养老康复护理培训范文

导语：如何才能写好一篇养老康复护理培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

李培英：与很多只涉及产业发展，不能惠及甚至对民生带来负面影响的业务不同，彩虹鱼所从事的康复护理业务的发展集中了产业发展和民生改善的双重积极意义：

首先，康复行业能促进健康产业结构调整完善，促进产业升级，使医疗健康产业由产业链前端的急症医疗向产业链后端延伸，利用急症医疗的存量，发展产业链延伸段的增量。以杭州市上城区为例。上城区土地资源紧张，产业升级必须依赖于高端服务产业的发展。这里集中了杭州乃至浙江的优质急症医院，每年有近3000万的就医人流，但却缺乏急症之后的康复护理服务，导致人流资源没有充分发挥对产业发展的积极作用。依托优质的急症医疗资源和丰富的就医人流量，发展康复护理产业，上城区具有得天独厚的优势，也具有对城市中心区产业转型升级发展的示范作用。

其次，康复行业能够创造大量就业岗位，既包括医护、管理专业技术岗位，也包括康复治疗师、护理员、护工、康复工程技师等职业技术岗位。对于改善就业，促进传统低端人才职业化发展具有重要意义。

第三，养老是政府和社会家庭不得不面对的严峻形势。上城区是杭州人口密度最大，老龄化最为严重的区域。康复护理产业是养老产业发展最核心的技术支柱。康复护理是健康服务业体系中占比最大的板块，彩虹鱼推动康复护理产业发展，可以直接带动养老服务品质的提升。通过教育培训提高养老人员的职业化和专业化水平，通过管理输出提高养老机构的医疗康复护理服务水平，通过与政府PPP合作开展社区和家庭上门康复护理服务，可以真正实现老百姓居家养老的目标。

中国商人：能为我们简单介绍一下彩虹鱼康复护理院吗？

李培英：彩虹鱼康复护理院是以急症医疗后病人康复护理以及社区和家庭病人居家康复服务为主的医疗机构。医院曾被美国著名设计专业杂志 Interior Design （ID）专题报道，被誉为“中国最美的医院”。医院充分考虑设计细节，环境、设施突出人性化、功能化与舒适性关怀，为患者提供贴心的就诊引导及高效的就诊流程，家庭病区的设计，关注患者的心理需求，提供酒店式的餐饮客房服务。所有设施按照国际标准配备，拥有最人性化的温馨治疗环境和国际顶级康复设备。彩虹鱼康复护理院整合国内外顶尖的康复治疗和康复护理资源，致力于将国外先进的康复护理体系引入中国，为消费者提供完整连续的医疗服务。此外，杭州彩虹鱼康养护理站则侧重以康复护理院为技术依托，以居家养老、家庭上门康复护理和社区康复护理为主要服务内容。

中国商人：彩虹鱼在教育和科研方面也独树一帜，能介绍一下这两方面的大概情况吗？

李培英：彩虹鱼在构建康复服务体系之初，首先建立了人才孵化机制，成立了具有大专和本科学历教育资质的彩虹鱼康复护理学院和彩虹鱼培训学校，打造了源源不断的造血功能。2015―2016年，彩虹鱼在国际专业期刊和学术会议上发表了6篇专业学术论文，其中2篇在SCI排名前10位的专业杂志。

中国商人：在您接触的客户中，您印象最深的是哪一位？能给我们讲讲她与彩虹鱼的渊源和故事吗？

李培英：“宝妈”是上海滩的风云人物，海归，出色的设计师，业余时间组织史上最牛的TEDx演讲。“宝妈”是彩虹鱼的一位产后康复客户，这是她第一次当母亲，对于母亲的角色有着无限的期待，同时也对产后的生活有着各种各样的强烈诉求。像所有明星辣妈一样，“宝妈”希望产后仍然皮肤晶莹剔透，身材曼妙，要工作，要旅行，更要和先生永远甜甜蜜蜜。另外，她与先生（还有“宝爸”的妈）也在琢磨着二胎的事……

篇2

为此，建议：

1.完善法律法规，强化养老服务业发展法律保障。完善养老机构设立许可等措施办法，让更多的养老机构特别是民办养老机构取得许可证。

2.构建分类施养、各尽其责的养老服务体系。一是进一步明确政府基本职责定位，按照政府托底、社会参与、市场推动、家庭支持的原则，发挥各自作用、形成合力。二是建立可操作的社区居家养老的绩效考评机制。三是养老服务中心(站)要围绕服务网络建设、服务设施建设、服务队伍建设、服务制度建设、服务成效等内容开展评比检查监督，不断提高养老服务质量。

3.优化老龄疾病防治护康体系。一是建立完善老年保健服务网络，在具备条件的二级以上的综合医院开设老年科，增加老年病房数量。二是转变服务模式，鼓励开展巡回医疗服务，建立社区的全科医生、家庭签约医生等制度，推进面向养老机构和社区的远程医疗服务。三是继续做好新农合的制度建设，扩大参与范围，提高筹资水平。四是鼓励和建立专业的老人医疗康复和护理机构。

4.利用“互联网+”推进“智慧养老”建设。一是建立统一的智能化养老服务信息平台。鼓励养老服务企业加强信息管理系统建设。二是通过软件管理系统，建立信息化、智能化和多层次的居家养老服务体系。完善紧急呼叫监控服务设施;鼓励养老服务机构利用智能化软硬件产品，利用互联网、移动通讯网、物联网等手段建立信息共享互动服务平台，提供老人智能看护服务。

5.加强老龄学科教育和专业人才培养。一是按照老龄事业发展规划和重点发展领域，统筹部署职业教育、高等教育学科专业设置。开设老年学、老年护理学、老年心理学、老年社会学、临终关怀等课程。二是加强对社区居家养老服务工作人员的业务培训，组织开展养老护理人员职业培训和职业资格认证工作。三是建立一支相对稳定的社区志愿者队伍。

篇3

静安社会组织的服务内容涵盖科学、教育、文化、卫生、体育方方面面，为老服务、安置帮教、纠纷调解、社区管理等，各组织工作要求和特点不同，所在街道、面临的工作对象不同，工作大多有开拓性，具有一定的难度和强度，其领军人物、优秀人才、社会组织之星对组织的运行和发展有着决定性的作用，他们不论年长年轻，都有热情，有闯劲，不为条条框框所羁绊。

呵护母婴 造福社会三十余载

在北京西路市儿童医院，有一所专门培养孩子妈妈或婴幼儿保育的机构――市育儿职业技能培训中心，中心主任史静敏既抓管理又授课，桃李满天下。她负责全市育婴类33所培训学校教研活动和师资短训，还负责全市“保育员”职业、“母婴护理”“育婴师”题库的维护和提升工作。在她的引领下，该中心成绩卓著，连续三届被上海市人力资源和社会保障局评为“上海市职业诚信等级A级单位”，2010年被评为“中国社会组织评估等级4A单位”。

史静敏1987年毕业于华师大学前教育专业，一直从事儿童保育和保健，专业背景十分扎实。20世纪80年代，上海大批知识青年回城工作、生活，集中生儿育女带来母婴照护人才奇缺的社会问题十分严重，母婴职业技能培训需求呈爆炸式增长，政府原有体制内的保育人才杯水车薪，难以应付，需要快速大批培养。于是，有儿童学前教育实践、知识背景和儿童保健经验的史静敏被刚成立的上海市卫生局保育员培训办公室一眼相中，被安排专门从事广播电视保育员培训。目前网上或医院产科视频中常播出她创编的婴儿保健操教程内容，供年轻妈妈们学习的基本都是史老师的视频内容。

育儿技能培训长期以来缺乏速成可用的课本，相关知识不是碎片化就是理论性过强，难以操作。史静敏研究借鉴相关国外教育培训教材，根据不同人群，编写循序渐进、通俗易懂的《保育员培训教材》《育婴师培训教材》《0-6岁婴幼儿智能培育手册》《大手牵小手》等多种新教材达20多万字。经过她修议完善的题库由国家人力资源和社会保障部出版“保育员”（初级、中级）和“母婴护理”（专项能力）指导手册供学员培训学习使用。

长期以来，受传统观念的影响，认为0～3岁孩子只要给他吃好，睡好，即可“树大自然直”，用不着具有0～3岁专业技能的人员进行教养指导。而这些观念被史静敏的工作所打破。上海儿童医院有位职工的外来媳妇，想在家附近找份工作，但苦于没有技能，在史静敏的建议下接受了保育员培训。初级培训后通过史静敏的介绍，如愿以偿在幼儿园找到了保育员工作，而后，又继续读中级保育员和高级保育员课程，育儿知识、技能大为丰富和长进，现已成为这所幼儿园的保育骨干。

