毛巾包裹；癫痫发作患者容易发生舌咬伤，应带上牙套；定向力和认知力障碍患者应有人24小时陪护，避免走失；意识模糊的应加护栏，戴连指手套，防止自行抓伤拔管。