茶道赏析范文

导语：如何才能写好一篇茶道赏析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

前两年，央视播放过一则环保公益广告：一群白鹭在枝头嬉戏，树下是灰瓦白墙的民居，背景则是一座云雾缭绕的大山。画面充满了诗情画意，旁白也很优美：“这是它们的家园，生命在这里繁衍，有个安宁的栖息之地，是快乐的，它们的树下是居民区和小学，可它们从未被打扰，当清晨来临，人们和鸟儿一起醒来。”广告让人看了怦然心动，去过喜洲的人还会脱口而出：“是喜洲！”——此情此景，唯喜洲才有。

千年古镇

喜洲，云南大理的一座千年古镇。放眼望去，苍山洱海之间，绿油油的沃野包围着密密麻麻的屋舍，到处是“漠漠水田飞白鹭”的景色，广告中白鹭栖居的大榕树就在镇子入口处，上百只白鹭起起落落打打闹闹，近在咫尺的大丽公路上车辆川流不息，它们也置若罔闻，有时还会到邻居家串串门——大榕树紧挨着喜洲小学，古香古色的校舍其实是旧时的学堂。缥缈的香烟从小学对面的紫云山庙随风而来，朗朗书声中，白鹭们若有所思地立在飞檐翘角的屋顶上，或者在铺着青石板的校园里漫不经心地踱步，一切都恍如梦境——中国古人关于家园的梦境。

这个梦在喜洲做了上千年，至今不曾被打破、被吵醒。早在1300多年前的唐朝初年，时称“大厘”的喜洲就是一座繁华的市镇，称雄一方的南诏曾定都于此，在《南诏德化碑》中，它是“流波濯锦”的手工业发达之所，在《云南志》中，它是“邑居尤众”的人烟繁盛之地。“大理”之名无人不知、无人不晓，但很少有人知晓，“大理”正是由“大厘”演变而来，换言之，发源于喜洲。事实上，大理的千年梦华，特别是近代工商业，都同喜洲血脉相连。

1941年初冬，客居昆明的老舍几经辗转来到大理，看望从武汉西迁云南、落户喜洲的华中大学的老友。飘摇乱世中的车马劳顿显然让他疲惫不堪，看到如今令无数游人心驰神往的洱海也觉得“像一条河，不成为景”。然而到了喜洲，老舍顿时眼前一亮：“喜洲镇却是个奇迹。我想不起，在国内什么偏僻的地方，见过这么体面的市镇。”在喜洲小住，所见所闻更是让这位年轻时留学英伦的作家赞叹不已：“进到镇里，仿佛是到了英国的剑桥。街道很整齐，商店很多。有图书馆，馆前立着大理石的牌坊，字是贴金的！有王宫似的深宅大院，都是雕梁画柱。有许多祠堂，也都金碧辉煌。”

时至今日，一座座韶华不再的深宅大院依旧让慕名到喜洲的游人啧啧称赞：随便走进哪户人家，不是“三坊一照壁”，就是“四合五天井”，不是门楼上遍布着石刻，就是房檐下饰满了木雕。主人们通常并不介意这些不请自来、东张西望的陌生人，有时还会放下手头的活儿，指指点点地告诉来客，门前的牌坊寓意何在，堂前的牌匾又所从何来——这里的一砖一瓦都见证着并不遥远的历史，那些茶马古道上马帮如织的岁月，那些喜洲商帮叱咤风云的往事。

茶马古道

喜洲当地最常见的公共交通工具，既不是公共汽车，也不是出租车，而是马车。矮而结实的云南马拉着三排座的两轮车往返于镇子和周边村庄，它们在布满了昔日豪宅的老街上哒哒哒地跑过，这最为日常的一幕在都市来的游人眼中也饶有情趣，倘若了解喜洲的过去，还会觉得意味深长。喜洲镇上比比皆是的古民居，大多是当年喜洲商人建造的。中国商人似乎历来不乏传统，就像今天，在国内赚钱、到国外定居就渐成一项传统，但在过去，情形恰好相反，商人们普遍在外经商、回家置地建房，山西商人如此，故而有乔家大院、渠家大院，安徽商人如此，故而有西递、宏村，喜洲商人亦如此。与晋商、徽商如出一辙，喜洲商人的原始资本也不是在家攒出来的，而是天南海北淘来的，其中大部分都来自茶马古道。

在云南，历史上有无数城市与村庄、无数家族与家庭、无数兴衰沉浮与悲欢离合都同茶马古道息息相关。连接滇藏的古商道，今日被统称为“茶马古道”。与其说它是一条路，不如说是一张错综复杂的交通网，但主干非常清晰：从云南普洱出发，北上经大理、丽江进入藏区，一路西行至拉萨，继而向南穿越喜马拉雅山到达尼泊尔、印度。它不但是中国西南最重要的古代贸易通道，也无疑是世界上风险最高、最具挑战性、最富传奇色彩的“淘金路”之一，沿途不但须克服高山险阻、激流大江、森林猛兽，还要面对盗贼、土匪、流寇的威胁，有人盆满钵满，也有人穷困潦倒，有人衣锦还乡，也有人客死他乡。

山间的盆地，云南人称“坝子”，它几近富庶、繁华的代名词，全省1400多个坝子加在一起也只占总面积的6%，却集中了1/3的耕地和2/3的人口，重要的城市无一不是建在坝子里。大理坝子不但四季如春、风景如画，物产丰饶、人烟稠密更是出了名的，村庄星罗棋布、良田连绵不绝，尤以喜洲一带的地势最平、村庄最多、人口最稠，仅周城村就有1500多户、8300多人，周城也是全国最大的白族村庄。

然而，坝子的富庶很大程度上是建立在土地（农业经济）上，摊到这么多人口头上就大打折扣，“温饱不愁，想富不成。”人口膨胀时甚至会造成生存危机：耕地并不会随之增长，而只会因为人口增加、住宅扩张而缩减，人均耕地面积也骤然下降。据《大理县志》等史料记载：清嘉庆、道光年间，大理坝子人口剧增，仅大理古城就有13000余户、60000多人，“充塞四隅，殆无隙地，”连粮食都不够吃了，“生计日艰，穷则思变，于是合群结对旅行四方。”也正是在这一时期，大批喜洲人背井离乡，从最苦最累的马帮起步，最终成就一段近代史上的商海传奇。直到今天，茶马古道的尘埃早已落定，藏区各地乃至东南亚各国，仍随处可见大理商人特别是喜洲商人的身影，而他们的愿望也和祖辈别无二致：挣够了钱回家乡养老。