一位下岗女工，因其丈夫常年生病在家休养，家庭经济较拮据。史老师得知后，马上免费为她提供母婴护理培训，边培训边介绍到医院新生儿病房做护工，尽快熟悉婴儿的护理工作，之后又介绍到上海著名的月子会所工作，现已是该会所的骨干，赢得了自身在社会上的立足之地和发展机会。

为居家康复护理事业揭开新篇

因为传统和现实原因，大部分人都选择居家养老，可是，因为老人数量庞大且不断增长，亟需发挥社会组织的力量来补上这一服务短板。张军，毕业于日本九州大学商学院获工商管理硕士（MBA）学位，主攻市场营销，后在著名物流公司邮船航空物流服务株式会社工作，年薪50多万。当父母方知父母恩。当张军自己当上了父亲后，开始越来越多地考虑远在国内父亲的照顾问题；又想起当初护理生病母亲的经历，痛感专业护理对于父亲那般众多老人延年益寿的重要。周围的一些朋友也有同样的想法，觉得有责任老吾老以及人之老，为社会的长辈们做点事，去探索一种好办法帮这一代“独生子女”尽孝道。

日本的介护理念和服务都非常好，于是张军找到了九州地区最大的介护服务提供商麻生介护，到他们公司学习管理经验，提升自己，并与之合作培训人员。2011年10月，张军来到上海，创立了首家为老弱病残人士提供专业的居家康复护理以及长期照护服务机构。

从2013年开始，该服务机构参与了上海市人力资源和社会保障局“关于上海市开展高龄老人医疗护理计划”的调研。在调研中发现，养老服务中生活照料已经基本得到满足，但是老人的医疗护理和康复的需求缺口很大，特别是居家和社区的老人。随着老龄化的加剧，很多失能半失能老人占据着医院的大量床位，大大浪费了医疗保险和降低了医疗资源的使用效率，另外市场化康复护理服务的购买不是一般老百姓能够承受的。根据这个现实情况，上海市了《关于本市开展高龄老人医疗护理计划试点工作的意见》（沪府办〔2013〕38号）。于是，作为第一批试点单位，张军的养老机构陆续在普陀区、徐汇区、长宁区、静安区和原来的闸北区设立了护理站，以护理站为依托将医疗护理和康复服务送到养老院、日托所以及老人家中，做到了让老人足不出户就可以享受到优质专业的医疗护理服务。

随着机构的不断扩大，管理问题是比较大的挑战。张军带领他的团队利用信息化的手段建立了符合居家医疗护理的管理系统，以系统为依托，帮助康复护理师管理日程和客户，同时给员工提供线上学习，从而实现“自我管理，自我学习”的管理理念。张军说实际上机构就是为每位一线服务的员工服务的，只有把员工服务好，他们才会带着好心情积极地投入到服务客户中去。

当好社区青少年的知心姐姐

“我校不需要考中专的学生！”在某重点中学课堂上，一个学习成绩从班级前十名直线下降到末尾三名的学生被老师如此奚落。上课睡觉的他大哭着顶撞老师后回家嚷着要退学。身为高级知识分子的父母茶饭不思非常伤心，求助于专业社工娄晓祯：他进这所市重点可是费了九牛二虎之力的啊，这下可怎么办？

毕业于上海青年管理干部学院社会工作系社会工作专业，作为上海第一批司法社工社会招聘人员的娄晓祯，与这名学生面谈后发现，孩子沉迷于打网络游戏，赚了些钱窃喜，不可自拔，家长对他宠爱有加，放任后难以收场。而那家市重点学校，提前一学期上完教学大纲教学内容，晚上没睡好、白天要补觉的他根本难以适应，但他喜欢英语且成绩较好，并性格活泼喜欢运动和交流。经过一段时期的引导和沟通，娄晓祯与孩子一起制定了新的作息计划，打游戏和学习的时间有了更合理的分配和安排了，尊重他的意愿结合他的特点，转校到国际学校学习，成绩名列前茅。将来准备去国外发展，他和父母的生活重新撒满阳光。

一老石库门的小阁楼下，娄晓祯曾见到单亲家庭的少年小Z ：精瘦、染黄发，打耳钉，不读书。在社区说起他，人人摇头。凭每月700元的退休工资养活全家的小Z奶奶绝望地说：“我管不了他。唯一能做的是不让他饿着。”叔叔断言：“他还能怎么样？以后肯定和我一样，连吃10年官司！”

几年后的10月，小Z短袖T恤，白色球鞋，阳光得可以抵挡住寒意。他成了一家餐饮店的领班，月薪4500元比当时娄晓祯的收入还高。25岁的他和娄晓祯并排坐着，发出感慨：“那个时候曾经觉得她管头管脚，但是没有她的帮助，我不会成为现在的我。”

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[关键词]失能老人；照护问题

[中图分类号]C913.6 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2015）06 ― 0077 ― 02

随着我国步入老龄化社会，失能老人群体特别是完全失能老年群体，他们的日常活动、康复护理、医疗保健以及精神健康等方面的需求日益凸显。长期以来，我国失能老人的照护一直以家庭子女照护为主，但随着独生子女一代的父母进入老年期，家庭将很难承担失能老人长期照护的巨大压力。家庭的照护功能空前弱化，而社区和机构照护的功能又相对缺失，失能老人的照护问题已经成为我国亟需解决的重要社会问题。

一、我国失能老人长期照护的现状

1. 以孝为基础的家庭照护占主导。中国老人“养老防老”的观念至今仍存，子女照顾年迈、患病的父母已经经过了上千年的历史传承。按照中国几千年来的传统，子女始终是老年人失去劳动能力后生活的依靠。因而，作为中国传统的养老模式，在目前的情况下，子女供养式的家庭照护依旧是老人长期照护的主要资源。其主要表现形式为共居式养老，即父母与子女居住在一起，子女履行赡养和照料年迈父母的责任。

2.社区照护不断完善。民政部老龄事业“十二五”规划提出了要建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，实现居家养老和社区养老服务网络基本健全的主要发展目标。在这两年内，我国大力发展失能老人社区居家养老服务，各地都陆续进行了不同形式的探索。如在社区建立了居家养老服务中心，除了向老年人提供日托、就餐等日常服务外，还对行动不便或者具有特殊需求的失能老人提供上门生活照料、康复护理等服务等等。

3.机构照护进一步发展。近几十年来，人口老龄化的严峻加速了中国长期照护中机构照护的发展。目前，全国各类养老机构中，失能老年人占全国收养老年人比例大幅提高。各类型养老机构中，城市公办养老机构逐步配备了医疗室、康复室，理疗室。当前我国以居家养老为基础，社区为依托，机构为支撑的社会养老服务体系已经基本形成。

二、失能老人现有照护体系中存在的问题

我国现行的老年人照料服务体系是以居家养老为基础，社区照料为依托，机构养老为补充。但近几年来，老龄人口急剧增长，失能老人照料问题已经十分严峻，而现行老年人照料体资源不足，政策支持力度不够，已经面临极大的挑战。

1.家庭难以承载失能老人重负。目前，我国养老服务体系由居家养老、社区养老和机构养老三部分组成，对失能老人来说，家庭在老人的长期照护中一直扮演着最主要的角色，给失能老人提供日常照护，经济支持和精神慰藉等。但是随着社会环境的变迁，随着我国计划生育政策的实施，家庭结构与功能都发生了很大的变化，城市中独生子女家庭也越来越多，家庭规模趋向小型化。子女们一方面要面对现实生活的巨大压力。另一方面，一旦老人失去自理能力，会对子女造成严重困扰。“4.2.1”结构家庭的日益增多，家庭照料失能老年人的功能已经弱化到微乎其微。另外，许多家庭支持失能老年人的经济基础薄弱，长期照护会以极快的速度消耗掉整个家庭的财力资源，甚至会导致家庭经济危机。农村人口家庭收入水平较低，承载失能老年人长期照料的能力十分脆弱。

2.社会照护发展缓慢。由于传统的家庭照护功能弱化，失能老人不得不寻求家庭以外的社会照护。然而，当前我国针对失能老人长期照护福利资源相对短缺，社会照护发展缓慢。

（1）接收失能老人的养老机构数量少。我国大部分地区养老机构聘用护理员的费用很高，而聘用护理失能老人护理员的费用更高。这样，养老机构一方面为照顾失能老人要承担较大的安全责任，另一方面由于护理失能老人需要聘用更加专业的人员，薪金较高，挤压了养老机构利润空间。因此近半数的养老机构表示只接受自理老人，不收住失能老人。大多数民办的养老机构对老人入住不以失能作为限制条件；另外，能够提供优质服务的机构价格昂贵，让人望而却步；能付得起的养老院往往照护质量堪忧，尤其是对失能老人这样一个需要专业性照护的群体；而享有政府补贴、硬件条件良好，价格较为适中的公办养老院则是数量有限，一床难求。从总体上看，当前齐齐哈尔市的养老机构总量不足，床位紧缺，服务相对落后，无论是数量上还是质量上都难以满足当前老年人口，尤其是最需要获得照护的失能人口增长的需要。

（2）社区照顾资源不足。我国大部分地区的社区居家养老服务仅仅只提供基础的家政服务，还没有建立起医疗保健、精神慰藉、餐饮供应、便民事务、家政服务、配送服务等功能完善的失能老人服务平台。另外，社区照护的人力资源相对欠缺，为失能老人提供照顾服务的人员大多是一些退休或者下岗人员，虽然部分社区有培训的助老员，但是专业水平依然不够。

（3）社会组织参与养老服务举步维艰。我国的第三部门发展起步晚，政策和制度不健全，总体上发展滞后，同时，社会组织缺乏专业的社会工作支持。总的来说，社会组织资金缺乏，能力有限，政府当前的支持力度较小，参与失能老人长期照护还有很长的路要走。

3.护理专业人员严重不足

失能老人身体的特殊性，既需要生活护理又需要心理护理及医疗护理。目前，绝大多数护理人员年龄在45―55岁左右，没有专业护理知识的农村妇女或下岗失业人员占了绝大多数。一些比较专业的卫校毕业生认为照顾失能老人的工作脏、累，并且收入低，不愿从事该项工作，导致专业护理人员缺乏；另外，护理人员流动性大。由于工作繁重、收入较少、社会认同感低等原因，导致护理人员流动性大，降低了失能老人护理的专业水平。

三、关于失能老人照护问题的建议

1.强化政府扶持政策。养老服务业是一个涉及政府各部门、家庭、社区、机构以及社会组织的系统服务产业。其中任何一个环节都是与其他部分紧密相连的，老人照护服务机构的发展离不开其他环节的协助和支持。因此，一方面政府要做好职能定位，加强部门间的协作，为照护机构的发展提供良好的政策支持和外面环境。另一方面，大力发展护理型养老机构，以满足失能老人的医疗护理需求，保证服务上的连续性。机构照护模式并不孤立于家庭、社区照护模式和医院等医疗机构、非正式组织等照护服务的提供主体。现有的缺少养护和医护功能的养老机构可以加强与医疗机构和专门照护机构的联系与合作或者接受社会上专业志愿者队伍、社会组织对养老机构内医疗护理设施的捐赠，和护理技能指导。逐步形成失能老人从家庭、社区、机构照护再到医院连贯的照护服务体系，保证长期照护服务的连贯性。

2.发挥社会组织的力量。在失能老人的养老领域内发挥社会组织的力量的原因在于：首先，社会组织具有其特定的优势，其规模相对较小，在服务提供等方面具有较大的灵活性，可以根据服务对象的需求变化迅速做出调整，满足失能老人群体不同的需要。其次，失能老人养老社会需求的多元化发展需要社会组织的参与。当前我国失能老人的数量在不断增长，其需求也越来越多，越来越多样化，单靠政府和家庭的力量己经难以满足，社会组织是社会需求多元化的必然结果。再次，很多社会组织开始向专业化阶段迈进。中国的失能老人照护模式一直是以政府保障和家庭照护为主，社会组织在养老领域的并不够深入，但是近几年随着政府对社会工作的重视，社会组织开始走向运用社会工作的专业技巧实现养老照护服务的道路。专业化的趋势使得社会组织更为重视失能老人的需求，更为关注他们的内心，也能为其提供更为有效地服务。因此，政府应将社会组织作为实施失能老人养老照护的一个重要载体，把“民办公助”和“公办民营”政策落实下来，最大力度的鼓励和支持社会力量参与兴办养老机构，积极培育和发展各类社会团体、社会组织等实施养老服务，使我国失能老人的养老服务机构得到更快更好的发展。

3.加强长期照护人员队伍的培训和培养。护理人员是长期照护发展健康快速发展的根本。除了提高社会上对长期护理人员的工作的认识，提高适当提高护理人员的职业声望和工资待遇外，护理人员队伍建设的关键工作就是加强对护理人员队伍的培训和培养。

要加强对有志从事护理这一职业人员的分等级培训。在对农村剩余劳动力和城镇下岗职工中进行宣传，鼓励这部分人参与到老年服务行业中来，开展分等级的护理技能培训并进行理人员职业资格认证，发放相应的职业等级资格证书。加强护理人员的职业道德培养，以防虐待老人事件的发生。加强对高水平专业护理人才的培养，鼓励志愿者队伍参与到社区养老服务中来。由于失能老人服务工作的特殊性和需求的高水平，即使是低层次的照护服务也需要一定的技能，因而有必要对参与养老服务的志愿者进行培训。

总之，要有效解决我国失能、半失能老人照护服务需求难以满足的问题，就要建立和完善我国照护服务体系和相关保障制度。必须大力发展居家、社区照护，充分发挥机构照护的必要支撑作用，同时要充分动员社会力量，构建起政府、家庭、社区、机构、市场、社会团体等多元化的照护服务体系，探索适合我国国情的长期照护模式。

〔参 考 文 献〕

〔1〕丁怡.失能老人照顾责任公共化与长期照顾制度的建立〔J〕.统计与决策，2012.

〔2〕何琼，江智霞，董红琴，钱永琴.老年人长期照护的发展现状和思考〔J〕.中华现代护理学杂志，2010.

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【关键词】中医护理；教育

1.大健康时代的新形势

《中医药健康服务发展规划》（2015—2020年）指出“充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务，……，是促进健康服务业发展的重要任务”，规划中还指出五年内政府会推动包括“中医药健康服务人力资源建设项目”在内的中医药健康服务，并且重点强调了中医药优势特色教育培训和中医药职业技能培训鉴定体系建设；《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（〔2015〕70号）中指出“要求大力提高基层医疗卫生服务能力。在做好基层卫生机构服务能力的同时，提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用”。2015年“两会”期间，贵州省大健康医药产业推介会在北京举行，会后贵州制定了一些具体的政策措施和实施计划，大力支持发展大健康产业，包括了发展健康养生产业、健康医疗产业、健康养老产业等六大产业，其中计划到2017年，三年共推进48个健康养老产业[1]。黔东南州建设了贵州侗乡大健康产业示范区，《贵州省人民政府关于支持贵州侗乡大健康产业示范区建设发展的意见》中指出：培育健康养生产业链为其重点任务之一，包括构建集休闲养生、健康养老、总部后勤服务等；将按照三级甲等民族医院标准建设侗乡疗养中医院及特色专科医院等[2]。

2.中医护理的优势

中医护理有着悠久的历史和哲学的理论基础，以整体观念和辩证施护为特点。强调人体是一个有机的整体，同时人与自然环境、社会环境是一个整体。正如《灵枢•邪客》中说“人与天地相应”。辩证施护是通过四诊收集病情资料，分析综合，辨别疾病的证型，据辩证的结果，应用同病异护，异病同护等原则制定护理计划。中医护理学的这一特点和以病人为中心的现代整体护理模式不谋而合。中医护理技术，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作简便、行之有效、费用低廉、毒副反应小。而随着医疗改革的推行，国家大力提高基层医疗卫生服务能力，中医护理技术特别适于在社区医院和家庭里操作，对老年病、慢性病的治疗和康复有独到的优势[3]。中医认为“七情”当中某种情绪过激可使脏腑气血功能紊乱而导致疾病发生。情志舒畅对健康十分重要，因此，中医护理重视患者情志的护理。通过运用心理学和护理学知识，帮助患者保持平和、安静的心境，树立战胜疾病的信心；同时能取得患者的积极配合，保证医护工作顺利进行，确保疗效的充分发挥[4]。饮食不节也是中医病因学说中的又一发病因素，药食同源，疾病发生后通过合理的饮食调养，有利于疾病的康复。所以，中医护理十分重视饮食护理。重视合理搭配饮食，达到营养均衡。各种食物也各自有自己的性味和归经，在护理过程中，根据辨证结果，指导选择饮食，促进疾病康复。《素问•上古天真论》中谈及养生的法则，“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作”。起居护理要求“法于阴阳”，顺应自然的变化来调养身心。按照“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律，进行患者的生活起居护理。中医护理在康复治疗、养生保健方面拥有独特的理论和方法优势，正契合当前人们追求健康的需求。