明清时期，随着商品经济发展、资本主义萌芽，各地陆续出现了大大小小、极具中国特色的商帮，云南的商帮同样以宗亲关系为纽带、以邻里同乡为基础，但它有一个显而易见的特点：大多立足于茶马古道，和马帮有着千丝万缕的联系。包括喜洲商帮在内，云南的商帮与马帮通常保持着一种长期、稳定的雇佣关系，商号专做买卖、马帮专跑运输；也有很多商号前身是马帮，而马帮在积累了足够的资本后往往自立门户成为商号；实力雄厚的大商号，一般都有自己的马帮，可谓商帮与马帮的合体。

喜洲商帮

喜洲商帮虽不足以同晋商、徽商等相提并论，但在西南地区，它曾是一支举足轻重的商业力量。清代后期，喜洲帮就和腾冲帮、鹤庆帮并称为“滇西三大商帮”，名扬茶马古道。进入民国时期，大势所趋之下，全国各地的商帮纷纷式微，滇西三大商帮中，鹤庆帮江河日下，腾冲帮也裹足不前，唯有喜洲帮一枝独秀：一方面将经营重心转移到国外，“走印度，跑缅甸”，有效地延长了商业寿命；另一方面与实业联姻，将大量资本投入加工、制造、采矿、水利、电力等近代工业，不但没有衰落，反而蒸蒸日上，一跃成为滇西乃至云南首屈一指的大商帮。到了民国后期，满共1000余户人家的喜洲镇上，竟有坐商180多家、行商240多家，其中不乏豪商巨贾，有“四大家，八中家，十二小家”之说。

说到喜洲商帮，不能不提严子珍和他创办的“永昌祥”商号。严子珍之于喜洲商帮，一如胡雪岩之于徽商，而“永昌祥”之于喜洲商号，也几近“日升昌”之于山西票号。“永昌祥”以茶起家、因茶发迹，涉猎虽广，生丝、布匹、药材、山货、金银等几乎无所不包，但茶始终是命根子。严家人经营茶，远远超出了当时茶商买进卖出、贩来贩去的俗套，而是集种植、加工、包装、销售于一体，甚至可以说对茶业贡献良多：严子珍执掌“永昌祥”时发明了沱茶，这种酷似小窝窝头的紧压茶不但便于马帮运输更耐储藏，口感也更醇厚，至今畅销不衰；长子严燮成则创制出形如砖块的砖茶，后来风靡藏区，深受藏族人特别是牧民的喜爱。“永昌祥”最盛时，70多家分号遍布大江南北以及香港、缅甸瓦城、印度加尔各答等地，员工超过3000人，资产达2000万银元（约合现在的40亿人民币），放在今天，也算是规模不小的企业。严家以外，董家、尹家、杨家等也都实力不俗。

篇2

关键词：道路交叉口地下商业街规模设计

中图分类号：S611文献标识码： A

前言

随着城市规模的发展和人口数量日益增多，城市土地资源和交通环境受到巨大的影响，如今各大中城市的地面繁华商业区和城市交通主干道交叉口存在一定矛盾，交叉口现状人车争流，交通较为混乱，无法满足两者功能需要，同时也制约了该区域商业进一步发展，需有相应的综合整治措施。

若采用地面立体式的人行车道路，如行车下穿道路、高架桥、立交桥和人行天桥等整治措施，虽然在一定程度上可以解决地面交通问题，但也存在着如下缺点：

1、造价普遍较高，建设一座立交桥目前造价约为6千万以上，而且基本由政府投资；

2、如设置于老城区不合适，将对周边建筑物产生振动和噪音影响，影响了居民的正常工作和生活；

3、不仅破坏了已有的商业氛围，而且影响城市景观；

4、只解决一个交通节点，其它地段交通如配套不上，可能会成为新的塞车点。

若采用地下商业街的整治措施，不仅可以实现人车分流，而且还增强了该地区的商业氛围。但是地下商业街兼顾过街通道的规模定位是关键，它是决定这商业街的生存和发展，只有规模适度、商业业态设置合理，适合顾客行为心理特点，才能实现经济效益的最大化。

一、商业规模预测的方法

地下商业街的规模受内外两因素的影响，内在因素主要指商业区的数量特征和质量特征，还要兼顾交叉通过街功能；外在因素主要包括商业区的区外特征、消费者特征与其它商业区的空间关系和分工关系等。因此，预测商业的需求，必须对所在的区域经济发展情况、人流量、周边商业环境、商业定位等多方面因素进行综合分析，通常采用市场分析预测。

所谓的市场分析预测法主要是通过对消费群体、商圈业态、周边用地特征等方面的研究对该地下商业空间进行商业定位，从而推算出商业开发规模。其一般分析步骤如下：

1、应以交叉口为中心，对其周边1．5公里被视为其辐射有效范围的区域进行调研，主要包括：该区域的常住人口及暂住人口的统计、周边商圈经营业种及商圈辐射范围的调查、该区域商业总营业额及不同产品的销售额、商铺的租金水平等。

2、整理、分析上述调研资料，对地下商业设施进行商业定位，包括：经营内容、经营模式、主要产业及配套服务设施。

3、通过对目前该地区商铺租金的分析(包括租金的平均水平和盈亏平衡时租金占营业额的百分比)和对近期销售额的定位，预测出该站域地下商业的需求量。

4、根据实际情况对地下商业各服务功能的面积进行分配，包括：主要产品营业面积、餐饮面积、娱乐设施面积及其它商铺面积等。

二、 结合具体工程设计实例分析地下商业街设计

1、工程背景

河西地下商业街工程位于湖南省湘潭市基建营道路交叉口，是位于城市的河西旧城区的中心城区段，是由城市南北向的动脉――车站路（现状道路宽度34米）与东西向的主动脉韶山路（韶山东路现状道路宽度50米）交汇而成，同时和平路与两条道路的中心线交点距离仅82米，交通情况较为复杂。

工程地理位置示意图

根据湘潭市人民政府和人民防空办公室的要求，拟在道路交叉口路面下建设平战结合的地下商业街，以解决交叉路口的交通拥堵问题。

2、工程方案设计

方案一：本方案为十字交叉过街通道，结构形式为地下单层矩形现浇钢筋混凝土箱涵结构，地下一层设计，主体总长度约300m，宽7.4m，高度5.9m，主体结构埋深8.4m，覆土2.5m。在韶山路与车站路交汇处设四个出入口，解决了车站路与韶山路人行过街问题，建筑面积约2148平方米。