3.黔东南地区中医护理现状

黔东南苗族侗族自治州位于贵州省东南部，经济发落后，2014年户籍人口466.2万人，少数民族人口占全州总人口的79.9%。全州有省级医院1所，地区级医院2所，市、县级医院32所，中心镇医院85所，社区医院121所，社区卫生服务中心26所，村卫生室2395所[5]。在社会经济和医疗条件落后的情况下，以中医护理为组成部分的中医药健康服务以其简便、有效、廉价的特点，更适合在黔东南地区开展。2014年笔者曾参与由黔东南民族职业技术学院护理系组织的黔东南州居民社区护理需求状况调查，调查结果显示中医康复护理位于社区居民对疾病护理需求的第三位。可见黔东南社区居民对中医康复护理有较高需求。而近期笔者对黔东南某地区级医院护士进行走访调查，了解到护理人员对各项中医护理知识技能掌握情况不容乐观，多数表示需要再接受培训。

4.黔东南地区中医护理教育现状

我国中医护理人才培养从20世纪50年代就开始，在全国范围内建立了很多中医护士学校、中医护士班，在改革开放以后，大专、本科、函授等各种中医护理人才培养方式大量涌现[6]。谢红等对贵州省9地市中医院护理人员中医药知识技能现状进行的调查结果显示：77.71％的在岗护士在学历教育期间学习过中医知识；60.33％的在岗护士岗前培训期间学习过中医药知识；82.82％的在岗护士在工作期间参加过中医基础操作培训[7]。笔者工作的学校是黔东南地区唯一一所培养护理人才的高等职业技术学院。除此之外，黔东南还有贵阳医科大学第二附属医院卫生学校，凯里市第一职校及部分县级职校等开设有中等职业教育的护理专业。在黔东南的各级医院、社区卫生服务中心、村卫生室工作的护士有85%以上是通过黔东南地区的护理职业教育培养的。在这些职业技术院校中，虽然开设有中医护理课程，但是由于学制短、学生基础相对较差，再加上中西医在基础理论、思维方式等方面的显著差异及教学时数不足、理解难度大、学生认同度不高等因素的综合影响，其中医护理教学效果大多不甚理想[8]。具体问题有以下几个方面，一是内容多课时少。据了解，目前各职业技术院校护理专业的中医护理学时数从30多学时到50多学时不等，我校目前是36学时。而现行高职院校的中医护理教材包括了中医基础理论、中医诊断、中药学、针灸学、中医临床各科护理等诸多方面，由于内容多课时少，只能选讲部分的内容，学生很难在36个学时内掌握。二是理论多实践少。中医护理学是一门实践性很强的学科，而由于总学时少，只能压缩实践学时，学生少有机会进行操作实践。三是授课方式老旧。学习中医理论需要有哲学的思维，学生普遍反映晦涩难懂，加上学时有限，授课方式仍旧以“复习提问、讲授新课、小结”为主，少有机会采用其他新式教学方法[9]。

5.总结

中医护理拥有深厚的哲学理论基础，“简、便、验、廉”的中医护理操作技术并且重视养生保健，对于基层医疗卫生服务、老年护理服务、疾病康复服务等方面具有十分独到的优势。大健康时代，基层医疗卫生服务需求增加，中医药健康服务人员包括懂得中医知识的护理人员需求量也随之增加。社会经济发展落后的黔东南地区更需要懂中医的护理人员。黔东南地区在加快发展中医药健康服务，大力提高基层医疗卫生服务能力，大力发展大健康产业的新形势下，以建设贵州侗乡大健康产业示范区为契机，中医护理人才紧缺也愈加凸显。作为为黔东南地区培养护理人才的职业技术院校，中医护理教学现状不容乐观，很难满足社会需求，中医护理课程急需不断调整和优化。可以适当增加课时，增加实践教学，更新教学模式，进行将中医护理融入到《社区护理》[10]，或者融入到《老年护理》[11]的教学改革；同时可以在各中医院、综合医院中医科、养生养老等机构的护理人员中开展短期有针对性的集中培训，从而适应大健康时代对中医护理专业人才培养的需求，更好地提高黔东南地区居民健康素养。

参考文献

[1]IUD中国领导决策案例研究中心.贵州医、养、健、管四措并举布局大健康[J].领导决策信息，2015，（36）：18-19

[2]贵州省人民政府.省人民政府关于支持贵州侗乡大健康产业示范区建设发展的意见[J].贵州省人民政府公报，2016，（1）：14-20

[3]王燕，王英.《社区护理》教学中融入中医护理的效果[J].护理研究，2008，22（8）：2246-2247

[4]梁小琳.浅谈中医护理的基本原理和侧重点[J].陕西中医.2005，26（6）：607-608

[5]杨燕玲.苗侗医药在社区医疗中的应用研究：贵州省黔东南地区调查研究[J].中国民族民间医药，2012，（20）：19-21

[6]苗晓琦，王晓燕.浅谈以社会需求为导向的中医护理教育模式[J].卫生职业教育，2013，31（10）94-95

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[8]董惠娟，陈丽华，齐晓红，等.从护理教学实践看西医院校中医护理临床教学存在的问题与对策[J].护理研究，2011，25（11）：3095-3096

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[10]王燕，王英.《社区护理》教学中融入中医护理的效果[J].护理研究杂志，2008，（24）：2245-2247

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近年来，我市认真贯彻落实国家、省关于医疗卫生与养老服务相结合的部署要求，从满足老年人多样化的健康养老需求出发，坚持政府主导、部门联动、社会参与、资源共享，以居家为基础、社区为依托、机构为补充，不断创新、融合、提升，基本建立起市域一体、医养结合、跨界融合的健康养老服务体系。我们的主要做法是：

一、强化机制建设，营造开放公平的发展环境

（一）强化组织领导。

市政府成立了由市长任组长、分管市长任副组长，部门及各区市政府主要负责人为成员的领导小组，建立部门联动机制和联席会议制度，明晰职责分工，量化考核指标，及时调度工作进展，协调解决重点、难点问题。

（二）强化政策引领。

先后出台了《关于加快发展养老服务业的意见》《关于深化养老机构医疗服务的意见》《关于促进医疗健康产业发展的实施意见》等系列政策性文件，在财政投入、土地保障、税费减免、投融资等方面，对营利和非营利性，公办和民办，内资和外资，实施同等的准入和优惠政策。建设健康服务门户网站，开发掌上医院，面向公众提供预约挂号、健康信息查询、健康教育、健康咨询等服务。加快互联网向康养产业延伸，整合防、治、养全产业链资源，为老年人提供在线健康测评、健康管理、健康干预等全方位服务。年内完成全市医疗健康数据的归档入库，建成覆盖基层医疗卫生机构和医养结合机构的远程会诊系统投入使用。

（三）强化资金扶持。

设立市、县两级专项资金，将部分福彩公益金用于支持康养服务业发展。在机构建设方面给予补助，对新建的租赁的养老机构，省、市、县分别按每张床位给予补助。在运营方面给予补助，按实际入住的自理、半自理、不能自理的老人数量，给予运营补助。在重点园区的规模养老机构，内设老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构的，按其规模、档次给予资金扶持；二级以上综合医院内设养老机构的，按其规模、档次给予资金扶持。建设健康服务门户网站，开发掌上医院，面向公众提供预约挂号、健康信息查询、健康教育、健康咨询等服务。加快互联网向康养产业延伸，整合防、治、养全产业链资源，为老年人提供在线健康测评、健康管理、健康干预等全方位服务。年内完成全市医疗健康数据的归档入库，建成覆盖基层医疗卫生机构和医养结合机构的远程会诊系统投入使用。

（四）强化人才支撑。

实施千名护理员免费培训工程，调高养老护理员持证上岗率。鼓励高等院校和职业技术学院开设养老护理专业，市级再给予一次性奖励。

二、创新康养模式，构建多元多层的服务体系

（一）民政事业服务中心创建“全国敬老文明号”。

一是加大投入。xx市民政事业服务中心占地60亩，总投资4000万元。近年来，先后投入600余万元，做到年年有项目、年年有改造，完善民政事业服务中心的功能。投资350万元，新建了民政事业服务中心综合服务楼；开通院民楼消防通道门，安装自动消防报警和监控系统；创建园林式单位。今年计划投资160万元，重新修中心路面，修建连廊，购置智能升降椅3部。二是创办全市首个公办托老所。投资100万元，xx市首个正式工商登记的公办托老所——xx民政事业服务中心托老所挂牌运营，填补了xx公办社会养老机构的空白。三是开展心灵慰藉工作。投资50万元，与xx市人民医院、xx康复医院和xx市安定医院对接，签订“医养融合”服务协议，在xx市民政事业服务中心设立医务室、建立老人健康管理档案、心理咨询室、康复器材室，为老人提供卫生保健、心理健康咨询、医疗康复护理，加快向医养融合型转化。四是提升员工的职业技能和职业道德。2016年，出资12万元，组织举办了首届养老护理机构护理员培训班，由人社部、民政部人事司和民政部职业技能鉴定中心联合颁发证书，全市有110人参加培训，民政事业服务中心护理员持证上岗率达97%，省民政厅政务网站予以刊发。五是开展打造“宜居干净三院”活动。2016年，我局以创建“全国敬老文明号”为契机，以标准服务为准绳，以“干净卫生”为抓手，开展打造“宜居干净三院”活动，推行网格化管理，实行“主管院长负责制、‘三轮’验收制（主管副院长自验、院长复验、局长三验）、飘红制、诫勉制”，收到预期效果。

（二）社会养老机构面向京津冀融合发展求突破。

按照“互联网+养老”模式，投资50万元，在民政事业服务中心建设了

12349居家养老呼叫服务中心，目前完成呼叫平台等软硬件建设，准备试运行，并与我市智慧城市大数据平台对接。迎接京津冀区域化协同发展，按照“医养结合、抓大促优”的思路，我市第一家社会养老机构——投资1亿元的康乐源养老公寓项目主体工程已竣工，运营后新增养老床位500张以上。占地40亩的xx市中医院医养融合项目以PPP模式运作，年内启动。占地50亩的安定集团医康养项目，主要建设面向国内精神障碍型老人的养老机构，正在土地收储；占地60亩的神农居医院养老公寓项目正在办理土地手续；占地280亩的大型医康养项目已完成选址，将建设面向京津的大型医康养乐园，xx的养老产业正在迅速崛起。

（三）农村互助幸福院建设呈现大投入的局面。

2014年，我局制发了《农村互助幸福院建设实施方案》，按照“完善提高一批、新建改建一批、精心打造一批”的工作思路，采取“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持、因地制宜”的办院模式，先后争取上级补助资金355.5万元，拉动乡村投资1500万元，支持新建扩建农村互助幸福院263个，打造了朱里口、新立灶、西高头、周西等一批精品幸福院。与老年协会联动推进，推动了养老、敬老工作的深入开展。我市后塘村老年协会摘得首届“河北省城乡社区示范性老年协会”称号，我市坑西村宋金玲荣获全国孝亲敬老之星称号，我市老龄工作委员会努力向全国先进行列迈进。

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随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。为全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量，提出如下意见：

一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、基本任务

发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开,同时积极向农村社区推进。力争“*”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

发展居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。

三、保障措施

（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。

（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。

（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。

（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。

要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。

要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。

（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。

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【关键词】 老年人长期照护;发展现状

21世纪人类发展的重要特征之一是人口老龄化。从世界范围来看，所有发达国家都已进入老龄社会，而许多发展中国家从上世纪末也开始了人口老龄化的过程。1999年，我国进入老龄社会，成为较早进入老龄化的发展中国家之一[1]。随着我国人口老龄化的加剧，使得老年人长期照护的需求也越来越大。近年我国经济发达地区在老年照护建设方面有了一定发展，但针对西部经济欠发达地区如何探索出一条适合本地区的服务建设模式还有待进一步的研究。现将国内、外老年人长期照护的发展情况做一介绍，为我国经济欠发达地区老年人长期照护服务的建设提供参考。

1 老年人长期照护界定及服务内容

1.1 老年人长期照护界定 老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各种帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务，包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期”应为6个月以上[2]。

1.2 老年人长期照护的基本服务内容 世界卫生组织根据20世纪80年代凯茨[3]提出的“日常生活自理能力指标”将需要照护的老年者划分为七种状况和四种类型，并据此提供多方面的照护服务，其中最基本的照护服务内容有护理服务、生活照料服务、物资援助服务和特殊服务。

2 老年人长期照护的国内外状况

2.1 国外老年人长期照护服务的发展状况

2.1.1 国外老年人长期照护的制度建设 在欧洲、美国、日本等发达国家老年护理保险制度和法律建设已较完善，老年护理保险制度分为社会保险制和商业保险制两大类。前者以德国、日本为典型代表;后者以美国为典型代表。20世纪60年代，瑞典社区照顾作为老年福利政策中最关键的部分加以强调和实施;20世纪80年代末和90年代上半期，美国长期护理保险发展迅速，成为美国健康保险市场上最重要的产品之一;1991年，英国《社区照护白皮书》，强调以“促进选择与独立”为总目标，现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系;1994年，德国正式立法通过《护理保险法》，使社会性护理保险成为并列于健康保险、意外保险、年金保险及失业保险的第5种社会保险;1998年，日本颁布了《护理保险法》，实施强制性互助型的护理保险制度[4]。

2.1.2 国外老年人长期照护的服务建设 欧洲是世界上人口老化现象发生最早的地区[5]，该地区政府投入相当数目的经费，建立了完善的组织机构和服务网络。主要通过建立健康护理管理委员会(HCB)，领导各类型老年护理机构，并提供包括老年人出院后的延续护理和家庭护理、综合性老年康复护理等。另外，政府要求从业者一般具有本科以上学历，接受护理专业或社会工作专业的正规教育。待专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科实训。1981年，中国香港进入老龄化社会开始就积极完善老年社区照顾体系，其中介组织发挥了强大的组织管理作用[6];中国台湾地区长期照护隶属社会福利行政体系和卫生体系，其中私立安老机构和公办民营机构发挥重要作用，“喘息服务”获得重用[4]。

虽然国外老年人长期照护服务的形式各不相同，但各国在老年护理服务建设中充分体现了人性化的理念。老年护理院和公寓建设，均从老年人生理和心理、社会需要出发。如在老人经常出入的场所安装扶手，配置各种助行器，设置无障碍通道等。护理院命名以老年人更易建立积极心态的词语为主，最典型的就是美国太阳城中心(sun city center)[7]。电子技术也广泛应用到老年人日常生活中，为老人们的生活提供了许多方便，其中瑞典、丹麦与芬兰等国提供老年人使用的器械、设备最先进。此外，还设置了老人康乐部、自动洗衣房、理疗室等配套服务设施。目前，欧美国家老年护理院的市场竞争非常激烈，规模化建设、品牌化经营已是其发展的成功之道。

2.2 国内老年人长期照护的发展状况

2.2.1 我国老年人口状况 我国既是进入老龄社会较早的发展中国家，也是世界上老年人口最多的国家。到2000年，我国60岁及以上老年人口总数为1.3亿，占人口总数的10.6%[8]。根据联合国预测，21世纪上半叶，中国将是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口总量的五分之一[9]。同时，我国老年人健康状况也不容乐观。根据各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的老年人仅占20%～25%，而老年人慢性病发病率高达74.5%，其中认知障碍是最普遍问题[10]。据调查研究看，我国人口老年化具有以下特征：(1)老年人口规模大;(2)老龄化发展迅速;(3)地区发展不平衡;(4)城乡倒置显著;(5)女性老年人口数量多于男性;(6)老龄化超前于现代化[1]。可以预测未来我国老年人长期照护服务需求巨大。

2.2.2 我国老年人长期照护的发展状况 我国是一个“儒家文化”为主导的传统国家，大部分老年人在家庭养老。但随着经济发展及老龄化步伐的加快，传统养老方式正在逐渐弱化[11]。出现以下现状：(1)家庭支持系统被“4-2-1”型家庭结构和“空巢家庭”存在所破坏;(2)自我照顾方式由于慢性病高发和经济条件而受到限制;(3)社会支持系统也因不充足的老年照护设施和不完备的养老法律、保险系统等而不能满足老年人长期照护的社会需要[12]。为此，从20世纪末北京、上海、广州等国内较发达城市在借鉴国外老年护理服务建设经验基础上，结合我国国情开始兴办福利院和老年护理院，也陆续兴办了一些商业化的养老设施和保险服务，使得老年人长期照护事业得到一定的发展。但在经济欠发达地区，受经济落后、家庭养老功能弱化、农村劳动力输出、社区养老服务功能不健全等影响，致使老年人长期照护的供需矛盾进一步加剧。因此，大力发展老年人长期照护，加快老年人长期照护社会化进程，是经济欠发达地区应对人口老龄化挑战的迫切要求，其对构建和谐社会有着重大的现实意义。

3 对我国经济欠发达地区老年人长期照护服务建设的思考

加快经济欠发达地区老年人长期照护法律和保险制度建设进程，进一步强化政府职能。虽然党的十七大以来，我国城乡居民社会保障体系正在加快建设，城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡最低生活保障、医疗救助等保障制度逐步建立，但目前尚无法定的老年护理保险制度。加上地区经济落后，基本社会保障体系中政府资金尚存在较大缺口，使已建立的各项保障制度难以全面覆盖。因此在现阶段，我们更适合走社会性和商业性相结合的模式，积极调动社会各界力量，逐步将老年人长期照护建设推向法制化。而在建设初期，政府部门应进一步强化自身职能，制定好本地区宏观的养老福利事业发展规划;制定适合本地区的相关政策和法律法规;摸索出一套适合本地区老年人长期照护建设模式;承担起对老年人长期照护服务的监管职责。