方案一总平面图

方案二：本方案为过街通道与地下商铺结合的小型地下空间结构，地下一层设计，共设8个出入口，解决了车站路与韶山路、和平路与韶山路的人行过街问题，主体占满了交叉口。总建筑面积5984平方米，其中人行走道面积2490平方米，纯商铺面积2900平方米，设备区面积594平方米，人行通道按6米宽设计，出入口采用一部楼梯和一部上行自动楼梯，顶板覆土2.5米，层高5米。

方案二总平面图

方案三：本方案为大型地下商城的人防地下空间结构，结构形式为地下单层多跨现浇钢筋混凝土结构，工程主体宽度基本与韶山路，车站路机动车道同宽，其中韶山路段宽约32米，长约40米；车站路段宽24米，长约285米，地下一层设计，共设10个出入口，2个下沉广场，2个与已建地下商场连通口。总建筑面积约19150平方米，结构埋深8.6m，覆土2.5m。

规划分二期建设，一期实施工程主体及其出入口，二期通过拆迁部分低多层建筑物建设下沉广场，从而改善城市景观，为老城区市民提供休闲活动场所。

一期总建筑面积19050平方米，其中人行走道（含出入口）7355平方米，纯商铺建筑面积9952平方米，设备区面积1743平方米，方案构思以两个下沉广场圆心为中轴线展开平面设计，出入口尽量对齐拉直布置以方便行人过街。

方案三总平面图

3、方案比选

①．市场分析预测比选

根据沈阳地一大道、大连地一大道于2010年3月，对湖南省湘潭市基建营商圈进行的立项调研分析得知：

基建营为湘潭市河西老城区商业中心，与湘潭火车站相临，主要商业集中在建设北路、韶山中路，周边大型商场主要有大洋百货、康星百货、步步高百货、心连心大厦、金湘潭商业广场，个体服装市场主要有霖园天桥商场、名店商业街（大洋百货负一层）、安得购物城、幸福港服装广场、周边门市以经营运动休闲为主的品牌专卖店。

以名店商业街为例进行市场调研，如下表所示：

该商场位于大洋百货地下一层，目前除两间商铺未卖出外，其他商铺均以被买断。开发商初期承诺肯德基和步步高超市均进入地下卖场。但如今步步高超市迟迟未进入卖场，加上开发商不加以任何的广告宣传，导致现在商场内几乎没有客流。只有零星商铺在营业，其他商铺都处于闭店和未进场装修状态。

调研结论：根据目前基建营商圈的拥有成熟个体经营业者2200户的资源情况，建议开发单层地下商业街，建筑面积在20000平方米左右为宜，从以上分析得知方案三设计更符合当地经济发展和消费水平。

②.技术管理角度分析

A.设计方案一和方案二的优点：

基本解决了交叉口现状人车争流的交通问题；

工程规模小，可采用浅埋暗挖法，施工期间将对地面交通影响降至最低；

工程造价较低，工期较短。

B.设计方案一和方案二的缺点：

存在管理难题，将成为治安黑点

只暂时局部解决了目前人车混乱的交通局面，对城市景观无改善作用且难以迎合城市远期发展的需要

没有经济效益、战备效益

基本为政府投资建设，无法引进社会资金

C.经可行性研究，设计方案三工程建成后具有显著的经济、社会效益，同时若考虑平战转换，可以作为单建式人防工程，具有一定的战备效益。

显著改善该商务圈的硬件设施，建立一个一流商务展贸基地，可以商品分类，集中经营批发出售。

加快城市建设与发展、提升城市形象的需要。

提供就业岗位，创造国家、地方税收

整顿并规划有序、合理的城市地下管网

可弥补该地区的人防工程不足，大大提高该地段的城市防空抗毁能力，具有明显良好的战备效益。

由以上分析得知，为了解决该交叉路口人车混流，交通混乱的局面，提高和活跃当地的商业气氛，建议采用设计方案三。

三、道路交叉口地下商业街设计的着重点

作为道路交叉口的地下商业街内部空间的设计应同时满足商业与交通的双重功能要求，通过对空间布局、流线组织及各部分组成比例等方面的研究，优化并完善商业设施内部的交通环境，实现该地段路面人车分流，减轻地面交通压力的作用。设计中主要着重点应放在如何控制商业面积和交通面积的比例上。

根据国外的先进经验，在设计时应尽量使商业面积和交通面积控制在1：0.74，如果过分看重经济效益而压缩交通面积，则可能在高峰期造成拥挤和堵塞，对购物环境和交通疏散产生一定的负面影响。

参考文献：

[1]耿永常 赵晓红著.哈尔滨地下国贸城建设项目综合评价.建筑管理现代化.1997.

[2]童林旭著.地下商业街规划与设计.中国建筑工业出版社.1998

[3]耿永常 赵晓红著.城市地下空间建筑.哈乐滨工业大学出版社.2001.

[4]王文卿著.城市地下空间规划与设计.东南大学出版社.2005.

篇3

【关键词】上呼吸道感染；临床观察；小儿；儿科

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0090-02

上呼吸道感染指病原体侵犯鼻、咽、喉等部位时出现的急性炎症反应，简称“上感”，是儿科最常见的疾病之一[1]。上呼吸感染疾病大部分是病毒感染所致，小部分是细菌感染或混合感染引起。本病全年任何时候都可以发病，尤其秋冬季和春季气温变化较大的季节发病率较高。主要临床症状是发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等，病情严重者会导致病毒性心肌炎出现惊厥和大脑缺氧等症状[2]。2011年1月至2012年1月我院一共接收诊治上呼吸道感染儿童228例，采用双黄连粉针剂治疗取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月至2012年1月我院一共接收诊治上呼吸道感染儿童228例，均符合急性上呼吸道感染的诊断标准，年龄均在1～12岁，其中男童130例，女童98例。就诊时的疾病情况：发热228例（100%）、流涕鼻塞220例（96.5%）、咽痛212例（92.98%）、呕吐165例（72.37%）、腹痛87例（38.16%）、咽喉充血228例（100%）、眼结膜充血48例（21.05%）、疱疹性咽喉炎25例（10.96%）。采用双盲法随机分为治疗组154例和对照组74例，两组患儿在年龄、性别、症状、病情程度等方面均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 （1）治疗组：双黄连粉针剂进行治疗，剂量是50～60mg/kg.d，双黄连针剂溶于10%葡萄糖中，静脉滴注。（2）对照组：使用病毒唑注射液，剂量为10～15mg/kg.d，加入10%葡萄糖中，静脉滴注。两组均用160万U/d青霉素，对症处理两组相同，疗程为3天，观察10天。

1.3 疗效判定 (1)痊愈：用药3天后检测，体温恢复正常，咳嗽、咽痛、气促消失。(2)显效：用药3天，病情有所好转，临床症状得以缓解，大部分症状消失，但是症状，体征及实验室检查中有一项并未完全恢复正常。(3)无效：所有症状及体征均无好转。

1.4 统计学方法 本研究中所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 经过3～10天的治疗，治疗组154例患者中，痊愈121例，痊愈率是78.57%，显效17例，无效6例，总有效率是96.10%。对照组74例患者中痊愈40例，痊愈率是54.05%，显效19例，无效15例，总有效率是79.73%。对照组的痊愈率及总有效率高于对照组，差异既有统计学意义（P

2.2 症状消失情况 两组患者均有大部分出现发热、咽痛、流涕鼻塞、咽喉充血等症状，在治疗过程中观察，两组各种症状消失的时间均存在显著性差异（P0.05），见表2.