通过对本地区老年人长期照护现状调查、分析，整合现有资源逐步建立并完善老年人长期照护服务体系。目前本地区老年人长期照护服务体系尚未建立，我们应借鉴国内外发达地区建设的先进经验，结合本地区经济实力不足的现实，以现有“居家养老”为基础，建立以“居家养老” 、“机构养老”与“福利养老”相结合的综合型养老模式。从而建立起一套适应该模式的老年人长期照护服务体系。在服务体系中，社区网络基本形成，而社区又是联系家庭和社会的重要枢纽，因此应重点建设社区养老服务平台，为老年人提供包括：生活护理、家政服务、康复护理及精神慰藉等多种类、多层次的养老服务。

充分调动社会力量，积极培育和发展社会福利服务组织和社团。从香港安老服务建设经验中可以看到，社会福利服务组织和社团在整个老年人长期照护中发挥着十分重要的行业组织作用。目前，针对本地区政府职能弱化的特点，我们可以借鉴香港经验，充分调动社会各方面的积极性，大力培育和发展社会福利服务组织和社团等中介组织，使其逐步承担起行业组织及管理的职能，为推进老年福利社会化事业发展注入新的活力。

重视专业人才培养，改善服务人员的整体素质。长期照护服务质量的好坏，很大程度上取决于服务人员的素质。目前，本地区从事老年照护服务的人力不足、从业人员素质低下的状况阻碍了服务质量的提高。因此，我们应尽快在各类院校建立起高层护理人员的教育模式，以提高老年照护的专业水平;同时，还应重视基层护工队伍建设，建立适宜的培训计划，加大培训的力度，满足老年人的基本生活照护服务需求，从而真正让老年人得到实惠、规范、有效的长期照护服务。

以人为本，加快养老基础设施的建设步伐。目前在经济欠发达地区，老年福利事业机构偏少，规模较小，设施、功能不全，服务内容单一，专业水平低，缺乏科学分类，养老基础设施的供需矛盾日趋加大，成为现阶段十分紧迫的社会问题。因此，以经济欠发达地区为市场定位进行调查研究，分析本地区养老基础设施现状，了解不同层次群体需求状况，科学引导政府和商业资金对养老基础设施建设的投入十分必要。同时，在建设中突出“以人为本”的建设理念，引进国内外发达地区的建设经验，为经济欠发达地区社会养老建设打下良好的基础。

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关键词 老龄化社会 行政干预 人才培养 科学研究

中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）01-0054-04

Exploration and practice of the realization of “successful aging society” in Shanghai

ZHOU Jia1*， ZHANG Kan2

（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital affiliated to the Medical School of Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;

2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT A number of social problems such as medical care and pension issues in older people emerged with the development of aging society. The strategies for solving these problems were proposed in terms of administrative intervention， personnel training， scientific research and so on so as to provide a reference and reflection for the early realization of “successful aging society” in Shanghai.

KEY WORDS aging society; administrative intervention; personnel training; scientific research

随着社会化的发展和人口老龄化的进程，人口老龄化已经成为我国乃至世界性的一个突出性的社会问题。根据联合国的统计标准，如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。按照这个标准，我国已进入老龄化社会。2013年2月，中华人民共和国国家统计局公布《2012年国民经济和社会发展统计公报》，中国60岁以上老年人口1.94亿，其中80岁以上的达到1 600万，预计到2015年，60岁以上老年人口将达到2.21亿，其中80岁以上将达到2 400万，显示人口老龄化形势非常严峻。而作为中国经济发展中心的上海，其人口老龄化的形势更严峻。主要表现为人口老龄化速度最快、人口老龄化程度最高、进入老龄化社会最早。截至2012年12月31日，上海市户籍总人口为1 426.93 万人，其中60岁及以上老年人口为367.32 万人，占户籍总人口的25.70 %，而上海市民平均期望寿命已达82.47岁。换言之，平均4个上海市民中就有一个老年人，而在部分中心城区这一比例更高。

人口老龄化的进程将会带来老年人的赡养问题、养老保险问题、看病就医问题等很多的社会问题[1]。人口老龄化的程度越高，人口健康素质越低。上海75%老年人患至少1种慢性病，20%的老年人活动能力受限，40%的老年人每2周到门诊1次，8%～10%的老年人每年住院1次。人口老龄化和人口健康素质的反向作用是我们将面对的双重挑战，也是我们不得不进行深入思考的重要动因。

根据《上海市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》，我们将实现的主要目标：2020年全面建成社会养老服务体系，多层次养老服务需求得到更加充分的满足。面对严峻的现实和宏伟的目标，本文试图从行政干预、人才培养、科学研究等方面探索该问题的解决对策和应对方案，为上海早日实现“成功老年化社会”提供借鉴和思考。

加强以政府为主导的行政干预

上海市卫生和计划生育委员会已经充分认识到人口老龄化问题的严重性和解决人口健康素质的迫切性，制定若干干预措施。

推动家庭医生、家庭病床和医疗护理等上门基本医疗服务

家庭医生是指以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使社区居民足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务的新型医生。家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者的康复，又可减轻家庭负担。家庭医生和家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理需求，从治疗扩大到预防，从医院内延伸到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系。这种在国外已经发展成熟的制度，在我国还发展得比较缓慢。目前主要在上海等经济发达城市开展起来，但还不具规模。我们希望依托社区卫生服务中心、医疗机构为社区老年人提供家庭医生、家庭病床和医疗护理等上门服务，并为无内设医疗体系的养老机构收住的老年人上门提供基本医疗服务;希望提高家庭医生的普及性，使这项便民措施惠及更多老年人，通过住院医师全科医学规范化培养，提高家庭医生的整体医疗技术水平，为患者提供更为广泛、周到的医疗保健服务。

鼓励开设老年病科和安宁舒缓疗护病区

由于老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化，因而适应力减退，抵抗力下降，发病率增加。老年病的病因往往不十分明确，而其病程长、恢复慢、累及多系统、缺乏有效治疗、预后差、收益低的特点，使得许多医院不愿开设老年病科。因此，政府应加强政策引导，鼓励有条件的三级、二级医院开设老年病科，增加老年病床数量，加强老年病的治疗和研究，为老龄化社会做好充足准备。

另外，上海部分区县开设了老年医院，如杨浦区老年医院、静安区老年医院、黄浦区老年护理院等，以诊治老年常见病、多发病、疑难病为特色，以精湛的技术、诚挚的服务为广大病员服务，赢得了良好的声誉。但这些远远满足不了日益增长的老年人的需求，所以政府需要引导部分医疗机构向老年医院、老年护理院转型，如部分中心城区的二级医院，簇拥在医疗资源过剩的区域，可以考虑改变医疗服务模式和对象，加快转型以适应社会发展的需要。

最后，对于生命终末期的患者应进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展，“安乐”地接受死亡[2]，这就是所谓的临终关怀。这不仅出于人道主义精神，也出于减少卫生资源浪费的考虑。据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后1个月，意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是患者的治疗费、药费、住院费与护理费;在生命的最后1年，实行临终关怀者比没有施用者少用2 737美元，在最后1个月少花费3 192美元[3]。可以推知，我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。政府应鼓励开设临终关怀的安宁舒缓疗护病区，减少医疗支出，体现生命尊严。

提高社区服务能力，建立健全老年人健康管理档案和数据库

老年病通常都是常见病、慢性病。我国卫生部等15部门印发《中国慢性病防治规划（2012-2015）》指出，我国慢性病患者人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，确是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、耗费大，致残、致死率高。因此，我们认为对于慢性病的管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等问题确实需要“关口前移”，加强社区卫生服务中心的职责，提供社区服务模式，为老年人提供日常护理、管控与咨询，改变慢性病患者去三甲医院配药的观念，减少稳定期患者去二、三级医院就诊的频率，以便腾出更多的优质资源给更有需要的病患。

另外，随着信息化技术不断的深入发展，上海越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、HIS 系统的整体建设。利用信息化平台和互联网的优势，整合资源，建立健全老年人的健康管理档案并形成数据库，可以一站式提取患者在本市各级医院和体检中心所做各项检查的结果和治疗方案。在减少患者重复检查的同时，也减少了各项医疗的支出;在提高诊疗效能的同时，也给医患双方带来了确实的便利;在维护老年人健康管理数据的同时，也为老年人的健康促进、预防保健、卫生事业添上了重要的数据支持。

鼓励社区医疗护理和居家养老服务机构的有机整合

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式[4]。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务、建立养老服务体系的一项重要内容。政府要鼓励社区医疗护理和居家养老服务机构的有机整合，为老年人提供包括社区医疗护理、生活照料在内的一站式专业服务。制定老年护理院出入院标准，形成老年护理院、居家养护等合理分工、有序衔接，切实提高广大老年人生命、生活质量，促进家庭和谐、社区和谐。

加强养老服务的人才队伍建设

加强养老服务的机制探讨和内涵建设

目前，我国主要还是以居家养老为主、政府养老为辅、社会化养老为补充的发展格局。据统计，我国养老福利机构现有床位170万张，每百位老人拥有床位数仅占0.8%。如按国际最低标准计算，我国现有老人中的5%需要机构养老，至少要700万张床位才能基本满足。另外，全国已建成的各种社会福利机构，普遍存在规模小、档次低、条件差、管理和服务质量不高的问题。

养老福利机构的数量和质量远远不能满足老年人颐养天年的美好愿望。这就需要培养一批思想型人才，在养老服务的机制、模式、内涵上进行深入探索与实践，改变传统的养老理念，丰富养老服务的内容，开拓出新型养老的服务模式。可以探索医疗养老的新型方式，所谓“医老”，努力探究其管理模式、运作体制、科技支撑、企业发展、与“养老”的互动、可能存在的瓶颈等一系列问题，当然这些初步设想，还需要进一步的理论与实践论证。

加强养老服务人员培养的数量和质量

目前，我国的养老事业的发展尚处于起步阶段，但随着我国经济，特别是工业化、城镇化步伐的加快和农业现代化水平的提高，一些优质的养老服务机构将会被大量需求。因此，应以政府为主导，企业、社会共参与运作的方式，支持和鼓励养老服务人员的培养，可以设置统一的培训机构，系统规范地讲解相关知识;可以拓展学习的课题，如：护理知识、心理咨询、法律保障等一系列课程的培训;可以通过专业的考核机构，获得统一的养老服务人员上岗合格证，使养老服务行业更规范、更高质、更亲民。

拓展老年学科发展

做好预防保健工作

中华预防医学会会长王陇德院士强调应对慢性病流行的24字方针：“关口前移、重心下沉;提高素养，教育先行;高危筛查，目标干预”，即从疾病发生的“上游”入手，对疾病发生的危险因素实行有效控制与管理。老年人常见的慢性病如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等都有相对明确的危险因素，如吸烟、酗酒、不合理膳食、不参加运动、心理失衡等。针对这些危险因素，应当进行一级预防，正如WHO强调的四大健康基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，以此改善老年人的整体健康及生命质量、推迟机体重要脏器功能性和结构性的增龄性改变，甚至在一定范围内，逆转其改变[5]，真正做到《黄帝内经》所谓的“上医治未病”。

积极研究老年疑难病

目前，医学界还存在一些病因不明、治疗困难的老年性疾病，如阿尔兹海默症、帕金森病、多脏器衰竭等。建议老年科积极开展五大方面的研究：① 老年神经精神病研究;② 老年感染与免疫学研究;③ 老年心血管疾病研究;④ 老年内分泌与代谢性疾病研究;⑤ 抗衰老的基础和新药研究。同时，建议相关人员加强适合老年人的药物新剂型的研发，如新型膜剂、经皮给药制剂、长效注射微球制剂、新型吸入给药制剂、多组份中药新制剂等等，为方便老年人的医疗和生活而贡献智慧。

结语

上海是卫生改革事业的排头兵、“成功老龄化”社会的先行者，“努力延缓衰老和减少老年病的发生，增加老年人创造社会价值的有效时间，提高老年人的生活质量和功能生命质量”将是我们不懈的奋斗目标。希望通过我们今天的努力，能换取明日健康的老龄化社会、成功的老龄化社会、活力的老龄化社会。

参考文献

李培林， 李强， 马戎. 社会学与中国社会[M]. 北京： 社会科学文献出版社， 2008： 687.

李向东. 护理与临终关怀[M]. 北京： 北京医科大学， 中国协和医科大学联合出版社， 2008： 33.

陈丽伊. 美国临终关怀的营利模式[J]. 中国卫生产业， 2006（ 8）： 48-50.

徐祖荣. 人口老龄化与城市社区照顾模式探析[J]. 湖北行政学院学报， 2007（5）： 49-53.

俞卓伟， 李瑾， 马永兴， 等. 中、老年健康问题的严重性和促进保健的重要性[J]. 中国老年学杂志， 2010， 30（24）： 1851-1854.

篇10

论文关键词：香港社区卫生服务启示

一、香港老年人口社区卫生服务起因

1.严峻的老龄化趋势对卫生资源耗费提出挑战

香港是目前世界上最长寿的地区之一，人均预期寿命已经超过80岁。香港政府统计处公布的1996年、2001年、2006年香港65岁以上老人总数分别为62.9万、74，7万、85.2万，从这组数据来看，每5年香港65岁以上的老人就增加10万多人。到2006年，65岁以上的老人已占总人口的12.4%。据预测，到2033年，香港65岁以上老人将达到223万，占总人口的26.8%。因此，如此严峻的老龄化趋势为香港老年人卫生服务带来了难题。

2.社会保障的缺陷使老年保健面临难题

在香港，老年人的保障问题是社会福利工作的一个重点问题，也是香港诸多社会问题中的一个较为突出的问题。香港享有退休保障的主要限于公务员和专业人士，近百万制造业、建筑业以及其它产业的职工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同时，香港老年人还缺乏一些如医疗保障等重要的社会保障计划。

3，卫生工作前移（重视预防）和下移（重在社区）是健康低投入高产出的必然选择

香港身处中外文化混合的位置，服务发展亦夹杂着新旧经济的体系。在香港，社区卫生服务机构分为公立和私营两个部分，社区预防保健服务主要由政府开办和补助的卫生机构提供，而私营诊所主要开展社区医疗服务。随着人口老年化进程，社会的卫生服务需求量愈来愈大，在社会保障系统尚不完善的情况下，香港转换医学模式，来保障老年人口的卫生服务需求，因为再富有的国家也支付不起日益昂贵的医疗费用，因此关口前移（重视预防）、重心下沉（重在社区）是政府的一种必然选择。

二、香港的老年人口社区卫生服务内容及成效

1.老年人口社区卫生服务的内容

（1）社区支持服务提供的社区卫生服务

社区支持服务依托社区为老年人提供医疗、护理、暂托、家居照顾等一系列服务和支持，这些支持由香港政府提供，包括中心服务和家居服务两大类，它们之间相互承接，成为保障老年人健康状况和生活质量的手段之一。

中心服务包括长者地区中心、长者邻舍中心、长者活动中心和长者日间护理中心提供的四类服务。其中，长者地区中心与长者邻舍中心为老年人提供了一系列的社区支持服务。而长者活动中心和长者日间护理中心则为保持老年人的健康提供了一定的卫生服务。

长者活动中心为老年人提供健康而有意义的社交活动，以促进老年人身体和心理的健康。中心鼓励老年人利用空余时间，不断的通过学习来发展自己，从而扩大自己的社交网络，提高自己的生活质量。这种社区、居家照顾和服务，不仅能为长者解决生活上的困难，让他们更有尊严、更自信地生活，更重要的是，上门为长者提供服务的不同人员，会让长者特别是独居长者增加与外界、与人接触和沟通的机会，减少他们的社会隔离感和孤独感，有助于他们走出家门，融入社会。

长者日间护理服务是介于家居照顾和院舍照顾之间的一种服务，主要的服务对象是那些日间家中无人照顾并且身体状况较为衰弱的老人。中心提供的服务包括个人照顾、护理、复康训练、健康教育、护老者支持、暂托服务、辅导及转介服务、社交及康乐活动、膳食及往返中心的接载服务等。老人在中心进行日常生活护理、复康活动以及社交活动。这一服务旨在通过提供以中心为本的日间照顾和支持服务，帮助身体机能中度或严重受损的体弱和痴呆症老年人维持最高程度的活动能力，发展他们的潜能并改善他们的生活质量，以协助他们在可能的情况下在社区内安享晚年。

家居服务只包括综合家居照顾服务和改善家居及社区照顾服务两类服务。

综合家居照顾服务因应服务对象的不同需要，为两种不同健康程度的老年人提供服务。体弱老年人主要是指受损程度为中度至严重及需要一系列护理服务的老年人，而普通老年人则是没有或轻度受损的老年人。针对体弱老年人的需要，服务队会采用多专业的模式，向他们提供护理、个人照顾、康复服务及社工服务等。服务队会考虑服务使用者的受损程度，为他们设计并提供一套有计划、完整的家居及社区支持服务。而对于需要较少服务的普通老年人，服务队将提供个人照顾、简单护理、家居清洁、护送服务、日间到户看顾、家居安全及健康评估服务、购物及送递服务、膳食及洗衣等服务。