3 讨论

双黄连粉针，是由双花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂。其主要成分为黄芩苷、绿原酸。具有抗病毒及抗菌双重治疗作用，其抗菌作用有别于其他常用的抗感染药物，目前已成为全国临床治疗肺炎、上呼吸道感染等多种疾病的常用药物之一。根据北京中医药大学对双黄连粉针剂3种剂量的临床观察，即60mg/kg.d、95 mg/kg.d、120 mg/kg.d，进行静脉滴注治疗儿童上呼吸道感染，结果表明3种剂量治疗的临床疗效无显著性差异。因此，本组研究中采用的是60mg/kg.d，滴注的速度不能太快，避免引起不良副作用[3]。

针对儿童上呼吸道感染疾病，由于儿童好动，身体抵抗力较差，因此预防是防治该病的关键。常见的预防措施如下：（1）加强对儿童的健康教育，改善小学校的基础设施，教室注意通风，季节性温差变化注意保暖。（2）加强儿童的体育锻炼，增强身体素质，提高抵抗力，平时多建议以及监督儿童食用多纤维食物，改善儿童的机体代谢，防止病毒入侵。（3）一经发现儿童患有呼吸道感染性的症状，尽早让儿童回家休息，防止互相传染而引起流行或暴发，尽快到医院就诊治疗。（4）由于儿童大部分在学校就读，学校应该积极开展各种健康教育课程，学校医务室需要提供全面的预防工作指导。

参考文献：

[1] 张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].中成药,2010,23(3):466.

篇4

[关键词] 喜炎平;利巴韦林;上呼吸道感染

[中图分类号] R56 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-222-02

上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URTI)是儿科常见的疾病之一,指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。2007年11月～2008年5月笔者采用喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染患儿354例,疗效满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年11月～2008年5月收治的小儿上呼吸道感染639例,其中,男357例,女282例;0～3岁405例,4～7岁201例,8～11岁33例,均符合急性上呼吸道感染诊断标准。临床早期症状有咽部不适、干燥、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、头痛、发热等。将所有患儿随机分为治疗组354例和对照组285例。两组患儿的一般情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组均予常规液体疗法及对症治疗,患儿体温>38.5℃时,可酌情使用短效退热剂。治疗组给予喜炎平注射液0.2～0.4 ml/(kg・d),分1~2次用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注;对照组给予利巴韦林注射液10 ml/(kg・d),用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。两组均用药3～7 d。

1.3 疗效判定

患儿3 d内体温自然下降至正常,咳嗽明显好转,咽喉部充血消失为显效;患儿7 d内体温自然下降咳嗽好转,咽喉部充血减轻为有效;患儿7 d内症状无好转或加重为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计数资料用?字2检验。P

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组总有效率为95.9%,对照组总有效率为57.9%,两组比较,有显著性差异(?字2=48.07,P

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应

对照组发生不良反应32例,发生率为11.2%,停药均可自行缓解;治疗组发生不良反应30例,发生率为8.5%,均为轻度腹泻,不影响治疗。

3 讨论

急性上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,各种病毒和细菌都可引起此病,尤其以病毒多见。通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒和(或)细菌,迅速生长繁殖,导致感染。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物。其药理作用:①抗病毒:对腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道合胞病毒(RSV)等有灭活作用(体外试验)。②抗菌:对革兰阳性细菌包括致病性大肠埃希菌,伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用。③解热消炎:对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。其口服300 mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲苯等所致的毛细血管通透性增高,巴豆汕出血性渗出等具有不同程度抗炎作用。④镇咳:舒张气管、支气管平滑肌,缓解平滑肌痉挛,抑制浆液分泌,祛痰镇咳。⑤增强机体免疫:提高血清备解素水平,增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力,提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。利巴韦林(ribavirin,RBV)是一种抗病毒药物,属单磷酸次黄嘌呤核苷氢酶抑制药,能阻碍病毒核酸的合成,对DNA和RNA病毒均有效,是广谱抗病毒药物,也是临床常用的抗病毒药物。本组研究结果显示,治疗组总有效率为95.9%,对照组总有效率为57.9%,两组比较,有显著性差异(?字2=48.07,P

[参考文献]

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1140.

[2]李奇岳.现代儿科诊疗手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994:126.

[3]中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.常见病毒性急性呼吸道感染的防治[J].中华儿科杂志,2000,38(10):641.

[4]叶荣明,周莉莉,孙敏.炎琥宁佐治晚期新生儿呼吸道感染的疗效观察[J].儿科药学杂志,2003,9(5):37.

[5]王林丽,俞稼.穿心莲及制剂的药理作用和临床研究进展[J].中国药业,2003,12(10):72.

[6]黄添友,张玉良,李继来.穿心莲内酯对小鼠免疫系统影响的实验研究[J].第一军医大学学报,1986,6(12):143.

[7]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1999:1132.

[8]李梦东.实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社,1994:49.

篇5

关键词肝硬化上消化道出血门脉高压性胃病胃镜

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.038

资料与方法

2002年1月～2008年12月收治肝硬化并上消化道出血患者56例,男38例、女18例,年龄26～75岁,平均47.8岁。其中肝炎后肝硬化43例(其中乙型肝炎后肝硬化40例、丙型肝炎后肝硬化3例),血吸虫性肝硬化9例,酒精性肝硬化2例,不明原因有2例。根据child-pugh分级法,A级18例,B级16例,C级22例。

方法:对肝硬化上消化道出血患者能够耐受胃镜检查者均及时进行急诊胃镜检查,以明确出血原因,注意观察食管胃底静脉曲张程度、胃黏膜损害情况及有无溃疡;对所有患者进行胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等检查,其胃病按Child-pugh标准进行分级[1]。

统计学处理:所有数据均统计学处理,采用X2检验。

结果

Child-pugh分级及胃病出血关系,见表1。

出血诱因:饮酒20例(35.3%),药物(非甾体类为主)6例(11.4%)饮食不当(粗糙食物)13例(23.2%),过度劳累6例(10.7%),精神刺激4例(7.1%),原

因不明者7例(12.5%)。

治疗及转归:入院后均予以禁食、静卧、监测生命体征,记录24小时尿量,保持呼吸道通畅,并采取有效止血措施。方法包括口服去甲肾上腺素,静脉滴注洛赛克或者泮托拉唑,垂体后叶素加硝酸甘油或者用生长抑素。同时迅速补充血容量纠正低血容量,同时补充支链氨基酸、多烯磷酰胆碱等抗肝昏迷治疗,积极抗感染,保护肝肾功能。除2例对药物治疗无效的者经转院行内镜下行套管结扎止血及手术脾切除加分流术后好转,1例肝硬化并肝癌破裂腹腔内出血死亡外,其余病例全部痊愈或好转出院。

讨论

肝硬化并上消化道出血原因较多,文献报道以食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病(PHG)及消化性溃疡多见。发生机理认为:①肝硬化门脉高压时门静脉血液回流受阻,胃黏膜毛细血管扩张扭曲,易破裂出血;②胃黏膜下微血管普遍扩张淤血导致胃黏膜屏障功能减退;③肝功能减退导致肝脏对胃泌素、组织胺等激素的灭活能力下降,胃壁细胞泌酸增加,损害胃黏膜;④肝脏解毒功能和免疫功能下降,毒素滞留,胃肠道内菌群失调、胃黏膜功能受损等有关[2]。

对肝硬化并上消化道出血的治疗,目前多主张内科治疗为主。在临床上遇到肝硬化合并上消化道出血患者时,不能一概认为是由食道胃底静脉曲张破裂所致,对于肝功能较差的病人更应当考虑到门脉高压性胃病或者消化性溃疡等非食管胃底静脉曲张破裂因素所致的出血,在未明确出血原因及部位时,在常规止血、输血的同时应用胃黏膜保护剂和抑酸剂,在病情许可情况下及早行急诊胃镜检查,明确出血原因,以利于进行针对性治疗[3],从而利于减轻病人的痛苦和经济负担,利于疾病的康复。

参考文献

1陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:453.

篇6

  ［摘要］  目的  探讨穴位敷贴治疗贴在预防上呼吸道感染患者中的临床应用。方法  用穴位敷贴治疗贴分别贴敷任督二脉进行预防。每日更换1次，换贴敷1次，停1天，2个月为1个疗程。结果  经治疗，总有效率为91%。结论  穴位敷贴治疗贴预防上呼吸道感染的效果显著，当这种“生物共振”效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，可以对相应的疾病发挥作用，是一种方便、安全、无痛苦、疗效高的预防上呼吸道感染的方法。

   

    ［关键词］  穴位敷贴治疗贴；上呼吸道感染；预防

上呼吸道感染是寒冷季节较为常见的呼吸道疾病，尤其在气候突变，寒暖失常，冷热不调或自身免疫功能下降、疲劳等情况下最易感染发病。对此类疾病，临床一般采用抗菌消炎、止咳化痰等一类药物治疗，但多数病人常常需要一个很长的过程才能治愈。笔者根据祖国医学理论，采用穴位敷贴治疗贴贴敷任督二脉穴位的方法来预防上呼吸道感染，结果达到了明显的效果。现将用穴位敷贴治疗贴贴敷预防且资料完整的统计总结如下。

   

    1  临床资料

   

    1.1  一般资料  选择幼儿园、小学学生。调查易患上呼吸道感染3~5次/年的人群146例，均符合诊断标准。本组146例中男79名，女67名；6~24个月14例；4~6岁62例；7~12岁70例。病程：1周94例；2周39例；1个月13例。

   

    1.2  诊断标准  按1987年4月全国呼吸道成都会议判定的诊断标准确诊为上呼吸道感染，表现为：喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、干咳或少量痰液稀薄、色白，整日阵咳，早晚加重、全身酸痛、舌苔薄白等。体征：两肺均未闻及干湿性音。实验室检查：外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞均正常。X线胸片检查：仅肺纹理增粗［1］。

   

    1.3  方法  将穴位敷贴治疗贴（中国云南思茅金利湾生物科技有限公司生产），选取任脉、督脉的穴位，进行皮肤清洁，揭掉治疗贴的保护膜，分别敷贴在穴位上。24 h更换1次，换贴敷1次，停1次，2个月为1个疗程，然后随访3个月。对医用胶布过敏者慎用，创伤性皮肤、孕妇禁用，出现过敏现象者停用。

   

    1.4  疗程标准  依据卫生部药政局1993年7月制定的《新药（西药）临床论文指导原则汇编》进行判定。显效：经2个月治疗后，随访3个月无复发者；有效：2个月治疗后，随访3个月如果再次发病时临床表现较轻；无效：2个月治疗后，随访3个月如果再次发病时临床表现无明显改善或加重。

 1.5  发病天数与疗效的关系  见表1。 表1  发病天数与疗效的关系 表1表明，在146例预防者用穴位敷贴治疗贴贴敷预防疗效较理想，该贴预防发病总有效率达91%。

   

    2  讨论

   

    中医学理论认为，外界风寒、风热、躁邪等均可从人的皮毛口鼻侵入体内，使毛窍束闭，肺失宣降，气道不利而引起咳嗽。针灸学则认为，人体内有一个经络系统，它是内属于腑脏，外络于支节，沟通内外，网络全身运行气血，协调阴阳，抗御病邪，反映症候，传导感应，调整虚实的通道［2］。如运不畅，极易患病。督脉的功能主要为“总督诸阳”，为“阳脉之海”或称“阳之都纲”。督脉有督领全身阳气，领率诸阳经的作用［2］。任脉的功能主要为“阴脉之海”。诸阴经均直接或间接交会于任脉［3］。根据这个原理，采用穴位敷贴治疗贴敷贴在任脉、督脉穴位上，它是通过两大效应发挥作用：生物波效应和经络穴位效应。通过吸收人体和周围环境的能量，对人体有治疗作用的物质。它作用于人体时，通过“吸收”、“透射”、“反射”、“渗透”等过程，产生“生物共振”效应，从而激发机体细胞活性，有效改善人体微循环，提高组织供氧，改善新陈代谢，加速人体所需要的生物酶的合成，增强免疫力。当在“生物共振”效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，可以对相应的疾病发挥作用。使透入“吸收”而发挥其免疫调节、改善分泌物阻塞、气道阻力减轻及肺循环等作用，可以对穴位产生有效的刺激作用，进而调节气管、支气管与血管平滑肌的舒缩以及淋巴腺体分泌，可减少上呼吸道感染的发生。

   

    ［参考文献］

   

    1  叶任高,陆再英.内科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2006,1.