（2）长者医疗服务

在香港，除住院服务外，卫生署及医院管理局还针对长者的特殊需要推出了基层医疗服务、长者健康服务和社区康复服务等系列服务。

基层医疗服务包括了基本保健和医疗以及老年专科医疗服务。

基本保健和医疗是基层医疗服务中很重要的一环，因为在大多数国家和地区，老人专科医生人数很少，大部分老人都由第一线的普通科与私家医生诊治照顾，他们需要具备实用的老人健康与疾病的认识，从而及早检查出病因，减少并发症和因延误治理而引发的伤残，并减低不必要的入院的长期护理。同时，医生也要加强与病者及其亲友的沟通，提供基本的健康教育，使病人康复能够事半功倍。特别值得一提的是，医生必须要让病人尽量保持活动能力，因为长期卧床会使病者失去自我照顾与行动自由的机会。

老年专科则是提供高一层次的医疗服务，病者经由急症室或任何医生转接。老人科医生以专业的知识去处理解决较为困难和复杂的诊治问题，并可在老人医学教学和研究上做出贡献。

长者健康服务由老年人健康中心提供，在香港的18个区，每一区都设立一个长者健康中心，凡年满65岁的人士，都在老年人健康中心登记成为会员。登记及缴纳年费（低收入者也可以减免费用）。老年人健康中心为会员提供身体检查、健康评估、辅导、治疗和健康教育的服务。

香港医院管理局推出社区康复专职医疗服务、社区康复护理服务、社区老人评估小组服务、社区老人精神科小组服务和老人日间医院等5项社区康复服务计划。

考虑到老年人生理、心理功能的特殊性与复杂性，香港老年社区服务除了常见的护理和医疗治疗项目外，还提供职业治疗、物理治疗、言语治疗及怀旧治疗等多种形式的康复护理服务，力求在各个环节促进老年人的功能恢复。

香港对安老服务实行统一评估机制，以国际认可的“长者健康及家居护理评估”工具为标准，通过评估员对老人身体状况、自理能力、行为及认知能力，情绪稳定状况、家庭状况等各方面进行一些评估，根据评估结果决定老人应接受何种类型的服务，确定老人对住宿照顾和社区照顾服务的护理需求，并实施了长期护理服务中央轮候册，集中处理为长者而设的受资助长期护理服务的申请和服务编配。

另外，老年人日间医院在为市民提供全面的住院、普通科门诊及专科门诊的同时，也为老年病患者提供日间综合性的诊断和治疗。病人无需留宿就可以得到适宜的康复活动、合适护理及心理照顾。从而使病者能够重投社会，同时在家庭也能正常生活。医院由专科医生、护士及经过特别培训的专职物理治疗师、职业治疗师等组成。为患者提供一站式全科医疗及专科康复评估服务。

2.老年人口社区卫生服务成效

（1）老年健康状况改善

人口老龄化造成的“银发社会”，对世界各国和地区都是一个巨大的挑战。但在香港，无论是在南丫岛榕树湾天后庙休憩处，还是香港耆康会怀熙荃湾长者地区中心，或者是北角城市花园小区内活动场地，都能够看到的香港长者都散发出积极乐观的气息，即使是行动不便、卧床的长者，也是安详而淡定的。

（2）卫生经费及资源节约

香港越来越多的人士认识到居家养老、社区照顾可以为政府节省部分社会福利经费，故这种理念普遍受到政府决策者和社会各界人士推崇和欢迎。从香港社会福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社区照顾上的投入为10.6亿港元.安老院舍的投入为20亿港元。利用这30.6亿港元，香港政府向各个社会服务机构购买了一年的服务，满足长者社区照顾服务和安老院舍需求。在各种福利服务中，政府采取了谨慎的、不过多的实际介入的方式，主要依赖于社会团体和志愿机构的力量。提供适当的老人医疗服务，实有政府、专业人员、民间多方面的共同努力与互相配合。政府（卫生署、医院事务署、社会福利署）可以妥善地安排资源，设立较完善的医疗卫生系统。

三、对内地的启示

香港的养老服务已走过50年历程，其水平可与世界许多经济发达国家媲美。香港与内地，虽然体制不同，但在对老年人的照顾服务上是相通的。对比香港地区，内地也存在类似的困难和窘境，甚而情况更加严峻。

1.我们面临相似的状况

（1）老龄化日趋严重

民政部最新统计显示，截至目前，全国老年人口有1，62亿，占总人口的12.79%，中国已经跑步进入了老龄化社会。在人口逐渐老去之后，中国经济增长倚靠的劳动力优势将消失，现收现付的养老保障体制也面临更大挑战。上世纪五六十年代是中国人口生育的高峰期，从2010年开始这些人将开始进入退休年龄，中国的人口老龄化趋势将进一步提速。民政部表示，中国60岁以上的老年人口将以800万人至900万人的年均速度递增，预计到2020年，中国老年人口占总人口比重将达到17%，剧2050年进入重度老龄化阶段，老年人口占比将达到30%以上，这意味着每3-4个中国人中就有1个老年人。

（2）卫生资源更加紧缺

相比香港地区，内地的卫生资源更加紧缺。我国投入的卫生经费总量虽逐年上升，但卫生经费占国民生产总值的比例低，占政府卫生支出的比例也很低。根据2003年联合国《人类发展报告》显示，中国卫生费用占GDP的比重为5.52%-6%，在175个国家和地区中位居第81位。国家卫生部的统计数据显示，从2003年到2005年，我国卫生总费用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。从卫生总费用的构成来看，1980年，政府、社会、个人卫生支出的比例分别是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例变成了17.9%、29.9%、52.2%。很明显，在卫生总费用中，政府和社会卫生支出所占比重呈下降趋势。

（3）经济支撑更加困难

我国由于劳动年龄人口出大于进，劳动力不足，影响劳动生产率的提高，因此供养系数上升，劳动力成本提高，退休金、养老保险、医疗保险支出加大。据专家预测，这部分支出1997年为2068.3亿元，2030年将达73219.5亿元，2050年将达182195，2亿元。同时，老年人问题中最重要和最迫切的就是健康问题。2002年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的4.9倍；退休人员平均住院率为3.86%，比在职职工1.05%高出2.81个百分点。2003年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的5.2倍；退休人员平均住院率为4.60%，比在职职工1.28%高出3.32个百分点。可以看出，退休人员的各项发生额均高于在职职工并且呈持续增长趋势。

（4）相同的文化背景

大陆与香港地区有着相同的文化背景，传统理论观点，学术思想和道德观念等是一致的。如：中国老人好热闹、怕孤独的心理以及难以接受儿女将他们送入养老中心等想法。与发达国家相比，我国国情和社区建设有自身的特点，这些特点决定了我国社区照顾养老必须体现中国化，即在供养方式上坚持以居家为基础，以社区为依托，以社会福利机构为补充的养老模式。从历史发展和中西比较两个角度进行文化伦理分析，部分养老职能虽然已从家庭组织中分离出来，但家庭作为养老职能的最主要承担者的作用并未降低，在某些方面还有所加强。家庭养老有着很高的财政贡献度、传统伦理支持度和社会和谐贡献度。基于以上原因，要提高内地老年人口社区卫生服务，就应当向香港进行适当的借鉴学习。

2.对借鉴香港经验的几点建议

（1）充分利用社区力量健全社区卫生服务

香港利用社会支持系统为老年人提供了一系列的社区卫生服务，而这些服务却并不是全部依靠卫生工作者完成的。如家居服务中的综合家居照顾服务队和改善家居及社区照顾服务队中，很多成员都是社区的志愿者，他们可以利用自己的闲暇时间，通过一定的培训，就可以很好为社区老年人提供护理、个人照顾、护送服务等对卫生、医疗专业要求不是那么高的服务。这样的人员的加入，为社区卫生服务提供了充足的人力资源，降低了卫生服务机构的压力，保证社区老年人的卫生服务需求可以得到满足。

（2）设立多样化的服务内容，满足不同卫生服务需求的老年人

观察香港老年人社区卫生服务的内容可以发现，从预防到治疗，从护理到康复、从生理到心理，香港老年人口社区卫生服务可以说是面面俱到，多方位、多角度保障着各种健康状况老年人的卫生服务需求。无论是健康、患病、残疾、卧床或需要康复的老年人，都可以选择适合自己的社区卫生服务。通过多样化的社区卫生服务内容，保证了老年人生活的质量，让他们能够更加健康的安度晚年。