   

    2  沈雪勇.经络腧穴学.天津:中国中医药出版社,2005,2,11,209,222.

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.128

呼吸道疾病是小儿时期最常见的疾病,在气候骤变时更易发生,可由病毒或细菌感染引起,一般起病急,主要表现可有、发热、咳嗽、咳痰、气喘、严重者可发生肺炎,威胁小儿生命。2009年10～12月间我院应用痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染,取得了满意疗效,现报告如下。

资料与方法

随机选取2009年10～12月我院门诊急性上呼吸道感染患儿126例,均有发热,咳嗽,咳痰,肺部无音,在止咳化痰等对症治疗的基础上,随机分为治疗组和对照组,分别给予痰热清注射液,莪术油葡萄糖注射液抗感染治疗,取得了明显的临床效果。其中治疗组63例,男34例,女29例,平均年龄68岁,平均体重25kg。对照组63例,男31例,女32例,平均年龄71岁,平均体重27kg。组间比较无差异。

治疗方法:治疗组给予头孢曲松钠80mg/kg+痰热清注射液05ml/kg(最大剂量

疗效评估:①显效:临床症状缓解。②有效:患儿烧退,咳嗽减轻。③无效:临床症状无好转或加重。

结 果

治疗组应用痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染显效率937%,明显优于对照组730%,P

讨 论

呼吸道疾病是小儿时期最常见的疾病,在气候骤变时更易发生,可由病毒或细菌感染引起,一般起病急,主要表现可有发热、咳嗽、咳痰、气喘,严重者可发生肺炎,威胁小儿生命。

呼吸道感染是小儿期常见疾病,可发生在呼吸道任何部位,如鼻、咽、喉、气管、支气管或肺。90%以上为病毒感染所致。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力而继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌等。都可引起发热、咳嗽、咳痰。病毒感染多采用中药治疗。

由于小儿体温调节中枢尚未发育成熟,引起发热的阀值较低,在内源性和外源性致热源作用下易引起高。发热是人体的一种防卫机制,适当的发热可刺激儿童免疫系统功能的发育,在上呼吸道感染时发热很常见,而且发热较高,由病毒感染导致的发热,最长可持续至1周以上。同时小儿气管、支气管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易被黏液阻塞,而咳嗽反射相对较弱,不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物。

在发生呼吸道感染时,呼吸道分泌物会阻塞气道[1],如果咳嗽便给予较强的止咳药,咳嗽虽然暂时停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排除,大量痰液蓄积在气管和支气管内,反而影响呼吸功能。

所以在发生呼吸道感染时应及时对患儿进行退热、止咳、祛痰等处理,而解除以上症状的根本即抗感染源治疗。我院2009年10～12月126例上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予头孢曲松钠80mg/kg+痰热清注射液05ml/kg。

对照组给予头孢曲松钠80mg/kg+莪术油葡萄糖注射液10mg/kg,治疗5天。结果治疗组显效率937%,优于对照组730%,平均退热时间亦短于对照组,说明痰热清治疗小儿上呼吸道感染疗效显著。

痰热清注射液是国家实施指纹图谱检测标准后第1批批准上市的中药注射液,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成,具有清热、化痰、解毒作用,其中黄芩有抗炎、抗变态反应作用,能缓冲气管的过敏性收缩,有较广的抗炎、抗病毒及解热作用,熊胆粉有解除气道痉挛的作用,山羊角有较强的解热作用,金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用。在静脉注射使用痰热清,吸收快,短时间可达血药峰值[2]。

北京中医药大学基础医学院进行的痰热清注射液抗呼吸道病毒实验证明:其除可直接抑制病毒外,还具有诱生干扰素和促进机体免疫功能,从而发挥间接抗病毒作用。可降低流感病毒及金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率、致死率,并能降低内毒素致热家兔的体温。本观察组病例经静滴痰热清后,发热、咳嗽、咽部充血情况与对照组相比,症状改善较快,且在使用过程中未出现明显不良反应。

通过我院门诊临床应用表明痰热清在治疗小儿上呼吸道感染时可在短期内降低体温,减轻咳嗽,减少痰量,减轻咳嗽困难程度,疗效好,不良反应少,适于临床推广应用。随着近年来人们对医疗保健的重视及对医疗常识的认识,抗生素的使用范围,不良反应,耐药性,药物依赖性等越来越受到严密关注。

以往常用的抗病毒药物:利巴韦林可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。莪术油葡萄糖注射液初次使用也可引起过敏反应,恶心、呕吐、出皮疹等。炎琥宁注射液静滴多见皮肤过敏反应和腹泻,偶见过敏性休克和肝功能损害。而痰热清作为一种纯中药制剂,以其安全,疗效好,不良反应小,越来越被广大的患儿家属所接受。

参考文献

篇8

刀与叉除了将料理切开送入口中之外，还有另一项非常重要的功用。刀叉的摆置方式传达出“用餐中”或是“结束用餐”之讯息。

而服务生是利用这种方式，判断客人的用餐情形，以及是否收拾餐具准备接下来的服务等等，所以希望积闰能够记住正的的餐具摆置方式。特别要注意的是刀刃侧必须面向自己。用餐结束的摆置方式有两种：用餐结束后中，可将叉子的下面向上，刀子的刀刃侧

向内与叉子并拢，平行放置于餐盘上。接下来的摆置方式又分为英国式与法国式，不论哪种方式都可以，但最常用的是法国式。尽量将柄放入餐盘内，这样可以避免因碰触而掉落，服务生也较容易收拾。

出席结婚餐宴时，不论怎么将餐具摆成“用餐中”的位置，只要主要宾客用餐结束，就应立即把所有的料理收起。所以宴会时，切记皆以主要宾客为中心进行。在宴会中，每吃一道菜用一副刀叉，对摆在面前的刀叉，是从外侧依次向内取用，因为刀叉摆放的顺序正是每道菜上桌的顺序。刀叉用完了，上菜也结束了。中途需是谈话或休息时，应该将刀叉呈八字形平架在盘子两边。反之，刀叉柄朝向自己并列放在盘子里，则表示这一道菜已经用好了，服务员就会把盘子撤去。前菜或是甜点等，如果是可以直接用叉子叉起食用的料理，没有必要刻意地一定使用刀子。在家庭内的餐会或是与朋友之间的轻松聚餐，像沙拉或是蛋包饭之类较软的料理也可以只使用叉子的进餐。但是在正式的宴席上使用刀叉，能给人较为优雅利落的感觉。另外，在欧洲等地，常可看见有人右手拿叉子，左手则拿着面包用餐。不管吃得怎么利落优雅，这样用餐也只能在家庭或大众化的店中，在高级餐厅内是绝对行不通的。

没用过的刀子，就这样放在桌上即可，服务生会自动将它收走。

虽说将刀与叉放在餐盘上并拢是代表结束用餐的讯息，但是没有必要把干净刀子特地放入弄脏的餐盘内。

没有用过的餐具保持原状放在原处即可，硬要追求形式的规则反而显得奇怪。随机应变，依当时的状况处理事物才是最正确的。

篇9

案例：

招商经理：刚才我根据您的投资计划，我对项目做了一个介绍，您看还有什么地方我再详细阐述一下？

客户：我觉得×××的加盟比您们的优惠，你们加盟费8万，他们才5万？

招商经理：说的很好！您知道为什么吗？这就是投资我们项目的关键。

客户：为什么?

招商经理：一个投资1万回报一万的项目，和一个投资2万回报5万的项目，您会选择什么呢？

客户：当然选择2万了，不用说，做生意为了赚钱啊

招商经理：对，这就是我们费用跟他们区别的地方

客户：恩，道理是这样，但是说实话，我还是对项目信心不足。

招商经理：您谦虚了，您看，您有做服务管理的经验，做的都还不错啊，虽然不是同一个行业，但是服务行业管理是相通的，这个管理能力对您以及对项目来说，是成功的关键，这也是我们选择加盟商的必要条件之一。

客户：那倒是，我还是懂一些管理的，我曾经开过店，也帮别人管理过店，做过公司的部门经理什么的，他们都说我适合做老板，呵呵。。。比如。。。（开始炫耀和细说以前的得意的事情）。。我人缘比较好，跟我做事的人一般都喜欢跟我在一起，我就喜欢交朋友，您是什么地方的人？

招商经理：我是山东人，看我爽直真实的性格就知道，做事利索，有什么说什么，您就跟我脾气比较像，做事干脆，干净利落。

客户：做事嘛，看好了就做，怕这怕那就没有办法做事。

招商经理：就是，就是，跟您在一起很开心，谈任何事情都很轻松，不用我过多介绍，明白人吧，一点就通。呵呵。开店啊，就是需要您这样有勇有谋，做事魄力的老板。您看没有其他异议的话，我就拿合同过来，我们一起看看。

客户：好的。

一、主导

主导是招商谈判中的一个关键技巧，就是在谈话中埋伏一些诱饵，一些没有明说的线索，自然地说完后，引发听者的好奇，从而追问，进入您的话题领域和范围。那比如，在客户不断追问产品性能的时候，不断用竞争对手的产品与您的产品比较的时候，不断追问技术细节的时候，不断关注加盟条件、售后等细节的时候，都可以运用主导的技巧来控制话题，向招商有利的方向发展。

比如案例中，客户对费用提出异议的时候，“您知道为什么吗？这就是投资我们项目的关键”，“一个投资1万回报一万的项目和一个投资2万回报5万的项目，您会选择什么呢？

客户在我们引导过程中，在说起自己的得意之处开始跑题，我们及时通过承上启下的顺延转折，将客户带回主题：“就是，就是，跟您在一起很开心，谈任何事情都很轻松，不用我过多介绍，明白人吧，一点就通。呵呵。开店啊，就是需要您这样有勇有谋的老板。您看没有其他异议的话，我就拿合同过来，我们一起看看。”

关键点：主导的关键在于控制话题，但是在控制话题的时候要注意松驰度，就像放风筝，一会松一会紧，如果过于逼近或者功利过强，风筝线就会断。所以在主导过程中可以多通过反问、疑问、追问等语言技巧进行阐述，将一些没有明说的线索自然的体现。

二、打岔

我们在招商谈判中，经常会遇在不好回答的话题或者不愿意谈的问题，最常用的技巧就是打岔，不按照对方的思路展开谈话，而是将话题引到另外的线索上去。比如，当客户指出，有其它的客户加盟费比您给我的低；当客户对我们不太信任的时候；当客户提出的异议和竞争对我们不太有利，当客户的质疑直接反驳时会明显的显示出顾客的无知；当客户指责我们的售后服务没有与加盟前承诺的一样的时候；当客户要求降价的时候等，都是投资顾问展示巧妙的、自然的打岔技巧的时机。

比如案例中客户说“恩，道理是这样，但是说实话，我还是对项目信心不足。”这句话，实际更多的表现的是客户对我们公司和项目没有信心，但是在前期优势和项目介绍以前做了详尽的铺垫的情况下，招商经理巧妙的通过打岔的技巧，顺延了话题：“您谦虚了，您看，您有做服务管理的经验，这个对您以及对项目来说，是成功的必要条件，这也是我们选择加盟商的必要条件之一。”将这个问题的重点转向了个人信心方面。

关键点：打岔的要求是自然，新的话题要从对方出发和考虑。高级顾问最需要的就是关键时刻，可以有效地控制谈话的主题和发展脉络，而首要的技巧就是打岔。

三、迎合

第三个沟通技巧就是迎合。案例中，招商经理的核心目的是要说服客户加盟。

案例中“我觉得×××的加盟比您们的优惠，您们加盟费8万，他们才5万？”，“招商经理：说的很好！您知道为什么吗？这就是投资我们项目的关键。”“就是，就是，跟您在一起很开心，谈任何事情都很轻松，不用我过多介绍，明白人吧，一点就通。呵呵。开店啊，就是需要您这样有勇有谋的老板。您看没有其他异议的话，我就拿合同过来，我们一起看看。”非常自然地顺延对方的语意，并且在顺延的过程中将语意转向对自己有利的方向。

关键点：迎合要求就对方的观点进行合理的解释。通常的方法是按照对方的观点给出例子来帮助对方的观点成立，尽量表现为一切都可以证明对方的观点是正确的。如果对方说的不是观点，而是具体的事例，那么就帮助对方提炼为观点，总结、抽象到一个高度，从而让对方觉得他特别伟大。这就是迎合的作用，在迎合的过程中在对方受用、顺耳的情况下自然向我方的思路转移。

四、垫子

最后一个沟通技巧就是垫子，垫子表现为夸奖、赞扬，让对方内心没有任何抵抗，甚至消除对方理性的思考以及可能的对抗和防范意识，这就是在对话中铺设垫子的作用。垫子就是沙发上的垫子，没有垫子沙发不舒服，沟通中没有垫子，也会生硬。

招商经理：我是山东人，看我爽直真实的性格就知道，我做事就很利索，有什么说什么，您就跟我脾气比较像，做事干脆，干净利落。

招商经理：就是，就是，跟您在一起很开心，谈任何事情都很轻松，不用我过多介绍，明白人吧，一点就通。呵呵。开店啊，就是需要您这样有勇有谋，做事魄力的老板。您看没有其他异议的话，我就拿合同过来，我们一起看看。

在案例中，说他的脾气跟我很像，就是暗示他的行为将向“做事干脆”，这个垫子就是为“您看没有其他异议的话，我就拿合同过来，我们一起看看”做铺垫的。

关键点：垫子的技巧使用主要注意赞美要承上启下，要真实，不能过于虚夸，就像赞美一个女士，明明就是皮肤不好，你一定要说皮肤很白，本就是一个小眼睛，你一定要说他眼睛大而有神，那就会让客户感觉很虚假。我们可以说她长得很有特色，很有气质，因为每个人都有自己“金子”般的地方。

最后我们对这些技巧做一个总结：

谈判中自然有条理的实施主导

不好或不必回答的问题时自然打岔

客户观点和意见要合理的迎合并转向

篇10

关键词：重症颅脑外伤；常规护理；呼吸道护理；有效性

为了探究重症颅脑外伤患者的呼吸道护理效果，笔者随机选取2013年2月～2015年2月在本院接受诊疗的30例重症颅脑外伤患者，以随机法为主要方式将其分成两个小组。对照组患者以常规护理为主要方案展开护理活动，而实验组患者则以呼吸道护理为主要方案展开护理活动，以期能够有效提升其护理效率，介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年2月～2015年2月在本院接受诊疗的30例重症颅脑外伤患者，男19例，女11例；年纪55～68岁。有14例患者属于车祸伤，有12例患者属于高空坠落伤，有4例患者属于撞击伤。所有患者的GCS分数均未超过八分。以随机法为主要方式把70例重症颅脑外伤患者分成两个小组，实验组有15例，对照组有15例。由于两组患者在相关资料中的对比并没有表现出直接区别（P>0.05），所以值得对比。

1.2方法

1.2.1常规护理 ①对患者病情状况进行严密监测。查看患者肢端颜色、血氧饱和浓度、意识、瞳孔以及口唇颜色等情况，判断患者是否存在着缺氧以及呼吸紊乱等情况。②查看患者胸廓的节律以及起伏频率，用以判断其呼吸机和自主呼吸是否处于正常状态，同时对其双肺的呼吸情况进行听诊，确保其口腔、鼻腔都保持清洁状态[1]。③给予患者定期更换牙垫，3次/d口腔护理，即以生理盐水+双氧水给予患者冲洗口腔，并以棉签沾上温水之后予以擦洗鼻腔，使之鼻粘膜处于湿润状态。④以石蜡对患者鼻腔、口腔进行涂抹，用以保护其粘膜，通过对气管插管进行有效固定，密切查看插管位置是否出现偏移。

1.2.2吸痰护理与排痰护理 ①如果患者呼吸道中出现痰鸣音，要予以吸痰处理。如果血氧饱和浓度骤降至10L/min的频率予以吸氧3min，同时严格控制吸痰负压，以不超过53.3kpa为标准[2]。⑤吸痰操作必须彻底，并采取无菌方案，将患者气管中痰液吸尽以后，还需给予患者鼻腔以及患者口腔吸痰，防止细菌进入至机体气管中。⑥吸痰操作环节，护理人员要保持动作的轻柔性，防止对患者气管粘膜造成直接损伤，以至于出现咳嗽等症状。除此之外，吸痰实践应当控制在10？郯15s/次，防止出现缺氧症状，而每次吸痰之后，都要对吸痰管进行更换。

1.2.3呼吸护理 ①对患者呼吸频率、深度等情况进行严密监测，如果发现患者呼吸浅慢、浅快等情况，多是由于无效通气量增大，体内已经存在二氧化碳气体潴留，此时其脑血管会异常扩张，进而损害其呼吸中枢。②如果患者呼吸中存在着痰鸣音，这是患者消化道中的物体又返回到了其会厌部，进而出现痰鸣音。通过予以吸痰、雾化吸入、拍背以及翻身等护理手段，从而加快痰液排出效率。

1.3统计学 选择SPSS19.0统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料选取（ x±s）进行代表，经由χ2检验对比组间的计数资料，同时计量资料之间的比较以t进行检验，如果组间数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P

2 结果

2.1 两组患者死亡率对照 实验组患者中出现1例（6.67%）死亡患者，对照组中出现5例（33.33%）死亡患者，比较明显表现出差异（P

2.2 两组患者护理满意程度对照 结果表明两组患者在护理满意程度之间明显表现出差异（P

3 讨论

重症颅脑外伤通常由外界暴力因素所致，具有病情较重变化快等特征，必须对患者生命体征严密监测[3]。同时，必须确保患者呼吸道整体通畅度。

重症颅脑外伤患者的呕吐物、鼻腔内的分泌物以及脑脊液等都可能使呼吸道出现堵塞，同时通常会出现神经性的肺水肿症状，呼吸会变得急促，出现血性、泡沫性的痰液，诱发低氧血症或者是呼吸道出现梗阻等情况[4]。

除了常规、吸痰与排痰、呼吸护理以外，还要给予患者气道护理。①由于细菌会长时间停留于呼吸机的管道中，应当采取无菌操作模式，对呼吸机的管道进行定期更换，1d/次，并对其管道位置进行调整，使之呈现出中间低而两端高的状态，以防冷凝水进入设备和患者气道中。②创建人工气道以后，需给予机体气道定期湿化，将生理盐水100ml+80000U庆大霉素、生理盐水100ml+4000Uα-糜蛋白酶交换滴入患者气管中，5～10ml/次，1次/h[5]。③针对气管切开患者，应将其安排至单独病房内，予以无菌操作程序。在应用护理盘时，采取专人专用模式，同时对护理盘定期更换，4h/次。吸痰水、吸痰管都要定期更换，予以口腔护理措施的基础上，定期更换气管切开位置的敷料，确保敷料的干燥性。

本次研究给予实验组患者呼吸道护理以后，1例（6.67%）死亡患者，对照组中出现5例（33.33%）死亡患者，同时实验组满意率100.00%，对照组66.67%，比较明显表现出差异（P

参考文献：

[1]李文娟，等.心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（08）：75-76.

[2]杨丹丹，等.PDCA循环在预防重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用及效果分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（04）：303-306.

[3]耿翠琴，等.肠内输注泵鼻饲用于重型颅脑外伤患者的效果观察和护理[J].当代护士（下旬刊），2014，11（11）：70-71.